svimmelhed

Svimmelhed er karakteriseret ved følelsen af, at de omgivende genstande og personen selv begynder at spontant bevæge sig i rummet. I de fleste tilfælde sker denne ufarlige følelse og det sker i næsten alle mennesker, men med regelmæssig manifestation, især hvis en person beskriver det som alvorlig svimmelhed, er det bedst at søge råd fra en læge, da dette symptom kan indikere forekomsten af ​​en lidelse. Mennesker, der har følt svimmelhed mindst en gang beskrive denne følelse på forskellige måder, for eksempel som ustabilitet eller rystelser, mens de går, svinger eller roterer, følelsen af ​​ufrivillig fald.

De vigtigste symptomer på lidelsen er svaghed og kvalme. De mest almindelige årsager til svimmelhed er pludselige ændringer i kroppens stilling fra at stå til stående, en lang række hovedskader, misbrug af afhængighed eller langvarig stress. Svimmelhed under graviditet, især i de tidlige stadier, er ret naturlig, da den kvindelige krop lider mange ændringer.

Hos børn er denne manifestation ofte observeret under lange rejser med bil eller som en tilpasning af organismen til et nyt klima. Hovedårsagen til svimmelhedens udtryk - en overtrædelse af det vestibulære apparats funktion. Behandling af svimmelhed er primært rettet mod at eliminere symptomerne og eliminere hovedårsagen til denne lidelse. Terapi er ordineret individuelt for hver patient og vælges kun af en specialist.

ætiologi

Årsagerne til svimmelhed er ganske varierede, fordi et sådant symptom kan forekomme både på baggrund af en harmløs faktor og bliver en manifestation af en alvorlig sygdom. Den første gruppe af harmløse årsager, der ikke er forbundet med forskellige lidelser, omfatter:

• brugen af ​​store mængder alkohol, nikotin eller medicin;
• forgiftning af kroppen på grund af indtag af dårlig mad;
• tage visse lægemidler, især sovepiller eller antibiotika, hvis bivirkninger forårsager svimmelhed;
• intolerance over for lange ture med bil eller søtransport;
• motion sygdom på rides;
• langvarig udsættelse for kroppen for lave eller høje temperaturer
• kropsreaktion på stressfulde situationer.

Blandt de sygdomme, der forårsager svimmelhed, er der:

• en lang række hovedskader;
• kronisk betændelse i ørerne
• utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen. Det er af denne årsag, at svimmelhed forekommer med cervikal osteochondrose;
• inflammatorisk proces i vestibulært apparat;
• kræft tumorer i forskellige dele af hjernen;
• encephalitis;
• multipel sklerose;
• ændringer i blodtryk
• slagtilfælde med svimmelhed ledsaget af generel svaghed
• psykiske lidelser, for eksempel i frygt for åbent eller lukket rum, samt når man taler til en stor menneskemængde;
• patologi af det kardiovaskulære system;
• catarrhal infektioner såsom SARS eller influenza;
• virussygdomme, herunder HIV-infektion;
• epilepsi;
• diabetes mellitus;
• systematisk høretab i Meniere's sygdom
• ophobning af calciumsalte i det indre øre. Når du bevæger dit hoved, føler personen sig kvalme og svimmel.

Derudover er der nogle specifikke årsager til svimmelhed hos kvinder:

• præmenstruelt syndrom;
• begyndelsen af ​​overgangsalderen i kvinden;
• overholdelse af strenge kostvaner, hvor kvinder fratager sig forskellige vitaminer og næringsstoffer
• svimmelhed under graviditet - oftest forekommer i de tidlige stadier som en del af toksikoen og i de sene perioder - på grund af nervøse problemer som følge af kommende fødsel;
• følelsesmæssig udmattelse, som er særlig modtagelig for det retfærdige køn
• langvarig udsættelse for direkte sollys eller solseng.

arter

Afhængig af forekomstfaktorerne kan koordinationsforstyrrelsen være:

• systemisk - manifesteret på grund af en overtrædelse af forholdet mellem hjernen og vestibulær apparatet. Til gengæld er den opdelt i perifer, hovedårsagen er kronisk betændelse i ørerne. Central - udvikler sig på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen;
• ikke-systemisk - denne gruppe omfatter svimmelhed i tilfælde af cervikal osteochondrose, langvarig stress eller langvarig depression;
• fysiologisk - forekommer med konstant irritation af vestibulært apparat, fx fra rides eller ture i transport.

Ifølge manifestets intensitetsgrad er denne fornemmelse opdelt i:

• alvorlig svimmelhed - der i de fleste tilfælde opstår ved forskellige lidelser eller skader
• lys svimmelhed - grundene til det er stillesiddende livsstil eller stillesiddende arbejdsvilkår. Denne faktor skyldes det faktum, at blodcirkulationen er forstyrret på grund af det lange tryk på rygsøjlen i hjernen. Også her kan tilskrives graviditet og en skarp forandring i kroppens stilling. I sådanne tilfælde opstår der svimmelhed ved normalt tryk.

symptomer

Symptomerne på denne lidelse er individuelle for hver person, men der er almindelige tegn, der forekommer hyppigst:

• vildledende følelse af rotation af kroppen eller genstande i rummet;
• hyppig gagging og uophørlig kvalme
• nedsat høreaktivitet forårsaget af støj eller tinnitus;
• mangel på menneskelig orientering i rummet
• skak og ustabilitet når man går
• følelse af hurtig puls;
• øget svedtendens
• kvalme og svimmelhed bliver ofte svindlere af en kvinde, der bliver gravid;
• generel svaghed i kroppen
• konstant døsighed
• følelse af tunghed i hovedet, især i den okkipitale zone
• mørkere eller blinker af lys foran dine øjne;
• stigning i kropstemperaturen
• begrænsning eller smerte ved bevægelse af nakken - ofte ses dette symptom i cervikal osteochondrose;
• ensidig døvhed, svaghed og svimmelhed - de vigtigste symptomer i ondartede neoplasmer i hjernen;
• depression og hyppige humørsvingninger er karakteristiske for sådanne processer i den kvindelige krop som menstruation, overgangsalder, graviditet i de første tre måneder. I disse tilfælde er det ofte årsagen til bevidsthedstab;
• ændring i blodtryk.

I de fleste tilfælde reducere intensiteten af ​​de ovennævnte symptomer vil hjælpe piller for svimmelhed, men det betyder ikke, at du skal udsætte besøget til lægen.

Sådanne symptomer er kun den første manifestation af visse sygdomme, men hvis patienten har følgende symptomer, skal han straks tages til en medicinsk facilitet:

• svær svimmelhed, ledsaget af svaghed i nedre og øvre ekstremiteter, i det omfang en person ikke kan gå eller holde visse genstande
• med hypertension eller diabetes mellitus kan langvarig svimmelhed forårsage koma eller kriser;
• bevidsthedstab, især hvis en person skadede hovedet på tidspunktet for efteråret
• stigning i kropstemperatur til 40 grader;
• hyppige opkast med opkastning mere end fem gange om dagen
• konstant svimmelhed - kan betragtes som sådan, hvis det ikke er muligt at slippe af med det på nogen måde inden for en time.

Det anses forkert at svimmelhed opstår på grund af for lavt eller højt blodtryk - i nogle tilfælde undtagen hos ældre kan svimmelhed forekomme ved normalt tryk.

diagnostik

Jo hurtigere en person søger hjælp fra en læge, jo lettere vil det være at behandle en samtidig sygdom. For at diagnosticere skal patienten gennemgå konsultationer med sådanne læger som neurolog, terapeut, otolaryngolog, oculist, smitsomme sygeplejerske, kardiolog. Dette er nødvendigt for at udføre en omfattende undersøgelse af patienten, da svimmelhed er karakteristisk for mange sygdomme fra forskellige fagområder. Desuden skal patienten:

• give lægen fuldstændig information om udtrykket af de første symptomer, intensiteten og hyppigheden af ​​deres manifestation
• underkastes undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​neurologiske patologier
• donere blod til laboratorietest. Dette gøres for at identificere interne inflammatoriske processer, fordi svimmelhed og svaghed ofte er symptomer på infektion;
• undersøges for at bestemme skarpheden af ​​hørelse og syn.

Derudover er der en række hardwarestudier, der opdager abnormiteter i de indre organer eller i hjernen. Disse metoder omfatter:

• Ultralyd af arterierne, der forsyner hjernen med blod. Ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at bestemme indsnævring eller underudvikling af arterierne;
• MR - udføres for at studere i detaljer hjernens struktur, samt at detektere den mulige tilstedeværelse af kræfttumorer;
• Røntgen af ​​både hele rygsøjlen og den cervikale rygsøjle;
• tests til bestemmelse af det vestibulære apparats funktion
• EEG - registrering af signaler udført af hjerneceller.

Efter yderligere konsultationer med en neurosurgeon og en neurolog vælger den behandlende læge den mest effektive behandling - individuelt for hver patient.

behandling

Ved udbrud af alvorlig svimmelhed og svaghed i hjemmet eller i arbejdsvilkår skal du lære om principperne om førstehjælp:

• skal straks sætte sig
• forsøge at fokusere på et emne
• slippe af med tøj;
• give en strøm af frisk luft i rummet;
• Udfør ikke pludselige bevægelser af hoved og nakke;
• indstilling af kolde kompresser på panden.

Alle disse aktiviteter skal udføres af patienten selv eller af en person i nærheden. Efter normalisering af tilstanden, gå straks til klinikken eller ring lægerne hjemme.

Absolut i alle tilfælde er hovedformålet med behandlingen at eliminere symptomerne på en samtidig sygdom eller neurologiske lidelser. Dybest set er patienter ordineret:

• antihistaminer;
• beroligende midler eller beroligende midler - at normalisere den følelsesmæssige baggrund og lindre angst
• medicin mod hyppig opkastning og konstant kvalme;
• lægemidler rettet mod at forbedre blodgennemstrømningen til det vestibulære apparat og forbedre hjerne ernæring;
• lægemidler, der bidrager til normalisering af blodtrykket, selv i tilfælde af svimmelhed ved normalt tryk
• antibakterielle eller antivirale midler til ørebetændelse;
• hormonelle lægemidler.

Kirurgisk indgreb er kun indiceret i tilfælde af, at der opstod ondartede neoplasmer i hjernen samt i patologier af arterierne, der giver blodgennemstrømning til dette organ, ifølge resultaterne af undersøgelsen.

Separat er det værd at bemærke behandlingen af ​​svimmelhed hos kvinder, der bærer et barn, da ikke alle lægemidler må anvendes. I sådanne tilfælde skal du følge enkle regler:

• rationalisere den daglige rutine, efterlad nok tid til hvile;
• begrænse enhver fysisk aktivitet
• ændrer ikke pludselig kroppens position;
• bruge meget tid i frisk luft;
• undersøges regelmæssigt af en fødselslæge-gynækolog.

Hvis en eller anden grund ikke kan tage medicinske stoffer eller tabletter til svimmelhed, kan du bruge traditionelle behandlingsmetoder, men først efter forudgående konsultation med din læge. Denne behandling omfatter opskrifter fra:

• æteriske olier som ricinus, havtorn og enebær. En sådan blanding kan smøre templerne, områderne over øjenbrynene og bag ørerne, ryggen af ​​hovedet, læbe og næse kanter, begrave i ørerne;
• tinkturer hagtorn, wild rose og motherwort;
• Pebermynte, lind og peonrod - bruges i form af te;
• frisk gulerod og rødbeder;
• afkogning af persille og kløver;
• indsamling af mynte, citronmelisse og linden;
• ginger te;
• granatæble - forbedrer blodgennemstrømningen;
• havkalle indeholdende en stor mængde jod og fosfor, hvilket forbedrer det vestibulære apparats funktion.

forebyggelse

Forebyggelse af hyppig og alvorlig svimmelhed er:

• overholdelse af en sund livsstil
• reducere tilsætningen af ​​salt til fade;
• begrænsning af koffeinholdige drikkevarer
• afbalanceret kost, som skal beriges med vitaminer og næringsstoffer
• bruger meget tid i frisk luft;
• udfører moderat fysisk anstrengelse
• undgå så meget som muligt stressende og spændende situationer;
• glatte bevægelser af hoved og nakke;
• forbedre søvnkvaliteten med ortopædiske madrasser;
• tage piller for svimmelhed og bevægelsessygdom i transporten;
• kontakte en læge ved de første symptomer på manglende koordinering
• rettidig registrering af en gravid kvinde med en fødselslæge-gynækolog
• forebyggende undersøgelser i en medicinsk institution mindst to gange om året.

"Svimmelhed" ses i sygdomme:

Tilbagetrækningssyndrom er et kompleks af forskellige lidelser (oftest hos den psyke), der opstår på baggrund af en kraftig ophør af alkohol, medicin eller nikotinindtagelse i kroppen efter langvarig brug. Den vigtigste faktor, der forårsager denne lidelse, er kroppens forsøg på selvstændigt at opnå staten, som var med aktiv anvendelse af et stof.

Hjernabscess er en sygdom præget af begrænset akkumulering af purulent exudat i hjernen. Normalt vises en purulent masse i hjernen, når kroppen har et infektionssted placeret uden for grænserne af centralnervesystemet. I nogle kliniske situationer kan flere læsioner med purulent indhold dannes i hjernen på en gang. Sygdommen kan udvikle sig hos mennesker fra forskellige aldersgrupper. For det meste skyldes dette traumer i kraniet.

Tandabces - akut purulent betændelse, som er lokaliseret i tandens rod. Denne sygdom kaldes ofte flux. Årsagerne til patologi er alle former for bakterier, der trænger ind i roden, formere sig og forårsage betændelse, hvilket yderligere kan føre til suppuration. I fremskredne tilfælde udvikler sepsis.

Leverabces er processen med dannelse af et pusfyldt hulrum i et organparenchyma på grund af indførelsen af ​​pyogen mikroflora ind i den. De årsagsmidler, der forårsager denne sygdom, kan være både bakterier og protozoer. Hvis der introduceres bakterier, udvikler en bakteriel abscess i leveren, og hvis amoebaer og andre protozoer udvikler, lever amabisk abscess.

Agorafobi er en sygdom fra det neurotiske spektrum, som tilhører gruppen af ​​ængstelige fobiske lidelser. Patologernes karakteristiske manifestation er frygten for at være på offentlige steder og i åbne rum. Det er værd at bemærke, at agorafobi ikke kun omfatter frygten for åbent rum, men også frygten for åbne døre, frygten for tilstedeværelsen af ​​et stort antal mennesker. Normalt opstår følelsen af ​​panik hos en person, fordi han ikke har mulighed for at tage tilflugt på et sikkert sted for ham.

Adrenal adenom er den mest almindelige neoplasma af dette organ. Det har en godartet karakter, omfatter kirtlet væv. Hos mænd er sygdommen diagnosticeret 3 gange mindre end hos kvinder. Den største risikogruppe består af personer i alderen 30 til 60 år.

Adenomyose (eller intern endometriose) er en livmoder sygdom, i løbet af hvilken begynder endometrium, som virker som den indre slimhinde i sin skal, at vokse i andre lag af organet. I sin specificitet er adenomyose, hvis symptomer ligger i proliferationen af ​​endometrieceller uden for livmoderforingen, en godartet systemisk sygdom.

Acrophobia er en sygdom, der er kendetegnet ved højderyg. I dette tilfælde kan en person opleve svimmelhed, kvalme og opkastning, i nogle tilfælde er motorreaktioner forstyrret eller endog dumme. Forskellige mennesker forårsager denne betingelse af forskellige grunde, graden af ​​manifestation er også anderledes. Men i alle tilfælde - dette er et stort ubehag for en person. En person er ikke i stand til at kæmpe alene med sådan patologi, derfor har han brug for hjælp fra en kvalificeret læge.

Alkoholforgiftning er et kompleks af adfærdsmæssige lidelser, fysiologiske og psykologiske reaktioner, som normalt begynder at udvikle sig efter at have drukket høje doser alkohol. Hovedårsagen er den negative indvirkning på organer og systemer af ethanol og dets nedbrydningsprodukter, som ikke kan forlade kroppen i lang tid. Denne patologiske tilstand manifesteres af manglende koordinering af bevægelser, eufori, desorientering af orientering i rummet, manglende opmærksomhed. I alvorlige tilfælde kan forgiftning føre til koma.

Allergisk urticaria anses for at være en ret almindelig hudsygdom, der diagnosticeres hos mennesker uanset køn og aldersgruppe. Oftest forekommer i akut form, bliver mindre ofte kronisk.

I en global syntese er allergi en sygdom, der desværre manifesterer sig ikke kun i foråret af masseblomstring. For eksempel opstår en allergi mod kulde, hvis symptomer er signifikant forskellige fra symptomerne på en anden type allergisk reaktion, som du sandsynligvis gættede ved ankomsten af ​​koldt vejr. Hvis du er allergisk over for kold - mere end den egentlige sygdom, skal du desuden på tidspunktet for varmere også tage hensyn til de faktorer, der bidrager til dets manifestation, undgå hypotermi og svømning i koldt vand.

Aldosteronisme er en patologisk proces i det endokrine system, oftest af sekundær karakter. I de fleste tilfælde skyldes patologien tumorprocessen i binyren, men andre etiologiske faktorer udelukkes ikke.

Anasarka er en patologisk proces, som er præget af væskens ophobning i det subkutane væv, som udadtil manifesterer sig i form af ødem. I de fleste tilfælde er det ikke en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologiske processer i kroppen.

Angiosarcoma (syn. Hemangioendotheliom) tilhører kategorien af ​​de mest sjældne maligne neoplasmer, som omfatter modificerede celler i blodkarrene i kredsløbssystemet eller lymfesystemet. Særlige træk - en høj grad af malignitet af tumoren og en høj sandsynlighed for hæmangiom.

Angiotrophneurosis - et kollektivt koncept, der omfatter vasomotorisk og trofisk innervering af væv og organer. Sygdommen diagnosticeres hos både kvinder og mænd, men i det første forekommer det 5 gange oftere. Risikogruppen omfatter personer fra 20 til 50 år.

Aneurysme af cerebral fartøjer (også kaldet intrakraniel aneurisme) er repræsenteret som en lille abnorm dannelse i hjernens kar. Denne tætning kan aktivt øges på grund af påfyldning med blod. Før udbruddet bærer en sådan udbulning ingen fare eller skade. Det udøver kun et lille pres på organets væv.

Minkowski-Chauffard-anæmi (arvelig mikrosfærocytose, mikrokutocytisk anæmi) er en type anæmi, hvor ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer forekommer hurtigere end deres livscyklus varer. Denne patologiske proces er mulig på grund af intracellulære defekter af røde blodlegemer. Udbredelsen af ​​denne sygdom er ret stor - 80% af alle tilfælde af anæmi.

Anæmi hos børn er et syndrom, der er præget af et fald i niveauet af hæmoglobin og koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodet. Patologien diagnostiseres oftest hos børn op til tre år. Der er mange prædisponerende faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​denne sygdom. Dette kan påvirke både eksterne og interne faktorer. Derudover udelukker ikke muligheden for indflydelse af utilstrækkelig graviditet.

Anisocoria er en patologisk proces med en oftalmologisk karakter, hvor en elev bliver større end den anden. Et sådant fænomen, hvis der er en lille forskel mellem elevernes størrelse, er godartet og er ofte medfødt. I alle andre tilfælde er anisocoria en konsekvens af visse etiologiske faktorer.

Kimmerley anomali er en patologisk proces, hvor en ekstra bue former i den cervicale hvirvel. Dette fører til udvikling af kompressionssyndrom, nedsat koordinering af bevægelser, muskel svaghed og andre lidelser i kroppen.

Ebstein's anomali (syn Ebstein's anomali, Epsteins anomali) er en hjertefejl, der opstod i fosterudviklingsstadiet. Sygdommen er, at der er et fald i hulrummets højre hulrum på baggrund af en forøgelse af hulrummet i højre atrium.

Anoreksi indebærer et særligt syndrom i forskellige varianter af dets manifestation, som forekommer under påvirkning af et vist antal grunde og manifesterer sig i absolut mangel på patienters appetit, uanset at der er et objektivt behov for ernæring for selve organismen. Anoreksi, hvis symptomer forekommer i nuværende stofskiftesygdomme, gastrointestinale sygdomme, parasitære og smitsomme sygdomme, såvel som i visse psykiske lidelser, kan føre til protein-energi mangel.

Antropofobi (syn. Menneskefobi, frygt for store folkemængder) - en lidelse, hvis essens ligger i panikfrygt for individer, der ledsages af en obsessiv ide at isolere sig fra dem. En sådan sygdom skal skelnes fra social fobi, hvor der er frygt for et stort antal mennesker. I tilfælde med denne sygdom betyder antallet af personer ikke noget, det vigtigste er, at alle er uvant for patienten.

Aortisk insufficiens er en patologisk proces i hjertet, som er karakteriseret ved ufuldstændig overlapning af aorta-åbningen med mitralventilfolier. Dette betyder at der er dannet et hul mellem dem, hvilket igen fører til et blodoverløb i venstre ventrikel. Det strækker sig, hvilket gør det værre at udføre sine funktioner. Denne sygdom er den anden mest almindelige hjertesygdom og ledsages ofte af aorta. Aortisk ventil insufficiens diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Afhængig af forekomstfaktorerne kan denne lidelse være primær og sekundær. Derfor er udviklingsfaktorer medfødte sygdomme eller sygdomme.

Aortisk stenose er en patologisk proces, der fører til en indsnævring af aorta i ventilområdet. Som følge heraf hæmmes den naturlige udstrømning af blod fra ventriklen. Denne type sygdom refererer til ondskabene i det kardiovaskulære system. I mangel af rettidig behandling er udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, op til et dødeligt udfald, mulig. Patologi observeres selv hos nyfødte. Konservativ behandling af en sådan mangel er næsten aldrig brugt. Ofte udføres udskiftning af aortaklebent.

Aplastisk anæmi er en blodforstyrrelse præget af et fald i knoglemarvs hæmatopoietiske funktion og et fald i produktionen af ​​blodlegemer. Denne patologi er sjælden, men har et alvorligt kursus og fører i mange tilfælde til patientens død.

Ovarial apopleksi er en pludselig ruptur (det vil sige en integritetsforstyrrelse), som dannes i æggestokkens væv. Ovarial apopleksi, hvis symptomer består i blødning, som passerer ind i maveskavheden, er desuden ledsaget af et intenst smertesyndrom.

Arachnoid cyste (syn. Liquor cyste) er en neoplasma med et godartet kursus med lokalisering enten i hjerneområderne eller i spinalkanalens hulrum. En person kan blive syge i enhver alder.

Arrytmi indebærer alle de betingelser, hvor sekvensen af ​​hjerteslag, deres frekvens og styrke såvel som rytme er underlagt ændringer. Arytmi, symptomer, som opstår på grund af indgreb i den grundlæggende egenskab ved hjertefunktioner (ledningsevne, ophidselse, automatik) er en titel i én udførelsesform en generaliseret sygdom, som henviser til enhver ændring i hjertefrekvens, bortset standard sinusrytme.

Arrytmi hos børn er en anden ætiologi af hjerterytmeforstyrrelser, som er præget af en ændring i hyppigheden, regelmæssigheden og sekvensen af ​​hjertesammentrækninger. Eksternt er arytmi hos børn manifesteret i form af et uspecifik klinisk billede, hvilket faktisk fører til en forsinket diagnose.

Side 1 af 13

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

svimmelhed

Under svimmelhed betyder et patologisk symptom forbundet med en ændring i opfattelsen af ​​orientering i rummet: en person har en subjektiv følelse af cirkulær bevægelse med en krænkelse af kroppens orientering i rummet.

beskrivelse

Svimmelhed under alle omstændigheder er en individuel fornemmelse, som varierer afhængigt af den enkelte persons psykologiske opfattelse. Normalt klager folk over følelsen af ​​at falde, rotere, dreje over, både kroppen og de omkringliggende genstande.

Ifølge de seneste medicinske data er dette det næststørste symptom efter ryg og hovedpine, hvor patienterne går til læger. Hver fjerde person, der kom til læge, betyder, at de har dette symptom, mens 4 ud af 5 patienter i en ældre gruppe lider af denne patogene tilstand.

symptomer

De grundlæggende symptomer på svimmelhed omfatter en subjektiv følelse af ustabilitet og desorientering i rummet, ledsaget af en falsk rotationsbevægelse af kroppen eller miljøet. Denne tilstand ledsages ofte ofte af tinnitus eller ensidig døvhed, øjnets mørkning, angst, generel svaghed, forudgående tab af bevidsthed. Ubehagelige følelser øges, når man forsøger at starte en bevægelse, skarpe sving på hovedet.

Årsager til svimmelhed

Den systemiske mekanisme af svimmelhed er baseret på en ubalance af sensoriske oplysninger, der kommer ind i hjernen fra de underliggende afferente systemer - det vestibulære apparat samt de visuelle og propriocetative komplekser. I dette tilfælde passerer den indgående information gennem kortisk behandling og danner en ukorrekt tilbagemelding med efferentlinket.

Moderne medicin har op til 80 sygdomme, hvor de ovennævnte symptomer kan manifestere - disse er forskellige patologier af kroppens neurologiske, kardiovaskulære, mentale, oftalmologiske, endokrinologiske og otolaryngologiske systemer. Svimmelhed kan også være af fysiologisk art og skyldes objektive eller subjektive (individuelle karakteristika af organismen) faktorer.

Svimmelhed hos en sund person forårsager

• Adrenalin rush. Stresshormonet øger blodtrykket, komprimerer blodkar og derved producerer en midlertidig forstyrrelse af iltforsyningen til hjernen, hvilket negativt påvirker behandlingen af ​​signaler fra afferente systemer.
• Hurtig ikke-lineær kropsbevægelse. Med pludselige bevægelser med en konstant ændring af deres vektor i flere planer har ligevægtsorganerne ikke tid til at tilpasse og korrekt levere nervepulser til hjernen (et typisk eksempel kører på en karrusel).
• Forringede fokuserende organer af vision. Når du koncentrerer dit blik på et fast punkt i en længere periode og derefter ændrer denne tilstand til en dynamisk, er der en følelse af rotation af miljøet.
• Prepubertalperioden. I de unge, der er aktive i denne periode, er skibene og hjernen stadig i vækststadiet, mens skarpe svingninger, bøjninger, kan rotationsbevægelser fejlfortolkes af nervesystemet.
• Dårlig mad. Med mangel på glukose i kroppen opstår der ofte svimmelhed, og en byboendes moderne rytme tillader ofte ikke rigtig ernæring, hvorfor dette monosaccharid stadig mangler.

Den hyppigste sygdomsfremkaldende årsag

• Kardiovaskulære sygdomme. Strokes, iskæmi, venøs trombose, reumatisk carditis, problemer med perifere arterier og andre problemer kan forårsage svær svimmelhed med bevidsthedstab.
• Otolaryngologiske sygdomme. Ofte er svimmelhed forårsaget i dette tilfælde, Meniere's sygdom såvel som vestibulær neuritis. Symptomet ledsages ofte af høretab.
• Neurologiske problemer. Basilar migræne og godartet paroxysmal positionel vertigo diagnosticeres hos næsten en tredjedel af alle patienter, der har anvendt. Pludselige kortvarige anfald ledsages af ufrivillig øjenbevægelse. Lidt mindre er der psykologisk svimmelhed.
• Osteochondrose i den cervicale rygsøjle - symptomer svarende til de klassiske neurologiske problemer, men varer normalt længere og i en mere "sløret form", elimineres effektivt af en erfaren vertebrolog.
• Hjernetumorer. I onkologisk praksis bemærker læger starten på symptomer på svimmelhed sammen med hovedpine, svækket trofisme i perifere systemer og en stigning i ICP.
• Tager en række stoffer, der forårsager bivirkninger i form af svimmelhed, især beroligende midler, sedativer, nogle antiseptika og antibiotika.
• Dårlige vaner - hyppig rygning, hungover syndrom.

Hoved spinding. behandling

Der er ingen specifik behandling for svimmelhed, da denne tilstand kan være et symptom på mere end otte dusin forskellige sygdomme eller en fysiologisk funktion. Vertigo terapi er kun rettet mod at eliminere symptomerne, i hvert fald er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose for at bestemme den egentlige årsag til problemet.

præparater

Oftest, for at lindre eller forhindre forekomsten af ​​et andet angreb, ordinerer cinnarizin, scopolamin, motilium, betahistin eller diphenhydramin. Doseringen af ​​stoffer vælges individuelt og afhænger af en række faktorer - kroppens aktuelle tilstand, årsagen til symptomet, tilbagevenden mv.

diæt

Reducer udfald af svimmelhed i de fleste tilfælde, hvilket begrænser brugen af ​​kaffe, chokolade, te, alkohol, tobak, salt og væsker.

Folkelige retsmidler

• Brew en teskefuld kløverblomstring i et glas vand, kog i fem minutter, filtrer og drik en spiseskefuld fem gange om dagen i en uge.
• Indånder regelmæssigt duften af ​​en frisk pære.
• Fire spiseskefulde af hagtorn blomsterstand hæld i en liter kogende vand, lad det brygge i 15 minutter. Sæt infusionen og drik et glas tre gange om dagen i syv dage.
• Før du spiser, spis en teskefuld malet kelp (helst i pulverform), presset med samme mængde vand.

Enhver procedure til symptomatisk behandling bør koordineres med en specialist. Indtil den endelige bestemmelse af diagnosen og følgelig årsagen til symptomet vil dette være en terapeut, der senere er smalle specialister.

Hvornår skal jeg straks se en læge?

Det er nødvendigt at kontakte en kvalificeret læge specialist hurtigst muligt, hvis svimmelhed ledsages af en kraftig stigning i temperatur, opkastning, hovedpine sammen med svaghed i ben og arme, med bevidsthedstab, og ikke mere end en time svimmelhed. Du bør også være opmærksom på symptomet uden yderligere patogene faktorer, hypertensive patienter og patienter med diabetes.

Nyttig video

Svimmelhed. Årsager, symptomer og behandling

Hvad gør dig svimmel

Spørgsmål svar

Der var kvalme, svimmelhed og svaghed. På grund af hvad? Hvad skal man gøre

For dette sæt af symptomer er det ret problematisk at utvetydigt diagnosticere den sande årsag til den patologiske tilstand. Du kan have forgiftning, osteochondrose i livmoderhalsområdet, labyrintitis, vestibulær neuritis, hoved / rygsøjlen, øjenmuskulaturpatologi, perilympfatisk fistel, tumor, kardiovaskulære sygdomme, overgangsalder, anæmi, graviditet, højt / lavt blodtryk og.d. Henvis til terapeuten, vil han forsøge at foretage en differentialdiagnose efter inspektionen, og en mere detaljeret beskrivelse af de subjektive følelser vil blive sendt til testen og derefter skrive en henvisning til en specialist.

Let svimmelhed under graviditeten. Er det normalt?

Ofte er dette normen for graviditetens første trimeter i sjældne tilfælde - den anden med langvarig ikke-toksikose. I andre tilfælde skal du fortælle din læge om symptomens manifestation, måske vil han ordinere yderligere diagnostik.

Jeg har en anden dag med døsighed, svimmelhed og hovedpine. Hvordan slippe af?

Disse symptomer kan være forbundet med et neurologisk problem eller regelmæssig krænkelse af den daglige behandling / systematisk underernæring. Forsøg at ændre kost, normalisere din daglige rytmer af vågenhed / søvn, undgå stress, hvile ordentligt. Hvis symptomerne ikke forsvinder inden for en uge - kontakt terapeut eller neurolog.

Konstant tinnitus og svimmelhed ved normalt tryk. Hvordan man behandler?

Hvis symptomerne ledsages af kvalme og svaghed, så er det muligt, at du er gravid. I tilfælde af at de ovennævnte yderligere symptomer er fraværende, er dette et tegn på tilstedeværelsen af ​​et bestemt kronisk problem, for eksempel Meniere's syndrom eller komprimering af vertebralarterien. Hvis du er blevet diagnosticeret med de ovennævnte sygdomme, er det umuligt at selvkure dem, derfor kontakt en neurolog eller en neurolog.

Svimmelhed: Årsager og behandling

(fra bogen Neurology. GD Weiss. Redigeret af M. Samuels. Trans. fra engelsk - M., Praktika, 1997. -640 s.)

Svimmelhed er en af ​​de hyppigste og samtidig en af ​​de mest "ulykkelige" lægerklager. Faktum er, at svimmelhed kan være et symptom på en lang række neurologiske og mentale sygdomme, sygdomme i hjerte-kar-systemet, øjne og øre.

I. Definition. Da patienterne kan kalde en række fornemmelser "svimmelhed", er det i undersøgelsen først og fremmest nødvendigt at afklare arten af ​​disse fornemmelser. Normalt kan de tilskrives en af ​​fire kategorier.

A. Vestibulær svimmelhed (ægte svimmelhed, svimmelhed) skyldes normalt en læsion i den perifere eller centrale del af vestibulærsystemet. Det manifesteres af illusionen om bevægelse af sin egen krop eller omgivende genstande. Samtidig er der følelser af rotation, faldende, vippe eller svingende. Akut svimmelhed ledsages ofte af vegetative symptomer (kvalme, opkastning, øget svedtendens), en følelse af frygt, en ubalance og nystagmus (sidstnævnte fører nogle gange til sløret syn).

B. synkope og svaghed. Disse udtryk angiver et midlertidigt tab af bevidsthed eller en følelse af forestående tab af bevidsthed. I præ-fainting tilstand observeres ofte overdreven svedtendens, kvalme, frygt og mørkning af øjnene. Den umiddelbare årsag til besvimelse er en dråbe i cerebral blodgennemstrømning under det niveau, der er nødvendigt for at give hjernen glucose og ilt. Besvimelse og forbevidstløshed udvikles normalt på baggrund af arteriel hypotension, hjertesygdom eller som følge af vegetative reaktioner, og taktikken for disse tilstande er helt anderledes end for vestibulær svimmelhed.

B. Ubalance er præget af ustabilitet, rystende ("fuld") gang, men ikke sandt svimmelhed. Årsagen til denne tilstand er skade på forskellige dele af nervesystemet og sikrer rumlig koordinering. Imidlertid definerer patienter med cerebellar, visuelle, ekstrapyramidale og proprioceptive lidelser ofte en følelse af ustabilitet som "svimmelhed."

D. Usikre fornemmelser, der ofte beskrives som svimmelhed, forekommer med følelsesmæssige lidelser som hyperventilationssyndrom, hypokondriacal eller hysterisk neurose og depression. Patienter klager normalt på "tåge i hovedet", en følelse af mild forgiftning, lyshår eller frygt for at falde. Disse fornemmelser er helt forskellige fra følelserne i vestibulær svimmelhed, besvimelse og ubalance. Da enhver svimmelhed, uanset årsagen, kan forårsage angst, kan den ikke tjene som bevis for sygdommens psykogene karakter.

D. Nogle patienter med klager over svimmelhed har svært ved at beskrive deres følelser. I dette tilfælde er det tilrådeligt at foretage provokerende tests.

1. Et standard sæt provokerende svimmelhedstest omfatter:

a. Ortostatisk test.
b. Tvungen hyperventilering i 3 min.
i. Skarpe drejer mens du går eller går rundt, mens du står.
Fremdrivning Nilen-Barany om positionel vertigo.
D. Valsalva manøvre, som øger svimmelhed på grund af kraniovertebrale abnormiteter (fx Arnold-Chiari syndrom) eller perilymfatisk fistel, og forårsager også ubevidst tilstand hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

2. Efter hver test er det nødvendigt at spørge, om den svimmelhed, der har vist sig, ligner den fornemmelse, der generer patienten. Med ortostatisk hypotension, hyperventilationssyndrom, positionsvisdom og mange vestibulære lidelser, reproduceres resultaterne af prøverne, hvilket giver mulighed for at opnå vigtig diagnostisk information.

II. Klinisk undersøgelse af patienter med vestibulær svimmelhed. For at evaluere forskningsresultaterne er det nødvendigt at kende forholdet mellem det vestibulære system og de oculomotoriske, auditive og cerebrospinale systemer. Der er to hovedtyper af vestibulære reflekser. Takket være de vestibulo-okulære reflekser opretholdes fiksering af blikket på de pågældende genstande, det vil sige konstans af billedet på nethinden. Vestibulospinale reflekser giver placeringen af ​​hovedet og torsoen, som er nødvendig for koordinerede bevægelser og opretholdelse af en opretstående stilling.

A. Nystagmus hos patienter med svimmelhed er det vigtigste tegn på vestibulære lidelser. Kendskab til flere enkle fysiologiske principper hjælper med at undgå hyppige fejl i fortolkningen af ​​nystagmus.

1. Kanalokulyarnye reflekser. Hver horisontale halvcirkelformede kanal forbindes gennem hjernestammen med øjenmusklerne, således at et fald i impulser fra det får øjnene til at afvige fra denne kanal, og stigningen er en bevægelse i modsat retning. Normalt er impulserne, der konstant går til hjernestammen fra højre og venstre halvcirkelformede kanaler og otolitiske organer ens i intensitet. En pludselig ubalance af vestibulær afferentation forårsager en langsom afvigelse af øjnene, som afbrydes hurtigt, forårsaget af aktivering af cortex, korrigerende øjenbevægelser i modsat retning (nystagmus).

2. Labyrintens læsioner medfører normalt et fald i impulser fra en eller flere halvcirkelformede kanaler. I tilfælde af akut ensidige læsioner af labyrinten opstår envejs nystagmus, hvis langsom fase er rettet mod det berørte øre, og den hurtige fase er rettet mod den modsatte side. Nystagmus kan være rotator eller vandret. Det forbedres ved at omlede øjnene mod sin hurtige fase (det vil sige mod det sunde øre). Ved akut vestibulær dysfunktion drejer omgivende genstande sædvanligvis "i retning af den hurtige fase af nystagmus og kroppen i retning af den langsomme fase. Patienterne bestemmes af og til bedre rotationsretningen med lukkede øjne. I stående stilling afviger patienterne og falder overvejende mod den langsomme nystagmusfase (dvs. det berørte øre).

3. Central nystagmus. En vekslende nystagmus, som ændrer retningen afhængigt af blikkens retning, observeres oftere med lægemiddelforgiftninger, hjernestammen læsioner eller patologiske processer i den bakre kraniale fossa. Lodret nystagmus indikerer næsten altid skade på hjernestammen eller cerebellumets medianstrukturer.

B. Koldtest. Normale fysiologiske stimuli påvirker samtidig begge labyrinter. Værdien af ​​koldprøven er, at den giver dig mulighed for at undersøge funktionen af ​​hver labyrint separat. Undersøgelsen udføres i patientens stilling. Hovedet løftes i en vinkel på 30 °. Den eksterne hørbare meatus vaskes med koldt vand og imiterer dermed ensidig vestibulær hypofunktion (observeret for eksempel med vestibulær neuronitis eller labyrinthitis). Koldt vand forårsager bevægelse af endolymph, som følge af hvilke impulser fra den vandrette halvcirkelformede kanal mindskes. Normalt fører dette til kvalme, svimmelhed og vandret nystagmus, hvis langsomme fase er rettet i retning af studiet og den hurtige fase - i modsat retning. Overvåg nystagmusens retning, varighed og amplitude. Et fald i respons på den ene side indikerer et nederlag i labyrinten, den før-vesikulære nerve eller de vestibulære kerne på denne side. Undersøgelsen er kontraindiceret i tilfælde af skade på trommehinden.

B. Elektrosistagmografi. Retina er negativt ladet med hensyn til hornhinden, så når øjet bevæger sig, ændres det elektriske felt og en elektrisk strøm opstår. Registreringen af ​​denne strøm (og dermed øjenbevægelser) ved hjælp af elektroder, der påføres omkring øjnene, kaldes elektronhistorik. Denne metode giver dig mulighed for at kvantificere nystagmus retning, hastighed og varighed. Elektrosistagmografi anvendes i funktionelle vestibulære prøver til registrering af spontan, positional, kold og roterende nystagmus. Electronistagmography kan bruges til at fikse nystagmus med lukkede øjne. Dette giver vigtige yderligere oplysninger, som når man fastsætter blikket, undertrykkes nystagmus ofte.

D. Høretab og tinnitus kan forekomme i sygdomme i den perifere del af vestibulærsystemet (indre øre eller forkollear nerven), hvis høreapparat er involveret i processen. Med nederlaget i centralnervesystemet reduceres hørelsen sjældent. Med vestibulær vertigo hjælper audiologisk undersøgelse ofte med at etablere en diagnose.

1. Når tone audiometri måler opfattelsestærsklen for lyde af forskellige frekvenser. Til den differentialdiagnosticering af neurosensorisk og ledende høretab sammenlignes den auditive tærskel for luft og beinledning af lyd.

2. For en mere præcis audiologisk vurdering undersøges også opfattelsen og forståelsen af ​​tale, fænomenet for en accelereret stigning i lydens lyd og udryddelsen af ​​tonen.

D. Stabilografi - undersøgelsen af ​​ligevægt ved hjælp af en mobil platform - giver dig mulighed for at kvantificere ufrivillige postural reflekser, der forhindrer faldet, samt rollen som information fra forskellige sanser for at opretholde balance.

E. Funktionelle vestibulære test, elektronistagmografi og stabilografi er komplekse og tidskrævende procedurer. De kan ikke erstatte en grundig klinisk undersøgelse, og de er ikke nødvendige i tilfælde af bibliopulær svimmelhed.

III. Diagnose og behandling af sygdomme forbundet med vestibulær svimmelhed. De to mest almindelige årsager til vestibulær vertigo er vestibulær neuronitis og godartet positional svimmelhed.

A. Vestibulær neuronitis (akut perifer vestibulopati, vestibulær neuritis).

1. Generelle oplysninger. Den vestibulære neuronitis manifesteres af et pludseligt langvarigt angreb af svimmelhed, som ofte ledsages af kvalme, opkastning, ubalance og følelse af frygt. Symptomer forværres af hovedbevægelser eller ændringer i kroppens stilling. Patienterne modstår denne tilstand er ekstremt vanskelig og ofte ikke stiger fra sengen. Spontan nystagmus er karakteristisk, hvis langsomme fase er rettet mod det berørte øre. På samme side reduceres reaktionen til den kolde test. Ofte mærket positional nystagmus. Nogle gange er der støj og en følelse af smerte i øret. Høringen er ikke reduceret, og resultaterne af en audiologisk undersøgelse forbliver normale. Fokal symptomer, der angiver en læsion af hjernestammen (parese, diplopi, dysartri, følsomhedssygdomme), nr. Sygdommen forekommer hos voksne i alle aldre. Akut svimmelhed forsvinder normalt spontant efter et par timer, men kan gentages i de kommende dage eller uger. Efterfølgende kan resterende vestibulær dysfunktion vedblive, hvilket viser en ubalance, især udtalt under gang. I næsten halvdelen af ​​tilfældene opstår svimmel magi efter flere måneder eller år. Årsagen til den vestibulære neuronitis er ukendt. Viral ætiologi antages (som med Bells forlamning), men der er ingen tegn på dette. Vestibulær neuronitis er et syndrom snarere end en separat nosologisk form. Neurologisk og otoneurologisk forskning hjælper med at etablere den periferiske karakter af vestibulær dysfunktion og udelukker CNS læsioner, normalt med en mindre gunstig prognose.

2. Behandling. Nogle enkle teknikker kan reducere svimmelhed betydeligt.

1) Da hovedbevægelser og ydre stimuli øger svimmelhed, anbefales det at patienten ligger i et mørkt rum i 1-2 dage.

2) Fastgørelse af blikket reducerer nystagmus og svimmelhed med perifere vestibulære lidelser. Ofte forbedres tilstanden - endnu mere, end når man lygter med lukkede øjne - hvis patienter retter sig på et nært objekt (for eksempel i et billede eller en hævet finger).

3) Da mental stress øger svimmelhed, anbefales det at kombinere blikfiksering med metoder til mental afslapning.

4) Ved vedvarende opkastning for at forhindre dehydrering er vist i / i indførelsen af ​​væske.

5) Foranstaltninger med vedvarende svimmelhed. Når vestibulær neuronitis i de første 1-2 dage, forbedres tilstanden ikke signifikant. En person føler sig alvorligt syg og er bange for gentagne angreb af svimmelhed. I en sådan situation er det vigtigt at berolige patienten ved at overbevise ham om, at vestibulær neuronitis og de fleste andre akutte vestibulære lidelser ikke er farlige og bestå hurtigt. Det skal også forklares, at nervesystemet inden for få dage vil tilpasse sig ubalancen mellem de to vestibulære organer (selv med irreversibel skade på en af ​​dem) og svimmelhed vil stoppe.

6) Vestibulær gymnastik, som stimulerer de centrale kompensationsprocesser, begynder et par dage efter, at de akutte manifestationer aftar.

B. Godartet vertigo svimmelhed

1. Generelle oplysninger. Godartet positionel vertigo er nok den mest almindelige vestibulære lidelse. Svimmelhed i dette tilfælde vises kun, når du flytter eller ændrer hovedets position, især når den hældes frem og tilbage. Denne tilstand opstår ofte, når patienten vender om fra ryggen til siden, og pludselig føles det i en bestemt position af hovedet, at "rummet er gået". Svimmelhed varer normalt et par sekunder. Ofte ved patienterne nøjagtigt, hvilken hovedposition det forekommer. Ændringer i hovedets stilling kan øge svimmelhed i vestibulær neuronitis og mange andre perifere eller centrale vestibulære lidelser, men med godartet svimmelhed opstår symptomer kun ved visse bevægelser og er fraværende i resten af ​​tiden.

2. Forskelle fra positionel vertigo centralgenese. Positiv svimmelhed kan forekomme i mange andre sygdomme, herunder læsioner af hjernestammen (med multipel sklerose, slagtilfælde eller en tumor). For at skelne godartet posisiv svimmelhed fra mere farlige sygdomme i centralnervesystemet, udfør en prøve af Nilen-Baran. Siddende patienten kastes tilbage i en vinkel på 45 ° og sænker derefter ham på ryggen. Gentag derefter testen, først drej hovedet kastet tilbage, først til højre og derefter til venstre. Resultatet vurderes ud fra nystagmus og svimmelhed. En vigtig diagnostisk værdi er latent periode, varighed, retning og udmattelse af nystagmus. I tilfælde af godartet vertigo er den latente periode med nystagmus og svimmelhed flere sekunder, nystagmus er roterende, og dens hurtige fase er normalt rettet mod det berørte øre. Nystagmus og svimmelhed er normalt kortvarige (mindre end 30 s) og falder, når prøven gentages (nystagmus udtømning). Neilen-Barani-testen giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen godartet vertigo. Et negativt resultat udelukker imidlertid ikke denne sygdom, da dens symptomer er forbigående i naturen og ikke altid fremkaldes af hovedbevægelsen.

3. Etiologi. Godartet ledig svimmelhed kan forekomme efter traumatisk hjerneskade, virussygdom, otitis media eller stapedectomy samt nogle forgiftninger (for eksempel alkohol og barbiturater). Idiopatiske tilfælde af sygdommen er naturligvis forbundet med de fleste tilfælde med cupry lithiasis, en degenerativ proces med dannelse af otokioniske aflejringer i kuplen af ​​den frontale halvcirkelformede kanal, som følge heraf følsomheden af ​​denne kanal til tyngdekraftvirkninger øges, når hovedpositionen ændres.

4. Forløbet af sygdommen kan være meget anderledes. I mange tilfælde bortfalder symptomerne alene inden for få uger, og derefter genoptages kun efter måneder eller år. Nogle gange sker et kortvarigt anfald kun én gang i livet. Kun lejlighedsvis holdbar vertigo fortsætter i lang tid.

5. Behandling. Til symptomatisk terapi ved hjælp af ovenstående værktøjer, men ofte er de ineffektive. Med en omhyggelig gentagelse af bevægelser, der fremkalder svimmelhed, bliver de patologiske reaktioner gradvist "udmattede". Nogle mener, at vestibulær gymnastik, herunder provokerende hovedbevægelser, fremskynder genopretningen. Patienterne anbefales i 30 s for at holde hovedet i en stilling, der normalt forårsager svimmelhed. Denne enkle øvelse, der udføres 5 gange hvert par timer, giver i de fleste tilfælde forbedring efter et par uger. Hvis en sådan vestibulær gymnastik ledsages af for ubehagelige fornemmelser, så brug en blød korset, der immobiliserer nakken og forhindrer hovedet i at svinge i en ugunstig retning. Som med vestibulær neuronitis er det vigtigt at overbevise patienten om, at sygdommen til trods for de ekstremt ubehagelige fornemmelser snart vil passere og ikke er livstruende. Det er ekstremt sjældent i svær vedvarende positional svimmelhed at krydse ampullærnerven, der strækker sig fra den frontale halvcirkelformede kanal på den berørte side.

B. Posttraumatisk svimmelhed. På trods af at labyrinten er beskyttet af et knoglelåg, bliver dets tynde membraner let beskadiget ved skade. Ukompliceret hjernerystelse i hjernen ledsages af svimmelhed i mere end 20% af tilfældene. Ved traumatisk hjerneskade er der også mulighed for forbigående autonome sygdomme (hjertebanken, blinklys, øget svedtendens), der ledsages af svimmelhed af en brud-bibulær natur. Posttraumatisk svimmelhed manifesteres af to store syndromer.

1. Akut posttraumatisk svimmelhed. Vestibulær svimmelhed, kvalme og opkastning kan forekomme umiddelbart efter skade på grund af pludselig afbrydelse af en af ​​labyrinterne (labyrint rystning). Mindre almindeligvis er svimmelhed forårsaget af tværgående eller langsgående brud på den tidsmæssige knogle, som henholdsvis ledsages af blødning i mellemøret eller beskadigelse af trommebunden med blødning fra den ydre øret.

Klinisk billede. Svimmelhed er permanent. Karakteriseret af spontan nystagmus med en langsom fase rettet mod læsionen, og en ubalance med tendens til at falde i samme retning. Symptomatologi forstærkes af pludselige hovedbevægelser og i en stilling, hvor den beskadigede labyrint er i bunden.

2. Posttraumatisk positiv svimmelhed. I flere dage eller uger efter skade kan der forekomme gentagne kortvarige udfald af vestibulær svimmelhed og kvalme, som fremkaldes ved hovedbevægelse.

a. Det kliniske billede er det samme som med godartet vertigo.

b. Prognose. I de fleste tilfælde sker spontan remission inden for 2 måneder efter skade og inden for 2 år - i næsten alle.

3. Perilymphatic fistel. Endolymhens labyrint er omgivet af perilimpatisk rum. Når et brud opstår i området med en oval eller cirkulær åbning, kan der dannes en perilymatisk fistel, hvorigennem trykændringen i mellemørets hulrum overføres direkte til det indre øre. Årsagen til perilymphatic fistel kan især være barotrauma (når du spænder, nyser, hoster, dykning).

a. Klinisk billede. Intermitterende eller positional vestibulær svimmelhed og ustabil neurosensorisk høretab er karakteristiske. Forværring forekommer ofte, når man klatrer til en højde (herunder under en hurtig stigning i elevatoren) såvel som under fysisk anstrengelse, ligesom Valsalva manøvreringen (når man spænder eller løfter vægten). Nogle gange opstår svimmelhed med høje lyde (Tullio symptom).

b. Diagnose. Perilymphatic fistel bør mistænkes, når vestibulære eller auditive lidelser optræder efter skade. På grund af symptomernes variabilitet kan det imidlertid være vanskeligt at skelne fra andre sygdomme (Meniere's syndrom, godartet posigivitet, kraniovertebrale abnormiteter). Der er ingen patognomoniske tegn i studiet af pressor nystagmus, elektronhistagmografi, stabilografi. Perilymphatic fistel er nok en af ​​de almindelige årsager til vestibulær svimmelhed af "uklar ætiologi."

i. Behandling. Perilmpatisk fistel lukker normalt spontant, hvilket ledsages af symptomernes forsvinden. I tilfælde af vedvarende mistænkt perilymatisk fistel indikeres kirurgisk indgreb (tympanotomi med genoprettelse af integriteten af ​​et ovalt eller rundt hul). Efter operationen reducerer vestibulære symptomer sædvanligvis, men hørelsen genoprettes sjældent.

G. Meniere's syndrom

1. Generelle oplysninger. Meniere syndrom begynder normalt i 20-40 år. Det er karakteriseret ved pludselige anfald af alvorlig vestibulær svimmelhed, der varer fra flere minutter til flere timer. Før et angreb, og nogle gange efter det er der en følelse af overbelastning og sprængning eller støj i øret, forbigående høretab. Efter et angreb kan en ubalance fortsætte i lang tid, især mærkbar, når man går.

2. Kurset er præget af remissioner og exacerbationer. Ved sygdommens begyndelse er neurosensorisk høretab (hovedsagelig i lave lyde) episodisk. Som følge af gentagne angreb er hørelsen gradvist reduceret, men forbedringsperioder er mulige.

3. Patogenese. De vigtigste morfologiske ændringer i Meniere's syndrom er strækning af væggene og en stigning i volumenet af det endolymatiske rum (endolymfatiske dropsy). Årsagen kan være en overtrædelse af absorptionen af ​​væske i den endolymatiske sække eller obstruktion af den endolymfatiske kanal.

4. Behandling. Med et angreb foreskrevne sengestole og vestibullitiske midler. Rationelt valg af lægemidler til forebyggelse af anfald og evaluering af deres effektivitet er vanskelige på grund af manglende viden om sygdomspatogenesen og dets uforudsigelighed (herunder muligheden for langsigtede spontane remissioner). Ifølge nylige undersøgelser forårsager et hvilket som helst af de eksisterende behandlingsregimer (inkl. Placebo) en midlertidig forbedring hos ca. 70% af patienterne.

Til behandling af Menière's syndrom blev der anbefalet en lavnatrium diæt i kombination med diuretika (thiazider eller acetazolamid); dette skulle reducere væskeakkumulering i det endolymatiske rum. Den patofysiologiske hensigtsmæssighed af denne terapi er dog ikke blevet bevist, og i de senere år er den blevet anvendt mindre hyppigt.

5. I en lille del tilfælde med hyppige, tunge behandlingsresistente angreb er kirurgisk behandling indikeret. Ideel operation for Meniere syndrom eksisterer ikke. Shunting af den endolymfatiske sac reducerer svimmelhed hos 70% af patienterne, men i 45% efter operationen fortsætter hørelsen med at falde. Destruktive operationer (vejkryds selektiv transtemporal vestibulære del vestibulocochlear nerve, eller labyrinthectomy translabirintnaya vestibulektomiya) er vist med en konstant tung svimmelhed og udtrykt ensidig hørenedsættelse.

6. Differential diagnose

a. I alle tilfælde er det nødvendigt at fjerne en tumor i cerebellopontine vinkel (herunder schwannom vestibulocochlear nerve tumorer i denne placering årsag støj i øret, høretab, nedsat balance, men kun sjældent -. Svimmel magi.

b. Infektiøs labyrintitis, perilymphatic fistel, Kogan syndrom, syndrom med høj blodviskositet kan også forårsage svimmelhed og høretab.

i. Medfødt syfilis Symptomer på labyrintskader i medfødt syfilis forekommer ofte kun i middelalderen og kan efterligne Meniere's syndrom. Treponema pallidum, som fortsætter i det tidsmæssige ben, forårsager kronisk betændelse, hvilket fører til endolymatisk dropsy og labyrint degeneration. Strømmen er progressiv. Som følge heraf påvirkes begge ører. Alle patienter med bilaterale meneropodobnoy symptomer bør screenes for latente syfilis anvender treponemale reaktioner (primært FTA-ABS), som netreponemnye reaktioner (inklusive reaginiske hurtig test og VDRL reaktion) med syfilitisk labyrinthitis kan frembringe negative resultater.

D. Labyrinthite

1. Bakteriel labyrintitis. I bakterielle infektioner i mellemøret eller mastoid-processen (for eksempel kronisk otitis media) kan bakterielle toksiner forårsage betændelse i det indre øre-strukturer (serøs labyrinthitis). Indledningsvis kan symptomer være minimal, men uden behandling øges de gradvist. Direkte infektion i labyrinten (purulent labyrinthitis) er mulig med bakteriel meningitis eller en overtrædelse af integriteten af ​​membranerne, der adskiller det indre øre fra midten. Patienter har akut vestibulær svimmelhed, kvalme, høretab, feber, hovedpine og ørepine. Purulent labyrintitis er en farlig sygdom, der kræver tidlig diagnose og antibiotikabehandling.

2. Viral labyrinthitis. Nederlaget for de auditive og vestibulære organer observeres i forskellige virusinfektioner, herunder influenza, herpes, rubella, epidemisk parotitis, viral hepatitis, mæslinger, infektion forårsaget af Epstein-Barr-virus. De fleste patienter genvinder alene.

E. Funktionel vertigo skyldes en forstyrrelse i samspillet mellem de vestibulære, visuelle og somatosensoriske systemer, som normalt giver rumlig orientering. Svimmelhed kan også skyldes fysiologisk stimulering af normalt fungerende sensoriske systemer.

1. Bevægelsessyge skyldes en usædvanlig acceleration af kroppen eller en afvigelse mellem den afferentation, der kommer ind i hjernen fra vestibulære og visuelle systemer. En person, der er i et lukket skib på et skib eller i en bevægelig bils bagsæde, frembringer vestibulær afferentation en accelerationsfaktor, mens det visuelle indikerer en relativ immobilitet af omgivende objekter. Intenigheden af ​​kvalme og svimmelhed er direkte proportional med graden af ​​sensorisk mismatch. Bevægelsessykken reduceres med en tilstrækkelig panoramaudsigt, som gør det muligt at overbevise om bevægelsens virkelighed.

2. Visuel svimmelhed opstår, når man observerer bevægelige genstande - på grund af manglende overensstemmelse med visuel afferentation med vestibulær eller somatosensorisk (for eksempel når en person ser en film med biljag).

3. Højde Svimmelhed er et almindeligt fænomen, der opstår, når afstanden mellem en person og faste genstande observeret af ham overstiger en bestemt kritisk værdi. Ofte forhindrer den observerede frygt for højde tilpasning til den fysiologiske uoverensstemmelse mellem vestibulær og visuel afferentation.

G. Transient cerebral iskæmi

1. Generelle oplysninger

a. Klinisk billede

1) Vestibulær svimmelhed og ubalance er de to mest almindelige symptomer på transient iskæmi hos hjernestammen som følge af skade på arterierne i vertebrobasilarbassinet. På samme tid er de kun i sjældne tilfælde de eneste manifestationer af denne sygdom. Hvis gentagne angreb af svimmelhed ikke er ledsaget af andre symptomer stamceller iskæmi (dobbeltsyn, dysartri, sensorisk funktionsnedsættelse ansigt eller ekstremiteter, ataksi, hemiparese, Horner syndrom eller hemianopsi), er de normalt ikke skyldes Vertebrobasilar insufficiens og perifere vestibulopathy.

2) Ubalance og sløret syn forekommer både med vestibulær neuronitis og med læsioner af stammen, og tillader derfor ikke at afklare lokaliseringen af ​​læsionen. Akut høretab er ikke karakteristisk for iskæmisk læsion af stammen; en sjælden undtagelse er okklusion af den forreste nedre cerebellararterie, hvorfra den indre auditivarterie afgår til det indre øre.

b. Differential diagnose

1) Da transient cerebral iskæmi kræver aktiv terapi med det formål at forebygge stamme-slagtilfælde, er det vigtigt at differentiere det fra mere gunstige lidelser (især vestibulær neuronitis).

2) I interictalperioden med transient iskæmi af bagagerummet er der ingen tegn på fokal hjerneskade. Dog under et angreb ved omhyggelig undersøgelse kan afsløre overtrædelser såsom Horner syndrom, lille skele, internuclear oftalmoplegi, central eller alternerende lodret nystagmus og m. P. Karakteristisk læsion af cylinderen, men ikke det vestibulære apparat. Under stammenes iskæmi er det ofte muligt at fremkalde positional nystagmus. Nilen-Baran-testen hjælper med at skelne mellem den centrale læsion fra den perifere. Vestibulær svimmelhed og ubalance kan også forekomme, når en hjernestamme af en anden ætiologi påvirkes, såsom multipel sklerose eller tumorer.

H. Cerebellar slagtilfælde

1. Det kliniske billede. Skader på cerebellum på grund af iskæmi eller blødning i poolen af ​​den bageste nedre cerebellararterie kan manifesteres ved alvorlig vestibulær svimmelhed og ubalance, som let kan forveksles med symptomer på akut vestibulær neuronitis. Sommetider er læsionen begrænset til den cerebellære halvkugle, og i dette tilfælde er der ingen tegn på skade på lateral opdeling af medulla oblongata (dysartri, følelsesløshed og parese af ansigtsmusklerne, Horners syndrom osv.). Et hjerteanfald i bassinet af den overordnede cerebellararterie forårsager abasia og ataxi, som normalt ikke ledsages af svær svimmelhed.

2. Diagnostik. Ubalance med tendens til at falde i retning af læsionen observeres, når både vestibulært system og cerebellar halvkuglerne er beskadigede og ikke hjælper med differentialdiagnose. Central vekslende nystagmus, hvis hurtige fase er rettet mod blikket, og hemiattaxia favoriserer nederlaget på den cerebellære halvkugle. CT-scan giver dig mulighed for at diagnosticere cerebellarblødning, men det kan muligvis ikke afsløre et hjerteanfald (især hvis undersøgelsen udføres umiddelbart efter symptomens begyndelse). En mere pålidelig metode til diagnosticering af cerebellarinfarkt er MR.

3. Kurset. Cerebellarinfarkter og blødninger er ofte begrænset i størrelse, og resultatet er gunstigt. Som regel er der et gradvist opsving, og den resterende mangel er minimal. Mere omfattende læsioner ledsaget af hævelse af cerebellum kan forårsage kompression af stammen og fjerde ventrikel. Denne alvorlige komplikation kræver kirurgisk dekompression, men det kan forhindres ved rettidig udtørring. Derfor er det for cerebellarestreg, tidlig diagnose og omhyggelig observation i den akutte fase yderst vigtigt.

I. Oscillopsia - illusionen af ​​svingning af faste genstande. Oscillopsy i kombination med vertikal nystagmus, ustabilitet og vestibulær svimmelhed forekommer med kraniovertebrale abnormiteter (for eksempel Arnold-Chiari syndrom) og degenerative læsioner af cerebellum (herunder olivopontocerebellær atrofi og multipel sklerose).

K. Vestibulær epilepsi. Svimmelhed kan være en førende manifestation af enkle og komplekse partielle anfald, hvis de forekommer i cortex's vestibulære områder (overordnede temporal gyrus og associative zoner i parietalloben). Svimmelhed i dette tilfælde ledsages ofte af støj i øret, nystagmus, paræstesier i de kontralaterale lemmer. Angreb er normalt kortvarige, og de kan let forveksles med andre sygdomme manifesteret af vestibulær svimmelhed. I de fleste tilfælde kombineres sådanne anfald med typiske manifestationer af tidsmæssig epilepsi. Diagnosen bekræftes af ændringer i EEG. Behandling: Antikonvulsiva eller resektion af det berørte område af hjernen.

L. Migræne

1. Det kliniske billede. Svimmelhed kan være det førende symptom på basilær migræne. Under angrebet ses også visuelle og sensoriske forstyrrelser, bevidsthedsforstyrrelser og intens hovedpine.

2. Diagnostik. Gentagne angreb af vestibulær svimmelhed (i mangel af andre symptomer) kan være en manifestation af dissocieret migræne. Diagnosen af ​​migræne i dette tilfælde er kun mulig med udelukkelse af alle andre årsager; det er mere sandsynligt, hvis der er andre manifestationer af denne sygdom.

M. Kronisk vestibulær dysfunktion

1. Generelle oplysninger. Hjernen er i stand til at korrigere forringet kommunikation mellem de vestibulære, visuelle og proprioceptive signaler. Takket være processerne med central tilpasning passerer akut svimmelhed, uanset årsagen, normalt inden for få dage. Imidlertid kompenseres undertiden ikke vestibulære lidelser ved skade på hjernestrukturerne, der er ansvarlige for vestibulo-okulære eller vestibulospinale reflekser. I andre tilfælde forekommer tilpasning ikke på grund af samtidig synshandicap eller proprioception.

2. Behandling. Konstant svimmelhed, ubalance og koordinering af bevægelser kan medføre patientens handicap. Drogbehandling i sådanne tilfælde er normalt ineffektiv. Et kompleks af særlige øvelser (vestibulær gymnastik) er vist til patienter med vedvarende vestibulær dysfunktion.

a. Øvelse mål

1) Reducer svimmelhed.
2) Forbedre balancen.
3) Genvinde selvtillid.

b. Standardkompleks af vestibulær gymnastik

1) Øvelser til udvikling af vestibulær tilpasning er baseret på gentagelse af visse bevægelser eller stillinger, der forårsager svimmelhed eller ubalance. Det menes, at dette bør bidrage til tilpasningen af ​​hjernens vestibulære strukturer og hæmning af vestibulære reaktioner.

2) Øvelser til træningsbalance er konstrueret på en sådan måde, at koordinering af bevægelser forbedres og information fra forskellige sanser bruges til at forbedre balancen.