Hvad er blodleukæmi: symptomer og tegn på sygdommen

Leukæmi (ellers - anæmi, leukæmi, leukæmi, blodcancer, lymphosarcoma) - en gruppe af ondartede blodsygdomme af forskellige etiologier. Leukoser er karakteriseret ved den ukontrollerede reproduktion af patologisk ændrede celler og den gradvise udskiftning af normale blodlegemer. Sygdommen påvirker mennesker af begge køn og forskellige aldre, herunder spædbørn.

Generelle oplysninger

Ved definition er blod en usædvanlig type bindevæv. Dens intercellulære substans er repræsenteret af en kompleks flerkomponentopløsning, hvori suspenderede celler bevæger sig frit (ellers dannes blodcellerne). Der er tre typer celler i blodet:

• Erythrocytter eller røde blodlegemer, der udfører transportfunktionen;
• Leukocytter eller hvide blodlegemer, som giver immun beskyttelse mod kroppen;
• Blodplader eller blodplader involveret i blodproppens proces i tilfælde af skade på blodkar.

Kun funktionelt modne celler cirkulerer i blodbanen, forekom reproduktion og modning af nye dannede elementer i knoglemarven. Leukæmi udvikler sig i den maligne degenerering af celler, hvorfra leukocytter dannes. Knoglemarven begynder at producere unormale hvide blodlegemer (leukæmiske celler), der ikke eller delvis er i stand til at udføre deres grundlæggende funktioner. Leukæmi-elementer vokser hurtigere og dø ikke med tiden, i modsætning til sunde leukocytter. De akkumuleres gradvis i kroppen, forflytter en sund befolkning og hæmmer blodets normale funktion. Leukæmi celler kan akkumulere i lymfeknuder og nogle organer, der forårsager deres udvidelse og ømhed.

klassifikation

Under det generelle navn - leukocytter - refererer til flere typer celler, der adskiller sig i struktur og funktion. Oftest udsættes forstadierne (blastceller) af to typer celler - myelocytter og lymfocytter - maligne transformationer. Lymfoblastose og myeloblastose er kendetegnet ved den type celler, der er blevet leukæmiske. Andre typer af blastceller er også modtagelige for ondartede læsioner, men de er meget mindre almindelige.

Afhængig af aggressiviteten af ​​sygdommens forløb skelnes akut og kronisk leukæmi. Leukæmi er den eneste sygdom, hvor disse termer ikke betyder sammenhængende udviklingsstadier, men to fundamentalt forskellige patologiske processer. Akut leukæmi bliver aldrig kronisk, og kronisk bliver næsten aldrig akut. I medicinsk praksis er ekstremt sjældne tilfælde af akut kronisk leukæmi kendt.

Grundlaget for disse processer er forskellige patogenetiske mekanismer. Med nederlag af umodne (blast) celler udvikler akut leukæmi. Leukæmiceller formeres hurtigt og vokser hurtigt. I mangel af rettidig behandling er sandsynligheden for død høj. Patienten kan dø inden for få uger efter de første kliniske symptomer vises.

Ved kronisk leukæmi er funktionelt modne hvide blodlegemer eller celler i modningstrinnet involveret i den patologiske proces. Udskiftning af en normal befolkning er langsom, leukemysymptomer af nogle sjældne former er milde, og sygdommen opdages ved en tilfældighed, når man undersøger en patient for andre sygdomme. Kronisk leukæmi kan langsomt udvikle sig gennem årene. Patienterne er tildelt vedligeholdelsesbehandling.

Følgelig er der i den kliniske praksis forskel på følgende typer leukæmi:

• Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL). Denne form for leukæmi opdages oftest hos børn, sjældent hos voksne.
• Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL). Det diagnosticeres hovedsageligt hos personer ældre end 55 år, ekstremt sjældent hos børn. Der er tilfælde af påvisning af denne form for patologi i medlemmer af en familie.
• Akut myeloid leukæmi (AML). Det påvirker børn og voksne.
• Kronisk myeloid leukæmi (CML). Sygdommen opdages hovedsageligt hos voksne patienter.

Årsager til sygdom

Årsagerne til den maligne degenerering af blodlegemer er ikke blevet defineret endeligt. Blandt de mest kendte faktorer, der udløser den patologiske proces er effekten af ​​ioniserende stråling. Graden af ​​risiko for udvikling af leukæmi afhænger lidt af dosis af stråling og øges selv ved svag bestråling.

Udviklingen af ​​leukæmi kan udløses ved brug af visse lægemidler, herunder dem der anvendes til kemoterapi. Blandt de potentielt farlige stoffer er penicillin antibiotika, chloramphenicol, butadien. Den leukozogenny effekt er bevist for benzen og en række pesticider.

Mutation kan også skyldes en virusinfektion. Når inficeret, er virusets genetiske materiale indlejret i cellerne i menneskekroppen. Under visse omstændigheder kan inficerede celler degenerere til ondartede. Ifølge statistikker forekommer den højeste forekomst af leukæmi blandt de inficerede med HIV.

Nogle tilfælde af leukæmi er arvelige. Arvsmekanismen er ikke fuldt ud forstået. Arvelighed er en af ​​de mest almindelige årsager til leukæmi hos børn.

En øget risiko for leukæmi er observeret hos mennesker med genetiske patologier og hos rygere. Samtidig er årsagerne til mange tilfælde af sygdommen uklare.

symptomer

Hvis der er mistanke om leukæmi hos voksne og børn, bliver diagnostik og behandling i god tid kritisk. De første tegn på leukæmi er ikke specifikke, de kan forveksles med at være overarbejde, manifestationer af catarrhal eller andre sygdomme, der ikke er forbundet med læsioner i det hæmatopoietiske system. Den sandsynlige udvikling af leukæmi kan indikere:

• Generel utilpashed, svaghed, søvnforstyrrelser. Patienten lider af søvnløshed eller tværtimod er træt.
• Forstyrrede vævsregenerationsprocesser. Sår ikke helbreder i lang tid, tandkød kan bløde eller næseblødninger kan forekomme.
• Svage smerter i knoglerne vises.
• Let stabil temperaturstigning.
• Lymfeknuderne, milt og lever øges gradvist, og i nogle former for leukæmi bliver de moderat smertefulde.
• Patienten er bekymret for overdreven svedtendens, svimmelhed, mulig besvimelse. Hjertefrekvensen er stigende.
• Tegn på immundefekt manifesterer sig selv. Patienten oftere og længere lider af forkølelse, forværringer af kroniske sygdomme er vanskeligere at behandle.
• Patienter har nedsat opmærksomhed og hukommelse.
• Appetitten forringes, patienten taber sig kraftigt.

Disse er almindelige tegn på udvikling af leukæmi og for at udelukke det mest dystre scenario af udviklingen af ​​hændelser, med manifestationen af ​​flere af dem, anbefales det at konsultere en hæmatolog. Samtidig har hver af formularerne specifikke kliniske manifestationer.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikler patienten hypokromisk anæmi. Antal leukocytter øges tusinder gange sammenlignet med normen. Fartøjer bliver skrøbelige og bliver let beskadiget med dannelsen af ​​hæmatomer selv når de presses let. Blødninger under huden, slimhinder, indre blødninger og blødninger er mulige, i de senere stadier af udviklingen af ​​leukæmi udvikler lungebetændelse og pleuritis med blodudstrømning i lungerne eller pleuralhulen.

Den mest forfærdelige manifestation af leukæmi - ulcerative-nekrotiske komplikationer, ledsaget af alvorlig form for angina.

For alle former for leukæmi er en stigning i milten forbundet med ødelæggelsen af ​​et stort antal leukæmiceller. Patienter klager over en følelse af tunghed på venstre side af maven.

Leukemisk infiltration trænger ofte ind i knoglevæv, den såkaldte chlor-leukæmi udvikler sig.

diagnostik

Diagnose af leukæmi er baseret på laboratorieundersøgelser. Mulige maligne processer i kroppen er indikeret ved specifikke ændringer i blodformlen, især et for højt hhv. Leukocytantal. Ved identifikation af tegn, der indikerer leukæmi, udfør et kompleks af undersøgelser til differentiel diagnose af forskellige typer og former for patologi.

• Cytogenetisk forskning udføres for at identificere atypiske kromosomer, der er karakteristiske for forskellige former for sygdommen.
• Immunofenotypisk analyse baseret på antigen-antistofreaktioner muliggør differentiering af myeloid- og lymfoblastiske former af sygdommen.
• Cytokemisk analyse anvendes til at differentiere akut leukæmi.
• Myelogram viser forholdet mellem sunde og leukæmiske celler, som lægen kan konkludere om sygdommens sværhedsgrad og dynamikken i processen.
• Benmärgs punktering ud over information om sygdommens form og typen af ​​berørte celler gør det muligt at bestemme deres følsomhed over for kemoterapi.

Derudover udføres instrumental diagnostik. Leukæmi celler, der akkumuleres i lymfeknuder og andre organer forårsager udvikling af sekundære tumorer. At udelukke metastaser computertomografi.

Røntgenundersøgelse af brystet er vist hos patienter med vedvarende hoste, ledsaget af frigivelse af blodpropper eller uden dem. Røntgenstrålen viser ændringer i lungerne forbundet med sekundære læsioner eller infektionsfokus.

Hvis patienten klager over en krænkelse af hudens følsomhed, vises visuelle forstyrrelser, svimmelhed, tegn på forvirring, anbefales hjernens MR.

Hvis der mistænkes metastaser, udføres histologisk undersøgelse af væv taget fra målorganer.

Undersøgelsesprogrammet for forskellige patienter kan variere, men alle lægeordiner skal følges nøje. At vælge hvordan man behandler leukæmi i et bestemt tilfælde, lægen har ingen ret til at spilde tid - nogle gange går det hurtigt.

behandling

Behandlingstaktik er valgt afhængigt af sygdommens form og stadium. I de tidlige udviklingsstadier behandles leukæmi med kemoterapi. Metoden består i brugen af ​​potente lægemidler, der nedsætter reproduktion og vækst af leukæmiske celler indtil deres ødelæggelse. Klinoterapiforløbet er opdelt i tre faser:

• induktion;
• konsolidering;
• Støttende terapi

Formålet med første fase er at ødelægge populationen af ​​mutante celler. Efter intensiv behandling i blodbanen bør de ikke være. Remission forekommer hos ca. 95% af børnene og 75% af voksne patienter.

På konsolideringsstadiet er det nødvendigt at konsolidere resultaterne af det foregående behandlingsforløb og forhindre gentagelse af sygdommen. Denne fase varer op til 6 måneder, patienten kan være på hospitalet eller i den stationære tilstand af dagopholdet, afhængigt af metoden til administration af lægemidler.

Vedligeholdelsesbehandling varer op til tre år derhjemme. Patienten gennemgår regelmæssigt opfølgende undersøgelser.

Hvis kemoterapi ifølge objektive indikationer er umulig, udføres erytrocytmassetransfusioner ifølge en specifik ordning.

I kritiske tilfælde har patienten brug for kirurgisk behandling - knoglemarv eller stamcelle transplantation.

Efter den primære behandling kan patienten behandles med strålebehandling for at forhindre gentagelse af leukæmi og ødelæggelsen af ​​mikrometastaser.

Monoklonal terapi er en forholdsvis ny metode til behandling af leukæmi, baseret på den selektive virkning af specifikke monoklonale antistoffer på antigener af leukæmiske celler. Normale leukocytter påvirkes ikke.

outlook

Prognosen for leukæmi afhænger i vid udstrækning af form, udviklingsstadium af sygdommen og typen af ​​celler, der har undergået transformation.

Hvis behandlingen er forsinket, kan patienten dø inden for få uger efter at have fundet en akut form for leukæmi. Ved rettidig behandling oplever 40% af voksne patienter vedvarende remission, hos børn er dette tal 95%.

Prognosen for leukæmier, der forekommer i kronisk form varierer meget. Ved rettidig behandling og korrekt vedligeholdelsesbehandling kan patienten regne med 15-20 år af livet.

forebyggelse

Da de nøjagtige årsager til sygdommen i mange kliniske tilfælde er uklare, er blandt de mest oplagte primære foranstaltninger til forebyggelse af leukæmi:

• Strenge overholdelse af doktors forskrifter for behandling af sygdomme
• Overholdelse af individuelle beskyttelsesforanstaltninger ved arbejde med potentielt farlige stoffer.

I de tidlige udviklingsstadier behandles leukæmi med succes, så ignorér ikke de årlige undersøgelser med specialiserede specialister.

Sekundær forebyggelse af leukæmi består i rettidigt at besøge lægen og følge regimerne for ordineret understøttende behandling og anbefalinger til livsstilskorrektion.

leukæmi

Leukæmi er en ondartet læsion af knoglemarvvæv, hvilket fører til nedsat modning og differentiering af hæmopoietiske leukocytprecursorceller, deres ukontrollerede vækst og formidling gennem hele kroppen i form af leukæmiske infiltrater. Symptomer på leukæmi kan være svaghed, vægttab, feber, knoglesmerter, urimelige blødninger, lymfadenitis, splenose og hepatomegali, meningeal symptomer, hyppige infektioner. Diagnosen af ​​leukæmi bekræftes ved en generel blodprøve, sternal punktering med knoglemarvsundersøgelse, trepanobiopsy. Behandling af leukæmi kræver langsigtet kontinuerlig polykemoterapi, symptomatisk behandling og om nødvendigt knoglemarv eller stamcelletransplantation.

leukæmi

Leukæmi (leukæmi, blodkræft, leukæmi) er en tumorsygdom i hæmatopoietisk system (hæmoblastose) forbundet med udskiftning af sunde specialiserede celler i leukocyt-serien med unormalt ændrede leukæmiceller. Leukæmi er præget af hurtig ekspansion og systemisk skade på kroppen - hæmatopoietiske og kredsløbssystemer, lymfeknuder og lymfoide formationer, milt, lever, centralnervesystem osv. Leukæmi påvirker både voksne og børn, er den mest almindelige barndomskræft. Mænd er syge 1,5 gange oftere end kvinder.

Leukæmiceller er ikke i stand til fuldt ud at differentiere og opfylde deres funktioner, men samtidig har de en længere levetid, højt divisionspotentiale. Leukæmi ledsages af en gradvis udskiftning af populationerne af normale leukocytter (granulocytter, monocytter, lymfocytter) og deres forgængere samt en mangel på blodplader og erythrocytter. Dette lettes ved den aktive selvgengivelse af leukæmiske celler, deres højere følsomhed overfor vækstfaktorer, frigivelsen af ​​vækstfremmere for tumorceller og faktorer, der hæmmer normal bloddannelse.

Leukæmi klassifikation

Ifølge udviklingens særlige egenskaber er akut og kronisk leukæmi forskellig. Ved akut leukæmi (50-60% af alle tilfælde) er der en hurtig progressiv vækst af populationen af ​​dårligt differentierede blastceller, der har mistet deres evne til at modne. I betragtning af deres morfologiske, cytokemiske, immunologiske tegn er akut leukæmi opdelt i lymfoblastiske, myeloblastiske og udifferentierede former.

Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) - udgør op til 80-85% af tilfælde af leukæmi hos børn, primært i alderen 2-5 år. Tumoren er dannet langs blodets lymfoide stamme og består af forstadierne af lymfocytter - lymfoblaster (L1, L2, L3 typer), der tilhører B-celle, T-celle eller O-celle proliferative kim.

Akut myeloblastisk leukæmi (AML) er resultatet af beskadigelse af myeloid blodlinjen; i bunden af ​​leukemiske vækst er myeloblaster og deres efterkommere andre typer blastceller. Hos børn er andelen af ​​AML 15% af alle leukæmier. Med alderen er der en progressiv stigning i forekomsten af ​​sygdommen. De skelner mellem forskellige varianter af AML - med minimal tegn på differentiering (M0) uden modning (M1) med tegn på modning (M2), promyelocytisk (M3), myelomonoblastisk (M4), monoblastisk (M5), erythroid (M6) og megakaryocytisk (M7).

Udifferentieret leukæmi er karakteriseret ved væksten af ​​tidlige progenitorceller uden tegn på differentiering repræsenteret ved homogene små pluripotente stamceller af blodet eller delvist bestemte halvstamceller.

Den kroniske form for leukæmi er rettet i 40-50% af tilfældene, den mest almindelige blandt de voksne befolkninger (40-50 år og ældre), især blandt dem, der udsættes for ioniserende stråling. Kronisk leukæmi udvikler sig langsomt, i flere år fremgår det af en overdreven stigning i antallet af modne, men funktionelt inaktive, langlivede leukocytter - B og T-lymfocytter i lymfocytformen (CLL) og granulocytter og modning af myeloide stamceller i den myelocytiske form (CML). Separat adskillige juvenile, børn og voksne varianter af CML, erythremi, myelom (plasmacytom) skelnes. Erythremi er karakteriseret ved erytrocyt leukemisk transformation, høj neutrofile leukocytose og trombocytose. Kilden til myelom er tumorvækst af plasmaceller, metaboliske forstyrrelser Ig.

Årsager til leukæmi

Årsagen til leukæmi er intra- og interchromosomale aberrationer - en krænkelse af den molekylære struktur eller udveksling af kromosomregioner (deletioner, inversioner, fragmentering og translokation). For eksempel i kronisk myeloid leukæmi observeres et Philadelphia-kromosom med translokation t (9; 22). Leukæmiceller kan forekomme i et hvilket som helst stadium af hæmatopoiesis. Samtidig kan kromosomale abnormiteter være primære - med en ændring i egenskaberne af hæmatopoietcellen og dannelsen af ​​dens specifikke klon (monoklonal leukæmi) eller sekundære der opstår i proliferation af en genetisk ustabil leukemisk klon (mere malign polyklonform).

Leukæmi er mere almindeligt påvist hos patienter med kromosomale sygdomme (Downs syndrom, Klinefelter syndrom) og primære immunodeficiency tilstande. En mulig årsag til leukæmi er infektion med onkogene virus. Tilstedeværelsen af ​​arvelig disposition bidrager til sygdommen, da det er mere almindeligt hos familier med patienter med leukæmi.

Malign transformation af hæmatopoietiske celler kan forekomme under påvirkning af forskellige mutagene faktorer: ioniserende stråling, højspændings elektromagnetisk felt, kemiske kræftfremkaldende stoffer (lægemidler, pesticider, cigaretrøg). Sekundær leukæmi er ofte forbundet med strålebehandling eller kemoterapi ved behandling af en anden oncopatologi.

Symptomer på leukæmi

Behandlingen af ​​leukæmi går gennem flere faser: indledende, udviklede manifestationer, remission, opsving, tilbagefald og terminal. Symptomer på leukæmi er ikke-specifikke og har fælles træk ved alle former for sygdom. De bestemmes af tumorhyperplasi og infiltration af knoglemarv, kredsløbs- og lymfesystemer, centralnervesystemet og forskellige organer; mangel på normale blodlegemer; hypoxi og forgiftning, udvikling af hæmoragiske, immun og infektiøse virkninger. Graden af ​​manifestation af leukæmi afhænger af placeringen og massiviteten af ​​leukemiske læsioner af hæmatopoiesis, væv og organer.

Med akut leukæmi, generel ulempe, svaghed, appetitløshed og vægttab, ser hudens plaster hurtigt ud og vokser. Patienterne er bekymrede for høj feber (39-40 ° C), kuldegysninger, artralgi og knoglesmerter; let forekommende slimhindeblødninger, hudblødninger (petechiae, blå mærker) og blødning af forskellige lokaliseringer.

Der er en stigning i regionale lymfeknuder (cervikal, axillær, inguinal), hævelse af spytkirtlerne, der er hepatomegali og splenomegali. Infektions-inflammatoriske processer i oropharyngeal mucosa udvikler sig ofte - stomatitis, gingivitis og ulcerativ-nekrotisk angina. Anæmi, hæmolyse opdages, og DIC kan udvikle sig.

Meningeal symptomer (opkastning, svær hovedpine, hævelse af optisk nerve, krampe), smerter i rygsøjlen, parese, lammelse er indicative for neurolekæmi. I ALLE udvikler massive blastlæsioner af alle grupper af lymfeknuder, tymus, lunger, mediastinum, mave-tarmkanalen, nyrerne og kønsorganerne i AML - multiple myelosarcomer (chloromas) i periosteum, indre organer, fedtvæv, på huden. Hos ældre patienter med leukæmi er angina pectoris mulig, en hjerterytmeforstyrrelse.

Kronisk leukæmi har et langsomt eller moderat progressivt forløb (fra 4-6 til 8-12 år); Typiske manifestationer af sygdommen observeres i den udviklede fase (acceleration) og terminal (blast krise), når metastaser af blastceller forekommer uden for maven. På baggrund af forværring af almindelige symptomer er der en dramatisk udtømning, en forøgelse af størrelsen på de indre organer, især milten, generaliseret lymfadenitis, pustulære hudlæsioner (pyoderma) og lungebetændelse.

I tilfælde af erythremi forekommer vaskulær trombose i de nedre ekstremiteter, cerebrale og koronararterier. Myelom forekommer med enkelt eller flere tumorinfiltrater af knoglerne i kraniet, rygsøjlen, ribben, skulderen, låret; osteolyse og osteoporose, knogleresformitet og hyppige brud, ledsaget af smerte. Nogle gange udvikler AL-amyloidose, myelomnefropati med CRF.

Død af en patient med leukæmi kan forekomme på ethvert tidspunkt på grund af omfattende blødninger, blødninger i vitale organer, miltbrud, udvikling af purulent-septiske komplikationer (peritonitis, sepsis), alvorlig forgiftning, nyre- og hjertesvigt.

Diagnose af leukæmi

I forbindelse med diagnostiske undersøgelser for leukæmi udføres en generel og biokemisk blodprøve, diagnostisk punktering af knoglemarv (sternal) og rygmarv (lumbal), trefinebiopsi og lymfeknudebiopsi, røntgen, ultralyd, CT og MRI af vitale organer.

I perifert blod er der markeret anæmi, trombocytopeni, en ændring i det totale antal leukocytter (normalt en stigning, men der kan være mangel), en overtrædelse af leukocytformlen, forekomsten af ​​atypiske celler. Ved akut leukæmi bestemmes blaster og en lille procentdel af modne celler uden overgangselementer ("leukæmisk svigt"), i kroniske læsioner, knoglemarvsceller af forskellige udviklingsklasser.

Nøglen til leukæmi er undersøgelsen af ​​knoglemarvsbiopsiprover (myelogram) og cerebrospinalvæske, herunder morfologiske, cytogenetiske, cytokemiske og immunologiske analyser. Dette giver dig mulighed for at specificere former og subtyper af leukæmi, hvilket er vigtigt for at vælge en behandlingsprotokol og forudsige en sygdom. Ved akut leukæmi er niveauet af udifferentierede blaster i knoglemarv mere end 25%. Et vigtigt kriterium er påvisningen af ​​Philadelphia-kromosomet (Ph-kromosom).

Leukæmi er differentieret fra autoimmun trombocytopenisk purpura, neuroblastom, juvenil reumatoid arthritis, infektiøs mononukleose, såvel som andre tumor- og infektionssygdomme, der forårsager leukemoidreaktion.

Leukæmi behandling

Behandling af leukæmi udføres af hæmatologer i specialiserede onkohematologiske klinikker i overensstemmelse med de accepterede protokoller med overholdelse af klart fastlagte betingelser, hovedstadier og mængder af terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger for hver sygdomsform. Målet med leukæmibehandling er at opnå en langsigtet fuldstændig klinisk og hæmatologisk remission, genoprette normal bloddannelse og forhindre tilbagefald og om muligt fuldstændig genopretning af patienten.

Akut leukæmi kræver en øjeblikkelig start på et intensivt behandlingsforløb. Som en grundlæggende metode til leukæmi anvendes multikomponent kemoterapi, hvor de akutte former er mest følsomme (effekt i ALLE - 95%, AML

80%) og barndom leukæmi (op til 10 år). For at opnå remission af akut leukæmi som følge af reduktion og udryddelse af leukæmiske celler anvendes kombinationer af forskellige cytotoksiske lægemidler. I eftergivelsesperioden fortsætter behandlingen i flere år med forankring (konsolidering) og derefter vedligeholdelseskemoterapi med tilsætning af nye cytostatika til regimen. Til forebyggelse af neuroleukæmi under remission indikeres intratekal og intralumbal lokal administration af kemoterapi og hjernestråling.

Behandling af AML er problematisk på grund af den hyppige udvikling af hæmoragiske og infektiøse komplikationer. Den promyelocytiske form af leukæmi er mere gunstig, hvilket går i fuld klinisk og hæmatologisk remission under virkningen af ​​promyelocytdifferentieringsstimulerende midler. I komplet remission af AML effektiv allogen knoglemarvstransplantation (eller stamcelle administration), tillader i 55-70% af tilfældene, for at opnå en 5-års gentagelse overlevelse.

Ved kronisk leukæmi i det prækliniske stadium er konstant overvågning og genopretningsforanstaltninger (en fuldgod diæt, en rationel arbejdstilstand og hvile, udelukkelse af insolation, fysioterapi) tilstrækkelige. Udenfor forværringen af ​​kronisk leukæmi er stoffer, der blokerer tyrosinkinaseaktiviteten af ​​Bcr-Abl-proteinet, foreskrevet; men de er mindre effektive i fasen af ​​acceleration og blast krise. I sygdommens første år er det tilrådeligt at indføre a-interferon. Med CML kan allogen knoglemarvstransplantation fra en beslægtet eller ikke-relateret HLA-donor give gode resultater (60% af tilfældene med fuldstændig remission i 5 år eller mere). Under eksacerbation er mono- eller polykemoterapi straks ordineret. Måske brugen af ​​bestråling af lymfeknuder, milt, hud; og ifølge visse indikationer - splenektomi.

Hemostatisk og afgiftningsterapi, blodplade- og leukocytinfusion, antibiotikabehandling anvendes som symptomatiske tiltag i alle former for leukæmi.

Prognose for leukæmi

Forudsigelse af leukæmi afhænger af den form for sygdom, omfanget af læsionen, patientens risiko, tidspunktet for diagnosen, respons på behandling, og andre mere dårlig prognose leukæmi er hos mandlige patienter, børn over en alder af 10 år og voksne over 60 år.; med et højt niveau af leukocytter, tilstedeværelsen af ​​Philadelphia-kromosomet, neurolekæmi; i tilfælde af sen diagnostik. Akut leukæmi har en meget dårligere prognose på grund af det hurtige forløb, og hvis de bliver ubehandlede, fører det hurtigt til døden. Hos børn med rettidig og rationel behandling er prognosen for akut leukæmi gunstigere end hos voksne. En god prognose for leukæmi er sandsynligheden for en 5-års overlevelsesrate på 70% eller derover; risikoen for tilbagefald er mindre end 25%.

Kronisk leukæmi opnår en voldsom krise, erhverver et aggressivt kursus med risiko for død som følge af udviklingen af ​​komplikationer. Med den korrekte behandling af kronisk form kan leukæmi remission opnås i mange år.

Leukæmi. Årsager, risikofaktorer, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Typer af leukæmi - akut og kronisk

• Akut leukæmier er hurtigt progressive sygdomme, der udvikler sig som følge af forstyrrelsen af ​​modning af blodlegemer (hvide legemer, leukocytter) i knoglemarven, kloning af deres forstadier (umodne celler), dannelsen af ​​en tumor fra dem og dens vækst i knoglemarven med mulig yderligere metastase (spredning af blodlegemer eller lymfeceller til sunde organer).
• Kroniske leukæmier adskiller sig fra akutte, fordi sygdommen varer lang tid, patologisk udvikling af stamceller og modne leukocytter forekommer, der forstyrrer dannelsen af ​​andre cellelinjer (erytrocytlinie og blodplade). En tumor er dannet fra modne og unge blodlegemer.

Leukemier er også opdelt i forskellige typer, og deres navne er dannet afhængigt af typen af ​​celler, der ligger til grund for dem. Nogle typer af leukæmi: akut leukæmi (lymfoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, megakaryoblastisk, erythromyeloblastisk, plasmablastisk osv.), Kronisk leukæmi (megakaryocytisk, monocytisk, lymfocytisk, myelom osv.).
Leukæmi kan forårsage både voksne og børn. Mænd og kvinder lider i samme forhold. I forskellige aldersgrupper er der forskellige typer leukæmi. I barndommen er akut lymfoblastisk leukæmi mere almindelig i en alder af 20-30 år - akut myeloblastisk i 40-50 år - mere almindelig er kronisk myeloblastisk, i alderdommen - kronisk lymfocytisk leukæmi.

Anatomi og fysiologi af knoglemarv

Benmärg er et væv placeret inde i knoglerne, hovedsageligt i bækkenets ben. Dette er det vigtigste organ involveret i bloddannelsesprocessen (fødsel af nye blodlegemer: røde blodlegemer, leukocytter, blodplader). Denne proces er nødvendig for, at kroppen erstatter de døende blodlegemer med nye. Knoglemarven består af fibrøst væv (det danner grundlaget) og hæmatopoietisk væv (blodceller i forskellige stadier af modning). Hæmatopoietisk væv omfatter 3 cellelinier (erytrocyt, leukocyt og blodplade), der dannes henholdsvis 3 grupper af celler (erythrocytter, leukocytter og blodplader). En fælles forfader for disse celler er stamcellen, som starter processen med bloddannelse. Hvis processen med dannelse af stamceller eller deres mutation forstyrres, forstyrres processen med dannelse af celler langs alle 3 cellelinier.

Røde blodlegemer er røde blodlegemer, der indeholder hæmoglobin, det fixerer ilt, hvormed kroppens celler føder. Med mangel på røde blodlegemer er der utilstrækkelig mætning af cellerne og vævene i kroppen med ilt, hvilket resulterer i, at det manifesterer sig i forskellige kliniske symptomer.

Leukocytter omfatter: lymfocytter, monocytter, neutrofiler, eosinofiler, basofiler. De er hvide blodlegemer, de spiller en rolle i beskyttelsen af ​​kroppen og udviklingen af ​​immunitet. Deres mangel medfører et fald i immuniteten og udviklingen af ​​forskellige smitsomme sygdomme.
Blodplader er blodplader, der er involveret i dannelsen af ​​en blodprop. Mangel på blodplader fører til en række blødninger.
Læs mere om typer blodceller i en separat artikel efter linket.

Årsager til leukæmi, risikofaktorer

Symptomer på forskellige typer leukæmi

1. I akut leukæmi er 4 kliniske syndrom noteret:

• Anemisk syndrom: På grund af manglende rød blodcelleproduktion kan mange eller nogle af symptomerne være til stede. Manifest i form af træthed, hudlind og sclera, svimmelhed, kvalme, hurtigt hjerteslag, skøre negle, hårtab, unormal lugtoplevelse;
• Hæmoragisk syndrom: udvikler sig som følge af mangel på blodplader. Manifest af følgende symptomer: Først blødning fra tandkød, blå mærker, blødninger i slimhinderne (tungen og andre) eller i huden, i form af små prikker eller pletter. Efterfølgende udvikles massiv blødning med fremkaldelse af leukæmi som følge af DIC-syndrom (dissemineret intravaskulær koagulation);
• Syndrom af infektiøse komplikationer med symptomer på forgiftning: udvikler sig som følge af mangel på hvide blodlegemer og med et efterfølgende nedsat immunitet, en stigning i kropstemperaturen til 39 0 ї, kvalme, opkastning, appetitløshed, et kraftigt fald i vægt, hovedpine og generel svaghed. En patient slutter sig til forskellige infektioner: influenza, lungebetændelse, pyelonefritis, abscesser og andre;
• Metastaser - ved blod- eller lymfestrømmen indtræder tumorceller sunde organer, forstyrrer deres struktur, funktion og øger deres størrelse. Først og fremmest falder metastaser i lymfeknuderne, milten, leveren og derefter ind i andre organer.

Myeloblastisk akut leukæmi, forstyrret modning af myeloidcellen, hvorfra eosinofiler, neutrofiler, basofiler modnes. Sygdommen udvikler sig hurtigt, karakteriseret ved et udtalt hæmoragisk syndrom, symptomer på forgiftning og infektiøse komplikationer. En stigning i leverens størrelse, milt, lymfeknuder. I perifert blod er der et reduceret antal røde blodlegemer, et markant fald i leukocytter og blodplader, unge (myeloblastiske) celler.
Erythroblastisk akut leukæmi påvirkes stamcellerne, hvorfra erytrocytter skal udvikles yderligere. Det er mere almindeligt i alderdommen, præget af et udtalt anæmisk syndrom, der er ingen stigning i milten, lymfeknuder. I perifert blod reduceres antallet af erythrocytter, leukocytter og blodplader, tilstedeværelsen af ​​unge celler (erythroblaster).
Monoblastisk akut leukæmi, nedsat produktion af henholdsvis lymfocytter og monocytter, vil de blive reduceret i perifert blod. Klinisk manifesteret af feber og tilsætning af forskellige infektioner.
Megakaryoblastisk akut leukæmi, forstyrret blodpladeproduktion. Elektronmikroskopi afslører megakaryoblaster i knoglemarv (unge celler, hvorfra blodplader dannes) og forhøjede blodpladetal. Sjælden mulighed, men mere almindelig i barndommen og har en dårlig prognose.
Kronisk myeloid leukæmi, forbedret dannelse af myeloidceller, hvorfra leukocytter dannes (neutrofiler, eosinofiler, basofiler) som et resultat vil niveauet af disse grupper af celler øges. I lang tid kan det være asymptomatisk. Senere vises symptomer på forgiftning (feber, generel svaghed, svimmelhed, kvalme) og tilsætning af anæmi symptomer, en forstørret milt og lever.
Kronisk lymfocytisk leukæmi, forstærket celledannelse - forløberen af ​​lymfocytter, som følge heraf øges niveauet af lymfocytter i blodet. Sådanne lymfocytter kan ikke udføre deres funktion (udvikling af immunitet), derfor deltager patienter i forskellige typer infektioner med symptomer på forgiftning.

Diagnose af leukæmi

• Forøget lactat dehydrogenase (normal 250 U / l);
• Høj ASAT (normal til 39 U / l);
• Høj urea (normalt 7,5 mmol / l);
• Forøget urinsyre (normalt op til 400 μmol / l);
• Forøget bilirubin ˃20 μmol / l;
• Færre fibrinogen 30%;
• Lavt niveau af røde blodlegemer, leukocytter, blodplader.

1. Trepanobiopsy (histologisk undersøgelse af biopsi fra iliac bone): tillader ikke nøjagtig diagnose, men bestemmer kun væksten af ​​tumorceller med udskiftning af normale celler.
2. Cytokemisk undersøgelse af knoglemarvspunktkt: afslører specifikke enzymer af blaster (reaktion på peroxidase, lipider, glykogen, uspecifik esterase), bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
3. Immunologisk forskningsmetode: identificerer specifikke overfladeantigener på celler, bestemmer varianten af ​​akut leukæmi.
4. Ultralyd af de indre organer: Ikke-specifik metode, afslører forstørret lever, milt og andre indre organer med metastase af tumorceller.
5. Bryst røntgen: er en uspecifik metode, der detekterer tilstedeværelsen af ​​betændelse i lungerne efter infektion og forstørrede lymfeknuder.

Leukæmi behandling

Narkotikabehandling

1. Polychemoterapi, anvendes til antitumorvirkning:

Til behandling af akut leukæmi foreskrives flere anticancer-lægemidler på én gang: Mercaptopurin, Leicran, Cyclophosphamid, Fluorouracil og andre. Mercaptopurin tages i en dosis på 2,5 mg / kg af patientens kropsvægt (terapeutisk dosis), Leikaran gives i en dosis på 10 mg dagligt. Behandling af akut leukæmi med kræftmidler, varer 2-5 år ved vedligeholdelses (lavere) doser;

1. Transfusionsterapi: erytrocytmasse, blodplademasse, isotoniske opløsninger for at korrigere det udprøvede anemiske syndrom, hæmoragisk syndrom og afgiftning;
2. Restorativ terapi:

• bruges til at styrke immunsystemet. Duovit 1 tablet 1 gang om dagen.
• Jernpræparater til korrektion af jernmangel. Sorbifer 1 tablet 2 gange om dagen.
• Immunomodulatorer øger kroppens reaktivitet. Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage, T-aktivin, intramuskulært på 100 mcg 1 gang om dagen, 5 dage;

1. Hormonbehandling: Prednisolon i en dosis på 50 g pr. Dag.
2. Bredspektret antibiotika er ordineret til behandling af associerede infektioner. Imipenem 1-2 g pr. Dag.
3. Radioterapi bruges til behandling af kronisk leukæmi. Bestråling af den forstørrede milt, lymfeknuder.

Kirurgisk behandling

Traditionelle behandlingsmetoder

Brug saltforbindinger med 10% saltopløsning (100 g salt pr. 1 liter vand). Våd linnedstoffet i en varm opløsning, klem stoffet lidt, fold det i fire og læg det på et ømt sted eller en tumor, fastgør det med tape.

Infusion af ristede fyrretræer, tørløg af løg, rosehips, bland alle ingredienser, tilsæt vand og kog. Insister dag, belastning og drikke i stedet for vand.

Spis rødbete, granatæble, gulerodssaft. Spis græskar.

Infusion af kastanjebønner: Tag 1 spiseskefuld kastanjebønner, hæld 200 g vand ind i dem, kog og lad dem blande i flere timer. Drik en slugt ad gangen, du skal drikke 1 liter om dagen.
Vel hjælper med at styrke kroppen, en afkogning af bladene og frugterne af blåbær. Ca. 1 liter kogende vand, hæld 5 spiseskefulde blåbærblad og frugt, insister i flere timer, drik det hele på en dag, tage cirka 3 måneder.

Leukæmi (leukæmi): typer, tegn, prognose, behandling, årsager

Leukæmi er en alvorlig blodforstyrrelse, der er neoplastisk (malign). I medicin har den to navne - leukæmi eller leukæmi. Denne sygdom kender ingen aldersgrænse. De lider af børn i forskellige aldre, herunder spædbørn. Det kan forekomme i ungdom, og i middelalderen og i alderdommen. Leukæmi påvirker både mænd og kvinder lige. Selvom folk med hvid hud ifølge statistikker synger dem meget oftere end sorte mennesker.

Typer af leukæmi

Med udviklingen af ​​leukæmi forekommer en degeneration af en bestemt type blodceller i malign. Baseret på denne klassificering af sygdommen.

1. Når man flytter ind i leukemiske celler af lymfocytter (blodlegemer i lymfeknuder, milt og lever), kaldes det LYMPHOLEUCOSIS.
2. Myelocyternes genfødsel (blodceller produceret i knoglemarven) fører til myeloid leukæmi.

Degenerationen af ​​andre typer leukocytter, der fører til leukæmi, selv om det forekommer, men meget mindre. Hver af disse arter er opdelt i underarter, der er ret meget. Kun en specialist, bevæbnet med moderne diagnostisk udstyr og laboratorier udstyret med alt, hvad der er nødvendigt, kan forstå dem.

Opdelingen af ​​leukæmi i to grundlæggende typer forklares af forstyrrelser i transformationen af ​​forskellige celler - myeloblaster og lymfoblaster. I begge tilfælde forekommer leukæmiske celler i blodet i stedet for sunde leukocytter.

Ud over klassificering efter læsionstype er der akut og kronisk leukæmi. I modsætning til alle andre sygdomme har disse to former for leukæmi intet at gøre med arten af ​​sygdomsforløbet. Deres særegenhed er, at den kroniske form næsten aldrig bliver akut, og omvendt kan den akutte form under ingen omstændigheder blive kronisk. Kun i isolerede tilfælde kan kronisk leukæmi være kompliceret ved et akut kursus.

Dette skyldes, at akut leukæmi forekommer under transformationen af ​​umodne celler (blaster). Når dette begynder deres hurtige gengivelse og der er øget vækst. Denne proces kan ikke styres, så sandsynligheden for død i denne sygdomsform er høj nok.

Kronisk leukæmi udvikler sig, når væksten af ​​muterede fuldt modnede blodlegemer eller i modningstrinnet skrider frem. Det adskiller sig i varighed af strømmen. Patienten har nok vedligeholdelsesbehandling for at holde sin tilstand stabil.

Årsager til leukæmi

Hvad der netop forårsager mutationen af ​​blodlegemer, er for øjeblikket ikke fuldt ud forstået. Men det er bevist, at en af ​​de faktorer, der forårsager leukæmi, er strålingseksponering. Risikoen for forekomsten af ​​sygdommen fremkommer selv ved mindre doser af stråling. Derudover er der andre årsager til leukæmi:

• Især kan leukæmi forårsage leukæmiske stoffer og nogle husholdningskemikalier, såsom benzen, pesticider og lignende. De leukæmiske lægemidler indbefatter penicillin gruppe antibiotika, cytostatika, butadion, levomycetin, såvel som lægemidler, der anvendes i kemoterapi.
• De fleste smitsomme virussygdomme ledsages af invasion af vira ind i kroppen på cellulært niveau. De forårsager mutational degeneration af raske celler til patologiske. Med visse faktorer kan disse mutante celler transformere til maligne, hvilket fører til leukæmi. Det største antal leukæmisygdomme findes blandt HIV-inficerede mennesker.
• En af årsagerne til kronisk leukæmi er en arvelig faktor, der kan manifestere sig selv efter flere generationer. Dette er den mest almindelige årsag til leukæmi hos børn.

Etiologi og patogenese

De vigtigste hæmatologiske tegn på leukæmi er ændringer i blodets kvalitet og en stigning i antallet af unge blodlegemer. Samtidig øges eller falder ESR. Markeret trombocytopeni, leukopeni og anæmi. Leukæmi er karakteriseret ved abnormiteter i det kromosomale sæt af celler. Baseret på dem kan lægen lave en prognose for sygdommen og vælge den optimale behandlingsmetode.

Almindelige symptomer på leukæmi

Med leukæmi er korrekt diagnose og rettidig behandling af stor betydning. I begyndelsen er symptomerne på enhver form for blodleukæmi mere som forkølelser og nogle andre sygdomme. Lyt til dit velbefindende. De første manifestationer af leukæmi manifesteres af følgende symptomer:

1. En person oplever svaghed, utilpashed. Han vil hele tiden sove, eller omvendt bliver søvn forsvundet.
2. Hjerneaktivitet er forstyrret: en person husker næppe, hvad der sker rundt og kan ikke koncentrere sig om elementære ting.
3. Huden bliver blege, blå mærker vises under øjnene.
4. Sår helbreder ikke i lang tid. Der kan være blødninger fra næse og tandkød.
5. Ingen tilsyneladende grund er at temperaturen stiger. Den kan forblive ved 37,6º i lang tid.
6. Der er mindre knogler i benene.
7. Leveren, milt og lymfeknuder forstørres gradvist.
8. Sygdommen ledsages af øget svedtendens, bliver hjertebanken hyppigere. Svimmelhed og besvimelse er mulige.
9. Forkølelse forekommer oftere og varer længere end normalt, forværret af kroniske sygdomme.
10. Ønsket om at spise forsvinder, så personen begynder at tabe sig kraftigt.

Hvis du har bemærket følgende tegn, skal du ikke udsætte besøget hos hæmatologen. Bedre at være sikker lidt end at helbrede en sygdom, når den kører.

Disse er almindelige symptomer, der er karakteristiske for alle typer leukæmi. Men for hver art er der karakteristiske træk, kendetegn ved kurset og behandling. Overvej dem.

Video: leukæmi præsentation (eng)

Lymfoblastisk akut leukæmi

Denne type leukæmi er mest almindelig hos børn og unge. Akut lymfoblastisk leukæmi er karakteriseret ved nedsat bloddannelse. En overdreven mængde patologisk modificerede umodne celler - blaster produceres. De foregriber udseendet af lymfocytter. Blaster begynder at formere sig hurtigt. De akkumuleres i lymfeknuder og milt, hvilket forhindrer dannelsen og normal funktion af normale blodlegemer.

Sygdommen begynder med en prodromal (skjult) periode. Det kan vare fra en uge til flere måneder. En syge har ingen specifikke klager. Han har bare en konstant følelse af træthed. Han bliver utilpas på grund af temperaturen steget til 37,6 °. Nogle mennesker bemærker, at de har forstørrede lymfeknuder i halsen, armhulerne, lysken. Der er mindre knogler i benene. Men samtidig fortsætter personen med at udføre sine arbejdsopgaver. Efter en tid (det er anderledes for alle), begynder en periode med udtalte manifestationer. Det sker pludselig med en kraftig stigning i alle manifestationer. I dette tilfælde er der forskellige muligheder for akut leukæmi, hvis forekomst er indiceret af følgende symptomer på akut leukæmi:

• Anginal (ulcerativ-nekrotisk), ledsaget af angina i svær form. Dette er en af ​​de farligste manifestationer i malign sygdom.
• Anæmiske. Med denne manifestation begynder anæmi af en hypokrom natur at udvikle sig. Antallet af leukocytter i blodet stiger dramatisk (fra flere hundrede pr. Mm 3 til flere hundrede tusinde pr. Mm 3). Om leukæmi indikerer, at mere end 90% af blodet består af stamceller: lymfoblaster, hemogistoblaster, myeloblaster, hæmocytoblaster. Celler, hvor overgangen til modne neutrofiler afhænger (unge, myelocytter, promyelocytter) er fraværende. Som et resultat reduceres antallet af monocytter og lymfocytter til 1%. Lavt antal blodplader.

Hypokromisk anæmi med leukæmi

• Hæmoragisk i form af blødninger på den slimhinde, åbne hud. Der er blødninger fra tandkød og næse, mulig uterus, nyre, mave og tarmblødning. I den sidste fase kan pleuris og lungebetændelse forekomme ved frigørelse af hæmoragisk ekssudat.
• Splenomegalicheskie - en karakteristisk stigning i milten forårsaget af øget destruktion af muterede leukocytter. I dette tilfælde oplever patienten en følelse af tyngde i maven på venstre side.
• Der er tilfælde, hvor leukemisk infiltration trænger ind i knoglerne, kravebenet, kraniet, osv. Det kan påvirke øjnene på øjet. Denne form for akut leukæmi er kendt som chlorlaukæmi.

Kliniske manifestationer kan kombinere forskellige symptomer. For eksempel ledsages akut myeloblastisk leukæmi sjældent af en stigning i lymfeknuder. Dette er ikke typisk for akut lymfoblastisk leukæmi. Lymfeknuder bliver mere følsomme kun med sår-nekrotiske manifestationer af kronisk lymfoblastisk leukæmi. Men alle former for sygdommen er kendetegnet ved, at milten bliver stor i størrelse, blodtrykket falder, og pulsen øges.

Akut leukæmi i barndommen

Akut leukæmi rammer oftest børns organismer. Den højeste procentdel af sygdommen er mellem 3 og 6 år. Akut leukæmi hos børn manifesteres af følgende symptomer:

1. Milten og leveren er forstørret, så babyen har en stor mave.
2. Lymfeknudernes størrelse er også over normal. Hvis de udvidede knuder er placeret i brystet, lider barnet af en tør, svækkende hoste, kortpustetid opstår, når man går.
3. Med nederlaget på de mesenteriske knuder forekommer smerter i underlivet og underbenene.
4. Der er moderat leukopeni og normokromisk anæmi.
5. Barnet bliver hurtigt træt, huden er bleg.
6. Der er udtalt symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner med feber, som kan ledsages af opkastning, alvorlig hovedpine. Ofte er der anfald.
7. Hvis leukæmi når rygmarven og hjernen, så kan barnet tabe balance mens man går og ofte falder.

Behandling af akut leukæmi

Behandling af akut leukæmi udføres i tre faser:

• Trin 1. Intensiv behandling (induktion), der tager sigte på at reducere antallet af blastceller i knoglemarven til 5%. På samme tid i den normale blodbanen skal de være fuldstændig fraværende. Dette opnås ved kemoterapi ved anvendelse af multicomponent cytostatiske lægemidler. Baseret på diagnosen kan anthracycliner, glukokortikosteroider og andre lægemidler også anvendes. Intensive terapi giver remission hos børn - i 95 tilfælde ud af 100, hos voksne - i 75%.
• Trin 2. Fastsættelse af remission (konsolidering). Udført for at undgå sandsynligheden for gentagelse. Denne fase kan vare fra fire til seks måneder. Når det udføres, skal hæmatologen overvåges nøje. Behandlingen udføres i en klinisk indstilling eller i et daghospital. Kemoterapeutiske lægemidler anvendes (6-mercaptopurin, methotrexat, prednison, etc.), som administreres intravenøst.
• Trin 3. Vedligeholdelsesbehandling. Denne behandling fortsætter i to til tre år derhjemme. 6-mercaptopurin og methotrexat i form af tabletter anvendes. Patienten er på den hæmatologiske dispensering. Han bør regelmæssigt (lægen udpeger dato for besøg) undersøges for at kontrollere blodets kvalitet

Hvis det er umuligt at udføre kemoterapi på grund af den alvorlige komplikation af en smitsom natur, behandles akut blodleukæmi med en transfusion af donorrød blodlegemasse - fra 100 til 200 ml tre gange om to til tre til fem dage. I kritiske tilfælde udføres knoglemarv eller stamcelle-transplantation.

Mange forsøger at behandle leukæmi folkemusik og homøopatiske midler. De er helt acceptable i kroniske sygdomsformer som en yderligere genoprettende terapi. Men med akut leukæmi udføres den tidligere intensive lægemiddelbehandling, desto større er chancen for remission og jo mere gunstige prognosen.

outlook

Hvis behandlingsstart er meget sent, kan døden hos en patient med leukæmi forekomme inden for få uger. Dette er en farlig akut form. Imidlertid giver moderne medicinske teknikker en høj procentdel af forbedring af patienten. Samtidig opnår 40% af de voksne en stabil remission uden tilbagefald på mere end 5-7 år. Prognosen for akut leukæmi hos børn er mere gunstig. Forbedring af tilstanden i en alder af 15 år er 94%. Hos ældre over 15 år er dette tal lidt lavere - kun 80%. Genopretning af børn opstår i 50 tilfælde ud af 100.

En ugunstig prognose er mulig hos spædbørn (op til et år gammel) og dem, der er op til ti år (og ældre) i følgende tilfælde:

1. En høj grad af spredning af sygdommen på tidspunktet for nøjagtig diagnose.
2. Stærk udvidelse af milten.
3. Processen nåede mediastinumets steder.
4. Forstyrret centralnervesystem.

Kronisk lymfoblastisk leukæmi

Kronisk leukæmi er opdelt i to typer: lymfoblastisk (lymfocytisk leukæmi, lymfatisk leukæmi) og myeloblastisk (myeloid leukæmi). De har forskellige symptomer. I den henseende kræver hver af dem en særlig behandlingsmetode.

Lymfatisk leukæmi

Følgende symptomer er karakteristiske for lymfatisk leukæmi:

1. Tab af appetit, drastisk vægttab. Svaghed, svimmelhed, svær hovedpine. Øget svedtendens.
2. Hævede lymfeknuder (fra størrelse fra en lille ærte til et kyllingæg). De er ikke forbundet med huden og kan let rulles på palpation. De kan undersøges i lyskeområdet, på nakken, i armhulen, undertiden i underlivet.
3. Når mediastinumens lymfeknuder forstørres, æsler bliver presset og hævelse af ansigt, nakke og hænder opstår. Måske deres blå.
4. Forstørret milt rager 2-6 cm fra under ribbenene. Ca. samme mængde går ud over ribbenets og forstørret lever.
5. Der er hyppig hjerteslag og søvnforstyrrelse. Under tiden udvikler kronisk lymfoblastisk leukæmi et fald i seksuel funktion hos mænd, hos kvinder - amenoré.

En blodprøve for denne leukæmi viser, at antallet af lymfocytter i leukocytformlen er dramatisk forøget. Det varierer fra 80 til 95%. Antallet af leukocytter kan nå 400.000 i 1 mm3. Blodplader - normalt (eller lidt undervurderet). Mængden af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer er signifikant reduceret. Den kroniske forløb af sygdommen kan forlænges i en periode på tre til seks eller syv år.

Behandling af lymfocytisk leukæmi

Den særlige egenskab af enhver form for kronisk leukæmi er, at den kan vare i årevis, samtidig med at stabiliteten opretholdes. I dette tilfælde kan behandling af leukæmi på hospitalet ikke udføres, men regelmæssigt kontroller blodets tilstand, om nødvendigt inddrage i styrketræning derhjemme. Det vigtigste er at følge alle læge instruktioner og spise rigtigt. Regelmæssig opfølgning er en mulighed for at undgå en vanskelig og usikker intensiv behandling.

Foto: Forøget antal leukocytter i blodet (i dette tilfælde - lymfocytter) med leukæmi

Hvis der er en kraftig stigning i blodleukocytter og patientens tilstand forværres, opstår behovet for kemoterapi med lægemidler chlorambucil (Leykeran), cyclophosphamid et al. Den terapeutiske naturligvis også inkluderet monoklonalt antistof Rituximab og Campath.

Den eneste måde, der gør det muligt at helbrede kronisk lymfatisk leukæmi fuldstændigt, er knoglemarvstransplantation. Denne procedure er imidlertid meget giftig. Det bruges i sjældne tilfælde for eksempel til unge i en alder, hvis patientens søster eller bror fungerer som donor. Det skal bemærkes, at fuldstændig opsving kun giver allogen (fra en anden person) knoglemarvstransplantation til leukæmi. Denne metode bruges til at eliminere tilbagefald, som har tendens til at være meget vanskeligere og vanskeligere at behandle.

Kronisk myeloblastisk leukæmi

For myeloblastisk kronisk leukæmi er præget af den gradvise udvikling af sygdommen. Følgende tegn observeres:

1. Reduceret vægt, svimmelhed og svaghed, feber og øget svedtendens.
2. I denne form for sygdommen opdages ofte tandkødsbevægelse og epistaxis og bleghed.
3. Knogler begynder at gøre ondt.
4. Lymfeknuder er som regel ikke forstørrede.
5. Milten overstiger væsentligt sin normale størrelse og indtager næsten hele halvdelen af ​​det indre maveskav på venstre side. Leveren har også øget størrelse.

Kronisk myeloblastisk leukæmi er præget af et øget antal hvide blodlegemer - op til 500.000 i 1 mm3, reduceret hæmoglobin og nedsat antal røde blodlegemer. Sygdommen udvikler sig inden for to til fem år.

Myelose behandling

Terapeutisk behandling af kronisk myeloid leukæmi udvælges afhængigt af sygdomsstadiet. Hvis det er i en stabil tilstand, udføres der kun en generel styrketræning. Patienten anbefales næring og regelmæssig opfølgning. Forløbet af genoprettende terapi udføres af lægemidlet Mielosan.

Hvis de hvide blodlegemer begyndte at formere kraftigt, og deres antal overskrider normen væsentligt, udføres strålebehandling. Det sigter mod at bestråle milten. Monokemoterapi anvendes som den primære behandling (behandling med lægemidler Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamid). De administreres intravenøst. Polychemoterapi i et af programmerne af TsVAMP eller AVAMP giver en god effekt. Den mest effektive behandling af leukæmi i dag er knoglemarv og stamcelletransplantation.

Juvenil myelomonocytisk leukæmi

Børn mellem to og fire år lider ofte af en bestemt form for kronisk leukæmi kaldet juvenil myelomonocytisk leukæmi. Det tilhører de sjældneste typer af leukæmi. Oftest bliver de syge drenge. Årsagen til forekomsten er arvelige sygdomme: Noonan syndrom og neurofibromatosis type I.

På udviklingen af ​​sygdommen indikerer:

• Anæmi (hudens hud, træthed);
• Trombocytopeni, manifesteret ved nasal og gingivalblødning;
• Barnet vokser ikke, ligger bagud i vækst.

I modsætning til alle andre typer leukæmi forekommer denne sort pludselig og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Myelomonocytisk juvenil leukæmi behandles praktisk taget ikke af konventionelle terapeutiske midler. Den eneste måde at give håb om inddrivelse på er allogen knoglemarvstransplantation, hvilket er ønskeligt at udføres hurtigst muligt efter diagnosen. Før denne procedure gennemføres, gennemgår barnet kemoterapi. I nogle tilfælde er der behov for splenektomi.

Myeloid ikke-lymfoblastisk leukæmi

Forfædrene af blodlegemer, der dannes i knoglemarven, er stamceller. Under visse forhold forstyrres processen med stamcelle modning. De begynder at freaking ud. Denne proces kaldes myeloid leukæmi. Denne sygdom rammer oftest voksne. Hos børn er det ekstremt sjældent. Årsagen til myeloid leukæmi er en kromosomal defekt (mutation af et kromosom), der kaldes "Philadelphia Rh-kromosomet".

Sygdommen er langsom. Symptomer er uklare. Oftest diagnostiseres sygdommen ved en tilfældighed, når en blodprøve udføres under den næste fysiske undersøgelse mv. Hvis der er en mistanke om leukæmi hos voksne, gives der en henvisning til at udføre en knoglemarvsbiopsi.

Foto: Biopsi til diagnose af leukæmi

Der er flere stadier af sygdommen:

1. Stabil (kronisk). På dette stadium i knoglemarv og generel blodgennemstrømning overstiger antallet af blastceller ikke 5%. I de fleste tilfælde kræver patienten ikke hospitalsindlæggelse. Han kan fortsætte med at arbejde, der udfører hjemmehjælpende behandling med cancer mod cancer i form af tabletter.
2. Accelererende udvikling af sygdommen, hvor antallet af blastceller øges til 30%. Symptomer manifesterer sig som øget træthed. Patienten har nasal og gingival blødning. Behandlingen udføres på et hospital, intravenøs indgivelse af kræftmidler.
3. Blastic Crisis. Begyndelsen af ​​denne fase er præget af en kraftig stigning i blastceller. For deres ødelæggelse kræver intensiv pleje.

Efter behandlingen er der en remission - en periode, hvor antallet af blastceller vender tilbage til det normale. PCR-diagnostik viser, at Philadelphia-kromosomet ikke længere eksisterer.

De fleste typer kronisk leukæmi behandles i øjeblikket med succes. Til dette har en gruppe eksperter fra Israel, USA, Rusland og Tyskland udviklet særlige behandlingsprotokoller (programmer), herunder strålebehandling, kemoterapeutisk behandling, stamcellebehandling og knoglemarvstransplantation. Folk, der er diagnosticeret med kronisk leukæmi, kan leve længe nok. Men i akut leukæmi lever meget lidt. Men i dette tilfælde afhænger det hele af, hvornår behandlingskursen er initieret, dens effektivitet, kroppens individuelle egenskaber og andre faktorer. Der er mange tilfælde, hvor folk "brændes" om et par uger. I de senere år, med den korrekte, rettidig behandling og efterfølgende vedligeholdelsesbehandling øges forventet levetid for akut leukæmi.

Video: et foredrag om myeloid leukæmi hos børn

Hårcellelymfocytisk leukæmi

En onkologisk blodsygdom, der, når den udvikles af knoglemarv, producerer et overdreven antal lymfocytceller, kaldes hårcellel leukæmi. Det forekommer i meget sjældne tilfælde. Det er kendetegnet ved langsom udvikling og sygdomsforløbet. Leukæmi celler i denne sygdom med en multipel stigning har udseendet af små kalve, overgroet med "hår". Derfor er sygdommens navn. Denne form for leukæmi forekommer hovedsageligt hos ældre mænd (efter 50 år). Ifølge statistikker udgør kvinder kun 25% af det samlede antal sager.

Der er tre typer hårig celle leukæmi: ildfast, progressiv og ubehandlet. Progressive og ubehandlede former er de mest almindelige, da de vigtigste symptomer på sygdommen, de fleste patienter forbinder med tegn på fremskreden alderdom. Af denne grund går de til lægen meget sent, når sygdommen skrider frem. Den ildfaste form af hårcellel leukæmi er den mest komplekse. Det opstår som et tilbagefald efter remission og er praktisk taget ikke behandlet.

Hvid blodcelle med "hår" i hårcellel leukæmi

Symptomerne på denne sygdom adskiller sig ikke fra andre typer af leukæmi. Denne formular kan kun identificeres efter en biopsi, blodprøve, immunophenotyping, computertomografi og knoglemarvs aspiration. En blodprøve for leukæmi viser, at leukocytter er tiere (hundreder) gange højere end normalt. Antallet af blodplader og røde blodlegemer samt hæmoglobin reduceres til et minimum. Alt dette er de kriterier, der er karakteristiske for denne sygdom.

• Kemoterapi med cladribin og pentosatin (cancer mod cancer);
• Biologisk terapi (immunterapi) med interferon alfa og rituximab;
• Kirurgisk metode (splenektomi) - miltens udskæring
• Stamcelle transplantation;
• Restorativ terapi.

Virkningen af ​​leukæmi på køer pr. Person

Leukæmi er en almindelig sygdom hos kvæg (kvæg). Der er en antagelse om, at leukæmivirus kan overføres gennem mælk. Dette fremgår af forsøg udført på lam. Undersøgelse af virkningerne af mælk fra dyr inficeret med leukæmi hos mennesker er dog ikke blevet udført. Ikke forårsaget af kvæget leukæmi selv (det dør, når mælken opvarmes til 80 ° C) betragtes som farlig, men kræftfremkaldende stoffer, der ikke kan ødelægges ved kogning. Derudover bidrager mælken til et dyr, der er syg med leukæmi, til et fald i menneskets immunitet, forårsager allergiske reaktioner.

Melk fra køer med leukæmi er strengt forbudt at blive givet til børn, selv efter varmebehandling. Voksne kan kun spise mælk og kød fra dyr med leukæmi kun efter behandling med høje temperaturer. Kun interne organer (lever) anvendes, hvor leukemiske celler hovedsageligt prolifererer.