Alt om ventrikulær septalfejl hos nyfødte, børn og voksne

Fra denne artikel vil du lære om hjertets misdannelse i form af ventrikulær septal defekt. Hvad er denne udviklingsforstyrrelse, når den opstår, og hvordan den manifesterer sig. Funktioner af diagnose, behandling af sygdommen. Hvor længe lever de med en sådan vice.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Defekt af interventricular septum (VSD) er en krænkelse af vægternes integritet mellem hjerteets venstre og højre ventrikler, der opstod under embryonets udvikling ved svangerskab 4-17 uger.

En sådan patologi i 20% af tilfældene kombineres med andre misdannelser i hjertemusklen (Fallo, fuldstændig åbning af den atrioventrikulære kanal, transponering af hovedhjertekarrene).

Med en defekt i septumet er der dannet en besked mellem to af de fire kamre i hjertemusklen, og blodet "droppes" fra venstre til højre (venstre-højre shunt) på grund af det højere tryk i denne halvdel af hjertet.

Symptomer på en signifikant isoleret defekt begynder at manifestere sig ved 6-8 uger af et barns liv, når det øgede tryk i det pulmonale vaskulære system (fysiologisk for denne levetid) normaliseres og arterielt blod smides i venøst ​​blod.

Denne unormale blodgennemstrømning fører gradvis til følgende patologiske processer:

• udvidelsen af ​​hulrummet i venstre atrium og ventrikel med en betydelig fortykning af sidstnævntes væg
• Forøgelse af trykket i lunge blodcirkulation system med udvikling af hypertension i dem;
• progressiv stigning i hjertesvigt.

Vinduet mellem ventriklerne er en patologi, der ikke opstår i en persons liv, sådan en defekt kan kun udvikle sig under graviditeten, derfor betegnes det som medfødt hjertefejl.

Hos voksne (personer over 18 år) kan en sådan mangel vedblive hele livet, forudsat at størrelsen af ​​meddelelsen mellem ventriklerne og (eller) effektiviteten af ​​behandlingen er lille. Der er ingen forskel i sygdommens kliniske manifestationer mellem børn og voksne, bortset fra stadier af normal udvikling.

Faren for vice er afhængig af størrelsen af ​​fejlen i partitionen:

• små og mellemstore næsten aldrig ledsaget af en krænkelse af hjertet og lungerne;
• de store kan forårsage barns død fra 0 til 18 år, men oftest udvikles fatale komplikationer i barndom (børn i det første år af livet), hvis de ikke behandles i tide.

Denne patologi kan tilpasses: nogle af defekterne lukkes spontant, andre forekommer uden kliniske manifestationer af sygdommen. Store defekter fjernes med succes kirurgisk efter den forberedende fase af lægemiddelterapi.

Alvorlige komplikationer, der kan forårsage døden, udvikles normalt med kombinerede former for krænkelse af hjertets struktur (beskrevet ovenfor).

Børnelæger, pædiatriske kardiologer og vaskulære kirurger er involveret i diagnose, opfølgning og behandling af patienter med VSD.

Hvor ofte er en vice

Overtrædelser af murens struktur mellem ventriklerne optager andenpladsen i hyppigheden af ​​forekomsten blandt alle hjertefejl. Mangler registreres hos 2-6 børn pr. 1000 levendefødte. Blandt babyer født til term (for tidlig) - 4,5-7%.

Hvis børneklinikens tekniske udstyr muliggør ultralydsundersøgelse af alle spædbørn, er overtrædelsen af ​​septumets integritet registreret hos 50 nyfødte for hver 1000. De fleste af disse defekter er af mindre størrelse, så de er ikke påvist ved andre diagnostiske metoder og påvirker ikke barnets udvikling.

En interventrikulær septalfejl er den hyppigste manifestation i strid med antallet af gener i et barn (kromosomale sygdomme): Downs syndrom, Edwards, Patau osv. Men mere end 95% af defekterne er ikke kombineret med forstyrrelser i kromosomerne.

Manglen på vægternes integritet mellem hjertets ventrikler i 56% af de tilfælde, der blev påvist hos piger og 44% hos drenge.

Hvorfor gør

Forstyrrelse af septumdannelsen kan forekomme af flere årsager.

Diabetes mellitus med dårligt korrigerede sukkerindhold

Phenylketonuria - en arvelig patologi af udveksling af aminosyrer i kroppen

Infektioner - rubella, vandkopper, syfilis etc.

I tilfælde af tvillinger fødes

Teratogener - stoffer, der forårsager fostrets udviklingsforstyrrelse

klassifikation

Afhængig af lokaliseringen af ​​vinduet er der flere typer af blemish:

symptomer

Fejl i interventionsseptumet hos en nyfødt (barn i de første 28 dage af livet) manifesterer sig kun i tilfælde af et stort vindue eller en kombination med andre defekter. Hvis ikke, forekommer de kliniske symptomer på en signifikant defekt først efter 6-8 uger. Alvorlighed afhænger af mængden af ​​udledning af blod fra venstre kammer fra hjertet til højre.

Mindre defekt

1. Der er ingen kliniske manifestationer.
2. Børne ernæring, vægtøgning og udvikling uden afvigelse fra normen.

Moderat defekt

Kliniske manifestationer i tidlige babyer forekommer meget tidligere. Eventuelle infektioner i åndedrætssystemet (næse, hals, luftrør, lunger) fremskynder symptomerne på et hjertesygdomme på grund af en stigning i det venøse blodtryk i lungerne og et fald i deres forlængelse:

• moderat respiratorisk acceleration (tachypnea) - mere end 40 pr. minut hos spædbørn
• deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler (skulderbælte)
• sveden;
• svaghed i fodring, tvinger til at tage hvile pauser;
• lav månedlig vægtforøgelse mod baggrunden for normal vækst.

Stor defekt

De samme symptomer som med en moderat defekt, men i en mere udtalt form, derudover:

• Blå ansigt og nakke (central cyanose) på baggrund af fysisk anstrengelse;
• permanent blålig farvning af huden - et tegn på kombineret plet.

Efterhånden som trykket i det pulmonale blodgennemstrømningssystem øges, kommer manifestationer af hypertension i lungecirkulationen sammen:

1. Svær vejrtrækning under enhver belastning.
2. Brystsmerter.
3. Forbevidstløs og besvimelse.
4. Squatting lindrer tilstanden.

diagnostik

Det er umuligt at identificere en ventrikulær septalfejl hos børn, der kun er baseret på de kliniske manifestationer, idet klagerne ikke er af en bestemt art.

Fysiske data: ekstern undersøgelse, palpation og lytning

Forbedret apical push

Andet tone opsplitning

Grov systolisk murmur til venstre for brystbenet

Grov systolisk murmur i den nederste tredjedel af venstre brystben

Der er palpable bryst tremor mens reducere myokardium

Moderat forstærkning af den anden tone

Kort systolisk murmur eller mangel deraf

Udtalte accent af anden tone, palpabel selv med palpation

Patologisk tredje tone høres

Ofte er der vejret i lungerne og en forstørret lever

Elektrokardiografi (EKG)

Med fremgangen af ​​hjertesvigt - fortykkelse af højre ventrikel

Fortykkelse af højre atrium

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre

Ved svær lunghypertension er der ingen fortykkelse af venstre hjerte.

Bryst røntgen

Styrkelse af lungemønsteret i de centrale regioner

Udvidelse af lungearterien og venstre atrium

Højre ventrikulær forstørrelse

Når det kombineres med pulmonal hypertension, svækkes det vaskulære mønster

Ekkokardiografi (EchoCG) eller ultralyd (ultralyd) i hjertet

Tillader dig at identificere tilstedeværelse, lokalisering og størrelse af VSD. Undersøgelsen giver klare tegn på myokardiefunktion baseret på:

• tilnærmet trykniveau i kamrene i hjertet og lungearterien
• trykforskelle mellem ventriklerne;
• størrelser af ventrikulære og atriale hulrum;
• tykkelse af deres vægge
• mængden af ​​blod, der uddriver hjertet under sammentrækning.

Defektens størrelse vurderes i forhold til aortas basis:

Hjertekateterisering

Anvendes kun i vanskelige diagnostiske tilfælde, giver det mulighed for at bestemme:

• form for misdannelse
• vinduestørrelse mellem ventriklerne
• nøjagtigt vurdere trykket i alle hulrum i hjertemusklen og centrale fartøjer
• graden af ​​udledning af blod
• udvidelse af hjertekamre og deres funktionelle niveau.

Beregnet og magnetisk tomografi

1. Disse er meget følsomme forskningsmetoder med høj diagnostisk værdi.
2. Tillader dig helt at eliminere behovet for invasive diagnostiske metoder.
3. Ifølge resultaterne er det muligt at konstruere en tredimensionel rekonstruktion af hjertet og blodårene for at vælge den optimale kirurgiske taktik.
4. Den høje pris og specificitet af undersøgelsen tillader ikke, at de udføres på strømmen - diagnostik af dette niveau udføres kun i specialiserede vaskulære centre.

Blemish komplikationer

• Pulmonal hypertension (Eisenmenger syndrom) er den mest alvorlige af komplikationerne. Ændringer i lungernes skibe kan ikke helbredes. De fører til omvendt udledning af blod fra højre til venstre, hvilket hurtigt manifesterer symptomer på hjertesvigt og fører til patienters død.
• Sekundær aortaventilinsufficiens - forekommer normalt hos børn over to år og forekommer i 5% af tilfældene.
• En signifikant indsnævring af udgangsdelen af ​​højre ventrikel er hos 7% af patienterne.
• Infektiøse inflammatoriske forandringer i hjertets indre foring (endokarditis) - forekommer sjældent før det toårige barn. Ændringer opfanger begge ventrikler, oftere nedfældning i defektområdet eller på skodder af tricuspidventilen.
• Okklusion (emboli) af store arterier med bakteriel thrombi på baggrund af den inflammatoriske proces er en meget hyppig komplikation af endokarditis med en defekt i væggen mellem ventriklerne.

behandling

Lille VSD kræver ikke behandling. Børn udvikler sig i overensstemmelse med normerne og lever et fuldt liv.

Det har vist sig, at antibakteriel profylakse af patogener, der kommer ind i blodbanen, hvilket kan forårsage endokarditis ved behandling af tænder eller infektioner i mundhulen og åndedrætssystemet, er vist.

En sådan mangel påvirker ikke livskvaliteten, selvom den ikke lukker alene. Voksne patienter bør være opmærksomme på deres patologi og advare medicinsk personale om sygdommen ved enhver behandling af andre sygdomme.

Børn med moderate og store fejl observeres af kardiologer i hele deres liv. De behandles for at kompensere for sygdommens manifestationer, eller i tilfælde af kirurgi kan man slippe af med patologien. Der er moderate begrænsninger på mobilitet og risikoen for betændelse i hjertets indre forside, men forventet levealder, som hos folk uden ulempe.

Narkotikabehandling

Indikationer: moderat og stor defekt i septum mellem ventriklerne.

• diuretika for at reducere belastningen på hjertemusklen (furosemid, spironolacton);
• ACE-hæmmere, som hjælper myokardiet under betingelser med øget belastning, dilaterer blodkar i lunger og nyrer, reducerer tryk (Captopril);
• hjerte glycosider, der forbedrer myokardial kontraktilitet og nervedannelse af excitation (Digoxin).

Kirurgisk behandling

1. Manglen på effekt af lægemiddelkorrektion i form af progression af hjertefunktionssvigt med nedsat børneudvikling.
2. Hyppige infektions-inflammatoriske processer i luftveje, især bronkier og lunger.
3. Store dimensioner af septalfejlen med en forøgelse i trykket i lungeblodstrømssystemet, selv uden at reducere hjertearbejdet.
4. Tilstedeværelsen af ​​bakterielle aflejringer (vegetationer) på de indre elementer i hjertekamrene.
5. De første tegn på aortaklaffefunktion (ufuldstændig lukning af cusps ifølge ultralydsundersøgelse).
6. Størrelsen af ​​muskelfejl er mere end 2 cm på dens placering i hjertepunktet.

• Endovaskulære operationer (minimalt invasiv, der ikke kræver stor operativ adgang) - Fastgør en særlig patch eller okklusiv i defektområdet.
  Det er umuligt at bruge vinduet mellem ventriklerne med store størrelser, da der ikke er plads til fiksering. Bruges til muskel type defekt.
• Store operationer med sternumets skæringspunkt og tilslutning af hjertelungsmaskinen.
  Med en moderat defektstørrelse er to klapper forbundet fra siden af ​​hver ventrikel og fastgør dem til væv i septum.
  En stor defekt er lukket med en stor patch af medicinsk materiale.
• En vedvarende forøgelse af trykket i det pulmonale vaskulære blodgennemstrømningssystem er et tegn på manglende funktionsevne. I dette tilfælde er patienter kandidater til en kardiopulmonær kompleks transplantation.
• I tilfælde af udvikling af aortaventilinsufficiens eller kombination med andre medfødte lidelser i hjertestrukturen udføres samtidige operationer. Disse omfatter lukning af defekten, ventilproteser, korrektion af udledning af hovedkardiale fartøjer.

Risikoen for dødsfald under kirurgisk behandling i de første to måneder af livet er 10-20%, og efter 6 måneder er den 1-2%. Derfor forsøges enhver nødvendig kirurgisk korrektion af hjertefejl i anden halvdel af det første år af livet.

Efter operationen, især endovaskulær, er det muligt at genåbne defekten. Ved gentagne operationer øges risikoen for dødelige komplikationer til 5%.

outlook

Isoleret VSD er berettiget til korrektion, underlagt rettidig diagnose, overvågning og behandling.

• Med defektens muskulære variant, hvis defekten er lille eller moderat i størrelse, i løbet af de første to år, 80% af patologiske meddelelser spontant lukker, kan en anden 10% lukke i en senere alder. Store defekter af septum er ikke lukket, men formindskes, hvilket gør det muligt at udføre operationen med en lavere risiko for komplikationer.
• Perimembranøse defekter lukkes alene hos 35-40% af patienterne, mens nogle af dem dannes en septumaneurisme i det tidligere vindues område.
• Den infundibulære type af septumets integritet mellem ventriklerne kan ikke lukke sig selv. Alle defekter af moderat og stor diameter kræver kirurgisk korrektion i løbet af anden halvdel af det første år af et barns liv.
• Børn med små størrelser af defekten kræver ingen terapi, men kun observation i dynamik.

Alle patienter med en sådan hjertesygdom oplever antibakteriel profylakse under dentalprocedurer på grund af risikoen for at udvikle betændelse i hjertets indre foring.

Begrænsningen på niveauet af fysisk anstrengelse er vist for enhver form for defekt med moderat og stor diameter før dens spontane fusion eller kirurgisk lukning. Efter operationen overvåges børn af en kardiolog, og i fravær af tilbagefald er det inden for et år tilladt at gøre nogen form for stress.

Den samlede dødelighed i strid med murens struktur mellem ventriklerne, herunder postoperativ, er ca. 10%.

Symptomer og behandling af ventrikulær septal defekt hos nyfødte

For det menneskelige hjerte er kendetegnet ved en kompleks struktur bestående af fire kamre. Hver af dem udfører en specifik funktion, men det sker, at under prænataldannelsen opstår der en svigt med skade på integriteten af ​​interventionsseptumet med det resultat, at den nyfødte er født med en defekt: åbningen forhindrer ikke blod i at flyde fra en afdeling til en anden, og det er meget farligt.

beskrivelse

Det må siges, at højre ventrikel deltager i arbejdet i den lille cirkel af blodcirkulation og er ansvarlig for faldet i venøst ​​blod. Den venstre ventrikel koordinerer funktionen af ​​en stor kredsløbs cirkel, frembringer blodets udløsning i aorta og fordeler den blandt karrene, små kapillærer og arterier.

VSD hos små børn fører til, at blodmassen fra venstre ventrikel strømmer ind i højre side, hvilket forstyrrer funktionen af ​​den lille cirkel af blodcirkulation. På grund af det øgede tryk undergår fartøjerne overdreven belastning, deres spasmer, sklerotisk katagenese og komprimering observeres i lungerne.

Den omvendte situation er typisk for en stor cirkel: trykket falder, hvorved venstre ventrikel er tvunget til at gøre sit arbejde for to, og dette er en ekstra belastning på højre ventrikel, hvilket resulterer i vævshypertrofi og en stigning i hjertevolumen. En stigning i den samlede blodkoncentration er fyldt med intravaskulær resistens, en forøgelse i tykkelsen af ​​vaskulærvægge, et fald i deres lumen og derfor et vanskeligt ved passage af blod. Den højre ventrikel søger at justere volumenet af den forbigående blodmasse, arbejder endnu mere intensivt og øger trykket, som følge heraf udvikler pulmonal hypertension.

I sidste ende er trykket i lungernes arterier højere end i en stor cirkel: venøst ​​blod ændrer sin retning og forårsager en alvorlig komplikation kaldet Eisenmenger syndrom. I dette tilfælde kan du ikke gøre uden hjerte- og lungetransplantation.

Årsager til udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​ventrikulær septalfejl er resultatet af negative faktorer fra den eksterne og den indre side, som omfatter:

• genetik;
• virusinfektioner, som moderen lider under den ni måneder lange svangerskabsperiode: mæslinger, influenza, rubella og andre;
• dårlige vaner
• medicin med teratogen virkning
• virkningerne af stråling, giftige elementer og tungmetaller;
• alvorlig stress.

Defekttyper

Størrelsen af ​​åbningen i forhold til aortas diameter bestemmer klassifikationen af ​​VSD:

• mindre defekt, som stadig har navnet på sygdommen Tolochinova-Roger. Dens størrelse overstiger ikke 10 mm
• stor defekt - fra 1 cm og derover.

Ifølge lokaliseringen er der sådanne typer:

1. Muscle. Det er placeret i musklerne og fjernt fra ventilerne og hjerteledningsapparatet. Ved de små størrelser kan den lukkes uafhængigt.
2. Hindeagtige. Placeringen er den øverste deling af septum under aortaklappen. Sjældent har en stor diameter, og når barnet vokser op, stoppes det uafhængigt.
3. Nadgrebnevy - den mest alvorlige type defekt, hvor åbningen er lokaliseret på grænsen af ​​de efferente fartøjer i begge ventrikler og praktisk talt ikke er i stand til at lukke.

symptomer

Små huller udgør ikke en trussel for barnets helbred og manifesterer sig ikke på nogen måde, men store defekter udvikles umiddelbart efter fødslen af ​​den nyfødte i verden i de første uger. Disse omfatter:

• blueness af lemmer og ansigt, som stiger under gråt;
• dårlig appetit, fodringsproblemer;
• fattig vægtforøgelse og højde, udviklingsmæssig dårlige efterkammerater;
• svaghed, svaghed, døsighed
• hævelse observeret i maven, arme og ben;
• åndenød og negative ændringer i hjerterytmen.

Alle disse symptomer bør være en grund til at konsultere en børnelæge og en pædiatrisk kardiolog. Selvom VSD er lille, er der altid risiko for, at situationen bliver værre til enhver tid. Hvis sygdommen i barnetid ikke blev diagnosticeret, begynder barnet i en alder af tre eller fire at klage over brystsmerter og et stærkt hjerterytme, og næseblod og bevidsthedstab kan forstyrre. I nogle tilfælde udvikler det såkaldte hjertebult, når brystet i det venstre område bukker udad.

Desuden kan defekten i interventricular septum være både en uafhængig sygdom og være kompliceret af andre tilknyttede sygdomme. I 20% af tilfælde observeres atriale septalfejl eller åben arteriel kanal. I 12% af tilfælde er aorta-koarctation også diagnosticeret, i 2% tilfælde af medfødt mitralventilinsufficiens, og i 5% af aorta- og lungearterie-stenose.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger udføres ved hjælp af:

1. Elektrokardiogram. Det er ineffektivt i tilfælde af en lille VSD-størrelse, men hvis det er signifikant, gør det det muligt at afsløre de karakteristiske træk ved en overbelastning og en forøgelse af volumenet i venstre ventrikel.
2. Phonocardiography. Tillader dig at få data om patologisk støj og ændringer i hjertelyd.
3. Ekkokardiografi. Det giver dig mulighed for at få nøjagtige oplysninger om defektens placering og dens størrelse, samt at fastslå tilstedeværelsen af ​​andre patologier, for at vurdere blodtrykket i lungens arterie, størrelsen og måden, hvorpå blodet udledes.
4. X-ray. Du kan se stigningen i volumen af ​​venstre ventrikel og venstre atrium, bestem udvidelsen af ​​lungerne, etc.
5. Probing hjerternes hulrum på højre side. Detekterer en stigning i trykket i lungens ventrikel og arterie.
6. Kateterisation. Bestemmer trykniveauet i lungens højre ventrikel og arterie, samt den kraft, hvormed blodet er mættet med ilt.
7. Angiokardiografii. Samtidig introduceres et kontrastmiddel i hjertets hulrum gennem særlige katetre, som strømmer med blodbanen fra en sektion af hjertet til et andet og giver dig mulighed for at få et mere komplet billede af sygdommen.

behandling

Små septal patologier hos børn kan ikke rettes, men store, ikke overgroede i lang tid og negativt påvirker barnets trivsel, underkastes kirurgisk indgreb.

Før operationen er der ordineret konservativ terapi, som gør det muligt at justere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og opretholde myokardiefunktionen. Derefter laver de palliativ eller radikal kirurgisk korrektion. Den første er vist til babyer, der har svær hypotrofi og mange komplikationer. I dette tilfælde producerer lægen en kunstig stenose af lungearterien, som kan forbedre patientens tilstand betydeligt.

Radikale operationer er repræsenteret ved lukning af patogene huller og plastisk reparation af pletter af specielt stof. Åbenhjerneoperation udføres, hvis patienten har kombineret mangler og store åbninger.

Prognosen for VSD afhænger af tilstanden af ​​karrene i den lille cirkel af blodcirkulationen, fejlens størrelse og om der forekommer svær hjertesvigt. Med en lille septum lever mennesker op til 60 år eller mere, men selvom det er ret stort, kan moderne behandlingsmetoder og fremskridt i hjertekirurgi betydeligt forbedre patientens livskvalitet og udvide den så længe som muligt.

Fejl af interventrikulær septum hos en nyfødt: dødsdom eller chance for genopretning?

Det menneskelige hjerte har en kompleks firkammers struktur, som begynder at danne sig fra de første dage efter befrugtningen.

Men der er tilfælde, hvor denne proces er forstyrret, på grund af hvilken store og små fejl forekommer i organets struktur, som påvirker hele organismenes arbejde. En af dem hedder en ventrikulær septal defekt eller forkortet VSD.

beskrivelse

En interventrikulær septalfejl er en medfødt (undertiden erhvervet) hjertesygdom (CHD), som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en patogen åbning mellem hulrummet i venstre og højre ventrikel. Af denne grund går blod fra en ventrikel (normalt fra venstre) ind i den anden og forstyrrer dermed hjertets funktion og hele kredsløbssystemet.

Dens prævalens er omkring 3-6 tilfælde pr. 1000 fuldtidsfødte, der ikke tæller børn, der er født med mindre defekter i septumet, som er selvundertrykt i de første år af livet.

Årsager og risikofaktorer

Normalt udvikler en interventrikulær septalfejl i et foster i de tidlige stadier af graviditeten, fra omkring 3. til 10. uge. Hovedårsagen hertil er kombinationen af ​​eksterne og interne negative faktorer, herunder:

• genetisk disposition
• virusinfektioner overført i fertilitetsperioden (rubella, mæslinger, influenza);
• alkoholmisbrug og rygning
• tage antibiotika, der har en teratogen virkning (psykotrope lægemidler, antibiotika osv.);
• eksponering for toksiner, tungmetaller og stråling;
• alvorlig stress.

klassifikation

Fejl i interventionsseptum hos nyfødte og ældre børn kan diagnosticeres som et uafhængigt problem (isoleret defekt) samt en integreret del af andre kardiovaskulære sygdomme, for eksempel Cantrell pentad (klik her for at læse om det).

Defektens størrelse estimeres på grundlag af dens størrelse i forhold til diameteren af ​​aortahullet:

• En defekt på op til 1 cm er klassificeret som mindre (Tolochinov-Roger sygdom);
• store defekter anses for at være 1 cm eller dem, der er større end halvdelen af ​​aortaåbningen.

Endelig er det ifølge lokaliseringen af ​​hullet i VSD's septum opdelt i tre typer:

• Muskulær defekt af interventricular septum i en nyfødt. Hulet er placeret i den muskulære del, i en afstand fra hjertesystemets ventiler og i små størrelser kan lukkes uafhængigt.
• Hindeagtige. Defekten er lokaliseret i det øvre segment af septum under aortaklappen. Normalt har den en lille diameter og er docket selvstændigt som barnet vokser.
• Nadgrebnevy. Det betragtes som den sværeste type defekt, da åbningen i dette tilfælde er placeret på grænsen af ​​de udstrømmende fartøjer i venstre og højre ventrikel og lukker spontant meget sjældent.

Fare og komplikationer

Med en lille hulstørrelse og barnets normale tilstand er VSD ikke særlig farligt for barnets helbred og kræver kun regelmæssig overvågning af en specialist.

Store fejl er en anden ting. De forårsager hjertesvigt, som kan udvikle sig umiddelbart efter, at barnet er født.

Derudover kan VSD forårsage følgende alvorlige komplikationer:

• Eysenmenger syndrom som følge af pulmonal hypertension;
• dannelsen af ​​akut hjerteinsufficiens
• endokarditis eller infektiøs inflammation i den intrakardiale membran;
• slagtilfælde og blodpropper
• krænkelse af ventilapparatet, hvilket fører til dannelsen af ​​valvulær hjertesygdom.

symptomer

Store defekter i interventricular septum forekommer allerede i de første dage af livet og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Den blå af huden (hovedsagelig af ekstremiteter og ansigt) forværres under gråd;
• appetitforstyrrelser og fødeproblemer
• langsom udviklingstakt, krænkelse af vægtforøgelse og højde;
• konstant døsighed og træthed
• hævelse, lokaliseret i lemmer og underliv
• hjerterytmeforstyrrelser og åndenød.

Små defekter har ofte ikke udpræget manifestationer og bestemmes, når man lytter (der er hørt ujævn systolisk murmur i patientens bryst) eller andre undersøgelser. I nogle tilfælde har børn et såkaldt hjertebøjle, det vil sige en brystbukke i hjertet af hjertet.

Hvis sygdommen ikke blev diagnosticeret i barndommen, så med udvikling af hjertesvigt hos et barn på 3-4 år, er der klager over hjertebanken og brystsmerter, udvikler tendensen til næseblødning og bevidstløshed.

Hvornår skal du se en læge

VSD, som enhver anden hjertesygdom (selvom den kompenseres og ikke medfører ulejligheden for patienten) nødvendigvis kræver konstant overvågning af en kardiolog, da situationen kan forværres til enhver tid.

For ikke at gå glip af de alarmerende symptomer og det tidspunkt, hvor situationen kan korrigeres med minimal tab, er det meget vigtigt for forældrene at observere barnets adfærd fra de allerførste dage. Hvis han sover for meget og i lang tid, ofte uartig uden grund og vildt dårligt, er dette en alvorlig grund til at konsultere en børnelæge og pædiatrisk kardiolog.

Forskellige symptomer på CHD er ens. Lær mere om symptomerne på medfødt hjertesygdom, for ikke at gå glip af en enkelt klage.

diagnostik

De vigtigste metoder til diagnose af VSD er:

• Elektrokardiogram. Undersøgelsen bestemmer graden af ​​ventriculær overbelastning såvel som tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​lunghypertension. Derudover kan tegn på arytmi og hjerteledningsabnormiteter detekteres hos ældre patienter.
• Phonocardiography. Ved hjælp af PCG kan du optage højfrekvent systolisk murmur i det 3-4. Interkostale rum til venstre for brystbenet.
• Ekkokardiografi. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at identificere et hul i interventricular septum eller at mistanke om dets tilstedeværelse, baseret på kredsløbssygdomme i karrene.
• Ultralyd undersøgelse. Ultralyd undersøger myokardets arbejde, dets struktur, tilstand og permeabilitet samt to meget vigtige indikatorer - trykket i lungearterien og mængden af ​​udledning af blod.
• Radiografi. På røntgen på brystet kan du se det øgede lungemønster og pulsering af lungernes rødder, en signifikant stigning i hjertestørrelsen.
• Lyd af de højre hulrum i hjertet. Undersøgelsen giver mulighed for at identificere forøget tryk i lungearterien og ventriklen samt øget iltning af venøst ​​blod.
• Pulsoximetri Metoden bestemmer graden af ​​mætning af blod med ilt - lave satser er tegn på alvorlige problemer med det kardiovaskulære system.
• Kateterisering af hjertemusklen. Med sin hjælp vurderer lægen tilstanden af ​​hjertets strukturer og bestemmer trykket i hans celler.

behandling

Små defekter i septumet, som ikke giver udprøvede symptomer, kræver normalt ingen særlig behandling, da de forsinkes med 1-4 år eller derover.

I vanskelige tilfælde, når hullet ikke overgrover i lang tid, påvirker tilstedeværelsen af ​​en defekt barnets velbefindende eller er for stor, er spørgsmålet om kirurgi hævet.

Som forberedelse til kirurgi bruges konservativ behandling til at regulere hjertefrekvensen, normalisere blodtrykket og understøtte myokardiefunktionen.

Kirurgisk korrektion af VSD kan være palliativ eller radikal: palliative operationer udføres på spædbørn med svær hypotrofi og flere komplikationer for at forberede sig på radikal indgreb. I dette tilfælde skaber lægen en kunstig stenose af lungearterien, hvilket i høj grad letter patientens tilstand.

Radikale operationer, der anvendes til behandling af diabetes mellitus, omfatter:

• Lukning af patogene åbninger med U-formede suturer;
• plastfejl ved anvendelse af plastre af syntetisk eller biologisk væv, udført under ultralydskontrol;
• Åbenhjerneoperation er effektiv for kombinerede defekter (for eksempel Fallot's tetrad) eller store huller, som ikke kan lukkes med en enkelt plaster.

Denne video beskriver en af ​​de mest effektive operationer mod VSD:

Prognoser og forebyggelse

Små defekter i interventricular septum (1-2 mm) har normalt en gunstig prognose. Børn med denne sygdom lider ikke af ubehagelige symptomer og går ikke bagud under udvikling fra deres jævnaldrende. Med større fejl, ledsaget af hjertesvigt forværres prognosen signifikant, da de uden passende behandling kan føre til alvorlige komplikationer og endog døden.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af VSD bør følges i planlægningsfasen af ​​graviditet og fødedrag: de består i at opretholde en sund livsstil, i tide deltage i klinikker i forbindelse med sygdomme, opgive dårlige vaner og selvmedicinering.

På trods af alvorlige komplikationer og ikke altid gunstige prognoser kan diagnosen af ​​en interventrikulær septalfejl ikke betragtes som en sætning for en lille patient. Moderne behandlingsmetoder og resultater af hjertkirurgi kan betydeligt forbedre barnets livskvalitet og udvide det så meget som muligt.

Medfødt hjertesygdom - ventrikulær septalfejl hos nyfødte: hvad det er, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder

Mange faktorer påvirker et fremtidigt barns helbred. Unormal fosterudvikling kan medføre medfødte misdannelser af indre organer. En af sygdommene er en defekt af hjertets interventionsseptum (JMP), som forekommer i en tredjedel af tilfældene.

Egenskaber

Dmzhp er med medfødt hjertesygdom (ipx). Som følge af patologien dannes der et hul i forbindelse med hjertekammerets nedre kamre: dets ventrikler. Trykketiveauet i dem er forskelligt, hvilket er grunden til, at blodet fra den kraftigere venstre side kommer i den rigtige sammen med hjertemusklernes sammentrækninger. Som følge heraf strækker væggen sig og stiger, blodstrømmen i den lille cirkel er brudt, for hvilken højre ventrikel er ansvarlig. På grund af stigningen i trykket er de venøse karre overbelastet, der er krampe, tætninger.

Venstre ventrikel er ansvarlig for blodgennemstrømningen i storcirklen, så den er mere kraftfuld og har højere tryk. Med den patologiske strøm af arteriel blod ind i højre ventrikel mindskes det nødvendige trykniveau. For at opretholde normal præstation begynder ventriklen at arbejde med større kraft, hvilket yderligere øger belastningen på højre side af hjertet og fører til dens stigning.

Mængden af ​​blod i den lille cirkel øges, og højre ventrikel skal øge trykket for at sikre den normale hastighed af passage gennem karrene. Så den omvendte proces opstår - trykket i den lille cirkel bliver nu højere og blodet fra højre ventrikel strømmer til venstre. Blodet beriget med ilt er fortyndet med venøs (udtømt), i organer og væv der er mangel på ilt.

Denne tilstand observeres med store åbninger og ledsages af en krænkelse af åndedræt og hjertefrekvens. Ofte foretages diagnosen i de første par dage af barnets liv, og lægerne begynder øjeblikkelig behandling, forbereder sig på kirurgi, og om muligt undgår kirurgi, overvåges de regelmæssigt.

Små størrelse små sygdomme kan ikke umiddelbart ses eller diagnosticeres ikke på grund af milde symptomer. Derfor er det vigtigt at vide om de mulige tegn på tilstedeværelsen af ​​denne type CPD for at træffe rettidige foranstaltninger og behandle barnet.

Blodstrømning hos nyfødte

Kommunikation mellem ventriklerne er ikke altid en patologisk abnormitet. I tilfælde af fosterudvikling deltager lungerne ikke i berigelse af blod med ilt, så hjertet har et åbent ovalt vindue (ooo), gennem hvilket blod strømmer fra højre side af hjertet til venstre.

Ved nyfødte begynder lungerne at arbejde og ooo gradvist overgroet. Vinduet lukker helt i en alder af ca. 3 måneder, for nogle er overgrowning med 2 år ikke betragtes som en patologi. Med nogle afvigelser kan LLC observeres hos børn fra 5 til 6 år og ældre.

Normalt er det i nyfødte ikke mere end 5 mm, hvis der ikke er tegn på hjerte-kar-sygdomme og andre patologier, bør dette ikke give anledning til bekymring. Dr. Komarovsky anbefaler konstant at overvåge barnets tilstand, regelmæssigt besøge den pædiatriske kardiolog.

Hvis hullets størrelse er 6-10 mm, kan dette være tegn på dzhzhp, kirurgisk behandling er påkrævet.

Defekttyper

Hjerteseptumet kan indeholde et eller flere patologiske huller med forskellige diametre (fx 2 og 6 mm) - jo flere af dem, jo ​​sværere er sygdomsgraden. Deres størrelse varierer fra 0,5 til 30 mm. Med dette:

• Fejlstørrelse op til 10 mm - betragtes som lille;
• Huller fra 10 til 20 mm - medium;
• Fejl over 20 mm er stor.

Ifølge den anatomiske adskillelse af dzhzhp i en nyfødt er der tre typer og adskiller sig i stedet for lokalisering:

1. I den membranøse (øvre del af hjertekarseptum) forekommer åbningen i mere end 80% af tilfældene. Fejl i form af en cirkel eller oval når 3 cm, hvis de er små (ca. 2 mm), kan de lukke spontant i færd med at vokse op et barn. I nogle tilfælde er 6 mm defekter overgroet. Hvis en operation er nødvendig, lægger lægen afgørelse, med fokus på barnets generelle tilstand og om, hvordan sygdommen skrider frem.
2. Muskel-jmp i midten af ​​septum er mindre almindelig (ca. 20%), i de fleste tilfælde runde, med en størrelse på 2 - 3 mm kan lukkes med barnets alder.
3. På grænsen til de ventrikulære udstrømningsbeholdere dannes en suprakortisk defekt af septum - den sjældne (ca. 2%), og det stopper næsten ikke alene.

I sjældne tilfælde er der en kombination af flere typer jmp. Defekten kan være en uafhængig sygdom eller ledsage andre alvorlige abnormiteter i hjerteudviklingen: atriale septaldefekt (DSP), problemer med arteriel blodstrøm, aortakarctation, aortastenos og lungearteri.

Årsager til udvikling

Defekten er dannet i fosteret fra 3 uger til 2,5 måneders fødselsudvikling. Med en ugunstig graviditet kan patologier forekomme i de indre organers struktur. Faktorer der øger risikoen for dszhp:

1. Arvelighed. Følsomheden over for DMP er genetisk transmitterbar. Hvis nogen af ​​de nære slægtninge havde fejl i forskellige organer, herunder hjertet, er der stor sandsynlighed for afvigelser i barnet;
2. Virussygdomme af infektiøs art (influenza, rubella), som kvinden lider under de første 2,5 måneder af graviditeten. Herpes, mæslinger er også farlige;
3. Brug af medicin - mange af dem kan forårsage forgiftning af embryoner og føre til dannelse af forskellige defekter. Særligt farligt er antibakterielle, hormonelle, lægemidler mod epilepsi og påvirker CNS;
4. Moderens skadelige vaner - alkohol, rygning. Denne faktor, især i begyndelsen af ​​graviditeten, øger risikoen for abnormiteter i fostret flere gange;
5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos en gravid kvinde - diabetes, nervesystemets problemer, hjertesystemer og lignende kan provokere patologier hos en baby;
6. Avitaminose, mangel på essentielle næringsstoffer og sporstoffer, strenge diæt under graviditeten øger risikoen for medfødte misdannelser;
7. Alvorlig toksicose i tidlig graviditet
8. Eksterne faktorer - farlige miljøforhold, skadelige arbejdsvilkår, træthed, overbelastning og stress.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer forårsager ikke altid forekomsten af ​​alvorlige sygdomme, men øger denne sandsynlighed. For at reducere det skal du begrænse deres indflydelse. Tidsmæssige foranstaltninger til forebyggelse af problemer i fostrets udvikling er god forebyggelse af medfødte sygdomme hos et ufødt barn.

Mulige komplikationer

Defekter af lille størrelse (op til 2 mm) i barnets normale tilstand er ikke en trussel for hans liv. Det kræver regelmæssig inspektion, observation fra en specialist og kan spontant stoppe med tiden.

Storstormede huller forårsager forstyrrelser i hjertets arbejde, som manifesterer sig i de første dage af et barns liv. Børn med cerebral dystrofi lider af forkølelse og smitsomme sygdomme, ofte med komplikationer for lungerne, lungebetændelse. De kan udvikle sig værre end deres jævnaldrende, svært at udholde fysisk anstrengelse. Med alderen opstår kortpustethed selv i ro, er der problemer med indre organer på grund af ilt sult.

En interventrikulær defekt kan forårsage alvorlige komplikationer:

• Pulmonal hypertension - Forøget modstand i lungerne, hvilket medfører ret ventrikelinsufficiens og udvikling af Eisenmenger syndrom;
• Forstyrrelsen af ​​hjertet i den akutte form;
• Inflammation af den indre hjertemembran af en infektiøs art (endokarditis);
• Trombose, trussel om slagtilfælde
• Fejl i hjerteventiler, dannelse af ventrikulære hjertefejl.

For at minimere de skadelige konsekvenser for barnets helbred er der behov for rettidig kvalificeret assistance.

symptomer

Kliniske manifestationer af sygdommen på grund af størrelsen og placeringen af ​​patologiske huller. Små defekter i membranets del af hjerteseptum (op til 5 mm) forekommer i nogle tilfælde uden symptomer. Sommetider forekommer de første tegn hos børn fra 1 til 2 år.

I de første dage efter fødslen kan barnet høre hjertemormer forårsaget af blodstrømning mellem ventriklerne. Nogle gange kan du mærke en lille vibration, hvis du lægger hånden på barnets bryst. Efterfølgende kan støjen falde, når barnet er oprejst eller har oplevet motion. Dette skyldes kompression af muskelvævet i hulområdet.

Store fejl kan findes i fosteret lige før eller for første gang efter fødslen. På grund af egenskaberne ved blodgennemstrømning under intrauterin udvikling hos nyfødte, normalvægt. Efter fødslen genopbygges systemet til normal, og afvigelsen begynder at manifestere sig.

Særligt farlige er små defekter, der er placeret i den nedre del af hjerte-septum. De må ikke vise symptomer i de første par dage af et barns liv, men i nogen tid dannes der forstyrrelser i åndedræt og hjertefunktion. Med omhyggelig opmærksomhed på barnet kan du mærke symptomerne på sygdommen i tide og konsultere en specialist.

Tegn på mulig patologi, som skal indberettes til børnelæge:

1. Pallor i huden, blå læber, hud omkring næsen, arme, ben under belastning (grædende, skrigende, overanstrengelse);
2. Barnet mister sin appetit, bliver træt, kaster ofte brystet under fodring, langsomt bliver vildt;
3. Under fysisk anstrengelse har gråt i babyer åndenød;
4. Øget svedtendens
5. Barnet er ældre end 2 måneder trægt, døsigt, har reduceret motoraktivitet, der er en forsinkelse i udviklingen;
6. Hyppige forkølelser, som er vanskelige at behandle og strømmer ind i lungebetændelse.

Hvis sådanne tegn opdages, undersøges en baby for at identificere årsagerne.

diagnostik

Kontroller tilstanden og arbejdet i hjertet for at identificere sygdommen giver følgende forskningsmetoder:

• Elektrokardiogram (EKG). Giver dig mulighed for at bestemme trængsel i hjerteventriklerne for at identificere tilstedeværelsen og graden af ​​lunghypertension;
• Fonokardiografi (PCG). Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at opdage hjertemormer
• Ekkokardiografi (EchoCG). Kunne opdage nedsat blodgennemstrømning og hjælper mistanke om dmbj;
• Ultralyd undersøgelse. Det hjælper med at evaluere myokardiumets arbejde, niveauet af tryk i lungens arterie, mængden af ​​afladet blod;
• Radiografi. Fra brystets billeder er det muligt at bestemme ændringer i lungemønsteret, øge hjertestørrelsen;
• Lyder hjertet. Tillader dig at bestemme trykniveauet i lungernes arterier og hjertets ventrikel, det øgede iltindhold i venøst ​​blod;
• Pulsoximetri Hjælper med at finde ud af niveauet af ilt i blodet - manglen på at tale om krænkelser i det kardiovaskulære system;
• Hjertekateterisering. Det hjælper med at vurdere tilstanden af ​​hjertets struktur, find ud af niveauet af tryk i hjertet ventrikler.

behandling

Dmzhp 4 mm, nogle gange op til 6 mm - lille størrelse - i mangel af krænkelse af åndedrætsorganerne, hjerterytmen og den normale udvikling af barnet tillader i nogle tilfælde ikke at anvende kirurgisk behandling.

Med forværringen af ​​det samlede kliniske billede, udseendet af komplikationer, er det muligt at planlægge en operation i 2 til 3 år.

Kirurgisk indgreb udføres med patienten forbundet med hjerte-lungemaskinen. Hvis defekten er mindre end 5 mm, er den forseglet i form af P. Hvis hullet er større end 5 mm, er det dækket af pletter af kunstigt eller specielt forberedt biomateriale, som efterfølgende vokser med kroppens egne celler.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig for barnet i de første uger af livet, men det er umuligt for nogle indikatorer for barnets helbred og tilstand, placeres en midlertidig manchet på lungearterien. Det hjælper med at udligne trykket i hjertets ventrikler og lindrer patientens tilstand. Efter et par måneder fjernes manchetten, og der udføres en operation for at lukke fejlene.

Hvad er en ventrikulær septalfejl?

For første gang blev denne sygdom diagnosticeret og beskrevet af en russisk læge i 1874, og senere blev udenlandske læger interesseret i det. Patientens tilstand kan forværres kraftigt, hvilket fremkalder udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Moderne medicin kan reducere risikoen for konsekvenser, men det hele afhænger af den type defekt og det stadium, hvor det blev opdaget.

definition

Defekten i interventricular septum (VSD) er en medfødt type unormal hjertesygdom, organs udvikling. Patologi begynder at danne hos børn, der er i livmoderen i en tidlig periode, cirka i løbet af de første 8-9 uger af graviditeten. Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten af ​​en sådan defekt skelner læger tal i 18% -42% af alle tilfælde af medfødt hjertesygdom.

Problemet er, at den nyfødte har brug for akut behandling, og det er ikke altid muligt at hjælpe ham. Et barn er underlagt denne lidelse uanset køn. Klassificeringen vedrører denne sygdom til uregelmæssigheder, der fører til frigivelse af blod i højre hjerte fra venstre. Defekten i interventricular septum diagnosticeres i tilfælde af krænkelser i septum i hjertemusklen placeret mellem organets venstre og højre ventrikler.

For at forstå, hvad denne patologi er, skal du kende hjertets struktur, nemlig den afdeling, hvor uregelmæssigheden udviklede sig. Den interventrikulære del af orgelet (septum) er opdelt i tre dele, den nedre zone er trabekulær, midten er muskuløs, og den øvre er den membranøse (membranøse). Afhængigt af hvor defekten er placeret, giver læger navnet på sygdommen. Statistikker viser, at de fleste tilfælde (ca. 85% -86%) findes i membranområdet i septumet.

Størrelsen på VSD kan være ret lille - ca. 1 millimeter, eller alvorlig - inden for 1-3 centimeter eller mere. Klassificeringen af ​​ventrikulær septalfejl hos børn af nyfødt alder indebærer en opdeling i dimensioner, som karakteriserer vinduet dannet i denne zone.

Den muskulære defekt i interventricular septum er som regel rund og lille i størrelse, og en sådan overtrædelse i membrandelen fremstår som en oval fejl, som kan være stor. Ofte er der tilfælde, hvor VSD ledsages af andre abnormiteter i hjertet, hvilket forværrer klinisk indikator og prognose for sygdommen.

Egenskaber af kurset og årsagerne

Ved dannelsen af ​​en lille defekt i septum mellem orgelventrikler afhænger sygdomsforløbet af størrelsen af ​​sådanne skader. Meddelelsen mellem hjertets kamre kan ikke altid lukkes, og hvis der er konstant udledning af blod fra organets venstre side til højre, udvikler patologien, hvilket fører til en ændring i hele systemets funktion.

1. Det bliver hårdere for hjertet at pumpe blod, hvilket resulterer i et organsvigt.
2. Hulrummene i ventrikel og atrium på venstre side udvider sig betydeligt, hvilket fører til en fortykkelse af selve ventrikelvæggen.
3. Blodtrykket i lungerne kredsløb øges, hypertension udvikles gradvist i dette område af kroppen.

Spædbarnet, der har fundet en lignende sygdom, risikerer alvorlige komplikationer, da det er i de første måneder af livet, at der observeres hæmodynamik. Hvis hjertesygdommen har en lille størrelse, kan den spontant overgrove, ikke ledsaget af alvorlig forstyrrelse af kroppen. Overlevelsesraten for denne patologi er ret høj, underlagt alle anbefalinger fra lægen og rettidig behandling. Når fejlen er betydeligt åben og stor, fører denne tilstand ofte til barnets død i enhver alder før flertalsalderen.

Hos voksne er sygdomsforløbet ikke forskellig fra børn, defekten kan observeres gennem livet og forårsager ikke alvorlig skade - hvis størrelsen er lille og terapien udføres fuldt ud. Hvis sygdommen er omfattende, så gennemgår barnet i de første år af livet, da han vokser op, er denne person allerede forholdsvis sund.

VSD er negativ for hjertefunktion. Ved sammentrækning af et organ strømmer blod ind i den dannede passage fra venstre mod højre, hvilket skyldes øget tryk i venstre sektion. Når vinduet er ret stort, kommer et højt blodvolumen ind i højre ventrikel, dette fremkalder udviklingen af ​​hypertrofi af væggen i denne del af organet. Efter at pulmonalarterien udvider sig, og gennem det springer det venøse blod ind i lungevæv. Der påtrykkes tryk på dette område, hvilket forårsager lungernes artärer at spasme for at beskytte luftvejene mod overdreven blodinfusion.

Når hjertet slår af, falder trykket i venstre ventrikel meget mere end i højre side, da venstre sektion er bedre tømt. Blodet begynder at strømme i modsat retning, fra højre til venstre. Som et resultat af denne proces er venstre ventrikel fyldt med blod fra venstre atrium og desuden fra regionen i højre ventrikel. Et sådant overskud skaber betingelser for udvidelse af hulrummet og senere hypertrofi af væggen i venstre hjerte eller ventrikel.

Regelmæssig patologisk udladning fra venstre ventrikel samt fortynding af venet, næsten blottet for ilt, blod, truer en person med hypoxi af alle organer og væv i kroppen. De kliniske manifestationer af sygdommen afhænger fuldstændigt af flere faktorer: størrelsen af ​​den resulterende defekt, stigningen i forandringer i ændringer i hæmodynamik, sygdommens samlede varighed og kompenserende muligheder. Patologi-koden i henhold til ICD-klassifikationen (International Classification of Disease) er Q21.0. Der er også klasser, der angiver andre samtidige hjertesygdomme.

Etiologien af ​​sygdommen er blevet undersøgt temmelig og foreslår, at den begynder at danne sig kun på niveau med fostrets udvikling i livmoderen, hos voksne er sådanne ødelæggende processer ikke forekommende. Uanset årsagen til diabetesens indtræden er det forbundet med nedsat evne til at bære et barn.

1. Tidlig og alvorlig toksicose under graviditet.
2. Diæter, som den forventende mor overholder i den periode, hvor barnet bæres. En alvorlig begrænsning af ernæring, når der endda er et minimalt sæt af næringsstoffer, som en kvinde har brug for på daglig basis, fører til udvikling af mange abnormiteter i fosteret, herunder en krænkelse af strukturen af ​​en IVS (interventricular septum).
3. Infektionssygdomme som rubella, virale patologier, kusmapper eller vandkopper.
4. En alvorlig mangel på vitaminer i den fremtidige moders krop.
5. Manifestation af bivirkninger, mens man tager forskellige lægemidler.
6. Manglende genetisk karakter. Ofte ledsager denne patologi andre abnormiteter, Downs syndrom hos en baby, nyreproblemer eller problemer med dannelse af lemmer.
7. Kroniske sygdomme hos gravide kvinder. Dette kan være kardiovaskulær svigt eller diabetes.
8. Hvis en kvindes alder, der forventer et barn, allerede er over 40 år, kan ændringer i den forventede moders krop fremkalde patologiske processer for fostrets udvikling.
9. Strålingsstråling.
10. Rygning, alkoholisme eller stofbrug af en gravid kvinde.

Alle kvinder skal overvåges af en gynækolog under svangerskabsperioden. Konstant indtagelse af vitaminer, korrekt ernæring og en sund livsstil, vil dels beskytte barnet mod denne patologi.

Forskellige typer af sygdommen

Læger deler sygdommen ifølge flere klassifikationer. Afhængig af lokaliseringen af ​​den destruktive proces, der forekommer i nogen del af hjertet, kan VSD være:

• membranøs ventrikulær septal defekt;
• en lidelse i organets muskulære zone
• trabekulær patologi eller nadgrebnevye (sekundær).

Det overvældende flertal af tilfælde af en sådan sygdom er defineret som en primembranøs defekt, der opstår i interventricular septum, og den er igen opdelt i subtriuspid og subaortisk. Sådanne patologier tegner sig for ca. 80% af alle rapporterede sygdomme og er lokaliseret i den øvre del af interventrikulær septum, der er placeret under aortaklappen og septalventilen. Skillevæggen er placeret mellem kroppens ventrikler, den består af mere end halvdelen af ​​det specifikke muskelvæv, og dets øvre zone er membranen. Stedet for dockning af sådanne dele af skillevæggen hedder det primære membranhul, hvor patologi oftest findes. Følgelig lokaliseringen af ​​overtrædelser og kaldte typerne af sygdommen.

Muskelsvigt i interventrikulær septum hos børn af nyfødt alder, såvel som graveston-typen af ​​lidelse er sjældne, ca. 20% af alle tilfælde af denne sygdom. Den trabekulære type af sygdommen udvikler sig i et område, der ligger lidt over den supraventrikulære hær, og muskulaturen er lokaliseret i samme sektion af septum, den muskulære. Denne del af hjertet fjernes fra det ledende og valvulære system.

symptomatologi

Manifestationerne af denne sygdom er helt afhængige af størrelsen af ​​skaden. En mindre atriefeil kan ikke ledsages af symptomer, og et stort vindue i septum vil medføre mange ubehagelige og alvorlige symptomer. Barnlæge, dr. Komarovsky advarer om, at et lille hul ikke er farligt for barnets liv, manifesterer sig ikke og kræver ikke behandling, men hvis der er mange skader, behøver situationen øjeblikkelig lægehjælp.

En voksen med lignende lidelser i hjertet vil opleve de samme symptomer som et barn på 2-3 år.

Tegn på spædbørn:

• manglende vægtøgning eller dårlig vægtforøgelse
• åndedrætsbesvær, åndenød;
• konstant angst, babyen græder hele tiden;

• lungebetændelse, som forekommer i en tidlig alder og er vanskelig at behandle;
• søvnforstyrrelser
• ved fødslen af ​​et barn har hans hud en blålig tone;
• babyer bliver trætte hurtigt, selv når de sutter deres bryster.

Der er flere diagnoser, der gør det muligt at identificere patologi i barndom og straks tage alle handlinger for at fjerne det. Hvis vi taler om voksne patienter, ledsager de alvorlige symptomer sjældent med VSD i denne alder.

Tegn på voksne:

1. våd hoste;
2. smerte i hjertet af hjertet
3. organtrytmeforstyrrelse (arytmi);
4. åndenød, som iagttages selv i ro.

Hvis størrelsen af ​​fejlen betragtes som stor, udføres kirurgisk behandling, vinduet forsvinder, og personen lider ikke længere af afvigelser i trivsel. Når hullet er lille, er manifestationerne af denne sygdom praktisk taget fraværende.

1. Dannelsen af ​​et hjertebukk, der ligner en højde på brystet, lokaliseret i hjertezonen.
2. Lægen, når man lytter til orgelet, adskiller hvæsen i det, bliver vejret hårdt, hvilket er forbundet med frigivelse af blod fra arterierne ind i lungevæv.
3. I perioden med systole (eller sammentrækning) i hjertet kan man mærke den tremor, der skabes af blodstrømmen, der passerer gennem et vindue i septumet mellem atrierne.
4. En undersøgelse ved tapping afslører en stigning i hovedorganet i volumen.
5. Lytte med et stetoskop giver dig mulighed for at høre lyde forårsaget af utilstrækkelig aktivitet af lungernes arterier.
6. Milten og leveren øges i størrelse, hvilket skyldes stagnerende blod i disse områder.
7. På stadium 3 af sygdommen svulmer ribbenburet markant, hvilket gør dette område til at ligne en tønde.
8. Også i fase 3 af sygdommen bliver huden blå, begynder at skifte farve fra fingre og mundområde og gradvist spredes til hele kroppen. Dette symptom fremkommer på grund af det faktum, at blodet indeholder utilstrækkelig iltindhold, og indre organer, især lungerne, udsættes for hypoxi.

Hvis sådanne forhold opstår, bliver barnet akut indlagt og beslutter sig for hans kirurgiske behandling.

diagnostik

I dag undersøges alle spædbørn efter fødslen af ​​en neonatolog, hvis speciale er at påvise uregelmæssigheder i barnets udvikling. Hovedårsagen til den mistænkte ventrikulære septalfejl er en sygdom, der er identificeret, mens du lytter til hjerteområdet.

• Auskultation. Når man lytter til en patient med denne metode, identificerer lægerne tilstedeværelsen af ​​systolisk støj, hvilket indikerer udviklingen af ​​patologi.
• Elektrokardiogram (EKG). Denne undersøgelsesmetode viser overbelastning af højre atrium og ventrikulært organ. Derudover observeres ledningsforstyrrelser ofte, udtrykt som blokade af His-bundtet.
• Radiografi. Metoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjerte, lunger og arterier.
• Ekkokardiografi. Vejen til at identificere sygdommen på de specifikke træk ved hæmodynamiske lidelser.
• Ultrasonography forskning med en doppler. En sådan diagnostisk begivenhed er meget informativ. Hvis patienten konstateres at have VSD, vil specialisten bemærke ændringerne. Ved hjælp af denne teknik kan du undersøge tilstedeværelsen af ​​et hul i septum mellem ventriklerne, dets størrelse, form og placering, hastigheden af ​​blodbevægelsen og dens retning i ventriklerne.

Nogle gange skal en læge pålægge en patient at gennemgå flere yderligere diagnostiske procedurer. Enhver form for lidelse - primbranøs, membranøs eller muskuløs - vil blive påvist under undersøgelsen. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, da sygdommens prognose er gunstig.

Behandling og prognose

Når sygdomsforløbet er asymptomatisk, og størrelsen af ​​defekten er lille, anbefaler lægerne at afholde sig fra kirurgi. Den behandlende læge overvåger regelmæssigt den lille patient. Sommetider overgår sådanne krænkelser alene, ved starten 1-4 år og senere. Det dannede hul i septum mellem ventriklerne kan overgrove uden brug af terapeutiske og andre behandlingsmetoder. Hvis der er en udvikling af hjertesvigt, vil lægen ordinere en række stoffer.

1. diuretika;
2. ACE-hæmmere;
3. antioxidanter;
4. hjerte glycosider;
5. kardiotrofiki.

Der er en kirurgisk behandling af denne patologi, som kan være palliativ eller radikal.

1. Palliativ kirurgi udføres på spædbørn, der har svær hypotrofi og flere septalfejl. Læger smutter kunstigt lungernes arterier og laver en speciel manchet i hjertets problemområde. Det er således muligt at forsinke operationen med en radikal metode, indtil patienten er ældre.
2. En radikal kirurgi er en suturering af vinduet i septum, hvis det er lille, plast af store læsioner, såvel som røntgen endovaskulær okklusion af defekten.

Lægen kan kun bestemme behandlingsmetoden efter at have udført en række nødvendige diagnostiske procedurer og evaluere det kliniske billede.

Prognosen for sygdommen med en defekt af hjertets interventionsseptum afhænger af, hvordan en øjeblikkelig lægehjælp leveres til en sådan patient. Hvis vi taler om sygdommens naturlige forløb, uden at lægerne går ind, kan barnet dø inden begyndelsen af ​​6 måneder, når skaden er stor. Hvis terapi eller kirurgi udføres i tide, så vil personen leve lang tid. Men selv efter korrekt behandling kan nogle komplikationer udvikle sig, så disse patienter er altid under tilsyn af en kardiolog.

• bakteriel endokarditis;
• kongestiv lungebetændelse;
• tromboemboliske lidelser.

Den omtrentlige forventede levetid for sådanne patienter er 25-27 år. Store eller mellemstore defekter er mere alvorlige, med deres udvikling kan en persons tilstand blive alvorlig, hvilket skyldes hjertesvigt.

VSD i hjertet er en farlig patologi. Skader på kroppen forårsaget af denne sygdom fjernes i dag, hvilket forlænger livet for syge børn. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå undersøgelser af børnelæger og andre specialister for at diagnosticere sygdommen i tide, før det forårsager betydelig skade.