Hypertensive encefalopati: årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel vil du lære om en ret alvorlig komplikation af hypertension, hvilket ofte medfører alvorlige konsekvenser. Emnet i vores nutidens artikel er hypertensive encefalopati.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Hypertensive eller hypertensive encefalopati er en af ​​komplikationerne af hypertension (højt blodtryk), der er kendetegnet ved nedsat cerebral kredsløb på baggrund af høje eller kritiske niveauer af blodtryk. Dette tryk er 200/100 mm Hg. Art. og højere, men for patienter med indledningsvis lavt eller lavt blodtryk, kan disse tal være lavere: fra 150/100 til 180/110.

Hjernen er et af de såkaldte målorganer for essentiel hypertension sammen med nyrerne, hjertet, øjets nethinden. Disse organer lider af et højt blodtryk og kan miste deres funktioner irreversibelt på et relativt kort tidspunkt. Faktisk kaldes hypertensive encefalopati den ekstreme manifestation af en hypertensive krise med vægt på neurologiske symptomer.

Ændringer i hjernen opstår på baggrund af ilt sult af dets væv. Højt blodtrykstal kombineres med en udpræget spasme af kroppens skibe og et fald i næringen af ​​vævene, herunder hjernen. Vævene i nervesystemet er meget følsomme over for mangel på ilt og næringsstoffer, så symptomerne på centralnervesystemet udvikles ret hurtigt og hurtigt. Vi vil tale om de kliniske tegn på hypertensive encephalopati lige under.

Denne patologi er et af de farligste forhold, der uden ordentlig behandling og beredskabsforanstaltninger vil føre til et slagtilfælde i de kommende timer - død af beroligede områder i hjernen og alvorlig handicap. Faktisk beskriver nogle lærebøger hypertensive encephalopati som en pre-stroke tilstand. Denne tilstands lidenskab ligger i, at den udvikler sig pludseligt og uventet, undertiden imod baggrunden for absolut helbred eller svag hypertension. De er ligeledes berørt af mænd og kvinder, forekomsten af ​​forekomsten sker i en alder af 55-65 år, men episoder af fortilstødsstater hos unge i alderen 35-45 år er ikke sjældne.

Normalt konfigureres førstehjælpslæger eller lokale læger for første gang og yder førstehjælp til hypertensive encephalopati. Ved en sådan diagnose skal patienten indlægges i en specialiseret neurologisk eller kardiologisk afdeling, hvor han vil blive assisteret af smalle specialister af disse enheder. Med særlige former for hypertension, nefrologer, vaskulære kirurger og endokrinologer indkaldes til konsultation.

Med den hurtige reaktion fra lægerne og korrekt behandling af patienten kan man fuldstændig genoprette, men i nogle tilfælde går tilstanden ind i et slagtilfælde.

grunde

Som vi allerede har diskuteret, er hovedårsagen til hypertoniske hjerne læsioner ukontrollable høje blodtryk tal. Hvorfor opstår sådanne kriser?

Ukontrolleret og langvarig arteriel hypertension

Sådan ubehandlet hypertension er særlig alvorlig hos mennesker i alderen 50-60 år, herunder personer med fedme, diabetes, rygere og alkoholbrugere. Det er meget svært for kvinder at lide af hypertension i overgangsalderen, når hormonel justering på baggrund af hypertension fører til hyppige hypertensive kriser. På denne baggrund bliver forværring af hypertension ofte til et slagtilfælde.

Abrupt aflysning eller udskiftning af lægemidler til forhøjet blodtryk

Ofte er en sådan aflysning en uautoriseret og vilkårlig beslutning fra patienten selv, mindre ofte bliver lægemidlerne aflyst af læger. På baggrund af den pludselige aflysning af den sædvanlige medicin forekommer den såkaldte "annulleringsvirkning" eller "Rebound-effekt", hvor symptomerne på sygdommen er dramatisk og gentagne gange overdrevet. Mislykket udskiftning af stoffet kan også føre til en skarp ukontrolleret forøgelse af trykket.

Renal hypertension

Renal eller renal hypertension er en særlig type hypertension, som også er karakteristisk for unge patienter. Dette er en kompleks type hypertension forbundet med en medfødt eller erhvervet anomali af nyrene. Trykket i disse patienter når satser over 200/100 mm Hg. Kunst og dårligt behandlede konventionelle stoffer.

Gestationshypertension - præeklampsi

Graviditet og dens mest alvorlige komplikation - præeklampsi. Preeklampsi karakteriseres af de vigtigste "tre symptomer" - højt blodtryk, hævelse og udseendet af protein i urinen. Ibland når blodtryk med præeklampsi også høje tal og fører til tegn på lidelse i hjernen.

Hormonproducerende tumorer

Feokromocytom - binyrens vævstumor. Dette er en meget interessant neoplasma, der både er godartet og ondartet. Denne tumor, som binyrerne selv, producerer hormonerne adrenalin og norepinephrin, men i meget store mængder. Disse hormoner forårsager angreb af aggression, vasospasme, øget hjertefrekvens og en signifikant stigning i tryk. Denne sygdom såvel som nyrehypertension karakteriseres af meget høje trykfigurer - over 200/120 mm Hg. Art. og næsten fuldstændig modstand mod de fleste stoffer. Hypertensive encefalopati komplicerer ofte sådanne høje niveauer af tryk. Phaeochromocytom er ret almindeligt hos unge patienter og kan kun behandles kirurgisk.

Overdosering af visse stoffer

Disse stoffer omfatter: hjerte medicin, koffein, stoffer, alkohol, stoffer til doping, især på baggrund af eksisterende problemer med tryk og blodkar.

Nerveschud

Stærke stress eller følelsesmæssigt chok under lignende problemer.

symptomer

Symptomer på iltbekæmpelse og ernæringsmæssige mangler i centralnervesystemet kaldes neurologiske. Vi opregner de vigtigste symptomer på hypertensive encephalopati:

1. Alvorlig hovedpine. Smerten kan være så spildt, når patienten klager over, at "hele hovedet er i smerte", eller det kan være helt tydeligt lokaliseret.
2. "Støj i hovedet" - almindeligt, men meget tydelig beskrivelse af manifestationer af højt tryk.
3. Kvalme og opkastning. Disse symptomer er specifikke for mange sygdomme, men deres egenskab ved neurologiske lidelser er, at opkastning sker i højden af ​​hovedpine og ikke medfører nogen lettelse for patienten.
4. Svimmelhed, svækket koordinering og tab af balance, herunder fald.
5. Ægning af øjnene, flimrende "fluer" for øjnene, dobbeltsyn og anden synsvanskeligheder. Disse symptomer forekommer også i højden af ​​hovedpine.
6. Tap af orientering i tid og rum, hukommelsen bortfalder. En patient kan glemme, hvad datoen er i dag, hvor han er og endda hvad hans navn er.
7. Auditive og visuelle hallucinationer, rumlig imaginær krumning.
8. Panikanfald, aggression, frygt for død, motor og følelsesmæssig overekspression. Patienten ønsker at løbe, skjule, forsvare sig selv eller er bange for at dø i panik.
9. Kramper. Konvulsivt syndrom hos gravide markerer udviklingen af ​​en ekstrem grad af gestus - eclampsia. Hvis du i nogle få minutter ikke føder en kvinde - død for hende, og barnet er uundgåeligt.

Alle disse tegn svarer meget til dem i en hypertensive krise, så kun erfarne neurologer og kardiologer kan forstå og se den fine linje mellem en krise, hypertensive encefalopati og et allerede udviklet slagtilfælde.

Diagnostiske metoder

For at afklare diagnosen såvel som de umiddelbare årsager til et så skarpt trykpres, skal du omhyggeligt undersøge patienten.

• Måling af blodtryk i arme og ben er nødvendig, samt konstant overvågning i dynamik - profil eller daglig overvågning af blodtryk.
• Elektrokardiogram for at udelukke alvorlige komplikationer - myokardieinfarkt og rytmeforstyrrelser.
• Undersøgelse af neurologen for at bestemme patientens tilstand ved særlige neurologiske test og test.
• Undersøgelse af økologen med vurdering af syn og fondens tilstand for at udelukke blødninger i nethinden.
• Blod- og urintests for en række enzymer og stoffer - at søge efter myokardieinfarkt, tegn på nyreskade, lever, indirekte tegn på feokromocytom, bestemme niveauet af opiater og alkohol.
• Electroencephalogram for at søge unormale hjerne rytmer og aktiviteter.
• MR eller magnetisk resonans imaging at søge efter områder af iskæmi eller ilt sultning i hjernen, såvel som dets ødem.

Denne allerede omfattende liste over test for hypertensive encephalopati kan, hvis det er angivet, suppleres med andre undersøgelser.

behandling

Patienten skal indlægges i intensivafdelingen under overvågning af monitorer og personale døgnet rundt. Vi opregner hovedprincipperne for behandling af hypertensive encephalopati:

1. Langsom og gradvis sænkning af blodtrykket - ikke hurtigere end 20% af de oprindelige tal pr. Time. Det hurtige fald i trykket kan føre til en dramatisk ilt sult i hjernen på grund af den utilstrækkelige blodforsyning.
2. Anvendelsen af ​​dehydrerende stoffer - lægemidler rettet mod bekæmpelse af hævelse i hjernen - diuretika og kortikosteroider.
3. Antispasmodik - betyder, at lindrer vasospasmen og forbedrer blodcirkulationen i hjernen (drotaverin, papaverin, dibazol og andre)
4. Neuroprotektorer - en gruppe af lægemidler, der har en beskyttende virkning på hjernens nerveceller: vitaminpræparater, antioxidanter, piracetam, cerebrolysin, emoxipin.
5. Sedativer eller sedativer - herunder antidepressiva og antipsykotika for at stabilisere patientens tilstand og lindre psykomotorisk agitation.
6. Antikonvulsiver efter behov.

Derefter skal patienten gennemgå et rehabiliteringsforløb, følge en kost, bruge vitaminterapi, du kan gå til et sanatorium. Det er meget vigtigt at vælge en kompetent og effektiv behandling af arteriel hypertension eller træffe foranstaltninger for hurtigt at eliminere årsagen - nyrearterie stenose eller feokromocytom.

Patienten skal omhyggeligt kontrollere deres pres, føre en sund livsstil, engagere sig i let sport, følge en kost og kontrollere deres vægt.

Sygdomsprognose

Hypertensive encefalopati er en tynd linje mellem højt blodtryk og slagtilfælde. Du kan aldrig forudsige, når en patient vil krydse denne linje.

Ved korrekt og hurtig behandling er patientens fremskrivninger ret gode - i de fleste tilfælde kan et slag undgås, og alle symptomer på hypertensive encefalopati kan elimineres inden for 12-48 timer. Men i nogle tilfælde bliver krænkelser af cerebral kredsløb kritiske, hvilket kan føre til alvorlig handicap og endog døden.

Hypertensive encephalopati i hjernen: årsager, symptomer og behandling

Du kan ofte høre anbefalingerne til at overvåge blodtrykket, for at forhindre dets stigning til høje tal. Men mange er lunefuldt om deres helbred, især hvis stigningen i blodtrykket ikke manifesteres af lyse symptomer. Det kan dog være en farlig række komplikationer, såsom hypertensive encefalopati. Dette er en farlig komplikation, der kræver hurtig og hurtig hjælp.

Hypertensive encephalopati - hvad er det?

Begrebet encephalopati refererer til sygdomme i hjernen af ​​en ikke-inflammatorisk karakter, hvilket fører til en krænkelse af dets funktioner i varierende grad. Hypertensive encefalopati er en komplikation af avanceret hypertension. Den umiddelbare årsag kan være:

• eklampsi;
• En kraftig stigning i blodtrykket
• Akut nefritis;
• Hypertensive krise.

Særligt farligt er akut hypertensive encephalopati, som udvikler sig som følge af hypertensive kriser. I dette tilfælde er det muligt at beskadige hjernevæv og dysfunktion i mange organer. Konsekvenserne af dette problem er imidlertid fuldstændig reversible med rettidig bistand.

Hvorfor udvikler hypertensive encefalopati?

Hovedårsagen er stigningen i tryk til kritiske tal. Hvorfor går blodtrykket op? Dette har også sine egne grunde, som normalt er opdelt i to grupper: medfødt og erhvervet.

Medfødte er træk eller defekter i vaskulærsystemet, for eksempel vaskulær svaghed, aneurisme. Erhvervede årsager er faktorer, der påvirker kroppen i varierende grad og fører til spasmer af cerebral fartøjer eller iskæmi.

Erhvervede årsager

• Akut jade,
• slagtilfælde,
• Hypertensive krise,
• Højt kolesteroltal, blodplade,
• Alkoholmisbrug,
• Forgiftning af narkotiske stoffer
• Overdosering af visse lægemidler
• Nogle sygdomme i hjernen.

Som følge af medfødte eller erhvervede problemer kan blodtrykket konstant hæves eller stige brat. Begge varianter kan være farlige ud fra udviklingen af ​​hypertensive encephalopati.

Selvom hver person har sin egen tærskel for regulering af cerebral blodgennemstrømning, betragtes det som en farlig situation, når blodtrykket stiger systematisk til 165/95, fordi risikoen for denne komplikation bliver fire gange højere.

Risikogrupper

• Patienter med medfødt tilbøjelighed til forhøjet blodtryk
• Patienter med kronisk hypertension;
• Folk, der lider af sygdomme, der ledsages af en stigning i blodtrykket;
• Folk oplever konstant øget nervøs og psykisk stress.

Manifestationer og symptomer på hypertensive encefalopati

På trods af at hypertension er en risikofaktor, udvikler encefalopati i sådanne mennesker ikke så ofte. Faktum er, at en kronisk stigning i blodtryk i mange tilfælde fører til tilpasning af cerebral fartøjer.

Skarpe trykudsving er meget farligere. Derfor udvikler denne komplikation, især akut hypertensive encephalopati, oftest hos patienter af en ret ung alder.

Det kan være gravid med eclampsia, børn med glomerulonefritis, mænd 40-45 år, misbruger alkohol, stoffer. Måske udviklingen af ​​hypertensive encefalopati hos hospitalspatienter, der modtager lægemidler, der øger antallet af stimulerende hormoner i blodet, især ved overdosering.

Symptomer på encefalopati forekommer gradvist, de kan stige inden for to dage. Dette hjælper med at skelne encefalopati fra slagtilfælde, fordi symptomerne er ens, men slagtilfælde udvikler sig meget hurtigt, endog pludselig.

Første manifestationer

• kvalme;
• opkastning;
• Visionsproblemer.

Hvis farvelængden pludselig dukkede op, faldt synsvinklen, ensidigt synstab fremkom, så et akut behov for at konsultere en læge, da disse symptomer kan indikere encefalopati.

Hvis behandlingen påbegyndes straks, forekommer den videre udvikling af symptomer ikke, og hjernen er fuldt restaureret. Hvis du ikke sørger for rettidig bistand, forværres problemet, neurologiske symptomer vises, og senere kan kramper, koma og død opstå.

Neurologiske symptomer

• Disorientation i rummet;
• forvirring;
• Tab af balance
• Høreproblemer;
• parese;
• Lammelse.

Symptomer kan ledsages af en følelse af frygt eller øget angst. På trods af de alvorlige symptomer på encefalopati er den kendetegnende karakter af denne lidelse den fuldstændige reversibilitet af ændringer i de fleste tilfælde.

En fuldstændig opsving er mulig, hvis man lykkes med at sænke blodtrykket indtil det øjeblik, hvor alvorligt cerebralt ødem udvikler sig, og cerebellumet trænger ind i kransens occipital foramen.

behandling

Diagnosen er lavet på baggrund af arten af ​​symptomer, medicinsk historie, undersøgelse af patienten og undersøgelser, der differentierer encephalopati med andre sygdomme med lignende symptomer. Det er nødvendigt at udelukke et slagtilfælde, hjernetumorer og nogle andre sygdomme. For at afklare diagnosen gør encefalografi, MR, computertomografi.

En person med tegn på akut hypertensive encephalopati bør indlægges så hurtigt som muligt. Det er vigtigt at gøre det i tide, fordi hans liv er truet. Intensive pleje er påkrævet.

En generel henstilling om uopsættelige foranstaltninger er at sænke trykket til normale niveauer. Det hurtige fald er dog kun anbefalet til patienter, der ikke lider af kronisk hypertension.

Hvis trykket er kronisk forhøjet, især hvis det er en ældre person, skal man blødt reducere blodtryksindikatorerne med ca. 25% i den første behandlingstid. Skarpere foranstaltninger kan forværre tilstanden og forværre manifestationen af ​​neurologiske symptomer.

Oftest anvendes natrium nitroprussid til behandling af hypertensive encephalopati. Dette lægemiddel har en næsten øjeblikkelig virkning, og udskilles hurtigt fra kroppen. Imidlertid er dets anvendelse kun mulig under betingelse af løbende overvågning af patientens AD. Hvis trykket ikke kan reduceres, så udviklingen af ​​komplikationer, der truer døden.

Farlige komplikationer

• koma;
• Intrakraniel blødning;
• Cerebral infarkt;
• Myokardieinfarkt.

Ud over at reducere tryk, det vil sige at eliminere hovedårsagen til encefalopati, er antikonvulsiv behandling og smertestillende midler nødvendige. Nootropiske lægemidler er nødvendige for at overvinde problemer med hjernedysfunktion. I nogle tilfælde, hvor behandlingen ikke blev påbegyndt straks, kan inddrivelsesprocedurer være nødvendige.

Hypertensive encefalopati

Hypertensive encephalopati er en kronisk progressiv læsion af hjernevæv forårsaget af cerebrale hæmodynamiske lidelser hos patienter med langvarig, dårligt kontrolleret arteriel hypertension. Klinisk manifesteret af symptomer på dyscirculatory encephalopathy. Hypertensive encefalopati diagnosticeres ved sammenligning af data fra en neurologisk undersøgelse, en kardiolog og en psykiateres resultater og resultater af undersøgelser af cerebral hæmodynamik og cerebral MR. Behandlingen udføres på baggrund af at tage antihypertensive stoffer, omfatter vaskulære, nootropiske, neuroprotektive og symptomatiske lægemidler.

Hypertensive encefalopati

Blandt årsagerne til dyscirculatory encephalopathy rangerer arteriel hypertension andet efter atherosklerose. I ICD-10 isoleres hypertensive encephalopati (HE) som en separat type encefalopati, som udvikler sig hos patienter med hypertensive sygdomme eller langvarig symptomatisk hypertension. Udtrykket blev introduceret i 1985 af de indenlandske neurofysiologer I.V. Ganushkina og N.V. Lebedeva. I modsætning til aterosklerotisk encephalopati forekommer hypertensive med en overvejende læsion af cerebrale karboner med lille kaliber. Adskillelsen af ​​disse encephalopatier er imidlertid meget betinget, da hypertensive encephalopati ledsages af den hurtige udvikling af aterosklerotiske ændringer i cerebral fartøjer.

Årsager til hypertensive encephalopati

Den vigtigste etiologiske faktor for EH er højt blodtryk (BP). Arteriel hypertension kan have en primær karakter (hypertensive sygdomme) og udvikles for anden gang som følge af nyreskade (kronisk pyelonefritis, glomerulonefritis, hydronephrose), hypertyreose, endokrine lidelser (feokromocytom, hyperkorticisme, primær hyper aldosteronisme) og aterosklerose Den øgede risiko for at udvikle hypertension hos hypertensive patienter skyldes følgende faktorer:

• Ukontrollerede høje blodtrykstal. Patologiske ændringer i karrene forekommer hurtigere hos patienter, der ikke modtager antihypertensiv behandling eller modtager den i utilstrækkelig mængde. I nogle tilfælde er det ikke muligt at helt korrigere hypertension ved hjælp af lægemiddelterapi.
• Tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser. Hver kraftig stigning i blodtrykket påvirker tilstanden af ​​vaskulaturen negativt, fører til dens udtynding, stigning i permeabiliteten. Sådanne ændringer forårsager efterfølgende hæmoragisk blødning af cerebrale væv på stedet for udtynding.
• Gynger HELL. De skarpe udsving i blodtrykket forårsager hypertrofi i vaskulærvæggen med en indsnævring af dets lumen, øger slid på vaskulære væv. Hypotension, herunder på grund af iatrogen dilatation af blodkarrene, fører til en bremsning og mangel på cerebral blodgennemstrømning.
• Nathypertension. Natterstigninger i blodtryk er ofte skjult. Manglen på rettidig korrektion af tryk fører til en forlænget spastisk tilstand af cerebralkarrene med udviklingen af ​​iskæmiske processer i vævene, der forsyner dem.
• Stort pulstryk. Undersøgelser har vist, at forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk på 40 mm Hg. Art. forværrer løbet af kardiovaskulær patologi. Den konstante stigning i pulstryk forårsager en ekstra belastning på vaskulærvæg og muskelsystem.

patogenese

Den kompenserende reaktion på en stigning i blodtrykket er indsnævring af små arterioler, hvilket forhindrer deres brud og udligner pulstrykket. Konstant hypertension, hyppigt trykstigninger forårsager hypertrofi af muskellaget i arteriolevæggene. Resultatet er en fortykkelse af vaskulærvæggen og en indsnævring af lumen. Disse processer observeres i vævets kar, men er mere udtalte i målorganerne: hjerne, nyre, hjerte. Faldet i lumen af ​​cerebrale arterioler forårsager et fald i cerebral perfusion, udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. På grund af den konstante mangel på ilt og næringsstoffer i de cerebrale strukturer forekommer degenerative processer. Tilslutning til aterosklerotiske forandringer forværrer cerebrovaskulær insufficiens og dets kliniske symptomer.

Tidlig morfologisk skade på den hvide medulla, demyelinering af nervefibre, udvidelse af perivaskulære rum observeres morfologisk. Ændringerne er diffuse, de observeres symmetrisk i begge halvkugler, som oprindeligt lokaliseres langs de laterale ventrikler og fordeles periventrikulært. Sammen med diffuse degenerative processer i det hvide cerebrale stof er der separate lokale foci lacunar infarktioner.

klassifikation

Hypertensive encefalopati er karakteriseret ved en gradvis progression af degenerative ændringer i hjernevæv og forværring af symptomer. Forståelse på hvilket stadium af kurset er den patologiske proces er nødvendig for det korrekte valg af terapi og evaluering af sygdommens prognose. Derfor skelner eksperter inden for neurologi med 3 hovedfaser af EH:

• Fase I - subjektive klager over træthed, uopmærksomhed, hovedpine, hukommelsessvigt fremherskende. Objektive symptomer er skarpe, kognitive abnormiteter opdages kun med omhyggelig speciel test.
• Trin II - klare neurologiske syndromer forekommer i det kliniske billede: vestibulær, pyramidal, ataktisk, dismnesisk, subkortisk. I de fleste tilfælde er der en overvejelse af et af disse syndromer. Kognitiv svækkelse er moderat. Professionel aktivitet er vanskelig, social tilpasning er reduceret.
• Trin III - En kombination og samtidig vækst af flere neurologiske syndrom observeres. Måske tilsætning af parkinsonisme, epileptiske anfald, pseudobulbar syndrom. Der er grov kognitiv svækkelse, herunder demens. Jobs ved erhverv er umuligt. Hustilpasning er brudt.

Symptomer på hypertensive encephalopati

Sygdommen begynder med langsomt progressive ikke-specifikke symptomer. Patienter klager over problemer med at koncentrere sig, hukommelsestab, træthed, hyppig cephalgia og undertiden svimmelhed. Da progressionen af ​​klagerne er kompliceret, dannes symptomerne på individuelle neurologiske syndromer. I vestibulær ataksi indikerer patienterne skakhed, når de går, svækket koordinering. I tilfælde af dysmnestic syndrom dominerer hukommelsesforstyrrelsen i pyramidalt syndrom - muskelsvaghed, oftere i typen af ​​lyse hemiparesis. Subcortical sygdomme fører til udseende af tremor, hyperkinesis, sekundær parkinsonisme.

Der er et fald i tænkningens hastighed og produktivitet, en indsnævring af interessen, kompleksiteten i at organisere egne aktiviteter (apraxia) og en krænkelse af motivation. Kognitiv dysfunktion forårsager mangel på tilstrækkelig kritik i forhold til dens tilstand. Der er øget følelsesmæssig labilitet, nogle gange adfærdsmæssige og affektive lidelser. Det kliniske billede er præget af "flimrende" symptomer, en periodisk forbigående forbedring af tilstanden.

Hypertensive encefalopati fase III er kendetegnet ved grove organiske og kognitive symptomer. Apraxia, agnosia, amnesi, nedbrydning af intellektuelle evner, personlighedsændringer, fuldstændig tab af faglige færdigheder noteres. Vaskulære demens udvikler sig, ledsaget af uhensigtsmæssig adfærd og mentale ændringer. De neurologiske symptomer forværres, pseudobulbar parese er muligt: ​​dysartri, svulmende lidelse, voldelig græd. På grund af lacunarinfarkt kan epileptiske paroxysmer og syncopale tilstande forekomme. Væksten af ​​pyramidale, ataksiske, parkinsonske syndrom begrænser muligheden for selvbetjening og uafhængig bevægelse.

komplikationer

Kronisk forløb hypertensive encefalopati er ofte ledsaget af separate akutte episoder, der opstår på baggrund af en hurtig stigning i blodtrykket. De er forårsaget af nedbrydning af vaskulær regulering og hypotonisk dilatation af intracerebrale fartøjer, hvilket resulterer i svedelse af blodplasma med dannelsen af ​​perivaskulært ødem. I mangel af rettidig behandling kan akut hypertensive encephalopati være kompliceret ved lacunarinfarkt, iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Overlevelse af mad som følge af dysfagi i pseudobulbar syndrom er farlig som følge af kvælning, kaster fødevarepartikler i luftvejene med udvikling af aspirationspneumoni.

diagnostik

Hypertensive encefalopati antages i hvert tilfælde af forekomsten af ​​karakteristiske neurologiske symptomer på baggrund af kronisk arteriel hypertension. Diagnostisk søgning har til formål at udelukke en anden cerebral patologi, en vurdering af graden af ​​vaskulære og cerebrale forandringer. De vigtigste stadier af diagnosen er:

• Undersøgelse af en neurolog. I den indledende fase er neurologisk status uden egenskaber mulig anisorefleksi. Særlig kognitiv test bestemmer mnemoniske, praxiske og gnostiske ændringer.
• Høringskardiolog. Påkrævet for at bekræfte diagnosen hypertension. Ifølge vidnesbyrd om et EKG, ekkokardiografi, daglig overvågning af blodtryk
• Inspektion af den mentale sfære. Det udføres af en psykiater, en neuropsykolog, hvis psykiske lidelser mistænkes. Mental status vurderes ved samtale, observation og test.
• Laboratorieundersøgelser. Det er vigtigt at bestemme niveauet for kolesterol, blodlipidspektrum. I en omfattende undersøgelse til evaluering af nyrefunktionen kræver en fuldstændig urinalyse, blodbiokemi, Reberg test.
• Undersøgelsen af ​​cerebral hæmodynamik. Duplex scanning af cerebral fartøjer, transcranial USDG, MR-kredsløb af hjerneskibe anvendes. Undersøgelse gør det muligt at identificere indsnævring af arterioles lumen for at vurdere sin grad for at bestemme lokalisering og udbredelse af de mest udtalte ændringer.
• MR i hjernen. Den mest informative metode til diagnosticering af morfologiske forandringer i hjernevæv. Tillader dig at identificere diffuse degenerative ændringer, foci for overførte lacunarinfarkter hos patienter med fase II - III i ET, for at udelukke anden organisk hjernepatologi.

I nærvær af paroxysmal aktivitet, elektroencefalografi, vises en epileptologhøring. Påvisning af nyresvigt i henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser er grunden til at medtage en ultralyd af nyrerne i listen over nødvendige undersøgelser og høre en nephrolog. Encefalopati af hypertensive genese er differentieret fra hjernetumor, encephalitis, langsom CNS-infektioner, Parkinsons sygdom, demyeliniserende sygdomme, Creutzfeldt-Jakobs sygdom, Alzheimers sygdom. Den vaskulære karakter af læsionen indikeres af data fra cerebrovaskulære undersøgelser, påvisning af spor af lacunarinfarkter på MR.

Behandling af hypertensive encephalopati

Succesen til behandling af HE afhænger direkte af effektiviteten af ​​korrektionen af ​​arteriel hypertension. Neurologisk behandling udføres på baggrund af antihypertensiv behandling, behandling af sygdommen, hvilket forårsager et højt trykniveau. De vigtigste behandlingsområder er: forbedring af cerebral perfusion, vedligeholdelse af hjernevævsmetabolisme, genopretning af centralnervesystemet. De grundlæggende grupper af stoffer er:

• Vasodilatorer. Tilladt at stoppe den vigtigste patogenetiske forbindelse af EG-arteriole spasm. Farmaceutiske præparater anvendes uden "røveri" -syndrom: calciumkanalblokkere, a2-adrenoreceptorantagonister, phosphodiesterasehæmmere.
• Narkotika, der forbedrer mikrocirkulationen. Langvarig brug af antikoagulantia er indiceret: acetylsalicylsyre, dipyridamol. Forbedring af blodcirkulationen bidrager til at modtage pentoxifyllin.
• Neurobeskyttende midler. Nødvendigt at øge nervecellernes modstandsdygtighed over for kronisk hypoxi og nedsat indtagelse af næringsstoffer. Antioxidanter (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, liposyre), aminosyrepræparater (gamma-aminosmørsyre, glycin) anvendes.
• Symptomatiske midler. Udnævnt afhængigt af de aktuelle overtrædelser og symptomer, der ledsager encefalopati. Med kognitiv tilbagegang er nootropics vist med hyperlipidæmi, en gruppe af statiner, lægemidler, sedativer med psykiske lidelser, normotimika, beroligende midler og antikonvulsive midler med epileptiske paroxysmer.

Prognose og forebyggelse

Effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger afhænger af scenen i HE, årsagssygdommen, muligheden for fuldstændig korrektion af blodtryk, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (aterosklerose, endokrine lidelser). Omfattende neurologisk behandling mod baggrunden for blodtryksstabilisering i fase I sikrer langsigtet intellektuel bevarelse og præstationer hos patienter. Hvis hypertensive encephalopati er i fase III, kan terapi kun lindre neurologiske manifestationer og lidt forsinke sygdommens progression.

Den primære forebyggende foranstaltning, der kan forhindre udviklingen af ​​encephalopati hos hypertensive patienter, er vedligeholdelsen af ​​et optimalt blodtryksniveau. En permanent opfølgning af patienten af ​​en kardiolog er nødvendig. Et vigtigt punkt ved antihypertensiv behandling er eliminering af skarpe udsving og natlige stigninger i blodtryk. Sekundær profylakse består af regelmæssig observation af en neurolog, gentagne kurser af vaskulær og neuroprotektiv behandling.

Hvordan man identificerer hypertensive encefalopati?

En vedvarende stigning i blodtrykket er ikke kun årsagen til ubehag og et fald i livskvaliteten, men også en kilde til potentielle komplikationer. Ved langvarig konservering af symptomet er sandsynligheden for at udvikle hypertensive encephalopati høj. Betingelsen kan være kronisk eller akut. På trods af de ældres disposition er nogle grupper af unge også i fare. At ignorere patologien eller den forkerte behandling kan føre til patientens død eller invaliditet. Jo hurtigere en diagnose er lavet og profilterapi påbegyndes, desto gunstigere vil prognosen være.

Hvad er hypertensive form af encephalopati

Hypertensive encefalopati er en patologisk proces, hvor der er en krænkelse af cerebral kredsløb på grund af et højt blodtryk. Afhængigt af de indledende indikatorer kan disse data være på niveauet 150/100 - 200/100 mm. Hg. Art.

Eksperter kalder denne stat en ejendommelig manifestation af en hypertensive krise. På grund af den øgede modtagelighed lider hjernen i første omgang, hvilket fører til udseendet af alvorlige neurologiske symptomer. Ofte afslører den kroniske form af sygdommen. Det udvikler sig gradvist mod baggrunden af ​​langvarig ilt sultning af væv og et fald i funktionaliteten af ​​organerne i centralnervesystemet.

I kronisk form skelnes sådanne grader af sygdommen:

• Trin 1 - tegn på nedsat cerebral kredsløb er indlysende, men tillader stadig patienten at arbejde og føre et normalt liv. Klare neurologiske symptomer er endnu ikke synlige;
• Trin 2 - manifestationer er mere udtalt, symptomerne er allerede kombineret i syndromer. Der er tegn på problemer i de følelsesmæssige og intellektuelle sfærer. Patienten må muligvis ikke genkende hans tilstand og afvise behandling, hvilket fører til patologienes progression;
• Trin 3 - udvikler svær demens. Til problemerne i den neurologiske kugle knytter sig til krænkelsen af ​​de interne organers funktioner. Patienten kan ikke passe sig selv, han har brug for hjælp fra tredjepart.

En stabil stigning i blodtrykket kan ikke være asymptomatisk. Med omhyggelig opmærksomhed på deres eget helbred og andres tilstand kan problemet identificeres på et tidligt stadium af dets udvikling. At få patienternes faglig pleje til tider reducerer sandsynligheden for bivirkninger på baggrund af sygdommen.

Akut hypertensive encephalopati

I den akutte form af sygdommen forekommer arteriel hypertension abrupt og udvikler sig hurtigt. Dette er en alvorlig komplikation, der ofte fører til hævelse af hjernen. Det kliniske billede udvikler sig inden for få timer. Det starter normalt med en sprængende hovedpine. Alvorligheden kan variere fra moderat til ekstremt intens. Hypertensive encefalopati i det akutte kursus ledsages af kvalme og opkastning, det er sandsynligt, at bevidsthedstab. Patienter klager ofte over fluerne før deres øjne, slør, visuelle hallucinationer. I nogle tilfælde begynder anfald, der ligner epileptiske anfald. Ofret kan falde i koma.

Akut hypertensive encephalopati er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention. Patologisk proces kan føre til lungeødem, anuria, cirkulationssvigt af stillestående type. Medmindre der træffes uopsættelige foranstaltninger, er der risiko for død.

Hypertensive dyscirculatory encephalopathy

Diagnosen "dyscirculatory encephalopathy" er lavet i tilfælde af kroniske læsioner i hjernevævet på grund af manglende blodtilførsel. Patologi udvikler sig ofte gradvist og udvikler sig over tid. Det fremkalder strukturelle ændringer i medulla, hvilket medfører et fald i funktionaliteten af ​​organerne i centralnervesystemet. Hvis ubehandlet, kan sygdommen forårsage en persons uarbejdsdygtighed, udvikling af demens. Der er flere former for sygdommen, blandt hvilke der separat er dyscirkulatorisk vaskulær hypertensiv encephalopati.

Sygdommen adskiller sig ved, at den ikke kun kan påvirke de ældre. Under visse omstændigheder kan den udvikle sig hos en ung mand. Patologi udvikler sig på baggrund af hypertension, forværret af kriser og forverret på baggrunden. Sådanne angreb forværrer sygdomsforløbet, hvorfor det skrider meget hurtigere end andre former for dyscirculatory encephalopati.

Tegn på hjernepatologi

Øget blodtryk påvirker tilstanden af ​​blodkanalerne i hele kroppen negativt, men hjernen lider mere end andre organer. Skibene forsøger at tilpasse sig den forbedrede blodgennemstrømning, deres lumen er reduceret, væggene komprimeres. Cerebral stof ophører med at modtage ilt i den rigtige mængde, hvilket fører til en forringelse af patientens generelle tilstand. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er neurologiske symptomer forbundet med de første tegn på problemer med cerebral kredsløb. Deres sværhedsgrad og type afhænger af stedet for skade på organet og fokusområdet.

Tegn på hypertensive encephalopati:

• cephalgia lokaliseret eller "spildt" karakter;
• støj i hoved og ører;
• kvalme, som i toppen af ​​hovedpine fører til opkastning;
• dårlig koordinering, svimmelhed;
• reduktion i synets kvalitet og udseendet af visuelle defekter i toppen af ​​cephalgia;
• problemer med hukommelse, forsvinden af ​​evnen til at navigere i rum og tid;
• hallucinationer af den visuelle eller auditive type
• kramper, der ligner epileptiske anfald.

Når hjernen udvikler sig, fører encefalopati til en forandring i adfærd. Patienten bliver irritabel, lunefuld, mistænkelig, aggressiv. Nogle mennesker begynder at have panikanfald og frygt for døden, mens andre forsøger at løbe væk fra andre mod baggrunden af ​​følelsesmæssig over-spænding.

Årsager til sygdommen

Øget blodtryk eller dets pludselige dråber bliver kun provokatører af hjerneskade. Sådanne fænomener opstår sjældent af sig selv. Ofte er de resultatet af organiske forstyrrelser i menneskekroppen eller påvirkning af eksterne faktorer.

Hypertensive encefalopati kan forårsage:

• hypertension eller hypertension - disse tilstande forekommer i alderdommen på baggrund af fedme og diabetes med alkoholmisbrug og junkfood;
• Ændring af det antihypertensive stof eller afvisning heraf er en almindelig følge af selvbehandling eller ignorering af lægenes anbefalinger.
• nyreskade er en særlig faktor, der er resultatet af medfødt eller erhvervet patologi af organernes udvikling
• præeklampsi - en komplikation af graviditet, præget af højt blodtryk, protein i urinen og ødem;
• udseende og vækst af en tumor på binyrebægningsdannelserne fremkalder syntesen af ​​adrenalin, hvilket fører til en forøgelse af trykket;
• overdosis af en række stoffer - alkohol, koffein, steroider, narkotika, hjerte medicin, sportsdoping;
• chok eller nervøs shock - alvorlig stress på baggrund af eksisterende problemer med skibene.

Selv den kortvarige effekt af disse faktorer påvirker hjernevævet negativt. Ignorerer provokatører i lang tid øger sandsynligheden for permanente strukturændringer i kroppen og reducerer chancerne for et vellykket resultat.

Hvem er detekteret encephalopati

Under visse omstændigheder kan diagnosen foretages til enhver person. Ældre er i øget risiko. De har ofte en patologisk stigning i blodtryk eller dets dråber. Personer med højt kolesteroltal, fedme, diabetes og alkohol bør også overvåge blodtrykket. Sandsynligheden for hypertensive encefalopati øges, når man lever i miljømæssigt ugunstige forhold, systematisk hypotermi, rygning. Kronisk stress og overdreven motion udgør også en risiko for fartøjernes tilstand.

diagnostik

I begyndelsen er det ikke så let at genkende sygdommen. Mange mennesker forsøger at klare det øgede pres alene, og nogle forstår ikke engang, at de har sådan et problem. Ofte vender de sig til læger med et skarpt spring i præstationer, hvilket fører til udviklingen af ​​et levende klinisk billede.

Diagnose af hypertensive encephalopati består af følgende foranstaltninger:

• måling af blodtryk og overvågning heraf
• EKG for at udelukke arytmier og hjerteanfald;
• undersøgelse af neurologen, refleksprøvning;
• Ophthalmologens vurdering af fundus
• generelle og biokemiske blod- og urintest;
• EEG til vurdering af hjerneindholdets aktivitet
• CT eller MR til at detektere foki af iskæmi, udelukker cerebralt ødem;
• Ultralyd ifølge indikationer.

Dette er en grundlæggende liste over undersøgelser, der kan udvides. Ifølge diagnosens resultater ordineres patienten et behandlingsregime. I den akutte form for hypertensive encefalopati eller forværring af en kronisk sygdom placeres patienten i intensiv pleje eller intensivvagt.

Behandlingsmetoder

Selv i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling bør behandlingsordningen udelukkende være læge. Der er mange værktøjer til traditionel medicin, der kan hjælpe sådanne patienter, men deres brug skal koordineres med en specialist. Ellers vil dråbene i blodtrykket være for skarpe, hvilket kan føre til udvikling af komplikationer.

Følgende lægemidler kan anvendes til behandling af hypertensive encephalopati:

• antihypertensiva - langsomt og stabilt fald i blodtrykket
• dehydrering - bekæmpelse af hævelse i hjernen eller forebyggelse heraf
• antispasmodik - normalisering af blodcirkulationen
• neuroprotektorer - beskyttelse af medulla celler og deres genopretning;
• beroligende midler - fjernelse af ophidselse, normalisering af den psyko-følelsesmæssige tilstand
• antikonvulsiv symptomatisk behandling.

Patologisk behandling er ikke begrænset til lægemiddelbehandling. For at bekæmpe sygdommens manifestationer og komplikationer er patienten vist en diæt. Det er baseret på brugen af ​​sund mad, som reducerer niveauet af kolesterol og mætter vævene med alt, hvad der er nødvendigt. I nogle tilfælde varer en sådan terapi i flere år eller endog en levetid.

Hypertensive encefalopati er ikke et slagtilfælde, men en tilstand tæt på den. I første fase kan og må man kæmpe. Når patienten får den nødvendige pleje, kan symptomerne karakteristisk for sygdommen minimeres. Det er vigtigt at identificere problemet i tide og ikke forsøge at håndtere det selv.

Hypertensive encephalopati - hvad er det?

Hypertensive encephalopati - hvad er det? Dette er en patologisk tilstand, der er en dysfunktion af den menneskelige hjerne, der udvikler sig mod baggrunden af ​​hypertension. Denne patologi registreres hos patienter i alle aldersgrupper. ICD-10-koden for hypertensive encephalopati (hypertensive encephalopati) - I67.4.

En af de betydelige forskelle mellem hypertensive (dyscirculatory) og atherosclerotisk encephalopati er den overvejende læsion af ikke store intrakraniale og ekstrakranielle blodkar, men af ​​cerebrale småkaliberkar.

Opdelingen i hypertensive og atherosklerotiske encephalopati er forholdsvis betinget, da aterosklerotisk læsion af blodkarrene i hjernen opstår på baggrund af arteriel hypertension. I sådanne tilfælde er diagnosen encefalopati af blandet oprindelse etableret.

På baggrund af sygdommen udvikles udtalte kognitive lidelser, vævsnekrose og nedsat funktionsevne af en række organer og systemer.

Ved den første fase kan tegnene på den patologiske proces være uudtrykt, og sygdommen kan påvises ved en tilfældighed under en neurologs undersøgelse.

Med rettidig diagnose og passende behandling kan de ændringer, der forekommer, være reversible.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen skyldes forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømning gennem de ændrede cerebrale arterier. Oftest diagnosticeres hos voksne patienter i op til 45 år. Selv en engangsforøgelse i blodtrykket kan påvirke tilstanden i centralnervesystemet negativt. Ifølge flere undersøgelser er en regelmæssig stigning i blodtryk (BP) til 160 til 95 mm Hg. Art. øger risikoen for at udvikle hypertensive encephalopati 4 gange.

Med en moderat stigning i blodtrykket aktiveres en beskyttelsesmekanisme, der forhindrer brud på småkaliber blodkar og stabiliserer pulstrykket i forskellige dele af arterierne. Med hyppige forhøjelser i blodtrykket er væggene i små og mellemstore kaliber-hypertrofi, hvilket fører til en indsnævring af fartøjets lumen og udviklingen af ​​kronisk hypoxi i væv og organer, herunder hjernen.

Hovedårsagerne til hypertensive encephalopati er arvelig disposition, sygdomme i urinveje, centralnervesystemet. Patologi udvikler sig ofte med eclampsia, en akut form for nefritis, slagtilfælde, forbigående iskæmisk angreb (akut forbigående forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen), feokromocytom, spring i blodtryk, kompliceret ved hypertensive kriser. Typisk udvikler den patologiske proces hos patienter med hypertension på 2 grader. Med grad 3 ukontrolleret hypertension er dyscirculatory encephalopati noteret hos alle patienter. Hypertensive kriser med lavt symptom og hovedløs hypertension, hvor diastolisk (lavere) tryk stiger, er også farligt.

En af forskellene mellem hypertensive og aterosklerotiske encephalopati er den overvejende læsion af ikke store intra- og ekstrakraniale blodkar, men små cerebrale cerebrale kar.

Risikofaktorer omfatter øget mental stress, stress, forhøjet kolesterol, en stigning i antallet af blodplader i blodet, alkoholmisbrug, brug af narkotiske stoffer.

Tegn på hypertensive encephalopati

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af omfanget og placeringen af ​​skaden på det nervøse væv.

Ved den første fase kan tegnene på den patologiske proces være uudtrykt, og sygdommen kan påvises ved en tilfældighed under en neurologs undersøgelse.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces oplever patienten sensoriske, kognitive og motoriske lidelser af forskellig sværhedsgrad.

Encefalopati med forhøjet blodtryk kan være akut og kronisk.

De kliniske tegn på akut hypertensiv encephalopati omfatter en intens hovedpine af undertrykkende eller arching-natur, som først lokaliseres i den okkipitale region og derefter spredes til hele hovedet, svimmelhed, desorientering i rum og tid, kvalme og opkastning, hvilket ikke medfører lindring, kramper, synsvanskeligheder ( delvis eller fuldstændigt tab af syn, hævelse af synsnerven), nedsat hørelse, angst, nedsat bevidsthed kan udvikle sig. Tilstanden forværres ved nysen, hoste, spændinger i halsens muskler, muligvis en overtrædelse af overfladens følsomhed.

Akut encefalopati i hypertensive kriser i nogle tilfælde går forud for et slagtilfælde.

Kronisk encefalopati har 3 trin.

1. Karakteriseret af hyppige hovedpine af forskellige lokaliseringer, svimmelhed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, anisoreflexi. Observerede søvnforstyrrelser, svaghed og træthed. Når neurologisk undersøgelse vestibuloataktichesky syndrom, er svækket følsomhed og parese fraværende.
2. Fortsat fald i kognitive funktioner, der er følelsesmæssig labilitet, tårefulde, vrede. Patienten vurderer ofte sin tilstand fejlagtigt og nægter behandling, hvilket fører til patologisk hurtige fremskridt. Neurologisk undersøgelse bestemmes af koordinator, dismnesic, pyramidal, amyostatisk syndrom. Som regel dominerer en af ​​dem. Væsentligt reduceret arbejdskapacitet.
3. Pseudobulbar syndrom vises. Der kan være epileptiske anfald, lacunarinfarkt, demens. Ældre patienter udvikler ofte parkinsonisme. Kognitiv svækkelse medfører overtrædelse af husstand og social tilpasning. Patienter mister evnen til at fokusere, har brug for konstant sygepleje og hjælp. Dette kan tjene som en grund til at anerkende uarbejdsdygtighed og uarbejdsdygtighed hos patienten med tildeling af en bestemt handicapgruppe til ham.

diagnostik

Diagnosen udføres i flere faser. For det første diagnostiseres patienten med hypertension eller symptomatisk arteriel hypertension, og form og årsager til sygdommen er specificeret. Undersøgelse af en neurolog tager sigte på at bestemme de kliniske tegn på hypertensive encefalopati.

Hovedårsagerne til hypertensive encephalopati er arvelig disposition, sygdomme i urinveje, centralnervesystemet.

Til angivelse af diagnosen udvej til en computer eller magnetisk resonans tomografi. I sygdommens første fase opdages der normalt ingen ændringer, men med den videre udvikling af sygdommen detekteres iskæmisk foci med hulrum i midten (lacunae), hvis udseende ikke er forbundet med et slagtilfælde. I modsætning til aterosklerotisk encephalopati i hjernen med hypertonisk er den hvide substans i hjernen og subkortiske strukturer hovedsageligt involveret i den patologiske proces.

Som en del af differentialdiagnosen kan der kræves høring af en psykiater. For at udelukke en række sygdomme (anæmi, giftig hjerneskade ved nyre- eller leversvigt, endokrine sygdomme) udføres laboratorieundersøgelser (generelle og biokemiske blodprøver). Desuden er en analyse af syfilis foreskrevet (for at udelukke nederlaget for syfilitisk encephalopati). For at bestemme den generaliserede aterosklerotiske læsion af blodkarrene udføres ultralyddopplerografi af de cervikale arterier. Evaluering af hjernens bioelektriske aktivitet udføres ved hjælp af elektroencefalografi. Måling af trykket i cerebrospinalvæsken og dets efterfølgende laboratorietester udføres under anvendelse af spinal punktering.

Differentiel diagnose af akut encefalopati udføres med hæmoragisk slagtilfælde, subarachnoid blødning, toksisk encefalopati.

Sådan behandles hypertensive hjernen encephalopati

For det første vælges tilstrækkelig antihypertensiv terapi, som gør det muligt gradvist at reducere blodtrykket for at undgå total hjernens iskæmi.

Selv en engangsforøgelse i blodtrykket kan påvirke tilstanden i centralnervesystemet negativt.

Ofte anvendes langvarige kombinationslægemidler - en kombination af diuretika, calciumantagonister, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, beta-blokkere. Et blodtryksniveau opnås og opretholdes, hvor risikoen for cerebrovaskulære komplikationer er minimal.

I den akutte form af sygdommen er valget foretaget til fordel for diuretika på grund af deres anti-ødemaktion. Når man tager dem, er det nødvendigt at kontrollere balancen af ​​elektrolytter i blodet.

Ved kronisk encefalopati ud over antihypertensiva lægemidler anvendes midler til forbedring af blodcirkulationen (trombolytika, disaggregeringsmidler), metabolismstimulerende stoffer og vitaminer. Ved alvorlige kognitive lidelser er neurometabolske stimulanser ordineret. I nærvær af adfærdsmæssige og affektive lidelser kan stemningsstabilisatorer, sedativer og antidepressiva anvendes.

Patienterne rådes til at bruge mere tid i frisk luft, undgå stressede situationer, normalisere søvn og hvile.

Effektiv behandling af hypertension i de tidlige stadier kan forhindre udviklingen af ​​encephalopati, men patienter med grad 1-hypertension har ofte ikke udtalt symptomer på højt blodtryk og er ikke opmærksomme på deres patologi, hvorfor det mest gunstige behandlingsmoment savnes.

outlook

Korrekt udvalgt behandling gør det muligt at bremse sygdommens progression, og i nogle tilfælde tillader det at vende sin udvikling. Ved rettidig diagnose og passende behandling er det normalt muligt at bevare patientens husstand, sociale og faglige tilpasning i lang tid for at forbedre sygdommens prognose.

For det første vælges tilstrækkelig antihypertensiv terapi, som gør det muligt gradvist at reducere blodtrykket for at undgå total hjernens iskæmi.

Flere små fokale læsioner i patientens hjerne reducerer effektiviteten af ​​den medicinske behandling af sygdommen og forværrer signifikant dens prognose, selvom der opnås god blodtrykskontrol.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.