Multipel sklerose hos kvinder: de første tegn og konsekvenser af sygdommen

Multipel sklerose er en sygdom, der får immunsystemet til at ødelægge sin egen beskyttende kappe af nerver. Med udviklingen af ​​denne proces ødelægger det forbindelsen mellem hjernen og resten af ​​kroppen, hvilket resulterer i en overtrædelse af nervevæv, som er irreversibel.

Fokus på sværhedsgraden og omfanget af skader på nervevæv, kan symptomer på multipel sklerose være forskellige. Når en patient har en alvorlig form for multipel sklerose, er der mulighed for at han ikke fuldt ud kan tale og bevæge sig selvstændigt.

Det er oftest ikke muligt at identificere denne sygdom i de tidlige stadier, især på grund af at symptomerne regelmæssigt kommer ind og forsvinder i lang tid. Der er heller ingen specifikke behandlingsrådgivning i medicin, men eksperter ved hvordan man lindrer symptomer og forhindrer sygdommen i at blive værre.

Multipel sklerose hos kvinder

Multipel sklerose hos kvinder er en kronisk sygdom i hjernen og rygmarven. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom betragtes som en krænkelse i det menneskelige immunsystems normale funktion.

I tilfælde af fejl inficerer immunsystemets celler rygmarven og hjernen, der ødelægger den beskyttende kappe af nerveceller, hvilket fører til deres ardannelse. Med den fuldstændige ødelæggelse af fibrene i nervevævene skifter forbindelsen.

Oftest, når man hører ordet, bliver sclerose omdannet til sclerose, som er en ældre sygdom. Men det er det ikke.

"Disperseret" indikerer, at der kan være flere foci af sygdommen i forskellige dele af nervesystemet. Til gengæld er "sklerose" en ejendommelig karakter af sygdommene. Sygdommen er således en plaque, der er placeret på nervevævet og kan nå en størrelse på flere centimeter.

Der er mange neurologiske sygdomme, der er karakteristiske for de ældre. Du kan lære mere om neurologi og symptomer på sygdomme fra en lignende artikel.

I dag er denne sygdom ikke kun ret kendt, men også udbredt, da den er den anden på listen over årsager til neurologisk handicap hos unge. Af de 100.000 mennesker lider omkring 30 mennesker i dag af multipel sklerose.

Spørg lægen om din situation

årsager til

I dag har forskere kun spekulationer om, hvorfor folk lider af multipel sklerose, men det har ikke været muligt at præcisere årsagerne nøjagtigt. Det vides at myelin (et beskyttende lag af nerver) er underlagt forstyrrelser og kan nedbryde, hvilket betyder, at transmissionen af ​​impulser langs nerveenderne sænkes betydeligt eller er helt blokeret.

Formentlig er hovedårsagen til udviklingen af ​​multipel sklerose betragtes som en krænkelse af immunsystemets normale funktioner, når det i stedet for at ødelægge andres celler begynder at ødelægge sin egen.

Cicatricial plaques synes at blokere transmissionen af ​​impulser fra organer til hjernen og omvendt. Så, en person ophører med at kontrollere sine egne handlinger, følsomheden er væsentligt reduceret, talen falder ned.

Forskere har identificeret faktorer, der har, om end en mindre, indflydelse på udviklingen af ​​multipel sklerose:

• Gen mutation gennem generationer - forekomst af genetisk disposition
• Konstant nerver, der er i stressede situationer;
• Virkning på immunsystemet af virale og smitsomme sygdomme.

Det bemærkes, at befolkningen i de nordlige dele af planeten har større risiko for at blive syg. Årsagerne hertil er mangel på D-vitamin, hvis arbejde i kroppen aktiveres under påvirkning af solen.

Kvinder er den mest udsatte del af befolkningen, som lider af multipel sklerose omkring 3 gange oftere end mænd. Men på trods af dette er deres sygdom meget lettere for dem at lide, og deres chance for helbredelse er meget højere.

Han har ret til liv, og antagelsen om, at vaccinen kan fremkalde sygdomsudbruddet, har til formål at producere antistoffer mod hepatitis B. Men nu er det kun en teori uden videnskabeligt bevis.

symptomer

Symptomer på multipel sklerose kan afvige væsentligt fra hinanden afhængigt af graden af ​​skade og området for plaqueplacering.

Overvej de vigtigste symptomer på sygdommen:

• Træthed fremstår;
• Hukommelsens kvalitet falder;
• Mental præstation svækker
• Der er en fri svimmelhed;
• Nedsænkning i depression;
• Hyppige humørsvingninger;
• Ufrivillige svingninger i øjnene af høje frekvenser;
• Der er betændelse i den optiske nerve;
• Omgivende genstande begynder at fordoble i øjnene eller endda uskarphed;
• Talen bliver værre;
• Ved spisning er der vanskeligheder med at sluge;
• Spasmer kan forekomme;
• Mobilitets- og armbevægelsesforstyrrelser;
• Periodiske smerter, følelsesløshed i ekstremiteterne fremkommer, og kroppens følsomhed falder gradvist;
• Patienten kan lide af diarré eller forstoppelse;
• Urininkontinens;
• Hyppigt indtrængende på toilettet eller mangel på det.

Da multipel sklerose udvikler sig gradvis i de tidlige stadier, kan symptomer forekomme og forsvinde og blive mere synlige, når patientens kropstemperatur stiger.

Symptomer på skader på pyramidbanen betragtes som forbedrede pyramidale reflekser, mens der er et minimalt fald i muskelstyrken eller gør det overhovedet uden at reducere styrke, men med træthed under udførelse af sine normale funktioner.

Når der er tremor, problemer med bevægelse og motoriske færdigheder - kan vi sikkert sige at cerebellum er påvirket. Dette reducerer signifikant muskelstyrken og tonen.

Første tegn

De første tegn på multipel sklerose manifesterer sig i den periode, hvor immunsystemet ødelægger omkring 50% af nervevæv.

Nu kan patienten modtage sådanne klager:

• Hænder og ben kan have forskellige styrker. Et lem kan være svagere end det andet eller følelsesløshed. Ofte føler patienterne ikke længere underkroppen;
• Visionen begynder hurtigt at indstille. Patienten må muligvis ikke se med et øje eller slet ikke. Ofte bliver enhver øjenbevægelse smertefuld;
• En stikkende smerte kan forekomme i forskellige dele af kroppen. Stikker i fingrene
• Huden bliver mindre følsom;
• Når hovedet drejes, kan der opstå en følelse af elektrisk stød;
• Lemmer begynder at ryste vilkårligt, patienten kontrollerer ikke hans bevægelser. Når du går, kan patienten kaste til siden.

Hvert symptom hos forskellige patienter kan manifestere sig på forskellige måder. Selv på eksemplet på en patient er det umuligt at bestemme de eksakte tegn på sygdommen, da de kan forekomme delvist og efter et stykke tid skifte til andre.

Det er værd at bemærke, at patientens generelle tilstand i nogle tilfælde kan forringes væsentligt efter at have taget et bad med varmt vand, et langt ophold i tunge rum med høj lufttemperatur.

Med en stærk overophedning af kroppen kan en person have et angreb. Det er også værd at overveje, at løbet af multipel sklerose konstant veksler mellem forværringstider og forbedring af helbredet, når patienten bliver god. For at reducere tiden for forværring af sygdommen er det vigtigt at søge hjælp i tide og begynde behandling.

Kraniale nerveskader

• Med udviklingen af ​​multipel sklerose kan en læsion af kraniale nerver observeres, oftest påvirker de oculomotoriske, trigeminale, ansigts- og hypoglossale nerver.
• I tilfælde af kranisk skade har mere end 60% af patienterne følsomme lidelser, ikke kun eksterne, men også interne. Men samtidig er patienten i stand til at mærke en lille prikken eller endda brændende fornemmelse i fingrene på lemmerne.
• Ca. 70% af patienterne har synsforstyrrelser, de ser ikke længere billedet klart, lysstyrken og kvaliteten af ​​synet falder, og farverne begynder at forvride.
• Neuropsykologiske lidelser manifesterer, tænkning og hukommelse forværres betydeligt, vaner ændres radikalt. Depressionstilstanden bliver sædvanlig.

Med alt dette forbliver patientens tilstand på niveau med nedbrydelsen af ​​kraniale nerver. Det forværres i eksacerbationsperioden, men det følger helt sikkert af en remission, som giver en følelse af fuldstændig opsving.

Langs vejen varer alternativer, men hver gang eksacerbationerne bliver mere alvorlige, bærer visse konsekvenser. Det varer så længe personen ikke forbliver deaktiveret.

Cerebellar lidelser

Cerebellar lidelser forekommer i flere faser:

1. Indledningsvis mister patienten evnen til at bevæge sig selvstændigt;
2. Derefter forstyrres vilkårlige lemmer bevægelser;
3. Dette efterfølges af en chant of speech - er et tegn på komplikationer af multipel sklerose.

Oftest er disse lidelser vanskelige at opdage i større grad på grund af følsomhedssygdomme og bevægelser. Cerebellar ataxi i multipel sklerose udvikler oftest med ufrivillig muskelspænding, hvilket kun øger patientens handicap.

At anerkende cerebellar ataxi kan være på sådanne manifestationer:

• Gangen ændres, bliver ujævn og usikker;
• Bevægelseskoordinering er svækket på grund af tab af følelser af afstand og størrelsen på omgivende objekter. Vi har allerede overvejet i detaljer spørgsmålet om årsager og behandling, når koordineringen af ​​bevægelser forstyrres i en lignende artikel.
• Udfører hurtige vekselstrækninger, fra siden ser de akavet ud.

Pelvic lidelser

Pelvic lidelser omfatter lidelser i urinsystemet, som forekommer hos 60-95% af patienterne.

Specialister skelner mellem følgende niveauer af lidelser:

Forstyrrelser i cerebral niveau er kendetegnet ved skader på centrum af urinsystemet - patienten kan opleve en lille nedsættelse eller fuldstændig tab af kontrol over urineringsprocessen. Patienten begynder at urinere oftere, kan lide af urininkontinens.

Periosteal niveau indikerer abnormiteter i livmoderhalskræft, thorax og også i rygsøjlen. Så bliver patientens vandladning vanskelig at behandle, samtidig er den valgte strøm temmelig træg og intermitterende.

Patienten efter vandladningen forbliver en følelse af blære fylde. Det er på det sakrale niveau af læsion i bækkenforstyrrelser, som er den mest almindelige blandt patienter med multipel sklerose.

Med sakrale lidelser mangler patienten fuldstændig nogen form for at tømme blæren, udslippet er meget tyndt, urinretention bliver kronisk, patienten mærker konstant blærens fylde selv efter vandladning.

Bevægelsesforstyrrelser

Multipel sklerose hos patienter ledsages også af følgende bevægelsesforstyrrelser:

• Ufrivillig muskelspænding i lemmerne;
• Muskel svaghed;
• Cerebellar og følsom ataxi.

Det første symptom, der angiver handicap hos en patient med multipel sklerose, er en stigning i tone i musklerne i ekstremiteterne.

Det forekommer hos næsten alle patienter med multipel sklerose. At se patienten kan se problemer med implementeringen af ​​de sædvanlige bevægelser, såvel som periodiske flexor spasmer, som er ret smertefulde. Denne type sværeste proces med uafhængig bevægelse af patienten.

Den hyppigste bevægelsesforstyrrelse er svækkelse af lemmernes muskler, nemlig lammelse af underkroppen. Denne type overtrædelse er erhvervet over tid. Indledningsvis kan patienten simpelthen blive træt hurtigt, men gradvist udvikler denne følelse sig til muskel svaghed med konstant karakter.

Emosionelle og psykiske lidelser

Forholdet mellem multipel sklerose med følelsesmæssige lidelser eksisterer, men det er tvetydigt. På den ene side er humørsvingninger en direkte konsekvens af sygdommen, og på den anden side en slags beskyttelsesmekanisme.

Hos patienter med multipel sklerose kan følgende følelsesmæssige forstyrrelser forekomme:

• Stat af eufori;
• Langvarig depression;
• Voldelig latter eller græd;
• Frontal dysfunktion.

Hvis en patient har sådanne lidelser, er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme varigheden, deres virkning på patientens normale liv og også at bekræfte deres forekomst med udvikling af multipel sklerose.

Også usædvanlig med multipel sklerose er der hukommelsesforstyrrelser. Forskere fremhævede følgende statistikker:

• Ca. 40% af patienterne oplever milde hukommelsesproblemer, eller der er ingen sådanne lidelser;
• Ca. 30% varsel delvis hukommelsesproblemer;
• En anden 30% har alvorlige hukommelsessvigt lige netop på baggrund af multipel sklerose.

Samtidig oplever patienter med diagnose af multipel sklerose også følgende psykiske lidelser:

• Attentiveness falder;
• Patienten kan ikke danne et koncept;
• Der er ingen abstrakt tænkning, evnen til at planlægge er tabt;
• Hastigheden af ​​fordøjelsen af ​​de opnåede oplysninger falder.

diagnostik

Som i enhver anden sygdom, i tilfælde af multipel sklerose, jo tidligere er det muligt at identificere problemet, jo mere lykkelige og aktive år patienten vil have. Dette betyder, at hvis der er flere symptomer, der indikerer neurologiske lidelser, bør du søge hjælp fra specialister.

I dag er der ingen specifikke tests, der præcist angiver multipel sklerose, i større grad diagnostiseres der ved at udelukke andre symptomer, der ligner symptomatologi.

Lægen kan ordinere følgende diagnostiske metoder:

• Blodindsamling til analyse
• Tager en spinal punktering;
• MR;
• Analyse af fremkaldte potentialer.

forebyggelse

Anbefales også:

• Forsøger mindre nervøs, mentalt ikke overarbejde;
• At udøve regelmæssigt, til det bedste af mine evner, er bedre i det fri;
• Slippe af med dårlige vaner
• Overvåg vægten (skal overholde normen);
• Undgå overophedning af kroppen;
• Forsøg at undgå hormonprævention;
• Fortsæt behandlingen under symptomlindring.

effekter

I dag lever ca. 25% af dem med multipel sklerose i mange år, mens de fortsætter med at arbejde og selvstændigt pleje sig selv. Nogle steder slutter 10% af tilfældene i handicap efter 5 års kamp med sygdommen.

Hvad er sklerose? Symptomer, behandling og forventet levealder

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sygdom i nervesystemet. Har ikke fuldt undersøgt årsager og autoimmun-inflammatorisk udviklingsmekanisme. Det er en sygdom med et meget forskelligt klinisk billede, det er vanskeligt at diagnosticere i sine tidlige stadier, og der findes ikke et enkelt specifikt klinisk tegn, som karakteriserer multipel sklerose.

Behandling involverer anvendelse af immunomodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen af ​​immunstoffer er rettet mod at stoppe processen med ødelæggelse af nervestrukturer af antistoffer. Symptomatiske lægemidler eliminerer de funktionelle konsekvenser af disse ødelæggelser.

Hvad er det?

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af ​​nervefibrene i hjernen og rygmarven påvirkes. Skønt "sklerose" ofte omtales som nedsat hukommelse i alderdommen, har navnet "multipel sklerose" intet at gøre med senil "sklerose" eller manglende opmærksomhed.

"Sclerose" betyder i dette tilfælde "ar", og "formidlet" betyder "multipel", fordi sygdommens kendetegn ved det patologiske og anatomiske studie er tilstedeværelsen af ​​sclerosefoci spredt gennem hele det centrale nervesystem - udskiftning af normalt nervesvæv med bindemiddel.

Multipel sklerose blev først beskrevet i 1868 af Jean-Martin Charcot.

statistik

Multipel sklerose er en ret almindelig sygdom. Der er omkring 2 millioner patienter i verden, i Rusland - mere end 150.000. I nogle regioner i Rusland er forekomsten ret høj og varierer fra 30 til 70 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. I store industriområder og byer er det højere.

Sygdommen opstår normalt i en alder af ca. 30 år, men kan også forekomme hos børn. Primær progressiv form er mere almindelig i en alder af ca. 50 år. Som mange autoimmune sygdomme er multipel sklerose mere almindelig hos kvinder og begynder i gennemsnit 1-2 år tidligere, mens mænd har en ugunstig progressiv form for sygdommen.

Hos børn kan fordelingen efter køn nå op til tre tilfælde hos piger versus ét tilfælde hos drenge. Efter 50 år er forholdet mellem mænd og kvinder, der lider af multipel sklerose, omtrent det samme.

Årsager til sklerose

Årsagen til multipel sklerose er ikke præcist forstået. I dag er den mest almindelige opfattelse, at multipel sklerose kan skyldes en tilfældig kombination af en række ugunstige ydre og interne faktorer i en given person.

Uønskede eksterne faktorer omfatter

• geo-økologisk bopæl, især dets indflydelse på børns krop;
• traumer;
• hyppige virus- og bakterieinfektioner;
• virkningerne af giftige stoffer og stråling
• mad funktioner;
• genetisk prædisponering, sandsynligvis forbundet med en kombination af flere gener, der forårsager krænkelser primært i immunoreguleringssystemet;
• hyppige stressfulde situationer.

Hver person i reguleringen af ​​immunrespons deltager samtidig flere gener. I dette tilfælde kan antallet af interaktive gener være store.

Forskning i de senere år har bekræftet den obligatoriske deltagelse af immunsystemet, primært eller sekundært, i udviklingen af ​​multipel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er forbundet med træk ved et sæt gener, som styrer immunresponsen. Den mest udbredte autoimmune teori om multipel sklerose (genkendelse af nerveceller i immunsystemet som "fremmed" og deres ødelæggelse). I betragtning af den ledende rolle af immunologiske lidelser er behandlingen af ​​denne sygdom primært baseret på korrektion af immunforstyrrelser.

I multipel sklerose betragtes NTU-1-virus (eller et beslægtet ukendt patogen) som det forårsagende middel. Det antages, at en virus eller en gruppe af vira forårsager alvorlig nedsat immunregulering i patientens krop med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nedbrydning af myelinstrukturerne i nervesystemet.

Symptomer på multipel sklerose

I tilfælde af multipel sklerose svarer symptomerne ikke altid til scenen i den patologiske proces, kan eksacerbationer gentages med forskellige intervaller: i hvert fald efter nogle år, i hvert fald efter nogle få uger. Ja og tilbagefald kan kun vare et par timer og kan nå op til flere uger, men hver ny eksacerbation er mere alvorlig end den forrige på grund af akkumulering af plaques og dannelsen af ​​sammenflettede spændende nye områder. Dette betyder, at sclerosisdisseminata er karakteriseret ved en remitterende strømning. Sandsynligvis på grund af denne ustabilitet kom neurologer med et andet navn til multipel sklerose - kameleonet.

Den indledende fase er heller ikke sikkerhed, sygdommen kan udvikle sig gradvist, men i sjældne tilfælde kan det give en ret akut start. Desuden kan de første tegn på sygdommen i begyndelsen ikke mærkes, for i denne periode er det ofte asymptomatisk, selvom plaques allerede eksisterer. Dette fænomen er forklaret ved, at med få demyeliniseringsfoci tager det sunde nervesvæv på sig de berørte områders funktioner og kompenserer dermed for dem.

I nogle tilfælde kan et enkelt symptom forekomme, for eksempel nedsat syn i et eller begge øjne med hjerneform (øjenform) SD. Patienter i en sådan situation må ikke overhovedet gå overalt eller indskrænke sig til et besøg hos en oftalmolog, som ikke altid kan tildele disse symptomer til de første tegn på en alvorlig neurologisk sygdom, som er multipel sklerose, da de optiske nerve diske (NR) ikke kunne ændre deres farve endnu (senere med MS vil de midlertidige halvdele af ZN blive svagt). Desuden er det denne formular, der giver langvarige tilbagemeldinger, så patienterne kan glemme sygdommen og betragte sig som helbrede.

Progressionen af ​​multipel sklerose forårsager følgende symptomer:

1. Sanseforringelse forekommer i 80-90% af tilfældene. Usædvanlige fornemmelser, som gåsebumper, brænding, følelsesløshed, kløende hud, prikken, forbigående smerte udgør ikke en trussel for livet, men forstyrrer patienter. Sanseforstyrrelser starter fra de distale dele (fingre) og dækker gradvist hele lemmen. Ofte påvirkes kun ekstremiteterne på den ene side, men overgangen af ​​symptomer til den anden side er også mulig. Svaghed i lemmerne er oprindeligt forklædt som blot træthed, så manifesterer sig i vanskeligheden ved at udføre simple bevægelser. Armene eller benene bliver som fremmede fremmede, tunge, på trods af den resterende muskelstyrke (arm og ben er ofte påvirket på den ene side).
2. Overtrædelser ved syn. På visionsorganets side er der en forstyrrelse i farveopfattelsen, muligvis udviklingen af ​​optisk neuritis, et akut synssyndrom. Ofte er læsionen også ensidig. Indistinctness og dobbelt vision, manglende venlig bevægelse af øjnene, når de forsøger at tage dem til side - alle disse er symptomer på sygdommen.
3. Tremor. Det virker ganske ofte og komplicerer alvorligt en persons liv. Bevæbning af lemmerne eller bagagerummet, der opstår som følge af muskelsammentrækninger, berøver normal social og arbejdsmæssig aktivitet.
4. Hovedpine. Hovedpine er et meget almindeligt symptom på sygdommen. Forskere foreslår, at dets forekomst er forbundet med muskelforstyrrelser og depression. Det er i multipel sklerose, at hovedpine opstår tre gange oftere end i andre neurologiske sygdomme. Nogle gange kan det virke som en harbinger af en forestående forværring af sygdommen eller et tegn på debutpatologi.
5. Overtrædelser af indtagelse og tale. Symptomer ledsager hinanden. Overtrædelser af indtagelse i halvdelen af ​​sagerne bemærkes ikke af en syg person og fremlægges ikke som klager. Ændringer i tale manifesteres af forvirring, chanting, sløring af ord, sløret præsentation.
6. Overtrædelser efter gang. Vanskeligheder ved at gå er forårsaget af følelsesløshed, ubalance, muskelspasmer, muskelsvaghed, tremor.
7. Muskelkramper. Ganske almindelig i klinikken for multipel sklerose og fører ofte til patientens handicap. Musklerne i arme og ben er tilbøjelige til at krampe, hvilket fratager en person muligheden for tilstrækkelig kontrol af lemmerne.
8. Øget følsomhed over for varme. Mulig forværring af sygdommens symptomer ved overophedning af kroppen. Sådanne situationer opstår ofte på stranden, i saunaen, i badet.
9. Intellektuel, kognitiv svækkelse. Relevant for halvdelen af ​​alle patienter. For det meste manifesteres de af en generel hæmning af tænkning, et fald i muligheden for at huske og et fald i opmærksomhedskoncentrationen, langsom indlæring af information, vanskeligheder med at skifte fra en type aktivitet til en anden. Dette symptom berøver en person af evnen til at udføre opgaver i dagligdagen.
10. Svimmelhed. Dette symptom opstår i de tidlige stadier af sygdommen og forværres, da det skrider frem. En person kan føle både sin egen ustabilitet og lide af "bevægelsen" af det omgivende miljø.
11. Kronisk træthed. Meget ofte ledsaget af multipel sklerose og mere typisk for anden halvdel af dagen. Patienten føler sig øget muskelsvaghed, døsighed, sløvhed og mental træthed.
12. Overtrædelser af seksuel lyst. Op til 90% af mændene og op til 70% af kvinderne lider af seksuel dysfunktion. Denne overtrædelse kan være resultatet af både psykologiske problemer og resultatet af centralnervesystemet. Libido fald, forstyrrer processen med erektion og ejakulation. Men op til 50% af mændene mister ikke deres morgen erektion. Kvinder er ikke i stand til at nå orgasme, samleje kan forårsage smerte, ofte er der et fald i følsomheden i kønsområdet.
13. Vegetative forstyrrelser. Det er højst sandsynligt at indikere et langt forløb af sygdommen og manifesterer sjældent sig i sygdommens begyndelse. Der er vedvarende morgenhypotermi, øget svedtendens i benene sammen med muskelsvaghed, arteriel hypotension, svimmelhed, hjertearytmi.
14. Problemer med natsøvn. Det bliver vanskeligere for patienter at falde i søvn, hvilket oftest skyldes spasmer i lemmerne og andre taktile fornemmelser. Søvn bliver rastløs, og som følge heraf oplever en person i løbet af dagen en kedelig bevidsthed, manglende tanke klarhed.
15. Depression og angstlidelser. Diagnostiseres hos halvdelen af ​​patienterne. Depression kan være et uafhængigt symptom på multipel sklerose, eller det bliver en reaktion på sygdommen, ofte efter at diagnosen er offentliggjort. Det er værd at bemærke, at sådanne patienter ofte laver selvmordsforsøg, mange finder tværtimod en vej ud i alkoholisme. Den evoluerende sociale misadjustering af individet er i sidste ende årsagen til patientens handicap og "overlapper" de eksisterende fysiske lidelser.
16. Tarmdysfunktion. Dette problem kan manifesteres enten ved inkontinens af fækale masser eller ved lejlighedsvis forstoppelse.
17. Uregelmæssigheder af vandladning. Alle symptomer forbundet med vandladningsprocessen i de indledende stadier af sygdomsudviklingen, når den udvikler sig, forøges.

De sekundære symptomer på multipel sklerose er komplikationer af sygdommens nuværende kliniske manifestationer. For eksempel er urinvejsinfektioner en konsekvens af blære dysfunktion, lungebetændelse og bedårer udvikler sig på grund af fysiske begrænsninger, tromboflebitis i underekstremiteter udvikler sig på grund af deres immobilitet.

diagnostik

Instrumentale forskningsmetoder gør det muligt at bestemme fokaliseringen af ​​demyelinering i hjernens hvide spørgsmål. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og rygmarven, som du kan bestemme lokalisering og størrelse af sclerotiske foci, samt deres forandringer over tid.

Derudover gennemgår patienterne hjernens MR med gadoliniumbaserede kontrastmedier. Denne metode giver dig mulighed for at verificere graden af ​​modenhed af sclerotisk foci: aktiv ophobning af et stof forekommer i frisk foci. MR i hjernen med kontrast giver dig mulighed for at indstille aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces. For at diagnosticere multipel sklerose testes blod for tilstedeværelsen af ​​et forhøjet antistof-titer til neurospecifikke proteiner, især til myelin.

I ca. 90% af mennesker med multipel sklerose detekteres oligoklonale immunoglobuliner i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at udseendet af disse markører er observeret i andre sygdomme i nervesystemet.

Hvordan man behandler multipel sklerose?

Behandlingen ordineres individuelt afhængigt af scenen og sværhedsgraden af ​​multipel sklerose.

• plasmaferese;
• cytostatika;
• Til behandling af hurtigt progressive former for multipel sklerose anvendes immunosuppressiv - mitoxantron.
• Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer destruktion af myelin, blødgør sygdomsforløbet, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer.
• p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons er forebyggelsen af ​​sygdommens eksacerbationer, reducerer sværhedsgraden af ​​eksacerbationer, hæmmer aktiviteten af ​​processen, forlænger aktiv social tilpasning og invaliditet;
• symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropics, aminosyrer, vitamin E og gruppe B, anticholinesterase lægemidler, vaskulær terapi, muskelafslappende midler, chelatorer.
• Hormonbehandling - pulsbehandling med store doser af hormoner (kortikosteroider). Brug store doser hormoner i 5 dage. Det er vigtigt at begynde at lave dråber så tidligt som muligt med disse antiinflammatoriske og immunosuppressive stoffer, så de fremskynder genopretningsprocesserne og reducerer varigheden af ​​eksacerbationer. Hormoner introduceres på kort tid, så sværhedsgraden af ​​deres bivirkninger er minimal, men for sikkerheden med dem tager der lægemidler, der beskytter mavens slimhinde (ranitidin, omez), kalium og magnesiumpræparater (asparkam, panangin), vitamin- og mineralkomplekser.
• I perioder med fritagelse, spa behandling, fysioterapi øvelser, massage er muligt, men med undtagelse af alle termiske procedurer og insolation.

Symptomatisk behandling bruges til at lindre specifikke symptomer på sygdommen. Følgende lægemidler kan anvendes:

• Mydocalm, Sirdalud - reducer muskeltonen med central parese;
• Prozerin, galantamin - med vandladningsforstyrrelser;
• Sibazon, phenazepam - reducere tremor, såvel som neurotiske symptomer;
• Fluoxetin, paroxetin - til depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - bruges til at eliminere anfald;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - bruges i kurser til forbedring af nervesystemet.

Desværre er multipel sklerose ikke helbredt, du kan kun reducere manifestationerne af denne sygdom. Med en passende behandling kan du forbedre livskvaliteten med multipel sklerose og forlænge perioder med eftergivelse.

Eksperimentelle lægemidler

Nogle læger rapporterer positivt om doser af naltrexon (op til 5 mg per nat), en opioidreceptorantagonist, som blev brugt til at reducere symptomer på spasticitet, smerte, træthed og depression. En test viste fraværet af signifikante bivirkninger af lave doser af naltrexon og en reduktion i spasticitet hos patienter med primær progressiv multipel sklerose. En anden undersøgelse viste også en forbedring af livskvaliteten ifølge patientundersøgelser. Imidlertid reducerer for mange pensionerede patienter den statistiske effekt af dette kliniske forsøg.

Patogenetisk retfærdiggjort brugen af ​​lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​BBB og styrker vaskulærvæggen (angioprotektorer), antiplateletmidler, antioxidanter, proteolytiske enzymer, lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​hjernevæv (især vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkendte ministeriet for sundhedspleje og social udvikling lægemidlet til behandling af multipel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerede navn Campas. Alemtuzumab anvendes i øjeblikket til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi, et monoklonalt antistof mod CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos patienter med et tilbagevendende forløb af multipel sklerose i de tidlige stadier var Alemtuzumab mere effektivt end interferon beta 1a (Rebif), men oftere var alvorlige autoimmune bivirkninger, såsom immunkrombocytopenisk purpura, skjoldbruskkardioner og infektioner mere almindelige.

Oplysninger om kliniske forsøg og deres resultater offentliggøres regelmæssigt på webstedet for National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA. Siden 2005 har knoglemarvstransplantation været effektivt anvendt til behandling af MS (ikke forveksles med stamceller). Indledningsvis gives patienten et kursus af kemoterapi for at ødelægge knoglemarv, og donorbenmarg transplanteres, donorblod passerer gennem en speciel separator til adskillelse af røde blodlegemer.

Aktuelt information om kliniske undersøgelser af lægemidler til behandling af multipel sklerose, der udføres i Den Russiske Føderation, tidspunktet for deres adfærd, protokollens og patientens krav kan findes på IMCh RAS-portalen.

I 2017 annoncerede russiske videnskabsmænd udviklingen af ​​det første indenlandske lægemiddel til patienter med multipel sklerose. Virkningen af ​​lægemidlet er vedligeholdelsesbehandling, der gør det muligt for patienten at være socialt aktiv. Lægemidlet hedder "Ksemus" og vil fremstå på markedet tidligst 2020.

Prognoser og konsekvenser

Multipel sklerose, hvor mange lever med det? Prognosen afhænger af sygdommens form, tidspunktet for dens påvisning, hyppigheden af ​​eksacerbationer. Tidlig diagnose og udnævnelse af passende behandling bidrager til, at en sygdom næsten ikke ændrer sin livsstil - han arbejder ved sit tidligere job, er aktivt kommunikeret og udadvendte tegn er ikke mærkbare.

Langvarige og hyppige eksacerbationer kan føre til mange neurologiske lidelser, hvilket resulterer i, at en person bliver handicappet. Glem ikke at patienter med multipel sklerose ofte glemmer at tage medicin, og det påvirker kvaliteten af ​​deres liv. Derfor er hjælp fra slægtninge i denne sag ikke erstatningsbar.

I sjældne tilfælde sker forværring af sygdommen med forringelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet, og manglen på lægehjælp på dette tidspunkt kan være dødelig.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af multipel sklerose er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere provokerende faktorer og forhindre tilbagefald.

Som bestanddele er:

1. Maksimal roen, undgåelse af stress, konflikter.
2. Maksimal beskyttelse (forebyggelse) mod virusinfektioner.
3. Kost, obligatoriske elementer er omega-3 flerumættede fedtsyrer, friske frugter, grøntsager.
4. Terapeutisk gymnastik - moderate belastninger stimulerer stofskiftet, der skabes betingelser for genoprettelsen af ​​beskadigede væv.
5. Udfør anti-tilbagefald behandling. Det bør være regelmæssigt, uanset om sygdommen er manifesteret eller ej.
6. Undtagelse fra kost af varm mad, undgåelse af termiske procedurer, selv varmt vand. Følgende anbefaling vil forhindre nye symptomer.

Multipel sklerose - hvad det er, forårsager symptomer, tegn, behandling, forventet levealder og forebyggelse af sklerose

Multipel sklerose er en kronisk neurologisk sygdom, der er baseret på demyelinering af nervefibre. Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at den er forbundet med en funktionsfejl i immunsystemet, som følge af, at rygmarven og hjernen er påvirket. Sygdommen manifesterer sig i form af lidelser forbundet med koordination, vision og følsomhed.

Hvis du ikke holder øje med standardskiltene i tide, vil sygdommen udvikle sig. Konsekvenserne er handicap, manglende evne til rationelt og effektivt at træffe beslutninger, både på arbejdspladsen og i de daglige aktiviteter.

Hvad er denne sygdom, hvorfor udvikler den oftere i en ung alder, og hvilke symptomer er karakteristiske for det, vil vi se nærmere på artiklen.

Multipel sklerose: hvad er det?

Multipel sklerose (MS) er en sygdom i centralnervesystemet med et kronisk forløb, der er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​myelinfibre og til sidst fører til invaliditet. I multipel sklerose påvirkes hjernens og rygmarvets hvide stof i form af flere, multiple sclerotiske plaques, hvorfor det også kaldes multifokal.

Multipel sklerose er en autoimmun sygdom. I denne tilstand ser kroppen nogle af sit eget væv som fremmed (især myelinkappen dækker de fleste nervefibre) og bekæmper dem med antistoffer. Antistoffer angriber myelin og ødelægger det, nervefibrene er "nøgne".

På dette stadium begynder de første symptomer at dukke op, som senere kun begynder at udvikle sig.

Multipel sklerose har intet at gøre med senil marasmus, hukommelsestab gælder ikke. Sklerose refererer til bindevævets ar, og spredes - multipel.

grunde

Årsagen til multipel sklerose er stadig uforklarlig. Det menes, at forudsætningen for dannelsen af ​​sygdommen er træk ved et sæt gener, der styrer immunresponset. Allerede på denne faktor overlejrede alle mulige eksterne årsager, som i sidste ende fører til sygdommens udvikling.

Forskellige årsagsfaktorer, både ydre og indre, kan øge permeabiliteten af ​​blod-hjernebarrieren:

• ryg og hovedskader
• fysisk og psykisk stress
• stress;
• operationer.

Ernæringsmønstre, såsom en stor del af animalske fedtstoffer og proteiner i kosten, udgør en risikofaktor i udviklingen af ​​patologi har en betydelig indflydelse på de biokemiske og immunologiske reaktioner i CNS.

Der er risikofaktorer, som kan udløse udviklingen af ​​multipel sklerose:

• Et bestemt område med ophold eller utilstrækkelig produktion af D-vitamin. Oftere påvirker multipel sklerose personer, hvis bopæl er langt fra ækvator
• Stressfulde situationer, stærkt psykisk stress;
• Overdreven rygning
• Lavt indhold af urinsyre;
• Hepatitis B vaccine;
• Sygdomme forårsaget af vira eller bakterier.

Sklerose tegn

De første tegn på multipel sklerose er ikke specifikke og går ofte ubemærket af både patienten og lægen. I de fleste patienter manifesteres sygdommens debut af symptomer på patologi i et system, og andre er senere forbundet. Gennem sygdommen veksler eksacerbationer med perioder med fuldstændig eller relativ velvære.

Det første tegn på multipel sklerose fremkommer i en alder af 20-30 år. Men der er tilfælde, hvor multipel sklerose manifesteres både i ældre alder og hos børn. Ifølge statistikker er kvinder mere almindelige end mænd.

Tegn på multipel sklerose i frekvensen af ​​manifestationer er præsenteret i tabellen.

følelse af passage af strøm gennem rygsøjlen

klassifikation

Klassificering af multipel sklerose ved proces lokalisering:

1. Cerebrospinal form - statistisk mere diagnostisk - adskiller sig ved, at demyeliniseringsfokus er placeret i hjernen og i rygmarven i begyndelsen af ​​sygdommen.
2. Cerebral form - ifølge lokaliseringsprocessen er opdelt i cerebellar, stamme, øje og kortikale, hvor der er forskellige symptomer.
3. Spinalform - navnet afspejler lokaliseringen af ​​læsionen i rygmarven.

Der er følgende typer:

• Primær progressiv karakteristisk permanent forringelse. Angreb kan være mild eller ikke udtalt. Symptomer er problemer forbundet med at gå, tale, syn, vandladning, tømning.
• Den sekundære progressive form er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Udseendet af tegn på multipel sklerose kan spores efter en kold betændelsessygdom i respirationssystemet. Øget demyelinering kan også spores på baggrund af bakterielle infektioner, der fører til øget immunitet.
• Tilbagevendende remittering Den er præget af perioder med forværring, som erstattes af eftergivelse. Under remission er fuldstændig opsving af de berørte organer og væv mulig. Fremskridt ikke med tiden. Det forekommer ret ofte og praktisk talt ikke fører til handicap.
• Remittiv-progressiv multipel sklerose, karakteriseret ved en kraftig stigning i symptomer i perioder med angreb, der starter fra et tidligt stadium af sygdommen.

Symptomer på multipel sklerose

Tegnene på udvikling af multipel sklerose afhænger af placeringen af ​​demyelineringsstedet. Derfor er symptomerne hos forskellige patienter forskellige og ofte uforudsigelige. Det er aldrig umuligt at detektere hele komplekset af symptomer samtidigt hos en patient.

Overvej de vigtigste symptomer på multipel sklerose:

• Træthed fremstår;
• Hukommelsens kvalitet falder;
• Mental præstation svækker
• Der er en fri svimmelhed;
• Nedsænkning i depression;
• Hyppige humørsvingninger;
• Ufrivillige svingninger i øjnene af høje frekvenser;
• Der er betændelse i den optiske nerve;
• Omgivende genstande begynder at fordoble i øjnene eller endda uskarphed;
• Talen bliver værre;
• Ved spisning er der vanskeligheder med at sluge;
• Spasmer kan forekomme;
• Mobilitets- og armbevægelsesforstyrrelser;
• Periodiske smerter, følelsesløshed i ekstremiteterne fremkommer, og kroppens følsomhed falder gradvist;
• Patienten kan lide af diarré eller forstoppelse;
• Urininkontinens;
• Hyppigt indtrængende på toilettet eller mangel på det.

Hos ca. 90% af patienterne har sygdommen et bølgelignende forløb. Dette betyder, at perioder med forværring erstattes af remissioner. Men efter syv til ti års sygdom udvikles sekundær progression, når tilstanden begynder at forværre. I 5-10% af tilfældene er sygdommen præget af et primært progressivt kursus.

Multipel sklerose hos kvinder

Symptomer på multipel sklerose hos kvinder forventes, når immunsystemet er for svagt. Filtrene i kroppen og cellerne, som ikke er i stand til at modstå infektionen, giver op, så immuniteten ødelægger myelinskeden af ​​neuroner, som består af neuroglia celler.

Som følge heraf overføres nerveimpulser langsommere gennem neuroner, hvilket forårsager ikke kun de første symptomer, men også alvorlige konsekvenser - nedsat syn, hukommelse og bevidsthed.

Overtrædelse af seksuel funktion ved multipel sklerose hos kvinder udvikler sig på grund af seksuel dysfunktion. Dette symptom dannes umiddelbart efter vandladningspatologien. Det forekommer hos 70% af kvinderne og 90% af mændene.

Nogle kvinder oplever følgende symptomer på multipel sklerose:

• Umuligheden af ​​at opnå orgasme;
• Ikke nok lamming;
• Ømhed i samleje
• Krænkelse af kønsorganernes følsomhed;
• High tone ledende femorale muskler.

Ifølge statistikker er kvinder flere gange mere tilbøjelige til at lide af multipel sklerose end mænd, men de lider af sygdommen meget lettere.

Typisk er den klassiske kurs af MS præget af en stigning i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, der varer 2-3 år for at give udviklede symptomer i form af:

1. Parese (funktionstab) i underekstremiteterne
2. Registrering af patologiske fodreflekser (positivt Babinsky-symptom, Rossolimo);
3. Bemærkbar ustabilitet. Derefter mister patienterne generelt evnen til at bevæge sig selvstændigt;
4. Forøget sværhedsgrad (patienten kan ikke udføre paltsenosovy-testen - få næsespidsen og knæhælstesten med pegefingeren);
5. Mindskelse og forsvinden af ​​abdominale reflekser.

Af det ovenstående er det klart, at alle de første manifestationer af multipel sklerose er yderst uspecifikke. Mange symptomer kan være tegn på en anden sygdom (for eksempel en stigning i reflekser i neurotiske tilstande eller krampe i en forstyrrelse af calciummetabolisme) eller endda en variant af normen (muskel svaghed efter arbejde).

forværring

Multipel sklerose har et meget stort antal symptomer, i en patient kan kun en af ​​dem observeres eller flere på én gang. Det fortsætter med perioder med forværringer og remissioner.

Enhver faktor kan fremkalde en forværring af sygdommen:

• akutte virussygdomme,
• skade
• understreger,
• fejl i kost
• alkoholmisbrug
• overkøling eller overophedning mv.

Varigheden af ​​eftergivelsesperioder kan være mere end et dusin år, patienten fører et normalt liv og føles helt sund. Men sygdommen forsvinder ikke, før eller senere vil der opstå en ny forværring.

Udvalget af symptomer på multipel sklerose er ret bred:

• fra mild følelsesløshed i hånden eller svimlende, når man går til enuresis,
• lammelse,
• blindhed og vejrtrækningsbesvær.

Det sker så, at sygdommen efter den første eksacerbation ikke manifesterer sig i de næste 10 eller endog 20 år, føles personen helt sund. Men sygdommen tager til sidst sin vejafgift, igen kommer forværring.

diagnostik

Når de første symptomer på en funktionsfejl i hjernen eller nerverne optræder, er det nødvendigt at konsultere en neurolog. Læger bruger specielle diagnostiske kriterier til at bestemme multipel sklerose:

• Tilstedeværelsen af ​​tegn på flere fokale læsioner af CNS - det hvide stof i hjernen og rygmarven;
• Progressiv udvikling af sygdommen med gradvis tilsætning af forskellige symptomer;
• Symptom ustabilitet;
• Den progressive karakter af sygdommen.

Derudover kan supplerende undersøgelser foreskrives:

• undersøgelser af immunsystemet;
• biokemiske analyser;
• MR i hjernen og rygsøjlen (viser en klase af plaques);
• CT-scanning af hjernen og rygmarven (viser inflammation);
• elektromyografi (for at finde patologier i syn og høreorganer);
• diagnose af en øjenlæge (til undersøgelse for myopati).

Efter alle de nødvendige tests og undersøgelser vil lægen lave en diagnose på grundlag af hvilken behandlingen vil blive foreskrevet.

Behandling af multipel sklerose

Patienter, som sygdommen opdages for første gang, indlægges sædvanligvis i hospitalets neurologiske afdeling for detaljeret undersøgelse og receptbehandling. Behandlingen vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden og symptomerne.

Multipel sklerose anses for ikke at være curable på dette tidspunkt. Imidlertid vises mennesker symptomatisk terapi, der kan forbedre patientens livskvalitet. Han er ordineret hormonal medicin, betyder at øge immuniteten. Sanatorium og udvej behandling har en positiv effekt på sådanne mennesker. Alle disse foranstaltninger giver mulighed for at øge tiden for fritagelse.

Narkotika, der bidrager til forandringen i sygdommens forløb:

• stoffer af steroidhormonegruppen - denne type lægemidler anvendes til eksacerbationer af multipel sklerose, deres anvendelse kan reducere varigheden af ​​perioden for dens eksacerbation;
• immunmodulatorer - de bidrager til at reducere symptomerne, der er karakteristiske for multipel sklerose, hvilket øger perioden for eksacerbationer;
• immunosuppressive midler (lægemidler, der undertrykker immunitet) - deres anvendelse dikteres af behovet for at påvirke immunsystemet, der beskadiger myelin i perioder med akut sygdom.

Symptomatisk behandling bruges til at lindre specifikke symptomer på sygdommen. Følgende lægemidler kan anvendes:

• Mydocalm, Sirdalud - reducer muskeltonen med central parese;
• Prozerin, galantamin - med vandladningsforstyrrelser;
• Sibazon, phenazepam - reducere tremor, såvel som neurotiske symptomer;
• Fluoxetin, paroxetin - til depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - bruges til at eliminere anfald;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - bruges i kurser til forbedring af nervesystemet.

En terapeutisk massage vil være nyttig for en patient med multipel sklerose. Dette vil forbedre blodcirkulationen og accelerere alle processer i problemområdet. Massagen vil lindre muskelsmerter, kramper og forbedre koordinationen. Denne terapi er imidlertid kontraindiceret i osteoporose.

Akupunktur bruges også til at lindre patientens tilstand og fremskynde genopretningen. Denne procedure lindrer kramper og hævelse, reducerer muskelsmerter og eliminerer urininkontinensproblemer.

Med tilladelse fra lægen kan du tage:

• 50 mg vitamin thiamin to gange om dagen og 50 mg af B-komplekset;
• 500 mg naturligt vitamin C 2-4 gange om dagen;
• folinsyre i kombination med B-komplekset;
• To gange om året tager de thioctinsyre, en endogen antioxidant, der er involveret i kulhydrat og fedtstofskifte i to måneder.

Traditionelle behandlinger for multipel sklerose:

• 5 g mumie opløses i 100 ml kogt kølet vand, taget på tom mave, en teske tre gange om dagen.
• 200 g honning blandet med 200 g løgjuice, forbrugt en time før måltider 3 gange om dagen.
• Honning og løg. På gnisten skal du gnide løg og klemme saften ud af det (du kan bruge en juicer). Et glas juice skal blandes med et glas naturlig honning. Denne blanding skal tages tre gange om dagen en time før måltider.

Multiple sclerose forudsigelse

Ca. 20% af patienterne står over for en godartet form for multipel sklerose, i hvilken der er karakteriseret ved en lille progression af symptomerne efter opstart af et primært angreb af sygdommen eller manglende progression. Dette giver patienterne mulighed for fuldt ud at opretholde deres evne til at arbejde.

Mange patienter er desværre også konfronteret med den ondartede form af sygdomsforløbet, som følge heraf forværringen sker stadigt og hurtigt, hvilket efterfølgende fører til alvorlig invaliditet og til tider selv til døden.

Patienter dør ofte af infektioner (urosepsi, lungebetændelse), kaldet intercurrent. I andre tilfælde er kramperforstyrrelser, hvor svælg, tygge, respiratorisk eller kardiovaskulær funktion og pseudobulbarforstyrrelser, der også ledsages af en overtrædelse af at sluge, ansigtsudtryk, tale og intellekt, dødsårsag, men kardial aktivitet og åndedræt lider ikke.

forebyggelse

Forebyggelse af multipel sklerose omfatter:

1. Konstant fysisk aktivitet er påkrævet. De skal være moderate, ikke udmattende.
2. Hvis det er muligt, bør du undgå stress, find tid til hvile. Hobbyer hjælper med at distrahere fra tanker om problemerne.
3. Cigaretter og alkohol fremskynder ødelæggelsen af ​​neuroner og kan forårsage en nedbrydning i immunsystemet.
4. Overvågning af din vægt, undgå hård kost og overspisning.
5. Afvisning af hormonelle lægemidler (hvis muligt) og antikonceptionsmidler.
6. Afvisning af store mængder fedtholdige fødevarer;
7. Undgå overophedning.