Årsager og konsekvenser af neonatal CNS skade

Det nyfødte barn er endnu ikke et komplet arbejde af naturen. Selvom barnet har arme og ben, og øjnene ser ud til at se moderen bevidst, for at modningen af ​​mange kropssystemer skal kunne fuldføres, tager det tid. Fordøjelsessystemet, synet, nervesystemet fortsætter med at udvikle sig efter at barnet er født. Det nyfødte centralnervesystem er et af de vigtigste systemer, da det regulerer den lille menneskes udvikling og påvirker hvor harmonisk han vil føle sig i den nye verden. Desværre er CNS-læsioner hos nyfødte i øjeblikket ikke ualmindeligt. Konsekvenserne af CNS-skaden hos nyfødte kan permanent gøre en baby til en ugyldig.

Funktioner af den nyfødte CNS

CNS af nyfødte har en række funktioner. En nyfødt baby adskiller sig i en tilstrækkelig stor hjernemasse, det er 10% af kropsvægten. Til sammenligning vejer i en voksen hjerne 2,5 vægtprocent kropsvægt. Samtidig har hjernens store svingninger og furer en mindre udtalt dybde end hos voksne. Ved fødslen er barnet endnu ikke fuldt ud færdiggjort differentieringen af ​​højre og venstre halvkugler, mens der er ubetingede refleksreaktioner.

I løbet af de første 2-3 dage er der en stigning i niveauet af ikke-opioide peptider, der er involveret i reguleringen af ​​visse hormoner, som er ansvarlige for gastrointestinal funktion. Der er også en aktiv udvikling af de auditive og visuelle analysatorer, hvilket lettes ved tæt kontakt med moderen. Det nyfødte barn har en højt udviklet smags- og olfaktoranalysator, og tærsklen for smagsoplevelse er meget højere end for en voksen.

Nederlaget i centralnervesystemet af nyfødte

CNS læsioner hos nyfødte kan være milde, moderate eller svære. For at vurdere barnets tilstand anvendes Apgar skalaen. CNS læsioner af nyfødte med mild sværhedsgrad vises ved punkter på 6-7 og er ret nemme at rette ved hjælp af primære genoplivningsværktøjer.

Den gennemsnitlige grad af beskadigelse af nyfødtes centralnervesystem er noteret på en Apgar-score på 4-5. Barnet har øget intrakranielt tryk, et fald eller omvendt, en stigning i muskeltonen. I flere dage kan barnet være fuldstændig fraværende spontane bevægelser såvel som hæmning af de vigtigste medfødte reflekser. Hvis du starter behandling i tide, stabiliserer barnets tilstand i 6-7 dage af livet.

I tilfælde af alvorlig skade på CNS, fødes den nyfødte i en tilstand af hypoxemisk shock. Der er manglende åndedræt, hjerterytmeforstyrrelser, muskelatoni og refleksdepression. Med en sådan læsion af centralnervesystemet i den nyfødte, hjerte- og respiratoriske genoplivning samt genopretning af metabolisme vil det være nødvendigt at genoprette vigtige systems funktion. Barnet har hjerte- og hjerneforstyrrelser. Ved alvorlige læsioner i centralnervesystemet indikeres intensiv pleje til den nyfødte, men prognosen forbliver dårlig.

Årsager til perinatale CNS læsioner hos nyfødte

Hovedårsagen til udviklingen af ​​perinatale CNS læsioner hos nyfødte er ilt sult, som barnet oplever i livmoderen eller under fødslen. Graden af ​​perinatal CNS skade i den nyfødte afhænger af varigheden af ​​ilt sult, overført til barnet.

Ud over hypoxi kan intrauterin infektioner, fødselstrauma, ryggmargs og hjernes misdannelser samt arvelige faktorer, der forårsager metabolisk lidelse, føre til udvikling af en CNS-læsion hos en nyfødt.

Hypoksisk - iskæmisk CNS-skade hos nyfødte

Da hypoxi oftest forårsager andre sygdomme i centralnervesystemet hos nyfødte, bør alle forventede moderer vide, hvad der forårsager føtal hypoxi og hvordan man undgår det. Sværhedsgraden af ​​hypoksiske - iskæmiske læsioner af CNS hos nyfødte afhænger af varigheden af ​​hypoxi hos barnet i den intrauterinske tilstand. Hvis hypoxi er kortvarigt, er de forstyrrelser, der forekommer, ikke så alvorlige, som om fosteret har oplevet iltstov i lang tid, eller hypoxi forekommer hyppigt.

I dette tilfælde kan funktionsforstyrrelser i hjernen eller endog døden af ​​nerveceller forekomme. For at forhindre hypoxisk - iskæmisk CNS-skade hos nyfødte bør en gravid kvinde være opmærksom på hendes helbred. Stater som tidlig og sen toksikose, livmodertoner, nogle kroniske sygdomme fremkalder forekomsten af ​​føtal hypoxi, derfor skal du under den mindste mistanke gennemgå en behandling, der er ordineret af en specialist.

Symptomer på iskæmisk skade på nyfødtes centralnervesystem

Nederlaget i nervesystemet kan manifestere sig med flere symptomer, hvoraf den ene er CNS-depression hos den nyfødte. Når CNS hæmmes hos nyfødte, er der et fald i muskeltonen og som følge heraf i motoraktivitet. Hertil kommer, at i tilfælde af CNS-depression hos nyfødte, suger barnet svagt og svulger dårligt. Nogle gange kan der være asymmetri i ansigtet og skævheden.

Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet er også en konsekvens af CNS-beskadigelsen af ​​den nyfødte. Barnet ryster konstant, bliver rastløs, der er en tremor af hagen og lemmerne.

Hydrocephalsymptom taler også om CNS-beskadigelsen af ​​den nyfødte. Det manifesteres i det faktum, at den nyfødte forøger uforholdsmæssigt hovedet og foråret på grund af den store ophobning af væske.

Hvordan behandler læsioner af centralnervesystemet?

Behandlingen af ​​CNS-læsioner hos nyfødte kan tage lang tid, men på samme tid, hvis læsionerne ikke er for store, er der sandsynlighed for næsten fuldstændig genoprettelse af CNS-funktionerne. En vigtig rolle i behandlingen af ​​CNS-læsioner hos nyfødte spilles af ordentlig børnepasning. Udover lægemidler ordineret af lægen, der forbedrer cerebral kredsløb, er massage og fysioterapi inkluderet. Behandling af CNS læsioner hos nyfødte udføres i overensstemmelse med symptomerne.

Hovedproblemet er det faktum, at den sande udstrækning af en nyfødsels central nervesystem læsion kun ses efter 4-6 måneder. Derfor er det meget vigtigt at udøve maksimal indsats for at etablere funktionerne i det nyfødte centralnervesystem, uanset graden af ​​hypoxi.

Hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

Hypoksisk CNS-skade hos nyfødte er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen, som følge af, at hjernen ikke modtager den krævede mængde blod og derfor lider af mangel på ilt og næringsstoffer.

Hypoxi kan have:

• perinatal oprindelse forbundet med graviditet og fødsel
• postnatal etiologi, der opstod efter fødslen af ​​et barn.

Blandt årsagerne til skade på centralnervesystemet er hypoxi i første omgang. I sådanne tilfælde taler eksperter om hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte.

Perinatal hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet

Bivirkninger på fosteret kan have akutte og kroniske sygdomme hos moderen, arbejde i farlige industrier (kemikalier, forskellige stråler), dårlige vaner hos forældre (rygning, alkoholisme, stofmisbrug). Også alvorlige toksiske sygdomme, infektionspenetration og patologi hos moderkagen har også en skadelig effekt på et barn, der udvikler sig i livmoderen.

Postnatal hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet

Under fødslen oplever barnet en betydelig byrde på kroppen. Særligt seriøse tests skal gennemgå barnet, hvis fødselsprocessen foregår med patologi: for tidlig eller hurtig levering, fødselssvaghed, tidlig udtagning af fostervand, stor frugt osv.

Grader af cerebral iskæmi

Der er tre grader af hypoxisk skade:

1. Hypoksisk skade på centralnervesystemet i 1 grad. Denne ret milde grad er karakteriseret ved overdreven ophidselse eller depression i den første uge af en babys liv.
2. Hypoksisk skade på centralnervesystemet 2 grader. Med nederlaget af moderat sværhedsgrad er der en længere periode med krænkelse, der kendetegnes ved kramper.
3. Hypoksisk skade på centralnervesystemet på 3 grader. I alvorlige tilfælde er barnet i intensivafdelingen, hvor intensiv terapi udføres, da der er en reel trussel mod barnets helbred og liv.

Som følge af hypoxi kan indfødte reflekser forstyrres, funktionelle lidelser i centralnervesystemet, hjertet, lungerne, nyrerne og leveren er mulige. Efterfølgende en forsinkelse i fysisk og mental udvikling, søvnforstyrrelser. Patologi kan forårsage torticollis, skoliose, flat-footedness, enuresis, epilepsi. Den nylige opmærksomhedsunderskuds hyperaktivitetsforstyrrelse er også resultatet af det nyfødte iskæmi.

I den henseende anbefales det kvinder at komme op på lægejournaler i de tidlige stadier af graviditeten, at gennemgå screeningstest rettidigt, for at føre en sund livsstil i forberedelsesfasen for graviditet og under graviditet. For effektiv behandling skal cerebral iskæmi diagnosticeres i de første måneder af et barns liv.

Hypoksisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet, encefalopati hos nyfødte

Hypoksisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte er et væsentligt problem med moderne neonatologi, fordi ifølge statistikker har næsten hver tiende nyfødte baby visse tegn på nedsat hjerneaktivitet på grund af hypoxi. Blandt alle de patologiske forhold i neonatalperioden er hypoxisk hjerneskade først og fremmest. Især ofte er sygdommen diagnosticeret hos premature babyer.

På trods af patologins ret høje frekvens er effektive foranstaltninger til bekæmpelse heraf endnu ikke udviklet, og moderne medicin er magtesløs over for irreversibel strukturel hjerneskader. Ingen af ​​de kendte stoffer kan genoprette hjernens døde nerveceller, men forskning på dette område fortsætter, og forberedelserne af de nyeste generationer er i kliniske forsøg.

Centralnervesystemet (centralnervesystemet) er meget følsomt over for manglende ilt i blodet. I et voksende foster og et nyfødt barn har de umodne strukturer i hjernen brug for ernæring endnu mere end hos en voksen, så eventuelle negative virkninger på den fremtidige moder eller fosteret selv under graviditet og fødsel kan være skadelige for nervesystemet, som senere manifesterer neurologiske lidelser.

Eksempel på hypoxi på grund af mangel på uteroplacental blodgennemstrømning

Hypoxi kan være svær eller mild, det varer lang tid eller et par minutter under fødslen, men fremkalder altid forstyrrelser i hjernefunktionen.

I tilfælde af lungeskader er processen fuldstændig reversibel, og nogle gange efter fødslen vil hjernen genoptage sit arbejde.

Med dyb hypoxi og asfyxi (fuldstændig ophør af iltforsyning til hjernen) udvikles organisk skade, der ofte tjener som årsag til handicap hos unge patienter.

Oftest forekommer hjernehypoksi i prænatalperioden eller i fødselsprocessen i deres patologiske forløb. Efter fødslen kan der dog forekomme hypoxisk-iskæmiske ændringer i tilfælde af en krænkelse af barnets åndedrætsfunktion, en dråbe i blodtryk, blodkoagulationsforstyrrelser mv.

I litteraturen kan du finde to navne på den beskrevne patologi - hypoxisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet og hypoxisk-iskæmisk encephalopati (HIE). Den første mulighed bruges oftest ved diagnosen alvorlige lidelser, den anden - i mildere former for hjerneskade.

Diskussioner om forudsigelser for hypoksisk hjerneskade undergraves ikke, men den ophobede erfaring hos neonatologispecialister viser, at barnets nervesystem har flere selvforsvarsmekanismer og endda i stand til regenerering. Dette fremgår af, at ikke alle børn, der har lidt alvorlig hypoxi, har grove neurologiske abnormiteter.

I svær hypoxi lider de umodne strukturer af stammen og subkortiske knuder primært, og under langvarig, men ikke intens hypoxi udvikler diffuse læsioner i hjernebarken. En af faktorerne i hjernebeskyttelse hos fostre eller nyfødte er omfordeling af blodgennemstrømning til fordel for stamme strukturer, og derfor med langvarig hypoxi lider den grå substans i hjernen i vid udstrækning.

Neurologers opgave med at undersøge nyfødte, der har undergået hypoxi af forskellig sværhedsgrad, er objektivt at vurdere den neurologiske status, udelukker adaptive manifestationer (tremor, for eksempel), der kan være fysiologiske og identificere virkelig patologiske ændringer i hjerneaktivitet. Ved diagnosticering af hypoxisk skade på centralnervesystemet er udenlandske specialister baseret på sygdomsforløbet, bruger russiske læger den syndromiske tilgang og peger på specifikke syndromer fra en bestemt del af hjernen.

Årsager og stadier af hypoxisk-iskæmisk læsion

Perinatal CNS-skader hos nyfødte er dannet af virkningen af ​​uønskede faktorer i utero, under fødslen eller under nyfødte. Årsagerne til disse ændringer kan være:

• Blodstrømsforstyrrelser i livmoderen og placenta, blødning hos gravide, placentas patologi (trombose), nedsat udvikling af fosteret;
• Rygning, drikker alkohol, tager visse lægemidler under graviditeten;
• Massiv blødning under fødslen, sammenblanding af navlestrengen omkring fostrets hals, alvorlig bradykardi og hypotension hos spædbarnet, fødselsskader;
• Efter fødslen - hypotension hos de nyfødte, medfødte hjertefejl, DIC, episoder med respiratorisk svigt, lungerfunktion.

Eksempel på hypoksisk iskæmisk hjerneskade

Det oprindelige øjeblik for udviklingen af ​​HIE er manglen på ilt i arterielt blod, som fremkalder metabolismenes patologi i nervesvævet, individuel neurons død eller deres hele grupper. Hjernen bliver ekstremt følsom overfor udsving i blodtrykket, og hypotension forværrer kun de eksisterende læsioner.

På baggrund af metaboliske sygdomme forekommer "forsuring" af vævet (acidose), hævelse og hævelse af hjernens stigning, og intrakranielt tryk stiger. Disse processer fremkalder en fælles nekrose af neuroner.

Alvorlig kvælning påvirker arbejdet i andre indre organer. Således forårsager systemisk hypoxi akut nyresvigt som følge af nekrose af tubuleepitelet, nekrotiske ændringer i tarmslimhinden og leverskade.

Hos fuldfødte spædbørn registreres posthypoxisk skade overvejende inden for cortex, subkortiske strukturer, hjernestamme, i prematuritet på grund af egenskaberne ved modning af nervevæv og vaskulær komponent, hvor periventrikulær leukomalering diagnostiseres, når nekroser koncentreres hovedsageligt omkring hjernehvirvelsøjlen i hjernen.

Afhængig af dybden af ​​cerebral iskæmi skelnes flere grader af hypoxisk encephalopati:

1. Den første grad - mildt forbigående krænkelse af neurologisk status, der ikke varer mere end en uge.
2. Second-order HIE - varer længere end 7 dage og manifesteres af depression eller excitering af centralnervesystemet, konvulsiv syndrom, midlertidig forøgelse af intrakranielt tryk, autonom dysfunktion.
3. Alvorlig hypoxisk-iskæmisk læsion - en lidelse af bevidsthed (stupor, koma), kramper, manifestationer af hjerneødem med stamme symptomer og nedsat aktivitet af vitale organer.

Symptomer på hypoksisk-iskæmisk skade på centralnervesystemet

CNS læsion hos nyfødte diagnosticeres i de første minutter af spædbarnets liv, og symptomerne afhænger af sygdommens sværhedsgrad og dybde.

Jeg grad

Med mild vej af HIE forbliver tilstanden stabil. På Apgar-skalaen anslås barnet at være mindst 6-7 point, cyanose er mærkbar, og muskeltonen er reduceret. Neurologiske manifestationer af den første grad af centralnervesystemet hypoxiske skader:

1. Høj neuro-refleks excitability;
2. Søvnforstyrrelser, angst;
3. Skælende lemmer, hage;
4. Regurgitation er muligt;
5. Reflekser kan både forbedres og reduceres.

De beskrevne symptomer forsvinder normalt i løbet af den første uge af livet, barnet bliver roligere, begynder at gå op i vægt, og brutto neurologiske lidelser udvikler sig ikke.

II grad

Under hjernens hyppighed af mellemhøjhed er tegn på depression af hjernen mere tydelige, hvilket udtrykkes i dybere forstyrrelser i hjernen. Normalt følger den anden grad af HIE de kombinerede former for hypoxi, som diagnosticeres både under intrauterin vækststadium og ved fødslen. Samtidig lyder døve hjerte af fosteret, en stigning i rytmen eller arytmi registreres. På Apgar-skalaen får den nyfødte ikke mere end 5 point. Neurologiske symptomer omfatter:

• Inhibering af refleksaktivitet, herunder sugning;
• Et fald eller stigning i muskeltonen kan ikke spontan fysisk aktivitet manifestere sig i de første dage af livet;
• Udtalte cyanose af huden;
• Øget intrakranielt tryk
• Vegetativ dysfunktion - åndedrætsanfald, acceleration af puls eller bradykardi, forstyrrelser i intestinal peristalsis og termoregulering, en tendens til forstoppelse eller diarré, opkastning, langsom vægtforøgelse.

intrakraniel hypertension, der ledsager de udtrykte former for HIE

Efterhånden som det intrakranielle tryk øges, øger barnets angst, overdreven hudfølsomhed opstår, søvn er forstyrret, hagen, håndtag og benskælv øges, bøjningen af ​​fontanellerne bliver mærkbar, vandret nystagmus og oculomotoriske lidelser er karakteristiske. Symptomer på intrakraniel hypertension kan være anfald.

Ved udgangen af ​​den første uge af livet stabiliserer tilstanden af ​​en nyfødt med en anden grad af HIE gradvist på baggrund af intensiv behandling, men neurologiske forandringer forsvinder ikke fuldstændigt. Under ugunstige omstændigheder er forværring af staten mulig med hjernens depression, nedsat muskelton og motoraktivitet, udmattelse af reflekser og koma.

III grad

Perinatal CNS-skade på en hypoxisk-iskæmisk genese af en alvorlig grad udvikler sig normalt med svær gestose i anden halvdel af graviditeten, ledsaget af høj hypertension i den gravide kvinde, nyresvigt, ødem. På denne baggrund er den nyfødte allerede født med tegn på underernæring, intrauterin hypoxi og udviklingsforsinkelse. Den unormale løbetid forværrer kun den eksisterende hypoxiske skade på centralnervesystemet.

I den tredje grad af HIE har nyfødte tegn på en udtalt kredsløbsforstyrrelse, vejrtrækning er fraværende, tonen og reflekserne reduceres kraftigt. Uden akut hjerte-genoplivning og genopretning af vitale funktioner, vil et sådant spædbarn ikke overleve.

I løbet af de første timer efter fødslen opstår der en skarp depression af hjernen, der opstår et koma, ledsaget af atony, et næsten fuldstændigt fravær af reflekser, dilaterede elever med nedsat respons på lysstimulering eller fravær.

Uundgåeligt udviklende hjerneødem manifesteres ved kramper af generaliseret type, respiratorisk og hjertestop. Multiple organsvigt manifesteres af en forøgelse af trykket i lungearteriesystemet, et fald i urinfiltrering, hypotension, nekrose i tarmslimhinden, leversvigt, elektrolytforstyrrelser og blodkoagulationsforstyrrelser (DIC).

Manifestationen af ​​alvorlig iskæmisk skade på centralnervesystemet bliver det såkaldte post-fix-syndrom - babyer har ringe mobilitet, ikke råber, reagerer ikke på smerter og berører, deres hud er lyseblå, der er kendetegnet ved et generelt fald i kropstemperaturen. Sygdomme ved indtagelse og sugning betragtes som vigtige tegn på alvorlig cerebral hypoxi, hvilket gør naturlig fodring umulig. For at redde et liv har sådanne patienter brug for intensiv behandling under genoplivningsforhold, men den ustabile tilstand varer stadig op til 10 dage af livet, og prognosen er ofte dårlig.

Et træk ved kurset af alle former for HIE er stigningen i neurologisk underskud over tid, selv under intensiv terapi. Dette fænomen afspejler den progressive død af neuroner, der allerede er blevet beskadiget under manglen på ilt, og bestemmer også den videre udvikling af barnet.

Generelt kan iskæmisk-hypoxisk skade på centralnervesystemet forekomme på forskellige måder:

1. Gunstigt med hurtig positiv dynamik;
2. Et gunstigt kursus med hurtig regression af det neurologiske underskud, når der på tidspunktet for udtømning enten forandres eller forbliver minimal;
3. Bivirkning med progression af neurologiske symptomer;
4. Handicap i den første måned af livet;
5. Skjult kursus, når efter seks måneder motor og kognitive lidelser øges.

• Akut - første måned.
• Restorative - inden for et år.
• Periode med fjerne konsekvenser.

Den akutte periode manifesteres af hele spektret af neurologiske lidelser, som næppe kan ses på comatose state, atony, areflexia osv. I genoprettelsesperioden er syndromet af overdreven neuro-refleks excitabilitet, konvulsiv syndrom, hydrocephalus, forsinket intellektuel og fysisk udvikling. Efterhånden som barnet vokser, ændres symptomerne, nogle symptomer forsvinder, andre bliver mere mærkbare (taleforstyrrelser, for eksempel).

Behandling og prognose for HIE

Diagnosen af ​​HIE er etableret på baggrund af symptomer, data om graviditet og fødsel, samt særlige forskningsmetoder, blandt hvilke neurosonografi, ekkokardiografi, CT, hjernen MR, koagulogram, ultralyd med Doppler hjerneblodstrøm anvendes hyppigst.

Behandling af iskæmiske CNS-læsioner hos nyfødte er et stort problem for neonatologer, da ingen enkeltmedicin tillader regression af irreversible ændringer i nervesvævet. Ikke desto mindre er det stadig muligt, i det mindste delvist, at genskabe hjernens aktivitet i markante former for patologi.

Lægemiddelbehandling af HIE udføres afhængigt af sværhedsgraden af ​​et bestemt syndrom eller symptom.

Når mild og moderat sygdom er ordineret antikonvulsiv terapi, kræver diuretika, nootropik, alvorlig perinatal encefalopati øjeblikkelig genoplivning og intensiv behandling.

Med øget excitabilitet i nervesystemet uden konvulsiv syndrom er neonatologer og børnelæger normalt begrænset til at overvåge barnet uden at ty til specifik behandling. I sjældne tilfælde kan diazepam anvendes, men ikke i lang tid, da brugen af ​​sådanne lægemidler i pædiatrik er fyldt med en forsinkelse i videre udvikling.

Måske udpegning af farmakologiske midler, der har en kombineret nootropisk og hæmmende effekt på centralnervesystemet (pantogam, phenibut). I tilfælde af søvnforstyrrelser er brugen af ​​nitrazepam og naturlægemidler beroliget - valerianekstrakter, mynte, citronmelisse, morwort. En god beroligende effekt har en massage, hydroterapi.

For alvorlige hypoxiske læsioner ud over antikonvulsiva midler er foranstaltninger nødvendige for at eliminere hævelse i hjernen:

Respiratoriske og hjertebanken kræver øjeblikkelig genoplivning, etablering af kunstig ventilation af lungerne, indførelse af kardiotonik og infusionsterapi.

I hypertensive-hydrocephalsyndrom indtager diuretika det vigtigste sted i behandlingen, og diakarb betragtes som det valgte stof til børn i alle aldre. Hvis lægemiddelterapi ikke fører til det ønskede resultat, er kirurgisk behandling af hydrocephalus indikeret - shunting-operationer rettet mod udledning af CSF i buk- eller perikardhulrummet.

I konvulsiv syndrom og øget excitabilitet i centralnervesystemet kan antikonvulsiva ordineres - phenobarbital, diazepam, clonazepam, phenytoin. Nyfødte babyer får normalt barbiturater (phenobarbital), babyer får carbamazepin.

Syndrom af motoriske lidelser behandles med lægemidler, der reducerer hypertoni (mydocalm, baclofen), med hypotoneus viser dibazol, galantamin i lave doser. For at forbedre patientens motoraktivitet anvendes massage, terapeutiske øvelser, fysioterapeutiske procedurer, vandterapi og refleksbehandling.

Forsinkelsen af ​​mental udvikling og dannelsen af ​​tale, efter barnets alder, bliver mærkbar ved udgangen af ​​det første år af livet. I sådanne tilfælde er der brug af nootropiske lægemidler (nootropil, encephabol), gruppe B-vitaminer. En meget vigtig rolle spilles af specielle klasser med lærere og defektologer, der specialiserer sig i at arbejde med børn, der ligger bagud under udvikling.

Meget ofte er forældre til børn, der har gennemgået perinatal encephalopati, været udsat for udnævnelsen af ​​et stort antal forskellige stoffer, hvilket ikke altid er berettiget. Hyperdiagnose, "genforsikring" af børnelæger og neurologer fører til en bred anvendelse af diacarb, nootropics, vitaminer, actovegin og andre midler, der ikke kun er effektive i mild HIE, men er ofte kontraindiceret i alderen.

Prognosen for hypoxisk-iskæmiske læsioner i centralnervesystemet er variabel: der kan forekomme regression af cerebrale lidelser med genopretning og progression med handicap og en oligosymptomatisk form for neurologiske lidelser - minimal hjerne dysfunktion.

De langsigtede virkninger af HIE er epilepsi, cerebral parese, hydrocephalus, mental retardation (oligofreni). Oligofreni har altid en vedvarende karakter, regres ikke, og den svage udvikling af den psykomotoriske sfære i det første år af livet kan passere med tiden, og barnet vil ikke være anderledes end de fleste af hans jævnaldrende.

Hypoksisk skade på centralnervesystemet hos nyfødte: årsager, symptomer. Behandling af hypoxitatiske CNS-skader hos nyfødte

Hver forventende mor er bange for graviditet og fødsel, og ønsker at forhindre dem.

En af disse patologier er fosterhypoxi og hypoxi under fødslen, hvilket kan føre til abnormiteter i arbejdet i mange organer og væv, herunder hjernen.

Konsekvenserne af en sådan skade kan påvirke lang tid, undertiden hele mit liv.

Årsager til hypoksisk CNS-skade hos en nyfødt

Centrale nervesystem lider først af mangel på ilt, hvilket kan skyldes forskellige faktorer under graviditet og fødsel. Disse kan være:

• Under graviditet:

-Gestosis i sent perioder;

-For tidlig udskillelse af placenta, trussel om abort;

-Hjertedefekter i moderen og fosteret;

-Mors anæmi;

-Manglende eller overskydende fostervand;

-Maternær forgiftning (medicin, professionel, rygning);

-Rhesus-konflikt mellem mor og foster

-Moderens smitsomme sygdomme;

• Under arbejde:

-Indføring af navlestrengen i føtalhalsen;

-Svaghed i arbejdet

-Blødning fra moderen

-Fødselsskade på nakken.

Som du kan se, påvirker de fleste farer barnets helbred før fødslen, og kun få - under fødslen.

Forbedre graviditetspatologien, der fører til hypoksisk skade på CNS hos en nyfødt, kan være overvægtig, kronisk sygdom hos moderen eller hende for ung eller for moden (under 18 eller over 35 år). Og med enhver form for hypoxi påvirkes hjernen først.

Symptomer på hjerneskade

I de første timer og dage efter fødslen kommer tegn på lidelser i det kardiovaskulære system frem i forgrunden, og symptomerne på hypoksisk CNS-skader begynder at manifestere sig senere.

Hvis hjerneskade skyldes graviditetens patologi, kan barnet være trægt, svækket eller helt mangler de reflekser, som en sund nyfødt skal have. I tilfælde af patologi, der opstod under fødslen, begynder barnet ikke at trække vejret efter fødslen, huden har en blålig tone, frekvensen af ​​luftvejsbevægelser er lavere end normalt. Og på samme måde vil fysiologiske reflekser blive reduceret - ilt sult kan mistænkes af disse tegn.

I en ældre alder manifesterer sig cerebral hypoxi, hvis den ikke blev helbredt i tid, ved at bremse den psyko-følelsesmæssige udvikling op til alvorlige former for demens, ved nedsat bevægelse. Samtidig er tilstedeværelsen af ​​organisk patologi mulig - hjernecyster, hydrocephalus (oftest forekommer med intrauterin infektioner). Alvorlig hjernehypoksi kan være dødelig.

Diagnose af hypoksisk CNS-skade hos en nyfødt

Den første diagnostiske procedure, der udføres for alle nyfødte umiddelbart efter fødslen, er en vurdering af tilstanden på Apgar-skalaen, der tager højde for sådanne vitale indikatorer som vejrtrækning, hjerteslag, hudtilstand, muskelton og reflekser. Et sundt barn får 9-10 point på Apgar-skalaen, tegn på hypoxisk skade på centralnervesystemet kan reducere dette tal betydeligt, hvilket bør være årsagen til mere nøjagtige undersøgelser.

Doppler ultralyd giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blodkarrene i hjernen og identificere deres medfødte anomalier, hvilket kan være en af ​​årsagerne til fostrets og nyfødtes hypoxi.

Ultralyd, CT og MR i hjernen afslører forskellige organiske patologier i nervesystemet - cyster, hydrocephalus, områder af iskæmi, underudvikling af visse sektioner, tumorer. Forskellen i handlingsprincipperne ved disse metoder gør det muligt at se det mest komplette billede af hjerneskade.

Neurografi og myografi bruges til at vurdere skader på nervesystemets funktioner - disse er metoder baseret på virkningerne af elektrisk strøm på muskel og nervevæv og giver dig mulighed for at spore, hvordan forskellige dele af nerver og muskler reagerer på det. I tilfælde af medfødt hypoxisk skade på CNS hos en nyfødt, giver denne metode os mulighed for at forstå, hvor meget det perifere nervesystem har lidt, og hvor meget i dette tilfælde er barnets chancer for fuld fysisk udvikling stor.

Derudover er en biokemisk blodprøve, en urinalyse, tildelt til at identificere biokemiske lidelser forbundet med hjernehypoksi.

Behandling af hypoxi hos nyfødte

Behandling af hypoksisk hjerneskade afhænger af årsagen og sværhedsgraden. Hvis hypoxi opstår under fødslen og ikke ledsages af økologisk patologi i hjernen, blodkar, hjerte, lunger eller rygsøjle, afhængigt af graden, kan den enten gå væk alene inden for få timer (let form, 7-8 Apgar) eller kræve behandling i et iltkammer med normalt eller forhøjet tryk (hyperbarisk oxygenation).

Økologisk patologi, som er årsagen til konstant hjernehypoksi (hjertefejl, åndedrætssystem, nakkeskader) behandles normalt kirurgisk. Spørgsmålet om muligheden for operationen og dens timing afhænger af barnets tilstand. Det samme gælder for den organiske patologi i hjernen (cyster, hydrocephalus), der opstår som følge af føtal hypoxi. I de fleste tilfælde, jo tidligere operationen udføres, desto større er barnets chancer for fuld udvikling.

Forebyggelse af hypoksisk hjerneskade

Da konsekvenserne af fosterhypoxi er ekstremt ødelæggende for barnets hjerne i fremtiden, bør en gravid kvinde være meget forsigtig med hendes helbred. Det er nødvendigt at minimere virkningen af ​​faktorer, der kan forstyrre det normale forløb af graviditeten - undgå stress, spis godt, gå ind for sport, give op med alkohol og ryge, gå til den tidligere kliniske klinik.

Med svær gestose, samt med tegn på for tidlig placentaabstød og truet abort - mavesmerter, blødning fra genitalkanalen, et kraftigt fald i blodtryk, pludselig kvalme og opkastning uden en grund - skal du straks kontakte læge. Det kan anbefales at lægge sig ned på bevarelse - denne anbefaling bør ikke overses. Komplekset af medicinske foranstaltninger udført på hospitalet vil undgå alvorlig føtal hypoxi og dens konsekvenser i form af medfødte hjernepatologier.

Ultralyd, som er lavet i de sidste uger af graviditeten, giver dig mulighed for at identificere potentielt farlige forhold som forstyrrelse med navlestreng, som under fødslen kan forhindre barnet i at tage det første åndedræt, bækkenet eller den laterale præsentation, hvilket også er farligt på grund af hypoxi hos den nyfødte under arbejdet. For at rette op på den farlige præsentation er der komplekser af øvelser, og hvis de viste sig at være ineffektive, anbefales en kejsersnit. Det anbefales også, når du trækker navlestrengen.

Ved at måle størrelsen på en kvindes foster og bækken kan du bestemme anatomisk og klinisk snævert bækken - uoverensstemmelsen mellem bækkenets størrelse og størrelsen af ​​babyens hoved. I dette tilfælde vil fødsel på en naturlig måde føre til meget skader for både moderen og barnet, eller det kan være helt umuligt. Den sikreste leveringsmetode er i dette tilfælde kejsersnit.

Under fødslen er det afgørende at overvåge intensiteten af ​​sammentrækninger - hvis det bliver utilstrækkeligt til hurtig levering, stimuleres arbejdskraft. Et længerevarende ophold hos fosteret i fødselskanalen kan føre til udvikling af hjernens hypoxi, da moderkagen ikke længere leverer sin krop med ilt, og det første åndedrag er kun muligt efter fødslen. Øvelse for at forberede sig på fødslen gør det muligt at undgå denne tilstand.

CNS læsion hos nyfødte

Desværre er en lidelse i centralnervesystemet hos nyfødte ikke ualmindeligt. Op til 50% af alle babyer udsættes for denne sygdom i en eller anden grad.

I dag vil vi tale om perinatale læsioner af centralnervesystemet (CNS) hos nyfødte, fortælle hvilke symptomer sygdommen er karakteriseret ved, hvilke metoder til diagnosticering og behandling af CNS-skader der findes, og se også på, hvad konsekvenserne af denne sygdom kan være.

Essensen af ​​sygdommen

CNS diagnosticeres ofte, og blandt premature babyer forekommer denne diagnose mange gange oftere. Denne sygdom omfatter en række forskellige diagnoser, der er karakteriseret ved læsioner i hjernen og / eller rygmarven.

Årsager til CNS-skader hos børn

Årsagerne til denne sygdom under graviditeten kan være:

• hypoxi i fosteret
• somatiske sygdomme hos moderen
• metaboliske lidelser;
• usund kost
• ugunstig økologisk situation
• alder af mor over 35 år eller under 18 år;
• akutte infektionssygdomme
• patologisk forløb af graviditeten;
• virkningen af ​​toksiner på den fremtidige moders krop (rygning, alkohol og stofbrug).

I nogle tilfælde er skader og hypoxi hos fosteret under arbejdsprocessen årsager til CNS-skade.
Enhver skade på centralnervesystemet kan opdeles i to typer.

Økologisk læsion af centralnervesystemet

Denne diagnose findes blandt folk i forskellige aldre. Økologisk skade på centralnervesystemet hos både børn og voksne er præget af patologiske forandringer i hjernen.

Perinatal CNS skade

Diagnostiseret hos nyfødte. Afhængigt af den periode, hvor læsionen opstod, er følgende typer opdelt:

• antatale (prænatal udviklingsperiode fra uge 28 til fødsel);
• intranatal (læsion opstår direkte i fødselsprocessen);
• neonatal (læsionen er diagnosticeret i den første uge af livet).

Afhængig af årsagerne er sygdommen opdelt i flere typer.

Hypoksisk CNS skade

Hypoksisk eller hypoxisk-iskæmisk, CNS-skade hos nyfødte er karakteriseret ved ilt sultning af en eller anden grund. Det fremstår selv i livmoderen eller på grund af kvælning i leveringsprocessen.

traumatisk

Traumatisk eller resterende skade på centralnervesystemet hos børn er restvirkninger efter skader og strukturelle ændringer i hjernen.

Diagnose af CNS-skader hos børn

En erfaren læge kan diagnosticere CNS-skader med et blik på et barn. Men til den endelige diagnose ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

• forskellige typer af tomografi;
• EEG;

• Ultralyd i hjernen med vaskulær Doppler;
• Røntgen af ​​kraniet og rygsøjlen.

Disse undersøgelser udføres let selv i de mindste patienter. Desuden giver en åben stor forår til nyfødte mulighed for at udføre ultralyd af hjernen gentagne gange og overvåge dets tilstand i dynamik.

En af de diagnostiske metoder er også samlingen af ​​anamnese og observation af symptomerne på sygdommen.

Symptomer på sygdommen

Perinatal skade på centralnervesystemet kan opdeles i tre faser, der hver især er kendetegnet ved egne symptomer.

Akut periode

Denne periode varer op til en måned og er karakteriseret ved følgende symptomer:

• CNS-depressionssyndrom (hypodynami, letargi, nedsat refleks, hypotension);
• mindre almindeligt syndrom af hyperexcitabilitet i centralnervesystemet (rastløs og ofte overfladisk søvn, hakevirkning, muskelhypertonicitet, konvulsioner).

Tidlig genopretningsperiode

Denne periode varer i 2. og 3. måned og er præget af et fald i manifestationen af ​​symptomer på den akutte periode. På samme tid bliver lokaliseringen af ​​læsionen åbenbar. Dette fænomen er kendetegnet ved følgende symptomer:

• divergensen af ​​kranens sømme, øge hovedets omkreds, hævelse fontan;
• afbrydelse af motoraktivitet
• termoregulationsforstyrrelse, marmor hudfarve, gastrointestinal dysfunktion.

Senere restitutionsperiode

Perioden varer op til 1 år hos børn født til tiden og op til 2 år i for tidlige babyer. I denne periode genoprettes statiske funktioner og muskeltoner. Gendannelsesprocessen afhænger af graden af ​​skade i perinatalperioden.

Periode af restvirkninger

I de fleste tilfælde er der i denne periode en fuldstændig restaurering af alle neurologiske funktioner. Samtidig har hvert femte barn alvorlige konsekvenser af svækkede neurologiske funktioner i denne periode.

Behandling af sygdommen

Det er vigtigt! Kun en læge kan udføre den nødvendige undersøgelse og foreskrive den korrekte behandling.

Behandling af læsioner i centralnervesystemet med moderat og svært udføres ofte i intensive plejeindstillinger, ofte ved brug af specialudstyr til at opretholde vitale organers funktion.

I den akutte periode af sygdommen anvendes følgende behandlingsmetoder:

• reduktion af cerebralt ødem og vedligeholdelse af de indre organer
• fald i hyppigheden af ​​anfald;
• genopretning af nervevævsmetabolisme
• restaurering af iltmetabolisme i celler.

I tilbagesøgningsperioden anvendes følgende terapi ud over de ovennævnte metoder:

• stimulerende stoffer;
• sedation med øget excitabilitet
• lægemidler til forbedring af hjernecirkulationen;
• massage;
• fysioterapi;
• Øvelse terapi.

Forebyggelse af CNS skade

Det vigtigste er at eliminere alle mulige faktorer, der fremkalder fostrets ilt sult under graviditeten. Tid til at behandle smitsomme sygdomme, for at sikre gunstige betingelser for opholdet af den gravide, samt at forhindre muligheden for fødselsskader.
For dine fuldstændige oplysninger om perinatale CNS læsioner foreslår vi at se følgende video.

CNS læsion hos nyfødte - video

Fra denne video vil du lære om nuancer af CNS-skader og metoder til behandling af denne sygdom.

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at ændringerne på grund af denne patologi er fuldstændig reversibel, hvis behandlingen påbegyndes i tide, nemlig i de første uger af barnets liv. Undgå at ignorere de første symptomer. Hvis der opstår mistænkelige tegn på denne sygdom, skal du straks kontakte en neurolog for konsultation.

CNS patologier hos nyfødte

Patologier i centralnervesystemet (CNS) hos nyfødte er en stor gruppe af spinal / hjerne læsioner. Sådanne læsioner kan forekomme under fostrets udvikling, under fødslen og i de første dage af livet.

Årsager til udviklingen af ​​CNS-patologier hos nyfødte

Ifølge statistikker modtager op til 50% af nyfødte børn en diagnose af perinatale CNS-patologier, fordi læger ofte indbefatter forbigående lidelser i centralnervesystemet i dette koncept. Hvis vi ser nærmere på statistikken, vil det være klart:

• 60-70% af tilfælde af diagnosticering af sygdomme i centralnervesystemet hos nyfødte forekommer ved fødslen af ​​en for tidlig baby;
• 1,5 - 10% af tilfældene - for fuldtidsbørn født på en rettidig og naturlig måde.

En faktor, der fremkalder udseende af patologiske forandringer i centralnervesystemet i nyfødte, kan være absolut nogen negativ indvirkning på fosteret under dets intrauterin udvikling. Generelt skelner læger flere hovedårsager til den pågældende tilstand:

1. Fosterhypoxi. Vi taler om ilt sult, når en utilstrækkelig mængde ilt går ind i barnets blod fra moderens krop. Hypoxi kan også fremkaldes ved skadelig produktion (det er ikke for ingenting, at gravide straks overføres til lettere arbejde) og infektionssygdomme, der er overført før graviditet, og de dårlige vaner hos en kvinde (især rygning). En meget stærk indflydelse på iltforsyningen til fosteret og antallet af aborter udført tidligere - kunstig afbrydelse af graviditeten fremkalder i fremtiden en forstyrrelse i blodgennemstrømningen mellem moderen og fosteret.
2. Nyfødte skader. Vi taler om skade under fødslen (for eksempel ved anvendelse af tænger af medicinske grunde) i de første timer / dage af en nyfødtes liv. Det er fysisk skade, der betragtes som den mindst sandsynlige årsag til udviklingen af ​​centralnervesystempatologier hos nyfødte.
3. Dysmetabolske processer i nyfødte. Forstyrrelser i fostrets kropsstofprocesser kan opstå på grund af rygning af moderen, medicin, alkoholholdige drikkevarer eller tvungen til at tage stærke lægemidler.
4. Moderne infektionssygdomme i perioden med at bære et barn. Patologisk skade på centralnervesystemet opstår med den direkte påvirkning på fostrets virale agenter, patogene mikroorganismer.

Vær opmærksom på: uanset om ovenstående faktorer var til stede, bliver hyppigere CNS-patologier hos nyfødte diagnosticeret ved for tidlig fødsel hos premature babyer.

Klassifikation af CNS patologier hos nyfødte

Afhængigt af hvilke årsager provokerede udviklingen af ​​lidelser i det nyfødte centralnervesystem, klassificerer lægerne dem også. Hver type er kendetegnet ved specifikke symptomer og nosologiske former.

Hypoksiske læsioner

Sygdomsyge hos fosteret kan føre til følgende læsioner af centralnervesystemet hos nyfødte:

1. Cerebral iskæmi. Den nosologiske form af denne patologi manifesterer sig i forskellige grad af sværhedsgrad af kurset - cerebral iskæmi 1, 2 og 3 grader af sværhedsgrad. Kliniske symptomer:

• cerebral iskæmi 1 grad - depression eller excitering af centralnervesystemet observeres og varer ikke mere end 7 dage efter fødslen;
• cerebral iskæmi grad 2 - inhibering / stimulering af nervesystemet varer over 7 dage, kan opleve intermitterende kramper, registreres øget intrakranielt tryk og nedsat autonom visceralt fedt typen;
• cerebral iskæmi 3 grader - kraftige kramper, op til epileptiske anfald, dysfunktion i hjernestammen, konstant øget intrakranielt tryk.

Vær opmærksom på: Gradvis depression af centralnervesystemet er karakteristisk for graden 3 af den pågældende patologiske tilstand - i nogle tilfælde kommer den nyfødte ind i koma.

1. Intrakraniel blødningshypoxisk genese. Nosologiske former er forskellige:

• Blødning af intraventrikulære type 1-graders specifikke neurologiske symptomer er som regel fuldstændig fraværende;
• intraventrikulær blødning klasse 2 - kan udvikle anfald, ofte falder nyfødte baby i koma, er der en progressiv intrakraniel hypertension, shock, apnø;
• intraventrikulær blødning grad 3 - dyb depression af centralnervesystemet (koma), chok og apnø, lange kramper, højt intrakranielt tryk;
• primær type subarachnoid blødning - læger diagnosticere hyper-excitabilitet i centralnervesystemet, fokale kloniske krampeanfald, akut hydrocephalus;
• blødning i hjernens substans - udseendet af specifikke symptomer afhænger kun af lokalisering af blødning. Der er: intrakraniel hypertension / fokale anfald / kramper / koma, men i nogle tilfælde endda sådan en alvorlig krænkelse af de centrale symptomer fra nervesystemet.

1. Kombinationen af ​​iskæmiske og hæmoragiske læsioner i centralnervesystemet. Det kliniske billede og nosologiske former for denne tilstand afhænger kun af lokalisering af blødning, sygdommens sværhedsgrad.

Traumatiske skader

Vi taler om fødselstrauma, som forårsagede udviklingen af ​​patologiske lidelser i centralnervesystemet. De er opdelt efter følgende princip:

1. Intrakraniel fødselsskade. Kan manifestere sig i flere nosologiske former:

• epidural blødning typen - for betingelsen typiske high intrakranielt tryk (det første træk), konvulsiv forstyrrelse, i sjældne tilfælde, læger fast mydriasis side blødning;
• subdural blødning - er opdelt i supratentorial (for asymptomatisk, men kan forekomme i partielle anfald, mydriasis ved blødning, progressiv intrakraniel hypertension) og subtentorial (akut intrakraniel hypertension, hjerte- / respiratorisk aktivitet af progressiv aktion, centralnervesystem depression med overgangen i koma);
• intraventrikulær blødning - kendetegnet ved kramper (multifokal), hjerte / respiratorisk svigt, CNS-depression, hydrocephalus;
• hæmoragisk infarkt - flowet kan være asymptomatisk, men kan manifestere kramper, depression af centralnervesystemet at overgangen i koma, højt intrakranielt tryk;
• subarachnoid blødning - læger diagnosticere akut ekstern hydrocephalus, hyperexcitabilitet og kramper.

1. Rygmarvsskade under fødslen. Blødning forekommer i rygmarven - stamme, forstuvning. Det kan ledsages af en rygmarvsskade eller det kan fortsætte uden dette øjeblik. Det kliniske billede er præget af nedsat funktionsevne i åndedrætssystemet, dysfunktionelle sphincters, motorisk svækkelse og spinal shock.
2. Trauma i det perifere nervesystem under fødslen. Nosologiske former og symptomer:

• plexus brachialis skade - noterede slap parese karakter proximale eller begge hænder i tilfælde den proximale typen slap parese distal øvre lemmer syndrom og Claude Bernard-Horner type med en distal skade. Samlet lammelse kan udvikle - der er parese af den samlede af hånden eller begge hænder samtidig, mulige forstyrrelser i åndedrætsorganerne;
• skader på phrenic nerve - fortsætter ofte uden udtalt symptomer, men luftvejssygdomme kan forekomme;
• traumatisk læsion af ansigtsnerven - i et barn, mens man skriger, munden snoet sig til en sund side, bliver de nasolabiale folder udglattet.

Dysmetabolske lidelser

Først og fremmest overvejer læger forbigående metaboliske sygdomme:

• nuklear gulsot - præget af et symptom på "solnedgang", kramper, opisthotonus og apnø;
• hypomagnesæmi - krampe og hyperexcitabilitet er noteret;
• hypernatremi - højt blodtryk, hurtig vejrtrækning og hjerteslag;
• Hyperglykæmi - depression af bevidsthed, kramper, men det er ofte en krænkelse af asymptomatisk og opdages først efter laboratorieforsøg af blod og urin hos nyfødte;
• hyperkalcæmi - kramper, takykardi, højt blodtryk, muskelspasmer af tetanisk natur;
• hyponatremi - sænkning af blodtrykket, depression af centralnervesystemet.

Nyfødte kan forekomme dysmetaboliske sygdomme i centralnervesystemet og på baggrund af toksiske virkninger på fosteret - for eksempel, hvis moderen er tvunget til at tage potente lægemidler, udelukkede ikke alkohol, narkotika og tobak. I dette tilfælde vil det kliniske billede være som følger:

• anfald - sjældent, men dette syndrom kan være til stede;
• hyperexcitabilitet;
• CNS-depression, der går ind i koma.

CNS læsioner i smitsomme sygdomme

Hvis der under graviditeten en kvinde er blevet diagnosticeret med cytomegalovirus infektion, toxoplasmose, røde hunde, herpes-infektion eller syfilis, er sandsynligheden for at få et barn med misdannelser af centralnervesystemet øges betydeligt. Der er nogle infektionssygdomme, som kan bidrage til udviklingen af ​​problemer i centralnervesystemet efter fødslen - sepsis, Pseudomonas infektion, streptokok og stafylokokinfektioner, candidiasis og andre.

Ved læsioner af CNS-infektiøs etiologi vil følgende symptomer blive identificeret:

• intrakraniel hypertension;
• hydrocephalus;
• fokal lidelser;
• meningeal syndrom.

Perioder af patologien i centralnervesystemet hos nyfødte

Uanset hvad der forårsager udviklingen af ​​CNS læsioner hos nyfødte, identificerer eksperter tre perioder af sygdommen:

• akut - forekommer i den første måned af et barns liv;
• genoprettende - kan løbe fra 2 til 3 måneder af et barns liv (tidligt) og fra 4 måneder til 1 år (sent);
• resultatet af sygdommen.

For hver af de angivne perioder er karakteristiske træk iboende, som kan være til stede hver for sig, men oftere manifesterer sig i originale kombinationer individuelt for hvert barn.

Akut periode

Hvis den nyfødte har en lille skade på det centrale nervesystem, den mest almindeligt diagnosticeret hyperexcitabilitet syndrom. Det er manifesteret ved en skarp krympe, forstyrrelser i muskeltonus (det kan forøges eller formindskes), rysten hage og øvre / nedre lemmer umotiveret gråd og overfladisk søvn med hyppige spild.

Ved krænkelser af centralnervesystemet af moderat sværhedsgrad vil der være et fald i muskeltonen og motoraktiviteten, svækkelse af reflekserne ved at sluge og suge.

Vær opmærksom på: i slutningen af ​​den første måned af livet hypotoni og sløvhed erstattet hyperexcitabilitet virker ujævn farvning af huden (hud marmorering), observerede uregelmæssigheder i fordøjelsessystemet (vedvarende opkastninger, flatulens, og opkastning.

Meget ofte den akutte fase af sygdommen er forbundet med udviklingen hydrocephalic syndrom - forældre kan angives den hurtige vækst i hovedomkreds, svulmende af fontanelle, divergensen af ​​de kranielle suturer, angst nyfødte og usædvanlige øjenbevægelser.

Koma kan kun forekomme i meget alvorlige læsioner i CNS hos spædbørn - en tilstand, der kræver øjeblikkelig hjælp, sundhedspersonale, er alle medicinske aktiviteter udføres i intensivafdelingen på hospitalet.

Inddrivelsesperiode

Hvis op til 2 måneder så barnet helt sundt, forældrene ikke bemærkede nogen mærkelige / usædvanlige syndromer, så kan genoprettelsesperioden fortsætte med udtalt symptomer:

• efterligning er meget dårlig - barnet sjældent smiler, ikke skævt, viser ikke nogen følelser;
• der er ingen interesse for legetøj og andre ting;
• Skriget er altid svagt og monotont;
• baby talk og "gooling" enten vises med forsinkelse, eller er helt fraværende.

Vær opmærksom på: Forældre bør være opmærksomme på de ovennævnte symptomer og rapportere dem til børnelæger. Specialisten vil ordinere en fuldstændig undersøgelse af barnet, henvende den unge patient til neurologen til undersøgelse.

Resultatet af sygdommen

I de 12 måneder af et barns liv forsvinder symptomer på CNS-patologier hos nyfødte næsten altid, men det betyder ikke, at de ovennævnte læsioner er forsvundet uden nogen konsekvens. De hyppigste konsekvenser af skade på centralnervesystemet hos nyfødte omfatter:

• hyperaktivitetssyndrom, ledsaget af manglende opmærksomhed - nedsat hukommelse, indlæringsvanskeligheder, aggressivitet og angreb af hysteri;
• forsinket tale, psykomotorisk og fysisk udvikling;
• cerebroasthenisk syndrom - kendetegnet ved meteorologisk afhængighed, ængstelig søvn, pludselige humørsvingninger.

Men de mest alvorlige, komplekse konsekvenser af CNS-patologier hos nyfødte er epilepsi, cerebral parese og hydrocephalus.

Diagnostiske foranstaltninger

Det er meget vigtigt for den korrekte diagnose at foretage en ordentlig undersøgelse af den nyfødte og overvåge dets adfærd / tilstand i de første timer i spædbarnets liv. Hvis du har mistanke om patologiske læsioner i centralnervesystemet, er det tilrådeligt at udpege en omfattende undersøgelse:

• ultralyd - studere tilstanden af ​​cerebral fartøjer, "arbejder" af sensoren gennem en forår
• computertomografi - undersøgelsen tillader ikke blot at bekræfte den påståede diagnose, men også at vurdere graden af ​​skade på det nyfødte nerves centralnervesystem;
• radiologisk hjerne og / eller rygmarv - gælder kun når det er absolut nødvendigt.

Metoder til behandling og rehabilitering

Hjælp til nyfødte med CNS-abnormiteter er nødvendig i de første timer i livet - mange lidelser er fuldstændig reversible, der er øjeblikkelig rehabilitering / behandling.

Den første fase af hjælp

Det består i at genoprette helbredet af vitale organer og systemer - vi husker det, at i næsten alle typer / former for patologier af nyfødtes centralnervesystem manifesteres hjerte / respiratorisk svigt og problemer i nyrerne. Læger ved hjælp af stoffer normaliserer metaboliske processer, lindrer den nyfødte fra konvulsiv syndrom, lindrer hævelse af hjernen og lungerne og normaliserer indikatorerne for intrakranielt tryk.

Anden fase af hjælp

Meget ofte, efter at have ydet beredskabsforanstaltninger for at hjælpe en nyfødt med sygdomme i centralnervesystemet, selv i barselshospitalet, forsvinder de synlige tegn, ofte er tilstanden af ​​barnet normaliseret. Men hvis dette ikke sker, overføres patienten til neonatal patologi afdeling og fortsætter behandling / rehabilitering.

Den anden fase af bistand indebærer udnævnelse af stoffer, der virker for at eliminere årsagerne til de pågældende patologier - for eksempel antivirale, antibakterielle midler. Samtidig ordineres terapi for at genoprette hjerneaktivitet, stimulere modning af hjerneceller og forbedre hjernecirkulationen.

Den tredje fase af hjælp

Hvis en nyfødt har betydelige forbedringer, er det tilrådeligt at skifte til behandling uden behandling. Vi taler om massage- og fysioterapiprocedurer, hvoraf de mest effektive er:

• terapeutiske øvelser
• terapi "position" - installation af vejledere, "kraver", styling;
• Specielt designet træningscyklus i vand
• whirlpool;
• imitation af vægtløshed;
• Vojt terapi;
• vibrationer massage;
• paraffinbehandling
• vekslende magnetfelt;
• farvebehandling og lysterapi;
• elektroforese.

Vær opmærksom på: den tredje fase af pleje med den sikre passage af de første to fuldtidsbørn er tildelt på 3 ugers levetid og tidligt lidt senere.

Rehabiliteringsperiode

Læger ordinerer et barn med diagnosticerede patologier i centralnervesystemet til ambulant behandling kun i tilfælde af positiv dynamik. Mange eksperter mener, at det er rehabiliteringsperioden uden for hospitalet, der spiller en stor rolle i den videre udvikling af barnet. Meget kan gøres med stoffer, men kun permanent pleje kan sikre barnets mentale, fysiske og psykomotoriske udvikling inden for det normale område. Sørg for at:

• beskyt din baby mod barske lyde og stærkt lys;
• skabe et optimalt klima for barnet - der bør ikke være pludselige ændringer i lufttemperatur, høj luftfugtighed eller tør luft;
• Beskyt barnet mod infektion, hvis det er muligt.

Vær opmærksom på: med mild og moderat alvorligheden af ​​centralnervesystemet hos nyfødte, læger læger ikke ordinerer medicin i anden fase - normalt er akut lægehjælp tilstrækkelig til at genoprette normal funktion af vitale organer og systemer. I tilfælde af diagnose af alvorlige CNS-læsioner hos nyfødte, er nogle lægemidler ordineret i kurser og i en ældre alder under ambulant behandling.

Forebyggelse af CNS patologier hos nyfødte

De overvejende patologier er ofte lette at forudsige, så læger anbefaler stærkt, at der træffes forebyggende foranstaltninger i graviditetsplanlægning:

• helbrede alle tidligere diagnosticerede infektionssygdomme
• medicinsk vaccination
• opgive dårlige vaner - stop med at ryge, stop med at indtage alkoholholdige drikkevarer og stoffer;
• gennemgå en fuldstændig undersøgelse af smalle specialister
• normalisere hormoner.

Sekundær forebyggelse anses for at udgøre fuldgyldig hjælp til at identificere patologier i centralnervesystemet hos nyfødte og forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser.

Ved fødslen af ​​et barn med patologier i centralnervesystemet bør ikke panik og straks registrere en nyfødt med handicap. Læger er velbevidste om, at den medicinske behandling, der ydes i de fleste tilfælde, giver positive resultater i tide - barnet er fuldt restaureret og i fremtiden er ikke forskelligt fra sine jævnaldrende. Forældre vil bare have brug for en masse tid og tålmodighed.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinsk korrekturlæge, praktiserende læge af den højeste kvalifikationskategori.

29.836 samlede visninger, 11 visninger i dag