Aterosklerotisk kardiosklerose: hvorfor forekommer denne form for koronararteriesygdom og hvordan man behandler den?

Aterosklerotisk cardiosklerose betragtes som en form for koronar hjertesygdom (CHD). Det opstår som følge af iltstærkning i hjertemusklen, som opstår på grund af indsnævring af det vaskulære lumen.

Dette er en irreversibel proces, der udvikler sig i tykkelsen af ​​mydets arvæv. Normale kardiomyocytter erstattes af bindevæv, hvilket gør hjertet til at arbejde hårdere.

I aterosklerotisk cardiosklerose forårsager forstyrrelserne komplekse reaktioner af lipidmetabolisme af molekyler.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen udvikler sig, når blodcirkulationen forstyrres i hjertet på grund af blokering af blodkar. Faktorer, der forringer deres permeabilitet, kan være forskellige. Hovedårsagen til atherosklerotisk cardiosklerose er kolesterolplaques, som oftest forekommer hos mennesker over 50 år og hos dem, der ikke overholder en sund livsstil. Deres vaskulære system er svagt og meget sårbart.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose:

• Forhøjet kolesteroltal i blodkar. Dette skyldes forbruget af kolesterolholdige fødevarer.
• Fedme og tilstedeværelse af overskydende vægt.
• Dårlige vaner (rygning, alkoholisme), der forårsager vaskulære spasmer øger kolesterolniveauet. Blodplanter holder sammen, og blodgennemstrømningen gennem karrene er nedsat.
• Utilstrækkelig muskelaktivitet (hypodynamien).
• Diabetes mellitus forårsager ubalance af kulhydrater, hvilket bidrager til dannelsen af ​​vaskulære plaques.

I nærværelse af IHD og diabetes hos en person er risikoen for at udvikle aterosklerotisk cardiosklerose steget med 80%. Aterosklerotisk cardiosklerose diagnosticeres hos næsten alle patienter efter 55 år.

Risikogrupper:

• avanceret alder;
• mænd fra 45 år;
• genetisk prædisponering for sygdommen.

klassifikation

• iskæmi;
• ødelæggelse af muskelfibre
• myokardisk dystrofi;
• stofskifteforstyrrelser i hjertet.

Beskadigede væv er ard eller nekrose vises på deres sted. Dette komplicerer yderligere strømmen af ​​ilt til hjertet, hvilket øger kardiosklerosen. Myokardiet begynder at dø af i små områder.

Processen påvirker gradvist hele organet, hvor hjertemuskelens fibre erstattes af bindevæv på forskellige steder.

Diagnosen af ​​aterosklerotisk cardiosklerose er en manifestation af kronisk iskæmisk hjertesygdom. Det kan forekomme i 2 former:

• diffus lille fokal cardiosklerose (skleroseområde ikke mere end 2 mm i diameter);
• diffus storfokalitet.

I modsætning til post-infarkt cardiosklerose har den aterosklerotiske form af sygdommen en lang udviklingsproces. Hypoxi af celler opstår gradvist på grund af utilstrækkelig blodcirkulation i myokardiet på grund af dårlig vaskulær permeabilitet. Dette forklarer patologiens diffuse natur.

Fare og komplikationer

Progressionen af ​​cardiosklerose kan forstyrre hjerterytmen. Nerveimpulser fra en sund person bør overføres jævnt til hjertemusklerne. Aterosklerotisk cardiosklerose krænker de korrekte cykliske impulser. Dette skyldes ardannede og nekrotiske ændringer i myokardvæv.

Interferens i impulsvejene bliver komprimeret væv, ar og nekrose. Myokardiet reduceres derfor uregelmæssigt.

Nogle celler arbejder i deres egen rytme, som er uensartet med hjerterytmen, mens andre ikke overhovedet har nogen kontrakt. Extrasystole udvikler - en hjerterytmeforstyrrelse, hvor der forekommer ekstraordinære impulser fra de enkelte dele af hjertet.

Hvis der opdages aterosklerotisk cardiosklerose, kan hjertesvigt udvikle sig. Det afhænger af antallet af væv, der oplever ilt sult.

Hjertet med denne sygdom kan ikke fuldt ud skubbe blodet. Som følge heraf er symptomer som:

• åndenød;
• svimmelhed;
• besvimelse;
• hævelse af lemmer;
• hævelse af nakkeårene;
• smerter i benene
• blanchering af huden.

Symptomer på sygdommen

Aterosklerotisk cardiosklerose ledsages af progressiv CHD (vi skrev om tegnene på denne sygdom her). Derfor er de typiske symptomer meget vanskelige at identificere. Sygdommen er karakteriseret ved et progressivt langt kursus. I de tidlige stadier af sygdommen vises symptomerne ikke.

• Først kommer dyspnø fra fysisk anstrengelse. I processen med sygdomsprogression bekymrer hun sig selv under rolig gang.

Hvis hjertesvigt udvikler sig som følge af kardiosklerose, kan der være overbelastning i lungerne, hepatomegali. I alvorlig form af sygdommen kan ascites og pleurisy forekomme.

diagnostik

Selvom en person føler sig godt, kan aterosklerotisk cardiosklerose findes i et EKG. Et elektrokardiogram gør lægen til en funktionel diagnostisk. Denne undersøgelse giver mulighed for at identificere hjerterytmeforstyrrelser, ændringer i ledningsevnen.

Terapeutens opgave er at skelne årsagerne til cardiosklerose. EKG er vigtigt at gentage sporvidden af ​​patologiens dynamik.

Der er også:

For at analysere alle de opnåede resultater skal en kardiolog, og bestemme kompleks terapi.

Behandlingstaktik

Sygdommen er ret kompliceret og kræver derfor en integreret tilgang under behandlingen. Hovedopgaven er rettet mod:

• eliminere iskæmi
• bevare sunde myokardiale fibre
• fjern symptomerne på hjertesvigt og arytmi.

Først og fremmest skal du etablere en sund livsstil. Begræns øvelse og opgive dårlige vaner. Ekskluder sådanne produkter:

• stegt og kød;
• stærk te, kaffe;
• kolesterolholdige fødevarer;
• øge dannelsen af ​​gas i tarmene
• krydrede retter og krydderier.

Lægemiddelterapi

Lægen kan kun ordinere medicin, hvis diagnosen af ​​sygdommen er bekræftet. Komplekset af lægemidler til atherosklerotisk cardiosklerose indbefatter flere grupper.

For at normalisere blodcirkulationen er tildelt:

• Nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbid) - Reducer belastningen på hjertevæggen, øger blodgennemstrømningen.
• Betablokkere (Inderal, Anaprilin) ​​- Reducer behovet for muskelfibre i ilt, reducer blodtrykket.
• Calciumantagonister (Veroshpiron, Nifedipin) - lindre vaskulære krampe, reducere tryk.

For at reducere atherogene lipoproteiner i blodet og dets mætning med højdensitetsproteiner, er statiner og fibrater foreskrevet. Ikke alle patienter tolererer sådanne stoffer godt, så de bør tages under streng lægeovervågning med tilstandsovervågning:

• rosuvastatin;
• lovastatin;
• simvastatin;
• clofibrat;
• Gemfibrozil.

Om nødvendigt udpeget af:

• ACE-hæmmere (Captopril, Ramipril);
• Antiargat (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretika (furosemid).

drift

Hvis stofferne er ineffektive, er kirurgi nødvendig. Med denne patologi udføres stenting, shunting og ballonangioplastik.

Ved stentning indføres en metalstruktur i beholderens hulrum, som udvider den. Shunting er en farlig operation, der udføres på et åbent hjerte. Ballonangioplastik - Placering af et kateter i karret med en ballon. På stedet for indsnævring opblæses det, således at fartøjet udvider.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Aterosklerotisk cardiosklerose terapi er meget lang. Men for at sikre, at patientens tilstand vil være stabil i lang tid, kan ingen. Med en forudsætning for hjertesygdomme er det nødvendigt at træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​cardiosklerose.

• Korrekt magt. Menuen bør kun være frisk og sund mad. Måltider er bedst dampet eller bagt. Begræns brugen af ​​salt.
• Normaliser vægten. Med fedme slides kroppen hurtigere ud. Der er en belastning på hjertet. Fartøjer er hurtigt tilstoppede med lipidplakker.
• Eliminere afhængighed. Cigaretter og alkohol ødelægger vaskulærsystemet, forstyrrer metabolismen.
• Styrke kroppen ved fysisk anstrengelse. Hvis du ikke ønsker at spille sport, kan du regelmæssigt gå i frisk luft, spille udendørs spil.

For at undgå denne sygdom skal du begynde at tage vare på dit hjerte og skibe på forhånd. For at gøre dette skal du revidere din kost, føre en sund livsstil og mindst en gang om året for at gennemføre en omfattende undersøgelse af din krop.

Aterosklerotisk cardiosklerose

Aterosklerotisk cardiosklerose er en diffus udvikling af bindevæv i myokardiet på grund af aterosklerotiske læsioner i koronararterierne. Aterosklerotisk cardiosklerose manifesteres af progressiv iskæmisk hjertesygdom: slagtilfælde, rytme og ledningsforstyrrelser, hjertesvigt. Diagnose af aterosklerotisk cardiosklerose omfatter et sæt instrumentelle og laboratorieundersøgelser - EKG, echoCG, cykel ergometri, farmakologiske test, undersøgelsen af ​​kolesterol og lipoproteiner. Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose er konservativ; Det har til formål at forbedre koronarcirkulationen, normaliserende rytme og ledning, reducere kolesterol, lindrende smertesyndrom.

Aterosklerotisk cardiosklerose

Cardiosklerose (myokardiosklerose) er en proces med fokal eller diffus udskiftning af myokardiale muskelfibre med bindevæv. Under hensyntagen til etiologien er det sædvanligt at skelne mellem myokarditis (på grund af myocarditis, reumatisme), atherosklerotisk, postinfarkt og primær (med medfødt kollagenose, fibroelastose) cardiosklerose. Aterosklerotisk cardiosklerose i kardiologi betragtes som en manifestation af koronar hjertesygdom forårsaget af progressionen af ​​koronar aterosklerose. Aterosklerotisk cardiosklerose opdages overvejende hos mænd i mellem og alder.

Årsager til aterosklerotisk cardiosklerose

Aterosklerotisk læsion af koronarbeholderne er grundlaget for den pågældende patologi. Den ledende faktor i udviklingen af ​​aterosklerose er en overtrædelse af kolesterol metabolisme, ledsaget af overdreven deponering af lipider i den indre foring af blodkar. Graden af ​​dannelse af aterosklerose i koronarbeholdere påvirkes signifikant af samtidig arteriel hypertension, en tendens til vasokonstriktion og overdreven forbrug af kolesterolrige fødevarer.

Aterosklerose i koronarbeholderne fører til en indsnævring af lumen i koronararterierne, nedsat blodforsyning til myokardiet, efterfulgt af udskiftning af muskelfibre med ar bindevæv (aterosklerotisk cardiosklerose).

Patogenese af atherosklerotisk cardiosklerose

Stenoserende aterosklerose i koronararterierne ledsages af iskæmi og stofskifteforstyrrelser i myokardiet og som følge heraf ved gradvis og langsomt udvikling af dystrofi, atrofi og død af muskelfibre, hvor nekroseområder og mikroskopiske ribben dannes. Død af receptorer hjælper med at reducere følsomheden af ​​myokardvæv til ilt, hvilket fører til yderligere fremskridt i kranspulsårens sygdom.

Aterosklerotisk cardiosklerose er diffus og langvarig. Med udviklingen af ​​aterosklerotisk cardiosklerose udvikler kompenserende hypertrofi og derefter dilatation af venstre ventrikel, tegn på hjertesvigt øges.

Under hensyntagen til de patogenetiske mekanismer skelnes mellem iskæmisk, postinfarkt og blandede varianter af aterosklerotisk cardiosklerose. Iskæmisk cardiosklerose udvikler sig på grund af langvarig kredsløbssvigt, udvikler langsomt, diffus påvirker hjertemusklen. Postinfarkt (postnekrotisk) cardiosklerose dannes ved stedet for det tidligere nekrosested. Blandet (forbigående) aterosklerotisk cardiosklerose kombinerer begge de ovennævnte mekanismer og er kendetegnet ved en langsom diffus udvikling af fibrøst væv mod baggrunden af ​​hvilke nekrotiske foci periodisk dannes efter gentagne myokardieinfarkter.

Symptomer på atherosklerotisk cardiosklerose

Aterosklerotisk cardiosklerose manifesterer sig i tre grupper af symptomer, der indikerer en krænkelse af hjertets kontraktile funktion, koronar insufficiens og rytme og ledningsforstyrrelser. De kliniske symptomer på aterosklerotisk cardiosklerose i lang tid kan udtrykkes lidt. Senere opstår brystsmerter, der udstråler til venstre arm, til venstre scapula, til den epigastriske region. Gentagen myokardieinfarkt kan udvikle sig.

Efterhånden som den lår-sclerotiske proces udvikler sig, fremkommer træthed, åndenød (først - med kraftig fysisk anstrengelse, så - med normal gang), ofte - angreb af hjerteastma, lungeødem. Ved udvikling af hjertesvigt, trængsel i lungerne, perifert ødem, hepatomegali og i alvorlige former for atherosklerotisk cardiosklerose - pleuris og ascites tilslutter sig.

Kardiale rytme- og ledningsforstyrrelser i aterosklerotisk cardiosklerose er karakteriseret ved en tendens til forekomsten af ​​ekstrasystol, atrieflimren, intraventrikulære og atrioventrikulære blokader. I første omgang er disse overtrædelser paroxysmale i naturen, så bliver hyppigere og senere - permanent.

Aterosklerotisk cardiosklerose kombineres ofte med aterosklerose i aorta, cerebrale arterier, store perifere arterier, hvilket er manifesteret af passende symptomer (hukommelsestab, svimmelhed, intermitterende claudikation osv.).

Aterosklerotisk cardiosklerose bærer et langsomt progressivt kursus. På trods af mulige perioder med relativ forbedring, som kan vare i flere år, medfører gentagne akutte forstyrrelser i koronarcirkulationen en forringelse af tilstanden.

Diagnose af aterosklerotisk cardiosklerose

Diagnosen af ​​aterosklerotisk cardiosklerose er baseret på anamnese (IHD, aterosklerose, arytmier, myokardieinfarkt osv.) Og subjektive symptomer. Biokemisk blodprøve afslørede hypercholesterolemi, en stigning i beta-lipoproteiner. På et EKG bestemmes tegn på koronarinsufficiens, post-infarktsår, rytmeforstyrrelser og intrakardisk ledning, moderat venstre ventrikulær hypertrofi. Dataene af ekkokardiografi i aterosklerotisk cardiosklerose er karakteriseret ved nedsat myokardial kontraktilitet (hypokinesi, dyskinesi, akinesi i det tilsvarende segment). Veloergometri giver dig mulighed for at angive graden af ​​myokardie dysfunktion og funktionelle reserver i hjertet.

Udførelsen af ​​farmakologiske test, daglig EKG-overvågning, polykardiografi, rytmokardiografi, ventrikulografi, koronar angiografi, hjertehormon og andre undersøgelser kan bidrage til løsning af diagnostiske problemer ved atherosklerotisk cardiosklerose. For at klarlægge tilstedeværelsen af ​​effusion udføres ultralyd i pleuralhulen, bryst røntgen og abdominal ultralyd.

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose reduceres til patogenetisk behandling af individuelle syndromer - hjertesvigt, hypercholesterolemi, arytmier, atrioventrikulær blok etc. Med dette formål er diuretika, nitrater, perifere vasodilatorer, statiner, antiarytmiske lægemidler ordineret. Det konstante indtag af antiplatelet midler (acetylsalicylsyre) er obligatorisk.

Vigtige faktorer i den komplekse behandling af aterosklerotisk cardiosklerose er kostbehandling, adherens og fysisk træningsbegrænsninger. Balneoterapi er indiceret til sådanne patienter - kuldioxid, hydrosulfuriske, radon, fyrbade.

Under dannelsen af ​​en aneurysmal defekt i hjertet udføres kirurgisk resektion af aneurysmen. Ved vedvarende forstyrrelser i rytme og ledning kan implantation af en EKS- eller cardioverter-defibrillator kræves; i nogle former bidrager radiofrekvensablation (RFA) til genoprettelsen af ​​normal rytme.

Prognose og forebyggelse af aterosklerotisk cardiosklerose

Prognosen for atherosklerotisk cardiosklerose afhænger af omfanget af læsionen, tilstedeværelsen og typen af ​​arytmi og ledning og stadiet af kredsløbssvigt.

Den primære forebyggelse af atherosklerotisk cardiosklerose er forebyggelsen af ​​aterosklerotiske vaskulære ændringer (korrekt ernæring, tilstrækkelig fysisk aktivitet mv.). Foranstaltninger til sekundær forebyggelse omfatter rationel behandling af aterosklerose, smerte, arytmier og hjertesvigt. Patienter med aterosklerotisk cardiosklerose kræver systematisk observation af en kardiolog, undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Fuld gennemgang af aterosklerotisk cardiosklerose: årsager, behandling, prognose

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er atherosklerotisk cardiosklerose, hvad der forårsager og risikofaktorer provokerer sin forekomst. Symptomer på patologi, mulige komplikationer. Metoder til behandling og prognose til genopretning.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Aterosklerotisk cardiosklerose refererer til udskiftning af sundt væv i hjertemusklen med tæt bindevæv, der ikke er i stand til at udføre kontraktile og ledende funktioner i myokardiet. Sådanne ændringer skyldes indsnævring af lumen af ​​de koronære (hjertefoder) kar med aterosklerotiske plaques.

Indsnævring af lumen i koronarbeholderne i kardiosklerose

Hvad sker der i patologi? På grund af krænkelser af vaskulærvægens permeabilitet (som et resultat af skader, genetisk prædisponering, forhøjet kolesterol i blodet) dannes der en fokus eller plaque på den indre overflade af karret, som består af specifikke lipider og proteiner. Det overlapper delvist den vaskulære seng, på grund af hvilken mængden af ​​blod, som forsyner hjertet med ilt, gradvist falder.

Når fartøjets lumen er lukket med 70% og mere, mister kardiomyocytterne (myokardcellerne) i lyset af stigende iltstød evnen til at indgå og gennemføre impulser, omorganisere og dø. I deres sted er der et ar.

Hvordan er patologi forskellig fra atherosklerotisk hjertesygdom og cardiosklerose? Denne form for cardiosklerose er resultatet af koronar hjertesygdom. Udløsningsmekanismen for kranspulsårens sygdom i 95% af tilfældene - aterosklerotisk hjertesygdom.

1. For det første fremkommer aterosklerotisk hjertesygdom (indsnævring af koronarbeholderne som følge af udseende af kolesterolplaques).
2. Som et resultat af stenose (indsnævring) af kranspulsårerne udvikler iskæmisk hjertesygdom (oxygen sult).
3. I komplekset skaber begge sygdomme betingelser for irreversible ændringer i hjertemusklen - atherosklerotisk cardiosklerose.

Kardiosklerose er et almindeligt navn på processen, som følge af, at myokardfløjter erstattes af bindevæv, kan det skyldes forskellige patologier (reumatisme, hjerteanfald, kollagenose). Aterosklerotiske forekommer kun på grund af atherosklerose af blodkar, der foder hjertet.

Sygdommen skrider langsomt og skaber i første omgang ikke nogen særlig besvær. Det bliver farligt at indsnævre fartøjets lumen med mere end 70%. Det fører til omfattende læsioner af myokardiet, udviklingen af ​​kronisk og akut hjertesvigt, angina pectoris, dilation af hjertehulrum, trombose, tromboembolisme (40%) og død (80%).

For nogen, selv de mest mindre ændringer, kan aterosklerotisk cardiosklerose ikke helbredes fuldstændigt på grund af forekomsten af ​​ar, som ikke har noget at gøre med det funktionelle myokardvæv og forstyrrer hjertets normale funktion.

På alle stadier af aterosklerotisk cardiosklerose bør patienterne konstant overvåges og behandles af en kardiolog.

Patologiudviklingsmekanisme

Når lumen i koronararterierne indsnævres med mere end 70% af blodvolumen ind i hjertemusklen, er det ikke nok at mætte kardiomyocytterne.

Behovet for iltforøgelser, iskæmi fremskridt, kardiomyocytter falder i en sovemodus og dør derefter. På deres sted dannes et fibrøst ar, som ikke er i stand til at indgå og gennemføre bioelektriske impulser. Hjertets funktioner er forstyrret.

Klik på billedet for at forstørre

En sådan cardiosklerose kan være diffus (når små grupper af cardiomyocytter dør og erstattes jævnt gennem myokardiet), brændvidde (ujævnt placeret, relativt store områder) eller blandet (kombination af ændringer).

Årsager til udvikling

Årsagen til aterosklerotisk cardiosklerose i 100% af tilfældene er koronar hjertesygdom, som udvikler sig på grund af indsnævring (stenose) af kranspulsårerne som følge af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.

Risikofaktorer

Der er flere risikofaktorer mod hvilke patologi fremkommer og skrider hurtigere:

• genetisk disposition
• lipidmetabolismeforstyrrelser (ubalance mellem lipoproteiner med lav densitet og høj densitet, forøgede triglycerider og kolesterol);
• arteriel hypertension;
• diabetes mellitus;
• alder (90% efter 45);
• køn (90% mænd);
• rygning;
• fedme;
• manglende motion;
• tager orale (hormonale) svangerskabsforebyggende midler
• alkoholforgiftning.

Kombinationen af ​​faktorer øger risikoen for atherosklerotisk cardiosklerose. Hos rygere mænd over 45 år - med 46%, med fedme - med 34%, med diabetes - med 18%.

symptomer

I de indledende faser er aterosklerotisk cardiosklerose asymptomatisk, hvilket ikke på nogen måde komplicerer en persons liv og forstyrrer ikke forskellige fysiske aktiviteter.

Efterhånden som koronar sygdommen udvikler sig, fremkommer følgende symptomer:

• hjerterytmeændringer;
• åndenød efter tung fysisk anstrengelse, som går hurtigt
• brystsmerter;
• svaghed, træthed.

Antallet af læsioner i hjertemusklen vokser, patienten har mere udtalt tegn på kronisk hjertesvigt:

1. Mærkbare ændringer i hjertefrekvensen (takykardi).
2. Dyspnø optræder som følge af daglig aktivitet og senere i hvile.
3. Uproduktive hoste, hjerteanfald af astma.
4. Sternum smerte, som "giver" i venstre hånd, under venstre skulderblad, i den epigastriske region.
5. Observeret markeret hævelse i anklerne.
6. Svimmelhed, hovedpine.

Ved sådanne stadier af atherosklerotisk cardiosklerose bliver det mere og mere vanskeligt at udføre de enkleste hverdagsaktiviteter, hvilket fysisk anstrengelse hurtigt dæk og forårsager svaghed.

Mulige komplikationer

Ændringer i hjertemusklen vokser gradvist, og symptomerne øges også gradvist. Kombinationen af ​​omfattende ændringer i myokardiet og stenosen af ​​kranspulsårerne (over 70%) kan forårsage komplikationer:

• akut hjerteinsufficiens
• dilation (dilatation af hjertets hulrum);
• myokardieinfarkt;
• atrieflimren, paroxysmal takykardi, ekstrasystol (rytmeforstyrrelse);
• intraventrikulær og atrioventrikulær blokade (ledningsforstyrrelser);
• lungeødem;
• aneurysm og aorta brud;
• trombose og tromboembolisme.

85% af komplikationer slutter med patientens død.

Behandlingsmetoder

Cure patologi er fuldstændig umuligt, cicatricial ændringer er irreversible. Hvis koronararterie-stenosen elimineres i tide ved at fjerne atherosklerotiske plaques, kan den videre udvikling af patologien stoppes og stabiliseres.

Da sygdommen er karakteriseret ved symptomer på hjertesvigt, er behandlingen kompleks, og dens formål er:

• eliminere de udtalte symptomer på hjertesvigt
• suspendere udviklingen af ​​processen (udskiftning af myocardceller med ar, fremgang af aterosklerose);
• eliminere eller normalisere mulige risikofaktorer (rygning, diabetes, fedme).

Om nødvendigt (efter udvikling af komplikationer) behandles aterosklerotisk cardiosklerose ved kirurgiske metoder (fjernelse af aneurisme, stenos af kranspulsårerne, installation af en pacemaker).

Narkotikabehandling

Komplekset af lægemidler til at eliminere symptomerne på hjertesvigt:

Til behandling af comorbiditeter og risikofaktorer (diabetes, arteriel hypertension) foreskrevne lægemidler, der opretholder et stabilt niveau af glukose i blodet og antihypertensive stoffer, diuretika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af aterosklerotisk cardiosklerose udføres, når lægemiddelbehandling fejler.

Disse metoder eliminerer ilt sulten i hjertet (myokardisk iskæmi).

diæt

Da aterosklerotisk cardiosklerose udvikler sig på baggrund af lipidmetabolismeforstyrrelser (forhøjet kolesterolniveau i blodet), skal patienterne følge en lav-cholesterol diæt i kombination med lægemiddelbehandling:

1. Begræns stærkt antallet af produkter med højt indhold af animalske fedtstoffer (smør, animalsk fedt, margarin, svinefedt, slagteaffald, fløde, hårde oste, æggeblomme).
2. Der gives fortrinsret til kogt og dampet mad (grød, grøntsager, frugt, bælgfrugter), vegetabilsk olie, fisk, fedtfattig hytteost, korn- og klidbrød, fedtfattige mejeriprodukter.
3. Undgå fra ration af fastfood, pølser, konserves og konserves, røget kød, stegt, muffins, kager, kaffe, stærk sort te, hvidt brød.
4. Som krydderier, der kan reducere mængden af ​​kolesterol i blodet, anbefales det at bruge ingefær, hvidløg, rød peber, gurkemeje, peberrod.
5. Reducer mængden af ​​hurtige kulhydrater (sukker) til fordel for langsom (grød, pasta durum), mængden af ​​proteinfødevarer til fordel for plantefiber.
6. Opdel den daglige kost i små portioner (op til 5-6).
7. Reducer mængden af ​​salt til 4,5 gram pr. Dag.

Mængden af ​​animalsk fedt i en kolesterol med lave kolesterol beregnes på grundlag af normen - 1 gram pr. Kilogram patientvægt. En sådan kost fører til et gradvist fald i "dårligt" kolesterol i blodet og normaliserer vægten i fedme.

Når symptomer på hjerteinsufficiens udtrykkes, anbefales en kardiolog med en optimal drikbehandling, motion og daglig rutine.

Patienter med nogen skade på hjertemusklen i aterosklerotisk cardiosklerose bør stoppe med at ryge og drikke alkohol.

outlook

Denne form for cardiosklerose kan ikke helbredes fuldstændigt. Ændringer i myokardiet, der er karakteristisk for denne patologi, genoprettes ikke.

• Med svage og moderate læsioner i hjertemusklen (75%) kan patientens tilstand stabiliseres stabilt med et kompleks af lægemidler, der eliminerer symptomerne på hjertesvigt og iskæmi. Patienter med moderat atherosklerotisk cardiosklerose kan leve i en moden alderdom, der kombinerer en kolesterol med lavt kolesteroltal og medicin ordineret af en kardiolog.
• Med markante og omfattende ændringer med myokarddysfunktion (ledning og sammentrækning) er kardiosklerose kompliceret af akutte manifestationer af hjertesvigt (blokade, rytmeforstyrrelser, tromboembolisme), hvoraf 80% fører til patientens død.
• Efter kirurgisk behandling i 90% af patientens tilstand forbedres i høj grad, bliver symptomerne på hjertesvigt og iskæmi mindre udtalte. Kun overdreven fysisk aktivitet skal begrænses.

Med enhver grad af patologi skal du konstant overvåges, undersøges og systematisk behandles af en kardiolog.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose

Aterosklerotisk læsion af blodkar er en af ​​de mest almindelige sygdomme i CAS. Dens fare ligger i en lang asymptomatisk periode og hurtig udvikling i nærvær af flere risikofaktorer. Sen eller ukorrekt behandling kan føre til komplikationer og resultere i slagtilfælde, hjerteanfald eller død.

Hvad er aterosklerotisk cardiosklerose

Ifølge den medicinske klassifikation af international aterosklerose refererer til sygdomme i kredsløbssystemet.

Aterosklerotisk kardiosclerose ICB 10 har koden I25.1, som står for:

• Sygdomme i det kardiovaskulære system;
• Koronar hjertesygdom og dens kroniske form;
• Åreforkalkning.

Gruppen indeholder flere former for sygdommen, der skyldes kolesterolindskud. Kode I25.1 gælder for:

• Aterosklerose af koronar og koronarfartøjer;
• Koronar aterosklerose kompliceret af koronararteriesygdom.

Aterosklerotisk cardiosklerose (AK) er kendetegnet ved den hurtige vækst af bindeceller i hjertemusklen, hvilket fører til udskiftning af myokardievæv og dannelsen af ​​et stort antal ar.

Ledsaget af udviklingen af ​​sygdomsforstyrrelsen i hele kardiovaskulærsystemet, forringelse af blodcirkulationen og dårligt helbred.

Typer af AK

Ifølge patologienes udbredelse fordeler læger kardiosklerose i:

Den diffuse form er karakteriseret ved udseende og vækst af bindevævsceller gennem myokardiet. Den særprægede af diffus cardiosklerose er den ensartede udvikling af patologien og tilstedeværelsen af ​​baggrunds-kronisk iskæmisk hjertesygdom. Småbrændingsformen adskiller sig fra den diffuse i små patches af modificerede celler. Normalt har de udseende af hvide tynde lag og er placeret i de dybe muskellag. Denne form udvikler sig mod baggrunden af ​​langvarig myokardhypoxi. For en brændvidde er udseendet i myokardiet af individuelle store eller små ar, karakteristisk. Fokal kardiosklerose opstår normalt efter myokardieinfarkt.

En anden officiel klassifikation deler sygdommen i forhold til årsagssygdomme. Ifølge denne klassifikation er kardiosklerose postinfarkt, aterosklerotisk, post-myokardie, medfødt.

Primær eller medfødt form - en af ​​de sjældne, normalt diagnosticeret med collagenose eller medfødt fibroelastose.

Postinfarkt form

Postinfarkt diffus cardiosklerose har et fokal karakter og manifesterer som en komplikation af myokardisk nekrose. På grund af dødsfibrene i hjertemusklen er der dannet tæt og groft bindevæv, der fremkalder ar. Disse ændringer får kroppen til at stige i størrelse for at fortsætte med at udføre sin funktion og opretholde en normal blodforsyning til kroppen. Over tid mister myokardiet dets kontraktile evne, og dilatationen begynder at udvikle sig. Dette er en patologi, hvor volumenerne af hjertets kamre stiger, men tykkelsen af ​​hjertevæggen forbliver uændret. Yderligere udvikling af sygdommen kan resultere i en hjerte-transplantation.

Post-infarkt type cardiosklerose i medicin betragtes som en uafhængig form for kranspulsårssygdom. Ved gentaget infarkt er sygdomsforløbet kompliceret af udviklingen af ​​en venstre ventrikulær aneurisme, kritisk hjertearytmi og ledningsforstyrrelser og akut hjerteinsufficiens.

Aterosklerotisk form

På baggrund af kronisk iskæmisk hjertesygdom udvikler aterosklerose i de coronære blodkar, grundlaget for den aterosklerotiske form. Patologi forekommer på grund af langvarig hypoxi og er asymptomatisk i lang tid. Leader til hendes mangel på blodtilførsel til hjertets muskler på grund af kolesterolindskud i koronarbeholderne. Den aterosklerotiske form har sædvanligvis en diffus karakter og ledsages af atrofi og dystrofi af myocardceller. Med patologiens fremgang fører til dilation og erhvervede hjertefejl.

Postmyokardieform

Fremkomsten af ​​denne form for AK forekommer på grund af inflammatoriske processer i myokardiet. Post-myokard aterosklerose påvirker normalt unge mennesker, der har oplevet komplekse smitsomme sygdomme eller har udtalt allergiske reaktioner. Patologi påvirker forskellige dele af hjertemusklen og har en diffus karakter.

Årsager til sygdom

Cardiosklerose har tre hovedårsager:

• Manglende blodforsyning, som forekommer imod baggrunden for indsnævring af store blodkar;
• Inflammatoriske processer lokaliseret i hjertemusklen;
• Stretching hjertevægge og en betydelig stigning i muskelvæv.

Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, omfatter:

• arvelighed;
• manglende motion;
• fedme;
• Alkoholmisbrug og rygning
• Ukorrekt ernæring;
• Øget fysisk og følelsesmæssig stress.

Alder og køn spiller også en vigtig rolle: mænd er mere tilbøjelige til at være syge i alderen 35 til 45 år, kvinder er 40 til 55 år gamle. Eksterne kroniske sygdomme såsom hypertension, diabetes mellitus, nyresvigt osv. Kan også udløse begyndelsen af ​​cardiosklerose.

Symptomer på sygdommen

Vanligvis i de tidlige stadier af sygdommen symptomer er milde. Diffus aterosklerose i fokalformen manifesteres af en hjerterytmeforstyrrelse og svag prespine. Arrytmi kan også indikere udvikling af skleroterapi. Den diffuse form har ofte symptomer på hjerteinsufficiens, hvis styrke stiger med det øgede område af det berørte væv.

Symptomologien af ​​cardiosklerose efter en erfaren infarkt og aterosklerotisk form er ens:

• Hjertebanken ledsaget af smerte;
• Åndenød selv i ro;
• Øget træthed;
• Lungeødem;
• Blockade, atrieflimren;
• hævelse;
• Øget blodtryk.

Symptomer på sygdommen udvikler sig som kardiosklerose skrider frem. Jo større indsnævring af coronary vessels - jo stærkere er patologiens manifestation. Utilstrækkelig blodforsyning til de indre organer kan fremkalde hyppige og alvorlige hovedpine, søvnforstyrrelser, problemer med mave-tarmkanalen og urinsystemet.

Diagnostiske foranstaltninger og behandling

Diagnose af sygdommen omfatter indsamling og analyse af patientklager, anamnese af sygdommen og livsstil. Derefter foretage en fysisk undersøgelse rettet mod:

• Påvisning af hævelse;
• Bestemmelse af tilstand og farve på huden
• Måling af blodtryk;
• Påvisning af forstyrrelse af hjertetoner.

For at identificere samtidige kroniske sygdomme ordinerer lægen et fuldstændigt blodtal. Biokemi udføres for at bestemme niveauet af kolesterol, LDL, VLDL og HDL. Derefter sendes patienten til en række yderligere undersøgelser.

Et EKG er udført for at etablere en hjerterytmeforstyrrelse, der opdager ardannelse og myokardieændringer af diffus natur. EchoCG er ordineret til at detektere en del af hjertet, som ikke længere er i stand til at understøtte kontraktil funktionen og består af et substitueret væv. Holter EKG-overvågning udføres for at detektere arytmier. For at identificere kardiosklerosens fokus henvises patienten til en MR-scanning, og scintigrafi udføres for at bestemme størrelsen på de patologiske foci og etablere en mulig årsag til sygdommen.

Sygdomsbehandling metoder

Behandling af aterosklerotisk cardiosklerose udføres kun på grundlag af data opnået efter et sæt diagnostiske foranstaltninger.

Behandlingen blev rettet ikke kun for at eliminere årsagerne og reducere blodkolesterolet, korrigere blodtrykket, genoprette arteriens elasticitet og normalisere blodforsyningen. For at gøre dette ordineres patienten en omfattende behandling bestående af lægemiddelterapi, livsstilsændringer og kost. Hvis sygdommen er i et avanceret stadium, anvendes kirurgiske metoder (stenting eller bypass-kirurgi, fjernelse af aneurysmen eller installation af en pacemaker).

Medikamentterapi bruger stoffer fra flere grupper til behandling af sygdommen. At forbedre de anabole processer foreskrevne lægemidler fra gruppen af ​​anabolske steroider (Silabolin, Inosine). For at forhindre trombose og undgå trombose, er antiplatelet midler ordineret (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silylic Acid).

Nikotinsyre er inkluderet for at forbedre metaboliske processer, for at normalisere redox reaktioner og for at styrke immunsystemet. Mikrocirkulationskorrektorer og angioprotektorer (Xantinol nikotinat) ordineres for at udvide blodkarrene, normalisere blodets reologiske egenskaber og øge vaskulær permeabilitet. Medicinen fjerner også puffiness og udløser de metaboliske processer i væv i blodkar.

Statiner (Pravastatin eller Lovastatin) ordineres for at sænke kolesterol og regulere niveauet af lipoproteiner i blodet. For at forhindre ødelæggelse af cellemembraner anbefales patienten desuden at tage hepatoprotektorer (thioctonsyre).

Blokeringen af ​​beta-adrenoreceptorer finder sted ved hjælp af beta-blokkere (bisoprolol, talinolol, atenolol). For at eliminere atrieflimren og andre hjertearytmier, foreskrives antiarytmiske lægemidler (adenosinphosphat).

Derudover kan testresultaterne tildeles til:

• Korrigatorer af kredsløbssygdomme i hjernen;
• vitaminer;
• Metaboliki;
• analgetika;
• Adenosinergiske lægemidler;
• Nitratlignende medicin;
• Assorter og antacida;
• reparants;
• ACE-hæmmere.

En forudsætning for genopretning er øget fysisk aktivitet og konstant kost.

For at undgå risikoen for komplikationer er det nødvendigt at bruge tid til lange gåture i frisk luft, motionsterapi og svømning. I ernæring anbefaler kardiologer:

• Kassér salt;
• Afvise fede fødevarer, konserves, fastfood, smør;
• Overvåge væskeindtag
• Afvise fra produkter, der ophidser det nervøse og kardiovaskulære system;
• Spis flere grøntsager og frugter, skaldyr, korn og nødder;
• Damp eller bage i stedet for stegning.

Omfattende behandling kan også omfatte henvisning til en udvej og sanatoriumbehandling, et besøg hos en psykolog, et kursus af massageprocedurer. Patienten skal tilpasse sig, at behandlingsprocessen er lang, og det vil være nødvendigt at holde fast i en kost og tage visse lægemidler gennem livet.

Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

Prognosen for enhver form for cardiosklerose afhænger af sygdomsgraden, tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer og patientens beredvillighed til at følge den foreskrevne behandling. Hvis der ikke er arytmier og kredsløbssygdomme i hovedorganerne, så lægerne sat en gunstig prognose. Hvis en akut hjertesygdom, atrioventrikulær blokade eller en alvorlig form for takykardi er forekommet på baggrund af AK, øges risikoen for død. For at redde patientens liv udføres nødoperationer og installation af en pacemaker.

Er det muligt at undgå de fatale konsekvenser (arytmi, hjerteanfald, aneurisme osv.) I kardioklerose afhænger af rettidig behandling til lægen og overholdelse af alle kardiologens anvisninger. Selvbehandling er uacceptabel: at tage medicin uden samtykke fra din læge kan medføre hjertestop.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger er at kontrollere sygdomsudløseren, som kan danne grundlag for cardiosklerose, en sund livsstil, den rette tilgang til catering, rygestop og minimere stressfulde situationer.

Hvad er aterosklerotisk cardiosklerose i iskæmisk hjertesygdom

I mange år har diagnosen aterosklerotisk cardiosklerose ikke været betragtet som en uafhængig patologisk enhed. Sådanne ændringer er relateret til det faktum, at indenlandske specialister inden for kardiologi blev tvunget til at skifte til brugen af ​​den internationale klassificering af sygdomme. Ifølge denne klassifikation betragtes aterosklerotisk cardiosklerose som en komplikation af koronar hjertesygdom. Hvis vi snakker om arten af ​​denne sygdom, så er denne tilstand en udbredt eller diffus spredning af bindevæv i hjertets muskulære lag (myokardium).

Årsagen til koronararteriesygdom og aterosklerotisk cardiosklerose bliver i de fleste tilfælde en blokering af de kar, der foder myokardiet. Ud fra synspunktet af kliniske symptomer manifesteres aterosklerotisk cardiosklerose i form af IHD (iskæmisk hjertesygdom i progressionsfasen). Symptomer på koronararteriesygdomme omfatter unormal hjerterytme og ledning, anginaangreb og andre typer hjertesvigt. At identificere aterosklerotisk cardiosklerose og behandle denne patologiske tilstand er patienten foreskrevet en lang række højteknologiske metoder.

Hvis vi taler om, hvad der er aterosklerotisk cardiosklerose, så er denne tilstand en patologisk diffus proliferation af bindevæv, som erstatter myocardiale muskelfibre. Ud fra synet af sygdommens art er det klassificeret i myokarditis, post-infarkt, aterosklerotisk og primær. Grundlaget for myocarditis variant af cardiosklerose er konsekvenserne af tidligere overført myocarditis eller reumatisme.

Den aterosklerotiske udgave af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​atheromatiske plaques i hjerteets coronary vessels. Efterfølgelse aterosklerose udvikler sig mod baggrunden for udskiftning af beskadigede områder af hjertemuskulaturen med bindevævsfibre. Hvis vi taler om den primære form for cardiosklerose, udvikler denne patologiske tilstand med fibroelastose og såkaldt medfødt collagenose. For den aterosklerotiske variant af sygdommen er præget af overvejende læsion hos mænd, ældre og middelalderen.

grunde

Forskellige faktorer kan tjene som en impuls for dannelsen af ​​aterosklerotiske forandringer i hjertets muskulære lag. I de fleste tilfælde er disse faktorer identiske med årsagerne til aterosklerotiske ændringer i nogen del af kroppen. I medicinsk praksis er der to hovedgrupper af disse faktorer: afhængig af personen og uafhængig.

Den første kategori af prædisponerende faktorer omfatter følgende liste:

• Alkoholbrug og rygning. Begge dårlige vaner har en negativ effekt på koronararteriens tilstand og tone samt forårsager alvorlige lipidmetabolismeforstyrrelser i kroppen, observeret ved cardiosklerose;
• Hypertension eller hypertensive syndrom. En systematisk stigning i blodtryksindekser fører til dannelsen af ​​atheromatiske plaques og intensiv deponering af lipoproteiner med lav densitet i arteriernes indre forside;
• Overvægt. Mennesker med overdreven kropsvægt såvel som dem, der er ivrige efter at spise fede og stegte fødevarer, har stor risiko for atherosklerotiske forandringer i hjertets kransetanker;
• Diabetes og andre forstyrrelser i kulhydratmetabolisme;
• manglende motion;
• Sen og ukorrekt behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme. I særdeleshed taler vi om cytomegalovirus, såvel som influenzavirus.

Den anden gruppe af prædisponerende faktorer omfatter følgende elementer:

• Paul. Baseret på data fra kliniske undersøgelser har den mandlige del af befolkningen en langt større risiko for atherosklerotisk cardiosklerose. I en alder af over 50 år ophører den kvindelige krop med at være uskadelig og begynder at blive udsat for en lignende risiko for forekomsten af ​​denne sygdom;
• Avanceret alder. De involutionelle ændringer, der forekommer i menneskekroppen i alderdommen, er årsagen til dannelsen af ​​mange alvorlige sygdomme. Aterosklerotisk sygdom er ingen undtagelse;
• Arvelig disposition Udseendet af denne patologiske tilstand hos personer i ung alder, ofte på grund af tilstedeværelsen af ​​den såkaldte arvelige disposition til udvikling af hjerte-kar-sygdomme. Hvis en familiehistorie af tilfælde af forekomst af koronar hjertesygdom eller hypertension er kendt, er risikoen for at arve denne forudsætning 80%.

Patogenese af sygdommen

Aterosklerotiske ændringer i hjertets kar er som regel ledsaget af metaboliske og iskæmiske lidelser i hjertets muskulære lag. Lokale foci af nekrose bliver en følge af iskæmi, efterfulgt af substitution af bindevævsfibre. Sammen med muskelfibre dør de receptorer, der er ansvarlige for følsomheden af ​​myokardiet til iltmolekylerne.

Denne tilstand fører til hurtig fremgang af kranspulsår og angina (angina pectoris). Aterosklerotisk cardiosklerose og såkaldt angina pectoris er kendetegnet ved langvarig progression og diffus spredning. I udviklingsprocessen danner en person den såkaldte kompenserende hypertrofi og kardiomyopati, hvoraf resultatet er udvidelsen eller dilatationen af ​​venstre ventrikel.

Faren for denne tilstand ligger i den kendsgerning, at stigende hjertesvigt bliver årsagen til hjertesvigtens funktionelle svigt. Beskadiget myokardium er ikke i stand til fuld reduktion, derfor udvikler en person kredsløbsinsufficiens og akut hypoxi af alle organer og systemer.

symptomer

Et asymptomatisk kursus er karakteristisk for det tidlige stadium af aterosklerotisk cardiosklerose. Hvis vi taler om patienter i mellem- og alderdom, er de karakteriseret ved levende kliniske manifestationer af aterosklerotiske ændringer. Hvis en person tidligere har haft et hjerteanfald, da ingen yderligere diagnostiske metoder kan være sikker på, at på overfladen af ​​hjertemusklen på patienten dannet multiple foci af ardannelse, samt cardio aterosklerotiske koronararterier (koronaroskleroza).

Til det kliniske billede af denne sygdom er sådanne manifestationer karakteristiske:

1. I de første faser af sygdommen kan en person klage over åndenød ved anstrengelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår en følelse af åndenød under intens og langsom gang. Et andet karakteristisk træk er stigningen i følelser af svaghed og generel utilpashed, når der udføres nogen handling;
2. Hovedpine og følelse af svimmelhed. Dette karakteristiske symptom er ofte ledsaget af tinnitus, og indikerer ilt sultning af hjernevæv;
3. Smerter i hjertet af den hvirvlende karakter. Iskæmisk hjertesmerter i aterosklerotisk cardiosklerose kan vare fra et par minutter til flere timer. Også kardonokardiosklerose er karakteriseret ved typiske tegn på angina (smerter i hjertet, der udstråler til venstre skulderblad, arm og kraveben);
4. Hjerterytmeforstyrrelser, der manifesterer sig i form af takykardi, ekstrasystol eller atrieflimren. Hos mennesker, der lider af aterosklerotisk cardiosklerose, kan hjertefrekvensen overstige 120 slag pr. Minut;
5. Edematøst syndrom i ben og fødder, manifesteret om aftenen på dagen. Dette symptom indikerer kredsløbssvigt.

Som progression af hjertesvigt og angina, de kliniske symptomer på overbelastning i lungerne, hepatomegali, ascites og pleurisy forbinder de ovennævnte symptomer. Personer med en sådan diagnose er tilbøjelige til atriel ventrikulær og intraventrikulær blokade. I de indledende faser er disse lidelser paroxysmale eller paroxysmale. Aterosklerotiske læsioner af hjertets hjertekaroner er præget af en kombination med aterosklerose i cerebral arterier, aorta og perifere arterier.

diagnostik

Formuleringen af ​​den kliniske diagnose af aterosklerotisk cardiosklerose er etableret ved at analysere laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Kombinationen af ​​disse teknikker gør det muligt at opnå pålidelige tegn på atherosklerotiske læsioner af hjertets kransetanker.

Omfattende diagnostik for mistanke om aterosklerotisk cardiosklerose omfatter følgende forskningsmuligheder:

1. Lipidogram. Ved evalueringen af ​​tilstanden af ​​lipidmetabolismen i kroppen, der tages hensyn til sådanne faktorer som triglycerider (øget), cholesterol (forøget), nyttige lipider (reduceret), skadelige lipider (forøget). Normale niveauer af cholesterol i det menneskelige legeme varierer fra 3,3 til 5,0 mmol / l;
2. Generel klinisk blodprøve. Når aterosklerotiske forandringer i hjertets kar er ikke observeret er der nogen patologiske markører i den generelle analyse af blod;
3. Ultralydundersøgelse af hjertet (ECHO). Denne teknik er en af ​​de mest informative, da det på grund af ultralyd er muligt at opdage foci af bindevæv i myokardieområdet. Gennem ultralyd kan du estimere størrelsen af ​​patologiske foci, deres antal og lokalisering;
4. Elektrokardiografi. Denne enkle og almindelige diagnostiske mulighed gør det muligt at identificere iskæmiske foci i visse områder af myokardiet. Desuden er det på grund af EKG muligt at opdage sådanne rytmeforstyrrelser som takykardi, arytmi, ekstrasystol og forskellige blokader;
5. Koronar angiografi. Denne teknik er den mest pålidelige og informative. Udførelse af denne diagnose praktiseres i store specialiserede medicinske institutioner udstyret med specialudstyr og har højt kvalificerede specialister. Før undersøgelsen starter, udfører patienter med mistænkt atherosklerotisk cardiosklerose indsættelsen af ​​et specielt kateter gennem lårbenet. Dette kateter bevæger sig gennem karret, der fører gennem aorta til området af hjertets kransetanker. Efter at kateteret er i det krævede område, injiceres et specielt radiopent stof gennem det. Det sidste stadium af koronarangiografi er et røntgenbillede af hjerteområdet efterfulgt af en vurdering af koronar vaskulær patency. I moderne medicinsk praksis udføres computertomografi med indførelsen af ​​et radioaktivt stof. Efter diagnosen er bekræftet læger lægerne en kompleks behandling af aterosklerotisk cardiosklerose. Formålet er at hæmme processerne for hurtig fremgang, reducere risikoen for myokardieinfarkt samt reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

behandling

I betragtning af denne patologiske tilstands specificitet og sværhedsgrad er det nødvendigt at huske, at kampen mod denne sygdom skal udføres i et kompleks. Korrektion af patologiske forandringer i hjertets hjertebeholdere kan udføres ved hjælp af konservative metoder, som omfatter lægemiddelterapi, fysioterapi, kostterapi og livsstilskorrektion. Med ineffektiviteten af ​​disse metoder beslutter læge specialister på brugen af ​​operationelle metoder til at genoprette blodtilførslen til myokardiet.

Livsstilsjustering

En af de potentielle årsager til dannelsen af ​​aterosklerotisk cardiosklerose er en forkert livsstil, der bidrager til ophobning af skadelige lipider i kroppen og skade på væggene i blodkarrene.

Den generelle plan for korrektion af livsstil i denne sygdom omfatter følgende punkter:

• Afkald på alkohol og tobaksbrug
• Forebyggelse af fysisk inaktivitet, som skal overholde den optimale motortilstand. Personer, der lider af kardiosclerose, moderat motion er gavnligt. Til disse formål er det muligt at gå i frisk luft, besøge swimmingpoolen, morgenøvelser og vejrtrækninger.
• Undgå overdreven forbrug af fede og stegte fødevarer. Denne begivenhed vil give dig mulighed for at justere mængden af ​​kolesterol i det systemiske kredsløb;
• Undgå overdreven følelsesmæssig overbelastning og stress. Da ingen helt kan beskytte sig mod påvirkning af stressede situationer, for at bevare cirkulationssystemets funktionelle velfærd anbefales det at reducere indflydelsen fra den følelsesmæssige faktor på kroppen.

Kostbehandling

Folk over 40 år og uanset køn anbefales at være opmærksom på den daglige kost. Ved diagnosticering af aterosklerotiske læsioner i koronararterierne er det nødvendigt at foretage radikale ændringer i den sædvanlige kost.

Engangsfødevarer og fødevarer, der indeholder store mængder fedtstoffer og kulhydrater, er kategorisk forbudt. Hertil kommer, at hvis aterosklerose er diagnosticeret, anbefales det ikke at bruge sådanne produkter:

• Forskellige saucer og krydret krydderier;
• Fedt og stegt mad samt hurtig mad;
• Fedt fisk og kød;
• Konditori og bagværk;
• Stærk te og kaffe;
• Carbonated sukkerholdige drikkevarer;
• Alkohol.

Ved at fjerne disse produkter fra kosten, anbefales det at bruge friske grøntsager og frugter, salat, friske grøntsager, mejeriprodukter, fuldkornsbrød. Te og kaffe bør erstattes med bouillon hofter, infusion af citronmelisse, mynte eller St. John's wort. Derudover anbefales det at være opmærksom på retter fra korn, fedtfattige sorter af fisk og fjerkrækød. Før du spiser frugt og grøntsager med højt sukkerindhold, anbefales det at sikre, at blodglukoseniveauerne ikke går ud over den fysiologiske norm.

Lægemiddelterapi

Behandling af aterosklerotiske ændringer i denne sygdom anbefales at begynde kun under forudsætning af pålidelig bekræftelse af forekomsten af ​​patologiske forandringer i koronarbeholderne.

Terapi med lægemidler af aterosklerotisk cardiosklerose omfatter følgende lægemiddelgrupper:

1. Statiner. Disse lægemidler påvirker lipidmetabolismen i kroppen og derved reducerer koncentrationen af ​​kolesterol i den systemiske cirkulation og forhindrer aterosklerose. Sådanne lægemidler indbefatter Simvastatin, Rosuvastatin og Atorvastatin. Formålet med disse midler er også en profylaktisk, når en person har en forøgelse af leverenes syntetiske funktion i forskellige sygdomme;
2. Antiplatelet midler. Denne gruppe af lægemidler påvirker mekanismen af ​​såkaldt blodpladeaggregering, der forhindrer accelereret blodkoagulering. En fremtrædende repræsentant for disse lægemidler er acetylsalicylsyre eller aspirin samt Cardiomagnyl. Drug disaggregants forhindrer tilstopning af blodkar og dannelsen af ​​atheromatøse plaques;
3. Forberedelser fra nitratgruppen. Denne gruppe af lægemidler er effektiv til at lindre angreb af koronar hjertesygdom. Nitroglycerin i tabletform og sprayform er særligt effektiv. Den eneste advarsel er, at virkningen af ​​nitroglycerin opstår i løbet af kort tid. Hvis en person forstyrres af hyppige angreb af hjertesygdom, anbefales han at tage langvarige nitrater, som varer op til 12 timer. Disse lægemidler indbefatter mononitrat eller isosorbiddinitrat;
4. Diuretika (diuretika). For at reducere intensiteten af ​​ødemsyndromet og bekæmpe hypertension i hjerteinsufficiens, ordineres patienterne diuretika som Veroshpiron, Furosemid eller Spironolactone;
5. Antihypertensive midler. Hvis en person har en vedvarende forhøjelse af blodtrykket (hypertension), så for at reducere belastningen på myokardiet, er han ordineret Captopril, Enalapril eller Lisinopril.

I tilfælde af rytmeforstyrrelser og smertsyndrom ordineres personer med aterosklerotisk cardiosklerose medicinske lægemidler med følgende virkning:

• Fodring af hjertemusklen og tilvejebringelse af energi
• Udvidelse af lumen af ​​coronary vessels;
• Reduktion af excitabilitet i patologiske foci af myokardiet.

Derudover ordineres patienter med atherosklerotisk cardiosklerose som yderligere midler til lægemiddelbehandling følgende lægemidler:

• Kalium- og magnesiumpræparater (Asparkam og Panangin Magnesium B6);
• Multivitamin komplekser;
• antidepressiva;
• Beroligende midler.

Kirurgisk behandling

Hvis det ikke er muligt at helbrede aterosklerose med konservative metoder, lægger læge specialister sig på brugen af ​​kirurgiske teknikker for at genoprette myokardtrofisme. Til behandling af aterosklerotisk cardiosklerose anvendes en lille liste over kirurgiske teknikker. Ballonangioplastik, shunting og stentplacering adskiller sig fra de anvendte metoder.

Koronararterie bypass kirurgi er en farlig og kompleks kirurgisk teknik, der udføres på et åbent hjerte.

Ballongangioplastikens teknik er den såkaldte indledende fase af stenting, men i visse kliniske tilfælde anvendes den som en selvstændig metode. Ballonangioplastik udføres under kontrol af røntgenstråler. Essensen af ​​denne operation er installationen af ​​et specielt kateter med en ballon i koronarbeholderen, med dens inflation genoprettes patenteringen af ​​arterierne.

Ved udførelse af stenting indfører læge specialister et specielt design (stent) ind i koronarbeholderens lumen. Funktionen af ​​denne metalstruktur er udvidelsen af ​​koronarbeholderens lumen. For at få adgang til hjertets koronarbeholdere gennemgår kateterisering af lårbenet.

fysioterapi

På trods af at fysioterapeutiske behandlingsmetoder ikke er et middel til kardiovaskulære patologier, hjælper deres anvendelse med at lindre patientens generelle tilstand og nedsætte sygdommens progression. Hos patienter med aterosklerotisk cardiosklerose anvendes en metode til lokal elektroforese under anvendelse af specielle lægemidler. Elektroforese med statiner er blevet udbredt, hvilket gør det muligt at øge akkumuleringen af ​​disse lægemidler i hjertet.

Derudover anbefales folk med en lignende diagnose sanatorium-udvej behandling under bjergrige forhold. Formålet med denne behandling er at berige kroppen med ilt, forbedre blodets reologiske egenskaber og styrke hele kroppen. Ud over klimatoterapi på patienterne i sanatorium-udvej institutioner modtager patienter individuelle anbefalinger vedrørende ernæring, daglig rutine og fysisk aktivitet.

Komplikationer og forebyggelse

Som enhver sygdom i det kardiovaskulære system har aterosklerotisk cardiosklerose en række skjulte komplikationer. Som følge af alvorlig skade på hjertemusklen opdager en person en forringelse af livskvaliteten og vanskeligheder med social tilpasning. De mest almindelige komplikationer er blokade, hjerterytmeforstyrrelser, op til ventrikulær fibrillation.

Den mest forfærdelige komplikation er asystole og død. Ekstrakardiale komplikationer på baggrund af kardiosklerose manifesteret i form af atrofiske forandringer i den øvre og nedre ekstremitet, nedsat følsomhed og nedsat synsskarphed. Under sygdommens fremgang påvirker virkningerne af kardiosklerose alle organer og systemer i kroppen.

Forudsigelser vedrørende livskvalitet og overlevelse afhænger af resultaterne af den forskning, som patienten konsekvent udfører. Graden af ​​myokardiebeskadigelse, niveauet af ledning i hjertemusklen, arten og intensiteten af ​​hjertearytmier, niveauet af iltstark og graden af ​​koronar hjertekarre tages i betragtning. Med rettidig diagnose og korrekt behandling har patienter med aterosklerotisk cardiosklerose gunstige prognoser for vital aktivitet og overlevelse.

Sygdommen kan ikke helbredes helt, men rettidig medicinsk terapi kan sænke sygdommens progression.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udviklingen af ​​denne sygdom kræver en integreret tilgang og visse tidskrævende. Primær forebyggelse af denne sygdom indebærer korrektion af kosten samt en revision af livsstilen. Sådanne mennesker anbefales at holde op med at bruge alkohol, overdreven forbrug af fede og stegte fødevarer samt rygning. Derudover indebærer primær forebyggelse normalisering af vægt- og blodtryksindikatorer.

Hvis disse anbefalinger følges, har hver person mulighed for at undgå udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom, samt at forhindre udviklingen af ​​en eksisterende patologi.