Kaliumbesparende diuretika

Efterlad en kommentar 37.999

Diuretika, der bevarer kalium i kroppen, kaldes kaliumbesparende diuretika. Narkotika virker på nephronens distale tubule, som bidrager til opbevaring af kalium - et vigtigt element i livet, som er nødvendigt for hele organismenes normale funktion. Diuretika i denne gruppe bruges ofte til behandling af forhøjet blodtryk.

ansøgning

Kaliumbesparende diuretika distribueres bredt i behandlingen af ​​hypertension. Imidlertid har denne type af diuretikum en betydelig ulempe - den svage effektivitet af trykreduktion. På dette grundlag foreskrives kaliumbesparende lægemidler i den komplekse behandling af hypokalæmi (lav koncentration af kaliumioner i blodplasmaet) sammen med loop- eller thiaziddiuretika. Ud over behandlingen af ​​forhøjet blodtryk anvendes medicin af denne type til:

• udfører specialiseret behandling af patienter, der lider af primær aldosteronisme (en sygdom, som påvirker binyrebarken)
• ødem, som blev dannet på grund af sygdomme i produktionen af ​​primære hormon binyrerne;
• hjertesvigt (som et supplement);
• gigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anvendes med hypertension

Ved behandling af forhøjet blodtryk anbefaler eksperter at tage en kaliumbesparende diuretikum i en lille dosis. I tilfælde hvor behandling ikke har stor effekt, øges dosen ofte ikke, da disse foranstaltninger ikke vil medføre et fald i trykket og kun blive provokatør for udvikling af flere bivirkninger. Læger ordinerer yderligere diuretika, eller erstatter helt kaliumsparende med loop eller thiazid diuretika.

Med hjertesvigt

Patienter, der lider af hjertesvigt, står over for, at vand i kroppen er for meget forsinket, hvilket er fyldt med komplikationer. For at klare denne situation vil det hjælpe med diuretika, der sparer kalium. Eksperter begynder terapi med en lille dosis diuretika, der øger den over tid, indtil patienten begynder at tabe sig. Den endelige effekt, som skal opnås ved hjælp af diuretika, er et hundrede procent resorption af puffiness. Diuretika, der ikke vasker ud kalium, er det mest optimale middel, især når det kommer til langvarigt indtag, fordi de har en mere mild handling og hjælper med at opretholde den rette mængde kalium i kroppen.

Kaliumbesparende diuretikum under graviditeten

Under hele graviditeten opfanger kvinder ofte en række puffiness, oftest de observeres i de sidste måneder, tættere på fødslen. For at klare hævelsen og befri kroppen af ​​overskydende akkumuleret vand, specialister ordinerer specielle kostvaner til kvinder, som styrer mængden af ​​salt, der kommer med mad. I et kompleks med en afbalanceret kost anbefaler lægerne at bruge diuretika, idet de foretrækker lægemidler, der kan supplere kaliumforsyningen. Graviditet er en vigtig periode i en kvindes liv, hvilket kræver, at kroppen har nok kalium. Derfor ordinerer lægerne diuretika, som ikke har en skylningseffekt på kaliumioner i blodplasmaet.

Virkningsmekanismen af ​​lægemidler

Dyrehæmmende stoffer, der ikke fjerner kalium, er de mest gunstige lægemidler, i modsætning til andre diuretika, deres virkningsmekanisme på kroppen og varigheden af ​​virkningen er signifikant dårligere end diuretika hos andre grupper. Den nemme virkningsmekanisme skyldes det faktum, at lægemidler af denne type er aldosteronantagonister. Denne komponent, der har indflydelse på vand-saltmetabolisme, bevarer kalium, øger blodtrykket og har en gavnlig virkning på det kardiovaskulære system. Et diuretikum, der ikke udskylder kalium, virker, fordi det blokerer aldosteron på to måder:

• nedsætter syntese af hormonet, der virker på receptoren, hvilket gør det muligt at fjerne natrium fra urin og derved øge koncentrationen af ​​kalium;
• hæmmer transporten af ​​natriumioner.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Bivirkninger

Ved indtagelse af kaliumbesparende diuretika kan følgende bivirkninger forekomme:

• udvikling af urolithiasis;
• følsomhed overfor lyse sollys
• kvalme og gagging
• diarré eller forstoppelse
• svimmelhed og hovedpine
• kramper;
• hududslæt;
• træthed;
• forværring af erektion
• ændring i menstruationscyklussen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Klassificering af produkter, der ikke fjerner kalium

Diuretika, der ikke udskylder kalium, er opdelt i 2 grupper:

1. Konkurrencedygtige aldosteronantagonister (påvirker aldosteronreceptorer og blokerer dem).
2. Inhibitorer af tubulær udskillelse af kalium (øge udskillelsen af ​​natrium, væsker og klor, hvilket hjælper med at reducere kaliumindholdet).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Liste over potashbesparelse og deres egenskaber

"Spironolacton"

Diuretikumet sparer ikke kun kalium, men også magnesium og tilhører gruppen af ​​aldosteronantagonister. Spironolacton virker ved denne mekanisme: det øger udskillelsen af ​​natrium og chlor og reducerer udskillelsen af ​​magnesium, calcium og kalium. Accept af tabletter ordineres individuelt af en specialist. Oftest anvendes til ødem, og dets daglige dosis er fra 100 til 200 mg, hvis modtagelse skal divideres med 2-3 gange. Behandlingsforløbet varer fra 2 til 3 uger, hvorefter det skal stoppes i 10 dage, og fortsæt om nødvendigt.

Brug "Spironolactone" og med hyperaldosteronisme (et syndrom, hvor adrenal cortex producerer mere aldosteron end nødvendigt for at opretholde en normal natrium-kaliumbalance) i en dosis på 300 mg. Denne dosis er også ordineret i situationer hvor patienten blev diagnosticeret med hypokalæmi og hypomagnesæmi (lavt calciumindhold med magnesium i blodet). Det er tilladt at drikke "Spironolactone" til gravide kvinder, men kun til dem, hvis svangerskabsalder allerede er mere end 3 måneder, og lakterende mødre, men ikke at glemme, at en lille del af den aktive bestanddel af diuretikumet kommer i mælk.

"Eplerenon"

Tabletter, i modsætning til "Spironolactone", virker selektivt på aldosteronreceptorer og giver absolut ingen effekt på steroidhormoner, som følge af, at de har langt færre bivirkninger. Påvirkningen på kroppen sker temmelig lang tid - den diuretiske effekt af at tage stoffet i form af et fald i trykket kan ses kun efter 2 uger fra brugen. Eplerenon forårsager ofte en stigning i kolesterol og begyndelsen af ​​tør hoste. Foreskrive ikke et lægemiddel til at reducere trykket, hvis patienten har diabetes, har individuel intolerance over for enkeltkomponenter i værktøjet såvel som nyre- eller leverfare. Brugen af ​​"Eplerenon" under graviditet og amning er strengt forbudt.

"Triamtezid"

Den vigtigste aktive ingrediens i diuretika tabletter er triamteren. Virkningen af ​​"Triamteside" betragtes som mild, derfor tilhører stoffet gruppen af ​​lysdiuretika og ordineres i kombination med andre lægemidler til behandling af hypertension, forskellige former for puffiness, mangel på urin i blæren, lavt calcium i blodplasma og hypokalæmi. Navne og dosis af hjælpediuretika kan kun ordineres af en specialist, afhængigt af om patienten har andre sygdomme. På trods af at medicinen anses for at være lys, virker den ret hurtigt - den diuretiske virkning begynder 15-20 minutter efter indgift og varer ca. 12 timer. Læger anbefaler at bruge "Triamtezid" efter at have spist og drikke rigeligt vand under behandlingen.

Det bør ikke tages af patienter med nedsat nyrefunktion, lavt indhold af natriumioner i blodet, urolithiasis og en øget mængde kalium i blodplasmaet (i dette tilfælde drikker de kaliumdiuretisk diuretikum). Foreskrive ikke "Triamtezid" og gravide, fordi der er sandsynlighed for alvorlige patologier i fosteret.

"Veroshpiron"

Veroshpiron tabletter er aldosteronantagonister, og spironolacton er den vigtigste aktive ingrediens. Hvis vedvarende hypertension anbefales at tage 50-100 mg diuretikum 1 gang om dagen. I tilfælde, hvor patienten har ødem forårsaget af kronisk hjertesvigt, skal du bruge 100-200 mg diuretika pr. Dag i kombination med andre typer af diuretika. Du bør ikke drikke "Veroshpiron" under graviditet og amning. Hvis der er behov for at bruge "Veroshpiron", er det vigtigt at afslutte amning.

Kaliumbesparende diuretika: En liste over stoffer og nuancer af deres anvendelse

Diuretika er designet til at øge udskillelsen af ​​nyrerne.

Dette gøres for at eliminere vandretention i kroppen, som kan observeres i form af ødem i lemmer, dråbe i maveskavheden.

Grundlaget for virkningen af ​​de fleste diuretika er deres evne til at øge udskillelsen af ​​natrium og chlorioner med urin, hvilket forårsager vandretention. Nogle gange ordineres diuretika til fjernelse af giftige stoffer i svær forgiftning.

Som et meget effektivt middel har diuretika vist sig med vandretention i kroppen på grund af hjertesvigt. Med en forøgelse i tryk påvirker en overskydende koncentration af natrium negativt den tone i blodkarens muskelvæg. Og kun ved udvaskning af natrium fra kroppen kan vaskulær dilation opnås, hvilket vil føre til et fald i blodtrykket.

Diuretika med kaliumretention effekt

Ifølge effektiviteten af ​​natriumudvaskning er alle stoffer opdelt i tre kategorier:

• meget effektiv, der fjerner mere end 15% natrium
• gennemsnitlig effektivitet, de tegner sig for 10% natrium
• ineffektive, næppe nå en tærskel på 5% af mængden af ​​udgangsnatrium.

Samtidig med urinen fjernes ikke kun natriumkationer, men også sådanne vigtige sporstoffer som magnesium, kalium, calcium, hvis mangel påvirker reguleringen af ​​mange processer i kroppen.

For eksempel er kalium, der er et vigtigt element, involveret i transmissionen af ​​elektriske impulser. Dens mangel fører til en sådan sygdom som hypokalæmi, hvilket forårsager svaghed, muskelsmerter, uregelmæssig hjerteslag, forstoppelse. For at redde dette vigtige element i kroppen vil hjælpe diuretisk kaliumsparende stoffer, hvis liste er meget lang.

Effekten af ​​deres brug skal vente mere end en dag, men det vedvarer i lang tid. En vigtig fordel ved kaliumbesparende diuretika er, at de i sammenligning med saluretika ikke fører til hypokalæmi.

Virkningsområdet for kaliumbesparende diuretika er distale tubuli, hvor udvekslingsreaktionen af ​​natrium- og kaliumioner forekommer. Takket være dem fjernes vand, salte, skadelige kemiske forbindelser fra væv og bindevævsmembran, og bevarelsen af ​​kaliumkationer har en positiv effekt på hjertemuskulaturens tilstand.

Indikationer for brug

Det skal huskes, at der som uafhængigt middel til at modstå ødem ikke anvendes kaliumsparende lægemidler til hypertension. For dette er de for svage. Kun i kombination med stærkere diuretika kan man opnå det ønskede resultat.

Talende om omfanget af kaliumbesparende diuretika er listen over indikationer for anvendelse som følger:

• behandling af arteriel hypertension
• diabetes;
• gigt;
• diagnosticere primær hyper aldosteronisme
• gentagen hyper aldosteronisme, hvis forekomst er forbundet med levercirrhose, nefropati og kronisk hjertesvigt;
• tager hjerte glycosider, såsom Korglikon, Digoxin, for at forbedre deres virkning;
• tilbageholdelse af store mængder natrium i kroppen og udvaskning af kalium (medfødt liddsyndrom).

arter

Alle stoffer kan opdeles i to grupper: hormonelle og ikke indeholdende hormoner. Hormonal omfatter amilorid, triampur.

Narkotika bestanddelene er neutrale for hormonet aldosteron, så det er tilrådeligt at udpege dem til patienter med overtrædelsen. Fra deres anvendelse forekommer der ikke sandsynligheden for bivirkninger.

Hvis vi taler om ikke-hormonal kaliumbesparende diuretika, er listen over stoffer som følger: Aldactone, Veroshpiron, Spironolactone.

Behandlingsregime

Ved behandling af hypertension med diuretiske lægemidler følges følgende skema:

1. i første fase anvendes stærke sløjfetyper i moderate doser, såsom torasemid, furosemid, når der er stærk hævelse i lemmer, ansigt, mave og edematøst syndrom, skal fjernes hurtigt;
2. I anden fase, når ødemet fjernes, ordineres kompleks støttende terapi ved hjælp af thiazider (Chlorthalidon) og kaliumbesparende diuretika, således at det edematøse syndrom ikke vender tilbage. Denne pakke reducerer muligheden for slagtilfælde.

Kontraindikationer

Diuretika, der ikke fjerner kalium, er kontraindiceret i nærvær af følgende sygdomme:

• højt blodkaliumniveauer (hyperkalæmi);
• natriummangel (hyponatremi)
• akut nyresvigt
• kronisk leversvigt, herunder levercirrhose.

Patienter med diabetes mellitus og nyresygdomme er en særlig risikogruppe, da en overdreven koncentration af kalium i denne gruppe af mennesker kan forårsage irreversible komplikationer. Mange præparater af thiazidgruppen bidrager til en stigning i blodsukker. Som lægemidler til pres er de ordineret ACE-hæmmere.

Liste over bivirkninger

Hyppig vandladning henviser mest sandsynligt til ulejligheden ved at tage diuretika, mens nogle vitale systemer kan reagere som følger:

• urinveje - udvikling af urolithiasis;
• mave-tarmkanalen - tab af appetit, kvalme og retur, forstoppelse eller diarré;
• nervesystemet minder dig om hovedpine, svimmelhed, angst, konvulsive fænomener i kalvemusklerne, intermitterende døsighed, forvirring af bevidsthed;
• tage medicin kan medføre en ændring i timbre af stemmen;
• hududslæt kan forekomme som en manifestation af en allergisk reaktion på lægemidlet;
• hormonelle lægemidler kan føre til erektil dysfunktion og induration af brystkirtlerne (gynecomastia) hos mænd, hos kvinder, der forårsager menstruationsforsinkelse og en følelse af smerte i brystkirtlen.

Modtagelse under graviditet

Ofte under graviditeten svulmer kvinderne under virkningen af ​​hormonelle og biologisk aktive stoffer. Ønsker at slippe af med ødem, begynder de at søge efter værktøjer, der hurtigt vil bringe dem tilbage til normal.

Men vanddrivende stoffer er strengt forbudt for gravide på grund af det faktum, at de fører til en ændring i vand-saltbalancen i to menneskers kroppe på én gang - moderen og barnet. Desuden viser disse ændringer sig ikke fra den bedste side.

Selv de svageste diuretiske lægemidler, som ikke fjerner kalium, kan føre til:

• dehydrering af den vaskulære seng
• øge blodtætheden
• forekomsten af ​​trombose;
• delvis placental abruption;
• føtal døende.

Ødem under graviditet er i de fleste tilfælde kun underlagt observation fra læger, fordi de er en normal reaktion fra kroppen til hormonelle ændringer. Hvis det ødematøse syndrom stiger, ledsages af arteriel hypertension og udgør en trussel mod en kvindes liv, bliver brug af diuretika en nødvendighed.

Hvor sikkert er alle diuretika?

Alle bidrager til en ændring i elektrolytbalancen i kroppen, hvilket bidrager til udseendet af bivirkninger.

I tilfælde af krænkelse af dosis og tid til at tage medicinen opstår der en situation, der kan føre til patientens død.

Effekten af ​​ethvert stof vil kun afhænge af det korrekt formulerede anvendelsesformål og den korrekte dosering. Hvis det er nødvendigt at reducere trykket, lindre ødem, og stadig tage sig af bevarelsen af ​​kalium, vil den lange liste over diuretika reducere drastisk til to eller tre genstande.

Beslægtede videoer

Om nuancer af brug af diuretika til hypertension:

Sådan slår du hypertension hjemme?

For at slippe af med hypertension og klare blodkar, har du brug for det.

Hvad er diuretika og en liste over kaliumsparende stoffer

Mange diuretika eliminerer kalium fra kroppen. Som følge heraf ophobes natrium, som påvirker hjerte og blodkar nervesystemet negativt, så læger foretrækker i dag at ordinere calciumbesparende medicin. De påvirker forsigtigt urinsystemet, har få kontraindikationer. Hvad er og hvad er deres egenskaber, overveje i artiklen.

Hvad er det og virkningsmekanismen af ​​stoffer

Diuretika er stoffer, der hjælper med at fjerne overskydende væske fra vævene, hvilket hjælper med at reducere belastningen på myokardiet og nyrerne. Der findes mange typer af sådanne stoffer (tabel 1), men i dag er de næsten ikke foreskrevet i kardiologi - de er blevet erstattet af kaliumbesparende diuretika - diuretika, der holder kalium. De trænger ind i nyrekanalerne, hvor de begynder deres arbejde, hvilket sparer kalium.

Diuretika påvirker antagonistisk. Nogle påvirker koncentrationen af ​​aldosteron og undergraver dens mængde. Andre blokkerer natriumkanaler.

Under deres indflydelse blokeres produktionen af ​​specielle proteiner, der syntetiseres med aldosteron, derfor erstattes ikke kalium med natrium. Natriumakkumulering forhindres, og niveauet af kalium og hydrogen opretholdes.

Direkte ændre procentdelen af ​​produktionen af ​​et særligt hormon aldosteron. Det stabiliserer balancen af ​​kalium, calcium og magnesium i den krævede mængde, blokerer natrium og vand.

Med den overdrevne produktion af dette hormon, akkumuleres vand, øges blodvolumenet, hvilket er årsagen til forhøjet blodtryk. Kaliumbesparende lægemidler er nødvendige for at reducere hormonniveauerne. Natrium og vand udledes, og trykket falder.

Diuretika er indiceret til hypertensive patienter og personer med hjertesvigt, bidrager til at reducere mængden af ​​aldosteron og øge renin.

Læger har i lang tid ikke ordineret denne klasse af diuretika til hypertensive patienter. Men mange eksperimenter har vist, at medicin gør livet meget lettere: ikke alene bidrager de til lavt blodtryk, men reducerer også sværhedsgraden af ​​venstre ventrikelhypertrofi, eliminerer arytmi, atrieflimren og reducerer hyppigheden af ​​takykardi, så de bliver vist til mennesker med næsten alle med hjertesygdomme.

Liste over de mest effektive ikke-kaliumlægemidler

Kaliumbesparende lægemidler har en ubetydelig virkning på at sænke natrium- og væskeniveauet. Baseret på dette er disse lægemidler alene ikke ordineret. Normalt kombineres de med stærkere diuretika.

Ud over opbevaring af kalium bidrager til bevarelse af magnesium og calcium. Men de udgør en trussel mod dem, der lider af et overforbrug af kalium. I disse situationer er forekomsten af ​​hyperkalæmi mulig, derfor er det kun en kvalificeret specialist, der skal foreskrive piller under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer.

I kombination med ACE-hæmmere, kaliumpræparater eller ikke-steroide antivirale midler, fordobles deres virkning. Det er strengt kontraindiceret for personer med hyperkalæmi at tildele disse diuretika, ellers kan terapien medføre betydelige forstyrrelser i hjertets funktion, herunder dets standsning.

Alle lægemidler af denne type er opdelt i typer:

• ikke-selektive;
• selektiv (ændre mængden af ​​progesteron og androgenproduktion).

Listen over stoffer, der oftest anvendes i kardiologi:

Spironolacton. Det er ordineret til:

• hjertesvigt;
• hypokaliæmi;
• skrumpelever;
• hyper aldosteronisme;
• hypertension;

aldosterom binyrerne. Deres virkning fordobles, når de kombineres med trykpiller. Baseret på dette skal du omhyggeligt tildele deres kombination. Spironolacton sparer magnesium. Samtidig fjerner man natrium og klor. Det er nødvendigt at reducere puffiness.

For at stabilisere natrium-kalium-ligevægten ordineres patienterne hyperaldosteronisme. Det er tilladt under graviditet, efter anden trimesters indtræden, også ammende mødre, forudsat at andelen af ​​diuretikum i mælk er ubetydelig. Doseringen er reguleret af en kvalificeret læge. Brug pillen i en måned, hvorefter en pause er taget, og modtagelsen genoptages.

Triamtezid. Det virker forsigtigt, det betragtes som en letvægts diuretikum. Det bruges i gruppen med andre diuretika til hypertension, forskellige puffiness. Når den tages, virker den i løbet af de næste 15 minutter, varigheden af ​​eksponeringen er tolv timer.

Det forbruges efter at have spist. Ikke anbefalet til nyresvigt, mangel på natrium i blodplasmaet, urolithiasis, en øget mængde kalium i kroppen. Banned for gravide, kan forstyrre den normale udvikling af embryoet.

Eplerenon. Interagerer med aldosteron selektivt, påvirker ikke kønshormoner og har et minimum af bivirkninger. For at mærke resultaterne af virkningen, skal hypertensive patienter drikke medicinen i lang tid. Lægemidlet har et minimum af bivirkninger.

Det ordineres til arteriel hypertension. Ofte kombineret med beta-blokkere. For eksempel i GB med hjerteabnormaliteter. Anbefales ikke til diabetikere, personer med nyre- og leversvigt. Det er forbudt for gravide og ammende mødre. Dog udnævnes af sundhedsmæssige grunde, mens amning afsluttes.

Veroshpiron. Direkte påvirker aldosteron. Ager som beskrevet ovenfor. Det tages en gang dagligt af hypertensive patienter og personer med hjertesvigt. Ikke ordineret til gravide og ammende mødre.

Formål og begrænsninger

Midler med en diuretisk og kaliumbesparende virkning i kardiologi anvendes til at lindre tilstanden hos hypertensive patienter. Men de har en stor ulempe - de reducerer lidt trykket, derfor kombineres de normalt med mere effektive hypertensive stoffer.

Indikationer for udpegelse af diuretika

Vises også når:

• primær aldosteronisme;
• renal ødem;
• hjertesvigt
• gigt.

Kaliumbesparende diuretika til hypertensive patienter ordineres i små doser. Hvis trykket forbliver højt, overskrides dosen ikke, fordi deres virkning er svag, og antallet af negative konsekvenser kan stige. Begrænset til udnævnelsen af ​​et andet vanddrivende middel.

Ved hjertesvigt, når vand holdes i kroppen, er en lille dosis kaliumbesparende diuretika ordineret med en langsom stigning. Dette sikrer fuldstændig resorption af puffiness.

Diuretika har en gavnlig effekt på ødem under graviditet, når det er nødvendigt at bevare kalium. En særlig diæt og diuretika er ordineret til gravide kvinder. Dette er gjort i de sidste trimestere.

Fordele og ulemper ved kaliumsparende stoffer

Kaliumbesparende diuretika, uanset sammensætning, har følgende egenskaber:

• hold kalium;
• har en svag vanddrivende effekt, så det er meget bekvemt for patienterne;
• Ikke farlig for CCC.

Men de har flere ulemper. Overdosering forårsager dyspepsi og gastrointestinale lidelser. Hos kvinder kan menstruationscyklussen forstyrres, og hos mænd - gynækomasti kan impotens manifestere sig. Narkotika fører til en reduktion af antallet af blodplader, som i ekstreme situationer fremkalder udviklingen af ​​trombocytopeni. I milde tilfælde, mulig hovedpine, urticaria.

Som med anden vanddrivende er lægen konstant forpligtet til at overvåge patientens tilstand: Kontroller mængden af ​​kalium, forhindrer mulig dehydrering.

Overskydende kalium kan udløse udviklingen af ​​hyperkalæmi, hvilket påvirker hjertets tilstand og forårsager muskelsvaghed. Diuretika er kontraindiceret ved nyresvigt.

Mulige negative handlinger

Ekstremt sjældent har kaliumsparende midler bivirkninger, men de eksisterer stadig:

• dyspeptiske manifestationer;
• ICD udvikling;
• afføring lidelser;
• svimmelhed og hovedpine
• konvulsive reaktioner
• allergiske manifestationer;
• forværring af erektion
• menstruationscyklus svigt.

Kaliumbesparende diuretika anses således for at være det mest effektive og sikre middel til behandling af ødem og for at lindre tilstanden hos hypertensive patienter. Men når du vælger et middel, er det nødvendigt at konsultere en læge og nøje observere doser.

Diuretika, der ikke fjerner kalium fra kroppen - en komplet liste med beskrivelse, sammensætning og priser

Ulempen ved de fleste diuretika er, at de sammen med overskydende væske fjerner vigtige sporstoffer fra kroppen, herunder kalium. For at forhindre dette kan du bruge specielle diuretika. De kaldes kaliumsparende og betragtes som sikrere end andre diuretika.

Anvendelse af kaliumbesparende diuretika

Den største fordel ved diuretika, der ikke fjerner kalium, er, at de ikke forårsager hypokalæmi. Denne patologi forårsager en svækkelse af hjertemusklen. For at eliminere forekomsten af ​​kaliummangel, brug kaliumbesparende diuretika. De påvirker kroppen mere forsigtigt, og derfor er deres virkning svagere. Af denne grund ordineres kaliumsparende diuretika i kombination med thiazid og loop diuretika. Det er nødvendigt for forebyggelse af hypokalæmi. Diuretika, der ikke fjerner sporelementets kalium, anvendes i:

• hypertension;
• hjertesvigt (som led i kompleks terapi);
• primær hyperaldosteronisme
• ødemer på grund af sygdomme i syntese af binyrerne
• gigt.

Med hypertension

Diuretika fjerner overskydende væske fra kroppen, hvorved mængden af ​​cirkulerende blod reduceres, hvilket fører til et fald i dets tryk på karrene. Ved hypertension anvendes thiazid og kaliumsparende diuretika mere almindeligt. Sidstnævnte udpeges ikke for høje doser. De øges ikke selv i mangel af virkningen af ​​vanddrivende lægemidler, der ikke fjerner kalium. Årsagen er, at det ikke fører til et fald i trykket, men øger kun antallet af bivirkninger. I dette tilfælde foreskrive yderligere diuretika eller udføre behandling allerede tiazid eller loop diuretika.

Med hjertesvigt

I tredje fase af hjertesvigt har patienten ødem i hele kroppen, hvilket er fyldt med komplikationer. Diuretika hjælper med at forhindre dette. Da almindelige diuretika udskiller kalium, kan de kun forværre hjertets tilstand. Af denne grund falder valget på kaliumsparende stoffer. Når det kommer til langvarig behandling, er sådanne diuretika den bedste løsning, da de har en mild effekt og opretholder det ønskede niveau af kalium.

Diuretika under graviditeten

Puffiness følger ofte gravide kvinder, især i de seneste perioder. Deres oprindelse er relateret til den voksende livmoder, som klemmer skibene. Som følge heraf forstyrres den normale udstrømning af blod. Livmoderen udøver også tryk på urinerne, hvilket forårsager væskeretention. Hovedmålet med behandlingen er en særlig kost, som begrænser mængden af ​​mad, der kommer ind i kroppen. I kombination med en særlig diæt kan der anvendes vanddrivende præparater, der ikke tager kalium ud. Dette sporelement er vigtigt for gravide, på grund af hvilke læger forsøger at holde sit niveau i normal tilstand.

Diuretika til ødem

Udseende af ødem er også forbundet med arteriel hypertension, metaboliske sygdomme, diabetes, osteoporose og nefrotisk syndrom. I sådanne sygdomme anvendes diuretika, der ikke fjerner kalium. De kan også bruges i tilfælde af infektiøse eller allergiske sygdomme. Diuretika er kun foreskrevet for langvarig hævelse. Virkningen af ​​kaliumsparende midler manifesterer sig efter 2-3 dage. Oftest anvendes de i kombination med thiazider til forebyggelse af hypokalæmi, selvom de er mindre sikre diuretika mod ødem.

Hvordan virker narkotika?

Sammenlignet med andre diuretika anses kaliumbesparende diuretika for at være mere gunstige, da de øger diurese med kun 20% af det normale. Hovedvirkningen af ​​sådanne lægemidler er at blokere virkningen af ​​aldosteron. Det er et hormon produceret af binyrerne, der er aktivt involveret i vand-salt metabolisme. Aldosteron fjerner natrium fra kroppen, hvilket øger trykket. Kaliumbesparende diuretika blokerer dette hormon på to måder:

• hæmmer syntesen af ​​aldosteron på grund af virkningen på specifikke receptorer;
• hæmmer transporten af ​​natriumioner, hvilket giver modsætning til aldosteron.

Bivirkninger

Diuretisk, ikke-udskillende kalium, sjældent forårsage bivirkninger, da de hyppigere anvendes i lave doser. I nogle tilfælde udvikler hyperkalæmi - en stigning i mængden af ​​kalium over det tilladte niveau på 5,3 mmol / l. Denne patologi kan forårsage arytmier og følgende bivirkninger:

• forværring af erektion
• tør mund
• kvalme, opkastning;
• urolithiasis;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• menstruationsforstyrrelser;
• diarré eller forstoppelse
• træthed;
• kramper;
• følsomhed over for sollys
• hududslæt;
• døsighed.

Liste over diuretika

Kaliumbesparende diuretika har en fælles egenskab ved at bevare kalium i kroppen, men de adskiller sig i kemisk struktur. Forskellen ligger i handlingsmekanismen. Så alle diuretika, der ikke fjerner kalium, er opdelt i to hovedgrupper:

• Antagonister aldosteron. Påvirker aldosteronreceptorer direkte. På grund af deres blokering nedsættes aldosteronproduktionen.
• Inhibitorer af tubulær udskillelse af kalium- eller natriumkanalblokkere. Reducer permeabiliteten af ​​membranerne i epitelet af opsamlingskanalen til natriumioner. Som følge heraf reduceres mængden af ​​udskilt kalium.

Aldosteronantagonister

En af de mest populære diuretika blandt aldosteronantagonister er spironolacton. Indtil 90'erne i det sidste århundrede blev dette lægemiddel udelukkende brugt til hjertesvigt for at forhindre hypokalæmi. Senere begyndte det at blive brugt til behandling af hypertension. Prisen på stoffet - 20-50 p. Fordele ved spironolacton:

• Glat trykfald. Den diuretiske virkning fremkommer gradvist ca. 3-4 dage efter indgivelsen. Dette hjælper med at reducere risikoen for slagtilfælde og hjerteanfald.
• Muligheden for at modtage gravide, men i en periode på 3 måneder.
• Hjertestimulering. Det skyldes, at spironolacton øger koncentrationen af ​​digoxin i blodet.

Sidstnævnte faktum kan tilskrives minuserne: Årsagen er, at en overabundance af digoxin kan forårsage arytmi. Den gennemsnitlige dosering af lægemidlet er 100-200 mg fordelt på 2-3 doser. Når hyperaldosteronisme tager op til 300 mg, selv med et fald i plasmakoncentrationerne af calcium og magnesium (hypokalcæmi, hypomagnesæmi). Spironolacton er den aktive bestanddel af et andet vanddrivende middel - Veroshpiron (70-100 r.). De vigtigste indikationer for brugen af ​​disse stoffer:

• arteriel hypertension;
• nefrotisk syndrom;
• hævelse i 2-3 trimester af graviditet;
• hjertesvigt
• levercirrhose
• primær hyper aldosteronisme;
• polycystisk ovariesyndrom.

En anden aldosteronantagonist er Eplerenon. Fordelen er, at den i modsætning til Spironolactone selektivt påvirker aldosteronreceptorer og ikke påvirker steroidhormoner. På grund af dette udviser lægemidlet færre bivirkninger. Minus Eplerenone - forsinket virkning, som udvikler sig over 2 uger. En anden ulempe er øget kolesterol. Prisen på medicinen er 2200-2500 r. Eplerenon tages først i en dosis på 25 mg en gang dagligt. I fremtiden øges dosis, men ikke højere end 50 mg / dag. Indikationer for brug Eplerenon:

• kliniske tegn på hjertesvigt efter myokardieinfarkt;
• reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme med stabil dysfunktion i venstre ventrikel (i kombination med betablokkere).

Inhibitorer af tubulær udskillelse af kalium

En af repræsentanterne for denne gruppe af diuretika er stoffet Triampur Compositum. De aktive stoffer i dets sammensætning er triamteren og hydrochlorthiazid. Disse stoffer øger udskillelsen af ​​natriumioner fra kroppen og reducerer tabet af kalium. Af minus Triamur kan det bemærkes, at det er forbudt under graviditet og amning. Fordelen ved stoffet - det tilhører den kombinerede kategori, som gør det muligt at reducere dosis af dets aktive ingredienser og reducere antallet af bivirkninger. Prisfonde - 320 s.

Triampure hydrochlorthiazid er et thiazid-diuretikum, triamteren er kaliumbesparende. Så der er ikke behov for en separat udnævnelse af de to stoffer. Doseringen af ​​Triampur afhænger af beviser. Lægemidlet anvendes til:

• hypertension;
• hævelse på baggrund af hjertesygdom, lever, nyre;
• forebyggelse af kaliumtab.

Triamteren har en lignende virkning, men kun kaliumbesparende diuretikum er til stede i dets sammensætning. Fordelen ved dette diuretikum absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen, og effekten af ​​lægemidlet fremkommer derfor på kort tid (efter ca. 4 timer). Af minuserne af Triamteren kan man notere et stort antal bivirkninger fra urinsystemet. Dosis af lægemidlet er 150-250 mg / dag.

Ulemperne ved Triamteren omfatter den korte varighed af handlingen - ca. 12 timer. Prisen på lægemidlet er ca. 170 p. Indikationer for brug Triamteren:

• nefrotisk syndrom;
• levercirrhose
• arteriel hypertension;
• forebyggelse af hypokalæmi med saluretisk behandling
• kronisk hjertesvigt
• edematøst syndrom af forskellige ætiologier.

Amilorid er et andet lægemiddel fra gruppen af ​​diuretika, der ikke fjerner kalium. Prisen på lægemidlet er ca. 200 p. Hovedkomponenten i sammensætningen er amilorid. Derudover inkluderer lægemidlet bicarbonat og hydrochlorthiazid. På grund af denne sammensætning kan Amiloride klassificeres som et kombineret middel. Lægemidlet indbefatter thiazid og kaliumbesparende diuretikum. Dette kan betragtes som en fordel ved Amilida.

Af ulemperne ved lægemidlet kan fremhæves behovet for gradvis aflysning. For denne medicin er taget i den laveste dosis hver anden dag. Standardregimen afhænger af sygdommen. Indikationer for anvendelse Amilida:

Kaliumsparende diuretika lægemiddel liste

I nogle sygdomme kan nyrerne ikke klare deres hovedfunktion - fjernelse af vand og mineraler fra menneskekroppen. Diuretika, der kaldes diuretika, kommer til undsætning. Dette er en hel gruppe stoffer, der afviger i kemisk sammensætning og omfang.

Afhængig af oprindelsen er vanddrivende lægemidler naturlige, såsom urter og deres afkogninger; urtete og andre, eller lægemidler, såsom tabletter, kapsler, opløsninger. Til gengæld er stoffer også opdelt i følgende grupper.

Diuretiske lægemiddelgrupper:

1. loopback eller loft diuretics;
2. kaliumbesparende diuretika;
3. osmodiuretiki.

De adskiller sig i styrke og varighed af deres handling, deres kemiske sammensætning, fysiske egenskaber. Den mest kraftfulde diuretikum "loopback". Disse omfatter furosemid, bumethamid og andre lægemidler. Deres terapeutiske handlinger begynder næsten umiddelbart efter administration og fortsætter i 16-18 timer. Anvendes i tilfælde af ødemsyndrom, overdosis og narkotikaforgiftning og lindring af andre sygdomme.

Osmodiuretiki mest kraftfulde af alle diuretika. De bruges til lunge- og hjerneødem, tumorer, giftig og stofforgiftning og andre tilstande, der kan føre til patientens død. Der er ingen kontraindikationer, fordi menneskeliv er på spil. Bivirkninger er mulige i form af kvalme, opkastning, allergier. Så vil vi tale om en af ​​de grupper kaldet kaliumsparende diuretika.

Karakteristika for kaliumbesparende diuretika.

Hvad skelner stofferne i denne gruppe fra andre diuretika? Og forskellen er meget vigtig. Diuretika i denne klasse fjerner ikke kun vand, men forhindrer også udskillelse af kalium fra kroppen. Således kaliumsparende navn. Andre klasser af diuretika kan ikke prale af sådanne egenskaber, selv om bevarelsen af ​​kalium i kroppen forhindrer udviklingen af ​​hypokalæmi, som i høj grad kan ødelægge en persons liv fra virkningerne af kaliummangel.

Hypokalæmi kan manifestere sig i forøget træthed, muskelsmerter, lammelse og nedskæringer, problemer i mave-tarmkanalen, hjertearytmi og andre symptomer. Sådanne symptomer forekommer næsten ikke ved anvendelse af diuretiske præparater af kaliumbesparende virkning. Denne medicin er langsomt virkende. Effekten opnås efter 3-5 dage fra receptionens start. Hvor magtfulde stoffer virker med det samme. Og virkningsperioden for lægemidler er anderledes.

Fordele ved kaliumsparende midler:

• hypokalæmi forekommer ikke;
• den diuretiske effekt er lille, hvilket ikke forårsager forvirring;
• langsigtet effekt af stoffer;
• sikre midler til sygdomme i det kardiovaskulære system og aterosklerose.

Listen over alle kaliumsparende diuretika med narkotika fordelt på to grupper:

1. Spironolacton (Aldactone, Veroshpiron)
Normalt ordineres medicin til svær hypertension, som hjælper med at reducere systolisk tryk samt:

• i behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt
• i behandling og forebyggelse af kaliummangel
• med udseende af ødem på grund af aldosteron (dysfunktion af binyrerne).

Bivirkninger af denne gruppe af lægemidler er hovedsageligt relateret til hormonelle funktioner. Hos mænd er det impotens og gynækomasti. Kvinder kan udvikle brystsygdomme, menstruationsforstyrrelser, blødninger.

2. Amilorid og Triampur
De har tilsvarende virkninger på alle patienter, og der er ingen negative hormonelle ændringer.

Relaterede fænomener kaliumbesparende diuretika

Denne type diuretika, såvel som andre, har mange indirekte virkninger, som omfatter: døsighed, dysfunktion hos kvinder, en stigning i brystkirtler hos mænd og nogle andre. De er ikke indiceret til brug af personer med alvorlig nyresygdom, gravide kvinder. Effektiviteten ved behandling af højt tryk er meget lavt, så de er ikke ordineret til sådanne formål. Hvis der opstår en allergisk reaktion, bør du nægte at tage stofferne eller bruge antihistaminmedicin ifølge lægens anbefaling.

Indikationer for udpegelse af kaliumbesparende diuretika:

• svær hjertesvigt
• afprøvning af patienter med den første fase af aldosteronisme
• udfører en bestemt type terapi
• forebyggelse af kaliumtab.

Taler om diuretika, glem ikke om naturlige diuretika, som hvis de kan hjælpe, så kun i kombination med medicin, da de i sig selv er svage diuretika. Men selv her er det umuligt at undvære en læge, der kan vælge de rigtige naturlige diuretika.
De mest udtalte diuretiske egenskaber har vandmeloner og meloner, græskar og persille, jordbær og agurker.

Et godt diuretikum er rosehip-te, bjørnebærblade, kli-decoctions, hørfrø, tranebærtinkturer.

Derhjemme kan du også lave et diuretikum fra en hel have raznotsvety, forbinder persille, mælkebøtte, nælde, dild og mynte. Dette værktøj er dog en gang og ikke egnet til langtidsbehandling.
I apoteket kan du købe vanndrivende te til vægttab. Men hvis du ikke følger diæten, er brugen af ​​te ubrugelig.

Kaliumbesparende diuretika

Diuretika - stoffer der påvirker kroppens vand-salt metabolisme. Påvirke nyrerne. Når de introduceres, øges frigivelsen af ​​væsker og salte. Kaliumbesparende diuretika er designet til at sænke blodtrykket.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Generel beskrivelse af midler

Kaliumbesparende diuretika virker i indviklede tubuli og indsamler nyrenephronrør. Hovedformålet:

• reduceret natriumreabsorption;
• en hindring for fjernelse af kalium.

Derfor navnet på klassen af ​​diuretika. Alle andre diuretika øger produktionen af ​​kalium fra kroppen. Der er to typer af denne klasse af stoffer:

Amilorid, Triamteren - Arbejd på de vigtigste celler i opsamlingsrørene, i nephronens bundne rør. Inhiberer natriumreabsorption, udskillelse af kalium.

Aldosteronhæmmere (Spironolactone) - handle på bærere i opsamlingsrørene. Forebyggelse af dannelsen af ​​en kaliumnatriumpumpe, der forhindrer udskillelsen af ​​det nødvendige mineral fra kroppen.

Kaliumbesparende diuretika, der øger udskillelsen af ​​natriumchlorid og vand, lavere blodtryk. De er svage diuretika. Lægemidler overtræder ikke syrebasebalancen, der viser diuretisk aktivitet, når pH-niveauet skiftes.

Lægemiddel liste

Diuretika i denne gruppe reducerer frigivelsen af ​​kaliumioner fra kroppen. De øger ikke volumenet af den endelige urin, anvendes hovedsageligt i kompleks terapi. Listen over diuretiske præparater af kaliumbesparende type er repræsenteret ved tre hovedpræparater:

• Spironolacton (Veroshpiron).
• Triamteren.
• Amilorid.

Medicin er forskellig i kemisk struktur. En fælles funktion er at bevare kalium i kroppen. Kaliumbesparende diuretika har lille effekt på natrium og væskeniveauer i kroppen.

Spironolacton tilhører gruppen af ​​stærke diuretika. Lægemidlet øger diuresen lidt, hjælper med at fjerne natrium fra kroppen sammen med urin. Et særpræg ved spironolacton er evnen til at bevare kalium. Lægemidlet bruges i kombination med andre diuretika, da det fjerner væske dårligt.

Spironolacton er ordineret til kaliummangel i kroppen med henblik på behandling og forebyggelse. Farmakologiske virkninger af lægemidlet er baseret på konkurrence med aldosteron. Det øger udskillelsen af ​​natriumsalte, vand. Spironolacton opbevarer kalium i kroppen, hvilket kan føre til overskud og forårsage alvorlige forstyrrelser. Det bør kun tages som foreskrevet af en læge, i overensstemmelse med instruktionerne i instruktionerne.

Spironolacton er ordineret til patienter med forhøjet blodtryk, ødem af forskellig oprindelse. Det blokerer binyrens hormon - aldosteron, fjerner overskydende væske, natriumsalte fra kroppen med urin. Brug af lægemidlet til behandling af kronisk hjerte og nyresvigt.

Narkotika virker på et andet steroid - androgen. Forøgelsen af ​​dette mandlige hormon hos kvinder er årsagen til mange sygdomme, der fører til infertilitet. Veroshpiron anvendes succesfuldt i gynækologi. Han klare effektivt med overdreven vækst af sort hår på den kvindelige krop.

Spironolacton er den vigtigste aktive ingrediens i Aldactone, et lægemiddel, der repræsenterer den nyeste generation af kaliumsparende diuretika.

Andre stoffer - Triamteren, amilorid - påvirker diuresen, blodtrykket lidt. Anvendes i kombination med thiazider. Den største fare er hyperkalæmi, hvilket er reelt, når nyrerne virker forringet. Nogle gange - fordøjelseskanalen dyskinesi.

Amilorid er et meget effektivt kaliumsparende diuretikum. Virkningen af ​​lægemidlet er rettet mod den distale del af nyretubuli. Lægemidlet bidrager til intensiv fjernelse af natriumioner, chlor. Opbevarer kalium i kroppen. Det anvendes til behandling af edematøse syndrom af forskellig oprindelse, arteriel hypertension.

Triamteren er et kaliumsparende middel. Reducerer hypokalæmi forårsaget af thiazider og øger deres vanddrivende effekt. Den terapeutiske effekt sker umiddelbart efter indtagelse. Lægemidlets varighed er 12 timer.

Effektmekanisme

Anvendelsesstedet for kaliumbesparende diuretika er nyrens samlingsrør, hvor der forekommer natriumreabsorption og den hermed forbundne udskillelse af kalium. Denne proces er reguleret af aldosteron. Normalt reabsorberes ca. 5% Na. Under virkningen af ​​kaliumsparende diuretika falder procentsatsen med to enheder.

Spironolacton er en kontroversiel steroidhormonantagonist. Undertrykker virkningen af ​​Aldactone, der handler konkurrencedygtigt på specifikke receptorer i det distale tubulat. Den terapeutiske effekt er moderat, begynder at manifestere sig efter 3-5 dage fra modtagelse. Metabolisme og inaktivering af lægemidlet forekommer i leveren.

Triamteren, amilorid adskiller sig fra Veroshpiron til mekanismen for farmakologisk virkning:

• reducere gennemgangen af ​​den apikale membran;
• hæmmer den aktive transport af natrium;
• reducere udskillelsen af ​​kalium.

Absorberet, der viser dets farmakologiske virkninger, 3 timer efter indtagelse.

Kaliumbesparende diuretika er de mest gunstige lægemidler sammenlignet med andre diuretika. Virkningen på menneskekroppen, varigheden af ​​manifestationen af ​​den terapeutiske virkning er signifikant ringere.

Er det muligt at bruge med hypertension

Behandling med diuretika er af to typer:

1. Aktiv terapi - en potent diuretikum, der foreskrives situationally.
2. Vedligeholdelsesbehandling - konstant moderat medicin af denne type.

Diuretika, der bevarer kalium, bruges til at behandle hypertension. Denne gruppe af diuretika har en betydelig ulempe - deres effektivitet med hensyn til effekten på at sænke blodtrykket er lille.

Kaliumbesparende diuretika anvendes sjældent til selvbehandling. Tildel i kombination med loopback, thiazid diuretika. Hovedformålet er at forhindre overdreven tab af kalium af patienten.

Bivirkninger, kontraindikationer

Som stærke midler har kaliumbesparende diuretika betydelige uønskede virkninger:

• døsighed;
• hovedpine;
• panik frygt;
• diarré;
• fejl i menstruationscyklussen;
• fald i seksuel funktion og stigning i brystkirtler hos mænd;
• allergisk udslæt.

Diuretika i denne gruppe har en række kontraindikationer. De er forbudt at tage:

• med alvorlig nyresygdom
• med funktionel insufficiens af binyrebarken;
• med hyperkalæmi
• med urolithiasis;
• diabetes;
• under graviditet og amning
• unge børn under 3 år.

Kaliumbesparende diuretika er ikke ordineret i tilfælde af individuel intolerance over for kemikalier, der er til stede i præparatet. Obligatorisk dosisjustering for en bestemt patient og kontrol af en kardiolog, nephrologist.

Modtagelse funktioner

Doseringen af ​​lægemidler bestemmes af den behandlende læge. Tag medicinen om morgenen. Hvis en dobbeltdosis foreskrives, skal den anden dosis udføres til frokost. Den diuretiske effekt af stoffer kan forårsage søvnforstyrrelser, så brug dem ikke om aftenen.

Indtagelse af piller udføres med mad eller umiddelbart efter morgenmad og frokost. Hvis du skal behandles med foreskrevne lægemidler, skal du justere den sædvanlige kost. Undtagen fra saltets kost, fødevarer indeholdende kaliumtomater, appelsiner, bananer, abrikoser, svesker.

Det er nødvendigt at overvåge din vægt dagligt, rapportere dets stigning til lægen for at justere eller annullere stoffet. Det anbefales ikke at stoppe med at tage medicinen alene. Tilfælde af overdosering af lægemidler er ikke markeret.

Kaliumbesparende diuretika lavere øvre blodtryk, reducere puffiness, hjælper med at holde kalium, som kroppen har brug for, som calcium og magnesium. Narkotika forøger virkningen af ​​andre lægemidler. Mulige bivirkninger. Overskydende kalium fører til udvikling af muskelforlamning. Mulig hjertestop. At tage stoffer af denne type bør være ordineret af en læge.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

• vedvarende rygsmerter
• besvær med vandladning
• blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.