Pacemaker: hvad er det, effektivitet, installationsoperation

Fra denne artikel lærer du: I hvilke sygdomme installerer de en hjertepacemaker, som de gør. Typer af pacemakere. Kontraindikationer til installationen, mulige komplikationer. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrænsninger.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en speciel enhed, der ved hjælp af elektriske impulser sætter hjertet til den rigtige rytme. En pacemaker sparer patienten fra pludselig død på grund af hjertestop eller ventrikulær fibrillering. Det opretholder eller pålægger den korrekte rytme på hjertet. Nogle pacemakere kan også arrestere arytmier, så snart de opstår.

Installerer og konfigurerer ECS af en kvalificeret arytmolog. Yderligere vedligeholdelse af denne enhed er også involveret i denne læge. Du skal besøge ham fra tid til anden for at kontrollere pacemakerens funktion og om nødvendigt at omprogrammere enheden.

Hvordan virker pacemakeren

Hvad er en pacemaker, hvad er dens komponenter:

1. En generator (kilde) af elektriske impulser, der er placeret under huden på højre eller venstre side af brystet. Dette er en miniature enhed, der vejer omkring 50 g, udstyret med eget batteri.
2. Elektroder. De udføres direkte til hjertets kamre, som skal påvirkes. Ifølge dem udføres den elektriske impuls fra kilden til hjertet. Afhængigt af typen af ​​pacemaker kan der være fra en til tre elektroder.

Den del af enheden, som er anbragt under huden, er dækket af en titaniumcoating, så risikoen for afvisning er næsten nul.

Klik på billedet for at forstørre

Indikationer og kontraindikationer til installation af en pacemaker

Pacemakeren er implanteret hos patienter med bradyarytmi (hjertearytmi), intrakardielle blokeringer (impulser af impulser i hjertet) og takyarytmier (hjertearytmi).

Indikationer for installation af EX:

Symptomer, for hvilke en pacemaker er angivet:

• Ved bradyarytmi: pulsen er under 40 slag per minut om dagen, er pause i hjerteslag længere end 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og ubevidste tilstande på baggrund af angreb af takyarytmier, øget risiko for ventrikelflimmer.

Absolutte kontraindikationer er fraværende.

Udsættelse af operationen er mulig med:

• akutte inflammatoriske sygdomme;
• forværring af gastrointestinalt sår
• Den akutte fase af mental sygdom, hvor patientkontakt med læger er umulig.

Der er ingen aldersgrænse: en pacemaker kan installeres på alle alder.

Undersøgelse inden du installerer en pacemaker

For at kunne beslutte om implantation af en pacemaker vil en arytmologer have brug for resultaterne af følgende diagnostiske procedurer:

1. EKG.
2. Holter EKG overvågning dagligt.
3. Stress EKG.
4. Røntgen af ​​brysthulrummet.
5. EchoCG (ultralyd af hjertet).
6. Dopplerografi af brachiocephalic arterier.
7. Koronar angiografi (undersøgelse af koronararterierne).
8. Endocardial EFI.

Varianter af pacemakere

Med hensyn til funktionalitet er de:

• Pacemakere - har kun den funktion at sætte hjertet i en regelmæssig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - ud over at indføre den korrekte rytme i hjertet, kan arytmier, herunder ventrikelflimmer, også stoppes.

Patienter med bradyarytmier får konventionelle pacemakere, og patienter med takyarytmier og en øget risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og cardioversion.

Afhængig af slagzonen skelnes der mellem enkeltkammer-, to-kammer- og trekammer-EX-celler. Enkeltkammerpacemakere er forbundet til en af ​​atrierne eller et af ventriklerne. To-kammer - til et atrium og en ventrikel. Tre-kammer (et andet navn for en sådan pacemaker er en cardioresynchronizer) til en af ​​atrierne og begge ventrikler.

Klik på billedet for at forstørre

EX-implantation kirurgi

Udfør denne operation under lokalbedøvelse. Implantationsprocessen tager cirka en time.

Operationen til at installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område af brystet med lokalbedøvelse.
2. Gennem venen tilbringer en eller flere elektroder til de ønskede kamre i hjertet.
3. Kontroller parametrene for elektroderne med en ekstern enhed.
4. Lav et lille snit i brystet. I subkutant fedtvæv dannes der senge for hoveddelen af ​​indretningen.
5. Enheden er installeret, elektroder, der er tilsluttet til hjertet, er forbundet med det.
6. Sy indsnittet.

I de fleste tilfælde er kilden til elektriske impulser placeret til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær af omfattende ar på venstre side af brystet sætte det til højre.

Postoperativ periode

Efter installationen af ​​pacemakeren får du et hospital i 3-4 uger. Bortset fra tilfælde, hvor EX-er blevet oprettet efter et hjerteanfald (så kan sygelisten vare længere).

Type pacemaker efter implantation

Du vil være på hospitalet under ledelse af læger i 5-9 dage. I denne periode er der mulig smerte i forbindelse med implantation af enheden.

Blandt andre mulige komplikationer i den første uge efter installationen af ​​enheden er mulige:

• hæmatomer i operationsområdet;
• blødning;
• hævelse på stedet for implantation af enheden
• postoperativ sårinfektion;
• skade på blodkar
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikationer er højst 5%.

Til smertelindring kan din læge ordinere smertestillende midler til dig. Du skal også tage acetylsalicylsyre (Aspirin) til forebyggelse af dannelse af thrombus. Antibiotika er ordineret for at forebygge eller behandle postoperativ sårinfektion.

Yderligere rehabilitering

I løbet af hele måneden, efter at du er blevet afskediget fra hospitalet, skal du besøge arytmologen en gang om ugen for at kontrollere, om enheden fungerer normalt.

Inden for 1,5-3 måneder efter implantation af EKS er enhver fysisk belastning på arme, skuldre og brystmuskler og vægtløftning forbudt. Det er heller ikke umuligt at hæve venstre (eller højre, hvis enheden er installeret til højre) hånd op og pludselig tage den til siden.

Inden for 1-3 måneder efter installationen af ​​enheden kan man ikke deltage i fysisk uddannelse. Kun terapeutiske øvelser ordineret af en læge er mulige.

Yderligere komplikationer

På en fjern tid efter installationen af ​​enheden kan forekomme:

• Puffiness af armen fra den side, hvor pulsgeneratoren er placeret.
• Den inflammatoriske proces i hjertet ved fastgørelsen af ​​elektroden.
• Anordningens forskydning fra sengen, hvori den blev installeret.
• Træthed under fysisk anstrengelse (udvikles ofte hos ældre).
• Stimulering af membranen eller brystmusklene med en elektrisk puls (muligvis hvis enheden er ukorrekt installeret samt på grund af dens funktionsfejl).

Risikoen for disse komplikationer er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøg regelmæssigt arytmologen for at undersøge ECS og om nødvendigt omkonfigurere den. Hvis der ikke er nogen arytmolog i din by, skal du gå til klinikken hvor den er, da almindelige kardiologer ikke har specielle færdigheder og udstyr til diagnostik og omprogrammering af pacemakere. Konsultationsrytmologen varer ca. 20 minutter.

Der er også begrænsninger for personer med ECS i hverdagen, såvel som inden for fysisk aktivitet, brug af elektronik, husholdningsapparater og redskaber, i lægeprocedurer og også i faglige aktiviteter.

Begrænsninger i hverdagen

Undgå at påføre tryk på det område, hvor den elektriske pulsgenerator er installeret.

Undgå støder i brystet og falder på den. Dette kan føre til en nedbrydning af pulsgeneratoren såvel som til forskydningen af ​​elektroderne i hjertet.

Forbliv ikke længe nær transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Stand ikke længe i nærheden af ​​"rammerne" ved indgangen til butikker og lufthavne.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tilladt for personer med etableret EKS (undtagen de første 1,5-3 måneder efter operationen).

Kun sport er forbudt, hvor der er risiko for påvirkning af området for en pacemaker, ekstrem sport og overdreven belastning på overkroppen.

Du kan ikke gøre boksning, hånd-til-hånd kamp og anden kampsport, enhver form for wrestling, fodbold, rugby, basketball, hockey, faldskærmsudspring osv. Det er også uønsket at engagere sig i skydning.

I gymnastiksalen er forbudte øvelser på brystmusklene ved brug af vægte.

Anbefalede typer af fysisk aktivitet: svømning, gå, jogging, yoga.

Brug af husholdningsapparater, elektronik, værktøj

Der er ikke etableret nogen risici ved brug af følgende instrumenter korrekt:

1. Køleskabet
2. Opvaskemaskine.
3. Elektroniske vægte.
4. Ioniserende luftfiltre, befugtningsmidler, automatiske smagsstoffer.
5. Hårkrøller og flade jern til retting.
6. Lommeregner.
7. Lommelygte på batterier, laserpeger.
8. Printer, fax, scanner, kopimaskine.
9. Stregkodescanner.

Brugen af ​​andre enheder er også tilladt. Den eneste regel er at holde den nødvendige afstand mellem enheden og pacemakeren.

Læs mere om afstanden i bordet.

Det er forbudt at bruge og være tættere end 2,5 m fra svejsemaskinen over 160 ampere.

Begrænsninger af faglige aktiviteter

• loader;
• elektriske ingeniør;
• elektriker;
• svejser.

Der er ingen begrænsninger for at arbejde med en computer.

Hvis en EKS blev etableret på grund af svær hjertesvigt, kan en handicap i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medicinske procedurer

Patienter med etableret EKS kan ikke bestå:

• MR (der er dog nogle modeller af stimulerende midler, der giver dig mulighed for at gennemgå en MR-check med den læge, der installerede enheden til dig);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske procedurer ved anvendelse af elektriske, magnetiske og andre former for stråling. Disse er elektroforese, diatermi, opvarmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering af nerverne osv. Du kan tjekke den fulde liste med din læge.
• Ultralyd med retningen af ​​strålen direkte til enheden.

Inden du udfører lægebehandlinger eller kirurgi, skal du fortælle din læge, at du har en eks.

Prognose: levetid, effektivitet

Garantiperioden for pacemakere varierer fra 3 til 5 år afhængigt af producenten. Den levetid, som instrumentets batteri er designet til, er 8-10 år. Når batteriet er afladet eller enheden fejler, skal en pacemaker udskiftes.

Ofte er elektroder, der holdes i hjertet, stadig i god stand. I sådanne tilfælde berøres de ikke, men udskiftes kun af apparatets hoveddel - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheden fejler inden garantiperioden udløber, er en gratis udskiftning under garantien mulig, undtagen i tilfælde, hvor enheden blev brudt på grund af din fejl.

Pacemakeren er meget effektiv til at eliminere bradyarytmier. Hvad angår takyarytmier, håndterer anordningen overfald af supraventrikulær takykardi i næsten 100% af tilfældene og med atrieflimmer, rysten eller ventrikelflimren - i 80-99% af tilfældene.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hvornår vises en pacemaker-opsætning?

I lægepraksis bliver patienter stadig mere almindelige, for hvem en hjertepacemaker er en vital nødvendighed. Enheden hjælper med at klare krænkelser af hjerteslag, som tidligere ville have ført til handicap og tidlig død af patienten.

Indikationer for kirurgi

Kardiale abnormiteter fører uundgåeligt til tab af funktionalitet af andre indre organer, herunder centralnervesystemet, på grund af mangel på ilt. En patologisk tilstand kan udvikles, når pulsrytmen (bradykardi) er for langsom, arytmier kompliceret af takykardi og organs blokade, hvor ledningen af ​​elektriske impulser fejler.

Behovet for en pacemaker og indikationer for installation opstår i følgende sygdomme:

• Syndromets svaghed i sinoatriale knudepunkt, hvor hyppigheden af ​​hjerteslag falder til 40 og derunder. Den omfatter også sinusblokade, bradykardi og bradyarytmi (anfald med nedsat frekvens af rytme erstattes af episoder af takykardi).
• Atrioventrikulær blok (krænkelse af atrioventrikulær ledning) på 2-3 grader.
• Patotisk karotid sinus - et kraftigt fald i hyppigheden af ​​hjerteslag under stimulering af ekspansionsstedet for den indre halspulsår. Det kan fremkaldes ved aktiv bevægelse af hovedet eller ved at klemme halsen med tøj. Manifestes ved svær svimmelhed og besvimelse.
• Behovet for lægemiddelbehandling (for eksempel "Amidaron") til normalisering af hjertets kontraktile funktion i forskellige blokader og arytmier.
• Andre typer af bradykardi, der ledsages af kramper og / eller bevidstløshed på grund af en kortvarig fuldstændig anholdelse af hjertets elektriske system (asystol).
• Paroxysmal ventrikulær takykardi.

• Atrieflimren.
• Regelmæssige tilfælde af ekstrasystoler med stor sandsynlighed for overgang til ventrikulær fibrillation, venstre ventrikulær svigt, der ofte skyldes et hjerteanfald.

Installationen af ​​en pacemaker er angivet i tilfælde, hvor det ikke er muligt at klare livstruende forhold med medicinske metoder.

Hvad er pacemakere?

For at få en ide om installationsteknikken og typer af enheder er det nødvendigt at forstå, hvad en pacemaker er, og hvad er princippet om dets drift.

En pacemaker (EX), også kaldet en kunstig pacemaker, er en enhed, der opretholder eller pålægger en normal hjertefrekvens, undertrykker andre impulsspor og sporer patientens egen puls.

EX struktur

Moderne modeller af kunstige pacemakere minder om mini-computere: de består af elektroder, et sofistikeret mikrokredsløb og et batteri, som gør det muligt for dem at arbejde i gennemsnit i ca. 10 år. Nye pacemakere beregnes og for længere varighed af arbejdet - op til 12-15 år.

Ved hjælp af chipen registrerer enheden mitokardiumets elektriske potentiale - med andre ord kardiogrammet. Elektroder med et følsomt hoved implanteres i tykkelsen af ​​hjertemusklen, transmitterer information om impulserne og returnerer de elektriske ladninger, der normaliserer rytmen af ​​beats.

Dimensionerne på enheden varierer afhængigt af model og funktioner, og gennemsnitsvægten er ca. 50 g. Justeringen af ​​EX-computeren udføres af en computerprogrammerer inden for den medicinske institution, hvor operationen til dens gennemførelse blev udført.

klassifikation

Pacemakere er opdelt efter formål og antal elektroder. Til formål klassificeres de i:

• Pacemakere (pacemakere), som anvendes i bradykardi, for at sikre den normale frekvens af blodemissioner.
• Cardioverter-defibrillatorer, som udover funktionen af ​​en pacemaker med sjældne hjertekontraktioner, er i stand til at genkende tilstanden af ​​fibrillering og genoprette den normale frekvens af slagtilfælde ved hjælp af en stærk elektrisk udladning på 12-35 J eller specielle stimuleringsordninger.

Ved antallet af elektroder er EX-opdelt i:

• Enkelt kammer. Stimulatorelektroden er placeret i venstre ventrikel og initierer sammentrækningen af ​​andre hulrum. Det anvendes sjældent, som i tilfældet med atrielle og ventrikulære rytmer forstyrres blodcirkulationen af ​​hjertet. Ubrugelig med supraventriculære arytmier.
• To rum. Udstyret med to elektroder, som er placeret i ventrikel og atrium. God kontrol og koordinering af hulrums rytme.
• Tre rum. De er de mest optimale og fysiologiske. Tre elektroder er placeret henholdsvis i de to ventrikler og i højre atrium. Sådanne modeller anvendes aktivt i dyksynkronen af ​​sammentrækninger af venstre og højre ventrikler.

Hjertestimulering er også klassificeret efter varighed. ECS er indstillet til følgende typer eksponering:

• Permanent. Epicardial implantation udføres kun på et åbent hjerte med specielle enheder.

• Midlertidig. Det bruges, før du indstiller en permanent EX, til overdosering af lægemidler eller forbigående hjertesvigt. Ekstern eller endokardiel kardiostimulering bruges til at stabilisere patientens tilstand, når genoptimering er nødvendig. Installationen af ​​elektroder på brystbenet er mindre effektiv end at holde dem langs det centrale venekateter direkte ind i atriumet eller ventriklen.
• Diagnostisk. Transesophageal stimulering bruges til at eliminere angreb af atrielle arytmier samt at kontrollere hjertets funktionalitet i tilfælde af mistænkt paroxysmal takykardi, sinusnodens patologi, krænkelse af atrioventrikulær ledning, iskæmisk hjertesygdom.

Muligheden for at vælge en rytme udefra giver dig mulighed for at bruge en pacemaker som erstatning for veloergometri og løbebåndstest til diagnosticering af årsagerne til angina.

Mærkning af pacemakere

For en kort betegnelse anvendes tre bogstaver (ICHD) og fem bogstaver (NBG) koder. Mærkning angiver antallet af elektroder og tilstedeværelsen af ​​yderligere funktioner. Kode bogstaverne sekventielt betegner:

1. Lokalisering af implanterede elektroder (A - atriel, V - ventrikulær, D - begge hulrum).
2. Detekterbart kamera.
3. Svaret på den modtagne impuls (stimulering - I, suppression - T, begge funktioner - D, manglende respons - O).
4. Tilpasning til patientens krav til hyppigheden af ​​sammentrækninger (belastning). I mærkning af frekvens-adaptive pacemakere sættes bogstavet R.
5. Tilstedeværelsen og parametrene for andre funktioner med takykardier.

Kontraindikationer

Til implantation af en pacemaker er der ingen absolutte kontraindikationer for alder eller vitale tegn. Beslutningen træffes af kirurger og kardiologer vedrørende hvert klinisk tilfælde. Operationen kan anbefales selv til de patienter, der allerede er i intensivafdelingen på grund af et hjerteanfald. Dette er muligt, hvis ophør af blodtilførsel til hjertemuskulaturområdet ledsages af en komplet atrioventrikulær blok eller alvorlig arytmi.

Interventionsdatoen kan udskydes på grund af flere kliniske omstændigheder (indikationer), hvis patienten ikke skal installere en pacemaker straks. Disse omfatter:

• Feber eller symptomer på infektionssygdomme.
• Forværring af kroniske patologier af indre organer (astma, ulcerative sygdomme i mave-tarmkanalen).
• Psykiske lidelser, som udelukker normal kontakt med patienten og reducerer sandsynligheden for succesfuld rehabilitering.

Forberedelse og analyser inden intervention

Listen over nødvendige diagnoseprocedurer varierer afhængigt af operationens haster og standarder for en bestemt klinik. Standard præoperative hjerteforsøg og test udføres normalt:

• EKG (daglig overvågning af kardiogrammet og blodtrykket);
• Ekkokardiografi.
• Urinanalyse
• Undersøgelsen af ​​afføring for tilstedeværelse af ormeæg.
• Blodprøver (klinisk, koagulogram, biokemi, koncentration af iodholdige hormoner, test for seksuelt overførte sygdomme og HIV).
• EGD (undersøgelse af maven for at udelukke ulcera, der kan forårsage blødning under postoperativ lægemiddelbehandling).
• MR i hjernen (udført, hvis patienten har en historie med slagtilfælde).

Høring af følgende læger er inkluderet i forberedelsen til operationen:

• Arrhythmology.
• En otolaryngolog og en tandlæge (de udelukker eller behandler infektionsfoci).
• Andre specialister i tilfælde af kronisk nyresygdom, centralnervesystem, endokrine system.

Få dage før interventionen kan lægerne kræve, at du stopper NSAID-behandling og antikoagulantia. Parallelt er det nødvendigt at lette kosten, og på dagen for proceduren, fra midnat, må du ikke spise eller drikke noget.

Hvordan er implantationen?

Stimulatoren for hjerteaktivitet er etableret med lokalbedøvelse i brystbenet, mindre ofte under generel anæstesi. Hele proceduren varer 1-2 timer og omfatter følgende trin:

1. Efter alle diagnostiske procedurer leveres patienten til operationsstuen. Lokalbedøvelse af brystbenet udføres over venstre kravebenet.
2. Et snit er lavet i hud og vener under kravebenet. Elektroder ledes gennem beholderen til hulrummet i hjertet. Bevægelsen af ​​detektorer overvåges med røntgenstråler.
3. Når de når de rigtige kameraer, ser kirurgen efter det bedste sted at stimulere, og kontrollerer hjerteslagsparametre på EKG. Efter afslutningen af ​​søgningen er elektroderne fastgjort i væggen af ​​legemet med en "antenner" eller en krogskrue-lignende fastgørelse.
4. Efter installation af detektorerne i det subkutane væv, fremstilles en seng til EX-kroppen. Efter at have lagt enheden, tilsluttede lægerne elektroder til det, sy et sår og anbring en steril bandage. I stedet for sømmen senere er der en mærkbar ar.

Efter operationen programmerer arytmologen ECS, indstiller kardiogramoptagelsestilstande, hjertemuskulaturstimulering, belastningsanalyseparametre og vælger graden af ​​stimuleringsaktivitet. Også i indstillingerne indstilles nødmodusen, som fungerer ved lav batteristrøm.

Inden for 6-10 dage observeres patienten på hospitalet og modtager terapi fra analgetika, antikoagulantia og antibakterielle lægemidler.

Hvor meget er et stimulerende middel?

Pacemakeren er installeret for evigt, men varigheden af ​​den uafbrudte drift af en enkelt impulskilde overstiger ikke ti år. ECS levetid varer i gennemsnit 8-10 år: Det bestemmes af batterikapaciteten. Efter en fuldstændig udløb eller svigt af stimulatoren på grund af manglende overholdelse af sikkerhedsstandarder eller fabriksfejl, skal enheden udskiftes. Ofte varer elektroderne længere end generatorer af elektriske impulser, og derfor kan man kun genmontere en ny titanium kasse med mikrokredsløb og batterier, når de genbruges.

Garantien dækker de første 3-5 års drift af enheden.

Hvad er omkostningerne ved operationen?

Hvis det er nødvendigt at implantere en hjertepacemaker, kan omkostningerne ved operationen betales af kvote, det vil sige patienten kan gøre gratis, eksklusive rejseomkostningerne, ophold i en lægeinstitution og forblive under forberedelse til proceduren og rehabilitering. På grund af den høje efterspørgsel efter EKS udføres den planlagte installation igen.

Prisen på elektriske stimulatorer varierer afhængigt af producentens og enhedens konfiguration. Enkeltkammerpacemakere vil koste patienten 10-70 tusind rubler, to-kammer-80-200, tre-kammer - op til 450. Omkostningerne til elektroderne såvel som omkostningerne ved implantationen selv betragtes ofte separat.

komplikationer

Bivirkninger efter operationen, som kan føre til en forværring af patientens tilstand, er sjældne. Ifølge statistikker observeres komplikationer hos 6,2% blandt ældre patienter (over 65 år) og 4,5% af personer yngre end denne alder. Sandsynligheden for fatale konsekvenser er størrelsesordener lavere end disse værdier. Når du installerer EX, er der risiko:

• Infektiøse infektioner - suppuration af snittet, dannelse af fistel, sepsis.
• Forskydningselektroddetektorer.
• Intrakardial blødning.
• Stimulering af ekstrakardiale muskler, membran.
• Tab af ECS-analysefunktionen, hvilket fører til stimuleringsfejl.
• Ødem i overbenet.
• Pneumothorax.
• Luk store skibe.
• Fraktur detektor.
• Tidlig slutning af batteriets levetid.

De fleste af disse komplikationer kan undgås ved korrekt implantation af enheden, brugen af ​​kvalitetsudstyr og passende postoperativ behandling. For at beskytte dig selv bør du være opmærksom på patientanmeldelser om hjertepacemakere hos en bestemt producent samt om operationer hos en bestemt læge.

Livsstil efter operationen

Livet med en pacemaker er fuldstændig og adskiller sig kun fra en sundt personers virkelighed i en række aspekter. Ved at overholde anbefalingerne kan patienten arbejde, gøre husholdningsarbejde og endda blive involveret i sport.

Samtidig er det nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltningerne:

• Deltag i en kardiurgirurg og en arytmolog en gang om kvartalet i 1 år efter implantering af en stimulator, hver sjette måned for andet og årligt i fremtiden.
• Spørg dit helbred (velvære, blodtryk, pulsfrekvens).
• At opgive dårlige vaner (alkohol, nikotin), for at justere balancen mellem arbejde og hvile.
• Undgå nogle diagnosemetoder (ultralyd i brysthinden, MR) og fysioterapi (eksponering for varmemagnetiske felter).
• Rådfør dig med en kardiolog før minimalt invasive indgreb (elektrokoagulering, operationer med indsnit af den elektrokirurgiske enhed, knusning af sten i de indre organer).
• Forbliv ikke i nærheden af ​​højspændings strømkilder i lang tid.
• Undgå at smadre og falde.
• En mobiltelefon og kilder til elektromagnetisk stråling (herunder indenlandske) bør, når de anvendes, fortrinsvis være placeret på den anden side af kroppen i forhold til indretningen, i en afstand på mere end 25-30 cm fra den.

Patienten skal bære et dokument, der bekræfter installationen af ​​et EKS med ham: Dette vil gøre det muligt at undgå inspektioner, der er farlige for enheden til at arbejde med detektoren.

Effektiviteten af ​​patienten er etableret af sundhedsstyrelsen, givet tilstedeværelse eller fravær af komplikationer (IHD, CHF). En patient kan få en handicapgruppe, hvis arbejde på en bestemt arbejdsplads kan forårsage alvorlig skade for ham eller enheden (kontakt med elektrisk svejsning, stålfremstillingsmaskiner).

Tilstedeværelsen af ​​en pacemaker er ikke en absolut kontraindikation for svangerskabet. Men patienten skal iagttages af en kardiolog i hele graviditeten og følge alle anbefalinger fra lægen om ernæring og motion. Leveringen finder sted kun ved kejsersnit, operationen er planlagt efter planen.

Fysisk aktivitet bør være moderat, uden spænding i brystbenet. I løbet af rehabiliteringsperioden (op til 3 måneder) er sport forbudt på lige fod med intense overlastbelastninger.

Kampsport er forbudt for livet på grund af risikoen for strejker på enhedens område, ekstremsport, fodbold, rugby, basketball, hockey, skydning, bodybuilding med vægte på brystmusklene.

Anbefalede klasser i poolen, gå.

Bad og sauna er kun tilladt efter konsultation med en læge i mangel af komplikationer, efter ophør af rehabilitering. Besøg skal være sjældne og bør gøres sparsomt.

outlook

Anvendelsen af ​​EX i medicin har signifikant øget levetiden hos patienter med arytmi, hjerteblok og sinus svaghed. Ved bradyarytmi og supraventrikulær takykardi når enhedsinstallationseffektiviteten 100%. I atriel og ventrikulær fibrillation hjælper EX-80 ud af 100 patienter.

At kende ikke kun dine egne indikationer for at installere en pacemaker, men også hvad det er, hvilke fordele og ulemper implantationsoperationen har med det, kan du træffe den rigtige beslutning med mere selvtillid. ECS giver dig mulighed for at fjerne de ubehagelige symptomer på hjertesygdomme og i tide for at stoppe livstruende tilstande.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordele og ulemper

Moderne rytme af liv fører ofte til en række sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder dem, der er direkte relateret til hjertearytmi. Fælles indsatser fra hjertekirurger og genoplivere i midten af ​​det sidste århundrede førte til udviklingen af ​​en enhed til normalisering af hjertefrekvensen, hvilket gjorde det muligt for mange mennesker at udvide deres liv.

En pacemaker er en kompakt enhed, der returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implanteret under huden korrigerer arbejdet i hjertemusklen med rettede elektriske impulser og stopper opstår fibrillation og arytmi uden medicinsk intervention.

Hvad er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (herefter - EX) er en lille elektronisk enhed, som kirurgisk indsættes i en person. Stimulatoren er placeret under patientens hud, og elektroderne placeres på de nødvendige områder af hjertet.

Pre-doctor programmerer EKS, idet der tages hensyn til diagnosen og forudsigelige risici. Et rummeligt batteri giver stimulatoren mulighed for at arbejde i 7-10 år uden behov for yderligere intervention eller vedligeholdelse.

Mange forskellige typer pacemakere anvendes. De mest almindelige - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighed for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendigvis indeholder:

• batteri, der sikrer uafbrudt drift af enheden
• et mikrokredsløb, der bestemmer behovet for yderligere stimulering, dens frekvens, varighed og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gennem dem transmitteres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensioner uden elektroder må som regel ikke overstige 10 centimeter og vægt - 50 gram. For at undgå afvisning af enheden af ​​kroppen efter implantation er dens krop belagt med titaniumlegering.

Typer og proces af arbejde EX

I moderne medicin bruger hjertekirurger følgende typer af pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til højre ventrikel og påvirker ikke atrierne. Fungerer med en elektrode;
• to-kammer - impulser til højre ventrikel og højre atrium i hjertet, der styrer tiden mellem deres sammentrækninger med to elektroder;
• tre-kammer ny generation - forbedrer hjertekvaliteten og giver intravaskulær hæmodynamik, der sender impulser til både ventrikel og højre atrium.

Der er stimulatorer udstyret med specielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfald, ændringer i respirationshastigheden, ændringer i nervesystemet. Tilpas derefter pacemakers arbejde for de opnåede data, for hjertets mest behagelige arbejde.

Nogle enheder indeholder en indbygget defibrillator. Med sin anvendelse er det muligt at straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillationsangreb, der næsten er umærkeligt for mennesker.

Moderne EKS reparerer automatisk, gemmer og analyserer data om forskelle i hjertearbejdet. Det bliver således muligt at justere behandlingen straks.

Indikationer og kontraindikationer til installation

Pacemakeren har forskellige indikationer for installationen. Det kan være enten medfødte eller erhvervede sygdomme.

Disse omfatter:

• angina med rytmeforstyrrelse;
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulær blok
• konsekvenser af myokardieinfarkt
• hjertesvigt
• anfald af Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blok.

Når du vælger en bestemt type stimulator, lægger lægen opmærksomheden på alle fordele og ulemper ved en bestemt enhed og karakteristika for patientens sygdom.

Betjeningen af ​​at installere en pacemaker er sikker nok til patienten, der er ingen absolutte kontraindikationer. Under nogle akutte forhold overføres operationen til deres nødhjælpstidspunkt.

De mest fremtrædende eksempler på sådanne tilstande er: akut mave (forværring af gastrointestinalt sår, appendicitis, akut pankreatitis), akutte inflammatoriske sygdomme, psykiatriske sygdomme, som patienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikationer er relative, det er midlertidigt.

Undersøgelse før operation

Før operationen skal patienten undersøges af hjertet og kroppen som helhed. Dette minimerer væsentligt alle mulige risici ved operationen. Undersøgelsen bestemmer den videre taktik for behandlingen.

Standardlisten over krævede undersøgelser omfatter:

Disse er ikke de eneste mulige undersøgelser, deres liste kan variere afhængigt af komplikationer og patientegenskaber.

Operationen og dens varighed

Denne operation refererer til minimalt invasiv (lille) og udføres under lokalbedøvelse. Men i operationsstuen skal der være en røntgenenhed.

Før operationen udføres anæstesi, hvis varighed sjældent overstiger 40 minutter. Dette er nok til at lave et snit i brystet og injicere elektroden i den nødvendige del af hjertet. I tilfælde af installation af to-, tre-kammerapparat gentages proceduren med de resterende hulrum i hjertet.

Installation af en pacemaker

Derefter læger programmer og kontrollerer enheden. Efter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, fastgøres legemet af stimulatoren under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviske region. Efter hvilket stoffet syes, påføres sømme.

I nogle tilfælde er EX-sætningen i abdominalområdet. Styret af resultaterne af undersøgelser, sygdommens karakteristika og individuelle nuancer bestemmer lægen hvordan pacemakeren er installeret.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Ved afslutningen af ​​operationen overføres patienten til intensivafdelingen. De første 2-3 timer efter operationen skal du ligge på ryggen. Afdelingen overvåger hjertet, måler blodtrykket og overvåger den generelle tilstand. I mangel af komplikationer overføres patienten til den generelle afdeling.

Den første dag kræver sengeluft, hvorefter fysisk aktivitet kan øges. For at forhindre infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika og svampedræbende stoffer. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendigt modtager patienten smertestillende midler. På den 5-8te dag fjernes suturerne og patienten tømmes hjem. I sjældne tilfælde er følgende komplikationer mulige i den tidlige postoperative periode:

• hævelse i det postoperative sårområde
• blødning;
• hæmatom dannelse;
• tilsætningen af ​​infektion;
• skade på blodkarrene
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheden for sådanne konsekvenser - højst 5%. Sådanne komplikationer udvikler sig hovedsageligt hos patienter med sekundær patologi, kroniske sygdomme, svækket immunitet eller på grund af krænkelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

rehabilitering

I den næste halvanden måned skal patienten besøge arytmologen mindst en gang om ugen. Dette er nødvendigt for at sikre stimulatorens normale funktion, fraværet af tilbagetrækningssyndrom og andre uønskede reaktioner. I fremtiden vil antallet af besøg hos lægen reduceres betydeligt. Det vil være nok at besøge ham en eller to gange om året. På samme tid føre en fuldvoksen livsstil, ikke bekymre dig om dit hjertes præstationer.

I flere måneder kan du ikke højne hånden, som enheden er installeret på. Engagere i tung fysisk anstrengelse, løfte vægte. Øvelse for de næste 3 måneder er også udelukket.

Livet efter installationen

Kun i 6% af personer med etablerede pacemakere, nogle gange efter operationen, findes sådanne komplikationer:

• inflammation i hjertekammeret ved elektrodefastgørelsesstedet;
• hævelse i området ved fastgørelse af generatoren;
• enhed offset;
• intolerance belastninger.

Begrænsninger i liv og erhverv

Den person, som pacemakeren er installeret af, bør altid tage højde for de begrænsninger, der har vist sig i hans liv:

• Falder og rammer brystet, pres på det er uacceptabelt.
• Det er nødvendigt at undgå at være tæt på strømledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftigt elektromagnetisk felt forstyrrer enhedens funktion.
• I hverdagen er det nødvendigt at dosere fysisk aktivitet på brystområdet og i hænderne.
• Elektriske apparater kan kun berøres med den modsatte hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er altid bedst at holde mindst 20 cm fra placeringen af ​​EX.

Alle elektriske apparater, herunder dem på kontoret, skal være i god stand og jordet. I dette tilfælde er det tilladt at arbejde med dem. Det er forbudt at arbejde med udstyr, der kan føre til store elektriske fejl: svejsemaskiner, elmotorer, smelteovne mv. På baggrund heraf kan sådanne erhverv som:

Nogle af de ofte stillede spørgsmål før kirurgi hos patienter er, om det er muligt at flyve et fly og hvad man skal kigge efter i lufthavnen. Ofte er selve flyvningen ikke en kontraindikation. Du bør ikke stå i lang tid ud for rammerne af metaldetektorer. Sørg for at have med dig de dokumenter, der bekræfter eksistensen af ​​EX i kroppen.

Sport og fysisk uddannelse

De første 1,5-3 måneder efter operationen bør begrænses til sport, indtil hele kroppen er genoprettet. Så gradvist at øge belastningen er det muligt og nødvendigt at starte klasser. Det er nødvendigt at opgive de sportsgrene, der bidrager til pacemakers nedbrud eller funktionsfejl, såsom brydning, fodbold, skydiving, hockey.

Det anbefales at forlade ekstreme sportsaktiviteter, aktiviteter med høj belastning på brystet og mulige slag i den.

Læger anbefaler at foretrække at løbe, gå, svømme, yoga. Disse sportsgrene, udover at der ikke er traumer, uddanner hjertet helt.

Medicinske procedurer

Mange former for medicinsk forskning er kontraindiceret hos patienter med en kunstig pacemaker. Under forbuddet:

• MR;
• nogle typer af ultralyd;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Næsten alle forbudte procedurer kan findes tilladt alternativ. Nogle modeller af stimulanter har ingen kontraindikationer til lægeundersøgelser. Når du besøger en medicinsk institution, skal du sørge for at have dokumenter om tilstedeværelsen af ​​enheden i kroppen med angivelse af modellen.

Enhedsliv og levetid

Under forudsætning af korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For at forhindre, at batteriet fuldstændigt aflades, skal du besøge den behandlende læge på det fastsatte tidspunkt, og hvis der er nogen klager.

Hvis lægen har konstateret, at batteriladningen næsten er udløbet, undersøges en operation, der erstatter pacemakeren. Udskiftning af den gamle EKS udføres under lokalbedøvelse. Det er tilladt at forlade gamle elektroder, men det anbefales også at ændre dem.

Hvor mange mennesker, der lever med denne enhed, afhænger af mange faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, livsstil. Hvis patienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra lægen, udnytter enheden omhyggeligt, ser lægen rettidigt, fører en sund livsstil - et fuldvurderet liv venter ham med mindre begrænsninger.

Operationen til at installere en pacemaker sigter mod at forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesygdomme. I mange tilfælde er implantationen af ​​EX-den eneste måde at forlænge patientens liv, undtagen fra farlige forhold.

Normalt ty til denne type behandling, når lægemiddelterapi ikke længere er effektiv, eller når patienten ikke regelmæssigt kan tage passende medicin. Operationen indebærer en række begrænsninger, men giver dig mulighed for at lede et praktisk og fuldt socialt liv uden frygt for en pludselig hjertestop.

Pacemaker: typer, indikationer, installation kirurgi, liv med EX, prognose

I løbet af det sidste årti har medicin nået utrolige højder. Dette er især tydeligt i kardiologi og hjerteoperation. For hundrede år siden kunne kardiologer ikke forestille sig, at de engang ikke kun bogstaveligt kunne "se" i hjertet og se hans arbejde indefra, men også få hjertet til at virke under forhold, der syntes at være uhelbredelige sygdomme, især alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. I sådanne tilfælde bruges kunstige pacemakere til at redde patientens liv.

Hvad er pacemakere?

En kunstig hjertepacemaker (pacemaker, EKS) er en kompleks elektronisk enhed udstyret med et mikrokredsløb, der gør det muligt at opleve ændringer i hjertemuskulaturens aktivitet og korrigere myokardiekontraktioner, hvis det er nødvendigt. En sådan anordning består af følgende dele:

• Titanium sag, hvor der er:
  1. et batteri der producerer energi til at skabe elektriske impulser,
  2. et mikrokredsløb, der tillader modtagelse og fortolkning af de elektriske potentialer i hjertemusklen, eller med andre ord et elektrokardiogram,
• En stikblok, der forbinder huset og elektroderne.
• Elektroder indlejret direkte i hjertemusklen, læsning af oplysninger om hjertets elektriske aktivitet og bærende elektriske ladninger, der stimulerer den korrekte sammentrækning af hjertemusklen.
• En programmør er en computer, der er placeret i en medicinsk institution, hvor en EX-implantation blev udført. Den bruges til at installere og evt. Ændre pacemakerens indstillinger.

Placeringen af ​​elektroderne i hjertet

Pacemakeren (EX) frembringer optagelse og fortolkning af kardiogrammet, baseret på hvad og udfører sine funktioner.

I tilfælde af ventrikulær takykardi-paroxysm (hyppig rytme) producerer cardioverter-defibrillatoren en elektrisk "reset" af hjertet efterfulgt af indførelse af den korrekte rytme ved elektrisk stimulering af myokardiet.

En anden type eks-kunstig pacemaker (pacemaker) stimulerer myokardiske sammentrækninger i farlig bradykardi (langsom rytme), når sjældne hjertekontraktioner ikke tillader tilstrækkelig frigivelse af blod i karrene.

Ud over en sådan enhed kan pacemakeren være et-, to- eller trekammer, der består af henholdsvis en, to eller tre elektroder, der leveres til et eller flere kamre i hjertet - til atrierne eller ventriklerne. Den bedste pacemaker i dag er en to-kammer eller tre-kammer enhed.

Under alle omstændigheder er ECS 'hovedfunktion at identificere, fortolke rytmeforstyrrelser, der kan føre til hjertestop, og rette dem rettidigt ved at stimulere myokardiet.

Indikationer for kirurgi

Hovedindikationen for hjertestimulering er tilstedeværelsen af ​​arytmi i patienten, der fortsætter som en brady eller takykardi.

Bradyarytmier, der kræver installation af en kunstig pacemaker, omfatter:

1. Synd sinus syndrom, der manifesteres af et fald i hjertefrekvensen mindre end 40 per minut, og inklusive fuldstændig sinoatrial blok, sinus bradykardi og brady-takykardi syndrom (episoder med skarp bradykardi erstattet pludselig af paroxysmal takykardi),
2. Atrioventrikulær blok II og III grad (komplet blok),
3. Carotid sinus syndrom, manifesteret af en kraftig afmatning af pulsen, svimmelhed og mulig bevidsthedstab under stimulering af carotid sinus, der er placeret i halspulsåren overfladisk under huden på nakken; irritation kan skyldes en smal krave, et stramt slips eller for store hoved sving,
4. Enhver form for bradykardi ledsaget af Morgagni-Edemsa-Stokes (MEA) -udbrud - bevidstløshed og / eller beslaglæggelser som følge af kortvarig asystol (hjertestop) og som kan være dødelig.

Takyarytmier, der kan forårsage alvorlige komplikationer og dem, der har brug for kunstig pacing, omfatter:

• Paroxysmal ventrikulær takykardi,
• Atriefibrillering (atrieflimren og atrial fladder),
• Hyppige ventrikulære premature slag, der har stor risiko for overgang til ventrikulær fibrillation og fladder.

Video: Om at installere en pacemaker i bradykardi, programmet "På det vigtigste"

Kontraindikationer til kirurgi

Der er ingen kontraindikationer til implantation af en pacemaker af sundhedsmæssige årsager. Operationen kan udføres selv hos patienter med akut myokardieinfarkt, hvis sidstnævnte er kompliceret af en komplet AV-blok eller andre alvorlige rytmeforstyrrelser.

Men hvis patienten ikke har vitale indikationer i øjeblikket, og han kan leve uden pacemaker i nogen tid, kan operationen blive forsinket i tilfælde hvor:

1. Patienten har feber eller akutte infektionssygdomme,
2. Forværring af kroniske sygdomme i indre organer (bronchial astma, mavesår osv.)
3. Psykisk sygdom med utilgængelighed for patienten til produktiv kontakt.

Under alle omstændigheder bestemmes indikationer og kontraindikationer strengt individuelt for hver enkelt patient, og der er ingen klare kriterier.

Forberedelse og analyser inden operation

Behovet for hjertkirurgi kan være akut, når patientens liv er umuligt uden planlagt kirurgi eller planlagt, når hans hjerte kan arbejde selvstændigt selv med rytmeforstyrrelser i flere måneder. I sidstnævnte tilfælde udføres operationen efter planen, og inden den udføres, er det ønskeligt at foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten.

På forskellige klinikker kan listen over krævede tests variere. I grund og grund skal følgende udføres:

• EKG, herunder daglig overvågning af EKG og blodtryk hos Holter, så du kan registrere selv meget sjældne, men betydelige arytmier i perioden fra en dag til tre,
• EchoCG (ultralyd af hjertet)
• Blodtest for skjoldbruskkirtelhormoner,
• Undersøgelse af en kardiolog eller en arytmolog,
• Kliniske blodprøver - en fælles, biokemisk, blodprøve for koagulering,
• En blodprøve for HIV, syfilis og hepatitis B og C,
• Urinalyse, afføring på ormens æg,
• EGD at undgå mavesår - hvis nuværende behandling er påkrævet på gastroenterologist eller terapeut, da efter kirurgi ordinerende blodfortyndende men har en ødelæggende virkning på maveslimhinden hvilket kan føre til maveblødning,
• Høring af en ENT-læge og en tandlæge (for at udelukke foci for kronisk infektion, der kan have en negativ effekt på hjertet, skal foci straks saneres og behandles, hvis de opdages)
• Konsultationer af smalle specialister, hvis der er kroniske sygdomme (neurolog, endokrinolog, nephrologist osv.)
• I nogle tilfælde kan der være behov for en MR-hjerne, hvis patienten har haft et slagtilfælde.

Hvordan er operationen?

Operationen af ​​installation af en pacemaker er relateret til røntgenkirurgiske metoder og udføres under røntgenoperationsbetingelser under lokalbedøvelse, mindre almindeligt under generel anæstesi.

Funktionskurs

Patienten på gurneyen leveres til operationsstuen, hvor lokalbedøvelse af hudområdet under venstre kravebenet udføres. Derefter foretages der et snit i hud- og subklavevenen, og efter at lederen (introducereren) er blevet indsat i den, holdes en elektrode langs venen. Elektroden overfører ikke røntgenstråler, og derfor er dens fremgang i hjertet hulrum gennem subclavianen, og derefter gennem den overlegne vena cava, spores det godt ved hjælp af røntgenstråler.

Efter at elektrodens spids er i det højre atriums hulrum, forsøger lægen at finde det mest hensigtsmæssige sted for ham, hvor optimale former for myokardie stimulering observeres. Hertil kommer, at lægen fra hvert nyt punkt producerer en EKG-optagelse. Efter at have fundet den bedste placering for elektroden er den fastgjort i hjertevæggen indefra. Der er en passiv og aktiv fiksering af elektroden. I det første tilfælde fastgøres elektroden ved hjælp af antenner, i det andet - ved hjælp af skrueformet fastgørelse, som om "skrues" ind i hjertemusklen.

Efter at hjertekirurget lykkedes det med succes at rette elektroden, hæmmede han titaniumhuset i tykkelsen af ​​pectoral muskelen til venstre. Derefter påføres sårlukning og aseptisk dressing.

Generelt tager hele operationen ikke mere end et par timer og giver ikke patienten betydeligt ubehag. Efter installationen af ​​EKS udfører lægen programmeringen af ​​enheden ved hjælp af programmeringen. Alle nødvendige indstillinger er indstillet - EKG-optagelse og myokardiestimulering samt genkendelsesparametre for patientens fysiske aktivitet ved hjælp af en speciel sensor, afhængigt af hvilken en eller anden pacemakeraktivitet udføres. Der er også indstillet en nødtilstand, hvor pacemakeren kan arbejde i nogen tid, for eksempel hvis batteriet løber ud (normalt varer det i 8-10 år).

Derefter bliver patienten i observation i flere dage på hospitalet, og derefter afladet til opfølgende pleje derhjemme.

Video: Pacemaker Setup - Medicinsk animation

Hvor ofte skal man erstatte en stimulant?

For et par årtier siden blev der krævet en anden operation to år efter den første installation af en EKS. I øjeblikket kan udskiftningen af ​​EX'en udføres ikke tidligere end 8-10 år efter den første operation.

Hvad er omkostningerne ved operationen?

Omkostningerne ved operationen beregnes ud fra forskellige forhold. Dette inkluderer prisen på en pacemaker, omkostningerne ved selve operationen, opholdets længde på hospitalet og rehabiliteringsforløbet.

Priserne for indenlandske og importerede pacemakere varierer og er single, double og three-compartment fra 10 til 70 tusind rubler, fra 80 til 200 tusinde rubler og henholdsvis 300 til 500 tusinde rubler.

Det skal bemærkes her, at indenlandske analoger ikke er værre end importerede, især da sandsynligheden for, at stimulatoren ikke fungerer i alle modeller, er mindre end hundrede procent. Derfor hjælper lægen dig med at vælge den mest passende pacemaker for hver patient. Der er også et system til at levere højteknologiske former for pleje, herunder pacemakere, pr. Kvote, det vil sige gratis (i OMS-systemet). I dette tilfælde skal patienten kun betale opholdet i klinikken og vejen til den by, hvor operationen udføres, hvis et sådant behov opstår.

komplikationer

Komplikationer er ret sjældne og udgør 6,21% hos patienter over 65 og 4,5% hos unge. Disse omfatter:

1. Infektiøse komplikationer - sårdannelse, dannelse af en purulent fistel, sepsis (blodinfektion),
2. Dislokation (forskydning af elektroder i hjertekaviteten),
3. Blødning og hjerte tamponade (akkumulering af blod i hulrummet i perikardiet eller perikardium, posen)
4. Stimulering af brystmusklene og membranen,
5. Tapet af detektorens stimulerende funktion (opfattelse), hvilket fører til en krænkelse af myokardiestimuleringsmoduserne,
6. Tidlig udtømning af stimulanten,
7. Elektrodefraktur.

Forebyggelse af komplikationer er kvaliteten af ​​operationen og passende lægemiddelbehandling i postoperativ periode samt om nødvendigt omprogrammering af indstillingerne om nødvendigt.

Livsstil efter operationen

Yderligere livsstil med en pacemaker kan karakteriseres af følgende komponenter:

• Et besøg hos en kardiurgi hver tredje måned for det første år, hvert halve år i andet år og derefter en gang om året,
• Pulstælling, måling af blodtryk og vurdering af ens velbefindende i ro og under træning med registrering af data i sin egen dagbog,
• Kontraindikationer efter installationen af ​​EX-alkoholmisbrug, langvarig og svækkende fysisk aktivitet, manglende overholdelse af arbejde og hvile,
• Det er ikke forbudt at udøve lyse øvelser, fordi det ikke kun kan, men også at træne hjertemusklen ved hjælp af klasser, hvis patienten ikke har svær hjertesvigt,
• Tilstedeværelsen af ​​en EKS er ikke en kontraindikation for graviditet, men patienten skal iagttages af en kardiurgirurg under hele graviditeten, og leveringen skal udføres af kejsersnit på en planlagt måde,
• Effektiviteten af ​​patienterne bestemmes af arten af ​​arbejdet, tilstedeværelsen af ​​samtidig hjertesvigt, kronisk hjerteinsufficiens, og spørgsmålet om handicap er besluttet kollektivt med inddragelse af en kardiurgirurg, kardiolog, arytmolog, neurolog og andre specialister,
• En patient med en ECS kan tildeles en handicapgruppe, hvis arbejdsbetingelserne bestemmes af klinisk og sagkyndig kommission som alvorlig eller potentielt skadelig for stimulatoren (f.eks. Ved arbejde med elektriske svejsemaskiner eller lysbueovne, andre kilder til elektromagnetisk stråling).

Ud over generelle anbefalinger skal patienten altid have et pacemakerpas (kort) hos ham, og fra operationens øjeblik er han en af ​​patientens hoveddokumenter, fordi lægen skal være opmærksom på pacemakeren og årsagen til at den er installeret i tilfælde af akutpleje.

På trods af at stimulatoren er udstyret med et indbygget beskyttelsessystem mod elektromagnetisk stråling, hvilket er en hindring for sin elektriske aktivitet, anbefales det at patienten er i en afstand på mindst 15-30 cm fra strålekilder - et tv, en mobiltelefon, en hårtørrer, en elektrisk barbermaskin og andre elektriske apparater. At tale på telefonen er bedre med hånden fra den modsatte side af stimulatoren.

MRI er også absolut kontraindiceret for personer med en eks, da et sådant stærkt magnetfelt kan ødelægge stimulatorchip. MR kan erstattes med CT eller radiografi, hvis det er nødvendigt (der er ingen magnetisk strålingskilde). Af samme grund er det strengt forbudt at gennemføre fysioterapibehandlinger.

outlook

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at for hundrede år siden døde mennesker og især børn ofte af medfødte og erhvervede alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Takket være resultaterne fra moderne medicin reduceres dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme, herunder fra livstruende arytmier, kraftigt. En vigtig rolle i dette er spillet ved implantation af en pacemaker.

For eksempel er prognosen for fuldstændig AV-blokade med MES-angreb uden kirurgisk behandling ugunstig, mens efter behandling øges levetiden og kvaliteten forbedres. Derfor bør patienten ikke være bange for operationen for at installere EKS, især da invasiviteten og risikoen for komplikationer er minimal, og fordelene ved denne enhed er umådeligt høj.