Graden af ​​CTG under graviditeten

Cardiotokografi (CTG) er en prænatal diagnosemetode, der gør det muligt at bestemme fostrets tilstand og hvordan livmoderen fungerer. I kombination med ultralyd og Doppler gør kardiotokografi det muligt at identificere graviditetspatologier effektivt og på kortest mulig tid og træffe de nødvendige foranstaltninger for at rette op på dem.

Typisk udføres CTG efter 32 uger. I denne periode lever fostret allerede i en vis rytme af søvn og aktivitet, og hjertets slag bliver også tydeligt hørt. Imidlertid er kardiotokografi undertiden foreskrevet i tidligere perioder, da patologiske rytmer kan bestemmes efter 20 uger.

Det mest populære spørgsmål i forbindelse med denne procedure, som ofte stilles af fremtidige forældre - hvad er CTG's norm under graviditet? Ofte sendes gravide kvinder første gang til kardiotokografi efter 34 uger (35 uger). Kvinder er meget interesserede i hvad hvert ord betyder i konklusion, hvor mange point betragtes som normen, og når alarmen skal lød.

Informative indikatorer

Ved afkodning af kardiotokografi tages der hensyn til sådanne rytmindikatorer:

• Basal (hoved) rytme - den dominerer på CTG. For objektivt at vurdere det skal du registrere mindst 20 minutter. Det kan siges, at den basale puls er en middelværdi, som afspejler fostrets hjertefrekvens i hvileperioden.
• Variabilitet (variabilitet) er dynamikken i hjertefrekvensudsving i forhold til dens gennemsnitlige niveau (forskellen mellem de primære hjertefrekvenser og rytmespil).
• Acceleration (acceleration af hjerteslagrytmen) - denne parameter tages i betragtning, hvis der inden for 10 sekunder eller mere med 15 slag bliver mere. På grafen er de repræsenteret af hjørner opad. Som regel vises de under babybevægelser, livmoderkontraktioner og præstationer af funktionelle tests. Normalt skal der i løbet af 10 minutter forekomme mindst 2 hjerterytme accelerationer.
• Retardation (sænkning af hjerteslagets rytme) - denne parameter tages i betragtning såvel som acceleration. På diagrammet - det er tænderne kigger ned.

Varigheden af ​​decelerationer kan være anderledes:

• op til 30 sekunder med den efterfølgende genoprettelse af føtal hjerterytme
• op til 60 sekunder med tilstedeværelse af høj amplitude (op til 30-60 slag per minut);
• mere end 60 sekunder, med en høj amplitude af svingninger.

Derudover er der i konklusionen altid en sådan ting som et signal tab. Dette sker, når sensorerne midlertidigt mister lyden af ​​et barns hjerteslag. Og også i forbindelse med diagnostik taler de om reaktivitetsindekset, hvilket afspejler embryoets evne til at reagere på irriterende faktorer. Ved fortolkningen af ​​resultaterne kan fosterreaktivitetsindekset tildeles en score i området fra 0 til 5 point.

I udskrivningen, som udstedes i graviditets hænder, er disse 8 parametre foreskrevet:

• Analyse tid / signal tab.
• Basal puls.
• Aktseleratsii.
• Decelerationer.
• Variabilitet.
• Sinusformet rytme / amplitude og frekvens af svingninger.
• STV.
• Hyppigheden af ​​forstyrrelser.

Ved den absolutte norm skal 8 ud af 8 parametre overholdes. Afhængigt af hvilke parametre der ikke er opfyldt, tillader eksperter 7 ud af 8 og 6 ud af 8 parametre i normen. Men i dette tilfælde kan du ikke gøre uden re-CTG. På cardiotogrammet vises hjertefrekvensen (to cifre er angivet).

Evalueringspunkter

I processen med at udvikle kardiotokografi fastlagde specialister objektive kriterier for evaluering af optagelsen og sammensatte et sæt af tabeller. At dechiffrere resultaterne af CTG ved hjælp af flere skalaer. Oftest til Fisker skalaen (10 point) eller Krebs (12 point). Afslutningsvis kan et dobbelt resultat angive en fischer score og en krebs score.

Fisher Criteria

I evalueringstabellen, som er udviklet af den amerikanske obstetriksk-gynækolog, præsenterer en række kriterier, som giver en rating fra 0 til 2 point. Den samlede score er angivet ved at opsummere alle karakterer. Ifølge Fisher udfører specialister en "manuel" beregning, der fokuserer på det, de ser på kalibreringsbåndet.

Ved at vurdere kriterierne er der 3 hovedtilstande for fosteret:

• Normale indikatorer - 8-10 point. Barnets hjerte slår godt, og han er moderat mobil, og mistanken om ilt sult er helt fraværende.
• Tvivlstilstand er 5-7 point. Dette resultat kan indikere den indledende fase af ilt sult og kræver særlig overvågning af den gravide kvinde.
• Fattens dårlige tilstand - 0-4 point. Dette indikerer svær hypoxi. Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger, kan det være dødeligt for barnet inden for et par timer.

Hvis en CTG-post giver et resultat på 7 eller 6 point, så gentages kortiotokografi inden for 12 timer, og hvis arbejdskraft er påbegyndt, derefter efter 1 time. I tilfælde af at CTG-optegnelsen havde en score på 8 eller flere punkter, så ved begyndelsen af ​​arbejdskraft, gentages proceduren efter 2-3 timer, og i tidligere perioder frigives den gravide kvinde i 3-7 dage før den gentagne CTG.

Krebs skala

Denne vurderingsskala adskiller sig fra Fisher-skalaen med et kriterium - Antallet af motorreaktioner hos en baby i 30 sekunder: Hvis de er fuldstændig fraværende, er der fastsat 0 point, fra 1 til 4 motorreaktioner anslås til 1 point, hvis der er 5 eller flere reaktioner på 30 sekunder, giver de 2 point.

På grund af dette kriterium har Krebs-skalaen et 12-punkts rating system. Hvis resultatet på denne skala blev sat fra 9 til 12 point, kan fremtidige forældre være helt rolige - resultaterne ligger inden for det normale interval. En score fra 0 til 8 point er en grund til at lyde alarmen. Når sådanne resultater indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk intrauterin proces.

Hvis CTG har 11 point i sin konklusion, er der ingen tvivl om, at Krebs-skalaen blev anvendt til afkodning. Hvis scoren er værd - 9 point, så er resultatet under alle omstændigheder betragtet som godt. Men hvis der ikke var tegn på, at vurderingen blev udført ifølge Fisher, skal du desuden konsultere en specialist.

Douse-Redman kriterier

Disse kriterier er designet til automatiske enheder. Computeren evaluerer posten uden en diagnostikeres deltagelse, men tager i betragtning alle de samme parametre som i "manuel" metode.

Som et resultat heraf er alle væsentlige CTG-kriterier opsummeret, og et særligt variabilitetsindeks, STV, er afledt. Denne følsomme parameter gør det muligt at opdage tegn på fostrets lidelse og forudsige et negativt resultat af graviditeten.

Ifølge Dows-Redman sondres følgende resultater:

• normale værdier, der indikerer en sund graviditet - STV 6-9 ms;
• grænseindikatorer, der kræver special observation - STV 3-5 ms;
• høj risiko for iltmangel, der kræver nødforanstaltninger - STV 2,6-3 ms;
• Fostrets kritiske tilstand, som i de kommende timer kan ende i fosterdød - STV mindre end 2,6 ms.

Dette evalueringssystem praktiseres ikke i begyndelsen af ​​fødslen, men anvendes succesfuldt til observation i den periode, hvor barnet bæres. CTG registreres som regel hver 2-3 uger i form af 28-32 uger og hver 2. uge i form af 32-37 uger. Efter 38 uger anvendes CTG hver 7. dag.

Fetal statusindikatorer

Ved vurderingen af ​​CTG-indeksene bestemmer lægerne PSP-værdien (en indikator for fostrets tilstand). Der er 4 standardkonklusioner om den fælles landbrugspolitik. Nedenfor 1,0 - normale indikatorer (nogle gange afstødt fra 1,05). På samme tid, hvis grænselinjeindikatorer blev opnået - 0,8-1,0, anbefales det at gentage rekorden inden for 1-2 uger.

Fra 1,05 til 2,0 - primære afvigelser. En sådan konklusion kræver terapeutiske foranstaltninger og en kontrolregistrering af CTG i en uge. Fra 2,01 til 3,0 - alvorlige afvigelser. I dette tilfælde anbefales kvinden hospitalet til at træffe foranstaltninger for at bevare graviditeten. PSP fra 3,0 eller mere - fostrets kritiske tilstand. Gravide kvinder skal være akut indlagt på hospitalet, sandsynligvis vil blive vist akut levering.

CTG varierer normalt på ingen måde fra 33 uger til 36 uger og er karakteriseret ved sådanne tegn: Hovedrytmen er fra 120 til 160 slag / min. I 40-60 minutter. Der er 5 puls accelerationer, variabilitetsintervallet er fra 5 til 25 slag pr. Minut. minut mangler langsom rytme.

Brugen af ​​CTG ved fødslen (38 uger - 40 uger) bestemmes individuelt. Fostrets CTG i denne periode kan give følgende resultater:

• Moderat amplitude af hjerterytmeafmatninger: Basalrytme - 160-180 slag / min, variabilitetsområde - mere end 25 slag / min, tidlige decelerationer i rytmen - mindre end 30 slag / min, sent - mindre end 10 slag / min, udtalte acceleration af hjerterytmen. Med sådanne indikatorer bør fødslen fortsætte naturligt uden obstetrikernes intervention.
• Staten ligger på randen af ​​risiko: den største CTG-linie er 180 slag pr. Minut, kurvens variabilitet er mindre end 5 slag / min, de tidlige rytme decelerationer er 30-60 slag / min og de sene - 10-30 slag / min. I dette tilfælde er naturlig levering ikke udelukket, men de udfører desuden en Zading test. Derefter tager fødselslæger alle nødvendige manipulationer for at opnå vaginal levering, men hvis alle de trufne trin er ineffektive, bliver kvinden i arbejde forberedt på en kejsersnit.
• Farlig tilstand: hovedlinien overstiger ikke 100 slag pr. Minut, de tidlige decelerationer i hjerterytmen overstiger 60 slag / min, de seneslag overstiger 30 slag / min. Obstetikernes handlinger i dette tilfælde adskiller sig ikke fra dem, der holdes i tilfælde af fostrets risikable forhold.
• Fosterets kritiske tilstand. Der er en markant stigning i hjertefrekvensen med resterende decelerationer, hvilket kan vare op til 3 minutter. Den grafiske kurve er fladt ud. Situationen tolererer ikke forsinkelse, det er nødvendigt at udføre en kejsersnit hurtigst muligt.

Patologisk CTG

Der er 3 patologiske varianter af CTG.

Stille eller monotont CTG

Det er kendetegnet ved fraværet af accelerationer og decelerationer, men samtidig er den basale puls inden for det normale interval. Det grafiske billede af en sådan kardiotokografi er tæt på en lige linje.

Sinusformet CTG

Det grafiske billede af en sådan kardiotokografi har form af en sinusoid. Denne CTG indikerer en udpræget ilt sult af fosteret. Nogle gange er det fundet, når en gravid kvinde tager psykotrope eller medicin.

Lambda rytme

Det er kendetegnet ved en hurtig veksling af acceleration og deceleration. I de fleste tilfælde indikerer denne patologi af CTG kompression af navlestrengen. Som regel er det klæbet mellem fostrets hoved og bækkenets moderknogler, hvilket fører til et fald i blodgennemstrømningen og udviklingen af ​​hypoxi.

Når du opnår tvivlsomme resultater med standard CTG, skriv med funktionelle tests:

• Non stress test. Studier af hjertefrekvens produceret på baggrund af fostrets naturlige bevægelser. I en normal tilstand bør hjertefrekvensen accelereres efter barnets bevægelse. Hvis dette ikke sker, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​patologi.
• Stresstest. Gravid oxytocin administreres, og ændringerne i babyens puls overvåges. Acceleration skal normalt observeres, basalrytmen skal være inden for det tilladte område, og der bør ikke være nogen deceleration. Hvis fosteret efter indførelsen af ​​dette lægemiddel ikke observeres acceleration af rytmen, men det kan i øvrigt bemærkes, at hjertefrekvensen sænker, indikerer dette iltstød.
• Mammar test. I denne test produceres naturlig oxytocin i kvindens krop ved at massere brystvorterne i 2 minutter. Dernæst foretages en vurdering som ved introduktion af syntetisk oxytocin.
• Øvelse test. CTG-optagelse udføres straks efter at den gravide kvinde udfører en række handlinger, der indebærer fysisk anstrengelse. Ofte bliver hun bedt om at klatre op ad trappen op til 2 trapper. Som reaktion på sådanne handlinger bør føtale hjertefrekvensen øges.
• Respiratorisk test. Under optagelse af CTG bør den gravide holde pusten først ved indånding og derefter ved udånding. I det første tilfælde forventes det, at barnets hjertefrekvens vil falde, mens det i andet vil øges.

I modsætning til standard ultralyd og Doppler, som viser anatomi og blodcirkulation af fosteret og børn, giver CTG dig mulighed for at bestemme effekten af ​​ilt og næringsstoffer på et barn. Derudover er CTG uundværlig i leveringsprocessen, når andre metoder ikke kan anvendes. En sådan forskning hjælper med at vælge den rette taktik for arbejdsstyring, idet der tages højde for, hvordan fosteret overfører den belastning, der er opstået.

CTG (kardiotokografi): indikatorer, resultater og tolkning, normer

Cardiotokografi (CTG) er en metode til samtidig registrering af fosterpuls samt livmoderton. Denne forskning udføres på grund af dets høje informationsindhold, lette implementering og sikkerhed for alle gravide kvinder.

Kort om fostrets hjerte fysiologi

Hjertet er et af de allerførste organer, der ligger i embryoens krop.

Allerede i den femte uge af graviditeten kan du registrere det første hjerteslag. Dette sker af en enkelt grund: der er celler i hjertevævet, der uafhængigt kan danne en puls og forårsage muskelkontraktioner. De hedder pacemakere eller pacemakere. Dette betyder, at arbejdet i fostrets hjerte i tidlig graviditet ikke er helt underlagt nervesystemet.

Først i løbet af den 18. uge af svangerskabet kommer signaler fra vagusnerven til hjertet, dets fibre er en del af det parasympatiske nervesystem. På grund af indflydelsen fra vagusnerven sænker hjertefrekvensen.

stadier af føtal hjerte udvikling

Og i uge 27 bliver hjertets sympatiske innervering endelig dannet, hvilket fører til en acceleration af hjertesammentrækninger. Indflydelsen af ​​det sympatiske og parasympatiske nervesystem på hjertet er det koordinerede arbejde af to antagonister, hvis signaler er modsatte.

Således er hjertefrekvens efter 28 ugers svangerskab et komplekst system, der følger visse regler og påvirkninger. For eksempel dominerer signaler fra det sympatiske nervesystem som et resultat af en babys motoraktivitet, hvilket betyder at hjertefrekvensen accelererer. Omvendt dominerer signaler fra vagusnerven under en babyens søvn, hvilket fører til en langsommere hjerterytme. Takket være disse processer dannes princippet om "modsætningsenhedens enhed", som ligger til grund for myokardrefleksen. Essensen af ​​dette fænomen ligger i det faktum, at fosterhjertets arbejde i graviditetens tredje trimester afhænger af babyens motoraktivitet samt søvnvagtsrytmen. Derfor skal der tages hensyn til disse faktorer for en passende vurdering af hjerterytmen.

Det er takket være hjertets indervering, at det bliver klart, hvorfor kardiotokografi bliver så informativ som muligt i graviditetens tredje trimester, når hjertets arbejde adlyder visse regler og regelmæssigheder.

Hvordan virker kortiotokografen og hvad viser den?

Denne enhed har følgende sensorer:

• Ultralyd, som fanger bevægelsen af ​​føtale hjerteventiler (kardiogram);
• Stregmåler, der bestemmer livmoderens tone (tokogram);
• Derudover er moderne hjertemonitorer udstyret med en fjernbetjening med en knap, der skal presses på tidspunktet for føtal bevægelse. Dette giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​babyens bevægelser (actogram).

Oplysninger fra disse sensorer kommer ind i hjerteovervågningen, hvor den behandles og vises på det elektroniske display i digitalt ækvivalent og optages også af en optageenhed på termopapir. Bånddrevsmekanismens hastighed er forskellig for forskellige typer af føtale hjertemonitorer. Men i gennemsnit ligger det fra 10 til 30 mm pr. Minut. Det er vigtigt at huske, at der er et specielt termopapir til hver kardiotokograf.

Eksempel på CTG-bånd: Foster hjerteslag øverst, uterin tone værdier i bunden

Hvordan kardiotokografi?

For at denne undersøgelse skal være informativ skal du overholde følgende regler:

1. CTG-optagelse udføres i mindst 40 minutter. Det er i løbet af denne tid, at visse mønstre af rytmeændring kan spores.
2. En gravid kvinde skal ligge på hendes side under undersøgelsen. Hvis den gravide kvinde under registreringen af ​​CTG ligger på ryggen, kan der opnås falske resultater, som er forbundet med udviklingen af ​​det såkaldte inferior vena cava syndrom. Denne tilstand udvikler sig som følge af trykket af den gravide livmoder på abdominal aorta og den ringere vena cava, som et resultat af hvilken en overtrædelse af den uteroplacentale blodgennemstrømning kan begynde. Således, når der modtages tegn på hypoxi på CTG, udført i stillingen af ​​en gravid kvinde liggende på ryggen, er det nødvendigt at genoprette undersøgelsen.
3. Sensoren, der optager fostrets hjerterytme, skal installeres i projektionen af ​​fostrets bagside. Fikseringsstedet af føleren afhænger således af fostrets stilling i livmoderen. For eksempel med en babyens hovedpræsentation, skal sensoren installeres under navlen, med bækkenet - over navlen med den tværgående eller skrå - i navleringen.
4. Sensoren skal påføres en speciel gel, der forbedrer ultralydbølgens adfærd.
5. Den anden sensor (spændvidde) skal installeres i området af livmoderbunden. Det er vigtigt at vide, at det ikke behøver at blive anvendt gel.
6. Under undersøgelsen skal en kvinde få fjernbetjening med en knap, der skal presses, når fostret bevæger sig. Dette gør det muligt for lægen at sammenligne rytmeændringer med barnets motoraktivitet.

Cardiotokogramindikatorer

De mest informative er følgende indikatorer:

• Basalrytmen er den primære rytme der råder over CTG, den kan kun bedømmes efter en 30-40 minutters optagelse. I enkle ord er det en bestemt gennemsnitlig værdi, der afspejler den hjertefrekvens, der er karakteristisk for fosteret i resten af ​​perioden.
• Variabilitet er en indikator, der afspejler kortsigtede ændringer i hjerteslag fra basalrytmen. Det er med andre ord forskellen mellem basalfrekvensen og rytmens hopper.
• Acceleration er accelerationen af ​​rytmen med mere end 15 slag pr. Minut, hvilket varer i mere end 10 sekunder.
• Retardation - sænker rytmen mere end 15 slag. om få minutter varer mere end 10 sekunder. Degenerationen er igen fordelt på:
  1. dip 1 - varer op til 30 sekunder, hvorefter barnets hjerteslag genoprettes.
  2. dip 2 - varer op til 1 minut, mens de er præget af høj amplitude (op til 30-60 slag i minuttet).
  3. dip 3 - lang, mere end 1 minut, med høj amplitude. De betragtes som de farligste og indikerer alvorlig hypoxi.

Hvilken type CTG anses for normal under graviditeten?

Det ideelle kardiotogram er præget af følgende funktioner:

1. Basalrytme fra 120 til 160 slag / min.
2. Der er 5 eller flere accelerationer i løbet af 40-60 minutter CTG-optagelse.
3. Rhythm variabilitet er i området fra 5 til 25 slag. om få minutter
4. Der er ingen deceleration.

En sådan ideel version af CTG er imidlertid sjælden, og derfor er følgende indikatorer tilladt som standardindstillinger:

• Den nedre grænse for basalrytmen er 110 per minut.
• Der er kortvarige enkelt decelerationer, der ikke varer mere end 10 sekunder og små i amplitude (op til 20 slag), hvorefter rytmen er fuldt restaureret.

Hvornår betragtes CTG under graviditet som patologisk?

Der er flere patologiske varianter af CTG:

1. Silent CTG hos fosteret er karakteriseret ved fraværet af accelerationer eller retardationer af rytmen, mens den basale rytme kan være i det normale område. Sommetider kaldes et sådant cardiotogram ensformigt, det grafiske billede af hjerteslag ser ud som en retlinie.
2. Sinusformet CTG har en karakteristisk form for sinusoid. Amplituden er lille, svarende til 6-10 slag. om få minutter Denne type CTG er meget ugunstig og indikerer svær føtal hypoxi. I sjældne tilfælde kan denne type CTG forekomme, når en gravid kvinde tager narkotiske eller psykotrope lægemidler.
3. Lambda rytmen er vekselvirkningen af ​​accelerationer og decelerationer umiddelbart efter dem. I 95% af tilfældene er denne type CTG et resultat af kompression (kompression) af navlestrengen.

Derudover er der mange typer CTG, der betragtes som betinget patologisk. De er kendetegnet ved følgende tegn:

• Tilstedeværelsen af ​​decelerationer efter acceleration;
• Fostrets nedsatte motoraktivitet;
• Utilstrækkelig amplitude og rytme variabilitet.

Sådanne tegn kan forekomme, når:

1. Ledningsforbindelsen;
2. Tilstedeværelsen af ​​navlestrengsnuden;
3. Krænkelse af blodplade i placenta
4. Føtal hypoxi
5. Hjertefejl hos barnet;
6. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens moder. For eksempel kan thyroidhormoner i hyperthyroidisme hos en gravid kvinde trænge ind i placenta-barrieren og forårsage rytmeforstyrrelser i fosteret;
7. Anæmi hos barnet (for eksempel i hæmolytisk sygdom forbundet med immunologisk uforenelighed af moderens og fostrets blod);
8. Inflammation af føtale membraner (amnionitis);
9. Accept af visse lægemidler. For eksempel, der er meget anvendt i obstetrics "Ginipral" kan forårsage en stigning i barnets rytme.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-indikatorer grænser mellem normal og patologisk?

Når du registrerer CTG og opnår et tvivlsomt resultat, skal du:

• At udføre yderligere forskningsmetoder (ultralyd, undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed i uteroplacentalsystemet, bestemmelse af den biofysiske profil).
• Efter 12 timer gentages CTG-testen.
• At eliminere brugen af ​​stoffer, der kan påvirke barnets hjerterytme.
• Udfør CTG med funktionelle tests:
  1. Non stress test - er at studere hjertefrekvensen som reaktion på fostrets bevægelse. Normalt bør rytmen efter babyens bevægelse accelerere. Manglende acceleration efter bevægelser er en ugunstig faktor.
  2. Stresstest - kendetegnet ved en ændring i hjertefrekvens efter indførelsen af ​​0,01 U oxytocin. Normalt accelererer føtale rytmen efter kvitteringen af ​​dette lægemiddel i en gravides kvindes krop, der er ingen deceleration, mens den basale rytme er inden for acceptable grænser. Dette indikerer en høj kompenserende evner hos fosteret. Men hvis der efter indførelsen af ​​oxytocin i fosteret er ingen accelerationer, men tværtimod sænker hjertekontraktionerne, så indikerer dette intrauterin hypoxi hos barnet.
  3. Mammarprøve - er analog med stress, men i stedet for at administrere oxytocin bliver en gravid kvinde bedt om at massere nippler i 2 minutter. Som følge heraf producerer kroppen sin egen oxytocin. Resultaterne vurderes også som i en stresstest.
  4. Øvelse test - en gravid kvinde bliver bedt om at klatre op ad trappen på 2. sal, umiddelbart efter dette udføres CTG-optagelse. Normalt bør føtale hjerterytme øges.
  5. Breath-holding test - mens du optager et kardiotogram, bliver en gravid kvinde bedt om at holde vejret, mens du indånder, og barnets puls skal falde. Så skal du holde pusten på udåndingen, hvorefter føtalrytmen skal accelerere.

Hvordan er CTG scoret?

For at sikre, at fortolkningen af ​​CTG-resultaterne ikke er subjektiv, er der udviklet et bekvemt system til evaluering af denne type forskning. Grundlaget er undersøgelsen af ​​hver indikator for CTG og tildele ham visse punkter.

For at forstå dette system er alle karakteristika ved CTG opsummeret i tabellen:

Hvordan er fosterkardiotokografi, hvad er normerne og fortolkningen af ​​CTG-undersøgelsesresultater?

Ofte foreskrevne forventede mødre proceduren CTG. Hvad er det, og hvad er det til? Cardiotokografi (CTG) er en sikker, ikke-invasiv metode til funktionel forskning af en fremtidig baby under graviditeten, hvilket gør det muligt at vurdere barnets tilstand ved registrering og efterfølgende analyse af hans hjerteslag. Ved hjælp af undersøgelsen bestemmes fosterets hjertefrekvens i hvile, med motoraktivitet (bevægelse) såvel som med livmoderkontraktioner og eksponering for nogle eksterne faktorer. CTG anvendes ikke kun under drægtighed, men også i leveringsprocessen for at vurdere barnets tilstand, der passerer gennem fødselskanalen.

Hvad er kardiotokografi?

Cardiotokografi er en vigtig diagnostisk procedure sammen med føtal ultralyd og blodstrømdopplerometri udført under graviditet.

Der er to typer og følgelig metoden for kardiotokografi:

1. udendørs eller indirekte
2. intern eller direkte.

Indirekte CTG under graviditeten giver dig mulighed for at vurdere arten af ​​livmoderkontraktioner samt rytmen af ​​barnets hjerteslag (hjertefrekvens og relaterede indikatorer) gennem den forventede moders underliv. En ultralydssensor bruges til at registrere barnets puls, og en speciel tryktransducer bruges til at vurdere livmodertonen, især for at måle kontraktiliteten af ​​livmoderen. Ekstern metode CTG er enkel og har ingen absolutte kontraindikationer. Bruges både under graviditet og fødsel.

Den interne metode til CTG under graviditet er faktisk ikke brugt og kan kun anvendes under fødslen. Fostrets hjerterytme fastgøres ved hjælp af en elektrokardiografisk elektrode, der er fastgjort til barnets hoved, mens det intrauterinske tryk vurderes enten ved at anvende en spændemåler eller ved at indsætte et specielt kateter i livmoderhulen.

CTG-metoden anvendes til samtidig registrering af livmoderkontraktioner og rytmen af ​​barnets hjerteslag. Det er ret simpelt og har ingen kontraindikationer, den fremtidige mor behøver ikke at forberede sig på studiet, plus det er helt smertefrit

De data, der er opnået på CTG under graviditeten, giver mulighed for at dømme om tilstedeværelsen af ​​tegn på iltfostret (hypoxi), som direkte påvirker babyens adaptive evner til de signaler og miljøforhold, der overføres til den forventede mor. Oxygenmangel forårsager inhibering af barnets udvikling og vækst, øger risikoen for komplikationer både i arbejde og efter fødslen.

Hvornår skal forskning udføres?

CTG under graviditet kan gøres allerede ved 28-30 uger af svangerskabet, men opnåelse af en virkelig højkvalitetsoptagelse af diagnostiske resultater er kun mulig efter 32 uger. Det er i denne periode, at barnets motoraktivitet erhverver "fase", dvs. begynder at blive erstattet regelmæssigt af hvilefaser, hvilket betyder, at "aktivitetssøvn" -cyklussen er fuldt etableret. Den omtrentlige varighed af føtal søvn på dette tidspunkt er ca. en halv time, hvilket skal tages i betragtning både under diagnosen og i beskrivelsen af ​​resultaterne.

Hvor ofte kan CTG udføres under graviditet? Det hele afhænger af moderens og babyens tilstand:

• I tilfælde af et ukompliceret, gunstigt behandlingsforløb udføres undersøgelsen ikke mere end en gang om 8-10 dage.
• I tilfælde af kompliceret svangerskab, i kombination med de normale data fra tidligere undersøgelser, udføres kardiotografi en gang om ugen eller hver 5. dag og om nødvendigt med eventuelle ændringer i gravidens tilstand.
• I tilfælde af iltmangel udføres diagnostik hver dag (eller en gang hver 2. dag), indtil symptomerne på hypoxi fjernes, eller indtil der ikke er planlagt levering, hvis det er nødvendigt. Intranatal (generisk) cardiotokografi udføres med et interval på 2-3 timer i den første arbejdstid, og under kontinuerlig CTG-kontrol - i den anden.

CTG diagnostik teknik

At udføre klassisk CTG under graviditet uden for den forventede moder ligger på sofaen og indtager en tilbøjelig stilling på siden eller halvsædet. Valget af kropsholdning afhænger i høj grad af den stilling, hvor føtal hjertefrekvens (HR) bedst høres. Liggende på ryggen er undersøgelsen sædvanligvis ikke udført, da livmoderen delvis kan klemme blodstrømmen i hovedarterierne, og resultaterne af undersøgelsen vil ikke være pålidelige.

Hvordan laver man CTG? Til at begynde med evaluerer lægen ved hjælp af et phonendoscope kvinden hos en kvinde med den højeste lydgengivelse af barnets hjerteslag. Det er her, hvor ultralydstransduceren påføres. En særlig trykføler designet til at vurdere livmoderens tone er installeret i livmoderområdet. I gennemsnit varierer optagelsestiden for et kardiotogram fra 40 til 50 minutter. Det er vigtigt at bemærke, at når eksamen registreres tilfredsstillende, kan eksamenens varighed reduceres til 20 minutter.

Ved fødslen udføres denne procedure i mindst 20 minutter eller i fortsættelse af 5 forsøg. Selvfølgelig er disse tidsintervaller vilkårlig: i tilfælde af en ændring i fremtidens mor og barns tilstand kan varigheden af ​​undersøgelsesproceduren øges eller formindskes med en læge recept.

Standard kardiotokografisk undersøgelse kan bestå af to typer:

1. Ikke-stressmetode til undersøgelse.
   • En non-stress test involverer registrering af barnets puls uden nogen ekstern indflydelse, dvs. i naturlige betingelser for eksistensen for ham. Under proceduren registreres babyens bevægelser og markeres på cardiotogrammet.
   • Registrering af fosterbevægelser sker indirekte ved måling af livmodertonen. Denne metode bruges, hvis der ikke er nogen sensor, der registrerer barnets bevægelse.
2. Stresstest ved hjælp af funktionelle tests udføres som en yderligere diagnostisk undersøgelse med utilstrækkeligt gode resultater af non-stress cardiotocography.

Fortolkning af resultaterne af CTG

For at kunne foretage en objektiv og kvalitativ vurdering af fostrets tilstand er forskellige indikatorer for normen blevet udviklet, herunder:

• Basalrytmen (niveauet) af hjertefrekvensen (HR) er den gennemsnitlige rytme af hjerteslag, som varer i 10 minutter eller mellem sammentrækninger;
• variabilitet af basalrytmen af ​​hjertesammentrækninger - ændringer i hjerteslagets hjertefrekvens og amplitude
• acceleration - en kortvarig (ca. 15 sekunder) stigning i rytmen af ​​hjertesammentrækninger med 15 slag pr. minut;
• deceleration - kortvarig (ca. 10-15 sekunder) fald i hjertefrekvens med 15 slag pr. minut eller mere.

Der er godkendte standarder, hvormed læger sammenligner de opnåede CTG-værdier. Således kan uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system detekteres i de tidlige stadier.

Afkodning af cardiotogram viser følgende resultater:

• hastighed for basal puls: 120-160 slag per minut;
• variabiliteten af ​​basal puls: 5-25 slag pr. minut;
• accelerationshastighed: 2 eller flere noteres i fortsættelsen af ​​10 minutter af undersøgelsen;
• decelerationshastighed: ingen, det er muligt at registrere meget korte og langsomme tidsintervaller for at sænke hjertefrekvensen.

For at gøre det lettere at beregne alle indikatorer er der udviklet et specielt scoringssystem til afkodning af resultater:

CTG hos fosteret under graviditet: afkodning og hastighed

Der er flere metoder til evaluering af CTG-resultaterne i punkter. Hvis fortolkningen af ​​CTG-data ved hjælp af beregningen af ​​fostrets tilstand (PSP). Værdierne for PSP 1 og mindre kan indikere fostrets normale tilstand. PSP værdier større end 1 og op til 2 kan indikere mulige indledende manifestationer af fosterskader. PSP-værdier på mere end 2 og op til 3 kan skyldes sandsynligheden for udtalt overtrædelser af fosteret. Størrelsen af ​​CAP'en mere end 3 angiver en mulig kritisk tilstand hos fosteret. Forskellige skalaer til vurdering af CTG score i point anvendes også i vid udstrækning.

CTG-punkter til vurdering af fostrets status.

Fortolkning af CTG score og foster sundhed vurdering

Fortolkning af føtal CTG under graviditeten

Men uanset hvor mange point du scorer, er det vigtigt at overveje graferne nøje og analysere parametrene i komplekset.

Evaluering (afkodning) af CTG starter som regel med en analyse af den basale hjertefrekvens, som er et af hjertets hovedkarakteristika og en meget vigtig parameter til vurdering af føtal hjerteaktivitet som kriterium for intrauterin tilstand.

Den normale hjertefrekvens for fostrets basale rytme - 120-160 slag per minut. Men når du bevæger dig, skal pulsen øges med omkring 20 slag per minut.

Et fald i basalrytmen under 120 slag / min betragtes som bradykardi, og en stigning på mere end 160 slag / taksekardi. Nem takykardi - fra 160 til 180 slag. min. og over 180 slag. min. - alvorlig takykardi Takykardi kan indikere feber eller føtalinfektion eller anden føtale lidelse. Det er blevet konstateret, at hvis fosterets hjertefrekvens er 240 slag / min eller mere, vil fosteret have hjerteinsufficiens med udviklingen af ​​dropsy af ikke-immune oprindelse.

For at vurdere resultaterne af CTG ligner variabiliteten (mulige varianter) af babyens hjertekonstruktioner cloves - det er afvigelser fra basalrytmen op og ned. Ideelt set bør de være 6 eller mere på diagrammet om et minut, men det er meget svært at beregne deres antal for øjet. Derfor overvejer læger ofte amplituden af ​​afvigelser (den gennemsnitlige højde af tænderne). Normalt er deres "højde" 11-25 slag pr. Minut. Monotoni (ændring af tændernes højde ved 0-10 slag pr. Minut) er normalt ikke lide af læger. Men det er vigtigt at huske her, at sådan monotoni er helt normalt, hvis graviditeten ikke overstiger 28 uger, eller hvis babyen sover nu. Sørg for at fortælle lægen, at barnet sover på proceduren eller spis noget sødt at vække ham op. Hvis savens tænder overstiger 25 slag pr. Minut, kan læger mistanke om navlestrengning eller hypoxi hos fosteret.

Hvis du ser en stor tand vokser op på en kurve med en højde på 10 eller flere slag per minut, så kaldes dette en hurtigelse (eller acceleration). Under fødslen opstår sådanne forøgelser som svar på en scrum.

Tilstedeværelsen på diagrammet øges som følge af forstyrrelser betragtes som et godt tegn. Hvis der var to eller flere af dem om 10 minutter, kan ECG-optagelsen stoppes ved det. Det er især godt, hvis sådanne tænder vises i grafen med uregelmæssige mellemrum og ikke ligner hinanden.

Afgifter (deceleration) ser i modsætning til stigninger, som en tand vokser ned. Under graviditet er dette et negativt prognostisk tegn. Ved fødsel er der 2 typer af decelerationer - normalt og patologisk.

Det skal være opmærksom på, om der ses højkapacitetsnedskæringer på udskriften af ​​CTG-indekserne, eller censusesne registreres, og barnet flyttede ikke på det tidspunkt. Det er dog værd at være opmærksom på den anden graf på udskriften - det viser sammentrækninger af livmoderen, som også kan påvirke udseende af sammentrækninger.

Fetal CTG er normalt

Ved afkodning af CTG betragtes normen:

• basal puls inden for 110-160 slag / min. Med en fuldfristet graviditet og et normalt foster er hjertefrekvensen (HR) 110-160 slag / min (140-145 i gennemsnit). Normal føtal hjerteaktivitet indikerer altid fraværet af hypoxi (ilt sult);
• variabilitet af den basale rytme på 6-25 slag / min;
• fraværet af decelerationer (nedskæringer) eller tilstedeværelsen af ​​sporadiske, lave og korte decelerationer. Sporadiske accelerationer som reaktion på ydre stimuli og / eller føtal bevægelse indikerer sin normale tilstand;
• Tilstedeværelsen af ​​to eller flere accelerationer i 20 minutters optagelse.

Afvigelsen fra de specificerede egenskaber ved de undersøgte parametre indikerer en overtrædelse af reaktiviteten af ​​fosterets kardiovaskulære system.

CTG-hastigheden ved anvendelse af scoren i CAP-scoren er mindre end eller lig med 1,0

Vurderingen af ​​indikatorer for CTG i punkter - 9-12 point.

CTG er kun en yderligere diagnostisk metode, og de oplysninger, der opnås som følge af undersøgelsen, afspejler kun en del af de komplekse ændringer, der forekommer i moder-placenta-fostersystemet.

Sådan afkodes fetal CTG

Afkodningen af ​​fostrets CTG udføres i 2 faser: For det første behandler selve programmet dataene, og den læge, der gennemførte undersøgelsen, giver sin mening om det.

Den endelige vurdering af data udføres imidlertid i vid udstrækning, når lægen træffer konklusioner på grundlag af CTG-data og på grundlag af en undersøgelse og andre analyser af en gravid kvinde.
[indhold h2 h3]

Hvad er behovet for at få et kardiotogram

CTG-indeks under graviditet er nødvendig som en omfattende vurdering af fostrets tilstand. Ultralyd alene eller endda dopplerografi er ikke nok til at finde ud af, om barnet har nok ilt (selvom skibene og placenta er helt normale).

Fostrets CTG under graviditeten viser, hvordan det varer fysisk anstrengelse (især dets bevægelser og sammentrækninger i livmoderen), om det kan gå gennem fødslen og forblive sund.

Den eneste advarsel: Vurdering af CTG bør foretages efter 28 uger, når der allerede er et tæt forhold mellem de autonome og centrale nervesystemer og hjertemusklen samt søvn- og vågenhedscyklussen.

Dette vil hjælpe med at eliminere falske positive resultater.

Hvordan analyseres CTG, hvad betyder alle disse tal

1. Den basale rytme af hyppigheden af ​​sammentrækninger af barnets hjerte (sædvanligvis reduceret "BCHS"). Denne indikator beregnes som følger: Hver anden aflæsning af hjertefrekvensen tages, og der ses bortfaldige stigninger og sammentrækninger, og det aritmetiske gennemsnit over 10 minutter overvejes.

Norm for CTG hos fosteret i forhold til BSCHS til enhver tid: 119-160 slag pr. Minut, hvis det vides at barnet sover, 130-190 slag, hvis barnet bevæger sig aktivt.

På cardiotogrammet er spredningen af ​​hjertefrekvensen normalt skrevet, det vil sige ikke et tal er angivet, men to.

2. Variabilitet (amplitude og frekvens) af basalrytmen. Amplituden defineres som mængden af ​​afvigelse fra hovedlinien af ​​basalrytmen langs den lodrette linje af grafen, hvor frekvensen er variationen i antallet af oscillationer pr. Minut. Afhængig af variabiliteten indbefatter dekodningen af ​​føtal CTG følgende karakteristika for basalrytmen:

• monotont (eller dum): Har en amplitude på 0-5 pr. minut
• lidt bølgende: amplitude 5-10 pr. minut
• bølgende: spred 10-15 pr. minut
• salatory: 24-30 beats per minute amplitude.

Fostrets norm CTG - når enten ordet "bølgende" eller "saltende" rytme er angivet, eller tallene 9-25 slag pr. Minut er skrevet. Hvis der er tale om "monotone", "svagt bølgende" egenskaber eller "rytme variabilitet: mindre end 9 eller mere end 25 slag / min" er dette tegn på føtal hypoxi.

3. Acceleration - de såkaldte "stalactitter", det vil sige de tænder på grafen, hvis øverste vender opad. Dette betyder øget hjertefrekvens baby. De skal vises som reaktion på kampen, bevægelsen er ikke i drømmen om barnet selv, stress og non-stress tests. Acceleration bør være meget: 2 eller mere om 10 minutter.

4. Degeneration på CTG er grafens tænder, rettet nedad, "stalagmitter". Dette er en reduktion i hjertefrekvensen med mere end 30 slag / min, som varer 30 sekunder eller mere. De kommer i mange former:

• Tidligt (jeg skriver): De opstår sammen med en kamp eller forsinkes i et par sekunder; have en glat begyndelse og ende kortere eller lig med varigheden af ​​kampen. Normalt på CTG under graviditet bør der være få af dem, de bør ikke blive mødt som en gruppe, men være single, meget kort og lav. Det menes at dette er et tegn på kompression af navlestrengen.
• Senere decelerationer (de kaldes også "type II"). Disse sænker hjerterytmen, som er en reaktion på scrum, men et halvt minut eller mere sent, deres peak registreres efter livmoderens maksimale spænding. Disse tænder varer længere end en scrum. Hvis resultaterne af CTG er inden for det normale område, bør der ikke være nogen sådanne decelerationer overhovedet, dette er en indikator for kredsløbssygdomme i placenta.
• Variabel (III type) deseleration. De er rettet nedad, men har en anden form, der er ingen synlig forbindelse med livmoderens sammentrækning. Dette er tegn på komprimering af navlestrengen, mangel på vand eller fostrets bevægelse.

5. Afkrydsning af CTG-resultater tager også højde for antallet af livmoderkontraktioner. De er til stede normalt, da livmoderen er en stor muskel, bør den varme op lidt. Fysiologisk (normal) overvejes, hvis disse reduktioner ikke overstiger 15% af den basale puls og i varighed overstiger de ikke 30 sekunder.

Evalueringskriterier for fosterkardiotokografi

Forklaring af føtal CTG omfatter en analyse af alle ovenstående indikatorer. På deres grundlag blev det foreslået at skelne mellem tre typer af kardiotogrammer.

1. Normale føtal CTG'er er som følger:

• BCHSS 119-160 pr. Minut i ro
• rytmen er karakteriseret som bølgende eller kvalme
• angiver amplituden af ​​variabiliteten i området 10-25 pr. minut
• om 10 minutter er der 2 og mere acceleration
• ingen decelerationer.

I dette tilfælde udføres proceduren i 40 minutter, den anden undersøgelse er ordineret af lægen, baseret på den obstetriske situation.

1. Tvivlsomt vidnesbyrd CTG

• BSVSS 100-119 eller mere 160 i hvile
• variabilitets amplitude mindre end 10 eller større end 25
• nej eller meget få accelerationer
• der er lave og korte decelerationer.

I dette tilfælde skal du udføre ikke-stress- eller stresstest, gentag proceduren efter et par timer.

3. Patologisk kortiotogram

• BSCS 100 og mindre eller 180 eller mere
• amplitude under 5 slag pr. 1 min
• få eller ingen accept
• der er sen og variabel deceleration
• rytme kan beskrives som sinusformet.

Ved modtagelse af en sådan afkodning af CTG under graviditeten skal den læge, der udfører den, ringe til en ambulance, som tager den gravide kvinde til barselshospitalet.

Hvad betyder resultatet på CTG

Hjælp til at dechiffrere resultaterne af CTG-kriterier Fisher. For at gøre dette er hver indikator - BCHS, frekvens, amplitude af oscillationer, accelerationer og decelerationer - tildelt fra 0 til 2 point. Jo værre resultatet er, desto lavere er Fisher CTG-score:

1. BSCS: 180 - 0 point, 100-120 og 160-180 er 1 point, 119-160 - 2 point.
2. Oscillationsfrekvens: mindre end 3 pr. Minut - 0 point, 3-6 - 1 point, mere end 6 - 2 point.
3. Oscillationsamplitude: mindre end 5 pr. Minut eller sinusformet rytme - 0; 5-9 eller mere end 25 pr. Minut - 1 point; 10-25 - 2 point.
4. Acceleration: nej - 0 point; periodisk - 1 point; hyppig - 2 point.
5. Deleration: Type II langsigtet eller Type III - 0 point; Type II, kort eller type III - 1 point; nej eller tidligt - 2 point.

Resultatet CTG af fosteret anslås ved punkterne i skalaen:

• 8-10 point - normal hjerteaktivitet
• 5-7 point - Fostrets grænseforhold, akut specialistkonsultation og behandling er påkrævet
• 4 point og mindre, når dechifrerer Fisher CTG er en livstruende statsændring, er der brug for en akut indlæggelse af den gravide kvinde.

Fetus tilstandsindikator (PSP) med kardiotokografi

Denne figur beregnes automatisk, som er indeholdt i listen over obligatoriske indikatorer for afkodning af fosterskindens CTG. Der er kun 4 cifre, der afspejler båndbredden:

• PSP CTG-normen under graviditet er mindre end 1,0 (i nogle tilfælde skriver de op til 1,05), mens de mener, at hvis PSP er 0,8-1,0, skal undersøgelsen gentages
• 1.05-2.0: Der er indledende forstyrrelser af barnets tilstand, behandling og kontrol af CTG er nødvendig - i 5 dage / uge
• 2,01-3,0 - alvorlig føtal tilstand, indlæggelse på hospitalet
• PSP 3.0 og mere - akut indlæggelse er nødvendig, og det er muligt - nødsituation.

Hvad betyder det, hvis lægen sagde, at CTG "et dårligt resultat"

Hvis du ser at følgende er skrevet i afkodningen af ​​CTG:

• BCS mindre end 120 eller mere end 160 pr. Minut
• variabilitet mindre end 5 eller mere end 25 slag
• der er ordet "monotont" eller "sinusformet" rytme
• mange forskellige decelerationer (mere end 5 - type I eller mere end 0 - II eller type III)
• lille eller ingen acceleration
• PSP højere end 0,7
• Fisher total score er mindre end 8

Dette er en dårlig CTG under graviditeten. Har brug for akut rådgivning fødselslæge-gynækolog. Hvis din behandlende fødselslæge ikke er på plads, bør du høre enten med hovedet på den forældede klinik eller med lægen i barselshospitalet.

Fortolkning af cardiotogram afhængigt af perioden

Afkodningen af ​​føtal CTG efter 38 uger skal være repræsenteret ved de "normale" indikatorer angivet ovenfor: både BCS, amplitude, acceleration og deceleration bør ligge inden for det normale interval.

Fortolkning af CTG under graviditet

Under barnets fødsel lærer den fremtidige mor en masse nye forkortelser - ultralyd, BPR, DBK, HCG. De bliver klare og endda velkendte. I sidste trimester er en anden diagnostisk undersøgelse klassificeret som CTG tildelt "hemmelig" i bogstavkoden. Gennemførelsen forårsager normalt ikke spørgsmål, men kun få kan dechiffrere resultaterne. Hvordan man forstår hvad der er skrevet i slutningen af ​​CTG, vil vi fortælle i dette materiale.

Hvad er det?

Kardiotokografi (det er sådan, navnet på undersøgelsen er dechifreret) er en ikke-invasiv, sikker og smertefri måde at finde ud af, hvordan barnet er, hvordan det føles. En sådan undersøgelse udføres fra 28-29 uger af graviditeten. Oftest modtager fremtidige mødre en henvisning til CTG i 32-34 uger for første gang, og derefter gentages undersøgelsen umiddelbart før arbejdsprocesens begyndelse.

Under selve fødslen bruges CTG ofte til at bestemme, om barnet har akut hypoxi under passage gennem fødselskanalen.

Hvis graviditeten går godt, er der ikke behov for yderligere CTG. Hvis lægen har frygt for, at det fortsætter med komplikationer, er CTG ordineret individuelt, hvoraf nogle skal udføres hver uge eller endda hver få dage. Der er ingen skade ved en sådan diagnose, enten for barnet eller for moderen.

Kardiotokografi giver dig mulighed for at kende funktionerne i babyens hjerteslag. Barnets hjerte reagerer straks på enhver ugunstig omstændighed og ændrer frekvensen af ​​hjerteslag. Derudover bestemmer metoden sammentrækningen af ​​livmodermusklene. Registrering af ændringer sker i realtid, alle parametre registreres samtidigt, synkront og vises i grafer.

Det første diagram er et tachogram, der viser babyens hjerteslagsændringer. Den anden er en grafisk afbildning af livmoderkontraktioner og forstyrrelser af fosteret. Det hedder et hysterogram eller togram (kvinder bruger ofte forkortelsen "Toko"). Krummens hjertefrekvens bestemmes af en meget følsom ultralydssensor, og spændingen af ​​livmoderen og forstyrrelser er fanget af en spændemåler.

De opnåede data analyseres af et særligt program, der viser visse numeriske værdier på forskningsformularen, som vi skal dechiffrere sammen.

Teknik af

Den fremtidige mor skal komme til CTG i et roligt humør, fordi enhver spænding og følelser af en kvinde kan påvirke hjerterytmen af ​​hendes baby. Det er tilrådeligt at for-spise, gå på toilettet, fordi undersøgelsen varer lang tid - fra en halv time til en time, og nogle gange mere.

Du skal slukke din mobiltelefon, sidde komfortabelt i en pose, der giver dig mulighed for at tilbringe den næste halv time i komfort. Du kan sidde ned, ligge på en sofa, tage en liggende kropsstilling, i nogle tilfælde kan CTG endda udføres mens du står, det vigtigste er, at den forventende mor skal være komfortabel.

En ultralydssensor er fastgjort til underlivet i barnets brystfæstelse, hvilket vil opdage de mindste forandringer i hjerteslagets og hjertefrekvensens karakter.

Et bredt bælte lægges på toppen af ​​det - en belastningsmåler, som bestemmer den tid, hvor livmoderkontraktionen eller bevægelsen af ​​babyen er sket på grund af mindre udsving i maven i maven. Derefter starter programmet og studiet begynder.

På dette stadium kan en gravid kvinde have to spørgsmål - hvad procentdelene på fosterskærmen betyder, og hvad lyder der høres under CTG indikerer. Lad os hjælpe med dette:

• Lyder under studiet. Barnets hjerteslag, som allerede er kendt for den forventende mor, behøver ikke forklaring. Tidligere havde ultralydsspecialister sandsynligvis allerede givet kvinden en chance for at lytte til et lille hjerteslag. Under CTG vil en kvinde, hvis enheden er udstyret med en højttaler, høre det hele tiden. Pludselig kan en kvinde høre en lang høj lyd, som en hindring. Så bevæger barnet sig. Hvis enheden pludselig begynder at bippe, indikerer det et tab af signal (barnet vendte og flyttede langt fra ultralydssensoren, signalet blev forstyrret).
• Procentdele på skærmen. Procentdelen refererer til livmoderens kontraktile aktivitet. Jo mere aktivt det primære reproduktive kvindelige organ er reduceret, jo mere lægen har grunde til at indlægge en kvinde. Hvis værdierne er tæt på 80-100%, taler vi om begyndelsen af ​​arbejdskraft før arbejde. Indikatorer i området 20-50% for at skræmme en kvinde bør ikke - føde hende præcist tidligt.

Afkodningsresultater

At forstå mængden af ​​tal og komplekse termer er ikke så svært, som det forekommer ved første øjekast på resultatet af CTG. Det vigtigste er at forstå og være godt opmærksom på hvilke begreber vi taler om.

Basal puls

Grundlæggende eller basal hjerterytme - den gennemsnitlige værdi af babyens puls. Moderen, som kommer til CTG for første gang, kan blive overrasket over, at barnets hjerte slår meget ujævnt, indikatorerne ændres hvert sekund - 135, 146, 152, 130 osv. Alle disse ændringer går ikke væk fra programmet, og i de første ti minutter af undersøgelsen viser den den gennemsnitlige værdi, som for denne baby vil være grundlæggende eller basal.

Denne parameter i tredje trimester ændres ikke afhængigt af den pågældende uge, som nogle gravide kvinder tror. Både ved 35-36 uger og ved 38-40 afspejler den basale puls kun gennemsnitsværdierne for hjertefrekvensen af ​​børnenes hjerte og indikerer på ingen måde enten barnets svangerskabsperiode eller køn.

Hastigheden af ​​basal hjertefrekvens er 110-160 slag per minut.

variabilitet

Som du kan forstå fra lyden af ​​ordet, er under dette begreb skjulte muligheder for noget. I dette tilfælde overvejes varianterne af afvigelsen af ​​hjertefrekvensen fra basisværdierne. I medicin anvendes et andet navn til dette fænomen, hvilket også kan forekomme i konklusion - svingninger. De er langsomme og hurtige.

Hurtig afspejler de mindste ændringer i realtid, fordi, som allerede nævnt, viser hvert hjerteslag af fosteret en anden puls. Langsomt svingninger er lave, mellemstore og høje. Hvis i et øjeblik af realtid, var frekvensen af ​​sammentrækninger af et barns hjerte mindre end 3 slag pr. Minut, de taler om lav variabilitet og lav oscillation. Hvis rækken pr. Minut varierede fra tre til seks beats, så taler vi om gennemsnitlig variabilitet, og hvis svingningerne i en eller anden retning var mere end seks beats - variabiliteten betragtes som høj.

For at forestille os dette mere klart, lad os give et eksempel: Enheden registrerede en ændring i føtal hjertefrekvens fra 150 til 148 pr. Minut. Forskellen er mindre end 3 slag pr. Minut, hvilket betyder, at den er lav variabilitet. Og hvis hjertefrekvensen i et øjeblik er ændret fra 150 til 159, så er forskellen 9 slag - det er en høj variabilitet. Normen for en sund baby med en ukompliceret graviditet er hurtig og høj svingninger.

Langsom oscillationer er af flere typer:

• monotone (ændringer i puls med fem slag pr. minut);
• transienter (hjertefrekvens pr. minut ændres til 6-10 slag pr. minut);
• bølgelignende (pulsændringer med 11-25 slag pr. minut);
• galoppering (mere end 25 slag pr. minut).