ONMK på iskæmisk type, dets symptomer og behandling

ONMK eller akutte sygdomme i cerebral kredsløb - en gruppe af kliniske syndromer, som er resultatet af en overtrædelse af blodgennemstrømning til hjernen. En blodpropp dannet i blodkarrene i hjernen eller deres skade kan forårsage patologi, hvilket fører til død af et stort antal blod og nerveceller. skelnes:

1. ONMK på iskæmisk type (iskæmisk slagtilfælde).
2. ONMK på hæmoragisk type (hæmoragisk slagtilfælde). Denne diagnose foretages, når blødning i hjernen er bekræftet.

Ovenstående klassificering er meget vigtig for det korrekte valg af behandlingsmetode.

Et slag udløst af skade på hjernevæv og kritiske blodforsyningsforstyrrelser i sine områder (iskæmi) kaldes iskæmisk cerebrovaskulær ulykke.

Hovedårsagen til patologisk manifestation er et fald i mængden af ​​blod i hjernen. Følgende faktorer og sygdomme kan føre til dette:

• Vedvarende stigning i blodtrykket.
• Skader på hovedarterierne i hjernen og halsbeholdere i form af okklusion og stenose.
• Aterosklerotiske ændringer.
• Betændelse i hjertets bindevævskede.
• Inflammatoriske processer eller skader på carotidarterierne, som signifikant reducerer blodgennemstrømningen gennem karrene.
• Hæmorologiske ændringer i blodets cellulære sammensætning.
• Kardiogen emboli.
• Ændringen i puls.
• Myokardieinfarkt.
• Forskellige ændringer i hjertet såvel som i de vigtigste arterier i cervikalområdet (observeret hos 91% af patienterne).
• Diabetes mellitus.
• Immunopatologisk betændelse i blodkar.
• Patologisk krænkelse af blodkarrene.
• Trombotiske formationer på væggene i blodkar.
• Tilstedeværelsen af ​​kunstige ventiler i hjertet.
• Rygning.
• Overvægt.
• Daglig stress.

Risikogruppen omfatter personer i fremskreden alder (dog er der tilfælde af sygdom hos børn) og patienter, der lider af osteochondrose i den cervicale rygsøjle, da dette fører til en betydelig klemning af blodkar.

Sygdommen har et stort antal symptomer. Pludselige hovedpine, tale og synshæmmelse, svækkede reflekser og koordination, kvalme, opkastning, svimmelhed og desorientering af patienten i rummet, smerter i øjnene, lammelse af ansigt og ekstremiteter kan henvises til de almindelige symptomer på slagtilfælde. Psykomotorisk agitation og kortsigtet bevidsthedstab, kramper er også mulige.

Der er zonale tegn på trombose i cerebral arterie. Karakteriseret af følgende typer overtrædelser.

Hvis den indre halspulsår påvirkes, forringes patientens syn (tab af synsfel forekommer), hudfølsomhed og tale forstyrres, muskelforsinkelse og orienteringsforløb i ens egen krop forekommer.

Overtrædelser af patensen i den midterste hjernearterie forårsager følsomhedsforstyrrelser i halvdelen af ​​kroppen, manglende evne til at fokusere på en bestemt genstand, tab af synsfelter og tab af tale. Patienten kan ikke skelne højre side fra venstre.

Hvis abnormiteterne forekommer i den posterior cerebrale arterie, kan blindhed, anfald, fuldstændig eller delvis lammelse, respiratorisk svigt, større tremor og forværring af indtagelse forekomme. I værste fald forekommer hjerne koma.

Med nederlaget af den fremre hjernearterie er der ensidigt tab af følsomhed, tab af tale. Patienten sænker hans bevægelser, eller der er ingen mulighed for at gå og stå.

Ved påvisning af de mindste symptomer på patologi er det nødvendigt at udføre rettidig behandling af slagtilfælde.

Formålet med diagnosen er at bestemme den krævede behandlingsmetode. Det er meget vigtigt i den første time efter patientens ankomst at inspicere en specialist. Følgende procedurer udføres:

• Blodprøveudtagning for at bestemme blodkoagulation: viskositet, hæmatokrit, fibrinogen, elektrolytter og antiphospholipidantistoffer.
• CT og MR. Dette er den mest pålidelige metode til at detektere akutte forstyrrelser i cerebral kredsløb. Det giver dig mulighed for korrekt at bestemme typen af ​​slagtilfælde, udelukker tumorer og aneurysmer, bestemmer størrelsen og placeringen af ​​læsionen, samt diagnosticere vaskulære sygdomme.
• Echoencephalography. Denne teknik er ikke særlig informativ i de første timer af et slagtilfælde.
• Røntgenundersøgelse af cerebrale fartøjer.
• EKG ændringer i blodtryk.
• Ultralyd i hjernen. Det bruges, hvis der ikke er mulighed for computer- og magnetisk resonanstomografi.

Hovedopgaven er nød- og intensiv behandling i de første minutter af patientens optagelse, for på dette tidspunkt er det effektivt at udføre trombolyse-teknikken. Dette vil bevare neuronernes vitale evne i nærheden af ​​nekrosezonen såvel som svækkede celler. På hospitalet, når en patient bekræftes med et slagtilfælde, udføres behandlingen i følgende rækkefølge:

1. 1. Et generelt kompleks holdes for at opretholde kroppens vitale funktioner.
2. 2. Hvis det er nødvendigt, er antihypertensiva lægemidler, antikoagulantia (hvis patienten har højt blodtryk, sår, diabetes eller blødning), vasoaktive og modstridende lægemidler, blodplader og andre ordineret.
3. 3. At normalisere vejrtrækningen og iltning af lungerne udfører åndedrætsøvelser. I ekstreme tilfælde udføre kunstig åndedræt.
4. 4. Gendan blodcirkulationen.
5. 5. Ved hjælp af vanddrivende midler reducere hævelse i hjernen.
6. 6. Tildele neuroleptiske lægemidler for at eliminere muligheden for tilbagevendende anfald.
7. 7. I tilfælde af krænkelse af kroppens slukningsfunktion ordineres patienten en halvflydende diæt eller parenteral terapi.

Akut cerebrovaskulær ulykke af iskæmisk type kan føre til følgende komplikationer:

• lammelse eller parese på den ene side af kroppen
• krænkelse af smertefølsomhed hos nogen del af kroppen
• tab af smag, hørelse, pludselig blindhed eller dobbelt vision;
• problemer med tale (når man taler til en patient er det svært at vælge og udtale ord);
• krænkelser af komplekse, målrettede bevægelser (apraxia);
• lidelser i kroppens svulmende funktion;
• tab af visuelle felter;
• spontan besvimelse
• ufrivillig vandladning.

Det skal bemærkes, at med korrekt behandling og regelmæssig rehabiliteringsklasser er det muligt at fuldstændigt eliminere ovennævnte komplikationer samt fuldstændig genopretning af patientens krop. Og efter en tid kan en person helt vende tilbage til det normale liv.

Hvis du har mistanke om slagtilfælde, skal du straks ringe til en ambulance. En patient på dette tidspunkt bør ikke forstyrres uden grund (og det er bedst at isolere ham) og sætte ham i en sådan stilling, at hans overkrop og hoved er opvokset. Dernæst skal du tillade patienten at trække vejret frit. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre en massage i nakke og krave zone og give frisk luft ind i rummet.

Hvis en person har gagreflekser, skal du dreje hovedet til siden og rense mundhulen med et serviet eller en gasbind. Dette vil fjerne risikoen for opkastning i luftvejene.

Ofte, når et slag forekommer et epileptisk anfald, der ledsages af tab af bevidsthed og kramper. I dette tilfælde er det vigtigste ikke at gå tabt. Patienten skal placeres på siden og lægge en pude under hovedet. Næste i munden skal placeres, for eksempel en blyant eller pen for at forhindre at bide tungen. I intet tilfælde bør man ikke begrænse patientens bevægelser (hold armene og benene eller presse ham ned med kroppen), da dette kun vil øge kramperne og risikoen for brud eller forstyrrelse.

En almindelig fejl er brugen af ​​ammoniak, som kan føre til åndedrætsanfald. Hvis en person har hjerterytme eller vejrtrækning, kan en direkte hjertemassage og kunstig åndedræt hjælpe.

Slagtilfælde (ONMK)

Hej, kære gæster og læsere af informationsressourcerne om rehabilitering efter et slagtilfælde.

Spørgsmål besvaret i dag:

• Diagnose "slagtilfælde" (ONMK) - hvad er det?
• Hvad er et slagtilfælde?
• Hvad er konsekvenserne af et slagtilfælde og hvordan man undgår dem?

Som læge møder jeg hver dag mange spørgsmål om denne vaskulære komplikation, og i dag vil jeg forklare alle vigtige oplysninger om dette emne her.

Diagnosen af ​​slagtilfælde (slagtilfælde) - hvad er det?

"Stroke" (fra den latinske insulto) - bogstaveligt talt "hoppe, hoppe", hvilket betyder "angreb, slagtilfælde, angreb", diagnosen "slagtilfælde" er en akut krænkelse af cerebral cirkulation (ONMK).

Akut cerebrovaskulær ulykke, der resulterer i et slagtilfælde, er en tilstand ledsaget af ophør af blodgennemstrømning i nogen af ​​hjernekonstruktionerne på grund af akut vaskulær insufficiens i en af ​​cerebrale fartøjer. Dette fører til en vedvarende forstyrrelse af neurologisk funktion på grund af død af et afsnit af nervesvæv.

Det er en sygdom med høj dødelighed, det tegner sig for omkring 20% ​​af alle dødsfald fra sygdomme i Rusland. Mindst 50% af dem med akut cerebrovaskulær ulykke bliver deaktiveret. Forekomsten i Rusland af denne sygdom varierer fra 1 til 5 for hver 1000 mennesker, afhængigt af regionen. Bybefolkningen er sygere oftere.

Et slagtilfælde fører ofte til handicap, ifølge statistikkerne i det nationale register over slagtilfælde, sker dette i mindst 50% af alle tilfælde. Dødelighed er ca. 30% i løbet af de første 30 dage efter et slagtilfælde, og omkring halvdelen af ​​alle patienter dør inden for et år.

Ja, netop et hjerteanfald er en del af det døde væv i kroppen af ​​en person, der døde som følge af iskæmi.

Akut cerebrovaskulær ulykke.

Som det allerede er skrevet, er akut berøring af hjernecirkulationen grundlaget for slagtilfælde. Dette er diagnosen i lægepraksis, som karakteriserer denne vaskulære katastrofe.

Eksempler på medicinske diagnoser, hvilket betyder et slagtilfælde som resultat af slagtilfælde:

Diagnose: "TsVB. Onmk på iskæmisk type i puljen af ​​den venstre midterste cerebrale arterie fra 01.01.01 "- iskæmisk slagtilfælde

Diagnose: "TsVB. ONMK på hæmoragisk type med dannelse af intracerebralt hæmatom i venstre tidslængde fra 01.01.01 "- hæmoragisk slagtilfælde

Hvert væv i menneskekroppen har sit eget behov for ilt og næringsstoffer, der kommer fra blodet gennem arterierne. Nervevæv i den menneskelige krop har en højintensitetsmetabolisme. Intensiteten af ​​blodcirkulationen i hjernen er en af ​​de højeste i kroppen, hvilket skyldes den store efterspørgsel efter ilt og næringsstoffer. Når denne adgang er stoppet, forstyrres funktionen først i nervecellerne (neuroner), og de dør (hvis blodcirkulationen ikke genoprettes).

Stedet for det døde nervevæv og er faktisk et substrat af et slagtilfælde. Det døde hjernevæv kan ikke udføre de funktioner, der er tildelt det oprindeligt. Arten og omfanget af deres tab og bestemme det kliniske billede efter et slagtilfælde. Jo større området er, desto sværere er funktionerne. Om, hvad disse overtrædelser er fyldt med i tilfælde af et slagtilfælde, hvad det er og alt om deres konsekvenser, læs mere i denne post.

De hyppigste konsekvenser af slagtilfælde er:

• taleforstyrrelse (dysartri, for eksempel)
• sløret syn
• fald i styrke og mobilitet i lemmerne
• følsomhedsforstyrrelse
• manglende koordinering af bevægelser, som følge heraf ustabilitet kan forekomme, når man går og svimmelhed
• hukommelsessvigt som følge af kognitivt underskud

Et kendetegn ved sådanne lidelser, som isolerer slagtilfælde blandt andre vaskulære sygdomme i hjernen, er deres modstand, de vedvarer i mere end 24 timer.

Der er situationer, hvor en pludselig taleforringelse eller et fald i styrke og / eller følsomhed i halvdelen af ​​kroppen er gået alene inden for få timer og nogle gange et par minutter. I denne situation taler vi om en forbigående cerebral kredsløb, og den indeholder et meget vigtigt træk for mennesker, som er blevet undgået af et slagtilfælde, læs mere om det i artiklen om diagnosen transient iskæmisk angreb. Diagnose: forbigående iskæmisk angreb er ikke et slagtilfælde, selvom det også er en akut krænkelse af cerebral kredsløb.

Diagnosen af ​​iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, hvad er det?

Iskæmisk slagtilfælde (iskæmisk type slagtilfælde) er en type slagtilfælde, hvor der opstod akut cerebrovaskulær ulykke som et resultat af forhindring af blodgennemstrømning til enhver del af hjernen, som følge af hvilken akut iskæmi udviklede sig i en hvilken som helst struktur af hjernen. Som jeg skrev ovenfor taler vi om cerebral infarkt.

Hæmoragisk slagtilfælde (hæmoragisk slagtilfælde) er en akut krænkelse af cerebral kredsløb forårsaget af intracerebral blødning fra et skadet blodkar. Resultatet af denne blødning kan være dannelsen af ​​intracerebralt hæmatom, begrænset hjernevæv eller blødning i det omgivende hjerneområde. En særskilt artikel er afsat til hæmoragisk slagtilfælde såvel som iskæmisk slagtilfælde, hæmoragisk slagtilfælde, hvad det er og hvordan man behandler det og genopretter sig efter det, læs mere her.

Det er for at sige det simpelthen, i det første tilfælde var der en "blokering" af skibet, i det andet, "brast".

Hvad er faren for hjerneslag og hvad kan konsekvenserne efter et slagtilfælde være?

Tilstanden for de fleste mennesker, der har ramt et slagtilfælde, vurderes som alvorligt. I hjernen er vitale centre i strid med det arbejde, som en person ofte dør eller forbliver med grove krænkelser af kroppens funktioner, nogle gange at deaktivere det.

Efter en slagtilfælde er en genopretningsperiode (rehabilitering efter slagtilfælde) nødvendig, hvilket ikke er mindre vigtigt end selve behandlingsprocessen, og er ideelt set en integreret del af hele genoprettelsesprocessen efter et slagtilfælde. Hvad skal der gøres for rehabilitering, hvis der er et slagtilfælde, hvad er det, og hvad er rehabiliteringsprocessen? Læs mere i fortsættelsen af ​​artiklen om genopretning her.

Behandling og rehabilitering.

Behandling med bekræftet slagtilfælde udføres i en hospitalsindstilling. I bymiljøer er disse vaskulære centre, akutsygehuse, bymiljøer og forskningsinstitutter. I provinserne er der centrale regionale hospitaler og mange små landdistrikterne. Strokebehandling er et ekstremt vigtigt stadium og vigtigt, først og fremmest i muligheden for at forhindre tilbagevendende cerebrale kredsløbssygdomme.

I de første dage af sygdommen er prioriteret opgave at forhindre et tilbagevendende slagtilfælde og stabilisere den menneskelige tilstand.

Varigheden af ​​behandlingen på hospitalet i gennemsnit fra 2 uger. To uger er en tid til et lille og ukompliceret slagtilfælde. Hvis slagtilfælde er moderat eller alvorligt, kan behandlingen blive forsinket i flere måneder, især hvis der var en episode af koma og intensiv pleje i intensivafdelingen i den akutte periode af slagtilfælde.

Efter udskrivning fra hospitalet er der sjældent fulde tilfælde af genopretning. I de fleste tilfælde forbliver vedvarende konsekvenser, der kræver faglig hjælp til at genoprette og returnere en person til det tidligere normale liv.

Processen med rehabiliteringsbehandling er ikke mindre vigtig end hospitalsbehandling. Desværre er det i de fleste tilfælde ikke muligt fuldt ud at genvinde tabte funktioner efter behandling i et hospital. Ofte gennemføres der ikke en rehabiliteringsforløb, selv om det undertiden er nødvendigt. I det overvældende flertal af tilfælde skyldes det, at familie og venner bare ikke blev informeret om dette, og hvis de var, vidste de ikke, hvor de skulle gennemgå rehabilitering og hvordan man skulle gøre det.

Rehabiliteringsbehandling udføres feltbehandling på et akutsygehus. Varigheden af ​​kurset kan variere fra 2-3 uger til flere måneder. Det afhænger af dybden af ​​de konsekvenser, som du har brug for at returnere de tabte funktioner.

Hvad øger risikoen for slagtilfælde?

1. Højt blodtryk (hypertension). Dette er den mest almindelige årsag til akut cerebrovaskulær ulykke. De fleste strøg forekommer på baggrund af højt blodtryk, og det gælder både iskæmiske og hæmoragiske typer. I tilfælde af iskæmisk natur indsnævrer forhøjet blodtryk hulrummets lumen på grund af den spasme, der ledsager dette.

I tilfælde af hæmoragisk skaber det et højt mekanisk tryk på beholdervæggen og før eller senere tåler det ikke og bryder på dette sted. For at bryde skibet er der naturligvis også grunde, der vil tynde væggen og reducere dens elasticitet. Dette skyldes baggrunden af ​​vaskulære sygdomme.

• aterosklerose af cerebrale fartøjer
• systemiske inflammatoriske sygdomme i karvæggen
• onkologiske sygdomme
• anomalier af strukturen af ​​blodkar i strid med strukturen og tab af styrke af fartøjets væg
• kronisk eksogen forgiftning (alkoholisk, narkotisk)

2. Hypodynamien - lavt niveau af fysisk aktivitet. Denne faktor spiller en meget vigtig rolle for at øge risikoen for slagtilfælde. Med regelmæssig moderat fysisk aktivitet er det muligt at reducere indflydelsen fra flere faktorer på en gang ved forekomsten af ​​et slagtilfælde. :

• lavere helvede
• fald i niveauet af glucose og lipoproteiner i blodet, som kan deponeres i karvæggen og fremme væksten af ​​aterosklerotisk plaque
• opretholdelse af vaskulærvægens elasticitet

3. rygning Hos rygere er risikoen for slagtilfælde 5 gange højere end for ikke-rygere, og dette skyldes flere faktorer.

Rygning bidrager til en stigning i blodtrykket; i rygere er det i gennemsnit 10-20 mmHg højere end hos dem, der ikke ryger.

• i rygere taber vaskulaturen hurtigt sin elasticitet, og kolesterolplader vokser hurtigere på det
• hjerne stof celler er mere i en tilstand af langvarig hypoxi (mangel på luft)

4. Desynkronose og overarbejde - krænkelse af søvn og vågenhed. Tilfælde af slagtilfælde efter episoder, hvor der ikke er en søvnperiode, der er tilstrækkelig til den, der går forud for vækkelsesperioden, forekommer hyppigt. Sådanne slag er ofte optaget i en gruppe med en uklar grund til udvikling.

5. Alkoholisme.

Stroke sætning?

Ved blot at nævne denne diagnose, vil mange, der har hørt, føle sig, hvis ikke panik, så en slags angst og indre ubehag. Faktisk er det i overvældende flertal af befolkningen forbundet med handicap eller endog død.

Vi vil nærmere undersøge, om dette er tilfældet i realiteten.

Mange tilfælde opstår i restaureringen, hvis ikke færdig, så næsten færdig.

Faktisk er situationen sådan, at i en neurologisk afdeling kan de undergå behandling for slagtilfælde og en person, er fysisk aktivitet kun begrænset af læge instruktioner og sengetøj, som ikke er i stand til at bevæge sig selvstændigt selv inden for hospitalets afdeling.

I det første tilfælde: Patienten på hospitalet går stille uden hjælp og hjælpeprodukter. Selv trappen kan gå uden støtte til håndlister. Tale gemt, fuldt orienteret i tid og rum. Koordinering af bevægelser er heller ikke brudt. Eksternt er der intet tegn på alvorlig sygdom. Tabet af neurologiske funktioner er minimal, og dets manifestationer kan kun identificeres ved en neurologisk undersøgelse.

I det andet tilfælde: en person kan ikke bevæge sig selvstændigt - der er kun la i hans venstre arm og ben, koordinering af bevægelser i dem er forstyrret. Placeret i hospitalssengen. Han kan kun svinge lidt i sengen i en retning. Hævning af hovedenden af ​​sengen forårsager svimmelhed. Tale er ikke forståelig, kun dets individuelle fragmenter er forståelige. Kommunikation verbal - svarer med gestus og ansigtsudtryk, selektivt på individuelle spørgsmål.

Som du kan se, er forskellen mellem slagtilfælde enorm. Desuden, både i hans akutte periode, de første 21 dage og et år efter slagtilfælde.

Forskellen skyldes primært størrelsen af ​​fokuset i hjernens substans. Dette er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker dybden af ​​krænkelser af de neurologiske konsekvenser af et slagtilfælde.

Foci mere end 30-40 mm i diameter, lokaliseret på stederne for passage af store nervesystemer eller i hjernestammen er ugunstige prognostiske med hensyn til dybden af ​​neurologiske lidelser og genopretning efter dem.

Stor betydning for restaureringen har placeringen af ​​ildenes slagtilfælde. Mere udprægede symptomer på hjerneskade vil være ved lokalisering af hjernebanken nær de ledende nerveveje eller i deres område, selv med en lille del af dem. Dette gælder også for stamme lokalisering af slagtilfælde. Med lige store størrelser af dødt nervevæv vil dybden af ​​funktionstab være større med lokalisering i bagagerummets område.

Dette sker på grund af den høje tæthed af nerveledere der er placeret her. Faren for denne lokalisering skyldes placeringen i dette område af et stort antal vitale nervecentre, herunder dem der er ansvarlige for blodcirkulationen, åndedræt, fordøjelse og andre vitale funktioner i menneskekroppen.

Hvad er et slag i dag?

Så en akut krænkelse af cerebral kredsløb er et alvorligt problem med at opretholde befolkningens sundhed og vitalitet efter et tilfælde af sygdom. De mest berørte af denne sygdom behandles på akutsygehuse. I det sidste årti er regionale vaskulære centre kommet frem.

I store byer kan der være flere. Hvad er et særegent særegenhed? -Det er "skærpet" for at hjælpe patienter med slagtilfælde, er der mulighed for trombolyse (opløsning af blodpropper, hvis det forårsager en akut krænkelse af cerebral cirkulation i løbet af de første 4 timer). Øvrige obligatoriske arbejdsvilkår i vaskulærcentret er tilstedeværelsen hos alle specialister, der er nødvendige for den tidlige rehabilitering. Disse omfatter: en tale terapeut, en læge og en øvelse terapi instruktør (kinesioterapeut), en ergoterapeut (han er langt fra overalt).

I medicin kaldes det en tværfaglig brigade. Sådanne centre skal være udstyret med CT-enheder (computertomografi) for at detektere centrum for slagtilfælde og dets differentiering i iskæmisk og hæmoragisk. Der bør være neuroreanimation og / eller en intensivpleje enhed (ICU). Det er ikke altid alt, præcis som det er skrevet i ordrer til organiseringen af ​​sådanne centre.

Tiden for pleje er et ekstremt vigtigt øjeblik, en rettidig diagnose af slagtilfælde og afhjælpende foranstaltninger kan reducere alvorligheden af ​​konsekvenserne og til tider fjerne vedvarende dysfunktion. Desværre påvirker oprettelsen af ​​vaskulære centre på denne "gyldne tid" ikke signifikant. Der er 5 tilfælde af hjælp i sådanne centre efter 5 timer eller mere, når akut cerebral kredsløb allerede er indtruffet, og et vedvarende nekrose center (hjerteanfald eller nekrose) er dannet i hjernen - ganske meget. Årsagen til dette er den sene behandling af patienterne selv og overbelastning af hospitalerne.

Hospitaler overbelastes i store byer, og tiden til inspektion og diagnose tager ofte meget. Generelt er spørgsmålet organisatorisk og desværre ikke fuldt ud løst. Men der er stadig visse positive skift. Hvad er et slagtilfælde i dag, og hvilke problemer med behandling og genopretning falder på skulders skuldre, er ikke mange mennesker ved.

Diagnosen af ​​slagtilfælde i medicin er et "rødt flag" for enhver medic. Mange helseproblemer, der er opstået i de efterfølgende år efter at have ramt et slagtilfælde, er forbundet med det. Desværre ofte, urimeligt.

Det største uløste problem i dag er rehabilitering efter et slagtilfælde, det gælder også for patienterne selv og deres pårørende. Der er stadig ikke nok centre, og køerne i de allerede eksisterende trækker ofte i årevis. Folk er ikke underrettet om, at et sådant slagtilfælde, denne diagnose forårsager frygt og angst. På metoder og vilkår for opsving er det også meget uklart, hvilket ikke øger proportionen af ​​positive resultater af inddrivelse efter et hospital.

ONMK - hvad er det, behandling, symptomer og virkninger

Kardiologiske patologier er de mest almindelige sygdomme i verden, og samtidig er de de vigtigste årsager til døden. Som regel opstår død på grund af en kardiovaskulær katastrofe - hjerneinfarkt (neuroner i cerebral cortex påvirkes) eller myokardieinfarkt (nekrose af kardiomyocytter forekommer - muskelceller, der giver sammentrækning af hjertemusklerne).

Mekanismen for udvikling af forstyrrelser i begge tilfælde er ens, fordi det skyldes, at forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer med blod forstyrres, forekommer celledød, hvilket fører til manifestationen af ​​neurologisk insufficiens (VBB).

Under hensyntagen til, hvor aktuelt dette problem er, vil ingen tvivle på behovet for dens detaljerede overvejelse. Fordi man ved at kende de mest grundlæggende punkter, kan man forhindre mange vanskeligheder og undgå at manifestere en kardiovaskulær katastrofe, idet man observerer de grundlæggende regler for forebyggelse.

ONMK - hvad er det

ONMK står for akut cerebrovaskulær ulykke. Denne patologi er modsat af dyscirculatory encephalopathy - hvis der i denne patologi udvikles problemer med hjerne trofisme gradvist, så er der i tilfælde af slagtilfælde en fulminant progression af den patologiske proces, hvilket fører til udseendet af et nekrose centrum. Faktisk er ONMK et slagtilfælde, men den pågældende type patologi er ikke angivet i denne forkortelse. Det kan være både iskæmisk og hæmoragisk, da der i begge tilfælde er en signifikant kredsløbssufficiens - derudover forekommer iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt) meget oftere, men det går lidt lettere.

Hvorfor er der mangel på blodtilførsel til hjernen?

Den vigtigste patogenetiske faktor, der bidrager til manifestationen af ​​akut cirkulationssvigt i net iskæmisk type er aterosklerotisk vaskulær læsion i hjernen. På grund af det faktum, at lipoproteiner med lav densitet og meget lavdensitet akkumulerer i lumen af ​​karrene, der bærer iltrige blod i hjernen, vises store aterosklerotiske plaques. Til gengæld fører disse formationer til blokering af fartøjets lumen, og hvis det er blokeret med mere end to tredjedele, vil der være problemer med væv trofisme (for det meste spiser nervceller mest energi til deres behov - det er ikke overraskende, fordi konstant observeret et øget niveau af stofskifte).

I betragtning af den situation, hvor neuronerne i hjernebarken ikke leveres i den rigtige mængde blod, beriget med ilt og glucose, som de behøver for at udføre deres funktioner, opstår der alvorlige neurologiske lidelser. Med andre ord er der nekrose af massen af ​​nerveceller, og overvejende af kroppen (oftest påvirkes de fartøjer, der leverer hjernebarken).

Det bør noteres collaterals, som i dette tilfælde er meget vigtige, da de sikrer implementeringen af ​​deres egne kompenserende forsvarsmekanismer i kroppen.

Faktum er, at hvert område af hjernebarken leveres med flere skibe (og med forskellige grene). I tilfælde af at der opstår en obturation (blokering) af en af ​​dem, bliver blodstrømmen omdirigeret automatisk til en anden kanal, som følge af, at hjernebarkens område forbliver levedygtigt.

Men problemet viser sig at være mere alvorligt, da den patologiske proces (som betyder aterosklerose) rammer næsten alle de små fartøjer, der bærer blod i hjernen. Derfor kan erstatning for krænkelser kun udføres af menneskets naturlige kræfter, indtil det tidspunkt, hvor collaterals fungerer. Med en total læsion af hele poolen af ​​carotid, basilearter og vertebrale arterier ophører collateralerne også fuldt ud, hvilket er årsagen til en signifikant forøgelse af sandsynligheden for akut cerebral insufficiens i iskæmisk type.

Med andre ord, så længe kompenserende mekanismer bevares, udvikler kun dyscirculatory encephalopathy. Så snart de ophører med at fungere, fremkalder nedsat cerebral kredsløb nekrose hos nervesystemet, hvilket er hovedårsagen til ændringer i intensiteten af ​​manifestationer af kliniske symptomer. Hvis alle manifestationer for dyscirculatory encephalopati kun bestod i et fald i kognitive funktioner, så bliver et slag til årsagen til markeret neurologisk insufficiens, op til et bevidsthedsforløb.

Iskæmisk slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær insufficiens er opdelt i to typer i overensstemmelse med træk ved patogenese - iskæmisk og hæmoragisk. Desuden er den første mulighed meget mere almindelig end den anden, og i prognostisk synspunkt er den noget gunstigere (patienter efter rehabilitering genvinder oftest deres evne til selvpleje). Konventionelt kan det patogenetiske billede af denne proces være repræsenteret som følger:

1. Fremgangen af ​​en atherosklerotisk proces, der påvirker, herunder de blodkar, der bringer blod til cerebral cortex;
2. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, som gradvist lukker fartøjets lumen;
3. Fuldstændig okklusion af fartøjet med en løsgjort aterosklerotisk plaque, som et resultat af hvilket blodet stopper strømmer til en bestemt del af cerebral cortex. I mangel af en kompensationsmekanisme for blodforsyning, som består i opdagelsen af ​​collaterals, udvikler nekrose - dette er et cerebralt infarkt. Med andre ord er akut iskæmisk cerebral blodtilførsel utilstrækkelig.

Symptomatologien af ​​denne sygdom er reduceret til manifestationer af neurologisk insufficiens med varierende sværhedsgrad. Begyndelsen af ​​manifestationer er som regel reduceret til bevidsthedstab eller til alvorlig hovedpine, hvorefter patienten ikke kan komme sig i lang tid.

De manifesterer virkningerne af skader på hjernebarken - ansigtsudtryk er forstyrret, en person mister hukommelse, kan ikke tale, en ufrivillig adskillelse af spyt forekommer.

I fremtiden vil den person med slagtilfælde erhverve forvrængede funktioner. Årsagen til dette fænomen vil være en krænkelse af inderveringen af ​​ansigtsmusklerne.

Et par ord om morfologi af denne sygdom - antallet af slagtilfælde, der påvirker den venstre tidlige region i hjernebarken, overstiger mange gange alle andre former. De vaskulære bassins anatomiske egenskaber er sådan, at blodstrømmen ofte forstyrres der, noget mindre ofte i parietalområdet. Og generelt, ifølge statistikker, er den venstre halvkugle normalt påvirket, men ikke den rigtige. Denne funktion er karakteristisk for alle patologier i hjernen på en eller anden måde forbundet med trofisme.

diagnostik

Diagnose af akut cerebral kredsløbssufficiens er af afgørende betydning, da det er meget vigtigt at skelne mellem et slagtilfælde fra et forbigående iskæmisk angreb eller fra aneurysmbrud. Hele diagnostiske algoritmen kan opdeles i flere faser:

1. Diagnose på præhospitalet. Alvorligheden af ​​patientens tilstand, tilstanden af ​​hans bevidsthed, vurderingen af ​​tilstedeværelsen, fraværet og graden af ​​bevarelse af vitale funktioner vurderes. Groft sagt er denne diagnose rettet mod at bestemme, om patienten er i live eller ej, og i så fald, hvor dybt er læsionen af ​​det cerebrale cortex vaskulære netværk. Alle disse begivenheder holdes af nogen i nærheden. Det kan være en forbryder, en ven eller en slægtning til patienten - det er absolut ikke noget, da nogen kan bestemme disse tegn, hvis de vil.
2. Undersøgelse, supplerende undersøgelser og test er allerede på hospitalet. Et elektroencefalogram, CT-scanning af hjernen (eller MR) udføres for hver patient med mistænkt ONMK, og han undersøges af en række relaterede specialister - en neuropatolog, en øjenlæge, en neurokirurg og andre læger som nødvendigt. Kun sådan en tilgang vil medvirke til pålideligt at verificere den menneskelige tilstand og bestemme oprindelsen af ​​den udviklede patologi samt forudsige dens yderligere dynamik.
3. Vurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​patientens tilstand over tid er også meget vigtig. Patienter, der falder ind på hospitalet med en diagnose af hjerneslag iskæmisk type, bruger som regel der mindst 3-4 uger, og kun derefter går til rehabilitering. Det bekræftes bedst ved effektiviteten af ​​den valgte taktik til at gennemføre en EEG- og CT-scanning af hjernen samt en vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, lavet ud fra en vurdering af den objektive status. Desværre sker det også, at patienten på trods af al behandling ikke viser en positiv tendens, og forbliver dybt deaktiveret indtil slutningen af ​​hans dage.

Et fundamentalt vigtigt punkt er at udføre en differentiel diagnose af iskæmisk slagtilfælde med et forbigående iskæmisk angreb og ruptur af aneurysmen af ​​fartøjet, der er ansvarlig for blodforsyningen til hjernen.

Sagen er, at med disse betingelser er behandlingsmetoderne helt forskellige, og fejlen kan koste et menneskers liv. Det er umuligt at skelne dem fra hinanden uden at udføre yderligere forskningsmetoder, og derfor anbefaler de, at alle patienter, der mistænkes for at have slagtilfælde, sendes til hospitalet i den neurologiske afdeling.

Førstehjælp til slagtilfælde

Sandsynligheden for, at akut cerebrovaskulær ulykke af den iskæmiske type vil føre til døden afhænger i vid udstrækning af førstehjælpens aktualitet. Uden tvivl kræver akut iskæmisk slagtilfælde behandling under specialiserede forhold, men der er enkle handlinger, som næsten alle kan tage, og de vil redde patientens liv. Efter alt, lidt:

1. I hele perioden, mens perioden med markante kliniske manifestationer af sygdommen varer, skal du være tæt på patienten og ikke flytte et skridt længere, da han er i en tilstand af smerte og kan gøre pludselige bevægelser og blive alvorligt skadet. Denne tilstand er lidt som et epilepsiangreb.
2. Uanset hvor meget tid der passerer før ambulancebrigaden kommer, er det nødvendigt at holde patientens hoved i en lidt forhøjet tilstand, mens du vender til siden. Man må kun frigive den i 1-2 sekunder, og der kan forekomme opkastning af opkast, hvilket vil forværre prognosen signifikant, uanset hvilken type slagtilfælde og hvilken fase af sygdommen der finder sted.
3. Kontrol af tilstanden af ​​vitale funktioner - hjerteslag, åndedræt er afgørende for en persons processer, og selv iltabsorption, der opstår i løbet af kort tid, kan føre til det faktum, at en person mister evnen til at udføre funktionerne af højere nervøsitet og for altid vil forblive en dybt handicappet person. Først og fremmest vil det være nødvendigt at passe på at "starte" hjertet, hvis det stopper. For at gøre dette udføres en indirekte massage - håndfladerne ligger på brystbenet, og trykket påføres på en dybde på en tredjedel af kroppens tværgående størrelse. Tredive sådanne bevægelser udføres, og efter dette frigøres mundhulen fra vomitus og kunstig åndedræt udføres (2 åndedræt). Normalt tager patienten 2-14 vejrtrækninger pr. Minut. Men mindre end 10 er ikke sikkert.

behandling

Listen over lægemidler, der vil blive brugt til behandling af en patient, vælges af en neuropatolog i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Som regel ved anvendelse af tegn på cerebral insufficiens benyttes det aktovegin, piracetam, mannitol, L-lysin escinate og andre lægemidler, der normaliserer metabolisme i cellerne i hjernehalvfrekvensens cortex.

Uanset hvad det var, men i denne sygdom kan hverken patienten eller hans familie tilpasse ledelsestaktikken og give nogen anbefalinger. Behandlingen er kun foreskrevet af en specialist, og først efter at alle nødvendige yderligere undersøgelsesmetoder er udført.

Perioden hvor træningstræning udføres (et sæt foranstaltninger, der tager sigte på rehabilitering af patienten) bestemmes af uger. Dens varighed afhænger direkte af, hvor stor nekrose er i fokus (i princippet er situationen den samme som i myokardieinfarkt).

Forveks ikke med fysioterapi med massage og regelmæssig rehabilitering - det er helt forskellige ting. Hvis det i det andet tilfælde næsten ikke afhænger af patienten, så er det i første omgang hans viljestyrke, som bestemmer det fremtidige resultat og dynamikken i hele genoprettelsesprocessen. En person lærer faktisk alt fra bunden, ud fra fine motoriske færdigheder i sine hænder og slutter med at gribe bevægelser, skal patienten beherske alt dette med sin rehabilitolog.

Konsekvenserne af sygdommen

Uanset hvor godt rehabilitering af en patient, der har en iskæmisk type akut cerebral kredsløbssufficiens, er gået, vil tegnene på denne sygdom forblive. I bedste fald vil en person kunne tjene sig selv og udføre det mest grundlæggende husstandsarbejde. Selv om det i retfærdighed skal bemærkes, at nogle patienter, som er specifikke for erhvervet, der ikke er relateret til gennemførelsen af ​​fine håndmotoriske færdigheder, vender tilbage til deres aktiviteter.

Et typisk tegn på cerebral infarkt er en krænkelse af bevidstheden og et karakteristisk "smil" med en bias i en retning.

Hvad er mest ubehageligt, vil dette symptom blive overholdt i alle faser af sygdommen, og selv efter at patienten har gennemgået en fuld gennemgang af rehabilitering, kan denne tilstand af efterligne muskler fortsætte på ubestemt tid.

Et andet karakteristisk symptom, der vedvarer hele livet, er fingerens tremor. Det manifesterer sig særligt udtalt i de øjeblikke, hvor en person begynder at bekymre sig meget. Påvirker problemer med centralnervesystemet.

Derfor kan PNMK (konsekvenserne af patologi) være mere alvorlig end patienten behandler lægerne mere uagtsomt. Derfor er det så vigtigt at bruge alle midler til at genoprette det beskadigede blodkar for at undgå tilbagefald.

Onmk hvad er det

ONMK (akut cerebrovaskulær ulykke) er et koncept, der kombinerer et forbigående iskæmisk angreb og en pre-stroke tilstand. ONMK er karakteriseret ved pludselige udvikling og er meget farlig for menneskers sundhed og liv, derfor er det nødvendigt med akut medicinsk hjælp, når de første tegn opstår. Tidsmæssig tilstrækkelig behandling kan reducere sværhedsgraden af ​​effekten af ​​angrebet. For at få kvalificeret hjælp med ONMK kan du kontakte Yusupov hospitalet, der opererer døgnet rundt og yder den nødvendige hjælp i denne situation.

ONMK - hvad er det

Diagnosen af ​​slagtilfælde (og den resulterende slagtilfælde) er etableret i tilfælde af krænkelser i hjernens kar. Når blodcirkulationen forstyrres i et bestemt område af hjernen, dræbes en del af det nervøse væv. Dette kan føre til alvorlig menneskelig handicap eller død. Onmk - ikke et slagtilfælde, men en tilstand, der kan føre til det. Udviklingen af ​​ONMK signalerer, at en person har brug for akut hjælp fra en kvalificeret neurolog, så snart der kan opstå en fuldstændig slagtilfælde eller hjerneinfarkt, når konsekvenserne er meget værre. Dekryptere diagnosen af ​​slagtilfælde afhænger af typen af ​​krænkelse i fartøjerne: blødning, blokering eller indsnævring af fartøjet mv. Navnet på sygdommen udføres af den behandlende læge på baggrund af symptomerne og undersøgelsen.

Det er vigtigt at vide om diagnosen slagtilfælde. Dette er den farligste tilstand. Ifølge WHO dør omkring 12 millioner mennesker verden over hvert år fra slagtilfælde. Sygdommen rammer både fattige og rige, mænd og kvinder. Den mest modtagelige for denne tilstand er personer med fedme, diabetes, alkoholmisbrug og rygere. Hos kvinder øger risikoen for slagtilfælde efter overgangsalderen. For nylig er der observeret tilfælde af slagtilfælde og efterfølgende slagtilfælde hos unge (25-40 år), som er forbundet med en usund livsstil og konstant stress.

ONMK: Klassifikation og kode i henhold til ICD 10

ONMK-kode på ICD 10 er inkluderet i klassen af ​​cerebrovaskulære sygdomme (I60-I69). Virkningerne af slagtilfælde på ICD 10 koder er henført til forskellige blødninger, hjerteanfald, slagtilfælde, blokeringer og stenose af arterierne såvel som andre læsioner af cerebral fartøjer. Virkningerne af slagtilfælde i ICD 10 kan klassificeres som følger:

• subarachnoid blødning
• intracerebral blødning
• nontraumatiske blødninger;
• cerebral infarkt;
• uspecificeret slagtilfælde
• okklusion og stenose af de før-cerebrale og cerebrale arterier.

Også ONMK-kode for ICD 10 hos voksne er opdelt af karakteren af ​​vaskulære læsioner:

• iskæmisk type;
• hæmoragisk type.

Cerebral vaskulær ulykkes-iskæmisk type

En akut svækkelse af cerebral kredsløb ifølge den iskæmiske type er en hjerneskade som et resultat af dannelsen af ​​en obstruktion i karret. Oftest er denne obstruktion en blodpropp eller kolesterolplacering. En hindring forstyrrer blodgennemstrømningen til en hvilken som helst del af hjernen, hvilket resulterer i, at dets iltstød indtræffer. Nervevæv har brug for en kontinuerlig kontinuerlig tilførsel af næringsstoffer, da metabolisme i nervecellerne er meget intens. Når adgangen til ilt og næringsstoffer, der transporterer blodstop, forstyrres nervesystemet, og efter en kort periode begynder de at dø. I tilfælde af kredsløbssygdomme af den iskæmiske type forstyrrer en vis hindring den normale blodgennemstrømning, hvilket forårsager et cerebralt infarkt. Denne type overtrædelse er ret almindelig og udgør 80% af sagerne. Omslag til iskæmisk type ICD 10 er ICD 10 koder:

• I63 hjerneinfarkt;
• I65 blokering og stenose af de tidligere cerebrale arterier
• I66 okklusion og stenose af cerebrale arterier.

Stroke i hæmoragisk type

Onmak på hæmoragisk type tilskrives patologiske forhold forårsaget af krænkelsen af ​​skibets integritet, hvilket resulterer i blødning. Afhængig af placeringen af ​​uorden og dens skala bliver hæmatom i hjernevævet eller blodets indtrængning i rummet omkring hjernen en konsekvens af blødning. Ved ONMK hæmoragisk type i ICD 10 er:

• I60 subarachnoid blødning;
• I61 intracerebral blødning;
• I62 er en anden ikke-traumatisk blødning;

Tilstanden efter slagtilfælde, der er relateret til en hvilken som helst ICD 10 kode, er alvorlig og kræver hurtig indgriben fra en specialist. Konsekvensen af ​​slagtilfælde er nervesystemernes død, hvilket sker meget hurtigt. Konsekvenserne af en akut krænkelse af cerebral kredsløb kan stoppes, hvis personen behandles i 4-5 timer efter angrebet.

Årsager og symptomer på slagtilfælde

For at vurdere graden af ​​hjerneskade bruges ofte Rankin skala for slagtilfælde og efterfølgende slagtilfælde. Cerebrovaskulære sygdomme (CVD) og ONMK kan betydeligt reducere en persons effektivitet og føre ham til handicap. Derfor kræver forhold som akut koronar syndrom (ACS) og slagtilfælde i forbindelse med afbrydelsen af ​​karrene i de vitale organer (hjerte og hjerne) akut behandling til hospitalet.

Rankine-skalaen præsenterer seks grader af handicap efter slagtilfælde og slagtilfælde:

0. Ingen kliniske symptomer;
1. Systemer af vital aktivitet er ikke signifikant svækket, der er en lille symptomatologi, men en person kan udføre alle de daglige aktiviteter;
2. Krænkelser i systemer af vital aktivitet af mild grad: Udførelsen af ​​nogle handlinger er begrænset eller utilgængelig, en person kan tjene sig uden hjælp udenfor;
3. Moderat svækkelse af vital aktivitet: En vis hjælp til vedligeholdelse er nødvendig, en person kan gå uafhængigt;
4. Alvorlig handicap: En person kan ikke gå uafhængigt, kræver pleje og hjælp i hverdagen.
5. Svær handicap: fuldstændig immobilisering, inkontinens af urin og afføring, en person kræver konstant hjælp fra specialiseret medicinsk personale.

Hver grad af Rankine-skalaen har sine egne symptomer, som gør det muligt at bestemme klinisk, hvordan påvirket hjernen er. Med ubetydelige læsioner i 1. grad har en person intet tegn på handicap, han er i stand til at passe sig selv og udføre dagligt arbejde. Der kan dog være en lille muskelsvaghed, taleforstyrrelser, tab af følsomhed. Disse overtrædelser udtrykkes let og fører ikke til en begrænsning af hverdagen.

I 2. grad er der milde tegn på nedsat aktivitet: En person kan ikke udføre tidligere arbejde i forbindelse med komplekse manipulationer eller fine motoriske færdigheder. Han kan dog tjene sig uden hjælp fra udenforstående.

I 3. grad er der moderat udtalt tegn på hjernesvigt:

• en person har brug for hjælp udefra i gennemførelsen af ​​hygiejneprocedurer;
• han kan ikke lave mad, klæde sig selv;
• udtalte taleforstyrrelser (kommunikationsvanskeligheder, udtryk for deres tanker);
• stokke eller andet walkingudstyr kan anvendes.

Symptomer på akut svækkelse af cerebral kredsløb 4 grader udtalt, der er tydelige tegn på handicap. En person kan ikke gå uafhængigt, vedligeholde sig selv, han har brug for døgnet rundt.

Med den femte grad af handicap er en person sengetid, han kan ikke tale, kan ikke selvstændigt spise, kontrollerer ikke afføring. En person har brug for konstant hjælp og observation.

En af de mest klinisk lyse og farlige for slagtilfælde er nederlaget for VBB (vertebrobasilar bassinet). I dette tilfælde påvirker den patologiske proces de dele af hjernens trunk, thalamus, cerebellum og occipitale lobber. ONMK i vertebrobasilarbassinet manifesteres som følger:

• delvis ansigtslammelse
• krænkelse af hændernes motoraktivitet
• vanskeligheder med at bevæge ben og arm på den ene side af kroppen
• manglende koordinering af bevægelser
• Udseendet af muskel svaghed i underekstremiteterne;
• mild parese;
• svelgeforstyrrelse;
• kvalme, opkastning;
• hørelse og taleforstyrrelser
• hovedpine og svimmelhed.

Med udviklingen af ​​slagtilfælde er det vigtigt, så hurtigt som muligt at konsultere en læge. Til dette skal du være opmærksom på de første symptomer på patologi:

• alvorlig akut pludselig hovedpine
• pludselige bevidsthedstab;
• pludselig muskel svaghed;
• pludselig forstyrrelse af tale og dens forståelse
• pludselige synshandicap
• pludselig følelsesløshed i lemmerne eller områderne af ansigtet;
• manglende koordinering af bevægelser
• kvalme, opkastning.

Sværhedsgraden af ​​symptomer vil afhænge af, hvor svært hjernen er beskadiget. Onmk opstår spontant, det kan ikke forudsiges. Men du kan forsøge at udelukke faktorer, der øger risikoen for udvikling af slagtilfælde og slagtilfælde:

• rygning;
• alkoholmisbrug
• usund mad;
• mangel på fysisk aktivitet
• kronisk træthed og stress.

Personer med diabetes, arytmi, overvægt skal være særlig ansvarlig holdning til deres helbred. Disse forhold bliver ofte årsager til kredsløbssygdomme i hjernen.

Diagnose af slagtilfælde

Når de første tegn på cerebral kredsløbsforstyrrelse opstår, er det nødvendigt at ringe til en ambulance eller gå til sygehuset uafhængigt (hvis tilstanden tillader det). Lægen vil udføre en undersøgelse og indsamle en anamnese (en beskrivelse af patientens tilstand og ledsagende data). Lægen skal give følgende oplysninger:

• Hovedklager (hovedpine, forstyrrelser i følelsesorganernes arbejde, kvalme etc.);
• da tilstanden blev forværret
• under hvilke betingelser
• Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for slagtilfælde (rygning, alkoholisme, tilstedeværelse af kroniske sygdomme, medicin).

Identificere udviklingen af ​​slagtilfælde eller slagtilfælde tillader en simpel test (forudsat at patienten er bevidst):

1. Det er nødvendigt at bede patienten om at smile (med et slag, smilet vil blive forvrænget);
2. Det er nødvendigt at bede patienten om at strække armene fremad og derefter løfte ham op (i tilfælde af slagtilfælde kan han ikke gøre dette eller vil hæve kun en hånd);
3. At bede patienten om at gentage enhver simpel sætning (dette vil medføre problemer med OKMK);
4. Bed patienten om at stikke ud tungen (i tilfælde af slagtilfælde vil tungen skiftes tydeligt fra midten).

Lægen vurderer den generelle og lokale status for slagtilfælde. Generel status er patientens generelle tilstand, de kliniske manifestationer af cerebrale cirkulationsforstyrrelser. Lokal status beskrives i tilfælde af hovedskader. De indsamlede data giver lægen en ide om patientens tilstand, på grundlag af hvilken han foreskriver eksamen for at få et komplet billede af, hvad der sker.

Diagnose af ONMK udført ved hjælp af visualisering af nervevæv med CT og MR. Disse er de mest informative diagnostiske metoder til at identificere læsionsfokuset. For hurtigst muligt at hjælpe med slagtilfælde udføres undersøgelsen hurtigst muligt. I nogle tilfælde vil patienten blive vist akut operation.

I Yusupov hospitalet er det muligt at undersøge enhver kompleksitet i slagtilfælde og slagtilfælde. Hospitalet er udstyret med den nyeste teknologi, der giver dig mulighed for hurtigt og præcist at foretage en undersøgelse af patienten. Høj præcisionsteknologi hjælper med at fastslå den nøjagtige diagnose og omfang af hjerneskade.

Behandling af slagtilfælde

Behandling af slagtilfælde omfatter første nødpleje og opfølgningsterapi. Yderligere terapi består af en række aktiviteter til normalisering og understøttelse af hjernens arbejde. Lægen fortæller patienten, hvordan man tager nootropik for stroke og andre lægemidler, diætvaner hos patienter med slagtilfælde og kliniske anbefalinger for slagtilfælde.

Proceduren for at yde lægehjælp til slagtilfælde

Mængden af ​​lægehjælp til slagtilfælde eller slagtilfælde afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Det er vigtigt at komme til sygehuset så hurtigt som muligt. Hvis årsagen til et slagtilfælde er en trombose, er det nødvendigt at tage et antitrombotisk middel inden for 3 timer efter begyndelsen af ​​cerebrale kredsløbssygdomme for at reducere konsekvenserne.

Behandling af slagtilfælde optræder på hospitalet, dets varighed varierer fra to uger (med mild læsion). Patienten er ordineret infusionsterapi, lægemidler til at stabilisere trykket, lægemidler til normalisering af nervesystemet. I fremtiden vil patienten have brug for et rehabiliteringsforløb for at genoprette tabte færdigheder eller tilpasse sig nye levevilkår. Rehabilitering er en meget vigtig del af behandlingen. Det er rehabiliteringsforanstaltninger, der med regelmæssig gennemførelse bidrager til genoptagelsen af ​​helbredet.

I Yusupov Hospital kan man gennemgå en hel behandling af slagtilfælde og slagtilfælde, herunder akutpleje og rehabilitering. De bedste neurologer, kardiologer, kirurger i Moskva, videnskabslæger, læger af den højeste kategori, som har stor erfaring med en vellykket behandling af disse tilstande, arbejder på hospitalet. Hospitalet er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for hurtig og kvalitetsgodkendelse af patienter.

Kunstig ventilation af lungerne ved et slagtilfælde

Når en patient indlægges med slagtilfælde eller slagtilfælde, vurderer lægen tilstrækkeligheden af ​​spontan vejrtrækning og niveauet af ilt i blodet. Hvis en patient har et lavt bevidsthedsniveau, er der risiko for aspiration, høje intrakraniale hypertensionskrævninger, han har brug for kunstig lungeventilation (ALV).

Også IVL udføres på:

• Overtrædelse af den centrale regulering af åndedræt;
• Obstruktion af tracheobronchialtræet;
• Lungeemboli.

ONMK: dråbebehandling (infusionsterapi)

Infusionsterapi begynder med det øjeblik en patient kommer med slagtilfælde eller slagtilfælde. Tilsæt en opløsning af natriumchlorid 0,9%. I tilfælde af slagtilfælde forekommer hypovolemi (nedsat blodvolumen) ret ofte, hvilket kan elimineres ved infusionsterapi. Desuden er infusion nødvendig for at kontrollere vandbalancen i kroppen. Infusionsbehandling afbrydes gradvist efter bekræftelse af normaliseringen af ​​niveauet af elektrolytter og andre elementer i blodprøven.

Normalisering af blodtryk

De første tre dage er kritiske efter slagtilfælde. I denne periode er gentagne overtrædelser eller udvikling af et omfattende slagtilfælde muligt. Nu er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand og reagere på eventuelle ændringer. En af de vigtige indikatorer er intrakranielt tryk og blodtryk. Trykniveauindikatorer må ikke overstige den tilladte norm eller være under normen. Derfor udføres trykovervågning løbende. For at normalisere indikatorerne indgives specielle lægemidler først intravenøst ​​og overføres derefter til tabletformen af ​​lægemidler.

Eliminering af konvulsiv syndrom

Når ACMK har stor risiko for anfald. Imidlertid er forebyggelsen af ​​denne tilstand ikke udført. Antikonvulsiva ordineres straks, når der opstår et konvulsivt syndrom. Narkotika anvendes oralt eller intravenøst.

Anvendelse af neuroprotektorer og nootropics

En vigtig retning i behandlingen af ​​slagtilfælde og slagtilfælde er restaureringen af ​​beskadiget nervevæv og beskyttelsen af ​​sundt væv fra spredning af "vaskulær katastrofe". Behandlingen udføres ved hjælp af neuroproperties og neuroprotektorer.

Ernæringsmæssige egenskaber ved Onmk

I tilfælde af krænkelse er patienten ordineret ernæring gennem en sonde. I begyndelsen af ​​behandlingen indeholder fødevaren de nødvendige elementer til at opretholde kroppens funktion kombineret med infusionsterapi. Calorieindholdet i mad øges gradvist. I fremtiden vil måden at spise afhænger af alvorligheden af ​​hjerneskade. Forløbet af rehabilitering af patienter efter slagtilfælde og slagtilfælde omfatter restaurering af selvplejefærdigheder, så med patientens rette indsats og evne kan han igen føde sig selv. Fødevarer bør varieres, indeholder alle de nødvendige sporstoffer og vitaminer, det vil sige overholde principperne om god ernæring.

Nødhjælp

Akut krænkelse af cerebral kredsløb kræver nødhjælp, da det ikke er muligt at normalisere patientens tilstand alene. Nødhjælpsstandarden for slagtilfælde og slagtilfælde siger, at patienten skal tages til hospitalet inden for 3-5 timer efter angrebets begyndelse. I dette tilfælde er det muligt at stoppe spredning af den patologiske tilstand og minimere konsekvenserne af konsekvenserne. Hjælp til en person med slagtilfælde kan kun gives på et hospital. I hjemmet kan du gøre følgende:

• Ring en ambulance;
• Læg personen på en flad overflade (gulv, seng), læg en pude, tæppe eller foldet sweater under hovedet;
• Vend en person til siden, hvis han er syg;
• Åbn vinduer for at lade frisk luft komme i gang
• For at fjerne knap, der forhindrer blodgennemstrømning og luftstrøm (bælte, krave, tørklæde, tykke knapper);
• Venter på læger at indsamle dokumenter og personlige genstande.

I tilfælde af en nødsituation er det nødvendigt at yde patienten assistance inden medicinsk teamets ankomst. Hvis du mister bevidstheden, bør du kontrollere din vejrtrækning og puls, sæt en person i en stilling, der ikke vil blande vejret. Hvis der ikke er vejrtrækning eller puls, er det nødvendigt at starte mund til mund kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. I tilfælde af kramper skal patienten beskyttes mod skade: Fjern de nærmeste skarpe og stumme faste genstande. Du bør ikke forsøge at holde patienten eller løsne tænderne. Det er bedre at vente til slutningen af ​​angrebet og kontrollere luftvejen.

Med udviklingen af ​​ONMK kan du kontakte Yusupov hospitalet, hvor akutafdelingen arbejder døgnet rundt syv dage om ugen. Hospitalet har en ambulancebil, så patienten vil blive forsynet med alle nødvendige medicinske foranstaltninger i tide. I Yusupov hospitalets intensivafdeling vil patienten kunne yde den nødvendige hjælp til at stabilisere tilstanden.

Proceduren for levering af lægehjælp til patienter med slagtilfælde efter optagelse til sygehuset er på følgende måde:

1. Medicinsk undersøgelse, EKG, prøveudtagning;
2. Undersøgelse af smalle specialister: en neurolog, kardiolog, neurokirurg, resuscitator;
3. Udfører computertomografi af hjernen;
4. Evaluering af undersøgelsesresultater
5. Start af behandlingen.

Efter indlæggelse fra patienten til hospitalet og før behandlingens begyndelse, må det ikke gå mere end en time. Hvis det er nødvendigt, sendes patienten straks til intensivafdelingen og udfører derefter de nødvendige undersøgelser.

Følger af slagtilfælde

Konsekvenserne af slagtilfælde og slagtilfælde kan være meget alvorlige, endog dødelige. Restvirkninger af slagtilfælde kan være til stede hele livet, selv efter afslutning af hovedterapien. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå et rehabiliteringsforløb og om nødvendigt gentage det med tiden. En person efter slagtilfælde kræver viljestyrke, samt støtte fra slægtninge til at genoprette tabte funktioner. Regelmæssig gennemførelse af rehabiliteringsforanstaltninger gør det muligt at opnå gode resultater for at eliminere konsekvenserne af slagtilfælde. Professionals fra Yusupov hospitalet, der anvender specialiserede teknikker, vil hjælpe med at få den bedste effekt i dette hårde arbejde.

Virkningerne af slagtilfælde vil afhænge af området for hjerneskade og omfanget af nedsættelsen. Graden af ​​deres sværhedsgrad kan variere meget: fra umærkelige ændringer i adfærd til fuldførelse af lammelse. Følgerne af slagtilfælde og slagtilfælde omfatter:

• Fuld eller delvis lammelse
• Talhæmning;
• Krænkelse af koordinering af bevægelser
• Nedsat syn og hørelse
• Overtrædelse af opfattelse af rum og tid.

Det er svært for en person at bevæge sig rundt, gøre det samme arbejde, tage sig af sig selv. I svære tilfælde, efter et slagtilfælde, forbliver personen sengetid. Efter et slag af moderat sværhedsgrad er patientens tale svækket, han kan ikke klart tale, styre timbre og lydstyrken. Kommunikation finder normalt sted ved hjælp af bevægelser og ansigtsudtryk. Ofte er der en krænkelse af hukommelsen og udviklingen af ​​demens. En anden vigtig konsekvens af slagtilfælde er depression. Denne tilstand bør tages alvorligt, da en positiv psykologisk holdning er vigtig for en persons yderligere genopretning.

Efter et slagtilfælde er det meget vigtigt at gennemgå rehabilitering. Med sin hjælp kan du komme fra et slagtilfælde, om end ikke helt, men betydeligt. Hjernen har også brug for træning, ligesom resten af ​​vores krop. En skadet hjerne kræver special træning under fagfolkets vejledning. De tidligere rehabiliteringsforanstaltninger indledes, jo større er chancerne for maksimal opsving fra et slagtilfælde.

Rehabilitering efter slagtilfælde

Ved rehabilitering efter slagtilfælde i Yusupov hospitalet anvendes en integreret tilgang til patientens bedste genopretning. Fysioterapeuter, tale terapeuter, massage terapeuter, øvelse terapi instruktører, ergoterapeuter arbejde med patienten. Fysioterapi og fysioterapi giver dig mulighed for at genoptage motorfunktionen. Masseur eliminerer muskelspasmer, normaliserer deres tone. Opgaven af ​​en taleterapeut er at genskabe tale og sluge. Ergoterapeut hjælper med at tilpasse sig nye levevilkår, lærer hverdagens færdigheder.

Den menneskelige hjerne har en unik egenskab - neuroplasticitet - evnen til at regenerere. I hjernen dannes der nye forbindelser mellem neuroner, som skyldes genoprettelsen af ​​tabte funktioner. Neuroplasticitet kan stimuleres, hvilket sker i rehabiliteringsprocessen. Regelmæssige øvelser, som vælges individuelt afhængigt af hvilken funktion der skal gendannes, skal udføres kontinuerligt hver dag, indtil den ønskede effekt er opnået. Regelmæssighed er en nøglefaktor i at nå målet, uden at det ikke kan opnås resultater.

I forbindelse med rehabilitering bruger de forskellige elementer af respiratorisk gymnastik, midler til orientalisk og traditionel medicin, intellektuelle øvelser. Alt dette hjælper hjernen til at arbejde bedre og bedre. Også i rehabilitering kan bruges forskellige simulatorer, der hjælper med at lære at gå igen eller udføre nogle handlinger (for eksempel skiftevis bøjning og unbending fingrene), hvilket provokerer dens gennemførelse.

En vigtig del af rehabilitering er moralsk og psykologisk støtte. Udviklingen af ​​post-stroke depression forværrer patientens tilstand betydeligt. Denne tilstand kan skyldes social isolation, manglen på det ønskede resultat i behandlingen, nogle medicin.

Forebyggelse af slagtilfælde

Forebyggelse af pre-stroke og slagtilfælde er foranstaltninger til generel sundhedsfremme og reducere den negative virkning på kredsløbssystemet. Først og fremmest skal du holde op med at ryge. Statistik blandt rygere er ikke gunstig, og rygning påvirker ikke kun skibene, men også tilstanden af ​​lungerne, hjertemusklen, leveren og huden.

Du skal revidere din kost. Spis flere frugter og grøntsager, fødevarer med fiber (havregryn, klid, bønner, linser). Reducer mængden af ​​salt og saltholdige fødevarer forbrugt (saltet fisk, pickles, færdigretter frosne måltider, fastfood). Begræns fedtindtagelse (fede kød, fjerkræhud, svinefedt, svinekød og lamfedt, tung fløde og smør).

En effektiv måde at forebygge sygdomme i cerebral kredsløb er moderat motion. Fysisk uddannelse skal praktiseres mindst 30 minutter tre gange om ugen. Intensiteten af ​​træning skal svare til niveauet af fysisk træning og øge gradvist uden overdrivelse.

I klinikken kan du få råd om individuelle metoder til forebyggelse af slagtilfælde og slagtilfælde. Her udfører de ikke kun behandling, men taler også om aktiviteter for at forhindre patologi. Du kan lave en aftale med en neurolog, en kardiolog, en rehabiliteringsspecialist ved at ringe til Yusupov Hospital.