Atrialfibrillering af hjertet: beskrivelse, årsager, symptomer, fare og behandling

Hvad er atrieflimren? Ofte klager patienter, at hjertet er lidt "frækt".

De føler det i form af et stærkt hjerterytme, som virker som om et hjerte vil hoppe ud af brystet.

Sommetider bliver fornemmelsen fremmed - hjertet holder op, du føler dig rystende eller endda en lille prikken.

Denne sygdom er ikke så sjælden. Lad os se, hvad det er, og hvad er farlig atrieflimren i hjertet, hvad er årsagerne til det, symptomer og medicinbehandling.

Hvad er det

Den normale funktion af hjertemusklen er sammentrækningen af ​​atria og ventrikler i den korrekte sekvens. Når krænkelser af hjertet begynder at falde i den forkerte rytme, så er det medicinske navn for dette fænomen arytmi.

Ofte har mennesker denne type sygdom, såsom atrieflimren. På samme tid forsvinder fasen, hvor atrierne er reduceret, i hjertemuskulaturens arbejde. I stedet for sammentrækninger forekommer træk eller "flimrende", hvilket påvirker ventrikulær funktion.

prævalens

Sygdommen er kendt i lang tid, og ifølge statistikker sætter en krænkelse af hjerterytme hver anden hundrede klinik besøgende.

Ofte fremkommer atrieflimren (AI) som følge af og en komplikation af IHD eller hypertension.

AI indbefatter atrielle fladder såvel som fibrillering.

Forskellige undersøgelser af denne sygdom er blevet udført i Storbritannien og USA, hvilket viser, at denne sygdom forekommer hos 0,4-0,9% af den voksne befolkning.

Et angreb fra MA i begyndelsen er normalt udtalt, og der begynder at komme tilbagefald (periodisk udstødning af blod i aorta).

Klassifikation, artforskelle, stadier

Sygdommen har 3 faser:

• Afslutter uden nogen behandling. Det er ikke særlig farligt og har en gunstig prognose.
• Uafhængigt stopper ikke. Hjertrytmen genoprettes på grund af medicinske eller fysioterapeutiske virkninger.
• Permanent. Der er behov for konstant at overvåge hjertearbejdet for at undgå tromboembolisme.

Atrialfibrillering i hjertet kan være paroxysmal (paroxysmal) og permanent (lang), behandlingen af ​​begge former er ens.

Hvorfor er der risikofaktorer hos unge og gamle

Oftest forekommer denne hjertesygdom som følge af dets reumatiske læsioner såvel som fedme eller diabetes (sukker), myokardieinfarkt (find ud af hvad det er og hvad konsekvenserne er), alkoholskader.

Påvirker hjertemusklen og tager forskellige lægemidler, rygning, stærk psyko-følelsesmæssig stress, hyppig brug af koffeinholdige drikkevarer - kaffe, stærk te, energi.

Overførsler overført til hjertet, medfødte hjertefejl kan også tilskrives risikofaktorer.

De fleste episoder af AI-sygdom forekommer i en ældre patientalder - over 75 år gammel. Ikke alle kan præcist bestemme årsagen til denne sygdom.

Hjertesygdomme er en af ​​de mest almindelige årsager. Ofte forekommer denne sygdom, hvis en patient nogensinde har været diagnosticeret med en sygdom eller lidelse i skjoldbruskkirtlen.

Risikofaktoren hos unge er dårlige vaner. Ubegrænset brug af alkohol og rygning øger chancen for at blive syg med MA.

Symptomer og tegn på angreb

Hvordan manifesterer arytmi? Det afhænger af sygdommens form, såvel som på den menneskelige psyks særlige egenskaber og myokardiums generelle tilstand.

De indledende tegn på denne hjertesygdom omfatter tilbagevendende dyspnø, som ikke stopper i lang tid efter at have spillet sport, hyppig hjerterytme, smerte eller andre ubehagelige fornemmelser. Alt dette sker i form af angreb.

Ikke alle har en kronisk sygdom. Angreb kan begynde og lejlighedsvis komme igennem hele livet. Hos nogle patienter bliver 2 eller 3 angreb af atrieflimren allerede ved at blive kronisk. Sommetider registreres sygdommen først efter en grundig lægeundersøgelse.

Find ud af mere nyttigt enkelt sprog om denne sygdom fra videoen:

diagnostik

For at gøre den korrekte diagnose af hjertemuskel sygdom, foretages følgende diagnose: patienten bliver bedt om at udføre en slags motion, så anvendes en EKG-procedure.

Hvis formularen er bradysystolisk, så øges rytmen kraftigt med en belastning på musklerne. Differentiel diagnose udføres ofte med sinus takykardi.

Tegn på atrieflimren på EKG:

Første og førstehjælp til paroxysm

For at undgå anfald skal man ikke glemme at tage lægemidler ordineret af en læge, som beroliger hjerterytmen.

Det første du kan hjælpe dig selv eller andre under et angreb af atrieflimren er at ringe til en ambulance. Hvis det sker ofte hos dig personligt, skal du bære en pille, der er ordineret af en læge. Normalt er disse valerian tabletter, validol eller volokardin.

Hvis stedet er overfyldt, spørg andre om de har stoffer. Hvis trykket falder kraftigt, begynder lungerne at svulme, der opstår en chokstilstand.

Hvad kan man gøre, terapi taktik, narkotika

Hvordan behandles atrialfibrillation i hjertet? Først og fremmest afhænger det af sygdommens form. Behandling af hjertefibrillering i hjertet er medicin og kirurgi (kirurgisk).

Hovedmålet er at genoprette og vedligeholde sinusrytmen, kontrollere hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og undgå tromboemboliske komplikationer efter sygdom.

Et af de mest effektive midler er indførelsen i venen eller indersiden af ​​procainamid, såvel som cordaron eller quinidin.

Propanorm er også ordineret, men før det skal blodtrykket overvåges, og elektrokardiogramaflesningerne skal overvåges.

Der er mindre effektive stoffer. Disse omfatter oftest anaprilin, digoxin eller verapamil. De hjælper med at komme af med åndenød og svaghed i kroppen og hyppigt hjerterytme.

Du kan se videoen (på engelsk) om, hvor elektrisk kardioversion udføres ved atrieflimren:

Hvis MA'en varer mere end to dage, er patienten ordineret warfarin. Dette stof forhindrer udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer i fremtiden.

Det vigtigste er at behandle den underliggende sygdom, der førte til en hjerterytmeforstyrrelse.

Der er også en metode, der gør det muligt at eliminere atrieflimren på en radikal måde. Dette er isolationen af ​​lungevene på en radiofrekvens måde. I 60% af tilfældene hjælper metoden.

Nogle gange hjælper traditionelle behandlingsmetoder. Disse omfatter at tage hagtorn bouillon og valerian.

rehabilitering

Når angrebene af arytmi fjernes, er hjertearbejdet etableret, og patienten får lov at gå hjem, det er nødvendigt at gennemgå rehabilitering, som omfatter et komplet udvalg af forebyggende foranstaltninger.

Det første du bør være opmærksom på atrialfibrillering i hjertet - er tilpasningen af ​​kost og kost. Du bør forsøge at minimere forbruget af mættede fedtstoffer, såsom smør, samt salt.

Syge hjerte kræver produkter, der indeholder meget kalium, og salt er en antagonist.

Det er nødvendigt at medtage i din daglige kost ikke kun bananer, der indeholder meget kalium, men også produkter som bagt kartofler, tørrede abrikoser, blåbær, abrikoser.

For at reducere den negative virkning af den overførte respiratoriske arytmi, skal du være opmærksom på vejrtrækning. Svær vejrtrækning forværrer den generelle tilstand, som følge af, at kroppen er slibet med kuldioxid. For at normalisere luftvejene skal du prøve at trække vejret ind i Buteyko-systemet.

Sådan ånder du korrekt på Buteyko-systemet, lær fra videoen:

Korrekt vejrtrækning undgår vaskulære spasmer og er en fremragende forebyggelse af atrieflimren. Mange patienter er godt hjulpet i kvaliteten af ​​rehabilitering, sundhedspleje.

Livsprognoser, komplikationer og konsekvenser

De fleste komplikationer opstår som følge af det faktum, at patienterne ikke følger den fulde recept af læger og begynder at helbrede ulovligt efter eget skøn.

Er det muligt at helbrede helt atrial fibrillation? En fuldstændig helbredelse afhænger af forskellige faktorer og sygdommens form.

Et rettidig besøg hos en kardiolog og alle diagnostiske tests vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. En af farerne ved diagnosen atrieflimren er dannelsen af ​​blodpropper i karrene.

Hvis angrebene optrådte pludselig og forsvinder inden for to dage, er prognosen gunstig.

Hvis sygdommen er blevet kronisk og varer fra to uger eller mere, er der behov for speciel terapi. Tidlig afhjælpning af et angreb påvirker det samlede resultat. Du bør regelmæssigt besøge en kardiolog for at spore sygdommens progression.

Hvis ikke behandlet, er resultatet ekstremt ugunstigt. Manglende atriere kan forværre patientens underliggende sygdom.

Mere om farerne ved atrieflimren og hvordan man forhindrer konsekvenserne:

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Angrebene af denne sygdom kan næppe tolereres af patienten og gøre livet meget vanskeligt for ham. Derfor bør du sørge for dit helbred på forhånd. Først og fremmest bør de vigtigste sygdomme behandles i tid - iskæmisk hjertesygdom, takykardi og andre.

Det er tilrådeligt ikke at opgive hospitalet, hvis lægen insisterer på dit ophold i det. Bedst af alt, hvis forebyggelse af arytmi vil ske under en læges vejledning.

Hvis sinusrytmen ikke genoprettes efter at have taget stofferne i lang tid, bestemmer lægen, at sygdommen er gået i permanent form. I sådanne tilfælde foreskriver han andre lægemidler.

Det er nødvendigt at observere en afbalanceret kost og ikke at spise meget fedt, hvilket kan føre til fremkomsten af ​​store sygdomme og derefter atrieflimren.

Du bør også reducere negative vaner til et minimum - reducere alkoholforbruget, stop med at ryge.

I tilfælde af atrieflimren i hjertet, skal du sørge for at udøve kroppen og styre livsstilen. Selv almindelig vandring i lang tid er en fremragende forebyggelse af atrieflimren. Vedligehold din vægt i normen, og overvåg også niveauet af sukker i blodet.

Atrialfibrillering af hjertet: årsager og metoder til behandling

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige former for hjerterytmeforstyrrelse. Et andet navn på patologi er atrieflimren.

I nærvær af denne sygdom klager en person om pludselige angreb af takykardi. På disse øjeblikke virker det for ham, at hjertet er ved at "hoppe ud af brystet." Nogle gange er andre fornemmelser mulige, som om hjertet stopper i et par sekunder, hvorefter det begynder at slå med hævn. I perioden med "fading" i hjertet begynder en persons hænder at ryste, han føler en stærk svaghed og ryster over hele kroppen.

Sygdommen er kendetegnet ved stærke afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde. Atriierne ophører med at indgå normalt, men de "skælver", hvilket resulterer i et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i ventriklerne. Nogle gange begynder de at producere en arytmisk vibration, hvilket får en person til at have grundløse angreb af angst, panikanfald og en stærk forringelse af den generelle tilstand.

Atrieflimren ledsages af hyppige slag af takykardi, hvilket fører til en akut mangel på luft, åndenød og svimmelhed. Nogle gange kvalme og efterfølgende trang til at kaste op. I nogle patienter forårsager sådanne lidelser synkope - kortvarigt bevidstløshed. Som mange andre hjertesygdomme har atrieflimren et tæt forhold til patientens alder. Risikoen for at udvikle patologi øges betydeligt, efter at patienten når 40 år, men sygdommens episoder bliver særligt stærke på 70-80 år.

Hvad er det?

Ved atrieflimren impliserer en krænkelse af den kontraktile funktion af hjertemusklen forårsaget af uorganiseringen af ​​atriell aktivitet. Denne patologi er karakteriseret ved en pludselig stigning i hjertefrekvensen, op til 600 slag i minuttet.

Samtidig bliver antallet af ventrikulære og atriale sammentrækninger også arytmiske, det vil sige, at disse processer ikke falder sammen med hinanden i tide.

Hvorfor udvikler atrial fibrillation?

Årsagerne til atrieflimren er opdelt i 2 grupper:

• hjerte, direkte relateret til hjertets arbejde
• ekstrakardiale - andre faktorer som følge af virkningen af ​​hvilken der var en krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile funktion.

Lad os se nærmere på hver af disse grupper.

Kardiale årsager til ma

Denne gruppe årsager til atrieflimren omfatter:

• postoperative forhold
• sygdomme i hjertets kranspulsårer;
• vedvarende arteriel hypertension;
• hjertefejl (medfødt og erhvervet);
• kardiomyopati.

Der er meget flere ekstrakardiale årsager til atrieflimren.

Ekstrakardiale årsager til MA

Denne gruppe omfatter:

• tidligere kirurgiske indgreb i hjertet
• endokrine sygdomme (diabetes mellitus, thyrotoksicose, etc.);
• obstruktive processer der forekommer i organerne i åndedrætssystemet og har en kronisk natur;
• virale patologier;
• gastrointestinale sygdomme;
• sygdomme forårsaget af svækket funktion af centralnervesystemet.

Faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​atrieflimren, kan også være:

• ukontrolleret medicin;
• antibiotikabehandling;
• kronisk træthedssyndrom
• hyppig stress;
• følelsesmæssige udbrud;
• overdreven motion
• alkoholmisbrug
• overdreven rygning
• Misbrug af kaffe og andre drikkevarer, der indeholder koffein i store mængder (for eksempel den såkaldte "energi").

Atrieflimren kan forekomme ikke kun hos ældre patienter, men også hos unge. I dette tilfælde kan vi tale om udviklingen af ​​sådanne patologier som mitralventil prolaps. En sådan sygdom er i de fleste tilfælde latent, så det kan kun påvises under profylaktiske undersøgelser.

klassifikation

Atrieflimren har sine egne sorter, ifølge hvilke dens symptomer også adskiller sig. Sygdommen er klassificeret i henhold til følgende kriterier:

• klinisk kursus
• hastigheden af ​​sammentrækning af hjerteventriklerne.

Overvej disse former for arytmi separat.

Typer af arytmier i det kliniske kursus

Atrieflimren i henhold til klassificeringen af ​​det kliniske kursus er:

1. Paroxysmal. Denne form for atrieflimren er karakteriseret ved den pludselige indtræden af ​​et angreb, hvis varighed kan nå 6-7 dage. Men som regel går det ikke længere end en dag. Den patologiske tilstand passerer uafhængigt og kræver ikke medicinsk intervention.
2. Vedvarende. Denne form for atrieflimren kan vare op til 7 dage. Det stoppes kun ved at tage medicin.
3. Kronisk, som kan forstyrre patienten over en længere periode uden at underkaste sig medicinsk behandling.

Selvom sygdommen er mild, kan den ikke betragtes som sikker for menneskers sundhed. Enhver fejl i hjertets arbejde medfører en trussel, så det er uacceptabelt at ignorere dem!

Klassificering af MA for hyppigheden af ​​ventrikulær kontraktion

Hvis vi overvejer klassifikationen af ​​atrieflimren i overensstemmelse med hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger, så kan det være:

• bradysystolisk, hvori ventrikulær hastighed reduceres til 60 slag pr. minut;
• normosystoliske med en hyppighed af sammentrækninger fra 60 til 90 slag / min.
• tachysystolisk, når hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjerteventriklerne overstiger 90 slag pr. minut.

symptomer

Ofte kan atrieflimren optræde uden mærkbare symptomer, så det er næsten umuligt at identificere det uden at gennemgå særlige instrumentelle diagnostiske foranstaltninger. Opdagelsen af ​​patologi opstår som regel tilfældigt ved undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​andre afvigelser i patientens helbredstilstand.

Hvis arytmi stadig manifesterer sig, så kan tegnene på dets forekomst være som følger:

• pludselig stigning i hjerteslag, ledsaget af pulsering af nakkeårene;
• svaghed, generel svaghed;
• træthed;
• hjertesmerter, der ligner angina smerter (følelse af tryk i hjertet);
• systematisk svimmelhed;
• manglende koordinering af bevægelser på tidspunktet for angrebet
• åndenød selv med mild anstrengelse og i en tilstand af absolut hvile;
• overdreven svedtendens
• semiconscious tilstand;
• synkope;
• polyuri.

Når patologien bliver kronisk, bliver patienten ikke længere plaget af ubehag og andre ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet. Gradvis begynder personen at blive vant til livet med sygdommen.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten gennemgå en særlig lægeundersøgelse. Diagnostisk ordning består af følgende aktiviteter.

1. Visuel undersøgelse af patienten, hvorved tilstedeværelsen af ​​den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​atrieflimren, kan etableres.
2. Medicinsk historie baseret på patientklager.
3. Kliniske undersøgelser af urin og blod. Sådanne procedurer vil også hjælpe med at identificere patologier, som kan forårsage AI.
4. Biokemisk analyse af blod.
5. Et elektrokardiogram, der hjælper med at opdage funktionsfejl i hjertet.
6. Hormontest.
7. KhMEKG - overvågning af kardiogrammet, udført over flere dage efter Holters metode. Fremgangsmåden hjælper med at fastslå, hvor meget arytmi blinker, selvom patientens tilstand ikke er ændret.
8. Ekkokardiografi, som hjælper med at identificere strukturelle ændringer i hjertemusklen.
9. Transesophageal echocardiography, som hjælper med at opdage blodpropper i atria eller deres ører. Udføres ved at indsætte sonden i patientens spiserør.
10. Bryst røntgen.
11. Belastningstest udført ved hjælp af en speciel simulator. Under en fysisk øvelse vurderer lægen hjertemuskulaturens arbejde.

Hvordan behandles atrieflimren?

Behandling af arytmi afhænger af dens form. Således er terapimetoderne anvendt i paroxysmal MA ikke egnede til at standse den patologiske tilstand i den kroniske form af sygdommen.

Egenskaber ved behandling af paroxysmal atrieflimren

I dette tilfælde er alle forsøg rettet mod at genoprette sinus puls. Hvis der er gået mere end 48 timer siden udviklingen af ​​paroxysm, bliver spørgsmålet om en yderligere behandlingsstrategi bestemt individuelt for hver person. I dette tilfælde skal det tage mindst 3 uger efter at have taget warfarin eller lignende stoffer. Imidlertid kræver alle foranstaltninger, der tager sigte på at slippe af med patologien, obligatorisk indlæggelse af patienten.

Følgende metoder bruges til at genoprette hjerterytmen:

• lægemiddelterapi med procainamid, Korglikon, strophanthin (intravenøst) og cordaron (oral);
• behandling med lægemidler, der reducerer hjertefrekvensen - beta-blokkere (Carvedilol, Nebilet osv.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiplatelet agenter (Aspirin Cardio, TromboAss osv.);
• cardioversion, som bruges sammen med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Sådan manipulation udføres i en særlig kardiologisk intensiv afdeling og kræver indføring af intravenøs anæstesi. Procedurens teknik er baseret på brugen af ​​en lille udledning af elektrisk strøm, med hvilken lægen "gør" hjerteslag i den korrekte rytme.

Hvis angrebene af arytmi ofte gentager sig, kan 2 beslutninger træffes af en læge:

1. Oversæt paroxysmal form af MA til en permanent, og kun derefter behandle patologien.
2. Udfør akut operation.

Ud over ovenstående er der også andre teknikker, som hjælper med at slippe af med sygdommen. Der er andre metoder, som du kan glemme de ubehagelige symptomer i lang tid.

Terapi med warfarin og nye antikoagulanter

Hvis atrial fibrillation finder sted, ordineres alle patienter, undtagen personer, der er 65 år, samt patienter med lav risiko for at udvikle komplikationer, ordineret orale antikoagulantia. Som regel anvendes tabletter.

Warfarinindtag starter med en mindste dosis på 2,5 mg, men den øges gradvist til 5 mg. I dette tilfælde skal patienten regelmæssigt gennemgå kontrolundersøgelser for at vurdere den positive dynamik i behandlingen samt at forstå, hvordan lægemidlet påvirker patientens generelle helbred. Hvis evnen til at kontrollere INR mangler, kan patienten ordineres med andre lægemidler - Aspirin eller Klopidorgel

Sådanne kendte antikoagulantia som Dabigatran, Apixaban og andre er ikke blevet betragtet som nyheder i lang tid, så de kaldes almindelige orale antikoagulantia. Dette kan ikke siges om Edoksaban. Dette lægemiddel har allerede bestået 3 faser af kliniske tests. Men selvom det ikke er registreret, er dets ansøgning på MA ikke udført.

Hvornår angives kirurgi?

Kirurgisk behandling af atrieflimren har sine egne mål. For eksempel, hvis der er en hjertesygdom, der forårsagede en arytmi, forhindrer hjerteoperation fremkomsten af ​​nye udbrud af sygdommen. Selvom vi selvfølgelig ikke kan udelukke muligheden for gentagelse af patologi.

Så med andre hjertepatologier er det mere hensigtsmæssigt at anvende laserablation. Det afholdes på:

1. Permanent atrieflimren, der ledsages af hurtigt progressivt hjertesvigt;
2. Den ineffektive virkning af lægemiddel antiarytmisk terapi;
3. Intolerance over for lægemidler, der anvendes til behandling af AI.

Radiofrekvensablation indebærer at udsætte de syge områder af atria til en speciel elektrode med en radiosensor i enden. Elektroden indsættes i lårarterien, men før dette injiceres patienten med generel anæstesi. Processen styres af røntgen-tv. Proceduren er helt sikker, og risikoen for skade reduceres til et minimum.

Pacemaker implantation

I nogle tilfælde kan lægen beslutte at indføre en særlig enhed - en pacemaker til patienten. Denne enhed kaldes også en kunstig hjertefrekvensdriver. Med det kan du normalisere hjertefrekvensen.

En pacemaker kan være enkeltkammer (det stimulerer kun atriel kontraktion) og to-kammer (stimulering af atrium og ventrikler stimuleres). Moderne enheder kan let tilpasses til rytmen i en persons liv, hvilket gør det muligt for ham ikke at tænke på intensiteten af ​​den udførte fysiske aktivitet. Desuden husker enheden alle data om, hvilke belastninger der er sket for nylig, på grundlag af hvilken lægen vil kunne foretage beregninger og evaluere arbejdet i patientens hjerte.

Teknik for drift

Operationen til introduktion af en elektrisk pacemaker udføres i 7 trin:

1. Lægen gør et hudindsnit i den nederste del af kravebenet;
2. Under forsigtig røntgenkontrol indsættes en speciel elektrode i hjertet;
3. Lægen tester elektrodenes arbejde;
4. Enderne af de indsatte elektroder er fastgjort på det rigtige sted; gør det ved hjælp af specielle hooked tips eller corkscrews;
5. En rille fremstilles i det subkutane fedtvæv, hvor pacemakerhuset efterfølgende vil blive anbragt;
6. Den implanterede pacemaker er forbundet til elektroderne;
7. Snitstedet sutureres.

Tror ikke, at installation af en pacemaker vil påvirke patientens livskvalitet negativt. Tværtimod, i tilfælde af atrieflimren gør anordningen hjertet stærkere og mere holdbart. Men fra operationens øjeblik skal patienten altid huske at han har en ret kompliceret enhed. For ikke at skade sig selv, skal han overholde forholdsregler.

Strømregler

Da arytmi ofte ledsages af andre patologier i det kardiovaskulære system, er det meget vigtigt at følge en diæt for at forhindre nye angreb. Det hjælper med at undgå unødig stress på hjertet, samtidig med at man beriger kroppen med essentielle vitaminer og mineraler.

For at gøre dette bør man udelukke fra kosten:

• slik;
• Alle produkter, der indeholder sukker (herunder frugt)
• salte og saltprodukter;
• røget kød;
• pickles;
• pølser;
• fede kød og fisk;
• fedt smør, margarine;
• bageriprodukter;
• konfekture.

I stedet for "skadelig" mad anbefales patienten at spise mere frugt og grøntsager - rå, stuvet eller dampet. I denne form beholder de alle deres gavnlige egenskaber og beriger kroppen med fiber, hvilket er meget nyttigt til normal metabolisme.

Livsprognoser, komplikationer og konsekvenser

I de fleste tilfælde forekommer komplikationerne af sygdommen på grund af utilsigtet adgang til en læge, såvel som på grund af manglende overholdelse af alle anbefalinger fra lægen. Mange patienter, der har bemærket de første fremskridt, stopper behandlingen, eller begynder at tage medicin efter eget valg. Dyspnø, svimmelhed, smerte i hjertet og skarpe angreb af mangel på luft - disse er hovedårsagerne til at gå til en kardiolog.

Er atrieflimren behandlet fuldstændigt? Der er ikke noget svar, fordi det afhænger af mange faktorer. Læger giver den mest gunstige prognose til behandling, hvis den blev påbegyndt i et tidligt udviklingsstadium. Komplikationer er kun mulige, hvis patologiske forstyrrende symptomer blev ignoreret i lang tid. Og det er ligegyldigt, at personen forsømte besøget til lægen eller afskrev den manglende evne til at udvise træthed eller fysisk udmattelse. I dette tilfælde kan forsinkelsen ved at besøge kardiologens kontor være fyldt med trombose i hjerteskærerne.

Med ingen behandling for atrieflimren er prognosen ekstremt ugunstig. En funktionsfejl i atria kan føre til udviklingen af ​​den underliggende patologi, der forårsagede starten af ​​atrieflimren. Konsekvenserne af dette kan være uforudsigelige.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren

Atrieflimren (atrieflimren) er en hjerterytmeforstyrrelse ledsaget af hyppig, kaotisk omrøring og sammentrækning af atrierne eller trækning, fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hjertefrekvensen ved atrieflimren når 350-600 pr. Minut. Ved længerevarende paroxysm af atrieflimren (større end 48 timer) øges risikoen for trombose og iskæmisk slagtilfælde. Med en konstant form for atrieflimren kan der ses en skarp fremgang af kronisk kredsløbssvigt.

Atrieflimren er en af ​​de mest almindelige varianter af arytmier og udgør op til 30% af indlæggelser for arytmier. Forløbet af atrieflimren øges med alderen; Det forekommer hos 1% af patienterne under 60 år og hos over 6% af patienterne efter 60 år.

Klassifikation af atrieflimren

Grundlaget for den moderne tilgang til klassificering af atrieflimren indbefatter karakteren af ​​det kliniske kursus, etiologiske faktorer og elektrofysiologiske mekanismer.

Der er permanente (kroniske), vedholdende og forbigående (paroxysmale) former for atrieflimren. Når paroxysmal form for angrebet varer ikke mere end 7 dage, normalt mindre end 24 timer. Vedvarende og kronisk atrieflimren varer mere end 7 dage, den kroniske form bestemmes af ineffektiviteten af ​​elektrisk kardioversion. Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimren kan være tilbagevendende.

Distinguished for første gang et angreb af atrieflimren og tilbagevendende (anden og efterfølgende episoder af atrieflimren). Atrieflimren kan forekomme i to typer atrielle arytmier: atrieflimren og atrial fladder.

Under atrieflimren (atrieflimren) reduceres separate grupper af muskelfibre, hvilket resulterer i mangel på koordineret atrielkontraktion. En betydelig mængde elektriske impulser er koncentreret i det atrioventrikulære samlingspunkt: nogle af dem dvæler, andre spredes til det ventrikulære myokardium, hvilket får dem til at indgå kontrakt med en anden rytme. Med hensyn til hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger varierer tachysystolien (ventrikulære sammentrækninger på 90 eller mere pr. Minut), normosystoliske (ventrikulære sammentrækninger fra 60 til 90 pr. Minut), bradysystoliske (ventrikulære sammentrækninger mindre end 60 per minut) af atrieflimren.

Under paralysen af ​​atrieflimren pumpes intet blod i ventriklerne (atrialtilskud). Atria-kontrakten ineffektivt, så diastolen ikke fylder ventriklerne med det blod, der helt afløb i dem fuldstændigt, hvilket resulterer i, at der ikke er periodisk udledning af blod i aortasystemet.

Atrial fladder er en hurtig (op til 200-400 pr. Minut) atriel sammentrækning, samtidig med at den korrekte koordinerede atrielle rytme opretholdes. Myokardielle sammentrækninger i atrieflotter følger hinanden næsten uden afbrydelse, den diastoliske pause er næsten fraværende, atrierne slapper ikke af og er mest af tiden i systole. Påfyldningen af ​​atria med blod er vanskelig, og følgelig formindsker blodstrømmen i ventriklerne.

Hver 2., 3. eller 4. impuls kan strømme gennem de atrio-ventrikulære forbindelser til ventriklerne og sikre den korrekte ventrikulære rytme - dette er den korrekte atrielle fladder. Ved forstyrrelse af atrioventrikulær ledningsevne noteres kaotisk reduktion af ventrikler, dvs. den forkerte form for atriel fladder udvikler sig.

Årsager til atrieflimren

Både hjertepatologi og sygdomme hos andre organer kan føre til udvikling af atrieflimren. Atlieflimren er oftest forbundet med myokardieinfarkt, cardiosklerose, reumatisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, arteriel hypertension og svær hjertesvigt. Sommetider forekommer atrieflimren, når thyrotoksikose, forgiftning med adrenomimetika, hjerte glycosider, alkohol, kan provokeres ved neuropsykisk overbelastning, hypokalæmi.

Også fundet idiopatisk atrieflimren, hvis årsager forbliver uopdagede selv med den mest grundige undersøgelse.

Symptomer på atrieflimren

Manifestationer af atrieflimren afhænger af dets form (bradysystolisk eller tachysystolisk, paroxysmal eller permanent), på myokardiumets tilstand, ventilapparat, individuelle karakteristika ved patientens psyke. Den tachysystoliske form for atrieflimren er meget vanskeligere. Samtidig føles patienter hjertebanken, åndenød, forværret af fysisk anstrengelse, smerte og afbrydelser i hjertet.

I det første tilfælde er atrieflimren paroxysmal, progressionen af ​​paroxysmer (deres varighed og frekvens) er individuelle. Hos nogle patienter er der efter 2-3 angreb af atrieflimren etableret en vedvarende eller kronisk form, i andre sjældne observeres korte paroxysmer gennem hele livet uden tendens til progression.

Forekomsten af ​​paroxysmal atrieflimren kan mærkes forskelligt. Nogle patienter må muligvis ikke lægge mærke til det og finde ud af om arytmi er til stede under en lægeundersøgelse. I typiske tilfælde er atrieflimren følt af kaotisk hjertebank, svedtendens, svaghed, rysten, frygt, polyuri. Med en for høj hjertefrekvens kan svimmelhed, besvimelse, forekomsten af ​​Morgagni-Adams-Stokes forekomme. Symptomer på atrieflimren forsvinder næsten umiddelbart efter genoprettelsen af ​​sinus hjerterytme. Patienter, der lider af vedvarende atrieflimren, ophører med tiden med at bemærke det.

Under auscultation af hjertet høres uregelmæssige toner af forskellig lydstyrke. Arrytmisk puls med forskellig amplitude af pulsbølger bestemmes. Når atrieflimren bestemmes af pulsens underskud - overstiger antallet af hjertekoncentrationer i minuttet antallet af pulsbølger). Manglen på puls skyldes det faktum, at det ikke er ved hvert hjerteslag at blod frigives i aorta. Patienter med atriale fladder føler hjertebanken, åndenød, nogle gange ubehag i hjerteområdet, pulsering af næsens vener.

Komplikationer af atrieflimren

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimren er tromboembolisme og hjertesvigt. I mitral stenose kompliceret ved atrieflimren kan blokering af den venstre atrioventrikulære åbning med en intraatriell thrombus føre til hjertestop og pludselig død.

Intracardiac thrombi kan komme ind i systemet af arterier i lungecirkulationen, hvilket forårsager tromboembolisme af forskellige organer; Af disse strømmer 2/3 af blodet ind i cerebralbeholderne. Hvert 6. iskæmisk slagtilfælde udvikler sig hos patienter med atrieflimren. De mest modtagelige cerebrale og perifere tromboembolismepatienter over 65 år; Patienter, der tidligere har haft tidligere tromboemboli af lokalisering lider af diabetes, systemisk arteriel hypertension, kongestiv hjertesvigt.

Hjertesvigt med atrieflimren udvikler sig hos patienter med hjertefejl og nedsat ventrikulær kontraktilitet. Hjertesvigt i mitralstenose og hypertrofisk kardiomyopati kan manifestere sig som hjerteastma og lungeødem. Udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er forbundet med nedsat tømning af venstre hjerte, hvilket forårsager en kraftig forøgelse af trykket i lungekapillærerne og blodårerne.

En af de mest alvorlige manifestationer af hjerteinsufficiens ved atrieflimren kan være udviklingen af ​​arytmogent shock på grund af utilstrækkelig lav hjerteudgang. I nogle tilfælde kan atrieflimren overføres til ventrikulær fibrillation og hjertestop. Kronisk hjertesvigt udvikler sig oftest ved atrieflimren, og udvikler sig til arytmisk dilateret kardiomyopati.

Diagnose af atrieflimren

Vanligvis diagnostiseres atrieflimren ved fysisk undersøgelse. Palpation af den perifere puls bestemmes af den karakteristiske uordnede rytme, påfyldning og spænding. Under hjertets auskultation høres uregelmæssige hjertelyde, signifikante svingninger i deres volumen (lydstyrken af ​​tonen jeg følger efter den diastoliske pause varierer afhængigt af størrelsen af ​​den ventrikulære diastoliske påfyldning). Patienter med de identificerede ændringer sendes til en kardiologkonsultation.

Bekræftelse eller afklaring af diagnosen atrieflimren er mulig ved anvendelse af data fra en elektrokardiografisk undersøgelse. Ved atrieflimren på et elektrokardiogram er der ingen tænder P, der registrerer reduktioner af aurikler, og de ventrikulære QRS-komplekser er placeret kaotisk. Når atrial fladder er i stedet for P-bølgen, bestemmes atrielle bølger.

Ved hjælp af den daglige EKG-overvågning overvåges hjerterytmen, formen af ​​atrieflimren, paroxysmernes varighed, deres forbindelse med motion osv. Der udføres øvelsestests (cykel ergometri, løbebåndstest) for at detektere tegn på myokardisk iskæmi og ved valg af antiarytmiske lægemidler.

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​hjerthullerne i hjertet, intracardial thrombus, tegn på læsioner af ventilerne, perikardium, kardiomyopati, for at vurdere de diastoliske og systoliske funktioner i venstre ventrikel. EchoCG hjælper med at træffe beslutninger om ordinering af antitrombotisk og antiarytmisk behandling. Detaljeret visualisering af hjertet kan opnås med en MRI eller MSCT i hjertet.

En transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse (CPECG) udføres for at bestemme udviklingsmekanismen for atrieflimren, hvilket er særligt vigtigt for patienter, der planlægger at gennemgå kateterablation eller implantation af en pacemaker (kunstig pacemaker).

Behandling af atrieflimren

Valget af behandlingstaktik for forskellige former for atrieflimren er rettet mod at genoprette og opretholde sinusrytmen, forhindre tilbagevendende angreb af atrieflimren, overvågning af hjertefrekvens, forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Til lindring af paroxysmal atrieflimren er anvendelsen af ​​procainamid (intravenøst ​​og oralt), quinidin (indeni), amiodaron (intravenøst ​​og indvendigt) og propafenon (indeni) under kontrol af blodtryk og elektrokardiogram effektiv.

Anvendelsen af ​​digoxin, propranolol og verapamil giver et mindre udtalt resultat, hvilket dog ved at reducere hjertefrekvensen bidrager til forbedring af patienters trivsel (dyspnø, svaghed, hjertebanken). I mangel af den forventede positive effekt af lægemiddelterapi anvendes elektrisk kardioversion (anvendelse af en pulserende elektrisk udladning til hjerteområdet for at genoprette hjerterytmen), hvilket lader paroxysmen af ​​atrieflimren ud i 90% af tilfældene.

Når atrieflimren varer mere end 48 timer, øges risikoen for dannelse af thrombus dramatisk, så warfarin ordineres for at forhindre tromboemboliske komplikationer. For at forhindre gentagelse af atrieflimren efter genoprettelse af sinusrytmen foreskrives antiarytmiske lægemidler: amiodaron, propafenon osv.

Når en kronisk form for atrieflimren er etableret, er der fastsat en permanent indtagelse af adrenerge blokkere (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, calciumantagonister (diltiazem, verapamil) og warfarin (under kontrol af koagulogramindekser - protrombinindeks eller INR). Ved atrieflimren er behandling af den underliggende sygdom, der fører til udvikling af en rytmeforstyrrelse, nødvendig.

Metoden til radikalt at eliminere atrieflimren er radiofrekvensisolering af lungevene, hvor fokus for ektopisk excitation, der er placeret i lungerne, er isoleret fra atrierne. Radiofrekvensisolering af munden i lungerne er en invasiv teknik, hvis effektivitet er omkring 60%.

Ved hyppige angreb af atrieflimren eller med dens konstante form er det muligt at udføre RFA af hjerte-radiofrekvensablationen ("brænding" ved hjælp af en elektrode) af det atrioventrikulære knudepunkt med oprettelsen af ​​en fuldstændig tværgående AV-blokade og implantation af en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimren

De vigtigste prognostiske kriterier for atrieflimren er årsagerne og komplikationerne af rytmeforstyrrelser. Atrial fibrillation forårsaget af hjertefejl, alvorlige myokardie læsioner (stort fokal myokardieinfarkt, omfattende eller diffus cardiosklerose, dilateret kardiomyopati) fører hurtigt til udvikling af hjertesvigt.

Tromboemboliske komplikationer som følge af atrieflimren er prognostisk ugunstige. Atrieflimren øger dødeligheden forbundet med hjertesygdom, 1,7 gange.

I fravær af alvorlig hjertesygdom og en tilfredsstillende tilstand af det ventrikulære myokardium er prognosen gunstigere, selvom den hyppige forekomst af paroxysmer af atrieflimren væsentligt reducerer patienternes livskvalitet. Når idiopatisk atrieflimrenhedstilstand normalt ikke forstyrres, føler folk sig næsten sunde og kan gøre noget arbejde.

Forebyggelse af atrieflimren

Formålet med primær forebyggelse er den aktive behandling af sygdomme, der potentielt er farlige med hensyn til udvikling af atrieflimren (hypertension og hjertesvigt).

Foranstaltninger til sekundær forebyggelse af atrieflimren er rettet mod overholdelse af anbefalingerne om anti-tilbagefald lægemiddelbehandling, hjerteoperation, begrænsning af fysisk og psykisk stress, afståelse fra at drikke alkohol.

Atrialfibrillering af hjertet: årsager, symptomer, klassificering, behandling, livsforudsigelse

Sygdommen kaldet atrieflimren manifesteres i form af en kaotisk forstyrrelse af hjerterytmen. Men ikke selve sygdommen er forfærdelig, men dens komplikationer, derfor er det så vigtigt at diagnosticere det i tide.

Ifølge statistikker er atrieflimrenesygdom den mest almindelige årsag til indlæggelse med hjertearytmi, der tegner sig for 30% af sådanne tilfælde. Der er et billede af stigningen i andelen af ​​sådan patologi med alderen: folk under 60 lider af det i 1% af tilfældene og ældre end denne milepæl - allerede i 6%.

Hvad er atrieflimren?

Atrieflimren karakteriseres af karakteristiske hjerterytmeforstyrrelser, som er kendetegnet ved tilfældighed i hyppigheden af ​​sammentrækninger og excitationer, der opstår af atrierne, eller trækning og fibrillering af bestemte grupper af myokardie muskler. Hjertefrekvensen i denne tilstand kan nå 600 slag pr. Minut.

En langvarig op til 2 dage paroxysm af atrieflimren truer dannelsen af ​​blodpropper og iskæmisk slagtilfælde. Permanent atrieflimren fører til en hurtig stigning i den kroniske form af kredsløbssvigt.

Video om hvad er atrieflimren:

Årsager til atrieflimren

De mest almindelige årsager til hjertemorfibrillering er i gruppen af ​​hjerte-kar-sygdomme:

• kronisk kranspulsåre (iskæmisk hjertesygdom);
• hypertension;
• kardiomyopati;
• hjertefejl som følge af reumatisk sygdom.

På tidspunktet for udførelse af operationer i hjertet eller umiddelbart efter operationen observeres ofte paroxysmal atrieflimren. Når der opstår en lignende atrieflimren, er dens årsager normalt ikke forbundet med medicinsk intervention.

Andre årsager til atrieflimren er:

• Hyppig brug af ikke kun medicin, men også koffeinholdige drikkevarer, da det aktiverer myocardiumets kontraktilitet.
• Systematisk brug af alkohol, der forårsager forgiftning og alkoholisk kardiomyopati.
• Hos patienter med skjoldbruskkirtel, kompliceret af tegn på hyperthyroidisme, forekommer atrieflimren i en fjerdedel af tilfældene. En sådan frekvens forklares ved det faktum, at catecholaminer virker forstærket på excitabiliteten af ​​det atriale myokardium.
• Accept af nogle grupper af medicin (atropin, adrenalin, diuretika) øger risikoen for arytmier, da disse lægemidler direkte påvirker myokardiumets funktion og ændrer balancen mellem sporstoffer involveret i generering af elektriske impulser.

Atrieflimren hos unge forekommer oftest på grund af medfødt mitralventil prolaps. Sygdomme med høj temperatur øger hjerteslaget og forårsager funktionsfejl i det autonome nervesystem, og dette medfører en forstyrrelse i arbejdet i den primære pacemaker - sinusnoden. Med en akut mangel på elektrolytter i kroppen forstyrres automatikken, det ledende myokardsystem mislykkes.

En vigtig faktor i manifestationen af ​​atrieflimren er tilstanden af ​​det menneskelige nervesystem. Med aktiviteten af ​​visse af dets forbindelser opstår der forskellige typer arytmier, blandt hvilke er hyperadrenerge og vagale typer af atrieflimren. Vagus sort er mere almindelig hos mænd, det provokerer overspisning, vandret position, når du hviler og iført stramt tøj. En anden type er mere almindelig hos kvinder, og her er der et klart forhold mellem forekomsten af ​​et angreb og den følelsesmæssige tilstand.

Med en idiopatisk variant af atrieflimren er det ikke muligt pålideligt at bestemme årsagen til angrebet. Denne form for arytmi forekommer i 30% af tilfældene.

Former for atrieflimren

Formen af ​​atrieflimren kan variere i overensstemmelse med egenskaberne af sygdommens kliniske manifestation, etiologiske faktorer eller mekanismer for elektrofysiologi.

Permanent atrieflimren er opdelt i:

• Paroxysmal - varer op til 1 uge, opdelt i daglige perioder.
• Vedvarende.
• Kronisk.

De sidste to typer atrialfibrillering i hjertet varer mere end 1 uge.

Sådanne typer af hjertearytmi som vedvarende og paroxysmale kan være tilbagevendende. I denne form kan et angreb både manifesteres for første gang eller vende tilbage til tilbagefald, i sidstnævnte tilfælde forekommer det andet og efterfølgende tilfælde af fibrillation.

Klassificering af atrieflimren efter type rytmeforstyrrelser:

• Atrieflimren eller atrieflimren er forårsaget af en sammentrækning af spredte muskelfibergrupper, som forhindrer atriet i at indgå kontrakter på en koordineret måde. Elektriske impulser er koncentreret i volumen i det atrioventrikulære knudepunkt, hvoraf nogle af dem dvæler, og resten sendes til myokardiet, hvilket får ventriklerne til at indgå i en bestemt rytme.
• Atriale fladder. I dette tilfælde øges hjertefrekvensen til 200-400 pr. Minut, mens atriytrytmen holdes klar og koordineret. I dette tilfælde er der følgende billede: myokardiske sammentrækninger følger efter hinanden, næsten uden nogen pauser, den diastoliske pause er også fraværende. Atrial afslapning forekommer imidlertid ikke, det skyldes, at de fleste gange er i den systoliske tilstand. Da atrierne i denne tilstand næppe er fyldt med blod, kommer det ind i ventriklerne i et meget mindre antal. I denne form for atrieflimren kommer impulser, der spredes langs de atrioventrikulære forbindelser, kun til ventriklerne i hvert andet, tredje og fjerde tilfælde, på grund af hvilken korrektionsgraden af ​​den ventrikulære rytme observeres, hvilket er kendetegnet ved udtrykket "korrekt fladder". Hvis der observeres blokering af en eller anden grund, og ledningsevnen forstyrres, begynder ventriklerne at indgå tilfældigt. Resultatet af dette er at atriale flutter erhverver en forvrænget form, som kaldes "ukorrekt fladder".

Klassificering af arytmi ved hyppighed af sammentrækninger:

• Bradysystolisk arytmi - når ventriklerne ikke slår mere end 60 gange pr. Minut. Under paroxysm pumpes ikke blodet i ventriklerne, da atrierne er ineffektive, bliver diastolerne af ventrikler fyldt naturligt og kun delvist. Som et resultat stopper frigivelsen af ​​blod i aortasystemet praktisk talt.
• Tachysystolisk arytmi - sammentrækninger forekommer med en frekvens på 90 slag.
• Normosystolisk arytmi - ventrikulære sammentrækninger kan holdes inden for 60-90 slagtilfælde.

Symptomer på atrieflimren

Symptomer på atrieflimren i hjertet afhænger af sin form (bradystolisk, tachysystolisk, permanent eller paroxysmal). Desuden ændrer billedet af sygdommen myokardets tilstand, dets ventilsystem og patientens mentale tilstand.

Den farligste er en tilstand, der karakteriserer tachysystoliske symptomer på hjerte-atrieflimren, hvor der er:

• åndenød;
• hjertebanken;
• hjertesmerter og afbrydelser i hjertets arbejde
• enhver fysisk stress øger disse symptomer.

Atrieflimren er paroxysmal, med progression af paroxysmer. I dette tilfælde er deres varighed og frekvens altid individuelle. Hos nogle patienter kan der efter flere angreb udvikles en kronisk (vedvarende) sygdomsform, mens i andre kun forekommer sjældne og kortvarige paroxysmer gennem deres liv uden tendens til deres progression - prognosen for sådan atrieflimren er gunstig.

Fornemmelser ved paroxysmal atrieflimren er også individuelle. Nogle patienter må muligvis ikke lægge mærke til dem og finde ud af dem ved en tilfældighed med et EKG.

Med hensyn til de typiske tegn på hjertefibrillation kan det være:

• kaotisk hjerteslag;
• frygt;
• polyuri (mere urin dannes end normalt);
• svaghed og rysten.

Ved overdreven hjertefrekvens kan patienten opleve besvimelse og svimmelhed og i alvorligere tilfælde tegn på Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bevidsthedstab, kramper, respirationssvigt, pallor, et fald i blodtryk og endog midlertidig hjertestop).

Når sinusrytmen genoprettes, mister den atrielle fibrillering øjeblikkeligt sine symptomer og kræver ikke længere behandling. Patienter oplever ofte ikke vedvarende atrieflimren. Auscultation (lytning) af hjertet kan bestemme tilstedeværelsen i hans tonefarver med forskellige lydstyrker. Amplituden af ​​pulsbølgerne er forskellige, og pulsen er arytmisk. Ved atrieflimren er der et underskud i pulsen, som skyldes hjertets særegenheder: Ikke enhver reduktion i det fører til udløsning af blod i aorta.

I tilfælde af atriel fladder vil symptomer være:

• åndenød;
• øget håndgribelig hjerteslag;
• pulsering af venerne i nakken;
• nogle gange nogle ubehag i hjertet regionen.

Klar og tilgængelig video om atrieflimren (hvorfor og hvordan det manifesterer sig, hvad skal man gøre med det):

Diagnostisering af atrieflimren

Før det afgøres, hvilken behandling af hjertefibrillering i hjertet kræver, skal diagnosen være nødvendig, for hvilken følgende anvendes:

• EKG;
• Holter overvågning - døgnet rundt EKG-optagelse af en patient med normal livrytme;
• optagelse af paroxysmer i realtid (når Holter-skærmen er i stand til at sende signaler pr. telefon i tilfælde af et angreb).

Atrieflimren på EKG afspejles som følger:

• I alle led er der ingen R-bølge.
• Uregelmæssige hyppige f-bølger af atrieflimren vises, hvilket afspejler deres uregelmæssige sammentrækning og ophidselse. Amplituden af ​​f-bølgeens store bølgeform overstiger 1 mm og har en frekvens på 350 til 450 bølger pr. Minut. Denne form for atrieflimren er karakteristisk for atrial hypertrofi, det forekommer hos patienter med kronisk lungehjerte og mitralstenose.
• Amplituden af ​​den lille fiberform af f-bølgen er så lille, at den nogle gange er usynlig på EKG'en, og dens frekvens når 600-700. Denne formular findes hos ældre, der har haft et hjerteanfald, lider af aterosklerotisk cardiosklerose, myocarditis, thyrotoxicose og forgiftning med hjerte glycosider.
• Arrytmicitet af ventrikulære QRS-komplekser udtrykkes ved forskellig varighed af R-R intervaller. Størrelserne og en form for komplekser af QRS er normalt normale.

Behandling af atrieflimren

Ved diagnosticering af hjertefibrillering af hjertet bestemmer kardiologen behandlingen under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen. Indledningsvis foreskrevet farmakologisk behandling af atrieflimren, lægemidler, der har en antiarytmisk effekt.

I øjeblikket er der en række måder at behandle denne patologi på.

Konservativ behandling (med en effektivitet på 10-15%)

I de tidlige stadier af atrieflimren kan behandling med hjertefrekvenspiller eliminere symptomerne og progressionen af ​​sygdommen.

Følgende lægemidler anvendes til atrieflimren:

• Betablokkere (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) og calciumblokkere (verapamil, diltiazem) - de sænker hjertefrekvensen. Disse lægemidler i hjertefibrillering af hjertet forhindrer for hurtigt hurtig sammentrækning af ventriklerne, men regulerer ikke hjerterytmen.
• Også i diagnosticering af atrieflimren anvendes lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og forekomsten af ​​slagtilfælde (warfarin, pradaksa).
• Til antiplatelet terapi ordineres antikoagulantia, ikke udelukker dannelsen af ​​blodpropper, men reducerer risikoen for dette og følgelig forekomsten af ​​slagtilfælde (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Forebyggelse af blodpropper forekommer blodfortyndende midler - disaggregeringsmidler.
• Antiarrhythmic drugs (amiodaron, dronedaron, ibutilid, procainamid, propafenon, sotalol, flecainid).

For at overvåge virkningerne af medicin er det nødvendigt med regelmæssige blodprøver. Kun en læge vil være i stand til at vælge den rigtige pille til atrieflimren, da mange af dem har alvorlige kontraindikationer såvel som proarytmisk aktivitet, når administrationen af ​​lægemidlet selv uventet kan fremkalde atrieflimren.

Inden behandling af hjertefibrillering af hjertet skal man tage hensyn til de samtidige sygdomme, som er til stede i patienten. Nogle gange begynder medicin på et hospital, hvor det er lettere for læger at kontrollere kroppens respons og puls. Med denne terapi i 30-60% af tilfældene forbedres patientens tilstand, men med tiden kan lægemidlets effektivitet falde. I denne forbindelse ordinerer læger ofte flere antiarytmiske lægemidler.

Kirurgisk indgreb (op til 85%)

Operationer med atrieflimren udføres kun med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi:

Kateterablation

Under kateterablation neutraliseres myokardceller, der fremkalder atrieflimren. Under proceduren afbrydes kirurgen de smeltede fibre, der krænker den ledende evne og puls. Det er ikke nødvendigt at åbne hele ribbenburet her: Der laves små snit i den, gennem hvilken kateteret trænger ind i myokardiet.

Der er flere eksponeringsmuligheder:

• laser;
• kold;
• kemisk stof
• elektrisk puls.

Pacemaker implantation

Implantation af en kunstig pacemaker (pacemaker) er en speciel enhed, som opretholder den korrekte hjertefrekvens hos mennesker, der lider af atrieflimren. Denne kompakte enhed syes under huden i kravebenet. En elektrode indsættes i den, som trænger ind i hulrummet i hjertet gennem den subklaviske ven. Pacemakeren genererer periodisk impulser, der får hjerte musklerne til at indgå i den krævede frekvens. Ved implantering påvirkes ribbenene ikke, og kun huden bliver dissekeret, derfor er denne operation minimalt traumatisk.

Metoder til traditionel medicin (med effektivitet op til 50%)

Nogle gange kan en læge ud over farmakologiske lægemidler anbefale en populær behandling for atrieflimren:

• Bouillon viburnum bær. De fortørres, hvorefter glaset tørrede bær hældes med et glas kogende vand, og beholderen sættes på en lav ild, koges i kog, hvorefter den fjernes fra ilden, dækkes med låg og afkøles. En sådan viburnumafkog i forebyggelsen af ​​atrieflimren bør tages om morgenen og før sengetid til ca. 150 g
• Tinktur af vinrød. Frisk gærgræs opsamles og knuses, hældes derefter i en liter flaske (op til halvdelen) og fyldes med ethylalkohol. Flasken er tæt lukket og anbringes på et mørkt sted i 10 dage. Som en forebyggende foranstaltning bør du tage 1 tsk infusion om morgenen og før frokost.
• Infusion af dillfrø. En tredjedel af et glas af disse frø hældes med et glas kogende vand (dette gøres bedst i en termos). Infusion i 20 minutter, derefter filtreret. Forebyggelse af atrieflimren er at tage infusionen 3 gange om dagen før måltider til en tredje kop.

Hvad er farlig atrieflimren? Mulige komplikationer

Ofte, når du besvarer spørgsmålet om risikoen for atrieflimren, vil du høre en ting - det fører til komplikationer som hjertesvigt eller tromboembolisme.

Kompliceret atrieflimren, mitralstenose kan forårsage obstruktion af en atrioventrikulær åbning med en intra-atriel thrombus, hjertestop og pludselig død.

Hvis intracardial thrombus kommer ind i lungecirkulationens arterier, kan de føre til organtromboembolisme, og 2/3 af dem leveres via blodbanen til cerebralkarrene. Derfor står patienter med atrieflimren for 15% af iskæmiske slagtilfælde.

Perifer og cerebral tromboembolisme er mest modtagelig for ældre patienter (efter 65 år), og de lider desuden af ​​kongestivt hjertesvigt, diabetes, systemisk arteriel hypertension og tidligere oplevet enhver form for tromboembolisme. Når atrieflimren udvikler hjertesvigt hos patienter, der lider af en krænkelse af ventrikulær kontraktilitet og hjertesygdom. Ved hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose kan hjertesvigt manifestere sig som lungeødem og hjerteastma.

Akut svigt i venstre ventrikel forekommer på baggrund af dårlig tømning af venstre hjerte, hvilket fører til en kraftig stigning i trykket i lungerne og kapillarerne.

Ved atrieflimren er den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt udviklingen af ​​arytmogent shock på grund af for lavt hjerteudbytte. Sommetider slutter atrieflimren med ventrikulær fibrillation og fuldstændig hjertestop.

Oftere på baggrund heraf udvikler kronisk hjertesvigt, som kan udvikle sig til udvidet arytmisk kardiomyopati.

Livsforudsigelse for atrieflimren

Mange spørger, hvor længe de lever med atrieflimren? Faktisk afhænger livsforudsigelsen i atrieflimren på årsagerne til rytmeforstyrrelser og komplikationerne fra den.

Atrieflimren forårsaget af alvorlige myokardie læsioner (storfokal infarkt, dilateret kardiomyopati, diffus eller omfattende cardiosklerose) fører til hurtig udvikling af hjertesvigt. Talende om hvor mange mennesker der lever med atrieflimren, giver de tromboemboliske komplikationer, der er forårsaget af den, en ugunstig prognose.

Dødelighed fra hjertesygdomme kompliceret af atrieflimren øges 1,7 gange.

Men med en tilfredsstillende tilstand af ventriklerne og fraværet af alvorlige patologier bliver prognosen gunstigere, men samtidig reducerer den hyppige forekomst af paroxysmer signifikant patientens livskvalitet.

Idiopatisk atrieflimren forstyrrer normalt ikke trivsel hos patienter, der kan gøre nogen form for arbejde, føler sig sunde.

Fandt du eller din familie atrieflimren? Har denne sygdom givet nogen komplikationer, og hvordan har du kæmpet for det? Del dine oplevelser i kommentarerne - hjælp andre.