Magnetisk resonans angiografi af cerebral fartøjer - hjælp til tidlig diagnose af vaskulære patologier

Alle processer i den menneskelige krop styres af hjernen. For at sikre en effektiv drift er en tilstrækkelig blodforsyning absolut nødvendig. Dette skyldes, at hjernevæv kræver en stor mængde ilt og næringsstoffer, og et fald i blodets levering til hjernen fører til en forringelse af sit arbejde. Dette påvirker helbred og tilstand af kroppen som helhed.

Magnetisk resonans angiografi er en af ​​de metoder, der bruges til at studere tilstanden af ​​cerebrale arterier. Denne metode er baseret på fænomenet nuklear magnetisk resonans og giver dig mulighed for at spore karakteren af ​​blodgennemstrømning i hjernens kar.

Hvornår er en undersøgelse foreskrevet?

Der er en række symptomer og tilstande, der indikerer en nedbrydning i blodforsyningen til hjernen, hvilket kræver mere grundig diagnose og MR i arterierne. Disse omfatter:

• Klager hos patienten for hyppig hovedpine, svær svimmelhed og kvalme, nakkepine og periodisk tilbagevendende bevidsthedstab.
• Hovedskade åben eller lukket.
• Diabetes mellitus med højt glukoseniveauer.
• Diagnose af slagtilfælde og forbigående iskæmi.
• Postoperativ overvågning efter operation på hjernen eller skibene.
• Onkologiske undersøgelser.
• Sygdomme, hvor magnetisk resonansangiografi er indikeret - aterosklerose af cerebrale arterier, aneurysmer, trombose og vaskulære cyster.

Kontraindikationer til proceduren

På trods af MRI-metoden er det ikke vist for alle. Kontraindikationer omfatter:

• Psykiske lidelser hos en patient - en MR-procedure kræver langvarig immobilitet. Dette er en relativ kontraindikation, da det er muligt at anvende anæstesi i det tilfælde, hvor det er hensigtsmæssigt.
• Manglende hjerte, lever og nyre i dekompensationsfasen.
• Ved anvendelse af kontrast - allergisk over for det.
• Forstyrrelse af blodkoagulationssystemet.
• Installeret pacemaker - MR-scanner er en kæmpemagnet, dets elektromagnetiske felt vil forårsage afbrydelser i betjeningen af ​​enheden.
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​metalgenstande - nåle, proteser, seler, implantater.
• Første trimester af graviditeten.

Hvad viser MR angiografi?

Magnetisk resonans angiografi kan bruges til at evaluere arten af ​​blodgennemstrømning i cerebral arterier, vener og kapillærer. Angiografi diagnostiserer følgende farlige patologier:

• Aneurysme af arterier, deres lokalisering og størrelse, tilstanden af ​​væggene.

• Adskillelsen af ​​beholdervæggen eller aneurysmen.
• Vaskulære misdannelser.
• Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske ændringer i beholderens lumen.
• Lokalisering af stenose eller okklusion af arterier og vener.

Hvorfor netop MR angiografi?

MR-undersøgelsen er baseret på hydrogenatomerens egenskab, der bliver spændt under påvirkning af et højfrekvent elektromagnetisk felt. I menneskekroppen er hydrogen i sammensætningen af ​​vandmolekyler, derfor er strukturer, som består af vand og vandige opløsninger, tydeligt visualiseret, mens MR i den angiografiske tilstand viser blodkar og blodstrømmen.

Et tredimensionalt billede af hjernens vaskulære system er skabt ved hjælp af en computer enhed indbygget i tomografen under MR. Om nødvendigt bedømmer tilstanden af ​​arterier eller vener separat. Ved hjælp af et tredimensionalt billede er det muligt at undersøge blodforsyningen i hjernen i dynamik for at afsløre de mindste patologier i det tidligste udviklingsstadium. En ubestridelig fordel ved MR-forskning er evnen til at overvåge tilstanden af ​​blodgennemstrømningen i hjernen hos patienter med hjerneslag.

En vigtig fordel ved MR-angiografi er, at undersøgelsen udføres uden brug af ioniserende stråling, så denne undersøgelse kan udføres et ubegrænset antal gange uden at skade kroppen. Undersøgelsen er ikke-invasiv, der er ikke behov for anvendelse af intravaskulære katetre.

I modsætning til angiografi ved hjælp af katetre tager MRI i angioregim mindre tid og kræver ikke en særlig genoprettelsesperiode.

MR-angiografi viser tydeligt vaskulære misdannelser, aneurysmer og stenoser. For at studere hoved og nakkes kar i de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at anvende et kontrastmiddel. Kontrasterende bruges til at visualisere tumorer og metastaser - et kontrastmiddel, der er i stand til at "forøge" kapillærmønsteret i tumorområdet. Kontrastmiddelet injiceres intravenøst ​​før MR, og giver dig mulighed for at evaluere de mindste tumorer, der lukkes af store fartøjer.

MR Angiography Methodology

MR-angiografi er ikke signifikant forskellig fra konventionelle hoved- og nakke scanninger. Patienten fjerner alle dekorationer og metalprodukter og lægger sig ned på en speciel indtrækbar sofa, som bevæger ham til billedkameraet. Scanningen tager i gennemsnit 30 minutter, patienten er forpligtet til at opretholde fuldstændig immobilitet. I det tilstødende rum er en specialist, der ved hjælp af et specielt computerprogram konfigureret til at vise blodkarrene i hjernen og halsen, vurderer arten af ​​blodgennemstrømningen i hjernen. Hvis det er nødvendigt, kan patienten kontakte lægen ved hjælp af den integrerede kommunikationsenhed.

Ud over at scanne hjerneskibene er der stor betydning for diagnosen tilstanden af ​​halskarrene. Dette skyldes det faktum, at nakkekarrene er den eneste måde at levere blod til hjernen, og den mindste forstyrrelse af blodgennemstrømning gennem dem fører til alvorlig skade på nervesystemet. Ved hjælp af MR i angiotilstand er det muligt at diagnosticere osteochondrose af cervikal rygsøjlen - dette er den mest almindelige årsag til dårlig blodtilførsel til hjernen.

Magnetisk resonansangiografi i hjernen og halsbeholderne er en overkommelig diagnostisk metode, der gør det muligt at identificere alvorlige patologier i et tidligt udviklingsstadium og at ordinere passende behandling i tide. Undgå at ignorere de ubehagelige symptomer, rettidigt søge lægehjælp for at undgå alvorlige konsekvenser.

Indikationer for MR angiografi, hvad der vil vise, og hvordan er undersøgelsen

Fra denne artikel lærer du: Hvad er MRA (magnetisk resonansangiografi), hvordan den adskiller sig fra andre lignende undersøgelser. Procedurens algoritme, når den er foreskrevet, og hvad den kan vise.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Ved hjælp af magnetisk resonansangiografi diagnostiseres vaskulære patologier, en magnetisk resonanstomografi anvendes under proceduren. Under påvirkning af radiofrekvenspulsen og magnetfeltet på enheden ændres magnetfeltet for hydrogenatomerne i væsker, i dette tilfælde i blodet, idet det har en anden kemisk struktur i sammenligning med immobile væv (knogle, muskel). Disse kortvarige ændringer i energi registreres i form af billeder.

Eksempel på magnetisk resonans angiogram

Enheden registrerer information om blodets hastighed i karrene. I områder, hvor der er en ukarakteristisk sammentrækning eller ekspansion, svækker blodstrømshastigheden eller accelererer, hvilket angiver placeringen af ​​patologien.

På grund af forskellige typer af MR-angiografi (fase-kontrast, tid-for-flyvning, 4D) opnås der således ikke to-dimensionelle eller tredimensionale billeder af selve skibene, men af ​​blodet der cirkulerer gennem dem.

Dette er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af vaskulære patologier, som gør det muligt at skelne mellem venøs og arteriel blodgennemstrømning, evaluere dens hastighed og præcist bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen:

1. Stenose (sammentrækning).
2. Okklusion (okklusion af lumen).
3. Aneurysmer (ekspansion, risiko for brud).
4. Aterosklerose (kolesterol plaques).
5. Vaskulitis (inflammation).
6. Adskillelsen af ​​de vaskulære vægge.

I modsætning til klassisk angiografi er et kateter ikke indsat i vaskulatssengen for at gennemføre magnetiske resonansangiografiprocedurer, radioaktive kontrastmidler og røntgenbestråling anvendes ikke, derfor betragtes det som den sikreste. Nogle gange for at få et klarere billede, kan stoffer indeholdende gadolinium (et specielt kemisk element) anvendes, dette er baseret på dets udtalte magnetiske egenskaber.

Oftere er MR-angiografi ordineret til at diagnosticere vaskulære patologier og kredsløbssygdomme i hjernen, hjertet, halsen, oftere for at vurdere tilstanden af ​​vaskulærsengen af ​​andre dele af kroppen (lever, nyrer, lemmer). I dag er det den eneste måde at vurdere tilstanden af ​​vaskulatsengen i realtid.

En angiosurgeon, en phlebologist, en neurokirurg eller en neuropatolog kan henvise til proceduren, men udføres af en angiograf, radiolog eller radiolog.

Indikationer for proceduren

Indikationer for udnævnelsen af ​​proceduren er:

• iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde
• iskæmi, dyscirculatory encephalopathy og dystoni (nedsat blodtilførsel) af cerebral fartøjer;
• sklerose (skrøbelighed) af skibe mod baggrunden for endokrinologiske sygdomme (diabetes mellitus);
• hæmatomer, cyster, hjernetumorer;
• trombose af cerebrale og spinale kar
• medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder af fartøjernes udvikling og placering
• traumatisk hjerne og andre skader;
• renal arterie stenose;
• nedsat hørelse, syn, tale, hovedpine, pludselige og hyppige bevidsthedstab, tinnitus;
• adfærdsmæssige problemer og vanskeligheder i gennemførelsen af ​​dagligdags færdigheder uden nogen åbenbar grund
• muskel svaghed, prikken og følelsesløshed i ekstremiteterne;
• epileptoid anfald, nedsat koordinering af bevægelser.

MR angiografi er ordineret til at klarlægge eller afklare diagnosen, at vurdere patientens tilstand efter behandling eller operation på hjerter, hjerne, nakke, karter, krop og krop.

Med dyscirculatory encephalopathy forekommer hypoxi i nogle områder af hjernen. MRA giver dig mulighed for at identificere disse websteder

Hvad vil angiografi vise

Magnetisk resonansangiografi er uundværlig til diagnosticering af funktionelle ændringer i vaskulærlejet:

• medfødte hjertefejl
• stenose (indsnævring af lumen) og vaskulær trombose;
• aneurisme (vægudvidelse) af aorta og aneurysm dissektion;
• aterosklerotiske formationer;
• vaskulitis (betændelse i væggene i blodkar).

I forskningsprocessen får specialisten et absolut pålideligt og detaljeret billede af karrene: Normale arterier og vener har en jævn og præcis kontur uden løkker og skarpe bøjninger, fortykkelse langs lumenreduktion (vaskulære grene).

Således kan en specialist i behandlingen af ​​patologi nøjagtigt bestemme enhver, selv den mindste anomali og årsagen til nedsat blodforsyning til et organ. F.eks. Diagnosticeres ifølge resultaterne af en MPA, foki af iskæmi som resultat af en craniocerebral skade eller slagtilfælde, spredte sklerotiske ændringer i hjerneskibe, forskellige hæmatomer, cyster, tumorer mv.

Forberedelse af proceduren

Inden proceduren udnævnes, gives patienten et spørgeskema, som han skal færdiggøre, hvilket angiver tilstedeværelsen af ​​implantater, proteser, pacemaker, en intrauterin enhed og andre fremmedlegemer i kroppen. Nogle af dem er en absolut kontraindikation for MRA, den anden del kan forvride instrumentets aflæsninger.

Sørg for at informere den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på stoffer og frygt for at være i et begrænset rum.

Der er ingen andre forberedelsesfaser: Fasting eller aflysning af regelmæssigt taget medicin er ikke påkrævet.

Hvordan er undersøgelsen

Tomografapparatet til magnetisk resonansangiografi er et vandret kammer i form af et rør, hvor patienten er anbragt liggende på et specielt glidebord.

Apparatets vægge er udstyret med en kraftig magnet og udstyr. Med deres hjælp genererer enheden et magnetfelt og radiofrekvenser og registrerer resultatet af undersøgelsen og sender signaler til hovedcomputeren installeret i det tilstødende rum.

Proceduren kan tage fra 30 til 90 minutter. Normalt udføres forskningen i flere faser (fra 2 til 6), hvorved en række aflæsninger sendes til hovedcomputeren.

Under proceduren skal du ligge helt stille, og dette er en af ​​de største vanskeligheder for patienten.

Resten af ​​metoden er smertefri, nogle gange er der en lille prikken på huden eller varmen fra virkningerne af radiobølger eller en elektromagnetisk puls:

1. Før proceduren skal du slippe af metalgenstande (øreringe, ure, ringe). Jern dele skal ikke være på tøj - de kan forvrænge magnetfeltet i løbet af undersøgelsen.
2. Tøjfri, ikke begrænsende bevægelser og ikke forstyrrende at lyve.
3. Patienten er anbragt på diagnosetabellen, lemmerne og hovedet er fastgjort med stropper.
4. Hvis det er nødvendigt at indsprøjte et kontrastmiddel, indsættes en dråber i patienten, der gennemblider en ven på en af ​​armene.
5. Bordet skubbes inde i enheden, patienten kan høre begyndelsen af ​​driften af ​​radiofrekvens impulsspoler (karakteristisk klik, tapping).
6. I slutningen af ​​arbejdsbordet skubbes ud af apparatet

Proceduren udføres på ambulant basis, så genoprettelsesperioden er ikke nødvendig. Undtagelsen er, når der kræves et beroligende middel: De fleste scannere i vores land er lukkede enheder, uden vinduer på begge sider, er patienten i mørke. Hvis der er mentale problemer eller nervøse lidelser, kan dette udløse et panikanfald, så MPA'et produceres under generel anæstesi.

En læge sidder ved en computer og udfører en undersøgelse (angiograf, radiolog, radiolog). Det tager fra 10 til 30 minutter at dechiffrere og fortolke resultaterne, konklusionen er givet til patientens hænder umiddelbart efter proceduren. Resultaterne, forskrifterne og anbefalingerne fra undersøgelsesresultaterne er lavet af en specialist, der henviste til MR-angiografi.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, der muliggør bogstaveligt "se" hjernens skibe. For at gennemføre undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, med hvilket billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den anvendes, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

Angiografi i vid forstand er købet af billeder af alle kar på kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid er angiografi af cerebrale fartøjer fortsat forbedret til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. Et radioaktivt stof injiceres i en patient i en bestemt hjernearterie (eller hele netværket af hjernearterier), sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet til den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en bestemt patologi af cerebralkarrene.

arter

Afhængigt af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

• punktering (når kontrast indføres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
• kateterisering (når kontrasten er leveret gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascular bed til det ønskede sted).

I følge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

• fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
• selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodkarrene).

Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når problemet efter "problem" i et bestemt fartøj er "elimineret" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) har CT-angiografi og MR-angiografi i det lange løb været mere og mere udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

• mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
• mistanke om arteriovenøs misdannelse
• bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (okklusion) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
• etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
• kontrollere placeringen af ​​klip pålagt hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

• allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
• graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I et sådant tilfælde er MR-angiografi mulig;
• psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
• akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
• krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
• patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i klasse III, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relative.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

• at bestå generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for testene må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
• lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
• forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
• i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
• udføre en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det tilsvarende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, vejrtrækningsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
• på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som foreskrevet af en læge!);
• Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
• bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet
• Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret, efterfulgt af nedsænkning af kateteret og ledning gennem karrene til teststedet. Fremkaldelse af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgenstråler. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det krævede fartøj, indsættes et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og straks evaluere. Hvis noget er uklart for lægen, introduceres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Brugen af ​​iodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

• opkastning;
• allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtryk, en hjerterytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand
• spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf en akut krænkelse af cerebral kredsløb (op til et slagtilfælde);
• kramper
• indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimale, hvis det er mere, udvikler inflammation i huden og subkutant fedt;
• blødning fra fartøjets punkteringssted.

CT og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

CT og MR angiografi af cerebrale karre repræsenterer i sig selv en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

CT angiografi

• Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke det sædvanlige røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
• computer behandling af oplysninger gør det muligt at opnå et tredimensionelt billede af fartøjerne helt på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
• et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket reducerer risikoen for komplikationer betydeligt, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
• for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
• Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

MR angiografi

Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet nuklearmagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
• kan udføres ved brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) eller uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
  fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
• billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbearbejdning;
• en serie skud tager lidt længere tid end andre typer af angiografi, og en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
• proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
• udføres på ambulant basis, og patienten slippes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den konventionelle angiografi af hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af karrene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at man ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":

Hvad betyder MR angiografi i hjernen og halsen?

MR angiografi er en speciel diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om status for blodkar. Til dette formål anvendes en særlig kontrastmiddel og magnetisk resonansbilleddannelse samtidigt. Denne metode kan bruges til at studere tilstanden af ​​kredsløbssystemet i hjernen. Denne metode gør det muligt at visualisere alle fartøjerne. Desuden foretages der 3 fremskrivninger på én gang. På grund af denne nøjagtighed er det muligt at bestemme sygdommens tilstedeværelse i de tidligste stadier. I dette tilfælde vil behandlingen blive vellykket.

MR angiografi er en speciel diagnostisk teknik, der giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om status for blodkar. Til dette formål anvendes en særlig kontrastmiddel og magnetisk resonansbilleddannelse samtidigt. Denne metode kan bruges til at studere tilstanden af ​​kredsløbssystemet i hjernen. Denne metode gør det muligt at visualisere alle fartøjerne. Desuden foretages der 3 fremskrivninger på én gang. På grund af denne nøjagtighed er det muligt at bestemme sygdommens tilstedeværelse i de tidligste stadier. I dette tilfælde vil behandlingen blive vellykket.

Indikationer for udnævnelse

Når unormale processer forekommer i menneskekroppen, forekommer symptomer altid, hvilket tyder på, at en persons sundhed forværres. Årsagerne til sådanne ændringer kan være flere. I sådanne tilfælde er MR angiografi af cerebral fartøjer angivet.

Indikationer for proceduren er følgende symptomer:

1. Hovedpine og svimmelhed, som ikke går konstant. De går ikke ud for at slippe af med ved hjælp af tabletter eller andre metoder.
2. Tinnitus.
3. Vedvarende kvalme og gagging i mangel af åbenbare årsager.
4. Hovedskader
5. Diabetes mellitus.
6. Mistænkte tumorer.
7. Hjertesygdomme og kredsløbssygdomme.
8. Hele eller delvis tab af hørelse eller syn.

Takket være MR-angiografi kan aneurysmer visualiseres, hvilket ikke altid er muligt med tomografi. Det samme gælder for ekspansion eller sammentrækning af blodkarets lumen, fistel, dissektion, misdannelse og andre patologier.

Angiografi anvendes i sådanne brancher af medicin:

1. Oncology. Teknikken hjælper med at visualisere forskellige tumorer, formationer og metastaser.
2. Phlebologi. Du kan bestemme de steder, hvor fartøjet er blokeret eller indsnævret, forskellige patologier, blodpropper, medfødte eller erhvervede ændringer, atorosklerose udvikler sig.
3. Vaskulær kirurgi. Angiografi anvendes til kirurgisk indgreb i blodkarrene for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​dislokationen og forskellige overtrædelser.
4. Neurology. Det gør det muligt at visualisere hæmatomer, aneurysmer, tumorer i hjernen, der anvendes til blødning og slagtilfælde af hæmoragisk type.
5. Pulmonology. Påkrævet for at diagnosticere forskellige patologier i lungerne samt at finde kilden til blødning.

Angiografi kan være både generel og selektiv. Med en generel undersøgelse undersøges alle fartøjer. Når selektiv - kun kredsløbssystemet af individuelle dele af kroppen. I dette tilfælde er individuelle fartøjer modsat.

Som regel er MR-angiografi foreskrevet i tilfælde, hvor der er mistanke om:

• læsioner af nyrearterierne;
• aneurisme;
• aorta skade;
• misdannelser af vener og arterier
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i lungearteriekanalen (hvad kaldes thromboembolism);
• dyb venetrombose (proceduren hjælper med at bestemme ændringernes art).

Angiografi af nakke- og hjernekarrene udføres med følgende indikationer:

• aneurisme;
• hjerne tumorer;
• angiom;
• hjerteanfald;
• hæmoragisk slagtilfælde
• misdannelse af blodkar
• blå mærker;
• skade.

Indikationer for udførelse af procedure på skibe i underekstremiteterne er:

• aterosklerose;
• lakterende endarteritis
• trombose;
• tromboflebitis;
• tromboemboli;
• forskellige skader på blodkarene som følge af skader
• stratificeret aneurisme
• kontrol af kirurgisk indgreb.

Angiography of coronary vessels er ordineret til:

• hjerteanfald;
• iskæmisk hjertesygdom;
• aterosklerose på sådanne fartøjer
• blodkarpatologi, som er en medfødt forandring.

Forberedelse af proceduren

Magnetisk resonans angiografi af blodkar er en teknik, der anvendes til både voksne patienter og børn. Børn en sådan procedure er tildelt ikke mindre ofte end voksne. De er meget lettere at tolerere en sådan undersøgelse. Dette skyldes, at blodkarrene er mere elastiske. Men barnet skal gøre generel anæstesi for at gennemføre en sådan procedure.

For at undgå negative konsekvenser skal du fortælle lægen om sygdomme af den kroniske type og også give en liste over alle de lægemidler, som en person tager for øjeblikket. Nogle gange annulleres nogle lægemidler før proceduren. Du skal også tale om allergier, herunder smertestillende midler, jod, beroligende midler osv.

En gravid kvinde skal angive hendes tilstand, da røntgenstråler anses for usikre for en baby. I sådanne tilfælde foretrækkes MR-angiografi af cerebral fartøjer eller andre dele af kroppen.

Et par uger før proceduren skal du helt forlade alkoholholdige drikkevarer. En uge før proceduren skal du stoppe med at tage medicin beregnet til blodfortynding.

5 dage før proceduren skal alle analyser, som lægen foreskrev, udføres for at udføre undersøgelser (ultralyd, elektrokardiogram), en blodprøve er påkrævet (biokemisk og generel). Du skal også kende blodtype og Rh-faktor, lav en blodprøve for hepatitis C, B, HIV, udføre et koagulogram.

Et par dage før den foreskrevne procedure kræves en analyse for at anvende et kontrastmiddel.

Hvis der opstår en allergisk reaktion, vil undersøgelsen ikke blive udført.

Dagen før undersøgelsen anbefales at rense tarmene. Til dette skal du lave en enema eller bruge et lys af glycerintype. På det sted, hvor punkteringen vil blive lavet, skal du fjerne håret på forhånd.

På dagen for udførelsen af ​​proceduren anbefales det at opgive vand og mad. Når et kontrastmiddel injiceres, oplever nogle mennesker kvalme, så opkastning er ikke udelukket. Før proceduren skal du tømme blæren. For personer, der lider af kroniske sygdomme, kan lægen ordinere individuel træning.

Hvad er teknikken?

Proceduren er kun lidt anderledes end en MR i hjernen. Dens essens ligger i, at data overføres. For det første overføres signaler til hjernen, og derefter fra det til udstyret. Derefter vises alle data som et øjebliksbillede. Yderligere behov for afkodning. Kontrastmiddelet giver dig mulighed for at lave et tredimensionalt billede, så alle problemerne med blodcirkulationen bliver synlige.

For det første ligger patienten på et specielt kammer, som derefter lukker. Han får et kontrastmiddel. Derefter skal kameraet være omkring en halv time og ikke bevæge sig. Hvis patienten har forskellige problemer, forekommer klaustrofobi eller andre nervepatologier, får han generel anæstesi.

Forskellen mellem MR angiografi og MR er, at specielle programmer bruges på computeren. Deres arbejde er kun fokuseret på blodkarrene. Når proceduren er færdig, skal du vente til afslutningen af ​​den generelle anæstesi. Resultaterne af undersøgelsen kan opnås straks, hvilket er en anden fordel ved en sådan fremgangsmåde. Det er normalt nødvendigt at vente fra 15 minutter til 1 time. Patienten modtager en disk med resultaterne, billederne og udskrivningen af ​​lægen. Derefter vil lægen nøje overveje alle billederne.

I nogle tilfælde er en sådan procedure forbudt. Kontraindikationer omfatter:

1. Infektiøse eller inflammatoriske sygdomme.
2. Mentale problemer.
3. Hjertesvigt. I løbet af studiet kan blodtrykket øges og falde.
4. Nyresvigt. Kontrast er nogle gange irriterende for nyrerne.
5. Hepatisk svigt dekompenseret type. Kontrastmiddelet kan endog provokere en leverkoma.
6. Problemer med blodkoagulering.
7. Tromboflebitis.
8. Allergi med iod og præparater der indeholder det. Patienten kan endda udvikle angioødem og andre ubehagelige og farlige symptomer.
9. Graviditet.

Generel konklusion

De fleste af de ilt og andre næringsstoffer, der er nødvendige for livet, forbruger den menneskelige hjerne. Takket være dette kan kroppen fungere fuldt ud. Hvis der opstår problemer med transporten af ​​disse stoffer, udvikler der alvorlige patologier, der er vanskelige at helbrede.

For at forhindre dette skal diagnostik udføres i de tidlige stadier af sygdommen. Dette vil hjælpe angiografi af nakkes og hjernens fartøjer. Dette er en informativ, sikker og effektiv metode, hvor strålingseksponering ikke anvendes, og diagnosen kan læres på kort tid. Desuden bruges denne teknik ikke kun til at bestemme årsagerne til kredsløbssygdomme og problemer med blodkar i hjernen og halsen, men bruges også under behandlingen til at spore alle ændringer og effektiviteten af ​​terapien.

Hvad viser MR angiografi af cerebral fartøjer

Angiografi af hjernen anses for at være en effektiv hardware metode til at undersøge og evaluere den lukkede vaskulære seng. Det gør det muligt at opdage ekspansion eller patologisk indsnævring af selv de mindste fartøjer for at bestemme placeringen af ​​tumorer, blodpropper, blødninger og andre lidelser, der ikke kan påvises på anden vis. Derudover udføres proceduren i form af forberedende aktiviteter inden en hjernekirurgi. Denne diagnose udføres ved behandling af skud og dybe stabsår.

Kernen i undersøgelsen

Denne type diagnose består i en røntgenundersøgelse af hoved, hjerte, mave, cervikal region, lemmer og bryst. Samtidig visualiseres det venøse, arterielle og kapillære system, gennem hvilket den kontinuerlige strøm af blod udføres.

Angiografi af cerebral arterier udføres efter kontrasterende halshalsarterien, som aktivt forsyner blodet til hjernen. Til dette formål indgives parenteralt lægemidler indeholdende iodpartikler:

De er alle relativt sikre, vandopløselige og forårsager sjældne bivirkninger. Personer med nedsat nyrefunktion lider af disse stoffer, da risikoen for anafylaktisk shock forårsaget af en allergisk reaktion på iod øges betydeligt.

Typer af angiografi

Der er flere populære typer af denne diagnosticering. De varierer i henhold til:

1. Fra kontrastmetoden:

• Punktering, hvor røntgenkontrast injiceres direkte i karret under undersøgelse.
• Kateterisering angiografi af hjernen, sørger for levering af kontrast gennem kateteret.

1. Fra den zone, der er underlagt kontrast:

• Generel angiografi, når hjernens eller rygmarvets skibe er mindre og større, undersøges ved at anvende kontrast gennem et kateter til en del af aorta.
• Selektive (selektive) udføres ved at indføre en radiopaque i blodkarrene ved punktering eller kateter metode.
• Super selektive, hvor de mindste blodkar undersøges.

  Når udpeget

  Angiografi af vaskulære sygdomme i hjernen eller rygmarven udføres, hvis de mistænkes, såvel som udviklingen af ​​andre sygdomme forbundet med den patologiske tilstand af hjernevæv.

  • Aterosklerose, hvor skibene smalter på grund af akkumuleringen af ​​kolesterolplaques på de vaskulære vægge. Ved at detektere patologi i tid kan de alvorlige konsekvenser af sygdommen undgås.
  • Aneurisme.
  • Arteriovenøse misdannelser.
  • Trombusdannelse.
  • Angiografi af hjernen er indiceret for alvorlige hovedpine, når ikke-invasive diagnostiske metoder ikke afslører den sande årsag til lidelsen.
  • Systematisk cirkulation af hovedet, hvilket fører til tab af koordinering af bevægelser.
  • Kvalme, ledsaget af svimmelhed og hovedpine. Særligt farligt er morgenangreb.
  • Beslag forårsaget af epilepsi eller akut traumatisk hjerneskade.
  • Gentagen bevidsthed uden tilsyneladende grund.
  • Mulig udvikling af kræft. Efter at have modtaget en tumormodel i 3D, kan en neurokirurg analysere deres handlinger på forhånd før operationen, hvilket vil forkorte interventionstiden og øge chancerne for succes.
  • Kronisk højt intrakranielt tryk.
  • Konstant følte mund, gnash, ringende i ørerne.
  • Intrakraniel blødning.
  • Fokale neurologiske symptomer.
  • Hjernesvigt.
  • Intrakraniale hæmatomer.

  Hvem leder

  Tildel en procedure kan:

  • Neurosurgeon engageret i operationel eliminering af patologiske lidelser i nervesystemet.
  • En neurolog med speciale i centralnervesystemet. Han beskæftiger sig med symptomer på nervesygdomme, deres terapi og forebyggelse.
  • Angiosurgeon, ambulant diagnostik, fortæller hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan man undgår negative reaktioner.
  • Phlebologist, specialist i behandling og forebyggelse af venøse sygdomme forårsaget af krænkelse af blodgennemstrømning.
  • En radiolog, der studerer virkningerne af ioniserende stråling og patologier, der er forbundet med virkningerne af disse stråling på mennesker.

  Forberedende foranstaltninger

  Inden proceduren startes, forklares patienten, hvad der er angiografi af cerebrale fartøjer og hvordan man forbereder sig på det. Sørg for at teste for modtagelighed for jod. 2 ml jodholdigt stof administreres intravenøst ​​og overvåger menneskers velbefindende.

  • Ødem.
  • Hoste.
  • Kløe.
  • Irritationer.
  • Brændende fornemmelse.
  • Rødme på huden
  • hovedpine

  Kontrasttest er ikke færdig. Alternativt er MR-angiografi foreskrevet, hvor indførelsen af ​​kontrastmedier ikke er nødvendig.

  Før manipulation skal patienten gennemgå en række laboratorieundersøgelser:

  • Generelle blod- og urintest.
  • Ultralyd af nyrerne.
  • Elektrokardiogram.
  • Besøg en anæstesiolog.

  Pre-etablere Rh-faktor og blodgruppe af patienten i tilfælde af alvorlig blødning under undersøgelsen.

  Angiografi i hjernen kræver ikke afskaffelse af tidligere ordineret lægemiddelbehandling. Undtaget kun midler, der arbejder for at tynde blodet for at forhindre blødning. I 8-10 timer før proceduren afstår patienten fra mad. 4 timer før undersøgelsen er forbudt at drikke vand. Før angiografi tages der metalgenstande, der kan forvrænge billederne. Med stærk angst kan patienten få en beroligende injektion.

  Klassisk angiografi

  Denne undersøgelse blev meget udbredt før fremkomsten af ​​CT og MR. Metoden gør det muligt at identificere aneurysmer, tumorer, fastgørelse eller indsnævring af blodkar, looping, blokeringens sted og natur. I nærværelse af mere moderne metoder anvendes klassisk (cerebral) angiografi af cerebrale og rygmarvsskibe hyppigere.

  Processen starter med lokalbedøvelse og punkterer indførelsen i den eksterne halspulsårer omkring 10 mg af kontrasten opvarmet til normal kropstemperatur. Så tag billeder med en pause om et par sekunder. Dette giver i en klar rækkefølge mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen, visualisere typen og placeringen af ​​patologi, hvis nogen.

  Angiografi af hjernen udføres ikke i tilfælde af:

  • Intolerance over for jodpartikler.
  • Psykiske lidelser.
  • Alvorlig aterosklerose.
  • Hypertension.
  • Tromboflebitis.
  • Akut betændelse.
  • Infektionssygdomme.
  • Nyresvigt.
  • Coma.

  Fremgangsmåden er kontraindiceret hos børn og gravide.

  CT angiografi af fartøjer

  Den forberedende proces ligner konventionel angiografi. Patienten passerede succesfuldt testområdet for modtagelighed over for jod intravenøst ​​injiceret kontrast. Så udføres røntgenbilleder sekventielt. De resulterende hjernebilleder konverteres til 3D-modeller med klart synlige blodkar.

  Fordelene ved denne undersøgelse er:

  • Fraværet af kirurgi, som i form af en punktering udføres med simpel angiografi.
  • En reduceret dosis af stråling påvirker ikke kroppen.
  • Meget informativ computer metode overstiger væsentligt den sædvanlige angiografi.

  CT-hjerneangiografi er ordineret til stenose, aneurisme, vaskulære patologier og trombose. I progressive klinikker leverer CT-angiografi-tjenester ved hjælp af mere avancerede computeriserede tomografier.

  CT angiografi er kontraindiceret i:

  • Intolerance over for jodpartikler.
  • Akut nyresvigt.
  • Myelom.
  • Arytmi.
  • Takykardi.
  • Graviditet til enhver tid og amning.
  • Endokrine lidelser
  • Diabetes mellitus.
  • Comatose tilstand.

  MR angiografi

  Betjeningen af ​​en magnetisk resonans-tomografi er ikke baseret på røntgenstråler, men på et magnetisk felt. MR-angiografi af cerebrale fartøjer, afhængigt af formålet med undersøgelsen, udføres med eller uden kontrastmiddel.

  Diagnose anbefales at videregive til:

  • Hjertes hjertesvigt.
  • Aneurysm bundter.
  • Arteritis.

  MR-angiografi kræver ikke særlig forberedelse. Kost og faste dage behøver ikke at begrænse administrationen af ​​tidligere ordinerede medicin.

  Undersøgelsen er ikke færdig, når:

  • Klaustrofobi.
  • Tilstedeværelsen af ​​implantater (pacemakere, nervestimulerende midler, prostetiske hjerteventiler osv.).
  • Psykiske lidelser.
  • Fedme (hvis patienten vejer mere end 180 kg, anbefales det at bruge tomografier beregnet til 400 kg).
  • Hjertesvigt.
  • Graviditet.

  Den største ulempe ved en sådan undersøgelse er procedurens længde, som i gennemsnit tager mindst 40 minutter. Patienten skal være ubevægelig i tomografens kammer. Hvis det på grund af visse sygdomme ikke er muligt at opretholde immobilitet, udføres diagnosen under generel anæstesi.

  Mulige komplikationer

  Den patient, der blev ordineret denne undersøgelse, bør vide, hvordan angiografien af ​​cerebralkarrene udføres, hvad det er, og hvilke vanskeligheder der kan opstå.

  Uønskede manifestationer omfatter:

  • Ekstravasation (tilfældig medicinsk spredning). Opstår, når det jodholdige stof kommer ind i vævet, der ligger i nærheden af ​​den beskadigede beholder. Dette sker ved en punktering af den venøse væg eller ved dets brud som følge af tryk skabt under administrationen af ​​lægemidlet.
    Hvis du indtaster op til 10 ml af midler, opstår der ikke konsekvenserne. Ved indtagelse af en større mængde er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i huden indtil døden af ​​væv ikke udelukket.
  • Jodintolerance er den mest alvorlige komplikation. Moderne radioaktive lægemidler er relativt sikre, hvilket i høj grad reducerede forekomsten af ​​ubehagelige hændelser. Ofte manifesterer allergier uventet.
    Der er en brændende fornemmelse, rødme, hævelse i injektionen af ​​iodpræparater. Der er kortpustethed, sløvhed, sved. Sænker blodtrykket. Værelserne, hvor angiografi af hjernens arterier er udført, leveres med lægemidler til nødhjælp i tilfælde af anafylaktisk shock.
  • Akut nyresvigt. Det udvikler sig på grund af det faktum, at kontrast udskilles af nyrerne, det er naturligt. Hvis nyresystemet fungerer forringet, kan en stor mængde jodholdige stoffer forårsage iskæmi af det nyretabicale stof og føre til forværring af eksisterende sygdomme. Derfor kontrollerer arbejdet i udskillelsessystemet før proceduren med brug af kontrast.

  Afkodningsresultater

  Hver type skibe giver et specifikt billede af de billeder, der vurderes af en ekspert. Glatte konturer og ensartet indsnævring af lumen anses som normen. Røntgenstråling varierer i kroppen afhængigt af tætheden af ​​strukturer og væv. I billederne vises densiteten i følgende nuancer:

  • Knoglevævet i billedet er hvidt.
  • Fartøjer og spiritus er sorte.
  • Hjernestoffet er farvet grå.

  På trods af manglerne betragtes hjerteangiografi som den mest effektive diagnostiske metode. Det overvældende antal patienter føler sig godt efter undersøgelsen. Efter daglig indlæggelse er de lov til at gå hjem. Kun i 5% af tilfældene er der komplikationer.

  Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker