Forstyrrelse (og deceleration) af intraventrikulær ledning

Fra denne artikel vil du lære om overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet: hvad er det, hvilke symptomer manifesterer en sådan tilstand, hvilke behandlingsmetoder der anvendes.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Overtrædelser af impulserne i området af ventriklerne kan eksistere i lang tid og være et tilfældigt fund på elektrokardiogrammet, eller de opstår pludselig som følge af hjertesygdomme. Når denne overtrædelse opstår, forekommer en blokering af impulsernes passage gennem nogle af hans bunds dele - hjertets ventrikulære system.

Bundtet er opdelt i venstre og højre ben. Den venstre gren gaffel til forreste og bageste grene. Blokader er:

• single facicular (single bundle), hvis en gren er blokeret;
• bifascicular - opsigelsen af ​​de to grene
• Trifascicular - impulsen passerer ikke langs His-systemets tre grene.

Patologi ledning er fuldstændig eller ufuldstændig (når holdingen er langsom, men ikke helt udelukket).

Hos børn kan identificerede problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokade af det højre ben, der findes i et barn, er ofte en variant af normen. Der er ingen andre specifikke forskelle mellem denne patologi hos børn.

Nogle typer blokade (for eksempel delvis blokade af højre ben af ​​hans) er harmløse og kræver ikke behandling. I andre tilfælde, for eksempel med trifasticikulær blokade på baggrund af hjertesygdom - kan blokaden forårsage meget alvorlige tilstande, selv døden.

Nogle gange viser det sig at fjerne patologien helt, nogle gange er det umuligt.

Behandlingen af ​​patologi involverede en kardiolog. Diagnosen er lavet på basis af elektrokardiografi og elektrofysiologiske undersøgelser. I situationer, hvor der opstår ledningsforstyrrelser på grund af myokardieinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendigt at gennemføre intensiv behandling i intensivafdelingen.

Årsager til nedsat intraventrikulær ledning

Det ledende system begynder med sinoatriale knudepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det falder impulser gennem specialiserede celler ind i det atrioventrikulære knudepunkt, der ligger i området af krydset af atrierne med ventriklerne. Derefter udføres passagen af ​​pulser i hans system.

Tegn på delvis blokade af impulser i højrebenets område findes nogle gange på baggrund af fuldstændig helbred og betragtes som medfødte træk.

Men ofte er det pludselige problem med impulskonduktion en konsekvens af hjertesygdomme. Mulige årsager til intraventrikulær ledningspatologi:

• myokardieinfarkt,
• forekomster af iskæmi
• aterosklerotisk cardiosklerose,
• hjertesvigt
• myokardisk dystrofi,
• myocarditis,
• hjertefejl,
• kardiomyopati,
• arteriel hypertension
• hypertrofi af hjertet.

Elektrolyt ubalance, stofforgiftning, thyrotoksikose, kroniske obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører nogle gange til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien for at gennemføre impulser langs hans system, med undtagelse af trebundtblokaden, manifesterer ikke specifikke symptomer. Men det betyder ikke, at patienter med nedsat intraventrikulær ledning føler sig godt og ikke har nogen sundhedsmæssige problemer.

Sygdomme, der fører til nedsat konduktivitet, kan manifestere mange symptomer. En af hovedårsagerne til en pludselig udvikling af impulser i en eller flere grene af hans bundt er myokardieinfarkt. En sådan blokade kan indikere myokardisk iskæmi - utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. På grund af svær deformitet af de ventrikulære komplekser er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet meget vanskeligt.

Med en fuld tre-stråle blokade observeres en sjælden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag pr. Minut, hvilket ikke er i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt niveau af blodtilførsel. Graden af ​​blokade er indstillet baseret på sværhedsgraden af ​​forsinkelsen ved udførelse af pulserne:

1. Den første grad betyder at bremse passagen af ​​pulser.
2. I anden grad er en del af impulserne blokeret, men resten går gennem den patologisk ændrede del af det ledende system.
3. Den tredje grad betyder umuligheden af ​​impulser, der går til ventriklerne.

Med en tre-stråle blokade af hans system er den naturlige passage af impulser mod ventrikler umulig. Dette fører til følgende symptomer:

• reducere hjertefrekvensen;
• intolerance over for fysisk anstrengelse, selv mindre, hvor der er åndenød, svaghed, smerte i hjertet;
• besvimelse, intermitterende forvirring.

På baggrund af alvorlig hjertesygdom kan den pludselige udvikling af en trifacikulær blokade forårsage alvorlige komplikationer forbundet med en afmatning af tempoet eller en lang pause, når ventrikulære sammentrækninger er midlertidigt fraværende (forbigående asystol). Disse komplikationer omfatter:

• Angreb af Morgagni-Adams-Stokes, hvor patienten falder på grund af et fald i hjertemængden og som følge heraf cerebral iskæmi, mister patienten bevidsthed. Efter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, efter et angreb forekommer ofte rødmen af ​​huden. Gentagne angreb kan forårsage nedsat hukommelse og intelligens.
• Kardiogent shock.
• Pludselig hjertedød som følge af asystol (ophør af hjerteaktivitet).
• Forværring af iskæmisk hjertesygdom, forværring af kongestiv hjertesvigt, nyrepatologi.

Behandling af intraventrikulær blokade

Delvis blokade af højre ben, der ved et uheld er påvist ved elektrokardiografi, er normalt ikke en patologi og kræver ikke behandling. Men hvis en krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet er opstået pludselig, er det nødvendigt at finde ud af årsagen til tilstanden og ordinere tilstrækkelig terapi. Behandlingen udføres ved at virke på årsagerne til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myocarditis, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen af ​​disse patologier organiseret.

Ofte udvikler transient blokade på grund af myokardisk iskæmi. I dette tilfælde udføre terapeutiske aktiviteter med det formål at forbedre blodtrykets blodtryk, behandling af aterosklerose. Behandling af den underliggende patologi kan føre til eliminering af impulsproblemet.

I tilfælde af myokardieinfarkt udføres intensiv terapi for at begrænse nekroseområdet, reducere den iskæmiske zone og bekæmpe patologiens komplikationer, herunder livstruende. Faren er en komplet tre-stråle blokade, som et resultat af hvilken asystole kan udvikle sig (ophør af hjertesammentrækninger og elektrisk aktivitet). Behandlingen udføres ved hjælp af ekstern og intrakardisk pacing.

En midlertidig pacemaker installeres under den akutte udvikling af blokaden i de to ben på hans system på én gang. Til installation af en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er der visse indikationer:

1. Blokaden af ​​de to ben i hans bund, manifesteret af en sjælden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvigt, angina angreb.
2. Kombinationen af ​​ledningspatologi i venstre eller højre ben af ​​bunden af ​​hans og atrioventrikulære blok.
3. Afslutning af passagen af ​​pulser langs højre ben og den bageste gren af ​​hans system.
4. Vedvarende overtrædelse af begge bens konduktivitet, fortsætter i 3 uger efter et hjerteanfald.
5. Angreb af Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien for intraventrikulær ledning

Permanent enkelbundet blokade af højrebenet og de enkelte grene i venstrebenet hos personer uden hjertepatologi påvirker ikke sundhed og lang levetid.

Prognosen for nyligt forekommende ledningsforstyrrelser som følge af en organisk læsion af hjertet afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Der er forskellige meninger om graden af ​​indflydelse af blokaden af ​​venstre ben på dødelighed. Nogle forskere betragter ikke single- og double-blockade blokade risikofaktorer, der reducerer patientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller gentagen form af patologi øge sandsynligheden for død fra hjertekomplikationer med 5 gange.

Udviklingen af ​​blokaden af ​​venstre ben i den akutte periode med myokardieinfarkt forværrer prognosen signifikant: dødeligheden øges og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognose har en trifascikulær blokade på grund af den store risiko for udvikling af asystol.

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet

Hjertet er det mest utrættelige organ i hele menneskekroppen. I modsætning til manden selv sover den aldrig. Det er ikke overraskende, at forskellige sygdomme i dette organ kan bidrage til ændringer i hele kroppen.

En af de mest almindelige lidelser i hjertet er en krænkelse af intraventrikulær ledning. Desuden forekommer denne overtrædelse både i den voksne befolkning og hos børn.

Hvad er en krænkelse af hjertets intraventrikulære ledning?

Krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet skyldes en forsinkelse af impulsen eller dens fravær i en eller anden afdeling af organet. På en anden måde kaldes dette fænomen en blokade.

Som det er velkendt kan forstyrrelsen af ​​ledningen af ​​en puls være delvis eller fuldstændig. Hvis i det første tilfælde blokeringen oftest er asymptomatisk, så er den anden en betydelig trussel mod personen.

Typer af hjerteledningsforstyrrelser

En persons firekammerhjerte har flere sektioner gennem hvilke impulser strømmer. Følgelig kan blokaden forekomme i kun en afdeling. Lokale forstyrrelser af intraventriculær ledning af hjertet er kendetegnet ved knudepunkter og impulser.

Følgelig skelnes mellem følgende typer blokader:

Sinoatrial blokade. Det sker som regel i det højre atriums syndoatriale knudepunkt. Impulsen udføres ikke enten på grund af dens utilstrækkelige styrke, eller fordi atriet ikke opfatter det.
Der er 3 grader af SA blokade:

• Den første er kendetegnet ved en pulsforsinkelse.
• I anden grad observeres frekvensen af ​​ledning af impulser.
• Den tredje karakteriseres af svaghed eller mangel deraf.

Symptomer på sygdommen

Der er ingen konkrete symptomer på intraventrikulær ledningsforstyrrelse. Desuden kan det kliniske billede være helt fraværende. Manifestationer kan både være helt uskadelige og forbipasserende og tolereres stærkt for patienterne. Faktum er, at de kliniske tegn afhænger af sygdomsstedet.

Så er hver type blokade karakteriseret ved individuelle symptomer. Som allerede nævnt er der en afmatning eller fravær af pulser. I det første tilfælde er det muligt kun at bestemme overtrædelsen først efter diagnosen af ​​hjertet.

De mest almindelige symptomer bør fremhæves:

• Åndenød;
• Svimmelhed på grund af dårlig cirkulation af hjernen;
• Ubehagelige følelser eller smerter i brystet forårsaget af afbrydelser i hjertet;
• Hævelse af benene, op til blå hud;
• Pludselig svaghed, op til bevidsthedstab;
• Koldsved;
• Unaturligt lavt (tegn på bradykardi, når pulsen falder til 40-50 slag pr. Minut)
• Følelse af luft.

Især er SA blokade karakteriseret ved brystsmerter, mangel på luft og lav puls. Intrakardial impulsforsinkelse har næsten ingen symptomer, bortset fra at patienterne lejlighedsvis kan få kortpustet eller hævelse af benene. AV blokade er en alvorlig bradykardi, op til bevidsthedstab.

Intraventriculær blokade, som omfatter blokering af hans bunds impuls, er karakteriseret ved pludselig svaghed, lav puls og følelse af svaghed.

Hvornår og hvilken læge skal jeg kontakte?

• En lægeundersøgelse, herunder et elektrokardiogram, skal udføres mindst en gang hvert andet år. Hvis der konstateres uregelmæssigheder, bør du konsultere en læge eller kardiolog. Desuden er der i mange byer kardiologiske centre, der behandler mennesker med hjertesygdomme.
• Hvad angår den lave puls, kan det i nogle tilfælde være normen. Hvis patienten lider af svimmelhed, svaghed eller kvalme, bør du helt sikkert rådføre dig med din læge. Under alle omstændigheder kan symptomer som pludselig svaghed og besvimelse ikke ignoreres!

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Diagnose af sygdommen

Når detekteres en blokering af hjerteimpulser, som hjertets kardiogram kan vise, vil lægen ordinere yderligere undersøgelser.

I nogle unge og sunde mennesker kan et EKG opdage tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom. Dette skyldes den tidlige excitation af en bølge i myokardområder. Læger mener dog, at RJ syndrom ikke er en afvigelse fra normen. Det er værd at bemærke, at dette syndrom oftest forekommer hos sportsfolk.

I nærvær af patologi er en af ​​doktorens hovedopgaver at identificere årsagerne:

1. En obligatorisk undersøgelse for patienten er montering af EKG ifølge Holter-metoden. Dette er detektering af ledningsimpulser hele dagen.
2. Det vil også være nødvendigt at lave et ultralyd i hjertet. Denne undersøgelse vil vise organets anatomiske strukturer og mulige sygdomme.
3. En anden læge kan ordinere veloergometri - en måde at identificere ledning af impulser under motion. Det er værd at bemærke, at belastningen i overtrædelse bidrager til aftagelsen af ​​ledningsevnen, og i tilfælde af det eksisterende syndrom af tidlig repolarisering af ventriklerne muliggør et mere præcist kardiogram.

grunde

Udover delvis eller fuldstændig krænkelse af intraventrikulær ledning er det nødvendigt at skelne mellem permanente og midlertidige tegn. En midlertidig blokering af impulsen kan således forekomme efter en overdosis af visse lægemidler.

Fokal intraventrikulær hjerte patency kan være forårsaget af følgende årsager:

• Hypertrofi i hjertet. En forstørret krop har stærkere impulser, hvilket hjælper med at bremse dem ned. Mest almindelige i atleter, men dette kan bidrage til andre faktorer.
• Myocarditis. I denne sygdom nedsættes myokardieblodstrømmen. Som det er kendt, er denne sygdom inflammatorisk.
• Lungehjerte. Baseret på navnet er det klart, at i dette tilfælde antager hjertet lungernes funktion. Øget belastning på det muskulære organ forekommer på grund af sygdomme i lungerne eller bronchi.
• Iskæmisk hjertesygdom. Det er karakteriseret ved utilstrækkelig tilførsel af ilt til det muskulære organ.
• Aterosklerose af skibe. Dette kliniske fænomen bidrager til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom eller myokardieinfarkt, hvilket også påvirker hjertets rytme.
• Overskydende thyreoideahormoner. Som du ved, påvirker hormoner som thyroxin og triiodothyronin alle kroppens systemer, herunder det kardiovaskulære system. Ændringer i niveauet af disse hormoner afspejles direkte i hjertet.
• Hjertesygdom. Hjerteventil sygdom er karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning i det muskulære organ.
• Neurokirurgisk dystoni. Denne sygdom er kendt som det kardiovaskulære system excitabilitet. Det er værd at bemærke, at NDC udvikler sig mod baggrunden for stress. Her fortæller vi mere om, hvad der er neurocirkulatorisk dystoni.
• Hypertension. Øget blodtryk og indsnævring af blodkarets lumen skaber en øget belastning på hjertet.
• Overdosering med hjerte-lægemidler, især glycosider.

behandling

I princippet bør behandling i første omgang fjerne årsagerne til sygdommen. Så hvis blokaden skyldes et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, skal patienten behandles af en endokrinolog. For at opretholde normal hjerteaktivitet ordinerer lægen forskellige vitaminer og antianginale lægemidler.

Med svær bradykardi, som er karakteristisk for en fuldstændig blokering af impulserne, er det nu muligt at sætte en kunstig pacemaker. I dette tilfælde skal patienten overvåges af sin lokale læge eller i centrum af kardiologi.

Hvad er faren for sygdommen?

Uanset hvordan det lyder, men den forsømte form for intraventriculær ledning af hjertet kan føre til kropshypoxi eller endog døden.

Det er værd at huske på, at utilstrækkelig tilførsel af kropsvæv med ilt kan føre til irreversibel celledød. Under alle omstændigheder bidrager manglen på behandling og eliminering af årsager til udviklingen af ​​komplikationer.

Mulige komplikationer

De fleste sygdomme i det muskulære organ bidrager til forandringen af ​​dets struktur.

Og det fører som regel ofte til negative konsekvenser:

1. Bradycardi er en af ​​de mest oplagte og almindelige komplikationer. Med denne diagnose vil behandlingen være lidt vanskelig. Faktum er, at terapi ofte omfatter medicin som beta-blokkere, som er meget farlige for bradykardi.
2. Ofte forekommer patienter med atrieflimren. Denne sygdom kan dog være asymptomatisk. Medicin, der normalt tynder blodet, er normalt inkluderet i terapien.
3. Med avancerede former begynder udviklingen af ​​hjertesvigt. Dette er en meget farlig komplikation, der manifesterer meget ubehagelige symptomer. Som regel er hjertesvigt praktisk talt umuligt at behandle.
4. På grund af hypoxi udvikler sygdomme i andre organer og systemer, og i nogle tilfælde demens.

outlook

Med en langsom ledning af hjerteimpulser er prognosen sædvanligvis gunstig. I dette tilfælde kræves kun en terapeutisk behandling.

Begyndelsen af ​​en fuldstændig blokade har en ugunstig prognose, da komplikationer er næsten uundgåelige.

Patologi af intraventrikulær ledning af hjertet

At sikre konstante sammentrækninger i hjertet af en voksen eller et barn udføres af hjertemusklen, myokardiet.

Hjertet har en unik funktion - at udføre nervøs spænding, som sikrer en konsekvent transmission af impulser skabt i hovednoden til atrium og ventrikel.

På væggene i ventriklen er nerveceller forbundet i grene, der er opkaldt efter forskeren - Giss ben eller bundt. Overtrædelse af intraventrikulær ledning er en langsom proces af passage af nerveimpulser gennem myokardiet. En sådan lidelse forekommer ofte hos mennesker, der har lidt et hjerteanfald eller infektiv endokarditis. Denne patologi kan detekteres ved elektrokardiografi.

Patologiske faktorer

For enhver overtrædelse af intraventrikulær ledningsegenskab er afbrydelser i passagen af ​​impulser i større eller mindre grad. Sådanne afbrydelser kaldes blokader. I de fleste tilfælde karakteriserer ventrikulær obstruktion niveauet for myokardiebeskadigelse.

For hjertets normale funktion og vedligeholdelse af vitale processer er den normale ledningsevne af hjertemusklen afgørende. I hver patient er årsagerne til intraventriculære ledningsforstyrrelser forskellige.

Der er en standardliste over årsager til patologi:

• ændringer i processerne i det kardiovaskulære system uden ledsagende organiske afvigelser
• personen lider iskæmi, myokarditis, kardiomyopati eller har en medfødt defekt;
• kirurgi og komplikationer;
• bivirkninger og negative virkninger af medicinering.

De vigtigste tegn på sygdommen

Mistænkte intraventrikulære ledningsforstyrrelser hos voksne og børn kan forårsage følgende velbefindende problemer:

• øget hjertefrekvens - takykardi
• hoppe over slag i hjertefrekvensen;
• hjertemusklen kontraherer kaotisk;
• hjertesmerter (ligner angina)
• dårlig blodcirkulation i hjernen, som kan forårsage åndenød svimmelhed, besvimelse.

Hovedkarakteristikken, der angiver udseendet af en lidelse, er hjerteblokade.

Typer af ventrikulær blokade

Typer af overtrædelser er opdelt afhængigt af placeringen af ​​blokader:

• Focal - Skader er ikke altid synlige på EKG'en.
• arborisering dannet ved slutningen af ​​Purkinje-fibre;
• forbigående - alternering af ændringer i konduktivitet forekommer
• resistente;
• komplet.

Med fuldstændig blokade forekommer muskelkontraktion ikke, der er en fuldstændig fravær af nerveimpuls. Dette fører ofte til hjertestop og død.

Ufuldstændig - Sænker passagen og reducerer pulsens frekvens til hjertemusklen. Med dette problem forringes funktionen af ​​en separat del af hjertet. Denne type overtrædelse er ikke dødbringende.

Alternerende symptomer på en eller anden blokade - patologi forårsager impulsblokering hvor som helst i hjertet.

Afhængig af udstillingsstedet er blokader opdelt i flere typer:

• monofassikulær (enkeltbundt): venstre forside eller bagtil er blokeret, kun den rigtige gren;
• bifascicular (to-bjælke): den venstre gren er blokeret, eller den højre gren fra venstre forgrening. Venstre bagud med højre;
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Og også ofte er der en ikke-specifik krænkelse af intraventrikulær ledning, hvor hjertets normale funktion er umuligt.

Der er mulighed for fokal lidelser. Ikke-specifik krænkelse kaldet impulsblokering i den fjerneste del af myokardiet.

Årsagen er den samme sygdom som med blokaden, EKG indikatorer er mindre, og kliniske symptomer vises ikke.

Den intraventriculære blokade forårsager ikke i sig selv alvorlig skade, men det medfører en komplikation af den underliggende sygdom og har en negativ virkning på andre processer i hjertemusklen.

Blockade udseende faktorer

Ufuldstændig blokade kan være i en sund person, under denne proces er der lokal overtrædelse af intraventrikulær ledning. I et barn kan et åbent ovalt vindue i hjertet være årsagen til en intern overtrædelse.

Udseendet af en fuldstændig blokade er tegn på hjertesygdom:

• hypertrofi;
• iskæmisk sygdom;
• akut myokardieinfarkt;
• myokardisk hypertrofi i bronchopulmonær sygdom;
• post-farvning cardiosklerose;
• kardiomyopati.

Når et pludseligt intens tryk presser sig bag brystet, en kraftig svækkelse eller nedsættelse af pulsfrekvensen, viser EKG en komplet venstre blok. I dette tilfælde er udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt "forklædt" under blokaden. Da bestemmelsen af ​​infarkt er umuligt med en enkelt elektrokardiografi, med sådanne indikatorer, bliver patienten tilbage på hospitalet.

Barn blokade

I de fleste tilfælde har børn en blokade af den rigtige bundle, som kan opstå som følge af hjertesygdomme. Patologier i venstre bundle er sjældne, ofte manifesterer patologien sig i form af medfødt blokade. I dette tilfælde giver en overtrædelse af intraventrikulær ledning i et barn ikke nogen karakteristiske symptomer.

På grund af forstyrrelsen af ​​blodgennemstrømningen er kamrene strakt, intra-atrial ledning forværres, og som følge heraf vil barnet udvikle sig dårligt både fysisk og mentalt.

Diagnose af sygdommen

For at nøjagtigt kunne bestemme krænkelser af patency på et tidligt tidspunkt bruger læger en elektrokardiograf. Når rytmiske fejl opdages, udføres Holter-overvågning - et specielt EKG. I næste fase studeres patologienes placering ved hjælp af elektrogram af Hiss ben.

Nogle lægeundersøgelser, der bestemmer placeringen af ​​lidelsen, giver mulighed for øvelser med fysisk aktivitet. Denne test etablerer et præcist billede af sygdomsforløbet, og det viser sig, hvilken blokade der er forbundet med patologi. Korrekt diagnose er meget vigtig, da det videre forløb af behandlingen vil afhænge af det.

Behandlingsproces

Distriktslægen kontrollerer behandlingen, der finder sted i kardiologiafdelingen eller klinikken. Han forklarer også for familiemedlemmer arten af ​​overtrædelsen af ​​intraventriculær ledning af hjertet, hvad det er og hvordan man kan forebygge sygdommen.

Terapi bør begynde ved at identificere årsagerne til ledningsforstyrrelsen, og derefter fortsætte med at forbedre symptomerne. I mangel af hjertesygdom er der foreskrevet vitaminer, der forbedrer berigelsen af ​​myokardvæv.

Til behandling af intraventrikulære lidelser er i de fleste tilfælde reception af hjerteglycosid foreskrevet. I kategorien af ​​mennesker, der ordineres stoffet meget omhyggeligt, indbefatter patienter med atrioventrikulær blok i første eller anden grad.

For at reducere sandsynligheden for hjertestop, administreres en kunstig pacemaker til patienter, for hvem indførelsen af ​​glycosid er farlig. Når en fuldstændig overtrædelse opdages, kan sonden straks indsættes, hvis situationen forværres og myokardieinfarkt forekommer.

Egenskaber ved behandling under graviditet

Ofte kan der under graviditeten være en funktionssvigt, hvor der ikke er behov for at tage medicin, og det går væk alene. Men i tilfælde af alvorlige ledningsforstyrrelser ordinerer kardiologen sammen med fødselslæge-gynækologen medicin, idet der tages hensyn til barnets tilstand og de mulige konsekvenser for hans fremtidige helbred.

I de fleste tilfælde anbefaler læger at tage vitaminer, naturlægemidler, kaliumpræparater. Kvinder der har fundet hjertesygdomme eller blokade planlægger at føde ved kejsersnit for at forhindre alvorlig hjertesvigt.

Forsigtig

Det er strengt forbudt i tilfælde af krænkelse af intraventrikulær ledning af hjertet, rygning, alkoholmisbrug, medicin eller folkemedicin uden tilladelse fra en læge.

forebyggelse

Selv i mangel af krænkelser af intraventrikulær ledning er det nødvendigt at engagere sig i rettidig forebyggelse for at reducere risikoen for sygdom. De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af patologi hos mennesker i enhver alder vil gå i frisk luft.

Dette er en garanti for god blodcirkulation og iltforsyning til alle væv og celler i kroppen. Du skal spise mad, der er beriget med vitaminer og kalium.

Overholdelse af kosten og en sund søvn forbedrer tilstanden af ​​sundhed. Gør let jogging, gymnastik. Kraftsport er uønsket, for eksempel har bodybuilding en negativ effekt på vaskulærsystemet. Stress og angst påvirker også kroppen ligeledes.

Den eneste måde at reducere risikoen for sygdom er en sund livsstil. Kør ikke hjertesygdom, samt forhindre overdosering af stoffer. Konstant, når et tilsvarende tegn vises, skal du gå til en praktiserende læge og en kardiolog.

Hvad er krænkelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet og hvordan man behandler det

Forstyrrelse af intraventrikulær ledning af hjertet - hvad er det? Hvis patienten undersøger smerte i hjertemuskelen under undersøgelsen af ​​en patient, er denne sygdom tydelig synlig på EKG (elektrokardiogrammet), så går en blok på 2 eller 3 grader frem i patienten.

Forstyrrelse af ventrikulær ledning er meget farlig. Det er opdelt i 2 hoved underarter:

1. 1. Impulsen går ikke gennem en bestemt region i hjertemusklen. Dette medfører en blokade, der er farlig for patientens liv.
2. 2. Impulsen bevæger sig i den rigtige retning, men passerer med en vis forsinkelse. Langsomt forårsager ufuldstændig blokering af hjertet.

Sådan fuldstændig eller delvis blokade manifesterer sig på de såkaldte ben af ​​hans bundt.

Hvis der forekommer lokal overtrædelse af intraventrikulær ledning på højre side af His-bundtet, afbrydes rytmen af ​​den normale sammentrækning af højre ventrikel. Hvis dette sker langs venstre ben af ​​hans bundt, lider venstre ventrikel i overensstemmelse hermed. På samme tid kan der forekomme forskellige typer læsioner i intraventrikulære ikke-ledende impulser. De er som følger:

1. 1. Svage læsioner af lokal karakter.
2. 2. Fuld blokering af venstre ventrikel, karakteristisk for starten af ​​akut myokardieinfarkt.
3. 3. Ikke-specifikke læsioner i blokaden af ​​intraventrikulære impulser.

Alle har deres egen specifikke diagnose og behandling, og i nogle former for denne type sygdom bliver helingsprocessen slet ikke udført.

Årsagerne til sygdommen kan være helt forskellige. De vigtigste er følgende:

1. 1. En helt sund person har relativt ofte lokale forstyrrelser af intraventrikulær ledning på højre ben af ​​den såkaldte His bundle.
2. 2. Hvis et barn har et åbent ovalt vindue på hjertemusklen, kan dette føre til en lokal krænkelse af hjerteets intraventrikulære ledning hos børn.
3. 3. Det er muligt helt at blokere nogen af ​​benene i hans bundt. Dette kan skyldes forekomsten af ​​sådanne sygdomme i hjertemusklen, som myocardial hypertrofi (fortykkelse og proliferation af hjertet) under udviklingen af ​​defekter på ventilerne, et akut hjerteanfald på hjertemusklen, iskæmisk hjertesygdom. De samme problemer kan opstå under sygdomme i bronchi og lunger, for eksempel i obstruktiv bronkitis, bronchiectasis under udvikling af bronchial astma. Læger støder på sådanne fænomener under udseendet af myocarditis, cardiomyopati, post-infarkt cardiosklerose.
4. 4. I nogle tilfælde mulig mulig ikke-specifik krænkelse af intraventrikulær ledning, som skyldes ukorrekt, ukoordineret arbejde af et eller flere hjertemuskelsystemer. Dette kan normalt forårsage nedsættelse af hjertets sammentrækninger i tilfælde af ufuldstændig blokade, og i tilfælde af fuldstændig svigt i kontrolimpulsen kan myokardiet praktisk talt ophøre med at fungere. Sådanne overtrædelser opstår på grund af udseende af profeten i hjertet, dannelsen af ​​ar eller ardannelse på det, splittelse i ventriklerne selv. Oftest forekommer dette på grund af inflammatoriske processer eller organisk eksponering. Det kan også skyldes forkert anvendelse af visse lægemidler.

Tegnene på udviklingen af ​​en sådan læsion i tilfælde af delvis eller fuldstændig svigt af kontrolpulserne i hjertemusklen er følgende:

1. 1. Med en delvis forstyrret ledningsevne kan de fleste føle sig næsten ingenting, da en sådan tilstand i mange tilfælde ikke manifesterer sig i kliniske termer.
2. 2. Hvis en person har en fuldstændig blokering af impulsens passage på benene i hans bundt, så forekommer der tegn som brystsmerter, sjældne impulser, fuldstændig bevidsthed er mulig.
3. 3. Ved undersøgelse af en patient, der klager over en pludselig, alvorligt pressende smerte bag brystbenet, opdages en skarp, urimelig svaghed, udseendet af koldsved, en fuldstændig blokade af venstre ventrikel normalt på elektrokardiogrammet. Dette giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt, som normalt er skjult som impulsfejl. Patienten har en sjælden puls, han bliver ofte syg. Det er ret vanskeligt at bestemme forekomsten af ​​et hjerteanfald hos en person, der bruger et elektrokardiogram fra første gang, så patienter bliver straks indlagt på hospitalet, hvis de mistænkes for at have denne skade.

Ved en sådan krænkelse af passagen af ​​pulser er der ofte ikke tegn på sygdommen, da skift på elektrokardiogrammet er så lille, at det er meget vanskeligt at isolere dem. Men der er stadig nogle tegn og bemærker det, er det nødvendigt at tage patienten straks hen til lægen. Typisk har en patient en sygdom som følger:

1. 1. En person klager over en temmelig hyppig head spin.
2. 2. Patienten har mærkbar åndenød, som ikke forsvinder, selv om han er i ro.
3. 3. Ofte klager en patient med en ikke-specifik impulsimpuls af en uforståelig kulde i hjertet af musklerne.
4. 4. En sådan person bliver træt i en forholdsvis kort periode, og han har ikke nok styrke til at bringe den til enden.
5. 5. Hvis du måler pulsen hos en sådan patient, viser det sig, at han har bremset en masse.
6. 6. Personen begynder at klage over forringet hukommelse. Han kan ikke huske meget, nogle gange endda hvad han gjorde for nylig.
7. 7. I løbet af dagslyset kan patienten opleve flere humørsvingninger.
8. 8. En syg person er overvældet af en uforståelig følelse af frygt. Han har forstyrrende tanker, for hvilke der ikke er nogen forudsætninger. Normalt klager patienten til sin familie om fremkomsten af ​​frygten for døden, som hævder ham selv i en drøm.
9. 9. En uspecifik forringelse af ledningen af ​​impulser i hjertemuskulaturens ventrikler kan pludselig manifestere sig i form af en person, der falder på en helt plan jord.

Hvis en patient har mindst et af disse symptomer, skal en læge hurtigopkaldes, da hospitalisering kan være påkrævet.

Hvis en person har symptomer på disse sygdomme, er det akut at foretage en undersøgelse foretaget af en kardiolog eller en arytmolog. Efter en foreløbig ekstern undersøgelse sender de patientens klager til patienten til laboratorieprøver for at foretage en diagnose. Følgende typer af kontrol og test er normalt tildelt:

1. 1. Electrocardiogram overvåges ved Holter-metoden. Det er nødvendigt for at identificere impulsfejl inden for 24 timer.
2. 2. Patienten skal bestå specielle test med resultaterne registreret på elektrokardiogrammet. Til disse formål skal du bruge træningscykler, løbebåndstestning. En patient kan gå på en tredemølle eller pedal på en stående cykel, og elektroder fra et elektrokardiogram vil blive fastgjort til det på dette tidspunkt. Dette giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig forbindelse mellem nedsat konduktivitet og belastningen på patienten.
3. 3. I næste fase udføres en undersøgelse af hjertemusklen ved hjælp af ultralydsudstyr, som kan afsløre patologi i hjertestrukturen, vurdere myocardiumets præstation.

Efter at have indsamlet alle de data, læger diagnosticere. Skitserer måder at løse problemet på.

Hvis patienten ikke skal indlægges, udføres behandlingen af ​​den lokale læge fra klinikken. Hvis det er nødvendigt, finder patienten på hospitalet sted i kardiologisk afdeling.

Behandlingsforløbet begynder med eliminering af faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​intraventrikulær nonconductivity. Det sker, at dette ikke afslører sygdomme i hjertet selv. Derefter bruges følgende medicin til at fjerne blokaden:

1. 1. Vitaminer og mineralkomplekser.
2. 2. Narkotika, der forbedrer blodforsyningen i hjertet væsentligt, for eksempel ATP, Preductal og andre.

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med fuldstændig blokering af den ventrikulære funktion på grund af ikke at passere en impuls, kan en pacemaker være påkrævet, ellers sker bradykardi i hjertemusklen, hvilket kan føre til komplikationer og endog døden.

Når en ikke-specifik krænkelse af impulsernes passage ikke hjælper nogen stoffer normalt ikke. Derfor ordinerer lægerne en særlig kost og langsigtet hvile. Det hæmmer negative processer, hvilket gør det muligt at forlænge patientens liv.

Hvis en ikke-specifik læsion ikke behandles, udvikler sygdommen sig hurtigt, og dette kan medføre følgende konsekvenser:

1. 1. Pludselig død (med fuldstændig blokade).
2. 2. Udviklingen af ​​hjertesvigt.
3. 3. Udseendet af andre alvorlige sygdomme.
4. 4. Krænkelse af blodcirkulationen i hjernen. Samtidig udvikler slagtilfælde.
5. 5. Måske have kirurgi.
6. 6. Trombi begynder at danne massivt på karrene.

Hvis sygdommen opdages i tide, så når en person overgår til en sund livsstil (kost, afvisning fra cigaretter, ophør af alkoholforbrug, kan der nogle gange være medicin), kan sygdommens udvikling stoppes.

I tilfælde af delvis overtrædelse af passagen af ​​impulser er prognosen oftest gunstig.

Med fuldstændig blokering på et hvilket som helst sted eller i hele hjertemusklen kan pludselig hjertestop forekomme med dødelig udgang. I nogle tilfælde opstår ventrikulær fibrillation. Derfor er prognosen ugunstig.

Typer af intraventrikulær ledning af hjertet

Når patienter går til en kardiolog med smerter i brystet, bliver de tildelt et EKG. Ofte bestemmer denne procedure overtrædelsen af ​​intraventrikulær ledning af hjertet. Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Dette vil blive diskuteret yderligere.

Hvad er det

Ved afsløring af ledningsforstyrrelser er det muligt at tale om fejlfunktionen i en eller flere systembjælker. Der er blokader, der forstyrrer den fulde adfærd af nerveimpulser til myokardiet. Som følge heraf er der en afmatning i hjertefrekvensen. I mere avancerede tilfælde er det ikke udelukket, at organets arbejde afsluttes fuldstændigt.

Ved delvise funktionsfejl sænker hjertet sig, med fulde impulser fraværende og sammentrækningen afbrydes.

Fokale forstyrrelser dannes i et separat område, ledningen lider her. Kan ses sammen med blokaden af ​​venstre ben, dens forgrening. Dette komplicerer diagnosen, påvirker forløbet af den primære patologi.

Klassificering, typer

Den menneskelige hjertemuskel har 4 kameraer, flere afdelinger, de er ansvarlige for transmission af impulser. Blokeringen kan ramme en af ​​afdelingerne eller flere på én gang. Lokale forstyrrelser skelnes mellem knudepunkter og ledningsveje.

Udvalgte bestemte typer blokade:

1. Sinoatrialnaya. Manifest i den tilsvarende knude i højre atrium. Impulsen kan ikke passere på grund af en lille kraft, eller fordi atriumet ikke kan modtage det. Denne blokade har tre grader:
   • Der er en forsinkelse i impulskonduktivitet.
   • Det bestemmes af hyppigheden af ​​forringelsen af ​​adfærden.
   • Den sidste, tredje grad bestemmes af svage impulser eller fuldstændig fravær af deres ankomst.
2. Langsom intraventrikulær ledning. Det observeres fra den syndoatriale knude til venstre atrium eller til knudepunktet i den atrioventrikulære zone. Det er kendetegnet ved impulsholding bremsning.
3. AV blokade. Der er flere grader:
   • Langsom ledningsevne.
   • Stoppet af separate impulser udføres af perioderne.
   • Fra atriumet kan impulser ikke passere til ventriklerne, mens sidstnævnte og atrierne lever uafhængigt af andre.
4. Blockade af hans og grenens ben (venstre, højre, forreste bundter). Impulser er langsommere eller overgår ikke overhovedet.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi bestemmes ved en overtrædelse af en af ​​ventriklerne. Denne type fremkalder dannelsen af ​​AV-blokade.

Den første grad refererer til partielle afvigelser, den anden og tredje til fulde. Den førstnævnte tilhører ikke kategorien af ​​sygdomme, men kan forårsage dannelsen af ​​en fuldstændig blokade. Og sidstnævnte provokerer igen farlige komplikationer.

Forstyrrelser i impulskonduktion kan ikke manifestere sig i lang tid, de opdages ved udførelse af et EKG på grund af tilstedeværelsen af ​​andre patologier. I nogle tilfælde virker de som komplikationer af hjertesygdomme.

Når sådanne krænkelser af forringelsen af ​​ledningsevnen forekommer i visse dele af Hans bundter, der hver er opdelt i højre og venstre ben. Sidstnævnte har en forreste og bageste gren.

Der er tre typer overtrædelser:

• Odnopuchkovye - arkivering er stoppet på en gren.
• Dvukhpuchkovye - forringelse på to grene.
• Tre-beam - blokering i tre grene.

Årsager til intraventriculære ledningsforstyrrelser

Ledningssystemet stammer fra noden i den syndoatriale zone, hvor sinusrytmen opstår, hvorfra impulser går til den atrioventrikulære knude og går ind i hans bunds ben.

Delvis blokade forekommer hos raske mennesker og tilhører derfor ikke sygdommen. Men hvis deres oprindelse observeres mod baggrunden for hjertesygdomme, så er det nødvendigt at tage lægeforanstaltninger.

Årsagerne til følgende:

• Hjerteanfald.
• Iskæmisk sygdom
• Cardiosklerose er en patologisk proces, der påvirker myokardiet, spredning af bindevæv er observeret, arer af forskellig størrelse og lokalisering dannes. I dette tilfælde observeres patologien på baggrund af aterosklerose.
• Hjertesvigt.
• Hjertesygdom.
• Høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Øget tryk.
• Hjertehypertrofi er en læsion med vanskeligheder med at komme i kontakt.
• Myokarditis - betændelse i hjertemusklen.
• Kardiomyopati - en stigning i hjertets størrelse, dets svigt, forringelse af hjerterytmen, ledning.

En ubalance af elektrolytter, overdreven indtagelse af visse lægemidler, lungesygdom, tromboembolisme i lungearterien og andre faktorer kan fremkalde overtrædelser.

Symptomer og manifestationer

Adskilte tegn, der helt klart indikerer en ledningsevne forstyrrelse, fremhæves ikke. Ofte er sygdommen asymptomatisk.

Nogle patienter tolererer symptomer let, fordi billedet er sløret. I en særskilt gruppe mennesker er der en betydelig forringelse af helbredet. Symptomernes manifestation afhænger af placeringen af ​​overtrædelserne.

Impulser kan gå langsommere eller helt stoppe, du kan finde ud af naturen efter de diagnostiske foranstaltninger.

Patologi opdages oftest af følgende gruppe af symptomer:

• Forekomsten af ​​åndenød med den mindste fysiske anstrengelse.
• Svimmelhed, der opstår som følge af forringelse af blodforsyningen til hjernen.
• Smertefuldt ubehag i brystet, det observeres mod baggrunden for forringelse af hjertet.
• Ødem i ekstremiteterne, er det ofte ledsaget af blåtning af huden.
• Stor svaghed, op til besvimelse.
• Den manifestation af koldsved.
• Et kraftigt fald i hjertefrekvensen (mindre end 50 slag i minuttet).
• Følelsen af ​​manglende luft, kvælning.

Sinoatrial blokade manifesterer sig sædvanligvis i brystsmerter, mangel på luft og en sjælden puls. Overtrædelser af intra-atriell ledning er ofte asymptomatiske eller virker edematøse og kortåndede. AV-bremsning detekteres ved stærk bradykardi, ofte besvimelse.

Overtrædelser af hans bundt er ledsaget af generel ulempe, et fald i hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen.

Patologi hos børn

Hvis patologien opdages i et barn, så indikerer det oftest medfødte misdannelser eller krænkelser på baggrund af arvelighed. I tilfælde af delvis overtrædelse bør du ikke gå i panik, fordi det ofte forekommer inden for det normale område. Der er ingen andre specifikke træk ved patologien hos børn og unge.

Symptomerne ved hvilke et barns patologi kan identificeres er som følger:

• Hukommelsessvigt
• Uopmærksomhed.
• Forekomsten af ​​åndenød.
• Forringelse af skolens præstationer.
• Brystsmerter.
• Generel utilpashed.
• Træthed ved lav fysisk anstrengelse.

Valget af terapi, som hos voksne, afhænger af årsagerne til at fremkalde en sådan tilstand.

Det første stadium kræver ikke behandling, men barnet tages under lægeligt tilsyn. I andet tilfælde er medicin ordineret, og en mere avanceret grad kræver kirurgisk indgreb, det vil sige implantation af en ECS - en kunstig pacemaker.

I intet tilfælde er det umuligt at forlade manifestationen af ​​symptomer, en omfattende blokade kan forårsage døden.

Patologi under graviditet

En lignende sygdom kan forekomme hos kvinder under graviditeten. Ofte er symptomerne uklare, men hvis der er urimelig svaghed, svimmelhed, åndenød, ustabil stemning, er det vigtigt at konsultere din læge.

Før udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger skal være grundig undersøgelse for en nøjagtig diagnose. Til at begynde med henvises en kvinde til et EKG.

diagnostik

En elektrokardiograf bruges til nøjagtigt at detektere krænkelser i det primære stadium. Metoden til Holter-overvågning anvendes, placeringen af ​​overtrædelser studeres ved hjælp af His-His-Electrogram.

Ved afkodning af de opnåede resultater observeres amplifikationen og fortykkelsen af ​​P-bølgen, desuden er hjertemusklen ujævnt reduceret, og der er en forskel i varigheden af ​​PQ-intervallet.

Nogle gange udfører en specialist daglig overvågning, mens patienten holder en særlig dagbog. Takket være metoden er de fejl, der opstår under forskellige handlinger af patienten, bestemt.

Der tildeles særlige tests, der bestemmer lokale forstyrrelser, test med tilføjelse af fysisk anstrengelse. Et præcist billede af sygdommen, typen af ​​blokade.

Først efter dette kan lægen ordinere den nødvendige behandling.

behandling

Efter diagnosen skal patienten besøge en kardiolog, hjertekirurg og en arytmolog. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne årsagen til sygdommen.

Hvis der ikke er samtidige kardiovaskulære patologier, er lægemiddelbehandling ordineret:

• Komplekset af vitaminer og mineraler.
• Medicin, der normaliserer blodtilførslen til hjertet (ATP, Preductal).

Med en komplet intraventrikulær blok er det nødvendigt at introducere en kunstig pacemaker. Hensigten er at normalisere mitocardiums arbejde med genoprettelsen af ​​kontraktionsfrekvensen, ellers øges risikoen for dannelse af bradykardi og andre komplikationer.

Ikke-specifik krænkelse kræver ikke brug af medicin, fordi effekten er lille. Patienten skal følge en særlig kost og have tilstrækkelig tid til at hvile. Sådanne foranstaltninger bidrager til forlængelsen af ​​livet.

komplikationer

Hvis ubehandlet er der risiko for følgende komplikationer:

• Hjertesvigt.
• Forringelsen af ​​blodstrømmen til hjernen med den efterfølgende udvikling af et slagtilfælde.
• Dannelsen af ​​blodpropper.
• Behovet for operation.
• Fatal udfald med fuldstændig ikke-ledning.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at styrke blodkarrene og forbedre hjerte muskelens funktion, selv med eksisterende patologi. Dette vil reducere risikoen for sygdomsdannelse og forhindre komplikationer:

1. Langt går i frisk luft.
2. Sund kost højt i calcium.
3. Modtagelse af vitaminer.
4. Overholdelse af den daglige rutine, tilstrækkelig hvile.
5. Lille regelmæssig øvelse. Fysisk uddannelse.
6. Eliminering af styrke sport, især bodybuilding, som har negativ indflydelse på tilstanden af ​​hjertekarrene.
7. Prøv at undgå stærke stressfulde situationer.
8. Om muligt, hvert år at slappe af på havet. Du kan slappe af i skoven.
9. Tidligt bestå lægeundersøgelser og eliminere den identificerede patologi.

Uanset sygdommens prognose må vi huske på, at moderne medicin hjælper med at klare næsten enhver overtrædelse, men for dette skal du lytte til din krop og gøre alt for deres eget helbred.