De første tegn på Parkinsons sygdom, moderne behandlingsmetoder

Parkinsons sygdom er en kronisk degenerativ sygdom i nervesystemet, hvor en person mister evnen til at kontrollere sine bevægelser. Sygdommen udvikler sig relativt langsomt, men har en tendens til progression. Det er et ret almindeligt problem - 4% af den ældre befolkning lider af manifestationer af parkinsonisme.

Grundlaget for sygdommens udvikling er de ændringer, der forekommer i hjernens substantia nigra. Celler i dette område er ansvarlige for at gøre det kemiske dopamin. Det giver signaloverførsel mellem neuronerne i det sorte stof og striatumet i hjernen. Overtrædelse af denne mekanisme fører til, at en person mister evnen til at koordinere sine bevægelser.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er degenerative ændringer, der forekommer i centralnervesystemet, som har evnen til at udvikle sig ved lav hastighed. Symptomerne på sygdommen blev først beskrevet af doktor D. Parkinson i 1877. På det tidspunkt definerede han sygdommen som rysten lammelse. Dette skyldes det faktum, at hovedtegnene for skader på centralnervesystemet manifesteres i tremor i lemmerne, muskelstivhed og langsomme bevægelser.

epidemiologi

Parkinsons sygdom tegner sig for 70-80% af tilfælde af parkinsonisme syndrom. Det er den mest almindelige neurodegenerative sygdom efter Alzheimers sygdom.

Sygdommen er allestedsnærværende. Dens frekvens varierer fra 60 til 140 personer pr. 100.000 indbyggere, antallet af patienter stiger signifikant blandt de ældre aldersgrupper. Andelen af ​​personer med Parkinsons sygdom i aldersgruppen over 60 år er 1% og over 85 år - fra 2,6% til 4%. Oftest forekommer de første symptomer på sygdommen i 55-60 år. Imidlertid kan sygdommen i nogle tilfælde også udvikle sig før 40 år (Parkinsons begyndelse) eller op til 20 år (ungdomsformen af ​​sygdommen).

Mænd bliver sygere oftere end kvinder. Der var ingen væsentlige racemæssige forskelle i sygdomsstrukturen.

Parkinsons sygdom - årsager

De nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom til denne dag forbliver et mysterium, men nogle faktorer, der taler i forgrunden, antager stadig ledelsens funktion, betragtes derfor som gerningsmændene i denne patologi.

Disse omfatter:

1. Legemets aldring, når antallet af neuroner falder naturligt og derfor falder i produktionen af ​​dopamin;
2. Nogle lægemidler der anvendes til behandling af forskellige sygdomme og som en bivirkning har en virkning på hjernens ekstrapyramidale strukturer (chlorpromazin, rauwolfia præparater);
3. Miljøfaktorer: Bopæl i landdistrikter (forarbejdningsanlæg med stoffer bestemt til destruktion af skadedyr i landbruget), nær jernbaner, motorveje (transport af farligt gods til miljøet) og industrielle virksomheder (skadelig produktion);
4. Arvelig disposition (sygdomsgenet er ikke blevet identificeret, men familiens natur er indikeret - hos 15% af patienterne er familiemedlemmerne ramt af parkinsonisme);
5. Akutte og kroniske neuroinfektioner (fx krydsbåren encephalitis);
6. Vaskulær cerebral patologi;
7. Forgiftning med kulilte og tungmetalsalte;
8. Tumorer og hjerneskade.

Men i betragtning af årsagerne til Parkinsons sygdom, bør det bemærkes et interessant faktum, glædeligt rygere og "kaffe elskere." For dem der ryger "chancen" for at blive syg 3 gange. De siger, at tobaksrøg har en sådan "gavnlig" effekt, fordi den indeholder stoffer, der ligner MAOI (monoaminoxidasehæmmere), og nikotin stimulerer produktionen af ​​dopamin. Hvad angår koffein, ligger den positive virkning i dets evne til at øge produktionen af ​​dopamin og andre neurotransmittere.

Former og stadier af sygdommen

Der er flere former for sygdommen:

Den generelt accepterede gradation af sygdomsfaser, der afspejler sværhedsgraden, er som følger:

• stadium 0 - mangel på bevægelsesforstyrrelser
• fase 1 - den ensidige karakter af sygdommens manifestationer
• Trin 2 - Bilaterale manifestationer af sygdommen, evnen til at opretholde balancen lider ikke;
• fase 3 - moderat postural ustabilitet, patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt;
• fase 4 - markant tab af motoraktivitet bevares evnen til at bevæge sig
• Trin 5 - patienten er sengetøj eller i en kørestol, bevægelse uden hjælp er umuligt.

Den modificerede Hyun og Yar skala (Hoehn og Yarh, 1967) foreslår følgende opdeling i faser:

• stadium 0,0 - ingen tegn på parkinsonisme
• fase 1.0 - ensidige manifestationer
• Trin 1.5 - ensidige manifestationer der involverer aksiale muskler (nakke muskler og muskler placeret langs rygsøjlen);
• fase 2.0 - bilaterale manifestationer uden tegn på ubalance
• Trin 2.5 - milde bilaterale manifestationer, patienten er i stand til at overvinde den forårsagede retropulsion (acceleration af patienten tilbage, når du skubber foran);
• stadium 3.0 - moderate eller moderate bilaterale manifestationer, lille postural ustabilitet, patienten behøver ikke hjælp
• stadium 4.0 - alvorlig ustabilitet bevares patientens evne til at gå eller stå uden støtte
• trin 5.0 - uden hjælp er patienten begrænset til en stol eller en seng.

Symptomer på Parkinsons sygdom

På tidlige udviklingsstadier er Parkinsons sygdom vanskeligt at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer (se foto). Det kan manifestere smerter i lemmerne, som kan fejlagtigt associeres med rygsygdomme. Ofte kan der være depression.

Den vigtigste manifestation af parkinsonisme er akinetiko-rigid syndrom, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Tremor. Det er et temmelig dynamisk symptom. Hans udseende kan være forbundet med både patientens følelsesmæssige tilstand og hans bevægelser. For eksempel kan tremor i hånden falde under bevidste bevægelser og øges når man går eller bevæger sig med den anden hånd. Nogle gange er det måske ikke. Hyppigheden af ​​oscillerende bevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Ud over lemmerne kan "rysten" ses i underkæben, læber og tunge. Den karakteristiske parkinsonske tremor i tommelfingeren og pegefinger minder om "rullende piller" eller "møntælling". Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i ro, men også under bevægelse, der forårsager yderligere vanskeligheder ved spisning eller skrivning.
2. Stivhed. Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi, forværret af stivhed - øget muskel tone. Under patientens eksterne undersøgelse er det manifesteret af øget modstand mod passive bevægelser. Ofte er det ujævnt, hvilket forårsager fremkomsten af ​​fænomenet "gear" (der er en følelse af at samlingen består af gear). Normalt forekommer flexor muskeltonen over extensor muskeltonen, så stivheden i dem er mere udtalt. Som følge heraf er karakteristiske ændringer i kropsholdning og ganggang noteret: Torso og hoved for sådanne patienter er bøjet fremad, armene er bøjet i albuerne og bragt til kroppen, benene er lidt bøjede på knæene ("ansøgerens stilling").
3. Bradykinesi. Det er en betydelig afmatning og forarmelse af fysisk aktivitet, og er det vigtigste symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlige i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​ansigtsmuskelaktivitet (hypomimi). På grund af den sjældne blinking af øjnene, ser udseendet tungt igennem. Med bradykinesi bliver tale ensformet, dæmpet. På grund af en overtrædelse af slugningsbevægelser kan salivation forekomme. De fine motoriske færdigheder i fingrene er også udarmede: patienter kan næppe gøre velkendte bevægelser, som f.eks. Fastgørelse af knap. Ved skrivning observeres forbigående mikrografi: ved slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.
4. Postural ustabilitet. Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af posturale reflekser, der er involveret i at opretholde balance. Dette symptom manifesterer sig i et sene stadium af sygdommen. Sådanne patienter har nogle problemer med at ændre deres kropsholdning, ændre deres bevægelsesretning og begynder at gå. Hvis patienten er ude af balance med et lille tryk, skal han tage flere hurtige korte trin fremad eller bagud (fremdrivning eller retropulsion) for at "indhente" med tyngdepunktet i kroppen og ikke tabe balance. Gangen bliver således hakket, "shuffling". Konsekvensen af ​​disse ændringer er hyppige fald. Postural ustabilitet er vanskelig at behandle, hvorfor det ofte er grunden til, at en patient med Parkinsons sygdom er bedrøvet. Bevægelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser.

1. Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er forstyrret, et langsomt udseende vises. Ved alvorlig sygdom opstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at begrunde og udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde til at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske undersøgelser viser, at anvendelsen af ​​Rivastigmin, Donepezil reducerer disse symptomer lidt.
2. Emosionelle forandringer er depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister selvtillid, er bange for nye situationer, undgår at kommunikere selv med venner, der er pessimisme og irritabilitet. Der er øget søvnighed om dagen, søvn om natten er forstyrret, mareridt, følelsesmæssige drømme er for meget. Det er uacceptabelt at bruge stoffer til at forbedre søvnen uden lægeens anbefaling.

1. Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket, når du ændrer kroppens stilling (når en person stiger pludselig), fører det til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden for besvimelse.
2. Gastrointestinale lidelser er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse i forbindelse med inertitet, dårlig ernæring, begrænsning af drikkevand. Også årsagen til forstoppelse tager medicin for parkinsonisme.
3. Reduceret svedtendens og øget hudfedtighed - huden på ansigtet bliver olieagtig, især i næsen, panden, hovedet (fremkalder skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.
4. Øget vandladning eller omvendt vanskeligheder med processen med at tømme blæren.

Andre karakteristiske symptomer:

1. Vanskeligheder med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​motoraktiviteten af ​​musklerne, der er ansvarlige for at tygge, synke, øget salivation opstår. Forsinket spyt i munden kan føre til kvælning.
2. Problemer med tale - problemer med at starte en samtale, taleunion, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale ses hos 50% af patienterne.
3. Seksuel dysfunktion - depression, antidepressiva, forværring af blodcirkulationen fører til erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst.
4. Muskelsmerter - smerter i leddene, muskler er forårsaget af dårlig kropsholdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer disse smerter, og nogle typer øvelser hjælper også.
5. Muskelpasmer - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelsstivhed) forekommer muskelspasmer, oftest i underbenene, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere krampernes frekvens.
6. Træthed, svaghed - øget træthed øges normalt om aftenen og er forbundet med problemer med begyndelses- og afslutningsbevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. Etablering af en klar måde at sove på, hvile, nedsættelse af fysisk aktivitet hjælper med at reducere træthed.

Det skal bemærkes, at sygdomsforløbet for hver person individuelt. Derfor kan nogle symptomer sejre, mens andre kan være milde. Symptomer på sygdommen, der er modtagelige for lægemiddelterapi. I nogle tilfælde kan kirurgi effektivt bekæmpe sygdommen.

diagnostik

En omfattende diagnose af sygdommen er baseret på undersøgelsen af ​​neurologisk status, patientklager og en kombination af en række kriterier.

Af de instrumentelle undersøgelsesmetoder er positronemissionstomografi (PET) pålidelig, hvor radioaktivt fluorogen administreres intravenøst, og graden af ​​ophobning i specifikke hjerneområder vurderes. Ulempen ved denne metode er dens høje omkostninger og lave prævalens. De resterende laboratorie- og instrumentmetoder tillader ikke pålideligt at identificere årsagerne til sygdommen og foreskrive dets behandling. Derfor bruges de til at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

Diagnosen kræver en kombination af hypokinesi med et eller flere tegn (hvilende tremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstivhed, postural lidelser).

Parkinsons sygdom behandling

Denne sygdom er uhelbredelig, alle moderne lægemidler til terapi lindrer kun symptomerne på Parkinsons sygdom. Symptomatisk behandling rettet mod eliminering af motoriske lidelser.

Hvordan man behandler Parkinsons sygdom? I de tidlige stadier af sygdommen vises en gennemførlig øvelse, fysioterapi. Behandling med lægemidler bør begynde så sent som muligt, fordi patienten med et langtids-flerårigt medicinindtag udvikler afhængighed, en tvungen stigning i dosering og som følge heraf øgede bivirkninger.

• Med udpræget kliniske manifestationer af parkinsonisme er levodopa for tiden det basale lægemiddel, sædvanligvis i kombination med en decarboxylaseinhibitor. Doserne øges langsomt over flere uger, indtil der opnås en klinisk effekt. Bivirkninger af stoffet - dystoniske lidelser og psykose. Levodopa, der falder ind i centralnervesystemet, decarboxyleres til dopamin, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af de basale ganglier. Lægemidlet påvirker primært akinesi og i mindre grad andre symptomer. Når det kombineres med levodopa-hæmmere-decarboxylase, kan du reducere dosen af ​​levodopa og derved reducere risikoen for bivirkninger.
• I arsenalet af symptomatiske antiparkinsoniske lægemidler er et vigtigt sted optaget af cholinolytiske lægemidler, som ved blokering af de m- og n-cholinerge receptorer fremmer afslapning af de strierede og glatte muskler, reducerer voldelige bevægelser og fænomenerne bradykinesi. Disse er naturlige og syntetiske atropinlignende stoffer: bellazon (omparkin), norakin og kombipark. Også anvendt lægemidler phenothiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Den væsentligste årsag til mangfoldigheden af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af parkinsonisme, er deres utilstrækkelige terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, individuel intolerance og hurtig afhængighed af dem.
• Morfologiske og biokemiske ændringer i Parkinsons sygdom er så komplekse, og sygdomsforløbet og dets konsekvenser er så alvorlige, men forværres også af virkningerne af substitutionsbehandling - levodopa - at behandling af sådanne patienter betragtes som højden på medicinsk dygtighed og underkastes virtuøse neurologer. Derfor er specielle parkinsonisme-behandlingscentre åbne og opererer, hvor diagnosen afklares, observation foretages, doser af nødvendige lægemidler og behandlingsregimer udvælges. Det er umuligt at ordinere og tage stoffer selvstændigt.

Til erstatningsterapi med levodopa, carbidopa, nak. Dopaminfrigivelse, adamantin, memantin, bromocriptin, hæmmer processen med at genoptage dopamin;

I de tidlige stadier har pramipexol (mirapex) vist sig at bevare livskvaliteten. Det er en førstebehandling af Parkinsons sygdom med et højt niveau af effekt og sikkerhed. Behandlingen bruger jumeks, neomidantan, neuroprotektorer, antioxidanter. Patienter har brug for medicinsk gymnastik i henhold til et individuelt program - at flytte så meget som muligt og forblive aktive længere.

neurostimulationssystem

Neurostimulering er en moderne behandlingsmetode, som er en minimal invasiv neurokirurgisk operation.

Denne metode anvendes i følgende tilfælde:

1. På trods af den korrekt valgte lægemiddelbehandling er patienten ikke i stand til at opnå en signifikant reduktion i symptomer.
2. Patienten er socialt aktiv og bange for at miste sit arbejde på grund af sygdom.
3. Progressionen af ​​sygdommen fører til behovet for at øge doseringen af ​​lægemidler, mens bivirkningerne af lægemidler bliver uacceptable.
4. Patienten mister evnen til selvpleje og bliver afhængig af sin familie i at udføre daglige aktiviteter.

1. Tillader ikke-invasiv justering af stimuleringsindstillinger som sygdommen skrider frem;
2. Til forskel fra palidotomi og thalamotomi er reversibel;
3. Perioden med effektiv kontrol over sygdommens symptomer er stigende;
4. Behovet for anti-parkinsoniske lægemidler er stærkt reduceret;
5. Det kan være bilateralt (det vil sige effektivt med symptomer på begge sider af kroppen);
6. Let at bære og sikkert.

1. Forholdsvis høje omkostninger;
2. Sandsynligheden for forskydning af elektroder eller brud; i disse tilfælde (15%) er en anden operation nødvendig;
3. Behovet for at udskifte generatoren (efter 3-7 år);
4. En vis risiko for infektiøse komplikationer (3-5%).

Essensen af ​​metoden: Den terapeutiske virkning opnås ved stimulering af en nøjagtigt beregnet lille amplitude elektrisk strøm af visse hjernestrukturer, som er ansvarlig for styring af kroppens bevægelser. For denne patient indgået hjernen tynde elektroder, som er forbundet til neurostimulator (ligesom en pacemaker), implanteret subkutant i brystet under kravebenet.

Stamcelle terapi.

Resultaterne af de første test på brug af stamceller i Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009. Ifølge de opnåede data, 36 måneder efter indførelsen af ​​stamceller, blev en positiv effekt observeret hos 80% af patienterne. Behandlingen består i transplantation af neuroner afledt af stamcelledifferentiering i hjernen. I teorien bør de erstatte døde dopamin-udskillende celler. Metoden for anden halvdel af 2011 er blevet undersøgt utilstrækkeligt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003 blev for første gang en person med Parkinsons sygdom indført i subtalamukernen ved hjælp af genetiske vektorer indeholdende genet ansvarlig for syntesen af ​​glutamat-decarboxylase. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subtalamiske kerne. Som følge heraf har den en positiv terapeutisk effekt. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater i første halvdel af 2011 er teknikken praktisk taget ikke brugt og er i fase med kliniske undersøgelser.

Fysisk terapi

Patienterne kan udvikle leddkontraktur som følge af nedsat tone og hypokinesi, for eksempel skulderskapulær periartrose. Patienter anbefales lavt kolesterol kost og lavprotein kost. Ved normal absorption af levodopa bør proteinprodukter tages tidligst en time efter at have taget medicinen. Psykoterapi, refleksbehandling er vist.

Bevarelsen af ​​motoraktivitet stimulerer produktionen af ​​interne (endogene) neurotransmittere. Udføre videnskabelig forskning til behandling af Parkinsons sygdom: disse stamceller og dofaminprodutsiruyuschie, og en vaccine mod Parkinsons sygdom, kirurgisk behandling - thalamotomy, pallidotomy, højfrekvente stimulation af den dybe subtalamicheskgo kerne eller indre segment af globus pallidus og nye farmakologisk prepraty.

Folkelige retsmidler

Patienten kan ikke undvære medikamentbehandling. Metoder til traditionel medicin i Parkinsons sygdom lindrer kun hans tilstand lidt.

• Patienter lider ofte af søvnforstyrrelser; de kan vække sig gentagne gange om natten og gå rundt i stuen i en halv sovende tilstand. Dermed snuble de på møbler og kan forårsage alvorlige skader. Derfor bør en patient med parkinsonisme skabe et yderst behageligt miljø for en nats hvile.
• Patienten vil hjælpe fodbad med afkogning af bregner. For at forberede bouillon skal du tage 5 sb. l. tørre rhizomer, hæld 5 liter vand og kog i mindst 2 timer. Kold bouillon og forberede et fodbad.
• En blanding af friskpresset juice af bladene af plantain, nælde og selleri vil bidrage til at reducere de kliniske manifestationer.
• Urte te er lavet af lime blomst, kamille, salvie eller timian. Det er bedre at tage planter hver for sig og tilføje til 1 el. l. substrat 1 tsk. motherwort tørre urt til sedation. Ved 2 spsk. l. medicinske planter tager 500 ml kogende vand og insisterer i en skål indpakket i et håndklæde.

Før du bruger produkter fra denne kategori, bør du kontakte din læge!

Forudsigelse for livet

Prognosen er betingelsesmæssigt ugunstig - Parkinsons sygdom er støt fremadskridende. Symptomer på bevægelsesforstyrrelser udvikler sig hurtigst muligt. Patienter, der ikke modtager behandling, taber i gennemsnit selv 8 år efter sygdomsudbruddet, og efter 10 år bliver de bedrøvet.

• I andet halvår 2011 modtager langt de fleste patienter passende behandling. Prognosen i denne gruppe er bedre sammenlignet med patienter, der ikke modtager tilstrækkelig terapi. Personer, der tager levodopa, bliver afhængige af deres omsorgspersoner efter et gennemsnit på 15 år. I hvert tilfælde er progressionsgraden af ​​sygdommen imidlertid forskellig. Det bemærkes, at med en relativt tidlig udvikling af Parkinsons sygdom, udvikler symptomerne på bevægelsesforstyrrelser sig hurtigst, og når de første symptomer på sygdommen forekommer hos mennesker 70 år og ældre, kommer mentale lidelser frem i forgrunden.
• Tilstrækkelig behandling nedsætter udviklingen af ​​en række symptomer, der medfører handicap hos patienter (muskelstivhed, hypokinesi, postural ustabilitet osv.). 10 år efter sygdommens begyndelse blev arbejdskapaciteten hos de fleste patienter imidlertid signifikant reduceret.

Patienternes forventede levetid reduceres. Handicap hos disse patienter er vedvarende og uopretteligt tabt, og afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser er en gruppe handicap tildelt patienter.

forebyggelse

For at reducere risikoen for Parkinsons sygdom bør følgende forebyggende foranstaltninger følges:

1. Straks diagnosticere og behandle vaskulære hjernepatologier forbundet med skader eller infektioner. På denne måde kan dopaminproduktionsdysfunktion undgås.
2. Overholde timing af neuroleptiske lægemidler. De kan ikke bruges mere end 1 måned uden afbrydelse.
3. Se din læge, hvis du finder det mindste tegn på Parkinsons sygdom.
4. Stoffer, der virkelig kan beskytte neuroner, er flavonoider og anthocyaniner. De kan findes i æbler og citrus.
5. Det er nødvendigt at tage sig af nervesystemet ved at undgå stress, for at lede en sund livsstil, motion.
6. Stadig flere videnskabelige data tyder på, at Parkinsons sygdom næsten ikke er til stede blandt rygere og kaffedrikkere. Men dette er en ganske særlig forebyggende foranstaltning, som ikke bør betragtes som en anbefaling. Derudover giver det ikke mening, når en sygdom opdages, at begynde at ryge eller forbruge kaffe, da dette ikke på nogen måde påvirker patologiske processers forløb. Men i mangel af kontraindikationer er det muligt at forbruge minimal doser af naturlig kaffe regelmæssigt.
7. Det er nyttigt at holde sig til en kost, der er rig på B-vitaminer og fibre.
8. Undgå kontakt med skadelige stoffer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, såsom mangan, kulilte, opiater, pesticider.

Ny forskning viser, at bær kan påvirke risikoen for sygdom.

Parkinsons sygdom, årsager, behandling

Hvad er Parkinsons sygdom, årsager og behandling? Dette er en stadigt progressiv sygdom, der ledsages af den uundgåelige død af neuroner i hjernestammen.

Hvad sker der med Parkinsons sygdom?

I processen med patofysiologiske forstyrrelser forekommer ødelæggelsen og døden af ​​nerveceller i den menneskelige hjerne stamme, disse celler indeholder et vigtigt stof - dopamin, som er en slags biologisk aktiv substans, der regulerer den menneskelige motoriske funktion. Som følge af et fald i dopamin øges mængden af ​​et andet stof, acetylcholin, som også deltager i transmissionen af ​​nerveimpulser. Balancen af ​​disse stoffer er forstyrret, og dette fører til uensartethed i det koordinerede arbejde i det menneskelige nervesystem. En person forsøger at gøre en bevægelse, signaler kommer til hjernen, men som følge af en fejlagtig transmission af nerveimpulser gør han skarpe, rysten eller langsomme bevægelser. Det er sådan, problemet med udviklingen af ​​Parkinsons sygdom, dets årsager og behandling ser skematisk ud.

Sygdomsfaktorer

Parkinsons sygdom kan forekomme som en separat sygdom eller andre sygdomme (Parkinsons syndrom) kan være årsagen, hvilket fører til yderligere behandling.

Årsagerne til fremkomsten af ​​en uafhængig sygdom "Parkinsons sygdom" er i de fleste tilfælde ukendte. Men det er muligt at identificere hovedtilstanden for øget risiko for sygdom:

• På grund af arvens art er ofte medlemmer af samme familie syge.
• Ufordelagtig økologi, tungmetalforgiftning og andre kemikalier, stråling, misbrug af potente stoffer.
• Alderbrud.

Parkinson syndrom forekommer i følgende tilfælde:

• Traumatisk hjerneskade.
• Som følge af encephalitis.
• Stofbrug.
• Blodforsyningsforstyrrelser, tumorer.

Som et ekstra symptom i andre sygdomme i nervesystemet.

Cimptomy

De første symptomer på Parkinsons sygdom, årsagerne til starten og den behandling, der følger, forekommer mellem 40-65 år og er ikke helt synlige i starten:

• Tremor (tremor). For det første er der en skælvning af den ene hånd i hvile, så er den anden side, så andre dele af kroppen (ben, kæbe, øjenlåg osv.) Inkluderet i processen.
• Særlig gang. Trinnene bliver små, der er uoverensstemmelse med bevægelser, det er svært for patienten at stoppe eller vende retningen af ​​hans trin. Der er problemer med bevægelsens start.
• Muskelspænding Patienten er svært at udføre tidligere velkendte daglige aktiviteter. På grund af muskelspændingen er der dannet en vis kropsholdning (kropsholdning): hovedet og ryggen er bøjede fremad, armene er halvt bøjede og presset til kroppen, benene er lidt bøjede.
• "Ligeglad" ansigtsudtryk på grund af spændingen af ​​ansigtsmusklerne.
• Forstyrrelser af tale, sløret tale og tøven.
• Forstyrrelser af indtagelse, kvældning osv.

Gradvist øger symptomerne: Den fysiske aktivitet falder, patienten har brug for hjælp med bevægelse, der opstår immobilitet. Følelsesmæssige forstyrrelser (depression, søvnforstyrrelser) er forbundet med Parkinsons sygdom som følge af årsagen til forekomsten, hvilket forårsager behandlingen.

I de senere stadier forårsager Parkinsons sygdom demens og kan kræve intensiv behandling, men for det meste forbliver intelligens og hukommelse hos 80% af patienterne.

Klassificering og prognose af sygdommen

Det er muligt at identificere de vigtigste former for Parkinsons sygdom, årsagerne og behandlingen:

1. Rystelser. Denne form anses for mere gunstig, i fem år eller mere er kun et symptom bevaret - tremor. Hænder, hovedet kan ryste.
2. Akinetisk. Hovedsymptomet er bevægelsens langsommelighed, umuligheden stopper straks. Mere alvorlig form for sygdommen. Det er karakteriseret ved en hurtigere progression af sygdommen.
3. Stiv - koordinering og stabilitet ved bevægelse er brudt. Det betragtes som en mere alvorlig form og udvikler sig hurtigt, bogstaveligt inden for få år.

Parkinsons sygdom, årsager og behandling af blandede former er en kombination af alle disse muligheder, har et mere gunstigt kursus. Med rettidig behandling til lægen og passende behandling kan forventet levetid være 20 år og derover.

Diagnose af Parkinsons sygdom

For at foretage en præcis diagnose skal en neurolog finde ud af, om Parkinsons syndrom er en uafhængig sygdom eller er det et sekundært symptom på en anden neurologisk sygdom.
En læge undersøger et kort af en patient med Parkinsons sygdom, finder ud af, om der var skader eller hjernetumorer i en patient eller andre årsager, uanset om der var behandlinger med neuropletika, forgiftninger og andre årsager til et mulig sekundært symptom. Hun undrede sig også, om andre familiemedlemmer havde tilfælde af denne sygdom.

De vigtigste symptomer, hvis tilstedeværelse indikerer Parkinsons sygdom, årsagerne til og behandlingen med høj sandsynlighed:

• tremor manifesterer sig overvejende i ro
• hvis stivhed og bevægelsesbevægelse sker gradvist, først på den ene side, så går den anden side sammen med processen;
• hvis familien allerede havde lignende tilfælde af sygdom
• godt svar på levodopa behandling.

Ud over de vigtigste symptomer omfatter diagnosen sygdommen følgende undersøgelser:

Ved hjælp af CT kan du se krænkelser i arbejdet med mikroskopiske kapillærer, talrige små hulrum (lacunae), der danner på stedet for dødt nervevæv, ændringer i hjernens hvide stof og andre. Disse symptomer kan indikere graden af ​​progression af sygdommen, men udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der forårsager Parkinsons syndrom.

MR hjælper med at eliminere sekundære symptomer på andre sygdomme, der udløser Parkinsons sygdom: hjernetumorer, slagtilfælde, hydrocephalus og andre.

Positron emission tomografi af hjernen er en unik metode, der giver dig mulighed for at se et vigtigt kriterium for Parkinsons sygdom - reducere antallet af nerveceller, der producerer dopamin. Forresten hjælper tomografi med at skelne denne lidelse fra andre degenerative sygdomme i en neurologisk profil.

Parkinsons sygdom behandling

Hvis det under diagnosen viste sig, at Parkinsons syndrom er en sekundær manifestation af en anden sygdom, så er det først og fremmest nødvendigt at begynde behandling af den underliggende sygdom.

Parkinsons sygdom årsager og behandling omfatter:

Levodopa - det vigtigste lægemiddel til Parkinsons sygdom i lyset af årsagerne og efterfølgende behandling. I den menneskelige hjerne omdannes levodopa til dopamin. Denne medicin er ganske effektiv til behandling af sygdommen, det kan betydeligt forbedre tilstanden og forlænge sygdommens regression, men den har mange bivirkninger.

MAO-B-hæmmere (selegilin, rasagilin) ​​og COMT-hæmmere (entacapon og tolcapon) anvendes i de tidlige stadier af sygdommen, de giver dig mulighed for at forsinke hovedterapien i et par år. Når de anvendes sammen med levodopa, forlænger de virkningen af ​​levodopa.

Amandin fremmer frigivelsen af ​​dopamin og hæmmer genoptagelse. For bedre effekt kan levodopa tages sammen med levodopa.

Anticholinergika (parkopan, akineton, tsiklodol) - hjælper med at reducere muskelskælv og muskelstivhed, men effekten af ​​at bruge disse lægemidler er ikke langsigtet.

Dopaminreceptoragonister (bromocriptin) - stimulere dopaminreceptorer, reducere sværhedsgraden af ​​symptomer i Parkinsons sygdom.

Tricykliske antidepressiva - til depression og forskellige psykiske lidelser.
Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv, kan nye behandlingsmetoder anvendes: en metode til dyb hjerne stimulering, magnetisk hjerne stimulering, stamcelle terapi.

Parkinsons sygdom, årsager og behandling er præsenteret i videoen.

Parkinsons sygdom - de første tegn og metoder til behandling derhjemme

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ, progressiv sygdom i nervesystemet og hjernen, hvilket er mere almindeligt hos ældre mennesker.

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen er forbundet med ødelæggelsen af ​​celler, der producerer neurotransmitterdopaminen. Disse neuroner er placeret både i nervesystemet og i hjernen. Hovedsageligt manifesteret af motoriske og neurologiske lidelser.

Ifølge statistikker er omkring 2% af de personer, der har nået aldersgrænsen på 60 år, ramt af parkinsonisme. De første symptomer begynder at forekomme meget tidligere, cirka i alderen 55-56 år. Forstyrrelsen selv blev først beskrevet så tidligt som begyndelsen af ​​1800-tallet af forsker James Parkinson, og fik sit navn kun i det 20. århundrede med forslag fra den franske neurolog Jeanne Charcot.

årsager til

De egentlige årsager til sygdommen er endnu ikke blevet afklaret. De hypoteser en kombination af flere etiologiske (kausal) faktorer.

Disse omfatter:

• Kombinationen af ​​genetisk disposition og den negative påvirkning af miljøfaktorer forårsager degenerative processer i hjernestammenes neuroner. Denne proces er progressiv og irreversibel og har også en kumulativ virkning - når den er startet, fortsætter den til livets ende, hvilket fører til sygdommen;
• Ældringsprocesserne. Naturlig aldring af en person fører til naturlig død af hjerneceller, hvilket fremkalder sygdommens indtræden;
• Infektionssygdomme i centralnervesystemet (centralnervesystemet): encephalitis, meningitis mv.
• Hjernes vaskulære sygdomme: cerebral atherosclerose, vaskulær demens, dyscirculatory encephalopathy, Binswanger sygdom mv.
• Hjerne tumorer;
• Intoxikation med visse kemikalier (cyanid, ethylalkohol, carbonmonoxid, manganoxid og kulstof);
• Akutte og kroniske skader i nervesystemet
• Traumatisk hjerneskade;
• Langvarig brug af neuroleptika.

Konsekvenser af indflydelsen af ​​en eller flere faktorer fører til celledød og nedsat dopaminproduktion, hvilket er begyndelsen af ​​sygdommen. Til udvikling af karakteristiske symptomer er det nødvendigt, at 50-80% af neuroner i en eller anden del af hjernen påvirkes. Det ekstrapyramidale motorsystem påvirkes hovedsageligt.

Spørg lægen om din situation

De første karakteristiske tegn på sygdommen

• Et af de vigtigste karakteristiske tegn på sygdommens indtræden er tremor (rystelser) af hænderne. Et sådant symptom manifesterer sig ikke blot i en rolig tilstand, men også under forskellige handlinger.

• Den anden karakteristiske egenskab vil være monotoni af alle bevægelser. Hver person har sine egne individuelle bevægelser, hastighed og type gangarter, udtryksfulde ansigtsudtryk. I Parkinsons sygdom slettes disse funktioner.
• Det kan også bemærkes, at med sygdommens begyndelse bliver det mere og mere vanskeligt for patienten at begynde denne eller den pågældende bevægelse. Det lader til, at patienten tænkte i lang tid, efter et stykke tid, tager et skridt, fryser derefter igen, så tager et andet skridt mv.

Vi undersøgte også i detaljer årsagerne til nedsat koordinering af bevægelser hos ældre i en lignende artikel på vores hjemmeside.

Patogenese af parkinsonisme

Udløseren af ​​sygdommen er ødelæggelsen af ​​neuroner, der producerer dopamin.

Dopamin er en vigtig neurotransmitter i vores krop, det:

• giver arbejdet med mange mentale funktioner (hukommelse, opmærksomhed, læring);
• regulerer søvnvågnethed
• spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​humør, betragtes som et fornøjelseshormon;
• dopamin spiller en vigtig rolle inden for motoraktivitet.

I hjernen er det ekstrapyramidale system ansvarligt for motorsfæren, som omfatter:

• basale kerner;
• rød kerne;
• sort stof
• kerne af det vestibulære kompleks;
• cerebellum osv.

På grund af den dårlige produktion af dopamin dannes der et specifikt protein i neuronerne, som normalt er opløselige, men med denne patologi ændres det til en anden form. Med udviklingen af ​​sygdommen indfanger dette protein hele celleområdet, hvilket fører til dets død.

Der er en hypotese om, at den lave produktion af dopamin krænker celle mitokondrieres oxidative evne i forbindelse med hvilken forgiftning af neuroner og deres død forekommer.

Former af sygdommen

Dybest set er der 3 typer af Parkinsons sygdom.

Typologien er baseret på lidelsens manifestationer:

1. Stiv form
2. Skælvende form;
3. Aketisk form;

Stiv form af Parkinsons sygdom manifesteres af øget muskel tone, som udtrykkes i patientens ikke-glatte bevægelse af typen "gear". En person begynder at gå meget langsomt, rykker, ryggen er bøjet, hans arme er bøjet i albuerne, og benene ligger i hofte- og knæleddet, hvilket skaber indtryk af en tiggeposition. Efter en tid fører denne stilling til fremkomsten af ​​kronisk smertesyndrom.

Den tremme form af Parkinsons sygdom manifesteres i halvdelen af ​​mennesker med denne lidelse. De vigtigste symptomer er tremor af arme, ben, hoved. Det skal bemærkes, at tremor kun ses i hvile - når den bevæger sig, forsvinder den. Læs vores lignende artikel om tremor af lemmer.

Akinetisk form af Parkinsons sygdom er kendetegnet ved efterligning efterligningsreaktioner, langsom blinkende.

Og i de senere stadier:

• fuldstændig amymisk person (maske);
• håndskrift overtrædelse
• reducerer amplituden af ​​enhver bevægelse;
• svagt sved;
• stivhed i fordøjelseskanalen (mave-tarmkanalen), og derfor vises:

1. hyppig forstoppelse
2. irritabilitet;
3. urininkontinens
4. vægttab
5. postural ustabilitet (manglende evne til at stå lige) osv.

Stadier af udvikling af sygdommen

• Den indledende fase. Karakteriseret ved fravær af symptomer. På dette stadium er der en stigning i den interne defekt - gradvis celledød;
• Den første fase. Symptomer begynder først at manifestere sig på det ene led, med forværringen af ​​lidelsen, symptomerne påvirker en del af kroppen;
• Anden fase Symptomer vises symmetrisk - på begge lemmer. Stivhed af bevægelser øges - patienten begynder at gøre en bevægelse "med en rystelse";
• Den tredje fase. Symptomer er bilaterale, postural ustabilitet fremstår, selvpleje færdigheder bevares;
• Fjerde etape Sværhedsgraden af ​​symptomer øges. Patienten er ikke i stand til at klare dagligdags opgaver uden hjælp. Stadig kan stå og gå uden støtte;
• Det femte trin er karakteriseret ved patientens næsten fuldstændige immobilitet.

Tidlig form for parkinsonisme

Der er en anden form for Parkinsons sygdom - juvenil, dvs. tidligt. Hvis parkinsonisme normalt begynder efter 60 år, påvirker juvenile mennesker i alderen 15 til 40 år.

Denne type er en type primærparkinsonisme, dvs. ikke forårsaget af eksterne faktorer, men ved ødelæggelsen af ​​neuroner på grund af den arvede genotype.

Det vil sige, hvis din slægtning havde denne sygdom, så sandsynligvis allerede i den anden ti af livet, og du vil manifestere sine symptomer.

Hvis mænd ofte er syge med den klassiske form af Parkinsons sygdom, påvirker juvenil parkinsonisme i dette tilfælde oftere kvinder.

Symptomer ligner den klassiske lidelse, dvs. der er ekstrapyramidale symptomer (øget muskel tone, hånd tremor, forstyrrelser i vestibulære apparater) samt tilstedeværelsen af ​​en øget tendon refleks.

diagnostik

Den primære diagnose af sygdommen omfatter anamnese. Det er nødvendigt at finde ud af, om patienten har lidt af sådanne sygdomme, hvis han har haft hovedskader, virale og smitsomme sygdomme i hjernen osv.

Derefter registreres specifikke symptomer for parkinsonisme ifølge patienten og ved hjælp af særlige funktionelle tests.

Diagnosen kræver hypokinesi (mangel på motorisk aktivitet) plus tilstedeværelsen af ​​mindst et symptom fra listen:

• muskelstivhed
• postural ustabilitet, der ikke er relateret til cerebellar dysfunktion eller skade på vestibulært apparat;
• tremor i ro.

Derefter skal du foretage en differentiel diagnose med følgende sygdomme:

• slagtilfælde;
• supranuklear parese;
• hydrocephalus;
• Alzheimers sygdom mv.

Hvis ingen af ​​de ovennævnte sygdomme er blevet bekræftet, skal du søge yderligere symptomer, der beviser tilstedeværelsen af ​​Parkinsons sygdom.

Jeg vil behandle dem:

• Tilstedeværelsen af ​​tremor alene;
• manifestation af sygdommen på den ene side af kroppen
• gradvis udvikling af symmetri af symptomer
• sygdomsvarighed

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemgå instrumental diagnostik:

Og for differentialdiagnose er det vigtigt at gennemgå en MR-undersøgelse (magnetisk resonansbilleddannelse).

Der er en såkaldt levodopa-test. Levodopa - medicin, der er ordineret til Parkinsons sygdom.

Virkemekanismen er som følger: Med frustration reduceres dopaminproduktionen, og lægemidlet hjælper med at genoprette dopaminniveauerne. Hvis en patient har Parkinsons sygdom, så vil der inden for 4-5 dage efter indtagelse af lægemidlet blive forbedringer, som bekræfter diagnosen.

Til diagnosen af ​​denne sygdom er der også en række funktionelle tests:

• For eksempel test på balance, muskel tone osv.
• Den enkleste test for parkinsonisme er dette: patienten skal strække begge arme fremad. Og så hurtigt som muligt at klemme hånden i en knytnæve. Hænderne vil normalt arbejde symmetrisk, og i Parkinsons sygdom vil den ene hånd forsvinde langt bagud.
• Eller patienten bliver bedt om at skrive noget på et stykke papir - ved håndskrift og kraften til at trykke på blyanten kan du diagnosticere muskeltonen.
• En anden populær test er transfusion af væske fra et glas til et glas - denne test diagnosticerer hvile tremor.

Hjemmebehandling

Det er nødvendigt at sikre tilgængeligheden af ​​vitale ting til patienten:

• læg sin seng i nærheden af ​​køkkenet og badeværelset;
• lav specielle håndlister, så han kunne læne på dem
• bare hvis der skulle være en telefon ved siden af ​​patienten.

For eksempel:

• massage;
• varme bade med salvie, lavendel (enhver urter, der fremmer afslapning);
• Du kan komme ind i diætet af patientens specielle fitos fra rosen hofter, laurbærblade, afkogning af havre osv.

I parkinsonisme observeres ofte overdreven svedning, så det er nødvendigt at vandre patienten med mineralvand så ofte som muligt.

For forstoppelse, brug en afføringsmiddel, og spis så meget som muligt frugt, mælkeprodukter, frø og nødder.

For at forbedre hjernen i menuen er der meget fisk, glucose osv.

Det er nødvendigt at udføre specielle øvelser med patienter for at forbedre kropsholdning, leddets bevægelighed samt åndedrætsøvelser.

Narkotikabehandling

I medicinsk behandling af Parkinsons sygdom anvendes:

• Levodopa med dopaminagonister, som forbedrer lægemidlets virkning (for eksempel ropinrol).
• Dopaminerge lægemidler fremmer produktionen af ​​tyrosin, forstadiet til dopamin.
• MAO-hæmmere bidrager til undertrykkelsen af ​​stoffer, der ødelægger dopamin (deprenyl).

Det anbefales også at tage et kursus af vitaminterapi. Du bør tage vitaminer fra gruppe B og C, samt nogle aminosyrer (L-methionin, fedtsyrer, nikotinsyre).

Parkinsons sygdom - hvad er det, tegn, symptomer, behandling og årsager

Parkinsons sygdom er en neurologisk sygdom med kroniske symptomer. Det går langsomt og påvirker ældre mennesker. At etablere diagnosen kræver tilstedeværelse af kliniske symptomer og data om instrumentelle metoder til forskning. For at bremse sygdommens progression og forværringen af ​​tilstanden skal patienter med Parkinsons sygdom hele tiden tage medicin.

Mere detaljeret, hvilken slags sygdom det er, hvilke faktorer er drivkraften for dets udseende, såvel som de første tegn og symptomer på Parkinsons sygdom, vil vi se nærmere på.

Parkinsons sygdom: hvad er det?

Parkinsons sygdom er en degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis vigtigste manifestation er en markant svækkelse af motorfunktionen. Denne sygdom er karakteristisk for ældre mennesker og kaldes ellers "skælvende lammelse", hvilket angiver de vigtigste symptomer på denne sygdom: konstant rysten og øget muskelstivhed samt vanskeligheden ved at udføre retningsbevægelser.

Symptomerne på Parkinsons sygdom i begyndelsen af ​​1800-tallet blev først beskrevet af doktor James Parkinson i Essay on Shivering Paralysis, på grund af hvilken sygdommen blev givet navnet på en videnskabsmand.

Parkinsons syndrom udvikler sig på grund af døden af ​​de tilsvarende nerveceller i hjernen, som er ansvarlige for at kontrollere de udførte bevægelser.

Ødelagte neuroner mister evnen til at udføre deres opgaver, hvilket resulterer i et fald i dopaminsyntese (dopamin) og udvikling af symptomer på sygdommen:

• Øget muskel tone (stivhed);
• Faldet motoraktivitet (hypokinesi);
• Vanskeligheder at gå og holde balance
• Skælv (tremor);
• Vegetative og psykiske lidelser.

De første stadier af Parkinsons sygdom går normalt ubemærket. I sjældne tilfælde er de omkringliggende mennesker opmærksomme på nogle blokeringer af bevægelser og mindre udtryk for efterligning.

Som patologien skrider frem, bemærker patienten selv i den næste fase af Parkinson, at det er svært for ham at udføre nogle subtile bevægelser. Gradvist skiftende håndskrift - op til alvorlige vanskeligheder skriftligt. Det bliver svært at udføre de sædvanlige hygiejneprocedurer (børster tænder, barbering). Over tid er ansigtsudtryk så fattige, at ansigtet bliver maskeformet. Derudover er tale mærkbart forstyrret.

årsager til

Forskere har endnu ikke kunnet identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men der er en bestemt gruppe faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom.

Ifølge statistikker diagnosticeres Parkinsons sygdom hos 1% af befolkningen under 60 år og hos 5% af de ældre. Forekomsten blandt mænd er noget højere.

Årsagerne til Parkinsons sygdom kan identificeres som følger:

• aldring af kroppen, hvor antallet af neuroner falder naturligt, hvilket fører til et fald i dopaminproduktionen;
• arvelig disposition
• fast bopæl i nærheden af ​​motorveje, industrianlæg eller jernbaner
• mangel på D-vitamin, som dannes, når den udsættes for ultraviolette stråler i kroppen og beskytter hjernedannelse fra de destruktive virkninger af frie radikaler og forskellige toksiner;
• forgiftning med nogle kemiske forbindelser
• Udseendet af defekte mitokondrier som følge af mutation, hvilket ofte fører til neuronal degeneration;
• neuroinfektion (krydsbåren encephalitis);
• tumorprocesser der forekommer i hjernen eller dens skader.

Parkinsons sygdom kan også ifølge visse påstande udvikle sig mod baggrunden for stofforgiftning i forbindelse med langvarige syge medicinske præparater, der repræsenterer phenothiazin-serien, såvel som med visse narkotiske stoffer.

Forskere kommer til den konklusion, at kombinationen af ​​flere listede årsager oftest fører til sygdommens udvikling.

Årsagerne til sygdommen afhænger også af typen:

• Primær parkinsonisme - i 80% af tilfældene forårsaget af en genetisk prædisponering.
• Sekundær parkinsonisme - forekommer på baggrund af forskellige patologier og eksisterende sygdomme.

Risikogrupperne omfatter personer 60-65 år, oftest den mandlige befolkning. Det findes også hos unge mennesker. I dette tilfælde går det langsommere end hos personer i den ældre aldersgruppe.

Det er værd at bemærke, at tegn på Parkinsons sygdom hos kvinder og mænd ikke har indlysende forskelle, da celleskade opstår, uanset køn af en person.

Parkinsons former og stadier

I medicin er der 3 former for Parkinsons sygdom:

• Stiv-bradikineticheskaya. Den er primært præget af en stigning i muskeltonen (især flexorer) ifølge plastik. Aktive bevægelser sænkes til immobilitet. Denne form er kendetegnet ved den klassiske "hunched" holdning.
• Tremor, stivhed. Det manifesteres af tremor af de distale ekstremiteter, som over tid er forbundet med bevægelsesbegrænsning.
• Rystelser. Manifestes ved konstant tremor i lemmerne, underkæben, tungen. Amplituden af ​​oscillerende bevægelser kan være store, men mængden af ​​frivillige bevægelser opretholdes altid. Muskeltonen er normalt forhøjet.

Parkinsonsk syndrom er i overensstemmelse med princippet om sværhedsgrad af symptomer opdelt i faser, der hver især har sine egne egenskaber i behandlingsmetoderne. Stadier af Parkinsons sygdom, handicapgrupper er beskrevet mere detaljeret på Hen-Yar-skalaen:

1. I første fase er sygdommens tegn markeret på en lem (med overgangen til bagagerummet);
2. Anden fase er præget af manifestationen af ​​postural ustabilitet på begge sider;
3. I tredje fase udvikler den posturale ustabilitet imidlertid patienten, selv om han med vanskelighed stadig overvinder bevægelsens inerti, når han skubbes og kan tjene sig selv;
4. Selv om patienten stadig kan stå eller gå, begynder han at få brug for hjælp;
5. Total immobilitet Handicap. Faste plejehjælp.

Ifølge udviklingen af ​​sygdommen skelnes overgangen fra et stadium til det næste:

I den terminale fase af Parkinsons sygdom er de vigtigste vanskeligheder forbundet med cachexi, tab af evnen til at stå, gå og selvpleje. På dette tidspunkt er det nødvendigt at gennemføre en hel kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger med det formål at give optimale betingelser for patientens daglige husholdningsaktiviteter.

Parkinsons sygdom: Symptomer og tegn

Du kan ikke forudsige sygdommens udseende, fordi det ikke er af genetisk karakter, men det er muligt at stoppe udviklingen i de tidlige stadier. Tegnene på Parkinsons sygdom i begyndelsen, når cellerne i det mørke stof bare begynder at bryde ned, er det svært at identificere. Når sygdommen erhverver nye stadier, fremkommer nye symptomer på nervesystemet. Parkinsons syndrom ændrer hurtigt en person.

Symptomer på Parkinsons sygdom:

1. Tremor (konstant ufrivillig rysten). Overdreven stimulerende effekt af centralnervesystemet på musklerne fører til udseende af konstant rysten af ​​lemmer, hoved, øjenlåg, underkæbe osv.
2. Stivhed (stivhed og nedsat muskelmobilitet). Fraværet af inhiberende virkning af dopamin fører til en forøget stigning i muskeltonen, hvilket får dem til at blive stive, immobile og tabe deres elasticitet.
3. Begrænsede og langsomme bevægelser (som defineret som bradykinesi), især dette symptom manifesterer sig i en langvarig hvilestilling efterfulgt af bevægelsens indledning af patientens side. En lignende tilstand kan forekomme, når man forsøger at rulle i seng på den anden side eller stå op efter at have siddet i en stol mv.
4. Overtrædelse af koordinering af bevægelser. Faren for dette symptom er, at en person taber stabilitet og kan falde til enhver tid. Også folk med denne sygdom har ofte en slouch, og de har tendens til at sænke deres skuldre og vippe deres hoveder fremad.

Det er vigtigt at bemærke, at Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, og ofte i begyndelsen har sygdommen et latent forløb.

På trods af at tremor er et af de vigtigste symptomer, der indikerer Parkinsons sygdom, er dets tilstedeværelse imidlertid ikke en eneste indikation for, at denne sygdom er hos mennesker. Tremor forårsaget af andre smertefulde tilstande, i modsætning til tremor i Parkinsons sygdom, er mindre udtalt med lemmermobilitet og omvendt er mere mærkbar i bevægelse.

Andre tegn på Parkinsons sygdom

Ud over de ovennævnte vigtigste manifestationer af parkinsonisme ledsages Parkinsons sygdom af andre symptomer, som i nogle tilfælde kan komme i forkant med det kliniske billede. Desuden er graden af ​​disadaptation af patienten i sådanne tilfælde ikke mindre. Vi nævner kun nogle af dem:

• savlen,
• dysartri og / eller dysfagi,
• forstoppelse,
• demens,
• depression
• søvnforstyrrelser
• dysuriske lidelser,
• rastløse ben syndrom og andre.

Ledsaget af parkinsonisme og psykiske lidelser:

• Ændringer i den affektive sfære (fald i stemning ved depressiv type eller veksling af depressioner med perioder med forhøjet humør).
• Demens. Krænkelser af den kognitive sfære af typen af ​​mangel. Patienterne reducerede intelligens kraftigt, de kan ikke løse hverdagens opgaver.

De første manifestationer af psykose (frygt, søvnløshed, forvirring, hallucinationer, paranoid tilstand med desorientering) ses hos 20% af personer med parkinsonisme. Faldet i den intellektuelle funktion er mindre udtalt end i senil demens.

I 40% af personer, der lider af Parkinsons sygdom, er der konstateret drømmesygdomme og overdreven udmattelse hos 47% depressive tilstande. Patienter har intet initiativ, apatisk, påtrængende. De har tendens til at stille de samme spørgsmål.

Menneskelige konsekvenser

I tilfælde af Parkinsons sygdom bliver det ud af sengen og i stolen et problem, kupper i sengen, der er vanskeligheder med at børste tænderne og lave enkle husholdningsgaver. Nogle gange er en langsom tur erstattet af et hurtigt løb, som patienten ikke kan klare, indtil han kolliderer med en forhindring eller fald. Patientens tale bliver monotont uden moduleringer.

Virkningerne af Parkinsons sygdom er:

• krænkelse af det intellektuelle kugle
• psykiske lidelser;
• reducere, op til fuldstændig forsvinden, selvbetjeningsevne;
• fuldstændig immobilisering, tab af talefunktion.

diagnostik

Diagnose af Parkinsons sygdom består af 3 faser:

Trin 1

Identifikation af symptomer, der indikerer parkinsonisme. Denne fase omfatter en fysisk undersøgelse af patienten på tidspunktet for at gå til lægen. Det giver dig mulighed for at identificere de vigtigste tegn på Parkinsons sygdom: konstant muskel tremor, muskelstivhed, vanskeligheder med at opretholde balance eller udfører retningsbevægelser.

Trin 2

Det er vigtigt for lægen at udelukke alle mulige sygdomme med lignende symptomer. Disse kan omfatte okulære kriser, gentagne slagtilfælde, sekundære hovedskader, hjernetumorer, forgiftninger mv.

Trin 3 - Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​Parkinsons sygdom

Det endelige stadium af diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af ​​mindst tre tegn. Dette er:

• sygdomsvarighed mere end 10 år,
• sygdomsprogression
• asymmetrien af ​​symptomerne med en overvejelse på den side af kroppen, hvor sygdommen debuterede, tilstedeværelsen af ​​en hvilende tremor, ensidige manifestationer af sygdommen i den indledende fase af dens udvikling.

Ud over disse tre diagnostiske stadier af en neurologisk undersøgelse kan en person henvises til en EEG-, CT- eller MR-scanning af hjernen. Anvendte også rheoencefalografi.

behandling

En patient, i hvilken de første symptomer på Parkinsons sygdom er fundet, kræver omhyggelig behandling med et individuelt kursus, det skyldes, at savnet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedopgave i behandling er:

• opretholde mobilitet hos en patient så længe som muligt
• Udvikling af et særligt træningsprogram
• lægemiddel terapi.

Narkotikabehandling

Lægen ved at identificere sygdommen og dets stadium foreskriver lægemidler til Parkinsons sygdom, svarende til udviklingstrinnet af syndromet:

• I første omgang effektive tabletter amantadin, som stimulerer produktionen af ​​dopamin.
• I første fase er dopaminreceptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
• Lægemidlet levodopa i kombination med andre lægemidler ordineret til behandling af de senere stadier af syndromet.

Det grundlæggende lægemiddel, som kan hæmme udviklingen af ​​Parkinsons syndrom, er Levodopa. Det skal bemærkes, at stoffet har en række bivirkninger. Før behandling i klinisk praksis af dette værktøj var den eneste signifikante behandlingsmetode ødelæggelsen af ​​de basale kerner.

1. Hallucinationer, psykose - psykoanalytika (Ekselon, Reminil), neuroleptika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetative forstyrrelser - afføringsmidler til forstoppelse, GI-motilitetsstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptylin)
3. Søvnforstyrrelser, smerter, depression, angst - antidepressiva (cipramil, xxel, amitriptylin, paxil) zolpidem, sedativer
4. Mindsket koncentration, hukommelsessvigt - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Valget af behandlingsmetode afhænger af sygdommens sværhedsgrad og sundhedstilstanden og udføres kun af en læge, efter at der er udført en fuldstændig diagnose af Parkinsons sygdom.

Øvelse terapi er en af ​​de bedste måder at fjerne symptomerne på Parkinsons sygdom. Enkle øvelser kan udføres i lejligheden og på gaden. Øvelser hjælper med at holde musklerne i form. For at effekten skal være bedre skal øvelserne udføres hver dag. Hvis patienten ikke kan gøre dem selvstændigt, er det nødvendigt at hjælpe ham.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk indgreb udføres kun, når medicin ikke har hjulpet. Moderne medicin opnår gode resultater selv ved delvis operation - det er en pallidotomi. Operationen reducerer hypokinesi med næsten 100 procent.

Minimalt invasiv kirurgi - neurostimulering - har også fået udbredt anvendelse. Dette er en punktstyret effekt af elektrisk strøm på bestemte dele af hjernen.

Anbefalinger til personer med Parkinson

Grundlaget for det normale liv med en sådan diagnose er en liste over regler:

• Følg henstillinger fra den behandlende læge
• Beregn din styrke på en sådan måde, at den ikke forårsager forværring af sundhedsproblemer;
• Systematisk engagere sig i motion og følge korrekt ernæring
• Hvis der er behov - søg råd fra en kvalificeret psykolog, der vil fortælle dig, hvordan man skal overvinde vanskeligheder for en person med en sådan diagnose.
• Undlad at tage til selvmedicinering. Ignorer oplysninger om eksempler og råd fra personer, der har besejret en sygdom eller forbedret deres helbred ved hjælp af eventuelle yderlige midler.

outlook

Forventet levetid i Parkinsons sygdom reduceres, da fremdriften af ​​symptomer udvikler sig, livskvaliteten forværres irreversibelt, evnen til at arbejde går tabt.

Moderne medicin gør det muligt for en person med Parkinsons sygdom at leve et aktivt liv på mindst 15 år, først da vil en person begynde at have brug for pleje. Og døden opstår normalt på grund af andre årsager - hjertesygdomme, lungebetændelse osv. Hvis alle anbefalinger fra en læge følges, kan en person ikke kun være uafhængig i hverdagen, men også være professionelt krævet.

Hvis ubehandlet, desværre, om 10-12 år, kan en person være sengetøj. Og det er umuligt at indhente, ændringerne er irreversible.

forebyggelse

Der findes ikke specifikke foranstaltninger til forebyggelse af Parkinsons sygdom. En persons magt kan dog betydeligt reducere risikoen for at blive syg. For at gøre dette:

• Bevar et niveau af fysisk aktivitet. Hypodynamien øger risikoen for parkinsonisme.
• Træner regelmæssigt hjernen. Løs problemer, løse krydsord, spille skak. Det er en universel forebyggende foranstaltning mod Parkinson og Alzheimers.
• Pas på med antipsykotika. Sådanne lægemidler bør kun tages under lægens vejledning.
• Undgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser med en neurolog.

Parkinsons sygdom er en ret farlig sygdom, som har en alvorlig indvirkning på menneskelig aktivitet. Derfor er det vigtigt at vide, hvilke symptomer der er karakteristiske for denne patologi. Tidlig registrering af tegn og øjeblikkelig adgang til en læge vil gøre det muligt for en person at leve et fuldt liv i lang tid.