Hvad er den vedvarende form for atrieflimren?

Atrieflimren er en patologi af hjertemusklen, der er karakteriseret ved uafhængigt arbejde (spredte sammentrækninger) af hjertets overkamre. Dårlig økologi, kronisk stress, accelereret tempo i livet - moderne menneskers fjender.

Sygdomme i det kardiovaskulære system er blevet epidemier. I dag er antallet af personer, der lider af en vedvarende form for atrieflimren, steget kraftigt, og vi vil i detaljer undersøge, hvad det er, og hvordan behandlingen af ​​sygdommen udføres.

Årsager til patologi

Et andet navn på sygdommen er atrieflimren. Denne sætning bruges normalt af læger og patienter. Denne type patologi forekommer hyppigst og kræver passende behandling, da den ikke kan forsvinde alene.

Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med alderen. Ældre er mere sårbare over for hjerterytmeforstyrrelser. Yngre hjertefibrillering opstår normalt, hvis der er samtidige patologier i hjertemusklen.

Atrieflimren kan skyldes sådanne faktorer:

• medfødte hjertefejl
• alvorlig hjertesygdom (iskæmisk sygdom, perikarditis, cardiomyopati);
• mitral insufficiens
• tidligere hjerteoperation;
• højt blodtryk
• søvnapnø (pause i åndedrættet i søvn);
• dårlige vaner, koffeinmisbrug
• infektioner af andre organer (emfysem, lungebetændelse);
• atrielle fladder (et fænomen af ​​samme art, men med det er rytmerne karakteriseret ved mindre tilfældighed og større organisation).

Symptomer på sygdommen

Hos nogle mennesker detekteres den vedvarende form for atrieflimren kun ved en planlagt medicinsk undersøgelse. Ingen symptomer forstyrrer dem.

Mange mennesker er ikke opmærksomme på de vigtigste tegn på fibrillation - hurtig hjerteslag. Imidlertid er det kun muligt at tale om patologi, når hjertet reduceres med en frekvens på 140 slag pr. Minut eller mere.

For rum med hyppig puls skelnes følgende symptomer på atrieflimren:

• svimmelhed og besvimelse
• stærke hjerteslag forårsager ubehag i brystet;
• lavt blodtryk
• andre lidelser i hjerte præstationer
• brystsmerter
• svaghed og træthed under fysisk anstrengelse.

Hvordan udvikler atrial fibrillation?

Vedvarende atrialfibrillation diagnosticeres i tilfælde af vedvarende (mindst 7 dage) svigt i den normale hjerterytme. Forskere forudser, at antallet af indbyggere i verden med hjertefibrillation i de næste 50 år vil fordoble.

Mange er interesserede i spørgsmålet, hvordan opstår arytmi? Hjertet er et muskulært organ, der kontrakterer på grund af impulserne i dets celler. For hjerteslagets rytme er sinusnoden. Denne knude af muskelceller er placeret i højre atrium.

Det producerer elektriske impulser og sender dem til den næste vigtige del af hjertemekanismen - den artoventiske knude. Denne klump af celler ligger mellem atria og ventriklerne og bestemmer antallet af hjerteslag.

Når hjertet krymper for ofte, kan artifaktusnoden ikke "behandle" et sådant antal impulser. Som følge heraf begynder ventriklerne at indgå uregelmæssigt. Sådan forekommer atriell fibrillation - uordenede, ikke-synkroniserede sammentrækninger af de øvre og nedre hjertekamre.

Atrieflimren forstyrrer korrekt blodcirkulation. På grund af dårlig blodgennemstrømning modtager organerne ikke den rigtige mængde ilt. At ignorere denne sygdom kan føre til irreversible processer i kroppen.

Komplikationer af patologi

Hvad kan der ske, hvis ubehandlet? Sygdommen har en række alvorlige komplikationer, og her er de mest almindelige.

1. Hjertesvigt. Med langvarig forsømmelse af hjertemorfibrering reduceres organets effektivitet signifikant. Som følge heraf vil hovedpumpen i kroppen ikke kunne udføre sin hovedfunktion - at pumpe blod gennem alle organsystemer og støtte deres levebrød. Hjertesvigt fører langsomt men sikkert til døden.
2. Slagtilfælde. Hos personer med atrieflimren fordobles risikoen for hjerneblødning. Et slagtilfælde fremkalder alvorlige helbredsproblemer - lammelse af lemmerne, forringelse af tale, hukommelse og opmærksomhedssygdomme. I mange tilfælde fører et hjerteanfald til døden på en temmelig kort tid.
3. Trombose. Med AF cirkulerer blodet abnormt, men samtidig bevæger det sig hurtigt gennem hjertets kamre. Dette bidrager til dannelsen af ​​blodpropper, som fra ventriklerne kommer ind i den generelle cirkulation. Når hjerneårerne nås, kan blodpropper forårsage blokeringer.
4. Alzheimers sygdom. Det har vist sig, at sygdommen har en direkte forbindelse med atrieflimren.

diagnostik

Fysisk undersøgelse vil hjælpe med at identificere atrieflimren. Ved auskultation af hjertemusklen bliver der hørt en uregelmæssig rytme. Hjerte sammentrækninger varierer i volumen og fylde. Efter at have undersøgt patienten sender den praktiserende læge en høring til en kardiolog.

Moderne medicin giver mulighed for effektiv diagnose og behandling. Den vedvarende form for atrieflimren er klart defineret på elektrokardiogrammet. Denne diagnostiske procedure fastsætter hyppigheden og kvaliteten af ​​sammentrækninger af individuelle hjertekamre.

Ved hjælp af ekkokardiografi kan man studere størrelsen og tilstanden af ​​hjertekaviteterne, identificere intrakardielle blodpropper og bestemme metoder og ordninger for behandling.

Elektrofysisk diagnostik gør det muligt at etablere mekanismen for patologisk udvikling.

Denne undersøgelse er særlig vigtig for personer, der er forberedt på implantation af en pacemaker eller kateterablation.

Narkotikabehandling af atrieflimren

Behandling af atrieflimren er en obligatorisk foranstaltning for at bevare patientens helbred og liv. Med denne patologi kan hjertemusklen ikke vende tilbage til normal alene, så det er umuligt at undlade at føre tilsyn med en kardiolog.

Terapi til atrieflimren er primært rettet mod at opretholde sinusrytmen, overvågning af hjertefrekvensen og forebyggelse af nye anfald. For at standse paroxysmer af OP, ordinerer en kardiolog intravenøse lægemidler såvel som lægemidler, der tages i munden.

Dette kordaron, quinidin, propanorm, novokinamid. Alle disse lægemidler er ønskelige at anvende under kontrol af passende diagnose.

Ved atrieflimren er det muligt at tage stoffer som anaprilin, digoxin og verapamin, som er mindre potente, men også effektive ved moderat alvorlig patologi. De reducerer symptomerne og forbedrer patientens livskvalitet.

Ofte med langvarige udfald af hjertefibrillering skal der træffes foranstaltninger for at forhindre trombose. Hertil lægger lægerne warfarin.

Mere radikale terapier

Hvis lægemiddelterapi ikke giver det ønskede resultat, skal du bruge andre moderne behandlingsmetoder. Den aktuelle og populære måde at genoprette hjertefrekvensen på er elektrisk cardioversion. Hun stopper paroxysm af atrieflimren i 90% af tilfældene.

Radiofrekvensisolering er en teknik, der består i at isolere fokuset på ektopisk excitation (lokaliseret i åbningerne i lungerne) fra atrierne. Denne invasive teknik er effektiv i 60% af tilfældene.

Radiofrekvensablation er en metode, der involverer cauterisering af det atrioventrikulære knudepunkt med en speciel elektrode, såvel som implantationen af ​​en permanent pacemaker.

Prognose for atrieflimren

Forudsigelse af sygdommens mulige forløb er eksperter afvist af årsagerne til dets forekomst såvel som komplikationer. Hvis patologien skyldes organiske læsioner i hjertet, alvorlige medfødte eller erhvervede defekter, så meget hurtigt kan det føre til hjertesvigt.

Med god ventrikulær tilstand har atrieflimren en optimistisk prognose. Med rettidig diagnose og korrekt behandling er det muligt at forbedre patientens livskvalitet betydeligt såvel som med succes at overvåge hjertefrekvensen.

Tromboemboliske komplikationer har en meget skuffende prognose. Men idiopatisk atrieflimren (patologi, hvis årsager er ukendte eller relateret til menneskelig fysiologi) er den mindst farlige for patientens helbred og liv.

forebyggelse

For at vedvarende atrieflimren ikke bliver kronisk, er det nødvendigt at registrere patologi i tide og starte behandlingen straks. Normalt varer denne sygdom op til et år (hvis der ikke er nogen tilknyttede alvorlige lidelser i kroppen). Men selv med en stabil remission, bør en person helt opgive dårlige vaner, kontrollere indtagelsen af ​​koffeinholdige fødevarer og føre en sund livsstil.

Det er vigtigt at huske, at den kroniske form for atrieflimren ikke længere er acceptabel til effektiv behandling.

Det har meget beklagelige konsekvenser, for eksempel arytmogent shock, når der er et kraftigt fald i tryk, bevidsthedstab og hjertestop. En særlig farlig overgang af atrieflimren til den ventrikulære form, som også forårsager hjertemuskelarrest.

Når atrieflimren er meget vigtig for at behandle kroniske sygdomme, styrker immunforsvaret og spiser rigtigt. Patologier som diabetes, skjoldbruskkirteldysfunktion og bronchial astma øger risikoen for alvorlig hjertefibrillation signifikant.

Hvad er den vedvarende form for atrieflimren, og hvad er dens behandling?

Atrieflimren eller atrieflimren er en fælles hjertesygdom, der opstår efter 60 år hos 2% af mennesker. I en ung og moden alder forekommer en sådan tilstand stort set ikke. I de seneste år er forekomsten af ​​vedvarende atrieflimren blevet fordoblet.

Faren for denne takyarytmi er den mulige forekomst af hjertesvigt, hjerteanfald, slagtilfælde. I dette tilfælde kan en syge måske ikke være opmærksom på atrieflimren: Træthed og svaghed er trods alt ikke altid en tilstrækkelig grund til at gå til en kardiolog. Det er vigtigt at vide, hvordan vedvarende atrieflimren manifesterer sig for at bevare sin sundhed og livskvalitet.

Hvad er den vedvarende form for atrieflimren

Diagnosen eller konklusionen af ​​elektrokardiografi forvirrer ofte patienten. Hvad er den vedvarende form for atrieflimren? At komme i gang er at forstå, hvilke ord der udgør sygdommens navn.

Arytmi er et unormalt hjerteslag. Atrieflimren er den mest almindelige takyarytmi, det vil sige en rytmeforstyrrelse med øget hjertefrekvens.

Vedvarende atrieflimren er en uordnet, lille atriel kontraktion. Flimrende fører til et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i kroppens blodkar. Normalt udsender atrierne en lille mængde blod, og hjertets ventrikler overtager den svækkede funktion. En sådan tilstand er ikke livstruende, men det forringer alvorlig sundhedstilstanden, især for folk, der lider af andre hjertesygdomme.

I modsætning til paroxysmal atrieflimren, med en vedvarende sygdomsform, fortsætter arytmier i lang tid - mindst 7 dage. Hjertesens normale rytme genoprettes ikke alene, men dette kan opnås ved udførelse af medicinsk behandling eller kardioversion. Hvis arytmiske angreb vedvarer i mere end et år, genoprettes sinusrytmen af ​​lægen som det er hensigtsmæssigt, sygdommen kaldes en langvarig vedvarende atrieflimren.

Vedvarende atrieflimren er således en tilstand, hvor ventriklerne i patientens hjerte normalt rammer, og atrierne konstant "skælver" og ikke udfører deres funktion korrekt. Blodet i atrierne stagnerer, blodpropper har tendens til at danne sig i det. Utilstrækkelig hjerteudgang forårsager træthed og reducerer træningstolerance.

Årsager til den vedvarende form for atrieflimren

I de fleste tilfælde lykkes lægen at opdage i en patient de særlige forhold i sundhedstilstanden, der fører til udvikling af arytmi. Risikofaktorer omfatter:

• hypertension;
• betændelse i hjertemusklen og perikardium;
• hjertefejl
• tilstand efter operationer (koronararterie bypass operation, ventil udskiftning);
• skjoldbruskkirtelsvigt (hypothyroidisme, hypertyreose);
• dysfunktion af lungerne (bronchial astma, emfysem, COPD);
• diabetes mellitus;
• kronisk alkoholisme;
• fedme;
• tager visse lægemidler (cyclodol, theophyllin).

Med en eller flere risikofaktorer i alderdommen er sandsynligheden for vedvarende atrieflimren høj. Begyndelsen af ​​sygdommen (debut) kan fremkalde motion, især i kombination med stress eller alkoholforgiftning. Mere information om arytmi i alderdommen findes i denne artikel.

Symptomer på vedvarende atrieflimren

Manifestationer af vedvarende atrieflimren varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens varighed. En asymptomatisk form af sygdommen er mulig, når patienten ikke mærker afvigelser i deres helbredstilstand. Derefter foretages diagnosen kun ved en rutinemæssig undersøgelse, når der udføres elektrokardiografi eller ved måling af puls.

Klager i hjertet omfatter ubehag og smerter i brystet, et stærkt uregelmæssigt hjerteslag. Andre almindelige symptomer på vedvarende atrieflimren er træthed og svimmelhed.

En syg person kan ikke klare den sædvanlige fysiske aktivitet. For eksempel, hvis han tidligere klatrede trappen med lethed, nu er han bekymret for åndenød, han skal stoppe for at genoprette vejret. I sjældne tilfælde, mulig svaghed og besvimelse.

Diagnose af den vedvarende form for atrieflimren

For at foretage en korrekt diagnose ordinerer lægen en række tests til patienten, som er nødvendige for en fuldstændig vurdering af hjertens funktionstilstand. Som regel gennemgår en syg person følgende studier:

• blodtryksmåling - på grund af hjerterytmeforstyrrelse er det nødvendigt at måle trykket ikke en gang, men 5-6 gange ad gangen;
• Blodtryk overvågning er installationen af ​​en enhed (monitor), der måler blodtrykket hele tiden igennem;
• elektrokardiografisk undersøgelse - konventionel elektrokardiografi og Holter-overvågning udføres (EKG-optagelse pr. dag);
• ekkokardiografi - ultralyd i hjertet
• computertomografi - undersøgelse af hjertet med et kontrastmiddel til påvisning af blodpropper;
• blodprøver - indholdet af kalium-, magnesium-, hjerte muskelskader markører (troponiner, kreatinphosphokinase MB) er undersøgt.

Behandling af vedvarende atrieflimren

Behandling af vedvarende atrieflimren udføres på ambulant basis. Patienten behandles derhjemme og kommer med jævne mellemrum til klinikken for at se en kardiolog for at vurdere kvaliteten af ​​behandlingen. Hospitalisering kan være påkrævet i følgende tilfælde:

• Første opstår atrieflimren;
• besvimelse, svag;
• tegn på akut hjertesvigt (udtrykt angst, bleghed med en blålig tinge, alvorlig hoste, åndenød);
• planlagt kirurgisk behandling.

Behandling af vedvarende atrieflimren er opdelt i konservativ (uden kirurgi) og kirurgisk. Følgende behandlingsmål er fremhævet.

• genoprette hjerteslagets rytme;
• forebygge udviklingen af ​​sygdoms komplikationer;
• eliminere manifestationer af hjertesvigt
• forbedre sygdommens prognose og patientens livskvalitet.

Restaurering af rytme og puls med medicin

For at normalisere hjertets rytme skal patienten hele tiden tage stoffer. Dette er en pålidelig forebyggelse af patientens forringelse og udvikling af farlige komplikationer af sygdommen.

amiodaron

Dette er et antiarytmisk middel, det vil sige et lægemiddel, der normaliserer hjerterytmen. Solgt under navne Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Det skal tages før måltider, 1 tablet en gang dagligt.

Amiodaron bør ikke tages for sygdomme i skjoldbruskkirtlen. Dette lægemiddel anbefales ikke til øjensygdomme og alvorlig synshæmmelse, da det forårsager bivirkninger på nethinden og optisk nerve.

propafenon

Et andet antiarytmisk middel anvendt til behandling af takyarytmier. Kan findes under navnet Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Tag Propafenone en gang om dagen efter måltiderne. Doseringen af ​​lægemidlet varierer fra 0,5 tabletter til 4 tabletter pr. Dag.

Behandling med propafenon er kontraindiceret hos patienter med strukturelle hjerteændringer (valvulære defekter, kolesterolindskud i aterosklerose, myokarddysrofi, tidligere infarkt). Når du bruger lægemidlet, bør du ikke køre bil, da Propafenon reducerer opmærksomhed og reaktionshastighed.

bisoprolol

Dette middel har en antiarrhythmisk og hypotensiv virkning, derfor er den velegnet til patienter med højt blodtryk. Hans andre navne er: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Tag medicinen 1 gang om dagen om morgenen.

Blandt bivirkningerne af lægemidlet er der en svag svimmelhed, træthed, tørre øjne, et fald i humør. Personer, der lider af lungesygdomme og rygere kræver brug af en højere dosis af lægemidlet.

Carvedilol, Metoprolol og andre lægemidler fra gruppen af ​​adrenerge blokkere betragtes som analoger af bisoprolol. Alle disse lægemidler bør anvendes med forsigtighed til patienter med hypotension, da blodtrykket kan falde under normal.

Verapamil og Diltiazem

Midler relateret til calciumkanalblokkere reducerer blodtrykket og genopretter hjerterytmen. Narkotika er kontraindiceret i hypotension og bradykardi.

Verapamil og Diltiazem tager 2 gange om dagen efter måltider. Når patienten tolereres godt, kan lægen ordinere en øget dosis - 360 mg 1 gang om dagen. Det er mere hensigtsmæssigt at tage medicinen en gang, men først bør du give kroppen til at vænne sig til lavere doser af lægemidlet.

digoxin

Digoxin er et lægemiddel, der normaliserer hjerterytmen og forbedrer hjertets kontraktilitet. Hans dosis udvælges med forsigtighed og øges gradvist. Tag Digoxin 1 tablet 1 gang om dagen. Det er også muligt at sætte injektioner af 1 mg medicin - dette er velegnet til patienter, der har svært ved at sluge en pille.

Antikoagulant terapi

Vedvarende atrieflimren forårsager dannelsen af ​​blodpropper i karrene - blodpropper.

For at undgå denne komplikation skal du anvende lægemidler fra gruppen af ​​antikoagulantia. Enkelt sagt, disse værktøjer gør blodet mere flydende, lad det ikke tykes.

For patienter med øget risiko for blødning reduceres dosis af lægemidler med 20-25%. Risikogruppen for blødning omfatter personer med følgende sygdomme:

• en mave eller tarmsår
• arteriel hypertension;
• maligne tumorer
• hjerneskade eller kirurgi;
• åreknuder
• vaskulær aneurisme;
• leversygdom.

Ksarelto

Det er en antikoagulant, hvis aktive ingrediens kaldes rivaroxaban. Xarelto drikker 1 tablet (20 mg) 1 gang om dagen. Til patienter med risiko for blødning anvendes en dosis på 15 mg pr. Dag. Blandt bivirkningerne af denne medicin er anæmi, blødende tandkød, mavesmerter, hovedpine.

Pradaksa

Pradaksa eller dabigatran er et andet effektivt antikoagulerende lægemiddel.

Dens brug anbefales ikke til patienter med alvorlig nyresygdom.

Tag det på 1 kapsel (150 mg) to gange om dagen.

Til patienter med risiko er der kapsler med et indhold af aktivt stof på 110 mg.

Mennesker med fedme øger dosis af lægemidlet.

Elikvis

Eliquis (apixaban) administreres 1 tablet to gange om dagen. En reduktion i dosis af lægemidlet hos ældre patienter fra 80 år er påkrævet - de skal tage et 2,5 mg lægemiddel.

Kvalme eller hypertension kan forekomme. Når du tager lægemidlet øger sandsynligheden for hæmatom (bruise) under injektionen.

Aspirin Cardio

Acetylsalicylsyre (Aspirin) ordineres af en patient med lav risiko for blodpropper. Denne medicin er kontraindiceret i bronchial astma. Det bruges med forsigtighed til personer med gastrit og mavesår, da det er meget irriterende for maven. Lægemidlet er ordineret 1 tablet før måltider 1 gang om dagen.

clopidogrel

Denne medicin, kendt som Plavix, tages 1 tablet 1 gang om dagen. Tag ikke stoffet kort efter et slagtilfælde. Clopidogrel forårsager allergiske reaktioner, så det anbefales ikke til allergi. Plavix anvendes med forsigtighed i tilfælde af alvorlige leversygdomme.

Sinus rytme opsving ved hjælp af elektrokardioversion

Cardioversion eller elektropulsterapi er effekten af ​​elektrisk strøm på hjertet for at genoprette den normale rytme af sammentrækninger.

Det bruges, hvis vedvarende atrieflimren har ført til udvikling af alvorligt hjerteinsufficiens såvel som i tilfælde, hvor genoprettelsen af ​​sinusrytmen ikke kan opnås ved hjælp af medicinsk kardioversion.

Elektrisk cardioversion øger risikoen for blodpropper, så du skal behandles med antikoagulantia, inden den udføres.

Ved kardioversionsproceduren indgives patienten til en kortvarig stofsøvn, så han ikke oplever ubehagelige fornemmelser. Derefter leverer lægen med en defibrillator enhed en udladning af tilstrækkelig kraft til brystet i hjertet. Som regel er en hjertefrekvens tilstrækkelig til at normalisere hjertefrekvensen.

Efter cardioversion bør behandling med antiarytmiske lægemidler fortsættes for at forhindre gentagelse af sygdommen. Hvis atriell fibrillation genoptager, kan kardioversion udføres igen for at genoprette normal rytme.

Kirurgisk behandling

Når alle mulige konservative behandlingsmetoder ikke hjælper, ordinerer lægen en planlagt operation. Målet med kirurgisk behandling er at skabe en ny vej til den elektriske impuls, der ville tillade atria at indgå i en enkelt normal rytme. Disse metoder omfatter:

• kirurgisk ablation af elektriske aktivitetscentre;
• operation "korridor" eller "tunnel"
• labyrinten
• installation af intracardiac pacemaker.

Kirurgisk behandling af vedvarende atrieflimren anvendes kun, når alle mulige konservative metoder ikke har hjulpet, og patientens alvorlige tilstand kræver akut behandling. Kompleks hjerteoperation genopretter hjerterytmen, er forebyggelse af trombose og slagtilfælde forbundet med det.

Livsstil med vedvarende atrieflimren

Til sygdommen fortsatte uden komplikationer og forstyrrede ikke daglige aktiviteter, skal du overholde en sund livsstil. Alkohol bør ikke misbruges: det er en risikofaktor, der forværrer sygdomsforløbet. Mennesker, der drikker i små mængder på en civiliseret måde, er i en mindre sårbar stilling end dem, der kan lide fest eller er syge af alkoholisme.

Fra kosten skal du eliminere slik - honning, søde kager, chokolade, sukker.

Det er også nødvendigt at opgive de fede og stegte fødevarer, og undgå overspisning - en fuld mave fremkalder en arytmi.

Der er produkter, der forbedrer kontraktiliteten i hjertet og blodcirkulationen. Disse omfatter:

• valnødder;
• asparges;
• havfisk;
• hund steg;
• tjørn.

Disse fødevarer bør indgå i den daglige atrialfibrillations diæt.

Overdreven belastning er kontraindiceret, men konstant og tilstrækkelig fysisk aktivitet er nødvendig.

Sørg for at have brug for daglige vandreture, måske Nordic walking.

Daglige fitness klasser er nyttige - indisk yoga eller kinesisk qigong vil gøre.

Mulige komplikationer

En forfærdelig komplikation af vedvarende atrieflimren er trombose. Blodpropper, der danner i det stagnerende blod i atrierne, kommer ind i blodbanen og sidder fast i hjernens kar og forårsager et slagtilfælde. For at mindske sandsynligheden for slagtilfælde skal du regelmæssigt tage medicin fra gruppen af ​​antikoagulantia, som din læge ordinerer.

Livsprognose

Risikoen for død fra atrielle fibrilleringskomplikationer hos syge mennesker er signifikant højere end hos raske mennesker. Derfor er det vigtigt at følge lægenes anbefalinger nøjagtigt for at opretholde en aktiv livsstil for at følge en diæt. Muligheden for moderne medicin giver tilstrækkelig forventet levetid for patienterne.

Nyttig video

Mekanismen for slagtilfælde i atrieflimren er godt vist i følgende video:

I dag er vedvarende atrieflimren en behandlingsbar sygdom. Hvis det ikke er muligt at kontrollere arytmi med medicin, kommer kirurgiske behandlingsmetoder til at redde - at installere en pacemaker, hvilket signifikant forbedrer patientens livskvalitet med arytmi. Generelt er livsforudsigelsen for patienter, der lider af vedvarende atrieflimren, gunstig.

Paroksysmale, vedholdende og permanente former for atrieflimren og deres behandling

En af de mest almindelige rytmeforstyrrelser er atrieflimren, især atrieflimren (AF).

Trods det faktum, at mange patienter har levet med denne tilstand i mange år og ikke oplever subjektive følelser, kan det fremkalde sådanne alvorlige komplikationer som fibrillation tachiform og tromboembolisk syndrom.

Sygdommen kan behandles, der er udviklet adskillige klasser af antiarytmiske lægemidler, som er egnede til kontinuerlig brug og hurtig lettelse af et pludseligt angreb.

Hvad er det

Atrieflimren kaldes inkonsekvent excitation af atriale myokardfibre med en frekvens på 350 til 600 pr. Minut. Samtidig er der ingen fuld atrial sammentrækning.

Det atrioventrikulære knudepunkt blokerer normalt overdreven atriel aktivitet og transmitterer det normale antal impulser til ventriklerne. Imidlertid er der undertiden en hurtig ventrikulær sammentrækning, opfattet som takykardi.

I patogenesen af ​​AF er hovedrollen tildelt mikro-genindføringsmekanismen. Tachiform sygdom reducerer signifikant hjerteffekten, hvilket forårsager kredsløbssvigt i en lille og stor cirkel.

Hvad er farlig atrieflimren? Ujævnheden af ​​atrielle sammentrækninger er farlig for dannelsen af ​​blodpropper, især i ørernes ører og deres adskillelse.

prævalens

Prævalensen af ​​atrieflimren er 0,4%. Blandt gruppen under 40 år er dette tal 0,1%, over 60 år - op til 4%.

Grundlaget for sygdommen er mekanismen for genindføring af excitation i atrielle strukturen. Dette skyldes myokardisk heterogenitet, inflammatoriske sygdomme, fibrose, stretching og hjerteanfald.

Det patologiske substrat kan normalt ikke udføre en puls, hvilket forårsager en ujævn sammentrækning af myokardiet. Arytmi fremkalder udvidelse af hjertets kamre og manglende funktion.

Klassificering og forskelle i arter, fase

Ifølge det kliniske forløb skelnes der fem typer atrieflimren. De er kendetegnende for udseendet, klinisk kursus, overholdelse af terapeutiske virkninger.

1. Den første identificerede form er kendetegnet ved den første forekomst af atrieflimren i livet. Installeret uanset varigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer.
2. Ved paroxysmal fibrillation er varigheden begrænset til 7 dage. Afsnittet selv stopper oftest i de næste to dage.
3. Den vedvarende form ophører ikke spontant inden for 7 dage, det kræver medicinsk behandling eller elektropuls kardioversion.
4. Langvarig vedvarende fibrillation diagnosticeres med en sygdomsvarighed på mere end et år og med den valgte rytmekorrektionsmetode.
5. Den permanente form er karakteriseret ved, at forsøg på at genoprette sinusrytmen var mislykket, og det blev besluttet at holde AF.

Frekvensen af ​​ventrikulær kontraktion skelner mellem tre former for atrieflimren:

• bradysystolisk, hvor hjertefrekvensen er mindre end 60 pr. minut;
• når normosystoliske antal sammentrækninger i det normale område
• tachysystolisk er karakteriseret ved en frekvens på 80 pr. minut.

Årsager og risikofaktorer

Forskellige årsager, herunder ikke-hjertesygdomme, inflammationer i hjertelagene, medfødte patologiske syndromer, kan bidrage til arytmi. Desuden er funktionelle mekanismer og genetisk disponering mulig.

Årsager er opdelt i følgende grupper:

• intermitterende årsager: lave blodkaliumniveauer, lavt blodlegeme hæmoglobinniveauer, åben hjerteoperation;
• langtidsvirkende: hypertension, koronarhjertesygdom, hjerteklapper fejl og, kardiomyopati, hjerte- amyloidose og hæmokromatose, inflammatoriske sygdomme i tunica muscularis og pericardium, ventilkonstruktioner, myxoma syndrom Wolff-Parkinson-White syndrom;
• catecholaminafhængig fibrillation: fremkalde følelsesmæssig overbelastning, modtagelse af stærk kaffe og alkohol;
• vagus-induceret: forekommer på baggrund af nedsat hjertefrekvens, ofte om natten
• genetiske former.

Symptomer og tegn

Klinisk sygdom er observeret i 70% af tilfældene. Det skyldes utilstrækkelig blodforsyning, som ledsager svimmelhed, generel svaghed.

Tachyforma af atrieflimren er kendetegnet ved hurtig hjerteslag og puls, en følelse af forstyrrelse af hjertet, frygt. Når trombotiske masser forekommer i atrierne, opstår tromboembolisk cider.

En trombose fra højre atrium træder ind i højre ventrikel og lungestammen, ind i blodkarrene, som foder lungerne. Når et stort fartøj er blokeret, opstår åndenød og åndedrætsbesvær.

Fra venstre atrium kan en blodprop langs en stor omsætning komme ind i et hvilket som helst organ, herunder hjernen (i dette tilfælde vil der være en slagtilfælde klinik), nedre lemmer (intermitterende claudication og akut trombose).

Den paroxysmale form er karakteriseret ved en pludselig opstart, kortpustethed, hjertebanken med uregelmæssigheder, uregelmæssig hjertefunktion og brystsmerter. Patienter klager over akut luftknaphed.

Ved vedvarende eller vedvarende form forekommer eller forværres symptomer (følelse af uregelmæssig hjerteslag), når der udføres nogen form for fysisk aktivitet. Det kliniske billede ledsages af alvorlig åndenød.

For mere om atrieflimren og taktikken for dens eliminering, se videoen med lægen:

Klinisk og instrumentel undersøgelse

Ved undersøgelse og auskultation er puls og hjertefrekvens uregelmæssig. Forskellen mellem puls og puls bestemmes. Laboratorieundersøgelser er nødvendige for at fastslå sygdommens ætiologi.

Bekræftet diagnose ved elektrokardiografi.

EKG-tegn på atrieflimren: i stedet for P-bølge registreres bølger af f med en frekvens på 350-600 pr. Minut, hvilket især ses tydeligt i den anden bly og de to første spædbørn. På en tachyform sammen med bølgerne vil afstanden mellem QRS-komplekserne blive reduceret.

Her er hvad atrieflimren ser ud på et EKG:

I tilfælde af ikke-permanent formular vises den daglige overvågning, som gør det muligt at påvise angreb af atrieflimren.

Til stimulering af mulig aktivitet af myokardiet anvendes transesophageal stimulering, intrakardisk EPI. Alle patienter har brug for en ekkokardiografi for at fastlægge de hypertrofiske processer i hjertekamrene, identifikationen af ​​udkastningsfraktionen.

Differential diagnostik

AF fra en sinusrytme udover atriale bølger skelner forskellige afstande mellem ventrikulære komplekser, mangel på en tand af R.

Ved forekomst af interkalære komplekser kræves diagnose med ventrikulære ekstrasystoler. Under ventrikulær ekstrasystol er adhæsionsintervallerne ens, der er en ufuldstændig kompenserende pause, mod baggrunden er en normal sinusrytme med tænder P.

Terapi taktik

Hvordan behandles atrieflimren? Indikationer for indlæggelse er:

• første opstået paroxysmal form mindre end 48 timer;
• takykardi mere end 150 slag pr. minut, sænkning af blodtrykket
• venstre ventrikulær eller koronar insufficiens;
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer af tromboembolisk syndrom.

Taktik for behandling af forskellige former for atrieflimren - paroxysmal, vedholdende og permanent (permanent):

Paroxysmal atrieflimren og blev først opdaget.

Der gøres forsøg på at genoprette rytmen. Medicinsk cardioversion udføres med amiodaron 300 mg eller propafenon. Nødvendig EKG-overvågning. Som antiarytmi indgives procainamid intravenøst ​​i en stråle på 1 g pr. 10 minutter.

Med en sygdomsvarighed på mindre end 48 timer anbefales det at administrere natrium heparin 4000-5000 U for at forhindre dannelse af trombose. Hvis AF optrådte for mere end 48 timer siden, anvendes warfarin før rytmegenvinding.

Til profylaktisk antiarytmisk behandling anvendelse:

• propafenon 0,15 g 3 gange om dagen;
• etatsizin 0,05 g 3 gange om dagen;
• allapinin i samme dosering
• Amiodaron 0,2 g pr. Dag.

I bradykardi vil allapinin være det valgte lægemiddel til atrieflimren. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udføres ved hjælp af daglig overvågning, re-transesophageal stimulering. Hvis det er umuligt at genoprette sinusrytmen, er en reduktion i frekvensen af ​​paroxysmer og forbedringen af ​​patientens tilstand tilstrækkelig.

Vedvarende atrieflimren.

Patienter med ung og middelalder, såvel som i den subjektive tilstand, er det nødvendigt at foretage et forsøg på lægemiddel- eller elektropulskardioversion.

Før du genopretter rytmen, er det nødvendigt at kontrollere INR-niveauet (målværdien er 2-3 i tre uger).

Elektrisk kardioversion udføres i intensivafdelingen, inden interventionen udføres præmedicinering med 1 ml 0,1% atropinopløsning. Til lægemiddelkardioversion anvendes 15 mg nibentan eller 450 mg propafenon. Permanent atrieflimren

Digoxin bruges til at bremse rytmen, diltiazem 120-480 mg dagligt. Det er muligt at kombinere med betablokkere.

Til forebyggelse af tromboemboliske acetylsalicylsyre administreres i en dosis på op til 300 mg, i nærvær af en risikofaktor for slagtilfælde - warfarin (med INR kontrol) med multiple risikofaktorer for atrieflimren (fremskreden alder, hypertension, diabetes mellitus) - indirekte antikoagulationsbehandling.

Lær mere om sygdommen og den fælles radiofrekvensmetode for at fjerne den fra videoen:

rehabilitering

Afhænger af sygdommen, der forårsagede forekomsten af ​​AF. Efter rytmeforstyrrelser mod baggrunden for myokardieinfarkt efter det stationære stadium er opfølgende pleje vist i kardiologiske sanatorier i op til 21 dage.

Prognose, komplikationer og konsekvenser

Ifølge statistikker øger AF dødeligheden med en og en halv gang. Risikoen for hjerte-kar-sygdomme på baggrund af den eksisterende arytmi fordobles.

For at forbedre prognosen er det nødvendigt at rettidig opdage og behandle sygdommen, for at tage understøttende terapi som ordineret af en læge.

De mest alvorlige komplikationer er tromboembolisk, især iskæmisk slagtilfælde. I aldersgruppen 50-60 år er risikoen 1,5%, og over 80 år når den 23%.

Når AF er knyttet til patientens reumatiske defekter, øges risikoen for cerebrale lidelser 5 gange.

Forebyggelse af forebyggelse og forebyggelse

Primær profylakse af AF anvendes i tilfælde af fokal myokardie sygdomme og åben hjerteoperation. Det er nødvendigt at eliminere risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme: at behandle hypertension, at tabe sig, for at holde op med at ryge, fede fødevarer. Du bør også begrænse forbruget af stærk kaffe, alkoholholdige drikkevarer.

Ved overholdelse af alle instruktioner og eliminering af risikofaktorer er prognosen gunstig. Tromboemboliske komplikationer bør forebygges forsigtigt, antikoagulantia bør tages, puls bør overvåges.

Hvad er den vedvarende form for atrieflimren

Den vedvarende form for atrieflimren forårsager hjertebanken og fører til forstyrrelse af kredsløbssystemet. Nogle gange opstår åndenød og en følelse af svaghed. Koden for ICD-10 er I48. Atrieflimren og fladder.

Ofte er det kliniske billede af denne sygdom sløret, men i sidste ende ser de fleste stadig en læge.

grunde

Under den vedvarende form af sygdommen er det almindeligt at forstå den patologiske tilstand, hvor hjerteanfald periodisk gentager sig. Det kan dog være til stede i op til 7 dage, forudsat at angrebet er tilstrækkeligt, kan angrebet stoppes næsten umiddelbart efter starten - efter 3-5 timer.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

• øget tryk
• tilstedeværelse af medfødte hjertefejl
• tidlige hjerteanfald;
• patologi af koronararterierne.

• virale infektionssygdomme
• øget forbrug af koffein, stimulerende stoffer, nikotin og andre stoffer;
• lungesygdom
• konstante stressfulde situationer.

Risikofaktorer

På sværhedsgraden af ​​sygdommen og prognosen påvirkes af mange faktorer.

De mest almindelige omfatter følgende:

• alder;
• Tilstedeværelsen af ​​problemer i hjertets arbejde;
• kroniske patologier - det kan være diabetes, skjoldbruskkirtel, søvnapnø, metabolisk syndrom;
• overdreven alkoholforbrug - denne faktor øger risikoen for hjertesvigt betydeligt
• fedme - tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt svækker immunsystemet væsentligt og øger tilbøjelighed til at udvikle kardiovaskulære sygdomme;
• genetisk prædisponering.

symptomer

For at foretage en præcis diagnose skal du vide, hvilke tegn der er karakteristiske for denne sygdom:

• ubehag i brystet og forstyrrelse af hjerteslagets rytme - med denne patologi bliver det hyppigere;
• generel svaghed
• svimmelhed;
• kronisk træthed.

Hvis nogen af ​​disse manifestationer, skal du kontakte en specialist. Lægen vil ordinere en undersøgelse - denne form for atrieflimren er synlig på EKG. I dette tilfælde kan det kliniske billede under angrebet og uden for paroxysmen afvige.

Nogle gange er der en vedvarende form for atriell fibrillation tachysystolisk variant. Denne krænkelse er den forkerte hjerterytme, der observeres i et hurtigt tempo. I dette tilfælde overstiger antallet af hjerteslag pr. Minut 90. Det er værd at bemærke, at patienter lider af denne form for sygdommen den sværeste.

Det er vigtigt at tage højde for, at smerter i brystet hos ældre og ældre mennesker er årsag til et hjerteanfald. Derfor skal udseendet af sådanne fornemmelser nødvendigvis være grunden til at gå til lægen.

En beskrivelse af atriell fladder kan findes i en anden publikation.

forebyggelse

Den menneskelige krop har stort potentiale til selvhelbredelse. Derfor er det så vigtigt at fjerne dårlige vaner, spise rigtigt og lede en aktiv livsstil.

For at starte processen med regenerering bør man stoppe med at ryge og drikke alkohol. Lige så vigtigt er det regelmæssige besøg hos lægen og den nøjagtige gennemførelse af alle hans anbefalinger.

En seriøs livsstilsjustering hjælper med at genoprette tilstanden af ​​alle systemer og organer. Dette udløser processen med at forny immunsystemet og genoprette den generelle tilstand.

Vedvarende atrieflimren kan være en forudsætning for udvikling af hjerteanfald. Derfor skal folk med en sådan diagnose kontrollere deres helbred.

Hjertet er hovedorganet, og dets tilstand er direkte afhængig af mental balance og fysisk sundhed.

Behandling af vedvarende atrieflimren

For at klare den vedvarende form af patologi anvendes der ud over de traditionelle lægemidler til behandling af arytmier - Bisoprolol og Amiodarone - Atorvastin. Dette værktøj skal tages dagligt med en daglig dosering på 10 mg.

Takket være kombinationen af ​​disse stoffer er det muligt at opnå en stabil remission og reducere bivirkninger. Dette skyldes Atorvastins evne til at reducere varigheden af ​​Q-T-intervallet. Derudover forbedrer dette lægemiddel myokardial inotrop funktion.

I øjeblikket er der moderne medicinske metoder til behandling af denne sygdom, som omfatter anvendelse af antiarytmiske lægemidler i kombination med hinanden.

Kombinationen af ​​betablokkere med amiodaron er meget effektiv. Samtidig er Amiodarone egnet til intern brug i et volumen på 200 mg. Midler bruges hver 6-8 timer. Som følge heraf er den daglige sats 600-800 mg. Dette beløb frigives dog kun i de første to uger.

Derefter nedsættes doseringen gradvist - med 200 mg hver 10 dage. I sidste ende skal du komme til et støttevolumen, der er 200 g pr. Dag. I samme periode udstedes en beta-blocker også. Med en lang behandlingsforløb er brugen af ​​Amiodarone indikeret i overensstemmelse med 5 dages regimet.

Denne behandlingsmetode har visse ulemper. Så den kombinerede behandling fører til en negativ inotrop effekt. Dette skyldes hovedsageligt betablokkeren. Desuden påvirkes denne funktion af forlængelsen af ​​Q-T-intervallet på grund af anvendelsen af ​​Amiodarone.

Ved langvarig terapi er der risiko for udviklingen af ​​fænomenet den såkaldte arytmiske flugt. Som følge heraf mister narkotika gradvist deres aktivitet uden at ændre doseringen.

På grund af dette er der behov for løbende overvågning af tilstanden af ​​Q-T-intervallet og myotardens inotrope funktion. Det er ret vanskeligt at gennemføre fra et praktisk synspunkt. Faktum er, at mange antihistaminer, fødevarer og andre faktorer fører til spredning af Q-T-intervallet.

For at minimere sandsynligheden for sådanne problemer anbefales det at bruge en nyskabende behandlingsplan. Det ligger i, at der foruden den traditionelle brug af lægemidler til arytmier er atorvastatin ordineret hver dag.

Hvis der opstår problemer i hjertefunktionen, skal du straks kontakte en kvalificeret læge, der skal foretage alle nødvendige undersøgelser og vælge den passende behandling.

Som følge heraf involverer terapi brugen af ​​Amiodarone ved en vedligeholdelsesdosis på 200 mg dagligt i overensstemmelse med 5-dages regimet og en beta-blokering, Bisoprolol, som anvendes til 2,5 mg dagligt. Derudover anvendes atorvastatin i et volumen på 10 mg pr. Dag. Dette værktøj anvendes konstant, uanset det humane lipidspektrum.

Gennem brugen af ​​Atorvastatin som led i en omfattende behandling er det muligt at øge effektiviteten og sikkerheden ved behandlingen. Dette øger varigheden af ​​remission, fordi lægemidlet har en kardioprotektiv effekt.

Endvidere falder varigheden af ​​Q-T-intervallet som følge af dets anvendelse med ca. 14,3%. Atorvastatin øger også den myokardiale inotropiske funktion. Dette resultat kan opnås på grund af sensibilisering af kardiomyocytreceptorer til Ca2 +.

Den cardioprotective effekt af atorvastatin skyldes korrektionen af ​​Na + ioner. Denne proces påvirkes også af lipidperoxidering. Disse resultater er mærkbare et par timer efter anvendelse af værktøjet og skyldes ikke dets lipidsænkende virkning.

For at stoppe et angreb af atrieflimren, indgives intravenøs administration af Amiodarone i en dosis på 300 mg til en person. For at gøre dette skal du bruge 6 ml af lægemidlet, som blandes med 200 ml 5% glucoseopløsning.

Efter patientens tilstand er stabiliseret, udledes Amiodarone i henhold til mætningsregimen: 600 mg pr. Dag i den første uge, derefter 400 mg dagligt i næste uge og 200 mg dagligt i den tredje uge. Derefter skifter de til 200 mg Amiodarone om dagen i overensstemmelse med 5-dages regimet.

Samtidig blev bisoprolol afgivet i et volumen på 2,5 mg pr. Dag. Som supplement til denne terapi er atorvastatin ordineret i mængden af ​​10 mg pr. Dag. Revurdering bør udføres 8 timer efter lægemidlets start - længe før forekomsten af ​​en lipidsænkende virkning. På dette tidspunkt har stoffet pleiotropiske egenskaber, det vil sige ikke forbundet med et fald i cholesterol.

Ved udførelse af denne type kombinationsbehandling blev der ikke identificeret komplikationer eller negative helbredseffekter. Hos patienter med en sådan diagnose blev fænomenet af såkaldt arytmiflukt ikke overholdt.

Klassificeringen af ​​atrieflimren er beskrevet i denne artikel.

Hvad er den paroxysmale form for atrieflimren og hvordan man slippe af med det - svarene er her.

Dette betyder, at kompleks behandling af patienter med denne form for atrieflimren baseret på brugen af ​​Amiodarone, Bisoprolol og Atorvastatin gør det muligt at opnå gode resultater. En sådan behandling betragtes som økonomisk levedygtig og sikker for personer med en sådan diagnose.

Det giver dig mulighed for at opnå vedvarende remission, som efterfølgende ikke kræver en stigning i doseringen af ​​antiarytmiske lægemidler og kontinuerlig overvågning. Desuden reducerer denne type kombinationsbehandling risikoen for pludselig død, stopper udviklingen af ​​hjertesvigt og minimerer risikoen for tromboemboliske effekter.

Vedvarende atrieflimren er en alvorlig nok sygdom, som kan føre til udvikling af et hjerteanfald og endda død. For at forhindre dette sker, er det meget vigtigt at holde din helbredstilstand under kontrol.

Klassifikation af atrieflimren. Vedholdende, paroxysmal, permanent

Det kliniske billede af forskellige former for atrieflimren har grundlæggende forskelle. Dette er vigtigt at overveje, når du udfører diagnostiske aktiviteter og udvælgelsen af ​​den korrekte behandlingstaktik.

Atrieflimren

Der er mange klassifikationer af atrieflimren baseret på forskellige symptomer:

Fra tidspunktet for begyndelsen og varigheden af ​​atrieflimren er følgende skelnet:

• Paroxysmal form.
• Vedvarende form.
• Faste formular.

Fra hjertefrekvens:

• Bradysystolisk (hjertefrekvens under 60 slag i minuttet).
• Normosystolsk (hjertefrekvens 70-90 slag per minut).
• Tachysystolisk (hjertefrekvens over 90 slag pr. Minut).

Fra tilstedeværelsen af ​​skade på hjertets ventiler:

Paroxysmal form

Atrieflimren i op til syv dage diagnosticeres som paroxysmal.

Under paroxysm af atrieflimren forstår atrieflimren, som har en uventet begyndelse og slutning. Desuden er patienten normalt nøjagtig i minuttet kan angive dets varighed.

Et vigtigt tegn er, at angrebet stoppes af sig selv.

Vedvarende form

Vedvarende atrieflimren er en type atrieflimren, hvor en spontan tilbagevenden til sinusrytmen ikke forekommer. For at genoprette en normal hjerterytme er det nødvendigt at bruge medicin.

Atrieflimren defineres som vedholdende, hvis dens varighed er længere end syv dage.

Faste formular

En permanent (permanent) form for atrieflimren er en arytmi, der løbende er til stede hos patienter. Normalt beslutter lægen sammen med patienten med resistens over for farmakologisk og elektrisk kardioversættelse at afslutte forsøg på at genoprette sinusrytmen.

ICD-10-koden for permanent atrieflimren er I48.

Tachysystolisk form

I tilfælde af en puls over 90 slag pr. Minut og tilstedeværelsen af ​​atrieflimren er dette en tachysystolisk form for atrieflimren. Farlig fordi med hjerte takykardi er der en enorm byrde. Der er høj sandsynlighed for alvorlige komplikationer op til udvikling af akut hjertesvigt.

Valvulær og ikke-valvulær atrieflimren

Atrial ventrikulær fibrillation henvises til i tilfælde hvor:

• Læsioner af hjertevalvularapparatet (medfødte og erhvervede hjertefejl). Erhvervet kan skyldes kronisk reumatisk hjertesygdom, infektiv endokarditis.
• Prostetiske ventiler.

I nærvær af atriel ventrikulær fibrillation bør behandlingen begynde med eliminering af grundårsagen.

Behandling af paroxysmal atrieflimren

Opnå normal elektrisk aktivitet i hjertet på flere måder:

• Administration af antiarytmiske lægemidler (farmakologisk kardioversion).
• Gennemførelse af elektrisk kardioversion.

Aflastning af paroxysm af atrieflimren

Hovedopgaven ved lindring af paroxysm er at reducere hjertefrekvensen, hvis den er forhøjet. Følgende lægemidler har vist sig at være effektive:

• procainamid (oral og intravenøs administration);
• quinidin (oral vej)
• amiodaron (indgivet intravenøst ​​og oralt);
• propafenon (oral vej).

Disse lægemidler anvendes under hensyntagen til blodtrykskontrol og et elektrokardiogram.

Behandling af paroxysm af atrieflimren

I tilfælde af varigheden af ​​angrebet af atrieflimren over 2 dage er der stor sandsynlighed for tromboemboliske komplikationer efter genoprettelsen af ​​normal hjerterytme. En af de alvorlige komplikationer af tromboembolisme er slagtilfælde.

Derfor er det tilrådeligt at foreskrive terapi med antikoagulantia til forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde inden genoprettelse af hjerterytmen. Sådanne lægemidler omfatter warfarin, xarelto. Dosis og varighed af optagelse vælges individuelt.

Warfarin er et lægemiddel, som har en direkte antikoagulerende effekt, dets virkningsmekanisme er baseret på blokering af syntesen af ​​K-afhængige koagulationsfaktorer. Det er værd at bemærke, at dette lægemiddel har alvorlige komplikationer, såsom massiv blødning. Derfor vælges dosen af ​​warfarin på hospitalet under hensyntagen til INR (international normaliseret forhold). Hvis en patient tager dette lægemiddel i lang tid, skal INR overvåges mindst en gang om ugen.

Xarelto er en direkte antikoagulant af den nye generation. Indtagelsen af ​​dette lægemiddel kræver ikke konstant overvågning af INR, hvilket i høj grad letter patientens liv.

Umiddelbart inden genoprettelsen af ​​den normale hjerterytme gennemgår patienten en transesophageal ultralyd i hjertet, således at lægen kan kontrollere, at der ikke er mulige blodpropper.

Farmakologisk kardioversion er mest effektiv i de første syv dage. Gennemført antiarytmiske lægemidler. Blandt dem er flere klasser. Udvælgelse og dosering af lægemidlet udføres under hensyntagen til de individuelle indikatorer for hver patient.

En alternativ metode til at genoprette hjertefrekvensen er elektrisk cardioversion. Metoden består i at anvende en elektrisk udladning, der er synkroniseret med hjerteets elektriske aktivitet. Elektrisk kardioversion udføres under generel anæstesi. Det har fordele i forhold til farmakologiske:

• Forkortet betragteligt genoprettelsestiden for den korrekte hjerterytme.
• Reducerer behandlingens varighed.

Behandling af permanent atrieflimren

Patientstyrelsens taktik involverer to radikalt forskellige retninger:

Manglende retablering af rytmen. Det vigtigste punkt ved valg af denne taktik er forebyggelse af tromboemboliske komplikationer og kontrol over hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger.

Kirurgisk behandling. Præference gives til minimalt invasive metoder. Ofte udføres der i mangel af strukturel patologi forskellige varianter af perikardial ablation i hjertet. Kirurgisk behandling tilbydes patienter, der har visse problemer med udvælgelsen af ​​antiplatelet terapi, historien om tromboemboliske komplikationer og resistente over for farmakologisk kardioversion. En vigtig fordel ved den kirurgiske behandlingsmetode er evnen til at fjerne den venstre atriale appendage (det er i øret af PL, at trombusdannelse normalt opstår under atrieflimren).

Behandling i tachysystolisk form for atrieflimren består af flere områder:

• fald i hjertefrekvens (under 90 slag pr. minut);
• genopretning af hjerte sinusrytme.

Hjerte glycosider med kaliumpræparater anvendes til dette, puls, elektrokardiogram og pulsunderskud overvåges. Hvis det er umuligt at nå målværdien af ​​hjertefrekvensen, kan patienten blive tilbudt en kirurgisk behandling.