Mitral insufficiens er en type valvulær hjertesygdom. Patogenese skyldes ufuldstændig lukning af mitralsåbningen, som foregår af en overtrædelse af ventilens struktur, væv under ventilerne.
Patologi er karakteriseret ved opblødning af blod i venstre atrium fra venstre ventrikel. Lad os overveje, hvad det er, udviklingens art og det kliniske billede af mitralventilinsufficiens med 1, 2 og 3 grader af sygdommen, dens behandlingsmetoder og prognosen for en tilbagevenden til det normale liv.
Beskrivelse af sygdommen
NMC (mitralventilinsufficiens) er den mest populære hjerteabnormalitet. Af alle tilfælde lider 70% af en isoleret form af NMC. Normalt er reumatisk endokarditis hovedårsagen til sygdommen. Ofte et år efter det første angreb, fører hjertets tilstand til kronisk insufficiens, hvilket er ret vanskeligt at helbrede.
Den største risikogruppe omfatter personer med valvulitis. Denne sygdom beskadiger ventilens klapper, som følge heraf undergår de rynkning, ødelæggelse og gradvist kortere i forhold til den oprindelige længde. Hvis valvulitis er på et sent stadium, udvikler forkalkning.
Septisk endokarditis fører til ødelæggelsen af mange hjertestrukturer, så NMC har de stærkeste manifestationer. Ventilflapperne støder mod hinanden tæt nok. Når de er ufuldstændigt lukket gennem ventilen, er der for meget blodgennemstrømning, hvilket provokerer genstart og dannelse af stillestående processer, en stigning i tryk. Alle tegn fører til stigende mangel på MC.
Årsager og risikofaktorer
NMC påvirker mennesker med en eller flere af følgende sygdomme:
- Medfødt prædisposition
- Syndrom af bindevævsdysplasi.
- Mitral ventil prolapse, karakteriseret ved regurgitation af 2 og 3 grader.
- Ødelæggelse og akkordbrud, brud på MK-foldere på grund af skade i brystområdet.
- Brydning af cusps og akkorder med udvikling af infektiøs art af endokarditis.
- Destruktion af ventilforeningsapparatet med endokarditis på grund af bindevævssygdomme.
- Infarction af mitralventilen efterfulgt af dannelsen af arret i det subvalvulære område.
- Ændring af formen af ventiler og væv under ventilerne med revmatisme.
- Forøgelse af mitralringen i dilateret kardiomyopati.
- Utilstrækkelig ventilfunktion i udviklingen af hypertrofisk kardiomyopati.
- Manglende MK på grund af operationen.
Typer, former, faser
I NMC estimeres det totale slagvolumen af venstre ventrikel. Afhængig af mængden er sygdommen opdelt i 4 grader af sværhedsgrad (som en procentdel er den del af blod, der omfordeles forkert, angivet):
- Jeg (den blødeste) - op til 20%.
- II (moderat) - 20-40%.
- III (medium form) - 40-60%.
- IV (mest alvorlige) - over 60%.
Formerne for sygdomsforløbet kan opdeles i akut og kronisk:
Når man bestemmer egenskaberne ved bevægelsen af mitralventiler, er der 3 typer af patologi klassificering:
- 1 - Ventilernes standardniveau for mobilitet (i dette tilfælde består de smertefulde manifestationer i dilatationen af den fibrøse ring, perforering af ventilerne).
- 2 - ødelæggelse af cusps (akkorder tager mest skade, da de trækkes ud eller revner, og de papillære muskler er beskadiget i strid.
- 3 - reduceret bevægelse af ventilerne (tvungen forbindelse af kommisser, reduktion af akkordens længde samt splejsning).
Fare og komplikationer
Med den gradvise udvikling af NMC manifesterer sådanne overtrædelser:
- Udvikling af tromboembolisme på basis af permanent stagnation af en stor del af blodet.
- Ventetrombose.
- Slagtilfælde. Af stor betydning i risikofaktorer for slagtilfælde er en tidligere ventiltrombose.
- Atrieflimren.
- Symptomer på kronisk hjertesvigt.
- Mitral regurgitation (delvis manglende funktion som mitralventil).
Symptomer og tegn
Sværhedsgraden og sværhedsgraden af IKT afhænger af graden af dets udvikling i kroppen:
- Stage 1 sygdom har ingen specifikke symptomer.
- Fase 2 tillader ikke patienter at udøve fysisk anstrengelse i en accelereret tilstand, da åndenød, takykardi, smerter i brystet, krumning af hjerterytmen og ubehag umiddelbart viser sig. Auskultation med mitral insufficiens bestemmer den øgede intensitet af tone, tilstedeværelsen af baggrundsstøj.
- Trin 3 er kendetegnet ved venstre ventrikulær svigt, hæmodynamiske patologier. Patienter lider af konstant åndenød, orthopnea, acceleration af hjertefrekvensen, føler ubehag i brystet, deres hud er lysere end i en sund tilstand.
Lær mere om mitral insufficiens og hæmodynamik med det fra videoen:
Hvornår skal man se en læge og til hvilken
Ved identifikation af symptomer, der er karakteristiske for en ikt, skal man straks kontakte en kardiolog for at standse sygdommen i de tidlige stadier. I dette tilfælde kan du undgå behovet for konsultation med andre læger.
Nogle gange er der mistanke om reumatoid etiologi af sygdommen. Så skal du besøge en reumatolog for diagnose og ordinere korrekt behandling. Hvis der er behov for kirurgisk indgreb, udfører hjertkirurgen behandling og efterfølgende eliminering af problemet.
Symptomer på mitral insufficiens kan ligner tegn på andre erhvervede hjertefejl. Mere om hvordan de manifesterer, skrev vi her.
diagnostik
Fælles metoder til registrering af NMC:
- Fysisk. Estimeret hastighed og ensartethed af pulsen, træk ved ændringer i blodtryk, sværhedsgraden af støj i lungernes systoliske karakter.
Læger i undersøgelsen er opmærksomme på arten af patientens vejrtrækning. Med sygdommen stopper dyspnøen ikke, selv når patienten flyttes til en vandret position, manifesterer sig det med udelukkelse af distraktioner, fysiske og mentale stimuli. Ved undersøgelse er et fedtet udseende af fødderne og nedre ben, et fald i diurese, noteret.
Få flere oplysninger om symptomer og diagnostik fra videoen:
Det er nødvendigt at skelne NMC fra andre patologier i hjertet:
- Myokarditis i svær form.
- Medfødte og erhvervede hjertefejl i relateret ætiologi.
- Kardiomyopati.
- Prolapse MK.
Du kan læse om andre symptomer på aortaventilinsufficiens og forskellene i denne hjertesygdom fra det, der er beskrevet i denne artikel.
Læs også oplysningerne om hvordan Behcet's sygdom fremkommer og hvor farlig det er, med metoder til behandling af denne komplekse vaskulære patologi.
Terapimetoder
Når symptomerne på UMC udtrykkes, indikeres et kirurgisk indgreb til patienten. Gennemfør operationen øjeblikkeligt af følgende årsager:
- I anden og senere fase, på trods af at mængden af blodudgivelse er fra 40% af den samlede mængde.
- I fravær af virkningen af antibiotikabehandling og forværring af infektiv endokarditis.
- Forstærkede deformationer, sklerose af ventiler og væv placeret i underventilrummet.
- Hvis der er tegn på progressiv dysfunktion i venstre ventrikel sammen med generel hjertesvigt, fortsætter til 3-4 grader.
- Tidligt hjertesvigt kan også være en årsag til operationen, men tromboembolisme af store beholdere i systemisk kredsløb bør afsløres for at danne indikationer.
Sådanne operationer praktiseres:
- Ventil-rekonstruktiv rekonstruktion er nødvendig for korrektion af NMC i barndommen.
- Comissuroplastik og afkalkning af cusps er indiceret hos patienter med svær MK-insufficiens.
- Hordoplastika er designet til at normalisere ventilernes bevægelighed.
- Oversættelseskabel vises, når de falder.
- Fastgørende dele af papillarmuskulaturen udføres ved anvendelse af Teflon-puder. Dette er nødvendigt, når du deler spidsens hoved med de øvrige komponenter.
- Akkordproteser er nødvendige for deres fuldstændige ødelæggelse.
- Valvuloplasty undgår stivheden af ventilerne.
- Anuloplasty er designet til at befri patienten af opblussen.
- Præstisk reparation af ventilen udføres med sin alvorlige deformation eller udviklingen af irreversibel og forstyrrer den normale funktion af fibrosclerose. Mekaniske og biologiske proteser anvendes.
Lær om minimalt invasive operationer til denne sygdom fra videoen:
Hvad kan man forvente og forebyggende foranstaltninger
Med udviklingen af NMC bestemmer prognosen sværhedsgraden af sygdommen, det vil sige niveauet af regurgitation, udseendet af komplikationer og irreversible ændringer i hjertestrukturer. Overlevelsesraten i 10 år efter diagnosen er højere end for lignende alvorlige patologier.
Hvis ventilinsufficiens manifesteres i moderat eller moderat form, har kvinder mulighed for at bære og bære børn. Når sygdommen bliver kronisk, skal alle patienter have en ultralydsscanning hvert år og se en kardiolog. Når der opstår forringelse, bør du besøge hospitalet oftere.
Forebyggelse af NMC er forebyggelse eller tidlig behandling af sygdomme, der forårsager denne patologi. Alle sygdomme eller manifestationer af mitralventilinsufficiens på grund af sin ukorrekte eller reducerede ventil skal hurtigt diagnosticeres og rettidig behandling udføres.
NMC er en farlig patologi, der fører til alvorlige destruktive processer i hjertevævet, og har derfor brug for ordentlig behandling. Patienter, der er underlagt anbefalinger fra lægen, kan vende tilbage til det normale liv nogle gange efter starten af behandlingen og helbrede sygdommen.
Hvordan manifesteres mitralventilinsufficiens
Normalt lukker mitralventilen i en frisk person åbningen mellem venstre ventrikel og atriumet, således at der ikke sker en omvendt blodgennemstrømning. Hvis ventilen er defekt, lukker hullet ikke helt og efterlader et hul. I systolefasen flyder blod tilbage til venstre atrium (fænomenet regurgitation), hvor volumen og tryk stiger. Herefter går blodet ind i venstre ventrikel, og der øges også volumen og tryk.
Beskrivelse og årsager til patologi
Denne patologi er mere berørt voksne end børn. Ofte ledsages mitral insufficiens af misdannelser af blodkar og stenose (kompression af lumen). I sin rene form er det ekstremt sjældent.
Denne mangel er mindre medfødt og oftere erhvervet. Degenerative ændringer påvirker i nogle tilfælde vævene i cusps og ventilen og strukturerne under den. I andre er akkorder påvirket, ventilringen bliver trukket ud for meget.
En af årsagerne til akut mitralventilinsufficiens er akut myokardieinfarkt, alvorlig sløret hjerteskade eller infektiv genital endokarditis. I disse sygdomme brydes de papillære muskler, senerens akkorder, og ventilen lader også åbne.
Andre årsager til mitral insufficiens:
- fælles betændelse;
- SLE;
- restriktiv kardiomyopati
- nogle autoimmune sygdomme.
Med alle disse systemiske sygdomme er der kronisk mitralventilinsufficiens. Genetiske sygdomme med kromosomale mutationer, ledsaget af systemiske bindevævsdefekter, fører til mitralventilinsufficiens.
Iskæmisk dysfunktion af ventilen forekommer i 10% af tilfælde af post-infarkt sklerose i hjertet. Forløb, tårer eller forkortelse af mitralventilen med forlængelse af snorene i senerne og papillære eller papillære muskler fører også til mitral insufficiens.
Relativ mitralventilinsufficiens kan forekomme uden dens strukturelle ændringer som følge af ekspansion af venstre ventrikel og fibrøs ring. Dette kan forekomme, når:
Meget sjældent er mitralventilinsufficiens skyldes ventilkalkning eller hypertrofisk myopati.
Til medfødt mitral insufficiens karakteriseret ved tilstedeværelsen af følgende sygdomme:
- faldskærm deformation af ventilen;
- opdeling af mitralventiler;
- kunstig fenestration.
Symptomer på hjertesvigt sygdom
Symptomer på denne patologiske proces stiger med udviklingen af mangel. I perioden med kompenseret mitralventil insufficiens kan symptomer ikke forekomme. Denne fase kan give et langt kursus (op til flere år) uden nogen symptomer.
Underkompenseret grad af svigt ledsages af:
- udviklingen af dyspnø i patienten
- der er hurtig træthed under fysisk og psykisk arbejde;
- svaghed;
- hjertebanken selv i ro
- tør hoste og hæmoptyse.
I processen med udvikling af overbelastning i blodcirkulationens blodcirkulation udvikler hjerte astma, manifesteret som en nathoste, har patienten "ikke tilstrækkelig luft". Patienter klager over smerter bag brystet i hjertet, der udstråler til venstre skulder, underarm, scapula og hånd (anginal smerte).
Med videre forløb udvikler patologien svigt i hjerteets højre ventrikel. Symptomer som:
- acrocyanose - cyanose af lemmerne;
- hævelse af ben og arme
- halsveje svulme;
- ascites udvikler sig (ophobning af væske i bukhulen).
Ved palpation er der en stigning i leveren. Det forstørrede atrium og lungestammen klemmer laryngeal nerve, hæshed fremstår - Ortner syndrom.
I det dekompenserede stadium diagnosticeres et større antal patienter med atrieflimren.
Typer af mitral ventil patologi
Afhængigt af den patologiske processes forløb forekommer akut eller kronisk mitral insufficiens.
For årsager forekommer iskæmisk og ikke-iskæmisk mitralventilinsufficiens.
Hvis der er en patologi på siden af ventilstrukturen, så taler de om organisk mitral insufficiens. I dette tilfælde påvirker læsionerne enten selve ventilen eller trådene i senerne, der reparerer den.
Ved sygdomme i hjertemusklen kan dilatation af venstre ventrikel på grund af hæmodynamisk overstyring forekomme. Som følge heraf udvikler relativ eller funktionel insufficiens af mitralventilen.
Grad af sygdomsprogression
Afhængig af størrelsen af lumen og sværhedsgraden af regurgitation bestemme den kliniske grad af manifestation af mitralinsufficiens:
- Mitralventilinsufficiens i 1. grad - kompenseret er kendetegnet ved ubetydelig blodgennemstrømning (mindre end 25%) og kun forstyrrelser fra ventilstruktursiden. Sundhedsstaten ændres ikke, der er ingen symptomer og klager. EKG-diagnose afslører ikke patologi i denne udstrækning. Under auskultationen hører kardiologen svage lyde under systole under lukningen af ventilblade, hjertets grænser er lidt bredere end normalt.
- Til mitral insufficiens 2 grader, subkompenseret, karakteriseret ved at fylde atrium med blod til næsten halvdelen (op til 25-50%). Pulmonal hypertension udvikler sig for at frigøre atriumet fra blod. Personen i øjeblikket lider af åndenød, takykardi, selv under hvile, tør hoste. EKG diagnosticere ændringer i atriumet. Under lytningen bestemmes lyde under systole, hjertets grænser øges, især til venstre (op til 2 cm).
- Grad 3 mitralventilinsufficiens ledsages af påfyldning af venstre atrium med blod op til 90%. Dens vægge stiger i størrelse. Det dekompenserede stadium begynder, hvor blod ikke fjernes fra atriumet. Symptomer som hævelse, forekommer en stigning i leverstørrelse under palpation. Der er en stigning i venetryk. Diagnostiserede EKG tegn: en stigning i venstre ventrikel, mitral tand. Når auskultation - øget støj i systole, udvidelsen af hjertets grænser, især venstre.
- Grad 4 mitral insufficiens kaldes dystrophic. Der er patologiske strukturelle ændringer i ventilen, blodstasis i den lille cirkel af blodcirkulation. Signifikant voksende symptomer på tredje grad. Kirurgiske operationer anvendes meget i denne fase og giver en gunstig løsning.
- 5 grader - terminal. Patienter har et klinisk billede af den tredje fase af kardiovaskulær svigt. Patientens tilstand er meget vanskelig og tillader ikke kirurgisk indgreb. Prognosen for patologien er yderst ugunstig, oftest - den er dødelig på grund af komplikationer.
Diagnose af mitralventil patologi
Diagnose af mitralinsufficiens bør udføres på baggrund af følgende omfattende foranstaltninger:
- samtale, undersøgelse, palpation og perkussion, auskultation af patienten;
- EKG-data (elektrokardiogram);
- bryst røntgen data;
- ekkokardiografi data;
- hjerte ultralyd data;
- Resultater af lyding af hjertekaviteter
- ventrikulografiske data.
Kompetent indsamling af anamnese under grundig undersøgelse, undersøgelse, palpation og percussion af patienten kan koordinere lægen til yderligere undersøgelser for nøjagtig diagnose. Percussion bestemmer hjertets udvidede grænser, især på venstre side. Under auskultation er der opdaget systoliske lyde af forskellig intensitet afhængig af graden af mitral insufficiens.
Ifølge røntgenbilleder og EKG diagnosticeres udvidelsen af venstre ventrikel og atrium.
Den mest oplysende diagnostiske metode er ekkokardiografi, her kan du vurdere fejlen og omfanget af skade på selve ventilen. For mere specifik diagnostik i nærvær af atrieflimren anvendes transfisk ekkokardiografi.
Behandling af hjertesygdomme
Med mitralventilinsufficiens bør kun en kardiolog foreskrive behandling. Du kan ikke selvmedicinere og ty til populære metoder!
Behandling bør sigte på at eliminere årsagen til mitral insufficiens, det vil sige sygdommen forud for den patologiske proces.
Afhængig af graden af mitral insufficiens og sværhedsgrad af tilstanden, kan medicinsk behandling udføres, i nogle tilfælde er kirurgi nødvendig.
Let og moderat grad kræver medicin, hvis handling er rettet mod at reducere puls, vasodilatorer (vasodilatorer). Det er vigtigt at lede en sund livsstil, ikke drikke eller ryge, undgå tilstande af fysiologisk træthed og psykologisk stress. Viser vandreture i frisk luft.
I tilfælde af mangel på mitralventilen 2 grader, såvel som den tredje, er antikoagulantia foreskrevet for livet for at forhindre vaskulær trombose.
Kirurgisk problemløsning
Fra den tredje grad, med udpræget patologiske ændringer, er kirurgisk ventil reparation tilgodeset. Det er nødvendigt at gøre så tidligt som muligt, så irreversible dystrofiske ændringer i venstre ventrikel ikke forekommer.
Der er følgende indikationer for kirurgi:
- omvendt blod udstrømning tegner sig for mere end 40% af blodets blodgennemstrømning;
- ingen positiv effekt i behandlingen af infektiøs endokarditis
- irreversibel sclerotisk mitralventilændringer;
- alvorlig dilatation af højre ventrikel, dysfunktion af systole;
- vaskulær tromboembolisme (enkelt eller flere).
Udfør rekonstruktive operationer på ventilfolierne, dens ring. Hvis en sådan operation er umulig, bliver ventilen rekonstrueret - fjernelse af den beskadigede og udskiftning med en kunstig.
Moderne medicin bruger de mest højteknologiske xenopericardiale og syntetiske materialer til mitralventil udskiftning. Der er også mekaniske proteser, der er lavet af specielle metallegeringer. Biologiske proteser indebærer anvendelse af dyrevæv.
I den postoperative periode øges risikoen for tromboemboli, så de ordineres med passende medicin. I sjældne tilfælde er protesventilen beskadiget, derefter udføres en anden operation, og en anden syntetisk ventil sættes på plads til udskiftning.
Prognose og forebyggelse
En gunstig prognose for mitral insufficiens i grad 1-2 er givet i næsten 100% af tilfældene. Patienten kan opretholde sin præstation i mange år. Det er vigtigt at være under tilsyn af specialister, gennemgå konsultationer og diagnostiske undersøgelser. I sådanne faser af sygdommen er endog graviditet og fødsel tilladt. Tilladelse fra fødslen i disse tilfælde udføres ved at udføre en kejsersnit.
Mere alvorlige patologiske ændringer i tilfælde af utilstrækkelighed fører til de mest alvorlige krænkelser af kredsløbssystemet som helhed. Negativ prognose er normalt antaget, når man tilslutter sig et kronisk forløb af hjertesvigt. Dødeligheden for denne kategori er ret høj.
Mitral insufficiens er den mest alvorlige mangel, derfor er det umuligt at forsinke sin identifikation, diagnose, behandling.
De vigtigste forebyggende foranstaltninger i denne patologi sigter mod at forebygge udviklingen af komplikationer. Først og fremmest er det:
- sund patientens livsstil
- moderering i mad;
- afvisning af fedt og krydret
- undgå alkohol og rygning.
Primær forebyggelse begynder i barndommen og omfatter sådanne elementer som hærdning, rettidig behandling af infektionssygdomme, herunder dental karies og inflammatoriske sygdomme hos tonsiller.
Sekundær profylakse består i at tage medicin, der dilaterer blodkar (vasodilatorer), forbedrer blodgennemstrømningen og sænker blodtrykket.
Mitral insufficiens kan give et tilbagefald selv efter operationen. Derfor er du nødt til at tage sig af dig selv, tage alle de lægemidler, som lægen har ordineret, følg hans råd.
Mitral ventil i hjertet
Patologi, hvor en eller to af mitralventilerne går ned under den ventrikulære systole, er kendt som en mitralventilfejl.
Kernen i patologi
Mitralventilen er placeret på grænsen mellem venstre atrium og ventrikel. Ventilen består af to ventiler, der ved hjælp af akkorder er fastgjort til hulrummet i venstre ventrikel og ventrikel.
I mangel af patologi i diastolfasen falder halverne af mitralventilen løst ned. Takket være dette har blodgennemstrømningen ingen hindringer for at flytte fra venstre atrium til LV.
Ved starten af systolefasen er halverne af mitralventilforhøjelsen, således at blodets frie strømning spærres tæt og lukker åbningen mellem atriumet og ventriklen.
Med udviklingen af mitral hjertesygdom opstår strukturelle og funktionelle ændringer af MC. Som et resultat siver flapperne sig i hulrummet af PL, hvilket fører til dannelsen af en lumen mellem dem.
Det er gennem dette lumen, at blodet kan vende tilbage fra venstre ventrikel til atrium. Denne proces kaldes regurgitation.
Mitral insufficiens i den indledende fase af dens udvikling fører til forekomsten af pulmonal eller arteriel hypertension.
grunde
PMK er ikke en uafhængig sygdom. Eksperter anser det for et klinisk-anatomisk syndrom, som løber parallelt med andre sygdomme.
Blandt årsagerne til udviklingen af sådan patologi er følgende:
- Ehlers-Danlos syndrom;
- Marfan syndrom;
- medfødt arachnodactyly
- osteogenese imperfecta;
- røde hunde;
- lupus;
- myocarditis;
- iskæmisk hjertesygdom;
- hjerteanfald;
- myocarditis;
- HRBS;
- hyperthyroidisme;
- gigt;
- brystskade osv.
Hvis en person er i fare, er det nødvendigt at straks bestå en omfattende undersøgelse af specialister. Dette er nødvendigt for at undgå udviklingen af et komplekst stadium af patologi.
klassifikation
I moderne medicin klassificeres mitrale defekter i henhold til faktorer som deres ætiologi, placering og manifestationsgrad.
Ved etiologi skelne mellem disse typer af PMK:
- Primary. Årsagerne til dens udvikling er medfødte lidelser i strukturen eller funktionen af mitralventilens cusps. Disse processer fører til fortykning af væggens vægge, hvilket fører til tab af deres elasticitet. I hyppige tilfælde kan overtrædelser strække sig til den fibrøse ring eller akkorder.
- Sekundær. Denne type skrue udvikler sig på grund af det faktum, at en person har lidt visse sygdomme, i nogle tilfælde kroniske sygdomme (vaskulær dystoni, koronar hjertesygdom, infektionssygdomme osv.). I dette tilfælde er dominans af det sympatiske tone i det parasympatiske, hvilket fører til en stigning i amplituden af sammentrækning af hjertet, en krænkelse af den kontraktile funktion af hjerte ventrikulær takykardi udvikling.
Ifølge lokaliseringen er mitralventil defekter opdelt i prolapse af den bageste, forreste eller begge mitralventilvægge.
Ifølge resultaterne af dataene fra ekkokardiogrammet modtager data om graden af manifestation af defekten. Ifølge disse data er der sådanne grader af prolaps:
- I grad - hvor halverne af mitralventilen bøjer med 3 - 6 mm;
- Grad II - niveauet af prolaps af ventilklemmer varierer mellem 6-9 mm;
- Grad III - På dette stadium er halvdelen af MK'en mere end 9 mm.
Separat vil jeg gerne udpege en kombineret mitral defekt, der samtidig ledsages af en indsnævring af åbningen mellem LV og LV samt mitral insufficiens.
Denne type MVP er ret udbredt og forekommer hos ca. 50% af alle patienter.
Som tidligere nævnt leds mitral hjertet af en proces som regurgitation. Ved volumen af omvendt blodstrømspatologi er opdelt i tre grader:
- Trin 1 - regurgitationsprocessen forekommer kun i niveauet af halverne af mitralventilen;
- 2 grader - niveauet af regurgitation når halvdelen af venstre atrium;
- Trin 3 - En bølge af omvendt blodgennemstrømning når den modsatte top af atriumet.
Valget af den mest effektive behandlingsmetode afhænger af, hvor præcist typen og graden af mitralventil defekt er etableret.
simtomatika
Som regel sker en grad, hvor mitralventilen opstår uden opstart af symptomer. Det kan kun påvises under gennemgangen af en omfattende lægeundersøgelse.
Hvad angår de resterende tilfælde, klager patienterne over manifestationen af sådanne symptomer:
- svaghed;
- træthed;
- kortvarige hovedpine;
- svimmelhed;
- besvimelse;
- astmaangreb;
- smerter i brystbenet
- stærk hjerterytme
- reumatiske smerter;
- følelse af kvælning osv.
Blandt de mest almindelige symptomer rapporterer de fleste patienter smerter i hjerteområdet, som har varierende grader af varighed og intensitet. Disse smerter bliver som regel stærkere med stigende fysisk anstrengelse.
Med hensyn til børn, der er den primære defekt af mitralklappen ofte ledsaget af udvikling af en lyskebrok eller navlebrok, dysplasi af hofteleddet afdeling, skoliose, flade fødder, ujævn udvikling af dele af kroppen. Alle disse symptomer indikerer tilstedeværelsen af et barn med MVP.
Hvis der opdages et eller flere symptomer, anbefales det ikke at tabe tid og at gennemgå en lægeundersøgelse.
diagnostik
Diagnose af mitral ventil sygdom er ret kompliceret. En af vanskelighederne er, at en grad 1 mitralventil defekt opstår uden begyndelsen af åbenlyse symptomer. Derfor vil en lægeundersøgelse være påkrævet.
Patologi kan påvises gennem en række forskellige metoder:
- Elektrokardiogram. Dette er en af de mest almindeligt anvendte metoder til diagnosticering af sygdom. Ifølge resultaterne, kan du definere forskellige former for hjertefunktionen, der manifesterer sig i den ventrikulær arytmi af hjertet, paroxysmal takykardi, bradyarytmier, misbrug af processen med atrioventrikulær overledning. Hvad angår børn, kan deres specialister observere tegn på sinus takykardi.
- Brug af kardiovisor. Denne metode giver dig mulighed for at identificere krænkelser af hjertemuskulaturens funktion, som ikke kan detekteres gennem et elektrokardiogram. Dette giver dig mulighed for at identificere symptomerne på patologi i de tidlige stadier.
- Phonocardiography. Anvendelsen af denne metode gør det muligt at bestemme et sårbart eller mellemlangt systolisk klik, der støder op til 2 tone.
- Ekkokardiografi. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i den indledende fase af dens udvikling. Dets anvendelse gør det muligt at opnå et billede af hjertet og dets ventiler i todimensionale billede, som eksperter kan se tilstedeværelse af fortykkelser vægge mitralklap, øget venstre ventrikulære dimensioner eller atrielle prolaps halvdele af mitralklappen, øge diameteren af den fibrøse ring eller længden af senen tråde aneurisme på interatrial partition.
- Radiografi. Under denne metode viser billedet udbulning af lungearterien, den reducerede størrelse af hjertet. Især ofte anvendes denne metode til at diagnosticere manglen på mitralventilen af den kombinerede type.
Kun en omfattende lægeundersøgelse ved hjælp af flere metoder giver det klareste billede af mitralhjerte.
behandling
Med tidlig diagnose af patologi behøver de fleste patienter ikke særlig behandling for mitralventil sygdom.
Det er nok at regelmæssigt gennemgå en lægeundersøgelse, ikke misbruge alkoholholdige drikkevarer, holde op med at ryge og indføre mad, der er rig på calcium, magnesium og vitaminer i din kost.
Det anbefales at bruge af lægemiddelterapi kun når patienten diagnosticeret med mitral fejl med forekomst af alvorlig og ofte tilbagevendende smerte i brystbenet, træthed og andre store symptomer karakteristiske for denne sygdom.
I dette tilfælde foreskriver eksperter et behandlingsforløb, der hovedsageligt omfatter beroligende midler: valocardin, morwort-tinktur, Corvalol.
En vigtig faktor i behandlingen af patologi er brugen af psykoterapi. Behandlingens succes afhænger af patientens positive holdning.
En defekt med overvejende mitralstenose hos patienter i voksenalderen kan kræve kirurgisk indgreb. Dette kan være implantationen af en donor mitralventil eller dens delvise restaurering.
Ellers er muligheden for komplikationer ikke udelukket. Kun i dette tilfælde kan vi håbe på en vellykket behandling af patologien.
Hjertefejl. Mitralventil defekter.
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Hjertefejl er ændringer i hjertets struktur, der forårsager forstyrrelser i sit arbejde. Disse omfatter defekter i hjertevæggen, ventrikler og fladder, ventiler eller udgående skibe. Hjertefeil er farligt, fordi de kan føre til nedsat blodcirkulation i hjertemusklen selv, såvel som i lungerne og andre organer og forårsage livstruende komplikationer.
Hjertefeil er opdelt i 2 store grupper.
- Medfødte hjertefejl
- Erhvervet hjertesygdom
Det anslås, at 1% af børnene er født med vice. I Rusland er det årligt 20.000 mennesker. Men til disse statistikker skal du tilføje de tilfælde, hvor medfødte misdannelser afsløres efter mange år. Det mest almindelige problem er ventrikulær septal defekt, 14% af alle tilfælde. Det sker, at samtidig i hjertet af en nyfødt, opdages flere fejl på én gang, som normalt opstår sammen. For eksempel er Fallot's tetrad ca. 6,5% af alle nyfødte med hjertefejl.
Erhvervede defekter fremkommer efter fødslen. De kan være et resultat af skader, store belastninger eller sygdomme: reumatisme, myocarditis, aterosklerose. Den mest almindelige årsag til udviklingen af forskellige erhvervede mangler er gigt - 89% af alle tilfælde.
Erhvervede hjertefejl - et ret almindeligt fænomen. Tror ikke, at de kun vises i alderdommen. En stor andel falder i en alder af 10-20 år. Men stadig er den farligste periode efter 50 år. I alderdommen lider 4-5% af befolkningen af dette problem.
Efter de overførte sygdomme forekommer hjerteventilforstyrrelser hovedsageligt, hvilket sikrer blodbevægelsen i den rigtige retning og tillader ikke at gå tilbage. Ofte opstår der problemer med mitralventilen, som ligger mellem venstre atrium og venstre ventrikel - 50-75%. For det andet i risikogruppen er aortaklappen placeret mellem venstre ventrikel og aorta - 20%. Lung- og tricuspidventilen tegner sig for 5% af sygdommens tilfælde.
Moderne medicin har evnen til at rette op på situationen, men en operation er nødvendig for fuldstændig helbredelse. Medicin behandling kan forbedre trivsel, men vil ikke eliminere årsagen til lidelsen.
Hjerteanatomi
For at forstå, hvilke ændringer der forårsager hjertesygdom, skal du kende kroppens struktur og funktionerne i sit arbejde.
Hjertet er en utrættelig pumpe, der pumper blod gennem vores krop uden at stoppe. Denne krop er størrelsen af en knytnæve, har form af en kegle og vejer ca. 300 g. Hjertet er delt langs de to halvdele højre og venstre. Den øverste del af hver halvdel er optaget af atriaen og de nedre ventrikler. Således består hjertet af fire kamre.
Oxygenfattigt blod kommer fra organerne til højre atrium. Det kontrakterer og pumper blod ind i højre ventrikel. Og han sender det til lungerne med et kraftigt skub. Dette er starten på lungecirkulationen: højre ventrikel, lunger, venstre atrium.
I lungernes alveolier beriges blodet med ilt og vender tilbage til venstre atrium. Gennem mitralventilen går den ind i venstre ventrikel, og fra den gennem arterierne går til organerne. Dette er begyndelsen på en stor kredsløb af blodcirkulation: venstre ventrikel, organer, højre atrium.
Den første og vigtigste betingelse for hjertets korrekte funktion: Det blod, der blev behandlet af organerne uden ilt og blodet beriget med ilt i lungerne, må ikke blandes. Til dette er højre og venstre halvdel normalt tæt adskilt.
Den anden forudsætning: blodet skal kun bevæge sig i en retning. Dette giver ventiler, der ikke giver blod til at tage et "trin tilbage".
Hvad er hjertet lavet af?
Hjertets funktion er at kontrakt og skubbe blodet ud. Hjertets særlige struktur hjælper ham med at pumpe 5 liter blod pr. Minut. Dette bidrager til kroppens struktur.
Hjertet består af tre lag.
- Perikardiet er en ydre tolagspose af bindevæv. Der er en lille mængde væske mellem det ydre og det indre lag, hvilket hjælper med at reducere friktionen.
- Myocardium er det midterste muskellag, som er ansvarlig for sammentrækningen af hjertet. Den består af specielle muskelceller, der arbejder døgnet rundt og har tid til at hvile i et split sekund mellem beats. I forskellige dele af tykkelsen af hjertemusklen er ikke den samme.
- Endokardiet er det indre lag, der leder hjertets kamre og danner skillevægge. Ventiler er foldene af endokardiet langs hullernes kanter. Dette lag består af stærkt og elastisk bindevæv.
Ventil anatomi
Hjemmets kamre adskilles fra hinanden og fra arterierne af fibrøse ringe. Disse er lag af bindevæv. De har huller med ventiler, der kører blodet i den rigtige retning, og derefter tæt lukket og tillader det ikke at gå tilbage. Ventiler kan sammenlignes med en dør, der kun åbner i en retning.
Der er 4 ventiler i hjertet:
- Mitralventilen er mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Den består af to ventiler, papillære eller papillære muskler og senetråde - akkorder, som forbinder muskler og ventiler. Når blod fylder ventriklen, trykker den på klapperne. Under tryk af blod lukker ventilen. Tendon akkorder forhindrer flapperne i at åbne mod atrium.
- Tricuspid eller tricuspid ventil er mellem højre atrium og højre ventrikel. Den består af tre ventiler, papillære muskler og sene akkorder. Princippet om dets drift er det samme.
- Aortaklappen er mellem aorta og venstre ventrikel. Den består af tre kronblade, som har en halvmåneform og ligner lommer. Når blodet skubbes ind i aorta, fylder lommene op, lukker og forhindrer det i at vende tilbage til ventriklen.
- Venton i lungearterien er mellem højre ventrikel og lungearterien. Den har tre foldere og arbejder på samme princip som aortaklappen.
Aortisk struktur
Det er den største og vigtigste arterie i menneskekroppen. Det er meget elastisk, let strakt på grund af det store antal elastiske fibre i bindevæv. Et imponerende lag af glatte muskler gør det muligt at indsnævre og ikke miste sin form. Udenfor aorta er dækket med en tynd og løs skede af bindevæv. Den bærer iltrige blod fra venstre ventrikel og er opdelt i mange grene, disse arterier vasker alle organer.
Aorta har form af en loop. Det rejser sig op ad brystbenet, spredes over venstre bronkus og går derefter ned. I forbindelse med denne struktur er der 3 afdelinger:
- Stigende del af aorta. I begyndelsen af aorta er der en lille forlængelse kaldet aorta pære. Den er placeret direkte over aortaklappen. Over hver af sine semilunar kronblade er der en sinus - en sinus. I denne del af aorta stammer højre og venstre kranspulsårer, som er ansvarlige for at fodre hjertet.
- Aortabue. Vigtige arterier strækker sig fra aortabuen: Brachiocephalic stammen, den venstre fælles carotid og den venstre subklaveriske arterie.
- Nedadgående del af aorta. Det er opdelt i 2 sektioner: thoracale aorta og abdominal aorta. Fra dem afgår mange arterier.
Mens fosteret udvikler sig i livmoderen, er der en kanal mellem aorta og lungekroppen, fartøjet, der forbinder dem. Mens lungerne i barnet ikke virker, er dette vindue vigtigt. Det beskytter højre ventrikel fra overløb.
Normalt frigives et særligt stof efter fødslen - bradycardin. Det får musklerne i den arterielle kanal til at indgå, og det bliver gradvist til et ledbånd, et bundt af bindevæv. Dette sker normalt i de første to måneder efter fødslen.
Hvis dette ikke sker, udvikler en af hjertesvigtene, den åbne arterielle kanal.
Ovalt hul
Den ovale åbning er døren mellem venstre og højre atrium. Det er nødvendigt for barnet, mens han er i livmoderen. I løbet af denne periode virker lungerne ikke, men de skal fodres med blod. Derfor sender det venstre atrium gennem det ovale hul en del af blodet til højre, så der er noget at fylde den lille cirkel af blodcirkulationen.
Efter fødslen begynder lungerne at trække vejret alene og er klar til at levere en lille organisme med ilt. Det ovale hul bliver unødvendigt. Normalt er den lukket med en speciel ventil, som en dør, og derefter helt overgroet. Dette sker i løbet af det første år af livet. Hvis dette ikke sker, kan det ovale vindue forblive åbent hele livet.
Interventrikulær septum
Mellem højre og venstre ventrikel er der en septum, der består af muskelvæv og er dækket af et tyndt lag af bindeceller. Normalt er det helt og tæt adskiller ventriklerne. En sådan struktur giver blodtilførsel til kroppens organer med ilt-rige.
Men nogle mennesker har et hul i denne partition. Gennem det blander blodet i højre og venstre ventrikel. En sådan defekt betragtes som en hjertefejl.
Mitralventil
Mitral ventil stenose
Mitral ventil stenose er en hjertesygdom, der er forbundet med en indsnævring af ventil lumen mellem venstre atrium og venstre ventrikel. I denne sygdom fortykkes og folder vækstventilerne sammen. Og hvis normalt er hulområdet ca. 6 cm, så bliver det med stenose mindre end 2 cm.
grunde
Årsager til mitral stenose kan være medfødte anomalier i hjertet og tidligere sygdomme.
Fødselsdefekter:
- adhæsion af ventilfolier
- overlappe membran
- reduceret fibrøs ring
Infektionssygdomme:
- sepsis
- brucellose
- syfilis
- ondt i halsen
- lungebetændelse
Reumatiske (autoimmune) sygdomme forårsager 80% af mitralstenose
- gigt
- sklerodermi
- systemisk lupus erythematosus
- dermatopolymyositis
Uanset hvad årsagen til kontraktionen af mitralventilen vil symptomerne på sygdommen være den samme.
symptomer
Når mitralventilen er indsnævret, stiger trykket i venstre atrium og i lungearterierne. Dette forklarer lungernes svigt og forringelsen af iltforsyningen af alle organer.
Normalt er åbningsområdet mellem venstre atrium og ventrikel 4-5 cm 2. Med små ændringer i ventilen forbliver velstanden normal. Men jo mindre lumen mellem kamrene i hjertet, jo værre er tilstanden hos personen.
Når lumen er indsnævret to gange til 2 cm 2, vises følgende symptomer:
- svaghed, der stiger med at gå eller udføre daglige opgaver
- øget træthed
- åndenød;
- uregelmæssig hjerteslag - arytmi.
- hoste og hæmoptyse efter kraftig anstrengelse og om natten
- hævelse i benene;
- smerter i brystet og i hjertet af hjertet
- ofte er der bronkitis og lungebetændelse.
Manifestationer af mitral stenose:
- huden er bleg, men der kommer en rødme på kinderne;
- blålige pletter (cyanose) vises på næsespidsen, ørerne og hagen;
- forekomsten af atrieflimren, med en stærk indsnævring af lymnen af arytmi kan blive permanent;
- hævelse af lemmer;
- "Hjertebukk" - et fremspring af brystet i hjertet af hjertet;
- Hørbare stærke slag i højre ventrikel på brystvæggen;
- "Cat's purr" opstår efter squats, i stillingen på venstre side. Lægen lægger hånden til patientens bryst og føles blodet strømmer gennem den smalle åbning af ventilen med vibrationer.
- Det mest karakteristiske træk er diastolisk murmur. Det forekommer i afslapningen af ventriklerne i diastol. Denne lyd viser sig på grund af, at blodet rushes med stor hastighed gennem en smal åbning i ventilen, turbulens fremstår - blod strømmer med bølger og vendinger. Desuden jo mindre diameteren af hullet er, desto højere er støjen.
- Hvis den normale hjertekontraktion hos voksne består af to toner:
- 1 lyd ventrikulær sammentrækning
- 2 lyddæmpende ventiler i aorta og lungearterien.
Instrumentale undersøgelsesdata
Bryst røntgen - giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af blodkar, der bringer blod fra lungerne til hjertet. Billedet viser, at de store vener og arterier, der passerer i lungen, er udvidet. Og små, derimod, er indsnævret og ikke synlige på billedet. Røntgen gør det muligt at bestemme, hvordan hjertestørrelsen er øget.
Elektrokardiogram (EKG). Registrerer en stigning i venstre atrium og højre ventrikel. Giver også mulighed for at vurdere om der er en forstyrrelse af hjerterytmen - arytmi.
Phonocardiogram (PCG). Når stenos af mitralventilen på den grafiske optagelse af hjerte lyde vises:
- karakteristiske lyde, der høres før sammentrækningen af ventriklerne. Det er skabt af lyden af blod, der passerer gennem en smal åbning;
- "Klik" på den afsluttende mitralventil.
- popping bomuld som ventrikel skaber, når du skubber blod ind i aorta.
- udvidelse af venstre atrium
- tætningsventilflapper;
- Ventilflapper tættere langsommere end en sund person.
diagnostik
Diagnostikprocessen begynder med en undersøgelse af patienten. Lægen spørger om sygdommens manifestationer og udfører undersøgelse.
Direkte bevis for mitralventil stenose anses for at være følgende objektive symptomer:
- blodets støj i den periode, indtil den fylder ventriklerne
- "Klik", som høres under åbningen af mitralventilen;
- skælv af brystet, som skyldes blodets gennemgang gennem den smalle åbning af ventilen og vibrationerne af dens klapper - "kattens spids".
- Røntgenbilleder viser dilaterede vener, arterier og spiserøret skiftet til højre.
- Et elektrokardiogram viser en stigning i venstre atrium.
- Et fonokardiogram afslører støj under diastolen (afslapning af hjertemusklen) og et klik fra lukke af ventilen.
- Ekkokardiogrammet viser en afmatning i ventilen og en stigning i hjertet.
behandling
Med hjælp af medicin kan ikke eliminere hjertesygdom, men du kan forbedre blodcirkulationen og den generelle tilstand af personen. Til disse formål anvendes forskellige grupper af lægemidler.
- Hjerteglykosider: Digoxin, Celanid Disse stoffer hjælper hjertet til at krympe mere intensivt og sænke frekvensen af slagtilfælde. Især har du brug for dem, hvis dit hjerte ikke klare belastningen og begynder at gøre ondt. Digoxin tages 4 gange om dagen, 1 tablet. Celanide - på tabletten 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 20-40 dage.
Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De øger hastigheden af urinproduktionen og hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen, reducere trykket i lungerne og i hjertet. Normalt ordineres 1 tablet diuretic i morgen, men lægen kan øge dosis flere gange, hvis behovet opstår. Kurset er 20-30 dage, så tag en pause. Sammen med vand fjernes mineraler og vitaminer fra kroppen, så det er tilrådeligt at tage et vitamin-mineralsk kompleks, for eksempel Multi-Tabs.
Betablokkere: Atenolol, Propranolol Hjælp genoprette hjertefrekvensen til normal, hvis atrieflimren eller andre arytmier forekommer. De reducerer trykket i venstre atrium under træning. Tag 1 tablet før måltider, uden at tygge. Minimumskursuset er 15 dage, men normalt ordinerer lægen en langsigtet behandling. Annuller lægemidlet bør gradvist for ikke at forårsage forringelse.
Antikoagulantia: Warfarin, Nadroparin Du har brug for dem, hvis hjertesygdomme forårsager en stigning i venstre atrium, atrieflimren, hvilket øger risikoen for blodpropper i atriumet. Disse midler tynder blodet og forhindrer udseende af blodpropper. Tag 1 tablet 1 gang om dagen på samme tid. De første 4-5 dage foreskrives en dobbelt dosis på 5 mg og derefter 2,5 mg. Behandlingen varer 6-12 måneder.
Disse ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler lindre smerter, betændelse, hævelse, sænke temperaturen. De er specielt nødvendige for dem med hjertesygdomme forårsaget revmatisme. Tag 25 mg 2-3 gange om dagen. Kursus op til 14 dage.
Husk at hvert lægemiddel har sine egne kontraindikationer og kan forårsage alvorlige bivirkninger. Derfor skal du ikke selvmedicinere og ikke tage stoffer, der har hjulpet dine venner. Kun en erfaren læge kan beslutte, hvilke medicin du har brug for. Samtidig tager det hensyn til, om de stoffer, du tager, vil blive kombineret.
Typer af operationer til mitral stenose
Drift i barndommen
Hvorvidt kirurgi er nødvendig for medfødt stenose i mitralventilen, afgør lægen afhængigt af barnets tilstand. Hvis kardiologen har fastslået, at det er umuligt at undvære problemet hurtigst muligt, kan babyen betjenes umiddelbart efter fødslen. Hvis der ikke er nogen fare for livet, og der ikke er nogen udviklingsforsinkelse, kan operationen udføres op til 3 års alder eller overføres til et senere tidspunkt. En sådan behandling vil gøre det muligt for barnet at udvikle sig normalt og ikke laver sig bag sine jævnaldrende i noget.
Mitralventil reparation.
Hvis ændringerne er små, vil kirurgen skære de fusionerede sektioner af ventilerne og udvide ventilens lumen.
Udskiftning af mitralventilen. Hvis ventilen er alvorligt beskadiget, eller der er udviklingsmæssige abnormiteter, så lægger kirurgen på sin plads en silikone protese. Men efter 6-8 år er det nødvendigt at udskifte ventilen.
Indikationer for kirurgisk behandling med medfødt mitralventil stenose hos børn
- åbningsområdet i mitralventilen er mindre end 1,2 cm 2;
- alvorlig udviklingsforsinkelse
- en kraftig stigning i trykket i lungekarrene (lille cirkel af blodcirkulation);
- forringelse af sundheden, på trods af det konstante indtag af stoffer.
- svær hjertesvigt
- trombose i venstre atrium (du skal først opløse blodpropperne med antikoagulantia);
- alvorlig skade på flere ventiler
- infektiøs endokarditis betændelse i hjertets indre foder
- forværring af reumatisme.
Ballonvalvuloplasti
Denne operation udføres gennem et lille snit i lårbenet eller arterien. Gennem den indføres en ballon i hjertet. Når han er i åbningen af mitralventilen, opblæser lægen det skarpt. Operationen foregår under kontrol af røntgen og ultralyd.
Indikationer for denne type operation
- området for åbningen af mitralventilen er mindre end 1,5 cm 2;
- ikke-grov deformation af ventilfolierne;
- sashes bevarer deres mobilitet;
- ingen signifikant fortykning og forkalkning af cusps.
- sjældent giver komplikationer;
- umiddelbart efter operationen, åndenød og andre symptomer på kredsløbssvigt;
- det betragtes som en lav-effektmetode og gør det lettere at komme sig tilbage fra operationen;
- anbefales til alle patienter med mindre ændringer i ventilen;
- giver gode resultater selv ved deformering af ventilbladene.
- kan ikke eliminere større ændringer i ventilen (forkalkning, deformation af ventilerne);
- det er umuligt at udføre ved kraftigt nederlag af flere hjerteventiler og trombose af venstre aurikel;
- Risikoen for, at en reoperation er påkrævet, når 40%.
Transthoracic commissurotomy. Dette er en operation, der muliggør dissektion af adhæsioner på ventilfolierne, hvilket begrænser lumen mellem venstre atrium og ventrikel. Operationen kan udføres gennem lårbenene ved hjælp af et specielt fleksibelt kateter, der når ventilen. En anden mulighed er, at der laves et lille snit i brystet, og et kirurgisk instrument føres gennem den interatriale sulcus til mitralventilen, som udvider ventilåbningen. Denne operation udføres uden et apparat til kunstig blodcirkulation.
Indikationer for denne type operation
- Mitralventilens kanal er mindre end 1,2 cm 2;
- størrelsen af det venstre atrium nåede 4-5 cm;
- forøget venetryk
- der er stagnation af blod i lungerne.
- giver gode resultater
- kræver ikke kardiopulmonal bypass, når blod pumpes gennem kroppen ved apparatet, og hjertet er udelukket fra kredsløbssystemet;
- et lille snit på brystet heler hurtigt;
- godt tolereret.
Operationen er ineffektiv, hvis der er blodpropper i venstre atrium, mitralventilforkalkning, eller lumen er for lavt indsnævret. I dette tilfælde bliver du nødt til at lave et snit mellem ribbenene, forbinde den kunstige blodcirkulation og udføre en åben kommissurotomi.
Åben kommissurotomi
Indikationer for denne type operation
- diameteren af åbningen af mitralventilen er mindre end 1,2 cm;
- mild til moderat mitral insufficiens
- forkalkning og lav mobilitet af ventilen.
- giver gode resultater af behandlingen;
- reducerer trykket i atria og lungeåre;
- lægen ser, hvilke ændringer der er sket i ventilens strukturer;
- hvis det under driften konstateres, at ventilen er alvorligt beskadiget, så kan du straks lægge en kunstig
- kan udføres, hvis der er blodpropper i venstre atrium eller flere ventiler påvirkes;
- effektiv, når ballon valvuloplasty og transthoracic commissurotomi mislykkedes.
- behov for kunstig blodcirkulation
- et stort snit på brystet heler længere;
- 50% af befolkningen har stenose igen efter 10 års operation.
Læger kan levere en mekanisk mitralventil fremstillet af silikone, metal og grafit. Det er slidstærkt og slides ikke ud. Men disse ventiler har en ulempe - de øger risikoen for blodpropper i hjertet. Derfor vil det efter operationen være nødvendigt at tage livslange stoffer til at tynde blodet og forhindre dannelsen af blodpropper.
Biologiske ventilproteser kan doneres eller fra hjertet af dyr. De forårsager ikke blodpropper, men slides ud. Over tid kan ventilen briste eller calcium ophobes på væggene. Derfor vil unge i 10 år få brug for en anden operation.
Læger anbefaler at lægge en biologisk ventil i sådanne tilfælde:
- kvinder i den fødedygtige alder, der planlægger at have børn. En sådan ventil forårsager ikke spontane aborter hos gravide kvinder;
- over 60 år
- mennesker, der ikke tolererer antikoagulerende lægemidler
- når der er smitsomme læsioner i hjertet
- gentagne hjerteoperationer er planlagt;
- blodpropper danner i venstre atrium
- der er blødningsforstyrrelser.
- ventilkonstruktion (mindre end 1 cm i diameter), hvis det er umuligt at skære adhæsionerne mellem kronbladene;
- rynke af cusps og senetråder;
- et tykt lag af bindevæv (fibrose) er dannet på ventilbladene, og de lukker ikke godt;
- på ventilblade store forekomster af calcium.
- Den nye ventil giver dig mulighed for helt at løse problemet, selv hos patienter med stærke ændringer i ventilen;
- operationen kan udføres i en ung alder og efter 60 år;
- tilbagevendende stenose forekommer ikke;
- efter inddrivelse vil patienten kunne føre et normalt liv.
- det er nødvendigt at udelukke hjertet fra kredsløbssystemet og immobilisere det.
- Det tager cirka 6 måneder for fuld opsving.
Mitral ventil prolapse
Mitral ventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom er en hjertesygdom, hvor mitralventilen efterlader bøjning i venstre atrium under sammentrækning af venstre ventrikel. I dette tilfælde vender en lille mængde blod tilbage til atriumet. Hun slutter sig til den nye del, der kommer fra to pulmonale vener. Dette fænomen kaldes "regurgitation" eller "reverse casting".
2,5-5% af mennesker har denne sygdom, og de fleste af dem ved ikke engang om det. Hvis ændringer i ventilen er mindre, forekommer der ingen symptomer på sygdommen. I dette tilfælde betragter læger mitralventil prolaps som en normal variant som et træk ved hjerteudvikling. Oftest findes den hos unge under 30 år og hos kvinder flere gange oftere.
Det antages, at ændringer i ventilen med alder kan forsvinde selv. Men i hvert tilfælde, hvis du har en mitralventil prolaps, så skal du besøge en kardiolog mindst en gang om året og gøre et ultralyd i hjertet. Dette vil hjælpe med at undgå hjerterytmeforstyrrelser og infektiv endokarditis.
Årsagerne til PMK
Læger udskiller medfødte og erhvervede årsager til prolaps.
Medfødt
- forringet mitral ventil cusp struktur;
- svaghed i bindevæv, der udgør ventilen;
- for lange tilbøjelige akkorder;
- krænkelser af strukturen af de papillære muskler, hvortil akkorderne er fastgjort, fastsættelse af ventilen.
Infektionssygdomme
- ondt i halsen
- skarlagensfeber
- sepsis
Autoimmune patologier
- gigt
- sklerodermi
- systemisk lupus erythematosus
Andre grunde
- alvorlige slag mod brystet kan forårsage akkordbrud. I dette tilfælde vil ventilbladene også lukke tæt.
- konsekvenser af myokardieinfarkt. Når arbejdet i de papillære muskler, der er ansvarlig for lukning af ventilerne, forstyrres.
symptomer
20-40% af de personer, der er diagnosticeret med mitralventil prolaps, har ingen symptomer på sygdommen. Det betyder, at kun en lille mængde blod lækker ind i atriumet eller det sker slet ikke.
PMK findes ofte i lange, slanke mennesker, de har lange fingre, et presset bryst, flade fødder. Sådanne træk ved kropsstrukturen ledsages ofte af prolaps.
I nogle tilfælde kan trivsel forringes. Dette sker normalt efter stærk te eller kaffe, stress eller handling. I dette tilfælde kan en person føle:
- smerte i hjertet;
- hjertebanken;
- svaghed og svaghed
- svimmelhedssygdomme;
- øget træthed
- bouts af frygt og angst;
- overdreven svedtendens
- åndenød og følelse af åndenød;
- temperaturstigning ikke forbundet med infektionssygdomme.
- takykardi - hjertet slår hurtigere end 90 slag pr. minut
- arytmi - fremkomsten af ekstraordinære "uplanlagte" sammentrækninger af hjertet mod baggrunden for en normal rytme;
- hurtig vejrtrækning;
- systolisk tremor - brystvæv, som lægen føler under armen, mens probing. Det er skabt af ventilens vibrerende klapper, når en strøm af blod bryder gennem et smalt hulrum mellem dem under højt tryk. Dette sker i det øjeblik, hvor ventriklerne kontrakt og blod gennem små defekter i ventilerne vender tilbage til atriumet;
- tapping (percussion) kan afsløre, at hjertet er indsnævret.
Lytte til hjertet med et stetoskop giver lægen mulighed for at identificere sådanne lidelser: - systolisk murmur. Det produceres af blod, siver gennem ventilen tilbage i atriumet under ventrikulær kontraktion;
- i stedet for to toner i sammentrækningen af hjertet (jeg er lyden fra ventrikulær sammentrækning, II er lyden fra lukningen af aortaklafferne og lungearterierne), som hos mennesker med et sundt hjerte kan du høre tre toner - "vagtelytmen". Det tredje element i melodien er kliket på kronbladene på mitralventilen på tidspunktet for lukningen;
Uanset om det er medfødt eller erhvervet PMC, mærkes det lige af manden. Symptomerne på sygdommen afhænger af den generelle tilstand af det kardiovaskulære system og mængden af blod, der siver tilbage i atriumet.
Instrumentale undersøgelsesdata
Elektrokardiogram. Med PMK anvendes Holter-overvågning ofte, når en lille sensor løbende registrerer et kardiogram i hjertet i flere dage, mens du laver dine normale aktiviteter. Det kan afsløre hjertearytmier (arytmi) og utilsigtet sammentrækning af ventriklerne (ventrikulære extrasystoler).
Todimensionel ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Det afslører, at en eller begge ventiler på ventilen bukker, bøjer mod venstre atrium, og under sammentrækning skifter de baglæns. Det er også muligt at bestemme, hvor meget blod der returneres fra ventriklen til atriumet (hvad er graden af regurgitation) og om der er ændringer i klapperne selv.
Bryst røntgen. Det kan vise, at hjertet er af normal eller reduceret størrelse, nogle gange er der en udvidelse af den indledende del af lungearterien.
diagnostik
For at korrekt diagnosticere en læge lytter til hjertet. Karakteristiske tegn på mitral ventil prolapse:
- klikke på ventilblade under sammentrækning af hjertet;
- blodets støj, der passerer gennem det smalle hul mellem ventilbladene i retning af atriumet.
- udbulning af mitralventil cusps, de ligner afrundede kupala;
- udstrømningen af blod fra ventrikel til atrium, jo mere blod er returneret, jo værre er sundhedstilstanden;
- fortykning af ventilfolierne.
Der er ingen stoffer, der kan helbrede mitralventilens prolaps. Hvis formularen ikke er alvorlig, behøver behandlingen slet ikke. Det er tilrådeligt at undgå situationer, der fremkalder hjerteanfald, brug te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer i moderate mængder.
Narkotikabehandling ordineres, hvis dit helbred forværres.
- Beroligende præparater (beroligende midler) Præparater baseret på medicinske urter: tinkturer af valerian, hagtorn eller pæon. De beroliger ikke blot nervesystemet, men forbedrer også blodkarens funktion. Disse stoffer hjælper med at slippe af med manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, som påvirker alle dem, der har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tages i lang tid ved 25-50 dråber 2-3 gange om dagen.
Kombinationsmedicin: Corvalol, Valoserdin hjælper med at reducere hyppigheden af hjertesammentrækninger og gøre sygdommens angreb mere sjældne. Disse lægemidler er drukket dagligt 2-3 gange om dagen. Normalt er kurset 2 uger. Efter 7 dages hvil kan behandlingen gentages. Må ikke misbruge disse stoffer, du kan få vanedannende og nervesystemet lidelser. Derfor følg altid dosis altid nøjagtigt.
Tranquilizers: Diazepam Hjælper med at lindre angst, frygt og irritabilitet. Det forbedrer søvn og bremser pulsen. Tag en halv tablet eller 2-4 gange om dagen. Behandlingens varighed er 10-14 dage. Lægemidlet kan ikke kombineres med andre sedativer og alkohol, for ikke at overbelaste nervesystemet.
B-blokkere: Atenolol Reducerer virkningerne af adrenalin på nerve receptorer, hvorved effekten af stress på blodkar og hjerte reduceres. Det afbalancerer virkningerne på hjertet ved sympatiske og parasympatiske nervesystemer, som styrer kontraktionernes frekvens, samtidig med at trykket i karrene falder. Lindrer arytmier, hjertebanken, svimmelhed og migræne. Tag 1 gang om dagen før måltider 1 tablet (25 mg). Hvis dette ikke er nok, vil lægen øge dosis. Behandlingsforløbet i 2 uger eller længere.
Antiarrhythmic drugs: Magnesium orotat Magnesium i sin sammensætning forbedrer kollagenproduktionen og styrker dermed bindevævet i ventilen. Forholdet mellem kalium, calcium og natrium forbedres også, og dette normaliserer hjertefrekvensen. Tag 1 g dagligt i ugen. Derefter halveres dosen til 0,5 g og fortsætter med at drikke 4-5 uger. Kan ikke tages af personer med nyresygdom og børn under 18 år.
Hæmme virkningen af et specielt enzym, der forårsager en stigning i tryk. Gendan elasticiteten af store fartøjer. Lad ikke atria og ventrikler strække sig fra højt blodtryk. De forbedrer bindevævets tilstand i hjerte og blodkar. Prestarium tager 1 tablet (4 mg) 1 gang om dagen om morgenen. Efter en måned kan dosen øges til 8 mg og tages med diuretika. Behandling, om nødvendigt, kan vare i årevis.
Kirurgi for mitralventil prolaps
Kirurgi til MVP er yderst sjælden. Afhængig af din helbredstilstand, alder og grad af ventilskade vil kirurgen foreslå en af de eksisterende metoder.
Ballonvalvuloplasti
Operationen kan udføres under lokalbedøvelse. Et fleksibelt kabel indsættes gennem et stort lår, som under røntgenkontrol fremføres til hjertet og stoppes i mitralventilens lumen. Ballonen blæses op og derved udvide ventilåbningen. I dette tilfælde er dens ramme justeret.
Indikationer for denne type operation
- et stort blodvolumen, der vender tilbage til venstre atrium
- konstant forringelse af helbredet
- medicin hjælper ikke med at lindre symptomerne på sygdommen;
- forhøjet tryk i venstre atrium med mere end 40 mm Hg.
- udført under lokalbedøvelse
- lettere at bære end åbent hjerteoperation;
- ingen grund til at stoppe hjertet for operationens periode og tilslutte hjertelungen
- hurtigere og lettere genopretningsperiode.
- kan ikke udføres, hvis der er problemer med andre ventiler eller svigt i højre ventrikel;
- en høj risiko for, at sygdommen vil vende tilbage inden for 10 år, vil medføre et tilbagefald.
Denne operation for at erstatte en beskadiget hjerteventil med en kunstig en er meget sjælden, da PMK betragtes som en relativt let patologi. Men i undtagelsestilfælde vil lægen råde dig til at lægge en mitralventilprothese. Det kan være biologisk (menneske, gris, hest) eller kunstig, fremstillet af silicone og grafit.
Indikationer for denne type operation
- skarp forringelse
- hjertesvigt
- akkordbrud, der holder ventilflapper.
- eliminerer sygdommens gentagelse;
- giver dig mulighed for at slippe af med eventuelle defekter i ventilen (calciumaflejringer, vækst af bindevæv).
- ventil udskiftning kan være påkrævet efter 6-8 år, især med en biologisk protese;
- øger risikoen for blodpropper i hjertet - blodpropper
- åben hjerteoperation (snit mellem ribbenene) vil kræve op til 1-1,5 måneder at komme sig.
Grader af mitralventil prolapse
Ordet "prolapse" betyder "sagging". I tilfælde af MVP er mitralventilfolierne lidt strakte, og dette forhindrer dem i at lukke tæt på det rette tidspunkt. I nogle mennesker er PMH et lille træk ved hjertets struktur, næsten normen, og der er ingen tegn på sygdom. Og andre skal regelmæssigt drikke medicin og endda gøre hjertekirurgi. Tildeling af den korrekte behandling hjælper med at bestemme graden af mitralventil prolaps.
Graden af prolaps
- I grad - begge ventiler foldes mere end 2-5 mm mod auricleen;
- II grad - sash udsender 6-8 mm;
- Grade III - foldene bøjer mere end 9 mm.
Ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi) hjælper med at bestemme graden af PMK. På skærmen ser lægen, hvor meget ventilflappen sager inden i atriumet, og måler graden af afvigelse i millimeter. Denne funktion er baseret på opdeling i grader.
Det anbefales at du laver 10-20 sit-ups før ekkokardiografi. Dette vil gøre hjertet uregelmæssigheder mere synlige.
Grundlæggende diagnostiske kriterier
- ekkokardiografi detekterer hævelse af mitralventilen i atriumet;
- Doppler-ekkokardiografi bestemmer, hvor meget blod der går igennem hullet dannet tilbage i atriumet - mængden af regurgitation.
Resultaterne af at lytte til hjertet (auskultation) hjælper med at skelne sygdommen fra atriel septal aneurisme eller myocarditis. Til PMK-karakteristik:
- klik, der høres under lukningen af mitralventilen;
- de lyde, som blod skaber, under pres for at bryde igennem det smalle hul mellem ventilmufferne.
Mitralventilinsufficiens
Mitralventilinsufficiens eller mitral insufficiens er en af de overtagne hjertefejl. I denne sygdom er mitralventilen ikke helt lukket - der er et hul mellem dem. Hver gang venstre ventrikel kontraherer, kommer en del af blodet tilbage til venstre atrium.
Hvad sker der i hjertet? Blodvolumenet i venstre atrium øges, og det svulmer og fortykker. Den fibrøse ring er bunden af mitralventilen, strækker og svækker. Som følge heraf forværres ventilbetingelsen gradvist. Den venstre ventrikel, hvor for meget blod indtræder efter atriell kontraktion, strækker sig også. Der er øget tryk og stagnation i skibene, der går fra lungerne til hjertet.
Mitralventilinsufficiens er den mest almindelige misdannelse, især hos mænd - 10% af alle erhvervede misdannelser. Det findes sjældent alene, og der er ofte stenos af mitralåbningen eller ventildefekten i aorta.
grunde
Sygdommen kan forekomme under dannelsen af hjertet under graviditeten eller kan være resultatet af en tidligere sygdom.
Den medfødte mangel på mitralventilen er meget sjælden. Det forårsager:
- underudvikling af venstre halvdel af hjertet
- mitralventil for lille;
- split døre;
- for korte tendentale akkorder, der forhindrer ventilen i at lukke helt.
Infektionssygdomme
- pharyngitis
- bronkitis
- lungebetændelse
- periodontal sygdom
Autoimmune patologier
- gigt
- systemisk lupus erythematosus
- multipel sklerose
Disse systemiske sygdomme medfører ændringer i bindevævets struktur. Celler med kollagenfibre multipliceres hurtigt. Flappene er forkortede og ser krøllede ud. Komprimering og fortykning af kronbladene fører til svigt og stenose af mitralventilen.
Andre grunde
- beskadigelse af kapillære muskler efter myokardieinfarkt
- brud på ventilblade under betændelse i hjertet;
- gap akkorder, der lukker ventilbladet, på grund af et slag til hjertet.
symptomer
I nogle mennesker forværrer mitralventilinsufficiens ikke sundheden og opdages ved en tilfældighed. Men når sygdommen skrider frem, kan hjertet ikke længere kompensere for forstyrrelsen af blodgennemstrømningen. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af to faktorer:
- Hvor meget clearance er der mellem ventilklapperne på tidspunktet for lukningen?
- hvilken mængde blod vender tilbage til venstre atrium med en sammentrækning af ventriklen.
- åndenød ved anstrengelse og hvile
- svaghed, træthed
- hoste, som stiger i vandret position
- nogle gange er der blod i sputumet;
- smerte og smerter i hjertet af hjertet;
- ben hævelse;
- tyngde i underlivet under højre kant forårsaget af en forstørret lever
- ophobning af væske i maven - ascites.
- blålig hud på fingre, tæer, næsespids (akrocyanose);
- hævelse af nakkeårene;
- "Hjertepukkel" højde til venstre for brystbenet;
- når han tipper lægerne opdager en stigning i hjertets størrelse;
- under palpation efter squats føles lægen brystet skælver i hjertet af hjertet. Disse udsving skaber blod, som passerer gennem hullet i ventilen, hvilket danner turbulens og bølger.
- atrieflimren - små, ikke-rytmiske atrielle sammentrækninger.
- lyd fra ventrikulær sammentrækning svækket eller slet ikke hørt;
- man kan høre mitralventilens lukning;
- Det mest karakteristiske tegn er den lyd, der høres under systole - sammentrækning af ventriklerne. Det kaldes "systolisk murmur". Det stammer fra det faktum, at blod under tryk skubber tilbage i atriumet gennem ventilens lækre lukkede ventil under ventrikulær kontraktion.
Bryst røntgen. Billedet kan afsløre:
- forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
- skiftede 4-6 cm til højre spiserør;
- højre ventrikel kan forstørres;
- arterier og vener i lungerne er udvidet, deres konturer er fuzzy, sløret.
Fonokardiogrammet. Den mest informative undersøgelse, der giver dig mulighed for at studere toner af hjerte og støj:
- lyd fra sammentrækningen af ventriklerne er svag. Dette skyldes det faktum, at ventriklerne næsten ikke er tætte;
- Støj fra blod, der smides fra venstre mave til venstre atrium. Jo højere lyden er, desto strengere er mitralinsufficiensen;
- Der høres et ekstra klik, når ventilen lukkes. Denne lyd er skabt af de papillære muskler, ventilernes klapper og akkorderne, der holder dem.
- en stigning i størrelsen af venstre atrium;
- dilation af venstre ventrikel
- ufuldstændig lukning af ventilfolierne.
diagnostik
behandling
Det er umuligt at helbrede mitralventilinsufficiens ved hjælp af stoffer. Der er ingen stoffer, der kan genoprette ventilblade og tvinge dem til at lukke tæt. Men ved hjælp af stoffer kan du forbedre hjerteets arbejde og lindre det.
- Dyrehæmmende stoffer: Indapamid Dette er et diuretisk lægemiddel, der ordineres for at fjerne lungerne af stillestående blod. Det fremskynder produktionen af urin og hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen. Som følge heraf reduceres trykket i hjertekamrene og lungekarrene. Tag 1 tablet om morgenen. Behandlingsforløbet fra 2 uger. Lægen kan anbefale diuretisk medicin hver dag i lang tid. Det skal huskes, at kalium-, natrium- og calciummineraler, der er nødvendige for, at hjertet fungerer korrekt, udskilles i urinen. Derfor er det nødvendigt at tage mineraltilskud med tilladelse fra lægen.
ACE-hæmmere: Captopril Reducerer belastningen på hjertet og trykket i lungerne, forbedrer blodcirkulationen. Desuden reduceres hjertestørrelsen og gør det mere effektivt at kaste blod ind i arterierne. Det hjælper med at overføre belastninger bedre. Tag en time før måltider 1 tablet 2 gange om dagen. Om nødvendigt kan dosis efter 2 uger fordobles.
Betablokkere: Atenolol Blokerer virkningen af receptorer, der forårsager acceleration af hjerterytmen. Reducerer virkningen af det sympatiske nervesystem, og det får faktisk hjertet til at indgå hurtigere. Atenolol reducerer kontraktiliteten i hjertemusklen, gør hjertet beat smidigt, til den rigtige rytme og sænker trykket. Den første uge af lægemidlet tages en halv time før måltider ved 25 mg / dag, den anden dosis øges til 50 mg / dag, den tredje uge justeres til 100 mg / dag. Det er også nødvendigt at afbryde dette lægemiddel gradvist, ellers kan sundhedstilstanden forværres og myokardieinfarkt opstår.
Hjerteglycosider: Digoxin Øger natriumkoncentrationen i hjerteceller. Det forbedrer arbejdet i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for rytmen af dets sammentrækninger. Beats bliver mere sjældne, og pauserne mellem dem forlænger, og hjertet er i stand til at hvile. Forbedrer lunge- og nyrefunktionen. Digoxin er specielt nødvendig, hvis du har mitralventilinsufficiens ledsaget af atrieflimren. De første behandlingsdage skal tages til 1 mg / dag. Dosis opdelt i 2 dele og drikke om morgenen og aftenen. Efter et par dage skiftes til en vedligeholdelsesdosis, som er 0,5 mg / dag. Men husk at for hver person er mængden af stoffet tildelt individuelt.
Dette lægemiddel tillader ikke blodplader og røde blodlegemer at holde sammen og danne blodpropper. Derudover hjælper blodplader med at hjælpe blodcellerne til at blive mere fleksible og passere gennem de smaleste kapillarer. Det forbedrer blodcirkulationen og ernæringen af alle væv og organer. Aspirin er absolut nødvendigt for mennesker, der har en øget risiko for blodpropper. Tag 1 gang om dagen før måltider ved 100 mg / dag. For at reducere risikoen for beskadigelse af maveslimhinden kan du drikke aspirin, mens du spiser eller drikker mælk med en tablet.
Typer af operationer
For at vurdere om hjertet har brug for en operation bestemmes stadiet af mitralventilinsufficiens.
Grade 1 - et returkast af blod i det venstre atrium på ikke mere end 15% af blodvolumenet i venstre ventrikel.
Grade 2 - omvendt blodgennemstrømning 15-30%, det venstre atrium udvides ikke.
Grade 3 - det venstre atrium er moderat dilateret, returnerer 50% af blodvolumenet fra ventriklen.
4 grader - omvendt blodgennemstrømning er mere end 50%, det venstre atrium er forstørret, men dets vægge er ikke tykkere end i andre kamre i hjertet.
I tilfælde af manglende evne til mitralventil 1 trin, udføres operationen ikke. Ved 2, kan de tilbyde klipning, i trin 2 og 3 forsøger de at holde ventilplastik. 3-4 faser, der ledsages af alvorlige ændringer i ventiler, akkorder og papillære muskler, skal udskiftes. Jo højere scenen er, desto større er risikoen for komplikationer og genopbygning af sygdommen.
Clipping metode
Gennem en arterie på låret, med et fleksibelt kabel, leveres et specielt klips til hjertet. Denne enhed er fastgjort i midten af mitralventilen. På grund af det specielle design tillader det blod at strømme fra atrium til ventrikel og forhindrer det i at bevæge sig i modsat retning. For at overvåge alt, hvad der sker under operationen, bruger lægen en ultralydssonde placeret i spiserøret. Fremgangsmåden foregår under generel anæstesi.
Indikationer for denne type operation
- Trin 2 mitral insufficiens
- kaster blod i venstre atrium når 30%;
- ingen større ændringer i senekord og papillære muskler.
- reducerer trykket i venstre ventrikel og belastningen på dets vægge;
- godt tolereret i enhver alder;
- kræver ikke tilslutning af enheden til kunstig blodcirkulation
- ingen grund til at lave et snit på brystet;
- opsvingstiden tager flere dage.
- Ikke egnet til alvorlig ventilskade.
Moderne læger forsøger at holde ventilen, når det er muligt: hvis der ikke er nogen alvorlig deformation af ventilerne eller betydelige calciumforekomster på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast udføres på lettere patienter i enhver alder. For at rette fejlene i ventilen skærer lægen gennem brystet, og ved hjælp af en skalpel korrigerer læsionerne på klapperne og styrker dem. Nogle gange indsættes en stiv understøtningsring i ventilen for at indsnævre den eller forkorte senekordene. Operationen foregår under generel anæstesi og kræver tilslutning til et apparat, der virker som et kunstigt hjerte.
Indikationer for denne type operation
- Trin 2 og 3 mitral insufficiens
- tilbagelevering af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium på mere end 30%
- moderat deformation af ventilblade forårsaget af en eller anden grund.
- bevarer den "native" ventil og forbedrer dens betjening;
- mindre hyppigt hjertesvigt
- lavere dødelighed efter operationen;
- færre komplikationer forekommer.
- ikke egnet til signifikante calciumindskud på ventilfolierne;
- kan ikke gøres, hvis andre hjerteventiler påvirkes;
- Der er risiko for, at mitral insufficiens vil gentage sig inden for 10 år.
Mitralventil udskiftning
Kirurgen fjerner de berørte ventilblad og placerer en protese på deres sted.
Indikationer for denne type operation
- 3-4 stadier af mitral ventil insufficiens;
- mængden af blod, der kastes tilbage i atriumet, er 30-50% af blodvolumenet i ventriklen;
- operationen udføres selvom der ikke er nogen konkrete symptomer på sygdommen, men venstre ventrikel er stærkt forstørret, og der er stagnation i lungerne;
- svær venstre ventrikulær dysfunktion
- signifikante aflejringer af calcium eller bindevæv på ventilens lopper.
- giver dig mulighed for at rette op på eventuelle overtrædelser i ventilapparatet;
- umiddelbart efter operationen normaliseres blodcirkulationen, og stagnationen af blod i lungerne forsvinder;
- giver dig mulighed for at hjælpe patienter med grad 4 mitral insufficiens, når andre metoder allerede er ineffektive.
- der er risiko for, at venstre ventrikel vil falde dårligere;
- en ventil af humant eller animalsk væv kan slides ud. Dens levetid er omkring 8 år;
- silikone ventiler øger risikoen for blodpropper.
Efter en åben hjertekirurgi skal den første dag blive brugt i intensiv pleje og omkring 7-10 dage mere i kardiologiavdelingen. Derefter vil der være behov for yderligere 1-1,5 måneder til rehabilitering hjemme eller i et sanatorium, og du kan vende tilbage til det normale liv. Et halvt år er nødvendigt for fuld tilbagesendelse af kroppen. Korrekt ernæring, ordentlig hvile og fysisk terapi gør det muligt for dig at genvinde helbred og leve et langt og godt liv.