CNS læsion hos nyfødte

Centrale nervesystem er den meget mekanisme, der hjælper en person til at vokse og navigere i denne verden. Men nogle gange fejler denne mekanisme "pauser". Det er især skræmmende, hvis det sker i de første minutter og dage af barnets uafhængige liv eller endda før fødslen. Om hvorfor barnet er påvirket af centralnervesystemet og hvordan man hjælper barnet, vil vi diskutere i denne artikel.

Hvad er det

Centrale nervesystem er et tæt "ligament" af de to vigtigste forbindelser - hjernen og rygmarven. Den vigtigste funktion, som naturligvis tildeles centralnervesystemet, er at give reflekser, både enkle (slukning, sugning, vejrtrækning) og komplekse. Centralnervesystemet, og nærmere bestemt dets mellem- og nedre divisioner, regulerer aktiviteten af ​​alle organer og systemer, tilvejebringer kommunikation mellem dem. Det højeste afsnit er hjernebarken. Hun er ansvarlig for selvbevidsthed og selvbevidsthed, for forbindelsen mellem mennesket og verden med virkeligheden omkring barnet.

Krænkelser og dermed skader på centralnervesystemet kan begynde så tidligt som fostrets udvikling i livmoderen og kan forekomme under påvirkning af visse faktorer omgående eller nogle gange efter fødslen.

Fra hvilken afdeling af centralnervesystemet er det påvirket, afhænger det af hvilke kroppsfunktioner der vil blive forringet, og graden af ​​skade vil bestemme omfanget af konsekvenserne.

grunde

Hos børn med lidelser i centralnervesystemet opstår ca. halvdelen af ​​alle tilfælde i intrauterinske læsioner, læger kalder det perinatale patologier i centralnervesystemet. Samtidig er over 70% af dem for tidlige babyer, der optrådte før fødselsperioden. I dette tilfælde ligger hovedårsagen til uorganiteten hos alle organer og systemer, herunder den nervøse, den er ikke klar til autonomt arbejde.

Ca. 9-10% af tots født med læsioner af centralnervesystemet blev født i tid med en normal vægt. Eksperter mener, at tilstanden i nervesystemet er påvirket af negative intrauterinfaktorer, såsom langvarig hypoxi, der opdages af en baby i livmoderen under drægtighed, fødselstrauma og en tilstand af akut iltstød under vanskelig levering, stofskiftesygdomme hos barnet, hvilket Infektionssygdomme og graviditetskomplikationer begyndte lige før fødslen; Alle de læsioner, der er resultatet af ovenstående faktorer under graviditet eller umiddelbart efter fødslen, kaldes også resterende organiske:

• Fosters hypoxi. Oftest er manglen på ilt i blodet under graviditeten påvirket af babyer, hvis mødre misbruger alkohol, stoffer, røg eller arbejder i farlig produktion. Antallet af aborter, der gik forud for disse slægter, er også af stor betydning, da de ændringer, der opstår i livmodervævene efter afslutningen af ​​graviditeten, bidrager til forstyrrelsen af ​​livmoderblodstrømmen under efterfølgende graviditet.

PCNS hos en nyfødt - hvad er diagnosen, hvad er symptomerne på sygdommen hos børn, er der nogen behandling?

Når en baby er født, er dens indre organer og kropssystemer endnu ikke dannet fuldt ud. Dette gælder også for centralnervesystemet, som er ansvarlig for en persons normale sociale aktivitet. For at formationsprocessen skal udfyldes, er en vis tidsperiode nødvendig.

I de senere år er antallet af patologier i centralnervesystemet hos spædbørn steget betydeligt. De kan udvikle sig i prænatal perioden og vises også i fødselsprocessen eller umiddelbart efter dem. Sådanne læsioner, som har negativ indflydelse på nervesystemet, kan forårsage alvorlige komplikationer og endog invaliditet.

Hvad er perinatal CNS skade?

Perinatal skade på centralnervesystemet, forkortet til PCNS, er en række patologier, der er relateret til funktionsfejl i hjernens funktion og unormal udvikling i dets struktur. Der er lignende afvigelser fra normen hos børn i perinatal perioden, hvis tidsramme ligger i intervallet fra 24 ugers drægtighed til de første syv dage efter fødslen inklusive.

I øjeblikket er PCV hos nyfødte ret almindeligt. En sådan diagnose er sat i 5-55% af babyerne. Den stærke variation af indikatorerne skyldes det faktum, at ofte CNS-læsioner af denne art passerer let og hurtigt. Tilfælde af alvorlige former for perinatale læsioner forekommer hos 1-10% af de børn, der blev født på den fastsatte tid. For tidlig babyer er mere modtagelige for sygdom.

Sygdomsklassifikation

I moderne medicin er det sædvanligt at klassificere abnormiteter i centralnervesystemets normale funktion i overensstemmelse med årsagerne til denne eller den pågældende patologi. I denne henseende er hver overtrædelse kendetegnet ved sine egne former og symptomer. Der er 4 hovedpatologiske typer af CNS-skader:

• traumatisk;
• dysmetaboliske;
• infektiøse sygdomme;
• hypoxisk genese.

Perinatal skade på nyfødte

Perinatale læsioner i centralnervesystemet er de der udvikler sig i perinatal perioden, hvoraf de fleste forekommer i prænatal tid. Risikoen ved barnets depression af centralnervesystemet øges, hvis en kvinde har haft under graviditeten:

• cytomegalovirusinfektion (vi anbefaler at læse: symptomer og virkninger af cytomegalovirusinfektion hos børn);
• toxoplasmose;
• røde hunde;
• herpes infektion;
• syfilis.

Barnet kan få intrakranielt traume og skader i rygmarven eller perifert nervesystem under arbejdet, hvilket også kan forårsage perinatale læsioner. Toksiske virkninger på fosteret kan forstyrre metaboliske processer og påvirke hjerneaktiviteten negativt.

Hypoksisk-iskæmisk skade på nervesystemet

Hypoksisk-iskæmisk skade på nervesystemet er en form for perinatal patologi, som skyldes fostrets hypoxi, det vil sige utilstrækkelig iltforsyning til cellerne.

En manifestation af den hypoxiske iskæmiske form er cerebral iskæmi, som har tre grader af sværhedsgrad:

• Den første. Ledsaget af depression eller excitering af centralnervesystemet, som varer op til en uge efter fødslen.
• Den anden. Undertryk / excitering af CNS, som varer mere end 7 dage, ledsages af kramper, øget intrakranielt tryk og autonome-viscerale lidelser.
• Tredje. Hun er karakteriseret ved en alvorlig konvulsiv tilstand, dysfunktioner i hjernestammen, højt intrakranielt tryk.

Blandet sygdom

Udover iskæmisk genese kan hypoxiske læsioner i centralnervesystemet skyldes hæmoragier af ikke-traumatisk oprindelse (hæmoragisk). Disse omfatter blødninger:

• intraventrikulær type 1, 2 og 3 grader;
• subarachnoid primær type;
• ind i hjernens substans.

Funktioner af diagnosen PPNS

Efter fødslen skal en neonatolog undersøge børn, der foretager en vurdering af graden af ​​hypoxi. Det er han, der kan mistanke om en perinatal læsion på grund af ændringer i tilstanden hos den nyfødte. Konklusionen om forekomsten af ​​patologi bekræftes eller refunderes i de første 1-2 måneder. Under hele denne tid er krummen under tilsyn af læger, nemlig en neurolog, børnelæge og yderligere specialist smal fokus (hvis nødvendigt). Afvigelser i nervesystemet kræver særlig opmærksomhed for at kunne korrigere dem i tide.

Former og symptomer på sygdommen

Perinatale skader på en nyfødtes centralnervesystem kan forekomme i 3 forskellige former, der er karakteriseret ved egne symptomer:

1. let;
2. gennemsnit;
3. alvorlige.

Kendskab til symptomerne, som taler om undertrykkelsen af ​​centralnervesystemet, er det muligt i de tidlige stadier at etablere diagnosen og begynde at behandle sygdommen i tide. Tabellen nedenfor beskriver de symptomer, der ledsager sygdomsforløbet for hver af dens former:

• høj excitabilitet af nervereflekser;
• svag muskel tone
• svæveflyvning;
• skælv af hagen, hænder og fødder
• vandrende bevægelser af øjenkuglerne;
• nervebevægelser.

• mangel på følelser
• svag muskel tone
• lammelse;
• kramper;
• overfølsomhed;
• Øjens spontane fysiske aktivitet.

• kramper;
• nyresvigt
• funktionsfejl i tarmene
• problemer med det kardiovaskulære system
• nedsat funktion af åndedrætssystemet.

Årsager til udvikling

Blandt årsagerne til perinatale CNS-skader hos et spædbarn er fire vigtige værd at bemærke:

1. Fosters hypoxi i prænatalperioden. Denne afvigelse er forbundet med mangel på ilt i barnets blod fra moderens krop. Forværrende faktorer er skadelige arbejdsvilkår for den gravide kvinde, skadelige vaner, såsom rygning, tidligere smitsomme sygdomme og tidligere aborter.
2. Skader forårsaget under fødslen. Hvis en kvinde har en svag arbejdsaktivitet, eller hvis babyen dvæler i bækkenet.
3. Overtrædelse af metaboliske processer. De kan forårsage giftige komponenter, der kommer ind i en gravid kvindes krop sammen med cigaretter, alkoholholdige drikkevarer, narkotiske stoffer og potente stoffer.
4. Virale og bakterielle infektioner, der kom ind i moderens krop under graviditet, forkortede IUI - intrauterin infektioner.

Konsekvenserne af sygdommen

I de fleste tilfælde forsvinder næsten alle symptomer, der ledsager skader på nervesystemet, når barnet er et år gammelt. Desværre betyder det ikke, at sygdommen er faldet. Normalt efter en sådan sygdom er der altid komplikationer og ubehagelige konsekvenser.

Blandt dem bemærker:

1. Hyperaktivitet. Dette syndrom er karakteriseret ved aggressivitet, hysteriangreb, indlæringsvanskeligheder og hukommelsesproblemer.
2. Forsinket udvikling. Dette gælder både fysisk og verbal mental udvikling.
3. Cerebroastheninsyndrom. Han har et barns afhængighed af vejrforhold, humørsvingninger, rastløs søvn.

De alvorligste konsekvenser af undertrykkelsen af ​​arbejdet i centralnervesystemet, som fører til barnets handicap er:

Risikogruppe

Udbredelsen af ​​diagnosen perinatale læsioner af nervesystemet hos den nyfødte skyldes mange faktorer og tilstande, der påvirker fosterets intrauterin udvikling og fødslen af ​​barnet.

Børn, der falder ind i højrisikogruppen, som er 50%, er:

• med bekkenpræsentation
• for tidligt eller tværtimod udsat
• med større fødselsvægt over 4 kg.

Også vigtig er den arvelige faktor. Det er dog svært at forudse, hvad der kan forårsage depression af centralnervesystemet hos et barn og afhænger mere af situationen som helhed.

diagnostik

Enhver nedsat hjerneaktivitet er vanskeligt at diagnosticere på et tidligt tidspunkt. Børnene diagnosticeres med perinatale CNS læsioner i løbet af de første måneder af livet, ud fra tilstedeværelsen af ​​deres problemer med motor- og taleapparatet og også under hensyntagen til nedsættelsen af ​​mentale funktioner. Nærmere på året bør specialisten allerede angive sygdommens art eller afvise den tidligere konklusion.

Sygdomme i nervesystemet udgør en alvorlig fare for barnets helbred og udvikling, så det er vigtigt at diagnosticere problemet i tide for at kunne udføre en ordentlig behandling. Hvis en nyfødt baby opfører sig ukarakteristisk, og de første symptomer på sygdommen optræder, skal forældrene vise det til lægen. Indledningsvis udfører han en inspektion, men for en præcis diagnose af en sådan procedure er det måske ikke nok. Kun en integreret tilgang vil identificere sygdommen.

Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​barnets PCV skal du straks vise lægen

Af denne grund er følgende kliniske og laboratorieforsøg normalt foreskrevet yderligere:

• neurosonografi (vi anbefaler at læse: Hvad viser neurosonografi i hjernen hos nyfødte?);
• CT scan - computertomografi eller MR-magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
• Ultralyd - ultralyd diagnostik;
• Røntgenundersøgelse;
• Echoencephalography (Echo), Rheoencephalography (REG) eller elektroencefalografi (EEG) - Funktionsmetoder (Vi anbefaler at læse: Hvordan hjerner EEG til børn?);
• undersøgelse af en rådgivende karakter af en øjenlæge, en tale terapeut og en psykolog.

Symptomer på behandling afhængig af symptomerne

Behandling af eventuelle sygdomme i centralnervesystemet hos nyfødte skal udføres i de første måneder af livet, da næsten alle processer på dette stadium er reversible, og svækkede hjernefunktioner kan genoprettes fuldt ud.

I de første måneder af livet er PCVS let at behandle.

For at gøre dette, udført den passende lægemiddelbehandling, som giver dig mulighed for at:

• forbedre kraften i nerveceller;
• stimulere blodcirkulationen
• normalisere muskel tone
• normalisere metaboliske processer
• befri krampetræet;
• arrestere hævelse i hjernen og lungerne;
• øge eller formindske intrakranielt tryk.

Når barnets tilstand stabiliseres, udføres fysioterapi eller osteopati i kombination med medicin. Terapeutisk og rehabiliteringsforløb udvikles individuelt for hver enkelt sag.

Intrakraniel hypertension

Intrakranielt hypertensionssyndrom manifesterer sig som en stigning i omkredsen af ​​et nyfødt barns hoved sammenlignet med normen, hævelse af en stor fontanelle og afvigelse af skullens suturer (læs: hvad siger Komarovsky, at den nyfødte har en lille fontanel?). Også barnet er nervøst og hurtigt ophidset. Når disse symptomer vises, er barnet ordineret diuretika, mens dehydreringsterapi udføres. For at reducere sandsynligheden for blødning anbefales det at drikke Lidaz.

Plus, krummer gør specielle gymnastik øvelser, der hjælper med at reducere intrakranielt tryk. Nogle gange bruger de akupunktur og manuel terapi til at korrigere udstrømningen af ​​væske.

Styrkende gymnastik øvelser er nødvendigvis inkluderet i den komplekse behandling af PCV

Bevægelsesforstyrrelser

Ved diagnosticering af syndromet af motoriske lidelser er behandling en række foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere problemet:

• Lægemiddelterapi. Sådanne lægemidler som galantamin, dibazol, alizin, prozerin er ordineret.
• Massage og fysioterapi. For børn under et år kræves mindst 4 kurser af sådanne procedurer, der hver især består af ca. 20 sessioner med specielt udvalgte øvelser. De vælges afhængigt af, hvad der er underlagt afvigelser: gå, sidde eller krybe. Massage og træningsterapi udføres ved hjælp af salver.
• Osteopati. Det består i at gennemføre en massage af indre organer og påvirkningen på de ønskede punkter i kroppen.
• Zoneterapi. Har etableret sig som den mest effektive metode. Hendes hjælp udnyttes i tilfælde, hvor VOS fører til en forsinkelse i modning og udvikling af nervesystemet.

Forøget neuro-refleks excitabilitet

Med henvisning til den milde form af patologien er den ejendommelig for hende:

• sænke eller øge muskeltonen;
• udryddelse af reflekser;
• overfladisk søvn
• kausløs jitter.

Massage med elektroforese hjælper med at genoprette muskeltonen. Derudover udføres mediceringsterapi, og behandling med impulsstrømme og specielle bade kan ordineres.

Epileptisk syndrom

Epileptisk syndrom er karakteriseret ved tilbagevendende epileptiske anfald, der ledsages af kramper, der repræsenterer flinching og kramning af øvre og nedre ekstremiteter og hoved. Den vigtigste opgave med terapi er i dette tilfælde at slippe af med konvulsiv tilstand.

Finlepsin ordineres, hvis barnet har konvulsiv syndrom

Et kursus af følgende stoffer ordineres som regel:

Minimal hjerne dysfunktion

Minimal cerebral dysfunktion, bedre kendt som hyperaktivitet eller opmærksomhedsunderskudssyndrom, er en lavt symptomform for neurologiske lidelser. Behandling med stoffer er primært rettet mod at eliminere specifikke manifestationer, mens metoder til fysisk indflydelse, nemlig massage eller fysisk uddannelse, er i stand til mere effektivt at korrigere barnets patologiske tilstand.

Inddrivelsesperiode

En vigtig rolle i babyens fulde opsving er tilbagesøgningsperioden.

Disse omfatter:

• elektroforese med medicin;
• terapeutisk ultralyd;
• fysioterapi og gymnastik;
• akupunktur;
• svømning lektioner;
• impulsstrømme;
• massage;
• balneoterapi;
• termiske procedurer
• pædagogiske korrektion metoder;
• terapi med musik.

Derudover bør forældre skabe visse levevilkår for et barn med PCAD:

1. Komfortabel temperatur. Det bør ikke overophedes og ikke overkøles barnet.
2. Udelukkelsen af ​​lydstimuli. Du må ikke tale for højt ved siden af ​​krummerne, lyt ikke til musik eller se fjernsyn ved høj lydstyrke.
3. Minimere sandsynligheden for infektion. Til dette skal du reducere besøg til venner og familie.
4. Korrekt ernæring. Det er ønskeligt at fortsætte med at amme den nyfødte, fordi modermælk er en kilde til vitaminer, hormoner og biologisk aktive stoffer, der hjælper nervesystemet til at udvikle sig og genvinde normalt.
5. Brug uddannelsesmæssige tæpper, bøger og legetøj. I sådanne erhverv er det vigtigt at observere moderering, så krummen ikke vil overarbejde.

Perinatal skade på nervesystemet hos nyfødte (PCNS)

Perinatal CNS-skade er en patologi, der omfatter en gruppe forskellige tilstande, der under påvirkning af negative faktorer har negativ indvirkning på rygmarven eller hjernen hos en nyfødt.

Hidtil er der ingen klar terminologi, der beskriver PCV hos nyfødte. Frem til 1990'erne brugte de klassificeringen foreslået af Yakunin Yu. Ya., Hvor der blev anvendt udtryk, der ikke var helt relevante ud fra moderne medicin.

Således betegner udtrykket "perinatal encefalopati" (bogstavelig talt "hjerne svaghed") vedvarende, næsten irreversible ændringer i nervesystemet. Men mange perinatale lidelser er reversible. I den indledende periode af livet har hjernen enorme kompenserende evner og er i stand til fuldt ud at genoprette, selv i tilfælde af en patologi med moderat sværhedsgrad.

Betegnelsen "cerebrovaskulær ulykke" var forbundet af neurologer med slagtilfælde og havde ingen klare tegn. Over tid blev det kendt som "cerebral iskæmi." Separat tale om hypertensive-hydrocephal syndrom. Intrakraniel hypertension er ofte diagnosticeret, mens måling af CSF-tryk er temmelig vanskeligt, og diagnosen er ofte lavet på baggrund af symptomer, der er ret almindelige for spædbørn i de første uger af livet: hak tremor, irritabilitet, rystelse, overfladisk søvn, angst og græd. Som følge heraf tager børn urimeligt alvorlige stoffer fra en tidlig alder.

Der findes dog perinatale læsioner og kan ikke ignoreres. Patologi i svær form er virkelig farlig for barnets liv. Ifølge nogle estimater er diagnosen PCV givet fra 5 til 55% for nyfødte. En sådan forskel skyldes inddragelsen her og milde former for overtrædelser i denne periode. Dette er hovedsageligt et problem for tidlige babyer, da fødselsvægt direkte påvirker dannelsen og funktionen af ​​nervesystemet.

Diagnosen er kun relevant for babyer i det første år af livet (det kaldes derfor "perinatal", ordet angiver tid nær fødslen). Når en baby når 12 måneder, foretages en anden diagnose baseret på kombinationen af ​​de eksisterende symptomer.

Hvordan udvikler sygdommen sig

Tre faser (perioder) af perinatale skader noteres:

• akut - fra fødslen eller endog fra prænatal perioden til 1. måned af livet
• opsving; Det er opdelt i tidligt (2-3 måned) og sent (4-12 måneder, i for tidlig op til 24 måneder);
• resultatet af sygdommen.

Hvert mellemrum har sit eget kliniske billede og manifesterer sig i form af visse syndromer. På hvordan de udtrykkes, bedømmer sværhedsgraden af ​​sygdommen. Overvej deres egenskaber.

Akut periode

1. Hypertension-hydrocephalsyndrom. Den cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernens ventrikler på grund af overtrædelsen af ​​dens udstrømning - hvilket øger det intrakraniale tryk. Forældre eller læger kan opleve en hurtig stigning i hovedomkredsen samt fremspring af en forår. Indirekte indikerer opkastning svarende til opkastning, øjennystagmus og dårlig overfladisk søvn indirekte udvikling af hydrocephalus.
2. Konvulsivt syndrom. Sjældent forekommer i form af træk i arme, ben og hoved, en episodisk flinch.
3. Vegetativ-visceralt syndrom. Manifesteret af et marmorhud i huden (da periferikanernes tone er forstyrret), problemer med mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.
4. Apathiesyndrom. Vital reflekser med at sutte og sluge svækkes, og motoraktiviteten reduceres sammen med nedsat muskelton.
5. Forøget neuro-refleks excitabilitet. Det er karakteriseret ved muskeldystoni: tonen kan enten forøges eller formindskes; reflekser falmer væk længere end normalt, hos børn ryster hagen, især når det græder, som hele tiden opstår uden tilsyneladende grund. Barnet sover overfladisk. Syndromet ledsager mild sygdom.
6. Comatose syndrom. Det opstår som følge af stærk undertrykkelse af centralnervesystemet og angiver den nyfødte dårlige tilstand. Et ungt barn, der er faldet i koma, placeres i intensiv pleje i en ubevidst tilstand, da der ikke er tegn på koordinering af hjerneaktivitet.

Inddrivelsesperiode

Den tidlige genopretningsperiode er vildledende, fordi det ser ud til at neurologiske lidelser ikke er så udtalte, muskeltonen vender tilbage til normal, reflekser genoprettes. Men efter et stykke tid er det kliniske billede igen forværret. Det skal bemærkes, at en lignende situation kun opstår, når CNS læsionen blev diagnosticeret hos moderate til svære nyfødte.

Det er logisk, at det barn, der har lidt denne patologi, udvikler sig sent. Han vil senere holde sit hoved, sidde og gå. Senere vises det første smil, interesse i omverdenen. Alle forsinkelser i motorisk og mental udvikling bør opmuntre forældre til igen at vise babyen til en neurolog, men med en sådan diagnose er børn så registrerede hos ham.

Også, hvis intensiv lægemiddelbehandling anvendes i den akutte periode, så i genopretningsfasen lægges der vægt på fysioterapi, massagekurser og psykokorrektion.

Resultatet af sygdommen

Resultaterne af terapien bringes tættere på et år gammel. Med en gunstig prognose kan følgende konsekvenser bevares:

• forsinket udvikling af talevidenskaber, motor og mental tilstand
• hyperaktivitet og opmærksomhed underskud - barnet kan ikke koncentrere sig i lang tid på emnet, der studeres, husker næsten ikke det nye, er tilbøjelig til at vise aggression og impulsivitet;
• cerebroasthenisk syndrom (udtrykt i angst, lavvandet søvn, manifestation af hysteri, meteoafhængighed).

Svært sygdomsforløb fører til udviklingen af:

• epilepsi;
• cerebral parese;
• hydrocephalus.

I tal kan varianter af udviklingen af ​​sygdommens udfald udtrykkes som følger: 30% - fuldstændig opsving, 40% - funktionssvigt, ca. 30% er organiske lidelser, i sjældne tilfælde sker døden.

årsager til

Taler om årsagerne til depression af nervesystemet er der 4 hovedfaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

1. Akut hypoxi. Oxygen sult kan begynde selv under fostrets udvikling på grund af kroniske moder sygdomme (diabetes, nefropati), placenta insufficiens eller infektion. Udviklingen af ​​hypoxi er helt mulig, og under fødslen, hvis de er hurtige eller langvarige, er fostrets stilling ikke hovedet, placentaabruption forekommer mv.
2. Traumatisering. Opstår under levering på grund af unprofessional handlinger af personale eller på grund af andre forhold (smalt bækken, stor hovedstørrelse, sammenklemning med navlestreng, bækkenpræsentation).
3. Giftig metabolisk skade. Det udvikler sig, hvis stofskiftet forstyrres i spædbarnets krop, eller moderen har taget giftige produkter (narkotika, nikotin, visse lægemidler, alkohol) under fødslen.
4. Viral eller bakteriel infektion.

Grader af sværhedsgrad

• Nem. Muskeltonen er moderat forøget eller nedsat. Strabismus, et symptom på Gref, lille refleks excitabilitet. Chin ryster. Tegn på undertrykkelse kan skifte med spænding.
• Gennemsnitlige. Inhibering af reflekser, sjældne anfald, rastløs adfærd, lidelser i hjertesystemet, mave-tarmkanalen og nyrefunktionen. Symptomer på depression dominerer over symptomer på ophidselse.
• Heavy. Respiratoriske og hjertesygdomme, lav Apgar score, tilstand kræver genoplivning.

diagnostik

En neurolog kan sende barnet til en øjenlægehøring og yderligere undersøgelser. Hvad er deres fordele og ulemper?

neurosonography

En overkommelig, sikker og bredt udøvet metode til at studere strukturen i kranialkassen ved hjælp af ultralyd. Fremgangsmåden udføres af en speciel enhed gennem en åben forår. Det er muligt at lave en undersøgelse for meget tidlige babyer i intensivafdelingen, selvom de er forbundet med mekanisk ventilation.

Neurosonografi giver dig mulighed for at se graden af ​​påfyldning af hjernehvirvlerne og foreslå årsagerne til, at hjerneaktiviteten lider. Mindre forskning - enhver zone med ændret ekkogenicitet kan forveksles med patologi. Også undersøgelsens nøjagtighed påvirkes af babyens tilstand (han er rolig eller græd) og endda måden sensoren er knyttet til.

Beregnet tomografi og MR

Det sker så, at neurosonografi ikke har afsløret alvorlige patologier, og symptomerne på CNS-depression er tydelige. Derefter gennemfører forskning ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi. Denne metode er mere informativ, det giver dig mulighed for at "se" ind i hjernens fjerneste hjørner for at evaluere sine mindste strukturer.

En vigtig regel: Under studiet bør barnet ikke bevæge sig. Derfor, før proceduren, kan han komme ind i særlige lægemidler.

EEG og Doppler

Elektroencefalografi hjælper med at se den bioelektriske hjerneaktivitet for at evaluere pulsationen af ​​blodkar. Det er bare hjernen i perinatalperioden er umoden, og undersøgelsen skal udføres mere end én gang, sammenligner præstationen. Ved anvendelse af dopplerografi evalueres blodgennemstrømningen i karrene.

behandling

Det medicinske personale har til opgave at etablere så hurtigt som muligt det faktum, at der opstår forstyrrelser i centralnervesystemet og starte behandling i barselshospitalet. Husk, at den første måned af livet er det mest afgørende, når modning af nerveceller er muligt, og fuld erstatning for dem, der døde efter ilt sult.

PCNA i den akutte periode behandles i intensivafdelingen. Barnet er placeret i en speciel hætte og styrer alle bestræbelser for at opretholde hjertet, nyrerne og lungerne, eliminere kramper, hjerneødem. I denne periode er behandling med medicin, der forbedrer cerebral kredsløb, normalisering af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske indikeret. Samtidig er lægerne ansvarlige for at vælge doseringen af ​​stoffer, især når det kommer til for tidlige babyer med en lille masse. Gennemført overvågning af neonatologer døgnet rundt. En neurolog kan inviteres til høringen direkte til intensivafdelingen.

Når tilstanden vender tilbage til normal, overføres barnet til neonatalpatologien eller til den neurologiske afdeling for videre behandling. Reflekser går gradvis tilbage til normal, hjertemuskulaturens arbejde, organerne i mave-tarmkanalen stabiliseres, og lungernes ventilation forbedres. Valget af terapeutiske lægemidler sigter mod at eliminere de eksisterende syndromer.

Inddrivelsesperiode

Rehabiliteringsaktiviteter i genopretningsperioden omfatter et kursus af massage, elektroforese og gymnastik. Meget nyttig svømning. Den på den ene side slapper af muskeltonen, på den anden side styrker den det muskulære korset. Massageelementer vil variere afhængigt af typen bevægelsesforstyrrelser. Når hypertonicitet er vist en afslappende massage. Og med muskelhypotoni er massagen designet til at slappe af i lemmerne og aktivere ryggen, maven, armene og benene.

Varme bade har en gavnlig effekt på nervesystemet. Og hvis du tilføjer bouillon af motherwort eller nåle til vandet, får du en balneoprocedure med beroligende effekt. Den helbredende effekt af varme anvendes til behandling af paraffin og ozokerit, der pålægger applikationer på de berørte områder.

Læger anbefaler stærkt at forsøge at opretholde amning i denne vanskelige tid. Hvorfor? Fordi mælk indeholder alt, der er nødvendigt for at beskytte din baby mod infektioner og giver ham mulighed for hurtigt at styrke immunsystemet. Mælk og mors karess hjælper med at reducere stress og forbedre følelsesmæssig tilstand. Når en nyfødt er placeret i intensivafdelingen, bliver den fodret fra en flaske eller gennem en probe. For at spare mælk, dekanter regelmæssigt. Fastgør barnet til brystet så hurtigt som muligt.

Et barn, der har lidt en perinatal læsion i centralnervesystemet, bør beskyttes mod høje lyde, overophedning eller overdreven afkøling, infektionskilder (lad kun friske slægtninge og venner ind i huset). Generelt bør det være så behageligt som muligt at tilpasse sig miljøet. Til psykokorrektion anvendes musikterapi, taktil stimulation, forældre læres at interagere med barnet, for at evaluere hans reaktioner. Alle handlinger tager sigte på at maksimere barnets livskvalitet og hans sociale tilpasning.

Perinatale læsioner i centralnervesystemet

Perinatale læsioner i centralnervesystemet

BESTEMMELSE

Perinatal encephalopati (PEP) er en kollektiv diagnose, hvilket indebærer en dysfunktion eller struktur af hjernen af ​​forskellig oprindelse, der opstår i perinatalperioden.

Perinatalperioden indbefatter antatale, intrapartum og tidlige nyfødte perioder.

Den antatale periode begynder den 28. uge af intrauterin udvikling og slutter med udbruddet af en generisk handling.

Intrapartumperioden indbefatter direkte fødslen selv fra begyndelsen af ​​arbejdskraft til fødslen af ​​et barn.

Den tidlige nyfødte periode svarer til den første uge i et barns liv og er præget af processer for tilpasning af en nyfødt til miljøforhold.

MODERNE VISNINGER

I den moderne internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) finder diagnosen "perinatal encephalopati" ikke anvendelse. Men under hensyntagen til den tradition, der er etableret i vores land, samt de eksisterende vanskeligheder ved tidlig og præcis diagnose af arten af ​​perinatale hjerneskader, fortsætter denne "diagnose" stadig til børn under 1 år med forskellige motoriske, tale- og mentale lidelser.

I de senere år har der været en signifikant forbedring af de diagnostiske muligheder hos børns medicinske institutioner. Med dette i tankerne kan en diagnose af perinatal hjerneskade kun foretages indtil slutningen af ​​nyfødtperioden. Efter 1 måned af barnets liv skal en neurolog bestemme den nøjagtige karakter og omfanget af skader på centralnervesystemet, forudsige det videre forløb af sygdommen opdaget i barnet og bestemme behandlingsstrategien eller fjerne mistanken hjernesygdom.

Klassifikation

Med hensyn til deres oprindelse og kurs kan alle hjernelæsioner i perinatalperioden deles konditional i hypoxisk iskæmisk virkning, som skyldes mangel på iltforsyning til fosteret eller dets anvendelse under graviditet (kronisk føtalhypoxi) eller fødsel (akut føtalhypoxi, asfyxi), traumatisk, oftest forårsaget af traumatisk skade på fostrets hoved på leveringstidspunktet og blandede, hypoxisk-traumatiske læsioner i centralnervesystemet.

Udviklingen af ​​perinatale læsioner i centralnervesystemet er baseret på adskillige faktorer, der påvirker fostrets tilstand under graviditet og fødsel og den nyfødte i de første dage af sit liv, hvilket bestemmer muligheden for at udvikle forskellige sygdomme både i barnets første år og hos ældre børn.

GRUNDLÆGGELSER OM UDVIKLING

Årsager, der påvirker forekomsten af ​​perinatale læsioner i centralnervesystemet.

1. Somatiske sygdomme hos moderen med symptomer på kronisk forgiftning.
2. Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske infektionsfaktorer i moderens krop under graviditeten.
3. Spiseforstyrrelser og generel modenhed hos den gravide kvinde.
4. Arvelige sygdomme og stofskifteforstyrrelser.
5. Patologisk forløb af graviditeten (tidlig og sen toksikose, truet abort, etc.).
6. Skadelige miljøvirkninger, negative miljøforhold (ioniserende stråling, giftige virkninger, herunder anvendelse af forskellige stoffer, miljøforurening med tungmetalsalte og industriaffald mv.).
7. Patologisk forløb (hurtig levering, svaghed i arbejdsaktivitet osv.) Og skader ved anvendelse af fødselsydelser.
8. Forfedelighed og umodenhed hos fosteret med forskellige lidelser i dets livsfarlige aktivitet i de første dage af livet.

Antenatal periode

De skadelige faktorer i den antatale periode omfatter:

1. intrauterin infektioner
2. forværringer af kroniske sygdomme hos den fremtidige mor med negative metaboliske forandringer
3. forgiftning
4. handling af forskellige typer af stråling
5. genetisk betingelse

Abort, når en baby fødes for tidligt eller biologisk umodne på grund af en forstyrrelse af fostrets udvikling, er også af stor betydning. Et umodent barn, i de fleste tilfælde, er stadig ikke klar til fødselsprocessen, og under belastninger får betydelig skade.

Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at alle hovedelementerne i det ufødte barns nervesystem i første trimester af det intrauterinske liv lægges, og dannelsen af ​​placental barrieren begynder kun fra den tredje måned af graviditeten. Årsagsmidler til smitsomme sygdomme som toxoplasmose. Chlamydia, listerelose, syfilis, serum hepatitis, cytomegali osv., Der trænger ind i den umodne placenta fra moderens krop, beskadiger fostrets indre organer, herunder barnets fremvoksende nervesystem. Denne skade på fosteret på dette stadium af dens udvikling er generaliseret, men centralnervesystemet lider først og fremmest. Efterfølgende, når placenta allerede har dannet sig, og placenta-barrieren er tilstrækkelig effektiv, fører virkningerne af uønskede faktorer ikke længere til dannelsen af ​​føtale misdannelser, men kan forårsage for tidlig fødsel, funktionelt umodenhed hos barnet og intrauterin hypotrofi.

Samtidig er der faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​fostrets nervesystem i en hvilken som helst graviditetstid og endda før det, påvirker forældrenes reproduktive organer og væv (penetrerende stråling, drik, alvorlig akut forgiftning).

Intranatal periode

Intranatale skadelige faktorer omfatter alle negative faktorer i fødselsprocessen, som uundgåeligt påvirker barnet:

1. lang tør periode
2. fraværet eller svagheden af ​​sammentrækninger og det uundgåelige i disse tilfælde, stimulering
3. generisk aktivitet
4. utilstrækkelig offentliggørelse af fødselskanalen
5. hurtig levering
6. brug af manuelle obstetriske metoder
7. kejsersnit
8. ledningsforbindelsen
9. stor kropsvægt og føtal størrelse

Risikogruppen for intrapartumskader er for tidlige babyer og børn med lav eller for stor kropsmasse.

Det skal bemærkes, at intranatale skader på nervesystemet i de fleste tilfælde ikke direkte vedrører hjernekonstruktionerne, men deres konsekvenser påvirker endvidere konstant den aktivitet og den biologiske modning af den udviklende hjerne.

Postnatal periode

I betragtning af postnatalperioden kan det bemærkes, at her i dannelsen af ​​skade på centralnervesystemet spiller den største rolle

FORECAST OG EXODUSES

I et barn med diagnose af perinatal hjerneskade efter 1 måned af livet kan lægen bestemme prognosen for barnets videre udvikling, som kan karakteriseres som et fuldstændigt opsving eller udvikling af minimale lidelser i centralnervesystemet samt alvorlige sygdomme, der kræver obligatorisk behandling og observation af en neuropatolog.

De vigtigste muligheder for effekten af ​​perinatal skade på centralnervesystemet og småbørn:

1. Fuld opsving
2. Forsinkelse i barnets mentale, motoriske eller taleudvikling
3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimal hjerne dysfunktion)
4. Neurotiske reaktioner
5. Cerebrent (posttraumatisk) syndrom
6. Autonomisk-visceral dysfunktionssyndrom
7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
8. hydrocephalus
9. Cerebral parese

Hos børn med virkninger af perinatal hjerneskade i en ældre alder er der ofte krænkelser af tilpasning til miljømæssige forhold, der manifesteres af forskellige adfærdsmæssige lidelser, neurotiske manifestationer, hyperaktivitetssyndrom, asthenisk syndrom, disadaptation af skoler, nedsat autonome-viscerale funktioner mv.

I betragtning af befolkningens utilstrækkeligt høje medicinske læsefærdigheder og manglen på børnelægeologer i løbet af det første år af deres liv, modtager disse børn ikke fuld rehabilitering.

Udøvelsen af ​​pædagoger og lærere i førskoleinstitutioner og grundskoler antyder, at antallet af børn med talefejl, manglende opmærksomhed, hukommelse, øget distraktibilitet og mental træthed i de senere år er steget dramatisk. Mange af disse børn har vist sig at have nedsat social tilpasning, defekter i kropsholdning, allergisk dermatose, forskellige dysfunktioner i mave-tarmkanalen og dysgrafier. Spektret for disse overtrædelser er ret bredt, forskelligt, og "sæt" af defekter for hvert enkelt barn er individuel.

Det skal straks bemærkes, at med tidlig diagnose i barndommen kan de eksisterende sygdomme, primært nervesystemet, i det overvejende antal tilfælde næsten elimineres af korrigerende foranstaltninger, og børn kan leve et fuldt liv i fremtiden.

Med begyndelsen af ​​klasserne i skolen øges processen med fejljustering med manifestationer af lidelser med højere hjernefunktioner, somatiske og autonome symptomer, der ledsager minimal hjerne dysfunktion, som en lavine.

Diagnose af perinatale læsioner i centralnervesystemet

Diagnosen af ​​perinatal hjernebeskadigelse kan kun foretages på baggrund af kliniske data. Data fra forskellige forskningsmetoder er kun af hjælpemæssig karakter og er nødvendige for ikke at foretage diagnosen selv, men for at afklare arten og placeringen af ​​læsionen, vurdere sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen.

Yderligere forskningsmetoder ved diagnosticering af perinatale læsioner i centralnervesystemet

Ultralyddiagnose (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metoden til ultralyddiagnose baseret på ultralydsegenskaberne at afvige ved grænsefladen mellem medier med forskellige densiteter. Metoden gør det muligt at estimere størrelsen af ​​hjernens tredje ventrikel, det ventrikulære indeks og amplituden af ​​pulsationerne.

Endimensionel echoencefalografi anvendes i vid udstrækning i forskellige medicinske institutioner, herunder pædiatriske, til at bestemme forskydningen af ​​de medianske hjerne strukturer, med formodet intrakraniel blødning og udvidelse af de relevante dele af cerebrospinalvævsstierne i hjernen.

En moderne, sikker metode til visualisering af hjernen, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​hjernevæv, anterior, midter og posterior cranial fossa og cerebrospinal fossa gennem en åben stor fjeder, sømme, åbninger eller kredsløb, kan anvendes som screeningsmetode for mistænkt intrakraniel intrakraniel) hjerneskade.

Ved hjælp af neurosonografi beskrives strukturen og echogeniciteten (ekkotætheden) af det medullære stof, størrelsen og formen af ​​cerebrospinalvæsken i hjernen, og deres ændringer vurderes.

De vigtigste egenskaber ved metoden er dens evne

at identificere tilstedeværelsen af ​​fødsel og tidlig postpartum hjerneskade (cerebrale blødninger og hjerneinfarkt) og vurdere arten af ​​virkningerne af sådan skade, at identificere atrofiske ændringer i hjernen og ændringer i hjernevæv og cerebrospinalveje i hydrocephalus.

Metoden gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​cerebralt ødem, kompression og dislokation af hjernestrukturer, misdannelser og tumorer i centralnervesystemet, hjerneskade i traumatiske hjerneskade.

Ved gentagen (dynamisk) neurosonografisk forskning er det muligt at vurdere dynamikken i tidligere identificerede strukturelle ændringer i hjernevæv og cerebrospinalvævbaner.

Metoden er baseret på evnen af ​​et ultralydsignal, når det passerer gennem et bevægeligt medium for at ændre frekvensen og reflektere fra dette medium og giver dig mulighed for at estimere mængden af ​​blodgennemstrømning i intracerebrale fartøjer (hjerneskibe) og ekstracerebrale kar og er yderst præcis med okklusive processer.

Neurophysiologisk diagnose (EEG, ENMG, evoked potentials)

Elektroencefalografi er en metode til at studere hjernens funktionelle aktivitet baseret på optagelse af hjernens elektriske potentialer. Teknikken gør det muligt at korrekt bedømme tilstanden af ​​hjernens funktionelle aktivitet, stadierne af modning af hjernens bioelektriske aktivitet hos børn i de første år af livet og giver information om tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer i bioelektrisk aktivitet i forskellige sygdomme i centralnervesystemet.

Elektroencefalografisk undersøgelse i søvn er den mest hensigtsmæssige metode til vurdering af hjernens funktionelle tilstand i barndommen, da spædbørn og småbørn tilbringer det meste af deres tid i søvn, og i øvrigt ved optagelse af EEG i en drøm er muskelspændingsgenstande ), som er i en tilstand af vågenhed overlejret på den bioelektriske aktivitet i hjernen, fordrejer sidstnævnte.

Det skal tilføjes, at EEG af vågenhed hos nyfødte og småbørn ikke er tilstrækkeligt informativ, da de ikke har en grundlæggende cortical rytme.

Men i søvn EEG i de første måneder af et barns liv, observeres alle de grundlæggende rytmer af bioelektrisk aktivitet, der er forbundet med den voksne søvn EEG. En neurofysiologisk undersøgelse af søvn ved hjælp af EEG og et kompleks af forskellige fysiologiske indikatorer gør det muligt at differentiere faser og stadier af søvn og testning af hjernens funktionelle tilstande.

Evoked Potentials - VP

De fremkaldte potentialer i hjernen er den elektriske aktivitet af hjernens neuroner, der opstår som reaktion på stimulering af den tilsvarende analysator. Ifølge produktionsmetoden er evoked potentialer opdelt i auditiv, visuel og somatosensorisk.

De fremkaldte potentialer adskiller sig fra hjernens (EEG) spontane bioelektriske aktivitet og bruges ofte til at bestemme tilstedeværelsen af ​​ændringer i centralnervesystemet og deres dynamik ved perinatal CNS-skade.

Visuelle fremkaldte potentialer demonstrerer vejen for nerveimpulsen fra den optiske nerve til de synsområder af den occipitale cortex og anvendes hyppigere i premature babyer til at bestemme tilstanden af ​​ledningsveje i de bageste horn af laterale ventrikler, som oftest er ramt af periventrikulær leukomalering.

Auditorisk fremkaldte potentialer afspejler passagen af ​​en nerveimpuls fra den auditive nerve til projektionsområderne i hjernebarken og anvendes hyppigere i fuldtidsbørn.

Somato-sensoriske fremkaldte potentialer afspejler den vej, der tages af det elektriske signal under stimulering af de perifere nerver til den tilsvarende projektionszone i cerebral cortexen og anvendes til både fuldtids- og premature babyer.

Det er en simpel og forholdsvis billig diagnosemetode, der gør det muligt at evaluere stadierne af dannelsen af ​​en spontan motoraktivitet hos et barn fra fødselsdagen ved hjælp af videoanalyse. Barnets spontane motoraktivitet, aktualiteten og naturen af ​​forandringen i typer af motoraktivitet evalueres.

Kombinationen af ​​EEG-overvågning i vågne og naturlige søvn med fjernelse af andre fysiologiske vitale tegn på barnet (ENMG, EOG osv.) Og videoovervågning gør det muligt at mere præcist differentiere arten af ​​paroxysmale tilstande af forskellig oprindelse hos små børn.

EMG (elektromyografi) og ENMG (elektroneuromyografi) anvendes ofte til diagnosticering af perinatale læsioner i nervesystemet, herunder en hypoksisk natur (hos raske nyfødte og børn født af hypoxi, forskellige elektriske aktivitet i musklerne, forskellig i amplitude og hyppighed af kloniske sammentrækninger af muskelfibre, detekteres forskellige manifestationer af perinatale læsioner i centralnervesystemet).

Røntgenundersøgelsesmetoder (CT, MR, PET)

Beregnet Tomografi - CT

Beregnet tomografi er en forskningsmetode baseret på sekventiel scanning af organer og dele af menneskekroppen med en røntgen og efterfølgende genopbygning af billedet af de opnåede sektioner.

Metoden til visualisering af makrostrukturelle ændringer i centralnervesystemet (blødninger, cyster, tumorer osv.), Der er meget anvendt hos ældre børn og i voksenpraksis, er ret problematisk at anvende hos unge børn på grund af behovet for anæstesi (for at opnå barnets immobilitet).

Magnetic Resonance Imaging - MR

Magnetisk resonansbilleddannelse er en forskningsmetode, som gør det muligt at vurdere ikke blot forstyrrelsen af ​​det studerede organs makrostruktur, men også tilstanden og differentieringen af ​​hjernevævet, påvisning af høj- og lavdensitetsfoci og tegn på hjerneødem.

Positron Emission Tomography - PET

Positron emission tomografi - giver dig mulighed for at bestemme intensiteten af ​​metabolisme i væv og intensiteten af ​​cerebral blodstrøm på forskellige niveauer og i forskellige strukturer i centralnervesystemet.

BEHANDLING AF KONSEQUENCES AF PERINATAL SKADE AF CENTRAL NERVOUS SYSTEMET

Perinatale hjerneskader er hovedårsagen til handicap og dårlig tilpasning af børn.

Behandling af den akutte periode med perinatale CNS-læsioner udføres på et hospital under konstant tilsyn af en læge.

Behandling af konsekvenserne af centralnervesystemets læsioner i perinatalperioden, som børnelæger og neurologer ofte møder, omfatter lægemiddelterapi, massage, fysioterapi og fysioterapi, akupunktur og elementer i pædagogisk korrektion anvendes ofte.

Kravene til behandling bør være ret høje, og det bør tilføjes, at hovedfokuset ved behandling af virkningerne af CNS-skader i perinatalperioden er fysiske behandlingsmetoder (motionsterapi, massage, FTL osv.), Mens lægemiddelbehandling kun anvendes i nogle tilfælde (kramper, hydrocephalus, etc.).

Taktik for behandling af større syndromer hos nyfødte, spædbørn og småbørn med hjerneskader af forskellig oprindelse

Intrakranielt hypertensionssyndrom

Ved behandling af http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html er styringen af ​​væskevolumenet i væskekanalen afgørende. Det valgte stof er i dette tilfælde diacarb (en anhydrasehæmmer), som reducerer produktionen af ​​væske og øger udstrømningen. Med ineffektiviteten ved behandlingen af ​​øget intrakranielt trykdiakarbom, progressiv stigning i ventrikler ifølge metoderne til neuroimaging og en stigning i hjernens substansers atrofi, anbefales det at anvende neurokirurgiske behandlingsmetoder (ventrikuloperitoneal eller ventrikulopericardial shunting).

Bevægelsesforstyrrelser syndrom

Behandling af bevægelsesforstyrrelser udføres i overensstemmelse med arten af ​​bevægelsesforstyrrelser.

I syndromet af muskelhypotoni (fald i muskeltonen) anvendes dibazol eller undertiden galantamin. Fordelen ved disse lægemidler er deres direkte virkning på centralnervesystemet, mens andre lægemidler virker på den perifere del af nervesystemet. Udnævnelsen af ​​disse lægemidler bør imidlertid være meget forsigtig for at undgå en ændring i spastic tilstander i muskuløs hypotension.

I syndromet af muskelhypertension (øget muskeltone) anvendes mydocalm eller baclofen.

De ovennævnte fysiske metoder for eksponering spiller dog en ledende rolle i behandlingen af ​​bevægelsesforstyrrelsessyndrom hos børn med konsekvenserne af perinatal CNS-skade.

Syndrom med øget neuro-refleks excitabilitet

Der er ingen klar standard taktik til styring af børn med syndromet af øget neuro-refleks excitabilitet, mange eksperter behandler denne tilstand som en grænse og rådgiver kun at se sådanne børn afstå fra behandling.

I hjemmeplejen fortsætter nogle læger med at bruge ganske alvorlige stoffer (phenobarbital, diazepam, sonapax osv.) Hos børn med syndromet med øget neuro-refleks-excitabilitet, hvis formål i de fleste tilfælde ikke er begrundet. Forskrift om nootropiske lægemidler med hæmmende virkninger, såsom patnogam, phenibut, er udbredt. Fytoterapi bruges ret effektivt (beroligende te, gebyrer og afkogning).

Hvis der er en forsinkelse i tale, mental eller motorisk udvikling, er de basale lægemidler af indenlandsk medicin til behandling af disse tilstande nootropiske lægemidler (nootropil, aminalon, encephabol). Sammen med nootropics bruges alle slags klasser til at udvikle nedsat funktion (klasser med en taleterapeut, psykolog osv.).

epilepsi

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, eller som denne sygdom ofte kaldes i Rusland, er epileptisk syndrom ofte et af konsekvenserne af perinatale hjerneskader. Behandling af denne sygdom skal udføres af en neurolog med tilstrækkelige kvalifikationer på dette område eller en epileptolog, som er at foretrække.

Til behandling af epilepsi anvendes antikonvulsive lægemidler (antikonvulsive midler), hvis udnævnelse og kontrol udføres direkte af den behandlende læge. Abrupt tilbagetrækning af stoffer, udskiftning af et lægemiddel med en anden eller eventuelle uautoriserede ændringer i mønsteret af antikonvulsive lægemidler udløser ofte udviklingen af ​​epileptiske anfald. Da antikonvulsiver ikke er harmløse, bør de tages strengt i overensstemmelse med indikationerne (den nøjagtige diagnose af epilepsi, epileptisk syndrom).

Minimal hjerne dysfunktion (MMD, hyperaktivitetssyndrom, hypermotor barn)

Udviklingen af ​​dette syndrom er forbundet med umodenhed og et fald i aktiviteten af ​​hjernens hæmmende mekanismer. Derfor er amfetaminer, der er forbudt til brug i Rusland, i nogle fremmede lande brugt til behandling af dette syndrom (stoffer falder ind under kategorien narkotiske stoffer, der forårsager hurtig afhængighed).

Forskellige elementer i pædagogisk korrektion, klasser med en psykolog og en taleterapeut, koncentrationsøvelser er også brugt.