Gradation af extrasystoles på Lown

Ventrikulære ekstrasystoler er en type arytmi, der udvikler sig som følge af forekomsten af ​​yderligere ekscentrationsfokuser i myokardiet. Som følge heraf opstår uregelmæssige hjerteslag, der forstyrrer organets normale funktion og fører til en forringelse af blodgennemstrømningen. Til kliniske formål er patientens overvågning, behandling og yderligere forudsigelse bedst egnet til klassificering af ventrikulære premature beats ifølge 1975 Lown.

Klassifikationsprincip

Der er mange faktorer, der karakteriserer en bestemt sygdom. Hvad angår ekstrasystoler skelner de mellem følgende tegn:

• antal ektopiske steder (mono-, polytopisk);
• form for arytmi (mono-, polymorf);
• incidensrate (sjælden, moderat hyppig, hyppig);
• lokalisering (højre-, venstre ventrikulær);
• mønster af forkortelser (bestilt, uordnet);
• frekvens (spontan, regelmæssig).

I overensstemmelse med disse parametre er mange muligheder blevet foreslået: ifølge Bigger, Mayrburg. Den mest praktiske og eftertragtede klassifikation var imidlertid ifølge Laune-Wolf. Ventricular premature beats på Lown er bestemt ved hjælp af de såkaldte graderinger, der hver er tildelt et ciffer:

• 0 - ingen arytmier i de sidste 24 timers observation
• I - ikke mere end 30 arytmier observeres inden for en time efter overvågning, monotop og monomorf
• II - mere end 30 pr. Time af samme type
• III - polymorfe ekstrasystoler forekommer;
• IVa-parret monomorphic;
• IVb-parret polymorfe;
• V - præget af tilstedeværelse af ventrikulær takykardi (ekstrasystoler, der forekommer mere end 3 gange i træk).

Anvendelsen af ​​graderinger til behandling af arytmi

Graden af ​​arytmi i formuleringen af ​​diagnosen er meget vigtig. Behandlingens taktik, som lægen vælger, afhænger af dette.

Således indikerer tilstedeværelsen af ​​en første klasse ekstrasystoler hos en patient den funktionelle karakter af de unormale sammentrækninger, der forekommer. Ca. 60-70% af mennesker har et lignende fænomen, og dette anses for at være den absolutte norm. Det eneste, der kræves, er at gennemføre en periodisk EKG-kontrol. Men hvis der er symptomer på kardiovaskulære patologier, bør der foretages en yderligere undersøgelse, da dette kan være en af ​​sygdommens debuter.

I tilstedeværelsen af ​​anden gradation uden tegn på nedsat hæmodynamik indikeres ikke-farmakologisk behandling - auto-træning, psykoterapi, undgåelse af risikofaktorer. Hvis der er samtidige symptomer eller udseende af polymorfe foci (tredje gradation) bemærkes, er udnævnelsen af ​​et passende kursus af arytmiske lægemidler påkrævet.

Endelig kræver den fjerde og femte såvel som den tredje grad, der er ildfast til konservativ terapi, især i nærværelse af hæmodynamiske lidelser, kirurgisk behandling. I dette tilfælde kan en sådan operation som kateterradiofrekvensablation eller pacemakerimplantation angives.

Denne klassifikation bruges også til prognoser. Threatened ventricular extrasystole betragtes som 3-5 gradation på Lown. Disse er de såkaldte ondartede arytmier. De er præget af en høj risiko for pludselige dødsfald. I dette tilfælde skal patienten overføres til intensivafdelingen og intensiv pleje.

Lokalisering af foci betyder også noget. Prognosen er mindre gunstig i nærværelse af venstre ventrikulære arytmier

Extrasystole i sammenligning med andre hjertesygdomme: Klassifikationens rolle

Det skal bemærkes, at ovennævnte prognostiske tegn kun er korrekte i mangel af comorbiditeter, såsom myokarditis, valvulære defekter eller koronar hjertesygdom. Ofte er de selv årsagerne til udseendet af uregelmæssige hjerteslag.

Extrasystoler 3, 4, 5 graderinger kan føre til signifikante hæmodynamiske forstyrrelser. Hjertetilførslen er reduceret, tilførslen af ​​koronarbeholdere og hjernen forværres. Alt dette udgør en bestemt ond cirkel, som bidrager til den videre udvikling af CHD. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi er også en indikation for en signifikant ændring i behandlingstaktik.

I almindelighed forværrer forekomsten af ​​koronararteriesygdomme (især myokardieinfarkt) prognosen for patienten, selv med arytmier, 2-3 graderinger ifølge løn.

fund

Ventrikulære premature beats - er en fælles hjertesygdom, hvor myokardieautomatik er nedsat. Hvis individuelle ekstraordinære reduktioner er funktionelle i naturen og kan forekomme hos raske mennesker, indikerer en stigning i hyppighed og udseendet af flere foci den organiske natur af læsionen.

Med henblik på differentialdiagnose, prognose og valg af behandling blev der foreslået en simpel og effektiv Launa-klassifikation, som med succes har været anvendt siden 1975 indtil i dag.

Ventricular premature beats 1 gradation: klassifikationer, klinik og behandling

Kardiomyocytter kontrakt under pacemakers virkning. Den primære er sinus, som sætter hjertefrekvensen til omkring 100 slag per minut. De nederste dele af hjertet er også i stand til at frembringe elektriske impulser, men deres frekvens er mindre og den undertrykkes af frekvensen af ​​sinusnoden. For hele en sund persons liv udfører hjertet mere end 3 milliarder bevægelser. Og hvis der er afbrydelser i kroppens arbejde, bliver nedskæringerne mere.

Dette er en for tidlig reduktion i ventrikulært myokardium, der ikke understøttes af sinuspacemakeren. Sådanne uregelmæssige sammentrækninger i hjerteområderne fører til afbrydelser i kroppens arbejde: et fald i hjerteproduktion, vævshypoperfusion og hæmodynamiske forstyrrelser.

• Hypertension, misdannelser og koronar hjertesygdom.
• Hjerteanfald, myokarditis, endokarditis.
• Overdosering af antiarytmiske lægemidler.
• Elektrolyt ubalance.

Der er mange ventrikulære arytmier, tidligere blev de klassificeret efter følgende egenskaber:

• Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er ekstrasystoler opdelt i højre ventrikulær og venstre ventrikel. Ifølge WHO er venstre ventrikel mest gunstig. Med alderen fjernes det ofte uafhængigt.
• Tætheden af ​​ekstrasystoler er opdelt i single og parret.
• Fra antallet af ændrede ventrikulære komplekser på elektrokardiogrammet: til monomorf og monotopisk.
• Efter periodicitet: regelmæssig og spontan.
• På tidspunktet for forekomsten er opdelt i tidligt, sent og interpoleret.

Disse klassifikationer er bedst kendte i dag:

Ventrikulære ekstrasystoler med 1 gradation manifesteres ved monomorfe forandringer: stammende fra en enkelt kilde og karakteriseret ved morfologisk lignende og faste tidsændringer af QRS-komplekser. Polytoper manifesterer sig i forskellige former for ventrikulære komplekser, der forekommer på forskellige tidspunkter.

Den største fare for livet er ventrikulære premature beats 4A, 4B og 5 klasser, de anses for at være en ekstrasystolisk høj gradation. De forårsager oftest ventrikelflimmer og takykardi.

Talrige undersøgelser har vist, at i tillæg til graduering påvirker myokardie sygdomme i løbet af ekstrasystoler. Så i mennesker uden myokarditis udgør beats ikke en fare for livet. Af denne grund blev der skabt en generisk klassifikation, der har en forudsigelsesværdi - ifølge Bigger:

1. 1. Sikker - eventuelle episoder af slag og takykardi forårsager ikke hæmodynamiske forstyrrelser. Dette omfatter en gruppe mennesker, der ikke lider af organisk hjertesygdom.
2. 2. Potentielt farligt - det er en arytmi hos mennesker med organisk hjertesygdom. På trods af den belastede tilstand forekommer hæmodynamiske forstyrrelser ikke.
3. 3. Livstruende eller ondartede arytmier. Dette omfatter en gruppe mennesker, som mærker langvarige angreb af ekstrasystol, fibrillation og takykardi på baggrund af en organisk læsion af myokardiet.

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Men med et langvarigt forløb noterer mange de følgende manifestationer af det asteno-vegetative syndrom:

• Søvnforstyrrelser
• Træthed.
• Svaghed, sløvhed.
• Svimmelhed, hovedpine.
• Øget svedtendens.
• Opkastning.

I de fleste tilfælde er ekstrasystoler ikke farlige. Patienten føler dem ikke, og det påvirker ikke helbredet. Men når en række faktorer påvirker en person, kan beats føre til udvikling af atrieflimren. Dette er en alvorlig komplikation, som kan føre til en krænkelse af hjertepumpens funktion og derefter udvikle hjertesvigt. Ved langvarig arytmi (mere end 3 klasser i klassificeringen) kan ventrikelflimmer udvikle sig. Med denne betingelse er nødhjælp nødvendig i form af hjertemuskulær defibrillering.

Trods manglen på en specifik karakteristisk klinik forårsager diagnosen ikke problemer:

1. 1. Elektrokardiografi - standarden for etablering af arrytmi. Den første måling udføres i hvile, så de beder barnet eller den voksne at sidde ti gange. En sådan minimal fysisk aktivitet bidrager til identifikation af myokardreaktion i form af ekstrasystoler. Kriterierne for ventrikulære ekstrasystoler er deformationen af ​​QRS-komplekser, de bliver bredere. P tænder mangler eller registreres allerede efter ventrikulære komplekser. Tanden af ​​T er rettet modsat QRS.
2. 2. I en enkelt EKG-måling kan der forekomme en situation, når der ikke påvises patologiske komplekser. Fortsæt derefter til 24-timers EKG-overvågning, som mere præcist genkender paroxysmer af hjerteslag. Sommetider forekommer for tidlige beats kun om natten, så kan daglig overvågning vise ændrede komplekser. Denne metode gør det muligt at identificere asymptomatisk ekstrasystol, ventrikulær fibrillation og paroxysmal takykardi.
3. 3. Prøver med fysisk aktivitet. Udført for at identificere skjulte ventrikulære premature slår, som vises efter belastningen på træningscyklen.
4. 4. Ekkokardiografi - en metode, der giver dig mulighed for at vurdere hjerte og blodkarens indre struktur. Det er således muligt at diagnosticere tumorer og strukturelle ændringer i hjertet. Ved bestemmelsen af ​​kroppens indre organer er det muligt at vurdere hjerteets hæmodynamiske funktion.
5. 5. Yderligere laboratorieundersøgelser, der bestemmer niveauet for hjerte enzymer - troponin, aminotransferaser, myoglobin og dehydrogenase lactat.
6. 6. Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand. Knappenes hormoner regulerer aktiviteten af ​​alle de vigtigste organer og systemer, herunder hjertet. Øget aktivitet i tumorer kan føre til rytmeforstyrrelser.

Som regel har personer med ekstrasystole ikke brug for akut pleje. Målet med terapi er at genoprette hjerterytmen og forhindre arytmogen myokardiefunktion. Grundlæggende terapimedicin er antiarytmiske lægemidler. Valg af dosering af lægemidlet er ret kompliceret, det bør kun udføres under kontrol af elektrokardiografi og daglig overvågning. Ifølge resultaterne bestemmer lægen den midlertidige aktivitet af arytmi og udpeger på nuværende tidspunkt den maksimale dosis af lægemidlet.

Undtagelsen er Amiodarone, som administreres to gange om dagen i samme dosering. Bivirkningerne af dette lægemiddel indbefatter risikoen for at udvikle patologi i den optiske nerve, leverskade, misfarvning af huden, fotosensibilisering, skader på skjoldbruskkirtlen, lungefibrose.

De fleste uønskede manifestationer forsvinder efter lægemiddeludtrængning. For at vurdere effektiviteten af ​​lægemidlet tager flere uger. Et andet anvendt stof i denne gruppe er Sotalol. Patienter uden tegn på organisk hjertesygdom er endvidere ordineret Etatsizin, Kinidin durules, Propafenon. Disse er antiarytmiske lægemidler i gruppe 1, de tages tre gange om dagen.

Patienter med ventrikulær ekstrasystol tolereres godt af lægemidler, der tilhører gruppen af ​​B-blokkere. Disse er de sikreste stoffer fra dem, der virker på hjertesystemet, derfor er det tilrådeligt at starte behandlingen med dem. Primærrepræsentanter: Propranolol, Atenolol. Gennemførte studier, der hævder, at samtidig brug af B-blokkere og amiodaron reducerer risikoen for bivirkninger af antiarytmika. B-blokkere, som navnet antyder, er blokkere af adrenerge receptorer i hjertet. Det vil sige, når du tager penge fra denne gruppe, virker adrenalin ikke på hjertet, og hjertefrekvensen vil ikke overstige 130 slag per minut. Dosisjusteres i overensstemmelse med præparaterne af den antiarytmiske gruppe. Kriteriet for effektiviteten af ​​B-blokkere er en reduktion i hjertefrekvensen til 50 per minut.

Calciumkanalblokkere forhindrer elektrolytter i at komme ind i kardiomyocyten og derved forhindre muligheden for stimulering. Narkotika i denne gruppe er ikke ordineret til børn under tolv. Brugte stoffer: Verapamil, Diltiazem.

Mange læger noterer sig et fald i antallet af ekstrasystoler efter at have taget diuretika og captopril.

Ventricular extrasystole 4a ryan gradation

Hjerte rytmeforstyrrelse er et ret almindeligt problem blandt patienter i forskellige aldre og køn. Sådanne forhold kan fremkaldes ved noget - og alvorlige patologiske tilstande (lider af et hjerteanfald, koronar hjertesygdom) og medfødte hjertefejl, og selv ved at tage visse lægemidler. En af de mest almindelige krænkelser af denne type er ventrikulære premature beats. Emnet for vores samtale i dag er graden af ​​ventrikulære premature beats af Ryan og Laun samt ICD-koden for denne sygdom 10.

Begrebet hjertets ventrikulære premature beats indebærer en for tidlig (ekstraordinær) sammentrækning af hjertet fremkaldt af en puls, der forekommer i en af ​​sektionerne af det intraventriculære ledningssystem (enten bunden af ​​hans og hans ben eller purkinje-fibre) eller det ventrikulære myokardium.

Ventricular extrasystole - ICD kode

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision (ICD-10) har de ventrikulære premature beats nummer 149.3.

Ventricular premature beats af Lown og Ryan

Der er flere klassifikationer af ventrikulære premature beats. I mange år har kardiologer anvendt den klassificering, der er foreslået af Lown B. og Wolf M., ifølge hvilken ventrikulære ekstrasystoler blev opdelt i fem graderinger hos patienter med myokardieinfarkt. Men i 1975. M.Ryan udviklede en ændret klassificering af denne tilstand hos patienter uden myokardieinfarkt i historien, som stadig anvendes. Denne version af graderingen er navnet på klassifikationen ifølge Lauen-Wolf-Rayyan.

Klassificering af ventrikulære arytmier

O - fraværet af ZHES (ventrikulære ekstrasystoler);
1 - sjælden monotopisk ventrikulær arytmi - ikke mere end tredive HES pr. Time
2 - hyppig monotopisk ventrikulær arytmi - mere end tredive HES om en time;
3 - polytopisk ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere HES i træk.

Klassificeringen af ​​ventrikulære arytmier Myerburg et al

Over tid blev en anden ændret klassifikation foreslået, ifølge hvilken ventrikulære arytmier separeres i form såvel som i form af hyppigheden af ​​ekstrasystoler.

På hyppigheden af ​​ekstrasystoler:

1 - sjælden (mindre end en pr. Time)
2 - sjældne (fra en til ni i timen);
3 - moderat hyppigt (fra ti til tredive til en time);
4 - hyppig (fra tredive og op til 60 i timen);
5 - meget hyppige (mere end tres i timen).

Ved arytmi morfologi:

A - enkelt, monomorphic;
B - single, polymorphic;
C - parret;
D - ustabil VT (mindre end 30'erne);
E-stabil VT (mere end 30'erne).

Klassificering af ventrikulær arytmi i overensstemmelse med prognosen

Det skal bemærkes, at prognosen for ventrikulære premature beats udelukkende afhænger af den underliggende sygdom og på forekomsten af ​​organiske læsioner i hjertet. Disse kriterier bestemmer sandsynligheden for pludselig død. Derfor, Bigger J.T. Han foreslog i 1984 en anden version af klassificeringen af ​​ventrikulære arytmier, ifølge prognostisk betydning.

Så ifølge denne gradation er sandsynligheden for patientens pludselige død meget lav med:

- Palpitationer opdaget under rutineundersøgelse
- fraværet af strukturelle læsioner i hjertet
- fravær af ar eller hjertehypertrofi
- Normal venstre ventrikulær udstødningsfraktion (LVF) - mere end 55%;
- ubetydelig eller moderat hyppighed af ventrikulære premature slag
- fraværet af parrede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikulær takykardi
- Fravær af vedvarende ventrikulær takykardi
- Fravær af hæmodynamiske virkninger af arytmi.

Sandsynligheden for pludselig død er lav eller moderat, hvis patienten har:

- Palpitationer opdaget under planlagt undersøgelse eller masseundersøgelse
- Tilstedeværelsen af ​​hjertesårets strukturelle læsioner
- Tilstedeværelsen af ​​ar eller hjertehypertrofi
- moderat fald i LV EF - fra 30 til 55%;
moderat eller signifikant ventrikulært premature slag
- tilstedeværelsen af ​​parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- mangel på vedvarende ventrikulær takykardi
- mangel på hæmodynamiske virkninger af arytmier eller deres ubetydelige tilstedeværelse.

Sandsynligheden for pludselig død er høj, hvis patienten har:

- hjertebanken, syncopale tilstande og / eller en historie med hjertestop
- Tilstedeværelsen af ​​hjertesårets strukturelle læsioner
- Tilstedeværelsen af ​​ar eller hjertehypertrofi
- en signifikant reduktion i LV EF - mindre end 30%
moderat eller signifikant ventrikulært premature slag
- parrede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi
- vedvarende ventrikulær takykardi
- moderate eller udtalte hæmodynamiske virkninger af arytmi.

Det er værd at bemærke, at hyppigheden og formen af ​​ventrikulære extrasystoler hos patienter, der ikke har strukturelle ændringer i hjertet, ikke har en prognostisk værdi.

Kun hos patienter, der har lidt et myokardieinfarkt med et fald i udstødningsfraktionen, er detektion af mere end ti ventrikulære extrasystoler pr. Time lig med den store sandsynlighed for pludselig død.

Hos patienter, der er diagnosticeret med defekter og andre organiske læsioner i hjertet, øges sandsynligheden for risikoen for pludselig død mod baggrunden af ​​et fald i myokardial kontraktilitet.

Behandling af ventrikulære premature beats kan suppleres med brug af traditionel medicin. Så patienter med en sådan diagnose bør være opmærksomme på den medicinske plante cornflower blå. Teske hakket rå bryg et glas kogende vand og forlade under et låg i en time. Sæt drikken, tag en kvart kop tre gange om dagen om en kvart time før måltider.

Muligheden for at bruge traditionel medicin bør diskuteres med lægen.

Relaterede nyheder

Hvad er farlige ventrikulære premature beats og dets behandling

I gruppen af ​​arytmier af en ekstrasystolisk type optager de ventrikulære premature beats et af de vigtigste steder for prognose og behandling. En ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen forekommer på et signal fra det ectopiske (ekstra) fokus på excitation.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er denne patologi kodet I 49.4.
Udbredelsen af ​​ekstrasystoler blandt de syge og sunde blev etableret under langvarig Holter overvågning af hjertefrekvensen. Extrasystoler fra ventriklerne registreres i 40-75% af de undersøgte voksne tilfælde.

Hvor er kilden til ekstrasystoler

Ekstrasteroler af ventriklerne forekommer i væggen til venstre eller højre ventrikel, ofte direkte i fibrene i ledningssystemet. Hvis ekstrasystolen forekommer i slutningen af ​​den ventrikulære afslapningsfase, falder den sammen i tid med en anden atriel sammentrækning. Atriumet er ikke helt tømt, den omvendte bølge strømmer gennem de hule vener.

Normalt forårsager ventrikulære ekstrasystoler kun sammentrækning af ventriklerne selv og overfører ikke impulser i modsat retning til atrierne. "Supraventricular" kaldes ekstrasystoler fra ektopiske foci placeret over niveauet af ventriklerne, i atriaen, atrioventrikulær knudepunkt. De kan kombineres med ventrikulær. Bugspytkirtlen extrasystoles sker ikke.

Den korrekte rytme fra sinusknudepunktet opretholdes og knuses kun ved kompenserende pauser efter ekstraordinære slag.

Sekvensen af ​​impulser kan ikke overtrædes.

Årsager til ventrikulære premature beats forekommer med hjertesygdomme:

• inflammatorisk karakter (myokarditis, endokarditis, forgiftning);
• myokardisk iskæmi (foci af cardiosklerose, akut infarkt);
• metaboliske dystrofiske ændringer i muskel- og ledningssystemet (overtrædelse af forholdet mellem kaliumnatriumelektrolytter i myocytter og ekstracellulært rum);
• kraftig udtømning af energiforsyningen af ​​celler forårsaget af underernæring, mangel på ilt ved akut og kronisk hjertesvigt, dekompenserede misdannelser.

Ventricular extrasystoles kan forekomme hos personer med et sundt hjerte-kar-system på grund af:

• irritation af vagusnerven (med overspisning, søvnløshed, mentalt arbejde);
• øget tone i den sympatiske nerve (rygning, fysisk arbejde, stress, hårdt arbejde).

Hvis der er to kilder til impulsdannelse i hjertet, så er den primære den, der er i stand til stor frekvens. Derfor er den normale sinusrytme oftest bevaret. Men ekstrasystoler kan forekomme på baggrund af atrieflimren.

Typer af ventrikulære ekstrasystoler

Klassificeringen af ​​ventrikulære ekstrasystoler tager højde for hyppigheden af ​​patologiske impulser, lokaliseringen af ​​ektopiske foci.

Extrasystoler fra ventriklerne såvel som fra andre foci kan være single (en til 15-20 normale sammentrækninger) eller gruppe (3-5 ektopiske sammentrækninger mellem de normale).

Enkelt ekstrasystol mod sinusrytme

Konstant gentagelse af ekstraordinære enkeltkontraktioner efter hver normal er kaldt bigeminia og efter to normale trigeminia. Extrasystolisk arytmi af typen bigemini eller trigeminia refererer til alorytmer (forkert, men vedvarende rytmeforstyrrelse).

Afhængig af antallet af identificerede læsioner er ekstrasystoler kendetegnet:

• monotopisk (fra et fokus);
• polytopisk (mere end en).

Ved placering i ventriklerne er de hyppigste ventrikulære ekstraordinære sammentrækninger. Højre ventrikulær ekstrasystol er mindre almindelig, måske på grund af de anatomiske egenskaber i vaskulærlaget, sjældne iskæmiske læsioner i højre hjerte.

B.Lown klassificering - M.Wolf

Den eksisterende klassificering af ventrikulære premature beats af Lown and Wolf anvendes ikke af alle specialister. Hun tilbyder fem grader ekstrasystole til myokardieinfarkt med risiko for udvikling af fibrillation:

• Grad 1 - monomorfe forkortelser registreres (højst 30 pr. Time observation)
• Grad 2 - hyppigere, fra et udbrud (over 30 per time);
• Grade 3 - polytopisk ekstrasystol;
• Grad 4 - opdelt i overensstemmelse med EKG-mønsteret af rytme ("a" -parret og "b" -volley);
• grad 5 - den farligste prognostiske sans type "R til T" er registreret, hvilket betyder at ekstrasystolen "klatrede" til den tidligere normale sammentrækning og er i stand til at forstyrre rytmen.

Derudover fremhævet "nul" grad for patienter uden ekstrasystole.

Graduationskvaliteter (karakterer) af M. Ryan suppleret B.Lown - M.Wolf klassifikation for patienter uden myokardieinfarkt.

I dem falder "gradation 1", "gradation 2" og "gradation 3" helt sammen med den launistiske fortolkning.

• "Gradation 4" - betragtes i form af parrede ekstrasystoler i monomorfe og polymorfe varianter;
• "Gradation 5" omfatter ventrikulær takykardi.

Hvordan slår beats af patienter

Symptomer på ventrikulære premature beats adskiller sig ikke fra nogen ekstraordinære sammentrækninger af hjertet. Patienter klager over følelsen af ​​"fading" af hjertet, stopper og derefter et stærkt tryk i form af et slag. Nogle føler på samme tid:

Sjældent ekstrasystole ledsages af en hostebehandling.

En mere farverig beskrivelse er "drejning" af hjertet, "chokerer på brystet."

diagnostik

Anvendelse i diagnosen elektrokardiografi (EKG) er af stor betydning, da teknikken ikke er svært at mestre, bliver udstyret brugt til fjernelse hjemme, på "Førstehjælp".

EKG-fjernelsen tager 3-4 minutter (sammen med indførelsen af ​​elektroder). På den nuværende rekord i denne tid er det ikke altid muligt at "fange" ekstrasystoler for at give dem en beskrivelse.

Exit - Holter teknik med lang EKG-optagelse med efterfølgende afkodning af resultaterne. Metoden giver dig mulighed for at registrere endnu et par ekstraordinære forkortelser.

Til undersøgelse af raske individer anvender øvelser med fysisk aktivitet, EKG udføres to gange: først i hvile, derefter efter tyve squats. For nogle erhverv i forbindelse med store overbelastninger er det vigtigt at identificere mulige overtrædelser.

Ultralyd i hjerte og blodkar giver dig mulighed for at udelukke forskellige hjerteårsager.

Det er vigtigt for lægen at fastslå årsagen til arytmi, derfor er de ordineret:

• fuldføre blodtal
• C-reaktivt protein;
• globulin niveau;
• blod til skjoldbruskkirtelhormoner;
• elektrolytter (kalium);
• hjerte enzymer (kreatinphosphokinase, lactat dehydrogenase).

Idiopatisk (ikke klar i genesis) forbliver en ekstrasystole, hvis patienten under undersøgelsen ikke afslørede sygdomme og provokerende faktorer.

Funktioner af arytmi hos børn

Arytmi opdages hos nyfødte babyer ved første lytning. Extrasystoler i ventriklerne kan have medfødte rødder (forskellige misdannelser).

Erhvervede ventrikulære premature beats i barndommen og ungdommen er forbundet med overført reumatisk carditis (efter tonsillitis), infektioner kompliceret af myocarditis.

En særlig gruppe årsager er en arvelig myokardiepatologi, der kaldes arytmogenisk ventrikulær dysplasi. Sygdommen fører ofte til en pludselig død.

Extrasystole hos ældre børn ledsages af lidelser i det endokrine system, opstår når:

• overdosering af lægemidler
• i form af en refleks fra en distended galdeblære under dens dyskinesi;
• influenza forgiftning, skarlagensfeber, mæslinger;
• madforgiftning;
• nervøs og fysisk overbelastning.

I 70% af tilfældene opdages ventrikulære premature beats i et barn tilfældigt under en rutineundersøgelse.

Voksne børn får hjerteslagsforstyrrelser og ekstraordinære tremor, klager over stakkelsmerter til venstre for brystbenet. Hos ungdom observeres en kombination med vegetativ-vaskulær dystoni.

Afhængig af overvejelsen af ​​vagal eller sympatisk nervøs regulering observeres ekstrasystoler:

• i det første tilfælde - på baggrund af bradykardi under søvn;
• i anden - med spil, sammen med takykardi.

Diagnose i barndommen går gennem de samme faser som hos voksne. I behandlingen bliver der mere opmærksom på det daglige regime, afbalanceret ernæring og lette beroligende midler.

Kliniske undersøgelser af børn kan registrere tidlige ændringer.

Extrasystole hos gravide kvinder

Graviditet hos en sund kvinde kan forårsage sjældne ventrikulære ekstrasystoler. Dette er mere karakteristisk for anden trimester, der er forbundet med en ubalance af elektrolytter i blodet, højtstående af membranen.

Tilstedeværelsen af ​​en kvindes sygdomme i maven, spiserøret, galdeblæren forårsager refleks ekstrasystoler.

I tilfælde af klager fra en gravid kvinde til følelsen af ​​rytmeafbrydelser, bør en undersøgelse udføres. Efterhånden øger graviditetsprocessen signifikant belastningen på hjertet og bidrager til manifestationen af ​​skjulte symptomer på myocarditis.

En obstetriksk-gynækolog foreskriver en særlig diæt-, kalium- og magnesiumpræparat. I de fleste tilfælde er behandling ikke nødvendig. Vedvarende gruppe ekstrasystole kræver præcisering af årsagen og høringen af ​​en kardiolog.

Behandling af ventrikulære premature beats omfatter alle krav til et sundt regime og ernæring.

• stop med at ryge, drikke alkohol, stærk kaffe
• Sørg for at spise mad, der indeholder kalium i din kost (jakke kartofler, rosiner, tørrede abrikoser, æbler);
• bør afstå fra vægtløftning, styrketræning;
• hvis søvn lider, skal der tages lette beroligende midler.

Vi anbefaler også at læse:
Symptomer på atrieflimren i hjertet

Medikamentterapi forbinder:

• med dårlig tolerance for arytmi af patienten
• øget forekomst af idiopatiske (uklare) gruppeslag
• høj risiko for udvikling af fibrillation.

I lægens arsenal er der antiarytmiske lægemidler med forskellige styrker og retninger. Opgaven skal være i overensstemmelse med hovedårsagen.

Narkotika anvendes meget omhyggeligt i tilfælde af udskudt hjerteanfald, tilstedeværelse af iskæmi og symptomer på hjertesvigt, forskellige blokader af ledningssystemet.

På baggrund af behandlingen vurderes effektiviteten ved gentagen Holter-overvågning: Et positivt resultat er et fald i antallet af ekstrasystoler med 70-90%.

Kirurgiske behandlinger

Manglen på effekt af konservativ terapi og risikoen for atrieflimren er en indikation for radiofrekvensablation (rca). Fremgangsmåden udføres i et hjertkirurgisk hospital under sterile betingelser i den kirurgiske enhed. Under lokalbedøvelse indsættes et kateter med en kilde til radiofrekvensstråling i patientens subklaveveje. Radiobølgerne af det ektopiske fokus bliver cauterized.

Med en god "hit" i årsagen til pulserne sikrer proceduren effektivitet inden for 70-90%.

Et kateter setter en sonde ind i hjertet.

Brug af folkemæssige retsmidler

Folkemedicin anvendes til ekstrasystoler af funktionel karakter. Hvis der er organiske ændringer i hjertet, bør du konsultere en læge. Nogle metoder kan være kontraindiceret.

Flere populære opskrifter
I hjemmet er det praktisk og nemt at brygge medicinske urter og planter i en termos.

1. På denne måde fremstilles decoktioner af valerianrot, calendula og cornflower. Brygning skal baseres på 1 spiseskefulde plantematerialer til 2 kopper vand. Opbevares i en termos i mindst tre timer. Du kan brygge om natten. Efter anstrengelse skal du drikke ¼ kop 15 minutter før et måltid.
2. Hestetailen brygges i forhold til en spiseske til 3 kopper vand. Drikke en ske op til seks gange om dagen. Hjælper med hjertesvigt.
3. Alkoholholdige tinkturer af hagtorn kan købes på apoteket. Drik 10 dråber tre gange om dagen. For at forberede din egen, har du brug for hver 100 ml vodka 10 g tørfrugt. Insistere mindst 10 dage.
4. Honning opskrift: bland i lige mængder presset radise saft og honning. Tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

Alle bouillon opbevares i køleskabet.

Moderne prognoser

I 40 års eksistens har ovennævnte klassifikationer hjulpet træne læger til at indtaste de nødvendige oplysninger i EKG-automatiske dekrypteringsprogrammer. Det er vigtigt at hurtigt opnå resultatet af forskningen i mangel af en specialist, når det drejer sig om fjerntliggende (i landdistrikter) patientundersøgelser.

For at forudsige farlige situationer er det vigtigt for en læge at vide:

• hvis en person har ventrikulære ekstrasystoler, men der ikke er nogen bekræftet hjertesygdom, er deres frekvens og placering irrelevant for prognosen;
• risikoen for liv er øget for patienter med hjertefejl, organiske ændringer i hypertension, myokardisk iskæmi alene i tilfælde af nedsat muskelstyrke i hjertet (stigende hjerteinsufficiens);
• høj bør betragtes som risikoen for patienter efter myokardieinfarkt i nærvær af mere end 10 ventrikulære extrasystoler pr. observationstime og påvisning af et reduceret volumen blodudstødning (almindeligt hjerteanfald, hjertesvigt).

Patienten skal konsultere en læge og undersøges i tilfælde af uklar afbrydelse af hjerterytmen.

Extrasystoles Gradation

Gradation af ventrikulære ekstrasystoler på Lown

Anvendes til prognostisk evaluering af ventrikulære ekstrasystoler i intensivafdelinger hos patienter med kranspulsårssygdom.

0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;

1 - 30 eller mindre ventrikulære extrasystoler pr. Time;

2 -> 30 ventrikulære extrasystoler pr. Time;

3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære extrasystoler;

4A - parrede ekstrasystoler;

4B - 3 i træk og> ventrikulær ekstrasystoler (korte episoder af paroxysmer af ventrikulær takykardi);

5 - ventrikulære ekstrasystoler af typen "R til T";

3-5 karakterer betragtes som truende ekstrasystoler, da sandsynligheden for ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi er høj.

Klassificering af supraventrikulære arytmier

Nogle atriale takykardier forbundet med akutte medicinske tilstande.

Nogle multifokale atriale takykardier.

CA-nodal reciprok takykardi

Intra atriell reciprok takykardi

Atrial fladder og fibrillering

AV nodal reciprocal takykardi

Årsager til ventrikulær ekstrasystol (akut myokardieinfarkt)

ZhE er registreret praktisk taget hos alle patienter. Der er et forhold mellem størrelsen af ​​myokardieinfarkt og hyppigheden af ​​gastrointestinal dysfunktion samt mellem graden af ​​svækkelse af kontraktil funktionen i venstre ventrikel og antallet af gastrisk cholesterol under genopretning af patienter fra myokardieinfarkt.

I afdelingen for intensiv terapi, til den prognostiske evaluering af en ЭE, anvendes et gradationssystem udviklet af V. Lown og M. Wolf: 0, nej ZhE, 1 - 30 eller mindre ZhE i 1 time, 2 - mere end 30 ZhE i 1 time, 3 - polymorf ZhE, 4A - parret ZhE, 4B - tre i træk og flere ZhE (angreb af ustabil ventrikulær takykardi), 5 - ZH type R på T. ZHE høj gradationer (3-5) betragtes som "truende", dvs. truer forekomsten af ​​VF eller VT [ Mazur N. A. 1985].

I 1975 blev M. Ryan et al. (Launa-gruppen) har ændret deres gradationssystem: 0 - nej ZhE i 24 timers overvågning, 1 - ikke mere end 30 ZhE for enhver overvågningstid, 2 - mere end 30 ZhE for enhver overvågningstid, 3 - polymorf ZhE, 4 A - monomorf parret ZhE, 4B - polymorf parret ZhE, 5 - ZhT (tre eller flere ZhE i træk med en frekvens over 100 i 1 min.). Modifikationen af ​​W. Me Kenna et al. Ligger tæt på dette gradationssystem. (1981).

I de nye versioner understreges den patologiske betydning af VT, og der er ikke nævnt nogen type R på T, da det bliver mere og mere tydeligt, at tidlige LCD-skærme ikke er oftere og undertiden sjældnere end sene, forårsager angreb af VT. Gradueringssystemet ifølge Lown blev senere udvidet til ventrikulære arytmier i kronisk iskæmisk hjertesygdom og andre hjertesygdomme.

I øjeblikket er det meget populært, men ikke uden fejl [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Du kan f.eks. Angive, at halvdelen af ​​patienter med kranspulsårersygdom, der udvikler VF, ikke har "truende" VE, og i halvdelen af ​​dem, der registrerer sådanne ekstrasystoler, forekommer VF ikke.

Ikke desto mindre kan disse og andre bemærkninger til graden af ​​ventrikulære arytmier ikke afbryde det grundlæggende forslag om, at hyppige og komplekse (high gradations) VE er blandt de faktorer, der har negativ indvirkning på prognosen hos IHD patienter, især dem, der har haft myokardieinfarkt..

"Heart Arrhythmias", MSKushakovsky

Årsager til ventrikulære premature beats (klinisk signifikans)

beats

for tidlig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre, den hyppigst registrerede type arytmier. Extrasystoles findes i 60-70% af mennesker. For det meste har de en funktionel (neurogen) natur, deres udseende er fremkaldt af stress, rygning, alkohol, stærk te og især kaffe. Extrasystoler af organisk oprindelse opstår, når myokardiebeskadigelse (kranspulsår, kardiosklerose, degeneration, inflammation). En ekstraordinær impuls kan komme fra atria, atrioventrikulær kryds og ventrikler. Udseendet af ekstrasystoler forklares ved udseendet af et ektopisk fokus for udløsningsaktivitet, såvel som eksistensen af ​​en reentry-mekanisme. Midlertidigt forhold med ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer koblingsintervallet. • Klassifikation •

Monotone ekstrasystoler - En kilde til forekomst, et konstant fusionsinterval i samme EKG-ledning (selv med forskellig varighed af QRS-komplekset). • Polytopiske ekstrasystoler - fra flere ektopiske foci, forskellige friktionsintervaller i samme EKG-bly (forskelle er mere end 0, 02-0.04 s) • Ustabil paroxysmal takykardi - tre eller flere ekstrasystoler efter hinanden (tidligere omtalt som gruppe eller salvo, ekstrasystoler). Ud over polytopiske ekstrasystoler indikerer en tydelig elektrisk ustabilitet i myokardiet. • kompenserende pause

- Varigheden af ​​perioden for elektrisk diastol efter ekstrasystoler. Opdelt i fuldstændig og ufuldstændig • Fuld - den samlede varighed af en forkortet diastolisk pause før og en forlænget diastolisk pause efter ekstrasystoler er lig med varigheden af ​​to normale hjertecykler. Opstår, når der ikke er nogen pulsudbredelse i retrograd retning til sinus-atrialenoden (det bliver ikke fortyndet). • Ufuldstændig - den samlede varighed af den forkortede diastoliske pause før og den forlængede diastoliske pause efter ekstrasystolen er mindre end varigheden af ​​to normale hjertesykluser. Normalt er ufuldstændig kompenserende pause lig med varigheden af ​​den normale hjertecyklus. Opstår når sinus-atrialenoden er afladet. Forlængelser af postektopisk intervall forekommer ikke med interpolerede (interkalerede) ekstrasystoler såvel som sene udskiftnings extrasystoler. Gradation af ventrikulære ekstrasystoler

op til 30 ekstrasystoler til en hvilken som helst overvågningstid • II - over 30 ekstrasystoler til en hvilken som helst overvågningstid • III - polymorfe ekstrasystoler • IVa - monomorfe parrede ekstrasystoler • IVb - polymorfe parrede ekstrasystoler • V - tre eller flere ekstrasystoler i træk med en ektopisk rytmefrekvens større end 100 min.. frekvens

(det totale antal ekstrasystoler er taget som 100%) • Sinus ekstrasystoler - 0,2% • Atriale ekstrasystoler - 25% • Extrasystoler fra atrioventrikulær forbindelse - 2% • Ventrikulær ekstrasystoler - 62,6% • Forskellige kombinationer af ekstrasystoler - 10,2%. Ætiologi •

Akut og kronisk hjertesvigt • CAD, B-adrenomimetik • Fysisk og psykisk stress • Fokale infektioner • Koffein, nikotin • Elektrolyt ubalance (især hypokalæmi). Klinisk billede og

• Manifestationer er normalt fraværende, især når ekstrasystoles organiske oprindelse. • Klager af tremor og svære hjerteslag, forårsaget af en energisk ventrikulær systole efter en kompenserende pause, en følelse af fading i brystet, en følelse af et stoppet hjerte. • Symptomer på neurose og dysfunktion i det autonome nervesystem (mere karakteristisk for ekstrasystoler med funktionel oprindelse): Angst, lak, sved, frygt, følelse af manglende luft. • Hyppige (især tidlige og gruppe) ekstrasystoler fører til et fald i hjerteproduktionen, et fald i cerebral, koronar og renal blodgennemstrømning med 8-25%. Ved stenosering af aterosklerose i cerebrale og koronære blodkar kan transient cerebrale kredsløbssygdomme (parese, afasi, svimmelhed), angina pectoris forekomme. Behandling

Eliminering af provokerende faktorer, behandling af den underliggende sygdom. • Enkelt ekstrasystoler uden kliniske manifestationer korrigerer ikke. Behandling af neurogene ekstrasystoler • Overholdelse af regimet for arbejde og hvile • Kostrekommendationer • Regelmæssig motion • Psykoterapi • Tranquilizers eller sedativer (for eksempel diazepam, valerian tinktur). • Indikationer til behandling med specifikke antiarytmiske lægemidler • Udtrykte subjektive fornemmelser (afbrydelser, følelse af fading osv.), Søvnforstyrrelser • Extrasystolisk alorytmi • Early ventricular extrasystoles, der er lagdelt på T-bølgen i den foregående hjertecyklus • Hyppige single single extrasystoles (mere end 5 min) Gruppe- og polytopiske ekstrasystoler • Extrasystoler i den akutte periode med myokardieinfarkt såvel som hos patienter med post-infarktskardiosklerose.

Lær mere.

Vækst af et barn er en programmeret proces med at øge kroppens længde og vægt, som løber parallelt med dens udvikling, dannelsen af ​​funktionelle systemer. Under bestemte perioder med børneudvikling gennemgår organer og fysiologiske systemer en strukturel og funktionel omstrukturering, der erstatter unge med mere modne vævselementer, proteiner og enzymer (embryonale.

Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler ved løn

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

En type arytmi er slag, når der forekommer en ekstraordinær sammentrækning mellem de rytmiske beats. I dette tilfælde genereres impulsen ikke af sinusnoden (den første pacemaker), men ved at lede hans bundt eller Purkinje-fibre. Ekstraordinære forkortelser af forskellige dele af hjertet påvises ved daglig elektrokardiografisk overvågning i næsten halvdelen, og hos alle patienter efter 50 år er de fundet. For de fleste unge er det funktionelt, påvirker ikke sundhed og manifesterer ikke klinisk. Situationen er anderledes med patologiske ændringer i hjertemusklen. Der er en international klassificering af ekstrasystoler, som gør det muligt at bestemme sygdommens sværhedsgrad og dens prognose.

Hvem har en ventrikulær ekstrasystole

Patologiske ventrikulære premature beats (HES) registreres hos langt hovedparten af ​​patienterne, der har haft myokardieinfarkt. Det organiske grundlag for HES er iskæmisk og inflammatorisk myokardiebeskadigelse. Extrasystoler ledsager kardiomyopati, hjertesvigt, arteriel hypertension og andre hjertepatologier.

Funktionelt (læger kalder det idiopatisk) HMS er resultatet af skadelig afhængighed af alkohol og rygning. Det findes i kaffe elskere, såvel som resultatet af stress. Disse faktorer fører til en øget tone i det sympatiske adrenal system, som igen krænker hjerterytmen. Idiopatisk tidlige ventrikulære slag karakteristiske for VSD med en overvægt af parasympatiske nervesystem, og for cervikal degenerative disc disease. Reflex ZHES manifesterer sig i strid med funktionen af ​​galdblæren eller brønden af ​​membranen. Enkelt ekstraordinære reduktioner er mulige hos mennesker på baggrund af fuldstændig sundhed.

Den iatrogene natur hos HES er en reaktion på behandlingen med nogle lægemidler eller overdosering. Dette er en kur mod arytmi adrenoceptor stimulanser, diuretika, hjerteglykosider og andre antidepressiva.

Klassificering af ventrikulære ekstrasystoler

Under visse omstændigheder, ventrikulære tidlig beats forårsage alvorlige arytmier - ventrikulær takykardi, som passerer ind hjerteflimmer. Denne tilstand er den mest almindelige årsag til pludselig koronar død.

Lown klassificering

Klassificeringen af ​​HES ændret flere gange efter diagnostiske og prognostiske behov. Extrasystolerne i dem blev fordelt ved kvantitative værdier, efter sted og hyppighed af forekomsten. Omkring 15 år i kardiologi klassifikation bruges PVC'er ved Lown og Wolf (B. Lown og M. Wolf). De foreslog det til gradering af mave-ekstrasystoler hos patienter efter infarkt. Efter nogle år blev den tilpasset patienter uden hjerteanfald i historien.

Denne klassifikation afspejler de kvantitative og morfologiske tegn på HES (ifølge resultaterne af det daglige EKG):

Extrasystoles på stuen

Ventricular extrasystole

1-sjælden, monomorf (op til 30 per time);

2-hyppig, monotopisk (mere end 30 per time);

4B-salvo (kører VT fra 3 eller flere komplekser);

5 tidligt ("R til T").

Større klassifikation:

Godartet - ingen synkope i historien: hjertesygdom er som regel fraværende (herunder post-infarkt ar og myokard hypertrofi mere end 14 mm), hyppigheden af ​​ZhE 1-10 pr. Time er VT fraværende.

Information relevant "Ventricular extrasystole"

ventrikulære ekstrasystoler, blokade af venstrebenet af Hiss-bundtet, arytmier er som regel ikke dødelige. ELEKTROKARDIOGRAFI, typiske EKG-ændringer hos patienter med DCMP observeres ikke, men der er et antal elektrokardiografiske tegn, som sammen med analysen af ​​kliniske undersøgelsesdata kan anvendes i diagnostik. Til tidlig diagnose kan DCM være

ventrikulær dekompensation. KLINISK BESKRIVELSE AF KLAGEN Afhængig af udviklingsstadiet for vice og kompensationsgraden. Hvis mitralstenose ikke udtales og kompenseres af hyperfunktion i venstre atrium, kan patienterne ikke fremlægge klager. Med stigende tryk i lungecirkulationen i fase af passiv lunghypertension er der klager over åndenød under fysisk

ventrikler af ikke-myokardiegenese (perikarditis, mediastinale tumorer osv.). Den vigtigste etiologiske faktor er stadig koronar hjertesygdom (50%), arteriel hypertension (30%), kardiomyopati og ventildefekter (12%), myocarditis (6%) og andre (2%). (Dias 2) Diasshowet viser hyppigheden af ​​forekomsten af ​​forskellige patologier hos patienter med hjertesvigt ifølge

ventrikulært tryk og transformationsperiode. Røntgenundersøgelse med fokal myokarditis uden hjertesvigt må ikke afsløre væsentlige ændringer i hjertet. Dynamisk observation gør det muligt at konstatere en stigning i den venstre ventrikel og faldet i dets fremdrivningseffekt, som er særlig tydeligt påvises ved røntgen eller elektrokimografii. I tilfælde af alvorlig

ventrikulært kryds og ventrikler. Udseendet af ekstrasystoler forklares ved udseendet af et ektopisk fokus for udløsningsaktivitet, såvel som eksistensen af ​​en reentry-mekanisme. Midlertidigt forhold med ekstraordinære og normale komplekser karakteriserer koblingsintervallet. • Klassificering • Monotone ekstrasystoler - En kilde til forekomst, en konstant afstand mellem koblingen i samme

ventriklerne. HR -> 100 min. Etiologi • Erhvervet zhtp ventil • Patogenese.

ventrikel. Supraventricular (atriale og atrioventrikulære) og ventrikulære ekstrasystoler kan forekomme med organiske læsioner i myokardiet og uden hjertesygdom. Klinisk billede. I fase I i den diagnostiske søgning hos en patient med utvivlsomt ekstrasystol kan der ikke påvises nogen klager, og ekstrasystolen vil blive diagnosticeret i efterfølgende stadier af undersøgelsen.

ventrikler osv. Sommetider forekommer et AI uden synlig patologi fra hjertet og andre organer og systemer (idiopatisk MA); i nogle af disse patienter detekteres permanente ektopiske foci i åbningerne i lungerne, "triggering" AI. I oprindelsen af ​​MA har en arvelig disposition. Patogenesen af ​​MA er forklaret ved hjælp af genindtastningsteorien (microre-entry med et førende spektrum af excitation og

ventrikulær septum, aortisk ventilbase). En bestemt rolle er afspillet af en stigning i vagusnervens tone (refleks og medicin). Patogenese. Forringelsen af ​​AV-ledningen kan forekomme i niveauet af AV-noden og AV-strålen (His bundle) - den intranodale blok - og lavere end den i bunden af ​​His-bunden er der en infranodal blok. Når intranodal blok kan forekomme simpel

ventrikulær septum (25% af alle læsioner). Patogenese. I patogenesen af ​​myokardieinfarkt hører hovedrollen til ophør af blodgennemstrømning til hjertemuskulaturområdet, hvilket fører til myokardiebeskadigelse, nekrose og forringelse af den peri-infarktzones vitale aktivitet (skema 12). Myokardisk nekrose manifesteres af resorptionsnekrotisk syndrom (laboratoriedata, feber) og

Gradation af ventrikulære ekstrasystoler på Lown

Gradation af ventrikulære extrasystoler på Lown - sektionen Uddannelse, Department of Health Brugt til prædiktiv vurdering af ventrikulære ekstra syrer i kamre I.

Anvendes til prognostisk evaluering af ventrikulære ekstrasystoler i intensivafdelinger hos patienter med kranspulsårssygdom.

0 - ventrikulære ekstrasystoler er fraværende;

1 - 30 eller mindre ventrikulære extrasystoler pr. Time;

2 -> 30 ventrikulære extrasystoler pr. Time;

3 - polymorfe (polytopiske) ventrikulære extrasystoler;

4A - parrede ekstrasystoler;

4B - 3 i træk og> ventrikulær ekstrasystoler (korte episoder af paroxysmer af ventrikulær takykardi);

5 - ventrikulære ekstrasystoler af typen "R til T";

3-5 karakterer betragtes som truende ekstrasystoler, da sandsynligheden for ventrikulær fibrillation og ventrikulær takykardi er høj.

Klassificering af supraventrikulære arytmier

Extrasystole ventrikulær - beskrivelse.

Kort beskrivelse

Ventricular extrasystole (VE) - for tidlig ekspression og sammentrækning af ventriklerne på grund af det heterotopiske fokus på automatisme i det ventrikulære myokardium. Kernen i ventrikulære premature beats er genindtræden og post-depolariseringsmekanismerne i de ektopiske foci af grenene af Heathbundtet og Purkinje-fibre.

Ætiologi. Se ekstrasystole.

EKG-identifikation • Der er ingen P-bølge foran QRS-komplekset. • QRS-komplekset er bredt og deformeret, varigheden er 0,12 s. • Det forkortede ST-segment og T-bølgen er adskilt fra hoved QRS-tanden. • Fuld kompenserende pause (summen af ​​pre-ektopiske og post-ektopiske intervaller er lig med to R - S sinusrytmintervaller)

Gradation af ventrikulære ekstrasystoler (ifølge Lown, 1977) • I - ualmindelige monotopiske ekstrasystoler (op til 30 ekstrasystoler i en hvilken som helst overvågningstid) • II - hyppig monotopisk ЖЕ (mere end 30 ekstrasystoler) • III - polytoper ЖЭ • IVa - par extrasystoler • IVb - gruppe ЖЕ • V - tidlige boligtjenester "R til T".

Behandling • Behandling af den underliggende sygdom • Indikationer for lægemiddelbehandling - se Extrasystoler • Korrektion af elektrolytter (kalium, magnesium) • Medikamentbehandling •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizin 1 tablet 3 gange / dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (op til 240-320 mg / dag) •• Lappaconitinhydrobromid 25 mg 3 p / dag •• Amiodaron 800-1600 mg / dag i 1-3 uger for at opnå effekten; vedligeholdelsesdosis - normalt 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-klasse antiarytmiske lægemidler med langvarig brug øger dødeligheden hos patienter efter myokardieinfarkt og med lav myokardial kontraktil funktion.

Reduktion. VE - ventrikulære premature beats.

ICD-10 • I49.3 For tidlig ventrikulær depolarisering