protrombin

Synonymer: protrombin, INR, protrombintid, PT, Prothrombin, INR

Generelle oplysninger

Prothrombintid er en grundlæggende indikator for et koagulogram, som bruges til at evaluere eksterne blodkoagulations-kaskader. Analysen udføres i flere retninger:

• Kvik protrombin,
• protrombinindeks og tid
• INR.

Hver af indikatorerne karakteriserer perioden og kvaliteten af ​​blodkoagulering med tilsætning af reagenser (calciumioner og vævstromboplastiner). De opnåede resultater tillader os at diagnosticere sygdomme i de bloddannende organer, kredsløbs- og kardiovaskulære systemer.

Der er flere metoder til estimering af protrombintiden.

Kvik protrombin

Den relative indikator beregnes - procentdelen af ​​normal protrombintid. For at opnå dataene anvendes patientens plasmafortyndinger, hvilket gør testen mest nøjagtig. Resultatet af analysen varierer afhængigt af koagulationsfaktorerne af protrombinkomplekset, som produceres i leveren. Derfor bruges testen til tider til at vurdere sin evne til at producere protein. Processen med at lave koagulationsfaktorer afhænger af niveauet af K-vitamin i kroppen, hvilket antikoagulantia kan sænke.

INR (internationalt normaliseret forhold)

Det måles som forholdet mellem protrombintid i en patient og en lignende indikator for normen. Resultatet hæves også til MICH-graden (international følsomhedsindeks). Denne indikator gør det muligt at afsløre graden af ​​hypokoagulering (forlængelse af koagulationstid) i konservativ behandling med antikoagulanter (warfarin, heparin osv.). Samtidig tolkes de opnåede data uden at tage hensyn til thromboplastin og negativt korrelere med Kvik protrombin (jo lavere er tiden for Kvik, jo højere ved INR).

Prothrombintid (sekunder)

Varigheden af ​​koagulering af patientens plasma studeres, når der tilsættes reagenser (en blanding af calcium og thromboplastinpræparater). Desværre giver en sådan prøve ikke en sammenlignende vurdering af resultaterne opnået i forskellige laboratorier, og dette reducerer signifikant nøjagtigheden.

Prothrombin indeks

Repræsenteret af forholdet mellem plasmakoagulationstid og tidspunktet for koagulation i en patient. Resultatet måles som en procentdel. I lave værdier er denne test ikke vejledende, da den direkte afhænger af reagenser fra et bestemt laboratorium.

Bemærk: Eksperter anbefaler i øjeblikket ikke at bruge de to sidste indikatorer for at få nøjagtige data om protrombintesten.

Indikationer for analyse

Denne undersøgelse anvendes i følgende tilfælde:

• behandling af en patient med indirekte antikoagulantia (blodfortyndere)
• screening undersøgelse af hæmostatisk system;
• bestemmelse af aktiviteten af ​​protrombinkompleksfaktorer (påvirkning af koagulering);
• omfattende undersøgelse af sygdomme i kredsløbssystemet, især blodkoagulationssystemet;
• diagnose af leverfunktion, vurdering af proteinproduktion (herunder koagulationsfaktorer);
• etablering af tilstedeværelsen af ​​inhibitorer (komponenter der nedsætter reaktionen) koagulation;
• dysfibrinogenæmi (medfødt forsinkelse af fibrinogenkoagulation);
• analyse af tilstanden af ​​hæmostase før operationen.

Uplanlagt undersøgelse foreskrevet i tilfælde af langvarig brug af antikoagulantia. En yderligere grund til testen kan være:

• langvarig forkølelse eller betændelse, en akut form af den infektiøse proces;
• ændring af klimazonen i tilfælde af flytning eller flyvning
• abrupt ændring i kost
• livsstilsændringer (søvn og vågenhed, motion og hvile, dårlige vaner);
• langvarig blødning (nasal, gingival og vaginal hos kvinder);
• langvarig dannelse af blodpropper, når såret er strammet
• udseendet af blod urenheder i sputum, opkastning, urin, afføring
• udseende af symptomer (smerter i leddene, deres hævelse og induration) under behandling med antikoagulantia.

Undersøgelsen af ​​protrombintiden ordineres og dechifteres af følgende specialister: hæmatolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapeut og børnelæge.

Prothrombin satser

Resultaterne af undersøgelsen af ​​venøst ​​blod vises i billedet af det samlede koagulogram. Følgende indikatorer vurderes:

• protrombintid (normalt 9-12,6 sekunder);
• protrombinindeks (77-120%);
• INR (0,85-1,15);
• Kvik protrombin (78-142%).

Tilladte satser for INR, alt efter alder

Forstå hvad protrombin kviku?

Moderne medicin giver mulighed for højpræcisionsundersøgelser, der hjælper med at diagnosticere komplekse patologiske sygdomme i de tidlige stadier. Et af disse er Kvik protrombin analysen. For hvilke formål foretages en lignende analyse, som giver os mulighed for at bestemme, og hvad dets resultater indikerer, lad os analysere nedenfor.

Prothrombin og dets funktioner

Prothrombin er et komplekst protein, der er aktivt involveret i blodproppens proces. Biosyntesen af ​​et proteinmolekyle forekommer i leveren. For denne komplekse proces kræver mange sporstoffer, i størstedelen af ​​K-vitamin. Bevist, at manglen på dette vitamin fører til syntesen af ​​unormale molekyler, som kan danne blodpropper - dødelige blodpropper, der forstyrrer normal blodgennemstrømning.

Prothrombins hovedfunktion er normalisering af blodkoagulation. Det er til disse formål, at et koagulogram anvendes til at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpatologier. Prothrombinindekset, som karakteriserer graden af ​​blodkoagulation, giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af forekomsten af ​​en sygdom.

Nogle gange kaldes labanalyse prothrombin, men disse begreber skal adskilles.

Prothrombinanalyse hjælper med at bestemme blodproppens hastighed, og protrombin selv er direkte involveret i denne proces.

Indikationer for undersøgelsen

En læge kan ordinere en lignende blodprøve for koagulation i flere tilfælde:

• der er problemer med blodkoagulation, karakteriseret ved langvarig blødning;
• når udførelsen af ​​leveren og leverenzymerne reduceres
• der er mistanke om forekomsten af ​​onkologiske blodsygdomme;
• med kontrol af koagulering i løbet af antikoagulationsperioden.

Der er andre indirekte grunde til at gennemføre en sådan blodprøve, som indstilles individuelt.

Ofte udføres analysen for kvinder i alderen 45-60 år. På baggrund af hormonelle ændringer ændrer blodets struktur og dets kvantitative og kvalitative sammensætning.

Anna Ponyaeva. Afstuderet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency i Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Stil et spørgsmål >>

Mere om analysen og når det er foreskrevet

I denne periode er den kvindelige krop mest modtagelig for udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, som kan identificeres ved en lignende blodprøve.

Forberedelse til analyse

Blod er taget om morgenen til klokken 11. De mest nøjagtige resultater opnås, hvis blod tages på en tom mave. Det er vigtigt at forberede analysen ved at følge disse retningslinjer:

1. 2-3 dage før analysen, opgive de stegte fede fødevarer og stærke alkoholholdige drikkevarer, som udgør en ekstra byrde på leveren
2. .3 timer før blodet tages, skal patienten ikke ryge, da nikotin kan fremkalde et kraftigt fald i protrombinindekset.
3. Hvis der er behov for konstant medicin, skal deres brug opgives 6 timer før blodindsamling.
4. Begræns fysisk anstrengelse, der fører til træthed.

Det anbefales ikke at tage blod fra kvinder under menstruation, når blodfornyelse udføres. Under graviditeten har testresultaterne deres egne fejl, der ændrer kursen med flere punkter.

Blod taget fra en vene placeres i et reagensglas med en særlig saltopløsning. Derefter sættes røret i en centrifuge og venter på adskillelse af plasmaet, hvilket yderligere udsættes for en mere detaljeret undersøgelse.

Hvilke tests hjælper med at bestemme protrombin?

Der er flere former for at bestemme niveauet af prothrombin i blodet:

1. Kvik protrombin er den mest populære og mest præcise metode til plasmakoncentration, hvor det opnåede resultat er en procentdel, som afspejler aktiviteten af ​​et plasmas protrombinkompleks over en bestemt tid i kontrolplasmaet. For blot at sige, er Kvik protrombin forholdet mellem plasmaaktivitet og dens koagulationstid i kontrolprøven.
2. Prothrombin indekset INR (International Normalized Ratio) er en relativ analyse, der ikke har ultra-præcise data. Effektiv i det tilfælde, hvor der er behov for kontinuerlig overvågning af koagulabilitet ved behandling af en patient med indirekte antikoagulantia.
3. Prothrombin indeks - resultaterne er modsatte af ovenstående analyse, så du kan bestemme forholdet mellem normal protrombintid og resultaterne af den studerede patient. Denne analyse betragtes som forældet, da der er en masse analoger med mere præcise indikatorer.
4. Prothrombintiden er en numerisk indikator, som afspejler blodkoagulationshastigheden.

Det skal tages i betragtning, at analysen af ​​INR er relativ, da den kun giver indikatorer for protrombinindekset for blodprøven under undersøgelse af de generelt accepterede normale indikatorer. Ikke altid er INR udpeget som rutineundersøgelse. Oftest bruges INR af WHO-eksperter inden for mikrobiologi. INR-indikatorerne har nogle afvigelser med resultaterne for Kvik, men betydningen af ​​undersøgelsen er ens.

Kwik-analysen giver forbedrede resultater. En sådan undersøgelse kan udføres i tilfælde af fejl, da dens høje nøjagtighed hjælper med at bestemme protrombinindekset og tiden mere præcist.

Analyseindikatorer

Som nævnt giver Kwik-analysen dig mulighed for at bestemme to vigtige indikatorer:

• protrombinindeks - en indikator beregnet ved forholdet mellem de normale resultater af protrombintiden og resultaterne af en blodprøve under undersøgelse;
• protrombintiden er tiden i sekunder, hvor protrombinproteiner er i stand til at påvirke plasmakoncentrationen.

Protombinanalyse af Kvik giver dig mulighed for at bestemme protrombintiden og protrombinindekset ved at konstruere en kontrolgraf, der viser indikatorerne for koagulabilitet i procent under de to faser af hæmostase.

Norm for indikatorer

Det skal tages i betragtning, at fortolkningen af ​​analysen kan individualiseres for hvert laboratorium. Det afhænger af indikatorer som:

• individuelt etablerede standarder
• reagens kvalitet og udstyr opgraderinger;
• patienthistorie (tager antikoagulantia, antibiotika og andre lægemidler, der påvirker præstationen).

Resultaterne af undersøgelsen præsenteres i form af en graf, hvor kontrolpunkterne vises, hvilket viser graden af ​​blodkoagulering på et bestemt tidspunkt.

Satserne for indikatorer for prothrombin er vist i tabellen.

Kvik protrombin

Prothrombin (PT) i sin struktur er et komplekst protein, der er en del af menneskekroppen. I klinisk praksis bruges den til at analysere blodkoagulationstid. Dette protein er en del af en omfattende undersøgelse af blodkoagulationsprocesser, der kaldes henholdsvis et koagulogram. Ud over at bestemme dette protein indbefatter det også protrombintid (PT), protrombinindeks (PI) og internationalt normaliseret forhold (INR).

Hvad er protrombin Kviku

Den mest populære metode til karakterisering af dette protein er den såkaldte Kvik protrombin (PC). Det blev navngivet til ære for forskeren A. Kvik, der foreslog en metode til analyse af niveauet af PT i blodet i 1935. Hidtil har metoden i Kvika vundet stor popularitet og anvendes meget til at dechiffrere et koagulogram. I kernen består denne teknik i at sammenligne et koagulogram af en patient med en referenceværdi af normalt plasma. Resultatet af pc'en er udtrykt som en procentdel.

For lille pc betragtes med en sats under 78 procent, øget, hvis tallet er over 142 procent.

PC-testen anvendes i vid udstrækning ikke kun i koagulogi for at bestemme aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, men også til studier af helbred i leveren, maven og tarmsystemet. Det er værd at bemærke, at PV og prothrombin koagulabilitetsindeks (PI) anvendes meget sjældnere, da deres universalitet er lavere - data opnået i forskellige laboratorier kan ikke sammenlignes.

Indikationer til analyse på pc gives til personer i følgende tilfælde:

• mistanker om blodkoagulationsforstyrrelser;
• at kontrollere terapi, når der tages antikoagulantia (heparin, warfarin);
• øget risiko for abnorm leverfunktion
• antiphospholipid syndrom;
• for lidelser, hvor metabolisme af K-vitamin er under normal eller forøget.

Til analyse opsamles en lille mængde venøst ​​blod. Før testen anbefales det ikke at spise mindst seks timer før testen. Dagen før testen er det værd at begrænse forbruget af fede og stegte fødevarer. Personer, der tager vitamin K-antagonister (warfarin) med jævne mellemrum, falder ind i en særlig kategori af præparater til analyse. De bør tage den daglige standard af lægemidlet senest 16-00 om dagen før testen.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​fibrin eller myelomproteiner i kroppen kan påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Kun lægen skal afkode de testresultater og udpege den korrekte behandling. Han vil være i stand til at evaluere hele komplekset af koagulogramdata og vurdere sygdommens risici og sværhedsgrad.

Hvad resulterer analysen på pc'en. Forklaring af undersøgelsen

Hvis prothrombin Kviku steg betydeligt (væsentligt højere end 150%), kan vi antage følgende sygdomme:

• medfødt mangel på nogle koagulationsfaktorer;
• manglende koagulationsfaktorer, men allerede erhvervet under betingelser med visse leversygdomme, amyloidose, nefrotisk syndrom, tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod koagulationsfaktorer;
• fald i aktivitetsniveauet af K-vitamin på grund af cholestasis (og nogle andre sygdomme);
• dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
• forbrug af stoffer, herunder indirekte antikoagulantia, koagulationsinhibitorer (heparin, warfarin), anabolske steroider, antibiotika, acetylsalicylsyre, afføringsmidler, methotrexat, nikotinsyre, diuretika;
• fibrinfunktionsforstyrrelser.

Hvis Quick Index sænkes, kan lægen lave følgende diagnoser:

• trombose (blokering af vener med blodpropper);
• polycytæmi (overdreven blodpropper, hyperkoagulation);
• vævskader, der fører til indtrængning af thromboplastin i blodkar
• graviditet og postpartum
• forbrug af visse stoffer (orale præventionsmidler, mercaptopurin).

Undersøgelse af PC hos kvinder under graviditet

En koagulabilitetstest under graviditet for kvinder er nødvendigvis ordineret som et nødvendigt studie, som er en del af et koagulogram sammen med et koagulationsindeks. Dekryptere undersøgelsen på koagulationsindekset og pc'en vil gøre det muligt for lægen at overvåge sundhed effektivt og forhindre mange farlige afvigelser.

Det skal bemærkes, at hos kvinder under graviditeten er pc'ens hastighed en smule reduceret på grund af dannelsen og udviklingen af ​​en ny cirkel af blodcirkulation fra moder til barn. Niveauet over normen hjælper også en kvinde med at forberede sig på et stort blodtab under fødslen.

Hvis pc'en er forhøjet under graviditeten, kan det forårsage alvorlig blødning under fødslen, herunder intern blødning. Uopmærksomheden over den normale hastighed på Quick Index kan føre til hæmolytisk chok. Dødeligheden af ​​kvinder under fødslen fra denne patologi er højere end af andre årsager.

Indikatorer under normen er årsagen til udpegning af koaguleringsmidler.

Reduktion af PC under graviditet truer en kvinde med trombose, blokering af blodkar og relaterede komplikationer. I sådanne situationer ordinerer lægerne som regel antikoagulantia - tyndere stoffer (warfarin).

Hvis protrombin af Kvik er forhøjet, hvad betyder det for en voksen

Prothrombin er et proferment syntetiseret i leveren under virkning af vitamin K. Dette glycoprotein er en af ​​hovedindikatorerne for hæmostasiogram (koagulationsanalyse). At være en forløber for thrombin (et protein der stimulerer tromboseprocessen) afspejler prothrombin i blodprøven tilstanden af ​​hele koagulationssystemet. Prothrombin kaldes også den anden faktor for hæmostase.

Overvågning af protrombinværdier gør det muligt at vurdere risikoen for hyperkoagulabilitet eller blødning samt diagnosticere visse patologier i lever og mave-tarmkanalen.

Initieringen af ​​dannelsen af ​​en blodpropp som reaktion på krænkelsen af ​​vaskulærets integritet sker langs den eksterne vej af koagulation. Til dannelse af en blodprop i områder med langsom blodgennemstrømning eller unormalt ændret vaskulær væg er den indre vej af hæmostase ansvarlig.

For en omfattende undersøgelse af hæmostase er det mest almindeligt anvendte studie:

• protrombintid (PT);
• aktiveret partiel thromboplastintid
• blodplade tæller;
• kvantificering af fibrinogen.

Hvad betyder "kviku"?

Armand Kvik udviklede i løbet af sin forskning tre forskellige tests, men vi er interesserede i sin one-step test for mængden af ​​prothrombin til stede i blodplasmaet og bestemmelsen af ​​protrombin koagulationstiden.

Det var denne test, der gjorde det muligt at bruge bredt udtrykket "af Kvik". Vi skal hylde det faktum, at det er Armand Kwick-testen, der giver det mest præcise billede af blodets evne til at størkne.

Hvad er protrombin Kviku

For at studere niveauet af prothrombin i blodet anvendes: Prothrombin Kvik og international normaliseret indstilling. Disse indikatorer afspejler protrombintiden, der karakteriserer prothrombin og trombindannelse, det vil sige den første og anden fase af plasmahemostase.

Kvik protrombintid er en metode til at estimere de defekte tilstande af protrombinkomplekset og vise aktiviteten af ​​den ydre mekanisme for hæmostase. Resultatet af analysen vises som en procentdel af prothrombinaktivitet bestemt efter en speciel tidsplan bygget ved fortynding af standardplasma. Ved plotting tages der hensyn til prothrombintiden, det vil sige tidspunktet for plasmahemostase registreret i sekunder efter administration af thromboplastin-Ca-blandingen.

I undersøgelsen af ​​hæmostase kan man også vurdere protrombinindekset Kviku. Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem PV i normal (værdier hos raske mennesker) til patientens PV. Analysesvar registreres i procent.

Kvik prothrombin og IPT tillader nøjagtigt at afspejle graden af ​​protrombinaktivitet hos en patient sammenlignet med PV i kontrolplasma (værdier hos raske mennesker). Denne beregningsmetode gør det muligt at opnå pålidelige resultater selv i områder med lave værdier, da det i modsætning til PTI og PV ikke afhænger af laboratoriereagens følsomhed til minimale værdier af prothrombin. Dette kan betydeligt reducere sandsynligheden for fejl i diagnosen.

Hos raske mennesker kan protrombin til Kvik og PTI være det samme. Med lav protrombin (oftest observeret hos patienter, der får behandling med AN (indirekte antikoagulantia)), kan disse indikatorer afvige.

Som en yderligere metode til at udtrykke testen for prothrombin anvendes INR. Dette er en international normaliseret holdning, der anvendes til at vurdere kvaliteten og effektiviteten af ​​behandlingen af ​​ANI.

Denne indikator beregnes ved hjælp af en særlig formel:

International Normaliseret Ratio = (PW af patient / gennemsnitlig PF er normal) * Værdien af ​​det internationale følsomhedsindeks.

Følsomhedsindeks - afspejler graden af ​​følsomhed af tromboplastin.

Værdierne i det internationale normaliserede forhold, som skal opnås ved at behandle en patient med AN-stoffer, vil afhænge af målet med terapi og bestemmes af lægen i overensstemmelse med patientens diagnose.

Ved fortolkningen af ​​resultaterne skal det bemærkes, at resultaterne af Kviks protrombin og det internationale standardiserede forhold vil blive reverseret.
afhængighed. Det vil sige, reduceret prothrombin Kvik vil blive ledsaget af en stigning i INR.

Betydningen af ​​protrombinkomplekset og dets værdi i kroppen

Resultatet af protrombintiden afhænger af følgende faktorer af hæmostase:

• den anden - protrombin (proferent);
• femte labil faktor (protein cofactor);
• den syvende er proconvertin (proferment);
• Tiende - Stuart faktor (proferment).

Disse faktorer udgør det såkaldte protrombinkompleks. Prothrombintid (PT) afhænger også af leverens evne til at syntetisere protein. Da protrombinkompleksfaktorer syntetiseres i leveren, kan denne analyse anvendes ved diagnosen af ​​dets patologier.

Det skal også bemærkes, at syntesen af ​​protrombinkomplekset kun udføres i nærvær af vitamin K. På grund af det faktum, at indirekte antikoagulantia udviser antagonisme mod vitamin K, kan protrombintesten effektivt bruges til at overvåge behandling med HA.

Indikationer for testen

• forskellige patologier i koagulationssystemet;
• screening for hæmostase
• overvågning af koagulering med langvarig behandling med lægemidler
• diagnose af leverpatologier, ledsaget af en krænkelse af dets proteinsyntesefunktion;
• omfattende undersøgelse af patienter før operationen.

Undersøgelsen af ​​tilstanden af ​​det hæmatostatiske system er nødvendigt for patienter med:

• alvorlig blødning i tandkødet, nasal, tung menstruationsblødning, langvarig blødning efter nedskæringer og sår, kronisk anæmi, der let dannes af hæmatomer, blødninger i muskler og leddene;
• abort, gentagne aborter
• tab af syn af ukendt oprindelse;
• arvelige patologier i blodkoagulationssystemet;
• leversygdom;
• trombose;
• Mistanke om DIC og lungeemboli (lungeemboli);
• patologier i det kardiovaskulære system.

Forskning på niveauet af prothrombin under graviditet er obligatorisk. Denne test giver dig mulighed for at vurdere risikoen og forebygge blødning under fødsel og placental abruption (med reduceret protrombin) samt trombose (med forhøjede værdier).

Hvordan man tester for protrombin

Bruges til diagnose af venøst ​​blod. Materialet skal tages på tom mave. Spise er udelukket mindst tolv timer før analysen. En time før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke rygning, stress og motion. Drikkejuice, kaffe, søde te og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Vandindtag påvirker ikke resultaterne af analysen. Sprit bør udelukkes en uge før materialet opsamles.

En særskilt kategori af patienter består af personer, der behandles med AN. For at studere protrombin i denne kategori af patienter er det nødvendigt at nøje observere brugen af ​​vitamin K-antagonister (warfarin). Hvis lægen ikke har oprettet en individuel behandling, er dagen for diagnosen den daglige dosis af lægemidlet taget en gang fra fire til fem om aftenen.

Prothrombin. Norm og dekodning af analyser

Kvik protrombinhastigheden er fra 70 til 120% eller fra 78 til 142% afhængigt af laboratoriet. I den henseende skal man følge de normindikatorer, der er angivet på formularen, med resultaterne.

Normen hos gravide svarer også til værdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En lille stigning i værdier kan observeres i de sidste måneder af graviditeten.

Værdierne for det internationale normaliserede forhold hos voksne varierer fra 0,8 til 1,2. For patienter, der får behandling med indirekte antikoagulantia, kan værdierne skifte fra 2,0 til 3,0. For personer med protesventiler er INR fra 2,5 til 3,5.

For babyer op til tre dage gamle ligger normen for det internationale normaliserede forhold fra 1,15 til 1,35.

Fra tre dage til en måned - fra 1,05 til 1,35.

Fra en måned til et år af livet - fra 0,86 til 1,22.

Fra år til seks år - fra 0,92 til 1,14.

Fra seks til elleve år - fra 0,86 til 1,2.

Fra elleve til seksten år - fra 0,97 til 1,3.

Fra en alder af seksten er INR-graden ikke forskellig fra voksne.

Fra den første til den trettende uge - fra 0,8 til 1,2.

Fra den trettende til den enogtyvende - fra 0,56 til 1,1.

Fra den 21. til den ottende niende - fra 0,5 til 1,13.

Fra den 29. til den tredive femte - fra 0,58 til 1,17.

Fra den 35. fra 0,15 til 1,14.

Værdierne er skrevet i sekunder.

For babyer op til tre dage er PV-hastigheden mellem 14,4 og 16,4.

Fra tre dage til en måned - fra 13,5 til 16,4.

Fra en måned til et år af livet - fra 11,5 til 15,3.

Fra år til seks år - fra 12,1 til 14,5.

Fra seks til elleve år - fra 11,7 til 15,1.

Fra elleve til seksten år gammel - fra 12,7 til 16,1.

Årsager til at forøge eller formindske protrombin

• øget tendens til thrombose;
• hyperkoagulative DIC syndrom;
• de indledende stadier af dyb venetrombose;
• graviditet (mulig stigning i de sidste måneder);
• øget aktivitet af den syvende hæmostasifaktor
• polycytæmi;
• tromboemboli;
• onkologiske neoplasmer og deres aktive metastase;
• tromboemboli;
• truslen om akut myokardieinfarkt
• hyperglobulinaemia;
• blodpropper som følge af alvorlig dehydrering.

En stigning i protrombin af henholdsvis Kvik ledsages af et fald i det internationale normaliserede forhold. Dette mønster i analyserne indikerer en høj risiko for blodpropper.

Kviks protrombin sænkes (og den internationale normaliserede indikator hæves) ved:

• mangler i den første, anden, femte, syvende og tiende hæmostasefaktor;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• vitamin K-mangel
• betingelser for nyfødte forårsaget af moderk vitamin K-mangel under graviditeten (hæmoragisk diatese hos nyfødte)
• amyloidose;
• hypokoagulationsfase af DIC;
• adenom eller kræft i bugspytkirtlen (pancreas);
• nefrotisk syndrom:
• cøliaki malabsorption;
• akut leukæmi;
• antiphospholipid syndrom;
• kongestiv HF (hjertesvigt);
• infektiøst toksisk chok;
• svære leversygdomme (herunder alkoholisk oprindelse)
• obstruktiv gulsot.

Et fald i prothrombin i Kvik og en stigning i indikatoren for INR er præget af øget blødning og patologier forårsaget af mangel på koagulationsfaktorer.

Under analysen er det nødvendigt at tage højde for, at Kviks protrombin falder med:

• alkoholmisbrug
• tager nalidixinsyre
• neomycin,
• streptomycin,
• sulfonamider,
• tetracykliner,
• streptomycin,
• chloramphenicol,
• levothyroxin,
• warfarin,
• heparin,
• diuretika,
• høje doser af vitamin A,
• acetylsalicylsyre i høje doser.

En stigning i Kvik-værdier kan resultere i:

• langtidsindtagelse af K-vitamin i høje doser, eller det overskydende indtag med mad (grønne, svinelever osv.)
• regelmæssig brug af antihistaminer, C-vitamin, koffein,
• østrogenholdige orale præventionsmidler,
• behandling med kortikosteroider, barbiturater, rifampicin, phenobarbital.

Hvad er protrombin Kviku

Blandt markørerne i blodprøver, som gør det muligt at identificere patologiske processer i de tidlige stadier, tages det førende sted af protrombin ifølge Kvik. I medicin anvendes denne indikator til at estimere blodets koagulationstid samt at undersøge effektiviteten af ​​fordøjelsessystemet (tarmen, mave, lever).

Kvik protrombin viser blodkoagulationsrate

Prothrombin funktioner

Prothrombin (PT) er et protein af kompleks struktur, som syntetiseres i leveren og nødvendigvis ved hjælp af K-vitamin. Stoffet er en integreret del af hæmostasen (det koagulerende blodsystem) og udfører en vigtig funktion i den menneskelige krop - den er ansvarlig for normalisering af viskositeten.

Bestemmelse af niveauet af prothrombin

For at bestemme blodkoagulationsprocesserne anvendes en speciel analyse - koagulogrammet.

Denne undersøgelsesmetode kaldes også protrombintest, som indeholder følgende indikatorer:

• Kvik protrombin (opkaldt efter forsker A. Quick, som først foreslog at anvende PT til vurdering af blodkoagulabilitet) - Sammenligning af patientresultater med standard plasmaværdier (bestemt som procent);
• protrombintid (PTV) - den tid, hvor blodproppen dannes i blodet for at standse blødning
• protrombinindeks (PTI) - karakteriserer graden af ​​blodkoagulation
• internationalt normaliseret forhold (INR) - forholdet mellem patientens PTV niveau og den standardiserede PTV.

Hovedindikatorer for koagulogram

Prothrombin Kviku markøren bruges meget oftere end PTV og PTI. Dette skyldes den lave alsidighed af de sidstnævnte indikatorer, hvilket ikke tillader sammenligning af de opnåede værdier i forskellige laboratorier.

Indikationer for undersøgelse

Prothrombintesten viser et klinisk billede af blodtilstanden og kan tildeles en patient i følgende situationer:

• mistanke om udviklingen af ​​patologiske ændringer i bloddannelse;
• afvigelser i metabolisme af vitamin K (mangel eller overskud af et vigtigt stof i kroppen);
• alvorlig funktionsfejl i leveren eller patologiske forandringer i mave-tarmkanalen;
• dannelse af trombose i forbindelse med destruktion af phospholipider ved deres egne antistoffer af immunitet (antiphospholipid syndrom);
• mistanke om sygdomsblodens patologi.

Prothrombin test er ordineret, når antiphospholipid syndrom fremkommer.

Sådan forbereder du dig på proceduren

På grund af det faktum, at komplekst protein dannes i leveren, reagerer det aktivt på eventuelle eksterne stimuli (mad, drikkevarer, følelsesmæssig og fysisk stress). For at protrombintesten kan vise sig at være pålidelig, skal patienten være ordentligt forberedt til undersøgelsen.

1. Materialet tages på en tom mave om morgenen. Det er vigtigt fra aftenen til bloddonationstidspunktet, må du ikke spise eller drikke noget. Det er tilladt at bruge vand uden gas.
2. Inden proceduren (helst 48 timer) må du ikke spise fede og stegte fødevarer, opgive melmad og alkohol.
3. På analysedagen må du ikke ryge.
4. Prøv at begrænse fysisk aktivitet i 1-2 dage, før du donerer blod. På dette tidspunkt undgår stress og følelsesmæssig overbelastning.

To dage før undersøgelsen kan ikke spise fede fødevarer

Patienter, der regelmæssigt tager K-vitaminantagonister (warfarin), skal tage en daglig dosis af stoffet 14-16 timer før proceduren. Ellers kan deres modtagelse i høj grad forvride resultaterne af undersøgelsen.

Prothrombin satser

Mængden af ​​protrombin i blodet kan variere afhængigt af alder og nogle fysiologiske tilstande (graviditet).

Prothrombin (ved Kvik) og protrombinindeks, prothrombinhastigheden

Prothrombintesten er en del af koagulationsprøven - koagulogrammet. Udover aktiviteten af ​​dette protein bestemmes også indikatorer som PI (protrombinindeks eller PTI) og PV (protrombintid), hvilket gør det muligt at estimere koagulationshastigheden. Om de normale værdier af protrombin hos kvinder, mænd og børn samt årsagerne til deres afvigelse fra normen beskrives detaljeret nedenfor.

Prothrombin - hvad er det?

Prothrombin er en højmolekylær proteinforbindelse, der er involveret i blodkoagulering. Dens produktion forekommer i leveren i nærværelse af mange stoffer. Især K-vitamin, hvis mangel fører til syntese af unormale protrombinmolekyler - de danner blodpropper, der forstyrrer blodbevægelsen og kan være fatale.

Analysen af ​​prothrombin er nødvendig for at vurdere blodkoagulation, og den mest nøjagtige og alsidige undersøgelsesmetode er PC, Kvik protrombin. Hvad er det? Denne test registrerer aktiviteten af ​​prothrombin i patientens blod sammenlignet med det i kontroldelen af ​​plasmaet. Dette er forholdet mellem patientens plasma-koagulationstid og tidspunktet for denne proces i prøven.

Analysen er navngivet for forsker A. Kviks navn, som foreslog denne metode. I testresultaterne udtrykte protrombin Kviku i procent. I den internationale nomenklatur fik han nummer II, da det blev åbnet andet efter fibrinogen.

Kwik-analysen anvendes ikke blot til at vurdere aktiviteten af ​​blodkoagulationselementer, men også for at undersøge funktionen af ​​mave-tarmkanalen og leveren. PC-testen er mere alsidig end prothrombintiden og protrombin-indekstestene.

Liste over indikationer for analyse af prothrombin Kvik:

• nedsat blodkoagulation
• leversygdom;
• antiphospholipid syndrom - øget trombose på grund af autoimmune årsager;
• blodkræft
• patologier, hvor produktionen af ​​K-vitamin er nedsat (blokering af galdevejen, dårlig fordøjelighed af mad i tarmene osv.).

Reference: Vitamin K produceres af bakterier i tarmen og er aktivt involveret i dannelsen af ​​prothrombin. Graden af ​​blodkoagulation påvirker negativt både dens mangel og overskud.

PC-testen er nødvendig for at kontrollere hæmokoagulationssystemet i løbet af brugen af ​​antikoagulantia - Heparin, Warfarin og andre. Strukturen af ​​blod og dets sammensætning ændres også med opstart af overgangsalder hos kvinder (efter 45 år), hvilket er en risikofaktor for udviklingen af ​​kræft. Derfor er det i denne alder særlig vigtigt at afprøve protrombin regelmæssigt.

Prothrombintid - hvad er det?

Afhængig af årsagerne til blødning kan blodet begynde at størkne på to måder - internt eller eksternt. Den første er aktiveret, hvis skibene er beskadiget udenfor - som følge af et blå mærke, et snit, en ridse, en bid eller et slid. Den indre vej virker, når blodkarets mur er blevet forstyrret indefra - under påvirkning af toksiner, patogener, antistoffer.

Prothrombintiden er en indikator, der afspejler arbejdet i den indre vej i hæmokoagulationssystemet.

Det afspejler effektiviteten af ​​"reparation" af skibe, der er blevet beskadiget af forbindelser, der cirkulerer i blodbanen. I resultaterne af analysen kan protrombintiden betegnes som PV, ekomipl PT eller RT.

Prothrombintiden øges sammenlignet med normen under følgende betingelser:

• mangel på vitamin K;
• den indledende fase af DIC;
• leverpatologier;
• tager stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia - Thromboass, Agregal, Warfarin, Heparin og andre;
• hæmoragisk diatese af nyfødte;
• betændelse og blokering af galdevejen
• Zollinger-Ellison syndrom;
• intestinal absorption af fedt
• mangel på koagulationsfaktorer - fibrinogen, prothrombin, AU-globulin, proconvertin og Stuart-Prauer-faktor.

Jo lavere koncentration af protrombin i blodet er, desto højere protrombintid er, fordi blodproppingsprocessen er langsommere.

Prothrombintiden reduceres, hvis følgende betingelser opstår:

• graviditet;
• DIC syndrom;
• høje niveauer af antithrombin III og andre antikoagulantia produceret af kroppen;
• unormal hæmatokrit - forholdet mellem volumenet af blodlegemer og plasmaets volumen.

Lav protrombintid under testen kan skyldes langtidsopbevaring af plasma før undersøgelsen og overtrædelser under blodprøveudtagning.

Prothrombin indeks

Prothrombinindekset er en indikator, der afspejler den hastighed, hvormed blodet begynder at koagulere langs en indre vej. Det beregnes på basis af protrombintiden, så dets stigning observeres med de samme lidelser i kroppen som en stigning i PV såvel som et fald.

For at bestemme PTI er patientens plasmakoblingstid divideret med denne værdi i kontrolprøven. Normalt skal resultatet være 95-105%.

Nøjagtigheden af ​​prothrombinindeksanalysen afhænger af følsomheden af ​​de lægemidler, der anvendes i laboratoriet. Derfor kan den ikke kaldes universel, i modsætning til testen for protrombin ifølge Kvik.

Forhøjet protrombin

Hvis testen for protrombin af Kvik er øget og viser høje værdier (op til 150% og mere), kan årsagen hertil være:

• DIC syndrom;
• kolestase og andre sygdomme, der reducerer aktiviteten af ​​K-vitamin;
• sygdomme, der forstyrrer fibrins funktion
• arvelige og erhvervede patologier, der fører til mangel på koagulationsfaktorer (amyloidose, leversygdom, nefrotisk syndrom).

Forhøjet prothrombin forekommer også med langvarig medicinering:

• antibiotika;
• diuretika;
• aspirin;
• indirekte antikoagulantia
• anabolske steroider;
• methotrexat;
• Afførende midler;
• nikotinsyre;
• Heparin og andre koagulationsinhibitorer.

Norm af protrombin, bord

Ekstra PC-værdier er tal under 78 og over 142%. Prothrombin Kvik præsenteres i tabellen.

Prothrombin satser hos mænd og kvinder i samme aldersgruppe er ikke forskellige. De normale værdier for protrombintid for begge køn er 9-12 sekunder. Prothrombin-normen i blodet hos kvinder, der forventer et barn, er lidt højere end normale værdier.

Lavprothrombin

Lavprothrombin på Kviku taler altid om overdrevent hurtig dannelse af blodpropper og fremkaldes af sådanne forhold som:

• graviditet og postpartum
• venøs trombose;
• penetration af thromboplastin i karrene på grund af vævsskade
• høj blodviskositet (polycytæmi).

Faldet i PC kan forklares ved denne afhængighed - protrombinproteinets aktivitet er høj, blodpropperne hurtigere sammenlignet med kontrolplasmaprøven, derfor er testen for prothrombin ifølge Kvik under normal.

Lavprothrombin til Kviku kan også skyldes at tage Mercaptopurin, hormonelle præventionsmidler og andre lægemidler, der øger blodtætheden.

Prothrombin under graviditet

Coagulogram - en obligatorisk del af test for gravide kvinder. Evaluering af denne undersøgelse, herunder protrombintest, giver mulighed for rettidig identifikation af forhold, der er farlige for barnets og den forventede moders sundhed.

Kvik protrombin under graviditet er normalt lidt reduceret, det vil sige, at koagulationssystemets aktivitet øges. Dette skyldes fremkomsten af ​​en ny cirkel af blodcirkulation og med forberedelsen af ​​kroppen til den kommende fødsel og mulig blodtab.

Meget lav pc kan provokere udviklingen af ​​trombose, og dens stigning hos gravide kan forårsage alvorlig blødning under fødslen, herunder intern.

Kraftig blødning med inkompatibilitet af Rh-faktor hos en kvinde og fosteret kan forårsage hæmolytisk chok på grund af blanding af blod fra moderen og barnet. Dette er en af ​​de almindelige årsager til postpartum mortalitet. For at undgå dette i denne situation overvåger og kontrollerer man ikke koagulationssystemets tilstand, men injiceres også i den 28. uge af graviditetsimmunoglobuliner, der ødelægger potentielt farlige antistoffer.

• Prothrombinindekset for kvinder, der bærer et barn, er 80-100%. Med sine høje værdier for at undgå trombose og andre komplikationer er der vist stoffer, som reducerer den forøgede aktivitet af koagulering.
• Lav PI, derimod bærer risikoen for blødning. Den normale værdi af protrombintid for gravide er 11-18 sekunder. Under graviditeten er enhver afvigelse fra normen i koagulogrammet grund til grundig undersøgelse og i de fleste tilfælde hospitalsindlæggelse.

Analyse for protrombin Kvik - normen og afvigelser

Den mest almindelige analyse blandt undersøgelserne af protrombinindeks for blodplasma, som gør det muligt at evaluere arbejdet og dermed diagnosticere leversygdom, mave-tarmkanalen og nogle andre patologier, er "Kvik protrombin" eller "Kvik prothrombin procent".

Prothrombin er et protein (α2-gobulin), der syntetiseres i leveren og er konstant til stede i plasmaet, hvor koncentrationen er 15 mg / dl.

K-vitamin er nødvendigt for den fuldstændige syntese af dette protein. Derfor fører dets mangel eller leverpatologier til et kraftigt fald i produktionen af ​​prothrombin, hvilket er grundlaget for den diagnostiske værdi af Quick test for hepatologer og gastroenterologer.

Prothrombin er et ustabilt protein, der let bryder ned i mindre molekylære forbindelser på det tidspunkt, hvor et blodkar brister. Efter desintegration er de fleste af dem thrombin, en enzymaktivator af blodkoagulation og en stimulator til dannelse af blodpropper. På grund af dette indgår protrombintesten i forskningskomplekset til fremstilling af et koagulogram.

Kvik protrombin er et meget labilt assay. Hvis der er en abnormitet i leveren, så efter 18-20 timer vil dens koncentration falde til et niveau, der ikke kan sikre normal koagulering.

Denne screening, men ikke standardiseret, er generelt accepteret i verden også, fordi den i sammenligning med andre metoder er meget følsom inden for lavere værdier, og derfor er den mere alsidig end test for protrombintid eller protrombinindekser udført ved andre metoder.

Norm protrombin

Kvik-testen er protrombinforholdet mellem protrombinproteins tidsmæssige aktivitet og kontrolprøven i procent. Det karakteriserer prothrombin dannelse - den første fase af plasma homeostase, og evaluerer koagulationsfaktoren II.

• Blodet til undersøgelsen er taget fra en vene.
• Referenceindikatorer: 75-145%.
• Fysiologisk norm under graviditet: 85-150%.
• Prothrombintid i sekunder: 9,8-12,1; hos gravide kvinder: 11-18.

Nedenfor er tabellerne, hvor begge indikatorer er de samme for både mænd og kvinder, men varierer afhængigt af patienternes alder.

En samtidig stigning i protrombintiden og% Kvikuyu-indekset indikerer et fald i blodets evne til at koagulere, og lavere værdier indikerer en tendens til trombose.

Indikationer for undersøgelse

Definitionen af ​​Kviks protrombinindikatorer hos mænd, kvinder og børn er interessant for følgende medicinske specialister: anæstesiolog-resuscitator, gastroenterolog (hepatolog), kardiolog, børnelæger, pulmonologist, terapeut, traumatolog, kirurg. Oftest ordineres analyse for protrombin i følgende tilfælde:

• under behandling med antikoagulantia
• før operationen
• diagnose af godartet myeloblastom, polyketæmi, patologier med en forøgelse eller nedsættelse af plasmakoncentration, leverets lever, tyndtarme, nyrer;
• mistanke om kræft i blodet eller maligne tumorer.

Under klinisk undersøgelse blandt ældre er definitionen af ​​prothrombin oftere ikke tildelt mænd, men til kvinder, fordi de har en dramatisk ændring i plasmastrukturen mod baggrunden af ​​overgangsalderen, og det øger chancerne for onkologiske patologier.

Forberedelse til analyse

Reglerne for at forberede en patient til plasmaprøveudtagning under et protrombinstudie er stort set identiske med dem, der udføres før generelle kliniske eller biokemiske laboratorieundersøgelser, men har også funktioner:

1. Hegnet holdes indtil 11-00 og på tom mave. Intervallet mellem det sidste måltid og plasmaindsamlingen skal være mindst 8-12 timer.
2. 1-2 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fedtholdige fødevarer fra kosten, da det medfører en stigning i tarmproduktionen af ​​vitamin K2 (menaquinon). Du bør afstå fra fødevarer og drikkevarer, der har forhøjet indhold af vitamin K1:
   • grøn te;
   • oksekød eller svinelever
   • roer;
   • grønne bladgrøntsager, især spinat;
   • alle typer af kål;
   • bælgfrugter, herunder sojabønner;
   • radise, radise, daikon, radise;
   • sennep;
   • Tilberedte fødevarer med mange konserveringsmidler;
   • fedte søde cremer;
   • nødder.
3. Alkohol og alkohol med lavt alkoholindhold bør ikke tages, da de ødelægger K-vitamin, og dette vil påvirke bestemmelsen af
4. En detaljeret konsultation med specialisten, der foreskriver denne screening, er nødvendig, da der er en lang liste over stoffer, der kan reducere og øge resultaterne betydeligt. Blandt dem er:
   • indirekte vitamin K antikoagulantia, vikasol, vitaminer A og C;
   • antibiotika;
   • antihistaminer;
   • anabolske og kortikosteroider;
   • aspirin;
   • barbiturater, phenobarbital;
   • heparin;
   • diuretika;
   • koffein;
   • nikotinsyre;
   • orale præventionsmidler
   • chloralhydrat.
5. Atleter, der tager færdige sport ernæringskomplekser, er nødt til at fortælle lægen i detaljer med komponenterne i disse kosttilskud.
6. Om morgenen på studiet kan du kun drikke vand. Det sidste indtag af vand - i 1 time.
7. 30 minutter før plasma opsamles, er det nødvendigt at holde op med at ryge og bringe kroppen til en tilstand af fysisk og følelsesmæssig hvile.

Det er vigtigt at huske, at kvinder i de kritiske dage i menstruationscyklussen ikke foretager nogen forskning prothrombin, anbefales ikke.

Forhøjet og sænket Kvik protrombin

Årsagerne til, at protrombinindekset kan øges og forlænget plasmakoncentrationstid inkluderer:

• behandling med indirekte antikoagulantia, koagulationsinhibitorer og en række andre lægemidler;
• arvelig eller erhvervet koaguleringsmangel II;
• Tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod koagulationsfaktor II;
• vitamin K-mangel som et resultat af en ubalanceret kost, malabsorption eller intestinal dysbiose og leverpatologier såsom cholestase, kronisk pancreatitis, pankreas eller galdeblærekræft;
• sygdomme med nedsat fibrinpolymerisation såvel som en forøgelse af niveauet af antithrombin og / eller antithromboplastin;
• hyperglobulinæmisk symptom;
• DIC syndrom;
• akutte og kroniske leukæmier, maligne tumorer;
• massive blodtransfusioner.

Hvis et højt protrombinindeks bestemmes af Kvik, er sandsynligheden for nyresvigt højt. Denne stigning kræver samråd med en nephrologist til diagnosticering af renal amyloidose eller nefrotisk syndrom.

Hos gravide forhindrer korrektionen af ​​forhøjet prothrombin forhindring af placenta samt udseendet af massiv blødning efter fødslen.

Plasmakoaguleringstidsforlængelse betragtes som en vigtig indikator for diagnosen hæmofili og von Willebrand-sygdom.

Lavprothrombin kan skyldes følgende årsager:

• tager blodfortyndere og orale præventionsmidler
• tromboembolisme og trombose;
• polycytæmi;
• preinfarction state, myokardieinfarkt;
• et kraftigt tab af væskevolumener, herunder efter opkastning, diarré;
• nekrose eller skader, der har forårsaget store mængder tromboplastin at komme ind i blodbanen;
• et spring i aktiviteten af ​​koagulationsfaktor VII;
• hepatitis, cirrhosis;
• postpartum periode.

Hvis en baby udvikler en hæmoragisk diatese efter fødslen, betyder det, at moderen har et graviditetsniveau under graviditeten, var niveauet af K-vitamin betydeligt under normale niveauer.

Sådan normaliseres niveauet af prothrombin

For at korrigere et lille fald i aktiviteten af ​​protrombinproduktion kan behandlingsspecialisten foreskrive en diæt med en øget mængde fødevarer, der indeholder naturligt vitamin K (se listen i afsnittet "Klargøring til screening"). Det anbefales at normalisere vandbalancen ved at optimere væskekonsumtionen til 2 liter rent vand om dagen. For at forhindre eventuel blødning vil vi helt klart anbefale en fraskrivelse fra brugen af ​​lægemidler, der er baseret på skum, hule og nælde.

For et lille fald i produktionen af ​​protrombin vil en diæt med et præferenceindhold af tomater, tomatsaft, en stor mængde løg og hvidløg, hørfrø, bjørnebær og olivenolie gøre. Fisk og skaldyr tilsat æblecidereddike anbefales også. Fra frugter: citroner, hindbær, jordbær, tranebær og kirsebær.

Behov for at præcisere. Normalisere signifikante afvigelser af protrombinindikatorer fra normen, måske først efter at være blevet konstateret og om muligt elimineret det sande grundlag for et sådant klinisk symptom.