Myokardial scintigrafi

En af de mest informative metoder til at studere hjertet er scintigrafi (nuklear scanning). Til proceduren anvendtes et lægemiddel indeholdende radioaktive isotoper (radionuklider). Lægemidlet injiceres i patientens krop intravenøst ​​og cirkulerer med blodbanen, absorberes gradvist af hjertemusklen.

Ifølge grad af mætning af myokardievæv med radionuklider vurderer eksperter dens funktionalitet: Aktiv absorption indikerer normal hjertefunktion, og omvendt kan "tomme" områder tale om iskæmi (døende af) hjertevæv.

Perfusion scintigrafi - En specifik metode til diagnose af hjertesygdom (CHD) udføres ved anvendelse af radioaktivt thallium. Proceduren udføres med funktionelle tests, og i modsætning til konventionel elektrokardiografi med fysisk aktivitet tillader det den mest nøjagtige bestemmelse af lokaliseringen af ​​iskæmiens zone.

vidnesbyrd

Kardiologi er ordineret til myokardisk scintigrafi, både for patienter med allerede bekræftet kranspulsår og for at afklare denne diagnose. Ifølge resultaterne af undersøgelsen planlægger lægen yderligere behandlingstaktik eller bestemmes af behovet for kirurgisk indgreb på koronarbeholderne.

Scintigrafi er ordineret til følgende indikationer:

• bestemme årsagen til brystsmerter;
• Forebyggende undersøgelse af personer i fare for kranspuls sygdom:
  • patienter med diabetes og / eller hypertension,
  • ondsindede rygere med stor erfaring,
  • patienter med ugunstige for kardiovaskulære sygdomme i arvelighed,
  • mennesker med højt kolesteroltal,
  • kvinder over 55 år og mænd over 45 år;
• undersøgelse af atleter før træning og konkurrencer
• undersøgelse af patienter før kirurgi eller andre kirurgiske indgreb på hjerte og kranspulsårer;
• overvågning af patientens tilstand og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen (medicin eller i postoperativ periode);
• diagnose af myokardieinfarkt eller vurdering af hjerte muskel præstation efter et hjerteanfald;
• diagnose af angina (undersøgelse udføres på tidspunktet for angrebet).

Kontraindikationer

Undgå hjertescintigrafi i følgende tilfælde:

• Graviditetsperioden og amningen (med undtagelse af nødsituationer)
• svære fælles infektioner med høj feber
• akut myokardieinfarkt;
• svær hjertesvigt
• hypertensive krise;
• Patologi af hjerteventiler (aortastenosose);
• hjerterytmeforstyrrelse (angreb af atrieflimren);
• myocarditis (betændelse i hjertemusklen).

Klargøring af patienten til scintigrafi

Scintigrafi kræver ikke særlig forberedelse, men nogle anbefalinger til patienten skal følges.

Dagen før undersøgelsen bør produkter, der indeholder koffein (kaffe, te, chokolade, cola) udelukkes fra kosten

Inden proceduren (inden for 12 timer) kan du ikke spise (patienter med diabetes mellitus må tage lys, ikke fedtet mad);

Midlertidigt skal afbryde eller begrænse indtagelsen af ​​visse lægemidler, for eksempel hjerte glycosider (konsultere din læge om dette);

Kvinder, der ammer, bør give brystmælk på forhånd for at kunne bruge det efter proceduren. Inden for 2 dage udskilles radioisotoper med brystkirtlenes hemmelighed. Derfor anbefales det ikke at fodre barnet med en sådan mælk.

Patienten er forpligtet til at advare lægen, hvis:

• han lider af astma
• han tager medicin for at øge erektion (under proceduren kan en mand udvikle angina pectorisangreb, stoppet kun af nitrater, som er uforenelige med Viagra, Levitra og andre).

Det er vigtigt! Før proceduren skal kvinder sikre sig, at der ikke er graviditet.

Metoden af

En halv time før undersøgelsens start injiceres et radiofarmaka (RFP) intravenøst ​​ind i patienten. Derefter scanner gamma kameraet myokardiet, optager radioemission og konverterer det til en serie skud.

Scintigrafi varer fra 2 til 4 timer. I løbet af denne tid undersøges hjertet i ro og under fysisk anstrengelse. Ved sammenligning af de opnåede billeder kan lægen bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af iskæmieområder i hjertemusklen. Under belastning øges blodtilførslen til myokardiet, og derfor er alle eksisterende lidelser godt visualiseret i billederne.

Indlæs scintigrafi

Til scintigrafi med en belastning anvendes en motionscykel eller løbebånd. Funktionstesten udføres med start fra lav intensitet og gradvist stigende niveau. Samtidig overvåges dynamikken i blodtryk og puls, og elektrokardiogrammet tages også. Hvis det er umuligt at udføre scintigrafi med naturlig fysisk anstrengelse til patienten, imiteres den ved hjælp af lægemidler, der forårsager en stigning i puls og en stigning i tryk.

På toppen af ​​intensiteten af ​​fysisk anstrengelse genindføres radioaktive lægemidler til patienten, og efter 30 minutter udføres en anden hjerte-scanning i forskellige fremskrivninger.

Myokardie scintigrafi resultater

Når du læser resultaterne af scintigrafi, kan lægen afgøre:

• intensitet af koronar cirkulation
• graden af ​​blodtilførsel mangel
• lokalisering af nekrotiske zoner;
• foki af iskæmi under stress
• ar efter et hjerteanfald.

Undersøgelsen beregner også sandsynligheden for mulige komplikationer, en plan for konservativ behandling er planlagt, eller en kirurgisk interventionsmetode bestemmes.

Det er vigtigt! Scintigrafi er ikke informativ i vurderingen af ​​koronarfartøjernes status. Det vil sige, denne metode vil ikke tillade at bestemme størrelsen af ​​hjertet, placeringen og graden af ​​indsnævring af blodkarrene.

sikkerhed

Hjertescintigrafi er helt sikkert. Niveauet af radioemission er ikke mere end røntgen, og moderne diagnostisk udstyr gør det muligt at reducere det til næsten det mindste. Radioisotoper indført i kroppen, uden at skade sundheden, elimineres naturligt i 48 timer.

Bivirkningerne er mulige reaktioner på radioaktive lægemidler på grund af øget individuel følsomhed:

• hudallergi;
• øget vandladning
• "Springer" i blodtryk.

Udviklingen af ​​et hjerteanfald eller alvorlig hjerterytmeforstyrrelse som følge af arbejde på en stationær cykel eller løbebånd er yderst sjælden (1 ud af 30.000 tilfælde).

Efter den medicinske efterligning af fysisk anstrengelse er bivirkninger som svimmelhed, brystsmerter og vejrtrækningsbesvær også meget sjældne. Med indførelsen af ​​en specifik "modgift" (injektionen foretages umiddelbart efter den kunstige funktionelle test) elimineres alle negative manifestationer næsten øjeblikkeligt.

På grund af det høje informationsindhold anvendes scintigrafi ofte i tilfælde, hvor diagnosen af ​​et normalt EKG er svært eller umuligt, samt at afklare resultaterne af andre hjerteundersøgelser.

Myokardial scintigrafi

Scintigraphy - en innovativ metode til radionukliddiagnostik, udviklet på basis af højteknologiske teknologier af nuklearmedicin. Anvendelsen af ​​radioaktive isotoper kan detektere patologiske forandringer i organer og systemer i begyndelsen af ​​deres udvikling. Denne metode gør det muligt for radiologen at vurdere omfanget af læsionen og funktionelle afvigelser på molekylære og cellulære niveauer.

Mens andre diagnostiske og diagnostiske metoder afslører kun anatomiske og fysiologiske lidelser. Myocardial scintigrafi er særlig vigtig, da en sådan undersøgelse af hjertemusklen gør det muligt at bestemme komplicerede eller atypiske tilfælde af forskellige patologier i hjertet, især iskæmisk sygdom.

Radionukliddiagnose af hjertet

Diagnostisk metode for nuklearmedicin er baseret på anvendelse af radioisotoper integreret med hjerte-lægemidler (radioaktive lægemidler). Et sådant stof injiceres i den person, der undersøges, og gennem kontinuerlig blodcirkulation leveres direkte til myokardieområdet. Graden af ​​absorption (absorption) af radionuklider ved hjertemusklen viser sin virkelige forsyning med blod.

Et særligt mærke på stoffet overfører strålingssignalet til en gammakamera detektor, hvor den behandles og genopbygges ved hjælp af et specielt computerprogram til et visuelt billede på skærmen. På et todimensionalt (2D) billede, der vises på skærmen, visualiseres det i detaljer den anatomisk-topografiske, funktionelle tilstand af myokardiet og specifikke zoner med patologier.

En sund muskel absorberer kraftigt radioisotopforbindelser, det nekrotiske område (døende, iskæmisk) har ikke evnen til at absorbere. Radionukliddiagnostik indtager en ledende position inden for kardiologi, fordi det er en sådan undersøgelse, hvormed det er muligt at afsløre en hjertemomenti, der ikke er kontrolleret af andre undersøgelser, især ekkokardiografi (US) og elektrokardiografi (EGC).

Prerogative aspekter

Scintigrafi - en undersøgelse designet ikke kun til at bestemme hjertepatologier. Med sin hjælp undersøges skeletsystemet, skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne, abdominale organer og andre kropssystemer. Fordelen ved hjerte radinuclide diagnose består hovedsagelig i at identificere alvorlige komplikationer af iskæmi, og evnen til at forudsige deres videre udvikling. IHD (iskæmisk hjertesygdom) bestemmes på et tidligt stadium, såvel som i tilfælde hvor sygdoms latent type hæmmer dens bestemmelse gennem andre undersøgelser.

Andre prærogativer omfatter:

• sikkerhed. Dosis af radioisotoper absorberet af hjertemusklen beskadiger ikke kroppen og medfører ingen strålingsvirkninger;
• intet penetrationsintervention i kroppen (ikke-invasiv);
• smertefri;
• Fremgangsmåden forårsager næsten ikke uønskede hændelser.

Narkotika og behandlinger

Myokardscintigrafi udføres med deltagelse af radionuklider: Tekhnetra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Præparaterne fordeles ret hurtigt i de aktive hjertevæv, er godt fastgjort af gammakameraet, har en lille tidsperiode for nedbrydning og fjernes ret hurtigt fra kroppen. For objektiviteten af ​​resultaterne udføres undersøgelsen i to faser.

Den indledende procedure udføres i hvile. Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) udføres foreløbigt eller synkront med radiodiagnostik. Re-diagnose kræver en belastning, der fremkalder et angreb af koronar sygdom. På tærsklen til et angreb injiceres et stof i patienten, hjælper den aktive spænding i myokardiet og karrene med at opnå mere præcise data.

Lægemidlets ledningsevne bestemmer hastigheden og kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Jo mindre antal akkumulerede isotoper i den eller en anden del af fartøjet, jo mindre blod kan det gå glip af. Følgelig udvikles stenose (indsnævring) eller trombose (dannelse af en barriere for blodgennemstrømning) på disse steder.

Typer af belastning

Forøgelsen af ​​myokardiekontraktioner opnås på to måder:

• Naturlig fysisk aktivitet. Belastningen udføres ved hjælp af en sports mini-træning af patienten på et hjerte-stepper- eller cykelspor - motionsmaskiner udstyret med specielle anordninger.
• Forceret lægemiddelbelastning. Det produceres ved at injicere visse lægemidler, der stimulerer aktiveringen af ​​hjertesammentrækninger.

Slutresultatet er en sammenlignende analyse af indikatorer for myokardiel funktionalitet.

Grundlæggende diagnostiske evner

Detaljeret analyse af det resulterende billede gør det muligt for lægen at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af følgende ændringer: hastighed, volumen og mangelgrad i blodets forsyning af hjertet, døde hudafsnit af myokardiet, post-infarkt arr, områder berørt af iskæmi. Ved at evaluere resultaterne kan lægen forudse sygdommens videre forløb og mulige komplikationer.

Udnævnelser og kontraindikationer

Hjertescintigrafi udføres for at identificere organs abnormiteter og som en kontrolundersøgelse for diagnosticerede sygdomme. Kvaliteten og effektiviteten af ​​terapi efter hjerteoperation er blevet vurderet.

De vigtigste indikationer for udnævnelse er:

• brystsmerter (cardialgia), hvis ætiologi afslørede ingen ultralyd og EKG;
• CHD (hjerteiskæmi);
• nekrose af bestemte områder af myokardiet (infarkt);
• hjertemuskelens evne til at indgå som reaktion på ophidselse
• præoperativ diagnose (kirurgi i hjertet og koronarbeholdere);
• kontrol af status for pacemakere
• undersøgelse af hjertet med kontraindikationer til MR.

Desuden udføres scintigrafi som en forebyggende foranstaltning hos mennesker, der er udsat for sygdomme i det kardiovaskulære system (hypertension, diabetikere, rygere) såvel som i tilfælde af ugunstig arvelighed fra hjertesygdomme. Undersøgelsen anbefales som en profylakse for mænd i alderen 45 + og folk oplever konstant stress.

Denne procedure, som følge af den høje informative værdi af resultaterne af vurderingen af ​​hjertebelastning, er populær blandt professionelle atleter. Proceduren er ikke ordineret i tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner på radiomedicin, hjertedekompensation. Relative (relative eller midlertidige) kontraindikationer omfatter:

• perinatal periode hos kvinder. Undersøgelsen er kun tilladt for vitale indikationer af en nødsituation, da risikoen for teratogene (eksterne skadelige) virkninger af radioisotoper på barnet er sandsynligt;
• myokardiel inflammation;
• forværring af hypertension
• atrieflimren (atrial fibrillation);
• krænkelse af cardia (ventiloperation);
• influenzavirusinfektioner.

Ved kroniske sygdomme skal undersøgelsen finde sted i efterladningsfasen. Under amning får en kvinde gennemgå scintigrafi under overholdelse af betingelserne for midlertidigt ophør af fodring (2-4 dage efter undersøgelsen). Strained mælk, i dette interval, for at give barnet er strengt forbudt.

Forberedende foranstaltninger

Forberedelse af studiet består i at stoppe behandlingsforløbet med nogle lægemidler i 2-4 uger: bromholdige lægemidler til øget angst og hoste, medicin med jod, ordineret til hypothyroidisme og andre sygdomme, iod til ekstern anvendelse (hudskader, iodnettet), stimulerende stoffer erektioner (for mænd). Det er obligatorisk at konsultere en kardiolog om brugen af ​​hjertedroger.

Undtaget kaffe og "energi" i et par dage før proceduren. Umiddelbart før scintigrafi i hjertet, skal du observere fastgørelsesregimet i 8-12 timer. Patienten skal underrette radiologen om forekomsten af ​​allergiske reaktioner, kroniske patologier. Der lægges særlig vægt på graden og formen af ​​bronchial astma. Kvinder skal advare en læge om en hypotetisk (formodentlig) graviditet. Du kan ikke gøre en x-ray med et kontrastmiddel og scintigrafi på en dag.

Gennemførelse af radionukliddiagnostik

Myokardisk scintigrafi udføres på specialudstyr under tilsyn af en radiolog. Selve proceduren kan opdeles i flere faser:

• Fjernelse af hjerteindikatorer. Patienten gennemgår en EKG-undersøgelse, som ikke tager mere end en kvart time.
• Indførelsen af ​​stoffet til patienten. En læge specialist gør en intravenøs injektion af et radiofarmaceutisk middel.
• Ventetid Det er nødvendigt at vente på fuldstændig indtrængning og fordeling af den kemiske forbindelse i kroppen, især i myokardievævets væv (tidsintervallet er fra 20 til 30 minutter).
• Undersøg i ro. Det er patientens ansvar under proceduren at opretholde en statisk vandret position. Enhver bevægelse kan have en negativ indvirkning på billedernes kvalitet og dermed på pålideligheden af ​​resultaterne.
• Scintigrafi med belastning. Patienten udfører en mini-træning på simulatoren. Som et alternativ til sportsøvelser (med patientens fysiske svaghed) udføres stresstesten ved at injicere særlige hjertestimulerende midler. Til provokerende takykardi anvendes cardiotonics oftest: Dobutamin, Curantil, Dipyridamol. I løbet af aktivitetsperioden for lægemidler eller fysisk aktivitet udføres en EKG- og trykmåling på patienten.

På tidspunktet for maksimal stigning i hjertefrekvens injiceres det radioaktive lægemiddel igen. Efter at stoffet er dispergeret i hjertevævene, efter ca. en halv time, udføres en anden procedure på gamma-tomografen. I alt tager radionukliddiagnostik cirka tre timer afhængigt af fagets fysiske tilstand.

Undersøgelsesresultater

Afkodningen af ​​undersøgelsesresultaterne udføres ifølge den etablerede algoritme i en komparativ skala. Ved sammenligning af standardindikatorerne med de opnåede data bestemmer lægen tilstedeværelsen og graden af ​​forandring i myokardvæv: vurdering af hjertets placering i forhold til akserne, tilstedeværelsen af ​​defekter, deres placering og skalaen, vurderingen af ​​radioaktive lægemidlers aktivitet på de berørte områder.

Ved at sammenligne resultaterne af scintigrammer (billeder), udført i en hvilestilstand og belastning, bestemmes graden af ​​manifestation af den angreblignende natur af iskæmi. Radiopharmaceuticals kan være af to kategorier. Nogle har tendens til at akkumulere i områder af hjertet, der ikke kan ændres, og i områder med myokardium med nekrose vil absorptionen af ​​radioisotoper være lav. Andre, derimod, akkumuleres i defekte væv.

Lægen vurderer resultaterne afhængigt af det anvendte lægemiddel. Patienten præsenterer scintigrafiprotokollen til den behandlende kardiolog, som bestemmer den videre taktik for konservativ terapi eller beslutter spørgsmålet om hjertkirurgi.

Postprocedural manifestationer

Komplikationer efter undersøgelsen observeres ekstremt sjældent hos patienter med ustabilt blodtryk, muligvis overstiger indikatorerne, allergier kan påvise tilstedeværelse af hududslæt. Det er ikke farligt, at allergi stoppes ved at tage konventionelle antihistaminer i 2-3 dage. Dosis af hjertestimulerende midler påvirker normalt ikke hjertets aktivitet efter proceduren.

I 24-48 timer efter proceduren anbefales patienten at ændre drikningsregimen. Det er nødvendigt at drikke mere vand eller anden væske (undtagen alkohol) for at fremskynde udskillelsen af ​​radionuklider fra kroppen. Diagnostik ved anvendelse af nuklearmedicinske metoder udføres kun i store russiske byer. Derfor beslutter patienterne, hvor de skal scintigrafi, baseret på deres geografiske placering og økonomiske levedygtighed. For eksempel i NTSSSH dem. AN Bakulev, radionuklidundersøgelse af myokardiet koster ca. 7.000 rubler.

Gennemgang af undersøgelsen af ​​hjerte scintigrafi, indikationer og kontraindikationer til det

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er scintigrafi af myokardiet, ifølge hvilke indikationer det udføres, og når det er kontraindiceret. Forberedelse, adfærd og mulige komplikationer ved denne undersøgelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardscintigrafi (forkortet som CM) refererer til billeddannelsesmetoder i hjertet, som bruger en lille mængde radioaktivt stof til at opnå et billede. Andre navne CM - hjerte scintigrafi, myokardie perfusion scanning.

Denne undersøgelse er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af blodtilførslen (perfusion) og levedygtigheden af ​​hjertemusklen, så den kan vurderes både i ro og under belastning (fysisk eller medikament). Metoden er meget almindelig i USA og europæiske lande, men anvendes sjældent i landene i det tidligere Sovjetunionen, hvor sjældne CM er forbundet med manglen på moderne udstyr og undersøgelsens høje omkostninger.

Essensen af ​​myokardisk scintigrafi

Til perfusionskanning af hjertet injiceres radionuklider i menneskekroppen - stoffer, der udsender gammastråler (en af ​​de typer stråling).

Klik på billedet for at forstørre

Der er flere typer radionuklider. Til scintigrafi i hjertet anvendes de der akkumuleres i hjertemusklen. Da radionuklider træder ind i hjertet gennem blodkar, akkumuleres de i de områder af myokardiet, som er godt forsynet med blod. Derfor akkumuleres ikke områder af hjertemusklen med dårlig blodtilførsel på grund af indsnævring eller overlapning af koronararterierne radionuklider. Dette fører til det faktum, at myokardiet med god blodcirkulation vil udlede flere gammastråler og området med dårligt mindre.

Gamma stråler - en af ​​de typer af stråling, der kan detekteres ved hjælp af en speciel enhed - et gammakamera. Derefter vender gammakameraet dem til elektriske signaler, der sendes til computeren, hvilket giver et farvebillede af hjertet. I det resulterende billede vises områderne i myokardiet med forskellige akkumuleringer af radionuklider i forskellige farver.

Indikationer og kontraindikationer til perfusionskanning af hjertet

Myokardscintigrafi udføres oftest i henhold til følgende indikationer:

1. Diagnose af koronar hjertesygdom og andre hjertesygdomme.
2. Identifikation af lokalisering og vurdering af graden af ​​koronararteriesygdom hos patienter med koronar hjertesygdom.
3. Bestemmelse af prognose hos patienter med risiko for myokardieinfarkt.
4. Vurdering af myocardial levedygtighed i området med delvis nedsat blodforsyning for at tage spørgsmålet om begrundelsen for revaskularisering (kirurgisk behandling med sigte på at genoprette normal blodtilførsel til hjertemusklen).
5. Undersøgelse af hjertet efter revaskularisering.

Perfusionskanning af hjertet udføres ikke for gravide kvinder og personer, der er allergiske over for det indsprøjtede radionuklidmiddel. Der er kontraindikationer til scintigrafi med fysisk stress på hjertet, som omfatter:

• Akut myokardieinfarkt eller ustabil angina.
• Stenose af venstre kranspulsår.
• Symptomer på venstre ventrikulær svigt i ro.
• For nylig lidt en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse.
• Lungemboli i den akutte periode.
• Aktiv infektiv endokarditis, myocarditis eller perikarditis.

Kontraindikationer til lægemiddelbelastning på hjertet:

• akut myokardieinfarkt eller ustabil angina
• tidligere overført bronchospasme
• atrioventrikulær blok eller sykt sinus syndrom (i fravær af en pacemaker);
• arteriel hypotension (systolisk tryk Klik på billedet for at øge

Forberedelse til myocardial scintigrafi

Det skal tages i betragtning, at nogle faktorer eller forhold kan påvirke resultaterne af denne undersøgelse. For eksempel tilhører de:

1. For nylig overført myokardieinfarkt.
2. Myokarditis (betændelse i hjertemusklen).
3. Patienten har en implanteret hjertefrekvensdriver (pacemaker).
4. Accept af lægemidler indeholdende theophyllin.
5. Koffeinindtagelse inden for 24 timer før undersøgelse.
6. Brug af stoffer fra gruppen af ​​nitrater.
7. Brug af medicin, der nedsætter hjerteslag (beta-blokkere).

Før du udfører en perfusionsscanning af hjertet, skal du informere din læge:

• Hvis du er gravid eller kan være gravid.
• Hvis du ammer en baby (der er risiko for radionuklider i modermælken, så efter undersøgelsen er amning forbudt i 2 dage).
• Om alle dine medicin.
• Hvis du har en pacemaker implanteret.
• Hvis du har allergier eller overfølsomhed overfor nogen medicin, kontrastmidler eller iod.

Umiddelbart inden undersøgelsen:

• Spis ikke eller drik noget mindst tre timer før myokardiel perfusionskanning.
• Brug behagelige sko og afslappet tøj, der er egnet til motion.
• Fjern alle dekorationer.

Hvis patienten er planlagt til CM efter fysisk eller stofspænding, skal han ikke være mindst 24 timer:

• drikke alkohol
• at ryge
• drikke koffein;
• tage medicin indeholdende theophyllin eller koffein.

Perfusion cardiac scan

Myokardisk scintigrafi udføres normalt i radiologi afdelinger. Undersøgelsen udføres om 1 eller 2 dage, fra 3 til 4 timer.

SM i ro

Når du udfører SM i hvile, bliver patienten bedt om at klæde sig op til taljen og give ham sygehus tøj. Elektroder kan fastgøres til ribbeholderen, hvorved læger overvåger hjerteaktivitet under undersøgelsen.

Et tyndt kateter indsættes i venen på armen, hvorigennem en lille mængde af det radioaktive lægemiddel injiceres. Derefter ligger patienten på bordet, og lægerne placerer et gammakamera over brystet, der registrerer radionuklidesignalerne og hvordan de bevæger sig med blodet. Gamma kameraet selv producerer ikke nogen stråling. Under scanningen skal du forblive stille. Gamma kameraet kan bevæge sig rundt om patienten og gøre billeder fra forskellige vinkler.

CM efter lægemiddelbelastning

Undersøgelse med lægemiddelbelastning udføres i to faser.

1. I første fase udføres scanningen efter indførelsen af ​​et bestemt lægemiddel (for eksempel adenosin), hvilket får hjertet til at fungere som under træning.
2. På den anden - scintigrafi udføres i hvile.

Disse trin kan udskiftes.

Normalt anvendes lægemiddelbelastning i tilfælde, hvor patienten ikke er i stand til at udøve.

Under denne undersøgelse registreres patienten først med et almindeligt kardiogram. Derefter injiceres lægemidlet gennem et intravenøst ​​kateter, som kan føre til hovedpine, svimmelhed, hot flushes, kvalme, hvorefter EKG'en genoptages og blodtrykket måles.

4 minutter efter administrationen af ​​dette lægemiddel administreres et radionuklidmiddel intravenøst. Derefter skal patienten vente 30-60 minutter, hvorefter han ligger på bordet for en scanning, som nogle gange skal gentages efter 2 og 4 timer.

CM efter træning

Myokardisk scintigrafi efter træning udføres også i to faser. Træning udføres oftest i form af øvelser på et løbebånd eller på en stationær cykel, hvor elektrokardiogrammet og hjertefrekvensen overvåges. I starten er belastningen ret lille, men hvert par minutter øges løbebåndets hastighed eller motstanden på træningscyklen. Når patienten ikke længere kan udføre disse øvelser, eller når hyppigheden af ​​sammentrækninger i hans hjerte når de ønskede værdier, stopper belastningen. Straks efter dette injiceres et radionuklidmiddel intravenøst, og patienten lægges på bordet til scanning. Nogle gange kan du have brug for flere billeder efter hvile i en bestemt periode.

Følelser under myokardisk scintigrafi

Scanning i sig selv er smertefri. Under eksamen:

• Du kan føle et skud og en brændende fornemmelse på tidspunktet for venetens kateterisering.
• Du kan være ubehagelig liggende på bordet ubevægelig i tilstrækkelig lang tid til scanningen.
• Hvis du bruger en medicinbelastning på hjertet, kan du opleve mild kvalme, hovedpine, svimmelhed, hot flushes og brystsmerter. Disse symptomer varer et par minutter.
• Hvis du træner, kan du have brystsmerter, åndenød, svimmelhed, smerter i benens muskler og træthed. Hvis disse symptomer er meget udtalte, kan motion stoppe.

Mulige komplikationer

Myokardisk scintigrafi er en ret sikker metode til undersøgelse. Sjældent kan fysisk eller stofspænding forårsage arytmier eller myokardieinfarkt.

Mange mennesker er bange for brugen af ​​radioaktive stoffer til CM. Niveauet af stråling, der anvendes til denne undersøgelse, er imidlertid meget lavt og er helt sikkert. Radionuklidmediet selv forlader kroppen meget hurtigt. I de fleste tilfælde modtager patienten stråling, der ikke er forskellig i størrelsesorden fra nogle få almindelige røntgenstråler.

• Der er en lille risiko for, at gammastråler kan skade et ufødt barn.
• Meget sjældent udvikler nogle mennesker allergiske reaktioner over for indsprøjtede lægemidler.
• Det er teoretisk muligt at overdosis med indførelsen af ​​radionuklidlægemidler.

resultater

Perfusion scanningsresultater er normalt tilgængelige om 1-3 dage. De kan være:

1. Normale radionuklider fordeles jævnt i hele myokardiet.
2. Unormale radionuklider fordeles ujævnt i hele hjertemusklen, der er lommer med deres forøgede eller nedsatte absorption. Dette tyder på, at nogle områder i myokardiet ikke modtager nok blod (iskæmi).

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Myokardisk scintigrafi: Metoden er essensen, indikationer, kontraindikationer

På grund af udviklingen af ​​videnskab og teknologi i kardiologernes arsenal er der mange moderne metoder til hjerte diagnostik - Echo-KG, CT, MR, NMR, PET. De giver dig mulighed for at lave et detaljeret billede af mange sygdomme i dette vitale organ, men i nogle tilfælde kan en sådan diagnostisk procedure som myocardscintigrafi supplere informationsindholdet i disse metoder til at undersøge en patient med patologier i det kardiovaskulære system. I denne artikel vil vi bekendtgøre essensen, indikationerne og kontraindikationerne, måder at forberede og udføre myokardisk scintigrafi på. Disse oplysninger vil være nyttige for dig, du vil være i stand til at forstå princippet om en sådan diagnostisk procedure og stille spørgsmål til din PCP.

For at udføre en sådan undersøgelse anvendes specielle præparater - radioaktive isotoper. Efter indføring i patientens blodår begynder de at cirkulere i blodbanen og absorberes gradvist af hjertemuskulaturens celler. Derefter bruger eksperter et gammakamera, som registrerer graden af ​​mætning af myocardceller med disse radionuklider. De opnåede data gør det muligt for læger at evaluere hjertemuskulaturens funktionalitet. Normalt absorberer arbejdsområder i myokardiet aktivt sådanne lægemiddelmærker, og derimod er der ikke tilstrækkelig akkumulering af disse midler til dem, der lider af iskæmi eller nekrose.

Essensen af ​​metoden

Princippet om at udføre myokardisk scintigrafi er på mange måder ligner stressekokardiografi, som evaluerer hjertemuskelens arbejde i ro og efter fysisk anstrengelse (patienten modtager derfor en belastning på en stationær cykel eller en løbebånd). Under scintigrafi injiceres et radionuklidpræparat i patientens vene - en lysende radioaktiv mærkning Tc-99m-MIBI eller thallium-201. Det spredes fra blodbanen til hjertet og akkumuleres i myokardiet og udsender gammastråler. Herefter registreres graden af ​​akkumulering ved hjælp af et gammakamera.

Undersøgelsen udføres i 2-4 timer, og i løbet af denne tid studerer eksperter tilstanden af ​​myokardiet i hvile og efter træning. Et gammakamera indfanger signaler fra strålingssteder og konverterer dem til en række dynamiske, statiske og EKG-synkroniserede billeder.

Myokardisk scintigrafi kan udføres ved hjælp af:

• plan radionuklidundersøgelse;
• PET;
• single photon emission computed tomography (SPECT);
• Kombinerede metoder: PET / CT, SPECT / CT eller SPECT / PET.

Som følge af undersøgelsen kan lægen konkludere om følgende kliniske parametre:

• placering og størrelse af myokardarealer beskadiget under et hjerteanfald
• graden af ​​kredsløbssygdomme i hjertet
• områder af iskæmi forårsaget af svækket koronar blodgennemstrømning;
• mulige risici og komplikationer.

Myokardscintigrafi kan ikke kun bruges til at identificere sygdommen, men giver også mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​de anvendte behandlingsmetoder:

• kirurgiske og endovaskulære indgreb: stenting, koronararterie bypass kirurgi, angioplastik;
• lægemiddel terapi;
• rehabiliteringsaktiviteter.

Radionuklidpræparater til myocardial scintigrafi

Til myokardiske scintigrammer anvendes følgende grupper af lægemidler:

1. Technetril eller Sestambi (baseret på methoxy-isobutyl-isonitril). Disse lægemidler akkumuleres i det metabolisk aktive myokardvæv og fortsætter der i lang tid. Efter akkumulering kan de optages af et gammakamera og give specialister mulighed for at vurdere tilstanden af ​​forskellige dele af hjertemusklen.
2. Miowue (baseret på tetrofosmin). Dette radionuklid af en ny generation er ens i dets egenskaber til tidligere præparater baseret på methoxy-isobutyl-isonitril, men det har en række væsentlige fordele. Efter ophobning i myokardievævets væv omfordeles den ikke over tid og udskilles hurtigt fra kroppen ved leveren.
3. Teboroksim. Præparatet, såvel som midlerne baseret på methoxy-isobutyl-isonitril, akkumuleres i det metabolisk aktive myokardvæv. Det vises dog hurtigt og kan kun bruges med de gamma kameraer, der er udstyret med detektorer, hvilket giver mulighed for en undersøgelse, selv før de fleste technetium forlader cellerne i hjertemusklen.
4. Technetium pyrophosphat. Takket være denne radionuklidmærke er det muligt at identificere områder af myokardisk nekrose fremkaldt af et hjerteanfald. Efter død af kardiomyocytter (hjertemuskelceller) dannes calciumfosfatmikrokrystaller i dem. De akkumulerer technetium, og dets stråler optages af et gammakamera. Dette radionuklidlægemiddel anvendes ekstremt sjældent, da nekroseområdet efter introduktionen kun kan identificeres efter 24-48 timer.
5. Thallium-201. Dette lægemiddel er mindre almindeligt anvendt til at udføre myocardial perfusion scintigrafi, fordi den er ringere i sine kvaliteter til radionuklidlægemidler baseret på technetium.

vidnesbyrd

Myokardisk scintigrafi kan ordineres i følgende tilfælde:

• identifikation af årsagerne til kardialgi
• iskæmisk hjertesygdom;
• myokardieinfarkt eller behovet for at vurdere tilstanden af ​​myokardiet efter myokardieinfarkt;
• studere kontraktiliteten af ​​hjertemusklen;
• undersøgelse af patienter, der får en invasiv procedure eller kirurgi på koronarbeholdere eller hjerte
• overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen (postoperativ, medicinsk eller rehabilitering);
• undersøgelse af atleter før intensiv træning eller konkurrencer
• profylaktisk undersøgelse af personer med risiko for udvikling af kranspulsårersygdom: patienter med forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal eller diabetes mellitus, arvelighed, der er prædisponeret for koronar hjertesygdom, rygere, kvinder efter 55 år og mænd over 45 år.

Kontraindikationer

En absolut kontraindikation for at udføre myokardisk scintigrafi er graviditet. Derudover kan proceduren ikke udføres hos patienter med en legemsvægt på mere end 120-130 kg, da installationen af ​​en radionuklid-tomografi ikke kan opretholde en sådan vægt.

Relative (eller midlertidige) kontraindikationer omfatter følgende sygdomme og tilstande:

Under amning kan myokardscintigrafi kun foreskrives i usædvanlige tilfælde, når vigtigheden af ​​dens udførelse overstiger alle mulige risici. Under sådanne omstændigheder anbefales en kvinde at udtrykke mælk og opbevare den i køleskab før proceduren. Efter studiet skal hun holde op med at amme i 2 dage og give den samlede mælk til barnet. En sådan foranstaltning er nødvendig på grund af det faktum, at dets komponenter efter injektion af et radionuklidlægemiddel indtræder i modermælk. Det kan ikke bruges til at fodre et barn i 48 timer.

Med andre relative kontraindikationer efter stabilisering af patientens tilstand kan scintigrafi udføres. Denne beslutning træffes efter at have studeret alle data om diagnostiske undersøgelser, der bekræfter procedurens sikkerhed.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Før scintigrafi vil lægen stille følgende spørgsmål:

• hvilke stoffer patienten tager (efter det kan han give anbefalinger om midlertidig aflysning af nogle af dem, for eksempel hjerte glycosider, Viagra, Levitra osv.);
• om han lider af bronchial astma
• om en kvinde i den fødedygtige alder er gravid (for at udelukke en sådan kontraindikation udføres en ultralydsscanning eller test).

Myokardscintigrafi kræver ikke særlig forberedelse af patienten, men for at minimere alle risici og forbedre informativiteten i proceduren skal patienten følge en række enkle regler:

1. 1-3 dage før proceduren, stop med at bruge koffeinholdige produkter (kaffe, cola, te, kakao, chokolade, energidrikke).
2. Stop med at tage visse lægemidler (sådan vejledning gives af lægen).
3. Stop med at spise 12 timer før undersøgelsen. Om morgenen før proceduren drikker ikke vand og andre drikkevarer. Patienter med diabetes får lov til at tage en lille smule lys, ikke-fedtet mad.
4. Brug behagelige tøj på studiedagen. Kvinder rådes til at bære en velholdende brystbørste.
5. Tag med resultaterne af tidligere undersøgelser, stress ECG og lægeordination.
6. Du kan tage et kalorieindhold til at tilfredsstille sult efter proceduren.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Diagnose finder sted i flere faser:

1. 30 minutter før undersøgelsen injiceres et radiofarmaceutisk lægemiddel i en vene.
2. Derefter tages en række billeder i ro. Til dette placeres patienten på et specielt bord gamma kamera, der ligner en computer eller MR-tomografi.
3. Derefter tilbydes patienten fysisk anstrengelse (på løbebånd eller motionscykel) eller efterligner fysisk aktivitet ved hjælp af lægemidler (adenosin, dobutamin, dipyridamol). En stresstest bruges til at styrke og øge hjertefrekvensen. Farmakologisk efterligning af myokardieaktivitet udføres hos patienter, der har kontraindikationer mod normal motion.
4. Parallelt med stresstesten, EKG, overvåges blodtryk og pulsindikatorer.
5. På toppen af ​​fysisk aktivitet administreres en anden dosis af radionuklidlægemidlet til patienten.
6. 30 minutter efter indførelsen af ​​det radioaktive lægemiddel er en anden serie myokardiebilleder taget i forskellige fremskrivninger.

Forskningsresultater

For at få et transkript af resultaterne af myokardisk scintigrafi bruges særlige polarkort og computerprogrammer til at opnå den maksimale mængde information om områderne af defekter i hjertemusklen.

Efter sammenligning af resultaterne før og efter træning kan lægen:

• inspicere hjertet langs sin akse;
• identificere stedet for defekter
• vurdere levedygtigheden af ​​nogle områder af myokardiet
• bestemme graden af ​​akkumulering af radionuklidlægemidlet i forskellige områder af hjertet.

Når de anvendes som et lægemiddel af thallium, absorberer områder af nekrose eller iskæmi ikke et radionuklid (i modsætning til normalt myokardvæv). Som følge heraf bestemmes akkumuleringsdefekten (eller "koldpunktet") på det opnåede billede.

Udseendet af en akkumuleringsfejl kun efter udførelse af en stresstest kan indikere angina pectorisangreb. Hvis en sådan defekt er vedvarende, kan dens tilstedeværelse indikere tilstedeværelsen af ​​cardiosklerose eller myokardieinfarkt.

Når det anvendes som et mærke til technetiumbaserede lægemidler, opstår akkumuleringen af ​​et radionuklid stort set i de berørte områder af myokardiet. Som følge heraf giver de i disse områder effekten af ​​et "hot spot", og i normale væv ser de ens ud på billedet.

Evaluering af resultaterne af myokardisk scintigrafi kan kun udføres af en specialist. Efter forskning giver han patientens billeder og konklusion.

Når der er fejl i resultaterne af undersøgelsen

Falske positive resultater af myokardisk scintigrafi kan opnås i følgende tilfælde:

• en stor mængde fedtvæv i fedme;
• stor mængde brystkirtler;
• høj placering af membranen
• øget tendens til at akkumulere radionuklid.

Er metoden sikker?

I mangel af kontraindikationer er myokardisk scintigrafi en absolut sikker og smertefri procedure. Til undersøgelsen indgives små doser radionuklidlægemidler til patienten, og de fjernes hurtigt fra kroppen. Allergiske reaktioner på deres introduktion, manifesteret i form af rød rødme, hævelse af ansigt, fødder og hænder, observeres kun i sjældne tilfælde. Nogle gange som følge af anvendelsen af ​​radionuklider har patienten følgende bivirkninger: øget vandladning, forhøjet blodtryk. De forårsager ikke alvorlige uregelmæssigheder i patientens tilstand og elimineres hurtigt.

En anden form for uønskede virkninger af myokardisk scintigrafi er udseendet af smerter bag brystbenet efter udførelse af en stresstest på en stationær cykel, et løbebånd eller ved hjælp af lægemidler. Sådanne manifestationer er ikke tegn på komplikationer af proceduren, men indikerer kun, at patienten har angina af spænding. Efter at have taget nitroglycerin eller i ro, er de let elimineret. Udviklingen af ​​angina pectorisangreb efter en stresstest observeres i ekstremt sjældne tilfælde - hos 1 ud af 30.000.

Hvilken læge at kontakte

En kardiolog kan bestille en myocardial scintigrafi. Årsagen til gennemførelsen af ​​en sådan diagnostisk procedure kan være: cardialgia, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, behovet for hjertkirurgi, evaluering af behandlings effektivitet mv.

Myokardisk scintigrafi er en meget informativ, ikke-invasiv og sikker diagnostisk metode til hjertepasienter eller personer med risiko for at udvikle hjerte-karsygdomme. Normalt er en sådan procedure ordineret, når det er umuligt at præcist diagnosticere myokardieproblemer ved hjælp af et EKG eller for at afklare resultaterne fra andre undersøgelser.

Informativ video om, hvad scintigrafi er:

Myokardisk scintigrafi: Metodenes essens, indikationer, ledning, transkription

I 1970'erne introducerede kardiologer instrumentelle undersøgelsesmetoder baseret på radioaktive lægers evne til at trænge ind i hjertevævet. Af disse stoffer er det mest almindeligt anvendte pyrophosphat mærket med technetium og talje.

Essensen af ​​brugen af ​​disse lægemidler er som følger. Hjertemusklen kan selektivt absorbere radioaktive lægemidler (RFP), men denne evne afhænger af, om muskelen er tilstrækkeligt forsynet med blod.

I iskæmisk hjertesygdom påvirkes hjernearterierne, der fodrer myokardiet, ved atherotrombotiske aflejringer, som følge af, at blodstrømmen lider dramatisk. Dette manifesteres af iskæmi, infarkt og derefter myokardisk cardiosklerose.

Iskæmisk, nekrotisk eller arvet væv i hjertemusklen bliver i stand til at akkumulere pyrophosphat, mærket med overskydende technetium, der danner et hot spot, men samtidig ikke i stand til at absorbere taljen, som vises som et koldt sted på scintigrammet.

vurdering af akkumulering af radioaktive lægemidler i myokardiet langs 3 akser: kort (øverste række), lang lodret og lang vandret (nederste række)

Andre sygdomme, som kræver evaluering af myokardiums funktionelle aktivitet, er hjertefejl. I dette tilfælde injiceres patienten intravenøst ​​med technetium, som binder til blodlegemer, der bevæger sig i den generelle strøm gennem hjertekamrene. En serie af på hinanden følgende billeder efter indførelsen af ​​lægemidlet giver dig mulighed for at vise myokardiumets kontraktile funktion.

Efter indførelsen af ​​lægemidlet ved hjælp af gammakameraer er strålingsgraden fra dets molekyler rettet, og et computerprogram giver dig mulighed for at vise alt dette i form af et todimensionalt billede. Resultatet vurderes yderligere af eksperter.

Fordele og ulemper ved myokardieperfusionskintigrafi

Fordelens fordel og egenskab er dens informativitet samt den kendsgerning, at myokardscintigrafi kan udføres gentagne gange i løbet af dagen på grund af den langsigtede eliminering af lægemidlet fra blodbanen og tillader det også at evaluere myokardisk iskæmi efter træning (løbebåndstest, cykel ergometri, medicin stresstest).

Ulemper ved undersøgelsen er som følger:

• Kun det berørte myokardium er visualiseret, mens det er umuligt at vurdere permeabiliteten af ​​koronararterierne. Kun en zone med lav eller forøget akkumulering af lægemidlet er registreret, hvilket kan vidne både for en akut proces og kronisk iskæmi.
• Kompleksiteten af ​​undersøgelsen er en vigtig faktor, da der findes andre billeddannelsesforskningsmetoder, der ikke kræver betydelige omkostninger, for eksempel ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).
• På trods af at farlig stråling i løbet af undersøgelsen praktisk talt ikke er frigivet, kræver arbejdet med radioaktive lægemidler stor omhu.

Hvornår vises scintigrafi?

Formålet med SG - vurdering af graden af ​​myokardie skade på grund af kronisk iskæmi, hjerteanfald eller post-infarkt sklerotiske ændringer

Myokardieperfusionskintigrafi kan anbefales til patienten, hvis det ikke er muligt at bekræfte eller nægte diagnosen ved hjælp af konventionelle diagnosemetoder, f.eks. Ved hjælp af et EKG eller ultralyd i hjertet. I sådanne kontroversielle tilfælde udføres multispiral tomografi af hjertet (MSCT) eller scintigrafi.

Således vises scintigrafi til patienten, når det er nødvendigt at diagnosticere sådanne sygdomme:

1. Akut myokardieinfarkt,
2. Myokardieinfarkt med fremvækst kardiosklerose,
3. Stabil angina pectoris.

Derudover udføres hjerte-scintigrafi for at vurdere effektiviteten af ​​IHD-terapi eller akut hjerteanfald samt at etablere en diagnose af nyudviklet angina pectoris ved brug af træningsstresstest.

Kontraindikationer til undersøgelse

Proceduren for myokardieperfusionstudier er en sikker diagnostisk metode og har få kontraindikationer. Især kan scintigrafi ikke udføres på gravide eller ammende kvinder.

Også proceduren er begrænset til brug hos patienter med akut berøring og med psykisk sygdom. En relativ kontraindikation kan være fedme med en legemsvægt på mere end 120 kg, da patienten i dette tilfælde simpelthen ikke kan passe ind i radionuklid-tomografien.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til perfusion scintigrafi har en række funktioner. En eller to dage før undersøgelsen bør patienten ikke tage nogen kardiologiske lægemidler, men kun i samråd med den behandlende læge, der bestilte studiet. Hvis lægen anser det for farligt at annullere stofferne, fortsætter patienten med at modtage dem.

På dagen for undersøgelsen er patienten forbudt at tage mad og vand.

Hvis scintigrafi antages at være en kvinde i den fødedygtige alder, før proceduren, bør hun testes for graviditet for at eliminere effekten af ​​radioaktive lægemidler på det nye embryo. Sygeplejersker anbefales at dekantere og bortskaffe modermælk på dagen for undersøgelsen og hele dagen for at udelukke indtagelse af stoffer i et barns moder med modermælk.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Scintigrafi-proceduren kan udføres i klinikken, som har det rette udstyr og specialister inden for radionuklidstudier. For at gennemføre scintigrafi skal patienten som regel have en henvisning fra den behandlende læge med en begrundelse for diagnosen, som skal bekræftes eller afvises.

Om morgenen på den fastsatte dag ankommer patienten til sygehuset. Han bliver eskorteret til det rum, hvor hjertet scintigrafi udføres, og lægen forklarer ham, hvad metoden er, og hvad der kræves af patienten.

Inden proceduren startes, kan patienten udføres et elektrokardiogram i hvile for mere nøjagtigt at vurdere graden og lokaliseringen af ​​myokardisk iskæmi.

Dernæst injiceres den nødvendige mængde af lægemidlet (technetium eller taljen) intravenøst, og efter 20-30 minutter foreslås det at lægge sig ned på bordet, hvilket er en del af gammakameraet. Denne enhed ligner en konventionel CT scan eller MRI scanner, men princippet om læsning af oplysninger er lidt anderledes.

Efter et radioaktivt lægemiddel med blodgennemstrømning i hjertet og akkumulere det i hjertemusklen, læser gamma-kameraet strålingsbølger, der udsender radiofarmaceutiske molekyler. De data, der er opnået ved hjælp af computerprogrammer, konverteres til et billedformat og vises på monitoren af ​​en specialist med deres efterfølgende fortolkning og vurdering af tilstedeværelsen af ​​"varme" eller "kolde" pletter.

Efter en undersøgelse i ro vil patienten som regel blive udsat for en stresstest ved brug af motion eller en mængde lægemidler (dipyridamol osv.). Dette er nødvendigt for at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af angina pectoris hos en patient, hvilket er en klinisk manifestation af myokardisk iskæmi og opstår, når hjertebanken forårsaget af motion øges.

For at gøre dette, udfører motivet efter de første serier af skud simpel fysisk øvelse på en speciel tredemølle (løbebånd) eller på cykel monteret på gulvet (cykel ergometri). Kardiogrammet registreres straks, og patienten injiceres igen med et strålebehandlingstøj. Efter 20-30 minutter tages den endelige serie af skud og sammenlignes med billeder taget i ro.

Varigheden af ​​hele proceduren varer op til to timer, nogle gange længere (op til fire timer), og selve undersøgelsen forårsager ikke ubehagelige eller smertefulde følelser i patienten.

Afkodningsresultater

eksempel på resultater fra SG

Fortolkning af resultaterne af scintigrammer udføres afhængigt af den anvendte radioisotop.

Så hvis for eksempel midjen blev brugt, så er myokardområder, der er tilbøjelige til iskæmi eller nekrose, ikke at absorbere lægemidlet, i modsætning til normale væv, hvor taljen akkumuleres. Det vil sige under myokardisk iskæmi dannes en "kold" plet eller en akkumuleringsfejl.

En akkumuleringsfejl, som kun opstod efter en belastning, kan indikere angina pectorisangreb, fremkaldt af en belastning, mens en vedvarende manglende akkumulering kan være til fordel for et hjerteanfald eller cardiosklerose.

Hvis technetium blev anvendt, ophobes de berørte områder af hjertemusklen lægemidlet i større grad (hot spot), og i den normale muskel opstår der ikke akkumulering af lægemidlet, og alle dele af myokardiet ser det samme ud.

Under alle omstændigheder skal evalueringen af ​​resultaterne kun foretages af den specialist, der gennemførte undersøgelsen.

Eksempel: En grundlæggende algoritme til gennemførelse og evaluering af SG med en belastning og anvendelse af technetium

Er komplikationer mulige?

Komplikationer efter myokardieperfusionskintigrafi er yderst sjældne og manifesterer som allergiske reaktioner, såsom udslæt, rødme, hævelse af ansigt og hud i hænder og fødder mv.

En anden form for ubehagelige bivirkninger fra proceduren er smerter i hjertet område, der opstår efter en tredemølle test eller cykel ergometri. Men de er ikke en komplikation i bogstavelig forstand, men afspejler kun tilstedeværelsen af ​​angina pectoris i patienten, fremkaldt af motion og stoppes let i hvile eller når man tager nitroglycerin.

Myokardscintigrafi er således en ret sikker og informativ metode til diagnosticering af kardiologiske sygdomme. I tilfælde af at den behandlende læge anser det for nødvendigt at udføre scintigrafi, skal patienten følge lægens rådgivning, især i diagnostisk uklare situationer.