Systolisk murmur ved hjertepunktet

Mitralventilinsufficiens: tegn på pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svækket 1. tone, opsplitning af 2. patologisk 3. tone, accent af 2. tone over en pulmonal stamme er mulig. Systolisk murmur øverst.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, trængsel i den lille cirkel (orthopnea, lungeødem, hjerteastma). Auscultatory - svækket 2. tone, splittelse af 2. tone, "skrabe" systolisk støj, klik på jet hit på aorta væg.

Aortisk ventil insufficiens: fysisk - "dansende karotid", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering af eleverne og blød gane. Auskultativno - kanonkonfiguration (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenarterien, svækket eller forstærket (måske på den måde) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint-middelynamisk (presistolisk) støj.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tegn - udviklingsforsinkelse, trængsel i ICC, hyppige lungeinfektioner, åndenød, forstørret lever, ødem (normalt lemmer), orthopnea. Auskultation - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: udledning af blod er altid venstre til højre. Auskultation - splittelsen af ​​den anden tone, systolisk murmur på lungearterien.

Botallov kanal (m / u af lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskine" støj.

Systolisk murmur i hjertet af et barn eller voksen: årsager og handlinger

En af de primære typer af undersøgelser i kardiologi er auskultation, det vil sige at høre. I dette tilfælde lytter lægen med hjælp af et phonendoscope til de lyde, der dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grundlæggende toner. Hvis der ud over dem vises nogle andre, er de defineret som støj. Ofte er de tegn på patologier, men nogle gange er de til stede under normale forhold. Systolisk er den lyd, der høres mellem den første og den anden tone og er dannet på grund af turbulensen af ​​blodgennemstrømningen.

Når systolisk murmur opstår i hjertet

Fænomenets patogenese er enkel. Systolisk murmur ved hjerteets apex opstår som følge af forstyrrelse af den lineære strømning af blod under ventrikulær sammentrækning, hvilket resulterer i turbulens, hvilket skaber yderligere lyde. Dette observeres under indsnævring, unormale formationer, regurgitation (patologisk tilbagevenden), acceleration af blodgennemstrømningen (på grund af ændringer i sammensætning, som i anæmi).

Hvis normale toner lyder som klare streger, så ligner den patologiske støj en summende, hissende og rustende lyd. De ledsages af yderligere fænomener - "katens rensning" (diastolisk tremor), der fører til den aksillære region (scapular region), hurtig hjerterytme.

Afhængig af etiologien af ​​et sådant auskultatorisk fænomen er funktionelle (de også kaldet uskyldige) og organiske lyde skelnes. De første er alle med forbigående temperament. Og under visse omstændigheder genoprettes den normale tilstand. Den anden type opstår under strukturelle ændringer i hjertevæv. I dette tilfælde betragtes processen som ikke-omsættelig, og behandlingen er vanskelig.

Funktionel (uskyldig) støj fremkommer i sådanne tilfælde:

• fysisk overbelastning
• nervøs spænding og neurose
• feber, infektionssygdomme
• hyperthyroidisme;
• anemisk syndrom;
• asthenisk forfatning;
• graviditet;
• relativ ventilinsufficiens.

Økologisk støj er typisk for sådanne patologier:

• coarctation (indsnævring) af aorta eller lungearterier
• dilatation af aorta eller andre fartøjer
• aorta ventil insufficiens;
• ekstra unormale akkorder;
• mitral eller tricuspid insufficiens
• ventil stenose;
• kombinerede fejl.

I en ungdom på 17-18 år med asthenisk fysik findes i nogle tilfælde en fysiologisk systolisk murmur ved undersøgelse, men det betragtes som en variant af normen.

Hvad betyder støj i et barn?

Påvisning af systoliske murmurer i hjertet af et barn tales endnu ikke om farlige sygdomme. Ofte har babyer en lignende tilstand, men årsagen er den ufuldkomne udvikling af det kardiovaskulære system, disproportionen af ​​visse strukturer. Dette går normalt væk med alderen.

En anden kilde er de enkelte medfødte træk ved hjertets struktur (ekstra akkorder (ledninger der forbinder de papillære muskler og ventiler)). Dette betragtes som en variant af normen og kræver ingen behandling.

Ofte udvikler dette fænomen på grund af fysisk eller nervøs stress, feber eller infektionssygdomme. Når disse betingelser forsvinder, forsvinder systoliske murmurer.

Der er mange farlige sygdomme, der også afslører dette diagnostiske tegn. Disse omfatter:

• defekt af interventricular septum - dette forårsager udtømning af blod fra en ventrikel til en anden;
• anomalier af lungevene og aorta - inkludere ekspansion eller sammentrækning (koarctation) af karrene;
• medfødte valvulære defekter (utilstrækkelighed eller stenose) - i dette tilfælde vender blodet tilbage til hjertehulrummet, eller det går næppe gennem det indsnævrede lumen;
• kombinerede patologier (tetrad, Fallot pentad) - kombinere flere udviklingsmæssige abnormiteter på én gang.

I dette tilfælde er faren meget større, hyppigere kræver sådanne forhold kirurgisk indgreb. Imidlertid er prognosen sædvanligvis gunstig ved tidlig påvisning af patologi og korrekt behandling.

Diagnostik og yderligere handlinger

Hvis du eller dit barn har en systolisk murmur, betyder det, at du skal gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere den specifikke årsag til dette fænomen.

Under anvendelse af sådanne diagnostiske procedurer:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter dagligt EKG overvågning;
• røntgen på brystet;
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet);
• funktionelle stresstest (cykel ergometri, trin test);
• magnetisk resonans eller computertomografi.

Udfør passende laboratorietests, som omfatter generel og biokemisk analyse af blod og urin, reumatiske prøver, koagulogram og andre specifikke undersøgelser.

Desuden skal patienten konsultere en reumatolog, allergiker, endokrinolog. Hvis der ikke findes organiske ændringer, bliver personen simpelthen sat under kontrol. Det betyder, at han regelmæssigt skal komme til hospitalet for en rutineundersøgelse. Prescribes og fortificerende agenter (motionsterapi eller fysioterapi). Ved identifikation af alvorlige patologier er patienten ordineret behandling.

fund

Systolisk støj fremkommer som følge af forstyrrelse af normal blodgennemstrømning i hjertets hulrum, ændringer i blodets sammensætning eller tilstedeværelsen af ​​forhindringer og unormale strukturer. Sådanne lyde høres på tidspunktet for ventrikulær myokardiekontraktion.

Funktionel (uskyldig) støj forekommer i patologiske tilstande, der ikke er forbundet med krænkelsen af ​​hjertets indre arkitektonik, og forsvinder sædvanligvis med tiden. Organiske organismer udvikles under strukturelle ændringer og signalerer alvorlige sygdomme. At fastslå den nøjagtige årsag udnævne yderligere undersøgelser.

Hvad betyder den systoliske murmur øverst i hjertet?

Lytte til hjertearbejdet med et phonendoskop er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet. En kompetent specialist kan nemt differentiere mistænkelige tegn fra normale manifestationer.

Læger mener, at det er særligt vigtigt at evaluere den systoliske murmur ved hjertepunktet, da denne indikator hjælper med at identificere visse patologier. En kardiologkonsultation vil hjælpe patienten med at lære mere om hjertemormer.

Hjerte og støj

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funktionel.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære system. Det er en muskuløs pumpe, som understøtter den konstante bevægelse af blod i karrene og blodforsyningen til alle væv i kroppen.

På grund af organets sammentrækninger vender venet blod tilbage fra cellerne til lungevæv til iltning, og arterielt blod transporterer kontinuerligt ilt og næringsstoffer. Selv en kort funktionsfejl i hjertemusklen kan føre til patientens død. Primært skadede organer er stærkt afhængige af blodgennemstrømning, herunder hjernen og nyrerne.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet opdelt i fire sektioner - to atria og to ventrikler.

Der er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i højre atrium og højre ventrikel. Under sammentrækningen af ​​hjertemusklen kommer blod fra højre sektion ind i lungevævet, og blod fra venstre sektion indsættes i aorta og kommer ind i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrækning (systole) og vender tilbage til den korte hvilefase mellem sammentrækninger (diastol) for at fylde hjertesektionerne før en ny sammentrækning.

Da arbejdet i det kardiovaskulære system ledsages af forskellige lyde, er auscultation af hjertet en effektiv første undersøgelse. Lægen anvender phonendoskopets hoved til specifikke punkter på patientens kors forside for at lytte til lyde og vurdere hjerteets ydeevne. Visse lyde skyldes øjeblikket for myokardiekontraktion, sammenbruddet af organets indre ventiler, overskridelsen af ​​blod og andre tilstande. Konventionelt er støjen opdelt i systolisk og diastolisk.

Ud over støj til lægen er det vigtigt at tage højde for hjerte lyde. Tildel 4 toner, der forekommer i forskellige faser af kroppen. De to første toner er forbundet med kontraktil aktivitet i myokardiet og ventilerne, så de høres bedst. For at bedømme udførelsen af ​​forskellige dele af hjertet og blodkarene, kan lægen anvende phonendoskopets hoved til forskellige områder, herunder mellemrum og mellemrummet.

Mulige årsager

Der er mange grunde, der kan forårsage systolisk murmur.

Ved klassificering er størstedelen af ​​støj opdelt i funktionel og organisk. Funktionel støj, som omfatter systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos raske mennesker, og organisk støj indikerer en bestemt strukturel patologi i hjertet.

Det antages, at den apiske støj under sammentrækning af myokardiet opstår på grund af ændringer i arten af ​​blodbevægelsen gennem karrene.

Årsager til "uskyldig" støj:

• Høj fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrækkeligt antal røde blodlegemer (blodet er mere flydende, hvilket forårsager en turbulent strømning).
• Overdreven hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).
• Perioden med hurtig vækst af organer og væv (barndom og ungdomsår).

Således forekommer uskadelig hjertelig støj i organs apex under hurtig blodgennemstrømning og andre ret normale forhold.

Flere oplysninger om årsagerne til støj i hjertet af børn findes i videoen:

Mulige årsager til patologisk støj:

1. Tilstedeværelsen af ​​en åben oval åbning mellem atria. Dette fører til blanding af blod og nedsat pumpefunktion af organet.
2. Hjerteventilers nedsatte anatomi og funktion. De fleste medfødte anomalier påvirker ventillukning. Hos patienter med stenose af ventilerne er der en krænkelse af blodets bevægelse i hjertet.
3. Kalkning af ventilen - hærdning af den anatomiske struktur, der komplicerer hjerteets arbejde.
4. Endokarditis er en smitsom sygdom, der er kendetegnet ved viral eller bakteriel skade på hjerte og ventils indvendige beklædning. Infektion kan spredes til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en sådan sygdom ikke behandles i tide, er forekomsten af ​​strukturel patologi mulig.
5. Reumatisk feber er en autoimmun sygdom, hvor kroppens forsvarssystem angriber sundt væv. Revmatisk hjertesygdom kan forekomme på baggrund af ukorrekt behandling af infektionssygdomme.

Risikofaktorer for hjertesygdomme:

• Familiehistorie, belastet med sygdomme og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste mærkbare manifestationer af patologi.

Yderligere tegn

I medicin er der 6 niveauer af støj

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages af en lang række symptomer, da et sådant tegn indikerer forskellige patologier i hjertet. Ofte har patienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hævelse af nakke og lemmer.
• Forringet vejrtrækning
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hævede halsåre.
• Forstyrret appetit.
• Svær svedtendens.
• Brystsmerter.
• Svimmelhed og svaghed.
• Besvimelse.

Hvis du finder disse symptomer, skal du konsultere en læge.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en hjertesygdom og blodkar, skal du konsultere en læge eller kardiolog. Under modtagelsen vil lægen spørge patienten om klagerne, undersøge de anamnese data for at identificere risikofaktorer og foretage en fysisk undersøgelse.

Lytte til hjertet, samt en generel undersøgelse hjælper med at identificere tegn og komplikationer af sygdommen. For at klarlægge patientens tilstand ordinerer lægen instrumental- og laboratorietest.

Kardiologen vil diagnosticere og identificere årsagen til støj

Tildelelige diagnostiske procedurer:

1. Elektrokardiografi er en metode til vurdering af hjerte bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogram hjælper med at identificere krænkelser af kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuel undersøgelse af hjertet for at bestemme organets effektivitet. Til testen anvendes ultralyd udstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under træning for at opdage skjulte sygdomme.
4. Beregnet og magnetisk resonans billeddannelse - højpræcisions scanning metoder, der giver mulighed for at få billeder af organer i høj opløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokemi og hjertesygdomsmarkører.

Efter diagnosen kan lægen vælge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling afhænger af den identificerede sygdom. Hvis der opstår lyde på baggrund af medfødte anomalier, såsom et uåbnet ovalt vindue, vil kardiologen foreskrive en operation, hvor fejlen vil blive elimineret.

Hvis en strukturel abnormitet endnu ikke er opstået, kan patienten blive hjulpet af terapeutisk behandling med det formål at genoprette organets normale funktion. Det er vigtigt at straks konsultere en læge med klager til undersøgelse.

Systolisk murmur øverst i hjertet forårsager

Stadier, grader, risici for hypertension og karakteristika ved klassificering

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Øget blodtryk er blandt lederne blandt alle kardiovaskulære patologier. Specialister fra medicin lader alarmen: undersøgelser siger, at omkring 70% af hypertensive patienter er uvidende om, at de er syge. Grad 2 hypertension er en almindelig lidelse, der forekommer hos flere og flere unge i udviklede lande. Hvad er denne sygdom, overveje i vores artikel.

Årsager til udvikling

Blandt årsagerne til hypertension er opført:

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

• nyrer i nyrerne (udskillelsen af ​​salt forsinkes, og dette fører til forhøjet blodtryk);
• fedme;
• overdreven følelsesmæssighed, fordi det er nervechok, der ofte fører til en stabil stigning i blodtrykket;
• regelmæssig brug af alkohol og nikotin
• tumorvækst
• stofbrug (steroider);
• funktionsfejl i det endokrine system
• graviditet komplikationer.

Klassifikation af hypertension

Normalt blodtrykstal er stavet i internationale klassifikationer: Det systoliske indeks må ikke overstige 139 mm Hg og diastolisk - 89. Et konstant tryk over 140/90 mm Hg er arteriel hypertension (AH).

Læger skelner traditionelt 3 faser af AH - 1. (mild), 2. (mellem) og 3. (alvorlig).

1 grad

Hypertension 1 grad med en lille stigning i tryk, som forekommer sjældent, kaldes blødt. Organer i det kardiovaskulære system påvirkes ikke.

• smerte i ryggen af ​​hovedet;
• svimmelhed;
• peger før øjnene;
• øget hjertefrekvens
• svaghed.

Ignorer disse tegn kan ikke være, fordi sygdommen kan udvikle sig, med tiden gået ind i den næste fase.

2 grader

Grad 2 hypertension - tallene overstiger ikke 179/109 på tonometeren. Det kaldes også "gennemsnit". De perioder, hvor trykket forbliver konsekvent højt, er langvarigt. Normale indikatorer observeres sjældent.

Øget blodtryk ledsages af sådanne tegn:

• rødmen af ​​huden på ansigtet;
• følelse af træthed, apati, som ikke passerer selv efter en lang hvile;
• pletter og punkter foran øjnene;
• problemer med hukommelse og hukommelse;
• tinnitus;
• dilation af øjenkarrene;
• hævelse;
• en stigning i puls, selv med en lille belastning;
• bankende smerter i den tidlige region;
• overdreven irritabilitet.

3 grader

Grad 3 hypertension anses for alvorlig og farlig for helbred og liv. Denne fase er diagnosticeret, hvis blodtrykket er helt forhøjet og når kritiske niveauer. Den øvre grænse falder ikke under 180 mm Hg, den nederste er mindst 110 mm. Sandsynligheden for slagtilfælde, myokardieinfarkt og dødelige konsekvenser er ekstremt høj. På dette stadium beskadiges organer, der tjener som mål for hypertension, åbenbare afvigelser i psyken.

Mulige risici

Ifølge internationale regler skal diagnosen hypertension suppleres med risikofaktorer for hver patient. Disse faktorer, såvel som sværhedsgraden af ​​sygdommen, hjælper læger med at forudsige de truende konsekvenser (slagtilfælde, myokardieinfarkt) i det næste årti.

• 1. risiko (lav), skade på organer når 15% sandsynlighed;
• 2. risiko (medium), sandsynligheden for specifikke ændringer stiger til 20%;
• 3. risiko (høj), udvikling af irreversible faktorer anslås til 30%;
• Den 4. risiko (ekstremt høj), sandsynligheden for farlige komplikationer er over 30%.

Hvis patienten har en BP på 165/110 mm Hg, og han har også en eller to forværrende faktorer, vil de skrive på sit medicinske kort: "Hypertension på 2 grader er risiko 2".

Farefaktorer for en patient med hypertension:

1. alder:

• kvinder - efter 65 år
• mænd - efter 55 år.

1. Rygning.
2. Tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-sygdomme hos blodrelaterede.
3. Forhøjet kolesterol.
4. Hypodynamisk livsstil.
5. Fedme.
6. Tilstedeværelsen af ​​diabetes og andre kroniske sygdomme.

Hvis der ikke er en enkelt risikofaktor for mild hypertension, er sandsynligheden for slagtilfælde eller hjerteanfald så lav som muligt.

Symptomer på hypertension 2 grader 1 og 2 risiko ligner hinanden. Men i 2. tilfælde kan det provokere skader på blodkar og hjerte. Sygdommen med en gennemsnitlig risiko observeres ofte i vaskulær aterosklerose.

Hypertension grad 2 eller 3 risiko giver dig allerede mulighed for at få et handicap, fordi livstruende patologier registreres.

• strukturelle ændringer i hjertemusklen;
• aterosklerose i koronararterierne;
• reduceret blodtilførsel til hjernen;
• renal dysfunktion
• nyre fibrose.

Risiko er et ret konventionelt koncept. Det taler kun om den hypotetiske sandsynlighed for udviklingen af ​​komplikationer. Hvis en hypertensive patient tager sig af deres helbred rettidigt, vil han ikke have alvorlige problemer.

Diagnostiske foranstaltninger

Lægen gør et billede af sygdommen, lytter til patienten. Specifikke klager giver mulighed for at mistanke om forekomst af hypertension i 2. grad. Derefter ordinerer specialisten blodtryksovervågning (målt to gange om dagen i 2 uger).

Fysiske diagnostiske metoder:

• visuel vurdering af hud for rødme
• systematisk måling af blodtryk ved hjælp af et tonometer
• undersøgelse af lungerne og hjertet med et stetoskop
• undersøgelse af perifere blodkar
• slagtøj.

Instrumentale metoder omfatter:

• blod- og urintest;
• Ultralyd i hjertet, nyrerne, skjoldbruskkirtlen;
• EKG;
• doppler sonografi.

Behandling: Narkotika og folkemægler

Den terapeutiske ordning skal udvikles af lægen under hensyntagen til alle patientens individuelle egenskaber.

Medicinske lægemidler til behandling af hypertension omfatter:

• antihypertensive stoffer ("Enalapril", "Fizinopril", "Captopril" osv.);
• diuretika - "hydrochlorthiazid", "furosemid", "veroshpiron", "diuver" osv.;
• kolesterolsænkende lægemidler - Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• midler, der gør blodet mindre tykt ("Cardiomagnyl", "Aspercard", "Eskuzan").

Urte retsmidler er også i stand til at lindre tilstanden af ​​hypertonisk, fordi mange urter har en udpræget hypotensiv effekt. Det er kun vigtigt, at sådanne lægemidler vælges korrekt og kompileres.

Opskrifter af nogle gebyrer:

1. 4 lige store dele af vilde rosenbær og hagtorn bær, 3 dele sort chokeberry bær, 2 dele duftende dillfrugter. 3 spsk. sammensætningen anbringes i en termos og hæld 1 liter kogende vand. Infunder i 2 timer. Tag 250 ml 3 gange om dagen.
2. 1 del af birkeblader, hestetræsgræs og våradononis skal blandes med 2 dele hagtornsbær, modergræsgræs og mosefoder. 1 tsk Hæld 1 el. vand og kog i et vandbad ¼ time. Drik 2 gange om dagen før måltiderne.

Gode ​​anmeldelser handler om brugen af ​​viburnum juice og bi produkter. Lavere blodtryk og planter som citronmelisse (citron mynte), valerian, kamille, buckthorn.

Vi må dog huske på, at forsøg på selvbehandling kan føre til fatale resultater.

Forebyggende foranstaltninger

Det skal forstås, at succesen af ​​terapi afhænger mere af patienten end hos den behandlende læge. For et stadigt fald i tallene på tonometeren er en ændring i livsstil. Hypertensive patienter bør stoppe med at ryge og alkoholholdige drikkevarer. De vigtigste faktorer er vægttab og mobilitet (det anbefales at udføre mindst 2000 trin om dagen, den ideelle mulighed er at svømme 3 gange om ugen).

Det er nødvendigt at systematisk overvåge blodkoagulation såvel som niveauet af lipider og kolesterol.

Når hypertension er nødvendig for at holde sig til kosten.

Dets grundlag bør være:

• friske grøntsager, bær, frugt, grøntsager;
• tørrede frugter;
• fisk og fisk og skaldyr beriget med flerumættede fedtsyrer;
• bønner;
• magert kyllingekød;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• reducerer mængden af ​​salt til 5 g pr. dag.

En sådan ernæring vil bidrage til at give kroppen en forsyning af magnesium, kalium og calcium.

Hypertensive diæt udelukker:

• alkoholholdige drikkevarer;
• overskydende slik
• krydderier;
• fastfood og halvfabrikata;
• dåse mad;
• for krydret mad;
• overskydende animalske fedtstoffer (rømme, smør, fedtfattigt kød)
• store mængder salt
• koffein;

Korrekt ordineret behandling eller forkert valgt ordning kan være dyrt. Hver patient med hypertension bør have en læge, hvis kompetence han stoler på og regelmæssigt undersøges af ham.

Heart murmur

"Du har et hjerteslag!" Siger lægen. Det lyder ubehageligt, forskellige analogier vises straks i dit hoved: støj fra en motor, der ikke fungerer korrekt, et brudt køleskab eller en elevator. Hvis det giver støj, betyder det at det ikke fungerer korrekt. Men hjertet er ikke en mekanisk enhed, så lyden i den er også harmløs.

Hvorfor er hjertet slående og hvorfor brøler det?

Hjerteslag er forbundet med slammingen af ​​sine ventiler, såvel som bevægelsen af ​​blod gennem ventilhullerne. Læger kalder denne lyd "tone" eller "toner" af hjertet. Alt, der ikke passer ind i begrebet "tone" kaldes støj. Det vil sige, støj er et subjektivt begreb defineret af en læge, og læger og ører er forskellige.

Så hvorfor støj?

Hos ældre er hjertesygdomme den mest almindelige årsag til støj - indsnævring af ventilhuller eller ventilfejl.

I unge mennesker opstår støj ofte på grund af for aktivt arbejde i hjertet. For at gøre det tydeligere, forestil dig en vandhane på badeværelset: den nye, den dyreste, høj kvalitet, perfekt justeret og certificeret. Denne kran fungerer perfekt, men hvis du åbner den helt, vil du høre en støj. Det samme sker i hjertet: skibene er rørene, og ventilen er ventilen, jo mere tryk hjertet skaber og jo hurtigere det virker, desto større er trykket. Her har du støj.

Men lyderne er forskellige. Nogle lyde, selv i et barn, kan være et tegn på vice, andre, selv i en dyb gammel mand, er den absolutte norm.

Hvordan finder man ud af, hvad der faktisk forårsager støj? I dette tilfælde er den mest ideelle mulighed en ultralyd af hjertet (ultralyd) i hjertet med Doppler. Metoden gør det muligt at identificere selv de mest mindre afvigelser i hjertearbejdet og fjerne alle mistanker fra lægen eller for at retfærdiggøre dem.

Det er værd at bemærke, at støj i hjertet ofte kan forårsage en uskadelig, men at have en meget skræmmende navneanomali - "ekstra akkord i venstre ventrikel". Dette er kun et medfødt træk ved hjertet, som ikke påvirker sit arbejde, men det er i stand til at "lave støj" og skræmme både læger og dets ejer.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Endelig vil jeg endnu en gang understrege, at hjerteklump er bare støj, intet mere. Udfør ikke for tidlige konklusioner, før du har afsluttet en ultralydslæge i dine arme.

Hvad betyder tryk 160 til 100, hvad skal man gøre med det?

Tryk 160 til 80, hvad betyder dette? Disse indikatorer for blodtryk betragtes som forhøjede, hvilket resulterer i krænkelser af hjerte-kar-systemet, hjernen, nyrerne og andre indre organer.

Blodtryk er en mængde, der taler med hvilken kraft blodet virker på væggene i blodkarrene. Normen anses for at være værdierne, når den systoliske parameter er 120, og bunden - 80 er ideelt.

Faktisk er en afvigelse på op til 139/89 også normal, hvis patienten føler sig godt, er der ingen tegn på skade fra målorganerne. I dette tilfælde kan vi tale om arbejdstryk hos en bestemt patient.

Overvej hvad man skal gøre, hvis trykket er 160 pr. 100 mm Hg? Hvilke årsager fører til en stigning, og vil der være symptomer? Hvad er nogle måder at hjælpe med med at nedbringe indikatorerne på?

HELL 160 ved 110-130: øge ætiologi

Størrelsen af ​​arteriel belastning på blodkarrene ændres under påvirkning af hjertets sammentrækning. Ved måling af parametrene for blodtryk skelnes mellem de øvre eller systoliske og nedre eller diastoliske parametre.

Ideelt set når trykket stopper ved 120/80 mm. Men i lægepraksis er normen et ret vagt og gennemsnitligt koncept afhængigt af patientens aldersgruppe. Derfor, hvis der er et blodtryk op til 139/89 - det er også normen.

På baggrund af den nederste grænse, hvorfra arteriel hypotension begynder, giver de medicinske informationskilder værdier - den øverste - 110 mm og den nederste - 65 mm. Hvis blodtrykket falder under, taler de om hypotension.

Der er sådan en ting som puls tryk, hvilket er forskellen mellem de øvre og nedre værdier. Normalt bør den ikke overstige 40 mm Hg.

Hvis en patient har et tryk på 160 til 130, taler de om en anden grad af hypertension, hvilket kræver visse behandlinger gennem livsstilsændringer og medicin.

Med et tryk på 160 til 100 mm skal man se efter årsagerne til stigningen. Overvej de mest almindelige:

• Forringet nyrefunktion.
• Endokrine patologi.
• Sygdomme i hjertet og blodkarrene.
• Hormonal ubalance i kroppen.

En anden faktor, der fremkalder udviklingen af ​​arteriel hypertension, er genetisk prædisponering. Medicinsk praksis viser, at det oftest opdages i det retlige køn.

Faktisk kan lægerne i omkring 50% af de kliniske billeder ikke pålideligt fastslå etiologien af ​​højt blodtryk.

For mænd er risikofaktorer alkoholmisbrug, fysisk overbelastning, usunde spisevaner, rygning. Hos kvinder er de hyppige årsager til stigningen i præstationer følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelse.

Fælles faktorer omfatter kronisk stress, fysisk inaktivitet, fedme, overdreven brug af salt mv.

Tryk 160/120: symptomer og fare

Når der opdages et blodtryk på 160 pr. 100, taler de om sekundær arteriel hypertension. I en situation, hvor trykket er 160 til 70 eller 160 til 60, taler de om et isoleret overskud, som følge af hvilken terapi anbefales, med det formål at sænke den øvre værdi.

HELL 160/110 mm Hg giver sjældent sjældent sig selv. I de fleste tilfælde fører dette overskud til en hel "flok" af negative symptomer, som er svære at savne og derfor ignoreres.

Bemærk, at hypertension i stærkere sex op til 60 år er meget mere almindeligt end hos kvinder på grund af karakteristika ved blodcirkulationen i den mandlige krop og livsstil.

Når trykket steg til 160 med 120, er symptomerne som følger:

1. Et angreb af kvalme, når opkastning.
2. Ubehag eller smerter i brystbenet.
3. Takykardi.
4. Tinnitus.
5. Åndenød.
6. Svimmelhed.
7. Hudhyperæmi.
8. Hovedpine.

Parametrene for HELL 160 110 eller 120 er farlige, ikke kun en kraftig forringelse af det generelle helbred, men er også fyldt med mange komplikationer forbundet med krænkelse af målorganernes funktionalitet.

Først og fremmest fremkalder en vedvarende forøgelse forringelse af blodkarrene, blodårene og kapillærerne, reducerer deres naturlige elasticitet og elasticitet, der ses et fald i clearance mellem dem. I det forsømte tilfælde fører dette til nekrotiske transformationer i blødt væv.

Kronisk højt tryk er farligt:

• Patologiske ændringer i nyrerne.
• En skarp overtrædelse af visuel opfattelse.
• Høj risiko for ændringer i lungerne.
• Myokardieinfarkt og hjerneslag.

Indikatorer for blodtryk på 160/120 og derover - dette er en høj sandsynlighed for et hypertonisk angreb, der kommer uventet og truer med komplikationer, herunder en irreversibel.

Tryk 160/100: Hvad skal man lave?

Hvis blodtryksmonitoren viser et blodtryk på 160/100 mm eller et tryk på 160 til 90, er det nødvendigt at træffe foranstaltninger rettet mod et hurtigt fald i ydelsen. Målet er at reducere parametrene til acceptable eller i det mindste lidt forøgede tal.

Når værdierne er 160 til 70, hvad skal man gøre med tryk? Som du kan se, er pulstrykket, det vil sige forskellen mellem de to indikatorer, 90 mm, med en hastighed på op til 40. Med disse figurer skal den systoliske parameter sænkes.

I en sådan situation hjælper tabletterne Nifedipin, den skal lægges under tungen. Det sammen med den hypotensive effekt hjælper med at forbedre blodtilførslen til hjertet. Hvis blodtrykket ikke falder, er det tilladt at tage en anden pille.

Med et tryk på 160 til 90-120 kan du tage:

Hvis patienten ikke tidligere har oplevet en forøgelse af trykket, anbefales det ikke at selvmedikere, men at ringe til en ambulance. Alle lægemidler til hypertension har mange kontraindikationer og bivirkninger, som er fyldt med forværring af situationen og en høj risiko for komplikationer.

Larmede lægemidler er hurtigtvirkende stoffer, der virker 10-30 minutter efter brug, de er et nødhjælp, de bruges i tilfælde af en kraftig stigning i blodtrykket eller i en hypertensive krise.

Behandling af hypertension 2. grad

Når trykket er 160/90 mm Hg, hjælper hurtigtvirkende stoffer med at stabilisere det på det rette niveau i 12-24 timer, ikke mere. Når effekten er gået, begynder indikatorerne at vokse.

Du kan ikke tage dem hele tiden. Du bør konsultere din læge for at få råd og afklaring af årsagerne til højt tryk, hvilket fører til en patologisk tilstand. Efter diagnose og undersøgelse anbefaler lægen terapi.

Efter at have besøgt en læge, kan følgende grupper af lægemidler ordineres:

• Vanddrivende midler fremmer fjernelse af overskydende vand fra kroppen, hvilket fører til et fald i tal på tonometeren.
• Betablokkere udvider blodkar, reducerer belastningen på hjertet.
• ACE-hæmmere er kendetegnet ved en vasodilaterende virkning, men har en fremragende virkningsmekanisme fra beta-blokkere.
• Calciumkanalblokkere anvendes til terapi i tilfælde hvor hypertension opstår på baggrund af en krænkelse af hjertets rytme.

Lægemidler tages under lægeligt tilsyn. Derudover anbefales det at følge en sund kost, hvilket indebærer udelukkelse af stegte, krydrede og salte fødevarer. Kosttilskud er gode som supplement. Det bedste naturopatiske middel i dag betragtes som Normalife.

Det bedste moderne middel til hypertension og højt blodtryk. 100% garanteret trykstyring og fremragende forebyggelse!

Systolisk hjerteklump: diagnose og behandling

Systolisk murmur i hjertet kan høres hos en voksen person, men børn er mere tilbøjelige til at lide af en sådan sygdom. Læger siger, at de fleste tilfælde af påvisning af denne sygdom forekommer hos børn med yngre eller overgangsalder, ca. 90%. Den unge generation på 20-29 år er også i fare. Ifølge lægerne, hvis systolisk murmur i hjertet diagnosticeres hos en voksen, så er dette en alvorlig grund til at foretage en grundig kardiologisk undersøgelse af patienten.

Hvad er patologi?

Patogenesen af ​​denne sygdom er godt undersøgt af medicin. Kun en specialist er i stand til at lytte til hovedlydens lyde og identificere afvigelser fra normen. Systoliske murmurer i hjertet er patologier forårsaget af forstyrrelser i dette område. Lægen kan måske genkende en sådan manifestation under ventrikulær sammentrækning efter den første tone. Dannelsen af ​​disse lyde er forbundet med blodgennemstrømning, der forekommer gennem den indsnævrede åbning af ventriklernes ventiler.

Systolisk støj kan også forekomme på grund af forekomsten af ​​en hindring for den naturlige cirkulation i organet eller under blodcirkulationen i modsat retning. En sådan patologi er opdelt i en organisk patologisk proces, som er karakteriseret ved udvikling på grund af ændringer i hjertet eller dets ventiler såvel som uorganiske (eller funktionelle). Læger hævder, at begge typer af sygdommen er ugunstige for patienten.

1. Systolisk murmur ved hjertepunktet.
2. Over aortaområdet, som observeres med sin stigning.
3. Synes med aortaklappens utilstrækkelighed.
4. Axillary, når lyden spredes over organet og høres i området mellem skulderbladene og den aksillære zone.
5. Over lungens arterie under udvidelsen.
6. Opstår når nervøs spænding eller under fysisk anstrengelse. Ofte ledsaget af en manifestation af takykardi, sonorøse toner.
7. Diagnostiseret i feberperioden.
8. Udseende på grund af anæmi af et udtalt kursus eller thyrotoksikose.

I løbet af den periode, hvor blodet pumpes med hjertet, kan man lytte til de toner, der dannes under åbningen, samt under lukningen af ​​organets ventiler - det betragtes som et slag. Disse lyde kan være ensartede, eller deres raslazhennost observeres. I perioderne mellem dem bestemmer lægerne undertiden støj, de skyldes en ændring i retningen af ​​blodcirkulationen og udsving i hastighedsgrænsen, når den bevæger sig.

For første gang er det muligt at rette sådanne overtrædelser selv i spædbarnet, hvem er på hospitalet. Funktionel støj, der findes i en nyfødt, er et helt normalt fænomen på grund af egenskaberne ved blodcirkulationstransformationen. Dr. Komarovsky opfordrer indtrængende forældre til ikke at blive skræmt, hvis deres børn har en sådan patologi, fordi det ikke betyder, at barnet er i fare for hjertesygdomme eller en anden dødelig sygdom. Normalt forsvinder disse manifestationer og efterlader intet spor. Det er også umuligt at ignorere denne tilstand, barnet bør regelmæssigt undersøges og komme til ham for konsultationer med specialister.

grunde

Etiologi af systoliske murmurer i hjertet:

• Forstyrrelser i septum mellem atrierne. Under denne defekt betyder lægerne fraværet af en del af septum mellem atrierne, hvilket fører til udledning af blod. Fra hjertekammerets bøjelighed, såvel som mængden af ​​den destruktive proces og niveauet af udskillelse af blod afhænger.
• Den systoliske murmur i hjertet af et lille barn er undertiden bugged på grund af en åben arteriel defekt. Det betyder, at det fartøj, der blev oprettet for at forbinde den nedadgående aorta med lungearterien, har en lille længde.
• Coarkation af aorta. Således formulerer læger medfødt hjertesygdom, der ledsages af en segmental indsnævring af lumen i thoracale aorta. Denne tilstand er farlig, da aorta bliver tyndere, når patienten modnes.

• Overtrædelse af septumstrukturen, der ligger mellem ventriklerne. Årsagen til denne patologi er, at hjertefejlen har egenskaber. Forstyrrelser forekommer i området mellem organets to ventrikler.
• Forkert venøs lungretur. I dette tilfælde kan vi tale om unormal udvikling af lårernes vener, de har ingen kommunikation med det højre atriums område.

Ofte opdages lyde, når hjertepunktet bliver hørt. Denne afvigelse har også sine grunde. Kendetegnene ved sådanne lydeffekter varierer afhængigt af patologiens årsager.

Hvad kunne være en systolisk murmur øverst i hjertet?

Systolisk er den lyd, der høres under sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler mellem første og anden toner. Systolisk murmur i hjertet af hjertet eller i bunden, lyttet til af raske mennesker under 30 år, kaldes funktionel støj.

grunde

For at forstå, hvad der er årsagerne til hjertemorsk, er det nødvendigt at vende først til deres klassificering. Så systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funktionelle;
• organisk.

Sidstnævnte er forbundet med morfologiske ændringer i hjertemusklen og ventilerne. Det er opdelt i lyde af udvisning og opkastning, indsnævring af lungen aortas munding eller lungearytmi og abnormiteter i henholdsvis ventilernes funktion.

I det første tilfælde er støjen ret stærk og skarp, hørt i det andet interkostale rum til højre og spredes mod højre kravebenet. I stedet for hans lytning og på halspulsåren er der en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes af den første tone og øges til median systolen. Med en kraftig indsnævring af topstøjen falder den anden del af systolen på grund af forsinket udvisning af blod.

Systolisk murmur med en stigning i aortas mund er mindre skarp, der er ingen tremor. Den maksimale kraft falder i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er forbedret og sonorøs. Hos patienter med pensionsalder under aterosklerose udover systolisk murmur over aorta høres en lignende lyd over hjertepunktet, det vil sige det kaldes aortomitral systolisk murmur.

Under indsnævring af lungearteriens mund høres det i det andet venstre intercostale rum og fordeles mod venstre kravebenet. Lyden er stærk og grov, og der er også en tremor. Den anden tone er opdelt i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatation af septum mellem ventriklerne er kendetegnet ved et højt og uslebent systolisk murmur, der høres i det fjerde og tredje interkostale rum. Afvigelse i mitralventilens funktion ledsages af en støj over hjertepunktet, som spredes mod armhulerne, begynder umiddelbart efter den første tone og bliver svagere ved systols ende. I bunden af ​​brystbenet er det bestemt i tilfælde af tricuspideventil insufficiens, svarende til mitrallyd, stille og dårligt skelnen.

Coarkation af aorta er kendetegnet ved støj nær bunden af ​​hjertemusklen, der høres højere i ryggen og over skruen til venstre, strækker sig langs ryggens længde. Det begynder efter den første tone med et let lag og slutter efter den anden tone. Den åbne kanalkanal ledsages af systolisk støj som følge af blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette sker under begge cyklusser, hørbarheden er mere tydelig under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støj klassifikationer

Funktionelle lyde klassificeres som følger:

• med mitral insufficiens kan høres over hjertets apex;
• over aorta med sin stigning;
• som følge af aortaklempe
• over lungearterien under dens ekspansion;
• under nervøs spænding eller fysisk anstrengelse ledsaget af takykardi og sonorøse toner
• vises under feber
• som skyldes thyrotoksikose eller alvorlig anæmi.

Af sin karakter er støj kendetegnet ved hjerteslag, og behandlingen afhænger af dens volumen, frekvens og effekt. Der er seks niveauer af lydstyrke:

1. Næppe skelnelig.
2. Til tider forsvinder.
3. Konstant støj, mere sonorøs og uden rystende vægge.
4. Højt, ledsaget af vægtenes svingning (kan skelnes ved at sætte sin håndflade).
5. Højt, som høres i ethvert område af brystet.
6. Det højeste, du kan let høre fra for eksempel fra skulderen.

Volumen er påvirket af kropsposition og vejrtrækning. Så for eksempel, når du indånder, støj stiger, som omvendt blod til hjertemusklen øges; Når du står, vil lyden blive meget roligere.

årsager til

Systoliske murmurer kan forekomme hos børn i det første år af livet, hvilket som regel er tegn på omlægningen af ​​kredsløbssystemet.

Ofte er disse symptomer diagnosticeret hos børn 11-18 år. Årsagerne til støj i ungdomsårene omfatter den hurtige vækst i hele kroppen og omstruktureringen af ​​det endokrine system. Hjertemusklen holder ikke op med vækst, i forbindelse med hvilke der forekommer visse lyde, der relaterer til midlertidige fænomener og stopper som værnet i barnets krop stabiliserer.

Fælles forekomster omfatter forekomsten af ​​støj hos piger under pubertet og udseendet af menstruation. Hyppig og kraftig blødning kan ledsages af anæmi og hjertemuslinger. I sådanne tilfælde bør forældrene træffe foranstaltninger til normalisering af menstruationscyklussen efter høring af en pædiatrisk gynækolog.

En overvægt af skjoldbruskkirtelhormoner kan også forårsage hjerteklump.

I tilfælde af deres diagnose hos unge bliver lægerne primært sendt til at undersøge skjoldbruskkirtlen for at identificere de sande årsager til sygdommene.

Utilstrækkelig eller overvægtig hos unge børn påvirker hjerte muskelens arbejde, så en god ernæring i løbet af den aktive vækst i kroppen er så vigtig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den mest almindelige årsag til støj. Yderligere symptomer omfatter hovedpine, permanent svaghed, besvimelse.

Hvis sådanne afvigelser forekommer hos voksne over 30 år, hvilket er et ganske sjældent fænomen, er de forbundet med den organiske indsnævring af halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis der opdages støj, skal du først og fremmest konsultere en kardiolog, som vil diagnosticere og identificere årsagen til afvigelsen. Undlad at forsømme lægenes anbefalinger. Sundhed og fremtidens liv er direkte afhængige af aktionernes aktualitet. Selvfølgelig har hver af underarterne af sådanne manifestationer sine egne egenskaber, men hjerteklump kan ikke tilskrives et naturligt fænomen.

For at opdage støj anvendes et vist mønster af dets analyse:

1. Først bestemmer fasen af ​​hjertet, hvori det høres (systole eller diastole).
2. Næste bestemmes af dets styrke (en af ​​volumengraderne).
3. Det næste trin er at bestemme forholdet til hjertens toner, det vil sige, det kan deformere hjertelyde, slå sammen med dem eller høres særskilt fra tonerne.
4. Derefter er dens form bestemmes: faldende, stigende, diamantformet, båndlignende.
5. Ved konstant at lytte til hele hjertet af hjertet bestemmer lægen det sted, hvor lyden er tydeligere hørbar. Kontrol af bestrålingsafvigelsen er at bestemme sted for sin bedrift.
6. Den næstsidste fase af diagnosen er at bestemme effekten af ​​respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer lægen lydens dynamik over tid: det kan være en dag, en uge, en måned osv.

For differentiel diagnose bestemmes af tidspunktet for systolisk støj og deres varighed ved hjælp af laboratorieprøver.

Som regel er følgende tests tildelt:

• Røntgen, som kan bestemme fortykkelsen af ​​hjerteets vægge, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer niveauet for overbelastning i forskellige områder;
• EchoCG - bruges til at registrere organiske ændringer
• kateterisation.

Med systolisk murmur er symptomer som træthed, arytmi, åndenød, svimmelhed og øget hjertefrekvens ofte også observeret. I menneskelig adfærd manifesteres dette gennem et fald i appetit, depressive tilstande, søvnløshed.

Systolisk murmur ved hjertepunktet

Et sådant fænomen som systolisk hjerteklump er måske ikke kendt for alle. Ikke desto mindre fortjener deres tilstedeværelse opmærksomhed, da de i de fleste tilfælde forekommer imod udvikling af alvorlige sygdomme. Dette er en form for signal fra kroppen, hvilket indikerer at visse hjerteproblemer er opstået.

Hvad betyder læger med hjertemormer

Ved hjælp af et sådant udtryk som "støj" i forhold til hjertet, indikerer kardiologer et akustisk fænomen forbundet med ændringer i blodgennemstrømningen i karrene og selve hjertet. Blandt bybefolkningen kan man opleve, at støj i hjertet - dette er et problem, der er karakteristisk for børns alder. Vi må indrømme, at dette synspunkt er tæt på sandheden, da mere end 90% af tilfælde af påvisning af funktionsstøj registreres hos unge og børn. Men samtidig blev systolisk murmur diagnosticeret hos unge i alderen 20 til 28 år.

Mange kardiologers meninger om hjertemorsk hos voksne falder sammen: Et lignende symptom indikerer en specifik hjertepatologi, som igen giver anledning til en fuldt udført kardiologisk undersøgelse.

Udtrykket "systolisk" er direkte relateret til den lyd, der høres i intervallet mellem den anden og den første hjertetoner. Lyde selv skaber blodgennemstrømning nær hjertet eller i dets ventiler.

Hvilke typer støj kan findes

I det medicinske miljø er fænomenet hjerteklump er normalt opdelt i flere kategorier. Dette er en funktionel systolisk murmur, den såkaldte uskyldige og organiske, hvis tilstedeværelse indikerer en specifik patologi.

Uskyldige lyde har et sådant navn, da de kan være resultatet af forskellige sygdomme, der ikke er relateret til hjertet. Dette betyder, at de ikke er et symptom på hjertets patologiske tilstand. Timbre af denne slags støj er blød, ustabil, musikalsk, kort, og har en temmelig svag intensitet. Sådanne lyde svækker som træning falder og udføres ikke uden for hjertet. Arten af ​​deres forandring er ikke relateret til hjertets toner, men det afhænger direkte af kroppens stilling.

Med hensyn til organisk støj opstår de på grund af septal eller ventilfejl (hvilket betyder defekten i det interatriale eller interventrikulære septum). Timbre af disse lyde kan beskrives som stabile, hårde, grove. I intensitet er de skarpe og høje og har en betydelig varighed. Denne type støj udføres ud over hjertet i det aksillære og interscapulære område. Efter træning forstærkes og øges den organiske støj. Også i modsætning til funktionelle er de forbundet med hjertetoner og bliver lige så tydeligt hørt på forskellige kroppsstillinger.

Systolisk støj indeholder forskellige typer akustiske fænomener i hjerteområdet:

- tidlige systoliske mumler

Hvorfor opstår der forskellige slags støj i hjertet?

Hvis du er opmærksom på den betydelige støj, der skal opfattes som en trussel mod helbredet, skal det bemærkes, at de opstår af flere hovedårsager.

Systolisk murmur i hjertet kan skyldes aorta stenose. Ved denne diagnose er det nødvendigt at forstå medfødt eller erhvervet indsnævring af aortaåbningen ved at spleje ventilens flapper selv. Denne proces gør problematisk normal blodgennemstrømning inde i hjertet.

Aorta stenose kan tilskrives en af ​​de mest almindelige hjertefejl, der findes hos voksne. Med denne sygdom udvikles aorta insufficiens og mitral sygdom ofte. På grund af det faktum, at aortaapparatet har en tendens til at forkalkne (når stenose udvikler sig), øges sygdommens udvikling.

I de fleste tilfælde, når alvorlig aortastenosose er fikseret, er venstre ventrikel synligt overbelastet. På dette tidspunkt begynder hjertet og hjernen at lide af mangel på blodforsyning.

Aortisk insufficiens kan også tilskrives årsagerne til udviklingen af ​​systolisk murmur. Essensen af ​​denne sygdom er reduceret til, at aortaklappen ikke er i stand til helt at lukke. Aortisk insufficiens udvikler sig ofte på baggrund af infektiv endokarditis. Reumatisme (mere end halvdelen af ​​tilfældene), systemisk lupus erythematosus, syfilis og aterosklerose kan påvirke udviklingen af ​​denne sygdom. I dette tilfælde er forekomsten af ​​denne defekt ekstremt sjældent forårsaget af skade eller fosterskader. Systolisk murmur på aorta kan indikere en relativ aortainsufficiens. Denne betingelse kan føre til en skarp udvidelse af den fibrøse ring af ventilen og selve aorta.

Akut mitralregurgitation er en anden årsag til systoliske murmurer. I dette tilfælde taler vi om den hurtige bevægelse af gasser eller væsker, der forekommer i de hule muskulære organer i deres kontraktion. Denne bevægelse har den modsatte normale retning. En sådan diagnose er i de fleste tilfælde en følge af dysfunktion af delingsvæggene.

Systolisk murmur på lungearterien indikerer udviklingen af ​​stenose i dette område. Med denne sygdom i ventilen i lungearterien forekommer indsnævring af højre ventrikelkanal. Denne type stenose er ca. 8-12% af det samlede antal medfødte hjertefejl. Sådan støj er altid ledsaget af systolisk tremor. Særligt udtalt bestråling af støj på halsens kar.

Det er værd at nævne stenos af tricuspidventilen. Med denne sygdom indsnævrer tricuspidventilen. Sådanne ændringer er oftest resultatet af gigtfeber. Symptomerne på denne type stenose omfatter kold hud, træthed, ubehag i den øverste højre kvadrant i underlivet og nakken.

Årsager til systolisk murmur hos børn

Der er mange faktorer der påvirker arbejdet i et barns hjerte, men følgende er mere almindelige:

- Fejl i interatrialseptum. Ved defekt menes fraværet af atrialt septumvæv, der fører til udledning af blod. Beløbet afhænger af ventriklernes overensstemmelse og størrelsen af ​​selve defekten.

- Unormal venøs tilbagevenden af ​​lungerne. Det handler om den forkerte dannelse af lungeåre. Mere specifikt kommunikerer lungevene ikke med højre atrium, der falder direkte ind i højre atrium. Det sker så, at de vokser sammen med atriumet gennem vene i den store cirkel (højre overlegen vena cava, uparret vene, venstre brachiocefalisk stamme, koronar sinus og venøs kanal).

- Coarkation af aorta. Under denne definition ligger en medfødt hjertefejl, hvor den segmentale indsnævring af thoracale aorta forekommer. Med andre ord bliver det segmentale aorta lumen mindre. Dette problem behandles ved kirurgisk indgreb. Hvis der med denne diagnose ikke er taget nogen handling, vil indsnævringen af ​​barnets aorta øges efterhånden som de modnes.

- Defekt af interventrikulær septum. Dette problem er også en af ​​grundene til, at en systolisk murmur optages i et barns hjerte. Denne mangel er forskellig, idet fejlen udvikler sig mellem hjerteets to ventrikler - venstre og højre. En sådan hjertefejl er ofte rettet i en isoleret tilstand, selv om der er tilfælde, hvor en lignende defekt er en del af andre hjertefejl.

- Systolisk murmur i hjertet af et barn kan være relateret til en åben arteriel defekt. Dette er et kort fartøj, der forbinder lungearterien og den nedadgående aorta. Behovet for denne fysiologiske shunt forsvinder efter et barns første ånde, så det lukker sig i flere dage. Men hvis dette ikke sker (hvilket faktisk er kernen i manglen), fortsætter blodet med at blive shunted fra den store cirkel af blodcirkulation til den lille. Hvis kanalen er lille, vil den i princippet ikke have en væsentlig negativ indvirkning på barnets helbred. Men når du skal håndtere en stor åben arteriel kanal, er der risiko for en alvorlig overbelastning af hjertet. Symptomer på denne tilstand er hyppig åndenød. Hvis kanalen er meget stor (9 mm eller mere), kan den nyfødte være i en meget alvorlig tilstand. I dette tilfælde er systolisk murmur hos børn ikke det eneste symptom - selve hjertet vil blive væsentligt forstørret. For at neutralisere en så alvorlig trussel anvendes en nødoperation.

Separat er det værd at røre kategorien af ​​nyfødte. Barnets hjerte efter fødslen er bugget, mens det stadig er på hospitalet. Dette er gjort for at eliminere mulige patologier. Men hvis der blev registreret nogen støj, bør du ikke lave negative premature konklusioner. Faktum er, at hvert tredje barn i gennemsnit har visse lyde. Og ikke alle er tegn på farlige processer (de har ikke en negativ indvirkning på babyens udvikling og ledsages ikke af en krænkelse af blodcirkulationen). Det er under hans (blodcirkulation) justering, at funktionel støj kan forekomme hos et barn, som heller ikke udgør en trussel for helbredet. I denne tilstand vil både røntgenbilleder og elektrokardiogrammer vise normal udvikling af hjertet i et spædbarn.

Med hensyn til medfødt støj hos spædbørn, er de rettet i de første tre måneder fra fødslen. En sådan diagnose antyder, at under fødselsdannelsen af ​​barnets hjerte ikke var fuldt udviklet, og som følge heraf har det visse medfødte defekter. Hvis graden af ​​indflydelse af hjertesvigt på babyens udvikling er for høj, kan lægerne beslutte at gennemføre en kirurgisk indgreb for at eliminere patologien.

Funktioner af støj i hjertet af hjertet

Med denne type støj kan de sidstnævnte egenskaber variere afhængigt af årsagen og placeringen.

1. Akut mitralventil insufficiens. I dette tilfælde kan støj beskrives som kort. Det forekommer tidligt (protocystolsk). Ved anvendelse af EchoCG kan hypokinesiszoner, akkordbrud, tegn på bakteriel endokarditis mv detekteres.

2. Kronisk mitralventil insufficiens. Lyde af denne type optager helt perioden med ventrikulær sammentrækning (golistystolisk og pansystolisk). Der er et direkte forhold mellem størrelsen af ​​ventildefekten, mængden af ​​blod, der vender tilbage gennem defekten og støjens art. Den systoliske murmur ved hjertepunktet med disse egenskaber høres bedst i vandret stilling. Hvis defekten skrider frem, vil der være en mærkbar vibration af brystvæggen under systolen.

3. Relativ mitral insufficiens. Hvis du udfører en langvarig undersøgelse (radiografi, ekkokardiografi), så kan du identificere dilatation af venstre ventrikel. Systolisk murmur ved apex i dette tilfælde kan vare ved hele perioden af ​​ventrikulær sammentrækning, men vil være relativt stille. Hvis tegn på overbelastning i hjertesvigt reduceres, og passende terapi udføres, vil lydens lydstyrke falde.

4. Dysfunktion af papillære muskler. Under undersøgelsen registreres ofte tegn på myokardieinfarkt eller / og iskæmiske lidelser. En sådan systolisk murmur ved hjertepunktet kan beskrives som foranderlig. Desuden er det karakteristisk for det at forekomme nær slutningen af ​​systole eller i midterparten.

5. Forløb af mitralventilen. Kombinationen med sen systolisk støj er ikke udelukket. Denne type høres bedst oprejst. Sådanne lyde afhænger af patientens tilstand, kan variere betydeligt. Sådan systolisk murmur ved toppunktet er karakteriseret ved manifestation i midten af ​​systole (det såkaldte mesosystolske klik).

Lyde til venstre for brystbenet (prik Botkin)

Der er flere grunde til denne type støj:

- Defekt af interventrikulær septum. Bemærket skælvende bryst under systole, til venstre for brystbenet. Fejlens størrelse påvirker ikke støjens egenskaber. Hjertehud er fundet i 100% af tilfældene. Der registreres en hård systolisk murmur, som optager hele systolen og udføres i alle afdelinger. Ved hjælp af røntgenundersøgelse kan dilatation af aortabuen og lungerne opdages.

- Medfødt stenose i lungearterien. Et af de vigtigste symptomer er et kattepine symptom. Ved undersøgelse er et hjertepukkel mærkbart (brystfremspring). Den anden tone over lungearterien svækkes.

- Obstruktiv kardiomyopati. Den systoliske støj ved Botkin-punktet af denne type er gennemsnittet og er i stand til at ændre dens intensitet afhængigt af kroppens stilling: hvis en person står - øger i en tilstand af løgn - falder.

- Tetarda Falao. Disse lyde er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en kombination af blodudladning fra venstre til højre kammer i hjertet på grund af en defekt i septum mellem ventriklerne og en indsnævring af lungearterien. Denne støj er brutto, med systolisk jitter fast. Lyde høres bedre i brystbenets nederste punkt. Ved hjælp af et EKG kan tegn på hypertrofiske ændringer i højre ventrikel registreres. Men ved hjælp af røntgenbilleder for at identificere patologien vil det ikke fungere. Med en vis cyanose manifesterer sig sig selv.

Lyde til højre for brystbenet

På dette sted (II intercostal plads) høres aorta defekter. Støj i dette område angiver erhvervet indsnævring eller medfødt genese.

Sådan systolisk støj har visse funktioner:

- Det mest gunstige sted for dets påvisning er 4 og 5 intercostale rum til venstre for brystbenet;

- Pensystolisk, intens, grov og ofte skrabende støj

- udføres på venstre halvdel af brystet og når ryggen

- i en siddeposition stiger støjen;

- Røntgenundersøgelse registrerer udvidelsen af ​​aorta, forkalkningen af ​​dens ventilapparat og stigningen i venstre ventrikel

- Pulsen har en dårlig fyldning og er desuden sjælden;

Progression af defekten fører til ekspansion af den venstre arterioventrikulære åbning. I denne situation er der sandsynligheden for at lytte til to forskellige lyde. Hvis systolisk murmur udløses af medfødt stenose, vil der være en ekstra udvisningstone, som skyldes samtidig aortisk regurgitation.

Cordial støj under graviditeten

Under fødslen er udseendet af systelsyge mulig. Ofte har de en funktionel karakter og skyldes en kraftig øget belastning i hjertet af en gravid kvinde. Denne tilstand er mest karakteristisk for tredje trimester. Hvis lyden blev optaget, er dette et signal til at tage graviditetens tilstand (nyrearbejde, dosering af belastninger, blodtryk) under omhyggelig kontrol.

Hvis alle disse krav er strengt opfyldt, så er der enhver chance for, at graviditeten såvel som fødslen vil foregå positivt uden negative konsekvenser for hjertet.

Støjdiagnostik

Den første ting, der starter processen med at diagnosticere hjertefejl, er bestemmelsen af ​​fravær eller tilstedeværelse af hjertemormer. Samtidig udføres auscultation af hjertet i vandret og lodret stilling efter træning, på venstre side såvel som på højden af ​​udånding og indånding. Sådanne foranstaltninger er nødvendige for at sikre, at systolisk murmur i hjertet, hvis årsager kan være helt forskellige, identificeres nøjagtigt.

Hvis vi taler om defekterne i mitralventilen, er det bedste sted at lytte til støj i dette tilfælde hjertepunktets apex. I tilfælde af aortaventil defekter er det værd at være opmærksom på det tredje intercostalrum til venstre for brystbenet eller den anden på højre side. Hvis du er nødt til at håndtere tricuspid-ventilfejl, er det bedre at lytte til den systoliske murmur i underkanten af ​​brystkroppens legeme.

Hvad angår emnet for støjegenskaber, er det værd at bemærke, at de kan have forskellige faser (systolisk og diastolisk), varighed, variabilitet og ledningsevne. En af nøgleopgaverne på dette stadium er den præcise bestemmelse af en eller flere epicenter af støj. Det er også vigtigt at tage højde for timbre af støj, da denne faktor taler om specifikke processer. Hvis en lys systolisk murmur ikke udviser alvorlige problemer, så grov, savning, skrabning indikerer stenose af lungens aorta eller aortaåbning. Til gengæld optages blæseresten med infektiv endokarditis og mitralinsufficiens. Lydstyrken af ​​tonerne over bunden og toppen af ​​hjertet tages også i betragtning.

Under diagnostiske hændelser er det meget vigtigt at udelukke lyd uden for øre fra starten, det vil sige, hvis kilde er placeret uden for hjertet. I de fleste tilfælde kan sådan støj høres med perikarditis. Men sådanne akustiske fænomener bestemmes kun under systole. Som en undtagelse kan de lyttes til under diastolen.

For at diagnosticere hjertets tilstand anvendes forskellige teknologier. Deres anvendelse er nødvendig, da konklusionerne på grundlag af de opnåede fysiske data kræver bekræftelse. For at nå dette mål bruger specialister PCG, EKG, hjertets radiografi i tre fremskrivninger, ekkokardiografi, herunder transesophageal.

Som en undtagelse, med strenge indikationer, anvendes invasive diagnostiske metoder (sondering, kontrasterende metoder osv.).

Visse prøver bruges til at måle intensiteten af ​​hjertestøj:

- fysisk aktivitet (isometrisk, isotonisk og hånddynamometri)

- vejrtrækning (stigning i støj fra venstre og højre dele af hjertet på udånden)

- Atrieflimren og ekstrasystolen

- Positionsændringer (hævning af benene i stående stilling, ændring af patientens krop og hukning)

- Valsalva manøvre (fiksering af vejrtrækning med lukket mund og næse) mv.

Nøglefund

Først og fremmest er det vigtigt at forstå relevansen af ​​moderne diagnostik i nærværelse af hjertemuslimer. Dens nødvendighed forklares ved, at systolisk murmur ikke kan fremkalde materielle sundhedsproblemer, men samtidig kan det være en manifestation af en alvorlig sygdom.

Derfor skal enhver støj, der blev opdaget i hjertet, forklares af kvalificerede læger (det er nødvendigt at bestemme årsagen korrekt og præcist). Faktisk har hjerte lyde altid individuelle karakteristika forbundet med alder. Enhver støj i hjertet fortjener en læge opmærksomhed. Forekomsten af ​​hjertemuslinger i en gravid kvinde er tilstrækkelig grund til at konstatere konstant overvågning af hendes tilstand.

Selv i mangel af synlige hjerteproblemer eller symptomer på nogen sygdomme, er det nødvendigt at gennemgå periodiske undersøgelser. Faktisk forekommer identiteten af ​​systolisk støj ofte ved en tilfældighed. Periodisk diagnose er således i stand til at bestemme forekomsten af ​​patologi på scenen, når effektiv behandling er mulig.

Årsager til lydfænomener i hjertet

For at præcisere, hvad der forårsagede den forstærkede lyd i en bestemt patient, er det nødvendigt at gennemgå yderligere test og identificere årsagen til støj i hjertet.

Fysiologiske årsager

1. Ikke-hjertestøj er forårsaget af forstyrrelser i neurohumoral regulering af hjerteaktivitet, for eksempel ved at hæve eller sænke tonen i vagusnerven, der ledsager en tilstand som vegetativ-vaskulær dystoni såvel som i en periode med hurtig vækst hos børn og unge.
2. Støj på grund af intrakardiale årsager indikerer ofte hos børn og voksne små abnormiteter i hjerteudviklingen. Disse er ikke sygdomme, men træk ved hjertets struktur, der opstår i perioden med intrauterin udvikling. Af dem udsender mitralventil prolaps, yderligere eller unormalt placeret akkorder i venstre ventrikel og et åbent ovalt vindue mellem atria. For eksempel kan i en voksen basisen for støj i hjertet være, at han ikke har haft et ovalt vindue overgroet siden barndommen, men det er ret sjældent. Men i dette tilfælde kan systolisk murmur ledsage en person i hele sit liv. Ofte begynder et sådant lydfænomen at manifestere mitralventilprolaps hos kvinder under graviditeten.
3. Endvidere kan fysiologisk støj skyldes de anatomiske egenskaber hos de store bronchi, der ligger nær aorta og lungearterien, og kan simpelthen "klemme" disse skibe med en lille overtrædelse af blodgennemstrømningen gennem deres ventiler.

Fysiologisk støj kan skyldes anatomiske egenskaber.

1. Udvekslingsforstyrrelser, for eksempel med anæmi (nedsættelse af hæmoglobin i blodet), kroppen søger at kompensere for den manglende oxygen, der bæres af hæmoglobin, og derfor øger hjertefrekvensen og fremmer blodgennemstrømningen inde i hjertet og blodkarrene. Hurtig blodgennemstrømning gennem normale ventiler kombineres helt sikkert med turbulens og turbulens i blodgennemstrømningen, hvilket fremkalder systolisk støj. Ofte høres det ved hjertepunktet (i det femte intercostalrum til venstre under brystvorten, hvilket svarer til punktet for at lytte til mitralventilen).
2. Ændringer i blodviskositet og øget hjertefrekvens under tyrotoksikose (et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner) eller under feber ledsages også af udseendet af fysiologisk støj.
3. Langvarig overbelastning, både mental og mental og fysisk, kan bidrage til en midlertidig ændring i ventriklernes arbejde og udseendet af støj.
4. En af de mest almindelige årsager til lydfænomener er graviditet, hvor en stigning i cirkulerende blod forekommer i moderens krop for optimal blodtilførsel til fostrets krop. I denne henseende forekommer ændringer i intrakardial blodgennemstrømning med lytning til systolisk støj også under graviditeten. Lægen skal dog være forsigtig, når der er støj i den gravide kvinde, som om patienten ikke er blevet undersøgt tidligere for hjertesygdomme, kan lydfænomenerne i hjertet angive tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom.
5. Hjertefejl. Dette er en gruppe medfødte og erhvervede sygdomme i hjertet og store skibe, der er kendetegnet ved krænkelsen af ​​deres normale anatomi og ødelæggelsen af ​​hjerteventilernes normale struktur. Sidstnævnte indbefatter læsioner af lungeventilen (ved udgangen af ​​lungekammeret fra højre ventrikel), aorta (ved udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel), mitral (mellem venstre atrium og ventrikel) og tricuspid (eller tricuspid mellem højre atrium og ventrikel) ventiler. Nederlaget for hver af dem kan være i form af stenose, utilstrækkelighed eller deres samtidige kombination. Stenose er karakteriseret ved en indsnævring af ventilringen og vanskeligheder med at føre blod gennem det. Manglende skyldes ufuldstændig lukning af ventilblade og retur af del af blodet tilbage til atrium eller ventrikel. Den mest almindelige årsag til misdannelser er akut revmatisk feber med endokardiel skade som følge af en streptokokinfektion, for eksempel halsbetændelse eller skarlagensfeber. Lyde er kendetegnet ved grove lyde, og de kaldes for eksempel grov systolisk murmur over aortaklappen under stenose af aortaklappen.

Højt lyde er en indikation af et stærkt hjerte i vices.

1. Ofte fra lægen kan man høre at patienten har hørt stærkere og længerevarende hjerteklump end tidligere. Hvis lægen fortæller patienten, at hans hjertestøj er steget under behandlingen eller forbliver i et sanatorium, bør du ikke være bange for, da dette er et positivt tegn - høje lyde er en indikator på et stærkt hjerte i tilfælde af defekter. Forsvagningen af ​​støj forårsaget af en skruestik, tværtimod, kan indikere en stigning i kredsløbssvigt og forværring af myokardiumets kontraktile aktivitet.
2. Kardiomyopati - Udvidelse af hulrummet i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) af myokardiet på grund af den langvarige toksiske virkning på myokardiet af skjoldbruskkirtlen eller adrenalhormoner, langvarig arteriel hypertension, myocarditis (betændelse i hjertets muskelvæv). For eksempel leds systolisk støj ved aortaklappelyspunktet af hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion af udløbskanalen i venstre ventrikel.
3. Reumatisk og bakteriel endokarditis - Betændelse i hjertets indre foder (endokardium) og væksten af ​​bakterielle vegetationer på hjerteventilerne. Støj kan være systolisk og diastolisk.
4. Akut perikarditis - betændelse i perikardiumets blade, der forer hjertet udenfor, ledsages af en tre-komponent perikardiel friktionsstøj.

Patologiske årsager

1. Hjertefejl. Dette er en gruppe medfødte og erhvervede sygdomme i hjertet og store skibe, der er kendetegnet ved krænkelsen af ​​deres normale anatomi og ødelæggelsen af ​​hjerteventilernes normale struktur. Sidstnævnte indbefatter læsioner af lungeventilen (ved udgangen af ​​lungekammeret fra højre ventrikel), aorta (ved udgangen af ​​aorta fra venstre ventrikel), mitral (mellem venstre atrium og ventrikel) og tricuspid (eller tricuspid mellem højre atrium og ventrikel) ventiler. Nederlaget for hver af dem kan være i form af stenose, utilstrækkelighed eller deres samtidige kombination. Stenose er karakteriseret ved en indsnævring af ventilringen og vanskeligheder med at føre blod gennem det. Manglende skyldes ufuldstændig lukning af ventilblade og retur af del af blodet tilbage til atrium eller ventrikel. Den mest almindelige årsag til misdannelser er akut revmatisk feber med endokardiel skade som følge af en streptokokinfektion, for eksempel halsbetændelse eller skarlagensfeber. Lyde er kendetegnet ved grove lyde, og de kaldes for eksempel grov systolisk murmur over aortaklappen under stenose af aortaklappen.
2. Ofte fra lægen kan man høre at patienten har hørt stærkere og længerevarende hjerteklump end tidligere. Hvis lægen fortæller patienten, at hans hjertestøj er steget under behandlingen eller forbliver i et sanatorium, bør du ikke være bange for, da dette er et positivt tegn - høje lyde er en indikator på et stærkt hjerte i tilfælde af defekter. Forsvagningen af ​​støj forårsaget af en skruestik, tværtimod, kan indikere en stigning i kredsløbssvigt og forværring af myokardiumets kontraktile aktivitet.
3. Kardiomyopati - Udvidelse af hulrummet i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) af myokardiet på grund af den langvarige toksiske virkning på myokardiet af skjoldbruskkirtlen eller adrenalhormoner, langvarig arteriel hypertension, myocarditis (betændelse i hjertets muskelvæv). For eksempel leds systolisk støj ved aortaklappelyspunktet af hypertrofisk kardiomyopati med obstruktion af udløbskanalen i venstre ventrikel.
4. Reumatisk og bakteriel endokarditis - Betændelse i hjertets indre foder (endokardium) og væksten af ​​bakterielle vegetationer på hjerteventilerne. Støj kan være systolisk og diastolisk.
5. Akut perikarditis - betændelse i perikardiumets blade, der forer hjertet udenfor, ledsages af en tre-komponent perikardiel friktionsstøj.

Udvidelsen af ​​hulrummet i hjertekamrene eller hypertrofi (fortykkelse) af myokardiet

symptomer

Fysiologiske hjertemormer kan kombineres med symptomer som:

• svaghed, hudfarve, træthed med anæmi
• overdreven irritabilitet, hurtigt vægttab, rysten af ​​lemmer med thyrotoksicose;
• dyspnø efter anstrengelse og liggende ned, ødem i underbenene, hurtig hjerterytme i sen graviditet;
• følelse af hurtig hjerteslag efter træning med ekstra akkorder i ventriklen;
• svimmelhed, træthed, humørsvingninger i vegetativ-vaskulær dystoni osv.

Unormale hjertelyd ledsages af hjerterytmeforstyrrelser, dyspnø under træning eller i ro, episoder med nighttime choking (astmaanfald), nedre ekstrem ødem, svimmelhed og bevidsthedstab, smerte i hjertet og bag brystet.

Det er vigtigt - hvis patienten har bemærket lignende symptomer i sig selv, skal man konsultere en læge så hurtigt som muligt, fordi kun en lægeundersøgelse og en yderligere undersøgelse kan bestemme årsagen til ovenstående symptomer.

diagnostik

Hvis terapeuten eller en anden læge har hørt yderligere lyde fra patienten, når ventilerne virker, vil han henvise ham til en konsultation med en kardiolog. Kardiologen kan ved første undersøgelse foreslå, at støjen forklares i et bestemt tilfælde, men han vil alligevel udpege nogen af ​​de yderligere diagnostiske metoder. Hvilket nøjagtigt bestemmer lægen hver for sig for hver patient.

Højt lyde er en indikation af et stærkt hjerte i vices.

Under graviditeten bør hver kvinde mindst en gang undersøges af en terapeut for at bestemme tilstanden af ​​hendes kardiovaskulære system. Hvis der opdages hjertemuslim, eller derudover er der en mistanke om hjertefejl, skal du straks kontakte en kardiolog, der sammen med graviditets førende gynækolog beslutter om yderligere taktik.

For at bestemme arten af ​​støj, er auscultation (lytter til et stetoskop) af hjertet, som giver meget vigtig information, den nuværende diagnostiske metode. Så for de fysiologiske årsager til støjen vil den have en blød, ikke særlig lydløs karakter, og med organisk læsion af ventilerne høres ujævn eller blæser systolisk eller diastolisk støj. Afhængigt af punktet på brystet, hvor lægen hører patologiske lyde, kan det antages, hvilken af ​​ventilerne der ødelægges:

• Fremspring af mitralventilen - i det femte intercostalrum til venstre for brystbenet ved hjertepunktet
• tricuspid - over den xiphoide proces i brystbenet i den nederste del af den;
• aortaklaff - i det andet mellemrum til højre for brystbenet;
• lungeventilventil - i det andet interkostale rum til venstre for brystbenet.

Af de yderligere metoder kan følgende tildeles:

• fuldføre blodtælling - for at bestemme niveauet af hæmoglobin, niveauet af leukocytter under feber;
• biokemisk blodprøve - for at bestemme udførelsen af ​​lever og nyrer med kredsløbssvigt og blodstasis i de indre organer;
• en blodprøve for skjoldbruskkirtel og adrenalhormoner, reumatologiske test (for mistænkt reumatisme).

Ca. data opnået under PCG

• Ultralyd i hjertet - "guldstandarden" i patientens undersøgelse med hjerteklump. Tillader dig at få data om den anatomiske struktur og blodstrømforstyrrelser i hjertekamrene, hvis nogen, samt at bestemme den systoliske dysfunktion i hjertesvigt. Denne metode bør prioriteres i hver patient, både i et barn og i en voksen med hjerteklump.
• fonokardiografi (PCG) - forstærkning og registrering af lyde i hjertet ved hjælp af specialudstyr,
• Ifølge elektrokardiogrammet kan det også antages, om der er grove krænkelser i hjertets arbejde eller grunden til, at der er en murmur i hjertet i andre stater.

behandling

En bestemt type behandling bestemmes strengt i henhold til indikationer og kun efter udnævnelsen af ​​en specialist. For eksempel med anæmi er det vigtigt at begynde at tage jerntilskud så hurtigt som muligt, og den systoliske murmur i forbindelse med dette, som hæmoglobin genvinder, vil forsvinde.

Når organerne i det endokrine system svækkes, udføres korrektionen af ​​metaboliske sygdomme af endokrinologen ved hjælp af medicin eller kirurgisk behandling, fx fjernelse af en forstørret del af skjoldbruskkirtlen (goiter) eller binyretumor (feokromocytom).

Hvis tilstedeværelsen af ​​systolisk støj skyldes små abnormiteter i hjertet uden kliniske manifestationer, er der som regel ikke behov for at tage stoffer, regelmæssig undersøgelse af kardiologen og ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) er nok en gang om året eller oftere ifølge indikationer. I tilfælde af graviditet i mangel af alvorlige sygdomme vil hjertearbejdet komme tilbage til normal efter fødslen.

Det er vigtigt at begynde behandlingen af ​​organiske læsioner i hjertet fra det øjeblik, hvor der foretages en nøjagtig diagnose. Lægen vil ordinere de nødvendige lægemidler, og for hjertefejl kan kirurgi være nødvendig.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at hjertestøj ikke altid skyldes en alvorlig sygdom. Men du bør stadig undersøges i tide for at udelukke en sådan sygdom eller, hvis det er opdaget, at starte behandlingen straks.

1 Tuk-tuk eller hjertetoner

Hvis du spørger dig selv, hvordan hjertet slår, kan du straks forestille dig den rytmiske, ensartede tapping efter en vis tidsperiode: "tap-tap", "tap-tap". Her er de - hjertetoner. Disse er korte, klare lyde, de er målen på det velkoordinerede arbejde i det arbejdende hjerte. Den første og anden tone er permanent, den tredje og fjerde tone er ikke permanent, der kan også være yderligere toner i hjertet. Den tredje, fjerde, ekstra toner vil blive hørt af en erfaren læge øre. Vi vil analysere med dig hvordan det første og det andet hjerte lyder dannes.

Den første tone er et lydfænomen, der optræder i ventrikulær systole, når omvendt blodgennemstrømning til atrierne møder lukkede ventiler i stien - mitral og tricuspid. Blod rammer lukkede ventiler, der skaber en lydeffekt. Derudover spiller muskeloscillationer af ventriklernes vægge, de indledende sektioner af de store hjertekarre, en rolle i dannelsen af ​​den første tone.

Den anden tone er dannet som en lyd på grund af blodets påvirkning på aortaens halvlange ventiler og lungekroppen under ventriklernes afslapning. Cordial støj kan høres som i intervallet mellem toner, så før eller efter dem. Det er vigtigt at kunne skelne den første tone fra den anden, orientere sig selv i ikke-konstante og komplementære farver for korrekt at klassificere lyde i hjertet, hvoraf der er mange.

2 Hvordan hører du hjertemorren korrekt?

Metoden til at lytte til hjerte lyde kaldes auscultation. Lægen lytter til hjertet med en speciel enhed med et stetoskop ved auscultationspunkterne. Dette er de steder, hvor lægen konsekvent anvender en membran, de afspejler hovedventilernes fremspring. For den mest kompetente lytte skal lægen overholde følgende regler:

1. At undersøge og lytte til hjertet i patientens stilling, både løgn og stående;
2. Hvis lægen foreslår mitralventilstøj, skal patienten blive bedt om at tage en vis position på venstre side. Så hjertepunktet af hjertet er placeret så tæt som muligt på brystet, og det er lettere at lytte;
3. Hvis patologien for aortaklapperne mistænkes, skal patienten være placeret på højre side, eller han skal stå med armene krydsede over hovedet;
4. Hvis der høres lyde, der er karakteristiske for tricuspidventil, er det bedre at studere det, når patienten er placeret på højre side eller på ryggen med deres ben hævet;
5. For at lytte til lyden fra hjertet lyder, forhindres vejrtrækninger ikke, lægen vil bede dig om at holde vejret et øjeblik efter standardindånding;
6. For en mere detaljeret undersøgelse kan følgende tests udføres: Med en doseret fysisk belastning, ved brug af specielle lægemidler, en Valsalva manøvre og andre.

3 Er støj for evigt = hjertesygdom?

Det skal huskes, at der er hjertemormer, der ikke er direkte relateret til hjertesygdomme. Men hvordan er det muligt? Er dit hjerte sundt? Ja. Dette er funktionel støj. Deres oprindelse skyldes tilstedeværelsen i kroppen af ​​andre årsager. Forekomme når:

1. Anæmi. De fremkommer på grund af det faktum, at blodet fortynder og i overensstemmelse med fysikens love accelererer blodkredsløbet.
2. Feber, tyrotoksikose (skjoldbruskkirtel sygdom), nervøs agitation, fysisk overbelastning. Under disse forhold forekommer funktionelt lignende hæmodynamiske forstyrrelser - blodstrømmen gennem karrene accelererer, hvilket resulterer i funktionelle hæmodynamiske fænomener, i overensstemmelse med fysikkens love.
3. Ændringer i hjertets ventiler, på trods af at ventilerne selv ikke er beskadiget: ringens udstrækning, dysfunktion af papillære muskler er muskulære funktionelle lyde.
4. Visse aldersperioder hos børn: hos nyfødte og spædbørn på grund af omlægning af kredsløbssystemet som et mål for tilpasning til liv uden for moderens moder, hos unge under pubertet og intensiv vækst. I disse perioder af børns liv er det nødvendigt med omhyggelig dynamisk observation med brug af instrumentelle undersøgelsesmetoder.
5. Graviditet. Kvindens krop under graviditeten oplever øget stress, især kardiovaskulærsystemet: volumenet af cirkulerende blod stiger, blodstrømningen øges, og trykket på ventilerne stiger. Dette kan udløse en funktionel systolisk murmur ved hjertepunktet. Normalt forsvinder disse lydfænomener efter fødslen, når kroppen antager den sædvanlige "præ-gravid" form.

Funktionelle lyde ledsages ikke af signifikante kredsløbssygdomme, som kan påvirke hjerte- og indre organers funktion, og de selv kan ikke behandles, men de skal behandle den underliggende sygdom, hvis den diagnosticeres.

4 patologiske ændringer

Når hjertets strukturer er direkte påvirket, eller der opstår hjertefejl, forekommer der organisk intrakardisk støj. De kan forekomme, når:

• patologiske ændringer i hjerteapparatet i hjerteklappen (stenose, insufficiens),
• medfødte og erhvervede mangler.

Økologiske hjerte lyde er systoliske (med spænding i hjertet), diastolisk (karakteristisk for hjerteafspænding), systolisk-diastolisk. Systolisk murmur høres mellem I og II hjerte lyde. Oftest er systoliske murmurer i hjertet fundet med utilstrækkelighed af mitral, tricuspidventil, aortastensose i hjerteventilerne, indsnævring af lumen i lungearterien. Diastolisk støj (hørbar mellem tone II og tone I i den efterfølgende hjertecyklus) er karakteristisk for mitralstenose, indsnævring af 3-bladsventilen, udvidelse af aorta- og lungearterieventiler.

Grundlæggende organisk støj er godt studeret. Det er bedre at lytte til støj i en systole, når patienten ligger, og til en diastole, når det koster. Når en person står, lukkes ventilerne ikke under ventilen og blodet som om der flyver fra en højde - lydens konduktivitet bliver stærkere. Alle disse og mange andre nuancer, særegenheder, forskelle skal være kendt af lægen for en korrekt diagnose. En fejl i diagnosen er trods alt værd: patientens helbred, både fysisk og mental.

5 eksterne lyde

Der er lyde, der høres i hjertets fremspring, men er ekstrakardiale eller ekstrakardiale. En af disse er den perikardiale friktionsstøj (med den inflammatoriske mekanisme af ydre foring af hjertet eller tumorskader på dets ark). Den har sine egne egenskaber, som gør det muligt at skelne fra andre:

• der er ingen klar forbindelse med systole eller diastole,
• stiger med patienten vippe eller trykke på membranen,
• aldrig gjort.

6 assistenter i diagnose

Enhver støj, der høres af lægenes øre kræver en detaljeret diagnose og identifikation af årsagen. I denne fremragende assistent i dag er en universel, overkommelig og populær metode - ekkokardiografi. Takket være denne forskningsmetode, understøttet af Doppler-sonografi, er det muligt at diagnosticere tilstanden af ​​ventiler, hjertekamre, for at detektere tilstedeværelsen af ​​omvendt blodgennemstrømning eller regurgitation for at bekræfte eller afvise doktors antagelser.

7 Sådan elimineres?

Støj er et symptom. Uanset om det kræver eliminering eller dynamisk observation, afhænger resultatet af undersøgelsen. Hvis det under diagnosen afsløres, at årsagen er funktionel - anæmi, thyrotoksikose, feber, skal lægen behandle den underliggende sygdom: genopretning af hæmoglobin, skjoldbruskkirtelhormoner, temperatur til niveauet af normen. Resultatet af en korrekt udført behandling er normalisering af ovenstående parametre og mod denne baggrund elimineringen af ​​støj.

Hvis årsagen er mere alvorlig, i forbindelse med hjertets patologi, påvisning af defekter eller væsentlig økologisk skade, bestemmer læger indikationerne for kirurgisk behandling eller producerer konservativ terapi med efterfølgende observation af patientens tilstand over tid. Behandlingen af ​​hver sygdom, som førte til auskultatoriske hørbare forandringer i hjertet i form af lyde, vurderes individuelt af læger under hensyntagen til det specifikke tilfælde.

Normalt giver hjerte lyde et akustisk indtryk af en enkelt kort lyd. Patologi skaber betingelser for gentagne multiple svingninger - for forekomst af støj, som opfattes som lyden af ​​forskellige timbres. Hovedmekanismen for støjdannelse er gennemgangen af ​​blod gennem en indsnævret åbning. Forøgelsen i blodgennemstrømningshastigheden bidrager til dannelsen af ​​støj, blodstrømshastigheden afhænger af øget excitabilitet og styrkelse af hjertet. Jo smalere hullet gennem hvilket blodet passerer, jo større er støjen, men med en meget stærk indsnævring, når blodgennemstrømningen falder kraftigt, forsvinder støjen undertiden. Støjen stiger med styrken af ​​sammentrækningerne og svækkes med faldende. Accelerationen af ​​blodgennemstrømningen er også forbundet med et fald i blodviskositeten (anæmi). Typer af støj Støj er opdelt i organisk og funktionel. Økologisk støj er forbundet med patologiske ændringer i hjertet (ventilen ændrer sig: flapper, senetråder, kapillære muskler), størrelsen af ​​hullerne ændres. Årsagen kan være stenose af åbningen, hvilket gør det svært for den næste del af blodet at passere; ventilinsufficiens, når ventilapparatet ikke helt kan lukke åbningen for at forhindre tilbagestrømning af blod. Økologisk støj er mere tilbøjelige til at forekomme med valvulære defekter og medfødte hjertefejl. Funktionsstøj ses hovedsageligt i anæmi, neurose, infektionssygdomme, thyrotoksicose. Årsagen til støj er accelerationen af ​​blodgennemstrømningen (anæmi, nervøs spænding, thyrotoksikose) eller utilstrækkelig innervering eller fodring af muskelfibre eller kapillære muskler i hjertet, hvilket medfører, at ventilen ikke er i stand til tæt at lukke den tilsvarende åbning. Funktionel støj adskiller sig fra organisk ved lokalisering (bestemt på lungearterien, hjertepunktet). de er kortere i varighed afhænge af den psyko-følelsesmæssige tilstand og fysiske aktivitet; sædvanligvis forstærket i en vandret position; når de lytter, er de blide, blæser, svage; de har en rullende karakter (fald med forbedring af staten). På tidspunktet for udseendet af støj i perioden med systole eller i diastolperioden skelner mellem systoliske og diastoliske murmurer. Systolisk murmur høres med et overvældende flertal af funktionel støj; i tilfælde af mitral og tricuspidventil insufficiens med stenose af aorta munden; med stenose af lungearteriens mund; med aterosklerotisk læsion af væggene og aorta-aneurisme; med en åben interventrikulær åbning. Systolisk murmur dukker op i den første lille pause og svarer til ventrikulær systole, mens jeg tone ofte er fraværende, men den kan vare ved. Diastolisk murmur bliver hørt, når aortaklappen er utilstrækkelig; lungeventil insufficiens; ikke-lukning af kanalkanalen; med stenose af venstre atrioventrikulær åbning. Den diastoliske murmur vises i den anden store pause og svarer til den ventrikulære diastol.

Støj, der opstår i starten af ​​en diastole kaldes protodiastolisk (sker ved utilstrækkelig ventiler, venstre atrioventrikulær stenose, ikke splittelse af botanalkanalen). Presystolsk støj er den støj, der forekommer i slutningen af ​​diastolen (mitralstenose). Støjen, der optager kun midten af ​​en diastole kaldes mesodiastolisk. Diastolisk murmur, auskultatorisk afsløret på aorta, gør det muligt at tale med tillid om aortaklappernes utilstrækkelighed; Presystolisk murmur ved apex gør det praktisk muligt at diagnosticere stenose af venstre atrial ventrikulær åbning. I modsætning til diastolisk støj har systolisk mindre vigtig diagnostisk værdi. Så, for eksempel når man lytter til systolisk støj ved toppunktet, kan det forklares ved organisk eller muskelsvigt, såvel som funktionelle ændringer. Der høres støj på de klassiske steder for at bestemme toner, såvel som i en afstand fra dem, langs blodstrømmen. Støj af aortaventilinsufficiens udføres til ventrikel, venstre og nede, bedre hørt på venstre kant af brystbenet på niveau III af costalbrusk (64). Når stenose af aortastøjens mund passerer ind i halspulsåren, i jugulær fossa. Ved reumatisk endokarditis, i de indledende stadier af aortaklappens inddragelse, bestemmes støj i venstre kors af brystbenet i det tredje eller fjerde interkostale rum. Med mitralventilinsufficiens føres støj op til det andet interkostale rum eller til venstre for det aksillære hulrum. Presystolisk murmur i mitral stenose bestemmes ved hjertepunktet, der optager en meget lille plads. Støjens styrke afhænger af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen skabt af selve hjertet og på hulets smalhed. I nogle tilfælde - med en meget stor eller meget lille indsnævring af hullet - bliver støjen meget svag og ikke hørbar. I diagnostiske termer har variabiliteten af ​​støjkraften over tid værdi. Så med endokarditis kan nye indskud eller ventilskader øge støj, hvilket er et dårligt tegn. I andre tilfælde afhænger stigningen i støj på stigningen i hjertemuskulaturens styrke og er en indikator for forbedring. For at forstå forandringen i støj over tid tillader klinikken og laboratoriedataene. Støjens natur er blød, blæser og grov, savning, skrabning osv. Grov, som regel er organisk støj. Blød, blæser - både organisk og funktionel. Støjens højde og natur er sjældent af praktisk betydning.

Dette er en støj, der høres efter den første tone og dukker op på grund af det faktum, at blodet udløses fra det, den indsnævrede åbning, når lyden optræder samtidigt med 1 tone eller kort efter det. Med en kraftig svækkelse af den første tone eller i disse tilfælde som om den systoliske støj blokerer den første tone i sin identifikation, hjælper tegnet på, at støjen er den samme som en tone med den apikale impuls, ham til at palpere og pulsere på carotidarterierne.

De fleste systoliske murmurer høres over hjertet, især over lungearterien og aortaen, og er en følge af takykardieanæmi, når de er hypotiske. Den høje temperatur er lejlighedsvis tilfældig støj. Det er kun på basis af systolisk murmur, at det er umuligt at diagnosticere s-hjerte. Det er vigtigt at skelne mellem lyd fra patologisk støj. de første er sædvanligvis blødere og høres på hjertebasis og en del over hele overfladen af ​​hjertet. Systolisk støj ved apexen udføres i retning af venstre aksillær hulrum og i retning af hørestedet Aortisk ventil regnitonation af venstre venøs åbning er årsagen til insufficiens af 2-bladet ventil, som er forårsaget af endokarditis, udvidelse af cardio sclerose, aorta insufficiens. Ved ægte mangel på 2-blad ventilen, er svækkelsen af ​​den første tone observeret. forstærket 2. tone over lungearterien. Ofte begynder systolisk støjblæser højt med en svækket 1. tone og fortsætter under hele systolen.

Støj, der lytter til venstre for brystbenet i 3-4 interkostale rummet forekommer under et hjerteanfald og er et tegn på perforering af septum. Lignende støj er observeret med en medfødt defekt af interventrikulær septum på ansigtet

Støj, der høres over aortaen og udføres i nakkenes nakkeskulder er karakteristisk for aortastensose. Hvis signifikant stenose bliver den anden tone muligvis ikke hørt eller lyttet til, men det bliver forsinket. For denne læsion er der altid en pause med slutningen af ​​støj og anden tone.

Coarkation af aorta forårsager også systolisk murmur udstødning i den sene periode af systole, det er bedst hørt på bagsiden af ​​skulderbladene.

MB systolisk støj er også forårsaget af pulmonal arterie stenose i dette tilfælde, det høres indtil anden tone vises.

Ved overbelastning af pJ opstår der en relativ stenose af lungearterien, og den høres i 3 mellemrum mellem den venstre kant af brystbenet. Den systoliske murmur over lungerpositionen af ​​lungearterien er ikke et patologisk tegn, især i en ung alder.

Systolisk murmur på den højre kant af brystbenet kan forekomme, når der er en 3 gange svigt i klappventilen. Når det ikke er tilstrækkeligt, observeres en positiv venøs puls og en stor pulserende lever.

Tetra phallus er præget af intens systolisk murmur lytter til næsten hele overfladen af ​​hjertet, mens den anden tone er meget svag eller ikke hørt.

Musikalsk støj af systolisk natur forekommer under sclerotisk indsnævring af aorta-åbningen eller sklerotisk ændring af mitralventil. Mindre ofte, når aorta-aneurisme er dissekeret.

Erhvervede og medfødte hjertefejl. Klinisk - fysiske retningslinjer.

Mitral stenose (m / s af LV og LP) åbninger: tegn på lunghypertension (op til lungeødem), højre ventrikulær hypertrofi. Palpation - "cat's purring" (diastolisk gær), puls på venstre hånd> puls til højre. Auscultation - quail rytme (klappende 1. tone + åbning klik på mitral ventil + forstærket 2nd tone), diastolisk murmur i mitral ventil site, diastolisk murmur i lungearterien.

Mitralventilinsufficiens: tegn på pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svækket 1. tone, opsplitning af 2. patologisk 3. tone, accent af 2. tone over en pulmonal stamme er mulig. Systolisk murmur øverst.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, trængsel i den lille cirkel (orthopnea, lungeødem, hjerteastma). Auscultatory - svækket 2. tone, splittelse af 2. tone, "skrabe" systolisk støj, klik på jet hit på aorta væg.

Aortisk ventil insufficiens: fysisk - "dansende karotid", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering af eleverne og blød gane. Auskultativno - kanonkonfiguration (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenarterien, svækket eller forstærket (måske på den måde) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint-middelynamisk (presistolisk) støj.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tegn - udviklingsforsinkelse, trængsel i ICC, hyppige lungeinfektioner, åndenød, forstørret lever, ødem (normalt lemmer), orthopnea. Auskultation - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: udledning af blod er altid venstre til højre. Auskultation - splittelsen af ​​den anden tone, systolisk murmur på lungearterien.

Botallov kanal (m / u af lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskine" støj.