Årsager og tegn på tromboembolisme i nedre ekstremiteter

Den arterielle blodstrøm i benene er tilvejebragt af store vaskulære trunker, hvis blokering med en trombose kan føre til ubehagelige konsekvenser og yderst farlige forhold. Tromboembolisme i underbenene er årsagen til invaliditet på grund af tab af benet og en af ​​faktorerne for tidlig dødelighed. Derfor er det meget vigtigt at vide, hvorfor trombose i benarterierne forekommer? Hvilke symptomer og tegn vil være de første manifestationer af arteriel tromboembolisme? Hvad er nødpleje, takket være, at du kan redde benet? Hvad er de forebyggende foranstaltninger, og hvad kan man gøre for at forebygge tromboembolisme?

Hvorfor er der blokering af arterier

Kardiovaskulære sygdomme med stor risiko for dannelse af thrombus er de hyppigste årsagssygdomme i blodstrømsforstyrrelser i arterierne i øvre og nedre ekstremiteter:

• aterosklerose;
• kardiomyopati;
• aneurisme af hjertebeholdere;
• reumatisme med valvulære læsioner
• infektiøs septisk endokarditis.

Kun disse årsager udgør 95% af alle tilfælde af tromboemboliske tilstande i benets blodkar. Følgende mulige årsager er mindre signifikante:

• blodforstyrrelser
• tumorer af forskellige systemer og organer i kroppen;
• lemmer skader;
• ukorrekt og ukontrolleret brug af stoffer.

Hvad er faser af tromboembolisme i benene

Tromboembolisme fører altid til obstruktion af arterielt fartøj med iskæmi og nedsat blodgennemstrømning i lemmerne. Tegn på vaskulær insufficiens vokser hurtigt og går gennem 4 trin:

• ingen klager i ro og minimal manifestationer under belastning;
• udseendet af lidelser med følsomhed og motorisk aktivitet
• udtalte tegn på arteriel tromboembolisme;
• gangren i den nedre ekstremitet.

For at redde benet fra amputation (kirurgisk fjernelse) er det nødvendigt at yde nødhjælp så hurtigt som muligt. Derfor er det vigtigt at kende de første tegn og symptomer på arteriel blokering.

Symptomer på trombose af benens arterier

Manifestationer af akut arteriel obstruktion afhænger af størrelsen på det fartøj, hvori blodproppen er placeret, og på sværhedsgraden af ​​den svækkede blodgennemstrømning. Værst af alt, hvis der var trombose i lårarterien eller en obstruktion af bækkenbeholderne. Den eksisterende venøse insufficiens på baggrund af åreknuder, som vil forværre og fremskynde udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, er af stor betydning.

Almindelige symptomer omfatter:

• følelsesløshed med intermitterende stivelsessmerter;
• konstant chilliness i benene og følelsen af ​​at fødderne er kolde selv når de er varme
• skarpe og alvorlige smerter optræder pludselig;
• voksende svaghed i benene, hvilket ikke tillader en person at bevæge sig aktivt;
• bleg og kold hud på underbenene;
• nedsat hudfølsomhed på bag- og frontfladerne på lår, underben og fod;
• problemer med musklerne, der forårsager bevægelsesforstyrrelser;
• manglende pulsation af blodkar.

Faktisk indikerer disse tegn - indledende og fjerntliggende - at vi hurtigt skal søge hjælp. Tidsfaktoren spiller en stor rolle i fremgangen af ​​tromboembolismen - svækket blodgennemstrømning i benets kar fører meget hurtigt til vævsdød. Derfor er det vigtigt at starte nødhændelser.

Nødpleje: Hvad kan gøres

Det vigtigste er at genoprette blodstrømmen i benskibene så hurtigt som muligt. Dette er især vigtigt, når tromboembolism forekommer i bækkenarterien, når risikoen for skade på hele benet er ekstremt høj. Den eneste rigtige og hurtige mulighed for hjælp vil være en nødoperation for at fjerne en blodpropp fra karet. Direkte adgang er bedst ved blokering af lårben og popliteale arterier. Endovaskulær adgang anvendes til trombektomi fra små ben i benene. Efter operationen vil lægen ordinere en særlig terapi rettet mod reparation af væv og forbedring af lokal blodgennemstrømning i underbenet.

Sådan forhindres arterielle trombose i benene

For ikke at skabe betingelser for tromboembolisme i underekstremiteterne er det nødvendigt at følge konsistensens anbefalinger konsekvent og fuldt ud. Dette er især vigtigt med høj risiko for arteriel trombose. Især hvis der tidligere var mindst 1 episode af blokering af en arterie, så er der ikke behov for at vente på en gentagelse - det er nødvendigt at tage medicin, der er ordineret af en læge i en kontinuerlig tilstand.

Hvis der er sygdomme, der øger risikoen for trombose, er det nødvendigt at udføre rettidig behandling og følge en læge om forebyggelse (kost med aterosklerose, medicin til hjertesygdom, forebyggende behandlingsforløb, regelmæssige fysioterapi øvelser).

For enhver person vil tabet af underbenet være en tragedie, der vil ødelægge livets sædvanlige rytme. Arteriel tromboembolisme i benets kar er ikke altid muligt at helbrede, selv med rettidig behandling af akutpleje og korrekt behandlingstaktik. Derfor er det meget vigtigt at behandle sygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​blodpropper i arterierne i tide, og at følge en læge rådgivning for at forhindre tromboemboliske komplikationer.

Årsager og behandling af arteriel tromboembolisme i underarm

Tromboembolisme i underekstremiteterne er et fænomen, der forekommer temmelig ofte hos mennesker i alle aldre. I sig selv forekommer det som en komplikation af nogen sygdom.

Disse er hovedsageligt hjertesygdomme, aorta. Aterosklerose betragtes også som en hyppig forløber.

Årsager til tromboembolisme

Udviklingen af ​​tromboembolism forekommer af flere forskellige årsager, blandt hvilke er følgende:

• blodgennemstrømningen sænker;
• der er en ændring i blodets sammensætning;
• beskadiget karvæg.

Dette kan føre til tilstopning af blodkarret. Herefter udvikler iskæmi, det vil sige ekssanguination.

Tromboslukning

Tromboembolisme kan udvikle sig i næsten enhver person i fare. Ud over de ovennævnte sygdomme, der tjener som en mulig årsag til blodpropper, findes denne komplikation ofte hos mennesker, der lider af diabetes, fedme, kræft. Ældre, der har lidt alvorlig skade, såvel som rygere, har en ekstra risiko.

En emboli kan påvirke noget af blodkarrene, der er forskellige typer blodkar, herunder arterier eller vener, der er opdelt i tromboembolisme. Resultatet af en tromboembolisme afhænger naturligvis af, hvor blodkarret er okkluderet.

Hvis en trombose dannes i de nedre ekstremiteter, så kan dette føre til gangren, og hvis det ikke er muligt at tage medicinske foranstaltninger i tide, er der en høj risiko for amputation. Og i tilfælde af nederlag i lårbenet, kan der være fare for at tabe hele benet.

Symptomer på tromboembolisme

Da en blodpropp kan danne hvor som helst i menneskekroppen, vil symptomerne variere noget afhængigt af hvilken arterie der har været komplikation.

Deep vein thrombosis undertiden asymptomatisk

Faren ligger i, at sygdommens indtræden er ret hurtig, og nogle gange har syge ikke engang tid til at handle straks. Først er der en skarp smerte i underbenene.

Huden på benet bliver meget blek, det kan let bemærkes ved at sammenligne det med huden på andre steder. På den berørte arterie er pulsen ikke længere håndgribelig. Marmor nuancer vises på huden, som hurtigt udskiftes med cyanose.

Tromboembolismebehandling

I betragtning af farerne og kompleksiteten af ​​både selve sygdommen og årsagerne til dens udseende, skal man ved de første symptomer hurtigt søge lægehjælp. Ved den mindste mistanke anbefales hurtig indlæggelse.

Stadier af udvikling af sygdommen

Den behandlende læge på grundlag af tromboembolismens forløb foreskriver behandling, som består i at tage visse lægemidler samt passere procedurer, der tager sigte på at genoprette blodcirkulationen.

Den indledende behandling er en konservativ metode. Patienten er ordineret trombolytiske lægemidler, antikoagulantia. Med nedbrydelsen af ​​trombosen af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter kan forekomsten af ​​spasmer forekomme, derfor indbefatter lægemidlerne ofte antispastiske lægemidler.

Hvis medicinsk behandling ikke virker, er det nødvendigt med kirurgi. Med dette trækker de normalt ikke, men de gør en trombektomi i starten af ​​udseendet af en tromboembolisme. Hvis det er nødvendigt, supplerer du plastikbeholdere. Hvis gangren begynder at udvikle sig, er der en hurtig amputation nødvendig.

På trods af indsatsen betragtes tromboembolisme som en meget farlig sygdom, der er svær at behandle. Oftest, med nederlag i lårarterien, fører det til yderligere amputation. Men hvis du reagerer hurtigt, skal du hurtigt anvende en konservativ behandling i kombination med den mulige kirurgiske fjernelse af en blodprop, så er der en chance for, at blodcirkulationen i underbenet bliver genoprettet, og den syge vil ikke miste sit ben.

Forebyggelse af tromboembolisme

Da der ofte forekommer blodpropper i arterierne i benene på grund af sygdomme, er det primært nødvendigt at overvåge din krop, og hvis du har symptomer på sygdomme, der kan føre til tromboembolisme, bør du kontrolleres af en læge og straks hærdes og ikke startes. Hvis du har et stationært ubevægeligt arbejde, skal du knæde benene oftere. Derudover tjener elastiske kompresser på underbenene som en forebyggende foranstaltning.

Alt hvad du behøver at vide om trombose i underarmene

Skader på vener og arterier indtager en ledende position i rangordningen af ​​sygdomme i kredsløbssystemet. Tromboembolisme, som en separat sygdom, er en funktionsfejl i karrene, hvor der er en overlapning af blodgennemstrømning, en løsrevet trombus. Tromboembolismen i underkroppen skyldes blokering af store arterier såsom popliteale og femorale arterier, og små vener påvirkes også.

Årsager til sygdom

Der er forskellige tegn på dannelse af thrombus, men den stillesiddende livsstil, som er den moderne tid, tager den førende position. Mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende arbejde, at have dit eget køretøj bidrager til udviklingen af ​​tromboembolisme selv i en ung alder. Andre årsager omfatter følgende betingelser:

• Tilstedeværelsen af ​​overvægt, fedme, rygning, alkoholmisbrug.
• Høj blodkoagulering.
• Hormonal terapi og brugen af ​​antikonceptionsmidler med en overvejelse af østrogen.
• Tromboembolisme kan være en komplikation af følgende sygdomme: diabetes, kardiovaskulære patologier, onkologi af forskellige etymologier, hypertension.
• Graviditet, generiske aktiviteter. Et stort foster bidrager til en ekstra belastning på venerne i bækkenområdet, hvilket fører til en stigning i trykket i blodstrømmen i underekstremiteterne.
• Flere kirurgi på underekstremiteterne. Hvis skibene er beskadiget under operationen, udløses hæmostasen, og risikoen for dannelse af thrombus øges flere gange.

Video om dette emne

symptomer

Denne type tromboembolisme er en af ​​de mest lumske, da de indledende stadier af sygdommen er asymptomatiske. Patienter i lang tid er ikke opmærksomme på patologien, afskriver svær ødem, træthed og åreknuder i en fremskreden alder eller en stillesiddende livsstil. De mest almindelige funktioner omfatter:

• Alvorlig hævelse af fødder, ben, knækapsler.
• Smertefulde fornemmelser under manuel palpation af de berørte områder.
• Åreknuder: Hævelse af venerne og deres tilsyneladende udslip på overfladen af ​​huden.
• Hudpigmentering, misfarvning.
• Følelse af varme i underbenene.
• Numbers af lemmerne, midlertidigt tab af fornemmelse.
• Træthed under lange gåture.

Stadier af sygdommen

I medicinsk praksis er der tre faser af tromboembolisme:

Trin 1 Udvikler i løbet af de første to timer, er der funktionelle lidelser. Symptomer: Skarp smerte, bleg hud, lavere kropstemperatur.

Trin 2 Sidder i 12-24 timer. Symptomer: tab af smerte og fornemmelser, begrænset mobilitet i leddene, blå hud. Når der ydes lægehjælp til 2 faser, er evnen til at redde en lem mere end 85%.

Trin 3 Udviklingen af ​​akut inflammation og gangren. Udvikler inden for 24-48 timer efter indtræden af ​​embolien. Symptomer: følsomhed er helt fraværende. Ved lægehjælp reduceres evnen til at redde en lem og udgør 25%.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger gives særlig opmærksomhed i tilfælde af mistanke om muligheden for tromboembolisme, da hastigheden af ​​genopretning og i nogle tilfælde afhænger patientens liv på den korrekte diagnose. Det første skridt er at besøge en terapeut, som vil fortælle dig den nøjagtige liste over nødvendige tests og diagnostiske undersøgelser.

Phlebologist er involveret i behandling af skibe og blodårer.

• Ultralyd dupleksdiagnostik gør det muligt at evaluere det generelle billede af tilstanden af ​​karrene og blodgennemstrømningshastigheden.
• Hvis en duplexundersøgelse viste muligheden for en thrombus, udføres en radiopaque venografi. Denne metode består i indførelsen af ​​et kontrastmiddel i en patients forventede åre, som fremkommer under røntgenstråling.
• MR og CT til mere detaljeret diagnose i kontroversielle tilfælde.
• Impedansplethysmografi består i at klemme og svække gastrocnemius muskelen med en speciel manchet til midlertidig okklusion af kar. Denne undersøgelse kan bestemme graden af ​​dybvene tromboembolisme.
• Når der er tegn på farlig lungeemboli, udføres en røntgen af ​​karrene i lungeområdet.
• Blodtest for tegn på onkologiske processer.

behandling

Tromboembolisme af arterierne i underekstremiteterne er sjældent en særskilt sygdom, oftest er behandlingen rettet mod at fjerne den underliggende årsag til sygdommen.

Kun en kvalificeret specialist kan korrekt vælge behandlingen efter at have modtaget resultaterne af analyser og afkodning af ultralyddiagnostik.

1. En effektiv metode til at køre processen er kirurgi. Under operationen udføres aderspyling, montering af shunts, fjernelse af blodpropper (blodpropper, som interfererer med normal blodcirkulation).
2. Behandling med medicin er rettet mod at udtyde blodet, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper: intravenøs administration af lægemidlet "heparin", idet der tages sådanne kapsler som: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolyse er en procedure, der fremmer resorptionen og elimineringen af ​​en stor trombose. Det består i indførelsen af ​​et lægemiddel, der opløser en blodpropp.
4. Cava filter. Det er en metal enhed, der er indsat i en vene og tillader ikke blodpropper at bevæge sig fremad, idet de bevarer dem i sig selv. Installation sker gennem små punkteringer, fuld kirurgisk indgriben og fuld bedøvelse er ikke nødvendig, hvilket er den største fordel.
5. Suppler den foreskrevne behandling og for at forhindre, at det er muligt at bruge opskrifter af traditionel medicin, men kun efter samråd med din læge.
6. Modtagelse af fiskeolie. 3-4 kapsler 3 gange om dagen.
7. Fodbad med infusion af medicinske urter: tørret moske. Procedurens varighed er højst 30 minutter.
8. Gnide fødderne med en opløsning af æbleeddike.

Førstehjælp

Det er følgende foranstaltninger:

1. Fuld sengestil.
2. Introduktion til en vene 10.000 U heparin.
3. Smerter tilbagetrukket analginum.
4. Med tegn på klinisk død udfører genoplivning.

Vi tilbyder at se Elena Malyshevas store program om denne sygdom.

forebyggelse

For sunde skibe anbefales regelmæssig fysisk anstrengelse, gåture, elevatorafvisning og enhver anden fysisk aktivitet. For at undgå stagnerende processer i venerne i underekstremiteterne er det nødvendigt at overholde den rette kost: eliminere stegte og fede fødevarer, alkoholholdige drikkevarer, sukker og kulsyreholdige drikkevarer. Berig dietten med sunde Omega-3 fedtstoffer (havfisk, oliventræer), grønne grøntsager, frugter og sunde korn (boghvede, havregryn, ris, hirse). Tidlig forebyggelse vil forlænge livet og fremskynde helingsprocessen.

Hvad er trombose i nedre ekstremitet

Tromboembolisme i underekstremiteterne er en blokering af benets blodkar som følge af adskillelse af blodpropper. Dette forstyrrer blodgennemstrømningen og iltforsyningen til væv, og cellevævets iskæmi begynder. Blodpropper er dannet på stedet for vaskulær okklusion, som kan være forårsaget af nedsat blodcirkulation, aortitis, thrombophlebitis, hjertesvigt og hjerteanfald, avancerede åreknuder, aterosklerose, diabetes, blodpropper, arvelige patologier. Som regel påvirker sygdommen de nedre lemmer. Embolisme i de øvre ekstremiteter er ret sjælden (trombose af de subklave eller axillære vener).

Udviklingsmekanisme

Processen med ødelæggelse af kredsløbssystemet foregår i 2 faser:

1. Dannelse af blodproppen selv på væggene i blodkar på grund af blodplader.
2. Adskillelsen af ​​en blodprop fra karvæggen og dens bevægelse gennem arteriel eller venøs system, efterfulgt af blokering af karets hulrum i en hvilken som helst del af kroppen (lemmer, lunger, hjerne, hjerte).

Der er vigtige forskelle mellem blodprop og embolus:

1. En blodprop er fastgjort til skibsvæggen og er immobile, mens embolet "bevæger" sig gennem kredsløbssystemet, hvilket forårsager sekundær blokering af vener og arterier.
2. En blodprop er en koagulering af fibrinstoffer og blodceller, en embolus er en blanding af patogene mikrober, fedtceller og luftpartikler.

Bevægelsen af ​​den emboliske blodprop kan udløses af en stærk hoste eller nysen, atriefibrillering, muskelspænding under en defekationshandling, pludselige bevægelser, feber.

Den største fare for sygdommen er, at den flydende trombus (embolus) kan bevæge sig gennem arterierne og forårsage blokering af vitale arterier, blokering af blodgennemstrømningen gennem dem.

Trombose i lårarterierne og udviklingen af ​​bækkenobstruktion er farligst.

Ofte påvirker sygdommen de små lungearterier og blodårer i benene. Blokering af lungearterien og dens grene ved emboli kaldes lunge-tromboembolisme (PE), som hovedsageligt påvirker de store vener i ben og bækken.

Symptomer på sygdommen

Symptomerne varierer alt efter hvor blodproppen er placeret, og størrelsen på benets kar. Disse kan være:

• hosteforstyrrelser;
• temperaturfald
• akut smerte på okklusionstedet
• hævelse af huden, som bliver blålig farve;
• svækkelse af pulsen.

Der er 4 stadier af udvikling af tromboemboliske læsioner af blodkar:

1. Mindre smerte under stress, som forsvinder i ro.
2. Bevægelse vanskelig, forstyrret følsomhed af lemmerne.
3. Intensiv manifestation af tegn på arteriel tromboembolisme.
4. Udviklingen af ​​gangrene i de nedre ekstremiteter.

Tromboemboli er karakteriseret ved følgende symptomer:

• følelsesløshed i lemmerne og stødpine
• bouts af skarp smerte;
• begrænsning af bevægelse på grund af svaghed i benene
• kolde fødder, hud på lemmerne bliver blege og bliver blå;
• reduceret følsomhed
• klemme smerter i brystet, udstråler til skulderblade og hænder og forværres af hoste;
• smerter i bukhulen
• krænkelse af hjerteaktivitet
• åndenød;
• hypotension;
• manglende pulsation af venerne;
• tarmdysfunktion
• kvalme og muskelkramper;
• slim med blodig udledning
• besvimelse.

I mangel af rettidig behandling kan resultatet være fatalt. Et særpræg ved sygdommen er, at der kan forekomme tilbagefald hele livet (10-30% af tilfældene).

Følgende kategorier er mest udsatte for tromboembolisme:

• mennesker, der fører en stillesiddende livsstil
• tunge rygere
• personer med erhverv i forbindelse med hårdt arbejde eller overdreven fysisk anstrengelse
• overvægtige mennesker
• gravid eller under vanskeligt arbejde, kirurgi
• kvinder, der bruger hormonelle svangerskabsforebyggende midler
• ældre (efter 60 år).

Tromboembolisk klinik

Etiologien af ​​udviklingen af ​​tromboembolisme af arterierne i de nedre ekstremiteter forekommer i de fleste tilfælde hurtigt, med udtalt symptomer. En pludselig skarp smerte i lemmen fremstår, huden på benet bliver bleg, pulsationen af ​​arterien kan ikke mærkes. Obstruktion af fartøjerne observeres.

Gradvist vises hvide pletter på huden, og effekten af ​​"marmor hud" overholdes. På grund af processen med vaskulær blokering er der en følelse af følelsesløshed og prikken i benet, indtil det taber følsomhed. Obturation af skibene træder i fase af celledød og begyndelsen af ​​gangrenous processen. I mangel af infektion tørrer gangrenregionen ud og bliver tæt. I tilfælde af tilstedeværelse af infektionssygdomme udsættes de døde dele for ulcerativ ødelæggelse, forekomsten af ​​organismen opstår ledsaget af en stigning i temperaturen og niveauet af leukocytter i blodet.

Diagnose af sygdommen

Det er meget svært at diagnosticere sygdommen, da udviklingen af ​​trombose forekommer gradvist. De primære kliniske tegn på patologi er sløret, kan svare til forskellige lidelser, hvorved definitionen af ​​en sygdom er baseret på en visuel undersøgelse og interview af patienten. Udfør også generelle og biokemiske blodprøver.

For at afklare diagnosen skal du bruge følgende typer af undersøgelser:

1. Doppler sonografi - lyddiagnose for tilstedeværelse af blodpropper.
2. Oscillografi - måling af pulsoscillationer i væggene i arterier eller vener under kunstig kompression og dekompression af blodkar ved hjælp af en speciel manchet. Ved hjælp af et oscilloskop analyseres patenteringen af ​​store arterier, udsving i trykniveauet og skibsvæggens elasticitet.
3. Rheografi er en undersøgelse af kvaliteten af ​​blodcirkulationen i arterierne ved grafisk registrering af ændringer i blodkarrets elektriske ledningsevne under blodpulsering.
4. Angiografi af arterierne i de nedre ekstremiteter - baseret på indsættelse af en kontrastvæske i arterierne gennem kateteret efterfulgt af en radiograf. Denne procedure giver dig mulighed for at bestemme tilstanden og patensen af ​​blodkar.

Nøjagtig diagnose og bestemmelse af lokalisering af blodpropper giver dig mulighed for at tildele tilstrækkelig behandling og i høj grad letter processen med at eliminere tromboemboliske stik.

Tromboembolismebehandlinger

Hvordan man giver førstehjælp? Så snart symptomer på en krænkelse af vaskulær blodcirkulation af benene fremkommer, skal der træffes foranstaltninger til normalisering af blodgennemstrømningen i vener i ekstremiteterne.

Patienten skal lægges på en plan overflade og kalde en ambulance.

Strengt kontraindiceret aktiv bevægelse, opvarmning eller gnidning af numme lemmer.

Følgende faciliteter anvendes på en medicinsk facilitet:

1. For at reducere blodkoagulering og forhindre dannelse af blodpropper, trombolytiske lægemidler, antikoagulanter, smertestillende midler og antispasmodika, foreskrives for at lindre spasmer i arterierne (Papaverine, No-Spa, Atropine osv.).
2. Trombolytika ødelægger blodpropper, som allerede er dannet i karrene. Disse er præparater af Alteplaz, Aktilize, Tenekteplaz og andre.
3. Antikoagulanter forhindrer blodpropper og dannelse af plaques (Aspirin, Heparin, Cardiomagnyl, etc.).

Nødbehandling af vaskulære læsioner med blodpropper er kun en nødoperation for at fjerne blodpluggen fra hulrummet eller arterien.

Kirurgisk indgriben afhængigt af trombosens art og placering udføres ved forskellige metoder, hvis vigtigste er:

1. Direkte åbning af arterien på okklusionstedet med det formål at fjerne den.
2. Crosssektomi - dissektion eller punktering af stedet for en blodprop (saphenøs ven).
3. Indførelsen af ​​et cava filter i hulrummet af de nedre ekstremiteter.
4. Endovaskulær - giver mulighed for fjernelse af en blodprop ved at indsætte et kateter i beholderhulrummet.
5. Syning af vena cava på benet - bruges, når det er umuligt at fjerne en vagal thrombus. Essensen af ​​metoden består i at indsnævre fartøjet ved at blinke for at forhindre indtrængning af blodpropper i de vitale arterier.
6. Amputation af lemmerne - med gangrenøse læsioner af benene.

Efter operationen skal patienten gennemgå rehabiliteringsbehandling for vævregenerering og normalisering af blodcirkulationen i det opererede lemmer.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af ​​en sådan farlig sygdom som tromboembolisme af arterierne i underekstremiteterne kræves følgende forebyggende foranstaltninger:

1. For at undgå tilbagefald er det nødvendigt regelmæssigt og konstant at tage lægemidler ordineret af en læge (trombolytiske lægemidler og antikoagulantia).
2. At udføre rettidig behandling af sygdomme, som kan fremkalde tromboembolisme (aterosklerose, hjertesvigt, tæthed og høj blodkoagulation, diabetes osv.).
3. Overhold en særlig diæt med det formål at reducere kolesterol i blodet.
4. Gør sport, især med en stillesiddende livsstil.
5. Leder en sund livsstil - et afkald på alkohol og tobaksprodukter, fede, krydrede og salte fødevarer.
6. Kontrolvægt.

Du kan ikke behandle tromboembolisme alene. Du skal straks kontakte eksperterne. Blokering af karrene på benene og forsinkede tiltag for at eliminere det kan føre til amputation af ekstremiteter eller død.

Tromboembolisme af underekstremiteterne

Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i blodårerne er lavere end i arterierne. Dette blev allerede nævnt i artiklen om venøs insufficiens. De ventiler, med hvilke benene er monteret, forhindrer tilbagestrømningen af ​​blod. På grund af skader på ventilerne er der af flere årsager en høj sandsynlighed for at udvikle en sygdom som tromboembolisme i underekstremiteterne. Faren er, at blodpropper, der dannes, kommer gennem karrene ind i forskellige vitale organer af personen, for eksempel hjertet, hvilket kan medføre et dramatisk (dødeligt) resultat.

Hvorfor sker det her? Lad os igen huske funktionerne i den venøse cirkulation. Ud over det faktum, at blodcirkulationen stimuleres af legemusklernes aktive arbejde, er membranet, som er kroppens største muskelkrempe, krympende, der skaber negativt tryk i bukhulen. Takket være membranens rytmiske sammentrækninger søger det venøse blod sig selv til hjertet.

Du har sikkert hørt dette udtryk: tykt blod? Overtrædelse af sammensætningen fører til, at transportfunktionen med at levere de nødvendige stoffer og ilt til alle kropssystemer ikke er fuldt implementeret. Alle henfaldsprodukter vises ikke i tide. Øger belastningen på hjertet. Det begynder at fungere i ekstrem tilstand, og forsøger at pumpe denne tykke masse.

Det er i det tykke blod, at blodpladepladerne synes at holde sig sammen med hinanden og danner trombi i karrets lumen. De lukker ikke bare fartøjet. Blodpropper kan komme væk fra et øjeblik, bevæge sig gennem et skib, ind i hjertet og derfra ind i lungearterien. Frilagte stykker blodpropper kaldes emboli.

Stagnerende blod i venerne kan være i enhver person, endog sund. Dette sker, når du rejser med bil, tog og fly i timevis. Små blodpropper falder ganske ofte ind i lungekarrene, og folk tåler tilfælde af lungeemboli uden at vide det. Hvem, for eksempel, vil være opmærksom på brystsmerter, som passerer om et par minutter? Nå, hvis blodpropperne var små - kortt fast i lungens blodkar, brød de op i endnu mindre partikler og forsvandt.

Desværre er sådan held ikke altid tilfældet. Især hvis blodet er fortykket, og personen mistænker det ikke. Det tager naturligvis ikke nogen foranstaltninger for at forhindre en sådan fare som tromboembolisme i underekstremiteterne. I fare er mennesker, der efter besættelse skal sidde i lang tid. At sprede blodet gennem venerne kan være enkle øvelser, med et kompleks, som du kan i artiklen om venøs insufficiens.

Situationer er naturligvis forskellige. For eksempel har en person haft en operation efter en benskade og fejlagtigt tror på, at det vil blive hurtigere at genvinde. Eller for eksempel begrænser en person, der lider af hjertesvigt, sig i bevægelse og foretrækker at bruge tid i sengen eller en lænestol. I sådanne mennesker bevares blodet i benene og forårsager blodpropper. I begge tilfælde er det nødvendigt at bevæge sig for at fremskynde blodstrømmen ved kraften af ​​muskelkontraktioner.

For at eliminere trombose er det først og fremmest nødvendigt at forhindre betændelse i venerne. Tromboembolisme i de nedre ekstremiteter opstår på grund af venøs insufficiens. Jo før du tænker på behovet for forebyggelse, jo færre problemer vil der være i fremtiden. Dette gælder især for dem, der har ringe bevægelse eller overbelastes med ekstra kilo. I fare er de der har en arvelig disposition for åreknuder. Indgivelsen af ​​forskellige hormonelle lægemidler, herunder præventionsmidler indeholdende østrogener, påvirker fortykkelsen af ​​blodet og udseendet af blodpropper. Ofte bruger vægttab programmer medicin, der har en stærk diuretisk eller afføringsvirkning. Tilbagetrækningen af ​​væske fra kroppen fører også til fortykkelse af blodet.

For at forhindre blokering af blodkar er forebyggelse nødvendig, samt rettidig behandling af øreårer. Korrekt ernæring er meget vigtigt. Foretage fisk og skaldyr, der indeholder umættede fedtsyrer. Det hjælper med at fylde deres indhold i kroppen med modtagelse af produktet fra firmaet NSP - Omega 3. Kirsebær, figner, havtorn og ananas er nyttige til blodfortynding. Glem ikke fødevarer med kaliumindhold - tørrede abrikoser, rosiner, bagt kartofler.

Personer, der er udsat for varicose, er det nyttigt at starte om morgenen ikke med havregryn og boghvede. I boghvede, ud over B-vitaminer og proteiner, indeholder rutin, et stof der forhindrer kapillærvæggens tab af elastik. At reducere risikoen for blodpropper vil hjælpe med at overholde drikkeordningen. Hvis der ikke er kontraindikationer, skal du drikke op til 3 liter vand om dagen. Gavnlig effekt på venenes tilstand afkog af lægeplanter - serien, johannesurt, kamille, hestekastanje, hasselnød.

Ofte er der en anbefaling, som et middel til at tynde blodet og tage aspirin. Ja, jeg hævder ikke, aspirin har en blodpladseffekt, men glem ikke om bivirkningerne. Langvarig brug kan være en provokatør af forskellige problemer i mave-tarmkanalen, op til et sår. Allergikrævende lidelser forårsager astmaangreb. Det virker på nyrerne, hvilket fører til nedsat nyre blodgennemstrømning. Og en række forskellige komplikationer er mulige. Derfor er det op til dig at drikke aspirin eller erstatte det med sikre vitaminer C og E.

For at forhindre en sygdom som tromboembolisme i underekstremiteterne, som igen kan blive provokatør for dannelse af blodpropper med vidtrækkende negative helbredseffekter, glem ikke fysisk aktivitet. Nyttig - gå, cykle, stå på ski, svømme, samt åndedrætsøvelser for at styrke membranen.

Symptomer og årsager til tromboembolisme

I tilfælde af en pludselig forhindring af blodgennemstrømning i vaskulærsystemet, som fuldstændig blokerer lumen i arterien eller venen, udvikler tromboembolismen. Denne patologiske tilstand er altid resultatet af sygdomme, som udløser forstyrrelser i blodkoagulationssystemet (hyperkoagulative processer hersker over antikoagulerende faktorer).

Den umiddelbare hindring for normal blodgennemstrømning kan thromboemboli dannet ved aggregation af blodlegemer, og emboli, koagulater dannet luft, fedtvæv, inirodnymi organer, fostervand under graviditet.

Tromboembolismekanisme

Den umiddelbare årsag til kredsløbsforstyrrelsen i arterien bliver okklusion af dens lumen ved hjælp af en genstand (blodprop eller fremmedlegeme), som medbringes med blodgennemstrømningen. En tromboembolus dannes i en anden del af kardiovaskulærsystemet, mens en forudsætning for dens dannelse er en ændring i integriteten af ​​en blodkar eller en hjerteventil.

Blodceller, der er bundet til væggen af ​​en arterie eller venen ved hjælp af fibrin, taster aktivt til skadezonen - denne beskyttelsesmekanisme fremmer helbredelse af skaden. Når forstyrrelser i blodkoagulationssystemet (patologi hæmostase), processen går ud over normen, hvorved der dannes blodproppen, der er i stand under visse betingelser at løsrive sig fra formationen zone og navigere gennem karsystemet.

Tromboembolisme opstår, når en fremmedlegeme eller blodprop kommer ind i et kar, hvis diameter er sammenlignelig med eller mindre end dens størrelse. Samtidig svækker blodstrømmen i arterierne, der ligger distal (længere fra hjertet) på overlapningsstedet, svækket eller stopper fuldstændigt - iskæmi udvikler sig til nekrose i væv.

Grad af værdiforringelse af vitale processer i iskæmi zone afhænger af evnen til at stille sikkerhed fartøjer erstatningsmedier cirkulation - hvis yderligere skibe, der stammer fra den intakte områder arterie er veludviklede, kan blodgennemstrømningen genoprettes.

årsager til

At provokere udviklingen af ​​tromboembolisme kan:

• betingelser, der forårsager en stigning i viskositeten og en stigning i blodkoagulationen - under dehydrering af kroppen, genetisk bestemte patologier for hæmostase, maligne tumorer og indtagelse af visse lægemidler;
• overbelastning, der udvikler sig med langvarig overholdelse af sengeluften, kronisk venøs insufficiens, kompression af blodkar udefra;
• krænkelse af vaskulatsens integritet under operationen, traumer, infektionssygdomme, forgiftning.

Sandsynligheden for, at kredsløbssygdomme forårsaget af okklusion af beholderen øges, når patienten har kroniske sygdomme i hjerte-kar-systemet, hjertefejl, patologier af endokrine kirtler (diabetes, thyrotoksikose), efter operation på brystet og i maveskavheden.

Blodpropper, der dannes i blodårene, der tilhører den store cirkulation af blodcirkulationen, kan forårsage tromboembolisme hos de små arterier (lunger). Blodpropper, der dannes på mitrale og aorta ventiler i hulrummet i venstre atrium og ventrikel i aorta hovedarterier, forårsager iskæmisk hjerneblødning, myokardieinfarkt, kredsløbssygdomme i ekstremiteterne, infarkt af de indre organer (milt, tarm, nyrer).

Den umiddelbare årsag, der forårsager ødelæggelsen af ​​en blodpropp og dens omdannelse til en embolus, der bæres med blodgennemstrømningen, er pludselige arytmier (hjertearytmi), mekanisk skade under en pludselig stigning i blodtryk, skade, en pludselig ændring i kropsholdning.

klassifikation

Afhængigt af oprindelsen er der:

1. Exogene emboli ind i kroppen fra miljøet - de omfatter luftbobler føres ind i beholderne væg skade, fremmedlegeme (kateter, olieagtige opløsninger, ved et uheld indføres i venen fragmenter kugler og projektiler.
2. Endogent emboli, der dannes inde i kroppen - disse omfatter tromboembolisme, mikrobielle konglomerater, aterosklerotiske plaques, fedtvæv, der kommer ind i karrets lumen med brud på rørformede knogler, organ ødelæggelse, fostervæske, gasser opløst i blodplasma (i stand til at danne bobler under en skarp forandring i atmosfæren tryk).

Afhængig af bevægelsesretningen kendetegnes:

1. Emboli, overført i retning af blodgennemstrømning - fra venerne af lungecirkulationen i de små arterier, fra venstre hjerte i cirkulationens arterier.
2. Retrograd emboli, overført mod blodstrømmen - er kun dannet i venøsystemet under indflydelse af jordens kraft i strid med venøs udstrømning.
3. Paradoksal emboli, falder fra venerne i den store cirkel direkte i sine arterier - udvikling er kun mulig, hvis der er en medfødt hjertesygdom med en udledning af blod fra højre til venstre (hvis fejlen atrial og ventrikulær septal).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede (ofte anvendt til lungeemboli):

1. Massiv emboli, der opstår ved okklusion af mere end 50% af karrene, ledsaget af udvikling af arteriel hypotension og alvorlige hæmodynamiske lidelser.
2. Submassiv emboli, der udvikler sig med obstruktion af mindre end 50% af regionale fartøjer med tegn på alvorlig dysfunktion af det ramte organ.
3. Ikke-massiv emboli, der danner en læsion på mindre end 50% af den regionale vaskulære seng og sikkerhedsstillelsefartøjernes funktion.

Afhængigt af placeringen af ​​det vaskulære læsionsområde:

1. Iskæmisk slagtilfælde (hjerteanfald) i hjernen kan udvikle sig i karotid- og vertebrobasilar arterielle pools.
2. Iskæmisk slagtilfælde (hjerteanfald) i rygmarven.
3. Lungeemboli.
4. Myokardieinfarkt - opstår, når en tromboembolisme i højre og venstre kranspulsår strækker sig fra aorta.
5. Hjerteangreb i organer i bukhulen og retroperitonealrummet kan påvirke miltens, miltets, nyrernes, tyndtarmens og blodårens arterier.
6. Trombose af arterierne i ekstremiteterne.

I ICD 10-udgaver (af den internationale klassifikation af sygdomme og årsager til dødelighed) er tromboemboli klassificeret i flere afsnit:

1. Forstyrrelser i lungecirkulationen (lungeemboli) - I26.
2. Trombose og emboli i lemmerarterier - I74.
3. Iskæmisk slagtilfælde af hjernens arterier - I63.
4. Akut myokardieinfarkt - I21, I22.
5. Kropsforstyrrelser i nogle bukhuleorganer - nyre (N28.0), milt (D73), tarme (K55).

Kliniske manifestationer

Næsten alle i dag ønsker at forstå, hvad tromboemboli og hvordan den manifesterer sig - nemlig akutte sygdomme i blodcirkulationen i dag blevet en af ​​de hyppigste dødsårsager og fremkomsten af ​​permanent invaliditet (handicap) hos patienter er relativt ung.

Symptomer på tromboembolisme afhænger direkte af, hvilket fartøj der er blokeret af en trombose. For enhver variant af sygdommen karakteriseres det pludselige udseende af klager (over flere minutter eller timer) og udviklingen af ​​vedvarende ændringer i væv, som leveres med blod fra den berørte arterie. Manglen på rettidig lægehjælp og tilstrækkelig behandling (medicin og kirurgi) kan føre til udvikling af nekrotiske ændringer i organer.

Tromboembolisme af underekstremiteterne

Trombose i arme og arme i arterierne er, hvad angår deres forekomst, fjerde blandt tromboemboliske sygdomme i arterielle blodkar, hvilket giver forrang til vaskulære katastrofer i koronar-, cerebrale og pulmonale arterier.

Tromboembolisme af underekstremiteter forekommer oftest i baggrunden:

• almindelig aterosklerose;
• udslettende endarteritis;
• thromboangiitis
• septisk endokarditis, der opstår på baggrund af reumatisk ventrikulær hjertesygdom.

I denne variant af sygdommen bliver blodpropper lokaliseret i venstre del af hjertet og den øvre og nedadgående del af aorta den direkte kilde til emboli. Derudover kan akut arteriel obstruktion af hovedarterierne i ekstremiteterne forekomme på baggrund af brud på en aorta-aneurisme, dens spasme.

Medicinsk litteratur beskriver to mulige muligheder for udvikling af tromboembolisme:

• gradvis - med udslettende tromboangiitis (Buerger's sygdom) forårsaget af udviklingen af ​​autoimmun betændelse i væggen af ​​arterierne og venerne i ekstremiteterne, som ofte er kompliceret ved dannelsen af ​​en blodpropp, er det svært at fastslå den præcise opstartstid;
• akut - når en tromboembol bringes ind i blodbanen, hvor patienten kan nævne sygdoms tid til nærmeste minut.

Karakteristiske tegn på tromboembolisme i underekstremiteterne - en skarp smerte og mangel på pulsering af perifere arterier i benet på den berørte side. Alvorligt smertsyndrom er dårligt stoppet, selv med narkotiske analgetika og kan forårsage alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser op til udvikling af sammenbrud.

Gradvist vises blanchering af huden, mod hvilke bløde pletter danner, hvilket giver det et "marmor" udseende. Krænkelser af følsomhed udvikles, foden bliver kold til berøring, patienten kan klage over krybende fornemmelser.

Med udviklingen af ​​stigende trombose i lårarterien, kommer smerter i maven, der strækker sig til sakrummet, nedre ryg og perineum, til tegn på nedsat perifer cirkulation. Patienten udvikler hurtigt følsomme forstyrrelser (af enhver art), enhver bevægelse i benene bliver umulig, i mangel af tilstrækkelig behandling efter 4-6 timer vedvarende artikulære kontrakturer.

Ved undersøgelse af patienten kan lægen forstyrre en forstyrrelse af aktive bevægelser i det berørte lem, hævelse af blødt væv (i de senere stadier af sygdommen) og kontraktur af leddene. Okklusion af blodkar forårsager dannelsen af ​​nekrose efterfulgt af gangren med en tydelig synlig linje af sondring mellem sunde og iskæmiske modificerede væv.

For at afklare diagnosen og valg af behandlingstaktik anbefaler du følgende:

• ultralyd af skibe med Doppler (afsløre forekomsten af ​​en kredsløbsforstyrrelse og dets mulige niveau);
• radioisotopforskning, sphygmografi, oscillografi, capillaroskopi - disse undersøgelser mister gradvist deres relevans i dag, men kan ordineres, når moderne metoder til undersøgelse af patienter ikke er tilgængelige;
• Angiografi (arteriografi) - Røntgenundersøgelse af karrene efter indsprøjtning af et kontrastmiddel i dem.
• computertomografi efter indførelsen af ​​kontrast.

behandling

Narkotikabehandling:

Hospitalet anbefaler administration af lægemidler, der forhindrer yderligere dannelse af blodpropper (heparin, systemiske enzymer), antispasmodik, som stopper udviklingen af ​​angiospasm. Obligatorisk udpegning af smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler) samt brug af lægemidler, som påvirker blodets reologiske egenskaber (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Det er nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​tromboembolism - hvis et ventilapparat er beskadiget, foreskrives bredspektret antibiotika, stofferne udvælges ifølge resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af blod og dets kultur på næringsmedier med bestemmelse af antimikrobiel modtagelighed.

Kirurgisk behandling af sygdommen (indirekte og direkte trombektomi) gør det muligt at straks eliminere arteriel okklusion og genoprette svækket blodgennemstrømning.

komplikation

Komplikationer af tromboembolisme af hovedarterierne i ekstremiteterne er gangren, hvis udfald kan være septiske komplikationer, der ofte forårsager patienters død selv på baggrund af den komplekse behandling, der udføres.

T koronararterier (akut koronar syndrom, myokardieinfarkt)

Akut krænkelse af koronarcirkulationen (iskæmisk myokardieinfarkt) er ifølge den medicinske statistik den mest almindelige variant af udviklingen af ​​tromboembolisk syndrom. Det er denne patologi, der er den hyppigste dødsårsag og forekomsten af ​​handicap, som er dannet mod baggrunden af ​​sygdomme i kredsløbsorganer hos patienter af relativt ung alder.

De umiddelbare årsager til iskæmiske forandringer i hjertet er en blokering af myokardiearterien, som føder en bestemt del af muskelen og en udtalt vasospasme, der opstår omkring denne zone (absolut eller relativ utilstrækkelig blodforsyning udvikler sig).

I cellerne i hjertemusklen (kardiomyocytter) holder oxygenreserverne i 10-15 sekunder. Efter udviklingen af ​​iskæmi kan normale vitale processer opretholdes i 15-25 minutter, og efter 30 minutter begynder de irreversible ændringer at udvikle sig. Myokardie-segmentet dør fuldstændigt efter 4-6 timer.

De vigtigste manifestationer af myokardieinfarkt er:

• svær smerte (anginal) syndrom - patienter klager over skarpe smerter i brystregionen, hvilket kan give til scapular området, rygsøjlen, venstre arm, venstre submandibulær region, og angrebet stoppes ikke efter at have taget nitroglycerin;
• hæmodynamiske lidelser - der er generel svaghed, svedtendens, blodtrykket falder kraftigt, udtalt hudfarve og klæbrig sved fremstår;
• karakteristiske ændringer i biokemisk forskning - stoffer påvises i blodserumet (troponin, creatinphosphokinase), hvilket indikerer ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter;
• EKG-ændringer - abnormiteter i ledning og hjerterytme, unormale tænder i områder med nekrotiske ændringer i myokardiet kan registreres.

Prognosen for sygdommen ved myokardieinfarkt afhænger direkte af, hvor hurtigt akut behandling er givet. I tilfælde af pludselige akutte smerter i brystet skal patientens tryk eller sammentrækning sidde (placeret med hovedens ende af ryggen), 1 nitroglycerin tablet under tungen.

Samtidig er det nødvendigt at straks kalde en ambulance - specialisterne vil kunne vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, registrere EKG og sikre, at patienten transporteres til en specialiseret kardiologisk afdeling (infarkt).

Diagnose af koronar syndrom og akut myokardieinfarkt indbefatter:

• EKG-påvist rytmeforstyrrelser og ledning, ændringer i tændernes natur;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - det er muligt at identificere områder af hjertemusklen, der er "slukket" fra sammentrækningen;
• scintigrafi detekterer myokardområder, hvor isotop ikke akkumuleres
• koronar ventrikografi (en undersøgelse af koronararterienes tilstand) giver dig mulighed for at registrere niveauet for trombos, det berørte område og muligheden for sikkerhedsskibe for at sikre blodtilførslen til myokardiet.
• biokemisk blodprøve - afslører markører for nekrose af cardiomyocytter (troponin) og forøgelse i præstation over flere timer og dage efter en vaskulær katastrofe.

behandling

Behandling af akut myokardieinfarkt kan være medicin - rettidig brug af stoffer, der kan øge myokardcellernes modstandsdygtighed overfor hypoxi og reducere sværhedsgraden af ​​regionale angiospasmer er nødvendig indtil indlæggelse.

Ved betingelserne for infarktafdelingen ved akut, nyligt opstået myokardieinfarkt, er kirurgiske indgreb på de berørte koronarbeholdere angivet.

Afhængigt af niveauet af trombos placering er følgende vist:

• ballonangioplastik - under den kirurgiske procedure udvides lumen af ​​arterien med et specielt kateter;
• stenting, hvori en permanent stent indsættes i det indsnævrede koronarfartøj for at understøtte fartøjets lumen;
• coronary artery bypass graft, der har til formål at skabe et system med yderligere sikkerhedsskibe, der fuldt ud kan tilfredsstille den myokardiske iltforbrug.

komplikation

Komplikationer af myokardieinfarkt kan være udviklingen af ​​en akut hjerteaneurisme (afbrydelse af et stort område af hjertemusklen forårsager utprægede ændringer i hæmodynamik), transmural nekrose med tomponad af hjerteposen, akutte rytmeforstyrrelser i hjertet. Desuden er dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet i venstre ventrikel, som kan bryde væk fra væggen og overført til lungecirkulationens arterier (hjerne og rygmarv, nyre, milt, tyktarmen) muligt.

Lungemboli (t lungearterie)

Trombose og tromboembolisme i lungearterien er akut okklusion af den arterielle lunge, hvor trombotiske masser kan lokaliseres i bagagerummet til højre eller venstre lungearterie, deres grene. Blokeringen af ​​LA-stammen forårsager en udbredt vasospasme. I denne baggrund er blodstrømmen i lungerlejet hårdt begrænset, og der er markeret hypoxi i vævene i menneskekroppen.

Afhængig af trombos placering kan den patologiske proces fortsætte:

• som en akut proces - at opstå på baggrund af fuldstændig velvære og blive patientens dødsårsag inden for få minutter fra det øjeblik, hvor sygdommen begynder
• subacute - kredsløbssygdomme udvikler sig gradvist og fører til udvikling af et lungehjerte på grund af en forøgelse af trykket i lungearteriesystemet;
• kronisk lungeemboli - udvikler sig på baggrund af tilbagevendende trombose af små grene af den vaskulære arterielle lunge.

Tromboembolisme i lungearterien (lungen) forekommer i de fleste tilfælde mod dannelsen af ​​blodpropper i blodkar, der tilhører systemet med den ringere vena cava, mindre ofte på baggrund af trombose i den overlegne vena cava, højre atrium og ventrikel.

Symptomerne på lungeemboli og deres sværhedsgrad er direkte afhængige af sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling og kaliber af arterien blokeret af tromboembolisme.

Med den akutte udvikling af lungeemboli kan patienterne klage over akutte brystsmerter, alvorlig åndenød, hæmoptyse, på baggrund af hvilke udtalt hæmodynamiske forstyrrelser (blodtryksfald, nedsat bevidsthed) udvikles lynrask.

Med subakut tromboembolisme har patienterne smerter i brystet i flere timer eller dage, med forværring af tilstanden, hæmoptyse, forvirring, tegn på akut højre ventrikulær insufficiens (forstørret lever, ascitesudseende, perifert ødem i ben og arme, åndenød) kan forekomme.

For diagnosticering af lungeemboli er foreskrevet:

• computeriseret angiografi af lungearterien;
• pulmonal scinitografi;
• ekkokardiografi;
• Ultrasonografi af karrene i systemet med den ringere og overlegne vena cava for at bestemme årsagen til embolien;
• Coagulogram - i studiet af blodkoagulation være opmærksom på niveauet af D-dimer (indikator indikerer en udtalt aktivering af blodkoagulationssystemet).

Når en lungeemboli opstår, afhænger prognosen direkte af niveauet og graden af ​​okklusion af lungearterien, såvel som på den hastighed, ved hvilken faglig medicinsk behandling er tilvejebragt. Massiv arteriel trombose, som ikke forekommer på hospitalet, fører meget ofte til patientens død før ankomsten af ​​"snart nødhjælp".

Hvis tromboembolism udvikler sig på et hospital og denne komplikation diagnostiseres rettidigt, kan udnævnelsen af ​​en tilstrækkelig kompleks behandling redde patienten og redde sit liv.

Overlevelse af patienter med massiv lungeemboli er næsten ikke afhængig af niveauet for tilrettelæggelse af lægehjælp i en bestemt region, mens komplekse behandlinger med brug af effektive trombolytika i tilfælde af subakut og kronisk forløb garanterer patienters tilbagegang. Læs mere om lungeemboli her.

T arterier i hjernen og rygmarven

Forekomsten af ​​akut tromboembolisme af arterier, der leverer blod til hjernen og rygmarven, er indikeret ved udseendet af fokale neurologiske symptomer, hvis sværhedsgrad stiger med udviklingen af ​​sygdommen.

Ved cerebral arterie udvikler trombose iskæmisk infarkt i hjernen eller rygmarven. Patienterne kan klage over søvnighed, under undersøgelse afslørede tegn på desorientering, bevidsthedsdepression, parese eller lammelse af lemmerne. Prognosen for sygdommen afhænger af det blokerede fartøjs kaliber - hjerneinfarkter forårsager ofte, at patienten dør som følge af skade på vitale centre (respiratorisk, vasomotorisk).

Blodforsyningen til hjernen ydes af carotid- og hvirvelarterierne, som er forbundet i en ond cirkel, mens de samme områder af hjernevæv samtidig fodres fra to arterielle bassiner. Derfor kan virkningerne af hjerneslag med tilstrækkelig terapi være minimal - sikkerhedsarterier kan give tilstrækkelig blodgennemstrømning i den akutte periode af sygdommen, og administration af antitrombotiske lægemidler eller kirurgisk fjernelse af blodpropper bidrager til normalisering af blodcirkulationen.

Mesenterisk trombose

Tromboembolisme af tyktarmen i tyktarmen og tyndtarmen er den sjældneste variant af udviklingen af ​​tromboembolisk syndrom. De manifestationer af vaskulær katastrofe kan være skarpe, almindelige mavesmerter, som i den akutte periode af sygdommen ikke har en klar lokalisering. Med udviklingen af ​​sygdommen udvikles hjerteanfald intestinale loops og efterfølgende peritonitis, som kan forårsage patientens død.

Behandling af sygdommen indebærer udnævnelse af antitrombotisk behandling, lægemidler, som genopretter blodets reologiske egenskaber, tilstrækkelig smertelindring. Ved lokalisering af en blodprop i en stor arteriel bagage, anbefales dens fjernelse, kirurgisk indgriben kan være nødvendig under udvikling af et tarminfarkt - resektion af nekrotiske sløjfer udføres, og der tilvejebringes en tilstrækkelig udstrømning af indholdet i maveskavheden.

T fostervæske

Fostervævtromboembolisme udvikler sig under graviditet, direkte under fødslen og postpartumperioden, årsagen til sygdommen er indledningen af ​​fostervæske i moderens blodbanen. Frugtvæsken indeholder en lang række biologisk aktive stoffer - deres indtrængning i den systemiske kredsløb udløser dissemineret intravaskulær koagulation.

DIC - et syndrom i et tidligt stadium af sygdommen er karakteriseret ved en skarp aktivering af blodkoagulationssystemet, der manifesteres ved samtidig udvikling af multipel trombose af forskellige lokaliseringer. I de sene stadier af sygdommen erstatter hypokoagulering trombose, som manifesteres af massiv, vanskelig at stoppe blødning.

Symptomer på fostervandsemboli kan være:

• pludselige og skarpe chill, som fremgår af baggrunden for fuldstændig velvære;
• udtalte hæmodynamiske lidelser - fald i blodtryk, bleg hud, koldsved, cyanotisk udseende synlige slimhinder;
• smerte der kan forekomme på næsten enhver del af kroppen (bag brystet, i underlivet, hovedet, lemmerne)
• nedsættelse af bevidstheden op til dens tab;
• hoste med blodig sputum, åndenød.

Prognosen for sygdommen er direkte relateret til mængden af ​​fostervand, der er kommet ind i moderens blodbanen og rettidigheden ved at ordinere en omfattende behandling. Kvindens baggrundssygdomme og de komplikationer, der er opstået på baggrund af graviditeten (gestus i anden halvdel, kredsløbssygdomme i moderkagen, truslen om tidlig indtræden af ​​arbejde) er også vigtige.

Forebyggelse af fostervæske-tromboembolisme bør udføres under graviditeten - rutinemæssige inspektioner foretaget af en fødselslæge-gynækolog med et sæt tests og instrumentdiagnostik, som bør rettes mod rettidig afsløring og behandling af komplikationer, er obligatoriske.

Cirkulations svækkelse i vitale organer (lunger, hjerne, hjerte), som uundgåeligt forekommer under tromboembolisme, udgør en alvorlig fare for patientens liv - sygdommens prognose bestemmes af hastigheden af ​​at yde kvalificeret lægehjælp og muligheden for at anvende moderne højteknologiske behandlinger.

Nyttig video

Fortæl dig selv visuelt med årsagerne og faktorerne i fostervandsemboli: