Renal arteriel hypertension: behandling og symptomer

Højt blodtryk er et alvorligt problem i århundredet, da det er blodtrykket, som afspejler hjerte og blodkarets funktionalitet. Renal hypertension (hypertension) kaldes arteriel hypertension, som har et patogenetisk forhold til nyresvigt. Sygdommen er klassificeret som en sekundær type hypertension.

Patologi forekommer hos 10-30% af alle diagnosticerede tilfælde af hypertension.

Ud over forhøjet blodtryk (140/90 mmHg og mere) ledsages hypertensionssymptomer af karakteristiske symptomer: en stabil stigning i diastolisk blodtryk, ung alder af patienter, en høj sandsynlighed for en ondartet sygdomsform, en dårlig virkning af lægemiddelterapi, negative forudsigelser.

Den vaskulære form er 30% af alle tilfælde af hurtigt fremskredne sygdomme; i 20% er konservativ behandling ineffektiv.

GHG klassificering

Typer af nefrogen hypertension:

1. Parenkymal PG forekommer i sygdomme, der er forbundet med skade på renvæv. I risikogruppen for renal hypertension er patienter med pyelo- og glomerulonefritis, diabetes mellitus, polycystisk nyresygdom, tuberkulose, nefropati hos gravide kvinder.
2. Renovaskulær (vasorenal) hypertension skyldes hypertension forbundet med ændringer i arterierne i aterosklerose, vaskulære defekter, trombose og aneurisme. Denne form for PG findes ofte hos børn (90% under 10 år); hos ældre patienter er andelen af ​​CVT 55%.
3. Blandet form af PG involverer en kombination af parenkymal nyreskade med arteriel. Diagnostiseres hos patienter med nefroptose, neoplasmer og cyster, medfødte nyreproblemer og unormale skibe.

Mekanisme for sygdomsudvikling

Nefrogen hypertension manifesteres ved en konstant stigning i blodtrykket i forbindelse med urinsystemets problemer. Hver tredje patient med højt blodtryk har nyreproblemer. Med alderen øges andelen af ​​sandsynligheden for patologi.

Hovedfunktionen hos nyrerne er at filtrere blodet med natrium og vand. Mekanismen er tydelig fra skolefysikken: Filtrets tryk skabes på grund af forskelle i tværsnittet af de fartøjer, der bringer blod og dem, der bærer det. Rent blod går igen ind i arteriesystemet.

Udløseren til start af drivhusgasser er en reduktion af blodgennemstrømningen til nyrene. Overskydende væske akkumuleres, ænder vises. Natrium forårsager en stigning i blodkarrene, hvilket øger deres modtagelighed over for vasokonstrictorkomponenter (aldosteron, angiotensin).

Samtidig aktiveres RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet). Renin udskilt for nedbrydning af proteiner øger ikke trykket uafhængigt, men sammen med proteinet syntetiserer angiotensin, under påvirkning af hvilken aldosteron aktiveres, hvilket fremmer ophobningen af ​​natrium.

Parallelt med produktionen af ​​stoffer, der udløser blodtryksstigningen, nedsættes antallet af prostaglandiner, hvilket bidrager til dets fald.

Alle disse lidelser påvirker normal funktion af hjerte og blodkar. GHG ledsages ofte af alvorlige komplikationer, provokerende handicap og endog død.

Årsager til drivhusgasser

Årsager til øget nyretryk er af to typer.

• dysplasi, hypoplasi, trombose og emboli;
• arteriovenøs fistel af nyrerne
• vaskulære skader;
• abnormiteter i aorta og urinvæv.

• aterosklerose i arterien
• arteriovenøs fistel;
• nephroptosis;
• aneurisme;
• aortoarteriit;
• presset tumor, hæmatomer eller cyster af arterier.

Patogenesen af ​​udviklingen af ​​PG er ikke fuldt ud undersøgt. I mange tilfælde er det forbundet med arteriel stenose, især for patienter ældre end 50 år.

Symptomer på sygdommen

Komplekset er dannet af symptomerne på hypertension og primær nyresygdom. Symptomernes manifestation afhænger af sygdommens form: godartet udvikler sig gradvist, ondartet - hurtigt.

Den første mulighed er kendetegnet ved stabilt blodtryk med en overvejende stigning i diastolisk tryk. Klager af kortpustetid, træthed, ubehag i hjertet.

Den anden mulighed er kendetegnet ved øget tryk, en kraftig svækkelse af synet (op til det fuldstændige tab). Dette skyldes ringe omsætning i nethinden. Klager over akut hovedpine, ledsaget af opkastning og svimmelhed.

Typiske tegn på patologi svarer til symptomerne på arteriel hypertension: takykardi, svimmelhed og hovedpine, panikanfald, nedsat hjerneaktivitet (hukommelsesproblemer, nedsat opmærksomhedskoncentration).

Renal hypertension manifesterer sig normalt i nærvær af nyreskade hos nogle sygdomme (pyelonefritis, diabetes, glomerulonefritis), så symptomerne er altid forbundet med den underliggende sygdom.

Almindelige klager omfatter:

• smerter i lumbosakral rygsøjlen
• hyppig vandladning
• dobbelt stigning i daglig urin
• periodisk temperaturforøgelse
• træthed, utilpashed.

Sygdommen begynder pludselig, stigningen i tryk ledsages af smerter i lænderegionen. Tendensen til PG kan arves fra hypertensive forældre. Konventionelle lægemidler designet til at sænke blodtrykket virker ikke i sådanne situationer.

Det kliniske billede af PG afhænger af graden af ​​forandring i blodtryk, nyrernes indledende tilstand, komplikationer (hjertesvigt, hjerteanfald, skader på nethinden og cerebrale kar).

Diagnose af nyrehypertension

Sygdommen diagnosticeres ved laboratoriemetoder, urografi, radioisotop renografi, nyrebiopsi.

Ved den indledende behandling udnævne en generel undersøgelse. Obligatoriske undersøgelser omfatter urin og blodprøver fra nyrerne til at detektere et enzym, der fremkalder en stigning i blodtrykket.

Baseret på testresultaterne udvælges et optimalt behandlingsregime, herunder behovet for kirurgi.

Ultrasonografi (data om størrelsen og strukturen af ​​nyrerne, mulige tumorer, cyster, tegn på inflammation) udføres for en detaljeret undersøgelse af årsagerne til sygdommen og graden af ​​skade på organerne, og hvis MR er mistænkt for maligne ændringer.

Symptomet på en vasoreal PG, når man lytter til zonen over navlen, er systolisk murmur, der giver ryggen til ryggen og på siderne af maven. Ændringer i øjenkarrets mønster overvåges: nethinden svulmer, skibene er allerede normale, blødninger observeres. Vision falder. Diagnose af nyresvigt er et meget vigtigt stadie af terapi. Virkelig hjælp til patienten er først mulig efter at have identificeret alle årsagerne til forhøjet blodtryk.

Nephrogenic Hypertension Treatment Methods

Narkotikabehandling af nyrehypertension er rettet mod at genoprette normalt blodtryk ved samtidig behandling af den underliggende sygdom. Symptomer på renal hypertension indikerer tilstedeværelsen af ​​komplikationer forårsaget af visse overtrædelser. For at stabilisere blodtrykket ved hjælp af:

• Thiazid diuretika og blokkere. Behandlingen er lang og kontinuerlig, med den obligatoriske overholdelse af en kost, som begrænser mængden af ​​salt, der forbruges. Graden af ​​manifestation af nyresvigt estimeres ved størrelsen af ​​den glomerulære filtrering, som skal overvejes, når der udvikles en behandlingsregime.
• Nyrefunktion styrker antihypertensiva. Med sekundær PG er dopegit og prazorin mest effektive og beskytter organerne, indtil deres normale funktion er genoprettet.
• Ved den terminale fase af PG er hæmodialyse nødvendig, i mellemrummet mellem proceduren foreskrives antihypertensiv behandling. Kurset indeholder også midler til at styrke immunforsvaret.

Renal hypertension udvikler sig hurtigt, og ikke kun nyrerne, men også hjernen og hjertet, hvorfor det er så vigtigt at begynde behandlingen umiddelbart efter diagnosen.

Ved utilstrækkelig effektivitet af lægemiddelterapi anbefales i tilfælde af cyste og andre abnormiteter hurtig og invasiv behandling, for eksempel ballonangioplastik.

Skibene udvider, opblæsning af ballonen med et kateter, der indsættes i arterien. Sammen med mikroprostesen på denne måde beskyttes fartøjet mod yderligere indsnævring.

Kirurgiske teknikker vises, samtidig med at nyrerne opretholdes. Tildele med alvorlig stenose, blokerede arterier, mangel på effektivitet af angioplastik. Om nødvendigt udføres nephrectomi. I fremtiden er en nyretransplantation nødvendig.

Forebyggelse af nyrehypertension

Forebyggelse af sygdommen er ikke kun rettet mod normalisering af blodtrykket, men også til forebyggelse af udvikling af nyrepatologi. Ved kroniske sygdomme anbefales medicin til at opretholde de indre organer i funktionsdygtig stand og genoprette normal metabolisme.

Ved behandling af folkemæssige retsmidler skal der lægges særlig vægt på. Nogle "populære" opskrifter kan fremkalde en bølge af forværringer af sygdommen.

Det er vigtigt for patienter med nedsat nyrefunktion at overvåge symptomerne på nyrehypertension nøje for at undgå utilstrækkelig motion og hypotermi. Metoder til moderne medicin kan holde blodtrykket i en normal tilstand.

Renal hypertension: årsager, tegn, undersøgelse, terapi

Renal hypertension (hypertension) har sine egne karakteristiske træk: Blodtryk 140/90 mm Hg og højere, diastolisk steget støt, sygdommen begynder i en ung alder, konservativ behandling er ineffektiv, ofte ondartet, prognosen er for det meste negativ. Den vaskulære form - renovascular hypertension, det er en vasorenal, udgør 30% af alle præcedenser i den hurtige udvikling af sygdommen, og 20% ​​af lægemidlet mod den er ineffektive.

klassifikation

Renal hypertension (PG) er opdelt i tre grupper:

1. Parenchym: udvikler sig i sygdomme med nyrevævskader (parenchyma), såsom pylo- og glomerulonefritis, polycystisk nyresygdom, diabetes mellitus, tuberkulose, systemiske bindevævssygdomme, graviditets nephropati. Alle patienter med sådanne sygdomme har risiko for drivhusgasser.
2. Vasorenal hypertension (renovascular): Årsagen til øget tryk er en forandring i lumen af ​​nyrene arterier på grund af aterosklerose, trombose eller aneurisme (lokal ekspansion) eller malformationer i vaskulær væg. Blandt børn op til 10 år er næsten 90% af nyrehypertension tilhørende den renoverede form; hos ældre står det for 55%, og hos patienter med kronisk nyresvigt er 22%.
3. Blandet nefrogen arteriel hypertension: betragtes som et resultat af en kombination af parenkymal nyreskade med ændrede arterier - med nephroptose (nyre prolapse), tumorer og cyster, medfødte anomalier af nyrerne og deres kar.

Mekanismer for sygdomsudvikling

Nyrefunktion er filtrering af arterielt blod, eliminering af overskydende vand, natriumioner og metaboliske produkter. Mekanismen er enkel og kendt fra fysikken: diameteren af ​​"bringe" fartøjet er større end "udgående", på grund af denne forskel skabes filtreringstryk. Processen finder sted i renal glomeruli, og det "rensede" arterielle blod vender tilbage til arterien. Denne nonsens fik endda sit navn - et vidunderligt arterielt netværk (lat. Retemirabile), i modsætning til systemet med leverskibe, som også danner et vidunderligt, men allerede venøst ​​netværk.

Udgangspunktet for starten af ​​nefrogen hypertension er et fald i blodgennemstrømningen til nyrerne og svækket glomerulær filtrering.

Natrium og vandretention begynder, væske akkumuleres i det intercellulære rum, og hævelsen stiger. Et overskud af natriumioner fører til hævelse af vaskulære vægge, hvilket øger deres følsomhed over for vasopressor (forårsager vasokonstriktion) stoffer - angiotensin og aldosteron.

Så er der en aktivering af systemet renin-angiotensin - aldosteron. Renin, et enzym, der bryder ned proteiner, udskilles af nyrerne og har ikke selv effekten af ​​stigende tryk, men i forbindelse med et af blodproteinerne danner det aktivt angiotensin -II. Under sin indflydelse produceres aldosteron, hvilket stimulerer tilbageholdelsen af ​​natrium i kroppen.

Samtidig med aktiveringen af ​​stoffer, der øger blodtrykket, nedbryder nyrerne prostaglandinsrester og kallikrein-kininsystemet, som kan reducere dette tryk. En ond cirkel (Latin lat. Circulus mortum) dannes, når sygdomsprocessen er "sløjret", lukker sig selv og støtter sig selv. Dette forklarer årsagerne til den vedvarende stigning i tryk i renal-induceret arteriel hypertension.

Video: fremkomsten af ​​nyrehypertension - medicinsk animation

symptomatologi

Komplekset af symptomer på renal hypertension er opsummeret af symptomerne i hypertension og nyresygdom. Sværhedsgraden af ​​krænkelser, graden af ​​deres ydre manifestation afhænger af sygdommens kliniske form - godartet (langsomt udvikling) eller ondartet (fortsætter hurtigt).

Godartet: Blodtrykket er stabilt, der er ingen tendens til at reducere det. Diastolisk ("lavere" tryk) er forøget mere end systolisk ("øvre"). De vigtigste klager er ubehagelige fornemmelser i hjerteområdet, åndenød, svaghed og svimmelhed. Samlet tilstand er tilfredsstillende.

Malignt: diastolisk tryk stiger over 120 mm Hg. Art. Ofte lider visionen, måske sin uventede svækkelse og endda fuldstændigt tab forbundet med nedsat blodtilførsel til nethinden (retinopati). Konstant, alvorlig smerte i hovedet, hyppig lokalisering - bagsiden af ​​hovedet. Kvalme og opkastning, svimmelhed.

De vigtigste manifestationer af nefrogen arteriel hypertension:

• Pludselig start, uafhængig af fysisk aktivitet og stress;
• Øget tryk er forbundet med skarpe rygsmerter (en vigtig forskel fra essentiel hypertension) efter skade på nyrene eller kirurgisk eller nyresygdom;
• Alder er ung, hypertension udvikler sig hurtigt;
• Der er ingen hypertensive patienter blandt de næste familie, hvorfra patienten kan arve en tendens til hypertension;
• Øget ødem, dynamisk udvikling af symptomer (malign sygdomsforløb);
• Konventionelle medicin, der bruges til at sænke blodtrykket, virker ikke.

Diagnose

Undersøgelse: Signifikant højere blodtrykstal end hypertension. Diastolisk tryk steg mere. Som følge heraf falder forskellen mellem det øvre og nedre tryk - pulstrykket.

Et karakteristisk symptom på renovaskulær hypertension: Under auskultation (lytning) af området over navlen høres systolisk murmur, som udføres i lateraldelen af ​​maven og tilbage til ribververtevinklen. Det forekommer under renal arterie stenose, med acceleration af blodgennemstrømning gennem et smalt område i sammentrækningsfasen af ​​hjertet. Nyrearterie-aneurisme giver systolisk-diastolisk murmur på samme sted, blodstrømmen danner turbulens i området med fartøjsudvidelse i begge faser - sammentrækning og afslapning. Det er muligt at skelne systolisk støj fra diastolisk støj, hvis under auskultation at holde hånden på pulsen - i bogstavelig forstand. Systolisk støj svarer til pulsbølgen, den diastoliske høres i pause mellem beats.

Ændringer i fundus vaskulære mønster: nethinden er edematøs, den centrale arterie er indsnævret, skibene med uregelmæssig diameter, blødning. Vigilance falder hurtigt og synfelter falder ud.

Ultralyd: Få data om størrelsen og strukturen af ​​nyrerne, mulige udviklingsafvigelser. Opdag tumorer og cyster, tegn på inflammation.

Ultralyd Doppler Angiography: et kontrastmiddel injiceres for at vurdere nyreblodstrømmen. Doppler-effekten er baseret på graden af ​​ultralydreflektion fra strukturer af forskellig densitet, i dette tilfælde med hjælp til at bestemme tilstanden af ​​væggene i nyrene.

Urografi: Efter indførelsen af ​​kontrast er der foretaget en række observationer, der bestemmer fordelingshastigheden af ​​stoffet i nyrerne. I den renoverende form af nyrehypertension nedsættes kontrasteringen i begyndelsen inden for 1-5 minutter fra starten af ​​proceduren og øges ved 15-60 minutter.

Dynamisk scintigrafi: En radioisotop injiceres intravenøst, med nyrearterie-stenose når den nyren langsommere end normalt.

Renal angiografi: en ledende metode til bestemmelse af placering, type og omfang af ændringer i nyrene. Visualisering af aneurisme eller stenose og bestemmelse af dets grad; arteriernes placering og deres yderligere grene fordeling af kontrast i nyrerne, deres størrelse og position - omfanget af den diagnostiske værdi af undersøgelsen. Under angiografi udføres en reninprøve (forskellen i reninindhold i perifert blod og blod, der strømmer fra nyrerne), hvilket viser eller afviser diagnosen renovascular hypertension.

MRI og spiral computertomografi: Tillader dig at udføre pålidelige og informative undersøgelser for at få et lag for billede af nyrerne og blodkarrene.

Biopsi: En lille del af nyrevæv tages, forberedt til mikroskopisk undersøgelse. Ifølge resultaterne afklares sygdommens sværhedsgrad og yderligere prognose.

Medicinske begivenheder

Nyfrogen hypertension udvikler sig hurtigt, hvilket påvirker hjernen, hjerte og nyresvigt, så terapeutiske metoder er ineffektive. Det er vigtigt for patienten at bistå straks efter at have fastslået årsagen til drivhusgasemissionerne og at rette maksimal indsats for at fjerne den. Ubetinget prioritet - til invasive og kirurgiske metoder.

Ballon angioplasti: de stenotiske steder er dilateret, opblæsning af ballonen i enden af ​​kateteret førte til nyrene. Kombinationen med styrkelsen af ​​væggen med en mikroprostese (stent) vil forhindre, at fartøjet genindsnævres.

Drift: Kun mulig med bevaret nyrefunktion. De bruges til kompleks stenose, overlapning i arteriel lumen og ineffektiv ballonangioplastik. Ifølge indikationer - fjernelse af den berørte nyre.

Terapi: behandling af nyrehypertension kombinerer midlerne til at påvirke den underliggende sygdom (med parenkymform) og de lægemidler, som blokerer dannelsen af ​​angiotensin-II (captopril) og reducerer aktiviteten af ​​reninproduktion (propanolol).

Prognose: gunstig, hvis efter operationen begyndte trykreduktion, og atherosklerose ikke udviklede sig i nyrerne. Ufordelt - med et problem med begge nyrer, udseendet af komplikationer i form af hjerte-, nyresvigt, slagtilfælde.

Årsager og symptomer på nyrehypertension

• Hvad er sygdommens træk?
• Hvor farlig er nyr hypertension, og hvordan kan den bestemmes?
• Hvordan man behandler nyrehypertension?

Renal hypertension er en sygdom, hvor blodtrykket stiger som følge af nyrepatologi. Renal patologi er karakteriseret ved stenose. Når stenose indsnævrer de vigtigste og indre nyrearterier, deres grene.

Renal arteriel hypertension blev diagnosticeret hos 10% af patienterne med forhøjet tryk. Det er karakteristisk for nefrosclerose, pyelonefritis, glomerulonefritis og andre nyresygdomme. Mænd lider oftest af det i en alder af 30 til 50 år.

Hvad er sygdommens træk?

Renal hypertension er en sekundær arteriel hypertension, der forekommer som en manifestation af andre sygdomme. Årsagerne til sygdommen skyldes en overtrædelse af nyrerne og deres deltagelse i bloddannelse. Med en sådan sundhedsforstyrrelse er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, med succes med terapi, vender trykket tilbage til det normale.

Årsagen til renal arteriel hypertension er skade på renalvævet, mens nyrerne er smalle. På grund af nedsat nyrefunktion øges blodvolumenets volumen, vandet i kroppen bevares. Dette medfører en stigning i blodtrykket. Der er et højt indhold af natrium i kroppen på grund af en fejl i dens fjernelse.

Særlige sensoriske formationer i nyrerne, opfatter stimuli og overfører dem til nervesystemet, receptorer, der reagerer på forskellige ændringer i blodbevægelsen gennem blodkarrene (hæmodynamik), er irriteret. Der er en frigivelse af hormonet renin, det aktiverer stoffer, der kan øge blodkarernes perifere modstand. Dette forårsager den rigelige udskillelse af binyrerne hormoner, natrium og vandretention. Nyreskarens tone stiger, de er hærdet: Bløde aflejringer akkumuleres i form af en gylle, hvorfra plaques danner grænsen for lumen og påvirker blodgennemstrømningen til hjertet. Der er en krænkelse af blodcirkulationen. Nyrerne receptorer er irriteret igen. Renal hypertension kan ledsages af hypertrofi (overdreven udvidelse) af venstre hjerte-ventrikel. Sygdommen påvirker hovedsagelig de ældre, kan forekomme hos unge mænd, fordi de har, sammenlignet med kvinder, kropsvægt mere derfor mere og den vaskulære seng, hvor blodcirkulationen opstår.

Hvor farlig er nyr hypertension, og hvordan kan den bestemmes?

Nyrehypertension er farlige komplikationer. De kan være:

• blødning i øjet retina med nedsat syn til blindhed;
• hjerte- eller nyresvigt
• alvorlig skade på arterierne
• ændringer i blodegenskaber
• vaskulær aterosklerose;
• lipidmetabolisme;
• cerebrale cirkulationsforstyrrelser.

Sådanne lidelser bliver ofte årsager til handicap, handicap, død.

Kliniske tegn på sygdommen, som kan forekomme hos patienter:

• systoliske eller diastoliske murmurer, bugged i nyrestarteriernes område;
• hjertebanken;
• hovedpine;
• krænkelse af kvælstoffunktionen
• en lille mængde protein i urinen;
• nedsat urin-specifik gravitation;
• asymmetri af blodtryk på lemmerne.

Renal hypertension, hvis symptomer er stabilt hypertensive syndrom med forøget overvejende diastolisk tryk, kan være malign i 30% af tilfældene. Hypertension kan være et stort symptom på nefropati. Forenelighed med hypertension med svær nefrotisk syndrom er typisk for udviklingen af ​​subakut glomerulonefritis. Malignt hypertension påvirker patienter med periarteritis nodosa, med symptomer på nedsat nyrefunktion kombineret med kliniske tegn på andre sygdomme. I de fleste tilfælde er nyrens patologi udtrykt ved vaskulitis af de intrarenale arterier med en mellemkaliber, iskæmi og nyresvigt udviklet.

I tilfælde af hypertension af renalgenese udtrykker patienterne klager over træthed og irritabilitet. Observerede læsioner af øjets nethinden (retinopati) med blødningsblødning, hævelse af det optiske nervehoved, krænkelse af vaskulær permeabilitet (plasmorragi). For en nøjagtig diagnose anvendes instrumental- og laboratoriediagnostik samt undersøgelser af hjerte, lunger, nyrer, urinveje, aorta, nyretarier, binyrerne. Patienterne testes for tilstedeværelsen af ​​adrenalin, norepinephrin, natrium og kalium i blodet og urinen. En vigtig rolle hører til radioisotropiske og røntgenmetoder. Hvis en nyrearterie mistænkes, udføres angiografi, hvilket fastslår arten af ​​den patologi, der forårsagede stenose i arterierne.

Hvordan man behandler nyrehypertension?

Nyresygdom er en almindelig årsag til højt blodtryk. Kardiologer og nefrologer udfører behandlingen af ​​hypertension af nyregenese. Bevarelse af nyrefunktion er det primære mål for terapi. Der udføres en tilstrækkelig kontrol med blodtrykket. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at bremse udviklingen af ​​kronisk nyresvigt, hvilket øger forventet levealder. Når nephrogen hypertension detekteres eller mistænkes for at have denne diagnose, sendes patienterne til hospitalet for yderligere diagnose og behandling. Under forholdene i ambulatoriske klinikker udfører præoperativ forberedelse ifølge et læge vidnesbyrd.

Behandling af nyrehypertension kombinerer konservative og kirurgiske metoder, antihypertensiv og patogenetisk behandling af den underliggende sygdom. Mest med en konservativ tilgang anvendes stoffer, der påvirker de patogenetiske mekanismer ved hypertension, reducerer risikoen for sygdomsfremgang, reducerer ikke blodforsyningen fra nyrerne, hæmmer ikke nyrefunktionen, forstyrrer ikke stofskiftet og udvikler minimale bivirkninger.

Brug ofte en progressiv metode - nyrefonation. Behandlingen udføres ved hjælp af vibroakustisk apparat, mikrovibrationer af lydfrekvenser, der anvender vibrafoner til kroppen. Lydmikrofibrationer er naturlige for menneskekroppen, har en gavnlig effekt på systemernes, individets organs funktioner. Denne teknik er i stand til at genoprette nyrerne, øge mængden af ​​urinsyre udskilt af nyrerne og normalisere blodtrykket.

I løbet af terapi er en diæt ordineret, dens egenskaber bestemmes af arten af ​​nyreskaden. Generelle anbefalinger inkluderer begrænsning af salt og væskeindtag. Undtagen røget mad, krydret sauce, ost, stærk bouillon, alkohol, kaffe. I nogle tilfælde udføre kirurgisk indgreb af sundhedsmæssige årsager. En af metoderne til korrektion af nefrogenhypotension er nefroektomi (fjernelse af nyre). Ved hjælp af kirurgisk indgreb fjernes størstedelen af ​​patienterne af nefrogenhypotension. Doseringen af ​​brugte antihypertensive stoffer er reduceret hos 40% af patienterne. Øget levetid, kontrol med hypertension, beskyttelse af nyrefunktionen er vigtige resultater af kirurgisk indgreb.

Tidlig effektiv behandling af renal hypertension er nøglen til hurtig og vellykket remission.

Renal hypertension: årsager, symptomer, behandling, prognose, forebyggelse

Renal hypertension udvikler sig hos mennesker med nyresygdom, når der ses over højt blodtryk i lang tid. Ved langvarig behandling og observation af en læge er det muligt at normalisere trykket ved at genoprette nyrernes funktionalitet.

Patologiens generelle karakteristika

Blandt hypertensive patienter er overtryk forårsaget af en overtrædelse af nyrerne hos 10% af patienterne. I fare er mennesker med sygdomme i det urogenitale system, de fleste er mænd over 30 år. Ved måling af indikatorer over normal findes både øvre (systoliske) og nedre (diastoliske) tryk.

Nyrerne er involveret i at filtrere blodet, regulere volumenet af væske i kroppen, fjerne overskud, natriumioner og affaldsprodukter fra celler. På grund af blodtrykket fra hjertet er der et kraftigt flow til periferien, og når hjertemusklen er afslappet, vender blodet tilbage. På dette tidspunkt sker filtrering gennem glomeruli. Nefrogen hypertension begynder på tidspunktet for forringelse af blodgennemstrømningen i nyrerne og glomerulær dysfunktion.

Legemet forsinker fjernelsen af ​​natrium- og flydende salte, vævsødem fremstår, væggene i karrene tykkere, og på grund af en overvægt af udskillede enzymer forekommer der sklerotiske plaques i arterierne og indsnævrer beholderens lumen. Tilbagekoblingen af ​​blod til hjertet svækkes, den vaskulære tone forværres, hvilket resulterer i, at arterielt tryk stiger og forbliver højt. Langvarig fiksering ved forhøjede højder (mere end 140/90 mmHg. Art.) Leder til nedsat funktion af det kardiovaskulære system og til mere alvorlige komplikationer.

Årsagerne til sygdommen

Grundårsagen til udviklingen af ​​nyrernes patologi, der bidrager til stigningen i blodtrykket til den nephrogeniske type hypertension, er:

• unormal unormal struktur: organer, der ikke voksede til normal volumen, dobbelt struktur;
• vævsbetændelse - tidligere diagnosticeret pyelonefrit og andre nyresygdomme.

Eksperter deler årsagerne til vasorenalt nyretryk (vaskulær sygdom) på erhvervet i løbet af livet og medfødt. Den anden type omfatter:

• patologisk indsnævring af nyrearterierne;
• indsnævring af aortas lumen eller fuldstændig obstruktion (når vævet i væggene i blodkar vokser overdrevent).

Erhvervede årsager til progressiv nyrehypertension:

• nefropati, der udviklede sig efter udvikling af diabetes;
• atrofi af nyrevævet som følge af aldersrelaterede ændringer;
• Urinary sten sygdom;
• udseendet af den fibrøse kapselorganforsegling.

Ud over ovenstående kan følgende sygdomme være årsager til stigning i nyretryk:

• systemisk lupus erythematosus;
• diabetisk ødelæggelse af kroppen
• sklerodermi;
• leversygdom;
• klassisk hypertension.

Symptomer på renal hypertension

Patologi er karakteriseret ved følgende symptomer:

• øget nyre- og hjerte tryk, lejlighedsvis kun nyretryk stiger;
• svær hovedpine
• atypisk stigning i puls;
• træthed uden nogen åbenbar grund
• læsioner af nethinden med blødninger og hævelse af optisk nerve, udseendet af sorte fluer, defokusering;
• hævelse af lemmerne, lændehinde ømhed;
• unormale skarpe trykstigninger.

Under patientens undersøgelse findes der lyde i nyrernes arterier i området over navlen og på lumbal side. Derudover vises asymmetriske data ved måling af tryk på forskellige lemmer, ændringer i den kemiske sammensætning af urinproteinindholdet, et fald i dens densitet.

Der er forskelle i det kliniske billede af malign og godartet nyrehypertension:

• I tilfælde af en ondartet form udvikler sygdommen øjeblikkeligt: ​​det lavere tryk kan svæve op til 119 mm Hg. Art. og næsten niveau med toppen. Den optiske nerve er påvirket, hovedpine begynder i ryggen af ​​hovedet, svimmelhed og kvalme.
• Med godartet hypertension udvikler sygdommen langsomt. Der er en konstant stigning i tryk, ikke faldende efter at have taget medicinen. Patienter lider af smerter i den forreste del, føler sig svage, kort vejret. Hjertet accelererer rytmen, patienten føler pulsationen og smerten i venstre brystben.

diagnosticere

At identificere renal hypertension alene vil ikke virke - for at fastslå årsagerne til patologisk udseende er det nødvendigt at konsultere en terapeut. Han skal vælge et stort antal lignende symptomer, der fremkalder en stigning i nyretryk.

Diagnostisering af en atypisk stigning i diastolisk tryk begynder med konstant overvågning af niveauet af tryk i lang tid. Hvis patienten i løbet af måneden viste tegn på hypertension, og trykket var konsekvent forhøjet (ikke lavere end 140/90), så er patologien til stede. Tilstedeværelsen af ​​konkret funktionsfejl i nyrerne bestemmer sekundær hypertension for at forhindre uoprettelige konsekvenser, lægen ordinerer straks en omfattende behandling.

For nøjagtigt at bestemme patologien gennemgår patienterne følgende studier:

• fuldføre blodtal
• urinanalyse: når patologi i urinproteinerne forekommer
• angiografi af nyreskibene
• Ultralyd af de berørte nyrer og store skibe;
• urografi for at vurdere tilstanden af ​​urinvejen
• biopsi;
• MRI og renal vaskulær tomografi;
• dynamisk scintigrafi.

Nyretrykbehandling

Behandling involverer formulering af to opgaver:

• rehabilitering af nyrerne, urinsystemet;
• terapi for at eliminere årsagerne til nyrehypertension.

I hjemmet kan det være svært at sænke højt blodtryk, så lægen ordinerer en kompleks medicin. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen ordinerer lægen lægemidler fra grupperne:

• diuretika, der stopper reabsorptionen af ​​salte og væsker og fremskynder deres udskillelse i urinen;
• stoffer, der reducerer absorptionen af ​​calcium for at reducere spændingen i hjertets muskler
• ACE-hæmmere, der blokerer kroppens enzymer, der forårsager hypertension;
• beta-blokkere.

I den komplekse behandling ved hjælp af hardware procedure ringe. Patienten anbringes dyser på enheden vibroakoustics, som hjælper med at fremskynde udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen, stabilisere nyrernes arbejde og genoprette trykket.

I svære stadier af sygdommen, når folkemyndigheder ikke er effektive, og bivirkningerne af piller kan uopretteligt skade kroppen, beslutter lægen om det kirurgiske indgreb. Operationen udføres ved påvisning af polycystiske, onkologiske tumorer og medfødte anomalier af nyrernes struktur.

Når en indsnævring af arterien af ​​binærarterien detekteres, er en patient ordineret ballonangioplastik. Af og til med kirurgens stærke læsioner, træffer kirurgen en beslutning om en nefrektomi - fjernelse af nyre. Dette sker, når sygdommen forsømmes, når der er risiko for livet.

Læger bekræfter, at nyrehypertension kan helbredes ved at supplere lægemiddelterapi med folkemæssige midler:

• Bearberry infusion sænker diastolisk tryk;
• spiser dillfrø renser nyrernes blodkar
• Indsamling af birk blade, kamille, vilde pære, rogoza og centaury reducerer betændelse.

Hver opskrift skal først koordineres med en specialist.

Omfattende behandling af nyrehypertension under medicinsk tilsyn bør suppleres med en streng diæt med højt indhold af frugt og grøntsager, hvilket minimerer mængden af ​​salt, der forbruges, undgår alkohol og rygning og øger fysisk anstrengelse. Dette vil medvirke til at reducere nyretryk og undgå irreversible komplikationer for personer med alvorlig sygdom.

outlook

Manglende behandling og forsinkelse af turen til lægen fremkalder overgangen af ​​patologi til en kronisk form, der kan forårsage uoprettelig skade på indre organer og endda føre til døden.

Renal hypertension kan forårsage udviklingen af ​​sådanne sygdomme:

• nyre- og hjertesvigt
• sygdomme i cerebral kredsløb;
• øjenblødninger
• sløret syn
• irreversible deformationer af store fartøjer
• metaboliske lidelser.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen, konstant forøget tryk og skade på blodkar fører til dysfunktion af de indre organer og alle vitale systemer. Imidlertid er det muligt med en hurtig behandling og påvisning af patologi i de tidlige stadier fuldstændig helbredelse af sygdommen og genoprettelse af de berørte organer og skibe.

Video om nyrehypertension

På hyppigheden af ​​udvikling, årsager, symptomer og behandling af patologi beskrevet i denne telecast:

Forebyggende foranstaltninger

For at beskytte mod nyrer og hjerte-kar-sygdomme kræves følgende:

• overvåge niveauet af tryk, når du føler dig utilpas
• Ved måling af tryk og fiksering øges i flere dage, skal du straks kontakte læge;
• fjerne fra kosten af ​​nyrereceptorer skadelige produkter: krydret, stegt, røget, fedtet;
• saltindtag reduceret til 3 gram pr. dag og mindre;
• forlade dårlige vaner
• observere den korrekte tilstand af dagen og sove, få fuldt nok søvn (især i nærvær af sygdomme i det kardiovaskulære system);
• engagere i moderat motion og sport for at styrke kroppen, muskeltonen og immuniteten, mens det er vigtigt ikke at overdrive det og overvåge trivsel under træning;
• slippe af med overskydende vægt.

I folkemedicin er der bevist recepter for at beskytte mod symptomer på nyrehypertension. Det er nødvendigt:

• Hver dag skal du bruge en teskefuld fiskeolie og tilsæt til kostfisket af fede sorter;
• tilføj i processen med at lave hvidløg og løg, og spis dem også rå som et vitamin og immunostimulerende tilskud;
• lav en helbredsdrikke med kefir med urter eller hvidløg (du kan erstatte ingredienserne eller tilføje tang), tag 1 kop om dagen før måltiderne;
• drik friske grøntsagssafter, især saft fra selleri, gulerødder og rødder;
• i terapeutiske doser tilsæt til te eller drikke ufortyndet hagtorn infusion.

Et besøg hos lægen umiddelbart efter symptomernes indtræden hjælper ofte med at identificere andre alvorlige patologier af nyrerne og til at begynde deres behandling. Det er vigtigt at indse, at mange mennesker har problemer med blodtrykket på grund af ukorrekt livsstil og ernæring. Kombinationen af ​​livsstilsjustering med kompetent medicinsk behandling garanterer fuldstændig opsving fra nyrehypertension.

Moderne behandling af nyrehypertension

Noglepatienter påvirker negativt tilstanden af ​​hele organismen. Nyrenhypertension er et fænomen, hvor der på baggrund af sygdomme i dette parret organ er stigende arterielt tryk stadigt i lang tid.

Denne tilstand er fyldt med forskellige komplikationer, blandt dem - vaskulær aterosklerose, nyre- og hjertesvigt, alvorlig skade på arterierne.

Generelle oplysninger om sygdommen

Hypertension, også kendt som renal hypertension, er sekundær arteriel hypertension, der forekommer i visse nyresygdomme.

En karakteristisk manifestation af denne patologi er en stigning i blodtryksindikatorerne - 140/90 mm Hg. Art. og over, samt en vedvarende og stabil stigning i diastolisk tryk. Men konventionelle lægemidler til at reducere trykket har ikke den ønskede effekt.

Hos 10% af patienterne er det denne form for hypertension, der skyldes sådanne nyresygdomme:

Renal hypertension er karakteriseret ved en specifik udviklingsmekanisme og er direkte relateret til et fald i blodgennemstrømningen til nyrerne og svækket glomerulær filtrering.

Hovedparametrene for det parrede organ er at filtrere arterielt blod, samt fjerne overskydende vand og metaboliske produkter fra kroppen. Oprensning af blod forekommer i renal glomeruli, hvorefter det vender tilbage til arterien.

Så snart forstyrrelser opstår, begynder opbevaring af væske- og natriumioner, hvilket fører til hævelse af vaskulærvægge og en forøgelse af deres følsomhed over for stoffer, der bidrager til indsnævring af arterierne. Nyren udskiller et enzym, der, når det kombineres med protein, danner et særskilt stof, som stimulerer tilbageholdelsen af ​​natrium i kroppen.

Sammen med sådanne negative processer er stoffer, der bidrager til et fald i trykket, udtømt direkte i det parrede organ. Alle disse ændringer fører til renal arteriel hypertension.

Ofte tager denne sygdom karakter af et ondartet kursus. I de fleste tilfælde er prognosen negativ.

Årsager til patologi

Afhængigt af hvilke sygdomme der har forårsaget udviklingen af ​​nyrehypertension er der tre hovedgrupper af patologi:

• parenkymalt;
• renovaskulær;
• blandet.

I det første tilfælde forekommer sygdommen som en komplikation af funktionelle lidelser i nyrerne. Parenkymhypotension er resultatet af sådanne lidelser:

• betændelse i visse områder af renvæv;
• infektiøs organ skade (for eksempel i tilfælde af tuberkulose);
• polycystisk nyresygdom;
• inflammatoriske processer i glomeruli i nyrer, ureter eller urinrør;
• læsion af de renale glomeruli af autoimmun natur;
• udseendet af nyresten og urinvejene.

Renovaskulær hypertension er en sjælden form for patologi. Det forekommer med læsioner i en eller to nyrearterier. I dette tilfælde er de provokerende faktorer ændringer i lumen af ​​nyretarierne forbundet med trombose, aterosklerose og misdannelser i vaskulærvæggen.

Blandet nyrehypertension er en konsekvens af en kombination af renalvævskader med ændring i arterier. Dette observeres, når nephroptose (nyre prolaps), udvikling af tumorer, forekomst af cyster, medfødte anomalier af organet eller dets kar.

Nyligt er nyrehypertension i stigende grad diagnosticeret i en ung alder: det påvirker mennesker under 40 år. Dette skyldes den tidlige og ufuldstændige behandling af deres eksisterende sygdomme, skadelige vaner og negative miljøforhold.

Det kliniske billede af sygdommen

Renal arteriel hypertension er karakteriseret ved specifikke manifestationer, hvis sværhedsgrad afhænger af den kliniske form af patologien. Det er godartet, med sygdommen udvikler sig langsomt såvel som ondartet, præget af et hurtigt kursus.

Med godartet form er blodtryksindikatorerne stabile, diastolisk tryk øges i større grad end systolisk. Patientens generelle tilstand er tilfredsstillende. De vigtigste klager er følgende overtrædelser:

• svimmelhed;
• svaghed;
• ubehag i hjertet.

Den maligne sygdomsforløb ledsages af en stigning i diastolisk tryk, dets indikatorer overstiger 120 mm Hg. Art. Ofte er der synsforstyrrelser, indtil det er fuldstændigt tabt. Patienten lider af alvorlig vedvarende smerter i nakken, han har kvalme og opkastning, svimmelhed. Med malignt hypertensive syndrom er der en spasme af arterioler og en stigning i total vaskulær resistens.

symptomatologi

Afhængig af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​nyrehypertension, domineres patienten af ​​visse symptomer.

Det mest karakteristiske ved følgende overtrædelser:

• irritabilitet;
• en stigning i urinproduktionen
• udseendet af spor af blod i urinen;
• kortsigtet feber
• hævelse af ansigtet;
• konstant følelse af tørst;
• stabil følelse af svaghed;
• træthed;
• hjertebanken;
• rygsmerter.

Renal hypertension, som følge af sygdomme i det parrede organ, afviger fra primær hypertension på grund af følgende egenskaber:

• relativt ung alder af patienter (fra 30 år);
• dens udvikling er ikke påvirket af den arvelige overvejelse for udviklingen af ​​hjertesygdomme og blodkar
• udbrud af hypertension er spontane og er ikke forbundet med fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress;
• konventionelle lægemidler, der bruges til at sænke blodtrykket, virker ikke
• I det kliniske billede er der tegn på nyrebeskadigelse - smerte ved en trækkende natur i orgelens område, hævelse af vævene.

Særlig fare for nyrehypertension skyldes de sandsynlige komplikationer, som omfatter:

• retinal blødning, hvilket reducerer syn og kan føre til dets fuldstændige tab;
• vaskulær aterosklerose;
• hjerte- eller nyresvigt
• ændringer i blodegenskaber
• lipid metabolisme lidelser;
• cerebrale cirkulationsforstyrrelser.

Sådanne fænomener er årsagerne til nedsat arbejdskapacitet, handicap og i nogle tilfælde fører til døden.

Tilgange til behandling af patologi

Behandling af renal hypertension skal startes umiddelbart efter diagnose, da denne patologi er kendetegnet ved høj aggressivitet på kort sigt det skader blodkarrene i de store organer - hjerte og hjerne.

Hjerneskibe

Ved nyrehypertension er standardbehandlinger for patienter med forhøjet blodtryk ikke effektive.

Det terapeutiske kursus i denne sag er forpligtet til at kombinere følgende opgaver:

• korrektion af nedsatte organfunktioner observeret i primære sygdomme, der fremkaldte udviklingen af ​​nyretryk
• normalisering af blodtryk
• nyrefunktion bevarelse.

Behandling af nyrehypertension kombinerer konservative og kirurgiske metoder.

Målet med lægemiddelterapi er at påvirke de øjeblikkelige mekanismer for udviklingen af ​​patologien, hvilket reducerer risikoen for sygdomsprogression. I dette tilfælde bør lægemidlet ikke reducere blodforsyningen fra nyrerne og hæmme nyrefunktionen.

Det anbefales at behandle patologier, der påvirker nyrerne og kroppen negativt, ved hjælp af kombinationer, der kombinerer forskellige antihypertensive stoffer.

Eksperter udpeger en reception:

• a og b-blokkere;
• diuretika;
• calciumantagonister

Den medicinske proces er forpligtet til at betyde, at patienten fortsætter medikamenterne kontinuerligt i løbet af kurset.

Hvis lægemidlet ikke har det ønskede resultat, såvel som udseendet af cyster og andre abnormiteter, indikeres kirurgisk og invasiv behandling.

Særlige procedurer

Ballonangioplastik er en procedure, der sigter mod at udglatte det indsnævrede område af arterien og forhindre genindsnævring. Til dette formål indføres et kateter i arterien med en ballon i sin ende, det bliver gradvis oppustet, som følge af hvilket de indsnævrede områder svulmer. Efter fjernelse af kateteret forbliver en stent i arterien, som bevarer skibets form.

Kirurgi for renal hypertension udføres kun, hvis nyrerne funktionalitet bevares. Operationen er nødvendig, hvis alvorlig stenose observeres, overlapningen af ​​lumen i arterien. I de mest alvorlige tilfælde fjernes den berørte nyre, hvorefter transplantation af et sundt organ er påkrævet.

Symptomer og behandling af sådan hypertension er et emne, som alle bør være bekendt med i fare. Hvis du opdager angstsymptomer, skal du straks kontakte en læge for at forhindre alvorlige konsekvenser.

I tilfælde af nyrehypertension er symptomerne og behandlingen indbyrdes forbundne; under behandlingen reducerer kroppen sygdoms skadelige virkning på kroppen, og de hypotensive manifestationer forsvinder.

Renal hypertension - en sygdom, der fører til en stabil stigning i blodtrykket

Renal hypertension er en sygdom forårsaget af nedsat nyrefunktion og fører til en stabil stigning i blodtrykket. Dens behandling er lang og indeholder altid en kost. Arteriel hypertension af enhver art er en af ​​de mest almindelige hjerte-kar-sygdomme. 90-95% er faktisk hypertension. De resterende 5% er sekundære, især renal hypertension. Dens andel når 3-4% af alle sager.

Renal hypertension

Øget blodtryk skyldes en overtrædelse af faktorer, der regulerer hjertets aktivitet. Desuden er hypertension forårsaget af følelsesmæssig overbelastning, som igen forstyrrer kortikale og subkortiske regulering og trykreguleringsmekanismer. Følgelig er ændringer i nyrerne på grund af en stigning i trykket sekundært.

Nyrernes opgave er at filtrere blodet. Denne mulighed skyldes forskellen i tryk på indgående og udgående blod. Og sidstnævnte er tilvejebragt af tværsnit af blodkar og forskellen i arteriel og venetryk. Hvis denne ligevægt forstyrres, vil filtermekanismen naturligvis også falde sammen.

Som følge heraf ophobes væske, edemer optræder, og dette fører til akkumulering af natriumioner. Sidstnævnte gør væggene af saucer modtagelige for virkningen af ​​hormoner, der kræver en indsnævring af tværsnittet, hvilket fører til en endnu større trykstigning.

Da skibene ikke kan fungere i denne tilstand, produceres renin for at stimulere dem, hvilket igen fører til tilbageholdelse af vand og natriumioner. Tonen i nyreneårene øges samtidig, hvilket fører til hærdning - deponering af plaques på blodkarens indre vægge. Sidstnævnte interfererer med normal blodgennemstrømning og forårsager venstre ventrikulær hypertrofi.

Derudover er en af ​​nyrens funktioner - produktionen af ​​prostaglandiner, hormoner der regulerer normalt blodtryk. Med organ dysfunktion reduceres deres syntese, hvilket bidrager til en yderligere stigning i trykket.

Renal hypertension er ikke en uafhængig lidelse, men en konsekvens af en anden primær sygdom. Det er farligt, fordi det fører til nyre og hjertesvigt, aterosklerose og andre alvorlige sygdomme.
På videoen af ​​hvilken nyrehypertension er:

klassifikation

Forstyrrelser i nyrearterierne kan forekomme i næsten enhver nyresygdom. Modern klassifikation identificerer dog 3 hovedgrupper.

Renoparenchymatous - årsagen er parenchymetes nederlag. Dette er kropsskallen, der består af corticale og medulla. Dens funktion er reguleringen af ​​væskeopsamling og udstrømning. Når krænkelser i hendes arbejde, revers arteriel blodgennemstrømning, ødem fremkommer, kommer protein ind i blodet og urinen.

Følgende sygdomme forårsager diffuse ændringer i parenchymen:

• lupus erythematosus, scleroderma og andre systemiske sygdomme;
• pyelonefritis og glomerulonefritis er de mest almindelige årsager;
• urolithiasis;
• nyre tuberkulose;
• diabetes;
• nyreabnormiteter, både medfødte og erhvervede.

Årsagen kan være en permanent mekanisk faktor - for eksempel klemme urinvejen.

Renovaskulær - mens tværsnittet af en eller flere arterier er reduceret med 75%.

Årsagerne til renovascular hypertension er:

• aterosklerose - hos 60-85%, især i den ældre aldersgruppe;
• unormal udvikling af blodkar; mekanisk kompression - tumor, hæmatom, cyste, fører til samme resultat.

Et særpræg ved denne gruppe er den lave effekt af antihypertensive stoffer selv under meget højt tryk.

Blandet - dette inkluderer enhver kombination af skade på parenchyma og blodkar. Årsagen kan være cyster og tumorer, nefroptose, abnormiteter i arteriekarrene og mere.

Årsager og mekanisme for udvikling

Der er mange faktorer, der påvirker kardiovaskulære systemets tilstand og arbejde. De fleste af dem kan føre til en forøgelse eller nedsættelse af blodtrykket.

I relation til nyrehypertension er der 3 hovedårsager:

• Forsinkelse af natrium- og vandioner er en fælles mekanisme til dannelse af hypertension med læsioner af parenchymen. Med en stigning i antallet af indkommende blod i sidste ende fører til en overtrædelse af filtrering og en slags intern ødem. Volumenet af ekstracellulær væske stiger, hvilket fremkalder en stigning i blodtrykket. Natriumioner er fanget med vand.

Til gengæld øges produktionen af ​​digitallignende faktor, hvilket reducerer reabsorptionen af ​​natrium. Men med nyresygdom produceres hormonet for aktivt, hvilket fører til hypertonicitet af blodkar og dermed øger blodtrykket.

• Aktivering af RAAS renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Renin er et af de hormoner, der fremmer proteinbrud og har ingen effekt på fartøjernes tilstand. Imidlertid øges reninproduktionen med indsnævring af arterierne.

Hormonet reagerer med a-2-globulin, med hvilket det danner et ekstremt aktivt stof - angiotensin-II. Sidstnævnte øger signifikant mængden af ​​blodtryk og fremkalder forbedret aldosteronsyntese.

• Inhibering af nyrernes depression system - kroppens hjerne stof virker som en depressor. Aktiviteten af ​​renin, angiotensin og aldosteron forårsager produktion af kallikrein og prostaglandiner - stoffer, der aktivt udskiller natrium, især fra glatte muskler i blodkar. Imidlertid er mulighederne for binyrerne ikke ubegrænsede, og med pyelonefrit eller andre former for sygdomme er meget begrænsede. Som et resultat er kroppens depressionskapacitet udtømt, og det konstante højtryk vender sig til normal.

Tegn og symptomer

Renal arteriel hypertension er en vanskeligt at diagnosticere sygdom på grund af symptomernes vage karakter. Desuden er billedet kompliceret af andre sygdomme: pyelonefritis, cyster, hjertesvigt og så videre.

Almindelige tegn på renal hypertension omfatter:

• en kraftig stigning i trykket uden tilsyneladende årsag - 140/120 er "udgangspunktet";
• smerter i lænderegionen, ikke afhængig af fysisk indsats
• hævelse af hænder og fødder;
• kedelig hovedpine, normalt i ryggen af ​​hovedet;
• irritabilitet, panikanfald
• sygdommen ledsages sædvanligvis af visuel forstyrrelse, op til dens tab;
• svaghed, muligvis åndenød, takykardi, svimmelhed.

Flere typiske tegn på hypertension nyrerelateret, som dog kun kan installeres på fysisk undersøgelse, er state of the venstre ventrikel af hjertet, diastolisk tryk værdi og tilstand af fundus. På grund af en forstyrrelse i øjets blodcirkulation gør det sidste symptom muligt at diagnosticere en sygdom, selv i mangel af alle andre symptomer.

I forhold til kombinationen af ​​disse tegn er der 4 symptomatiske grupper af hypertension.

• Transient-patologi i venstre ventrikel er ikke påvist, stigningen i blodtrykket har en ikke-permanent karakter, ændringer i øjets fundus er også variable.
• Labile - en stigning i trykket er ikke konstant og er moderat, men det er ikke normaliseret alene. Reduktion af fundusfartøjerne og stigningen i venstre ventrikel opdages under undersøgelsen.
• Stabil - trykket er konstant højt, men antihypertensive behandling er effektiv. Stigningen i ventrikel og krænkelse af blodkar er signifikant.
• Malignt - højt og stabilt blodtryk - ca. 170- Ailment udvikler sig hurtigt og fører til skade på blodkarrene i øjne, hjerne og hjerte. Tegn på en centralnervesystemsforstyrrelse tilføjes til de sædvanlige symptomer: opkastning, svær svimmelhed, hukommelsesforstyrrelse, kognitive funktioner.

diagnostik

Årsagen til undersøgelsen er normalt en stigning i blodtrykket og tilhørende symptomer. I fravær af sidstnævnte - for eksempel i tilfælde af vaskulær hypertension kan sygdommen detekteres ved en tilfældighed.

• Den første fase af undersøgelsen er en ændring i blodtrykket i forskellige kroppsstillinger og i udførelsen af ​​nogle øvelser. Ændringen giver dig mulighed for at lokalisere webstedet.
• Blod- og urintest - Når der er en funktionsfejl i nyrerne, bekræfter proteinet i blodet diagnosen. Derudover er blod taget fra nyrernes blodårer for at detektere et enzym, som fremmer en stigning i blodtrykket.
• Vasorenal hypertension ledsages af systolisk murmur i navleområdet.
• Ultralyd - giver dig mulighed for at indstille tilstanden af ​​nyrerne, tilstedeværelsen eller fraværet af cyster, tumorer, inflammation, patologier.
• Hvis du har mistanke om et malignt kursus foreskrevet MR.
• Undersøgelse af øjets fundus - vasokonstriktion, hævelse.
• Radioisotop-rheografi udføres under anvendelse af en radioaktiv markør. Tillader dig at indstille graden af ​​funktionalitet i kroppen. Især hastigheden af ​​urin udskillelse.
• Ekskretorisk urografi - undersøgelse af urinveje.
• Angiografi - giver dig mulighed for at vurdere status og arbejde i blodkar.
• Biopsi - til cytologisk undersøgelse.

behandling

Behandlingen bestemmes af sværhedsgraden af ​​læsionerne, sygdomsstadiet, patientens generelle tilstand og så videre.

Dens formål er at bevare nyrernes funktionalitet og selvfølgelig at helbrede den største sygdom:

• Ved forbigående hypertension er ofte kostbar slankekure. Dets hovedprincip begrænser indtagelsen af ​​natriumholdige produkter. Det er ikke kun salt, men andre rige natrium fødevarer: sojasovs, sauerkraut, hårde oste, skaldyr og fisk på dåse, ansjoser, rødbeder, rugbrød og så videre.
• Patienter med nyrehypertension er foreskrevet diæt tabel nr. 7, som giver mulighed for reduktion af saltindtag og gradvis udskiftning af animalske proteiner med planteproteiner.
• Hvis natriumrestriktioner ikke giver korrekte resultater eller tolereres dårligt, er der ledige diuretika. I tilfælde af utilstrækkelig virkning øges dosis, men ikke dosis.
• Forberedelser til behandling af nyrehypertension er foreskrevet, når vasokonstriktion ikke efterlader en dødelig fare.
• Lægemidler bruger sådanne lægemidler som thiaziddiuretika og andrenoblokere, hvilket reducerer aktiviteten af ​​angiotensin. For at forbedre kroppens funktion, tilføj antihypertensive stoffer. Behandling nødvendigvis kombineret med en kost. Og i det første og i andet tilfælde skal lægen observere implementeringen af ​​kosten, da sidstnævnte i første omgang kan føre til en negativ natriumbalance.
• Ved terminaltrin er hæmodialyse ordineret. I dette tilfælde fortsætter antihypertensiv behandling.
• Kirurgisk indgreb udføres i ekstreme tilfælde, som regel, når nyreskader er for stor.
• Ved stenose indikeres ballonangioplastik - en ballon indføres i karret, som derefter svulmer op og holder fartøjets vægge. Denne intervention er endnu ikke relateret til operation, men resultaterne er opmuntrende.

• Hvis plastikken var ineffektiv, foreskrives en arterieresektion eller endarterektomi - fjernelse af det berørte område af karret for at genoprette arteriel permeabilitet.
• Nephropexy kan også ordineres - nyren er fikseret i sin normale stilling, hvilket genopretter dets funktionalitet.

Renal arteriel hypertension syndrom er en sekundær sygdom. Det fører dog til konsekvenser ret tungt, så det er nødvendigt at være særlig opmærksom på denne lidelse.