Diabetisk fod: første fase, foto, symptomer og behandling

En af de hyppigste komplikationer ved diabetes er udviklingen af ​​diabetisk fod, en infektiøs læsion af dybtliggende fodvæv på grund af et fald i blodgennemstrømningen i de arterielle (hoved) fartøjer i benene og neurologiske sygdomme.

• Manifestet efter en halv to årtier efter forekomsten af ​​diabetes i sygdommens decompensation (terminale) fase.

Samtidig er der et helt kompleks af patologiske forandringer i de nervøse, vaskulære og muskuloskeletale systemer, der manifesteres af forskellig grad af sværhedsgrad.

Fare med denne sygdom er endda den mest mindre skade og blå mærker, som bærer en stor risiko for at udvikle sår og nekrotiske læsioner inden for skadeområdet.

Ved længerevarende diabetesdiabetes udvikler processerne med diabetisk fod på grund af den ødelæggende effekt af et højt indhold af glukose i blodet på væv, muskel, knogle og vaskulære strukturer.

Udvikle i to scenarier - neuropatisk og perfusion, på grund af:

• Manglende cirkulation af blod i de nedre ekstremiteter på grund af vaskulære patologier;
• Skader på nervevæv og deres receptorer;
• Smitsomme virkninger
• Traumatisk fodskade.

Former for manifestation (klassifikation)

På det første internationale symposium om problemet med SDS (diabetisk fodsyndrom) udviklede det europæiske lægesamfund i slutningen af ​​90'erne af det sidste århundrede (1991) klassificeringen af ​​denne sygdom baseret på de hidtidige læsioner:

1. Neuropatisk, med overvejende inderveringsforstyrrelser.
2. Iskæmisk, på grund af sygdomme i det mikrovaskulære system.
3. Neuro-iskæmisk, der kombinerer begge nederlagsfaktorer.

I overensstemmelse med disse overtrædelser blev visse former for sygdommen identificeret. Den mest almindelige manifestation er den neuropatiske fods form.

Det andet sted i udviklingen er tilhørende den iskæmiske fod, og manifestationen af ​​dette syndrom i blandet form er et sjældent fænomen. Fordelingen af ​​sygdommen i former gjorde det muligt for lægerne at vælge den bedste behandlingsmulighed og forhindre en sandsynlig ugunstig prognose.

Hurtig overgang på siden

Den første fase af diabetisk fod + foto

I den første fase af udviklingen af ​​diabetisk fod er ofte ændringer i strukturen i ankelzonen og fødderne omtalt som "mindre problemer", selv om sådanne tilsyneladende mindre forandringer øger risikoen for, at globale problemer medfører alvorlige konsekvenser (se foto).

Den indledende fase af diabetisk fod foto

Hvad skal vogte?

1. Ingroede tånegle Denne proces fremkalder uhensigtsmæssig skæring af sømpladenes hjørner. Som følge heraf vokser naglernes hjørner ind i vævet og forårsager smertefulde suppurative processer.
2. Mørkning af neglepladen. Dette kan skyldes sko, der ikke matcher størrelsen, trykket på neglen forårsager blødninger under neglepladen. Hvis en sådan proces ikke ledsages af en yderligere resorption af blødning, udvikles en suppurativ proces på sin plads.
3. Neglesvamp. Dette kan straks bemærkes ved at tage hensyn til de strukturelle ændringer i neglen og dens farve. Neglepladen fortykkes og bliver uklar. Suppuration processer kan dannes, både under den ramte negle og på de tilstødende plader, på grund af trykket på dem af en fortykket, påvirket negle.
4. Dannelsen af ​​corns og calluses. Fjernelse dem ved dampning og derefter skæring eller brug af specielle patches, i de fleste tilfælde ender med blødning og suppuration. I dette tilfælde kan det hjælpe ortopædiske indlægssåler.
5. Hudskæringer i negleområdet. Sænket følsomhed over for smerte forårsager ofte hudskæringer i overvægtige og dårligt at se patienter, der ikke altid skårer deres negle korrekt. På steder med udskæringer, med diabetes, er det meget nemt at danne langsigtede og dårligt helbredende sår.
6. Cracking hæle. Sprængte hæle er forårsaget af tør hud, der let knækkes, når man går barfodet eller i sko med en ikke-overdækket hæl. Sådanne revner er let undertrykt, hvilket bidrager til dannelsen af ​​diabetessår.
7. Svampe læsion af fodhuden bidrager til dannelsen af ​​revner, og på baggrund af dens tørhed fører til lignende resultater - ulcerative formationer.
8. Dystrophic articular deformities er hammerlignende fingre, en fremspringende knogle i tommelfingeren, der bidrager til callosumet og klemmer huden i de fremspringende artikeldele.

Sådanne ubetydelige tegn på en almindelig person - for en diabetiker kan blive den alvorligste komplikation af diabetes - en diabetisk fod af en gangrenøs art.

I sygdommens indledende fase kan alle disse lidelser ledsages af:

• køling og chilliness af huden i området af ankelen og fødderne;
• natsmerter og smerter i ro
• intermitterende claudication
• bleg hud;
• manglende puls på fodens dorsale arterielle beholdere.

Hovedtegn og symptomer

Manifestationen af ​​symptomatiske tegn på diabetisk fodsyndrom afhænger i høj grad af arten af ​​læsionen forbundet med en bestemt patologisk form af sygdommen.

Neuropatiske tegn på grund af trofiske ændringer i ekstremiteterne ses hos mere end 60% af patienterne med diabetes, der manifesterer sig selv:

• Nederlag af nerve strukturer, der forårsager forstyrrelser i innervation, påvirker hud, knogle, led og muskler strukturer i lemmerne.
• Syndrom af autonome perifere læsioner (ANS), der fører til sekretoriske funktionelle lidelser i svedkirtlerne, hvilket forårsager overdreven hudtørhed.
• Diabetisk osteoarthropati, der er karakteriseret ved specifik deformation af knogler og led i baggrunden for deres innervering.
• Ulcerative smertefri formationer. Ufølsomhed over for smerte skyldes skade på de smertefulde nerve receptorer og ødelæggelse af nerve strukturer, der giver væv med blodforsyning og lymfe (trofisk) og forstyrrer smertefølsomhed ved den mindste palpation, hvilket forårsager tegn på paræstesi i ankel- og fodområder. I processen med at udvikle sygdommen noteres - tabet af forskellige former for følsomhed.

Hovedmærket for iskæmisk fod er:

• Alvorlige smerter i de berørte områder, som følge af udviklingen af ​​vævs-iskæmi, på grund af overtrædelser i vævscirkulationen. På grund af mikrocirkulære lidelser er der en øget koncentration af toksiske metaboliske biprodukter i væv, hvilket bidrager til udviklingen af ​​alvorlig smerte.
• På grund af nedsat blodkarfyldning observeres lys hud, lokale temperaturindikatorer reduceres og atrofiske patologier i form af udtynding af huden og tegn på alopeci (alopeci) inden for skadeområdet.
• Irritation af nerve receptorer forårsager markeret smerte i ulceret hud og tilstødende væv.

Symptomer på en blandet form (neuroiskæmisk) manifesteres samlet set, hvilket påvirker både de vaskulære og nervøse strukturer i fødderne. Som følge heraf er sygdomssymptomer karakteriseret ved iskæmiske processer i væv og patologier af en neuropatisk natur.

Betydningen af ​​visse tegn på den patologiske proces er direkte relateret til scenen i sygdommens kliniske forløb.

1. På sygdommens nulstadium skyldes tegn på processer af ledd- og knogledeformiteter, udvikling af hyperkeratose og dannelse af majs. Sår er fraværende.
2. I første fase er overfladiske sår allerede begrænset til huden.
3. I den anden fase af den patologiske proces forekommer ulcerationer, der påvirker ikke kun hudoverfladen, men også de dybere lag af væv - cellulose, muskler og sener uden at påvirke knoglen.
4. I sygdommens tredje fase udvikler den ulcerative proces med involvering af knoglevæv i den patologiske proces.
5. Trin fire skyldes en begrænset gangrenøs proces.
6. I patologiens femte fase er der tegn på en omfattende gangrenøs proces. Det udvikler sig hurtigt, mod kulisser af komplekse kredsløbssygdomme og tilsætning af anaerobe infektioner. Processer er for det meste irreversible og fører ofte til amputation af et lem eller en patients død.

Dette er hovedargumentet for at starte rettidig behandling af diabetisk fod uden kirurgi, når det stadig er muligt.

Diabetisk fodbehandling, medicin

Hovedfokus i behandlingen af ​​diabetisk fod er lægemidler af antibakteriel og symptomatisk behandling, der eliminerer symptomerne på sygdommen og virker direkte på et bestemt patogen.

Narkotikabehandling

Hovedforløbet i behandlingsprocessen er recepten for antibakteriel terapi, antibiotika, der forhindrer smitsomme og purulente komplikationer. Disse er penicillin-gruppen af ​​antibiotika (Amoxiclav og Ceftriaxone), gruppen af ​​cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefepime) og fluorquinoloner (Ciprofloxacin og Ofloxacin).

For at fjerne de smertefulde symptomer på diabetisk fod, gælder ikke konventionelle ikke-steroide smertestillende midler. Da de er beregnet til at eliminere inflammatorisk smerte, og i situationer med diabetisk fod er smerten sædvanligvis forårsaget af markeret vævs-iskæmi.

Smerter fjernes af narkotika med narkotiske egenskaber (Tramadol, Morphine), antidepressiva og antikonvulsive midler (Amitriptylin og Gabapentin).

En vigtig faktor i medicinsk terapi er:

• Specielt lavet til diabetisk fod ortopædiske sko fremstillet af blødt materiale uden stivhed i tåen, uregelmæssigheder inde i skoen med en hård vippesål i nøje overensstemmelse med fodens størrelse.
• Aflæsning af lave hylder med fravær af den forreste såldel, som sikrer eliminering af belastninger i kritiske områder af foden og omfordeling til hælområdet. Hvad bidrager til forbedret blodcirkulation og hurtig helbredelse af sår.
• Særlige ortoser i form af ortopædiske indlægssåle, til korrektion af udtalt ben- og artikulære deformiteter af foden, samt for ensartet fordeling af belastninger under gang.

På visse stadier af behandling er der en særlig gymnastik fysioterapi og korrektion af ernæring, eksklusive tilstedeværelsen i produkter af rent sukker, erstatning af det med sukkerstatninger og udvælgelsen af ​​substituerbare produkter indeholdende komplekse kulhydrater.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske indgreb er nødvendige for at forhindre progression af patologi og infektiøs spredning, når det er nødvendigt at fjerne inficerede sår eller nekrotisk væv.

Arten af ​​operationel manipulation bestemmes af individuelle indikatorer ifølge patologiske ændringer. De omfatter:

• Rengøring af inficerede purulent foci (omorganisering);
• Kirurgisk udskæring af nekrotiske foci ved hjælp af nektrotomiens metode;
• Åbning og dræning af phlegmon;
• Forskellige plastikkirurgi teknikker, der korrigerer sår defekter.

Forebyggelse af diabetisk fodsyndrom

Patologisk forebyggelse skyldes overholdelse af de mest enkle regler:

• Holde fødderne varme
• Forebyggelse og rettidig behandling af sår, ridser og andre hudlæsioner på fodsålerne;
• Daglig fod hygiejne;
• Overvågning af blodglukose
• Udvælgelse af komfortable sko;
• Tidlig behandling, mulige patologier.

Glem ikke, at effektiviteten af ​​enhver behandling afhænger af deres aktualitet. Det klassiske udtryk for ayurveda, at enhver sygdom kan stoppes på ethvert stadium af dets udvikling, kan i dette tilfælde ikke virke.

Hvad er en diabetisk fod: stadier og behandling

Diabetes mellitus med progression eller ukorrekt behandling medfører mange alvorlige komplikationer. Blandt dem - diabetisk fodsyndrom (VTS). Denne sygdom fører til dannelse af ulcerativ vævsskade, der ofte udvikler sig til gangren. SDS registreres i varierende grad hos langt de fleste patienter diagnosticeret med diabetes mellitus (DM).

årsager til

I totaliteten af ​​virkningen af ​​forskellige patologiske processer fremkaldt af dekompenseret diabetes udvikler patienten en diabetisk fod. Specifikke tegn på anatomiske og funktionelle forandringer i vævene er nekrose, ulcerative defekter, smerter i benene, lemmernes deformitet og gangren. De vigtigste patogenetiske forbindelser af syndromet er infektion, neuropati, angiopati.

Med diabetes mellitus stiger blodglukoseniveauet, hvilket fremkalder energisulten af ​​insulinafhængige celler, bidrager til forstyrrelsen i hele organismen af ​​udveksling af kulhydrater og fedtstoffer. Som følge heraf påvirkes forskellige væv og organer. Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​diabetisk fodvævsændringer:

• Forkert belastningsfordeling på grund af knogleskade
• øget skrøbelighed i blodkar på grund af ødelæggelsen af ​​kapillærerne;
• forvrængning af fedtstofskifte på grund af aflejring af kolesterol på væggene i blodkarrene;
• sult af nerveceller på grund af degenerative ændringer i perifere nerver.

De første tegn på diabetisk fod

Diabetikere har nedsat blodcirkulation i de kar, der fodrer underbenene. Uden at få den rigtige mængde næringsstoffer bliver huden på benene særlig sårbar over for skader. Forbrændinger, blærer og slid hos patienter med diabetes er smertefulde og helbredes meget langsomt. Patienten betaler som regel ikke særlig opmærksomhed på de primære tegn på diabetisk fod i diabetes mellitus, og det bemærker undertiden ikke det hele, før gangren begynder.

En anden manifestation af sygdommen - huden på benene sveder ikke og forbliver tørre hele tiden. Hvis diabetikeren ikke træffer afhjælpende foranstaltninger, fører tørhed af huden til flakning, revner, som i sidste ende bliver til sår. Andre symptomer:

• kløe, brændende ulcerative hudlæsioner;
• blokering af fodens muskler
• bøjede tæer (i form af klør);
• deformitet af benben;
• følelsesløshed, smerter i benene;
• kramper;
• vanskeligheder at gå, limping.

Typer af diabetisk fod

Læger bruger Wagner skalaen til at vurdere sværhedsgraden af ​​SDS, hvis kriterier er tre faktorer: dybden af ​​ødelæggelse af muskelvæv og epidermis, infektionsniveauet, forekomsten af ​​gangren og dets sværhedsgrad. Klassificere sygdommen og form for udvikling. Baseret på den overvejende komponent skelnes der tre typer VTS:

• Neuropatiske. Det forekommer hos 60% af patienterne med diabetes. På baggrund af trofiske ændringer i vævene i den nedre ekstremitet påvirkes de berørte områder af foden af ​​tryk. Disse er de interphalangeale områder, tommelfingeren, sålen. På disse områder tykker huden mærkbart, udvikler korn, sår med edematøse røde margener dannes under epidermis.
• Iskæmisk. Det forekommer kun hos 5-10% af patienterne med diabetes. Årsagen til skaden er svag blodgennemstrømning på grund af skade på blodkarrene. Hovedtræk ved den iskæmiske form af sygdommen er alvorlig smerte i fod- og underbenets område. Sårhed opstår eller forøges ved at gå, fysisk anstrengelse eller anden aktivitet, svækkelse under hvile. Andre symptomer på denne form for SDS er et fald i hudtemperatur, bleg hud og atrofi.
• Blandet. Det forekommer hyppigere end andre. I en blandet form af patologi udtrykkes de neuropatiske og iskæmiske former af VTS ligeligt. Denne type sygdom er karakteriseret ved symptomer, som er forbundet med de to tidligere.

Fod forandringer, der øger risikoen for dybe læsioner

Selv om nogle skader på underekstremiteter ikke betragtes som alvorlige symptomer på sygdom, kan de øge risikoen for dybere læsioner. Små problemer med VTS, der har alvorlige konsekvenser:

• Ingroet negle Det udvikler sig som følge af ukorrekt skæring af neglepladerne. Når spidsens hjørner er tilbage, når det vokser op, synker det ind i det nærmeste væv, der forårsager ømhed og suppuration. Når den første betændelse fremkommer, skal patienten med diabetes straks kontakte kirurgen for at fjerne kanten af ​​neglepladen.
• Negle af neglen. Årsagen til dette fænomen kan være svampeffusion, fremkaldt ved at bære stramme sko. Nogle gange forårsager det suppuration. Hvis det ikke passerer alene, er det nødvendigt med kirurgisk indgreb.
• Svampe læsion af neglepladen. Hvis neglene bliver tykkere, ændrer deres farve, gennemsigtigheden forsvinder, så er dette en konsekvens af svampen. Tykkede negleplade presser på den næste finger, som også kan provokere suppuration. I tilfælde af svampeinfektion skal du kontakte en hudlæge.
• Bellies og calluses. Suppuration og blødning udvikler sig ofte i dem. Korn skal straks fjernes med pimpsten og dampe dem i varmt vand. For at fjerne natoptysh er det bedre at kontakte en ortopæd til valg af ortopædiske indlægssåler.
• Fodskæringer. Ved trimning af negle på grund af nedsat følsomhed i huden, når diabetes er let at få ondt. Et sår er ofte dannet på klippestedet. Til behandling er det nødvendigt at vaske såret med et hvilket som helst desinfektionsmiddel. Anvend en steril dressing.
• Sprukne hæle. Når man går barfodet eller i åbne sko, kan huden på calcaneus knække. Sprækker bliver hurtigt til diabetessår. For at slippe af med tør hud på hæle hjælper salver og cremer og urinstofindhold (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Forstørret knogle af tommelfingeren. Deformation af benene fører til dannelsen af ​​lunger på de fremspringende dele af foden. Over tid øges knoglen, tommelfingeren, den deformeres i den første ledd. For at rette op på situationen er der brug for ortopædiske sko, hvilket eliminerer trykket på denne del af foden.

diagnostik

Medicinsk evaluering af diabetisk fodlæsioner omfatter en grundig historieoptagelse, fysisk undersøgelse, laboratorietest, røntgenstråling og konsultationer med forskellige specialister. En undersøgelse omfatter undersøgelsen af ​​vitale funktioner for patienten (puls, temperatur, respirationsrate, blodtryk). For sår på ekstremiteterne vil undersøgelsen desuden omfatte sårkling for at bestemme dybden og dens histologiske undersøgelse. Lægen kan bestemme, at patienten vil gennemføre alle eller flere af følgende undersøgelser:

• fuldføre blodtal for at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​infektionen
• nyretest
• leverenzymetest;
• Røntgenundersøgelse af knogleskade, forekomst af fremmedlegemer i blødt væv, beskadigelse mod infektion;
• Ultralyd ved hjælp af Doppler-effekten til at detektere nedsat blodgennemstrømning i karrene i de øvre og nedre ekstremiteter;
• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) til påvisning af tegn på osteomyelitis;
• evaluering af ankel-brachialindekset for at undersøge balancen mellem systolisk blodtryk mellem de øvre og nedre lemmer og vurdere graden af ​​aterosklerose
• transkutan oximetri for at etablere vævs levedygtighed;
• angiografi til at detektere lokalisering og graden af ​​stenose eller okklusion af benens arterier.

Diabetisk fodbehandling

Hvis diagnosen af ​​syndromet er lavet i tide, så kan du slippe af med sygdommen, når du bruger kompleks behandling. Forsinkelse og / eller selvmedicinering kan forårsage amputation af hele lemmen. Flere specialister er involveret i behandling af en patient: en endokrinolog, en terapeut, en angiosurgeon, en podolog. Familielægen behandler den primære diagnose, definitionen af ​​terapeutisk taktik, henvisning til konsultation med andre specialister.

Endokrinologen er involveret i at opretholde den primære sygdom - diabetes. Angiosurgen specialiserer sig i problemer med fartøjerne, udfører aktiviteter med det formål at genoprette blodforsyningen og om nødvendigt er involveret i lemmeramputation. Podolog er en læge, hvis arbejde omfatter omsorg for fødderne, behandling af indgroede negle, behandling af diabetisk fod.

Konservativ terapi

Standarderne for lægemiddelbehandling af SDS har to retninger, som ofte anvendes i kombination: brugen af ​​stoffer til forbedring af metaboliske processer og brugen af ​​værktøjer til eliminering af de vigtigste symptomer. Desuden udpeget:

• antibiotika (baseret på analyse af materiale taget fra sår): Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefepim, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• smertestillende midler: Morfin, Tramadol, Plazadol;
• antidepressiva: Amitriptylin, Anafranil, Doxepin.
• antikonvulsive midler: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
• vasodilatormedicin: Pentoxifyllin, Agapurin, Thioctacid;
• antiseptika til behandling af mund med mavesår: Miramistin, hydrogenperoxid.

Uanset form af diabetes overføres patienten med udviklingen af ​​diabetisk fod til insulin. Han er ordineret medicin til bekæmpelse af højt blodsukker (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). Den anden gruppe af lægemidler er antihyperglykæmiske midler. Populære repræsentanter for disse stoffer:

• Pioglitazon. Antidiabetisk medicin. Ved at stimulere produktionen af ​​insulin, overbelaster den ikke bugspytkirtlen, men reducerer cellernes modstandsdygtighed overfor dette hormon. Ifølge instruktionerne anvendes lægemidlet i 15-30 mg dagligt. Kursets varighed tildeles individuelt. Mens du tager lægemidlet, kan der opstå bivirkninger: sløret syn, anæmi, bihulebetændelse, faryngitis, allergier, hævelse. Foreskrive ikke medicin i nærværelse af diabetisk ketoacidose, med alvorlige leverdysfunktioner, blærekræft.
• Acarbose. Et lægemiddel fra gruppen af ​​a-glucosidaseinhibitorer. Sænker absorptionen af ​​kulhydrater, reducerer postprandial glykæmi, eliminerer muligheden for insulinsekretion. Tildel indvendigt afhængigt af patientens kropsvægt. Med en vægt på op til 60 kg anvendes en daglig dosis på 25-50 mg. Til storskala patienten er 100 mg / dag ordineret i 6 måneder eller længere. Af bivirkningerne af en mulig krænkelse af rytmen af ​​afføring, et fald i calciumkoncentrationen, dyspepsi. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med problemer med kulhydratmetabolisme, metaboliske sygdomme og fedme.

Kirurgisk behandling

I forbindelse med lægemiddelbehandling udføres kirurgisk behandling af VTS. Operationer er rettet mod bekæmpelse af lemme-iskæmi og purulent-nekrotisk proces. Kirurgisk behandling omfatter:

• sanitet (åbning og dræning af flegmon af foden);
• nekrotomi (udskæring og fjernelse af nekrotisk væv);
• sekvestrektomi (fjernelse af store områder af nekrose);
• resektion af leddene (delvis eller komplet);
• amputation og disarticulation af fingrene;
• høj afkortning af lemmerne på lår- eller underbenet med progressiv gangren).

Forebyggelse af diabetisk fod

Det er meget sværere at behandle en sygdom end at forhindre det. Forebyggelse af diabetisk fod i diabetes omfatter:

• streng glukose kontrol
• Overholdelse af reglerne for fodhygiejne
• Undgå kontakt mellem underbenene med varmt eller koldt vand;
• konstant kontrol af sko til tilstedeværelse af fremmedlegemer, der bidrager til udseendet af sår;
• Hvis der opstår traumatisk skade, søg straks lægehjælp.

Gymnastik til fødderne

At spille sport med diabetes er en integreret del af behandlingen af ​​sygdommen. Med udviklingen af ​​VTS er det nødvendigt at udføre visse gymnastikøvelser dagligt for at undgå udviklingen af ​​patologi:

• Sid på en stol, læn dig tilbage, ryd op. Løft din fod langsomt til en vandret position. Når lemmerne er parallelle med gulvet, træk sokken mod dig, lås den i 5 sekunder, og sænk den derefter. Øvelse gentage 3 gange for hvert ben.
• Stå op fra stolen, hvile dine arme på bagsiden. Stig op på sokker og lavere. Gør øvelsen langsomt i 1-2 minutter.
• Lig på måtten, løft dine ben oprejst. Bøj lemmerne i knæene, skift cirkelbevægelser i underbenet til højre og venstre. Træn i 1 minut.

Funktioner af fodpleje til diabetes

I tilfælde af diabetes mellitus af enhver type er følsomheden i nedre ekstremiteter tabt inden for 4-5 år. For at undgå komplikationer i form af VTS, skal du have kvalitetspleje til dine fødder. Til dette har du brug for:

• dagligt inspicere fødderne til korn, scuffs, revner;
• vask underbenene med sæbe mindst 2 gange om dagen i stuetemperaturvand, tør derefter tørret med et håndklæde;
• om vinteren skal du være sikker på at bære varme sokker for at forhindre frysning
• skær neglene i en halvcirkel for ikke at forlade skarpe hjørner;
• hvis huden er skadet under en pedicure, smør den straks med et antiseptisk middel (jod, alkohol);
• slippe af med dårlige vaner (rygning, drikker alkohol).

Diabetisk fodtøj

Diabetisk fodpleje omfatter det korrekte udvalg af sko. Ortopædiske produkter har yderligere funktioner, som du skal være opmærksom på, når du vælger:

• Skoens bredde er større end normalt for ikke at presse foden;
• indersålene har en åndbar struktur for at forhindre fodsved
• produkterne har ikke mange sømme for at forhindre friktion af benene;
• Modellerne fremstilles hovedsageligt med velcro og snørebånd til sikker fiksering;
• ortopædiske sko har ikke høje hæle og platforme;
• lukkede modeller kan redde huden mod skader.

Diabetisk fod

Diabetiske fodspecifikke anatomiske og funktionelle forandringer i fodens væv forårsaget af metaboliske lidelser hos patienter med dekompenseret diabetes mellitus. Tegn på diabetisk fod er smerter i benene, hyperkeratose og hudspræk, forvrængning af det distale lem, sår og blødt nekrose i svære tilfælde - fodkænder eller tibia. Diagnose af diabetisk fodsyndrom omfatter en ekstern undersøgelse, bestemmelse af forskellige typer følsomhed, doppler og vaskulær angiografi, fodrøntgenstråling, mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af sår mv. Behandling af diabetisk fod kræver en integreret tilgang: normalisering af glykæmi, udslip af det berørte lem, lokal behandling af sår, antibiotikabehandling; Ved alvorlige læsioner anvendes kirurgiske teknikker.

Diabetisk fod

Under endokrinologi forstås et diabetisk fods syndrom som et kompleks af mikrocirkulations- og neurotrofiske lidelser i de distale dele af underekstremiteterne, hvilket fører til udvikling af nekrotiske sår i huden og blødt væv, knogle- og ledd læsioner. De ændringer, der karakteriserer en diabetisk fod, udvikles normalt 15-20 år efter diabetesens begyndelse. Denne komplikation forekommer hos 10% af patienterne, og yderligere 40-50% af patienterne med diabetes er i fare. Mindst 90% af diabetiske fodsager er forbundet med type 2 diabetes.

I øjeblikket er organiseringen af ​​pleje af patienter med diabetisk fod langt fra perfekt: i næsten halvdelen af ​​behandlingen begynder behandlingen i de senere stadier, hvilket fører til behovet for limambuttering, handicap hos patienter og en stigning i dødeligheden.

Årsager og mekanismer til udvikling af diabetisk fod

De vigtigste patogenetiske forbindelser af diabetisk fodsyndrom er angiopati, neuropati og infektion. Langvarig ukorrigeret hyperglykæmi i diabetes mellitus forårsager specifikke ændringer i blodkar (diabetisk makroangiopati og mikroangiopati) såvel som perifere nerver (diabetisk neuropati). Angiopatier fører til et fald i blodkarets elasticitet og patency, en stigning i blodviskositeten, som ledsages af en krænkelse af innervering og normal væv trofisme, tab af følelse af nerveender.

Øget glycosylering af proteiner forårsager en nedsættelse af leddemobilitet, hvilket fører til samtidig deformation af benbenene og afbrydelsen af ​​den normale biomekaniske belastning på foden (diabetisk osteoarthropati, Charcot-fod). På baggrund af ændret blodcirkulation, nedsat følsomhed og beskyttende funktion af væv, fører enhver, endog mindre, fodskader (mindre skade, slid, revner, mikroskæringer) til dannelse af nonhealing trophic ulcer. Ulcerative defekter af fødderne er ofte inficeret med stafylokokker, colibacteria, streptokokker, anaerob mikroflora. Bakteriel hyaluronidase løsner de omgivende væv, hvilket bidrager til spredningen af ​​infektion og nekrotiske ændringer, som dækker det subkutane fedtvæv, muskelvæv, knoglebundet apparat. Når smittede sår øger risikoen for abscess, cellulitis og gangren i lemmerne.

Selvom den potentielle risiko for udvikling af diabetisk fod forekommer hos alle patienter med diabetes mellitus, er personer med perifer polyneuropati, vaskulær aterosklerose, hyperlipidæmi, koronararteriesygdom, hypertension, alkoholmisbrug og rygning i øget risiko.

Risikoen for dyb skade i diabetes mellitus øger de lokale vævsændringer - de såkaldte mindre problemer med fødderne: indgroet søm, svampespikinfektioner, hudens mykoser, corns og calluses, knækkede hæle, dårlige hygiejne på fødderne. Årsagen til forekomsten af ​​disse fejl kan være ukorrekt matchede sko (for snæver eller tæt). At reducere følsomheden af ​​lemmen tillader ikke patienten at mærke, at skoen er for presset, gnider og beskadiger foden.

Klassificering af diabetiske fodformer

Under hensyntagen til overvejelsen af ​​en eller anden patologisk komponent isoleres iskæmisk (5-10%), neuropatisk (60-75%) og blandet-neuroiskæmisk (20-30%) form af diabetisk fod. I den iskæmiske form af diabetisk fod er blodtilførslen til lemmen dominerende på grund af nederlaget for store og små kar. Iskæmisk syndrom forekommer med alvorligt vedvarende ødem, intermitterende claudicering, smerter i benene, træthed, hudpigmentering osv.

Neuropatisk diabetisk fod udvikler sig, når nervesystemet i de distale ekstremiteter påvirkes. Tegn på neuropatisk fod er tør hud, hyperkeratose, ekstremitetens anhidroser, reduktion af forskellige typer følsomhed (varme, smerte, taktil osv.), Deformiteter af fodbenene, flade fødder, spontane frakturer.

I en blandet form af diabetisk fod er iskæmiske og neuropatiske faktorer lige udtalt. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​manifestationer i løbet af diabetisk fodsyndrom skelner man fra følgende faser:

0 - høj risiko for udvikling af diabetisk fod: der er misdannelse af foden, callus, hyperkeratose, men der er ingen sår 1 - et stadium af overfladiske sår begrænset til huden 2 - et stadium af dybsåbninger, der involverer hud, subkutant fedt, muskelvæv, sener, men uden knogle læsioner 3 - et stadium af dybsår med knogle læsioner 4 - et stadium af begrænset gangrene 5 - et stadium af omfattende gangren.

Symptomer på diabetisk fod

Iskæmisk form

I debut manifesteres den iskæmiske form af diabetisk fodsyndrom af smerter i benene, når de går, træthed, intermitterende claudikation efterfulgt af vedvarende hævelse af foden. Foden er bleg og kold til berøring, pulsationen på fodgængerne er svag eller fraværende. På baggrund af bleg hud ses hyperpigmenteringsområder ofte.

Typisk forekommer tilstedeværelsen af ​​korn, ikke-helbredende revner på fingrene, hæle, lateral overflade af I og V metatarsophalangeal leddene, ankel. Senere udvikles der smertefulde sår i deres sted, hvor bunden er dækket af en sort og brun skorpe. Rigelig ekssudation er ikke typisk (tør hud nekrose).

Under den diabetiske fods iskæmiske form skelnes fire faser: en patient med første fase kan gå omkring 1 km uden smerte; fra den anden - omkring 200 m; med den tredje - mindre end 200 m, i nogle tilfælde opstår smerten i ro Det fjerde stadium er præget af kritisk iskæmi og nekrose af tæerne, hvilket fører til gangren af ​​foden eller underbenet.

Neuropatisk form

Den neuropatiske form af diabetisk fod kan forekomme i henhold til typen af ​​neuropatisk sår, osteoarthropati og neuropatisk ødem. Neuropatisk læsion udvikler sig i de områder af foden, der er udsat for det største tryk - mellem fingrene i fingrene, på tommelfingeren osv. Callusser, tætte områder af hyperkeratose, hvorunder et mavesår dannes her. I neuropatiske sår er huden varm og tør; fod slid, dybe revner, smertefulde sår med hyperemiske, hævede kanter.

Osteoarthropathy eller Charcot's led, som en form for diabetisk fod, er kendetegnet ved ødelæggelse af det osteoartikulære apparat, der manifesteres af osteoporose, spontane frakturer, hævelse og deformation af leddene (sædvanligvis knæet). I tilfælde af neuropatisk ødem forekommer der en ophobning af interstitialvæske i det subkutane væv, som yderligere forværrer de patologiske forandringer i fødderne.

For forskellige typer af neuropatisk diabetisk fod, bevarelse af pulsation i arterierne, reducerede reflekser og følsomhed, smertefri ulcerative nekrotiske læsioner af væv med en betydelig mængde exudat, lokalisering af sår i steder med øget belastning (på tæerne, på sålen), specifikke deformiteter af fødderne (hooked, hammer-lignende) fingre, fremspringende knoglehoveder).

Diagnose af diabetisk fod

Patienter med stor risiko for at udvikle diabetisk fod skal overholdes ikke kun af en endokrinolog, en diabetiker, men også af en podolog, en vaskulær kirurg, en ortopædkirurg. En vigtig rolle i at identificere ændringer er tildelt selvundersøgelse, hvis formål er at påvise tegn typisk for en diabetisk fod i tid: misfarvning af huden, tørhed, hævelse og smerte, fingers krumning, svampelæsioner mv.

Diagnose af diabetisk fod omfatter indsamling af anamnese med specifikationen af ​​varigheden af ​​diabetes mellitus, undersøgelse af foden med definitionen af ​​ankel-brachialindeks og reflekser, vurdering af taktil, vibration og temperaturfølsomhed. I diabetisk fodsyndrom lægges der særlig vægt på laboratoriediagnostiske data - indikatorer for blodglukose, glycosyleret hæmoglobin, kolesterol, lipoproteiner; Tilstedeværelsen i sukker- og ketonlegemets urin.

I den iskæmiske form af diabetisk fod udføres USDDG af fartøjerne i underbenene, radiopaque angiografi og perifer CT arteriografi. Hvis der er mistanke om osteoarthropati, udføres en fodrøntgen i 2 fremspring, røntgen og ultralyd densitometri. Tilstedeværelsen af ​​en ulcerøs defekt kræver opnåelse af resultaterne af en bagposevudladning og kanterne af såret på mikrofloraen.

Diabetisk fodbehandling

De vigtigste tilgange til behandling af diabetisk fod er: korrektion af kulhydratmetabolisme og blodtryk, losning af det berørte lem, lokal behandling af sår, systemisk lægemiddelbehandling, med ineffektivitet - kirurgisk behandling. For at optimere blodglukoseniveauer i type 1 diabetes mellitus foretages insulindosisjustering; i tilfælde af type 2 diabetes - overførsel af patient til insulinbehandling. Β-blokkere, ACE-hæmmere, calciumantagonister, diuretika bruges til at normalisere blodtrykket.

I nærværelse af purulent-nekrotiske læsioner (især i den neuropatiske form af diabetisk fod) er det nødvendigt at sikre losningen af ​​det berørte lem ved at begrænse bevægelser ved hjælp af krykker eller kørestole, specielle ortopædiske indretninger, indlægssåler eller sko. Tilstedeværelsen af ​​sår i diabetisk fodsyndrom kræver en systematisk behandling af sårudskæring af nekrotisk væv, forbindinger med antibakterielle og antiseptiske midler. Også omkring såret er det nødvendigt at fjerne callusser, natoptysh, områder med hyperkeratose for at reducere belastningen på det berørte område.

Systemisk antibiotikabehandling af diabetisk fodsyndrom udføres med et bredt spektrum af antimikrobielle midler. Som led i den konservative behandling af diabetisk fod er præparater af a-liposyre, antispasmodika (drotaverin, papaverin), serumkalve hæmodialyse, infusionsløsninger ordineret.

Alvorlige læsioner af underekstremiteterne, som ikke er acceptabel til konservativ behandling, kræver kirurgisk indgreb. I den iskæmiske form af diabetestoffet anvendes endovaskulær dilatation og stentning af perifere arterier, tromboembolektomi, poplite-fod-bypass-kirurgi, arterialisering af fodårene osv. Autodermoplastik udføres for at plastisere store sårdefekter. Ifølge indikationer udføres dræning af dyb purulent foci (abscess, cellulitis). Med gangrene og osteomyelitis er risikoen for amputation / exarticulation af fingrene eller foden høj.

Prognose og forebyggelse af diabetisk fod

Sårdefekter i diabetisk fod er dårligt modtagelige for konservativ terapi, kræver langvarig lokal og systemisk behandling. Med udviklingen af ​​fodsår er amputation påkrævet 10-24% af patienterne, som ledsages af invaliditet og en stigning i dødeligheden ved at udvikle komplikationer. Problemet med diabetisk fod dikterer behovet for at forbedre niveauet for diagnose, behandling og klinisk undersøgelse af patienter med diabetes.

Forebyggelse af diabetisk fodsyndrom indebærer obligatorisk overvågning af blodglukoseniveauer derhjemme, regelmæssig overvågning af en diabetiker, overholdelse af den krævede diæt og medicinregime. Det er nødvendigt at nægte at bære stramme sko til fordel for særlige ortopædiske indlægssåler og sko, for at udføre omhyggelig hygiejnisk pasning af fødderne, for at udføre særlige øvelser for fødderne for at undgå skade på underbenene.

Observation af patienter med diabetisk fod skal udføres i specialiserede afdelinger eller skabe. Special fodpleje, atraumatiske manipulationer og lokal behandling arrangeres af en specialist inden for podiatri.

Diabetisk fod: hvad det er, årsager, symptomer (foto) og behandling af diabetisk fodsyndrom

Diabetisk fod (diabetisk fodsyndrom eller VTS) er en af ​​de alvorligste virkninger af diabetes. Udviklingen af ​​denne sygdom forekommer hos de fleste mennesker (90%), der lider af diabetes i 15 år eller mere.

Den første fase af VTS er ikke så farlig som de mere avancerede sager. På dette stadium er der stadig mulighed for at standse udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom. Men hvis en person ikke går til lægen og starter selvbehandling, så vil det i bedste fald skade benet, og i værste fald vil gangren forekomme, og kirurgen skal amputere den berørte del.

Det er næsten umuligt at opdage tegn på udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom i begyndelsen. Først efter en vis periode opstår der smerter i benet, som gradvist bliver stærkere og som følge af, at en person ikke kan gå normalt. Væv eller fods væv begynder at dø af. Det samme gælder for led, blodkar, nerver og knogler.

Årsager til udvikling og forekomst af diabetisk fodsyndrom

Udviklingen af ​​diabetisk fod forekommer under virkningen af ​​forskellige processer (patologiske), der udløses af selve diabetes.

En person, der har diabetes ledsaget af indgroede negle, forskellige infektioner (svamp) bør straks behandle dem. Ellers kan alle disse faktorer udløse udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom.

Diabetes mellitus, som ledsages af arteriel hypertension, hjerteiskæmi, alkoholforbrug, atherosklerose og rygning, fremkalder i de fleste tilfælde sygdommens udvikling.

Tip! Med det mindste tab af følelse i benene er det nødvendigt at overvåge ændringer i hele tiden og straks gå til hospitalet for videre behandling.

Provokative faktorer:

• smalle sko. Forkert valgte sko, sko eller sneakers er den mest almindelige årsag til diabetisk fod;
• rygning misbrug. I cigaretelskere cirkulerer blod i benene dårligt, og på grund af dette brydes blodkarrene hurtigere;
• nedsat blodcirkulation i fødderne;
• lemmer deformitet. Disse omfatter flade fødder. Sådanne uregelmæssigheder påvirker benens generelle tilstand og kræver brug af specielle indlægssål, som letter vandring;

Hvis en diabetiker har en af ​​disse faktorer, er det bedst at besøge en læge.

Patogenese af diabetisk fodsyndrom

• I begyndelsen øges blodsukkerniveauet periodisk i kroppen, hvilket svækker vaskulærvæggene og til sidst ødelægger dem. Dette fremkalder forekomsten af ​​en overtrædelse i blodbanen. På grund af dette når de fleste ilt og næringsstoffer ikke vævene, og følsomheden og beskyttelsesniveauet reduceres. Forstyrrede metaboliske processer.
• Neuropati (sensorisk) udvikler sig. Det betyder, at følsomheden af ​​fødderne falder og forsvinder helt. På grund af den berørte hud modtager benet absolut ingen signaler.
• Neuropati fremkalder dehydrering og tør hud på benene. Med andre ord er sekretoriske funktioner svækket. Hvis du ikke påbegynder behandling på dette stadium, så dannes revner på fødderne og senere sår (de forekommer normalt umærkelig for personen).

På grund af det faktum, at forskellige patologiske processer udvikler sig i kroppen, er patienten simpelthen ikke i stand til at mærke sine egne ben og endda forskellige skader på dem (ridser, udskæringer, halshår, blærer, natoptysh - senere bliver til sår og kan påvirke knoglerne, sener). Normalt i sådanne tilfælde er den eneste løsning på problemet amputationen af ​​det berørte lem.

Symptomer på diabetisk fod

Alle symptomer, der forekommer med føttens hud, bør ikke ignoreres. Oftere end ikke, disse tilsyneladende ubetydelige ting medfører udvikling af diabetisk fodsyndrom.

Tegn på diabetisk fod i diabetes mellitus:

• hævelse af lemmer.
• Udseendet af rødlige eller blålige pletter på huden (se billedet ovenfor).
• lav følsomhed eller mangel deraf.
• øget temperatur i fodfeltet på grund af enhver smitsom sygdom eller nedsat blodcirkulation.
• permanent helbredende sår (nogle skader heler kun efter et par måneder og efterlader en plet).
• smerter i benene om natten og når man går.
• forekomsten af ​​prikken, chilliness, gåsebumper eller brændende.
• vanskeligheder og træthed under vandring.

På grund af de berørte nerver bliver følsomheden kraftigt reduceret, fordi patienten næsten eller helt ikke føler smerter fra sår, revner og andre sår.

Advarsel! Folk, der lider af diabetes, bør undersøge deres ben hver dag. Dette gøres for at opdage sygdommens indtræden i tide.

Stadier af diabetisk fod

Stadierne af diabetisk foddannelse er som følger:

• indledende (nul). Fødder lidt deformerede, blegne pletter og lunger vises på dem;
• den første. Et mavesår
• den anden. De resulterende sår påvirker andre hudområder og trænger dybere ind i foden;
• den tredje. Benens nederlag og deres efterfølgende deformation;
• fjerde. Aktiv udvikling af gangren på lemmerne;
• femte. Gangren har fejet det meste af foden.

For at finde ud af, hvordan benet ser på alle stadier af sygdommen, skal du se på følgende billede:

Den mest farlige og alvorlige form for diabetisk fod, som du kan se, er dannelsen af ​​gangren. Det begynder at udvikle sig i nærværelse af ikke kun nedsat blodcirkulation, men også infektion (aerobe). Udviklingen af ​​gangren sker hurtigt, og i sidste ende i mangel af tilstrækkelig behandling kan det resultere i en persons død.

Ved berøring af store sår kan en person føle alvorlig smerte. I de fleste tilfælde ledsages sygdommen af ​​vedvarende hævelse og konstant kulde af fødderne.

diagnostik

Hvis du finder de første tegn på diabetisk fod i diabetes mellitus, anbefales det straks at søge lægehjælp til yderligere undersøgelse og behandling af diabetisk fod.

Før lægen udfører en diabetisk fod, udfører lægen al den nødvendige forskning og analyse, og kun foreskriver den korrekte behandling. Lægen gennemfører en omfattende undersøgelse, nemlig:

• blodprøve (biokemisk) og urin;
• kontrol af nyrefunktion
• Doppler;
• røntgen af ​​brystet og lemmerne;
• kontrolfølsomhed, reflekser og vaskulært tryk
• mikroskopisk undersøgelse af et lille område af berørt hud;
• ultralyd i hjertet (ultralyd);
• blodkoaguleringstest.

VTS behandling

Eventuelle komplikationer, der måtte opstå på grund af manglende tilstrækkelig behandling af diabetisk fod, udgør en fare for menneskers sundhed og liv. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at udføre terapeutisk behandling.

Hvis blodgennemstrømningen er god, kræver trofiske sår følgende behandling:

• udelukkelse af alle dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug osv.);
• nøjagtig sårpleje
• antibiotikabehandling (bruges til at undertrykke yderligere infektion);
• fod lossning;
• behandling af andre sygdomme, der ikke tillader sår at helbrede hurtigt.

I tilfælde af dårlig blodgennemstrømning kræver sår nøjagtig samme behandling, kun ved genoprettelse af normal blodgennemstrømning.

I tilfælde af dybe nekrose sår er det nødvendigt:

• kirurgisk indgreb
• eller hvis en positiv effekt ikke overholdes, så amputation af lemmerne.

Behandling af trofiske bensår

Som følge af al forskning fjerner en specialist forsigtigt det berørte væv. På grund af dette stopper processen med at sprede infektionen langs benet. Efter at lægen har rengjort såret mekanisk, skyller han lemmen med en særlig opløsning eller bruger antiseptika (nødvendigvis blød) til dette formål. Hvis sårets overflade behandles, for eksempel med jod eller "grøn", så vil dette fremkalde endnu større skade på huden. Hvis der er en stigning i tryk i fødderne under behandlingen, ordinerer lægen en "udledning".

losning

For at behandlingen af ​​diabetisk fod skal passere så vellykket som muligt, lægger lægen først og fremmest fodlæsning. På trods af at personen praktisk talt ikke føler nogen smerte, er det stadig nødvendigt at lette belastningen på foden. Dette er virkelig vigtigt, men desværre ignorerer mange denne tilstand, hvilket reducerer effektiviteten af ​​generel behandling.

Hvis såret er placeret på underbenet, anbefales det at stå på benene (for at være oprejst). Når der opstår sår på bagsiden af ​​foden, bør du nægte at bære lukkede, smalle sko og foretrække tøfler og andre åbne bløde sko. Hvis sårene er på den støttende del af foden, vil brugen af ​​specielle bandager på foden og underbenet være den bedste løsning. Når infektionen har trængt ind i de dybere lag, eller personen har iskæmi af foden, kan sådanne anordninger ikke bæres. Det er også værd at huske, at iført specielle (ortopædiske) sko til forebyggelse af diabetisk fod ikke er egnet til losning af benene.

Eliminering af infektion

Efter at de smittefarlige processer er helt stoppet, begynder forskellige trofiske sår og sår at helbrede gradvist. I komplekset bør behandlingen ikke kun omfatte den sædvanlige vask med brug af specielle antiseptika, men også langvarig brug af antibiotika. Hvis tegn på diabetisk fod i diabetes mellitus er neuropatisk i naturen, er 50 procent af patienterne ordineret medicin, der har en antimikrobiell effekt. Og hvis sygdommens form er iskæmisk, er sådanne lægemidler ordineret for alle.

Normalisering af blodglukose

Hvis glukoseniveauet er for højt, kan det udløse fremkomsten af ​​nye sår, hvilket vil komplicere behandlingen betydeligt. I dette tilfælde skal du bare vælge de rigtige stoffer (insulininjektioner, pumper) for at kontrollere blodsukkerniveauet. Dette hjælper med at reducere risikoen for at udvikle sygdommen.

Ekskluder alle dårlige vaner

Misbrug af cigaretter øger risikoen for vaskulær atherosclerose i underbenet, hvilket igen reducerer effektiviteten af ​​behandlingen og øger sandsynligheden for benamputation. Brugen af ​​alkohol i store mængder påvirker også kroppen negativt og forårsager alkoholneuropati. Sammen med de berørte nerver fremkalder det dannelsen af ​​trophic ulcera. Derudover har diabetiske drikkere høje blodglukoseniveauer.

Behandling af diabetes ledsagende sygdomme

Nogle sygdomme selv er ubehagelige, og i nærvær af diabetes kan det generelt være sundhedsfarligt. På grund af dem helbreder trofiske sår meget langsomt, hvilket i høj grad fremkalder dannelsen af ​​gangren og den efterfølgende fjernelse af lemmerne. Listen over sådanne sygdomme omfatter:

• leversygdomme.
• maligne neoplasmer.
• anæmi.
• dårlig og ubalanceret ernæring.
• brug af cytostatika og hormonelle lægemidler.
• nyresvigt (kronisk).

I nærværelse af mindst en af ​​de ovennævnte sygdomme er det nødvendigt at behandle SDS hurtigst muligt og mere grundigt.

Ved diagnosticering af SDS af en neuroiskæmisk karakter er der også påvist svækket blodgennemstrømning. I nogle tilfælde er det så forstyrret, at kroppen simpelthen ikke er i stand til at helbrede selv mindre sår. I mangel af den nødvendige behandling vil der i sidste ende være behov for amputation af lemmen. Derfor er det nødvendigt at genoprette vaskulær permeabilitet så hurtigt som muligt. I de fleste tilfælde giver genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning ved hjælp af lægemidler ikke det ønskede resultat. Oftest udføres operationer lige indenfor skibene eller bypassoperationen.

Hjemmebehandling (opskrifter af traditionel medicin)

I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen er det tilladt at behandle diabetisk fod med folkemæssige midler. Men før dette er nødvendigt at konsultere en specialist.

• Bee produkt. Honning indeholder en stor mængde næringsstoffer, der kan hjælpe sårene til at "stramme" hurtigere og forbedre vaskulær blodgennemstrømning. For at forberede opskriften skal du tage 50 gram knuste eucalyptusblade og hæld kogende vand over dem. Næste sæt kog i en kvart time. Lad infusionen så afkøles og spændes. I slutningen tilføj et par skeer honning, bland godt. Dette værktøj bruges både internt og eksternt i form af lotioner eller bade.
• Krydderiolie. De er gennemblødt med et stort stykke klud og forsigtigt knust på foden. Ændring af en sådan "komprimering" er nødvendig, når stoffet er næsten helt tørt.
• Bær og blade af blåbær. De bruges som forebyggelse og behandling af sygdommen. Bær kan indtages i store mængder. Bladene er forberedt infusion. For at forberede det skal du sætte et par blåbærblade i et glas, hæld kogende vand over dem og vent et stykke tid for opløsningen til at strømme. Herefter skal du tage infusionen flere gange om dagen (den bedste mulighed er fire). Indtastelsens varighed er 30 dage.
• Krebs. Denne opskrift er ukonventionel, men den bruges stadig ofte til behandling af diabetisk fod af nekrotisk natur. For at lave en opskrift skal du købe eller fange krebs (de skal være friske). Desuden skal de knuses. Påfør en lille mængde af den tilberedte masse på sårene og luk forsigtigt med en bandage eller med en sædvanlig ren klud. Denne dressing anbefales at blive ændret flere gange om dagen.
• Sur mælk Opskriften er ganske gammel og kendt for mange mennesker. Intet særligt at gøre her. Det er kun nødvendigt at suge et lille stykke klud i yoghurt, så læg det på benet. Skift stof efter tørring. Syre stoffer, der er en del af yoghurt, kan reducere smerter i fødderne.
• Brød. For at effekten af ​​behandlingen skal være højere anbefales det at tage nøjagtigt rug nybagt brød. Et lille stykke skal tygges grundigt i munden og godt fugtes med spyt. Påfør den resulterende masse til sår og luk med gasbind.
• Juniper. Bladene af denne plante skal knuses og behandle det resulterende sårpulver. Dette værktøj tørrer godt og dræber mange bakterier.

Hvad skal ikke gøres med en VTS?

Efter diagnose af VTS er det nødvendigt at forlade smalle sko. Og også du bør ikke bære det uden sokker og gå barfodet på gulvet. Det er bedre ikke at forsøge at fjerne majsene derhjemme.

Ved behandling af sår er det absolut umuligt at bruge produkter, der indeholder alkohol. Disse omfatter for eksempel "grøn" eller jod. Som et alternativ anbefales det at behandle sår med Miramistin eller konventionelt peroxid.

Brug ikke blødgøringsmidler, der ikke tillader luft at passere igennem. Ellers kan bakterier begynde at udvikle sig på sårene, for hvilke et sådant miljø er fremragende til reproduktion.

Fodplejefunktioner

Det er lettere at forhindre udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom end at behandle det. Er det ikke? Det vigtigste, som diabetikere skal gøre, er at sørge for deres fødder og overvåge eventuelle ændringer.

Alt diabetikere skal vide:

• inspicere fødderne hver dag;
• Hvis du finder ridser, blærer, revner og andre sår, skal du straks kontakte en specialist.
• når man klipper neglene, er det umuligt at skære hjørner, de behøver kun at være omhyggeligt arkiveret;
• hver dag, når du vasker fødderne anbefales det at bruge mild sæbe;
• For at forhindre overdreven tørhed af fødderne, skal du anvende fedtsyre
• hold dine fødder varme, men skum dem ikke i varmt vand;
• daglig skift sokker. De bør ikke være stramme og smalle;
• Det er forbudt at fjerne væksten med skærende genstande (barbermaskine osv.). Pimpsten eller en kosmetisk fil passer bedst til denne procedure;
• Brug ikke kemiske blødgøringsmidler.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre forekomst af diabetisk fod anbefales det at overholde følgende regler:

• opretholde hygiejne Hver dag skal du vaske dine fødder under varmt vand med mild sæbe. Vandet skal være varmt, ikke varmt. Når du tørrer dine fødder, blød tør, gnid ikke;
• brug kun behagelige sko af høj kvalitet. Hun bør ikke gnide. Piger opfordres til at opgive høje hæle til fordel for sneakers eller andre komfortable og rummelige sko;
• med udseendet af fodens tørhed skal smøres med creme;
• fjerne alle dårlige vaner (alkohol, rygning osv.)
• nogle gange massage lemmer. Dette vil hjælpe med at slippe af med neuropati og reducere smerte;
• hvis der opstår et sår, behandle foden med et specielt værktøj
• Hvis du er overvægtig, skal du tabe sig.

For at forhindre udviklingen af ​​PFS i diabetes skal en person konstant overvåge metabolismen af ​​kulhydrater og glukoseniveauer. Det anbefales også at regelmæssigt besøge lægen som en forebyggende foranstaltning.

prognoser

Heldigvis har medicinen i den moderne verden nået hidtil usete højder. Patienter med lethed kan slippe af med diabetisk fod, idet de har henvendt sig til lægen i begyndelsen af ​​en sygdom.