Demens er en vedvarende krænkelse af højere nervøsitet, ledsaget af et tab af erhvervet viden og færdigheder og et fald i læringsevnen. I øjeblikket er der mere end 35 millioner demenspatienter i verden. Det udvikler sig som et resultat af hjerneskade, mod hvilket der opstår en markant nedbrydning af mentale funktioner, hvilket generelt gør det muligt at skelne denne sygdom fra mental retardation, medfødt eller erhvervet demens.

Hvilken slags sygdom er det, hvorfor er demens mere tilbøjelige til at forekomme i en ældre alder, og hvilke symptomer og første tegn er karakteristiske for det - lad os se nærmere.

Demens - hvad er denne sygdom?

Demens er galskab, manifesteret i sammenbruddet af mentale funktioner, der opstår på grund af hjerneskade. Sygdommen skal differentieres fra oligofreni - medfødt eller erhvervet spædbarns demens, hvilket er en underudvikling af psyken.

Med demens er patienterne ikke i stand til at indse, hvad der sker med dem, sygdommen "sletter" bogstaveligt talt alle deres minder, der akkumulerede i det i de foregående år af livet.

Manifesterende demenssyndrom er multifacetteret. Disse er krænkelser af tale, logik, hukommelse, urimelige depressive tilstande. Personer med demens tvinges til at opgive deres job, fordi de har brug for konstant behandling og pleje. Sygdommen ændrer ikke kun patientens liv, men også hans familie.

Afhængig af sygdomsgraden udtrykkes dets symptomer og patientrespons på forskellige måder:

• Med mild demens er han kritisk over for sin tilstand og kan tage sig af sig selv.
• Med en moderat grad af skade er der et fald i intelligens og problemer i hverdagsadfærd.
• Alvorlig demens - hvad er det? Syndromet refererer til fuldstændig opløsning af personligheden, når en voksen ikke engang kan lindre sig af mad og behov.

klassifikation

På grund af den overvejende læsion af visse områder af hjernen er der fire typer demens:

1. Cortikal demens. Lidt primært bark af de store halvkugler. Observeret med alkoholisme, Alzheimers sygdom og Pick's sygdom (frontotemporal demens).
2. Subkortisk demens. Subcortical strukturer lider. Ledsaget af neurologiske lidelser (skælv i lemmerne, stivhed i musklerne, gangsforstyrrelser osv.). Forekommer med Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom og blødning i det hvide stof.
3. Cortisk-subkortisk demens er en blandet type læsion karakteristisk for patologi forårsaget af vaskulære lidelser.
4. Multifokal demens er en patologi, der er kendetegnet ved flere læsioner i alle dele af centralnervesystemet.

Senil demens

Senil (senil) demens (demens) - udtales demens, manifesteret i en alder af 65 år og ældre. Sygdommen er oftest forårsaget af hurtig atrofi af cellerne i hjernebarken. Først og fremmest sænker patienten reaktionshastigheden, mental aktivitet og forværrer kortsigtet hukommelse.

Ændringer i psyken, der udvikler sig med senil demens, er forbundet med irreversible forandringer i hjernen.

1. Disse ændringer forekommer på det cellulære niveau på grund af manglende ernæring neuroner dør. Denne tilstand kaldes primær demens.
2. Hvis der er en sygdom, der har påvirket nervesystemet, kaldes sygdommen sekundært. Sådanne sygdomme indbefatter Alzheimers sygdom, Huntingtons sygdom, spastisk pseudosklerose (Creutzfeldt-Jakobs sygdom) osv.

Senil demens, der er i antallet af psykiske sygdomme, er den mest almindelige sygdom blandt de ældre. Senil demens hos kvinder forekommer næsten tre gange oftere sammenlignet med udsættelse for hendes mænd. I de fleste tilfælde er patienternes alder 65-75 år, i gennemsnit udvikler sygdommen hos kvinder på 75 år, hos mænd, på 74 år.

Vaskulær demens

Under vaskulær demens er en krænkelse af mentale handlinger, som skyldes problemer med blodcirkulationen i hjernens skibe. Samtidig påvirker sådanne overtrædelser signifikant patientens livsstil, hans aktivitet i samfundet.

Denne form for sygdommen opstår normalt efter et slagtilfælde eller hjerteanfald. Vaskulær demens - hvad er det? Dette er et helt kompleks af symptomer, der er karakteriseret ved en forringelse af en persons adfærdsmæssige og mentale evner efter en læsion af cerebral fartøjer. Med blandet vaskulær demens er prognosen mest ugunstig, da den påvirker flere patologiske processer.

I dette tilfælde skal du som regel betragte demens, der udvikles efter vaskulære ulykker, såsom:

• Hæmoragisk slagtilfælde (ruptur af fartøjet).
• Iskæmisk slagtilfælde (blokering af fartøjet med ophør eller forringelse af blodcirkulationen i et bestemt område).

Ofte forekommer vaskulær demens med aterosklerose og hypertension, mindre ofte med svær diabetes mellitus og nogle reumatiske sygdomme, og endnu mindre ofte med emboli og trombose som følge af skelettskader, forhøjet blodkoagulering og perifere vandsygdomme.

Ældre patienter bør kontrollere deres vigtigste sygdomme, der kan forårsage demens. Disse omfatter:

• hypertension eller hypotension
• åreforkalkning,
• iskæmi,
• arytmi,
• diabetes osv.

Demens bidrager til en stillesiddende livsstil, mangel på ilt, destruktive vaner.

Alzheimers type demens

Den mest almindelige type demens. Det refererer til organisk demens (en gruppe af dementive syndromer, der udvikler sig på baggrund af organiske forandringer i hjernen, såsom sygdomme i cerebral fartøjer, hovedskader, senil eller syfilis psykose).

Desuden er denne sygdom ret tæt sammenflettet med de typer af demens med Levis små kroppe (et syndrom, hvor hjernecellerne indtræffer på grund af Levys små kroppe dannet i neuroner), der har mange almindelige symptomer med dem.

Demens hos børn

Udviklingen af ​​demens er forbundet med indflydelsen på et barns krop af forskellige faktorer, som kan forårsage forstyrrelser i hjernens funktion. Sommetider er sygdommen til stede fra barnets fødsel, men manifesterer sig som barnet vokser.

Børn udsender:

• resterende organisk demens,
• progressiv.

Disse arter er opdelt efter arten af ​​de patogenetiske mekanismer. Når meningitis kan forekomme resterende organisk form, forekommer det også, når der er signifikant traumatisk hjerneskade og CNS-forgiftningsmedicin.

En progressiv type betragtes som en uafhængig sygdom, som kan være en del af strukturen af ​​arvelige degenerative defekter og sygdomme i centralnervesystemet såvel som læsioner af cerebrale kar.

Med demens kan et barn udvikle en depressiv tilstand. Det er oftest karakteristisk for sygdommens tidlige stadier. En progressiv sygdom nedsætter børnets mentale og fysiske evner. Hvis du ikke arbejder på at bremse sygdommen, kan barnet miste en betydelig del af færdighederne, herunder indenlandske.

I enhver form for demens, bør slægtninge, slægtninge og familiemedlemmer behandle patienten med forståelse. Det er jo ikke hans skyld, at han undertiden står op for utilstrækkelige ting, det gør sygdommen. Vi skal selv tænke på forebyggende foranstaltninger, så sygdommen ikke rammer os i fremtiden.

grunde

Efter 20 år begynder den menneskelige hjerne at miste nerveceller. Derfor er små problemer med kortvarig hukommelse for ældre ganske normale. En person kan glemme, hvor han lægger nøglerne til bilen, hvad hedder den person, som han blev introduceret på en fest for en måned siden.

Sådanne aldersrelaterede ændringer forekommer i alle. Normalt fører de ikke til problemer i hverdagen. Med demens er lidelser meget mere udtalte.

De mest almindelige årsager til demens er:

• Alzheimers sygdom (op til 65% af alle tilfælde);
• vaskulær skade forårsaget af aterosklerose, arteriel hypertension, nedsat cirkulation og blodegenskaber;
• alkoholmisbrug og afhængighed
• Parkinsons sygdom;
• Pick's sygdom;
• traumatisk hjerneskade
• endokrine sygdomme (skjoldbruskkirtlen problemer, Cushings syndrom);
• autoimmune sygdomme (multipel sklerose, lupus erythematosus);
• infektioner (aids, kronisk meningitis, encephalitis osv.);
• diabetes mellitus;
• svære sygdomme i indre organer
• en konsekvens af hæmodialysekomplikation (blodrensning)
• alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion.

I nogle tilfælde udvikler demens som følge af flere årsager. Et klassisk eksempel på denne patologi er senil (senil) blandet demens.

Risikofaktorer omfatter:

• alder over 65 år
• hypertension;
• forhøjede blodlipider
• fedme af enhver grad
• mangel på fysisk aktivitet
• Manglende intellektuel aktivitet i lang tid (fra 3 år);
• lave niveauer af østrogen (gælder kun for kvinden) osv.

Første tegn

De første tegn på demens er en indsnævring af udsigterne og personlige interesser, en ændring i patientens karakter. Patienter udvikler aggression, vrede, angst, apati. Personen bliver impulsiv og irritabel.

De første tegn, der skal være opmærksomme:

• Det første symptom på en sygdom af enhver typologi er en hukommelsesforstyrrelse, der udvikler sig hurtigt.
• Reaktioner fra den enkelte til den omgivende virkelighed bliver irritabel, impulsiv.
• Menneskelig adfærd er fyldt med regression: stivhed (grusomhed), stereotype, uagtsomhed.
• Patienterne holder op med at vaske og påklæbe, deres professionelle hukommelse er forstyrret.

Disse symptomer signalerer sjældent til andre om en forestående sygdom, de skyldes de rådende omstændigheder eller på et dårligt humør.

etape

I overensstemmelse med mulighederne for social tilpasning af patienten er der tre grader af demens. I de tilfælde, hvor sygdommen, der forårsagede demens, har et stadigt progressivt forløb, er det ofte sagt om stadium af demens.

let

Sygdommen udvikler sig gradvist, så patienter og deres slægtninge bemærker ofte ikke symptomerne og går ikke til lægen i tide.

Det milde stadium karakteriseres af væsentlige krænkelser af den intellektuelle sfære, men patientens kritiske holdning til deres egen tilstand forbliver. Patienten kan leve uafhængigt og også udføre husholdningsaktiviteter.

moderat

Den moderate fase er præget af tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige intellektuelle handicap og et fald i den kritiske opfattelse af sygdommen. Patienter har svært ved at bruge husholdningsapparater (vaskemaskine, komfur, tv) samt dørlåse, telefon, låse.

Alvorlig demens

På dette stadium er patienten næsten fuldstændig afhængig af kære og har brug for konstant pleje.

• fuldstændigt tab af orientering i tid og rum
• det er svært for en patient at genkende familie, venner;
• konstant pleje er påkrævet, i de sene faser kan patienten ikke spise og udføre de enkleste hygiejneprocedurer;
• stigende adfærdsmæssige lidelser kan patienten blive aggressiv.

Symptomer på demens

Demens er karakteriseret ved dets manifestation samtidigt fra mange sider: ændringer forekommer i tale, hukommelse, tænkning, patientens opmærksomhed. Disse såvel som andre funktioner i kroppen er brudt relativt jævnt. Selv den første fase af demens er præget af meget betydelige krænkelser, som bestemt påvirker personen som en person og professionel.

I en tilstand af demens mister en person ikke kun evnen til at udøve tidligere erhvervede færdigheder, men taber også evnen til at erhverve nye færdigheder.

1. Hukommelsesproblemer. Det hele begynder med glemsomhed: personen kan ikke huske, hvor han satte dette eller det objekt, hvad han netop sagde, hvad der skete for fem minutter siden (fiksering amnesi). Samtidig husker patienten i detaljer alt, hvad der var for mange år siden, både i sit liv og i politikken. Og hvis du glemmer noget, begynder det næsten ufrivilligt at inkludere fragmenter af fiktion.
2. Tænkforstyrrelser. Der er et lavt tempo i tænkning, såvel som et fald i evnen til logisk tænkning og abstraktion. Patienter mister evnen til at generalisere og løse problemer. Deres tale er grundig og stereotypisk, dens knaphed er noteret, og med sygdommens fremgang er den fuldstændig fraværende. Demens er også præget af det mulige udseende af vrangforestillinger hos patienter, ofte med absurt og primitivt indhold.
3. Tale. I første omgang bliver det svært at vælge de rigtige ord, så kan der komme en "syltetøj" på de samme ord. I senere tilfælde bliver tale intermitterende, sætninger slutter ikke. Med god hørelse forstår han ikke talen til ham.

Karakteristiske kognitive lidelser omfatter:

• hukommelsessvigt, glemsomhed (oftest bemærker folk tæt på patienten dette);
• Kommunikationsproblemer (for eksempel problemer med valg af ord og definitioner);
• åbenbar forringelse af evnen til at løse logiske problemer
• problemer med at træffe beslutninger og planlægge deres handlinger (disorganisering);
• manglende koordinering (ustabilitet i gangen, faldende)
• bevægelsesforstyrrelser (bevægelsesfejl);
• desorientering i rummet
• forstyrrelse af bevidstheden.

• depression, deprimeret tilstand
• umotiveret følelse af angst eller frygt;
• personlighedsændringer
• adfærd uacceptabel i samfundet (permanent eller episodisk);
• patologisk agitation
• paranoide vrangforestillinger (erfaringer);
• hallucinationer (visuelle, auditive osv.).

Psykoser - hallucinationer, maniske tilstande eller paranoia - forekommer hos ca. 10% af patienter med demens, men i en betydelig procentdel af patienterne er indledningen af ​​disse symptomer midlertidig.

diagnostik

Normal hjernebillede (venstre) og demens (højre)

Manifestationer af demens behandles af en neurolog. Patienterne rådes også af en kardiolog. Hvis der opstår alvorlige psykiske lidelser, er det nødvendigt med en psykiater. Ofte er disse patienter ender i psykiatriske plejehjem.

Patienten skal gennemgå en omfattende undersøgelse, som omfatter:

• samtale med en psykolog og om nødvendigt med en psykiater
• demensprøver (en kort skala til vurdering af mental status, FAB, BPD og andre) elektroencefalografi
• instrumental diagnostik (blodprøver for hiv, syfilis, skjoldbruskkirtelhormonniveauer, elektroencefalografi, CT og MR i hjernen og andre).

Når en diagnose foretages, tager lægen hensyn til, at patienter med demens meget sjældent kan vurdere deres tilstand tilstrækkeligt og ikke er tilbøjelige til at lægge mærke til nedbrydelsen af ​​deres eget sind. De eneste undtagelser er patienter med demens i de tidlige stadier. Derfor kan patientens egen vurdering af hans tilstand ikke være afgørende for en specialist.

behandling

I øjeblikket anses de fleste typer af demens som uhelbredelige. Ikke desto mindre er terapeutiske teknikker blevet udviklet, der tillader at kontrollere en væsentlig del af manifestationerne af denne lidelse.

Sygdommen ændrer helt personens karakter og hans ønsker, derfor er en af ​​de vigtigste komponenter i terapi harmoni i familien og i forhold til tætte mennesker. På enhver alder, hjælp og støtte er sympati fra kære behov. Hvis situationen omkring patienten er ugunstig, er det meget svært at opnå fremskridt og forbedringer.

Når du ordinerer medicin, skal du huske de regler, der skal følges for ikke at skade patientens helbred:

• Alle lægemidler har deres egne bivirkninger, som skal tages i betragtning.
• Patienten vil have brug for hjælp og vejledning til regelmæssig og rettidig medicinering.
• Det samme stof kan virke forskelligt på forskellige stadier, så terapien behøver periodisk korrektion.
• Mange af stofferne kan være farlige, hvis de tages i store mængder.
• Individuelle lægemidler kan ikke være godt kombineret med hinanden.

Patienter med demens er underuddannet, det er svært at interessere dem med nye, for at kompensere for en eller anden måde tabte færdigheder. Det er vigtigt at forstå under behandling, at dette er en irreversibel sygdom, det vil sige uhelbredelig. Derfor er der spørgsmålet om at tilpasse patienten til livet, såvel som kvalitetspleje for ham. Mange bruger en vis periode til at passe de syge, søger sygeplejersker, forlader arbejde.

Prognose for personer med demens

Demens har som regel et progressivt kursus. Progressionshastigheden varierer imidlertid meget og afhænger af en række grunde. Demens forkorter forventet levealder, men skønnet overlevelse varierer.

Aktiviteter, der giver sikkerhed og leverer passende miljømæssige forhold i livet, er yderst vigtige i behandlingen såvel som plejepersonens pleje. Nogle lægemidler kan være nyttige.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​denne patologiske tilstand anbefaler læger forebyggelse. Hvad kræves der for dette?

• Overhold en sund livsstil.
• Giv op med dårlige vaner: rygning og alkohol.
• Overvåg kolesterol niveauer.
• Spis godt.
• Overvåg blodsukkerniveauer.
• Tidligt engagere sig i behandling af nye sygdomme.
• Tag tid til intellektuelle forfølgelser (læsning, løse krydsord og så videre).

demens

Demens er en erhvervet demens på grund af organisk hjerneskade. Det kan være resultatet af en enkelt sygdom eller være af polyetiologisk art (senil eller senil demens). Det udvikler sig med vaskulære sygdomme, Alzheimers sygdom, skader, hjerne-neoplasmer, alkoholisme, narkotikamisbrug, infektioner i centralnervesystemet og nogle andre sygdomme. Der er vedvarende forstyrrelser i efterretninger, affektive lidelser og et fald i følelsesmæssige kvaliteter. Diagnosen er etableret på baggrund af kliniske kriterier og instrumentelle undersøgelser (CT, MR i hjernen). Behandling udføres under hensyntagen til den etiologiske form for demens.

demens

Demens er en vedvarende krænkelse af højere nervøsitet, ledsaget af et tab af erhvervet viden og færdigheder og et fald i læringsevnen. I øjeblikket er der mere end 35 millioner demenspatienter i verden. Udbredelsen af ​​sygdommen stiger med alderen. Ifølge statistikker er der konstateret svær demens hos 5%, mild - hos 16% af personer over 65 år. Lægerne tyder på, at antallet af patienter i fremtiden vil stige. Dette skyldes stigningen i forventet levetid og forbedring af kvaliteten af ​​lægehjælp, som hjælper med at forebygge død selv med alvorlige skader og sygdomme i hjernen.

I de fleste tilfælde, demens er irreversibel, så den vigtigste opgave læger er rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der kan forårsage demens samt stabilisering af sygdomsprocessen hos patienter med demens er opstået. Behandling af demens udføres af specialister inden for psykiatri i samarbejde med neurologer, kardiologer, endokrinologer og læger fra andre specialiteter.

Årsager til demens

Demens opstår, når organisk hjerneskade opstår som følge af skade eller sygdom. I øjeblikket er der mere end 200 patologiske tilstande, der kan udløse udviklingen af ​​demens. Den mest almindelige årsag til erhvervet demens er Alzheimers sygdom, der tegner sig for 60-70% af alle tilfælde af demens. På andenpladsen (ca. 20%) er vaskulær demens på grund af hypertension, aterosklerose og andre lignende sygdomme. Hos patienter med senil (senil) demens registreres ofte flere sygdomme, der fremkalder erhvervet demens.

I ung og middelalder kan demens forekomme med alkoholisme, stofmisbrug, hovedskader, godartede eller ondartede neoplasmer. Hos nogle patienter er erhvervet demens registreret i smitsomme sygdomme: aids, neurosyphilis, kronisk meningitis eller viral encephalitis. Sommetider udvikler demens med alvorlige sygdomme i indre organer, endokrine patologi og autoimmune sygdomme.

Demens klassifikation

På grund af den overvejende læsion af visse områder af hjernen er der fire typer demens:

• Cortikal demens. Lidt primært bark af de store halvkugler. Observeret med alkoholisme, Alzheimers sygdom og Pick's sygdom (frontotemporal demens).
• Subkortisk demens. Subcortical strukturer lider. Ledsaget af neurologiske lidelser (skælv i lemmerne, stivhed i musklerne, gangsforstyrrelser osv.). Forekommer med Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom og blødning i det hvide stof.
• Cortisk-subkortisk demens. Både cortex og subcortical strukturer påvirkes. Observeret med vaskulær patologi.
• Multifokal demens. Flere områder af nekrose og degenerering er dannet i forskellige dele af centralnervesystemet. Neurologiske lidelser er meget forskellige og afhænger af lokalisering af læsioner.

Afhængig af omfanget af læsionen er der to former for demens: total og lacunar. Når lacunar demens påvirker strukturen, der er ansvarlig for visse former for intellektuel aktivitet. Kortsigtede hukommelsesforstyrrelser spiller normalt en ledende rolle i det kliniske billede. Patienter glemmer, hvor de er, hvad de planlagde at gøre, hvad de var enige om for et par minutter siden. Kritik til hans tilstand er bevaret, følelsesmæssige og volitionelle lidelser er dårligt udtrykt. Der kan være tegn på asteni: tårefuldhed, følelsesmæssig ustabilitet. Lacunar demens observeres i mange sygdomme, herunder den indledende fase af Alzheimers sygdom.

Med total demens er der en gradvis nedbrydning af individet. Forstanden falder, læring evner går tabt, den følelsesmæssige-volutionelle sfære lider. Interessekredsen er indsnævret, skam forsvinder, de gamle moralske og etiske normer bliver ubetydelige. Total demens udvikler sig med masse læsioner og kredsløbssygdomme i frontalloberne.

Den høje forekomst af demens hos ældre har ført til oprettelsen af ​​en klassifikation af senil demens:

• Atrophic (Alzheimer's) type - udløst af den primære degeneration af hjernens neuroner.
• Vaskulær type - Skader på nerveceller forekommer sekundært på grund af kredsløbssygdomme i hjernen i vaskulær patologi.
• Blandet type - blandet demens - er en kombination af atrofisk og vaskulær demens.

Symptomer på demens

De kliniske manifestationer af demens er bestemt af årsagen til erhvervet demens efter størrelsen og placeringen af ​​det berørte område. I betragtning af sværhedsgraden af ​​symptomer og patientens evne til social tilpasning er der tre faser af demens. Med mild demens forbliver patienten kritisk over for hvad der sker og til sin egen tilstand. Det bevarer evnen til selvbetjening (kan vaskes, koges, gør rengøringen, vask opvasken).

Med en moderat grad af demens er kritik af ens tilstand delvist svækket. Når man kommunikerer med patienten, er der et mærkbart fald i intelligensen. Patienten har svært ved at betjene sig selv, har svært ved at bruge husholdningsapparater og mekanismer: han kan ikke svare på telefonen, åbne eller lukke døren. Behøver pleje og pleje. Alvorlig demens ledsages af en fuldstændig sammenbrud af den enkelte. Patienten kan ikke klæde sig, vaske, spise eller gå på toilettet. Konstant overvågning er påkrævet.

Valg af klinisk demens

Alzheimers type demens

Alzheimers sygdom blev beskrevet i 1906 af den tyske psykiater Alois Alzheimer. Indtil 1977 blev denne diagnose kun udstillet i tilfælde af tidlig demens (i alderen 45-65 år), og når symptomer optrådte over 65 år, blev senil demens diagnosticeret. Derefter blev det konstateret, at sygdomspatogenesen og kliniske manifestationer er de samme uanset alder. I øjeblikket bliver Alzheimers sygdom diagnosticeret uanset tidspunktet for udseende af de første kliniske tegn på erhvervet demens. Risikofaktorer omfatter alder, tilstedeværelsen af ​​slægtninge, der lider af denne sygdom, aterosklerose, hypertension, overvægt, diabetes mellitus, lav fysisk aktivitet, kronisk hypoxi, hovedskader og mangel på mental aktivitet gennem livet. Kvinder bliver syge oftere end mænd.

Det første symptom er en markant krænkelse af kortsigtet hukommelse, samtidig med at man opretholder kritik af sin egen stat. Efterfølgende forværres hukommelsesforstyrrelser, mens der er en "bevægelse tilbage i tiden" - patienten glemmer for nylig de seneste begivenheder, da - hvad der skete i fortiden. Patienten ophører med at genkende sine børn, tager dem til sine langdøde slægtninge, ved ikke hvad han gjorde i morges, men kan fortælle detaljeret om begivenhederne i hans barndom, som om de var sket for nylig. Konfabuleringer kan forekomme på stedet for tabte minder. Kritikken til hans tilstand er faldende.

I det avancerede stadium af Alzheimers sygdom suppleres det kliniske billede med følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser. Patienter bliver grumpy og skændsrige, viser ofte utilfredshed med ordene og gerningerne hos dem omkring dem, irriteret med små ting. Derefter forekommer forekomsten af ​​skader. Patienter hævder at deres slægtninge forsætligt forlade dem i farlige situationer, drys gift i mad for at forgifte og tage i besiddelse af lejligheden, snakke ubehagelige ting om dem, ødelægge deres omdømme og lade dem være ubeskyttede osv. Ikke alene familiemedlemmer er involveret i vildledende system, men også naboer, socialarbejdere og andre mennesker, der interagerer med patienter. Andre adfærdsmæssige lidelser kan også påvises: vagrancy, intemperance og promiscuity i mad og sex, meningsløse, uregelmæssige handlinger (for eksempel skifte objekter fra sted til sted). Talen er forenklet og udarmet, der er parafasi (ved hjælp af andre ord i stedet for glemte).

I de sidste stadier af Alzheimers sygdom er delirium og adfærdsmæssige lidelser nivelleret på grund af et markant fald i intelligens. Patienterne bliver passive, stillesiddende. Mangler behovet for væske og madindtag. Talen er næsten helt tabt. Da sygdommen forværres, bliver evnen til at tygge mad og gå uafhængigt gradvist tabt. På grund af fuldstændig hjælpeløshed har patienter brug for konstant faglig pleje. Fatal udfald opstår som følge af typiske komplikationer (lungebetændelse, tryksår etc.) eller progression af samtidig somatisk patologi.

Diagnosen af ​​Alzheimers sygdom udstilles på baggrund af kliniske symptomer. Symptomatisk behandling. I øjeblikket er der ingen lægemidler og ikke-lægemidler, der kan helbrede Alzheimers patienter. Demens udvikler sig stadigt og slutter med en fuldstændig sammenbrud af mentale funktioner. Den gennemsnitlige forventede levetid efter diagnose er mindre end 7 år. Jo hurtigere de første symptomer vises, jo hurtigere demens forværres.

Vaskulær demens

Der er to typer vaskulær demens - der opstår efter et slagtilfælde og udviklet som et resultat af kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen. I post-stroke er der erhvervet demens, fokalforstyrrelser (taleforstyrrelser, parese og lammelse), som regel fremgår af det kliniske billede. Arten af ​​neurologiske lidelser afhænger af blødningenes lokalitet og størrelse, med nedsat blodforsyning, kvaliteten af ​​behandlingen i de første timer efter et slagtilfælde og nogle andre faktorer. Ved kroniske lidelser i blodtilførslen hersker symptomer på demens, og neurologiske symptomer er ret ensartede og mindre udtalte.

Ofte forekommer vaskulær demens med aterosklerose og hypertension, mindre ofte med svær diabetes mellitus og nogle reumatiske sygdomme, og endnu mindre ofte med emboli og trombose som følge af skelettskader, forhøjet blodkoagulering og perifere vandsygdomme. Sandsynligheden for at udvikle demens øges med hjerte-kar-sygdomme, rygning og overvægt.

Det første tegn på sygdommen er vanskeligheder med at koncentrere sig, diffus opmærksomhed, træthed, en bestemt stivhed af mental aktivitet, planlægningsproblemer og et fald i evnen til at analysere. Hukommelsesforstyrrelser er mindre udtalte end i Alzheimers sygdom. Nogle glemsomhed er bemærket, men med en "push" i form af et ledende spørgsmål eller et forslag om flere responsmuligheder, minder patienten om de nødvendige oplysninger. Følelsesmæssig ustabilitet opdages hos mange patienter, stemningen er sænket, depression og undertrykning er mulige.

Neurologiske sygdomme omfatter dysartri, dysfoni, gangsændringer (shuffling, reduktion af stridlængden, klæbning af sålerne til overfladen), langsomme bevægelser, forarmelse af bevægelser og ansigtsudtryk. Diagnosen er fastsat ud fra det kliniske billede, USDG og MRA af cerebral fartøjer og andre undersøgelser. For at vurdere sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi og kortlægge patientens patogenetiske behandling henvises de til konsultationer til de relevante specialister: terapeut, endokrinolog, kardiolog, phlebologist. Behandling - symptomatisk behandling, behandling af den underliggende sygdom. Udviklingsgraden af ​​demens er bestemt af karakteristikken ved den førende patologis forløb.

Alkoholisk demens

Årsagen til alkoholiske demens bliver langvarig (i 15 år eller mere) alkoholmisbrug. Sammen med den direkte destruktive virkning af alkohol på hjerneceller skyldes udviklingen af ​​demens forstyrrelsen af ​​forskellige organer og systemer, brutto metaboliske sygdomme og vaskulær patologi. Alkoholisk demens er præget af typiske personlighedsændringer (grovhed, tab af moralske værdier, social nedbrydning) i kombination med et totalt fald i mentale evner (forvirring af forringelse, nedsat evne til at analysere, planlægge og abstrakte tænkning, hukommelsesforstyrrelser).

Efter en fuldstændig afvisning af alkohol- og alkoholisme-behandling er det muligt at delvis genvinde, men sådanne tilfælde er meget sjældne. På grund af det udprøvede patologiske krav til alkoholholdige drikkevarer, et fald i volatilitetsegenskaber og manglende motivation, kan de fleste patienter ikke stoppe med at tage ethanolholdige væsker. Prognosen er ugunstig, somatiske sygdomme forårsaget af alkohol er som regel dødsårsag. Ofte dør sådanne patienter i kriminelle hændelser eller ulykker.

Diagnose af demens

Diagnosen "demens" er sat i nærværelse af fem obligatoriske tegn. Den første er hukommelsessvigt, der opdages på baggrund af en samtale med en patient, en særlig undersøgelse og en undersøgelse af slægtninge. Den anden er mindst et symptom, der indikerer organisk hjerneskade. Blandt disse symptomer er "tre A" -syndromet: aphasi (taleforstyrrelser), apraxi (tab af evnen til målbevidste handlinger, samtidig med at evnen til at begå elementære motorhandlinger) opretholdes, agnosia (opfattelsesforstyrrelser, manglende evne til at genkende ord, mennesker og genstande med intakt kontakt, hørelse og vision); reduktion af kritik til ens egen stat og omgivende virkelighed; personlighedsforstyrrelser (urimelig aggressivitet, uhøflighed, mangel på skam).

Det tredje diagnostiske tegn på demens er en krænkelse af familie og social tilpasning. Den fjerde er fraværet af symptomer, der er karakteristiske for delirium (tab af orientering på plads og tid, visuelle hallucinationer og vrangforestillinger). Den femte er tilstedeværelsen af ​​en organisk defekt bekræftet af instrumentale forskningsdata (CT og MR i hjernen). Diagnosen "demens" er kun lavet, hvis alle de angivne symptomer er til stede i seks måneder eller mere.

Demens skal oftest differentieres fra depressiv pseudodemens og funktionelle pseudodemensioner som følge af beriberi. Hvis man mister en depressiv lidelse, tager psykiateren hensyn til sværhedsgraden og arten af ​​affektive lidelser, tilstedeværelsen eller fraværet af daglige humørsvingninger og følelsen af ​​"smertefuld ufølsomhed." Hvis en mistanke om mangel på vitamin mangler, undersøger lægen historien (underernæring, alvorlig tarmskader med langvarig diarré) og eliminerer symptomer, der er karakteristiske for mangel på visse vitaminer (anæmi med folsyremangel, polyneuritis med thiaminmangel osv.).

Prognose for demens

Prognosen for demens er bestemt af den underliggende sygdom. Med erhvervet demens som følge af hovedskader eller volumetriske processer (tumorer, hæmatomer), udvikles processen ikke. Ofte er der en delvis, sjældnere - en fuldstændig reduktion af symptomer på grund af hjernens kompenserende egenskaber. I den akutte periode er det meget vanskeligt at forudsige graden af ​​nyttiggørelse, god kompensation kan være resultatet af omfattende skade, samtidig med at handicap bevares, og alvorlig skade kan resultere i alvorlig demens med handicap og omvendt.

Med demens forårsaget af progressive sygdomme, er der en konstant forværring af symptomer. Læger kan kun sænke processen og gennemføre en passende behandling af den underliggende patologi. De vigtigste mål med terapi er i sådanne tilfælde at bevare selvpleje færdigheder og evne til at tilpasse, forlænge livet, sørge for passende pleje og eliminere ubehagelige manifestationer af sygdommen. Døden opstår som et resultat af en alvorlig krænkelse af vitale funktioner i forbindelse med patientens immobilitet, hans manglende evne til grundlæggende selvpleje og udviklingen af ​​komplikationer, som er karakteristiske for bedrengede patienter.

Demens - hvad er denne sygdom?

Hvilken slags sygdom - demens? Hvordan går denne sygdom? Hvilke forebyggende tiltag bør udføres? Er demens curable?

Procentdelen af ​​befolkningen, der lider af diagnosen "demens", stiger hvert år. Til dato er 47,5 millioner sager officielt registreret. I 2050 forventes en stigning i antallet af patienter faktisk 3 gange.

Ikke alene mennesker, der er blevet diagnosticeret med sygdommen, men også dem, der bryr sig om dem døgnet rundt, lider af sygdommens manifestationer.

Vi forstår, at en sådan sygdom - demens. Og hvordan man modsætter sig det.

Demens: Beskrivelse af sygdommen

Demens er en kronisk sygdom i hjernen af ​​progressiv karakter og er en erhvervet psykisk lidelse, der fører til handicap.

I løbet af sygdommen noteres ændringer i alle højere kognitive funktioner:

• hukommelse;
  
• tænker;
  
• opmærksomhed;
  
• evnen til at navigere i rummet
  
• assimilering af ny information.

Nedbrydning i demens observeres i større grad end under normal aldring.

Og ofte sygdommen ledsages af følelsesmæssige ændringer:

• irritabilitet;
  
• depression stater;
  
• øget angst
  
• social fejljustering
  
• reduceret selvværd;
  
• mangel på motivation;
  
• ligegyldighed for hvad der sker omkring.

Til reference!
I de fleste tilfælde udløser demens irreversible processer. Men hvis det er i tide at fastslå årsagen til sygdommen og eliminere den, vil behandlingen give positive resultater og forsinke starten på et alvorligt stadium.

Demens hos ældre

Den største procentdel af patienter med denne diagnose er ældre. Kvinder og mænd i aldersgruppen fra 65 til 74 år falder ind under denne kategori.

Repræsentanterne for denne prøve anvender udtrykket "presenil demens" eller "presenil demens", det vil sige presenil demens. I de fleste tilfælde er årsagerne til abnormiteter hos ældre sygdomme i vaskulærsystemet, og atrofiske processer forekommer i hjerneceller.

Senil demens eller senil demens henviser til en generation over 75 år gammel. Ofte er denne alder kendetegnet ved demens af blandet type, som kombinerer flere faktorer, der forårsagede sygdommen. Ailment af blandet oprindelse er ret vanskeligt at behandle. Dette skyldes de ledsagende patologier.

Ifølge statistikker er aldersrelateret demens mere modtagelig for kvinder. Denne observation er forbundet med en længere levetid. Og også den vigtige rolle spilles af hormonale træk hos kvinder i alderdommen.

Det kliniske billede af en ældre persons demens afhænger af:

• fra tilstanden af ​​kroppen til begyndelsen af ​​primære symptomer;
  
• fra de faktorer, der forårsager sygdommen
  
• på intensiteten af ​​udviklingen af ​​afvigelser.

Udviklingsperioden for kritiske overtrædelser varierer fra et par måneder til flere år.

Symptomer og tegn på demens

Demens er modtagelig for både den ældre generation og ganske unge mennesker. Ifølge statistikker er de 9%. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen ved de første manifestationer.

Det kan genkendes af nogle tegn. For at gøre dette er det vigtigt at være opmærksom på minimale ændringer i personlig status samt tætte personer og slægtninge.

Symptomer på demens:

1. krænkelse af processerne for langvarig og kortvarig hukommelse (vanskeligheder med at huske forskellige begivenheder, vanskeligheder med at assimilere og behandle ny information, glemmer navne på venner og familie);
   
2. fremkomsten af ​​kompleksiteten ved planlægning af daglige aktiviteter, planlægning for fremtiden;
   
3. rumlig og tidsmæssig desorientering (en person kan fare vild i sit eget område, glemmer busens retning, forvirrer dagens dato);
   
4. forhøjet fravær (patienten kan forlade sine ting på det forkerte sted), glemme, forlade huset, slukke for lyset eller gassen);
   
5. krænkelse af tænkningsprocessen (en person bruger mere tid på at løse simple opgaver);
   
6. hurtig træthed ved løsning af mentale og daglige opgaver
   
7. Afslag på arbejde (forlader arbejde uden indlysende grunde);
   
8. søvnforstyrrelser
   
9. tab af lyst til at udvikle nye aktiviteter
   
10. tilstedeværelsen af ​​hovedpine
    
11. manifestation af uforsigtighed (ophør af pleje uden at minde din krop og bolig);
    
12. vanskeligheder med at skrive og tale
    
13. hyppige humørsvingninger eller regelmæssig depression;
    
14. perceptuelle lidelser (forekomst af lyd og visuelle hallucinationer) - findes i sjældne tilfælde.

↑

Årsager til sygdommens begyndelse og udvikling

Til en note!
I 50% af tilfældene er demens forårsaget af Alzheimers sygdom, som bidrager til ødelæggelsen af ​​forbindelserne mellem hjernens nerveceller, hvilket fører til deres gradvise død.

Demens er opdelt i klasser:

Manifestationerne af alle tre typer demens er ens, men i hvert enkelt tilfælde vælger eksperter forskellige grupper af stoffer til bekæmpelse af symptomerne.

Ud over de vigtigste grunde er der en række andre faktorer, hvor demens synes at være en komplikation.

Sygdommen kan forekomme efter:

• mekanisk skade på kraniet og hjernen (TBI);
  
• tumorer i centralnervesystemet
  
• misbrug af psykotrope og alkoholiske stoffer
  
• overførsel af smitsomme sygdomme (aids, viral encephalitis, meningitis);
  
• svær lever- eller nyresvigt
  
• Tilstedeværelsen af ​​patologier på den del af det endokrine system
  
• alvorlige autoimmune sygdomme;
  
• etablere diagnosen "diabetes" og "fedme".

Og også den arvelige faktor spiller en vigtig rolle i manifestationen af ​​sygdommen. Ofte lider medlemmer af samme slægt af demens, især i alderdommen.

Stadier af demens

Der er tre faser af demens:

1. tidligt (let);
   
2. medium (moderat);
   
3. sent (tung).

På hvert trin manifesterer patienten nye symptomer, som forværres over tid.

Tidligt stadium

Det er ikke altid muligt at genkende sygdommen på dette stadium. Det udvikler sig gradvist. Det er præget af mindre ændringer i hjernen.

Symptomerne på det tidlige stadium omfatter:

• hukommelsessvigt
  
• situational disorientation på jorden;
  
• vanskeligheder med at bestemme tiden.

Fra følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser observeret:

• selvcentrering;
  
• kritisk vurdering af deres tilstand
  
• tab af evnen til at opleve glæde og positive følelsesmæssige oplevelser.

Patienter med demens forstår, at de har brug for behandling. I løbet af denne periode kan de fuldt ud tjene sig selv (overvåge personlig hygiejne, udføre rengøring i eget hjem, forberede mad) og lede familieliv.

Mellemstadiet

På dette stadium skrider symptomerne på det tidlige stadium frem. Andre tilføjes til dem:

• problemer med at finde dit eget hjem;
  
• glemmer navnene på de kære og de seneste begivenheder;
  
• faglig fiasko
  
• forvirring i datoer
  
• falsk hukommelse;
  
• konstant gentagelse af de samme spørgsmål
  
• formålsløs gå rundt i lokalet.

I mellemstadiet er irreversible processer inkluderet, og patienter har regelmæssigt brug for hjælp fra uautoriserede personer. Uagtsomhed begynder at blive vist.

Patienterne kan tage sig af sig selv delvist, men de skal være påmindet, opfordret eller hjulpet. Det er vigtigt at konstant overvåge deres handlinger. Da patienten ubevidst kan skade sig selv eller andre mennesker, glemmer at lukke hoveddøren, sluk for gasen, sluk hanen med vand.

I denne periode er der ofte en skarp forandring af humør, forståelse for ens egen mindreværdighed, lavt selvværd.
↑

Sidste fase

Der er faktisk en fuldstændig opløsning af personlighed. Alle tidligere manifesterede symptomer forværres. Til disse tilføjes:

• vanskeligheder med at anerkende kære;
  
• forvirret opfattelse af dagen, natten, tid til at spise
  
• tab af motorfunktion
  
• hallucinationer;
  
• stænk af aggression.

En person bliver helt uarbejdsdygtig. Han har brug for døgnet rundt pleje (personlig hygiejne, spise, drikke). Sygdommen ledsages af inkontinens af urin og afføring. Ofte er der en fuldstændig mangel på appetit og tørst. Patienten bliver faktisk liggende. I denne tilstand kan en person tilbringe flere år.

effekter

Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium. Erfarne specialister vil ordinere et behandlingsprogram, der skal følges nøje.

Med hjælp af stoffer kan reducere intensiteten af ​​sygdommen. At ignorere symptomer på demens omfatter irreversible processer i kroppen, hvilket fører til opsplitning af personligheden, fuldstændig afhængighed af andre mennesker og død.

forebyggelse

For at mindske risikoen for demens skal du regelmæssigt følge en række regler og tage sig af dit helbred:

Gennemføre konstant hjerne træning. Forskere hævder, at Alzheimers sygdom er mindre tilbøjelige til at påvirke mennesker med et højt intelligensniveau.

Til træning bruger hjernen følgende teknikker:
• løse krydsord
• optagelse af gåder;
• læring digte og tekster;
• læsning;
• lære fremmedsprog
• mastering af nye aktiviteter
• holde en dagbog over begivenheder og følelser
• se film og dokumentarfilm;
• Vis interesse for historie og berømte datoer.
Pas på din mentale tilstand.

Gavnlig effekt på ham
• positiv tænkning
• besøge teatret
• lytte til klassisk musik;
• rejse;
• dansekurser
• tegning
• sang;
• håndværk;
• gå i frisk luft.

At udføre forebyggelse og rettidig behandling af somatiske sygdomme. Overvåg blodtryk, kolesterol og blodsukker.

Overvåg fødekvaliteten. Afvis fedt, salt mad og fastfood. Det er vigtigt at huske, at kosten skal afbalanceres. Spis mad rig på vitaminer og nyttige sporstoffer.

Det anbefales at være opmærksom på ingredienserne i Middelhavet diæt:
• skaldyr;
• nødder (valnødder, mandel, pistacienødder, hasselnødder);
• friske grøntsager;
• frugtsnit
• Olivenolie.
Stop med at ryge og alkoholmisbrug. Disse faktorer har en ødelæggende virkning på hjerneceller, og øger sandsynligheden for et slagtilfælde, der forårsager demens. Statistikker viser, at rygere er 70% mere tilbøjelige til at udvikle demens end folk uden dårlige vaner.

Alkoholmisbrug fører til svigt af alle kropssystemer. Selvom europæiske forskere har konkluderet, at moderat forbrug af naturlig vin i mængden 300 gram om ugen reducerer risikoen for demens.

Gør sport. Daglig moderat motion styrker kardiovaskulærsystemet. Svømning, gå- og morgenøvelser anbefales.

At massage halsen og kraveområdet. Proceduren har en terapeutisk og profylaktisk virkning, der bidrager til en bedre blodtilførsel til hjernen. Det anbefales at tage et kursus på 10 sessioner hvert halve år.

Giv kroppen en god hvile. Det er vigtigt at afsætte 8 timer til søvn. Hvil i et godt ventileret rum.

Regelmæssigt undergå en lægeundersøgelse.

↑

behandling

Demens er fuldstændig uhelbredelig.
Terapi indebærer:

• bremse celledødsprocessen
  
• symptom relief;
  
• psykologisk bistand i tilpasning;
  
• forlængelse af livet med en diagnose.

Opgaver til behandling af demens:

• forbedre tilstanden af ​​hukommelse, tænkning, opmærksomhed, evne til at navigere i rummet;
  
• minimere manifestationen af ​​lidelser i patientens adfærd
  
• forbedre livskvaliteten.

Til behandling skal du konsultere en familielæge, blive registreret hos en neuropatolog og en psykiater. For at opretholde patientens helbred efter at have gennemgået en grundig diagnose, foreskrives et behandlingsprogram, som omfatter:

• lægemiddel terapi;
  
• behandling på fysisk plan (brug af gymnastik, ergoterapi, massage sessioner, terapeutiske bade, klasser med en taleterapeut);
  
• socio- og psykoterapi (arbejde med en psykolog, både syge og mennesker, der bekymrer sig om ham, rådgivning for at sikre ordentlig pleje og arbejde med kognitive funktioner).

Fra brugte lægemidler:

1. neurotrophic (forbedre hjerne ernæring);
   
2. neuroprotektorer (bremse atrofiske processer);
   
3. antidepressiva.

Det er vigtigt at skabe et gunstigt hjemmemiljø for patienten. For at eliminere angst er det nødvendigt at sikre regelmæssig kommunikation med en tæt kreds af mennesker, der altid vil være i nærheden. Tilstedeværelsen af ​​uautoriserede personer og indtræden i ikke-standardiserede situationer vil forårsage stress og vil føre til fremskyndelse af udviklingen af ​​sygdommen.

Nære personer rådes til at sikre, at patienten overholder en klar daglig rutine, dagligt tildeler tid til træning af mentale aktiviteter, moderat fysisk aktivitet og høj kvalitet. Det er ønskeligt at gøre motion (gå, motionere, svømme) sammen med patienten. Når du komponerer et firma, kan du spørge i tide, samt give et godt humør og give en følelse af accept og støtte.

Der skal lægges særlig vægt på patientens ernæring. Kosten skal genopfyldes med produkter, der fører til et fald i niveauet af kolesterol i kroppen:

• forskellige typer nødder;
  
• bønner;
  
• byg;
  
• avocado;
  
• blåbær;
  
• vegetabilske olier.

Det anbefales at give præference for fødevarer med rigdom på vitaminer og nyttige sporstoffer:

• fisk og skaldyr;
  
• magert kød;
  
• sauerkraut;
  
• fermenterede mejeriprodukter.

Til medicinske formål bruger de jomfru, mynte og ingefær.

Serveres bedre kogte eller dampede retter. Til det maksimale affaldssalt. Det er vigtigt at give patienten at drikke omkring en og en halv liter rent vand om dagen.

Liv med diagnose

Hvis ved manifestation af de første symptomer på demens at henvende sig til specialister, vil behandlingen være effektiv. En person vil i lang tid kunne lede en sædvanlig livsstil, være involveret i familie- og indenrigspørgsmål. I intet tilfælde kan ikke selvmedicinere uden at konsultere en læge.

Demens kræver konstant brug af terapeutiske foranstaltninger. Derfor skal tætte patienter af patienten have tålmodighed og hjælp i alt. Det er vigtigt at beskytte det mod stressfulde situationer og sikre korrekt pleje.

Venligst send din kommentar: Har du personligt stødt på dette problem fra tætte mennesker? Det er tilrådeligt at dele en historie, hvordan var behandlingen, og hvilke foranstaltninger blev der taget for at forbedre patientens livskvalitet?