Alt om hæmoragisk diatese

Hemorragisk diatese er et generisk navn for flere sygdomme, der er meget tilbøjelige til at blødning, der opstår spontant eller af en bestemt grund. Mekanismen for udvikling af denne sygdom omfatter flere processer.

For det første sker en passiv klemning af det beskadigede blodkar. Dette blod hældes i det perivaskulære rum. For det andet begynder reflekspasmen på dette fartøj at udvikle sig. For det tredje blokeres den beskadigede del af beholdervæggen af ​​en trombose dannet ud fra de kombinerede blodplader. For det fjerde reducerer den resulterende destruktion af blodplader (serotonin, adrenalin osv.) Det skadede kar. Yderligere processer er tilstopning af karret med en fibrintrombus, organisering af en thrombus med et væv af forbindelsestypen og ardannelse af væggen med dette væv.

grunde

Disse processer opstår af forskellige årsager, der kan opdeles i flere grupper. Den første af disse er karakteriseret ved en krænkelse af koagulationshemostase.

1. Arvelig koagulopati hæmoragisk type. De skyldes molekylære abnormiteter eller mangel på plasmakoagulationsfaktorer. Hæmofili A er den mest almindelige sygdom i denne gruppe.
2. Erhvervet koagulopati. Nogle gange kan de kun skyldes en isoleret mangel på nogle koagulationsfaktorer. I de fleste tilfælde er de bundet til kliniske situationer såsom traumer, infektionssygdomme, lever- eller nyresvigt, sygdomme i indre organer eller blod, lægemiddelvirkninger eller ondartede neoplasmer.
3. Coagulopathy, som omfatter intravaskulært dissemineret koagulationssyndrom - den farligste type patologi af hæmostase. Dens grundlag er den formidlede blodkoagulering af cirkulerende karakter i kombination med dannelsen af ​​mange aggregater af blodceller og mikroglober, som blokerer blodcirkulationen i nogle organer og derved forårsager dystrofiske ændringer i dem.

En anden gruppe årsager er forbundet med kvalitativ og kvantitativ blodplade mangel:

1. Trombocytopeni. Dette er en gruppe af erhvervede eller arvelige syndromer og sygdomme, når antallet af blodplader sænkes under 150. Normalt skyldes dette deres øgede ødelæggelse eller manglende uddannelse.
2. Thrombocytopathia. Disse forstyrrelser i hæmostase skyldes dysfunktion af blodplader eller deres kvalitative underlegenhed. De forekommer på baggrund af normal eller reduceret blodpladetal.

Den tredje gruppe årsager er baseret på nedsat hæmostase af blandet eller vaskulær genese.

1. Hæmoragisk syndrom kan udvikle sig på grund af skader på blodkar ved forskellige patologiske processer, mens der ikke er nogen krænkelse af koagulations- og trombocytsystemernes funktionelle aktivitet. Hæmoragiske vasopatier kan være infektiøse, allergiske, neurogene eller andre.
2. Allergiske vasopatier, hvor komponenterne i karvæggen ødelægges, som indeholder autoallergener med immunocytter og autoantistoffer. Derudover påvirkes skibsvæggen af ​​mediatorer af allergiske reaktioner.
3. Endokrine, neurogene og vitamin mangler vasopatier, der skyldes metaboliske sygdomme i vaskulærvæggen.
4. Intoxikation og infektiøs vazopatii, der skyldes nederlaget for smitsomme toksiner og midler.

Da hæmoragisk diatese er en gruppe af en sygdom, er det nødvendigt at forstå, at der er flere typer diatese. Dette fremgår af overvejelsen af ​​ovenstående grunde. Mere specifikt kan der skelnes mellem fire typer, der hver især omfatter flere lidelser.

For eksempel er der diatese på grund af en overtrædelse af blodpladehemostase. Derudover er der diatese, der skyldes en krænkelse af blodpropper. En anden type er diathese, som er en kombination af de to grupper, der er anført ovenfor. Og det er selvfølgelig umuligt at ikke sige om diathesis, som skyldes krænkelsen af ​​skibsvæggen.

symptomer

I alle diatese hæmoragiske typer er den vigtigste manifestation alvorlig blødning. Desuden er for hver type sygdom kendetegnet ved dets manifestation af dette symptom. I alt er der fem typer blødninger.

1. Kapillær type. Det er en manifestation af disaggregering og arvelig trombocytopati samt trombocytopeni. Der er mindre blødninger, der ligner ecchymose eller petechiae. Derudover er der blødning fra tandkøds-, næse- og mave- og livmoderblødning.
2. Hematomatøs type. Det er karakteristisk for hæmofili. I dette tilfælde er der store hæmatomer, postoperativ blødning og blødning i leddene.
3. Blandetype. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små plettet udbrud og hæmatomer. Denne type udvikler sig på grund af trombohemoragisk syndrom og øget indtagelse af antikoagulantia.
4. Mikroangiotisk type. Når det observeres gentaget blødning, der opstår på grund af arvelige lidelser i udviklingen af ​​små fartøjer.
5. Lilla type. Det er kendetegnet ved symmetriske små udbrud, der dannes på underekstremiteterne. Denne type er karakteristisk for hæmoragisk vaskulitis.

Hvis vi taler om almindelige symptomer, kan vi sige, at et specifikt klinisk billede er fraværende, da hver type diatese er karakteriseret ved dets manifestationer. For eksempel, hvis en vaskulær væg er berørt, vises et hæmoragisk udslæt af lille størrelse men af ​​forskellig form på lemmerne, krop og slimhinder.

Dette kan ses ved at se på dette symptoms billede. Da det kan udvikle sig på slimhinderne på lige interne organer, klager patienterne over mavesmerter, tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, smerter i de store led og deres hævelse.

Nedfaldet af blodpladekomponenten af ​​koagulation manifesterer sig ved udseendet af blødninger af forskellige størrelser, selv med mindre skader og uden tilsyneladende grund. Derudover er der periodisk blødning, der påvirker næsen, tarmene, livmoderen og andre områder. Blødning kan forekomme i øjet retina og i hjernen, som er fyldt med relevante komplikationer. Hæmofili er karakteriseret ved blødninger, der opstår i de første år af et barns liv selv med mindre ridser. Der er risiko for intramuskulær blødning.

diagnostik

Diagnose af enhver form for hæmoragisk diatese er baseret på anvendelse af følgende undersøgelsesmetoder:

• generel klinisk analyse, det vil sige undersøgelsen af ​​urin og blod
• biokemisk analyse af urin og blod;
• forskning af blodserum
• vurdering af blodkoagulationstid
• koagulation;
• thrombin og protrombintest;
• immunologiske test;
• korrigerende test
• thromboplastin generationstest.

behandling

Behandlingen afhænger af blødningsmekanismen og typen og typen af ​​diatese. For eksempel involverer hæmofili udelukkelsen af ​​stoffer, der indeholder aspirin. I dette tilfælde er behandlingen baseret på en stigning i blodets niveau af det antihemofile globulin i patientens blod. Dens mængde skal give hæmostase.

Immun thrombocytopenisk purpura behandles med prednison for at normalisere blodpladetal. Hvis sygdommen varer mere end et år, udføres en splenektomi, især hvis der har været to eller tre eksacerbationer efter kortikosteroidbehandling. Telangiectasia har ingen specifik terapi. Hvis der er daglig blodtab, er jerntilskud ordineret.

Som du kan se, er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose, for det er herfra, at recepten for effektiv behandling afhænger, hvis fravær fører til irreversible lidelser i nogle organer, til slagtilfælde og udvikling af neurologiske symptomer. Selvfølgelig er der altid fare for tidlig død.

Forebyggende foranstaltninger omfatter fysioterapi, generelle terapeutiske metoder, urtemedicin og fysioterapi. Det vigtigste er at følge alle medicinske anbefalinger, der tager sigte på at øge forventet levealder og reducere antallet af exacerbationer.

Hemorragisk diatese: symptomer og behandling

Hemorragisk diatese - de vigtigste symptomer:

• Blødende tandkød
• næseblod
• Uterin blødning
• blå mærker
• Øjenblødning
• hæmatom
• Intra-artikulær blødning
• Rødt udslæt
• Maveblødning
• Blødning i hjernen
• Burgundy pletter på huden

Hemorragisk diatese er en gruppe af sygdomme præget af øget modtagelighed af en organisme for blødninger, som kan forekomme alene uden nogen åbenbar grund eller efter mindre skader.

Hemorragisk diatese kan være arvelig og sekundær, der skyldes en inflammatorisk proces i kroppen eller forskellige blodsygdomme. Denne sygdom er ret almindelig og kan forekomme i enhver alder, selv i tidlig omgang. Denne sygdom kan udtrykkes som lille, næppe mærkbar udslæt og store pletter på huden, der ligner stærke hæmatomer.

ætiologi

Der er flere grunde til manifestationen af ​​hæmoragisk diatese. De vigtigste etiologiske faktorer er som følger:

• genetisk disposition
• unormal effekt på blodkar
• utilstrækkelig antal blodplader;
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• stofmisbrug
• allergiske reaktioner
• utilstrækkelig mængde vitamin C;
• forgiftning af kroppen
• beskadigelse af de vævende vægters struktur
• forstyrrelser i leveren eller nyrerne
• dårlig kost, på grund af, hvad kroppen ikke modtager nok vitaminer og næringsstoffer.

Kombinationen af ​​flere af de ovennævnte årsager bidrager til udseendet i kroppen af ​​denne særlige sygdom.

arter

I medicin er der flere typer hæmoragisk diatese.

Ifølge oprindelsesformen kan sygdommen være:

• medfødt - hvor der mangler et eller flere specifikke elementer i blodet, hvilket sikrer dets fulde koagulabilitet;
• symptomatisk - der opstår på baggrund af problemer med det kardiovaskulære system eller kræfttumorer. Med denne type sygdom kan blødning forværre sygdomsforløbet og komplicere behandlings- og rehabiliteringsprocessen.
• neurotisk - forekommer med psykiske lidelser. Normalt er det forud for skade, medicin, der overtræder blodkoagulation, selvmord, hvor en person selvpåført skade.

Ifølge oprindelsesfaktorer opstår hæmoragisk diatese fra:

• unormal sammensætning af blodet (det registrerer ikke et tilstrækkeligt antal blodplader, der er ansvarlige for koagulering);
• en mangel i kroppen af ​​et stof som fibrin, som er ansvarlig for blodkoagulation;
• ukorrekt struktur af skibets vægge;
• kombinere alle ovennævnte faktorer.

symptomer

Det vigtigste symptom på hæmoragisk diatese er blødning. Der er flere typer af dem, der hver har sin egen manifestation og kan være:

• kapillær - små røde udslæt og små blå mærker vises på kroppen. Yderligere blødning strækker sig til tandkød, næse, livmoder og mave;
• hæmatogen - med dannelsen af ​​dybe og store hæmatomer på kroppen. Blødning observeres ofte i leddene;
• mikroangiomatiske - burgundy pletter på huden er grupperet på flere steder, men ikke spredt gennem hele kroppen. Patologi forekommer af arvelige årsager og på grund af en lidelse i udviklingen af ​​blodkar;
• vaskulitis er en mellemstor udslæt. Ofte vises på den nederste, sjældnere på de øvre lemmer;
• blandet - hvor udslæt og hæmatomer kan være i form af flere eller alle typer beskrevet ovenfor.

I nogle tilfælde kan blødninger forekomme i øjnene og i hjernen.

Hos børn, især nyfødte, kan hæmoragisk diatese forekomme selv på grund af en mindre ridse. Almindelige symptomer, der er karakteristiske for alle patienter med hæmoragisk diatese, eksisterer ikke, fordi hver person lider forekomsten af ​​en eller anden form for sygdommen rent individuelt (afhængigt af den generelle tilstand af immunitet).

komplikationer

Komplikationer af denne sygdom observeres ikke hos alle patienter, og de opstår afhængigt af sygdommens art og visse tilknyttede faktorer, som detekteres personligt.

Komplikationer af hæmoragisk diatese er:

• utilstrækkelige niveauer af jern i kroppen, hvilket vil føre til konstant svaghed hos patienten og søvnforstyrrelser;
• begrænset bevægelighed af leddene, hvor blødning fandt sted. Dette vil medføre et fald i arbejdsevnen;
• lammelse kan forekomme fra alvorlige hæmatomer;
• hepatitis eller HIV-infektion med hyppige blodtransfusioner;
• fuldstændig tab af syn.

Ved rettidig behandling til specialister og korrekt behandling kan forekomsten af ​​komplikationer undgås. Men hvis tabet af blod er ukontrollabelt eller forekomsten af ​​komplikationer er uundgåeligt, kan en sådan sygdoms forløb ophøre svagt. Fra et utilstrækkeligt antal røde blodlegemer i patientens blod kan falde i koma.

diagnostik

Ved bestemmelsen af ​​diagnosen bør læger overveje:

• etiologiske faktorer, der kan udløse fremgang af hæmoragisk diatese
• sygdomsform
• graden af ​​udbredelse af udslæt.

Den endelige diagnose kan kun laves af en hæmatolog, sammen med rådgivning:

• reumatolog;
• en kirurg
• fødselslæge-gynækolog;
• traumer;
• smitsomme sygdomsspecialist
• børnelæge;
• genetik (for at bekræfte den arvelige faktor).

For at diagnosticere patienten skal man bestå følgende prøver:

• klinisk blodprøve for at bestemme niveauet af blodplader. En biokemisk undersøgelse af blod udføres også for at bestemme koagulationstiden;
• afføring - at opdage skjult blod.

Desuden skal patienten gå igennem:

• Ultralyd af lever og nyrer;
• Røntgenstråler;
• prøver til kapillær sårbarhed;
• knoglemarvforskning.

behandling

Hemorragisk diatese terapi består af flere faser:

• lægemiddelbehandling;
• stopper blødning
• kirurgisk indgreb;
• fysioterapi;
• særlige terapeutiske øvelser
• blodtransfusion.

Narkotikabehandling er rettet mod:

• stigning i antal blodplader;
• forbedret blodkoagulation
• forbedring af skibets vægge (ved hjælp af et vitaminkompleks).

For at stoppe blødning gælder:

• gummibånd;
• en svamp for at stoppe blodgennemstrømningen;
• fylder næsehulen med bomuldsuld eller gasbind;
• bandage;
• en blærepude fyldt med is sættes på blødningsstedet.

Kirurgisk indgreb består af:

• miltekstraktion (intervention vil forlænge blodcellernes livstid);
• eliminering af blødningsbeholderen. Sommetider erstattes et sådant skib med en protese;
• piercing fælles hulrum (til pumpning af blod);
• udskiftning af det beskadigede led.

Blodbehandling er transfusion:

• plasma (friskfrosset);
• blodplader;
• røde blodlegemer.

forebyggelse

For at forhindre en sygdom som hæmoragisk diatese skal du have:

• udføre tests for at identificere genetisk disponering
• graviditetsplanlægning (altid med professionel rådgivning);
• overholde en sund livsstil under graviditeten
• forbedre kosten, spis kød og vitaminer for at give kroppen med næringsstoffer;
• undersøges af læger
• helt nægte alkohol, rygning og ukontrolleret brug af medicin.

Hvis du tror at du har hæmoragisk diatese og de karakteristiske symptomer på denne sygdom, så kan din hæmatolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Hæmoragisk syndrom er en patologisk tilstand præget af øget vaskulær blødning og udvikling som følge af nedsat homeostase. Tegn på patologi er udseendet af kutane og slimhindeblødninger såvel som udviklingen af ​​internblødning. Sygdommen kan udvikle sig i enhver alder - og hos nyfødte og ældre. Der er akutte og kroniske former for denne patologiske tilstand. I akut form er nødhjælp nødvendig hos børn eller voksne, og i tilfælde af kronisk form, kompleks behandling af patologien.

Hæmofili er en hæmostatisk sygdom arvet fra generation til generation, karakteriseret ved nedsat syntese af VIII, IX eller XI koagulationsfaktorer, hvis mangel forårsager en langsommere blodkoagulationstid og øger blødningsvarigheden. Bæren af ​​hæmofili er det kvindelige køn, mens de fleste mænd er syge. Drenge født til en sådan kvinde arver en sådan sygdom i 50% af tilfældene. På samme måde bærer tegn på sygdommen, normalt ikke observeret.

Purpura trombocytopeniske eller Verlgofs sygdom er en sygdom, der forekommer på baggrund af et fald i antallet af blodplader og deres patologiske tendens til at klæbe, og er karakteriseret ved udseendet af flere blødninger på overfladen af ​​huden og slimhinderne. Sygdommen tilhører gruppen af ​​hæmoragisk diathese, er ret sjælden (ifølge statistikker bliver 10-100 mennesker syge om året). Det blev først beskrevet i 1735 af den berømte tyske læge Paul Werlhof, hvorefter han fik navnet. Oftere manifesterer man sig i en alder af 10 år, mens det påvirker begge køns ansigter med samme frekvens, og hvis vi taler om statistikker blandt voksne (efter 10 år), bliver kvinder syge dobbelt så ofte som mænd.

Trombocytopati er en sygdom i hæmostasesystemet, der er kendetegnet ved blodpladernes kvalitative inferioritet med deres tilstrækkelige mængde i blodet. Sygdommen opstår ganske ofte, og hovedsagelig i barndommen. Da behandling af patologi er symptomatisk, lider en person af det hele sit liv. Ifølge ICD 10 er koden for en sådan patologi D69.1, bortset fra en af ​​varianterne af von Willebrand-sygdom, som ifølge ICD 10 har koden D68.0.

Levercirrhose er en kronisk sygdom forårsaget af den progressive udskiftning af leverparenchymvæv med fibrøst bindevæv, hvilket resulterer i en omstrukturering af dens struktur og en krænkelse af de faktiske funktioner. De vigtigste symptomer på cirrhosis er gulsot, en stigning i lever og milt, smerte i den rigtige hypochondrium.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Alt om hæmoragisk diatese

Hvad er det

Hemorragisk diatese (DG) er et fælles navn for en gruppe af komplekse patologier i det humane blodsystem, hvor der udvikles spontane tilbagevendende blødninger og blødninger af forskellig varighed og intensitet.

Blødning manifesteres i form af små udslæt og omfattende hæmatomer, ekstern og intern blødning.

Forskellen mellem sygdommene i denne gruppe ligger i årsagerne til og funktionerne i udviklingsmekanismen for hver af dem.

Grundlaget for sygdommen er defekter i blodkoagulationsfaktorer.

Årsager til

De umiddelbare årsager er øget permeabilitet af vaskulærvæggen og patologien af ​​blodkoagulationsprocessen.

Udviklingen af ​​FG understøttes af følgende faktorer:

1. autoimmune sygdomme (type I diabetes, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, etc.);
2. krænkelse af funktionen af ​​blodpladedannelse
3. mangel på C-vitamin
4. smitsomme sygdomme;
5. forgiftning (giftstoffer, lægemidler);
6. brug af antikoagulantia, antiplatelet midler (lægemidler, som hjælper med at reducere blodpropper)
7. høj temperatur virkninger;
8. allergiske processer;
9. neurotrofiske lidelser;
10. medfødte abnormiteter, hvor der er en krænkelse af egenskaberne hos blodkar (hæmofili osv.);
11. nogle leversygdomme.

klassifikation

skelnes:

• primære - udvikler sig normalt som en uafhængig sygdom;
• sekundære som regel opstår på grund af tidligere overførte smitsomme sygdomme, sepsis, forgiftning, kan også udvikle sig i baggrunden for allergiske reaktioner.

Sygdommen kan være arvelig (medfødt) og erhvervet gennem hele livet.

Congenital diathesis responderer ikke på behandling, men de kan indstilles terapeutisk.

Erhvervet - behandle, eliminere den underliggende sygdom, som fungerede som en "trigger" for udviklingen af ​​GD.

Der er 3 grupper af denne patologi, nemlig:

1. trombocytopeni og trombocytopati (manifesteret i tilfælde af strålingssygdom, med leukæmi);
2. koagulopati som følge af en blodkoagulationsforstyrrelse (forskellige hæmofili, Stuart Prouwer's sygdom, fibrindannelse, fibrinogenopati, DIC, etc.);
3. Vasopati - patologier forbundet med nedsat indsigt i karvæggen (hæmoragisk vaskulitis, vitaminmangel C).

Symptomer på hæmoragisk diatese

For alle typer af generaldirektorater, der er karakteriseret ved udseendet af læsioner på kroppen:

1. små blåagtige pletter (ved blå mærkning);
2. og et rødt udslæt på arme og underdele.

I alvorlige tilfælde er udslætene kombineret med områder af døde væv, sår vises.

Denne tilstand ledsages ofte af smerter i maven, opkastning med blod.

Sygdommen begynder ofte akut og pludselig. Blødning forekommer f.eks. Efter en mindre skade og kan forekomme uanset den direkte skade på vævene.

Hver type HDD svarer til en bestemt type blødning:

1. mikrocirkulatorisk (kapillær) - karakteristisk for thrombocytopati og thrombocytopeni. Blødninger opstår, når der påføres tryk på huden, blodtryk måles, det vil sige mindre skader på kapillærerne samt hududslæt, blødninger i slimhinderne, stærk, gingival, nasal, livmoderblødning, utilstrækkelig blødning efter tandudvinding;
2. hæmatom type blødning forekommer med hæmofili, en overdosis af antikoagulantia. Samtidig dannes dybe og smertefulde hæmatomer i blødt væv, komplekse og farlige komplikationer udvikler - deformerer artros, patologiske frakturer. Sådanne blødninger kan være spontane og forekommer også på grund af skader, operationer.
3. Kapillære hæmatomer (blandede) blødninger er karakteristiske for von Willebrands sygdom, DIC, forekommer når en overdosis af antikoagulantia forekommer. Manifestes af en kombination af plettet hæmninger og blødt vævs hæmatomer;
4. mikroangiomatøs blødningstype er karakteriseret ved vedvarende tilbagevendende blødning - nasal, gastrointestinal, pulmonal, hæmaturi (blod i urinen);
5. den vaskulære-lilla type blødning manifesteres ved småpunktsblødninger på ekstremiteterne og bagagerummet, der er karakteristiske for hæmoragisk vaskulitis

Video: Doktorhøring

Funktioner og farer ved sygdommen hos børn

Den patologi, der manifesterede sig i barndommen, har som regel et genetisk grundlag:

• ufuldkommenhed af blodkoagulationssystemet;
• vaskulært system;
• trombocytfejl er forudbestemt i dette tilfælde af arvelighed.

Som en uafhængig sygdom har generaldirektoratet for børn en årsag:

1. arvelig karakter, manifesteret i hæmofili, Osler-Randu sygdom, Willebrand sygdom mv.
2. immunkarakter - hæmoragisk vaskulitis og nogle andre patologier.

DG hos børn kan manifestere sig som et af symptomerne på akut leukæmi - en malign blodsygdom - i dette tilfælde er det en sekundær manifestation af generaldirektoratet.

Sygdommen i et barn manifesterer sig som følger:

1. gingival blødning i perioden med tænder eller skiftende tænder;
2. hyppig spontan blødning fra næsen
3. hæmoragisk udslæt;
4. blod i urinen
5. ledsmerter, deformation af artikelsækken;
6. tilbagevendende blødninger i øjet retina;
7. menorragier hos piger (lang og tung menstruation).

Hos nyfødte, sygdommen manifesterer sig i form af:

• blodige afføring og opkastning;
• navløbssår blødning;
• mundslimhinde og nasopharynx;
• urinsystemet.

Men funktionel trombocytopati hos børn er ikke en sygdom, men er en manifestation af umodenhed af aldersrelaterede blodplader.

Denne patologi er meget almindelig, og mere end 50% af tilfælde af pludselige blødninger hos børn forklares af denne tilstand.

Manifestationer af funktionel trombocytopati forsvinder som regel efter pubertets udløb.

Men de skal tages meget alvorligt, da i tilfælde af tilsætning af visse patogene faktorer kan disse manifestationer forårsage intern blødning under en blå mærke eller slagtilfælde.

komplikationer

Konsekvenserne og komplikationerne af DH er udtrykt i følgende:

1. forekomsten af ​​jernmangelanæmi af kronisk karakter (ofte med lav surt indhold af mavesaft, mangel på appetit);
2. uregelmæssighed af immunitet og forekomsten af ​​allergier, som til gengæld nogle gange selv fremkalder denne patologi;
3. hæmoragisk diatese er en risikofaktor i forbindelse med infektion med hepatitis B-virus og HIV-infektion i tilfælde af hyppige blodtransfusioner;
4. tilbagevendende blødninger i ledposer kan forårsage både bevægelsesbegrænsning og fuldstændig immobilitet af leddet;
5. klemme blodpropper af stor størrelse nervefibre forårsager følelsesløshed og lammelse af væv;
6. mest farlige er intrakraniale blødninger med udviklingen af ​​paræstesi, parese eller lammelse og retinal blødning. Resultatet af disse manifestationer kan være et slagtilfælde og irreversibel forstyrrelse af det visuelle apparat.

Diagnostiske metoder

Differentialdiagnosen i tilstedeværelsen af ​​tegn på nedsat hæmostase er som følger:

1. en undersøgelse af patienten, som afslører information om medicinsk historie, dårlige vaner, tager medicin, arvelighed, forgiftning. Disse oplysninger giver os mulighed for at bestemme arten af ​​sygdommen, egenskaberne af dens forløb, sværhedsgraden af ​​dysfunktioner i blodsystemet;
2. undersøgelse af patienten, hvori typen af ​​blødning bestemmes, hvilket indikerer en særlig patologi af en bestemt hæmostaseenhed;
3. anvendelse af laboratorieprøver for at identificere patologien for forskellige enheder af hæmostase samt urinalyse til bestemmelse af hæmaturi, blodprøver for at vurdere antihemofile faktorer;
4. undersøgelse af knoglemarvsmateriale til vurdering af dets tilstand samt hæmatopoietisk funktion
5. bestemmelse af blødningens varighed ved at gennembore den øvre phalanx af fingeren eller ørebenet samt blodets koagulationstid på prøven af ​​venet blod
6. udførelse af kniv-, zhgutovoy-prøverne samt prøver med manchet for at vurdere graden og arten af ​​forekomsten af ​​subkutane effusioner;
7. Høring af andre allergikere, terapeuter, neuropatologer, smitsomme sygeplejersker osv. Er også nødvendige.

Behandlingsmetoder

Lægemiddelbehandling er ordineret afhængigt af sygdommens type:

• glucocorticoid hormoner, vitaminpræparater, lægemidler til forøgelse af blodkoagulation er foreskrevet;
• for at stoppe blødningen med det samme, anbring en trikotage, et tæt bandage, lav en tamponade af hulrum, du kan også lægge is eller en kold varmepude på blødningsstedet.

Kirurgisk behandling:

1. kirurgisk fjernelse af milten er indiceret til omfattende blødning., for at opnå en forøgelse i blodcellernes levetid
2. fjernelse eller protese af berørte skibe - kilder til tilbagevendende blødninger
3. sugning af akkumuleret blod i artikeltasken
4. i tilfælde af irreversible ændringer i ledvævet, udføres en operation for at erstatte forbindelsen med en kunstig.

Anvendes også:

• blodtransfusion (blodtransfusion), fysioterapi;
• homøopatiske lægemidler;
• under remission er fysioterapi øvelser foreskrevet.

Hvad er symptomerne på toxidermi? Detaljer her.

Folkelige retsmidler

Ved hæmoragisk diatese er anvendelsen af ​​planter, som har en hæmatatisk virkning, forbedret vævsheling og stimulering af metaboliske processer, vist.

• Viburnum bark har gode hæmostatiske egenskaber. Hakkede bark (3-4 tsk) bryg i 300 gr. Vand og drikke 3-4 gange om dagen.
• nyttigt i dette tilfælde egenskaber har sådanne planter som:

1. røllike;
2. nældebladene;
3. Pileurt;
4. Stachys;
5. jordbær og manchet.
6. 8 g af en blanding af disse urter bør brygges til ca. en halv liter vand, insistere en kvart time og drikke 0,3 kopper efter måltider tre gange om dagen i 2 måneder efter en to ugers pause gentage kurset;

• ifølge den tidligere opskrift brygger de også en blanding med majsstigmas, agrimony, vilde rosenbær, bjergaske, viburnum, hindbærblade.

Forebyggende foranstaltninger

1. styrke immunitet (praktiserende gennemførlig sport, hærdning, god ernæring, tager vitaminer, især vitamin K);
2. omhyggelig hygiejne, som forhindrer udviklingen af ​​infektionssygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​farlige patologier;
3. det er nødvendigt at opnå en fuldstændig helbredelse af de inflammatoriske processer i kroppen for at slippe af med kilderne til kronisk infektion;
4. obligatorisk dispensar observation
5. minimere tiden brugt i solen;
6. Obligatorisk forebyggelse i form af periodiske lægeundersøgelser af befolkningen med det formål at afsløre sygdomsdirektoratet tidligt
7. Slægtninge og slægtninge til patienter med GD bør også modtage retningslinjer fra lægepersonale til akut behandling af sådanne patienter.

Hvordan man smeder grædende dermatitis hos børn? Læs videre.

Hvordan man behandler toxidermi derhjemme? Detaljer her.

outlook

Kurset, prognosen og resultatet af sygdommen afhænger først og fremmest af tilgængeligheden af ​​kvalificeret behandling, patientens rette livsstil.

Med DG med et ondartet kursus, når intensiteten og hyppigheden af ​​blødninger bliver ukontrollabel, er der farlige komplikationer, er sygdommens død mulig.

Hemorragisk diatese

Hæmoragisk diatese er en gruppe af sygdomme, hvis hovedmæssige kliniske træk er en tendens til tilbagevendende blødninger eller blødninger, der forekommer spontant såvel som under påvirkning af mindre skader.

Etiologi og patogeiose hæmoragisk diatese. Stop blødning fra beskadigede kar og forhindre spontan blødning er tilvejebragt af et sæt mekanismer kaldet hæmostatisk system. En række konsekutive reaktioner, der i sidste ende fører til genoprettelsen af ​​det beskadigede fartøj, er som følger.

1. Passiv kompression af den beskadigede beholder med blod, der har hældt ind i det perivaskulære rum.

2. Reflekspasma i den beskadigede beholder.

3. Blokering af det beskadigede område af vaskulærvæggen med en trombose af klæbende blodplader.

4. Reduktion af det beskadigede fartøj under påvirkning af serotonin, adrenalin, norepinephrin og lignende stoffer frigivet fra ødelagte blodplader.

5. Blokering af det beskadigede område af vaskulærvæggen med en fibrintrombus.

6. Organiseringen af ​​et blodproppebindevæv.

7. Ærring af væggen på det beskadigede blodkar. Øget blødning kan forekomme på grund af forskellige lidelser i det hæmatostatiske system. Ifølge årsagerne til udvikling og udviklingsmekanisme kan hæmoragisk diatese opdeles i tre grupper.

Den første gruppe er forbundet med kvantitativ eller kvalitativ mangel på blodplader - thrombocytopeni og trombocytopati.

Trombocytopeni er en gruppe af sygdomme eller syndromer, arvelige og erhvervede, hvor antallet af blodplader i blodet er under 150 10 9 / l, hvilket kan skyldes deres øgede destruktion (den mest almindelige årsag til disse tilstande) eller utilstrækkelig uddannelse.

Trombocytopati er en forstyrrelse af hæmostase forårsaget af den kvalitative inferioritet og dysfunktion af blodpladerne, der forekommer ved et lidt reduceret eller normalt antal blodplader.

Den anden gruppe består af koagulationshemostaseforstyrrelser.

Blandt dem er arvelige hæmoragiske koagulopatier forårsaget af mangel eller molekylære abnormiteter af plasmakoagulationsfaktorer primært kendetegnet. Den hyppigste sygdom i denne gruppe er hæmofili A, der er forbundet med mangel på faktor VIII (antihemofil globulin) og forårsaget af recessiv arv forbundet med X-kromosomet.

Erhvervede hæmoragiske koagulopatier er sjældent forårsaget af en isoleret mangel på visse koagulationsfaktorer. I mange tilfælde er de strengt "bundet" til visse kliniske situationer: smitsomme sygdomme, skader, indre organer, nyre- og leverinsufficiens, blodsygdomme, maligne neoplasmer og lægemidler (ikke-immun og immun).

Denne gruppe af koagulopati indbefatter den mest almindelige og potentielt farlige type patologi af hemostase - dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (synonymer - DIC, trombohemoragisk syndrom). Det er baseret på dissemineret koagulering af cirkulerende blod med dannelsen af ​​en lang række mikroswitches og aggregater af blodlegemer, blokering af blodcirkulationen i organerne og forårsager dybe dystrofiske ændringer i dem efterfulgt af hypokoagulering, trombocytopeni og blødning. Syndromet har en forskellig prævalens og udviklingshastighed - fra fulminant dødsformer til latent og langvarig, fra generel blodkoagulation i blodbanen til regionale og organiske trombohemorragier.

Den tredje gruppe af hæmoragisk diatese er forbundet med nedsat hæmostase af den vaskulære og blandede genese. Skader på skibene, primært kapillærerne, ved forskellige patologiske processer kan føre til udviklingen af ​​hæmoragisk syndrom i fravær af forstyrrelser i blodplade- og koagulationssystemernes funktionelle aktivitet. Arten af ​​hæmoragiske vasopatier kan være allergisk, smitsom, giftig, hypovitaminisk, neurogen, endokrine og andre.

Ved allergiske vasopatier forekommer ødelæggelsen af ​​komponenter i vaskulaturen, der indeholder autoallergener med autoantistoffer og immunocytter, såvel som eksponering for allergen-antistofkomplekser og mediatorer af allergiske reaktioner. Infektiøs og forgiftning vazopatii er resultatet af nederlaget for smitsomme stoffer og toksiner. Hypovitaminose (C og P), neurogene, endokrine vasopatier opstår på grund af forringede metaboliske processer i karvæggen.

Kliniske manifestationer af hæmoragisk diatese karakteriseres af de fem mest almindelige typer af blødninger.

1. Hæmatomatøs type, der forekommer i svær patologi i blodkoagulationssystemet, manifesterer massive, dybe, spændte og smertefulde blødninger i blødt væv, herunder muskler, subkutan og retroperitoneal væv, ind i peritoneum (abdominale katastrofer - appendicitis, peritonitis, intestinal obstruktion), i leddene med deres deformation, beskadigelse af brusk og knoglevæv og dysfunktion.

2. Den petechially-spotted (sinyachkovy) type er kendetegnet ved små smertefri punkt eller plettet blødninger, ikke anstrengt og ikke stratificerende væv, der fremkaldes ved mikroskader (gnidning af tøj, vask i bad, lyse blåmerker, elastik fra strømper). Denne type blødning ledsager trombocytopeni og trombocytopati.

3. Blandet (sinyachkovo-hæmatomatøs) type er karakteriseret ved en kombination af symptomer på de to beskrevne typer hæmoragisk syndrom, der ofte findes i sekundær hæmoragisk diatese forbundet med syndromet af dissemineret intravaskulær koagulering, leverskade, overdosis af antikoagulantia og fibrinolytika.

4. Vasculitis-lilla type, præget af blødninger i form af udslæt eller erytem, ​​skyldes inflammatoriske forandringer i mikrovaskulaturen og perivaskulært væv (vaskulære immunlæsioner, infektioner). Blødninger forekommer på baggrund af lokale exudativ-inflammatoriske forandringer, og derfor kommer elementerne i udslætet lidt op over huden, komprimeres, ofte omgivet af en rand med pigmenteret infiltration og i nogle tilfælde nekrotiseret og dækket af skorper.

5. Angiomatosetype forekommer i vaskulær dysplasi (telangiektasi og mikroangiomatose) og er karakteriseret ved vedvarende, gentagen blødning fra dysplastiske kar. Næseblod er hyppigste, rigelige og farlige.

Ofte i terapeutisk praksis er der hæmoragisk diatese, på grund af faldet i blodpladetal og skade på vaskulærvæggen.

Trombocytopenisk purpura Trombocytopenisk purpura (Verlhof sygdom) er en hæmoragisk diatese forårsaget af et fald i antallet af blodplader i blodet. Per 100.000 indbyggere er der 11 patienter med denne sygdom, og kvinder lider næsten dobbelt så ofte. Udtrykket "purpura" refererer til kapillære blødninger, punktblødninger eller blå mærker. Symptomer på blødning opstår, når blodpladetællingen falder under 150 10 9 / l.

Etiol af ild. Det er sædvanligt at isolere arvelige og erhvervede former for thrombocytopenisk purpura. Sidstnævnte forekommer som følge af immuno-allergiske reaktioner, strålingseksponering, toksiske effekter, herunder stoffer.

Patogenese. Hovedelementet i patogenesen af ​​trombocytopenisk purpura er en kraftig forkortelse af blodpladens levetid - op til flere timer i stedet for 7-10 dage. I de fleste tilfælde stiger antallet af blodplader pr. Tidsenhed signifikant (2-6 gange i forhold til normen). Forøgelsen af ​​antallet af megakaryocytter og overproduktionen af ​​blodplader er forbundet med en stigning i antallet af trombopoietiner som reaktion på et fald i antallet af blodplader.

I arvelige former af sygdommen er forkortelse af blodpladernes levetid forårsaget af en defekt i strukturen af ​​deres membran eller ved svækket aktivitet af glycolysenzymer eller Krebs-cyklen. Ved immunstrombocytopeni er blodpladeødelæggelse en konsekvens af eksponering for antistoffer.

Klinisk billede. De første manifestationer af sygdommen er i de fleste tilfælde akut, men senere udvikler den langsomt og har en tilbagevendende eller langvarig natur.

Patienterne er bekymrede for udseende på hud og slimhinder af flere udslæt i form af petechialblødninger og blå mærker, der opstår spontant eller under påvirkning af lette blå mærker, tryk. I dette tilfælde forsvinder nogle blødninger, men nye forekommer. Ofte er der øget blødende tandkød, næseblødning. Kvinder oplever langvarig livmoderblødning.

Ved undersøgelse findes hæmoragiske pletter af lilla, kirsebærblå, brune og gule på huden. De bemærkes hovedsagelig på forkanten af ​​kroppen, på steder af pres på bæltets hud, hængsler, strømpebånd. Ofte kan blødninger ses på ansigt, konjunktiv, læber, injektionssteder. Petechial udslæt opstår sædvanligvis på tibiens forside.

Ved undersøgelse af kardiovaskulære, respiratoriske og fordøjelsessystemer, der er karakteristiske for trombocytopeniske purpuraændringer, observeres ikke.

Yderligere forskningsmetoder. I perifert blod ses efterfølgende hæmoragisk anæmi og en stigning i antallet af reticulocytter undertiden med intensivt blodtab. Chief diagnostisk

Hemorragisk vaskulitis (hæmoragisk immun mikrothrombosculitis, Schönlein-Genoch sygdom) er en immunokompleks sygdom baseret på flere mikrothrombosculitis, som påvirker hudkarrene og indre organer.

Ætiologi. Hæmoragisk vaskulitis opstår efter en viral eller bakteriel infektion, vaccination, kold eksponering, som følge af allergiske reaktioner på stoffer og fødevarer, med parasitære invasioner.

Patogenese. Sygdommen er karakteriseret ved aseptisk inflammation af mikrovogne med mere eller mindre dyb ødelæggelse af væggene, dannelsen af ​​cirkulerende lavmolekylære immunkomplekser og aktiverede komponenter i komplementsystemet. Disse fænomener forårsager mikrotrombovasculitis med fibrinoid nekrose, perivaskulært ødem, mikrocirkulationsblokering, blødninger, dybe dystrofiske forandringer op til nekrose.

Klinisk billede. Sygdommen manifesteres af tilstedeværelsen af ​​hud-, artikulære, abdominalsyndrom associeret med blødninger på de relevante områder og nyresyndrom, der udvikler sig efter typen af ​​akut eller kronisk glomerulonephritis. Den mest almindelige i klinisk praksis er kutan-artikulær form for hæmoragisk vaskulitis.

Patienter klager over forekomsten af ​​hæmoragiske udslæt på huden på lemmerne, balder og bagagerum, udseendet af smerter af varierende intensitet i store led (ankel, knæ). Som regel. disse smerter forekommer samtidig med udslæt af udslæt på huden. Sygdommens debut ledsages ofte af urticaria og andre allergiske manifestationer.

I nogle tilfælde, især hos unge i alder, smerter i maven, ofte alvorlige, vedholdende eller kramper i naturen, som regel forekommer inden for 2-3 dage.

Fysisk undersøgelse bestemmer forekomsten af ​​lille punkt rødt, til tider sammensmeltning af hæmoragisk udslæt på huden af ​​ekstremiteterne, skinker. kuffert. Normalt er de forhøjet over hudoverfladen, symmetrisk placeret hovedsagelig på ekstensorfladerne på underbenene og omkring de store led. Ofte i disse steder er der pigmentering af huden. Ved undersøgelse af leddene er der en begrænsning af deres mobilitet, hævelse af det periartikulære væv.

Ved undersøgelse af kardiovaskulære og respiratoriske systemer observeres sædvanligvis patologiske ændringer sædvanligvis ikke.

Undersøgelsen af ​​fordøjelsessystemet i nærvær af abdominalsyndrom kan afsløre abdominal distention, smerte på palpation af dets forskellige afdelinger, spænding i abdominalvæggen.

Yderligere forskningsmetoder. I den perifere blodneutrofile leukocytose observeres en stigning i ESR. Antallet af blodplader ændres ikke. I biokemiske undersøgelser kan der være en stigning i α₂- og blod β-globuliner, fibrinogen, en stigning i cirkulerende immunkomplekser.

Urinsyndrom karakteriseres af proteinuri (undertiden massiv), mikro- eller brutto hæmaturi og cylindruri.

Symptomer på en kniv og tårn for hæmoragisk vaskulitis er som regel positive. Varigheden af ​​blødning og blodkoagulationstid ændrer ikke signifikant.

Diagnostiske kriterier. Diagnosen af ​​sygdommen er baseret på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske hæmoragiske udslæt af den vaskulære-lilla type, artralgi, abdominale og nyresygdomme, øget kapillær sårbarhed (positive knivprøver og tourniquet), fraværet af udprægede ændringer i det hæmostatiske system.

Ordlyden af ​​en detaljeret klinisk diagnose. Et eksempel. Hæmoragisk vaskulitis, kronisk forløb, kutan form.

Differentiel diagnose af hæmoragisk DNA. Differentiel diagnose af hæmoragisk diatese er baseret på egenskaberne af deres kliniske manifestationer og de vigtigste forstyrrelser i hæmostasystemet.

Trombocytopeni er karakteriseret ved en petechial-spottet type af blødning, positive test for kapillær sårbarhed, forlængelse af blødningstiden, et markant fald i antallet af blodplader uden en signifikant ændring i blodkoagulation.

For arvelig koagulopati (hæmofili) er hæmatomatisk blødning karakteristisk ved langvarig blødning under operationer og skader. En udtalt hypokoagulering, mangel på blodkoagulationsfaktorer påvises, medens antallet af blodplader og blødningstiden ikke ændres.

Ved hæmoragisk vaskulitis observeres en vaskulær-lilla type blødning, tegn på beskadigelse af bukhulrummets og nyrernes organer med et normalt antal blodplader. Ændringer i varigheden af ​​blødninger og blodkoagulationsforstyrrelser observeres ikke, symptomerne på knivspids og tårn er positive.

Principper for behandling af hæmoragisk diatese Patienter med nyligt diagnosticeret hæmoragisk diatese og med eksacerbation er vist indlæggelse. Kosten skal være rig på protein.