Cerebrovaskulær insufficiens: årsager, komplikationer, behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er cerebrovaskulær insufficiens, hvad der forårsager føre til det, hvordan læger behandler patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Cerebrovaskulær insufficiens (andre navne: cerebrovaskulært syndrom, cerebrovaskulær sygdom, CVD) er en gruppe af cerebrale fartøjers patologier, hvor blodcirkulationen i dette organs blodkar er kronisk svækket. Dette fører til forstyrrelser i tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til hjernevævet (hjernens iskæmi).

Begrebet "cerebrovaskulært syndrom" indbefatter en hel gruppe af vaskulære patologier, på grund af hvilken cerebral iskæmi forekommer. Deres egenskaber er præsenteret i tabellen:

Hvis symptomer på en sygdom opstår, skal du straks kontakte en kardiolog, da centret er en meget farlig sygdom. Langvarig mangel på ilt og næringsstoffer fører til forskellige patologier i hjernen, som du vil lære om senere i artiklen.

Årsager til sygdom

Mennesker i fare

I fare er:

• dem, der ryger og / eller drikker alkohol, stofmisbrugere
• kontorarbejdere, der ikke er involveret i sport
• diabetikere;
• mennesker over 60 år gamle.

Årsagerne til forskellige patologier i hjerneskibe

Symptomer på cerebrovaskulær insufficiens

Første fase

Den første fase af syndromet passerer med disse symptomer:

• hyppige hovedpine
• svimmelhed,
• døsighed,
• reduceret ydeevne
• sløvhed,
• glemsomhed og distraktion.

Symptomer på den første fase af cerebrovaskulær insufficiens

Få mennesker med udseende af disse tegn, se en læge. Og forgæves! Hvis du identificerer sygdommen på dette stadium - kan du slippe af med symptomerne, uden at ty til operationer, samt undgå komplikationer.

Anden fase

Efterhånden som cerebrovaskulær insufficiens udvikler sig, forekommer følgende:

• hovedpine værre;
• der er støj i ørerne;
• syn forværres;
• der er besvimelse.

Hvis sygdommen er flyttet til anden fase, skal du straks konsultere en læge, da der på nuværende tidspunkt kan opstå farlige komplikationer, som du vil læse om nedenfor.

Hvis du ikke starter behandlingen af ​​sygdommen, vises psyko-følelsesmæssige lidelser. Dette kan være dramatiske humørsvingninger, utilstrækkelig reaktion på stressfulde situationer, forskellige neuroser og psykose, fobier, obsessive tilstande. Ofte i en sådan situation vender patienten kun til en psykoterapeut, der behandler psykiske problemer, uden at vide den egentlige årsag til deres forekomst. Derfor, hvis neurose eller psykose blev forfulgt af tegn, der er beskrevet i de to tidligere lister - udover en psykoterapeut, skal du kontakte en kardiolog, som vil foretage en omfattende diagnose af cerebral fartøjerne.

Også i anden fase begynder forstyrrelser i motorapparatet at forekomme. Der kan være rystende gang, skælvende i lemmerne.

Yderligere progression af patologi

Hvis du ikke udfører den korrekte behandling af patologien på dette stadium, intensiveres de negative symptomer på psyken:

• reduceret evne til at lære;
• forværrer den langsigtede og kortsigtede hukommelse;
• den emotionelle reaktion på begivenhederne finder sted tabt;
• reduceret evne til logisk tænkning;
• forstyrret orientering i rummet.
• også forstyrrelser og koordinering af bevægelser skrider fremad.

Alt dette fører til fuldstændig handicap hos patienten.

Komplikationer af cerebrovaskulært syndrom

Sygdommen fører ofte til komplikationer, da patienter på et tidligt tidspunkt simpelthen ikke går til lægen.

demens

I sidste fase fører sygdommen til mental demens. Efterhånden som psykomotionelle symptomer udvikler sig, udvikler stærke lidelser af logisk, kritisk og fantasifuld tænkning, kort- og langtidshukommelse svækkes, tal er forringet, samt evnen til at opfatte og analysere visuel og auditiv information, på grund af hvilken orientering i rummet næsten forsvinder.

fornærmelse

På et hvilket som helst stadium af progressionen af ​​cerebrovaskulært syndrom kan der forekomme to typer slagtilfælde:

Opstår på grund af en stærk og langvarig mangel på ilt og næringsstoffer. En del af hjernevævet dør. Cerebral vaskulær okklusion med kolesterolplaques eller blodpropper fører til iskæmisk slagtilfælde.

Symptomer på patologi: svær hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, øjenproblemer, hørethed, følelse af varme, tørst, sved, mulig besvimelse og kramper. Forstyrrelser kan også opstå under drift af enhver del af kroppen, afhængigt af placeringen af ​​det berørte område. Sommetider udvikler coma.

Et slagtilfælde, der er opstået på grund af CVD, uanset dets type, kan kaldes cerebrovaskulært slagtilfælde.

Transient iskæmisk angreb

En anden mulig komplikation er forbigående iskæmisk angreb (andre navne: TIA, microstroke). Dette er et akut fald i blodforsyningen til hjerneområdet. Opstår på baggrund af cerebrovaskulære patologier.

Tegn: Lammelse af en del af kroppen, nedsat følsomhed. Symptomerne går væk selv og vedvarer ikke længere end en dag, så TIA hedder en mikrostroke.

På trods af sygdommens hurtige forløb bør du ikke undervurdere det, da omkring 40% af patienterne med TIA ifølge statistikker har haft et slagtilfælde inden for 5 år efter et mikrostreg.

Diagnose af cerebrovaskulær insufficiens

Hvis de første symptomer opstår, skal du kontakte din kardiolog. Han vil ordinere følgende diagnostiske procedurer:

duplex scanning af fartøjer i nakken og hovedet;

MR eller CT scan af hjernen.

behandling

Alle patologier, der fremkalder TsVB, kræver langvarig behandling (ofte livslang). I de fleste tilfælde skal lægemidler tages under hele livet. Hvis du overholder alle anbefalinger fra læger, kan du helt slippe af med negative symptomer og forhindre livstruende komplikationer.

Oftest anvendes medicin til behandling af sygdommen, men i tilfælde af akut trombose eller fuldstændig blokering af beholderen med en plaque kan lægen beslutte sig for behovet for operation.

MED24INfO

Karpov RS, Dudko V.A. Aterosklerose: patogenese, klinik, funktionel diagnostik, behandling., 1998

BEHANDLING AF KRONISK CEREBROVASCULAR INSUFFICIENCY

Årsagen til udviklingen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens (CCVN) er forringelsen af ​​blodtilførslen til hjernen, iskæmisk hypoxi forårsaget af nedsat patency af aterosklerosen.
sklerotiske skibe, og primært på grund af aterosklerotisk stenose af carotidarterierne.
Tidlig ekstrakraniel aterosklerose indbefatter intimale ændringer og indledende asymptomatiske hæmodynamisk ubetydelige aterosklerotiske plaques i carotidarterierne. Udtrykket "tidligt" betyder ikke udviklingen af ​​aterosklerose i en ung alder, men indikerer at patienten har den tidligste mulige fase af vaskulær patologi [196].
Normal blodgennemstrømning i hjernens kar er 40-60 ml / 100 g / min. Mængden af ​​blodgennemstrømning i cerebral fartøjer, reduceret til 20 ml / 100 g / min kaldes "iskæmisk tærskel" [197]. Samtidig bemærkes de første tegn på makroergisk phosphatmangel i cellerne, en lille stigning i niveauet af ekstracellulært kalium, vasokonstriktormidler og stimulatorer af blodpladeaggregering i karrene (figur 6.9). Ved denne tærskel forsvinder også elektroencefalografiske signaler. Alle disse ændringer er dog stadig fuldstændig reversible [198], de er genstand for anvendelse af terapeutiske virkninger.
I øjeblikket er der desværre ingen stoffer, der selektivt virker på cerebral kredsløb. Samtidig kan en række lægemidler, der besidder generel antispasmodisk aktivitet, forårsager vasodilatation og forbedrer blodcirkulationen i forskellige organer og væv, i nogen grad have en positiv effekt på blodforsyningen til hjernen, øge dets iltforsyning, øge dets metaboliske processer og derfor finde en bred Anvendes til behandling af patienter med CVVN [199].
Tidligere, når krænkelser af cerebral kredsløb er relativt udbredt, anvendes aminophyllin. Af de moderne lægemidler i denne gruppe anvendes ofte pentoxifyllin (agapurin, trentale).
Nikotinsyre og præparater, der indeholder det, udvides med nicovirin, nikoshpan. Det er også nødvendigt at tage højde for nikotinsyre evne til at have en hypolipidemisk virkning. Relativt meget anvendt i HTSVN-relaterede nikotinsyre-lægemidler xanthineol nicotinat, picamilon.

Hos patienter med CVVN anvendes præparater, der indeholder dihydrogenerede ergotalkaloider, i vid udstrækning.
En vis popularitet i behandlingen af ​​sygdomme i cerebral kredsløb i de seneste år har erhvervet lægemidlet Vinpocetine.
En betydelig succes i de senere år er oprettelsen af ​​aktive cerebrale vasodilatorer fra gruppen af ​​calciumantagonister.
Af stor betydning for at forbedre cerebral kredsløb er midler, der normaliserer de metaboliske processer i hjernen, herunder nootropiske lægemidler og cerebrolysin.
Naturligvis med atherosklerotiske læsioner af hjerneskibe bør anti-aterosklerotiske lægemidler have en positiv effekt [199].
Nedenfor vil vi dvæle på nogle af de mest moderne og effektive farmakologiske midler vist til korrektion af CVVN.
Ergotalkaloider og præparater, der indeholder dem, har med succes været anvendt i klinikken i mere end 30 år som et middel til at forbedre cerebral kredsløb.
En karakteristisk egenskab for ergotalkaloider er deres evne til at blokere a-adrenoreceptorer, hvilket forårsager vasodilation og er mest udtalt i dihydroergotamin og hydrogenerede ergotoxinderivater. I den henseende er de blevet anvendt til behandling af sygdomme i perifer og cerebral kredsløb, både som separate lægemidler og som en del af en række kombinerede færdige lægemidler (Redergin, Sinepress, Kristopin, Brinerdin osv.) [199].
Et lovende lægemiddel i denne gruppe er vazobral, som er en kombination af dihydroergocriptin A og koffein. Besidder en høj antagonistisk kapacitet for a-adrenerge receptorer og reducerer blodplader og erytrocytaggregering, har vasobral en positiv effekt på cerebral metabolisme, øger cerebral blodgennemstrømning og forbedrer hjernefunktionen i iskæmiske slag og markerede manifestationer af CVVN [200,201].
Tag vazobral indenfor 2-4 ml 2 gange om dagen under måltider med en lille mængde vand.
Nicergolin (sermion) i kemisk struktur er en analog af ergotalkaloider, der ud over ergolinkernen indeholder en bromsubstitueret nikotinsyrerest. Ud over a-adrenoblokiruyuschee-action har nicergolin spasmolytisk aktivitet, især i forhold til hjernens kar.
Indikationer for at ordinere nicergolin er akutte og kroniske cerebrale vaskulære lidelser, især for tidlige sygdomme i cerebral kredsløb.

Tag nicergolin (sermion) i munden før et måltid i form af 10 mg tabletter 3 gange om dagen. Behandlingen udføres i lang tid (2-3 måneder eller mere) afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, effektiviteten af ​​behandling og tolerabilitet. Effekten udvikler sig gradvist.
Vinpocetin (Cavinton), apovincaminsyreethylester, er et semisyntetisk derivat af devincanalkaloidet. Den vasodilaterende virkning af vinpocetin er forbundet med en direkte afslappende virkning på arteriens vægmuskulaturer. Lægemidlet øger metabolismen af ​​norepinephrin og serotonin i hjernevæv, reducerer blodviskositeten, bidrager til deformerbarheden af ​​røde blodlegemer.
Vinpocetin anvendes til neurologiske og mentale lidelser forbundet med cerebral kredsløbsforstyrrelse [202]. Indtages oralt i form af tabletter (5 mg) 1-2 tabletter 3 gange om dagen. Vedligeholdelsesdosis på 15 mg / dag. Ansøg i lang tid; forbedring ses normalt efter 1-2 uger; Behandlingsforløbet er cirka 2 måneder eller mere.
Calciumantagonister anvendes hyppigere som antihypertensiva, antianginal og antiarytmiske lægemidler, men blandt dem er der stoffer med relativt selektiv cerebrovaskulær virkning.
Cinnarizine (stugeron) har en positiv effekt på cerebral kredsløb, forbedrer mikrocirkulationen, øger vævets modstandsdygtighed overfor hypoxi, røde blodcellers evne til at deformere, reducerer den øgede blodviskositet. Lægemidlet har en direkte antispasmodisk virkning på blodkarrene, reducerer deres respons på biogene vasokonstriktorstoffer, forstærker virkningen af ​​kuldioxid på hjernens kar. Systemisk blodtryk, hjertefrekvens, kontraktilitet og konduktivitet af hjertecinnarizin påvirkes ikke signifikant.
Som et cerebrovaskulært middel er cinnarizin ordineret for sygdomme i cerebral kredsløb forbundet med vasospasm, atherosklerose, ramt af et slagtilfælde.
Tag stoffet inde efter spiser, den sædvanlige dosis - 75 mg / dag. Anvend lægemidlet i lang tid (kurser fra flere uger til flere måneder).
Flunarizin (sibelium), som cinnarizin, blokerer calciumkanaler, slapper af glatte muskler, forbedrer blodforsyningen og iltforsyningen til hjernen; forbedrer blodforsyningen og iltforsyningen i hjernen; reducerer vestibulære lidelser. Fluunarizin er ordineret til voksne i en dosis på 15-20 mg / dag; kan forårsage vægtforøgelse, døsighed [199].
Nimodipin (nimotop) har samme struktur som nifedipin. Et specifikt træk ved nimodipin er imidlertid den overvejende effekt på blodforsyningen til hjernen, evnen til at reducere
modstand af cerebral resistive skibe, øge cerebral blodgennemstrømning, reducere hypoxiske fænomener. Nimodipin er blevet anvendt som forebyggende og terapeutisk middel til iskæmiske cerebrale kredsløbssygdomme [26]. Profylaktisk administreres det oralt hver 4. time til 360 mg / dag [199].
Nootropiske stoffer er stoffer, som aktiverer hjernens højere integral aktivitet, genopretter nedsat mostic (forbundet med hukommelse) og mentale funktioner, som reducerer neurologisk mangel og øger kroppens modstand mod ekstreme påvirkninger [203].
De vigtigste lægemidler i denne gruppe er piracetam og en række analoger samt nogle lægemidler strukturelt relateret til gamma-aminosmørsyre (Aminalon, Phenibut, Picamilon) og nogle andre.
Særligt vigtigt i nootropes virkningsmekanisme er effekten på metaboliske og bioenergetiske processer i nervecellen: aktivering af protein og RNA-syntese, forbedring af glukoseudnyttelse, øget ATP-syntese, antihypoksisk og membranstabiliserende virkning [199,203].
Piracetam (nootropil) er den vigtigste repræsentant for gruppen af ​​nootropiske lægemidler. Det har en positiv effekt på metaboliske processer og blodcirkulation i hjernen, stimulerer redoxprocesser, øger glukoseudnyttelsen og forbedrer den regionale blodgennemstrømning i iskæmiske hjerneområder. Forbedringen af ​​energiprocesser under påvirkning af piracetam fører til en stigning i modstanden af ​​hjernevæv til hypoxi og toksiske virkninger. Der er tegn på amplifikation af nukleær RNA-syntese i hjernen under påvirkning af piracetam [203].
I neurologisk praksis ordineres piracetam til aterosklerose og andre sygdomme med symptomer på CVVN. Påfør indeni, begyndende med en dosis på 1,2 g / dag, og tag dosen til 2,4-3,2 g / dag eller mere. Den terapeutiske effekt observeres som regel efter 2-3 uger efter behandlingsstart. Derefter reduceres dosis til 1,2-1,6 g / dag (0,4 g 3-4 gange om dagen).
Cerebrolysin indeholder biologisk aktive neuropeptider med lav molekylvægt, der krydser blod-hjernebarrieren og går direkte til neuroner. Lægemidlet har en organspecifik multimodal virkning på hjernen, det vil sige det er i stand til metabolisk regulering, neuroprotektion, funktionel neuromodulation og neurotrofisk aktivitet.
Cerebrolysin øger effektiviteten af ​​hjernens anaerobe energimetabolisme, forbedrer intracellulær proteinsyntese, forhindrer dannelsen af ​​frie radikaler, øger hjerteoverlevelsesraten og forhindrer neurondød under hypoxiske tilstande og

Hvad er kronisk cerebrovaskulær insufficiens?

Indholdet

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens er en alvorlig skade på cerebral fartøjer, som udvikles under påvirkning af interne og eksterne negative faktorer. Samtidig forstyrres cerebral kredsløb, hvilket fremkalder fremkomsten af ​​et stort antal forskellige symptomer og komplikationer. Uden rettidig behandling er sygdommen en direkte trussel mod patientens liv.

De vigtigste årsager og udviklingsstadier

Cerebrovaskulær sygdom udvikler sig ganske hurtigt. Samtidig indsnævres små arterier i hjernen, vævsceller modtager ikke nok ilt og ernæring. Der er mange faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens.

Blandt dem er følgende:

1. Aterosklerose af cerebrale fartøjer, hvor deponering af kolesterolplaques, indsnævring og blokering af deres lumen.
2. Forringet funktionalitet i blodkoagulationssystemet.
3. Spasmer af væggene i blodkar (arterier), som udvikler sig som følge af ændringer i blodtrykket.
4. Vaskulitis.
5. Osteochondrose.
6. Diabetes mellitus.
7. Alderrelaterede ændringer i kroppen.
8. Fedme.
9. Konstant tilstedeværelse i stressfulde situationer, følelsesmæssigt og psykisk stress.
10. Traumatisk hjerneskade.
11. Langvarig brug af orale præventionsmidler, som kan ændre hormonniveauer.
12. Dårlige vaner.
13. Lav fysisk aktivitet hos patienter.
14. Genetisk prædisponering.

Cerebrovaskulær sygdom (CVD) har 3 udviklingsstadier:

1. Den første. Her manifesterer sygdommen ikke sig selv, så det er meget svært for en person at mistanke om eventuelle krænkelser af cerebral kredsløb. Selv på trods af at han periodisk har hovedpine, svaghed, kan han ikke knytte det til hjerneskader.
2. Den anden. Denne fase af cerebrovaskulær insufficiens er præget af udviklingen af ​​mentale patologier, hvor specialister allerede kan levere en gruppe handicap til patienten. Muligheden for selvbetjening opretholdes dog.
3. Tredje. På dette stadium af udvikling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens sker fuldstændig vaskulær demens. Her taber patienten evnen til at bevæge sig selvstændigt, hans orientering i rummet forstyrres, og i mindst en eksistens har han brug for hjælp fra en anden person.

Symptomer og diagnose af sygdommen

I intet tilfælde bør du ikke gå glip af de første manifestationer af kronisk cerebrovaskulær insufficiens. Herved afhænger effekten af ​​patientens behandling, kvalitet og forventede levetid.

I fremtiden fører CEC til en forringelse af patientens generelle tilstand. For eksempel kan han ikke koncentrere sin opmærksomhed, hans tænkning og logik er forstyrret, der er konstant og alvorlig hovedpine. Hvis behandlingen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens ikke udføres, vil der forekomme uoprettelige ændringer i hjernen. Patologi kan føre til slagtilfælde, vedvarende forringelse af intellektuelle evner, iskæmisk angreb, cerebrovaskulær koma.

Cerebrovaskulær sygdom anses for vanskelig at diagnosticere patologi. For at bestemme det skal du undersøges af en neurolog og en vaskulær kirurg.

Diagnose af sygdommen omfatter:

1. Klinisk biokemisk blodprøve.
2. Bestemmelse af protrombinindeks.
3. Elektrokardiogram.
4. Urinanalyse.
5. Serologiske test til bestemmelse af seksuelt overførte infektioner.
6. Duplex angiografi.
7. Kontrast røntgenundersøgelse.
8. Hjernescintigrafi.
9. Ultralyd undersøgelse af blodkar.
10. MR (Magnetic Resonance Imaging).
11. Beregnet tomografi.

Behandling og forebyggelse af patologi

Hovedprincippet for behandling af cerebrovaskulær insufficiens er genoprettelsen af ​​cerebral cirkulation. Symptomatisk behandling anses for vigtig. Alvorlige sygdomsformer behandles hyppigst på hospitalet.

Medicin og kirurgisk behandling

Patienter kan ikke undvære medicin med cerebrovaskulær insufficiens.

Lægen kan ordinere sådanne lægemidler:

1. Calciumkanalblokkere (Verapamil, Cardil). De hjælper med at forbedre cerebral blodgennemstrømning, forbedre blodsammensætningen.
2. Midler til udvidelse af cerebral fartøjer (cordipin).
3. Antioxidanter (Actovegin, Cerebrolysin).
4. Nootropics (Piracetam, Glycin).
5. Antihypoxanter (Ketoprofen).
6. Antispasmodik (papaverin).
7. Antikoagulanter (Fraxiparin, Sinkumar).

Desuden er patienten med kronisk cerebrovaskulær insufficiens rehabilitering af luftveje, normalisering af hjerte-kar-systemet. Han er ordineret antiarytmiske lægemidler, osmotiske diuretika (for at forhindre hævelse i hjernen), lægemidler til at stabilisere trykket. For at normalisere metabolske processer i kroppen anvendes glucose, plasma opløsninger. Den symptomatiske behandling af cerebrovaskulær insufficiens omfatter psykotrope antikonvulsiver - muskelafslappende midler, analgetika.

Med hensyn til kirurgisk terapi anvendes den i særligt vanskelige tilfælde. Patienten fjernes blodpropper såvel som vedhæftende aterosklerotiske plaques. Beholderlumenet dilateres med en stent, ballon og kateter.

Cerebrovaskulær sygdom tillader brug af ukonventionelle terapier. Dog skal deres brug aftales med lægen.

Sådanne populære opskrifter kan være nyttige:

1. Tinktur af peonrod. Råmaterialerne skal tørres godt, hak forsigtigt og hæld et glas kogende vand. For at oprette det vil tage 30 minutter, hvorefter væsken filtreres og tage 1 el. l. op til 5 gange om dagen.
2. Tinktur celandine. Du kan købe det på ethvert apotek. Tag væsken i tom mave i 2 uger. Hyppigheden af ​​optagelse - 3 gange om dagen.

Ved brug af folkemæssige retsmidler til kronisk cerebrovaskulær insufficiens skal du være så forsigtig som muligt. Uafhængigt kan sådan terapi ikke anvendes. Det er dog en betydelig positiv tilføjelse til traditionel behandling.

Hvis de medfødte årsager til udviklingen af ​​cerebrovaskulær insufficiens overvejende er umulige at ændre sig, så for at forhindre udviklingen af ​​en sådan læsion af cerebral fartøjer er det nødvendigt at undgå indflydelsen af ​​eksterne negative faktorer.

For at forebygge CVD bør du bruge følgende anbefalinger fra specialister:

1. Normaliser blodtrykket.
2. Behandle vaskulære og hjertesygdomme straks.
3. Giv op dårlige vaner.
4. Gør simple fysiske øvelser dagligt.
5. Juster kost og kost.
6. Juster kropsvægt.
7. Optimer hvilemodus og arbejdskraft.

For at forebygge cerebrovaskulær insufficiens er nogle patienter ordineret specielle lægemidler til forbedring af hjernecirkulationen.

Tidlig diagnose samt effektiv terapi vil bidrage til hurtigt at komme af med sygdommen, forbedre livskvaliteten.

Hvad er kronisk cerebrovaskulær insufficiens?

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens (CCVN) er en af ​​de mest almindelige patologier i nervesystemet. Denne sygdom har mange navne. Det findes i den medicinske litteratur som dyscirculatory encephalopathy, kronisk hjerneiskæmi, vaskulær, aterosklerotisk, hypertensive, atherosklerotisk angioencefalopati, vaskulær (aterosklerotisk) parkinsonisme, vaskulær (sen) epilepsi, vaskulær demens.

Grader af patologi

CCVN er en gradvis forstyrrelse af hjerneaktivitet, hvor der er udtalt symptomer på skade på hjerneceller på grund af utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen. Patologier påvirker mest ældre mennesker efter 50 år.

Der er 3 grader (stadier) af sygdommens kliniske forløb:

1. Indledende fase (1 grad). Symptomer: Hovedpine, forstyrrelse af vestibulært apparat (ustabil ganggang), søvnløshed, nedsat hukommelse, træthed og nedsat præstation. Der er ændringer i strukturen af ​​øjets fundus (retinal angiopati), forhøjet blodtryk, hjertearytmi.
2. I de mellemste stadier (grad 2) af vaskulær demens er der et fald i mentale og intellektuelle evner, sklerose af cerebrale fartøjer, en ændring i strukturen af ​​cerebral væske.
3. I sidste fase (lønklasse 3) er CVDV tildelt et handicap til patienter på grund af udtalte tegn på psykisk lidelse.

Ofte lider sygdommen af ​​angreb af slagtilfælde, myokardieinfarkt og hjertearytmi.

Symptomatiske manifestationer

Cerebrovaskulær sygdom er en patologisk forandring i hjernens kar, hvilket fremkalder en overtrædelse af cirkulationen af ​​cerebral blodgennemstrømning. Patologier går forud for aterosklerose og hypertension, og dens konsekvens er et slagtilfælde med handicap eller død.

Etiologien af ​​sygdommen er udtrykt i den langsomme indsnævring af små arterier i hjernen, udviklingen af ​​fokaliskæmi hos den hvide hjernemasse. Symptomer på cerebrovaskulær sygdom er som følger:

• vedvarende hovedpine
• lyde i ørerne;
• svimmelhedssygdomme;
• reduktion af synsfelt, pletter før øjnene;
• mentale dysfunktioner (nedsat tænkning, hukommelse, opmærksomhedstab, søvnløshed, rysten på fingrene, forsinket tale);
• adfærdskifte (sløvhed, apati, urimelig irritabilitet og følsomhed);
• patologiske læsioner af hovedparten af ​​hjernen, udtrykt i svækket motorisk koordination, lammelse, tale- og hukommelsesforstyrrelser, tegn på parkinsonisme, demens.

Cerebrovaskulær sygdom er opdelt i akutte og kroniske former.

Akutte typer af CVD:

• akut hypertensive encephalopati
• transistor iskæmisk krise;
• hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Kronisk cerebrovaskulær sygdom - dyscirkulær encephalopati, som er opdelt i følgende typer:

• cerebral trombose - vaskulær obstruktion på grund af blokering af lumen med blodpropper eller aterosklerotiske plaques;
• cerebral emboli - blokering af små fartøjer med emboli, løsrevet fra store fartøjer
• cerebral blødning forårsaget af ruptur af fartøjet (hæmoragisk slagtilfælde);
• cirkulær encefalopati med den efterfølgende overgang til den akutte form af CVD.

Årsager til CVVN

Årsagerne til cerebral patogenese er opdelt i hoved og yderligere.

• udvikling af aterosklerose af cerebrale fartøjer
• diabetes, gigt
• giertoniya.

• alkoholmisbrug
• rygning;
• udbredelsen i kosten af ​​fedtholdige fødevarer;
• stillesiddende livsstil;
• arvelige årsager
• inflammatoriske infektioner;
• hals osteochondrose;
• hjertesygdomme;
• overvægt;
• forhøjet blodkoagulation
• tidligere skader
• forgiftning med forskellige kemikalier
• følelsesmæssig stress (stress, oplevelser).

Konsekvenser af DVC

Cerebrovaskulær sygdom er farlig for dets irreversible virkninger. Cirkulationsforstyrrelser i hjernen fører ofte til slagtilfælde, alvorlige nedsat hukommelse og mental aktivitet, problemer med orientering i rummet, demens, epilepsi anfald.

I nogle tilfælde udvikler Binswanger's sygdom, ledsaget af udviklingen af ​​mental retardation, fuldstændig handicap og tale dysfunktion (dysartri).

Diagnose af kronisk cerebrovaskulær insufficiens

Laboratorieundersøgelsen består af en klinisk analyse af blod til bestemmelse af blodplader, erythrocytter, hæmoglobin, hæmatokrit, leukocytter med en udviklet leukocytformel. En analyse af lipidspektret, blodkoagulationshastigheden, blodglukoseniveauet udføres.

Diagnose af sygdommen udføres hovedsageligt ved hjælp af instrumentelle metoder:

• Dopplerografi af cerebrale fartøjer ved hjælp af ultralyd til at detektere vaskulære anomalier;
• elektroencefalografi (EEG) i hjernen, som gør det muligt at undersøge aktivitet i hjernehalvfjerne;
• CT-skanningsfartøjer af hjernen af ​​spiral typen;
• MRI i hovedet for at bestemme graden af ​​vaskulær læsion og hvidhjernemateriale;
• radiografi af hovedet med indførelsen af ​​kontrastmidler.

For at bekræfte denne diagnose foreskrives også undersøgelser af patientens neurologiske og psykologiske tilstand.

Fysiske undersøgelser udføres for at identificere patologiske processer i det kardiovaskulære system.

Følgende procedurer udføres:

• måling af pulsering af lemmer og hovedkar
• tryk i 4 punkter i øvre og nedre ekstremiteter;
• EKG og ultralyd i hjertet;
• auskultation af hjerte og aorta i bughulen for tilstedeværelsen af ​​arytmier og støj;
• dopplerogram af livmoderhalske skibe for at udelukke stenose af carotid og hovedarterier.

Behandling af CVD

Den primære opgave med terapi er regenerering og normalisering af blodcirkulationen i hjernen, der tager sigte på at udvide lumen i blodkarrene.

Cerebrovaskulær sygdom behandles grundigt ved hjælp af forskellige terapimetoder.

Narkotikabehandling udføres på følgende områder:

• vasodilatorer (Mefakor, Papaverin) og antikoagulantia (Apirin, Curantil, Cardiomagnyl, etc.);
• nootropiske lægemidler til genopretning af hukommelse og kognitiv aktivitet i hjernen (Cinnarizine, Stugeron, Nootropil, Piracetam, Cavinton, etc.)
• antihypertensiva;
• præparater til normalisering af vægt.

• i tilfælde af obstruktion af skibene anvendes angioplastik - et kateter indsættes med en ballon;
• fjernelse af blodpropper (endarterektomi);
• indsættelse i stentens arterielle vægge, der beskytter mod indsnævring (steniration).

• terapeutisk øvelse
• massage;
• elektroforese;
• ultralyd.

Ikke-medicinsk behandling - tale terapi klasser, psykologisk rådgivning.

Bestemmelse af handicap hos patienter med kredsløbsencefalopati:

1. I første fase (grad 1) bevarer CMA-patienterne deres evne til at arbejde.
2. Mellemtrinnet (Grade 2) indebærer tildeling af handicap af gruppe II-III til patienter. Handicap kan være midlertidig på grund af samtidige lidelser eller under forværring af kronisk blodcirkulation insufficiens.
3. Alvorligt stadium (3 graders) HCPW forårsager fuldstændig invaliditet. Patienterne er tildelt en handicapgruppe I-II.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre udviklingen af ​​CVVN foreslås følgende foranstaltninger:

• en kost med en undtagelse fra kost af fødevarer med rigeligt kolesterol, afvisning af fedtholdig, salt, røget mad, øget forbrug af friske frugter og grøntsager, rige fibre, reduktion af sød og mel;
• aktiv livsstil - regelmæssig gåture, sport;
• vægtkontrol
• Afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol);
• konstant overvågning af blodtryk
• atleter bør undgå overdreven fysisk anstrengelse
• ældre og ældre skal gennemgå en årlig lægeundersøgelse
• behandling af associerede sygdomme (diabetes, infektioner, hjertesygdomme, nyrer, lever osv.).

Tidlig påvisning af CEC og korrekt valgt terapi vil forhindre udvikling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens, opretholde helbred og undgå farlige konsekvenser.

Cerebrovaskulær insufficiens: symptomer afhængigt af stadium, behandling og prognose

Cerebrovaskulær insufficiens (forkortet CVN) er et generisk navn på den patologiske proces, hvor hjernen ikke modtager den nødvendige mængde ilt og ernæring.

Det opstår ikke spontant, men i en vis tid. Faktisk er dette ikke en diagnose, men en erklæring om en afvigelsens kendsgerning.

Primær sygdom sker ikke, den er altid sekundær til hoveddiagnosen. Disse er aterosklerose, medfødte vaskulære misdannelser, erhvervede defekter (misdannelser eller arteriovenøse adhæsioner, aneurysmer).

Symptomatologi er ikke specifik nok. Det udvikler sig også gradvist, med tidenes gang i det kliniske billede er der flere og flere manifestationer, de tidligere bliver hårdere. Fremskridt foregår gennem årene. Aggressive tilfælde slutter under akutte forhold som et slagtilfælde.

Behandlingsspecifik, der tager sigte på at genoprette cerebral blodgennemstrømning. Prognosen afhænger af kvaliteten af ​​behandlingen.

Udviklingsmekanisme og årsager

Mindst fire processer er kendt, der kunne kaldes cerebrovaskulær insufficiens. Patogenesen er henholdsvis noget anderledes.

Den vigtigste mulighed er aterosklerose. Dette er en indsnævring eller oftere blokering af arterier ved kolesterolplaques.

I det første tilfælde er staten forbigående, stenose trækker sig tilbage. Ikke tæller de kritiske situationer. For eksempel, hos rygere med erfaring, kan vaskulær spasme vare på ubestemt tid.

Den største fare her er sandsynligheden for spontan udvikling af slagtilfælde, akut neurose af nerveklynger.

Hvad angår kolesterolplaques opstår de på baggrund af metaboliske (metaboliske) problemer. Normalt udskilles lipider (fede forbindelser) naturligt. Kun en lille del af fedtstoffer absorberes på grund af enzymatiske reaktioner.

Hvis der er en udvekslingskrænkelse, vil absorptionsgraden (henholdsvis absorptionen) være højere henholdsvis mere skadelige forbindelser trænger ind i blodet. På kort sigt fører dette til en udbredelse af plaque. Det blokerer blodgennemstrømningen.

Den anden mulighed er trombose. Delvis okklusion af fartøjets lumen ved hjælp af blodprop. En sådan dannelse af dannede celler er ikke altid relateret til hjernen. Kilden kan være overalt. Ofte er det den blodforsyende struktur af de nedre ekstremiteter.

Den tredje mulige situation vedrører arteritis. Betændelse i endotellaget eller foring af blodkar. Det udvikler sig som en komplikation af infektioner af samme autoimmune proces inden for rammerne af systemiske patologier.

Endelig findes misdannelser eller vaskulære aneurysmer også ofte. De første er abnormale områder af kommunikation af arterier og vener, den anden er fremspring af væggene i en saccular eller diffus karakter (over hele diameteren på et bestemt sted).

Hvad er fælles mellem de beskrevne patologier?

På trods af forskellen i afvigelsens essensen forener et øjeblik krænkelser: forekomsten af ​​en mekanisk hindring i blodstrømmen. Flydende væv når ikke nerveklyngerne.

På den anden side intensiverer kropets hjerte for at kompensere. Og dette er måden at øge blodtrykket på.

Således øges risikoen for ikke kun akut iskæmi, når vævene mangler trofisme, men også blødning - ruptur af fartøjet mod overdreven spænding, hvilket er langt mere farligt.

Alle beskrevne betingelser uden behandling er fyldt med akut cerebral insufficiens, som diagnostisk svarer til slagtilfælde.

etape

Den patologiske proces foregår på grundlag af fødevarekvalitet og på den anden side graden af ​​trofiske afvigelser fra det normale niveau.

Det er sædvanligt at kalde 3 stadier af cerebral blodforsyningsfejl:

• Trin 1 Indledende eller kompenseret. Det udvikler sig spontant som følge af indflydelsen af ​​en negativ faktor - stenose eller blokering (mekanisk obstruktion af blodgennemstrømning).

Patienten føler sig ikke ubehag, mistænker ofte ikke for sin egen tilstand, så han har ikke travlt med at se lægen.

Indledende manifestationer, som f.eks. Let sløvhed, nedsat tankegang forekommer sporadisk. Sådanne manifestationer er afskrevet for en langvarig mangel på hvile, forarbejdning. Nymodet kronisk træthedssyndrom, som faktisk ikke eksisterer.

Varigheden af ​​fasen varierer fra flere måneder til 5-7 år. I denne tilstand kan en person forblive i lang tid, tidspunktet for progression afhænger af organismens individuelle karakteristika.

• Trin 2 Subkompensation eller kliniske manifestationer. Der er et første neurologisk underskud. Patienten ledsages af hovedpine, kvalme. Produktiviteten af ​​mental aktivitet falder. En person kan ikke løse problemet med den logiske plan, som tidligere ikke udgjorde vanskeligheder.

Forstanden formelt bevares, men nerveimpulsens ledningsevne reduceres. Specifikke adfærdstest måler krænkelser af den følelsesmæssige plan.

Personen er svag, døsig, flytter lidt, foretrækker at begrænse sociale kontakter. Autisme er stigende. Ikke altid, men det er muligt.

Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med lidelser i det skizofrene spektrum.

• Trin 3 Decompensation eller neurologisk underskud. Patienten falder i demens. Tegn på vaskulær demens er stigende. Udtalte pseudoparkinsoniske fænomener findes: svimmelhed, tremor, gangløshed.

Disse er ekstrapyramidale lidelser. Der er også en inkontinens af fæces, urin, et generelt fald i intelligens, følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser af typen af ​​apati, abulia (som igen kræver differential diagnose og skizofreni).

Det drejer sig kun om kronisk cerebrovaskulær insufficiens. Akut er ikke opdelt i faser, det sker pludselig, ledsaget af et komplet klinisk billede. Ofte svarer klinisk til hendes slagtilfælde.

symptomer

Manifestationer afhænger af fase af den patologiske proces.

Trin 1

Typiske specifikke punkter er endnu ikke tilgængelige.

• Hovedpine. Stadig svag, men forekommer med misundelsesværdige regelmæssigheder. Episoden af ​​cephalgia varer fra flere minutter til et par timer.

Dette er en smertefuld manifestation, selv om intensiteten af ​​ubehag ikke er så udtalt. Patienten er i tvungen stilling, for så snart han ligger, kan han lette den ubehagelige følelse.

Analgetika fungerer godt, men fjern ikke andre symptomer, der ledsager kronisk cerebrovaskulær insufficiens.

• Svimmelhed. Vertigo. På et tidligt tidspunkt opstår det også spontant, stopper pludselig. Varigheden af ​​symptomet er fra et par minutter til en time.
• Kvalme, opkastning. Fandt sjældent i omkring 15% af de rapporterede tilfælde, fordi de kliniske tegn, der er typiske for cerebrovaskulær insufficiens, ikke kan kaldes.
• Distraktion, nedsat hukommelse og mental kugle. Testene til kontrol af patientens intelligens virker godt, men med en vis forsinkelse.

Der er en afmatning i tænkning med intakt samlet produktivitet. Evnen til at begå information er også reduceret. Kan ikke huske telefonnummeret, adressen. Samtidig glemmer en person at slukke lyset, vandet.

• Søvnighed, svaghed. Fenomena astenplan. Søvnighed tillader ikke at udføre husstand og faglige opgaver. Med tiden er øjeblikket kun forværret, så den engang aktive patient bliver til en sløv og svag.

De første manifestationer af cerebrovaskulær insufficiens er sjældent alarmerende, fordi få mennesker går til en læge.

I mellemtiden er dette den bedste tid til at starte behandlingen, når der er mulighed for en fuldstændig korrektion af situationen med små kræfter og uden komplikationer.

Trin 2

Allerede giver udtalt tegn, der tydeligt indikerer en neurologisk sygdom.

• Hovedpine. Det bliver stærkere, mere påtrængende, det er allerede svært at slippe af med det ved hjælp af smertestillende midler, fuld korrigering observeres ikke. Vedvarende cephalgia betragtes som kendetegnende for den patologiske proces.
• De øvrige symptomer beskrevet ovenfor er også til stede, de bliver mere udtalte.
  Søvnløshed er tilføjet. Vågner op hvert par timer eller oftere om natten. Dette er en ekstremt ubehagelig følelse, der eliminerer genoprettelsen af ​​styrke. Om morgenen står en person op endnu mere træt end han havde været dagen før.
• Reducere effektiviteten af ​​den intellektuelle aktivitet. Logiske, aritmetiske problemer, andre test spørgsmål løses længe og ineffektivt. Hukommelsen forringes betydeligt.
• Tinnitus. Det føles som en buzz eller ringende, konstant skiftende højde.
• Flimring af fluer før øjnene, indsnævring af synsfelter, fotopsi (lyse blinklys, falske billeder eller simple hallucinationer).
• Emosionelle lidelser. Af typen af ​​apati, uvilje til at gøre noget, abulia, det vil sige den praktiske umulighed af aktivitet (patienter beskriver denne tilstand som "ingen styrke"), depression, generel dysthymi. Selvisolering er den logiske afslutning af processen.

Fra begyndelsen af ​​anden fase øger sandsynligheden for nødforhold som et hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde.

Trin 3

Ledsaget af slutpositionen. Risikoen for nekrose af cerebrale strukturer er maksimal. Det kliniske billede svarer til vaskulær demens.

• Neurologiske symptomer forbliver på plads. Som hovedpine, kvalme, døsighed, svaghed og generel astheni. Samtidig betaler patienten lidt opmærksomhed på dem, fokuserer på indre oplevelser.
• Induceret demens. Manifest af kognitiv svækkelse, adfærdsmæssige lidelser (tab af tilstrækkelighed af følelsesmæssige reaktioner på stimuli, for eksempel uhensigtsmæssig glæde eller tårefuldhed), generel apati og uvillighed til at gøre noget.

I alvorlige tilfælde kan en person ikke spise, for at klare de naturlige behov. Fuldt mister kontakten med virkeligheden, går dybere ind i sig selv.

Selv efter terapi vil tilbagesøgning ikke følge. Økologiske forandringer begynder på grund af langvarig ilt sult. Typisk er typen af ​​demens, reducerer effektiviteten af ​​tænkning, vedvarende adfærdsmæssige lidelser.

Fuld behandling er kun mulig i de første to faser. Så er alle metoder rent "kosmetiske" af naturen, de kan ikke fundamentalt ændre tilstanden af ​​tingene.

grunde

Allerede blevet delvist berørt. Faktorer for udvikling af den patologiske proces er som følger.

• Åreforkalkning. Konstruktion eller blokering af hjernens arterier og nakkecholesterolplaques.
• Vasokonstriktion. Lignende i karakter til den første faktor, der er beskrevet. Med forskellen, der passerer uafhængigt efter et par timer eller dage. Kan være vedholdende.
• Arteritis, vaskulitis. Betændelse i den indre foring af blodkar. Det har en infektiøs eller autoimmun oprindelse.
• Anatomiske defekter. Misdannelser, aneurysmer. De bærer en enorm fare selv, når som helst kan provosere en nødsituation.

diagnostik

Det udføres i stationære eller ambulante forhold. Kronisk cerebrovaskulær insufficiens kræver ikke hospitalsindlæggelse. Hovedspecialisten er en neurolog.

Eksempelliste over aktiviteter:

• Mundtlig spørgeskema og anamnese. Afklaring af arten af ​​klager. Identifikation af kliniske tegn, detektering af den sandsynlige årsag til tilstanden er hovedopgaven. Dette er grundlaget for at bestemme den yderligere diagnostiske vektor.
• Elektroencephalografi. Undersøgelsen af ​​hjernens funktionelle aktivitet. Af naturen af ​​de udsendte bølger bliver det klart hvilket område af cerebrale strukturer der er involveret i den patologiske proces, udsigterne til genopretning.
• Dopplerografi af nakkebeholdere, hjerne, dupleksundersøgelse. Tillader dig at bestemme, hvordan svækket blodgennemstrømningen i cerebrale strukturer.
• Generel og biokemisk blodprøve med et fuldt billede af fedtsyrer. Læger er interesserede i lipoproteiner med lav og høj densitet (henholdsvis henholdsvis dårlig og godt kolesterol) samt det generelle atherogene indeks (forholdet mellem det andet og det første).
• Om nødvendigt - EKG, ekkokardiografi. Hvis det sandsynlige problem er i hjertet.
• MR i hjernen for at detektere defekter.

behandling

Hovedlinjen er at eliminere grundårsagen. Når aterosklerose statiner er tildelt. Atoris som den vigtigste. De fjerner kolesterol og opløser kolesterolplaques, der allerede har optrådt.

Antiagnegants giver mulighed for at genoprette blodets flydighed, ikke give anledning til blodpropper, blodpropper, der kan blokere beholderne. Aspirin, Heparin.

Anti-inflammatoriske, glukokortikoidmidler (Prednisolon, Dexamatezon osv.), Om nødvendigt antibiotika for at eliminere arteritis, vaskulitis. Skader på indersiden af ​​blodkar.

Faktisk bruges cerebrovaskulære midler og beskyttere til at korrigere cerebral blodgennemstrømning. Piracetam, actovegin, butortop som glycin og andre.

Operationer er nødvendige i ekstreme tilfælde, for eksempel hvis der er misdannelse, aneurisme, avanceret aterosklerose med hævning af plakken. Spørgsmålet om gennemførligheden af ​​terapi er besluttet efter specialistens skøn.

Livsstil spiller ikke en stor rolle. Det er nok at holde op med rygning og alkohol, minimere mængden af ​​fede fødevarer, og alt vil falde på plads. Tilstrækkelig fysisk anstrengelse vil ikke være overflødig.

Behandling af cerebrovaskulær insufficiens i hjernen er lægemiddelinduceret, mindre almindeligvis kirurgisk, som angivet.

Mulige konsekvenser

Den største komplikation er slagtilfælde. Normalt iskæmisk, ikke forbundet med krænkelse af blodkarets integritet.

Hæmatom danner ikke, udvikler en udpræget hurtig nekrose af cerebrale væv. Dette er en medicinsk nødsituation, der fører til død eller alvorlig handicap. Uden akut bistand kan et sådant resultat ikke undgås.

Den anden sandsynlige mulighed er vaskulær demens. Ifølge kliniske manifestationer ligner den Alzheimers sygdom, med den undtagelse at det potentielt kan reverseres i de tidlige stadier. Forstyrrelsen udvikler sig med progressionen af ​​kronisk cerebrovaskulær insufficiens.

Alvorlig handicap. Resultatet af irreversible ændringer i hjernen. Ledsaget af neurologisk underskud. Hvilken slags funktion af nervesystemet vil blive svækket afhænger af lokaliseringen af ​​den iskæmiske proces.

Patientens død. Som et resultat af en kritisk krænkelse af højere CNS-aktivitet. Normalt blandt hjertestop, åndedræt. Med ødem af cerebrale strukturer og skade på hjernestammen.

outlook

Afhængig af grundårsagen. I de indledende to faser - gunstige. Det er muligt helt at vende om processen, genoprette kognitive funktioner og højere nervøsitet generelt.

Med tilføjelsen af ​​bevidstheds abnormiteter er bruttounderskud (adfærdsmæssige lidelser, psykisk handicap), hærdningsfrekvensen lav. Men der er stadig en chance for at tage kontrol over processen.

Ikke desto mindre anbefales det at konsultere en læge i de allerførste faser, når mistænkelige symptomer opstår.

Afslutningsvis

Cerebrovaskulær insufficiens er resultatet af fremmede vaskulære patologier. Diagnose er ikke et stort problem, så der er chancer for tidlig påvisning af en overtrædelse.

Terapi er lang, varer mere end en måned. Med en velvalgt ordning er resultatet positivt.

Cerebrovaskulær sygdom: former, årsager, symptomer, diagnose, hvordan man behandler

Cerebrovaskulær sygdom (CVD) er en patologi af cerebrale fartøjer, der fører til iskæmi, hypoxi og forstyrrelse af forskellige kropsfunktioner. Under påvirkning af negative eksogene og endogene faktorer er cerebrale fartøjer beskadiget, og hjernecirkulationen forstyrres.

Cerebrovaskulær sygdom fører til udvikling af dyscirculatory encephalopathy - en sygdom, der repræsenterer en progressiv organisk hjerneskade som følge af kronisk vaskulær insufficiens. Denne patologi blev tidligere betragtet som et problem for ældre mennesker. I øjeblikket er cerebrovaskulær insufficiens "yngre": sygdommen er i stigende grad fundet hos mennesker under 40 år. Dette er forbundet med at opretholde en usund livsstil, dårlig økologi, dårlig ernæring.

Cerebrovaskulær sygdom er i øjeblikket et betydeligt medicinsk problem. Det ligger tredje i strukturen af ​​total dødelighed efter koronararteriesygdom og onkopatologi. CVD - årsagen til slagtilfælde og langtidssvigt.

dødelighed fra verden

klassifikation

Cerebrovaskulære sygdomme - sygdomme i kredsløbssystemet, som omfatter:

• Hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde.
• Kronisk dyscirkulatorisk patologi i hjernen - okklusion og vasospasme, arteritis, aneurisme.
• Intrakraniel blødning.
• Hypertensive cerebrovaskulære sygdomme - aterosklerotisk og hypertensive encephalopati.

ætiologi

De vigtigste etiologiske faktorer af sygdommen:

1. Aterosklerotisk læsion af cerebrale fartøjer fører til aflejring af kolesterol, dannelse af plaques, deres indsnævring og blokering og videre til overtrædelsen af ​​cerebral blodtilførsel, hjerne trofisme og mentale processer.
2. Dysfunktion af blodkoagulationssystemet, trombose og tromboembolisme forårsager ofte lidelse i hjernens mikrocirkulation.
3. En spasme af arterievæggen mod baggrunden for kronisk arteriel hypertension reducerer cerebral blodgennemstrømning.
4. Vaskulitis forstyrrer blodforsyningen til hjernen.
5. Osteochondrosis kan føre til vertebro-basilær insufficiens og forbigående forstyrrelser i cerebral kredsløb.

Krænkelser af patenen af ​​hjernearterierne på grund af trombose, aterosklerose, spasme (a) og brud på blodkar med hjerneblødning (b) - hovedårsagerne til CVP

Faktorer der fremkalder udviklingen af ​​patologi:

• Diabetes mellitus
• Avanceret alder
• Hypercholesterolemi, dyslipidæmi,
• fedme,
• hypertension,
• koronararteriesygdom,
• stress,
• Traumatisk hjerneskade
• Langsigtet brug af orale præventionsmidler
• Rygning,
• Stillesiddende livsstil
• Arvelighed.

symptomatologi

Cerebrovaskulær sygdom i begyndelsen af ​​dets udvikling manifesteres af følgende kliniske symptomer:

1. Reduceret ydelse, øget træthed;
2. Irritabilitet, dårlig humør, følelsesmæssig ustabilitet;
3. Overdreven besværlighed;
4. søvnløshed;
5. Føler sig varm
6. Tør mund
7. asteni;
8. Hjertebanken.

I fremtiden, som hjernens hypoxi stiger, udvikles farlige forstyrrelser, og der opstår mere alvorlige symptomer: Forringelse af koncentrationsevne, hukommelsesforstyrrelse, nedsat tænkning, logik, koordination, konstant hovedpine og nedsat mental ydeevne.

Patienter udvikler depression, mindsker intelligens, udvikler neuroser og psykose, fobier og frygt, vises selvcentreret, eksplosivitet, svaghed. Patienter bliver tilbøjelige til hypokondrier og selvtillid. I alvorlige tilfælde udvikler kramper, tremor, ustabilitet i gangen, nedsat tale, bevægelser og følsomhed i lemmerne, fysiologiske reflekser forsvinder, synlige organer påvirkes.

En yderligere stigning i de morfologiske forandringer i hjernevævet fører til udseendet af mere udtalte og mærkbare syndromer - cerebrale kriser og slagtilfælde, parese og lammelse af lemmerne, bækkenforstyrrelser, dysfagi, tvunget latter og græd.

Disse kliniske tegn, som er til stede hos patienter overalt i dagen, indikerer en akut krænkelse af cerebral kredsløb - cerebrovaskulært slagtilfælde. Hvis de forsvinder på kortere tid, mistanke om et forbigående iskæmisk angreb.

Der er 3 grader cerebrovaskulære sygdomme:

• TsVB af første grad fortsætter umærkeligt. Dens tegn ligner meget symptomerne på andre sygdomme eller skader.
• Anden grad manifesteres af psykiske lidelser. Sygdommen er en indikator for formålet med handicap, men patienten tjener sig selv.
• Den tredje grad - overgangspatologien i fase af vaskulær demens. Patienten er ikke i stand til at bevæge sig og navigere i rummet, han har brug for hjælp og pleje af mennesker omkring ham. Disse patienters adfærd bør overvåges.

De mest almindelige komplikationer af CVD er slagtilfælde, forbigående iskæmisk angreb, demens, cerebrovaskulær koma.

diagnostik

Diagnose og behandling af cerebrovaskulær patologi involverede neuropatologer og vaskulære kirurger. De vælger behandlingens taktik i overensstemmelse med kendetegnene for sygdomsforløbet, patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige lidelser.

En generel undersøgelse af patienter med CSV omfatter:

1. En blodprøve
2. Biokemisk blodprøve,
3. Bestemmelse af protrombinindeks,
4. Serologisk reaktion på syfilis,
5. EKG,
6. urinalyse,
7. Bryst røntgen.

Metoder designet til at udføre en fuldstændig og omfattende instrumental diagnose af cerebrovaskulære sygdomme:

• Duplex eller triplex angioscanning er beregnet til den primære diagnose af CVD. Det er den mest sikre, hurtige og billige. Undersøg på denne måde de berørte skibe kan gentages og uden sundhedsskader.
• Angiografi er en metode til kontrastradiografisk undersøgelse af blodkar, som gør det muligt at bestemme deres funktionelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces og dens længde. Cerebral angiografi udføres efter injektion af et kontrastmiddel i blodet. Det giver patienten mulighed for at bestemme forekomsten af ​​trombose, atherosklerotisk læsion og vasokonstriktion, onkopatologi, hæmatom og aneurisme.
• Hjernescintigrafi er en simpel og ikke-invasiv metode til forskning, der næsten ikke har kontraindikationer og ikke forårsager komplikationer. Nuklear scanning er en meget følsom og informativ måde at diagnosticere cerebrovaskulær ulykke på. Et radioaktivt farmakologisk lægemiddel injiceres i en vene, og en omgang på 15 minutter scannes. Denne gang er nok for radioisotop at sprede sig gennem hele kroppen og akkumulere i det syge væv. Indikatoren indeholder en strålingsdosis, der er ufarlig for kroppen.
• Transcranial Doppler ultralyd er en ultralydsundersøgelse af cerebrale fartøjer, som evaluerer blodgennemstrømningshastigheden og identificerer hæmodynamiske forstyrrelser.
• Lige så vigtigt ved at lave diagnosen CVD er MR og CT.

behandling

Det er umuligt at uafhængigt identificere og helbrede cerebrovaskulær sygdom. Kun en erfaren, højt kvalificeret specialist, der har studeret patientens klager og har undersøgt ham fuldt ud, vil ordinere en kompetent behandling. Tilstrækkelig og rettidig behandling vil forbedre patientens livskvalitet og reducere risikoen for at udvikle en livstruende tilstand - slagtilfælde.

Hovedformålet med behandling af sygdom er eliminering af hjernefunktionslidelser. For fuldstændigt at slippe af med cerebrovaskulær sygdom er det nødvendigt at bestemme og eliminere årsagen. Ud over at ordinere medicin, giver eksperter vigtige anbefalinger til patienter: Forandre din livsstil, tabe sig, ryge og ikke drikke alkohol, spis korrekt og afbalanceret.

Lægemiddelterapi

Omfattende behandling af cerebrovaskulær sygdom udføres normalt i den neurologiske afdeling. Eksperter fjerner først risikofaktorer: Foreskrive anti-sclerotiske, hypotensive, hypoglykæmiske lægemidler. Først efter korrektionen af ​​basal metabolisme overføres til den direkte behandling af patologi.

Specifik terapi

Hovedgrupperne af lægemidler, som forbedrer hjernecirkulationen og er beregnet til behandling af kronisk cerebrovaskulær insufficiens:

1. Calciumkanalblokkere forbedrer cerebral blodgennemstrømning, reducerer impulsernes hastighed, hæmmer trombocytadhæsion og forbedrer blodsammensætningen. Narkotika baseret på nifedipin udvider blodkarrene i hjernen - Corinfar, Cardipin, lægemidler fra diltiazem-gruppen Dilzem, Cardil. Calciumkanalblokkere inkluderer også Cinnarizine og dets derivater, Verapamil.
2. Antioxidanter. Cerebrolysin er en kraftig antioxidant ordineret til cerebrovaskulær sygdom, slagtilfælde og encefalopati. Derudover bruges det ofte "Cerebrocurin", "Actovegin."
3. Antihypoxanter er ordineret til læsioner i hjerneskibene - Ketoprofen, Imidazol, Mecaprin.
4. Metabolik - Kavinton, Sermion, Vinpocetin, Tanakan.
5. Direkte antikoagulantia - Heparin, Fraxiparin og indirekte - Fenilin, Cincumar, Warfarin.
6. Antiplatelet terapi - Acetylsalicylsyre, Curantil.
7. Lægemidler med hypokolesterolemisk virkning, statiner - Lovastatin, Lipostat, Probucol, Tykveol.
8. Nootropiske lægemidler - Omaron, Piracetam, Pantogam, Glycin, Phenibut.
9. Lægemidler, der dilaterer hjerneskibene - "Pentoxifylline", "Trental", "Agapurin."
10. Antispasmodik - Papaverin, Eufillin, Dibazol.

Primær terapi

Den grundlæggende behandling af CVD består i at normalisere funktionen af ​​ekstern respiration, det kardiovaskulære system, vedligeholdelse af homeostase og neuroprotektion.

• For at gøre dette skal du sanere luftvejene, intubere luftrøret, udføre kunstig åndedræt.
• Når tegn på hjertesvigt og lungeødem forekommer, anvendes Lasix, Pentamin.
• Antiarrhythmisk behandling er indiceret til patienter med hjertearytmi. Normalt ordinerer antianginal medicin, hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon", antioxidanter.
• "Seduxen", "Haloperidol", "Dimedrol", "Sodium hydroxybutyrate" hjælper med at stoppe de vegetative funktioner.
• Til bekæmpelse af cerebralt ødem anvendes osmotiske diuretika - Mannitol, Furosemid.
• For at stabilisere blodtrykket ordineres "Atenolol", "Enalapril", "Nifedipin", "Dibazol".
• Korrektion af metaboliske sygdomme udføres ved at fylde det ekstracellulære væskevolumen med Ringers opløsninger, plasma, glucose.
• Symptomatisk terapi omfatter antikonvulsive og psykotrope lægemidler, muskelafslappende midler, analgetika - "Analgin", "Ketorol", "Promedol".

Hyperbar oxygenering er en fysioterapeutisk behandlingsmetode, der sikrer iltmætning af blodet og dets indtræden i det berørte hjernevæv. Patienten er i et specielt kammer og ånder rent ilt. Hyperbar oxygenering eliminerer vævs oxygengæld og genopretter aerob glykolyse. Denne procedure forbedrer patienternes livskvalitet, reducerer symptomerne på patologi og forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Kirurgisk behandling

Alvorlige former for patologi, dårligt modtagelig for medicinsk korrektion, kræver kirurgisk indgreb. Patienter fjerner blodpropper og aterosklerotiske plaques fra arterier, øger karrets lumen med et kateter og en ballon, indsæt stenter i arterierne, der understøtter åbningens lumen åben.

Cerebrovaskulære sygdomme er underlagt kirurgisk behandling: arterielle aneurysmer og intracerebrale blødninger.

Folkemedicin

Det mest almindelige middel til traditionel medicin, der anvendes til behandling af cerebrovaskulær sygdom:

• Peonyrod tørres, knuses og hældes kogende vand. Insister betyder i en time, filtrer og tag 5 gange om dagen til en spiseskefuld.
• Hakkel 2 appelsiner og 2 citroner i en kødkværn, bland massen med flydende honning og bland. Insister på den kolde dag, og tag derefter en spiseske 3 gange om dagen.
• Pine nåle hældes med kogende vand, insisterer og tilføjer til bouillon juice af en halv citron. Tag lægemidlet på en tom mave i 3 måneder.
• Tinktur af celandine taget på tom mave tre gange om dagen i 2 uger.

Traditionel medicin er en god tilføjelse til den vigtigste patologi terapi.

Forebyggelse og prognose

Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af cerebrovaskulær sygdom:

1. Normalisering af blodtryk,
2. Tidlig behandling af samtidige patologier,
3. Bekæmpe dårlige vaner,
4. Gør lys øvelse,
5. Korrekt ernæring
6. Optimering af arbejde og hvile,
7. Vægtkorrektion.

Til profylaktiske formål ordineres patienter med medicin, der forbedrer cerebral kredsløb og undertrykker blodpropper.

Hvis sygdommen behandles hurtigt og korrekt, er det ikke kun muligt at forbedre patientens livskvalitet, men også at reducere risikoen for slagtilfælde og andre alvorlige komplikationer.