Cerebral infarkt - hvad det er og hvor farligt det er, hvordan man identificerer og helbreder på kort tid

Den menneskelige hjerne er et helt unikt organ. Alle livsprocesser styres af ham.

Men desværre er hjernen meget sårbar over for enhver form for skade, og selv tilsyneladende ubetydelige ændringer i sit arbejde kan føre til alvorlige og irreversible konsekvenser.

Lad os tale om cerebral infarkt - hvad det er og hvordan iskæmisk slagtilfælde manifesterer sig.

beskrivelse

Den menneskelige hjerne består af meget specifikt væv, som har et konstant behov for en stor mængde ilt, hvis mangel forårsager negative ændringer.

Cerebral infarkt (eller iskæmisk slagtilfælde) kaldes iskæmisk læsion af områder af hjernens substans, som efterfølgende opstår kredsløbssygdomme. Der er også et hæmoragisk hjerneinfarkt, men vi snakker om det i en anden artikel.

prævalens

Iskæmisk hjerneinfarkt er en af ​​de mest almindelige sygdomme i verden. I en alder af 40 år er det sjældent i gennemsnit for 100 mennesker, det er 4 gange. Efter 40 er denne tal stigende markant og er allerede 15 procent af befolkningen.

Folk, der har krydset det femte dusin, lider endda oftere af konsekvenserne af denne sygdom - 30%. Efter 60 år forekommer cerebral infarkt hos så mange som 50% af mennesker.

Klassificering og forskelle

Afhængig af årsagerne til cerebral infarkt besluttede eksperter at skelne flere af dens former:

• aterotrombotisk;
• cardioembolic;
• hæmodynamisk;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Overvej hver af sorterne.

aterotrombotisk

En atherotrombotisk form for iskæmisk slagtilfælde udvikler sig ved atherosklerose hos store eller mellemliggende cerebrale arterier.

Denne form for cerebral infarkt er karakteriseret ved gradvis udvikling. Symptomatologien af ​​sygdommen er langsomt men sikkert stigende. Fra begyndelsen af ​​sygdommens udvikling til udbrud af udtalte symptomer kan det tage ganske få dage.

Kardioembolitichesky

Denne form for slagtilfælde opstår på baggrund af delvis eller fuldstændig tilstopning af arterier med blodpropper. Ofte forekommer denne situation i en række hjerte læsioner, der opstår, når vægpropper danner i hjertet hulrum.

I modsætning til den tidligere form opstår cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier uventet, når patienten er vågen.

Det mest typiske område af denne type sygdom er området for blodforsyningen til hjernens midterarterie.

hæmodynamisk

Det sker på baggrund af et kraftigt fald i trykket eller som følge af et pludseligt fald i minutvolumenet af hjertekaviteterne. Angrebet af hæmodynamisk slagtilfælde kan begynde både skarpt og trinvist.

lacunar

Det forekommer på betingelse af læsioner af de midterste perforerende arterier. Det antages, at lacunar slag ofte opstår med højt blodtryk af patienten.

Lesioner er lokaliseret hovedsageligt i hjernens subkortiske strukturer.

gemoreologicheskih

Denne form for slagtilfælde udvikler sig mod baggrunden for ændringer i normale blodkoagulationsparametre.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er slagtilfælde klassificeret i henhold til tre grader:

Hjerteangreb er også opdelt i klassificering i henhold til lokaliseringsområdet for det berørte område. Patienten kan have skade:

• i området af den indvendige side af halspulsåren;
• i hovedarterien, såvel som i forskellige hvirveldyr og deres udgående grene;
• i området af hjernens arterier: anterior, middle eller posterior.

etape

Officiel medicin skelner mellem 4 stadier af sygdommen.

Den første fase er sygdommens akutte forløb. Den akutte fase af en slagtilfælde varer tre uger fra øjeblikket af slag. Friske nekrotiske forandringer i hjernen dannes de første fem dage efter angrebet.

Den første fase er den mest akutte af alle. I denne periode bemærkes, at cytoplasma og karyoplasmskrumper er symptomer på perifokalt ødem.

Anden fase er perioden for tidlig genopretning. Varigheden af ​​denne fase er op til seks måneder, under hvilken pannecrotiske ændringer forekommer i cellerne.

Ofte sker returen af ​​en neurologisk mangel. I nærheden af ​​lokaliseringen af ​​den berørte læsion begynder blodcirkulationen at forbedre sig.

Den tredje fase er en sen genopretningsperiode. Betyder fra seks måneder til et år efter et cerebralt infarkt. I løbet af denne tid udvikles glialær eller forskellige cystiske defekter i patientens hjerne.

Det fjerde stadium er perioden for tilbageværende manifestationer af infarkt. Det begynder 12 måneder efter slagtilfælde og kan vare indtil slutningen af ​​patientens liv.

grunde

Faktisk er årsagerne til udviklingen af ​​en eller anden form for cerebral infarkt i høj grad konsekvenserne af forskellige patologiske forhold i den menneskelige krop.

Men blandt de vigtigste årsager til slagtilfælde skiller sig ud:

• aterosklerotiske ændringer;
• tilstedeværelsen af ​​trombose i venerne
• systematisk hypotension
• sygdom i den tidsmæssige arteritis
• nederlag af store intrakraniale arterier (Moya-Moya sygdom);
• subkortisk encephalopati af kronisk art.

Rygning fremkalder trombose, så en dårlig vane skal nødvendigvis glemmes, hvis du har mistanke om sundhedsmæssige problemer.

Ved at tage hormonelle svangerskabsforebyggende midler øger risikoen for cerebral infarkt også lidt.

Se videoen om de vigtigste årsager til sygdommen:

Fare og konsekvenser

Sygdommen er ekstremt farlig. I 40% af tilfældene er det dødeligt i de første timer efter et angreb. Imidlertid er patienten i stand til ikke bare at overleve, men også efterfølgende at lede en normal livsaktivitet med rettidig førstehjælp.

Konsekvenserne af cerebral infarkt kan være meget forskellige, lige fra følelsesløshed i lemmerne, og slutter med fuldstændig lammelse og endda død.

Her vil vi tale om alle stadier af rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt.

Hvorvidt en handicapgruppe er givet til myokardieinfarkt, vil du lære hver for sig.

Symptomer og tegn

I det overvældende flertal af tilfælde giver et slagtilfælde sig selv: ubærelig hovedpine begynder abrupt i en person, som oftest kun påvirker en side, ansigtets hud får en tydelig rød farve under et angreb, kramper og opkast begynder, vejrtrækning bliver hæs.

Det er bemærkelsesværdigt, at kramper påvirker den samme side af kroppen, hvilken side af hjernen blev ramt af et slagtilfælde. Det vil sige, hvis læsionen er placeret på højre side, vil kramperne være mere udtalt på højre side af kroppen og omvendt.

Imidlertid er der tilfælde, hvor beslaglæggelsen som sådan er fuldstændig fraværende, og kun et stykke tid efter et slagtilfælde, om hvilket patienten ikke engang kunne have mistanke, følelsesløshed i kinder eller hænder (en slags form for en) følges, talens kvalitet ændres, synsskarpheden falder.

Så begynder en person at klage over muskelsvaghed, kvalme, migræne. I dette tilfælde kan et slagtilfælde mistænkes i nærvær af stiv nakke såvel som overdreven benspænding.

Hvordan er diagnosen

For at etablere en nøjagtig diagnose og recept på en effektiv behandling anvendes flere undersøgelser: MRT, CT, EOEF, CTG og doppler sonografi af halspulsåren.

Desuden er patienten ordineret en blodprøve for blodets biokemiske sammensætning samt en blodprøve for dens koagulering (koagulogram).

Førstehjælp

De første foranstaltninger til forebyggelse af irreversible virkninger og dødsfald bør begynde i de første minutter efter angrebet.

Fremgangsmåde:

• At hjælpe patienten med at ligge på sengen eller et andet plan, så hovedet og skuldrene er lidt højere end kroppens niveau. Det er yderst vigtigt ikke at trække for hårdt den sårede.
• Slippe af med hele kroppen klemme genstande
• Giv den maksimale mængde ilt, åbne vinduerne.
• Lav en kold komprimering på hovedet.
• Ved hjælp af varmt vandflasker eller sennepplaster til at bevare blodcirkulationen i lemmerne.
• For at fjerne munden af ​​overskydende spyt og opkast.
• Hvis lemmerne er lammet, skal de gnides med løsninger baseret på olie og alkohol.

Video om hjerneinfarkt i hjernen og vigtigheden af ​​at give ordentlig førstehjælp:

Behandlingstaktik

Cerebral infarkt er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig indlæggelse.

På et hospital er hovedformålet med behandling at genoprette blodcirkulationen i hjernen samt forhindre mulig celleskader. I de første timer efter udbruddet af patologien er patienten ordineret specielle lægemidler, hvis virkning er rettet mod opløsning af blodpropper.

For at hæmme væksten af ​​eksisterende blodpropper og forhindre fremkomsten af ​​nye anvendes antikoagulanter, hvilket reducerer graden af ​​blodkoagulation.

En anden gruppe af lægemidler, der er effektive til behandling af slagtilfælde, er antiplatelet midler. Deres indsats er rettet mod limning af blodplader. De samme lægemidler bruges til at forhindre tilbagevendende anfald.

Hvad er prognosen?

Personer, der har lidt hjerneinfarkt, har en god chance for at komme sig og til og med komme sig helt op. Hvis patientens tilstand inden for 60 dage efter angrebet forbliver stabil, betyder det, at han vil kunne vende tilbage til det normale liv om et år.

For at denne sygdom ikke kan påvirke dig, skal du overholde den korrekte livsstil, kost, motion, undgå stressede situationer, overvåge kropsvægt, opgive dårlige vaner.

Årsagerne til cerebral infarkt og de vigtigste symptomer

Cerebral infarkt er en tilstand, der udvikler sig som et resultat af en akut krænkelse af cerebral kredsløb og fører til udseendet af forskellige neurologiske symptomer. Sygdommen kan påvirke mennesker i alle aldre, men oftest påvirker de ældre. Det er normalt let at genkende sygdommen, da patienter har typiske specifikke symptomer. Hans behandling involverede lægerne neurologer.

Forskelle mellem iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde

Cerebral infarkt kaldes også iskæmisk slagtilfælde. Centralnervesystemet er godt forsynet med blod og reagerer kraftigt på manglen på ilt, glukose og andre fødevarer.

Af forskellige grunde kan der være en overtrædelse af blodgennemstrømningen til bestemte områder af hjernen, og dette fører til forekomsten af ​​typiske symptomer på sygdommen.

Iskæmisk slagtilfælde er ofte en komplikation af en bestemt patologi i det kardiovaskulære system. Klassificeringen af ​​sygdommen indbefatter sygdommens etiologiske faktor, og afhængig af det er disse typer af cerebral infarkt kendetegnet:

• Aterotrombotisk slagtilfælde. Opstår som et resultat af aterosklerotisk læsion af cerebral fartøjer.
• Kardioembolisk slagtilfælde. Det udvikler sig på baggrund af uregelmæssigheder i hjerte-arytmier, valvulære defekter, myokardieinfarkt.
• Lacunar slagtilfælde. Udviklet som følge af nederlag af småkaliberet.
• Cerebral infarkt på grund af andre årsager. Blandt dem er der: vaskulitis, hyperkoagulerbare tilstande i blodet, adskillelsen af ​​væggene i blodkarrene.
• Idiopatisk (af ukendt oprindelse) iskæmisk slagtilfælde. I dette tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til akutte kredsløbssygdomme.

En særskilt art er en forbigående tilstand, eller et lille slagtilfælde. Det er karakteriseret ved udseendet af karakteristiske symptomer på cerebralt infarkt, men det forsvinder inden for et par timer eller dage.

Stadigligheden af ​​hjerneinfarkt er meget vigtig, fordi hvis du kender tidspunktet for sygdommens indtræden, kan du bestemme brugen af ​​visse behandlingsmetoder og rehabilitering. Under iskæmisk slagtilfælde er der flere perioder:

• Den første periode er den skarpeste. Det varer i tre dage. Hvis symptomerne forsvinder i løbet af denne tid, bliver diagnosen fortolket som et forbigående iskæmisk angreb.
• Den anden periode er akut. Består ikke mere end fire uger. Det er på tide at etablere og styrke de karakteristiske symptomer.
• Den tredje periode er et hurtigt opsving. Dens varighed er op til seks måneder. Akutte begivenheder begynder at formindske og uregelmæssigheder i det neuromuskulære system er etableret. På dette tidspunkt er det nødvendigt at anvende de maksimale rehabiliteringsforanstaltninger.
• Den fjerde periode er det sene opsving. Dens varighed er ikke mere end to år. Patientens tilstand forbedres, men vedvarende lidelser i det neuromuskulære system forbliver.
• Og den femte periode - restvirkninger. Hele tiden yderligere to år. Patienterne forbliver livslange lidelser, der ikke er genstand for rehabilitering.

Dannelse af iskæmisk slagtilfælde

I 90% af tilfældene forekommer slagtilfælde som følge af aterosklerose i cerebral arterier og kar i cervikalområdet. Det forekommer på baggrund af arteriel hypertension, kardiogen emboli eller diabetes.

Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​sygdommen er atherosklerose - en sygdom, som påvirker karvæggen og danner plaques på den. De reducerer ikke kun lumen af ​​arterierne, men kan også løsne sig fra væggen og tilstoppe fartøjer af mindre kaliber.

Ofte er den atherosklerotiske proces kompliceret ved overfladisk trombose, da kroppen reagerer på tilstedeværelsen af ​​plaques, da skader og blodplader begynder at overlappe på læsionsstedet. En sådan kombination af plaque med blodceller har en endnu større risiko for at bryde og trombose af arterierne.

På baggrund af trombose er udviklingen af ​​cerebral iskæmi. I nogen tid kompenseres denne tilstand, og der er ingen manifestationer af sygdomme. Kun i tilfælde af fuldstændig okklusion (nedsat patency) eller et forlænget fald i perfusion (blodtilførsel) forekommer iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) af nerveceller, som yderligere udvikler sig til blødgøring og nekrose af hjernevæv.

Predisponerende og provokerende faktorer af sygdommen er:

• Historie af forbigående iskæmiske angreb eller slagtilfælde. Det bemærkes, at i 40% af tilfældene i sådanne patienter udvikler iskæmiske slagtilfælde inden for fem år.
• Højt blodtryk og hypertensive kriser. Sandsynligheden for at udvikle cerebral infarkt hos disse patienter er fem gange højere end hos mennesker med normalt tryk.
• Forhøjede blodlipider (hypertriglyceridæmi og hypercholesterolemi).
• Alder over 60 år. Hos ældre er risikoen for sygdom seks gange højere end hos patienter i alderen 45-50 år.
• Atrieflimren.
• Diabetes mellitus. Øger risikoen for sygdom fire gange.
• Iskæmisk hjertesygdom. Risikoen øges 2-4 gange.
• Fedme.
• Dårlige vaner. Rygning øger risikoen for slagtilfælde fire gange.
• Fysisk inaktivitet.
• Brugen af ​​hormonelle præventionsmidler øger også risikoen for slagtilfælde.

Grundlaget for sygdommen er en fokal læsion af hjernen. Denne tilstand opstår, når blodstrømmen til det nervøse væv falder. Hvis der pr. Minut pr. 100 g nervesvæv står for mindre end 10 ml indkomne blod, begynder de irreversible ændringer at udvikle sig - et hjerteanfald. Hvis dette blodforsyningsniveau opretholdes i 6-8 minutter, dannes der et nekrosecenter i hjernen.

Zoner af det berørte område af hjernevæv under et slagtilfælde

Omkring nekrose er der altid en zone med immobilisering (penumbra). Blodforsyningen i denne zone er mere end 10 ml, men væsentligt under det normale niveau, og nerveceller kan ikke udføre deres funktion fuldt ud, men forbliver levedygtige i nogen tid. Hvis der ikke fremkommer trombolyse (opløsning af blodpropper) inden for tre timer (maksimum - seks) fra sygdomsbegyndelsen, bliver den iskæmiske zone nekrose.

I klinikken blev disse 3-6 timer kaldet det "terapeutiske vindue". Dette er den tid, hvor nerveceller kan bevare deres levebrød, og de ændringer, der er udviklet i dem, forbliver reversible.

Iskæmiens zone efterfølges af oligonien, det reducerer også blodtilførslen, men der er ingen risiko for celledød.

Uden rettidig bistand begynder inflammatoriske processer at udvikle sig i infarktzonen over tid, hvilket fører til hævelse af hjernesubstansen. Ødemets størrelse afhænger af størrelsen af ​​læsionen af ​​iskæmisk slagtilfælde. De mest farlige og livstruende komplikationer af ødem er dislokation af hjernen og indføring af stammen i de store foramen.

En akut start og hurtig udvikling af symptomer er karakteristisk for cerebral infarkt. Det kan opdeles i to store grupper - cerebral og fokal. At fokusere omfatter:

• Fremkomsten af ​​central hemiparesis (en krænkelse af muskelstyrken og følsomheden i lemmerne på den ene side).
• Talhæmning.
• Overtrædelse af symmetri i ansigtet.
• Udviklingen af ​​pludselig blindhed i højre eller venstre øje.
• Ændringer i følsomhed i forskellige dele af kroppen, oftere - hemianestesi (mangel på følsomhed på den ene side af kroppen).
• Asymmetrisk sprog.
• Nystagmus (ridsende øjenkugler, når man ser på siden).
• Anisocoria (forskelle i elevstørrelse).

I de akutte og akutte stadier af de berørte lemmer observeres et fald i muskeltonen og senepelexerne. Men efter nogle få dage eller uger hos patienter med slagtilfælde øges muskeltonen. I de øvre ekstremiteter er hypertonus mere udtalt i flexorerne og i de nedre ekstremiteter - i ekstensorerne.

Asymmetri i ansigtet - et hyppigt tegn på begyndelsen af ​​hjerneinfarkt

Derfor har patienter efter cerebral infarkt et karakteristisk udseende. Armen på den lammede side bøjes ved albuen og bøjes til kroppen, mens foden, når den går, beskriver en halvcirkel ("gården på klipperen").

Ved cerebrale symptomer indbefatter:

• forstyrrelse af bevidstheden
• ændring af hukommelse og opmærksomhed;
• reduceret intelligens
• psykiske lidelser;
• hovedpine.

Patienter med slagtilfælde i den akutte periode er meget ofte ikke orienteret om sted og tid. De genkender ikke kære og kan ikke på passende måde vurdere situationen. De kan ikke kalde objekter ved navn, selv om de kender deres formål. De ophører med at forstå tale hørt eller skrevet, de genkender ikke almindelige genstande ved berøring mv.

Karakteristisk billede af slagtilfælde:

• Hos patienter med absolut eller relativ velvære er der en skarp svaghed eller følsomhed forsvundet i lemmerne, på ansigtet og, som er særligt karakteristisk, på enhver halvdel af kroppen.
• Der er en krænkelse af visionen på den ene eller den anden side.
• Der er en skarp svimmelhed.
• Det bliver svært for patienterne at tale, eller de holder op med at forstå de ord, der er adresseret til dem.
• Der er tab af koordinering og balance, oftest er dette symptom kombineret med andre manifestationer - forringet følsomhed, dobbeltsyn, svaghed og så videre.
• Den skarpe udvikling af nedsat bevidsthed kombineret med et fald i muskeltonen eller en fuldstændig mangel på bevægelse i lemmerne på den ene side af kroppen.

Med særlig årvågenhed skal du behandle ovenstående symptomer, hvis patienten har risikofaktorer.

Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​hjertesygdomme afhænger primært af placeringen og omfanget af hjerneskade.

Patienter med diagnose af cerebral infarkt bør indlægges hurtigt i den neurologiske afdeling eller i intensiv pleje, hvor de får trombolyse i de første timer.

Denne metode indebærer indførelse af stoffer, der har evnen til at opløse blodpropper. Til dette indgives patienter som Aktilize, streptokinase osv. Intravenøst ​​eller intraarterielt til patienter. Behandlingen med disse lægemidler gennemføres under streng kontrol, og blod til koagulationsevne undersøges hver 2-3 timer. Trombolyse er kontraindiceret i hæmoragisk slagtilfælde, så det er meget vigtigt at differentiere disse to lignende forhold.

Grundlæggende terapi for cerebral infarkt omfatter:

• normalisering af respiratorisk funktion og kardiovaskulær system;
• regulering og kontrol af homeostase (niveau af elektrolytter, glucose, etc.);
• overvågning og vedligeholdelse af normal kropstemperatur
• symptomatisk behandling.

I tilfælde af krænkelse af vejrtrækning eller fravær, modtager patienter iltbehandling. Hvis patienter er bekymrede for moderat åndenød, får de iltblandinger gennem nasekanyler eller masker. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, udføres intubation og ventilatoren er tilsluttet.

Ernæring spiller en vigtig rolle i patientens opsving. Den skal startes senest to dage efter sygdommens begyndelse. Hvis patienten er bevidstløs, udføres sondefoder.

Konsekvenserne af slagtilfælde i form af taleforstyrrelser, parese og lammelse elimineres ved hjælp af terapeutiske metoder samt rehabilitering. Det omfatter et kompleks af medicinske og forebyggende foranstaltninger med det formål at genoprette en persons mistede motor- og talefunktioner. Med henblik herpå udøve terapeutiske og fritidsaktiviteter, herunder fysioterapi, massage, muskel elektrisk stimulering, mekanoterapi og andre fysioterapi teknikker. For at genoprette talefunktionen udføres rehabilitering af neurologer i forbindelse med taleterapeuter eller audiologer.

For at normalisere arbejdet i det kardiovaskulære system udføres hypo- eller hypertensive terapi, som skal sigte mod at reducere eller forøge blodtrykket jævnt. For at reducere blodtryksforeskrevne lægemidler som labetalol, captopril, enalapril, clonidin. Hos patienter med hypotension administreres infusionsopløsninger af natriumchlorid, polyglucin, og dopamin eller norepinephrin administreres også.

Det er meget vigtigt at regulere vand- og elektrolytmetabolismen i de første dage af sygdommen. Afhængig af overtrædelserne anvendes forskellige saltopløsninger (natriumchlorid, kaliumchlorid, natriumbicarbonat, calciumchlorid osv.). Patienter med diabetes skal være stabiliserede blodglukoseniveauer. Til dette formål foreskrives administration af insulin med kalium.

I de tidlige dage af sygdommen bør kropstemperaturen holdes under kontrol. Forøgelse af det i løbet af dagen forværrer signifikant patientens tilstand og øger manifestationen af ​​neurologiske symptomer. For at reducere feber er følgende lægemidler ordineret - magnesiumsulfat, aspirin, paracetamol, analgin + diphenhydramin, acelizin og andre.

Symptomatisk behandling indebærer elimination af de eller andre symptomer, der udvikles på baggrund af et slagtilfælde. Ved anfald forekommer antikonvulsive midler - diazepam (Relanium, Sibazon). For at fjerne kvalme eller opkastning ved brug af metoclopramid (Zeercal), Osetron. I tilfælde af psykomotorisk agitation er Relanium, Magnesia eller Haloperidol foreskrevet.

Cerebral infarkt - årsager, første symptomer, diagnose og behandlingsmetoder

Forstyrrelse af cerebral blodtilførsel af hæmoragisk eller iskæmisk natur, som fører til brændvidde eller omfattende nekrotiske ændringer i hjernevæv, kaldes et hjerteanfald, slagtilfælde eller apoplekseslag. Patologien manifesteres som regel ved pludselig svaghed i lemmerne, svimmelhed, ansigtets asymmetri, nedsat bevidsthed, tale og syn. Diagnose en overtrædelse af cerebral kredsløb på grundlag af inspektionen, resultaterne af kliniske undersøgelser.

Hvad er cerebral infarkt

Dette udtryk refererer til en akut vaskulær katastrofe, der udvikler sig på grund af kroniske patologier eller abnormaliteter i cerebral fartøjer. Afhængig af udviklingsmekanismen er der to hovedtyper: hæmoragisk og iskæmisk.

I det første tilfælde er vaskulær insufficiens forårsaget af ruptur af fartøjet, og i det andet tilfælde patronen af ​​cerebrale arterier. Iskæmisk hjerneinfarkt tegner sig for ca. 80% af alle patologiske tilfælde, det ses normalt hos patienter over 50 år. Den hæmoragiske form af lidelsen er karakteristisk for personer i alderen 30-40 år.

Omfattende cerebral infarkt forårsager nekrotiske ændringer i store områder af væv på grund af forstyrrelser af trofisk og iltforsyning. Patologi opstår som regel som følge af ophør af blodgennemstrømning i en af ​​de indre halsarterier. Afhængig af læsionens placering kan et hjerteanfald have forskellige konsekvenser. I denne type cerebrovaskulær ulykke er prognosen dårlig.

klassifikation

Afhængig af etiologien og placeringen skelnes der mellem følgende former:

1. Aterotrombotisk. Hovedårsagen til en sådan læsion er atherosklerose. Aterotrombotisk cerebral infarkt forekommer hyppigere end andre (ca. 70% af alle tilfælde af patologi), der hovedsagelig rammer ældre kvinder.
2. Cardioembolic. Cerebral infarkt forårsaget af trombose af cerebrale arterier. Denne form for cerebrale kredsløbssygdomme udvikler sig på baggrund af hjerte læsioner ledsaget af parietal thrombi.
3. Hæmodynamisk. Det udvikler sig som følge af et kraftigt fald i blodtrykket. Angreb af hæmodynamisk hjerteanfald kan udvikle sig dramatisk på baggrund af en persons trivsel.
4. Lacunar. Det er ca. 20% af alle tilfælde af patologi. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​et lille (op til 2 cm) nekrotisk fokus i de cerebrale halvkuglernes dybe væv eller i stammeafsnittet. Årsagen til denne læsion er en blokering af de små hjernearterier. Ofte dannes en cyste med en væske på nekrose, hvilket ikke påvirker hjernens funktion negativt.
5. Gemoreologicheskih. Denne form for infarkt er en konsekvens af en overtrædelse af blodkoagulationssystemet. Ofte påvirker flere arterier på en gang, hvilket forårsager et omfattende fokus på nekrose. Kræver øjeblikkelig kombinationsbehandling med trombolytika og antikoagulantia.

etape

Sværhedsgraden af ​​læsionen og de kliniske manifestationer afhænger af diameteren af ​​den blokerede eller sprængte beholder, dens lokalisering. Den betingede patologiske proces er opdelt i flere faser:

1. Komplet overlapning af fartøjets lumen med en trombose, aterosklerotisk plaque eller ruptur af en arterie.
2. Forstyrrelse af trofisme af cerebrale væv.
3. Destruktion og blødgøring af neuronernes struktur (funktionelle nerveceller), deres død.
4. Dannelsen af ​​en zone af nekrose, dvs. irreversible ændringer i strukturen af ​​cerebral væv, hvilket indebærer en krænkelse af motoriske, kognitive funktioner.

Symptomer på cerebrale kredsløbssygdomme begynder at optræde umiddelbart efter den første fase af den patologiske proces. Med rettidig lægehjælp (hospitalsindlæggelse, antikoagulantia osv.), Som vil genoprette blodtilførslen til væv og celler, vil der ikke være nogen yderligere udvikling af patologien, komplikationer, konsekvenserne af apoplekseslag vil være minimal.

grunde

Hovedårsagerne til cerebral infarkt er aterosklerotisk vaskulær skade og højt blodtryk. Stress, nervøs overbelastning, højt kolesteroltal osv. Kan provokere et apopleksisk slagtilfælde. Iskæmisk eller hæmoragisk cerebral infarkt forekommer som regel ikke pludseligt, men udvikler sig over flere måneder eller år.

Hjertefartøjets nederlag er ofte en konsekvens af dysfunktionen af ​​flere organer og systemer. Blandt hovedårsagerne til udviklingen er følgende:

• aterosklerotiske ændringer;
• venøs trombose;
• systematisk hypotension
• kronisk subkortisk encefalopati;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
• langvarig brug af hormonelle præventionsmidler
• genetisk disposition
• medfødt og erhvervet patologi af hjerteventiler;
• iskæmisk sygdom;
• lungevævskader;
• gigt;
• systemisk lupus erythematosus;
• reumatoid arthritis
• hyperthyroidisme;
• blødningsforstyrrelser
• binyrerne sygdomme;
• Moya-Moya sygdom.

Symptomer på cerebral iskæmi

Det kliniske billede af patologien afhænger af etiologien, placeringen og omfanget af nekrotiske ændringer i cerebral væv. Almindelige symptomer omfatter:

• svaghed;
• bevidsthedstab
• følelsesløshed i den berørte halvdel af kroppen
• kvalme;
• opkastning;
• tab af fornemmelse i lemmerne;
• forringet tale, hørelse;
• hovedpine;
• krænkelse af orientering i tid og rum
• døsighed;
• svimmelhed.

effekter

Enhver form for hjerneinfarkt kan forårsage en række bivirkninger, som reducerer patientens levestandard eller fører til invaliditet. Disse omfatter:

• delvis eller fuldstændig lammelse
• demens, kognitive lidelser;
• sværhedsvanskeligheder
• sløret syn eller fuldstændig blindhed;
• udvikling af epilepsiangreb, anfald
• dysfunktion af bækkenorganerne
• urininkontinens.

diagnostik

Med henblik på effektiv behandling skal lægen vurdere graden af ​​hjerneskade, dens natur og placering af det nekrotiske fokus. For mistanke om cerebral infarkt er følgende instrumenter og laboratorietest ordineret:

• Magnetisk resonans (MR), computertomografi (CT). Undersøgelsen hjælper med til nøjagtigt at bestemme forekomsten af ​​en læsion, dens placering, størrelse.
• Dopplerografi af carotidarterierne. Takket være denne undersøgelse vurderes patenteringen af ​​carotidarterierne, forekomsten af ​​blodpropper opdages.
• Analyse af blodets biokemiske sammensætning. Viser den generelle tilstand af kroppen (lever, nyre, osv.).
• Analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Hjælper med at bestemme infarktstadiet, arten og den sandsynlige årsag.
• Koagulation. Udført for at identificere overtrædelser i blodkoagulationssystemet.
• Cerebral angiografi. Registrerer tilstedeværelsen af ​​spasmer, blodpropper af cerebrale arterier, deres placering, naturen.

Førstehjælp

Vigtigt i tilfælde af cerebral infarkt er førstehjælp til offeret. Med rette og rettidige foranstaltninger kan du reducere risikoen for død og farlige komplikationer betydeligt. Der er følgende anbefalinger til levering af førstehjælp til hjerteanfald:

1. Læg offeret på ryggen, læg noget under skuldrene og hovedet. Afklip tøj, knap knapper og stropper.
2. I mangel af bevidsthed begynder puls, vejrtrækning straks genoplivning.
3. Sørg for frisk luft.
4. Lav en kold komprimering på hovedet.
5. Vend offerets hoved til sin side for at forhindre udsugning af opkast eller spyt.
6. Ring straks en ambulance, der angiver tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for cerebral infarkt. I nogle tilfælde (i nærværelse af en personlig bil, nærheden af ​​den medicinske institution) er patienten indlagt på hospitalet uafhængigt.
7. Giv ikke medicin til patienten selv, fordi det kan forværre hans tilstand.

outlook

På grund af den funktionelle hjernecellers hurtige dødsfald udvikler neurologiske lidelser. Afhængigt af typen af ​​infarkt, volumenet af det nekrotiske fokus, kan læsionen have følgende resultater:

1. Gunstige. I dette tilfælde genoprettes offerets bevidsthed efter en kort periode (1-2 timer), motor, kognitive funktioner er ikke forringet.
2. Intermitterende. Ved rettidig diagnose, indlæggelse og indledning af behandling og rehabilitering er næsten alle forringede funktioner genstand for genopretning. I dette tilfælde forekommer der ofte tilfælde af slagtilfælde, sekundære patologier i respiratoriske og kardiovaskulære systemer deltager. For at opretholde patientens sundhed er det nødvendigt at have lægeligt tilsyn, regelmæssigt indtag af blodplader, antipyretiske lægemidler, diuretika, normalisering og kontrol af blodtryk.
3. Progressive. De ændrede funktionelle væv og celler i hjernen kan ikke genoprettes. Alle terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre forringelse af patientens tilstand.

Sandsynligheden for død i de første uger efter læsionen er ifølge statistikker ca. 20% i den iskæmiske type patologi og ca. 55% i hæmoragisk. Hovedårsagerne til døden er komplikationer (hjertesvigt, tromboemboli, myokardieinfarkt). Betydningen af ​​patientens alder og tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

forebyggelse

For at undgå hjerneinfarkt er det nødvendigt at opretholde en sund livsstil, regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser og behandle kroniske sygdomme i rette tid. For at forhindre udviklingen af ​​en sådan farlig patologi er der en række anbefalinger:

1. Hvis dine blodfamilier lider af hjerteanfald, skal du gennemgå en omfattende undersøgelse og starte forebyggende medicin.
2. Giv op for dårlige vaner (rygning, alkohol).
3. Undgå stress.
4. Overhold motorens aktivitet.
5. Begræns brugen af ​​salt, fede fødevarer, røget kød, pølser.
6. Reducer kaffeforbruget.
7. Hvis du har en tilbøjelighed til hypertension, skal du overvåge blodtrykket.

Diagnose af cerebral infarkt

Ikke alle ved, hvorfor et cerebralt infarkt udvikler sig, hvad det er og hvad det kan føre til. Et hjerteanfald og iskæmisk slagtilfælde er en og samme, det vil sige en farlig tilstand, der truer en syg persons liv. Ofte er cerebral infarkt dødeligt.

Hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​denne patologiske tilstand?

1 Patologiudvikling

Cerebral infarkt er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, hvor der er død af nerveceller og neurologiske symptomer. Hjertet og hjernen er meget følsomme over for manglende ilt. Når blodgennemstrømningen stopper i 6-7 minutter, opstår der irreversible ændringer i hjernen. Cerebral infarkt er ikke en uafhængig patologi. Dette er en komplikation efter andre vaskulære sygdomme (aterosklerose, IHD, trombose).

Med et hjerteanfald er der en blødgøring af det berørte område af hjernen. Hjerteangreb (slagtilfælde) er den mest almindelige årsag til døden hos patienter. Selv efter rettidig og passende assistance bliver folk ofte handicappede. Meget ofte kombineres hjerneinfarkt med myokardieinfarkt. Personer, som gentagne gange har oplevet disse livstruende forhold, har stor risiko for tidlig død.

Cerebral infarkt opstår på grund af sværhedsgraden af ​​blodgennemstrømning i et eller flere skibe. Hjernen er forsynet med blod gennem følgende arterier:

• anterior cerebral;
• gennemsnitlig cerebral;
• posterior cerebral;
• vertebrale;
• basilaris;
• indre søvnige
• cerebellar.

2 Klassificering af iskæmiske slagtilfælde.

Iskæmisk hjerteanfald er af flere typer. Afhængig af hovedfaktoren er følgende former for cerebral infarkt kendetegnet:

• aterotrombotisk;
• hulfyldt;
• cardioembolic;
• hæmodynamisk;
• gemoreologicheskih;
• uspecificeret ætiologi.

Cerebral infarkt forekommer i flere perioder. Der er akut, akut, genopretning og en periode med resterende fænomener. Den skarpeste fortsætter 3 dage. I tilfælde af at symptomer ses i op til 4 uger, er der et akut hjerneinfarkt.

Progressiv cerebral infarkt skal kunne skelnes fra transient iskæmisk angreb. Hvis patientens tilstand forbedres i løbet af den første dag, diagnosticeres et iskæmisk angreb. Kendetegnet ved et progressivt iskæmisk slagtilfælde er en stigning i neurologiske symptomer og forværring af offeret.

3 Store prædisponerende faktorer

Cerebral infarkt udvikler sig under påvirkning af forskellige faktorer. I de fleste tilfælde er årsagen kardiovaskulære sygdomme, herunder:

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​denne patologi omfatter rygning, alkoholisme, et overskud af animalsk fedt i kosten, vitaminmangel, stress, fedme, fysisk inaktivitet, endokrine sygdomme (diabetes), belastet arvelighed, alderdom og nyrepatologi. Mange af ovenstående faktorer er eksterne. De kan elimineres.

De mest almindelige årsager til iskæmisk infarkt er arteriel okklusion med en thrombus eller embolus fra andre organer, aterosklerose og hypertension.

I sidstnævnte tilfælde forstyrres blodgennemstrømningen på grund af trykstigninger, hyppige kriser og skade på arterierne. Normalt overstiger trykket ikke 140/90 mm Hg.

4 Hvordan sygdom manifesterer sig

Symptomer på iskæmisk berøring afhænger af niveauet for nedsat blodgennemstrømning. Almindelige symptomer omfatter nedsat ansigtsudtryk og motorisk aktivitet, vanskeligheder med at tale, forvirring, bleg hud, døsighed, nedsat eller forhøjet blodtryk og takykardi. Alle symptomer er opdelt i fokal og cerebral.

Symptomer afhænger af hvilken side af hjernen er påvirket. Når et hjerteanfald observeres død af neuroner. Dette bidrager til forstyrrelsen af ​​et bestemt område af hjernen. Den højre halvkugle regulerer arbejdet på venstre side af kroppen, og den venstre er ansvarlig for anden halvdel af kroppen. Takket være arbejdet på den højre halvkugle er en person orienteret i rummet, har intuition, kreative færdigheder. Den venstre halvkugle er ansvarlig for at tale, læse, forståelse sætninger.

Akutte kredsløbssygdomme i den indre halspulsår karakteriseres af følgende egenskaber:

• hemiplegi eller monoplegi
• taleforstyrrelser (afasi);
• synshandicap, selv blindhed.

Pleghia er præget af et fuldstændigt tab af evnen til at bevæge en arm og et ben. Når halspulsåren er blokeret på nakkeniveauet, kan det iskæmiske slag ikke udvikle sig, da blodet vil strømme gennem bypass-fartøjerne. Forringet blodgennemstrømning i den forreste hjernearterie er karakteriseret ved bevægelsesforstyrrelser (gribe refleks og lammelse), dysartri, parese af tungen og ansigtet, symptomer på oral automatisme, tab af følsomhed.

Sådanne patienter udvikler ofte afasi, aphonia, psyken forstyrres, hukommelsen forværres. Iskæmisk slagtilfælde, der er udviklet i blodtilførselszonen i den midterste hjernearterie, er præget af hæmeplegi, nedsat følsomhed i arm og ben på den ene side (venstre eller højre), bilateral blindhed (hemianopi). Blindhed udvikler sig på grund af skader på den visuelle cortex. I tilfælde af et dominerende halvkugleinfarkt observeres afasi. Med nederlag af zonen i området uden dominante halvkugler observeres sådanne symptomer som anosognosi (benægtelse af ens egen sygdom), forstyrrelse af målbevidste handlinger og opfattelse.

5 Hvad forårsager sygdommen

Konsekvenserne af hjerneinfarkt er meget tunge. Næsten aldrig passerer et slagtilfælde uden spor. Alvorlige komplikationer og patientens død er mulige med selvmedicinering eller forsinket pleje. Der er sådanne konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

• svaghed i lemmerne;
• lammelse;
• inkoordinering af bevægelser og tale, op til fuldstændig afasi;
• tab af temperatur eller smertefølsomhed;
• demens (karakteristisk for ældre);
• kognitiv svækkelse
• sværhedsvanskeligheder
• blindhed;
• udvikling af epilepsi
• dysfunktion af bækkenorganerne (urininkontinens).

I alvorlige tilfælde opstår patientens død med omfattende hjerneskade. Dødelighed i iskæmisk slagtilfælde er 15-20%. Prognosen for helbred afhænger i høj grad af omfanget af læsionen, placeringen af ​​okklusionen, dennes alder, medicinsk pleje, rehabiliteringsperioden. De hyppigst observerede bevægelsesforstyrrelser, taleforstyrrelser og følsomhed.

Problemer med talefunktionen manifesteres af usammenhæng eller vanskeligheder med at udtrykke sætninger. Selv efter genoprettelse af funktionalitet er en anden slagtilfælde mulig. I denne situation er konsekvenserne mere omfattende, og prognosen er mindre gunstig. Jo højere hyppigheden af ​​slagtilfælde er, desto større er sandsynligheden for død.

Omsorg for en person skal være daglig, ellers kan konsekvenserne være dystre.

Stop med at tolerere det, du kan ikke vente længere, forsinker behandlingen. Læs hvad Elena Malysheva rådgiver og find ud af hvordan man kan slippe af med disse problemer.

Læs hele artiklen >>

Cerebral infarkt - et klinisk syndrom, der udtrykkes i den akutte overtrædelse af lokale hjernefunktioner. Det varer mere end 24 timer, eller fører til døden af ​​en person i løbet af denne tid. Akutte kredsløbssygdomme under cerebral infarkt skyldes blokering af arterierne, hvilket fremkalder neurons død i det område, der føder på disse arterier.

Cerebral infarkt kaldes også iskæmisk slagtilfælde. Dette problem er meget aktuelt i den moderne verden, da et stort antal mennesker dør hvert år på grund af hjerneinfarkt. Dødeligheden i iskæmisk slagtilfælde er 25%, yderligere 20% af patienterne dør inden for et år, og 25% af de overlevende forbliver handicappede.

• Symptomer på cerebral infarkt
• Årsager til cerebral infarkt
• Konsekvenser af cerebral infarkt
• Hvad er forskellen mellem cerebral infarkt og slagtilfælde?
• Behandling af cerebral infarkt

Symptomer på cerebral infarkt afhænger af hvor læsionen er placeret.

Ikke desto mindre er det muligt at udpege de generelle symptomer på denne patologiske proces, blandt hvilke:

Bevidsthedstab, koma kan undertiden udvikle sig;

Dysfunktion af bækkenorganerne;

Smerter i øjnene;

Kvalme og opkastning med svær hovedpine;

Beslaglæggelser (ikke altid til stede).

Hvis fokuset på cerebral infarkt er lokaliseret i højre halvkugle, er følgende kliniske billede karakteristisk:

Komplet immobilitet (hemiparesis) eller en signifikant reduktion i styrke (hemiplegi) af venstre ekstremiteter;

Følsomheden i venstre halvdel af krop og ansigt forsvinder eller falder kraftigt;

Taleforstyrrelser vil blive observeret hos venstrehandlere. Højrehåndede taleforstyrrelser udvikler udelukkende med nederlag på venstre halvkugle. Patienten kan ikke reproducere ordene, men bevidste bevægelser og ansigtsudtryk bevares;

Ansigtet bliver asymmetrisk: venstre hjørne af munden går ned, nasolabialfoldet glatter.

Afhængigt af hvilken halvdel af hjernen er beskadiget, vil symptomerne på cerebralt infarkt blive observeret fra den modsatte side. Det vil sige, hvis læsionen er placeret i venstre halvkugle, vil den højre halvdel af kroppen lide.

Hvis et cerebralt infarkt udvikler sig i vertebrobasilar vaskulært bækken, har patienten følgende symptomer:

Svimmelhed, som stiger ved at kaste hovedet tilbage;

Koordinering lider, statiske lidelser observeres;

Der er krænkelser af øjets bevægelser, synet forværres;

En person udpeger individuelle bogstaver med vanskeligheder;

Der er problemer med at sluge mad;

Talen bliver stille, heshed fremstår i stemmen;

Lammelse, parese, nedsat følsomhed af lemmerne vil blive observeret fra siden modsat læsionen.

Det er nødvendigt at tage særskilt hensyn til symptomerne på cerebral infarkt, afhængigt af hvilken slags cerebral arterie der er beskadiget:

Anterior cerebral arterie - ufuldstændig lammelse af benene, forekomsten af ​​greb reflekser, forstyrrede øjenbevægelser, motorafasi;

Mellemhjernearterien - ufuldstændig lammelse og forstyrrelse af hænderne såvel som den nederste halvdel af ansigtet, sensorisk og motorphasia, laterofixering af hovedet;

Den bageste cerebral arterie er en synsvanskeligheder, patienten forstår en anden persons tale, han kan tale, men han glemmer det meste af ordene.

I alvorlige tilfælde opstår depression af bevidsthed, og en person falder ind i koma, hvilket kan forekomme, hvis nogen del af hjernen er påvirket.

Følgende årsager til cerebral infarkt udmærker sig:

Åreforkalkning. Den udvikler sig hos mænd tidligere end hos kvinder, da de unge kvinder fra aterosklerotiske læsioner i en ung alder er beskyttet af kønshormoner. Først og fremmest påvirkes koronararterierne, derefter carotidarterierne og senere hjernens blodforsyningssystem;

Hypertension. Styrker aterosklerose og krænker adaptionsreaktioner af arterier, mild hypertension (tryk op til 150/100 mm Hg), hvilket er den farligste;

Hjertesygdom. Så folk der har lidt et myokardieinfarkt har store risici for at udvikle et cerebralt infarkt. Hos 8% af patienterne efter myokardieinfarkt udvikler iskæmisk slagtilfælde inden for den første måned og hos 25% af patienterne inden for seks måneder. Iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt;

Høj blodviskositet;

Atriale ciliære arytmier. De forårsager koaguleringer til at danne i venstre atrial appendage, som efterfølgende overføres til hjernen;

Forstyrrelser i det endokrine system, i første omgang er det diabetes;

Vaskulære sygdomme (patologier af deres udvikling, Takayasu's sygdom, anæmi, leukæmi, maligne tumorer).

Derudover må du ikke glemme de risikofaktorer, der øger sandsynligheden for cerebral infarkt, blandt dem:

Alder (hvert tiende år af livet øger risikoen for cerebral infarkt med 5-8 gange);

Rygning (hvis denne vane suppleres med orale præventionsmidler, bliver rygning den førende risikofaktor for udvikling af cerebral infarkt);

Akut stress eller langvarig psyko-følelsesmæssig stress.

Konsekvenser af hovedpine kan være meget alvorlige og udgør ofte en direkte trussel mod en persons liv, blandt hvilke er:

Cerebralt ødem. Det er denne komplikation, som udvikler oftere end andre og er den mest almindelige årsag til patientdød i den første uge efter iskæmisk slagtilfælde;

Congestiv lungebetændelse skyldes, at patienten er i vandret stilling i lang tid. Det udvikler oftest i 3-4 uger efter at have lidt hjerneinfarkt;

Lungeemboli;

Akut hjertesvigt

Bedsore på grund af patientens lange bevægelsesløse løgn i sengen.

Ud over disse virkninger af cerebral infarkt, som udvikler sig i de tidlige stadier, er det muligt at skelne langsigtede komplikationer, herunder:

Læbernes nedsatte motorfunktion;

Mindsket følsomhed i arme, ben og ansigt;

Taleproblemer;

Psykisk nedsættelse

Svært at sluge mad;

Koordinationsdysfunktion, når man går, under omgang;

Epileptiske anfald (op til 10% af personer, der har haft cerebral infarkt);

Behandling af bækkenorganerne (påvirket blære, nyrer, tarmene, reproduktive organer).

Når et cerebralt infarkt opstår, forstyrres blodforsyningen, hvilket resulterer i, at vævene i det berørte område begynder at dø af. Utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen opstår på grund af aterosklerotiske plaques, som forstyrrer sin normale strøm, på grund af hjerterytmeforstyrrelser eller på grund af problemer med blodkoagulationssystemet.

Når et hæmoragisk slag i hjernen, tværtimod, øger blodgennemstrømningen til det på grund af hvad der sker arteriebrud. Årsagen er vaskulær patologi eller hypertensive krise.

Der er forskelle i sygdommens forløb. Således udvikler et cerebralt infarkt gradvist, over flere timer eller endda dage, og hæmoragisk slag forekommer næsten øjeblikkeligt.

Behandling af cerebral infarkt er primært baseret på trombolytisk behandling. Det er vigtigt, at patienten kommer ind i den neurologiske afdeling i de første tre timer efter angrebet. Det er nødvendigt at transportere patienten i en hævet stilling. Hovedet skal være 30 grader højere end kroppen. Hvis trombolyse administreres til patienten på et bestemt tidspunkt, vil lægemidlet meget hurtigt opløse den eksisterende trombus, hvilket oftest er årsagen til blodforsyningen til hjernen. Effekten kan ofte ses næsten øjeblikkeligt i de første sekunder af lægemiddeladministration.

Hvis trombolytisk behandling ikke udføres i de første tre timer fra starten af ​​cerebral infarkt, så giver det ikke mere mening. Ændringer vil forekomme i hjernen, hvis natur er irreversibel.

Det skal tages i betragtning, at trombolyse kun udføres, når lægen har sørget for, at patienten har hjerneinfarkt og ikke hæmoragisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde vil sådan terapi være dødelig.

Hvis det ikke er muligt at administrere trombolyse, vises følgende foranstaltninger:

Reducere blodtryk

Accept af antiplatelet midler (Aspirin) eller antikoagulantia (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Prescribing medicin med henblik på at forbedre cerebral blodforsyning (Trental, Piracetam, Cavinton).

Patienterne foreskrives også vitaminer i gruppe B, de gennemgår genoprettende behandling og er involveret i forebyggelse af bedåringer. Selvbehandling er uacceptabel. Ved de første tegn på hjerneinfarkt er det nødvendigt at ringe til ambulanceholdet. Det er værd at huske at i hjemmet er det umuligt at skelne mellem et hjerneinfarkt og et hæmoragisk slagtilfælde.

Kirurgisk behandling af cerebral infarkt er operativ dekompression, der tager sigte på at reducere intrakranielt tryk. Denne metode gør det muligt at reducere dødelighedsprocenten i hjerneinfarkt fra 80 til 30%.

En vigtig del af den generelle ordning for behandling af cerebral infarkt er kompetent rehabiliteringsbehandling, der kaldes "neurorehabilitering".

Det skal starte fra sygdommens første dage:

Bevægelsesforstyrrelser korrigeres ved hjælp af fysioterapi, massage og fysioterapi metoder. I øjeblikket er der specielle simulatorer, der hjælper folk med at komme sig fra et cerebralt infarkt;

Taleforstyrrelser korrigeres under individuelle sessioner med en taleterapeut;

Overtrædelser af slugningsfunktionen er nivelleret af specielle anordninger, der stimulerer larynx- og pharyngeal-musklernes arbejde;

Stabiloplatform-klasser hjælper med at håndtere koordinationsproblemer;

Ikke mindre vigtigt er psykologisk hjælp til de syge. Psykoterapeut hjælper med at klare følelsesmæssige problemer;

For livet er en person ordineret statiner og aspirin;

For at forbedre hjernens ydeevne kan medicin som Cavinton, Tanakan, Bilobil osv. Anbefales.

Det er vigtigt for patienten selv at konstant overvåge niveauet for blodtryk, niveauet af sukker og kolesterol i blodet samt at opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil med den obligatoriske tilstedeværelse af moderat motion.

Forfatter af artiklen: Ptichkin Alexander Dmitrievich, neurosurgeon læge, specielt til webstedet ayzdorov.ru

Hjerteangreb er en krænkelse af hjernens blodcirkulation. Problemer opstår på grund af manglende blodforsyning. I dette tilfælde kan nervescellerne i det berørte område af hjernen blive dødelige. Sygdommen kaldes også iskæmisk slagtilfælde.

Sådanne krænkelser opstår ofte på grund af dannelsen af ​​blodpropper i kredsløbssystemet. Sygdommen påvirker den menneskelige hjerne og er årsagen til forstyrrelsen af ​​centralnervesystemet.

Som følge af overførslen af ​​en sådan sygdom hos mennesker kan motorens, talens og andre naturlige funktioner i kroppen forstyrres.

Hovedårsagen til nekrose i hjerneområdet er arterieblokering. Årsagen til dannelsen af ​​trombose er transformationen af ​​vaskulærvæggen såvel som forringelsen af ​​reologiske egenskaber.

Langvarige spasmer af blodkar i hjernen kan også forårsage iskæmisk hjerneinfarkt.

Irreversible ændringer kan forekomme på grund af utilstrækkelig levering af essentielle næringsstoffer til hjernen.

Ved etiopathogenetiske subtyper skelner man mellem følgende undertyper af hjerneinfarkt:

• aterotrombotisk;
• cardioembolic;
• lacunar;
• hæmodynamisk;
• gemoreologicheskih.

Sygdommen kan lokaliseres i sådanne områder:

• indre halspulsårer
• frontal cerebral arterie
• mellemhjernearterien
• vertebral arterie
• basilære arterie
• lillehjernen;
• Talamus område;
• posterior cerebral arterie.

Følgende symptomer på sygdommen observeres:

• svaghed eller følelsesløshed i venstre eller højre halvdel af kroppen
• svær migræne
• vanskeligheder med orientering i rum og tid
• øget søvnighed
• kvalme, gagreflekser, svimmelhed;
• forringelse af receptorer i arme og ben;
• vanskeligheder med at tale
• svag stupor;
• usikkerhed.

Under et angreb begynder personen at blive svag, blodtrykfald. Hvis der opstår et cerebralt infarkt i selve bagagerummet, ses der sjældent en hurtig stigning i blodtrykket. Pulsen stiger, men bliver svagere.

Ved gentagne hjerteanfald kan patientens mentale tilstand være forstyrret. Symptomer på asteni kan ofte observeres selv efter normalisering af mental tilstand.

Brugte diagnostiske metoder:

• cerebral angiografi;
• computertomografi;
• MR i hjernen;
• undersøgelse af carotidarterierne
• undersøgelse af væske;
• magnetisk resonans billeddannelse.

Cerebral infarkt betragtes som en nødsituation og kræver altid patientens øjeblikkelige indlæggelse. Genoprettelsen af ​​kredsløbssystemet i hjernen, forebyggelsen af ​​yderligere mulig skade på nervefibrene er de vigtigste mål for indlæggelsesbehandling.

Så snart tilstanden af ​​iskæmisk slagtilfælde begynder at udvikle, tildeles særlige midler til patienter, der bidrager til opløsningen af ​​blodpropper:

1. Trombolytika anvendes meget vel til behandling af myokardieinfarkt. Ud over opløsningen af ​​den dannede trombus forhindrer disse værktøjer efterfølgende skade på nervevævene, hvilket reducerer skadeområdet væsentligt. Det skal tages i betragtning, at sådanne midler kun kan administreres til en separat gruppe patienter og anvendes på forskellige stadier af udviklingen af ​​et hjerteanfald.
2. En anden gruppe af stoffer bruges til at ændre blodets egenskaber, antiplatelet midler, der forhindrer processen med limning af blodplader. Antiplatelet midler er inkluderet i listen over konventionelle anti-stroke midler forårsaget af cerebral atherosclerose eller forskellige blodinfektioner, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper på grund af blodpladeaggregering. Sådanne lægemidler anvendes også til at forhindre forekomst af tilbagevendende slagtilfælde.
3. Det skal forstås, at de dannede elementer i hjernevævene begynder gradvist at låse op uden modtagelse af en tilstrækkelig mængde ilt såvel som næringsstoffer. Denne proces ledsages af en hel liste over forskellige biokemiske reaktioner, hvor forebyggelse af udviklingen af ​​disse er hjulpet af cytoprotektorer eller neuroprotektorer. Desuden bidrager neuroprotektorer til aktiviteten af ​​celler placeret nær de allerede døde formede elementer. Således er naboceller i stand til at udføre de døde funktioner.

Kirurgiske behandlinger, såsom carotid endarterektomi, anvendes også. Den handling, der kræves for at fjerne indre væg nær halshinden, beskadiget af aterosklerotisk plaque i processen med deformation eller indsnævring af en blodkar.

Denne intervention anvendes også til profylakse. Det er nødvendigt at tage hensyn til de eksisterende indikationer og kontraindikationer, før der træffes en beslutning og udfører sådanne operationer.

Patienter, der har gennemgået hjerneinfarkt på en gang, har en ret høj chance for opsving samt en fuldstændig opsving.

Evnen til at opretholde en tidligere livsstil efter at have lidt cerebral infarkt afhænger i høj grad af rettidig rehabiliteringsprocedurer af høj kvalitet.

For at kunne vende tilbage til det gamle liv så hurtigt som muligt anbefales det at gennemgå rehabilitering i specialcentre, hvor der træffes omfattende foranstaltninger til fremme af behandling af slagtilfælde.

Generelt er sådanne processer meget lange, men alle tilfælde af sygdommen er af en individuel karakter, så tilstanden hos nogle patienter normaliseres senere og andre - hurtigere.

I dag er der et tilstrækkeligt antal metoder udviklet til at genoprette funktionaliteten i nervesystemet efter sygdom. Den mest effektive effekt på patienternes tilstand er tilvejebragt af specielt udviklede komplekser inden for medicinsk sport.

Procedurer hjælper med at genoprette styrke og motorfunktioner på den berørte side af kroppen efter tre måneder. Sociale og mentale tilpasningsprocesser tager meget længere tid.

Forebyggelse af sygdommen skal have en vis indvirkning på de faktorer, der forårsager dets forekomst.

Desværre har moderne medicin specialister ikke mulighed for at påvirke enhver faktor, der forårsager det. Først og fremmest er det nødvendigt at nævne de omstændigheder, som moderne medicin ikke kan påvirke.

Når en person når 55 år, øges chancerne for at få et slagtilfælde og fordobles efter hvert 10. år.

En større tilbøjelighed til sygdommen er observeret hos mænd. En vigtig rolle er spillet af alle mulige genetisk bestemte prædispositioner. De resterende kendte årsager til sygdommen kan kontrolleres.

Vi opregner de vigtigste forebyggende foranstaltninger:

1. Kost. Denne forebyggelsesmetode er primært rettet mod at forhindre progression af aterosklerose. Korrekt kost indebærer et minimumsbeløb i kosten af ​​fødevarer, der omfatter animalsk fedt eller kolesterol. Tilstrækkelige mængder af frugt, grøntsager, proteiner og korn samt vegetabilsk olie anbefales. Havfisk vil være meget nyttig, fordi sådan mad indeholder fedtsyrer, der forhindrer skade på blodkar.
2. Rygning. Sandsynligheden for at udvikle cerebral infarkt øges under indflydelse af nikotin. Blodkarrene smalle og intensiteten af ​​de processer, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose, stiger. En af de vigtigste forebyggende foranstaltninger anses for at ophøre med tobaksbrug.
3. Stress. Virkningerne af stress på chancerne for at udvikle et slagtilfælde er blevet undersøgt og bevist for længe siden. Man bør lære at se på begivenhederne i livet, mere positivt og undgå udvikling af konfliktsituationer. Hvis der ikke er nogen mulighed for selvstændigt at håndtere dette problem, er det bedre at søge hjælp fra kvalificerede psykologer.
4. Kontrol af lipidæmi. En for stor mængde fedt i blodet bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose og øger sandsynligheden for hjerneinfarkt ved at ændre blodets sammensætning. Hvis der opdages en stigning i niveauet af kolesterol eller andre stoffer, der øger sandsynligheden for atherosklerose, anbefales det at skifte til en særlig diæt og om nødvendigt undergå et terapeutisk kursus med brug af lægemidler, der bidrager til normalisering af lipidspektret i blodet.
5. Fysisk aktivitet. At lave sport bør være regelmæssig. Dette forhindrer sparer fra fedme og andre lidelser, som er betydelige risikofaktorer. Fysisk aktivitet hjælper også med at reducere risikoen for blodpropper. Sandsynligheden for for tidlig død er reduceret med ca. 30% med konstant træning.

Prognosen for den videre udvikling af sygdommen afhænger af placeringen og størrelsen af ​​det berørte område såvel som nogle tilknyttede lidelser og sygdomme. Den gunstige prognose kan forværre afhængigt af størrelsen på det beskadigede område og i begyndelsen af ​​medicinsk behandling.

I svære tilfælde er det meget svært at genoprette hukommelse, tale, normal koordinering af bevægelser, især når patienten lider af hvem.

Hver dag reducerer denne tilstand muligheden for tilbagesøgning med ca. 15%. Det skal huskes, at omkring 25% af de mennesker, der har lidt et hjerteanfald, dør om en måned.

Hvis en patient har et lununært slagtilfælde, er sandsynligheden for død ca. 2%.

Cerebral infarkt er en livstruende tilstand, der ellers kaldes et "iskæmisk slagtilfælde". Det udvikler sig som et resultat af en akut svækkelse af blodcirkulationen, hvor blod heller ikke flyder godt i visse dele af hjernen eller stopper helt at strømme. Faren for sygdommen er, at hvis situationen ikke korrigeres inden for 7 minutter, opstår der irreversible ændringer i de berørte dele. Konsekvenserne kan være meget forskellige.

I de fleste tilfælde fører sen patientpasning til hans død. Den mest følsomme over for oxygen sult er grå substans, som danner hjernebarken. Og trods alt er denne del ansvarlig for at udføre de mest komplekse funktioner i kroppen.

Så, alt kan provokere et hjerneinfarkt. Det er især ofte diagnosticeret hos personer over 50 år, selv om unge ikke er immun fra det. Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi kan nævnes:

• Åreforkalkning. Tætte skibe i kombination med hypertension kan føre til slagtilfælde.
• Affektion af carotid- eller hvirvelarterien. Denne årsag er diagnosticeret i halvdelen af ​​alle tilfælde af hjernesygdom.
• Kirurgi på hjertet eller karrene.

• For meget psykisk eller fysisk stress.
• Atrieflimren.
• Tromboangiitis obliterans.
• Stenose af cerebrale arterier.

• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Infektiøs arteritis.
• Dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug.

• Lidelser i det endokrine system.
• Overdreven kropsvægt.
• Nyresygdom.
• Lav mobilitet.

• Systemiske læsioner af bindevæv.
• Kræftens patologi af blod.
• Kronisk progressiv subkortisk encefalopati.

Vi lytter nøje til råd fra neurologen Mikhail Moiseevich Shperling om problemet:

• Cervico-cerebral arteriel dissektion.
• Systemisk trykfald.
• Brug af svangerskabsforebyggende midler, der kan forstyrre hormonsystemet.

Alle disse grunde kan forhindres, så du bør omhyggeligt overvåge deres helbred. Cerebral infarkt fører ofte til patientens død eller alvorlige konsekvenser, hvilket væsentligt reducerer kvaliteten af ​​hans liv.

Symptomer på en læsion afhænger af hvilken hjernehalvdel af hjernen er påvirket, hvor omfattende skaden er, hvor ringe blodgennemstrømningen er. Generelt har iskæmisk slagtilfælde sådanne manifestationer:

1. Overtrædelse af bevægelser og ansigtsudtryk.
2. Forvirring af bevidsthed.
3. Tale problemer.
4. Pallor i huden.
5. Døsighed.

1. Blodtryk hopper.
2. Sløret syn
3. Lammelse og parese.

1. Øget elever på den berørte side.
2. Ufrivillige bevægelser.

Du kan også fremhæve symptomer, der vises, afhængigt af hvordan en del af hjernen er beskadiget:

1. Forstyrrelser i bunden af ​​den midterste hjernearterie har følgende manifestationer: nedsat muskelton, hemiplegi, unormale reflekser på fødderne, parese og lammelse af hænderne, nedsat svulmning, apraxi.
2. Hvis der forekommer et hjerteanfald i den forreste hjernearterie, er det karakteriseret ved følgende symptomer: Forlamning og parese af benene, psykiske lidelser.
3. I tilfælde af forstyrrelser i blodet i den posterior cerebrale arterie har patienten følgende manifestationer: svimmelhed, nystagmus, følelsesløshed.

For de præsenterede symptomer er det karakteristisk, at det vises på den side af kroppen, der er modsat den berørte halvkugle.

Klassificere den præsenterede sygdom kan være af flere grunde:

Ved etiopathogenetiske undertyper:

• Aterotrombotisk cerebral infarkt. Årsagen til et slagtilfælde bliver en dannet trombose, som tøsker beholderen. Denne type læsion noteres oftest efter søvn om morgenen. Den patologiske tilstand manifesteres pludselig, og hjerneskade kan være omfattende.
• Cardioembolic. Symptomer på patologi er udtrykt i begyndelsen af ​​dets udvikling. En kunstig ventil på hjertet, atrieflimren, følelsesmæssig eller fysisk belastning kan provokere sygdommen.

• Lacunar slagtilfælde. I dette tilfælde er de små blodkar, der når de dybe strukturer i hjernen modtagelige for patologiske forandringer. Over tid danner cyster på læsionsstedet. Et karakteristisk tegn på patologi er en stigning i trykket. Højere nervøsitet er næsten ikke forstyrret, der er ingen cerebrale symptomer. Denne form for sygdommen varer ikke mere end 21 dage. Dens diagnose er meget vanskelig, da det ikke altid opdages selv med CT. Det provokerer denne type patologi diabetes mellitus, kronisk lungesygdom, ændringer i fundus fartøjer.
• Hæmodynamisk. Et sådant hjerneinfarkt er karakteristisk for ældre mennesker, der har aterosklerose og lavere blodtryk. Begyndelsen af ​​et anfald er gradvis eller pludselig.

• Blødende. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er en overtrædelse af blodgennemstrømningen. Brud på funktionaliteten i hjernen kan ledsages af et fuldstændigt tab af mobilitet, problemer med vejrtrækning og indtagelse. Risikoen for patientens død i dette tilfælde er meget høj. Et hjerteanfald kan ske når som helst, hvor som helst. Rehabiliteringstiden starter her i 2-4 uger.

I vaskulærbunden, som påvirkes:

1. Interne halspulsårer. Den mest almindelige sygdom, der påvirker den, er atherosklerose. En fuldstændig blokering kan dog ikke forårsage hjerneinfarkt, da udskiftningscirkulationen finder sted.
2. Anterior cerebral arterie. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved parese af arme og ben. Det er præget af urininkontinens, spontan flexion eller extensor reflekser, psykisk lidelse.
3. Mellemhjernearterien. Denne type sygdom forekommer oftere end andre. Hvis der forekommer en blokering af hovedkaret på det viste fartøj, opstår der et omfattende hjerteanfald.

Figuren viser hovedarterierne i nakke og hoved.

Afhængigt af det berørte område:

• Infarction watershed områder. Læsionen er placeret ved krydset af blodforsyningsområderne.
• Lacunar. Blodcirkulationen forstyrres ved bunden af ​​hjernebroen. Det er normalt flere, og diameteren af ​​læsionerne er 1,5 cm.
• Territorial. I dette tilfælde påvirkes hjernens hovedarterier.

Flere oplysninger om klassificering, symptomer og behandling af sygdommen fortæller neurologen, leder af den neurologiske afdeling Vladimir Petrovich Shepotinnik i denne video:

Symptomer der opstår som følge af hjerneskade kan også opdeles i flere typer:

1. Sharp. Det er karakteriseret ved den første manifestation af neurologiske tegn.
2. Bølgende. Denne type symptomer ses i begyndelsen af ​​hjerteanfaldet. Deres intensitet stiger over flere timer.
3. Tumor. Neurologiske symptomer øges også gradvist. De siger, at hjernen svulmer, og intrakranielt tryk stiger.

For effektiv behandling af cerebral infarkt skal det anerkendes i tide. Enhver forsinkelse er fyldt med konsekvenser.

Undersøgelse af patienten udføres ved hjælp af disse metoder:

• CT. Med denne procedure er det muligt at skelne mellem en cerebral blødning og et hjerteanfald.
• MR. Den præsenterede undersøgelse gør det muligt at undersøge alle hovedets fartøjer i detaljer.
• Doppler eller dupleksscanning af hjernens blodkar.

• Analyse af cerebrospinalvæske. Hvis der ikke er blod i cerebrospinalvæsken, kan der laves en diagnose af iskæmisk slagtilfælde.
• Angiografi. Denne forskningsmetode anvendes, hvis patienten har brug for kirurgi.

Korrekt diagnose er nøglen til effektiv behandling af hjerneinfarkt. Men eksamenstiden er meget begrænset, så der er brug for en erfaren specialist her.

Terapi er primært rettet mod at genoprette normal blodcirkulation i hjernen. Du skal også fjerne symptomerne, der fremkalder sygdommen. Førstehjælp til offeret er stadig i ambulancen. Han skal transporteres i en strengt vandret stilling, og hans hoved skal opstå. For at normalisere trykket injiceres Dibozol eller Clofelin intravenøst. Du kan også have brug for antikonvulsive midler, medicin for at stoppe blødning. Det er vigtigt at opretholde funktionaliteten i åndedrætsorganerne og hjertet.

Til videre behandling ordineres patienten følgende stoffer:

1. Antikoagulantia: Heparin. De er en uundværlig del af behandlingen af ​​hjerneskade, men det er ikke altid muligt at tage sådanne stoffer. Der er sådanne kontraindikationer: alvorlige krænkelser af leverfunktionaliteten, forværring af mavesår, hæmoragisk diatese.
2. Antiplatelet midler. Præsenterede lægemidler er nødvendige for at forhindre dannelse af blodpropper, tilstopning af blodkar.
3. Trombolytiske lægemidler. De injiceres direkte i karrene og bidrager til opløsningen af ​​thrombuset. Hvis patienten har en hjerneblødning eller blødning på grund af et mavesår.

I meget alvorlige tilfælde med hjerneinfarkt vises patienten kirurgisk. Den mest almindelige intervention er carotid endarterektomi. Det involverer fjernelse af et fragment af væggen af ​​den berørte aterosklerotiske plaquearterie.

I tilfælde af cerebral infarkt udføres en anden operation: stenting. Det vises, når der er risiko for konsekvenser efter en tidligere indgriben.

Behandling af hjerneskade er ret tung og lang. Selv om patientens læger og slægtninge reagerede hurtigt og eliminerede nederlaget, kan konsekvenserne forblive. Patienten vil have brug for langsigtet rehabilitering, der tager sigte på genoprettelse af motor og andre kropsfunktioner.

Nyttige oplysninger om sygdommen, behandlingen og rehabilitering findes i denne video fra specialisterne i det russiske akademiske medicinske videnskabs videnskabelige center for neurologi:

Under tilbagesøgningsperioden skal patienten stabilisere tryk, puls og respiration. Han skal også forsøge at forny mindst en del af tidligere erhvervede færdigheder. Det sværeste at rette op på psykiske lidelser. Patienten har brug for hjælp fra psykoterapeuter, da han er i stand til at blive deprimeret, hvilket forværrer hans generelle tilstand.

Cerebral infarkt er i stand til at forlade alvorlige komplikationer. Hvis patienten ikke dør, vil han få følgende konsekvenser:

• Vedvarende overtrædelse af mental aktivitet.
• Lammelse af halvdelen af ​​kroppen eller fuldstændig immobilisering.

Forstyrrelser i cerebral kredsløb kan føre til en sjælden sygdom -

• Blindhed.
• Svært at sluge.
• Urininkontinens.

Næsten halvdelen af ​​patienterne, der har haft iskæmisk slagtilfælde, mister deres effektivitet og bliver deaktiveret. Når de første symptomer på cerebral infarkt dukker op, må du ikke selvmedicinere eller håbe, at alt vil gå væk alene. Konsekvenserne kan være dystre.

For at forebygge hjerneinfarkt er det nødvendigt at udelukke alle de faktorer, der kan fremkalde sygdommen. For eksempel er det bedre at opgive dårlige vaner. Det er vigtigt at omhyggeligt overvåge dit helbred for de mennesker, der lider af hypertension. Det er også nødvendigt at producere sekundær forebyggelse af patologi: i tid til behandling af kroniske sygdomme i de endokrine og kardiovaskulære systemer.