Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde (cerebral infarkt) er en akut krænkelse af cerebral kredsløb, som følge af, at en del død af hjerneceller opstår. I den moderne verden har slagtilfælde en ledende stilling blandt de sygdomme, der fører til døden.

Statistik er skuffende, fordi i verden dør hvert år omkring 6 millioner mennesker af denne sygdom. I den første måned efter sygdom dør ca. 30% af mennesker, og omkring 50% dør inden for et år. Folk, der formåede at overleve, bliver ofte handicappede og mister deres evne til at arbejde.

Iskæmisk slagtilfælde er meget mere almindeligt end hæmoragisk og tegner sig for 80% af tilfældene. Ofte påvirker hjerneinfarkt mennesker i alderdommen, men sidst har denne sygdom været meget ung og flere og flere er der tilfælde af diagnosticering af sygdommen hos unge. Der er chancer for fuldstændig opsving efter milde former for sygdommen, men oftere minder det om iskæmisk slagtilfælde af sig selv gennem hele livet.

Årsager til sygdom

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Dødning af hjerneceller opstår på grund af blokering af skibet, der er ansvarlig for levering af blod til et bestemt område i hjernen, en embolus eller trombose. Tilstedeværelsen i patologiens historie såsom arteriel hypertension og TIA (forbigående iskæmisk angreb) fordobler risikoen for slagtilfælde.

Provokerende faktorer kan også være:

• Hjertefejl og blodkar
• Aorta aneurisme
• koronararteriesygdom;
• Avanceret alder;
• Hormonal prævention;
• Unilateral hovedpine (migræne);
• Dårlige vaner
• Diabetes mellitus;
• Øget blodviskositet;
• Anvendelsen af ​​transfedtstoffer.

Hvis flere faktorer kombineres på én gang, er dette en alvorlig grund til at bekymre sig om dit helbred, at være yderst opmærksomme og at kende de mindste tegn på patologi.

Førstehjælp

Iskæmisk slagtilfælde - førstehjælp

For førstehjælp er det nødvendigt at kende de indledende symptomer på sygdommens manifestation, fordi ikke kun helbred men også menneskeliv afhænger af de rigtige handlinger i første minut af et slagtilfælde. Hvis en person er blevet syg, kan man straffe et slagtilfælde af følgende grunde:

Ansigt asymmetri;
Talhæmning;
Bed en person om at hæve begge hænder, han kan ikke gøre dette.

• Patient at lægge, for at sikre fred;
• Giv frisk luft;
• Overvåg respiratorisk status
• Forhindre sproget fra at falde
• Følg trykket;
• Lad ikke patienten miste bevidstheden.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

Virkningerne af iskæmisk slagtilfælde er direkte afhængige af størrelsen af ​​det berørte område af hjernen og plejens aktualitet. Når hjælpen gives i tide og tilstrækkelig behandling er foreskrevet, er det muligt at genoprette funktionerne eller i det mindste delvist. Nogle gange, til trods for den foreskrevne behandling, øges symptomerne, dette kan føre til alvorlige konsekvenser.

hovedpine

Hovedpine - den mest almindelige konsekvens af iskæmisk slagtilfælde, der ledsager patienten i hele sit liv.

Taleforstyrrelser

Talhæmning er en almindelig følge af iskæmisk slagtilfælde. Du kan genkende den person, der lider af denne sygdom ved at tale med ham. Når venstre side af hjernen er påvirket, er taleforringelse et typisk symptom på sygdommen.

Taleforstyrrelser kan manifestere sig som:

• Motorafasi - kendetegnet ved, at patienten klart forstår og opfatter den talte tale, men han er ikke i stand til at danne svaret. Disse patienter er vanskelige at læse og skrive.
• Sensorisk afasi - en person opfatter ikke de talte ord, og hans tale ligner usammenhængende, ulæselige sætninger. Sensorisk afasi påvirker stærkt patientens følelsesmæssige tilstand.
• Amnestisk afasi - patientens tale er fri, men det er svært for ham at kalde objekter.
• Jo større nederlagsarealet er, jo værre vil talen blive genoprettet. Det mest aktive sprog er genoprettet i det første år efter sygdommen, og processen med genopretning sænkes. Patienten skal deltage i specielle øvelser med en taleterapeut. Nogle defekter forbliver stadig, men personen tilpasser sig hurtigt.

Kognitive lidelser

Kognitive lidelser - tab af hukommelse, psykisk handicap og andre funktioner. Forstyrrelser opstår, når den midlertidige lob er påvirket.

Afhængig af kursets sværhedsgrad er kognitive lidelser opdelt i:

• Subjektiv - denne form er kendetegnet ved sådanne symptomer: Forringelse af opmærksomhed og hukommelse. Patienter føler ikke noget ubehag med forekomsten af ​​subjektive symptomer.
• Lys - vises som en afvigelse fra aldersnormen. Kognitiv svækkelse har ringe indflydelse på livskvaliteten.
• Moderat - påvirker livskvaliteten. En person oplever vanskeligheder i hverdagen. For at udføre simple opgaver tager det meget tid.
• Alvorlige lidelser - en person bliver helt afhængig af andre. Sådanne lidelser som demens, hysteri og andre udvikler sig.

Denne konsekvens af iskæmisk slagtilfælde udvikler sig i 30-60% af tilfældene. Statistikker viser, at lidelser i 30% af tilfældene er milde eller milde, 10% er alvorlige krænkelser.

Manglende koordinering

Opstår i lokaliseringen af ​​læsionen i den tidlige lobe, fordi der er centre, der er ansvarlige for koordineringen af ​​bevægelser. Afhængig af sværhedsgraden kan shakiness når man går i lang tid. For at genoprette koordinationen er medicin ordineret med det formål at genoprette blodcirkulationen i hjernen og terapeutisk motion. Høj effektivitet har en terapeutisk massage.

lammelse

Lammelse - tab eller forringelse af motorfunktionen, der påvirker et bestemt område af kroppen. Alvorlig konsekvens af et slagtilfælde. Når venstre side af hjernen påvirkes, opstår lammelse af højre halvdel af kroppen, med skade på højre halvkugle, lammelse af venstre side af kroppen er observeret. Hvis kroppens venstre side udsættes for lammelse, er der tale om tale- og hørselshemmede, syn i venstre øje er nedsat, og venstre og armens motorkapacitet forringes.

Når venstre side af hjernen er påvirket, så er højre torso lammet. Tegnene vil være de samme som hvis venstre side kun påvirkes til højre.

inkontinens

Katastrofal konsekvens af iskæmisk slagtilfælde for en syg person. Den forreste del af hjernen er ansvarlig for regulering af vandladning, og hvis det er beskadiget, opstår der et problem som inkontinens. Det er meget sandsynligt, at denne konsekvens af et slagtilfælde vil passere efter et par måneder.

Hjerneødem

Et af de værste konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde. Væskeopsamling forekommer i væv, og der opstår alvorlige hovedpine. Normalt forekommer ødem umiddelbart efter et angreb og udvikler sig hurtigt. Symptomer på komplikationer er opkastning, synstab, nedsat bevidsthed, anfald, hovedpine, tab af hukommelse. En komplikation i form af ødem kan udvikle sig til en mere alvorlig konsekvens, såsom koma.

Tab eller forringelse af synet

Det opstår som en komplikation efter nederlag af occipital lobe. Normalt er der tab af visuelle felter. Nederlaget på højre halvkugle fører til tab af synsfelter til venstre og omvendt. Hyppige tilfælde af parese af øjenmusklerne.

epilepsi

Det er mere almindeligt blandt de ældre. Det forekommer i form af angreb af varierende intensitet. Forerunners anfald - en følelse af angst, hovedpine. Under beslaglæggelsen skal du om muligt beskytte en person mod overdreven traumatisering, drej hovedet til siden for at undgå at holde fast i tungen.

Slukningsforstyrrelse

Et fælles fænomen efter en hjerneinfarkt genoprettes de fleste mennesker i løbet af måneden. Men der er en procentdel af de mennesker, hvis restvirkninger forbliver i lang tid. Denne patologi leverer ikke kun ubehag, men kan også føre til mere alvorlige konsekvenser, såsom lungebetændelse.

lungebetændelse

Lungebetændelse forekommer i næsten 35% af tilfældene. Risikogruppen for lungebetændelse omfatter ældre, patienter, der lider af kroniske sygdomme, fedme og andre. Tegn på tidlig manifestation af lungebetændelse: en svag feber, nedsat respiratorisk funktion. Det vigtigste symptom på lungebetændelse, som f.eks. Hoste, kan ikke manifesteres overhovedet, det er forbundet med hæmning af hostrefleksen. Ved sen diagnostik af lungebetændelse i de tidlige stadier forværres symptomerne.

Gentagen slagtilfælde

Gentagen slagtilfælde er en typisk konsekvens af et slagtilfælde. Tilstedeværelsen af ​​et tilbagevendende anfald er mest sandsynligt i de første fem år siden det tidligere cerebrale infarkt. Selv hvis det første angreb ikke viste nogen konsekvenser, så er sandsynligheden for deres forekomst næsten efter 100% efter den anden slagtilfælde.

liggesår

Tryksår - patienten er i en position i lang tid fører til komplikationer som tryksår. For at forhindre dette ubehagelige fænomen bør omsorg for en syg person være grundig.

trombose

Ved lammelse og langvarig ophold i en position, sænkes hastigheden af ​​blodbevægelsen og begynder at blive tykkere, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Den største sandsynlighed for blodpropper i lemmerne. Det er nødvendigt at gøre så meget som muligt for at forhindre trombose, fordi det kan føre til mere alvorlige konsekvenser.

Høretab

Skader på hjernens tidlige lobe kan føre til høretab.

Depression efter slagtilfælde

Depression efter slagtilfælde

Stroke depression er en mental lidelse præget af et langvarigt fald i humør. Tegn på depression - dette er sorg, mangel på lyst til livet, en negativ vurdering af sig selv og folkene omkring ham, sløvhed. Blandt patienter, der har ramt et slagtilfælde, når forekomsten af ​​depression 30%. Den mest sandsynlige forekomst af depression i tilfælde af alvorlig sygdom. Forskere har identificeret en sådan interessant kendsgerning om post-stroke depression, i det kvindelige køn er forekomsten af ​​denne lidelse mere sandsynlig med en læsion i venstre halvkugle, og hos mænd er det den rigtige. Patienten er aggressiv, irritabel, hurtighærdet. At koncentrere dig om noget, din opmærksomhed bliver en umulig opgave for ham. Der er en søvnforstyrrelse, vægttab, selvmordstanker.

Lægemiddelbehandling bør udføres straks, det kan ikke kun beskytte mod uønskede komplikationer, men også redde en persons liv.

Iskæmisk hjerneslag: tegn, førstehjælp og behandling

Cerebral infarkt eller iskæmisk slagtilfælde - en forfærdelig sygdom, der manifesterer sig i akut krænkelse af cerebral kredsløb og er resultatet af andre patologier. Blandt alle patienter, der skal indlægges med tegn på blodproblemer i hjernen, er det overvældende flertal diagnosticeret med denne særlige sygdom. Samtidig er de ældre i fare.

I betragtning af tragedien om mulige konsekvenser i tilfælde af forsinket appel til lægehjælp ved de første tegn på sygdom (død, dramatisk begrænsning af fysiske evner), må man ikke vente og miste værdifulde minutter.

Essensen af ​​iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk cerebralt slag forekommer på grund af dødsfaldet af de enkelte steder i centralnervesystemet på grund af manglen på ernæring og ilt. Det er hjernen blandt alle de organer, der er den vigtigste forbruger af ilt. Pludselig hypoxi (ilt sult) efter 5-8 minutter forårsager gradvis skade og snart nekrose af væv og neuroner. Prognosen for patienter vil være skuffende, hvis ernæringen i hjernen ikke bliver genoprettet så hurtigt som muligt. Samtidig garanterer selv rettidig og kvalificeret assistance ikke fraværet af negative konsekvenser for organismernes funktionelle evner.

Funktion af iskæmiske læsioner

Et særpræg ved iskæmisk slagtilfælde er manglen på blodcirkulation forårsaget af nedsat patency i blodkarrene. Begrænsning af ernæring og derefter nekrose observeres langs fartøjets længde såvel som i området af dens kapillære grene.

Hovedårsagerne til nedsat vaskulær permeabilitet er aterosklerotiske plaques, spasmer, blokering forårsaget af emboli eller blodpropper samt kompression (kompression). Den specifikke årsag såvel som det akutte stadium i sygdomsbegyndelsen vil bestemme behandlingens taktik, sygdommens varighed og mulige medicinske forudsigelser. Det er værd at huske at i medicinsk praksis er der flere stadier i udviklingen af ​​sygdommen. Blandt dem skelnes de mest akutte, akutte perioder, såvel som stadierne af tidlig, sen genopretning og den færdige periode af strømmen.

Sygdomsmekanisme: iskæmisk kaskade

Akut cerebrovaskulær ulykke opstår med en stigning i patologiske tilstande. Det er nødvendigt at fremhæve den progressive hypoxi i det berørte område, overtrædelsen af ​​kulhydrat og lipidmetabolisme, acidose. Patologisk proces omfatter dannelsen af ​​kernen af ​​nekrose, såvel som udseendet af sekundært diffust ødem i hjernevæv. På grund af puffiness er den karakteristiske "penumbra" - "penumbra" dannet.

Den samtidige reaktion af kroppen til en patologisk kredsløbsforstyrrelse bliver dannelsen af ​​hjerneødem, som kan nå hele halvkuglen. Inden for læsionen - penumbra - neuroner i en kort periode bevarer strukturen integritet. Patienten kan dog ikke udføre funktionen som begrænsende ernæring.

Den skarpeste periode har følgende forudsigelser:

• positiv dynamik og udsigter til genopretning - når man arresterer cerebrale og lokale symptomer
• stabilisering - hvis patientens tilstand ikke undergår ændringer
• negativ dynamik - den efterfølgende forværring af patientens symptomer registreres;
• død - i tilfælde af blokering af nervecentrene i hjerteslag og åndedræt.

En række faktorer påvirker løbet af den mest akutte periode, såvel som behandlingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Den vigtigste betydning er:

1. størrelsen af ​​den berørte vaskulære arterie, der danner det patologiske fokus
2. patientens tilstand: livsstil, tilstedeværelse af en arvelig prædisponering eller kroniske sygdomme, alder;
3. begyndelsen af ​​genoplivningsprocedurer;
4. den beskadigede pools specifikke placering
5. parametre af patientens psyko-følelsesmæssige tilstand siden sygdommens udvikling.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Husk, at det er netop de tidsmæssigt opdagede symptomer og den lægehjælp forårsaget af dem, der vil være forudsætningerne for minimale negative konsekvenser eller endda for bevarelsen af ​​livet! En stor rolle er knyttet til patientens slægtninge og slægtninge. Samtidig bliver bekræftet iskæmisk slagtilfælde en obligatorisk grund til akut indlæggelse.

• pludselige hovedpine;
• alvorlig kvalme eller opkastning
• forvirring af tanker, forstyrret bevidsthed, pludselig inhibering;
• nedsat følsomhed i lemmer og andre områder af kroppen
• begrænsning eller tab af funktioner: stemme, motor, visuel og andre.

Efter ankomsten af ​​lægen udføres en række enkle test for at bekræfte diagnosen. For tilfælde af koma, anvendes en Glasgow coma skala test. Udfør en kontrolmåling af blodtryk, mens denne parameter langt overstiger normen hos de fleste patienter. For at fjerne hjertets patologi skal du udføre et elektrokardiogram.

Når en cerebral kredsløbsforstyrrelse bekræftes, bliver patienten akut indlagt til at udføre akutte terapeutiske procedurer. I et neurologisk hospital vil specialisterne klarlægge symptomerne for at udelukke en række patologier, der "efterligner" et slagtilfælde: myokardieinfarkt, epilepsi, lungebetændelse, nyresvigt, omfattende blødning, hjertesvigt.

Gode ​​resultater til diagnostiske opgaver leveres af computertomogram. Ved hjælp af en diagnostisk procedure visualiseres læsionen og en bestemt type slagtilfælde bestemmes. Brug også andre former for forskning, udfør diagnostisk blodprøveudtagning.

Hovedårsagerne til patologi

Det er værd at bemærke de mulige implicitte årsager til slagtilfælde i mange kliniske tilfælde. Årsagerne er som regel uvisse blandt patienter under 50 år. Desuden siger uhæmmet statistik, at der i 40% af tilfælde af cerebral kredsløbsforstyrrelser hos mennesker i en ung alder ikke er nogen åbenbar grund. I lægepraksis er der imidlertid udviklet flere klassificeringer af faktorer, der kan forårsage en forfærdelig sygdom.

• Ukontrollerbare faktorer. Sådanne forhold som alder, arvelig (genetisk) disposition, den generelle økologiske situation og patientens køn er ikke i stand til at påvirke. I betragtning af den kumulative karakter af vaskulære sygdomme, hvis lumen kan falde med alderen, er alderen mest direkte relateret til risikoen for cerebral cirkulation. Især risikoen for at få et slagtilfælde hos en 20-årig vil være 1/3000 sandsynlighed, og i en respektabel alder på 84 år og derover - 1/45 personer.
• Kontrollerede faktorer. På mange måder er fartøjets tilstand, hvilket betyder, at risikoen for at udvikle en fare afhænger af livsstil, kost og tilstedeværelsen af ​​en række skadelige afhængigheder. Risikoen for udvikling af patologi påvirkes af:

1. udseendet og forøgelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
2. arteriel hypertension;
3. mangel på motoraktivitet
4. osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
5. diabetes mellitus;
6. overvægtige problemer
7. skadelig afhængighed: alkoholmisbrug og irreducerbar rygning
8. smitsomme sygdomme og brugen af ​​en række stoffer.

Det er vigtigt! Regelmæssig overvågning af blodtryksniveauer kan bidrage til at forebygge sygdom og reducere på mange måder de negative virkninger af et slagtilfælde. I lægepraksis kan opmærksomheden på kroppen reducere sandsynligheden for at udvikle problemer med cerebral cirkulation med 40%.

Typer af iskæmisk slagtilfælde

Karakteristiske tegn vil bidrage til at identificere hjernens iskæmi i den akutte periode af dets forekomst. Følgende neurologiske lidelser bliver mærkbare:

• svær svaghed;
• taleforringelse;
• reduceret sans for balance og overordnet koordinering
• forvrænget udtale af en række ord;
• nedsat følsomhed i visse dele af kroppen.

I tilfælde af omfattende iskæmisk slagtilfælde indbefatter symptomerne følgende elementer i det kliniske billede: synsforstyrrelser, svælgfunktioner, talebegrænsning og sløring, koncentrationsforstyrrelse og kognitiv svækkelse. Specifikke symptomer vil være mere udtalte afhængigt af placeringen af ​​hjernens læsion.

De følgende tegn i anamnesen fortæller om et lacunar iskæmisk slagtilfælde:

• emboli af hjernearterier
• tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske tumorer i karrene
• alvorlig hypertension
• normalt eller forhøjet blodkolesterol.

Udtalelse fra eksperter om udsigterne til opsving

Nøje at undersøge symptomerne og formulere en behandlingsstrategi giver lægerne meget omhyggeligt en prognose. Nøjagtig vurdering af staten tillader at opnå flere uafhængige skalaer (NIHSS, Rankin, Bartel). Den første viser sværhedsgraden af ​​neurologiske læsioner på det akutte stadium af sygdommen. I dette tilfælde svarer et mindre antal point til mere velstående udsigter til patienten.

mindre end 10 point - patientens genopretning i løbet af året med en sandsynlighed på op til 70%;

mere end 20 point - patientgendannelse i løbet af året med en sandsynlighed på op til 16%

mere end 3-5 point - indikationen for behandling for at opløse en blodpropp i hjertet af et hjerteanfald

mere end 25 point - kontraindikation af trombolytisk behandling.

Graduation NIHSS karakteriserer reflekser, sansernes respons, bevidsthedsniveauet og patientens tilstand. Normal stående eller tæt på det svarer til mindste score. Hvis specialister har dannet en lille indikator, er chancerne store for et fuldt aktivt liv efter behandlingen. Neurologiske skader af forskellige slags øger resultatet og forværrer mulige forudsigelser.

At bestemme offrets status ved hjælp af følgende indikatorer:

• almindeligt bevidsthedsniveau
• tilgængelighed og kvalitet af talefunktion
• kontrol af lemmer bevægelse;
• ansigtsmimic aktivitet
• oculomotoriske reaktioner;
• kontrol af koordinationen af ​​bevægelser
• kendetegn ved opmærksomhed.

Rankine Graduation - RS

Helt kvalitativt beskrives virkningerne af cerebral blodcirkulationsforstyrrelser ved den modificerede Rankin skala - RS. Specialister har dannet flere kvaliteter:

- mangel på lidelser og lidelser

- Den første grad, som svarer til en lille handicap. Patienten mester gradvis alle de opgaver, han gjorde mere end en gang om måneden før patologien;

- Anden grad - patienten behøver ikke konstant tidstilsyn. Det bør dog ikke stå alene i mere end en uge;

- tredje grad - patienten kan bevæge sig selvstændigt Men daglig kontrol er nødvendig over sine sædvanlige aktiviteter omkring huset;

- Den fjerde grad - patienten behøver konstant overvågning fra slægtninge, selvom han bevæger sig selvstændigt

- Den femte grad svarer til en alvorlig handicap. Patienten er ikke i stand til fuldt ud at opretholde sig selv og kan ikke bevæge sig.

Narkotikaeffekter

Behandling af iskæmisk slagtilfælde omfatter den sekventielle udførelse af den udviklede medicinske algoritme af handlinger. Efter at have udført diagnostiske manipulationer og dannelsen af ​​prognoser begynder at udvikle et behandlingsregime. De vigtigste opgaver, som specialisterne forfølger, er:

• normalisering af cerebral kredsløb;
• normalisering af blodtryk
• eliminering af hævelse af hjernevæv;
• forebyggelse af neurons og neurale forbindelsers død i penumbra.

For at udføre de nødvendige handlinger er følgende lægemidler nødvendige i den akutte periode af sygdommen:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzyminhibitorer);

- Dipyridamol, Ticlopidin, Clopidopel, Pentaxifillin (blodpladeantiplateletmidler);

- Nimodipin (calciumantagonister);

- Midler der regulerer metabolske processer i strukturerne i hjernevæv (Inosie-F, Riboxin);

- Dextraner med lav molekylvægt og andre.

Hvis det er angivet, kan en omhyggelig vurdering af risiciene og behovet for kirurgisk behandling, der normaliserer ernæringen i hjernen, angives. Fælles operationer er carotid endatektomi, steniration af de store kar (carotidarterier) samt fjernelse af blodpropper.

Hvad kan lukke

Hvis symptomer på akutte kredsløbssygdomme forekommer i hjernestrukturer, er den bedste hjælp at lægge offeret på en seng i en vandret position og forsøge at berolige ham. Det er vigtigt at ringe til en ambulance. Ukontrolleret indtagelse af lægemidler for at undgå forvrængning af symptomer er ikke tilladt. Det er nødvendigt at spare patienten fra stramt tøj og ventilere rummet. Når tegn på klinisk død optræder, er det umagen værd at straks gå videre til kardio-stimulerende og resuscitære foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: symptomer, virkninger, behandling

Iskæmisk slagtilfælde er ikke en sygdom, men et klinisk syndrom, som udvikler sig på grund af en generel eller lokal patologisk vaskulær læsion. Dette syndrom er forbundet med sygdomme som aterosklerose, iskæmisk hjertesygdom, hypertension, hjertesygdom, diabetes og blodsygdomme. Iskæmisk hjerneanfald (eller hans hjerteanfald) opstår, når cerebral kredsløb er nedsat og manifesterer neurologiske symptomer i de første åbningstimer, som fortsætter i mere end 24 timer og kan føre til døden.

Af de tre typer slagtilfælde: iskæmisk, hæmoragisk slagtilfælde og subarachnoid blødning, findes den første type i 80% af tilfældene.

Former af iskæmisk slagtilfælde

Udseendet af dette syndrom skyldes afbrydelsen af ​​en bestemt del af hjernen på grund af ophør af blodforsyningen. Klassifikationen afspejler årsagen til dens forekomst:

• tromboembolisk - udseendet af en trombose klumper fartøjets lumen;
• hæmodynamisk - forlænget spasme af fartøjet får hjernen til at modtage næringsstoffer;
• lacunar - skade på et lille område, ikke over 15 mm, forårsager ubetydelige neurologiske symptomer.

Der er en klassificering ved læsion:

1. Transient iskæmisk angreb. Et lille område af hjernen er påvirket. Symptomerne forsvinder inden for 24 timer.
2. Mindre slagtilfælde - opsving af funktioner sker inden for 21 dage.
3. Progressive - symptomer forekommer gradvist. Efter genoprettelse af funktion forbliver neurologiske restvirkninger.
4. Afsluttede eller omfattende iskæmiske slagtilfælde fortsætter i lang tid, og vedvarende neurologiske virkninger forbliver efter behandling.

Sygdommen er klassificeret efter sværhedsgrad: mild, moderat og svær.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Det mest almindelige slag forekommer hos mandlige rygere fra 30 til 80 år, der konstant udsættes for stress. Årsagerne til iskæmisk slagtilfælde omfatter følgende sygdomme: fedme, hypertension, koronararteriesygdom, forskellige arytmier, svækket blodkoagulering, vaskulære sygdomme (dystonier), diabetes mellitus, aterosklerose, narkotika og hoved, migræne, nyresygdom.

Kombinationen af ​​disse faktorer øger risikoen for slagtilfælde. Fra sygdommens historie: forekommer iskæmisk slagtilfælde under og efter søvn, og ofte kan dette foregå af: psyko-følelsesmæssig overbelastning, langvarig hovedpine, alkoholforbrug, overspisning, blodtab.

Vigtigste symptomer

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde er opdelt i cerebral karakteristisk for enhver slagtilfælde og fokalitet - de symptomer, der kan bruges til at bestemme hvilket område af hjernen der har lidt.

Der forekommer altid slagtilfælde:

• bevidsthedstab, sjældent - ophidselse;
• orienteringsforstyrrelse;
• hovedpine;
• kvalme, opkastning;
• varme sveden.

Disse symptomer ledsages af tegn på iskæmisk slagtilfælde. Ifølge sværhedsgraden af ​​fokal symptomer bestemmes grad og volumen af ​​læsionen. Der er overtrædelser:

1. Bevægelse - svaghed eller manglende evne til at udføre den sædvanlige bevægelse af de øverste og (eller) nedre lemmer på en eller begge sider - parese.
2. Koordination - orienteringstab, svimmelhed.
3. Taler - umuligheden af ​​at forstå tale (afasi) og brug af taleapparatet: forvirring af udtale - dysartri, forstyrrelser i læsning - alexia, manglen på skrivefærdigheder - agraphia, manglende evne til at tælle til 10 - akaculier.
4. Følsomhed - gennemsøgning.
5. Visioner - mindskelse, tab af synsfelter, dobbeltsyn.
6. Slugning - aphagia.
7. Opførsel - vanskeligheden ved at udføre elementære funktioner: børste dit hår, vask dit ansigt.
8. Remembrance - amnesi.

I iskæmisk slagtilfælde på venstre halvkugle er der en krænkelse af følsomhed, nedsat muskelton og lammelse af højre side af kroppen. Det er netop med nederlaget for dette område, at enten manglen på tale hos patienter eller den ukorrekte udtale af individuelle ord er mulige. Hvis der er slagtilfælde i den tidlige lobe, falder patienterne i depressive tilstande, ikke ønsker at kommunikere, deres logiske tænkning er forstyrret eller fraværende, derfor er der nogle gange vanskeligheder med at lave en diagnose.

Alle disse symptomer forekommer i nogen tid, derfor er der flere perioder i udviklingen af ​​et slagtilfælde: akut - op til 6 timer, akut - op til flere uger, tidlig genopretning - op til 3 måneder, sen rehabilitering - op til 1 år, konsekvenser - op til 3 år og langsigtede konsekvenser - mere end 3 år.

Stroke diagnose

Tidlig og præcis diagnose af denne sygdom giver os mulighed for at yde passende assistance i den mest akutte periode, for at indlede en passende behandling og forhindre alvorlige komplikationer, herunder dødsfald.

I første omgang gennemfører de grundforskning: en klinisk blodprøve, et EKG, en biokemisk blodprøve til bestemmelse af urinstof, glucose, dets elektrolyt og lipidsammensætning og koagulationssystemet. Obligatorisk undersøgelse af hjerne og cervikal med CT og MR. Den mest informative metode er MR, som præcist vil indikere læsionsområdet og tilstanden af ​​de fartøjer, der fodrer dette område. En CT-scanning viser infarktområdet og konsekvenserne af et slagtilfælde.

De grundlæggende principper for behandling

Behandling af iskæmisk slagtilfælde bør være rettidig og lang. Kun med denne tilgang er det muligt at helt eller delvis gendanne hjernens funktionalitet og forhindre konsekvenser. Tidlige konsekvenser efter cerebral iskæmisk slagtilfælde omfatter: cerebralt ødem, kongestiv lungebetændelse, betændelse i urinsystemet, tromboembolisme, tryksår.

Patienter i de første 6 timer bliver indlagt i specialafdelinger i den neurologiske eller intensive afdeling. Behandling af et slag af den iskæmiske type begynder med eliminering af akutte forstyrrelser i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Om nødvendigt intuberes patienten og overføres til kunstig åndedræt. Det er vigtigt at genoprette blodforsyningen til hjernen, normalisere syrebasen og vandelektrolytbalancen. Døgnkontrol af åndedrætsfunktionen, hjertets og blodkarets aktivitet, homeostase - overvågning af blodtryk, EKG, hjertefrekvens, hæmoglobinindhold i blodet, respirationshastighed, blodsukkerindhold, kropstemperatur. Hovedaktiviteterne har til formål at reducere intrakranielt tryk og forhindre hævelse af hjernen. Forebyggelse af lungebetændelse, pyelonefritis, tromboembolisme, bedsores.

Den specifikke behandling af iskæmisk cerebral slagtilfælde består i at forbedre hjernens mikrosirkulering og eliminere de årsager, der hindrer leveringen af ​​næringsstoffer til neuronerne.

Trombolyse i iskæmisk slagtilfælde er den mest effektive teknik, hvis den udføres i de første 5 timer efter slagtilfælde. Det er baseret på konceptet at i en slagtilfælde kun en del af cellerne er påvirket irreversibelt - den iskæmiske kerne. Omkring er der en region af celler, der er slukket for at fungere, men bevarer levedygtigheden. Ved forskrivning af lægemidler, der virker på blodpropper, fortyndes og opløses, normaliseres blodgennemstrømningen, og funktionen af ​​disse celler genoprettes. I dette tilfælde anvendes stoffet: Aktilize. Det udpeges først efter bekræftelse af diagnosen iskæmisk berøring intravenøst ​​afhængigt af patientens vægt. Dens anvendelse er kontraindiceret i hæmoragisk slagtilfælde, hjernetumorer, blødningstendens, blodkoagulering aftager, og hvis for nylig en patient har gennemgået abdominal operation.

De vigtigste lægemidler til behandling af iskæmisk slagtilfælde er:

• Antikoagulantia - heparin, fragmin, nadroparin.
• Blodfortyndere - aspirin, kardiomagnyl.
• Vasoaktive stoffer - pentoxifyllin, vinpocetin, trental, serion.
• Antiplatelet midler - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorer - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophier - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanter - E-vitamin, C-vitamin, mildronat.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde fra højre side adskiller sig ikke fra behandling af iskæmisk slagtilfælde i venstre side, men i terapi bør der være en individuel tilgang og forskellige kombinationer af lægemidler, der kun foreskrives af en læge.

Fødevarer efter slagtilfælde

Udover lægemiddelbehandling og korrekt pleje afhænger succesen af ​​genopretning af, hvilke produkter patienten bruger. Fødevarer efter et iskæmisk slagtilfælde bør være sådan, at de ikke fremkalder et andet angreb og forhindrer mulige komplikationer.

Du skal spise 4-6 gange om dagen. Fødevarer bør være lavt kalorieindhold, men rig på proteiner, vegetabilske fedtstoffer og komplekse kulhydrater. For at forhindre forstoppelse er det nødvendigt at bruge en stor mængde plantefiber. Rå grøntsager - spinat, kål, rødbeder forbedrer de biokemiske processer i kroppen, derfor bør være på menuen i tilstrækkelige mængder. Den daglige brug af blåbær og tranebær er nødvendig, da de bidrager til hurtig eliminering af frie radikaler fra kroppen.

Ikke udviklet en særlig kost efter iskæmisk slagtilfælde. De vigtigste anbefalinger: mindre salt, brugen af ​​røget kød, stegte, fede, melprodukter er udelukket. Og derfor er de vigtigste produkter til patienter: fedtfattige kød, fisk, skaldyr, mejeriprodukter, korn, vegetabilske olier, grøntsager og frugter.

Rehabilitering efter slagtilfælde

Stroke er en af ​​de vigtigste medicinske og sociale problemer i staten på grund af den høje dødelighed, patienternes handicap, kompleksitet og nogle gange manglende evne til at tilpasse dem til et normalt liv. Iskæmisk slagtilfælde er farligt med konsekvenser: parese og lammelse, epileptiske anfald, nedsat bevægelse, tale, syn, synke, patienters manglende evne til at betjene sig selv.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde er en aktivitet rettet mod social tilpasning af patienten. Drogbehandling bør ikke udelukkes i rehabiliteringsperioden, da de forbedrer prognosen for inddrivelse fra iskæmisk cerebralt slagtilfælde.

Gendannelsesperioden er en vigtig periode i afhjælpende foranstaltninger efter et cerebralt infarkt. Siden efter et slagtilfælde er de fleste af kroppsfunktionerne forringede, familiemedlemmernes tålmodighed og tid til deres fuldstændige eller delvise opsving er nødvendige. For hver patient efter den akutte periode udvikles individuelle rehabiliteringsforanstaltninger efter iskæmisk slagtilfælde, der tager højde for egenskaberne ved sygdomsforløbet, sværhedsgraden af ​​symptomer, alder og tilhørende sygdomme.

Det anbefales at udføre genopretning fra iskæmisk slagtilfælde i et neurologisk sanatorium. Ved hjælp af fysioterapi genoprettes træningsterapi, massage, mudderapi, akupunktur, motor, vestibulære lidelser. Neurologer og taleterapeuter vil hjælpe med at genoprette tale efter iskæmisk slagtilfælde.

Behandling af iskæmisk slagtilfælde med folkemekanismer kan kun udføres under genopretningsperioden. Det kan være tilrådeligt at medtage i kosten datoer, bær, citrusfrugter, drikke en spiseskefuld honning blanding med løgjuice efter et måltid, tinktur af fyrkegler om morgenen, tag bade med bouillon af rosenhoved, drik bouillon af mynte og salvie.

Post-strokebehandling hjemme er undertiden mere effektiv end hospitalsbehandling.

Forebyggelse og prognose af iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb. Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.

Prognosen for liv med iskæmisk berøring afhænger af mange faktorer. I de første uger dør 1/4 af patienterne fra hjerneødem, akut hjertesvigt og lungebetændelse. Halvdelen af ​​patienterne lever 5 år, kvart i 10 år.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde er et hjerneinfarkt, det udvikler sig med en signifikant reduktion i cerebral blodgennemstrømning.

Blandt de sygdomme, der fører til udviklingen af ​​cerebral infarkt, er det første sted optaget af atherosklerose, der påvirker de store hjernefartøjer i nakke- eller intrakraniale kar eller begge dele.

Ofte er der en kombination af aterosklerose med hypertension eller arteriel hypertension. Akut iskæmisk slagtilfælde er en tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten og passende medicinske foranstaltninger.

Iskæmisk slagtilfælde: hvad er det?

Iskæmisk berøring opstår som et resultat af en obstruktion i blodkarrene, der leverer blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type obstruktion er udviklingen af ​​fedtholdige foderstoffer, der ligger på skibets vægge. Dette kaldes aterosklerose.

Iskæmisk berøring forårsager blodpropper, der kan danne sig i et blodkar (trombose) eller et andet sted i blodsystemet (emboli).

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der karakteriserer en lokal kredsløbssygdom, betegnet med begrebet "iskæmi", "hjerteanfald", "slagtilfælde":

• iskæmi - mangel på blodforsyning i den lokale del af organet, væv.
• slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi hos et af karrene, ledsaget af hjernevævs død.

Ved iskæmisk slagtilfælde afhænger symptomerne af typen af ​​sygdom:

1. Atherotrombotisk anfald - forekommer på grund af aterosklerose hos en stor eller mellemlang arterie, udvikler sig gradvist, forekommer oftest i søvn;
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertension kan forårsage kredsløbssygdomme i arterier med lille diameter.
3. Kardioembolisk form - udvikler sig som følge af delvis eller fuldstændig okklusion af hjernens midterarterie med embolus, det opstår pludselig, mens du er vågen, og embolier i andre organer kan forekomme senere;
4. Iskæmisk, forbundet med sjældne årsager - adskillelse af arterievæggen, overdreven blodkoagulation, vaskulær patologi (ikke-aterosklerotisk), hæmatologiske sygdomme.
5. Ukendt oprindelse - kendetegnet ved umuligheden af ​​at bestemme de nøjagtige årsager til forekomsten eller tilstedeværelsen af ​​flere årsager;

Af det ovenstående kan det konkluderes, at svaret på spørgsmålet "Hvad er iskæmisk slagtilfælde" er simpelt - en krænkelse af blodcirkulationen i et af hjernens områder som følge af blokering med en thrombus eller kolesterolplacering.

Der er fem hovedperioder med fuldstændig iskæmisk slagtilfælde:

1. Den skarpeste periode er de første tre dage;
2. Den akutte periode er op til 28 dage;
3. Den tidlige opsvingstid er op til seks måneder;
4. Senere restitutionsperiode - op til to år
5. Perioden af ​​restvirkninger - efter to år.

De fleste cerebrale iskæmiske slag begynder pludseligt, udvikler sig hurtigt og resulterer i hjernevævs død inden for få minutter til et par timer.

Ifølge det berørte område er cerebral infarkt opdelt i:

1. Iskæmisk højre side slagtilfælde - konsekvenserne påvirker hovedsageligt motorfunktionerne, som efterfølgende dårligt restaureres, psyko-følelsesmæssige indikatorer kan være tæt på det normale;
2. Stroke iskæmisk venstre side - den psyko-emotionelle sfære og tale fungerer hovedsageligt som konsekvenser, motorfunktioner genoprettes næsten fuldstændigt;
3. Cerebellar - svækket koordinering af bevægelser;
4. Omfattende - forekommer i fuldstændig mangel på blodcirkulation i et stort område af hjernen, forårsager ødem, fører ofte til fuldstændig lammelse med manglende evne til at komme sig.

Patologi sker oftest hos folk i alderdommen, men det kan ske i andre. Prognosen for livet i hvert enkelt tilfælde er individuel.

Højre iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde på højre side påvirker de områder, der er ansvarlige for motorens aktivitet på venstre side af kroppen. Konsekvensen er lammelse af hele venstre side.

I modsætning hertil, hvis den venstre halvkugle er beskadiget, fejler den højre halvdel af kroppen. Iskæmisk slagtilfælde, hvor højre side påvirkes, kan også forårsage taleforringelse.

Venstre sidet iskæmisk slagtilfælde

I iskæmisk slagtilfælde på venstre side er talefunktionen og evnen til at opfatte ord alvorligt forringet. Mulige konsekvenser - for eksempel hvis Brock-centret er beskadiget, bliver patienten frataget muligheden for at oprette og opfatte komplekse sætninger, men kun individuelle ord og enkle sætninger er tilgængelige for ham.

stamceller

Denne type slagtilfælde som en iskæmisk slagtilfælde er den farligste. I hjernestammen er de centre, der regulerer arbejdet af de vigtigste med hensyn til livsstøttesystemer - hjerte- og åndedrætsorganer. Løvenes andel af dødsfald forekommer på grund af hjerneinfarkt.

Symptomer på stamme iskæmisk slagtilfælde - manglende evne til at navigere i rummet, nedsat bevægelseskoordination, svimmelhed, kvalme.

cerebellar

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde i indledende fase er præget af en ændring i koordination, kvalme, udbrud af svimmelhed, opkastning. Efter en dag begynder cerebellum at trykke på hjernestammen.

Ansigtsmusklerne kan blive følelsesløse, og personen falder ind i koma. Coma med iskæmisk cerebellar slagtilfælde er meget almindeligt, i de fleste tilfælde injiceres en sådan stroke med patientens død.

Kode mkb 10

Ifølge ICD-10 kodes et cerebralt infarkt under overskrift I 63 med tilføjelse af et punkt og et nummer efter det for at tydeliggøre slagtilfælde. Desuden tilføjes bogstavet "A" eller "B" (Latin) ved kodning af sådanne sygdomme, hvilket indikerer:

1. Cerebral infarkt på baggrund af arteriel hypertension;
2. Cerebral infarkt uden arteriel hypertension.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

I 80% af tilfældene observeres slagtilfælde i systemet i den midterste cerebrale arterie og hos 20% hos andre cerebrale arter. Ved iskæmisk slagtilfælde opstår symptomerne pludseligt i sekunder eller minutter. Sjældent kommer symptomerne gradvis og forværres over en periode på flere timer til to dage.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvor meget af hjernen er beskadiget. De ligner tegn i forbigående iskæmiske angreb, men nedsat hjernefunktion er mere alvorlig, manifesterer sig for et større antal funktioner, for et større område af kroppen og er normalt vedholdende. Det kan ledsages af en koma eller en lettere depression af bevidsthed.

For eksempel, hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs halsen, er blokeret, forekommer følgende lidelser:

1. Blindhed i et øje;
2. En af armene eller benene på en af ​​kroppens sider vil blive lammet eller stærkt svækket;
3. Problemer med at forstå, hvad andre siger, eller manglende evne til at finde ord i en samtale.

Og hvis et skib, der bærer blod til hjernen langs nakkebagen, er blokeret, kan sådanne krænkelser forekomme:

1. Dobbelt øjne;
2. Svaghed i begge sider af kroppen;
3. Svimmelhed og rumlig desorientering.

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, skal du sørge for at ringe til en ambulance. Jo hurtigere foranstaltningerne træffes, desto bedre er prognosen for livet og de alvorlige konsekvenser.

Symptomer på forbigående iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de forud for iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfælde. Symptomerne på TIA ligner fokal symptomer på et lille slagtilfælde.

De vigtigste forskelle i TIA fra slagtilfælde opdages ved CT / MR-undersøgelse ved hjælp af kliniske metoder:

1. Der er ingen (ikke visualiseret) centrum for infarkt af hjernevæv;
2. Varigheden af ​​neurologiske fokal symptomer er ikke mere end 24 timer.

Symptomer på TIA er bekræftet af laboratorieinstrumenter.

1. Blod for at bestemme dets rheologiske egenskaber
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultralyd - Doppler af hoved og nakkes kar
4. Ekkokardiografi (EchoCG) i hjertet - identificere blodets rheologiske egenskaber i hjertet og omgivende væv.

Diagnose af sygdommen

De vigtigste metoder til diagnosticering af iskæmisk slagtilfælde:

1. Medicinsk historie, neurologisk undersøgelse, fysisk undersøgelse af patienten. Identifikation af comorbiditeter, der er vigtige og påvirker udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde.
2. Laboratorieundersøgelser - biokemisk blodanalyse, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtryksmåling
4. EKG.
5. MR eller CT i hjernen kan bestemme placeringen af ​​læsionen, dens størrelse, varigheden af ​​dens dannelse. Om nødvendigt udføres CT angiografi for at identificere det nøjagtige sted for okklusion af fartøjet.

Differentiate iskæmisk slagtilfælde er nødvendig fra andre sygdomme i hjernen med lignende kliniske tegn, de mest almindelige af dem omfatter en tumor, en infektiøs læsion af membranerne, epilepsi, blødning.

Sequelae af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige, med omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre, med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumenet af ilden.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

1. Psykiske lidelser - mange slagtilfælde overleverne udvikler post-stroke depression. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet byrde for sin familie, han er bange for at blive slået fra for livet. Ændringer i patientens adfærd kan også forekomme, han kan blive aggressiv, frygtelig, uorganiseret, kan være genstand for hyppige humørsvingninger uden grund.
2. Forringet fornemmelse i lemmerne og på ansigtet. Følsomhed er altid genoprettet længere muskelstyrke i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, som er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genoprettes meget langsommere end de fibre der er ansvarlige for bevægelse.
3. Forringet motorfunktion - Styrken i lemmerne er muligvis ikke helt mulig. Svaghed i benet vil få patienten til at bruge røret, svaghed i hånden gør det svært at udføre nogle husholdningshandlinger, endda påklædning og fastholdelse af skeen.
4. Konsekvenser kan manifestere sig i form af kognitive svækkelser - en person kan glemme mange ting, der er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, hans familie navn, adressen, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskeligheden ved situationen, han kan forveksle tid og sted, hvor han er placeret.
5. Taleforstyrrelser - kan ikke være hos alle patienter, der har haft iskæmisk slagtilfælde. Det er svært for patienten at kommunikere med sin familie, nogle gange kan patienten tale helt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært at sige noget. Mindre almindelige er sådanne overtrædelser i tilfælde af et højre sidet iskæmisk slagtilfælde.
6. Slukningsforstyrrelser - patienten kan ryste på både flydende og fast føde, hvilket kan føre til aspirationspneumoni, og derefter til døden.
7. Koordineringsforstyrrelser manifesterer sig i svimlende, når de går, svimmel, falder under pludselige bevægelser og sving.
8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter et iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Prognose for livet med iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for udfaldet af iskæmisk slagtilfælde i alderdommen afhænger af graden af ​​hjerneskade og den aktualitet og systematiske karakter af terapeutiske interventioner. Den tidligere kvalificerede lægehjælp og korrekt motorrehabilitering blev leveret, desto gunstigere vil resultatet af sygdommen være.

Tidsfaktoren spiller en stor rolle, det afhænger af chancerne for genopretning. I de første 30 dage dør ca. 15-25% af patienterne. Dødeligheden er højere i aterotrombotiske og kardioemboliske slagtilfælde og er kun 2% i lacunar. Sværhedsgraden og progressionen af ​​slagtilfælde evalueres ofte ved hjælp af standardiserede målere, såsom slaglængden af ​​National Institute of Health (NIH).

Dødsårsagen i halvdelen af ​​tilfælde er hjerneødem og dislokation af hjernestrukturer forårsaget af det, i andre tilfælde lungebetændelse, hjertesygdom, lungeemboli, nyresvigt eller septikæmi. En betydelig andel (40%) af dødsfald forekommer i de første 2 dage af sygdommen og er forbundet med omfattende infarkt og cerebralt ødem.

Af de overlevende har omkring 60-70% af patienterne deaktiverende neurologiske lidelser inden udgangen af ​​måneden. 6 måneder efter slagtilfælde forbliver de invaliderende neurologiske lidelser hos 40% af de overlevende patienter ved årets slutning - i 30%. Jo mere signifikant det neurologiske underskud er ved udgangen af ​​sygdommens 1. måned, desto mindre sandsynligt er en fuldstændig opsving.

Genoprettelsen af ​​motorfunktioner er mest signifikant i de første 3 måneder efter et slagtilfælde, mens benfunktionen ofte genoprettes bedre end armfunktionen. Den fuldstændige mangel på håndbevægelser inden udgangen af ​​sygdommens 1. måned er et dårligt prognostisk tegn. Et år efter slagtilfælde er yderligere genopretning af neurologiske funktioner usandsynligt. Patienter med lacunar slagtilfælde viser bedre genopretning end andre typer iskæmisk slagtilfælde.

Overlevelsesgraden for patienter efter at have haft iskæmisk slagtilfælde er ca. 60-70% ved udgangen af ​​sygdommens 1. år, 50% - 5 år efter et slagtilfælde, 25% - 10 år.

De dårlige prognostiske tegn på overlevelse i de første 5 år efter slagtilfælde omfatter patientens alder, myokardieinfarkt, atrieflimren og kongestiv hjertesvigt forud for slagtilfælde. Gentagen iskæmisk berøring forekommer hos ca. 30% af patienterne i perioden 5 år efter første slagtilfælde.

Rehabilitering efter iskæmisk slagtilfælde

Alle berørte patienter gennemgår følgende stadier af rehabilitering: neurologiafdelingen, neurorehabiliteringsafdelingen, sanatorium-udvejsbehandling og ambulant observation af ambulante patienter.

Hovedmålene med rehabilitering:

1. Restaurering af forringede funktioner;
2. Mental og social rehabilitering;
3. Forebyggelse af post-stroke komplikationer.

I overensstemmelse med kendetegnene ved sygdomsforløbet anvendes følgende behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strenge sengestole - alle aktive bevægelser er udelukket, alle bevægelser i sengen udføres af læger. Men allerede i denne tilstand begynder rehabilitering - svingninger, rubdowns - forebyggelse af trofiske lidelser - bedsores, åndedrætsøvelser.
2. Moderat udvidet sengeline - En gradvis udvidelse af patientens motoriske evner - Uafhængig drejning i seng, aktive og passive bevægelser, der bevæger sig til en siddeposition. Går gradvist at spise i en siddestilling 1 gang om dagen, så 2, og så videre.
3. Afdelingsmodus - Med hjælp fra medicinsk personale eller med støtte (krykker, vandrere, stav...) kan du bevæge dig i kammeret, udføre tilgængelige typer selvbetjening (mad, vask, skift af tøj...).
4. Fri tilstand.

Varigheden af ​​regimerne afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og størrelsen på den neurologiske defekt.

behandling

Grundlæggende behandling for iskæmisk slagtilfælde er rettet mod at opretholde patientens vitale funktioner. Der træffes foranstaltninger til normalisering af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

I tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom foreskrives antianginale lægemidler til patienten samt midler, som forbedrer pulsfunktionen hos hjertekardiale glykosider, antioxidanter, lægemidler, der normaliserer vævsmetabolisme. Der træffes også særlige foranstaltninger for at beskytte hjernen mod strukturelle forandringer og hævelse af hjernen.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde har to hovedmål: genopretning af blodcirkulationen i det berørte område samt opretholdelse af hjernevævets metabolisme og deres beskyttelse mod strukturelle skader. Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde sørger for medicinske, ikke-medicinske såvel som kirurgiske behandlingsmetoder.

I de første par timer efter sygdommens begyndelse er der en fornemmelse i at gennemføre trombolytisk terapi, hvis essens kommer ned på lysis af blodpropper og genopretning af blodgennemstrømning i den berørte del af hjernen.

mad

Kost indebærer restriktioner i forbruget af salt og sukker, fede fødevarer, melmad, røget kød, syltede og konserverede grøntsager, æg, ketchup og mayonnaise. Læger rådede at tilføje til kosten flere grøntsager og frugter, rigelige i fiber, spise supper, kogte ifølge vegetariske opskrifter, mejeriprodukter. Af særlig gavn er de af dem, der har kalium i deres sammensætning. Disse omfatter tørrede abrikoser eller abrikoser, citrusfrugter, bananer.

Måltider bør være fraktioneret, brugt i små portioner fem gange hver dag. Samtidig betyder en kost efter et slag et væskevolumen på ikke over 1 liter. Men glem ikke, at alle handlinger, der træffes, skal forhandles med din læge. Kun en specialist i styrkerne for at hjælpe patienten med at genoprette hurtigere og komme sig ud af en alvorlig sygdom.

forebyggelse

Forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde har til formål at forhindre forekomst af slagtilfælde og forhindre komplikationer og re-iskæmisk angreb.

Det er nødvendigt at behandle arteriel hypertension i tide, for at foretage en undersøgelse for hjertesmerter for at undgå pludselige trykstigninger. Korrekt og fuldstændig ernæring, stop med at ryge og drikke alkohol, en sund livsstil er central for forebyggelsen af ​​hjerneinfarkt.