Extrasystole af hjertet hvad det er

Fra denne artikel lærer du: Hvad er slår, hvad der sker i hjertet med denne patologi, årsagerne til dens forekomst. Hvordan sygdommen manifesterer sig, hvornår og hvordan det kan behandles. Hvilken læge vil hjælpe med at etablere den korrekte diagnose, hvorfor ekstrasystoler er farlige.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Extrasystole kaldes en yderligere sammentrækning af hjertet, der opstod på baggrund af sin normale, normale rytme. Extrasystoler kan fange kun et kammer i hjertemusklen (atrium, ventrikel) eller hele myokardiet fuldstændigt.

Sådanne ændringer i hjerteslag er den mest almindelige type hjerterytmeforstyrrelse (arytmi). I forskellige former findes ekstraordinære myokardiske sammentrækninger hos mere end 80% af befolkningen.

Extrasystoler er forbundet med udseendet i hjertemusklen af ​​et ekstra fokus på excitation eller impuls, der ikke er forbundet med hovedpacemakeren (sinusnoden). Det aktiverer hjertets ledende system og forårsager en yderligere sammentrækning.

Der er to klasser af ekstrasystoler:

1. Neurogen eller funktionel - forbundet med virkningen af ​​miljøfaktorer (alkohol, narkotika, koffein, stressfulde situationer).
2. Organisk eller patologisk - opstår i forbindelse med skade på hjertemuskulaturens væv.

Det blodvolumen, der kommer fra venstre ventrikel til aorta, med ekstrasystol, er meget mindre end normalt. Derfor er den patologiske tilstand farlig, fordi de hyppige yderligere sammentrækninger af myokardiet forstyrrer den normale bevægelse af blod gennem hjertekamrene og indre organer, hvilket forårsager mangel på blodgennemstrømning. Et hvilket som helst fokus på excitation, der ikke er forbundet med hjertepacemakeren i hjertet, er i stand til at fremkalde et angreb af takyarytmi (forstyrrelse af hjerterytmen af ​​høj puls-type).

Enkelt ekstrasystoler hos raske mennesker udgør ingen sundhedsrisici og kræver ikke behandling. Forekomsten af ​​yderligere sammentrækninger af myokardiet på baggrund af den eksisterende hjertepatologi bør behandles, hvis der er kliniske manifestationer af sygdommen, eller disse systoler forværrer løbet af den underliggende sygdom.

Extrasystolisk arytmi reagerer godt på behandlingen og har ringe effekt på patientens sædvanlige livsstil og adfærd.

Extrasystole kan forekomme i et af hjertets kamre

Læger fra flere specialiteter er involveret i diagnose, observation og behandling af patologi: praktiserende læger, arytmologer eller kardiologer. Lejlighedsvis er hjælp fra en endovaskulær vaskulær kirurg påkrævet.

Hvorfor patologi opstår

Årsagerne til arrytmi er på mange måder ligner dem, der fører til udseende af takyarytmier, som er forbundet med den generelle mekanisme for sygdomsbegyndelsen. Derfor kan hyppige ekstrasystoler stimulere starten af ​​paroxysm (angreb) af takykardi.

Enhver kardiomyopati (ændringer i strukturen og nedsættelse af myokardcellernes funktion med udviklingen af ​​hjerteets ventrikulære insufficiens)

Tumor læsion af hjertemusklen (godartet og ondartet karakter)

Kirurgiske indgreb på hjertet (åben og endovaskulær)

Traumatisk skade på myokardiumets struktur

Inflammatoriske processer i hjertemusklen og perikardiet (myocarditis, perikarditis)

Medfødte og erhvervede hjertefejl

Forringet funktion af det højre højtrykshjerte i det pulmonale vaskulære system (lungehjerte)

Type 1 og Type 2 Diabetes

Høje blodniveauer af nikotin, alkohol og koffein

Dårlig nyrefunktion med forøget urea og kreatinin

Sygdomme i broncho-lungesystemet med tegn på åndedrætssvigt

Dysfunktion af hjertets ventrikler (lav udstødningsfraktion)

Narkotika til behandling af hjerterytmeforstyrrelser

Sygdomme i cervicale og thoracale rygsøjlen med en udtalt degenerativ (destruktiv) komponent (osteochondrose, osteoporose, brok, tumorer, inflammation)

Benign hyperplasi i prostata - adenom

Alvorlig hoste af enhver grund

Febriltemperatur (over 38 grader)

Diagnostiske undersøgelser af hjertemusklen forbundet med direkte kontakt (ventrikulografi, elektrofysiologisk undersøgelse)

Autoimmune sygdomme (sarcoidose, amyloidose)

Idiopatisk (uden forbindelse med nogen faktor eller sygdom)

Hvad er typerne af ekstrasystoler

I medicinsk praksis er der flere typer ekstraordinære sammentrækninger af hjertemusklen. Afhængig af dette manifesterer ekstrasystolen sig på forskellige måder og udvikler sig yderligere.

Mellemfrekvens - 10-30

Sjælden - mindre end 10

Medium - vises i begyndelsen af ​​hjertesyklusen

Sen-ekstrasystol i anden halvdel af hjertesyklusen

Periodisk (alorythmia): bigeminia (en ekstraordinær følger hver normal sammentrækning), trigeminia (en ekstrasystolisk sammentrækning følger efter to fulde systoler) osv.

Polytopisk - flere kilder

I den praktiske medicin er den "prognostiske" form for ekstrasystolseparationen (og alle krænkelser af myocardiekontraktions rytmicitet generelt) af stor betydning:

• sikker - enhver form for ekstraordinære sammentrækninger og øget hjertefrekvens, der ikke ledsages af kliniske manifestationer hos mennesker uden myokardiepatologi;
• potentielt farlige - krænkelser af pulsens rytme uden symptomer, men som opstår på baggrund af en kardiologisk sygdom med hjerte læsion;
• farlige eller ondartede - perioder med vedvarende rytmeforstyrrelser (takykardi, ekstrasystolisk arytmi) med tegn på blodgennemstrømning i kamrene i hjertemusklen og store kar og (eller) ventrikelflimmer. Denne form for nedsat puls forekommer sædvanligvis på baggrund af udprøvede patologiske ændringer i myokardievæv og hjertefunktion.

Bigeminy på et EKG. Det viser, hvordan en ekstrasystol følger hver normal sammentrækning.

Symptomer på patologi

Symptomer på ekstrasystole er i de fleste tilfælde fraværende, især hvis ekstra myokardiekontraktioner er sjældne og forekommer ikke ofte.

Klinisk signifikante manifestationer af sygdommen indbefatter:

• følelsen af ​​at hjertemusklen er intermitterende;
• udtalt eller forbedret hjerterytme
• følelse af hjertestop;
• hjertet synker
• en følelse af at noget er vendt på hovedet i brystet;
• angst;
• manglende evne til at indånde
• frygt.

Disse klager er ikke altid forbundet med nedsat blodgennemstrømning i hjertet og store arterier, ofte forekommer symptomerne på en yderligere reduktion i myokardiet på baggrund af at sænke tærsklen for menneskelige fornemmelser.

Sværhedsgraden af ​​patientens klager svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​beats, der er påvist på elektrokardiogrammet, hvilket er forbundet med forskellige tærskelværdier hos forskellige patienter.

Hvis ekstrasystoler er forbundet med en organisk læsion af hjertemusklen, kommer de kliniske manifestationer af den primære kardiologiske patologi frem i forgrunden, og ekstraordinære myokardiske sammentrækninger er et fund i den diagnostiske søgning.

Alle former og typer af ekstrasystoler tolereres godt af patienterne, uden at de påvirker deres evne til at udføre nogen form for aktivitet. Dårlig helbred, nedsat stressstabilitet - tegn på nedsat hjertefunktion i baggrunden af ​​sygdommen, der forårsagede en ekstraordinær sammentrækning af myokardiet.

Sådan identificerer du sygdommen

Extrasystole er en sygdom, der ikke kan etableres på grundlag af klager alene. Men i forbindelse med en patientundersøgelse præciserer de tidspunktet for symptomernes begyndelse og mulige årsager til sygdomsbegyndelsen.

Den endelige diagnose kræver en række yderligere undersøgelser.

Bestemmelse af stedet for forekomst af en patologisk impuls ved karakteristiske ændringer i tidsplanen for hjertesyklusen

Tillader dig at identificere afhængigheden af ​​forekomsten af ​​ekstrasystoler fra eksterne påvirkninger

Såvel som hos patienter med et klart klinisk billede og tegn på nedsat blodgennemstrømning på baggrund af ekstrasystol, som planlægger at cauterize nidus af patologisk ophidselse

Søg efter økologiske årsager til rytmeforstyrrelser

Behandlingsmetoder

På grund af det faktum, at enkelt ekstrasystoler er registreret hos de fleste sunde mennesker, kan det ikke siges, at denne patologi kan helbredes fuldstændigt.

Hyppige episoder af overtrædelse af rytmicitet af myokardiske sammentrækninger forbundet med noncardiac patologi er helt anholdt ved stabilisering af den underliggende sygdom. Hvis hjertets ekstraordinære sammentrækninger skyldes myokardiebeskadigelse, er der ingen fuldstændig helbredelse fra ekstrasystolen. Du kan blokere de patologiske impulser af lægemiddelterapi, men med afskaffelsen af ​​stoffet opstår ekstrasystoler igen.

En god effekt opnås ved at forbrænde det patologiske fokus (op til 90%), men ekstremt begrænsede indikationer for proceduren tillader ikke anvendelse hos de fleste patienter.

Extrasystolisk arytmi, som ikke manifesterer sig som et symptom, eller hvis disse manifestationer er mindre, kræver ingen specialiseret behandling. I dette tilfælde er bivirkningerne af lægemidler til justering af hjertefrekvensen langt mere farlige end myokardiums ekstraordinære sammentrækninger.

Anbefalinger til denne gruppe af patienter:

1. Stop med at drikke, kaffe, stærk te og rygning.
2. Brug ikke medicin, der forårsager ekstrasystoler.
3. Undgå psyko-følelsesmæssig stress.
4. At gennemgå et EKG 2 gange om året og en ultralydundersøgelse af myokardiet årligt (for at udelukke mulige ændringer i myokardiet og forringelse af hjertefunktionen).

Hvis der i løbet af en ekstra undersøgelse opdages en somatisk sygdom, der ikke er forbundet med hjertet, men som kan forårsage en rytmeforstyrrelse (opført i årsagerne), opdages behandlingen.

Patienter med nedsat hjerterytme forbundet med nervespænding, ordineres:

• urte sedativer (Motherwort, Valerian) - i milde tilfælde,
• beroligende stoffer (fenobarbital) - i alvorlige stressfulde situationer.

beroligende midler

Extrasystoler kræver behandling, hvis:

• Out-of-Order nedskæringer er i grupper, meget hyppige og forårsager nedsat blodgennemstrømning;
• der er en udpræget individuel intolerance over for manifestationer af rytmeforstyrrelser;
• med gentagen ultralyd af hjertemusklen blev et fald i myokardiumets funktionelle evne (reduktion i volumenet af udstødt blod) eller en ændring i strukturen i hjertekamrene (ekspansion) afsløret.

Konservativ terapi

Indikationer for lægemiddelbehandling:

1. Forværringen af ​​sygdommen i form af en stigning i antallet af ekstrasystoler.
2. Hyppige polytopiske, gruppe- og tidlige ekstraordinære reduktioner, hvor der er stor risiko for udvikling af ventrikelflimmer.
3. Alorythmy med tegn på myokardiefunktionsmangel.
4. Hvis sygdommen er opstået på baggrund af en sygdom, der forårsager mere alvorlige typer af rytmeforstyrrelser (hjerteventilfejl, ændringer i ledningssystemet osv.).
5. Udseendet af yderligere sammentrækninger eller en stigning i deres hyppighed på baggrund af et stenokardialt angreb eller akut myokardieblodforsyningsfejl.
6. Vedvarende ventrikulær ekstrasystoler efter paroxysmal fladder eller ventrikulær fibrillation.
7. Ekstraordinær systole på baggrund af yderligere stier.

Narkotikabehandling omfatter:

Hvis der ikke er hjertesygdom

I tilfælde af behandlingssvigt er der ifølge den daglige EKG-kontrol valgt kombinationer af lægemidler fra flere grupper.

Hos patienter uden myokardiebeskadigelse, brug nogen medicin.

Kirurgisk styring taktik

Indikationer til kirurgisk behandling - Identifikation af mere end 8.000 extrasystoler om dagen i et år.

Kun sådan en høj aktivitet af fokus gør det muligt at identificere det, når der udarbejdes et kort af hjertets elektriske aktivitet og at udføre radiofrekvensablation (brænding) af denne myokardiezone.

outlook

Ualmindelige ekstraordinære myokardiekontraktioner registreres på et EKG hos mere end 80% af mennesker. De fleste af dem er helt sunde og kræver ingen lægehjælp. Der kræves kun EKG-overvågning. Truslen er repræsenteret af rytmeforstyrrelser på baggrund af en organisk hjerteændring.

Prognostisk mere farlig er de ventrikulære premature beats, som i modsætning til andre typer er forbundet med øget dødelighed fra nedsat blodgennemstrømning i hjertet og hjernen. Desuden er denne type arytmi mere tilbøjelig til at afspejle scenen for skade på hjertevævet end selve årsagen til den dødelige ventrikulære fibrillation. Derfor, i tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen kræver ekstrasystolen ikke behandling. Korrektion af den vigtigste kardiologiske patologi er vist hos patienterne.

Hvis der ikke er nogen patologisk ændring i myokardiums struktur, men en ventrikulær ekstrasystolisk arytmi af enhver form registreres, øges risikoen for pludselig død 2-3 gange.

For patienter med akut hjerteanfald og / eller utilstrækkelig funktion af hjertemusklen, stiger denne risiko op til 3 gange. Dette skyldes det faktum, at ekstrasystoler, især hyppige og grupper, forverrer kardiologiske patologers forløb, hvilket hurtigt fører til udvikling af utilstrækkelig funktion af venstre ventrikel.

På trods af dette er de ventrikulære ekstrasystoler selv, selv i svær form, ikke et uafhængigt kriterium for prognosen for liv og handicap. I de fleste tilfælde er eventuelle yderligere sammentrækninger af hjertet ikke farlige. Identifikation af denne type krænkelse af myokardiekontraktions rytmicitet er en grund til at gennemføre en fuldstændig undersøgelse. Hans mål er at udelukke sygdomme i myokardiet og indre organer.