Perifer venetisk kateter

Vaskulære katetre er designet til at give adgang til de centrale og perifere vener. Disse katetre bør ikke forveksles med mavekatetre, såsom Foley, Nelaton og andre.

Denne artikel vil fokusere på perifer venøse katetre, sommerfugl nåle, deres typer, omfang, nuværende GOSTs.

Indikationer af et perifert venøst ​​kateter.

1. Nødinjektion af infusionsløsninger med udsigt til at anvende den etablerede venøse adgang på hospitalet. Ofte foregår det i en ambulancebil.

2. På hospitalet placeres perifere katetre under langvarig intravenøs behandling.

3. Intravenøs anæstesi under operationen.

4. Installer kateteret i arbejdskraft

5. Hyppig opsamling af venøst ​​blod til analyse.

6. Blodtransfusion.

7. Ved parenteral (intravenøs) ernæring af patienten.

8. En midlertidig foranstaltning inden installation af det centrale kateter.

Perifer Venøs Kateter Beskrivelse

Ydermere er de en emballeret engangsvare til langvarige intravenøse infusioner.

A - intravenøst ​​perifer kateter med port.
B - intravenøst ​​perifer kateter uden port. Et standard intravenøst ​​perifer kateter består af: - et polymerrør forbundet til polymerkanylen (1), - et metalnålrør forbundet med kanylen - en polymerplugg (2). - port (3) valgfri.

Klassificering af perifere venøse katetre

Der er følgende undertyper af intravenøse katetre:

1. Ved tilstedeværelsen af ​​en ekstra port. - med havn - uden havn

Perifert kateter med yderligere port.

Et eksempel på et intravenøst ​​perifer kateter med en yderligere port

2. Ved tilstedeværelsen af ​​vinger: - et perifert kateter med vinger; - perifer kateter uden vinger

På vingerne kan der være huller til indføring på patientens hud

3. Ved tilstedeværelsen af ​​en sikker indretning i et perifert kateter:

- perifere katetre sikkert;

- standard perifere katetre

Perifere sikre katetre.

I øjeblikket ser en række fabrikanter perifere sikre katetre op. Sikkerhedsanordningen i de fleste af dem er realiseret ved tilstedeværelsen af ​​en særlig kapsel eller "kugle", som efter kateterisering automatisk sættes på nålen. Dette eliminerer risikoen for nåleskader for medicinsk personale. Samtidig er teknikken til at oprette et perifert sikkert kateter ikke anderledes end standardteknikker. Prisen på perifere sikre katetre er signifikant højere end for katetre, der ikke har en sådan indretning. Du kan købe et perifert kateter på vores hjemmeside.

En variant af designet af sikre perifere katetre.

4. Ifølge tilstedeværelsen og antallet af røntgenbånd på kateterets vinger

- ingen røntgenkontrastbånd

5. Intravenøse katetre efter farve

Ifølge GOST ISO 10555-5-2012 er størrelsen af ​​katetre defineret. Størrelsen af ​​det perifere kateter bestemmes af kaliberen. Intravenøse katetre er forskellige i farve. For nemheds skyld har hver perifer kateterstørrelse en farvekode. Dette gør det muligt for den medicinske professionel at hurtigt vælge den rette størrelse af kateter til en bestemt manipulation. Tabellen nedenfor viser intravenøse katetre med størrelser efter farve. En specifik farvekode passer ind i hver udvendig rørdiameter.

Denne tabel er ikke identisk med GOST R ISO 6009-2013.

Det er en speciel type perifert kateter. Butterfly nålen er en nål integreret med vinger med et rør. Længden af ​​butterfly nålrøret varierer afhængigt af modellen. I modsætning til det klassiske perifere kateter er sommerfuglnålen beregnet til kortvarig administration. Også egnet til blodprøveudtagning. En af nøglefordelene ved sommerfuglnålen er nålens lille diameter. Butterfly nåle placeres ikke mere end 24 timer.

Omfang af butterfly nål:

1. Genoplivning og gerontologi til patienter med sovende vener

2. Neonatologi (barselshospital og specialiserede hospitaler). Designet til introduktion og blodindsamling af nyfødte og småbørn.

3. Blodprøveudtagning hos tunge patienter.

Butterfly nåle

Der er sommerfugle nåle med en sikker enhed, dette er den såkaldte sikre sommerfugl nål

Når infusionen er udført med en sikker sommerfuglnål, trækker det medicinske personale nålen ud af venen og trykker på en speciel knap på sommerfuglens sikkerhedsnål. Som et resultat går nålen ind i en speciel cylinder, hvilket eliminerer risikoen for infektion til personale. Sikkerhed sommerfugle nåle er mest efterspurgt, når de arbejder med akutte patienter og patienter, der vides at være smittet.

Hovedstandarden for katetre er GOST ISO 10555-5-2012.

Denne gæst beskriver:

- kateter farve kodning;

- krav til nålen, kanylen på kateteret;

- styrken af ​​kanylen og rørforbindelsen.

- Oplysninger om individuel emballage.

Materialet blev fremstillet under anvendelse af følgende kilder:

2. GOST R ISO 6009-2013 Engangsinjektionsnåle. Farvekodning

3. GOST R ISO 11070-2010 Sterile engangsindførere. Tekniske krav og testmetoder

Intravenøst ​​kateter

Intravenøst ​​perifert kateter

Intravenøst ​​kateter (perifert kateter, venetisk kateter, intravenøs kanyle) er udformet til at udføre kateteriseringen af ​​perifere vener med det formål at gennemføre infusionsterapi. Et perifert kateter med en injektionsventil giver dig mulighed for hurtigt og nemt at indføre yderligere medicin. Til engangsbrug.

Egenskaber og fordele:

1. Det venøse kateter er ikke-trombogent og er tilgængeligt i en bred vifte.
2. Teknikken til at installere et kateter i en vene - "på nålen".
3. Specielt til intravenøs intravenøs kateterplacering har kateterets spids en glat konusformet indsnævring, og styrnålen har en speciel spidsgeometri (trekantet skarphed med en bagsideafskæring og speciel slibning af nålen), hvilket giver optimale betingelser for skibspunkturering.
4. Kammeret i den omvendte strøm af blod giver dig mulighed for hurtigt at bestemme succesen med venopunktur.
5. Specielle "vinger" giver dig mulighed for sikkert at fastsætte det intravenøse kateter på patientens hud og derved reducere risikoen for mekanisk skade på beholderens indre væg og udviklingen af ​​mekanisk flebitis betydeligt.
6. Det tyndvæggede design af kateterrøret muliggør maksimal infusionshastighed med kateterets minimale diameter.
7. Elastisk med en meget glat overflade Teflon til standard tilfælde med kateteriseringstid inden for 24 - 48 timer;
8. Blødere og termoplastiske for komplekse vener og længere kateterisering inden for 48 - 72 timer.
9. Injektionsport til bolus og kateterskylning.
10. Latexfri kateterproduktionsteknologi - en garanti for, at der ikke er nogen risiko for at udvikle allergiske reaktioner på latex.
11. Kateter røntgen kontrast tube giver en ekstra grad af sikkerhed, så du kan overvåge kateterets distale spids i tilfælde af skade.
12. Farvekodet størrelse af kateter.

• Teflon (Teflon) kateteriseringsperiode inden for 24 - 48 timer;
• PUR - (polyurethan) kateteriseringsperiode inden for 48 - 72 timer

• Steril, engangsbrug;
• Sterilisering med ethylenoxid;
• Holdbarhed - 5 år.

• Individuel steril blisterpakning;

• Mængden i pakning - 100 stykker i en papkasse.

Intravenøst ​​kateterfoto

Størrelser af intravenøse katetre

Perifert venekateterisering: teknik og algoritme

Punktering og perifer venekateterisering er en meget udbredt metode til intravenøs behandling, som har flere fordele for både patienten og det medicinske personale.

Til kateterisering af perifer venen anvendes som regel albenens bøjning til højre eller venstre hånd. Manipulation udføres med en nål med en plastik kanyle påtrykt - et kateter til kateterisering af perifere vener.

Et perifert intravenøst ​​(venøs) kateter er en anordning til langvarig intravenøs administration af lægemidler, transfusion eller blodindsamling.

vidnesbyrd

Indikationer for perifer venekateterisering er:

1. Behovet for langvarig gentagen intravenøs administration af lægemidler;

2. transfusion eller gentaget blodindsamling

3. indledende fase før kateterisering af de centrale vener

4. Behov for anæstesi eller lokalbedøvelse (til små operationer)

5. støtte og korrektion af patientens vandbalance

6. behovet for venøs adgang i nødforhold

7. Parenteral ernæring.

Teknik af

Kateteriseringen af ​​perifer vener er ganske simpel, det forklarer populariteten ved at bruge denne metode.

1. Udfør den nødvendige træning: Vælg et egnet kateter i størrelse og gennemstrømning, behandle hænder, brug handsker og forbered værktøjer og præparater, kontroller deres udløbsdato;

2. Anbring en rundkorn 10-15 centimeter over den tilsigtede punktering og bede patienten om at komprimere og løsne knytnæve, hvilket vil sikre, at venen er fyldt med blod;

3. Vælg den mest hensigtsmæssige og velfungerede perifere åre;

4. Behandl det punkterede sted med en antiseptisk hud

5. At punktere huden og venen med en nål med et kateter. Blod bør vises i indikatorrummet, hvilket betyder, at punkteringen kan stoppes;

6. Fjern selen og fjern nålen fra kateteret, læg dækslet

7. Fastgør kateteret til huden med en gips.

Algoritmen til kateterisering af perifere vener og indstillingen af ​​det perifere kateter kan tydeligt ses i denne video.

Fordele og ulemper

Fordelene ved perifer venekateterisering indbefatter følgende træk ved denne manipulation:

• pålidelighed og nem adgang til Wien

• evnen til at tage blodprøver til analyse uden overdreven injektion

• Mulighed for brug til korte operationer

• Patienten kan gå med et kateter i en vene, når der ikke er nogen dråber. På kateteret sættes en kasket, med andre ord en gummiprop.

Ulempen ved denne procedure er, at den kan bruges i mere end 2-3 dage.

komplikationer

Algoritmen til kateterisering af perifere vener er ret simpel, men fordi manipulation er forbundet med en overtrædelse af huden, mulige komplikationer.

1. Flebitis - inflammation i en vene, der er forbundet med irritation af væggen med stoffer, enten på grund af mekanisk stress eller udseendet af en infektion.

2. Tromboflebitis - inflammation i venen med udseende af en trombose.

3. Tromboembolisme og trombose - Pludselig tilstopning af karret med en trombose (blodpropp).

4. Fold kateteret.

Til forebyggelse af katetertrombose er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af det perifere venøse kateter. Det skal vaskes regelmæssigt med en opløsning af heparin på en saltopløsning hver 4. til 6 timer.

For nemheds skyld benyttes ofte trevejsventil - tee. Dette giver dig mulighed for samtidig at forbinde en anden dryp om nødvendigt, eller administrere medicin og anæstetika, måle venetryk.

Tee forbinder kateterets kanyle, en IV er tilsat til det, og medicin injiceres gennem sidegangen. Som det kan ses fra figuren er der en tænding på tee, dvs. Du kan afskære dryp og injicere lægemidler direkte. Teen bruges med subklaver kateteret, og i andre tilfælde.

Jeg har lavet dette projekt for blot at fortælle dig om bedøvelse og bedøvelse. Hvis du har modtaget et svar på et spørgsmål, og siden var nyttigt for dig, vil jeg være glad for at støtte, det vil bidrage til at videreudvikle projektet og opveje omkostningerne ved vedligeholdelsen.

Intravenøse katetre (perifer)

Kateter dimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: fra 8.75 gnid.

Kateter dimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Pris: fra 11,00 gnid.

Kateter dimensioner: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Pris: fra 15.80 gnid.

La-med I.V-kateter til perifere vener med injektionsport og vinger kanyle

Et perifer venekateter (intravenøs kanyle) La-med er designet til at introducere eller fjerne væske fra kredsløbssystemet ved hjælp af et kateter, der indsættes i en blodkar ved hjælp af en nål, som fjernes straks efter indsætningen.

Det intravenøse kateter kan være fremstillet af polytetrafluorethylen eller fluoreret ethylen-propylen, og også med et valg af to radiopaque bånd (eller gennemsigtig). Takket være det skårne spids og silikoneovertrækningen af ​​kateteret reduceres indtrængningskraften, hvilket resulterer i, at patienten ikke oplever smerte, og blodkarret ikke er beskadiget.

Den subkutane nål, der er en del af kateteret, er en skarp japansk nål med et skråt trekantet snit, der er udstyret med to skærekanter for nem indtrængning. Lavet af rustfrit stål AISI304, siliconiseret for at reducere risikoen for utilsigtet nervebeskadigelse.

Et gennemsigtigt omvendt kammer giver mulighed for øjeblikkelig påvisning af omvendt blodgennemstrømning, hvilket bekræfter kateterets korrekte positionering.

Vingerne er designet til at fastgøre den intravenøse kanyle på patientens krop og forhindre den i at glide og skifte.

Injektionsporten er udstyret med en returventil (silikontub) for at lette indførelsen af ​​yderligere medicin og forhindre tilbagekøb. Til injektionsventilen er der en speciel hætte, der indeholder et stik med en hak og et beskyttende nederdel til effektiv forebyggelse af infektion i den periode, hvor ventilen ikke er i brug. Havnen giver sikker og bekvem administration af stoffer. Malet i en bestemt farve afhængigt af nålens størrelse.

Intravenøst ​​perifert kateter - et effektivt værktøj til skibe

Intravenøse katetre er specielle medicinske instrumenter fremstillet i form af et rør. Deres hovedformål - indførelsen af ​​forskellige typer af stoffer, samt vask af blodkar og forskellige kanaler, implementering af injektioner. Der er flere andre ting, hvormed disse instrumenter kan være kendt - PWC eller infusionskanyler. Hvis patienterne har brug for langvarig og / eller øjeblikkelig infusionsterapi, er det som regel den perifere type instrument, der anvendes. Det giver bl.a. patienten mulighed for at blive transporteret uden frygt for, at nålen kommer ud af beholderen.

Om værktøjet

Hvert kateter har udseende af et rør og er udstyret med en nål. Nålen indsættes i hulrummet i en menneskelig vene, og væsken kommer ind i kroppen gennem røret. For at undgå problemer med fiksering er kateteret normalt fastgjort til huden, enten med en sutur eller med en regelmæssig plaster. Kateteret kan indsættes, normalt i arme, hals eller hoved. Men i fodområdet anbefales det ikke at bruge sådanne enheder, ellers vil der være negative konsekvenser.

vidnesbyrd

Der er flere forskellige situationer, hvor et intravenøst ​​kateter er nødvendigt. Her er de vigtigste:

1. nødforhold, der kræver den hurtigste mulige adgang til den menneskelige blodbanen
2. behovet for transfusion af visse blodkomponenter
3. parenteral ernæring
4. hyperhydrering eller simpelthen hydrering af kroppen;
5. behovet for hurtig og meget præcis administration af lægemidlet i den krævede koncentration.

variationer

Der er flere forskellige kateter klassifikationer. Den første er baseret på stivhed - typerne er bløde og hårde.

Blødt er lavet af polyvinylchlorid eller gummi. De bruges primært til kirurgiske eller terapeutiske formål, når det er nødvendigt at udføre handlinger, der skal sigte mod at forbedre patientens helbred / tilstand. For at foretage en diagnose anvendes ofte stive katetre, som ikke er meget egnede til kirurgiske formål. Derudover er plast- eller gummivariationerne mere holdbare, fordi metallet er brugt i dette område sjældent.

En anden klassificering udføres i henhold til den type ven, hvori katetre indsættes. Der er to typer:

• Arteriel. Som navnet antyder, tillader de at løse forskellige medicinske problemer forbundet med arterier.
• Venøs. Tilladt at komme ind i venerne og udføre forskellige procedurer der.

Katetere kan klassificeres efter ansøgningstype. Der er dem, der udelukkende er rettet mod kortvarig brug. Der er central periferi, der kan installeres, for eksempel i venernes vener.

Der kan også være et kateter med en ekstra port. Sådanne katetre er hensigtsmæssige, fordi det er muligt at indføre yderligere opløsninger af den medicinske type uden genindføring af nålen, og derfor vil det ikke være nødvendigt at beskadige vævet igen. Hvis kateteret ikke er udstyret med en ekstra port, så er det hver gang nødvendigt at indsætte nålen igen.

Havne - fordele og ulemper

Mange mennesker tror, ​​at modeller med en ekstra port er universelt optimale, at der ikke er behov for at vælge en anden - men der er en dobbelt mening. Hvis der ikke er nogen porte, så falder prisen, og sandsynligheden for forurening bliver meget mindre, så i mange situationer, hvor en enklere løsning er at foretrække. Men når en model med en ekstra port virkelig er virkelig nødvendig, er det når dråbet er sat. Til en dråber er et perifert kateter med en port næsten altid placeret, da det er lettere at gentage nålen gentagne gange uden at irritere patientens hud.

dimensioner

Klassificering af katetre kan være lidt forvirrende. Faktum er, at de ikke er klassificeret efter typiske centimeter eller inches, de måles i specialenheder, geyaches. For at gøre det nemmere at skelne dem, gør forskellige størrelser forskellige farver. For eksempel er den maksimale størrelse 2,0 ved 24 mm, det er den 14. størrelse. Måske er den mest populære den 18. størrelse, som har dimensioner på 1,3 x 45 mm. 18 størrelse anvendes meget ofte med en række forskellige formål. Ud over 18 er den populære størrelse den grønne, den 87. som giver mulighed for transfusion med røde blodlegemer med en hastighed på ca. 80 ml pr. Minut.

Der er mange andre størrelser, som bestemt bør vælges af lægen baseret på patientens specifikke problem.

ansøgning

Sådan bruges katetre - enhver uddannet sygeplejerske ved dette. For det første behandles injektionsstedet, der anvendes en turniquet der hjælper med at fylde blodåsen. Derefter tages et perifert kateter i armen og indsættes i beholderen. Det skal selvfølgelig vælges nøjagtigt afhængigt af de krav, der stilles af patientens tilstand, og også i direkte forhold til tilstedeværelsen / fraværet af en IV. Det korrekte materiale er valgt, for eksempel metal eller plast, samt størrelsen, for eksempel 18 eller 14. Hvis kateter-visualiseringskammeret (dets særlige sektion) er fyldt med blod, når det indsættes, betyder det, at injektionen blev udført med succes. Derefter udføres fiksering ved hjælp af et bandage eller klæbebånd - men stedet for indsættelse i huden er ikke forseglet, ellers kan infektiøs flebitis udvikle sig. Endelig skylles installerede intravenøse katetre, hvilket forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i beholderen, hvor den er installeret.

Nogle flere detaljer om dette emne i følgende video:

Central og perifere intravenøse katetre

Indholdet af artiklen

• Central og perifere intravenøse katetre
• Sådan gennemsyrer du navlen
• Hvad er vene ectasia og hvordan man behandler det

Typer af intravenøse katetre

Intravenøse katetre anvendes i forskellige områder af medicin. De kan være hårde og bløde. At blødt indbefatte katetre lavet af polyvinylchlorid, gummi. De anvendes til kirurgiske, terapeutiske procedurer. Hårde katetre er lavet af metal, de anvendes til diagnostiske formål.

Intravenøse katetre er også opdelt i perifere og centrale. Den første er opdelt i venøs og arteriel. Et perifert kateter er installeret på overfladen af ​​venen, med hjælp er de nødvendige lægemidler injiceret i kredsløbssystemet, afgiftning og blodprøveudtagning udføres med henblik på laboratorieundersøgelse. Den er anbragt i ekstremiteterne (overflader af hænder og fødder, femorale vener, laterale og mediale saphenøse vener i hænderne). Det centrale kateter er anbragt på overfladen af ​​de centrale vener (subklaver, lårbenet, indre jugular venen).

Katetre er lavet af allergivenlige materialer og er beregnet til engangsbrug. Dette forenkler procedurerne og sikrer maksimal sterilitet. Hvert kateter har en nål (det er indsat i venekaviteten) og et specielt rør gennem hvilke løsninger går ind i kroppen. Det er fastgjort på huden med en sutur eller en konventionel patch. Et intravenøst ​​kateter med en port tillader indførelsen af ​​yderligere medicinske opløsninger uden genindføring af nålen.

Indikationer for brug af katetre, komplikationer ved infusionsterapi

Ved hjælp af et venøst ​​kateter administreres lægemidler til patienter, der ikke kan tage orale lægemidler, udfører intravenøs behandling for kroniske sygdomme, udfører en invasiv blodtryktest, udfører blodtransfusion, tager blod til kliniske forsøg. Indikationer for brug af kateteret er: Transfusion af blodkomponenter, nødforhold, der kræver adgang til blodbanen, parenteral ernæring, hydrering eller overhydrering, hurtig indføring af lægemidlet i den rigtige koncentration.

Effektiviteten af ​​infusionsterapi afhænger af velvalgt venøs adgang. Komplikationer ved brug af et kateter blødning, blå mærker, hævelse på stedet for dets introduktion. Alvorlige konsekvenser omfatter luftemboli, dannelse af blodpropper i en vene, en punktering af en arterie i stedet for en vene, en unormal hjerterytme, en infektion i kateterets område, flebitis (betændelse i en avevæg).

Intravenøst ​​perifert kateter

N. B. Yarko, B.P. Gromovik, E.N. Eliseeva, N.V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University

Perifere intravenøse katetre (infusionskanyler, PVCV) anvendes til patienter, som har brug for øjeblikkelig og / eller intensiv langtidsinfusionsterapi, såvel som til patienter med "tunge" dårligt visualiserede årer. Anvendelsen af ​​infusionskanyler i præhospitalet muliggør bekvem transport af patienten uden frygt for, at nålen kommer ud af karret eller gennembor væggen modsat det og komplicerer patientens tilstand ved infiltration eller hæmatom.

I betragtning af de skuffende resultater af spørgeskemaundersøgelsen af ​​apotekere og sygeplejersker vedrørende PVCV's forbrugeregenskaber, var formålet med denne publikation at sammenfatte data om indikationer, kontraindikationer, struktur og egenskaber ved anvendelse af infusionskanyler [5].

Som det fremgår af dataene i tabel 1, er fire hovedtyper af indikationer og tre grupper af kontraindikationer karakteristiske for intravenøse katetre.

Tilstedeværelsen af ​​en bred vifte af PVCWC nødvendiggjorde udviklingen af ​​deres klassificering afhængigt af materialet til fremstilling, struktur, størrelse og farvekodning (figur 1).

Materialer til fremstilling af PVC-materialer er termoplastiske og stærke, har en høj grad af biokompatibilitet og en lav friktionskoefficient. De hjælper med at sikre, at katetre kan bruges inden for 48-120 timer med passende pleje. Afhængigt af fremstillingsmaterialet er polyurethan (vialon) og fluoroplast (teflon) PVC tilgængelige. Der anvendes to typer fluorplaster: polytetrafluorethylen (PTFE-teflon) og teflonanalogfluoreret ethylenpropylen (FEP-teflon).

Ifølge sin struktur er PVVK havn og unported. Deres struktur indeholder altid sådanne grundlæggende elementer som et kateter, nålestyring, hætte og beskyttelsesdæksel. En nål bruges til venesektion, og et kateter indsættes samtidig. Hætten tjener til at lukke kateterets åbning, når infusionsterapi ikke udføres (for at undgå forurening) beskytter beskyttelseshætten nålen og kateteret og fjernes straks før manipulation. For let indføring af et kateter (kanyle) i en vene, har katets spids form af en kegle. Forholdet mellem kateterets spids til begyndelsen af ​​snittet af nålen eller trimværdien er karakteristisk for hver størrelse af kateteret.

Ported PVVK har en ekstra injektionsport til administration af lægemidler uden yderligere punktering. Med det er det muligt at anvende nåleløs bolus (intermitterende) administration af lægemidler uden at afbryde intravenøs infusion.

Derudover kan katetre ledsages af et yderligere element af designet "vinger". Med deres hjælp er PVVK ikke kun sikkert fastgjort på huden, men reducerer også risikoen for bakteriel forurening, da de ikke tillader direkte kontakt på bagsiden af ​​kateteret og huden.

Tabel 1: Indikationer og kontraindikationer til brug af PVCV

Nogle fremstillingsvirksomheder tilbyder tilbehør: mandrin eller obturator (bruges til at beskytte katetrets indre lumen mod blodkoagulation og blodpropper efter infusionen), yderligere stik som Luer-Loc, sterile forbindinger.

For at reducere friktionen, hvilket betyder smertefulde fornemmelser under installationen, er kateteret og nålen overtrukket med smøremiddel (silikone). Nogle producenter udstyre katetre med et radiopaque band for at sikre effektiv overvågning af deres placering i en vene.

PVVK karakteriseret ved størrelsen, som forstås som kateterets udvendige diameter (nål) og længden af ​​kanylen (i mm). Samtidig leveres kateterets (nålens) ydre diameter i gauche (G) - og dens længde i tomme (inch) i overensstemmelse med målesystemet for den amerikanske sammenslutning af medicinske instrumenter. Størrelsen af ​​portene (for eksempel 14 G) svarer til antallet af kanyler (i vores tilfælde 14), som er anbragt i et rør med en indre diameter på 1 tommer. Til gengæld er 1 i lig med 25,4 mm, dvs. 14 Gx1.77 i kateter har en længde på 45 mm.

Afhængigt af størrelsen er farvekodning i henhold til ISO 10555 obligatorisk for alle PVVC'er. Det skal også bemærkes, at kateterets størrelse er direkte relateret til dets anvendelsesområde, såvel som strømningshastigheden (udstrømning) af væsken, som afhængigt af producenten har det samme størrelser kan være forskellige.

Da de testede katetre tilhører produkter med engangsbrug, skal de være sterile, pyrogenfrie, ikke-toksiske, og da de er i direkte kontakt med blod, er de biokompatible og hypoallergeniske. Ud over de generelle kvalitetskrav er der også fremlagt en række funktionelle krav: nålen skal være skarp, elastisk, uden burrs; hætten må ikke uautorisk løsne sig fra katetermuffen; Injektionsportdækslet skal åbnes og lukkes uden anstrengelse.

I betragtning af den utilstrækkelige besiddelse af apotekere og sygeplejersker i besiddelse af PCVC har vi udviklet et flowchart af farmaceutisk pleje, når vi bruger katetre i afdelingerne hos en lægeinstitution rettet mod læger og sygeplejersker [2]. Som det fremgår af figur 2, kan farmaceutisk pleje opdeles i otte trin.

Flowchart for farmaceutisk pleje, når du bruger PVVK i afdelinger af medicinske institutioner

Patientens informerede samtykke til manipulationen er attesteret ved underskrift, skal indlægges i patientens lægekort (formular nr. 003-0) og er anden fase i udvælgelsen af ​​PWVC. Før manipulationen skal testes for allergi hos en patient til injicerede lægemidler.

I tredje fase tages der hensyn til valget af et kateter afhængigt af materialet til fremstilling, struktur og størrelse samt de anbefalede anvendelser til visse katetre, muligheden for yderligere lægemiddelinfusion og varigheden af ​​kanyleringen [4].

Den tilsvarende PVVK er valgt under hensyntagen til:

• størrelsen, tilstanden og blodstrømmen af ​​de tilgængelige årer, da kanylen på ingen måde fuldstændigt tilstopper venen;
• kanyl længde, som skal svare til den omtrentlige længde af den lige sektion af den tilsvarende vene; lokal anatomi
• Den nødvendige infusionshastighed: En høj infusionshastighed kræver installation af PVVK i vener med større diameter;
• hvilken type væske der hældes, da potente irritationsmidler skal injiceres i større beholdere til mere intensiv fortynding med blod;
• den forventede administrationsvarighed, da brugen af ​​mindre PVVK minimerer venerirritation

Det fjerde stadium - valget af venepunktionssteder. PWVC bør placeres i venerne [8]:

• godt håndgribelig med høj blodfyldning;
• ekstremiteter af den ikke-dominerende side af kroppen
• fra siden modsat til hvor operationen blev udført;
• med den største mulige diameter.

Bend-steder (fælles område), nedre ekstrem vener tæt på arterier, irriteret som følge af tidligere kateterisering, skrøbelige og sklerose vener, lymfodomområde, inficerede områder og hudsprækninger, og median ulnar venen, som bør overlades til prøveudtagning, bør undgås venøst ​​blod.

Det femte trin dækker installationen af ​​PVVK, for hvilken det er nødvendigt at kontrollere dets sterilitet og udløbsdato samt forberede alle nødvendige hjælpematerialer (som regel udarbejdes en steril bakke, der indeholder bomuldsuld, desinfektionsmiddel, en sprøjte med 0,9% natriumchloridopløsning, steril dressinger og gips). Ifølge ansættelseslisten skal lægen (sygeplejersken) identificere patienten, vaskes grundigt, lukke alle skader på huden, bære beskyttelseshandsker (latex, latexfri, mail), behandle dem med desinfektionsmiddel, bære en medicinsk maske og briller om nødvendigt tage en behagelig position og fortsæt med processen med at installere PWC. Venepunkturstedet og tilstødende hudområder bør omhyggeligt behandles to gange med en desinfektionsopløsning [7]. Samtidig skal hudområdet svare til størrelsen af ​​den fremtidige dressing. Behandlingen udføres fra stedet for den planlagte installation af kateteret i samme retning eller ved cirkulære bevægelser i den udadgående retning fra den og vent til antiseptisk tørrer. Det behandlede område kan ikke røres.

Endnu engang skal du sørge for, at emballagen er intakt, og at PVC ikke udløber ved hjælp af symbolerne (mærkning). Åbn emballagen på den måde, som fabrikanten stiller. Udvikl evt. "Vingerne" og tag PVVK mest bekvemme vej. Det er strengt forbudt at fjerne nålen fra kateteret før venipunktur, fordi ikke kun trimningen er forstyrret, og venipunkturen vil være svært at udføre, og patienten vil have alvorlig smerte, men også skade selve kateteret. Derefter fastgøres venen og injiceres i en lille vinkel af PVVK, mens nålesektionen skal rettes opad. Udseendet af blod i billedkammeret i omvendt strøm indikerer tilstedeværelsen af ​​en vellykket venepunktur, hvilket betyder at nålen er i venen.

Derefter bevæges langsomt PWC sammen med nålen et par millimeter længere ind i venen, i hvilken kanylens spids falder, hvorefter nålestyret fastgøres med den ene hånd, og kateteret er fremskredet med det andet, fjerner det fra styrnålen eller guiden og hurtigere flytte kanylen ind i venen. Hvis der anvendes sele, skal den fjernes. Det er forbudt at genindsætte nålen i kanylen, mens den er i en vene - det kan beskadige kanylens vægge. For at forhindre lækage af blod fra PVC, er det nødvendigt at trykke en ven med en finger lidt over kanylens spids. Dernæst fjern nålelederen og fastgør infusionssystemet til PVVK'en eller luk det med en hætte. Med henblik på bortskaffelse placeres nålestyret i en beholder til skarpe genstande [1]. For at bekræfte effektiviteten af ​​operationen og rigtigheden af ​​PWC's position skal den vaskes (fortrinsvis med 0,9% natriumchloridopløsning). For at sikre installationens tørhed bør fraværet af mulig infektion og mekanisk flebitis samt PVVK's tilsvarende levetid anvendes en steril dressing.

Venøse katetre: en oversigt

Et kateter er en medicinsk anordning beregnet til langvarig og aktiv infusionsterapi og undgår flere vene punkteringer.

Indhold:

Kateterets princip

En kanyle (et tyndt rør af plastmateriale) er installeret i patientens vene med en port til tilslutning af sprøjter og infusionssystemer. Patienten kan samtidig flytte sin arm helt, bøj ​​og unbend den, uden frygt for skade på venen. Katetre bruges oftest i områder, der kræver intensiv infusionsterapi, for eksempel efter operation, for kræft eller for patienter med meget dårlige årer. Et intravenøst ​​perifer kateter kan installeres i arm, nakke eller hoved i op til tre dage (op til 72 timer).

Hvad er katetre lavet af?

Teflon (Teflon eller PUR) anvendes oftest til kateterproduktion på grund af den lave pris. Fordelene ved perifere PTFE katetre indbefatter en lav friktionskoefficient, hvilket giver en hurtig og smertefri introduktion. Ulemperne ved teflonkatetre indbefatter ustabilitet ved bøjning: efter flere gentagne kinks af kanylen er dens brud med fragmentering mulig. Teflon katetre bruges i de fleste tilfælde, når der kræves pålidelig venøs adgang, især når de anvendes i akut lægehjælp.

Polytetrafluorethylen (PTFE) er et andet almindeligt kanylmateriale. Den har en lav friktionskoefficient, som kombineres med bedre fleksibilitet i forhold til Teflon.

Polyuretan (PUR) er det blødeste og mest termoplastiske materiale: Det virker meget omhyggeligt med blodkarens indre væg, hvilket reducerer risikoen for mekanisk flebitis.

Typer af katetre:

• iv kateter blyant type
• iv kateter med vinger
• iv kateter med ekstra port
• iv kateter med en ekstra port og vinger.

Kateterens vinger kan have flere huller på hver vinge, dvs. perforeringer (perforerede vinger).

Hovedtyper af vinger af katetre:

• konventionel;
• perforeret;
• Mini-vinger: er mere almindelige på små katetre (24G, 26G).

Typer af caps:

Låget er udstyret med en ekstra injektionsport designet til bolusinjektion: den er designet til at forhindre infektion.

Omslag er:

• blokeret (når den drejes 180 ', er den blokeret, hvilket forhindrer patienten i at åbne låget uafhængigt);
• snap-fit ​​(låget lukkes med et klik, hvilket er meget praktisk for det medicinske personale med indførelsen af ​​yderligere injektioner);
• standarden.

Kateter Størrelser

Størrelsen af ​​intravenøse katetre i specialenheder er G (gage). Hver størrelse i G svarer til en vis række værdier af nominel diameter og længde på kanylen, som er beskrevet i GOST. Størrelsen af ​​det intravenøse perifere kateter kan bestemmes ved dets udseende, det vil sige ved farven af ​​hætten eller kateterlegemet. Størrelsen og farven klassificeringen er internationalt accepteret over hele verden, og producenterne følger den.

Kendetegnene ved katetre

• Radiopaque striber. I overensstemmelse med GOST bør et intravenøst ​​perifert kateter have radiopaque bånd for at kunne bestemme positionen af ​​kanylen inde i venen. Antallet af radiopaque bands i GOST er ikke reguleret, der kan være en eller flere af dem.
• Anti-retur silikoneventil. Også i GOST foreskrev tilstedeværelsen af ​​en silikone-returventil, som forhindrer lækage af blod eller lægemidler fra kateteret til ydersiden. De fleste producenter ud over ventilen installerer et hydrofobt filter i kateteret.
• Gennemsigtigt tilbagevendende kamera. Et gennemsigtigt omvendt kammer (billedkammer) gør det muligt at styre indgangen i blodbanen ved at trække blod ind i en lille gennemsigtig kolbe foran nålen. Dette forenkler i høj grad installationen af ​​et intravenøst ​​perifer kateter til medicinsk personale.
• Tidlig indikation af en nål ind i blodbanen Særlig opmærksomhed i deres seneste udvikling har producenterne betalt til kvaliteten og hastigheden af ​​installationen af ​​intravenøse perifere katetre. Dette problem løses perfekt af en nål med en tidlig indikation for at komme ind i blodbanen, hvilket gør det muligt for medicinsk personale næsten øjeblikkeligt at afgøre, at en nål er kommet ind i en vene.

Sikkerhedskatetre

Som med produktionen af ​​andre medicinske anordninger til infusionsterapi, med indførelse af nye udviklinger i produktion af katetre lægges der stor vægt på deres sikkerhed. For at undgå sikkerheden ved at fjerne nålen fra kateteret bruges en mekanisme til indsættelse af nålespidsen i et specielt klips for at undgå injektion af medicinsk personale og kontakt med patientens blod. Ud over dette placerer nogle producenter nålen i et specielt lukkegardin, som forhindrer, at blodet spilder på nålen fra stænk.

Intravenøst ​​perifert kateter

Perifert venøst ​​kateter. Ved udførelse af intravenøs behandling gennem et perifer venøst ​​kateter (PVC) er komplikationer udelukket, hvis følgende grundlæggende betingelser er opfyldt: Metoden bør anvendes ikke lejlighedsvist (bliver permanent og almindelig i praksis), bør der gives perfekt pleje til kateteret. Velvalgt venøs adgang er et væsentligt punkt for vellykket intravenøs behandling.

TRIN 1. Valg af punkteringssted

Når man vælger et kateteriseringssted, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens præferencer, let adgang til punkteringsstedet og skibets egnethed til kateterisering.

Perifer venøse kanyler er kun beregnet til montering i perifere årer. Prioriteter for valg af en vene for punktering:

1. Velvisuelle vener med veludviklede collaterals.
2. Ærder på den ikke-dominerende side af kroppen (venstrehåndet i højre hånd, højre hånd i venstre hånd).
3. Først brug de distale vener
4. Brug venerne bløde og elastiske til berøring
5. Ær fra det modsatte kirurgiske indgreb.
6. Venerne med den største diameter.
7. Tilstedeværelsen af ​​en lige sektion af venen langs længden svarende til længden af ​​kanylen.

Den mest velegnede til installation af PVC i venen og zoner: bagsiden af ​​hånden, underarmens underflade.

Følgende vener anses for uegnede til kanulering:

1. Ær i underekstremiteterne (lav blodgennemstrømning i vener i underekstremiteterne fører til øget risiko for trombose).
2. Steder af bøjninger af ekstremiteter (periarticular regioner).
3. Tidligere kateteriserede vener (mulig skade på beholderens indre væg).
4. Vener, der ligger tæt på arterierne (muligheden for punktering af arterien).
5. Median ulnar venen (Vena mediana cubiti). Punktering af en given vene ifølge protokoller er tilladt i 2 tilfælde - blodprøveudtagning til analyse, i tilfælde af nødhjælp og dårligt udtryk for andre årer.
6. Vene af palmar-overfladen af ​​hænderne (risiko for skade på blodkarrene).
7. Åben på lemmerne på hvilke kirurgi eller kemoterapi blev udført.
8. Ærter af det skadede lem.
9. Dårlig visualiseret overfladiske vener.
10. Fragile og sclerosed vener.
11. Områder af lymfadenopati.
12. Inficerede områder og områder af hudskader.
13. Dybe årer.

farve

dimensioner

PVC båndbredde

anvendelsesområde

Hurtig transfusion af store mængder væske eller blodprodukter.

Hurtig transfusion af store mængder væske eller blodprodukter.

Transfusion af store mængder væske og blodprodukter.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Patienter, der gennemgår transfusion af blodprodukter (erytrocytmasse) på en planlagt måde.

Patienter til langvarig intravenøs behandling (fra 2-3 liter om dagen).

Patienter på langvarig intravenøs behandling, pædiatri, onkologi.

Onkologi, pædiatri, tynde sklerose vener.

Onkologi, pædiatri, tynde sklerose vener.

TRIN 2. Valg af katetertype og størrelse

Når du vælger et kateter, skal du fokusere på følgende kriterier:

1. Æra diameter;
2. Den nødvendige introduktionshastighed for opløsningen
3. Potentiel tid brugt i katetervenen;
4. Egenskaber af den injicerede opløsning;
5. Under ingen omstændigheder bør kanylen helt blokere venen.

Hovedprincippet i valget af kateter: Brug den mindste størrelse, der giver den nødvendige hastighed for administration, i den største af de tilgængelige perifere årer.

Alle PVC'er er opdelt i portet (med tilstedeværelse af en ekstra injektionsport) og unported (uden port). Ported PVK har en ekstra injektionsport til indføring af stoffer uden yderligere punktering. Med det er det muligt at anvende nåleløs bolus (intermitterende) administration af lægemidler uden at afbryde intravenøs infusion.

Deres struktur indeholder altid sådanne grundlæggende elementer som et kateter, nålestyring, hætte og beskyttelsesdæksel. En nål bruges til venesektion, og et kateter indsættes samtidig. Hætten tjener til at lukke kateterets åbning, når infusionsterapi ikke udføres (for at undgå forurening) beskytter beskyttelseshætten nålen og kateteret og fjernes straks før manipulation. For let indføring af et kateter (kanyle) i en vene, har katets spids form af en kegle.

Derudover kan katetre ledsages af et yderligere element af designet "vinger". Med deres hjælp er PVC ikke kun pålideligt fastgjort på huden, men reducerer også risikoen for bakteriel forurening, da de ikke tillader direkte kontakt mellem kateterets og huden.

TRIN 3. Opsætning af et perifert venøst ​​kateter

1. Vask dine hænder;
2. Saml et standard venekateteriseringskit, herunder flere katetre med forskellige diametre;
3. Kontroller integriteten af ​​emballagen og holdbarheden af ​​udstyret;
4. Sørg for at foran dig er den patient, til hvilken venekateterisering er foreskrevet;
5. Giv god belysning, hjælper patienten med at finde en behagelig position;
6. Forklar patienten essensen af ​​den kommende procedure, skab en tillidst atmosfære, give en mulighed for at stille spørgsmål, bestem patientens præferencer på stedet for kateterets placering;
7. Forbered en sharps bortskaffelsesbeholder inden for rækkevidde;
8. Vask dine hænder grundigt og tør dem
9. Overløb rundstykket 10-15 cm over den tilsigtede kateteriseringszone;
10. Bed patienten om at klemme og løsne fingrene for at forbedre påfyldningen af ​​venerne med blod;
11. Vælg en vene ved palpation;
12. Fjern selen;
13. Vælg det mindste kateter under hensyntagen til størrelsen af ​​venen, den nødvendige indgivelseshastighed, tidsplanen for intravenøs behandling, infusions viskositet
14. Reprimere hænder ved hjælp af antiseptiske og slidte handsker;
15. Overlap selen 10-15 cm over det valgte område;
16. Behandl kateteriseringsstedet med en antiseptisk hud i 30-60 sekunder uden at røre ubehandlede hudområder, lad det tørre alene; FOLD IKKE VENA REPEATED;
17. Fix venen ved at trykke den med fingeren under det tilsigtede indsættelsespunkt;
18. Tag et kateter af den valgte diameter ved hjælp af en af ​​mulighederne for gribning (langsgående eller tværgående) og fjern beskyttelsesdækslet. Hvis der er en ekstra hætte på sagen, skal du ikke smide sagen, men holde den mellem dine fingre med fri hånd;
19. Sørg for, at PVC-nålens snit er i den øverste position;
20. Indsæt et kateter på nålen i en vinkel på huden på 15 grader ved at observere blodets udseende i indikatorrummet;
21. Når blod fremkommer i indikatorkammeret, skal nålens videre udvikling stoppes;
22. Fastgør styletnålen og langsomt flytte kanylen fra nålen ind i venen langsomt (styletålen fjernes helt fra kateteret, indtil den fjernes);
23. Fjern selen. Sæt IKKE nålen i katten efter at have skiftet den med nålen i vien
24. Tryk på venen over for at reducere blødningen og endelig fjerne nålen fra kateteret;
25. Kassér nålen i henhold til sikkerhedsforskrifterne;
26. Hvis det efter at nålen er fjernet, viser at venen er tabt, skal du helt fjerne kateteret fra under overfladen og derefter under synsstyring for at samle PVC'en (læg kateteret på nålen), og gentag derefter hele proceduren for installation af PVC først.
27. Fjern hætten fra beskyttelsesdækslet og luk kateteret ved at placere en heparinhætte gennem porten eller vedlæg et infusionssystem;
28. Fix kateteret på lemmerne;
29. Registrere venekateteriseringsproceduren i henhold til hospitalets krav
30. Affald bortskaffes i overensstemmelse med sikkerheds- og sundheds-epidemiologiske regler.

Standard perifert venekateteriseringskit:

1. Steril bakke
2. Skraldespand
3. Sprøjte med hepariniseret opløsning 10 ml (1: 100)
4. Sterile bomuldskugler og servietter
5. Klæbemiddel og / eller klæbemiddelbandage
6. Hud antiseptisk
7. Flere størrelser af perifere intravenøse katetre
8. Adapter og / eller forbindelsesrør eller obturator
9. årepresse
10. Sterile handsker
11. saks
12. benskinner
13. Bandage medium
14. 3% hydrogenperoxidopløsning

TRIN 4. Fjernelse af det venøse kateter

1. Vask dine hænder
2. Stop infusion eller fjern beskyttelsesbandage (hvis til stede)
3. Behandl dine hænder med antiseptisk og brug handsker
4. Fra periferien til midten fjernes retention bandage uden at bruge saks.
5. Fjern langsomt og katheteret fra venen
6. Tryk forsigtigt på kateteriseringsstedet med en steril gasbind i 2-3 minutter.
7. Behandle kateteriseringsstedet med en antiseptisk hud, påfør et sterilt trykbandage på kateteriseringsstedet og fiks det med en bandageforbindelse. Anbefal ikke at fjerne bandagen og ikke at vådte kateteriseringsstedet i løbet af dagen.
8. Kontroller kanylkateterets integritet. Hvis der er en trombose eller en mistanke om kateterinfektion, skar du kanylens spids med steril saks, anbring det i et sterilt rør og send det til et bakteriologisk laboratorium til undersøgelse (som foreskrevet af en læge)
9. Optag tid, dato og grund til at fjerne kateteret i dokumentationen.
10. Affald bortskaffes i overensstemmelse med sikkerheds- og sundheds-epidemiologiske regler

Venous Catheter Removal Kit

1. Sterile handsker
2. Sterile Gazeboller
3. Klæbemiddel
4. saks
5. Hud antiseptisk
6. Skraldespand
7. Sterilt reagensglas, saks og bakke (bruges, hvis kateteret er tilstoppet, eller hvis et kateter mistænkes for at blive inficeret)

Trin 5. Efterfølgende venipunktur

Hvis der er behov for at lave flere produktioner af PVK, ændre dem i forbindelse med slutningen af ​​den anbefalede periode af PVL i blodåren eller forekomsten af ​​komplikationer, er der anbefalinger vedrørende valget af venepunktursted:

1. Kateteriseringsstedet anbefales at udskiftes hver 48-72 timer.
2. Hver efterfølgende venepunktur udføres på den modsatte arm eller proksimal (højere langs venen) i den tidligere venepunktur.

TRIN 6. Daglig kateterpleje

1. Hver kateterforbindelse er en gateway for infektion at komme ind. Undgå gentagen håndkontakt med udstyr. Stramt observere asepsis, kun arbejde med sterile handsker.
2. Skift sterile stik ofte, brug aldrig stik, hvis indre overflade kan inficeres.
3. Umiddelbart efter indførelsen af ​​antibiotika koncentreres glucoseopløsninger, blodprodukter, katetret med en lille mængde saltopløsning.
4. Overvåg tilstanden af ​​fastgørelsesforbindelsen og skift om nødvendigt eller en gang hver tredje dag.
5. Undersøg punkteringsstedet regelmæssigt for tidlig påvisning af komplikationer. Hvis hævelse, rødme, lokal temperaturstigning, kateterblokering, lækage, samt smertefulde fornemmelser ved indgift af lægemidler, underrette lægen og fjerne kateteret.
6. Når du ændrer bandagen, må du ikke bruge en saks. Der er fare for at kateteret skæres af, hvilket vil få kateteret til at komme ind i blodbanen.
7. For at forhindre tromboflebitis skal der påføres et tyndt lag trombolytisk salve til en vene over punkteringsstedet (for eksempel Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Kateteret skal vaskes før og efter hver infusionssession med en hepariniseret opløsning (5 ml isotonisk natriumchloridopløsning + 2500 IE heparin) gennem porten.

Mulige komplikationer:

På trods af at kateterisering af perifer vener er en meget mindre farlig procedure i forhold til kateterisering af centralårer, har den potentialet for komplikationer, ligesom enhver procedure, der krænker hudens integritet. De fleste komplikationer kan undgås på grund af sygeplejerskenes gode håndteringsteknik, streng overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsi og korrekt pleje af kateteret.

Mulige komplikationer

Anbefalinger til forebyggelse af komplikationer

Luftemboli

Det er nødvendigt at fjerne luften helt fra alle propper, ekstra elementer og "dropper", inden de tilsluttes PVVK, og også at stoppe infusionerne, før flasken eller posen af ​​lægemiddelopløsningen er tom. Brug indretninger til intravenøs indgivelse af passende længde, så enden kan sænkes under installationsstedet og dermed forhindre luft i at komme ind i infusionssystemet. En vigtig rolle spilles af pålidelig forsegling af hele systemet. Risikoen for luftemboli under perifer kanulering er begrænset af positivt perifert venetryk (3-5 mm vand. Art.). Negativt tryk i perifere vener kan dannes, når du vælger placeringen af ​​PVC over hjerteniveauet.

Hæmatom forbundet med kateterfjernelse

Tryk venepunkturstedet efter fjernelse af kateteret
3-4 minutter eller hæv et lem.

Hæmatom forbundet med installation af PVC

Det er nødvendigt at sikre tilstrækkelig påfyldning af venen og omhyggeligt planlægge proceduren for venipunktur og ikke punktere svagt konturerede skibe.

tromboemboli

Venipunkturer i underekstremiteterne bør undgås, og den mindste mulige diameter af den indre pvc bør anvendes til at sikre, at kateterets spids i karret kontinuerligt vaskes med blod.

flebitis

Du bør bruge den aseptiske teknik til installation af PVVK, vælg den mindste mulige størrelse for at opnå det nødvendige volumen til intravenøs behandling; Ret sikkert kateteret for at forhindre dets bevægelse i venen; sikre tilstrækkelig opløsning af lægemidler og deres introduktion til en passende sats skift PVVC hver 48-72 timer eller tidligere (afhængigt af forholdene) og til gengæld skifte side af kroppen til kateterindsatsen.

Trin 7. Pleje af det centrale kateter

Punkteringskateterisering af de centrale fartøjer er en medicinsk manipulation. Subclavian ven, jugular og femoral vener kan punkteres, både til venstre og til højre. Et centralt venetisk kateter kan fungere og være uinficeret i uger. Dette opnås ved nøje at følge kateterets plejeregler, herunder overholdelse af reglerne for asepsis under dets installation, forholdsregler ved udførelse af infusion og injektioner.

Med et langt ophold i PT-kateteret kan man opleve følgende komplikationer:

- trombose og luftemboli;

- infektiøse komplikationer (5-40%), såsom suppuration, sepsis osv.

Derfor kræver kateterisering af de centrale vener en omhyggelig overholdelse af reglerne om pleje og observation af kateteret:

1. Før alle manipulationer skal du vaske hænderne med sæbe, tørre og behandle dem med 70% alkohol, læg på sterile gummihandsker.

2. Huden omkring kateteret inspiceres dagligt og behandles med 70% alkohol og 2% iodopløsning eller 1% lysebrun opløsning.

3. Forbindelsen ændres dagligt, og da det bliver snavset.

4. Inden infusionsbehandling påbegyndes, bedes patienten tage vejret og holde vejret. Fjern gummiproppen, læg en sprøjte med 0,5 ml fysiologisk saltvand til kateteret, træk stemplet mod dig og sørg for, at blodet strømmer frit ind i sprøjten. Tilslut systemet til intravenøs infusion til kateteret, lad patienten trække vejret, juster frekvensen af ​​dråberne. Blod fra en sprøjte hældes i bakken.

5. Efter afslutningen af ​​infusionsterapi er det nødvendigt at installere en heparinlås som følger:

- Bed patienten om at indånde og holde vejret;

- Stop kateteret med en gummiprop og lad patienten trække vejret;

- Indsæt 5 ml opløsning: 2500 U (0,5 ml) heparin + 4,5 ml saltvand gennem en prop, forbehandlet med alkohol, en intrakutan nål.

- Fastgør stikket til kateteret med en klæbende gips.

6. Sørg for at skylle kateteret med samme opløsning som ved indstilling af en heparinlås i følgende tilfælde:

- efter stråleindsprøjtningen af ​​lægemidlet gennem kateteret;

- med udseendet af blod i kateteret.

7. Det er forbudt at bøje kateteret for at overlappe kateteret med klemmerne, der ikke er specificeret af designet, for at tillade luft ind i kateteret.

8. Ved opdagelse af problemer forbundet med kateteret: smerte, hævelse af armen, blødning af forbindingen med blod, exudat eller infusionsmedium, feber, pauser i kateteret, informeres straks lægen.

9. Kateteret fjernes af den behandlende læge eller af anæstesiologiens personale efterfulgt af en note i medicinsk historie.

10. Det er forbudt at forlade hospitalet med et kateter! I tilfælde af henvisning til en anden medicinsk institution skal patienten ledsages af en sundhedsarbejder; i decharge epicrisis er der lavet et mærke om patienten har et subklavisk kateter.