Drogbehandling for angina pectoris

Under angina pectoris forstår de pludselige angreb af smerter i brystregionen, forårsaget af indsnævring af lumen i koronarbeholderne. Sådanne tilstande kan forekomme af forskellige årsager, idet de er en form for iskæmi i hjertemusklen. Den kliniske manifestation af myokardhypoxi er netop smerte syndromet, der opstår som en reaktion af kroppen til ilt sulten af ​​hjerteceller. Patienter, der lider af angina pectoris, opstår typisk pludselig, og ved at vedtage passende foranstaltninger går smerten væk. Men i nogle tilfælde kan angina pectoris ende med et hjerteanfald, derfor er det umuligt at ignorere de opståede smerter. Samtidig er behandlingen af ​​stenocardi en specialists prærogative, kun en kardiolog bør vælge stoffer og doser og kun på basis af diagnostiske procedurer.

Mekanismen for manifestation af koronararteriesygdom

Uanset årsagerne til myokardisk iskæmi (det kan være aterosklerose, vaskulære spasmer, medfødte hjertefejl og mange andre patologier) er sygdommens manifestation præget af en stigning i uoverensstemmelsen mellem hjertemuskulaturens behov for ilt og næringsstoffer og den nødvendige blodgennemstrømning. Som et resultat af denne proces opstår der oxygen-sult i myocardceller ledsaget af frigivelse af toksiner - de er katalysatoren til at generere signaler, der advarer centralnervesystemet om udviklingen af ​​hypoxi. Manifestationen af ​​en sådan reaktionskæde er smerte, der opstår bag brystet og ofte udstråler til nærliggende områder - ileum, i lemmerne, ryggen, halsen og endda i kæben.

For at lindre angina pectorisangreb er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at genoptage normal blodgennemstrømning. Denne opgave behandles typisk af "Nitroglycerin" - et fartøj med hurtig indsats, der udvider blodkarrene. Men hvis brystsmerter forekommer hyppigt, er det nødvendigt at håndtere årsagen til deres forekomst, for hvilket det er nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, ifølge resultaterne af hvilke passende behandling vil blive foreskrevet.

Det skal også forstås, at hypodynamier, dårlige vaner, misbrug af kalorieindhold, høj psyko-følelsesmæssig og fysisk anstrengelse er faktorer, der direkte påvirker udseendet af problemer med blodtryk i blodet, hvorfor deres virkning bør begrænses til et minimum.

Menneskekroppen, herunder hjertet, har store reserver, men man må ikke antage, at de er ubegrænsede, og smerten bag brystbenet er det første signal, at uden behandling vil problemer stige som en snebold. Og alt dette kan ende med et hjerteanfald og en operation for at eliminere de organiske læsioner af en eller flere kranspulsårer.

Klassificering af medicin ordineret til angina

Drogbehandling for angina pectoris er en del af behandlingen af ​​koronar hjertesygdom, og følgende er blandt de vigtigste udfordringer for stoffer:

• en stigning i blodkarets diameter, først og fremmest - koronar;
• sænke blodtrykket for at reducere belastningen på hjertemusklen;
• reduktion i hjertefrekvens (puls er baseret på fænomener, der er korreleret med blodtryk, men disse to funktionelle tilstande er ikke det samme);
• en stigning i blodets reologiske egenskaber (medfører omsætningsindekset til normen).

Selv om der er en generelt accepteret ordning til behandling af angina pectoris som et særligt tilfælde af kranspulsårssygdomme, beslutter lægen kun i hvert tilfælde, hvilke lægemidler der skal tages for angina, idet der tages hensyn til så forskellige faktorer som patientens alder, risikofaktorer, genetisk disposition for hjerte-kar sygdomme, testresultater og diagnostiske procedurer.

Der er to metoder til at ordinere medicin til angina:

1. Baseret på overvejelse af funktionerne i kliniske manifestationer og sygdomsforløbet. Denne fremgangsmåde indebærer klassificering af stenokardi efter funktionelle klasser: patienter med en sygdom i funktionelle klasse II undergår behandling, idet der tages en eller to typer af lægemidler. I tilfælde af alvorlig patologi vil omfattende behandling være hensigtsmæssig.
2. På basis af en kvalitativ vurdering af de specifikke lægemidlers farmakologiske virkning under gennemgang af specielle test med en reel (tredive-test) eller medikament simuleret ("Dobutamin") måling af belastning på hjertet.

Hvis patienten vendte sig til en kardiolog med tegn på angina for første gang, ville han blive opfordret til at starte en dagbog, hvor dato og tidspunkt for angreb af angreb, deres varighed, antal og dosering af lægemidler, der blev taget med henblik på at stoppe angrebet, skulle noteres. Disse data vil være nyttige i fremtiden for at anbringe en mere fuldstændig og pålidelig diagnose.

Grupper af lægemidler, der er foreskrevet til behandling af angina pectoris-manifestationer af koronararteriesygdom:

• nitrater;
• P-blokkere;
• antiplatelet midler;
• calciumkanalblokkere;
• statiner.

Nitrater eller antianginale lægemidler har en afslappende virkning på væggene i koronarbeholdere, hvilket bidrager til deres større elasticitet (under et iskæmisk angreb letter sådanne dråber dilation af karrene som en reaktion på oxygen-sulten i myokardieceller). Modtagelse af nitrater giver dig mulighed for at øge blodgennemstrømningen i de vigtigste kranspulsårer (venstre, højre, rundt) og i collaterals - små fartøjer, der leverer blod direkte til hjertemuskulaturens celler.

Princippet om beta-blokkere er at normalisere indikatorerne for myokardial kontraktilitet (baseret på måling af udstødningsfraktionsniveauet) og puls. Specielt effektiv i angreb af brystsmerter, der skyldes fysisk anstrengelse. Når hvile angina pectoris har meget lille effekt.

Antiplatelet agenter har til opgave at reducere blodpladskoncentrationen i blodet, hvilket under anginaangreb reducerer sandsynligheden for akut trombose, hovedårsagen til myokardieinfarkt.

Calciumantagonister er stoffer, som blokerer levering af kaliumioner til celler, som er ansvarlige for stigende metabolisme, hvilket er yderst uønsket under myokardisk iskæmi, da det øger vævs-iltbehovet.

Statins rolle i behandlingen af ​​stenocardi er at reducere niveauet af kolesterol i blodet, hvilket forhindrer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og indsnævring af lumen i koronarbeholderne - hovedårsagen til angreb af angina pectoris.

Vi giver ikke her navnene på tabletter til angina pectoris i hjertet, da det vil blive beskrevet nærmere i næste afsnit. Det er kun at bemærke, at kardiologen kan anbefale at udføre diagnostiske procedurer for at afklare diagnosen, hvilket gør det muligt at vurdere den indre tilstand af koronarbeholderne. I nærværelse af omfattende stenose kan kirurgi være nødvendig (bypass-kirurgi eller angioplastik) for at genoprette normal blodgennemstrømning. Efter operationen stopper angina pectoris normalt, selv om medicinsk behandling sandsynligvis vil være nødvendig for resten af ​​sit liv.

Udvælgelse af medicin til koronararteriesygdom og angina

Hvis der med sjældne tilfælde af brystsmerter er tilstrækkeligt med Nitroglycerin, så med sygdommens progression (hyppigere angreb med mindre fysisk træning end før), er det påtrængende at planlægge en aftale med en kardiolog - ellers øges risikoen for myokardieinfarkt med en størrelsesorden.

nitrater

Udvidelse af koronarbeholdere, lægemidler med angina pectoris på 1 - 2 nd funktionelle klasser tages enten på angrebet eller som et profylaktisk middel, hvis der forventes en øget psyko-følelsesmæssig eller fysisk stress. I sådanne tilfælde er nitroglycerin (nitrosorbid) et almindeligt hurtigtvirkende lægemiddel.

Ved diagnosticering af en sygdom i 3. - 4. funktionelle klasse er det nødvendigt at tage nitrater regelmæssigt med en mellemlang eller lang varighed af effekt.

Midterlængde nitrater omfatter "Nitrong", "Isosorbiddinitrat", "Sustac forte" - de er gyldige i 4-6 timer, så du skal tage sådanne tabletter mindst tre gange om dagen.

Langtidsvirkende nitrater er tilstrækkelige til at blive taget 1-2 gange om dagen ("Cardichet", "Efox", Pectrol "," Monochinkwe ").

Ligegyldigt hvor godt det antianginale lægemiddel er foreskrevet for angina, er det nødvendigt at vide, at nitrater er vanedannende, så du skal sørge for en daglig 4-8-timers periode, når der ikke er blod i disse stoffer.

Betablokkere

Adrenoreceptorblokkere er en del af "guldstandarden" i behandlingen af ​​hjertesvigt og CHD - de har en signifikant effekt på at reducere sandsynligheden for progression af angina til et hjerteanfald. Samtidig har denne gruppe af lægemidler også en direkte terapeutisk effekt på det kardiovaskulære system, hvilket reducerer myokardiumets iltbehov, reducerer blodtrykket og SPL.

Listen over stoffer til behandling af stenocardi fra denne gruppe er ret omfattende og konstant opdateret. De aktive stoffer i β-blokkere er:

Pillerne "Concor", "Nebilet", "Anaprilin", "Egilok", "Betacard", "Coriol" ordineres oftere end andre. Adrenoreceptorblokkere bør tages umiddelbart før et måltid - dette minimerer manifestationen af ​​uønskede handlinger.

Calciumkanalantagonister

Denne gruppe af lægemidler interfererer med levering af calciumioner til myocardceller. Calcium er et mineral, der har stor betydning for cellulær metabolisme, men under iskæmi skal dens aktivitet undertrykkes. Dette hjælper med at reducere kapaciteten af ​​blodkarrene, hvilket fører til deres udvidelse og forbedrer blodtilførslen til hjertemusklen. Når dette sker, deponeres blodet (forsinket) i perifere venules, hvilket desuden reducerer blodvolumenet i kroppen, reducerer belastningen på hjertet og reducerer myokardhypoxi.

De mest effektive stoffer i denne gruppe til behandling af angina hos voksne:

• Amlotop, Norvask (aktiv ingrediens Amlodipin);
• "Nifecard", "Corinfar" (aktiv ingrediens - "Nifedipin");
• "Isoptin" (aktiv ingrediens - "Verapamil");
• "Diakordin", "Aldizem" (aktiv bestanddel - "Diltiazem").

Diltiazem og Verapamil bør ikke indgå i behandlingsregimen med beta-blokkere.

Antiplatelet midler

Lægemidler, hvis aktive ingrediens er acetylsalicylsyre, "tynder" blodet og reducerer blodpladskoncentrationen, der er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper på stedet for skade på den indre overflade af blodkar (normalt aterosklerotiske plaques). Derudover øger antiagreganti "fleksibiliteten" af røde blodlegemer, hvilket forbedrer de hydrodynamiske egenskaber ved blodgennemstrømning.

Sådanne lægemidler ordineres normalt til alle patienter, der har nået en bestemt "kritisk" alder (hos mænd er det 40-45 år, kvinder - en post-klimaksperiode) som profylaktisk mod akut trombose (hjerteanfald, iskæmiske slagtilfælde).

"Aspirin", "Aspirin Cardio", "Thrombo ACC", "Kardiask" - medicin, der bruges til at behandle angina, hvilket reducerer sandsynligheden for, at angina bliver overgroet i et hjerteanfald.

diuretika

Denne gruppe af lægemidler, der har en diuretisk virkning, bidrager til hurtig eliminering af edematøse fænomener, herunder dem der forekommer på krampede koronararterievægge.

Med moderat angina viser Triampur, Diazid gode resultater; hvis hvile angina er diagnosticeret (den såkaldte decubital form af sygdommen), er det nødvendigt at tage Furosemide, et mere potent stof. I tilfælde af nødsituation er Lasix ordineret.

Kontraindikationer til brug af medicin til behandling af angina pectoris

Den generelle kontraindikation for brugen af ​​lægemidler, der anvendes til behandling af angina angina smerter, er individuel intolerance over for bestanddelene af medicinske præparater.

Det er ikke værd at nævne, at selvmedicinering for myokardisk iskæmi er fyldt med meget alvorlige konsekvenser, indtil en pludselig hjertestop er det derfor kategorisk ikke anbefalet at engagere sig i "selvaktivitet".

Overvej hvilke lægemidler der ikke bør tages for angina blandt de ovenfor beskrevne:

• kontraindikationer for at tage nitrater - hypotension, kardiomyopati, at tage stoffer fra gruppen af ​​phosphodiesterase-5-hæmmere;
• Betablokkere kan ikke ordineres i nærværelse af astma, dekompenseret hjertesvigt i svær form, symptomatisk bradykardi, hypotension
• Absolutte kontraindikationer for calciumantagonister er hypotension; AV-blokkeret II-III grad, alvorlig aorta stenose, svækket sinus node syndrom;
• antiplatelet agenter er forbudt at tage tilstedeværelse af problemer med mave-tarmkanalen (mavesår, patologi af nyrerne, leveren), med alvorlige HF-, hæmoragiske slagtilfælde og systemiske sygdomme præget af en øget risiko for indre blødning.

Narkotikabehandling af angina pectoris: Foreskrevne lægemidler og doser

Dødelighed fra hjertesygdomme er stadig meget høj, på trods af alvorlige fremskridt inden for medicin. Inaktiv livsstil, stress og dårlige vaner slides ud i hjertemusklen.

Blandt hjertesygdomme, der i lang tid kendes, er angina pectoris eller, som det blev kaldt i tidligere tider, angina pectoris, stadig almindeligt. Mange mennesker er sikre med pludselige brystsmerter - tænk, tag en pille og pass. Og forgæves!

Angina fører ofte til myokardieinfarkt og død i en syg person. Derfor er denne sygdom underlagt obligatorisk overvågning af en kardiolog og terapi. Hvordan man behandler angina, hvilke stoffer og stoffer anbefales at tage med denne form for koronararteriesygdom, og om pillerne kan give en vellykket behandling til hjertepatienter, vil vi fortælle videre.

Medikamentgrupper for anfald

I denne artikel vil vi ikke overveje sådanne forebyggende foranstaltninger mod hjertesygdomme som kost, rygning og alkoholophør og en aktiv livsstil.

Lad os vende tilbage til disse lægemidler, hvis doser anbefales af læger til behandling af angina pectoris, forebyggelse af anfald og komplikationer af IHD.

Lægemidler bør ordineres af den behandlende læge afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Ved behandling af stenokardi anvendes tre grupper af stoffer:

Medicin med antiangiologisk virkning, det vil sige at bekæmpe myokardisk iskæmi. Effekten af ​​denne gruppe af midler har til formål at reducere iltbehovet i hjertemusklen såvel som at øge niveauet af ilt i blodet.

Denne store gruppe af stoffer er opdelt i flere undergrupper:

Nitrater - stoffer specielt designet til at lindre og forebygge slagtilfælde. Virkningen af ​​nitrater er rettet mod at udvide væggene i blodkar og øge iltadgangen til hjertet.

Med det konstante indtag af nitrater bliver kroppen vant til deres handling, så i løbet af dagen bliver en pause nødvendigvis lavet for at fjerne nitraterne. Narkotika tages enten direkte under angrebet eller før motion med forebyggende formål.

Betablokkere. Den terapeutiske virkning af denne undergruppe skyldes et fald i tryk og pulsfrekvens hos en patient, og derfor reduceres hjertebehovet for ilt.

Betablokkere er ikke vanedannende og akkumuleres i kroppen, hvilket gør det muligt at reducere doseringen i nogen tid. Betablokkere gælder ikke i lang tid på grund af de mange bivirkninger. Efter normalisering af patientens tilstand reduceres doseringen til et minimum.

Calciumantagonister. Narkotika af denne serie, der forhindrer indtrængning af calcium i muskelen, bidrager til at reducere myokardial kontraktilitet.

Virkningen af ​​calciumantagonister sigter mod at sænke trykket, justere hjertefrekvensen, fjerne krampen i koronararterierne.

Således forbedrer blodgennemstrømningen, hvorfor behovet for myokardium for ilt bliver mindre, og tilstrømningen af ​​næringsstoffer til muskelen øges.

Anti-aterosklerotiske stoffer. Som du ved, er forhøjet kolesterol årsagen til progressionen af ​​aterosklerose, som i sidste ende fører til angina pectoris.

Lægemidler, der påvirker sænkning af kolesterol i kroppen kaldes statiner. Disse sidste generationens lægemidler er blevet et gennembrud i behandlingen af ​​iskæmi i almindelighed og især aterosklerose.

Drug selection

Til at begynde med bør enhver medicin fra hver gruppe kun ordineres af en kardiolog, og først efter undersøgelsen. Som regel bruges følgende lægemidler til at udøve kardiologer:

antianginal

nitroglycerin

Det mest berømte middel til at standse symptomerne på angina angreb.

Tilgængelig i form af sublinguale tabletter, sprøjter, patches, dråber, kapsler med langvarig virkning, salver, film.

Der er mange navne med denne aktive ingrediens i apoteker. Blandt dem er: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, etc.

Anvendelsesmetoder:

• Tabletten anbringes i mundhulen under tungen. Handlingen tager cirka to til tre minutter og varer i en halv time.
• Spray anvendes også til mundslimhinden og begynder straks at fjerne angrebet, bogstaveligt talt inden for et minut. Sprayer har kort virkning som tabletter.
• Bukkale former af nitroglycerin (plader, film) er fastgjort til slimhinden af ​​kinder eller tandkød. Har en længere effekt - 3-4 timer.
• Kapsler er taget forud for angrebet, har en langvarig handling. Kapsler er taget 1-2 gange om dagen på tom mave.
• Salven påføres doseringspapiret med den mængde, der er ordineret af den behandlende læge. Papir med salve tæt presset til kroppen i den hårløse del af den.

Kun en læge kan kun beregne doseringen af ​​enhver form for nitroglycerin!

Isosorbiddinitrat

Lægemidlet tablet, kapsel og aerosol frigivelse form. I apoteker sælges under navnene: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Indtages i munden i samråd med din læge.

Som regel er 20 mg ordineret 2-3 gange om dagen, en time før måltider eller 2 timer efter at have spist. Med en svag terapeutisk virkning øges dosis gradvist til 120 mg dagligt.

For at undgå tolerance af organismen over for stoffer, halvanden og halvt år efter regelmæssigt indtag, er det nødvendigt at tage en pause i en dag, hvor man erstatter et lægemiddel med en anden med en lignende virkning på kroppen.

Narkotikapriserne afhænger også af oprindelseslandet. For eksempel kan nitrosorbid i apoteker købes i 25 rubler, og Isoket-sprayen koster ca. 400 rubler.

Isosorbidmononitrat

Handelsnavn på lægemidlet: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve osv. Lægemidler er tilgængelige i tabletter og langtidsvirkende kapsler med tilføjelsen af ​​retard-præfikset til navnet. Tabletter tages 2 gange om dagen, retard kapsler - en gang dagligt. Gradvist øge dosis.

I gennemsnit er omkostningerne ved tabletter 300-400 rubler til 30 stk.

Calciumantagonister

Fra gruppen af ​​calciumantagonister anvendes nifedipin, verapamil og diltiazem i vid udstrækning.

Narkotika tages 1-2 gange om dagen.

Nifedipin kan anvendes i kombination med betablokkere, og lægemidler indeholdende Verapamil og Diltiazem som led i det må ikke tages sammen med beta-blokkere.

Betablokkere

Det er svært at isolere et bestemt effektivt lægemiddel fra gruppen af ​​betablokkere. De aktive stoffer i betablokkere, som regel atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol etc. Af alle tabletterne har Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet vist sig. Betablokkere tages sammen med måltider for at reducere deres bivirkninger.

Navnet på beta-blockereren og dets dosering vælger kun den behandlende læge!

Når du tager disse lægemidler, skal du sørge for at holde styr på din puls. Pulsen, når du tager en pille, skal være 50-60 slag per minut.

Priserne for indenlandsk anaprilin er ikke så høje som for eksempel importeret Concor eller Nebilet. Til sammenligning: 50 tabletter anaprylin koster 27 rubler, og for 28 piller af det tyske lægemiddel Nebilet 980 rubler skal betales.

Antiaggregater mod blodpropper

Det bedst kendte lægemiddel af pilleform er aspirin. Aspirin tages om aftenen efter et måltid i en dosis på 75-150 mg en gang.

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme er aspirin tilgængelig i specielle former - dette er Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA og Cardiomagnyl.

De adskiller sig fra den sædvanlige aspirin mere blid effekt på maven. Prisen på aspirin er ikke særlig høj - i gennemsnit 250 rubler pr. 100 stk.

Patienter med aspirinintolerance eller med alvorlig angina er ordineret med clopidogrel. Dets handling er mange gange stærkere end aspirins. Men prisen er meget højere. For 28 russisk fremstillede tabletter skal du betale mere end 400 rubler.

statiner

Russiske kardiologer ordinerer statin-lægemidler baseret på aktive ingredienser: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin og atorvastatin. Statiner tages overvejende inden du går i seng.

Omkostningerne ved tabletter er ret høje. For eksempel vil det engelske stof Crestor i apoteket koste 2500 rubler til 28 stykker, og den amerikanske Zokor vil koste 750 rubler. til 28 stk.

Hvad kan ikke gøres for vellykket hjertebehandling

Patienter, der besøger en kardiolog og vurderer stort set, hvor meget medicin til hjertet angina koster dem, bøjer deres hænder til deres helbred og har ikke travlt med at tage medicin og tror, ​​at de vil koste penny nitroglycerin i tilfælde af pludseligt angreb af smerte.

Under ingen omstændigheder kan dette gøres! Det er lettere at spørge din læge om at erstatte et dyrt stof med en billigere en med en lignende virkning.

Den anden almindelige fejl i den medicinske behandling af angina er et vilkårligt fald eller stigning i dosering. Husk - kun den praktiserende læge bestemmer, hvornår dosen skal ændres.

Og i intet tilfælde kan du helbrede en sygdom som angina pectoris, kun med folkemæssige retsmidler. Dette er yderst farligt for patientens liv og sundhed!

Lær mere om sygdommen og dens terapi fra videoen:

Thoracic pad: årsager, tegn, diagnose, behandling, prognose

Thoracic pad (angina pectoris) er et klinisk syndrom, i moderne medicin kaldet "angina pectoris". Beskrevet af læger for hundrede år siden, er det karakteristisk for en sygdom som kronisk hjertesygdom (CHD). Det skal med det samme bemærkes, at udtrykket "CHD" afspejler essensen af ​​de patofysiologiske processer, der forekommer i hjertet, og er en separat nosologisk enhed. Det vil sige, når man laver en diagnose, anvendes udtrykket ikke med "angina pectoris", nemlig IHD.

Så angina pectoris er en tilstand præget af forekomsten af ​​specifikke klager i hjertet. Disse klager består som regel i udseendet af typiske brystsmerter. Navnet på syndromet skyldtes de udtalte følelser af at trykke naturen under angina angreb. Patienter beskriver deres tilstand på disse øjeblikke som om en stor padde sad på brystet og knuser, hvilket forårsager smerte og forstyrrer vejrtrækning.

Årsager til angina pectoris

På grund af det faktum, at angina pectoris er en klinisk manifestation af myokardisk iskæmi, er hovedårsagen hertil uoverensstemmelsen mellem oxygenbehovet i myokardiet og hvor meget det går ind i myokardiet gennem koronararterierne. Den primære patogenetiske mekanisme er i dette tilfælde indsnævringen af ​​en eller flere af de coronariske (hjerte) arterier på grund af deres skade ved en atherosklerotisk plaque eller som et resultat af en spasme af glat muskel i arterievæggen.

patogenese og udvikling af iskæmi i angina pectoris

Blandt de faktorer, der signifikant øger risikoen for atherosklerose, og dermed angina pectoris, kan man udelukke de vigtigste:

• Mandlige køn og alder over 40 år
• Overvægt,
• Hypertensive hjertesygdomme
• Skadelige vaner, især tobaksrygning,
• Overdreven stressende situationer.

Med andre ord har en rygemand med fedme over en alder af 40 år en signifikant højere risiko for at udvikle angina pectoris end en ung, ikke-ryger kvinde. Med alderen er risikoen for at udvikle angina pectoris hos mænd og kvinder næsten det samme (over 60 år).

Hvordan man klinisk genkender angina pectorisangreb?

Som regel er symptomerne på angina pectoris specifikke og ikke vanskelige at diagnosticere. En patient med en thoraxpude oplever en kortvarig (ikke mere end 5-7 minutter), ret intens trykpine i venstre bryst eller i brystbenet. Denne smerte ændrer ofte sin karakter under ét angreb - det kan blive brændende eller sammenbrudende. I mange patienter udstråler smerten til venstre arm, skulderblad til venstre, kravebenet eller endda underkæben.

Hvis vi taler om betingelserne for forekomst af smertefulde angreb, er den vigtigste udløsende faktor fysisk aktivitet (kører, går, klatrer trapper) eller stress. Hos patienter i en ung alder (ca. 40 år) kan der forekomme smertefulde angreb om natten - hvile angina eller tidligt om morgenen - Prinzmetalls angina.

Irritation af smerter i angina pectoris

Så hovedtegnene på angina pectoris presser eller brænder smerter i brystet, med eller uden bestråling, der forekommer efter træning, varer ikke mere end 5-7 minutter og slutter efter afslutningen af ​​belastningen eller efter at have taget nitroglycerin under tungen (hvis nitroglycerin ikke hjælper (op til 2-3 doser) et myokardieinfarkt vil sandsynligvis starte, eller brystsmerter har en anden oprindelse).

Fra siden af ​​patienten med angina pectoris er som følger. Efter at have kørt eller intensiv gang, stopper han pludselig, en smertestillende smerte fremkommer på hans ansigt, og hans hud kan blive rød eller blålig. Patienten begynder at gnide sit håndområde i hjertet. Efter et par minutter kan den genoptage belastningen startet. Hvis patienten mister bevidsthed, afregner sig på gulvet, begynder at ryste og hvæses, så kan udviklingen af ​​komplikationer mistænkes.

Hvordan diagnosticere pectoral pad?

For at bekræfte eller udelukke diagnosen, skal patienten konsultere en læge allerede efter de første smertefulde angreb. Selv hvis han ikke oplever som sådan intens trykpine, men et let ubehag ved brændende karakter, der opstår efter træning og forsvinder i ro, er det stadig nødvendigt at blive undersøgt af en læge. Mange patienter noterer brændende smerter ikke i hjertet, men under scapulaen eller i det interscapulære rum. Og det er også et kriterium for angina pectoris, især hvis en brændende fornemmelse opstår efter træning.

I forhold til differentialdiagnosen skal både patienten og lægen være opmærksom på, at der ofte tages en brændende fornemmelse i brystbenet og epigastrium for spiserøret og maven. Faktisk er det i nogle tilfælde svært at differentiere angina pectoris og gastroøsofageal reflux, men i det første tilfælde opstår smerten efter træning, og i det andet kan den udløses af fødeindtag og øges om natten, når personen indtager en vandret position. Igen, i tilfælde af angina pectoris, stopper smerten i hvile, og når tilbagesvaling opstår, når der tages et glas vand inde.

EKG ændringer i angina pectoris

Efter at patienten har konsulteret en læge, er han ordineret yderligere diagnostiske metoder. Det mest informative er elektrokardiogrammet og dets modifikationer - daglig EKG monitor, test med EKG efter fysisk anstrengelse (tredemølle test, VEM, test 6 = minutters gang). Obligatorisk forskning med angina pectoris er et ultralyd i hjertet. Efter en intern undersøgelse kan andre diagnostiske metoder foreskrives, især koronar angiografi, hvilket gør det muligt at inspicere koronarbeholderne indefra og vurdere graden af ​​deres indsnævring på grund af aterosklerotiske plaques.

Hvordan behandler thoracic pad?

Guldstandarden i behandling af angina pectoris er brugen af ​​nitroglycerin under tungen. Dette lægemiddel har en hurtig og kortvarig effekt, der har en vasodilaterende virkning på kranspulsårerne. Derudover reducerer blodgennemstrømningen til hjertet, hvilket reducerer belastningen på hjertemusklen og reducerer dermed myokardieets iltbehov.

Af lægemidlerne anvendte nitroglycerin 0,5 mg tabletter sublinguelt, 1 dosis nitrospray eller niromint. Narkotikasystemet er som følger: Hvis en thoracic paddestang angriber, tager nitroglycerin under tungen, efter fem minutter er der ingen effekt - en anden dosis under tungen, efter fem minutter er der ingen effekt - en anden dosis under tungen. Hvis smertsyndromet vedvarer efter at have taget nitroglycerin tre gange om dagen, er det nødvendigt at tygge 1 tablet acetylsalisylsyre og kalde en ambulance, da der i dette tilfælde er en høj risiko for myokardieinfarkt.

I det tilfælde, hvor patienten diagnosticeres med iskæmisk hjertesygdom, er han vist en kompleks medicin. Betydeligt reducerer risikoen for komplikationer og øger levetiden for en kombination af følgende stoffer:

1. Beta-adrenerge blokkere (BAB) -koncor, koronal, aegiloc, metoprolol, bisoprolol mv. - reducere hjertefrekvensen og derved reducere myokardisk iltbehov
2. ACE-hæmmere (ACE-hæmmere) - lisinopril, perindopril, enalapril osv. - normalisere blodtrykket, hvilket reducerer efterbelastningen på hjertemusklen
3. Antiplatelet midler (aspirin, acecardol, trombose og andre) - forhindrer blodpropper i at danne sig og deres sedimenterer på aterosklerotiske plaques (blodpropper i forbindelse med plaque blokkerer blodstrømmen gennem koronararterien betydeligt)
4. Lipidsænkende lægemidler (rosuvastatin, atorvastatin og andre statiner) = normaliser blodkolesterolniveauer og derved forhindre yderligere skade på blodkar og koronararterier.

Behandlingsregimen for en patient med angina pectoris vælges altid individuelt på baggrund af de kliniske manifestationer og hyppigheden af ​​smertefulde angreb, såvel som afhængigt af de komplikationer, der har udviklet sig.

Er behandling af angina pectoris acceptabel med folkemæssige midler?

Mange mennesker med smerter i hjertet af medicin foretrækker brugen af ​​folkemægler og endda konspirationer. Men du skal forstå, at den vigtigste mekanisme for angina pectoris er en spasme i kranspulsårerne, og den kan elimineres ved hjælp af enten medicin eller kirurgi (stenting eller bypass-kirurgi). Derfor er brugen af ​​lægeplanter kun af sekundær betydning, da mange stoffer i planter har en tonic effekt på hjertemusklen. Derfor bør folk, der fokuserer på folkemidler for smertefulde angreb, forstå, at ikke et enkelt middel vil forhindre udvikling af akut myokardieinfarkt, hvis du ikke bruger nitroglycerin og andre lægemidler.

Af de medicinske planter, der anvendes som hjælpemetode til behandling, er det tilladt at anvende såsom tinktur og flydende ekstrakt af hagtorn, en blanding af kamilleblomster, immortelle, hypericum og birkeknopper, græskarfrø, valerianer osv.

En af de effektive gamle russiske opskrifter for at styrke hjertet i tilfælde af angina pectoris er følgende:

Du skal tage omkring en liter honning, ti citroner og ti hvidløghoveder (ikke fedter). Citroner presser, skrællet hvidløg rulle i en kødkværn. Derefter blandes i en krukke og insisterer om to uger. Ved forekomsten af ​​den angivne tid til at begynde at drikke en blanding af 4 teskefulde om dagen i to måneder. Forebyggende kurser - en eller to gange om året.

Livsstil

Vægt livsstil korrektion er den mest presserende opgave for en patient med angina pectoris. Under den korrekte livsstil henvises til følgende komponenter:

• Korrekt ernæring, udelukkelse af animalske fedtstoffer, hurtige kulhydrater, fede, stegte fødevarer,
• Eliminering af rygning og alkohol
• Begrænsning af stress og begrænsning af fysisk anstrengelse til det optimale niveau tolereret af patienten uden smertefulde angreb,
• Overvægtskorrektion
• Regelmæssigt indtag af foreskrevne lægemidler, konstant selvkontrol af hypertension og observation hos lægen.

Er komplikationer mulige med angina pectoris?

Det er forebyggelsen af ​​sådanne forfærdelige komplikationer, at behandlingen af ​​angina pectoris og livsstilsændring er rettet, og patienten med angina pectoris må først tænke på forebyggelse af myokardieinfarkt, fordi infarkt ikke blot er en invaliderende sygdom, men også en livstruende sygdom.

outlook

Prognosen for ukompliceret angina pectoris og efter lægens anvisninger, kost og korrekt administration af de foreskrevne lægemidler er gunstig. I tilfælde af myokardieinfarkt bestemmes prognosen af ​​zonen for skade på hjertemusklen, den funktionelle klasse af hjertesvigt og tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer ved selve hjertetangreb. I alvorlige tilfælde (omfattende transmural infarkt med hjertearytmi eller akut venstre ventrikulær svigt) er prognosen tvivlsom.

Patienterne skal forstå, at udviklingen af ​​angina pectoris kun kan stoppes, når patienten overholder anbefalinger til livsstilskorrektion og tager alle de lægemidler, som lægen har ordineret. I dette tilfælde forbliver de patofysiologiske mekanismer for aterosklerose imidlertid fortsat, og de mindste ændringer i niveauet af kolesterol i blodet vil igen føre til deponering af plaques i arterierne. Den eneste radikale måde at eliminere krampe i koronararterierne forbliver kirurgisk - stenting og aortokoronær bypassoperation. Men selv i dette tilfælde reduceres antallet af smertefulde angreb betydeligt, forudsat at der tages regelmæssig medicin.

Thoracic Pad: Symptomer og behandling

✓ Artikel verificeret af en læge

"Thoracic pad" er en fælles betegnelse for så alvorlig patologi som angina pectoris eller iskæmisk hjertesygdom. Ifølge de tilgængelige medicinske data tager denne sygdom hovedpositionen blandt hjertesygdomme, der fører til døden hos mennesker over 40 år. Angina lider hver fjerde kvinde og mere end halvdelen af ​​mandlige patienter.

Kvinder lider af angina pectoris mindre hyppigt på grund af tilstedeværelsen af ​​specifikke hormoner, der kan give yderligere beskyttelse mod dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques, hvilket forårsager angina pectoris. For at starte behandlingen af ​​en farlig hjertesygdom i tide skal man kende nøjagtigt alle symptomer på sygdommen og metoder til behandling.

Thoracic Pad: Symptomer og behandling

Symptomer på "angina pectoris"

Genkende sygdommen kan være på en række karakteristiske tegn, som omfatter følgende:

• angina angreb begynder med alvorlig smerte bag brystet, mens patienten kan føle, at der er anbragt en tung genstand på ham;
• i nogle tilfælde kan smerter udstråle til venstre arm, tilbage eller nedre
  kæbe, mindre ofte i den epigastriske region;
• smerter stiger betydeligt, når de forlader et varmt rum med hurtig gang, efter at have taget en lille del af mad i stressfulde situationer, problemer med mave-tarmkanalen;
• i tilfælde af stenokardi er det umuligt at udføre selv minimal motion, da dette fører til et akutt smertesyndrom;
• smerteækvivalenter er åndenød, en følelse af "tunghed", "brændende".
• Foruden smerte kan patienterne også opleve symptomer som hyppig opkastning, svimmelhed, hovedpine;
• patologisk tilstand varer i flere sekunder op til 20 minutter;
• smerte fra angina pectoris forsvinder hurtigt efter at have taget normal nitroglycerin, så du kan nøjagtigt bestemme din diagnose.

Arten af ​​smerte og symptomer på angina pectoris

Advarsel! Forøgelsen af ​​antallet af anfald og / eller deres varighed kan indikere udviklingen af ​​myokardieinfarkt i nær fremtid.

Hurtige vasodilatorer under et angreb

nitroglycerin

Nitroglycerin kapsler

Til behandling af "angina pectoris" bør tages Nitroglycerin dråber. De bør sættes på et stykke sukker en gang og lægge under tungen. I tilfælde af at der ikke er dråber, kan tabletter anvendes i stedet for en alkoholopløsning med en koncentration på 1%. De er også placeret under den lingale muskel, hvor der er maksimal absorption af lægemidlet. Modtagelse af nitroglycerin kan udføres praktisk talt ubegrænset antal gange.

validol

Lægemidlet kan også anvendes i flydende form eller i pilleform. Ved brug af dråber skal 5-6 dråber Validol placeres på et lille stykke raffineret sukker. Når du vælger piller, kan dosen være 1-2 tabletter i sublingualt område. I dette tilfælde hjælper Validol oftest kun i den indledende fase af sygdomsudviklingen, hvilket bør tages i betragtning af patienterne. En dag kan du tage stoffet 3-5 gange under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Promedolum

Beskrivelse af lægemidlet Promedol

Dette lægemiddel bør kun anvendes, hvis de to første medicin ikke har hjulpet patienten. For at opnå et passende terapeutisk resultat bør subkutan injektion indgives i mængden på 1-2 ml. Til introduktion af anvendt 2% opløsning af lægemidlet.

omnopon

Beskrivelse af stoffet Omnopon

Indføres også kun subkutant, mens det er ønskeligt at gøre dette på hospitalet. For at opnå det ønskede terapeutiske resultat skal du tage en dosis på 1 ml af lægemiddelopløsningen med en koncentration på 2%. Den nøjagtige mængde daglige doser kan kun beregnes af den behandlende læge under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Omnopon introduceres også i tilfælde hvor det ikke var muligt at stoppe angrebet ved mindre invasive metoder.

Advarsel! Den mest effektive af ovennævnte midler er Nitroglycerin. Dens virkning kan ses allerede efter 1 minut efter brug.

Vasodilatormedicin i remission

Nitranol

Lægemidlet tilhører klassen af ​​langvarig eksponering for nitroglycerin. Tag medicin i individuelt udvalgte doser. Den klassiske dosis af den aktive ingrediens er en tablet Nitranol mellem måltider tre gange om dagen. Kursets nøjagtige varighed bestemmes ud fra patientens respons på behandling og tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Video - Angina pectoris: symptomer, behandling

Natriumnitrit

Det er også et godt stof, der produceres i form af en koncentreret opløsning. Til behandling af "angina pectoris" bør lægemidlet i en koncentration på 0,5%. I betragtning af sværhedsgraden af ​​angina er patienter oftest ordineret natriumnitrit i en mængde på 15 ml tre gange om dagen. Behandlingens varighed vælges altid individuelt. I nogle tilfælde bør der udføres kurser af forebyggende behandling.

theobromin

Lægemidlet er traditionelt brugt til at forhindre tilbagevendende slagtilfælde, især hos patienter over 60 år. Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen kan patienter foreskrives klassiske doser Theobromine i mængden af ​​0,3 g af det aktive stof op til tre gange om dagen mellem måltiderne. Terapi fortsætter ifølge indikationer af kardiologen.

Afslapningsmedicin til angina pectoris

papaverin

Papaverin i form af rektal suppositorie

Lægemidlet har en udtalt afslappende virkning. For angina pectoris er papaverin i form af intramuskulære injektioner oftest anbefalet til patienter, men nogle gange rektal suppositorier og tabletter er ordineret. Dosering med angina pectoris til patienter i remission er 0,06 g af den aktive bestanddel tre gange om dagen. Terapi kan vare fra 2 uger til 2 måneder. Kursets nøjagtige varighed bestemmes kun af den behandlende læge.

No-Spa

Lægemidlet kan ikke kun betydeligt slappe af i hjertemusklen og eliminere spasmen, men forhindre også smerter i at sprede sig yderligere. Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​angina pectoris bør 1-2 tabletter af No-Shpy tages op til tre gange om dagen. Denne medicin kan også hjælpe med vedvarende anginaangreb, hvilket giver patienten betydelig lindring. Terapi fortsætter i henhold til vidnesbyrd fra en specialist og under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad.

Advarsel! Beslutningen om optagelse af disse midler foretages kun af den behandlende læge, da de i nogle tilfælde kan skade patienten.

Udgifter til medicin til angina pectoris

Pris i Ukraine i UAH

Advarsel! Disse priser er gennemsnitlige og kan afvige fra prisen på et bestemt apotek med 15-25%. Om analoger af disse midler, kan du lære af en kardiolog.

Supplerende foranstaltninger til bekæmpelse af angina pectoris

For at gøre behandlingen mere effektiv, bør du overholde følgende anbefalinger:

• helt stop med at ryge og alkoholholdige drikkevarer
• undgå stressede situationer og om nødvendigt tage beroligende midler og beroligende midler
• Prøv at følge en sund kost med en rig mængde magert kød, grønne grøntsager og frugter;
• at engagere sig i gennemførlig fysisk anstrengelse, i form af almindelige vandreture og sportsvandring, kan du svømme i poolen;
• bør kontrollere deres blodtryk, hvilket ikke tillader dets kritiske stigning;
• tag mad fem timer før sengetid, undgå overspisning.

Hjælp til Angina

Leeches med "angina pectoris"

På trods af den usædvanlige behandling med leeches giver den et reelt og mærkbart resultat efter nogle få sessioner. I nogle tilfælde kan hirudoterapi fjerne et akut angreb af sygdommen og returnere patienten til en normal tilstand. Ved primære procedurer anbefaler eksperter at bruge ikke mere end fire blodsukker på brystet.

Gradvist vil deres antal blive øget til otte personer. Hvis angina pectoris syndrom manifesterer sig meget intensivt, og patienten klager over konstante smerter, kan antallet af løg i løbet af en procedure øges til 10. Blodsugningen fjernes, så snart specialisten oplyser fri sugning.

Antallet af sessioner er valgt ud fra sygdommens sværhedsgrad. Med hyppige smerter, der plager patienten selv i en rolig periode, ordineres der 4 sessioner af hirudoterapi om dagen. I denne tilstand besøger patienten lægen indtil delvis fjernelse af angina pectoris. Derefter udføres tre procedurer pr. Dag og tager en pause i en dag. Så snart den akutte fase af angina er stoppet, besøger patienten hirudoterapi-rummet hver anden dag indtil 12 sessioner passerer.

Hirudoterapi giver et reelt og mærkbart resultat efter blot nogle få sessioner.

Advarsel! Denne procedure udføres kun i specialklinikker for specifikke indikationer og retning fra den behandlende læge.

Når de første symptomer på sygdommen optræder, skal du straks kontakte din læge til diagnose. Det består i at indsamle ikke kun den nuværende historie og kardiogrammet. Desuden er tilstanden af ​​hele karsystemet obligatorisk kontrolleret. Det anbefales at gennemgå sådanne procedurer som en belastningstest, computertomografi og radiografi. Alt dette vil give mulighed for at identificere den nøjagtige udvikling af angina, for at forudsige sygdomsforløbet i fremtiden og for at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Thoracic pad angina

Angina pectoris

Angina pectoris er en iskæmisk hjertesygdom og repræsenterer udseendet af brystsmerter på grund af en akut mangel på blodtilførsel til hjertemusklen.

Angina kan manifestere sig i form af ubehag, tryk, følelse af tunghed, brænding, smerter i smerter og kompression i brystet.

I de fleste tilfælde bestemmes angina, såvel som andre former for koronararteriesygdom, ved atherosklerose af hjertens arterier.

Med angina pectoris indsnævrer aterosklerotiske plaques lumen i arterierne og forstyrrer deres refleksudvidelse. Og dette fører igen til en mangel i blodets blodforsyning.

Tegn på angina

Når angina smerter manifesterer sig i følgende tegn:

Udfaldet af et angreb, som har en klart defineret tid for forekomst, tilbagegang og ophør Angreb sker under betingelser og betingelser; Under indflydelse af nitroglycerin begynder angrebene at aftage eller stoppe helt.

"Breast Toad" - symptomer

Angina angreb kan forekomme med enhver fysisk indsats, med stærk følelsesmæssig stress såvel som når man går, når der opstår smerte under acceleration, klatrer op ad bakke, når man går efter at have spist eller lægger vægt på hænderne.

Tilstedeværelsen af ​​de ovennævnte betingelser under hvilke smerte forekommer er tilstrækkelig til at fastslå den kliniske diagnose af angina pectorisangreb.

Anerkender angina kan være ved første besøg hos lægen.

Følgende tegn fylder de kliniske egenskaber ved angina, men deres fuldstændige fravær udelukker ikke diagnosen angina:

Tilstedeværelsen af ​​smerter bag brystbenet, som kan give i underkæben og tænder, i nakken, i armen, oftest i venstre side, samt i skulderbælten og scapulaen. Presser, komprimerer smertens art, sjældent brænder (ligner halsbrand), og der kan også være en fornemmelse af et fremmedlegeme i brystet; Sammen med et angreb af stenokardi observeres der mangel på integument, sved og udseende af forstyrrelse i hjerteområdet.

Med omhyggelig spørgsmålstegn ved lægen bestemmes det af rigtigheden af ​​diagnosen angina.

Ofte informerer en patient med angina, der oplever karakteristiske fornemmelser for en given sygdom, lægen om dem, fordi han mener, at de ikke tilhører hjertet eller fokuserer lægens opmærksomhed på sekundære fornemmelser "i hjerteområdet", hvilket forårsager vanskeligheder med at diagnosticere angina.

I modsætning til angina skyldes resten angina ikke fysisk indsats, dets forekomst forekommer oftest om natten, idet alle funktioner i et alvorligt angina pectorisangreb opretholdes, og hun ledsages ofte af en følelse af kvælning, manglende luft.

Et anginaangreb kan danne grundlag for udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Derfor kræver en angina-angreb i en periode på 20-30 minutter en elektrokardiografisk undersøgelse i den nærmeste fremtid samt observation af lægen til videre udvikling af angina-processen, hvilket kun er muligt ved patientens uundgåelige indlæggelse.

Forebyggelse af angina angreb

En patient, der lider af angina pectoris bør:

undgå fysisk og følelsesmæssig stress, der fører til anginaangreb tager ingen profylaktisk brug af nitroglycerin uden frygt

Det er også vigtigt at behandle andre sygdomme, der er forbundet med udviklingen af ​​angina, især i fordøjelsessystemet.

Forebyggelse af aterosklerose bør tages.

Da nitroglycerin virker i kort tid, skal du kontinuerligt tage langvirkende lægemidler kaldet langvarige nitrater, nemlig nitrosorbid, trinitrolong, nitromasin osv.

Disse lægemidler bør anvendes systematisk, og efter ophør af slagtilfælde lige før belastningerne.

Behandling af CHD

Generelt afhænger behandlingen af ​​sværhedsgraden af ​​tilstanden, nemlig volumenet af myokardiebeskadigelse.

Personer med mild angina vil være tilstrækkelige til at ændre deres livsstil, når de bruger kombination af visse lægemidler til at kontrollere symptomer.

Disse mennesker har brug for at spise mad, der er gode for hjertet, reducere kolesterolniveauer, træne regelmæssigt, overvåge diabetes og forhøjet blodtryk og stop med at ryge.

Under et anginaangreb er det første, en person skal gøre, at:

tag et roligt, bedre, hvis det sidder Under tungen placeres 1 tablet nitroglycerin eller et par dråber af en 1% opløsning på et stykke sukker eller på en tablet af validol. I fravær af virkning udføres den gentagne administration af lægemidlet i 2-3 minutter.

Corvalol eller valocardin tages af patienten i mængden 30-40 dråber for at roe.

Under behandling af angina pectoris kræver en forhøjelse af blodtrykket ikke brug af nødforanstaltninger, da reduktionen af ​​de fleste patienter med angina pectoris forekommer ved ophør af et angreb.

Thoracic pad - behandling af folkemæssige retsmidler

Til gennemførelse af behandlingen af ​​angina pectoris i dag er der også tidssprøvede folkemæssige retsmidler. Mint, hagtorn og mange andre urter har en god effekt i behandling af angina pectoris.

2 spiseskefulde tørrede mynteblade tages og hældes med 2 kopper kogende vand. Efter 20 minutter filtreres infusionen og ½ kop 3 gange om dagen tages før måltiderne. Et glas kogende vand er fyldt med 10 gram hawthorn blomster og ½ kop er beruset 2 gange om dagen før måltider i 3-4 uger, hvorefter en pause er taget i 10 dage, og efter at kurset gentages. 2 teskefulde calendula blomster hældes over med 2 kopper kogende vand og efterlades til infusion i 15 minutter. Derefter filtreres alt og ½ kop er fyldt 4 gange om dagen. 1 spiseskefulde krydderurt er hældt med 1 kop kogende vand og efterladt til infusion i 4 timer. Derefter filtreres infusionen og 2-3 gange om dagen, før måltiden er fuld i kop.

Det vil også være nyttigt at bruge en stor mængde jordbær. En afkogning af bladene og dens frugter er også nyttig for de mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt:

1 kop koldt vand hældte 1,5 skåle råvarer og på et vandbad koges i 5-10 minutter. Derefter skal afkogingen infunderes i 2 timer, derefter filtreres og 1 spiseske tages 3 gange om dagen før måltiderne.

Angina pectoris [angina pectoris] - symptomer (tegn), behandling, medicin

information om sygdommen og behandlingen

STENOCARDIA (BREAST TOAD) - angreb af pludselige brystsmerter på grund af akut mangel på blodtilførsel til myokardiet - en klinisk form for koronar hjertesygdom.

Patogenese. I de fleste tilfælde er angina forårsaget af aterosklerose af hjertets hjertearterier den indledende fase af sidstnævnte begrænser udvidelsen af ​​lumen af ​​arterien og forårsager en akut mangel på myokardieblodforsyning med signifikant fysisk eller / og følelsesmæssig overstyring; skarp aterosklerose. indsnævring af arterienes lumen med 75% eller mere, forårsager et sådant underskud allerede ved moderat stress. Udfaldet af et angreb ledsages af et fald i blodgennemstrømningen til koronararteriernes åbninger (arteriel, især diastolisk, hypotension af nogen, herunder stof, oprindelse eller en dråbe i hjerteudgang under takyarytmi, venøs hypotension); patologiske reflekspåvirkninger fra galdevejen, spiserøret, cervicale og thoracale rygsøjler med ledsagende sygdomme; akut indsnævring af lumen i koronararterien (ikke-cervikal thrombus, hævelse af en atherosklerotisk plaque). De vigtigste remissionsmekanismer er: hurtig og signifikant reduktion i niveauet af hjertemusklen (ophør af stress, virkningen af ​​nitroglycerin), genoprettelse af tilstrækkelig blodgennemstrømning til koronararterierne. De væsentligste betingelser for at reducere hyppigheden og ophør af angreb: Tilpasning af patientens belastningsregime til sikkerhedskapaciteten i hans coronary bed; udvikling af veje i blodcirkulationen myokard blodforsyning remission af associerede sygdomme stabilisering af den systemiske cirkulation udvikling af myocardial fibrose i området med dets iskæmi.

Symptomer, kursus. I angina pectoris er smerte altid kendetegnet ved følgende tegn: 1) den har en angrebskarakter, dvs. den har en klart defineret tid for opstart og ophør, remission; 2) sker under visse omstændigheder, omstændigheder 3) begynder at aftage eller stoppe helt under indflydelse af nitroglycerin (1-3 minutter efter sublingual administration). Betingelser for udbrud af angina pectoris: oftest - walking (smerte ved acceleration af bevægelse, klatring op ad bakke, med skarp hovedvind, når man går efter at have spist eller har en tung byrde), men også anden fysisk indsats eller (og) signifikant følelsesmæssig stress. Konditionering af smerte ved fysisk indsats manifesteres i det faktum, at smertens intensitet med sin fortsættelse eller forøgelse uundgåeligt øger, og når indsatsen opsiges, falder smerten eller forsvinder inden for få minutter. Disse tre smertelindringer er tilstrækkelige til at foretage en klinisk diagnose af anginaangreb og for at skelne den fra forskellige smerter i hjerteområdet og i brystet generelt, hvilket ikke er angina pectoris.

Det er ofte muligt at genkende angina pectoris ved patientens første behandling, mens for at afvise denne diagnose er det nødvendigt at overvåge sygdomsforløbet og analysere dataene om gentagne undersøgelser og undersøgelser af patienten. Følgende tegn supplerer kliniske karakteristika for angina, men deres fravær udelukker ikke diagnosen: 1) placering af smerte bag brystbenet (de mest typiske), sjældent - i nakken, underkæben og tænder i hånd, skulder bælte og skulderblad (som regel den venstre)! i hjertet af hjertet; 2) arten af ​​smerte - undertrykkende, sammenstridende, oftere - brændende (som halsbrand) eller fremmedlegemsfornemmelse i brystet (nogle gange kan patienten ikke opleve smertefuld, men smertefuld fornemmelse bag brystbenet, og så nægter han selv smerte) 3) Samtidig med en anfaldstigning i blodtryk, integralpulver, sved, svingninger i pulsfrekvens, udseendet af transstistol. Alt dette karakteriserer anstrengende angina pectoris. Grundigheden af ​​medicinsk spørgsmålstegn bestemmer aktualiteten og rigtigheden af ​​diagnosen af ​​sygdommen. Man bør huske på, at patienten ofte oplever følelser, der er typiske for angina pectoris, ikke rapporterer dem til lægen som "uafhængig af hjertet" eller omvendt retter opmærksomheden på de diagnostisk sekundære følelser "i hjerteområdet".

Hvilende angina, i modsætning til hjertekardi, opstår uden fysisk anstrengelse, ofte om natten, men bevarer ellers alle funktionerne i et alvorligt angina pectorisangreb og ledsages ofte af en følelse af manglende luft, kvælning.

I de fleste patienter karakteriseres forløb af stenokardi ved relativ stabilitet. Med dette menes en vis recept af angina symptomer anfald, som af den periode ændre lidt over frekvens og effekt opstår, når gentage den samme, eller hvis tilsvarende betingelser er fraværende er disse betingelser og aftager i hviletilstand (angina) eller efter nitroglycerin. Intensiteten af ​​stabil angina er kvalificeret af den såkaldte funktionelle klasse (FC). IFC'er omfatter dem, i hvilke stabil angina manifesteres af sjældne angreb, der kun skyldes overdreven fysisk stress. Hvis angreb af stabil angina forekommer ved normale belastninger, men ikke altid, er sådan angina pectoris henført til IIFC, og i tilfælde af angreb med små (husholdningsbelastninger) - til III FC. IV FC er fastgjort til patienter med angreb med minimal stress, og nogle gange i mangel af dem.

Angina pectoris bør alarmere lægen, hvis: sygdommen er opstået for første gang, men især - hvis starten af ​​de angreb, der er forekommet for første gang, bliver hyppigere og værre fra sygdommens første uger anginaforløbet mister sin stabilitet: hyppigheden af ​​angreb øges, de forekommer under forskellige forhold end tidligere (med mindre stress, stress), forekommer uden for stress (i ro, tidligt om morgenen) som om at flytte fra FC I-II til III IV FC; det vil sige, at anginaforløbet er ændret og erhverver væsentligt nye egenskaber. EKG-ændringer (fald segment ST, inversion tænder T, arytmi), og en lille stigning i aktiviteten af ​​serum enzymer (CK, LDH, LDG1, AST) er normalt ikke tilgængelige i sådanne tilfælde, men tilstedeværelsen af ​​disse funktioner er yderligere bekræftet ustabil angina. Pre-infarkt stenocardi ophører ikke altid med et hjerteanfald (sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald er ca. 30%); Dette skal tages i betragtning i den kliniske diagnose.

Lejlighedsvis stødt såkaldt variant (vasospastisk) angina formular, kendetegnet ved spontan beslaglæggelse karakter optaget på EKG skarpe stiger ST-segment refraktære over for betablokkere (anaprilinu og obzidanu), men følsomhed over for calcium ion antagonister (verapamil, fenigidin, Corinfar).

Grundlaget for diagnosen af ​​nogen af ​​formerne og varianterne af stenokardi er en korrekt konstrueret og omhyggeligt udført forespørgsel af patienten. I uklare tilfælde udføre test med træningsbelastning (cykeltest) med det formål at afsløre skjult eksisterende koronarinsufficiens. Diagnostik taktik bestemmes af følgende skematiske rækkefølge af grundlæggende spørgsmål: Er smertens koronar (anginal) natur? Er der tegn på forinfarkt angina? Er den nuværende eksacerbation under koronar hjertesygdom ikke på grund af indflydelsen af ​​ikke-kardiale (sammenhængende) sygdomme? Kun et overbevisende underbygget negativt svar på det første af tre spørgsmål giver ret til at søge efter en anden årsag (kilde) af smerte: At finde en anden patient som kilde til smerte kan ikke udelukke forekomsten af ​​angina pectoris som et udtryk for koronar hjertesygdom. For smerte i hjertet af en ikke-genital natur, se Cardialgia.

Komplikationer af korrekt angina observeres ikke, hvis det ikke bliver et udtryk for progressionen af ​​cardiosklerose, og hvis det ikke er den første manifestation af et udviklende myokardieinfarkt. Derfor, angina, trukket ved 20 - 30 min, samt ustabil angina, elektrokardiografiske undersøgelser kræver de næste par timer (dag) og bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​reaktive skift aktivitet af adskillige enzymer i blodet, kropstemperatur (se Myokardieinfarkt.).

Behandling. Angrebstab: rolig, fortrinsvis siddende stilling af patienten; nitroglycerin under tungen (1 tablet eller 1 til 2 dråber af en 1% opløsning på et stykke sukker på en tablet af validol), genoptager lægemidlet uden virkning efter 2 til 3 minutter; Corvalol (valokardin) - 30-40 dråber indad for sedativer; arteriel hypertension under et angreb kræver ikke nødmedicinering, da reduktionen af ​​blodtrykket forekommer spontant hos de fleste patienter; Hvis nitroglycerin tolereres dårligt (hævende hovedpine), tilsættes en blanding af 9 dele 3% mentholalkohol og 1 del af en 1% opløsning af nitroglycerin, 3 til 5 dråber i sukker pr. indtagelse.

Generelle principper for behandling: Forslag til patienten om behovet for at undgå stress, der fører til et angreb, at anvende nitroglycerin uden frygt for at tage det "profylaktisk" i forventning om stress, fyldt med et angreb; eliminering af følelsesmæssig stress, herunder forårsaget af frygt, sygdomstilfælde (psykoterapeutiske virkninger, udnævnelse af beroligende midler, se "Psykotropiske lægemidler i somatisk medicin"); behandling af associerede sygdomme, især fordøjelsessystemet forebyggende foranstaltninger for atherosklerose bevarelse og gradvis udvidelse af grænserne for fysisk aktivitet (under hensyntagen til patientens funktionelle evner).

Behandling i interictalperioden: sjældne angina pectorisangreb (FC 1) - nitrater (nitrosorbid 10-20 mg pr. Dosis) i forventning om betydelig stress. Othenokardi FC 11 kræver konstant administration (i mange år!) Af beta-adrenerge receptorblokerere (anaprilin, obzidan osv.); deres dosis er individuel (fra 10 til 40 - 60 mg pr. 1 dosis), det er meget ønskeligt at tage 4, ikke 3 gange om dagen (nu er der langvarigt virkende stoffer), sidste gang er 3-4 timer inden du går i seng ; samtidig bør hjertefrekvensen reduceres til 60 - 70 om 1 min. (ikke tællet af et EKG taget i ro, men kun i patientens aktive tilstand!). Nitrater (nitromazin, nitrosorbid, trinitrolong osv.) Bør anvendes systematisk og for at stoppe angrebene (stabilisering af strømmen) - kun før belastninger (kørsel rundt i byen, følelsesmæssig stress osv.); Nitrosorbid tager 10-0 mg 4-6 gange om dagen (virkningen af ​​lægemidlet varer i 2,5-3 timer); Nitrol salve påføres hver 4. til 6 timer (gyldig i 4 til 5 timer), herunder lige før du går i seng.

Behandling af angina i perioden med det ustabile kursus: 1) sikring af patientens fred indlæggelse i en specialiseret kardiologisk institution (afdeling) 2) nitrater - konstant ind i eller i form af en salve - se myokardieinfarkt; 3) heparinbehandling - 1000 IE per time intravenøst ​​dryp kontinuerligt i 2-3 dage eller sc til fiberen i den forreste abdominalvæg ved 5000 IE 4 gange om dagen; 4) nødvendigvis acetylsalicylsyre 100 til 200 mg 1 gang om dagen (før middagstid) efter måltider; 5) Fortsæt med at tage beta-blokkere (patienter tager som regel dem allerede); 6) beroligende psykoterapeutiske virkninger.

Calciumionantagonister er foreskrevet: 1) Ud over starten af ​​slagtilfælde alene, om natten og før daggry og om morgenen, før måltiderne; med en tendens til bradykardi (puls mindre end 60 - 55 pr. 1 min), hvilket forhindrer at øge dosis af beta-blokkere, når det er nødvendigt 2) isoleret - i stedet for de kontraindicerede beta-blokkere. I det første tilfælde er normalt 30-40 mg corinfar en dag nok, taget om aftenen om natten, tidligt om morgenen; i det andet tilfælde øges den daglige dosis corinfar til et niveau, der giver en antianginal virkning (hvis bradykardi er fraværende, er verapamil 40 mg 4-6 gange om dagen også egnet).

I tilfælde af angina FC P og over - stopper indtagelsen af ​​antianginal medicin (især beta-blokkere - "rebound" fænomenet!) Selv for kort tid er det ikke berettiget og derfor upraktisk.

Samtidige sygdomme behandles også - hypertension, fordøjelsessygdomme etc.

Prognosen i fravær af komplikationer er relativt gunstig. Evnen til at arbejde forbliver, men med begrænsning af arbejde, der kræver en betydelig fysisk indsats.

Angina pectoris [angina pectoris] er en klasse IX sygdom (sygdomme i kredsløbssystemet), er inkluderet i blok I20-I25 "koronar hjertesygdom."

Thoracic Pad (Angina)

Thoracic pad (angina) - en sygdom, der har været kendt i lang tid. I dette tilfælde fører angina pectoris til alvorlige forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Blod, som går til hjertemusklen, er utilstrækkeligt i mængden, og derfor er det vigtigste organ i den menneskelige krop lider.

Brystkampen har sine egne egenskaber. I det overvældende flertal af tilfælde er dette en kronisk sygdom, der kan have forskellige intervaller i manifestationen - fra flere måneder til flere år. Derfor skal patienterne reagere korrekt på det første angreb for at være klar til sådanne tilstander i deres krop og være i stand til korrekt at yde førstehjælp. Hvis du starter sygdommen, vil komplikationerne ikke holde dig venter. Disse omfatter myokardieinfarkt, cardiosklerose, hjertesvigt.

Årsager til angina pectoris

Angina pectoris (angina pectoris) opstår direkte fra manglen på ilt til hjertet. Således observeres ilt sultning af hjerteområderne, hvilket igen truer med alvorlige lidelser. Hjertemusklen, såvel som hele kroppen, har et stort behov for ilt. Når koronararterierne (de største) ikke kan give hjertet tilstrækkelig ilt, forekommer der en tilstand af iskæmi, hvor der opstår smerte i hjertet, hvilket angiver funktionsfejl i kroppen. Normalt afhænger en lille smule ilt ikke af dets lille forbrug, men på selve patologiens patologi. Hvis der udvikles aterosklerotiske ændringer i karrene, er der kolesterolindskud, så vil blodgennemstrømningen til hjertet blive begrænset. En anden grund er en skarp spasme i kranspulsåren. På samme tid kan kranspulsåren selv ikke have de ovennævnte patologier, men alligevel fører den spastiske tilstand også til udvikling af angina pectoris. Oftest afslører obduktionen en kombination af to tegn.

Sådanne stater fremkaldes ikke kun af fysisk, men også af følelsesmæssig stress og stress. Faktorer, der fører til angina pectoris, omfatter rygning, alkoholmisbrug, overvægt, overeating.

Patologier i mave-tarmkanalen kan føre til angina pectoris (indsnævring af spiserøret, esophageal brok). Nogle gange fremmer hævningen af ​​membranen, der sker med overspisning og abdominal distension, også angina pectorisangreb.

Symptomer og tegn på angina pectoris

De første tegn på angina pectoris er smerter i det retrosternale rum, der nogle gange udstråler til ryggen under scapulaen eller kravebenet. Folk der lider af angina pectoris kan skelnes ved deres udseende, når angina pectoris vises. Mens de følte smerte, syntes de at fryse på plads, afbryde alle aktiviteter (stop når man går, stop med at arbejde). På deres ansigt udtrykkes ubehag, lidelse, lidt buede læber (karakteristisk ansigtsmaske), huden bliver bleg, der vises koldsved. I sådanne patienter bliver en sjælden puls, og trykket tvert imod øges.

Symptomer på sygdommen kan oftest forekomme med øget fysisk anstrengelse, når ilt er mest nødvendig. For eksempel, allerede under hurtig gang, kan nogle patienter opleve ubehag i hjerteområdet, åndedrætsbesvær (følelse af manglende luft). Sådanne mennesker sænker straks og dekompenseringsprocesser opstår i kroppen - hjertet begynder at modtage ilt igen, som allerede er nok til kroppens arbejdsbyrde. Efter en kort periode normaliserer staten. Imidlertid er disse tegn kun de første klokker af en alvorlig kardiovaskulær patologi. Angina pectoris er trods alt en progressiv sygdom. Og efter et stykke tid kan anginaangreb forekomme selv uden nogen åbenbar grund. Normalt forekommer sådanne angreb om natten (hvile angina), patienten forstyrres af rastløs søvn, han kan ikke sove i lang tid, føler angst, frygt. Nogle gange er der svimmelhed, opkastning af opkastning. Angrebet varer ikke længe, ​​men med langvarig angina kan der også forekomme myokardieinfarkt. Her er den korrekte differentialdiagnose vigtig for patienten, hvilket kan være svært på grund af manglende tidligere historie og medicinsk historie.

Behandling af angina pectoris

I behandlingen af ​​sygdommen er der skelne mellem to faser. Første fase er lindring af et angreb og levering af øjeblikkelig hjælp. Anden fase er en langsigtet behandling af selve årsagen, som skal etableres i en medicinsk institution.

Hvis angreb fra pectoral paddet fandt offeret hjemme. Det er værd at tage en siddestilling, så tæt som muligt på det åbne vindue og unbuttoning kraven. I fuldstændig hvile skal du forblive i ca. fem minutter. Hvis smerten ikke er stoppet, og symptomerne ikke er blevet lettet, er det bedst at ringe til en ambulance. Med frygt og angst skal du give patienten Corvalol (en gennemsnitlig dosis på ca. tredive dråber), valocordin, tazepam, seduxen. Sedativ kan omfatte Valerian, motherwort, Elenium, trioxazin, som også bruges til angina pectorisangreb.

Før medicinsk teamets ankomst skal du tage nitroglycerin, hvis det er muligt - læg sennepspuds på brysthinden og hjerteområdet. Nitroglycerinbesparende midler til patienter med stenocardi. Ideelt set bør de altid bære det med dem. Disse tabletter lindrer ikke kun angina, men eliminerer også krampen i koronararterierne, og på grund af deres udvidelse er hjertet tilstrækkeligt forsynet med blod. I mangel af nitroglycerin kan du bruge theobromin, papaverin. Hvis lægerne efter lægerne ikke er bedre fra nitroglycerin, så gør læger allerede injiceringer af promedol, morfin eller omnopon - disse stoffer virker også som vasodilatorer. Til alvorlige hyppige angina angina angiver patienten neodicoumarin, som kun anvendes til formålet og under tilsyn af en læge på grund af dets bivirkninger.

Hvis angina angreb fundet på gaden, skal du straks spørge forbipasserende til at ringe til en ambulance og tage nitroglycerin. For at undgå besvimelse (på grund af stagnation af blod i nedre ekstremiteter), forvent hjælp og tag medicin i en siddeposition.

Hvis sådanne angreb af angina pectoris forekom for første gang, er det vigtigt ikke at gå glip af dette øjeblik og straks finde ud af lægerne årsagen til hjertemæssige abnormiteter. Fra nu af skal patienter sætte begrænsninger for sig selv og strengt implementere dem:

1. undgå stress, følelsesmæssig stress;
2. Udfør ikke overdreven eller tung motion;
3. Undgå at overvære, undgå fødevarer højt i kolesterol;
4. observere regimet af arbejde og hvile
5. under kontrol af læger til at udføre øvelser fra komplekserne af fysioterapi (de er specielt udvalgt af lægen efter træningsterapi);
6. ryg ikke, da nikotin indsnævrer blodkarets lumen;
7. ikke superkool

Ved behandling af angina pectoris er en profylaktisk faktor vigtig. Ud over disse aktiviteter bør patienterne deltage i fysioterapeutiske procedurer og rejse til kursteder.