Statiner er en gruppe af lægemidler, der er ordineret til personer med højt kolesteroltal, lipoproteinlipoprotein LDL med lav densitet for at forhindre progression af aterosklerose. Medikamenterne hjælper med at forebygge alvorlige og nogle gange fatale komplikationer - myokardieinfarkt, slagtilfælde, iskæmi. Bivirkninger ved brug af statiner er hovedårsagen til, at lægemidler er foreskrevet udelukkende for strenge indikationer.
Handlingsmekanisme
Statiner blokerer kolesterol syntese i leveren. Lægemolekylet erstatter enzymet HMG-CoA-reduktase i dannelsen af precursoren af sterol, hvilket stopper dannelsen af mevalonsyre. Uden det går processen med kolesterol syntese ikke længere, hvilket fører til et fald i sterolkoncentrationen. Kendskab til virkningsmekanismen bliver det klart, hvorfor det officielle navn på statiner er HMG-CoA-reduktasehæmmere.
Kolesterol er en vigtig komponent, som en person har brug for til dannelse af cellemembraner, visse hormoner og D-vitamin. Under mangelbetingelser bruger kroppen sikkerhedskopieringsmetoder til fremstilling af sterol. For at gøre dette bryder det ned lavdensitets lipoproteiner indeholdende cholesterol, stimulerer udskillelsen af stoffer fra aterosklerotiske plaques, væv. Mens der tages statiner, øges koncentrationen af lipoprotein HDL med høj densitet, triglyceridniveauet falder.
Ændringer i blodkolesterol, lipoproteiner, neutrale fedtstoffer spiller en vigtig rolle for at hæmme udviklingen af aterosklerose. Til dannelsen af kolesterolplaques er der behov for et substrat, hvis mængde er reduceret. Kraftige statiner kan reducere størrelsen af forekomster på grund af den aktive eliminering af kolesterol fra dem.
Alle HMG-CoA reduktasehæmmere reducerer risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde. Den positive virkning forklares af stoffernes evne til at genoprette normal blodforsyning til organerne, positivt påvirke tilstanden af vaskulære vægge, reducere blodviskositeten.
Egenskaben af alle statiner er en langsom stigning i virkningsfrekvensen. Den første effekt er mærkbar efter en uge, men det tager 4-6 uger at nå det maksimale. Efter denne tid når niveauet af kolesterol, LDL det minimale, opretholdes i løbet af kurset. En mere signifikant reduktion opnås ved at øge dosen, udnævnelsen af yderligere lægemidler.
Fra kroppen udskilles lægemidlerne i leveren og i mindre grad af nyrerne. Med sygdommen i disse organer akkumuleres stoffet i kroppen, hvilket øger risikoen for bivirkninger. Derfor indeholder listen over kontraindikationer af mange statiner alvorlige sygdomme i lever og nyrer.
Applikationsfunktioner
De fleste af kolesterolstatinerne kommer i pilleform, sjældent i kapsler. Alle HMG-CoA reduktasehæmmere tages 1 gang / dag, vaskes med rigeligt vand. Moden for hvert lægemiddel har sine egne egenskaber. Lovastatin tablet er fuld med middag, resten af stofferne kan tages før, efter eller under måltiderne.
Statiner med en kort eliminationsperiode fra kroppen (simvastatin, fluvastatin) bør tages om aftenen. Om natten syntetiserer leveren den maksimale mængde kolesterol, hvilket gør det muligt for lægemidlet at stoppe flere reaktioner. Pitavastatin er tilrådeligt at tage ved sengetid, men dette er et valgfrit krav. Atorvastatin fremstår rosuvastatin langsommere. Derfor er deres modtagelse ikke bundet til tidspunktet på dagen. Men det er vigtigt at overholde nogle ordninger: tag det kun om morgenen, kun om eftermiddagen eller kun om aftenen.
De fleste statiner skal sluge søjlerne. Dette gælder ikke for kolesterolpiller, der har specielle indsnit til at lette opdeling.
For at minimere bivirkninger øges statindosen gradvist. Før patienten starter pillerne, tager patienten en blodprøve for kolesterol, LDL, HDL, triglycerider. Baseret på de opnåede værdier bestemmer lægen forekomsten af risikofaktorer for udvikling af komplikationer, sygdom og nogle andre punkter, hvor lægen bestemmer startdoseringen af lægemidlet.
Evaluering af effektiviteten af et statin udføres i 2-4 uger (afhængigt af lægemidlet). For at gøre dette, passerer patienten igen en blodprøve for kolesterol, lipoproteiner, neutrale fedtstoffer. Hvis indikatorerne ikke når målværdien, øges dosis.
Hver medicin har en maksimal daglig dosis. Ofte udvikler alvorlige bivirkninger på baggrund af at tage grænsedosis af lægemidlet. Maksimal daglig dosis af statiner:
- lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin - 80 mg;
- pravastatin, rosuvastatin - 40 mg;
- pitavastatin - 4 mg.
Forskellen mellem sandsynligheden for bivirkninger ved anvendelse af de sædvanlige og maksimale doser af rosuvastatin er så stor, at instruktionen indeholder en liste over kontraindikationer separat for 5-20 mg, separat for 40 mg.
Bivirkninger
Bivirkninger af kolesterolstatiner omfatter både milde lidelser og alvorlige patologier. Heldigvis er almindelige bivirkninger normalt ufrivillige, midlertidige. De mest almindelige er:
- rhinitis, pharyngitis;
- hovedpine;
- svaghed;
- generel ulempe
- forstoppelse, flatulens, mens du tager visse lægemidler - diarré;
- muskel, ledsmerter
- forhøjet blodsukker, hvilket øger risikoen for diabetes hos mennesker, der er udsat for det;
- allergier.
De usædvanlige bivirkninger af kolesterolmedicin omfatter:
- tab af appetit, vægt;
- søvnløshed;
- mareridt;
- svimmelhed;
- hukommelsessvigt
- perifer neuropati;
- tåget syn
- tinnitus;
- hepatitis;
- pancreatitis;
- rødt kløende udslæt
- akne;
- energi mangel
- hurtig muskel træthed.
Sjældne komplikationer, hvis tilstedeværelse kan være en kontraindikation for udnævnelsen af statiner i fremtiden:
- rhabdomyolyse;
- gulsot;
- angioødem;
- split vision;
- nyresvigt.
Mekanismen for uønskede reaktioner er ukendt. Der er 7 hovedteorier, men ingen af dem er blevet bevist. Faren for at bruge statiner til kolesterol er, at komplikationer, som signifikant svækker livskvaliteten, ikke udvikler sig straks. Ofte lider dem, der tager medicinen i lang tid, det. Læger mener dog, at fordelene ved statin brug opvejer skadene, hvis en person har indikationer for deres påtænkte anvendelse, har ingen kontraindikationer.
Kontraindikationer
For at undgå bivirkninger af statiner bør medicin ikke ordineres til personer med:
- intolerance over for enhver bestanddel af lægemidlet, herunder lactose;
- myopati;
- akutte sygdomme i leveren, nyrerne
- graviditet, herunder planlagt
- amning.
Den maksimale dosis af rosuvastatin har en supplerende liste over kontraindikationer:
- folk i den mongolide race;
- moderat nyresvigt
- alkoholisme.
Bivirkningerne ved at tage statiner på børns kroppe undersøges ikke for alle stoffer. De fleste har ikke lov til at bruge mindreårige.
Ved forskrivning af lægemidler udover statiner er det nødvendigt at kontrollere, om deres fælles indtag er tilladt. Specielt mange farmakologiske kontraindikationer har simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin.
Tilstrækkelighed til udvikling af bivirkninger
Bivirkninger af statin hos nogle mennesker udvikler oftere end andre. Risikofaktorer omfatter:
- alkoholisme;
- sygdomme i leveren, nyrerne, herunder i fortiden;
- skjoldbruskkirtel insufficiens
- høj fysisk anstrengelse
- intolerance over for andre statiner;
- samtidig administration af flere lægemidler til lavere kolesterol
- genetisk forudsætning for muskelsygdomme
- alderdom (over 65 år)
- alvorlig hypotension
- kvindelig køn;
- lavt kropsmasseindeks.
For at forhindre bivirkninger hos mennesker, der er udsat for dem, begynder behandlingen med de lavest mulige doser. Den maksimale dosis kolesterollægemidler til disse patienter reduceres normalt. I løbet af kurset er det nødvendigt at overvåge patienternes sundhedstilstand, for regelmæssigt at gennemgå blodprøver.
Hvordan blødgør bivirkningerne af statiner
Personer, der tager HMG-CoA reduktasehæmmere, medfører stor ubehag, det anbefales at diskutere med din læge, hvordan man mildner uønskede reaktioner. Bivirkninger fra statiner kan lindres på flere måder:
- "Medicinalferie". Sommetider er symptomer på sygdom eller aldersrelaterede ændringer forvekslet med komplikationer fra at tage kolesterolsænkende lægemidler. I pausen skal du holde øje med ændringer i trivsel. Hvis symptomerne vedvarer, giver det mening at søge årsagen til at behandle den underliggende sygdom.
- Statin ændring. Du må ikke være egnet til en udpeget HMG-CoA reduktasehæmmer, eller du har brug for et lægemiddel med en lavere sværhedsgrad af en specifik bivirkning. For eksempel har maksimale doser af simvastatin en mere udtalt myotoksisk virkning end andre statiner.
- Sænk dosis. Reduktion af dosis kan betydeligt forbedre trivsel. Desværre kan kolesterolniveauer stige.
- Mindsket fysisk aktivitet. Sandsynligheden for udvikling øger sværhedsgraden af myopati, hvis en person, der tager statiner, er aktivt involveret i sport. Omkring 25% af atleterne oplever muskelsvaghed, smerte, kramper. Prøv at reducere intensiteten af fysisk anstrengelse og observere ændringer i trivsel.
- Andre lipidsænkende lægemidler. Selvom statiner betragtes som de bedste lægemidler til at sænke kolesterol, LDL, med udtalte uønskede reaktioner, giver det mening at kombinere dem med andre lægemidler. Somme tider på grund af interaktionen mellem stoffer kan reducere doseringen af statiner, men for at opretholde effekten.
- Coenzym Q10 (Ubiquinon) Tilskud. Ifølge en version forklares de fleste komplikationer ved at tage statiner af deres evne til at blokere syntesen af coenzym Q10 - et stof, som cellen behøver for energi. Denne teori er ikke helt bekræftet. Men da du tager kosttilskud ikke skader, og nogle gange er gavnligt, kan du prøve.
Alle disse metoder skal aftales med lægen. Uafhængig ændring af taktik til behandling af højt kolesteroltal er farligt med alvorlige komplikationer.
Hvis det er umuligt at fjerne bivirkninger helt eller reducere negative reaktioner på et acceptabelt niveau, bør du diskutere med din læge muligheden for aflysning af statiner. Før det skal du veje fordele og ulemper. Nogle gange er det nødvendigt at lide lette lidelser, men for at beskytte dig mod et slagtilfælde eller hjerteanfald.
litteratur
- Jill Seladi-Schulman. Hvordan kan jeg sikkert komme af statiner? 2017
- Alyson Lozicki, PharmD. Kend fakta: Hvorfor nogle mennesker tror statiner er dårlige for dig, 2017
- Satish Ramkumar, Ajay Raghunath, Sudhakshini Raghunath. Statinterapi: Gennemgang af sikkerhed og potentielle bivirkninger, 2016
Materiale udarbejdet af projektets forfattere
ifølge webstedets redaktionelle politik.
Statins fordele og skade
Moderne lipidsænkende terapi med henblik på at reducere kolesterolniveauer er et af de lovende områder til behandling af aterosklerose. Ledende stillinger i medicinske udnævnelser til patienter med højt kolesteroltal er statiner, lægemidler, som reducerer produktionen af "dårlige" fedtfraktioner.
På trods af effektiviteten af statinbehandling er der for nylig blevet offentliggjort en undersøgelse af farerne ved langvarig brug af disse lægemidler i den videnskabelige verden. Den negative virkning på leveren og andre indre organer tillader ikke, at disse lægemidler tages af patienter med kroniske sygdomme, og behovet for langvarig brug af statiner kan forårsage farlige bivirkninger. Ikke kun nyttige, men også skadelige egenskaber har statiner: Fordelene og ulemperne ved at tage disse lipidsænkende lægemidler er præsenteret i nedenstående anmeldelse.
Når statiner er foreskrevet
Før der beskrives detaljerede bivirkninger og skade for repræsentanter for gruppen af statiner til kroppen, er det nødvendigt at finde ud af, hvornår lægen kan ordinere disse lægemidler.
Statiner - hypolipidæmiske midler, hvis virkningsmekanisme er forbundet med selektiv hæmning af enzymet HMG CoA reduktase - et nøgleelement i dannelsen af cholesterol og dets atherogene fraktioner. Indikationer for brug af statiner:
- som led i kompleks terapi for hypercholesterolemi (højt kolesteroltal);
- med arvelige former for hyperkolesterolemi (familiær heterozygot, homozygot);
- Korrektion af fedtstofskifte i fare eller det udvidede kliniske billede af kardiovaskulær cerebrovaskulær sygdom.
Således anbefaler moderne medicin at drikke statiner for enhver stigning i kolesterolniveauer over normen, uanset årsagen til tilstanden.
Principper for statins recept
- Inden du bruger medicin, bør alle patienter med hypercholesterolemi anbefales metoder til at korrigere fedtstofskifte ved hjælp af kost og tilstrækkelig fysisk anstrengelse og opgive dårlige vaner.
- hvis kolesterolniveauet ikke vender tilbage til det normale inden for tre måneder efter ikke-lægemiddelbehandling, ordinerer læger normalt statiner;
- Atorvastatin-baserede og simvastatinbaserede statiner begynder at virke efter 2 uger med regelmæssig brug og lidt hurtigere på rosuvastatin. Den maksimale terapeutiske virkning af lægemidlet udvikler sig efter en måned med administration og varer hele behandlingsforløbet;
- Statin terapi er normalt lang og tager måneder og endda år.
Virkningsmekanismen for statiner
Statins "arbejde" på det biokemiske niveau, blokering af en af de vigtigste enzymer i cholesterol syntese i leveren. Dermed har lægemidlet følgende farmakologiske virkninger:
- allerede i den første måned reduceres den oprindelige kolesterolkoncentration mærkbart;
- reducerer produktionen af "skadelige" atherogene lipider - LDL, VLDL, TG cholesterol;
- ustabil øger koncentrationen af den "nyttige" kolesterolfraktion - HDL.
Ved at øge antallet af HDLVP-receptorer på overfladen af hepatocytter øges statinernes udnyttelse af levercellerne. Således genoprettes det forstyrrede forhold af lipoproteiner med høj og lav densitet, og den atherogene koefficient vender tilbage til normal.
Fordelene ved statiner er:
- reducere risikoen for iskæmiske manifestationer hos patienter med utilstrækkelig blodforsyning til hjerte og hjerne;
- forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme hos personer med risikofaktorer (alder over 60 år, rygning, alkoholmisbrug, diabetes osv.);
- reducere risikoen for dødelige komplikationer af IHD og dyscirculatory encephalopathy;
- forbedre patienternes livskvalitet.
Statiner forlænger livet
Det er ingen hemmelighed, at patienter med forhøjet kolesterol og de kliniske manifestationer af aterosklerose risikerer at komme over for sådanne forfærdelige komplikationer som akut myokardieinfarkt, nedsat blodcirkulation i karrene i ekstremiteterne og indre organer og slagtilfælde.
Alle disse stater er forbundet med den generelle mekanisme for udvikling af den patologiske virkning:
- Forøgelse af koncentrationen af totalt cholesterol og dets atherogene fraktioner i blodet (LDL).
- Aflejringen af lipider på væggene i blodkarrene, deres styrkende bindevævsstativ - dannelsen af aterosklerotisk (kolesterol) plaque.
- Overtrædelse af blodforsyningen til indre organer indsnævret på grund af aflejring af kolesterol på væggene i arterierne. Først og fremmest lider hjertemusklen og hjernen, da de har brug for en konstant tilførsel af ilt og næringsstoffer.
- Udseendet af de første symptomer på iskæmi: med kærlighed i hjertet - ubehagelig pressmerter bag brystet, åndenød, nedsat træningstolerance; i tilfælde af utilstrækkelig iltforsyning til hjernen - svimmelhed, glemsomhed, hovedpine.
Hvis du ikke opmærksom på disse symptomer i tide, vil kredsløbssvigt udvikle sig hurtigt og kan føre til livstruende konsekvenser - et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Hjertemuskelinfarkt er en irreversibel fysiologisk ændring i hjertets væv, herunder nekrose (celledød) og aseptisk inflammation. Tilstanden manifesteres af en skarp smerte i hjertet, panik, frygt for døden. Hvis nekrose har påvirket organets hele væg, kaldes hjerteanfaldet transmural. I tilfælde af et positivt resultat er nekroststedet "strammet" med bindevæv, og patienten forbliver for evigt med et ar på hjertet.
Hvis skaden er for omfattende, kan hjertet ikke udføre sine funktioner ved at pumpe blod. I et ugunstigt forløb af myokardieinfarkt forekommer hjertesvigt, lungeødem og undertiden patientdød.
Det kan også være fatalt og slagtilfælde - en krænkelse af blodforsyningen i hjernens område. Hvis iskæmisk skade har udviklet sig i hjernens vitale område, kan døden forekomme straks. Alle farlige komplikationer af aterosklerose udvikler sig pludselig og kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.
Anvendelsen af statiner til forebyggelse og behandling af aterosklerose er uvurderlig: disse lægemidler inhiberer kolesterolniveauer inden for målværdier, forhindrer dannelse af aterosklerotiske plaques og reducerer risikoen for at udvikle hjerteanfald og slagtilfælde som følge af aterosklerose væsentligt. Derudover reducerer statiner dødeligheden fra gentagne hjerteanfald og slagtilfælde hos patienter med en høj koncentration af kolesterol i blodet, markeret aterosklerose og kredsløbssygdomme.
Harm statiner
I 2000'erne skete der en reel "boom" på statiner i medicin: medicin blev foreskrevet til dem, hvis kolesterol ikke var signifikant forhøjet, og deres tilstand kunne korrigeres med en ordentlig kost. Efter flere års uberettiget popularitet af atorvastatin, simvastatin og andre statinlægemidler begyndte forskning at blive offentliggjort om disse fonders negative indvirkning på interne organers funktion. Nogle publikationer kategoriseres kategorisk: fordelene og skaderne ved behandling med statiner er ækvivalente.
Skadelig virkning på leveren
Som du ved, er det i leveren, at op til 80% af det såkaldte endogene kolesterol produceres. Ved behandling med statiner forstyrres synteseprocesserne, og forstadieprodukter af atherogene lipidfraktioner kan have en farlig negativ virkning på hepatocytter.
Statins skade er ødelæggelsen af leverceller. På trods af at leveren har en praktisk uudtømmelig evne til at regenerere, kan den farlige virkning af statiner på dette organ ikke nægtes.
På den anden side forekommer ødelæggelsen af leverceller ikke hos alle patienter. Det er nemt at spore skaderne ved statiner: Det er nok at overvåge laboratorieindikatorer regelmæssigt og tage test for leverprøver.
Analyse af leverfunktionstest indeholder to indikatorer:
- Alanilamotransferase (AlAT, ALT) - normen er 0,12-0,88 mmol / l;
- Aspartataminotransferase (AcAT, AST) - normen er 0,18-0,78 mmol / l.
Desuden er det ønskeligt at bestå test for total og direkte / indirekte bilirubin - disse indikatorer bruges ofte af terapeuter til at vurdere leverfunktionen. En stigning i bilirubin kan indikere grove abnormiteter på hepatocellulært niveau. I dette tilfælde anbefales det ikke at udnævne statiner.
Ved deres kemiske og biologiske natur er AlAT og AsAT enzymer, der kommer ind i blodbanen, når leveren celler bryder ned. Normalt opdateres hepatocytter regelmæssigt: de gamle dør, deres sted erstattes af nye. Derfor er disse stoffer i mindste koncentrationer til stede i blodet.
Men hvis døden af hepatocytter af en eller anden grund stiger (hvad enten det er giftige virkninger af giftstoffer og stoffer, kronisk leversygdom osv.), Øges indholdet af disse enzymer flere gange. Hvis du drikker statiner i lang tid, kan leverprøver overskride normale værdier med 2-4 gange.
En ideel mulighed for en patient, der lige er begyndt at drikke statiner, vil blive testet for leverfunktionstest, inden behandlingen påbegyndes og efter 1-2 måneders regelmæssig medicin. Hvis AlAT og AsAT ifølge resultaterne af den første og anden analyse ligger inden for det normale område, har statinerne ikke en skadelig virkning på patientens lever, og terapi med dem vil gavne kroppen. Hvis leverprøver var normale før du tog stofferne, men derefter øgedes dramatisk, så forhindrer statinerne langt mere skade på patientens lever end de vaskulære fordele. I dette tilfælde bør du konsultere din læge for yderligere behandlingstaktik. Følgende muligheder er mulige:
- Annuller statiner. Ofte, når koncentrationerne af AlAT og AsAT bliver sundhedsfarlige, er det eneste sande trin hos en specialist, at fuldstændig eliminering af lægemidlet. For at undgå skade, som i dette tilfælde overstiger fordelene, anbefales det kun at skifte til andre grupper af lipidsænkende lægemidler først efter inddrivelse af leverfunktionstest. Derudover bør patienterne ikke glemme, at den vigtigste metode til behandling af højt kolesterol og aterosklerose forbliver en diæt med et minimum indhold af animalske fedtstoffer og moderat fysisk aktivitet.
- Dosisjustering. Doseringen af næsten alle statiner er den samme: lægemidlet indgives 1 gang dagligt, den minimale anbefalede dosis er 10 mg, maksimum er 80 mg. Processen med at vælge den passende dosis til en patient kan tage lang tid: I starten af behandlingen ordineres som regel alle personer med aterosklerose og højt kolesterol for at drikke et statin med en dosis på 10 mg. Derefter foreskrives patienten efter 2-4 uger fra starten af lægemidlets regelmæssige indtagelse kontroltest af cholesterol og atherogene lipider, og resultatet vurderes. Hvis 10 mg af lægemidlet ikke "klare", og det indledende kolesterolniveau forblev på samme niveau eller forøget, så fordobles dosen, dvs. op til 20 mg. Så om nødvendigt kan du gradvist øge dosis statiner taget til 80 mg.
Jo højere dosis af lægemidlet patienten skal drikke, desto mere har statinerne det på leveren. Derfor tager patienterne dagligt 80 mg af stoffet og står over for dets farlige virkninger, kan dosis reduceres (som anbefalet af lægen).
- Andre anbefalinger til behandling med statiner udvælges individuelt.
Derudover skal alle patienter, der tager statiner, være opmærksomme på deres farlige virkninger på leveren og forsøge at beskytte kroppen mod de negative virkninger af miljøet:
- begrænse forbruget af fede fødevarer stegt i smør
- Stop med at drikke og ryge;
- Tag ikke andre lægemidler uden lægens anbefaling.
Farlig virkning på muskler og led
En anden ret almindelig bivirkning af statiner er forbundet med deres virkning på skeletmuskel. I nogle patienter forårsager lægemidler kraftig muskelsmerter (af et kedeligt trækkende tegn), især om aftenen efter en aktiv dag.
Mekanismen for udvikling af myalgi er forbundet med statins evne til at ødelægge myocytter - muskelceller. I stedet for de ødelagte celler udvikler inflammatorisk respons - myosit, mælkesyre udskilles og endnu mere irriterer nerve receptorer. Muskelsmerter, når du tager statiner, ligner meget ubehag efter intens fysisk arbejde. Oftest ramte muskler i underekstremiteterne.
Ifølge statistikker forekommer en lignende bivirkning hos 0,3-0,4% af patienterne, der tager statiner. Alle patofysiologiske ændringer, der opstår i muskelstrukturen, er midlertidige og forsvinder fuldstændigt efter seponering af lægemidlet. Kun i meget sjældne tilfælde (1: 30000-40000) patienter konfronteres med den farlige uønskede virkning af statiner - rhabdomyolyse.
Rhabdomyolyse er et syndrom, der er en kritisk grad af myopati. Tilstanden manifesteres ved en kraftig massiv død af en stor del af muskelfiber, absorptionen af nedbrydningsprodukter i blodet og udvikling af akut nyresvigt. Med andre ord fejler nyrerne ikke at klare mængden af giftige stoffer, der skal fjernes fra kroppen. Med udviklingen af rhabdomyolyse skal patienten indlægges hurtigst muligt i ICU-enheden for at kontrollere vitale funktioner.
For at forhindre udviklingen af dette farlige syndrom opfordres alle patienter, der tager statiner, til at medtage i den regelmæssige undersøgelsesplananalyse for kreatinphosphokinase (CPK) - et enzym indeholdt i myocytter og frigivet til blodet under muskelnekrose. Blood NFC norm -24-180 IE / l. Med væksten af denne indikator i kontrolanalyser anbefales det at opgive brugen af statiner eller reducere doseringen.
Mindre almindeligt har patienter, der tager statiner, farlige fælles komplikationer. Skaderne af lægemidler, som reducerer kolesterol, er at ændre mængden og fysisk-kemiske egenskaber af intraartikulær væske. På grund af dette udvikler patienter arthritis (især store led - knæ, hofte) og artrose. Hvis en sådan patient ikke er forsynet med rettidig bistand, kan udviklingen af tilstanden føre til udvikling af fælles kontraktur, en patologisk fusion af sine nøgleelementer. På grund af dette bliver aktive bevægelser i leddet stadig vanskeligere, og snart bliver det helt umobiligt.
Skaderne af statiner til fordøjelsessystemet
De mest almindelige bivirkninger af statiner, der ikke har en farlig virkning på liv og sundhed, er dyspeptiske symptomer. I 2-3% af tilfældene, mens du tager medicin til at sænke kolesterolet i blodet, er der:
- kvalme;
- opkastning;
- ikke lokaliseret mavesmerter
- opstød;
- øget appetit eller omvendt afslag på at spise.
Alle disse symptomer er et tegn på individuel følsomhed overfor lægemidlet, så de fleste ofte også kræver afskaffelse af statin eller dosisjustering i retning af reduktion.
I sjældne tilfælde kan patienter, der tager stoffer baseret på atorvastatin, simvastatin eller andre statiner, udvikle inflammatoriske eller erosive ulcerative skader på mundslimhinde, spiserør (esophagitis), mave og tarm (gastroenteritis). Behandlingen af disse betingelser udføres i overensstemmelse med generelle principper, statiner annulleres for denne periode. I fremtiden er det bedre at vælge produkter med et andet aktivt stof til behandling af aterosklerose og højt kolesteroltal.
Skader på nervesystemet
Tager statiner kan forårsage følgende bivirkninger fra nervesystemet:
- hovedpine;
- søvnløshed, søvnkvalitetsændringer, mareridt;
- døsighed;
- svimmelhed;
- svær astheni (svaghed, træthed, utilpashed)
- hukommelsestab
- følsomhed lidelser - tab eller tværtimod udseendet af patologiske fornemmelser i lemmerne eller andre dele af kroppen;
- smag perversion;
- følelsesmæssig labilitet (ustabilitet) - en hurtig ændring af stemninger og følelser vist, tårefuldhed, nærhed;
- lammelse af ansigtsnerven, manifesteret af asymmetri i ansigtet, tab af fysisk aktivitet og følsomhed på den berørte side.
Det skal forstås, at ikke alle disse bivirkninger vil udvikle sig hos en bestemt patient. Generelt overstiger hyppigheden af hver ikke 2% (ifølge et klinisk studie med mere end 2500 forsøgspersoner). Da instruktionerne skal angive alle mulige virkninger af statiner på kroppen, der mindst er udviklet under kliniske forsøg, ser denne liste imponerende ud. Faktisk vil de fleste aterosklerose patienter, der tager statiner, ikke stå over for de farlige virkninger af stoffer på nervesystemet.
Skader på hjertet og blodkarrene
På trods af de uvurderlige fordele, som statiner har på det kardiovaskulære system, er det i nogle tilfælde muligt at udvikle bivirkninger fra kredsløbsorganerne i 1-1,5% af tilfældene. Disse omfatter:
- følelse af hjerteslag;
- udvidelse af perifere fartøjer, et fald i blodtryk
- migræne forårsaget af ændringer i hjernens vaskulære tone
- lejlighedsvis - hypertension;
- arytmi;
- i de første uger af optagelse - øgede manifestationer af angina, så normalisering af tilstanden.
Alle disse bivirkninger er forbundet med "omstrukturering" af skibene til den nye driftstilstand efter arbejde for slid under betingelser for kronisk oxygen sult.
Farlige bivirkninger fra åndedrætsorganerne
Statins skade på åndedrætssystemet er at:
- et lille fald i immunitet og udviklingen af en infektiøs proces i det øvre luftveje (bihulebetændelse, rhinitis, pharyngitis);
- progression af infektionen og dens spredning til det nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse);
- respirationssvigt - dyspnø;
- bronchial astma af blandet genese;
- næseblødning.
Skader på nyrerne og urinsystemet
Den negative virkning af statiner på urinsystemet er:
- udviklingen af urogenitale infektioner på grund af lokal nedbringelse af immunitet
- infektion med betinget patogen flora og udseende af tegn på blærebetændelse - hyppig vandladning, smerte i blærens fremspring, skæring og brænding under urinafladning;
- nedsat nyrefunktion, udseende af perifert ødem;
- ændringer i urinalyse: mikroalbuminuri og proteinuri, hæmaturi.
Allergiske reaktioner
Overfølsomhedsfænomener med statinbehandling er sjældne. Patienter, der tager statiner for at sænke kolesterolniveauet, kan opleve:
- hududslæt;
- kløe;
- generaliseret eller lokalt ødem
- kontakt dermatitis;
- nældefeber.
Udviklingen af anafylaktisk shock, farlige hudsyndromer (Lylel, Stevens-Jones) og andre alvorlige allergiske reaktioner blev registreret i isolerede tilfælde under studier efter markedsføring. Derfor betragtes de som kriminelle handlinger.
De skadelige virkninger af statiner på fosteret
Behandling med statiner i gravid og ammende behandling er strengt forbudt. Hvis terapi med kolesterolsænkende medicin anbefales til en kvinde med reproduktiv alder (15-45 år eller ældre - inden overgangsalderen), inden behandlingen påbegyndes, skal hun sørge for, at graviditeten er fraværende, og at anvende effektive præventionsmetoder under behandlingen..
Statiner er relateret til stoffer fra X-kategorien af fostrets handling. Humanstudier er ikke blevet gennemført, men i forsøg på forsøgsdyr viste det sig, at administrationen af atorvastatinbaserede præparater til gravide hunrotter forårsagede et signifikant fald i vægten af hvalpe. Også i medicin er der en kendt sag om at føde et barn med flere udviklingsfejl efter at have taget moder lovastatin i løbet af første trimester af graviditeten.
Derudover er kolesterol afgørende for normal vækst og udvikling af fosteret. Statiner passerer let hemato-placental barriere og akkumuleres i høje koncentrationer i barnets blod. Da disse lægemidler ved at hæmme HMG-CoA-reduktase signifikant reducerer kolesterolsyntesen i leveren, kan fosteret opleve en betydelig mangel i denne fedtalkohol og dens derivater.
Kolesterolsænkende midler kan også let trænge ind og akkumuleres i modermælk. På tidspunktet for behandling af kvinder med statiner (hvis fordelene ved at tage det overstiger den skade, de forårsager) bør amning derfor stoppes.
Egenskaber ved behandling med statiner
Før lægen vælger det nødvendige stof fra gruppen af statiner til dig, er det tilrådeligt at gennemgå en hel undersøgelse af kroppen og bestå:
- Generel klinisk analyse af blod og urin - for at bestemme kroppens overordnede funktioner
- lipidprofil - en komplet undersøgelse af tilstanden af fedtstofskifte i kroppen med bestemmelse af total cholesterol, dets atherogene og anti-atherogene fraktioner, triglycerider og risikokoefficienten for hjerte-kar-og cerebrovaskulære komplikationer af aterosklerose hos hver enkelt patient;
- biokemisk analyse, herunder bestemmelse af: totalt og direkte / indirekte bilirubin, AlAT og AsAT, CPK, kreatin og urinstof til bestemmelse af nyrernes funktioner.
Hvis disse undersøgelser ligger inden for det normale område, er der ingen kontraindikationer til statin-recept. Efter en måned fra starten af medicinen er det ønskeligt at gentage hele omfanget af undersøgelsen for at bestemme taktikken for yderligere handlinger. Hvis alle tests ligger inden for det normale område, betyder det, at statinerne til kolesterolreduktion passer til patienten og giver flere fordele end skade.
Hvis der i kontrolprøver forekommer abnormiteter i leveren, skeletmusklerne eller nyrerne hos patienter, kan behandling med statiner gøre mere skade end godt.
Statiner: Fordele og ulemper
På trods af kontroversen i den videnskabelige verden, som stadig er mere i statinerne: god eller dårlig, læger ordinerer disse lægemidler hver dag til et stort antal patienter med højt kolesteroltal. Alle fordele og ulemper ved at tage HMG CoA reduktasehæmmere fremgår af tabellen nedenfor.