Vigtigste Anatomi

Hvad betyder nedsættelse af kulhydrattolerancen?

Anatomi

For at opdage en overtrædelse af glukosetolerance udføres en test med en glukosebelastning, den fastende blodglukose undersøges efter indtagelse af 75 g glucose opløst i 250-300 ml vand. Blod fra fingeren til bestemmelse af glukose tages hvert 30. minut i 2 timer.

Hos raske mennesker med normal glukosetolerance er den faste blodglukose mindre end 5,6 mmol / l, mellem 30 og 90 minutter af testen er mindre end 11,1 mmol / l og 120 minutter efter administration af glucose er glucose mindre end 7,8 mmol / l. En indikator for normal tolerance er en tilbagevenden til det oprindelige niveau af glukose i blodet inden for to timer.

I diabetes er det reduceret på grund af et fald i mængden af udskilt insulin, og i denne sygdom stiger blodglukoseniveauet.

Kost med prediabetes

Beskrivelse nuværende pr. 07/12/2017

Virkning: terapeutisk effekt efter 21 dage
Datoer: op til et år
Omkostninger ved produkter: 1350-1450 rubler om ugen

Generelle regler

Tilstanden af kulhydratmetabolismen skyldes den indbyrdes forbundne aktivitet af b-celler i bugspytkjertlen, som producerer insulin og brugen af glukose af vævene. I begyndelsestiden nedsættes glukoseudnyttelsen efter et måltid - den såkaldte nedsatte kulhydrattolerance manifesteres, hvilket fremgår af en stigning i sukker. Samtidig er det faste sukkerniveau normalt, da det kompenseres af forøget insulinsekretion.

Permanent overskydende insulinfrigivelse udtømmer β-celler, glukoseafgivelse til forskellige væv forværres, og fastende hyperglykæmi fremkommer. Udtrykket "prediabetes" blev indført i 90'erne, og det kombinerer to typer ændringer i kulhydratmetabolisme: svækket glukosetolerance og fastende hyperglykæmi. Nogle gange forekommer disse to lidelser i samme patient. De er i risiko for at udvikle diabetes, og i modsætning til glukosetolerance er der en yderligere risiko for hjerte og karsygdomme. 300 millioner mennesker i verden har denne betingelse, og 5-10% af patienter med nedsat glucosetolerance udvikler type 2 diabetes hvert år. En stigning i fastende blodsukker over 5,6 mmol / l i kombination med IGT øger risikoen for at udvikle diabetes 65%. For at identificere disse lidelser udføres en glukosetolerancetest: fastende blodglukose måles og 2 timer efter at have drukket 75 g glucose.

Den prædiabetiske tilstand korrigeres af klinisk ernæring - Diet №9 anbefales til patienter. Denne kost normaliserer kulhydratmetabolisme og forhindrer fede lidelser. Det har en betydelig reduktion i forbruget af kulhydrater (simple) og fedtstoffer, begrænsning af kolesterol og salt (op til 12 g pr. Dag). Antallet af proteiner i det normale område. Mængden af kulhydrater forbruges og kalorieindtaget afhænger af patientens vægt.

Under normal vægt indtages 300-350 gram kulhydrater med korn, brød og grøntsager.

Når overvægt er, er kulhydrater begrænset til 120 gram pr. Dag, mens de får normale mængder fedt og protein med mad. Patienter er også vist fastende dage, fordi vægttab har en positiv effekt på tilstanden af kulhydratmetabolisme.

Kosten med prediabetes giver mulighed for udelukkelse af let fordøjelige kulhydrater:

konfekture;
sukker;
syltetøj og konserver;
is;
søde frugter, grøntsager, bær;
hvidt brød;
sirupper;
pasta.

Det anbefales at begrænse (undertiden udelukkes på anbefaling af en læge):

gulerødder, som højstivelsesprodukt
kartofler (af samme grunde);
rødder, der har et højt glykæmisk indeks, og efter at de har brugt dem, forekommer et spring i sukkerniveauet;
Tomater på grund af højt sukkerindhold.

Da kost i prædiabetisk tilstand er baseret på begrænsning af kulhydrater, er det tilrådeligt at vælge frugter, der har et glykæmisk indeks på mindre end 55: lingonbær, grapefrugter, abrikoser, tranebær, kirsebærpommes, æbler, ferskner, havtorn, blommer, krusebær, kirsebær, rødbønner. De bør forbruges begrænset (portion til 200 g). Hvis du bruger fødevarer med højt GI, er der en signifikant stigning i blodsukker, og dette medfører øget udskillelse af insulin.

Det skal huskes, at varmebehandling øger GI, så selv brugen af tilladte grøntsager (courgette, ægplanter, kål) i gryder kan påvirke sukkerniveauet negativt.

Sørg for at gå ind i kosten:

aubergine;
kål;
rød salat (indeholder en stor mængde vitaminer);
courgette og squash, som normaliserer kulhydratmetabolisme;
et græskar, der hjælper med at reducere glukose;
lipotrope produkter (havregryn, soja, hytteost);
fødevarer med langsomt absorberende kulhydrater indeholdende kostfiber: bælgfrugter, fuldkornsbrød, grøntsager, frugter, korn af fuldkorn.

Kosten kan omfatte sukkerersubstitutter (xylitol, fructose, sorbitol) inkluderet i den samlede mængde kulhydrater. Saccharin kan tilsættes til dessertretter. Den daglige dosis xylitol er 30 g, 1 tsk er nok fructose. tre gange om dagen i drikkevarer. Dette er måske den mest succesrige variant af en sukker erstatning - den har lavt GI og kaloriindhold, men er dobbelt så sødt som sukker. Mere information om mad vil blive diskuteret i afsnittet "Tilladte produkter".

For at bestemme tolerancen for kulhydrater er diæt nr. 9 foreskrevet ikke i lang tid. På baggrund af en forsøgsdosis testes sukker hver 5. dag på en tom mave. Ved normalisering af indikatorer udvides kosten gradvist, efter 3 uger tilsæt 1 brøddel per uge. En brød enhed er 12-15 g kulhydrater, og de er indeholdt i 25-30 g brød, i 2 stykker svesker, 0,5 kopper boghvede korn, 1 æble. Udvidelse af den i 3 måneder med 12 XE, foreskrevet i denne formular i 2 måneder, og derefter tilføje endnu 4 XE og patienten er på en kost i et år, hvorefter de igen udvider kosten. Hvis kosten ikke normaliserer sukkerniveauet, skal du hente en dosis tabletter.

Tilladte produkter

Kost i strid med glukosetolerance indebærer brugen af rugbrød med klid og grå hvede til 300 g pr. Dag.

Tilladt: magert kød og kylling, som skal koges eller bages, hvilket reducerer kalorindholdet i fødevarer. Fisk er også valgt diæt sorter: gedde aborre, kulmule, pollock, torsk, navaga, gedde. Madlavningsmetoderne er de samme.

Mængden af korn er begrænset af den enkelte norm for hver patient (i gennemsnit 8 spsk om dagen): byg, boghvede, perlebyg, havregryn, hirse, bælgplanter er tilladt. Antallet af korn og brød skal justeres. For eksempel, hvis du forbruges pasta (tilladt sjældent og begrænset), så på denne dag skal du reducere mængden af korn og brød.

De første retter er tilberedt på den sekundære kød bouillon, men bedre på grøntsager. Fokus på grøntsagssupper og champignon, fordi de er mindre kalorieindhold i forhold til korn. Kartofler i de første retter er tilladt i et minimumsbeløb.

Måltider omfatter grøntsager, der ikke er højt kulhydrater (zucchini, aubergine, græskar, agurker, salat, squash, kål), som kan bruges stewed eller rå. Kartofler forbruges begrænset af den individuelle mængde kulhydrater - normalt op til 200 g om dagen i alle retter. Mange kulhydrater indeholder rødbeder og gulerødder, så spørgsmålet om at inddrage dem i kosten er bestemt af lægen.

Mælkeprodukter med lavt fedtindhold bør være dagligt i kosten. Mælk og fed cottage cheese forbruges i form af mælkeporridges og gryderetter (cottage cheese er bedre i sin naturlige form). Sure fløde - kun i retter, og ikke skarp ost fedtfattig 30% tillades i små mængder.

Ikke-søde bær er tilladt (fersk, gelé, mousses, compotes og xylitol syltetøj). Tilladt at bruge honning til 1 tsk. to gange om dagen, konfekture med sukkerstatninger (produkter til diabetiske slik, kager, vafler). I deres brug er der også normen - 1 slik to gange om ugen.

Smør og forskellige vegetabilske olier tilsættes til færdige måltider. Æg - en mængde pr. Dag kan bruges blødt eller som omelet. Kaffe med mælk og te med sødemidler, dogrose infusion, grøntsagssaft er tilladt.

Forringet glukosetolerance

Forringet glukosetolerance er en tilstand, hvor der er øget glukoseindhold i blodet, men denne indikator når ikke det niveau, hvor der foretages en diagnose af diabetes. Denne fase af kulhydratmetabolisme kan føre til udvikling af type 2 diabetes, derfor er det normalt diagnosticeret som før diabetes.

Indholdet

I de indledende faser udvikler patologien asymptomatisk og detekteres kun gennem glukosetolerancetesten.

Generelle oplysninger

Forringet glukosetolerance forbundet med et fald i fordøjelsessystemet af blodsukkeret i kroppen blev tidligere betragtet som den indledende fase af diabetes (latent diabetes mellitus), men for nylig er den blevet identificeret som en separat sygdom.

Denne lidelse er en del af det metaboliske syndrom, som også er manifesteret af en stigning i massen af visceralt fedt, arteriel hypertension og hyperinsulinæmi.

Ifølge den eksisterende statistik blev der konstateret forringet glukosetolerance hos ca. 200 millioner mennesker, og denne sygdom registreres ofte i kombination med fedme. Prediabetes i USA observeres i hvert fjerde frivilligt barn i alderen 4 til 10 år og i hvert femte barn i alderen 11-18 år.

Hvert år oplever 5-10% af personer med nedsat glucosetolerance en overgang af denne sygdom til diabetes mellitus (normalt er denne transformation observeret hos patienter med overvægt).

Årsager til udvikling

Glukose som den vigtigste energikilde giver metaboliske processer i den menneskelige krop. Glucose kommer ind i kroppen på grund af forbruget af kulhydrater, som efter disintegration absorberes fra fordøjelseskanalen ind i blodbanen.

Insulin (et hormon produceret af bugspytkirtlen) er nødvendigt for absorption af glukose af vævene. På grund af en stigning i permeabiliteten af plasmamembraner giver insulinet vævene mulighed for at absorbere glukose, hvilket reducerer dets niveau i blodet 2 timer efter normal spisning (3,5-5,5 mmol / l).

Årsager til nedsat glukosetolerance kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen, overveje:

genetisk prædisponering (tilstedeværelsen af diabetes mellitus eller før diabetes i nære slægtninge);
fedme;
hypertension;
forhøjede blodlipider og aterosklerose;
sygdomme i leveren, hjerte-kar-systemet, nyrer;
gigt;
hypothyroidisme;
insulinresistens, hvor følsomheden af perifere væv til virkningen af insulin er reduceret (observeret ved metaboliske lidelser);
inflammation i bugspytkirtlen og andre faktorer, der bidrager til nedsat insulinproduktion;
forhøjet kolesterol;
stillesiddende livsstil;
sygdomme i det endokrine system, hvor de kontrainsulære hormoner produceres i overskud (Itsenko-Cushing-syndrom mv.);
misbrug af fødevarer, der indeholder betydelige mængder enkle kulhydrater
tage glukokortikoider, orale præventionsmidler og nogle andre hormonelle stoffer;
alder efter 45 år.

Det afslører også i nogle tilfælde en overtrædelse af glukosetolerance hos gravide kvinder (svangerskabsdiabetes, som observeres i 2,0-3,5% af alle tilfælde af graviditet). Risikofaktorer for gravide omfatter:

overskydende kropsvægt, især hvis overvægt optrådte efter 18 år;
genetisk disposition
alder over 30 år
tilstedeværelsen af svangerskabsdiabetes under tidligere graviditeter
polycystisk ovariesyndrom.

patogenese

Forringet glukosetolerance skyldes en kombination af nedsat insulinsekretion og nedsat vævsfølsomhed over for det.

Insulinproduktionen stimuleres af fødeindtag (det behøver ikke at være kulhydrater), og frigivelsen sker, når blodglukoseniveauet stiger.

Insulinsekretion forstærkes af virkningerne af aminosyrer (arginin og leucin) og visse hormoner (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin) såvel som østrogener og sulfonylurinstoffer. Insulinsekretion stiger med forøgede niveauer af calcium, kalium eller frie fedtsyrer i blodplasmaet.

Faldet i insulinsekretion forekommer under påvirkning af glucagon, et pankreatisk hormon.

Insulin aktiverer transmembran insulinreceptoren, som er et komplekst glycoprotein. Komponenterne i denne receptor er to alfa- og to beta-underenheder forbundet med disulfidbindinger.

Receptor-alfaunderenhederne er placeret uden for cellen, og beta-underenhederne, som er et transmembranprotein, ledes inde i cellen.

En stigning i glukoseniveauet forårsager normalt en stigning i tyrosinkinaseaktivitet, men med diabetes er der en ubetydelig grad af krænkelse af receptorbinding til insulin. Grundlaget for denne lidelse er et fald i antallet af insulinreceptorer og proteiner, som transporterer glukose ind i cellen (glucosetransportere).

De vigtigste målorganer, der udsættes for insulin, omfatter lever-, fedt- og muskelvæv. Cellerne i disse væv bliver ufølsomme (resistente) for insulin. Som følge heraf falder glukoseoptagelsen i perifere væv, glycogensyntese falder, og prediabetes udvikler sig.

Den latente form for diabetes kan skyldes andre faktorer, der påvirker udviklingen af insulinresistens:

krænkelse af kapillærpermeabilitet, hvilket fører til forstyrrelse af insulintransport gennem det vaskulære endotel
akkumulering af ændrede lipoproteiner;
acidose;
akkumuleringen af enzymer af klassen af hydrolaser;
tilstedeværelsen af kronisk foki af inflammation mv.

Insulinresistens kan være forbundet med ændringer i insulinmolekylet, såvel som med øget aktivitet af kontrainsulære hormoner eller graviditetshormoner.

symptomer

Forringet glukosetolerance i de indledende faser af sygdommen er ikke klinisk manifesteret. Patienterne er ofte overvægtige eller overvægtige og under undersøgelsen afsløret:

normoglykæmi på tom mave (niveauet af glukose i perifert blod svarer til normen eller lidt overstiger normen);
mangel på glukose i urinen.

Pre-diabetes kan ledsages af:

furunkulose;
blødende tandkød og parodontale sygdomme;
hud og kønsorganer kløe, tør hud;
nonhealing hud læsioner;
seksuel svaghed, uregelmæssig menstruation (amenoré er mulig);
angioneuropati (læsioner af små fartøjer, ledsaget af nedsat blodgennemstrømning i kombination med nerveskade, der ledsages af nedsat impulserledning) med varierende sværhedsgrad og lokalisering.

Da abnormiteterne forværres, kan det kliniske billede suppleres:

følelse af tørst, tør mund og øget vandindtag;
hyppig vandladning
nedsat immunitet, der ledsages af hyppige inflammatoriske og svampesygdomme.

diagnostik

Forringet glukosetolerance opdages i de fleste tilfælde ved en tilfældighed, fordi patienter ikke gør nogen klager. Grundlaget for diagnosen er normalt resultatet af en blodprøve for sukker, hvilket viser en stigning i fastende glukose til 6,0 mmol / l.

Anamnesisanalyse (data om samtidige sygdomme og familiemedlemmer, der lider af diabetes, afklares);
generel undersøgelse, som i mange tilfælde afslører forekomst af overvægt eller fedme.

Grundlaget for diagnosen "prediabetes" er glukosetolerancetesten, som gør det muligt at vurdere kroppens evne til at absorbere glukose. I tilstedeværelsen af smitsomme sygdomme, øget eller nedsat fysisk anstrengelse for en dag før testen (svarer ikke til den sædvanlige) og tager medicin, der påvirker sukkerniveauet, udføres testen ikke.

Før du tager testen, anbefales det at du ikke begrænser dig i kosten i 3 dage, så at forbruget af kulhydrater er mindst 150 g om dagen. Fysisk aktivitet bør ikke overstige standardbelastninger. Om aftenen før analysen skal mængden af kulhydrater forbruges fra 30 til 50 g, hvorefter fødevaren ikke forbruges i 8-14 timer (vand må drikke).

fastende blod til sukkeranalyse
tager glucoseopløsning (for 75 g glukose er der brug for 250-300 ml vand);
gentagetagning af blod til analyse af sukker 2 timer efter administration af glucoseopløsningen.

I nogle tilfælde tages der yderligere blodprøver hvert 30. minut.

Under testen er rygning forbudt for ikke at fordreje resultaterne af analysen.

Forringet glukosetolerance hos børn bestemmes også ved hjælp af denne test, men glukosebelastningen på et barn beregnes ud fra dens vægt - 1,75 g glucose er taget for hvert kg, men i alt ikke over 75 g.

Forringet glukosetolerance under graviditeten kontrolleres med en oral test mellem 24 og 28 ugers graviditet. Prøven udføres ved hjælp af den samme teknik, men den indbefatter en yderligere måling af blodglukoseniveauer en time efter, at glucoseopløsningen blev taget.

Normalt bør glukoseniveauet i den anden blodindsamling ikke overstige 7,8 mmol / l. Glukoseniveauet fra 7,8 til 11,1 mmol / l indikerer tilstedeværelsen af nedsat glucosetolerance, og niveauet over 11,1 mmol / l er et tegn på diabetes mellitus.

Når genopdaget glukoseniveau på en tom mave er højere end 7,0 mmol / l, er testen upraktisk.

Testen er kontraindiceret til personer, der har en glukosekoncentration i mave på over 11,1 mmol / l, og for personer, der har haft myokardieinfarkt, kirurgi eller fødsel i den seneste tid.

Hvis det er nødvendigt at bestemme den sekretoriske reserve af insulin, kan lægen i parallel med glukosetolerancetesten foretage bestemmelse af niveauet af C-peptid.

behandling

Behandling for præ-diabetes er baseret på ikke-medicinske virkninger. Terapi omfatter:

Tilpasning af kosten. Kost i strid med glukosetolerance kræver udelukkelse af slik (slik, kager osv.), Begrænset forbrug af let fordøjelige kulhydrater (mel og pasta, kartofler), begrænset forbrug af fedtstoffer (fede kød, smør). Et fraktionalt måltid anbefales (små portioner ca. 5 gange om dagen).
Styrkelse af fysisk aktivitet. Anbefalet daglig motion, der varer 30 minutter - en time (sport skal afholdes mindst tre gange om ugen).
Kontrol kropsvægt.

I mangel af en terapeutisk virkning ordineres orale hypoglykæmiske midler (a-glucosidasehæmmere, sulfonylurea-derivater, thiazolidindion osv.).

Der er også taget terapeutiske foranstaltninger for at eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkirtelfunktionen er normaliseret, lipidmetabolisme bliver korrigeret osv.).

outlook

Hos 30% af de personer, der er diagnosticeret med "nedsat glukosetolerance", genoprettes blodsukkerniveauet i normal tilstand, men de fleste patienter har stadig stor risiko for overgang af denne lidelse til type 2 diabetes.

Prediabet kan bidrage til udviklingen af sygdomme i det kardiovaskulære system.

forebyggelse

Forebyggelse af prediabetes omfatter:

Korrekt kost, der eliminerer ukontrolleret brug af sukkerholdige produkter, mel og fedtholdige fødevarer og øger mængden af vitaminer og mineraler.
Regelmæssig nok fysisk anstrengelse (enhver øvelse eller lange gåture. Belastningen bør ikke være overdreven (intensiteten og varigheden af øvelsen øges gradvist).

Kontrol af legemsvægt er også nødvendig, og efter 40 år - regelmæssig (en gang hvert 2-3 år) kontrol af blodglukoseniveauer.

Årsager til nedsat glucosetolerance, hvordan man behandler og hvad man skal gøre

Den komplette mangel på motion, aftener foran en computer med en stor del af en meget velsmagende middag, ekstra kilo... Vi roer ned ved hjælp af en chokoladebar, en snack eller en sød bar, fordi de er nemme at spise uden at distrahere fra arbejde - alle disse vaner bringer os uden tvivl tættere på en Af de mest almindelige sygdomme i det 21. århundrede, type 2 diabetes.

Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

Diabetes er uhelbredelig. Disse ord lyder som en sætning og ændrer hele den sædvanlige måde. Nu skal du hver dag måle blodsukker, hvis niveau ikke kun afhænger af dit velbefindende, men også på længden af dit resterende liv. Det er muligt at ændre dette ikke meget behagelige perspektiv, hvis en overtrædelse af glukosetolerance registreres i tide. At træffe foranstaltninger på dette stadium kan forebygge eller stærkt udskyde diabetes mellitus, og det er år og endda årtier med et sundt liv.

Forringet glukosetolerance - hvad betyder dette?

Nogle kulhydrater i fordøjelsesprocessen er opdelt i glucose og fructose, glucose kommer straks ind i blodet. Forhøjede sukkerniveauer stimulerer pancreas aktivitet. Det producerer hormoninsulin. Det hjælper sukker fra blodet til at komme ind i cellerne i kroppen - sporer membranproteiner, der bærer glukose i cellen gennem cellemembranen. I celler tjener det som en energikilde, der tillader metaboliske processer, uden hvilken menneskets funktion ville være umulig.

Det tager cirka 2 timer for en almindelig person at assimilere en del glucose, som er kommet ind i blodet. Derefter vender sukkeret til normal og er mindre end 7,8 mmol pr. Liter blod. Hvis dette tal er højere, indikerer dette en overtrædelse af glukosetolerance. Hvis sukker er mere end 11,1, taler vi om diabetes.

Forringet glukosetolerance (IGT) kaldes også prediabetes.

Dette er en kompleks patologisk metabolisk lidelse, som omfatter:

fald i insulinproduktion på grund af utilstrækkelig funktion af bugspytkirtlen;
reducere følsomheden af membranproteiner til insulin.

En blodprøve for sukker, som udføres på tom mave, når IGT normalt viser normen (hvilket sukker er normalt), eller glukose er hævet ganske lidt, da kroppen har tid til natten, før analysen tager til at forarbejde alt sukker, der er kommet ind i blodet.

Der er en anden ændring i metabolisme af kulhydrater - svækket fastende glukose (NGN). Denne patologi er diagnosticeret, når koncentrationen af fastende sukker overstiger normen, men mindre end det niveau, der giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes. Efter indtræden af blodglukosen har den tid til at genbruge om 2 timer, i modsætning til personer med nedsat glucosetolerance.

Eksterne manifestationer af NTG

Der er ingen udtalt symptomer, som direkte kan indikere, at en person har nedsat glukosetolerance. Niveauet af sukker i blodet under NTG stiger ubetydeligt og i korte perioder, derfor forekommer forandringer i organer kun flere år senere. Ofte vises de alarmerende symptomer kun med en signifikant forringelse af glukoseoptagelsen, når du allerede kan tale om indtræden af type 2 diabetes.

Vær opmærksom på følgende ændringer i trivsel:

Tør mund, brugen af en større end sædvanlig mængde væske - kroppen forsøger at reducere koncentrationen af glukose ved at fortynde blodet.
Hyppig vandladning på grund af øget væskeindtagelse.
Skarp stigning i blodglukose efter et måltid rig på kulhydrater forårsager følelse af varme og svimmelhed.
Hovedpine forårsaget af nedsat blodcirkulation i hjernens kar.

Som du kan se, er disse symptomer fuldstændig uspecifikke, og det er simpelthen umuligt at identificere NTG på deres grundlag. Vitnesbyrdet om et glucometer i hjemmet er heller ikke altid informativt, idet stigningen i sukker, der afsløres med hjælp, kræver bekræftelse i laboratorieforhold. Til diagnosticering af IGT anvendes særlige blodprøver, hvorved det er muligt at fastslå præcist, om en person har metaboliske forstyrrelser.

Påvisning af en overtrædelse

Forringet tolerance kan pålideligt bestemmes ved hjælp af glukosetolerancetesten. I løbet af denne fastprøve tages blod fra en ven eller en finger, og det såkaldte glukoseniveau af glucose bestemmes. I det tilfælde, hvor analysen gentages, og sukker igen overstiger normen, kan vi tale om etableret diabetes. Yderligere test i dette tilfælde er upassende.

Hvis sukkeret på tom mave er meget højt (> 11,1), vil fortsættelsen heller ikke følge, da det kan være usikkert at tage testen videre.

Hvis toastsukker er inden for det normale område eller lidt overstiger det, skal du udføre den såkaldte belastning: Giv et glas vand med 75 g glucose. De næste 2 timer bliver nødt til at bruge inden for laboratoriet og venter på sukker at fordøje. Efter denne tid bestemmes glucosekoncentrationen igen.

Baseret på de data, der er opnået som følge af denne blodprøve, kan vi tale om tilstedeværelsen af sygdomme i kulhydratmetabolisme:

norm

Gennemførelsen af glukosetolerancetest er obligatorisk under graviditeten, 24-28 uger. Takket være ham diagnostiseres svangerskabsdiabetes, som forekommer hos nogle kvinder under den fødedygtige og forsvinder alene efter fødslen. Forringet glukosetolerance under graviditet er et tegn på følsomhed overfor IGT. Risikoen for type 2 diabetes hos disse kvinder er signifikant højere.

Årsager til problemet

Årsagen til ændringer i kulhydratmetabolisme og forekomsten af nedsat tolerance mod glucose modtaget er tilstedeværelsen i en persons historie en eller flere af disse faktorer:

Overvægt, særlig risiko - for personer med et masseindeks (vægt, kg / kvadrat højde, m) er højere end 27. Jo større volumen kroppen tager, desto større er antallet af celler, du skal energi, vedligeholde, fjerne død i tid og vokse nye. Bugspytkirtlen, kardiovaskulærsystemet og andre organer fungerer med øget stress og slides derfor hurtigere ud.
En utilstrækkelig mængde bevægelse og en overdreven entusiasme for kulhydratfødevarer med et højt glykæmisk indeks tvinger kroppen til at arbejde hårdt for det, at producere insulin abrupt i store mængder og til at behandle en stor mængde overskydende glukose i fedt.
Arvelighed er tilstedeværelsen af en eller flere diabetikere eller personer med nedsat glukosetolerance blandt de nærtstående. Chancen for at få type 2-diabetes er i gennemsnit ca. 5%. Når faren er syg, er risikoen 10%, når moderen er op til 30%. Diabetes med en tvillingbror (søster) betyder, at du bliver nødt til at møde sygdommen med en sandsynlighed på op til 90%.
Alder og køn - kvinder over 45 år har den højeste risiko for stofskifteforstyrrelser.
Problemer med bugspytkirtlen - pankreatitis, cystiske ændringer, tumorer, skader, der fører til et fald i insulinproduktionen.
Sygdomme i det endokrine system - påvirker metabolismen, sygdomme i mave-tarmkanalen (for eksempel i tilfælde af mavesår er glucoseabsorption forstyrret), hjerte og blodkar (højt blodtryk, aterosklerose, højt kolesteroltal).
Polycystisk ovarie, kompliceret graviditet - større sandsynlighed for at udvikle nedsat tolerance hos kvinder, der har født et stort barn efter 40 år, især hvis de havde svangerskabsdiabetes mellitus under graviditeten.

Hvad kan være faren for NTG

Den største fare for IGT er erhvervet type 2 diabetes mellitus. Ifølge statistikker har cirka 30% af befolkningen nedsat glukosetolerance over tid, kroppen klager uafhængigt af stofskiftet. De resterende 70% lever med IGT, som over tid forværres og går i diabetes.

Denne sygdom er fyldt med en række problemer på grund af smertefulde ændringer i karrene. De overskydende glucosemolekyler i blodsammensætningen får kroppen til at reagere i form af en forøgelse af mængden af triglycerider. Tætheden af blod stiger, det bliver mere tæt. Et sådant blod er sværere for hjertet at køre gennem venerne, det er tvunget til at arbejde i en nødstilstand. Som følge heraf opstår hypertension, plaque og blokering i karrene dannes.

Små skibe føler sig heller ikke den bedste måde: deres vægge er overstrækkede, skibene sprænger sig for kraftig spænding, de mindste blødninger forekommer. Kroppen er tvunget til konstant at vokse et nyt vaskulært gitter, organer begynder at blive værre forsynet med ilt.

Jo længere denne tilstand varer - virkningen af glukose er tristere for kroppen. For at forhindre disse virkninger skal du foretage en årlig test for glukosetolerance, især hvis du har nogle risikofaktorer for IGT.

Behandling af nedsat glucosetolerance

Hvis testen (test) for glukosetolerance indikerer begyndende kulhydratmetabolisme, skal du straks gå til endokrinologen til en aftale. På dette stadium kan processen stadig stoppes, og tolerancen vender tilbage til kroppens celler. Det vigtigste i denne sag er en streng overholdelse af doktors anbefalinger og stor viljestyrke.

Fra nu af skal du slippe af med mange dårlige vaner, ændre nutritionens principper, tilføre bevægelse til livet og måske endda sport. Læger kan kun hjælpe med at nå målet, men patienten skal udføre alt det grundlæggende arbejde.

Kost og god ernæring med IGT

Tilpasning af ernæring i NTG er et must. Ellers er sukker ikke normaliseret.

Hovedproblemet i strid med glukosetolerance er en enorm mængde insulin, der produceres som reaktion på sukker, som kommer ind i blodet. For at genetablere cellernes følsomhed og give dem mulighed for at modtage glukose, skal insulin reduceres. Sikker for sundhed, dette kan gøres på den eneste måde - at reducere mængden af mad, der indeholder sukker.

Kost i strid med glukosetolerance giver et kraftigt fald i mængden af kulhydrater. Det er især vigtigt at udelukke fødevarer med et højt glykæmisk indeks så meget som muligt, da glukose fra dem hurtigt smides i blodet i store portioner.

Kost i modstrid med tolerance bør struktureres som følger:

Måltider bør være fraktioneret, 4-5 i lige store mængder, højt kulhydratfødevarer jævnt fordelt over hele dagen. Vær opmærksom på behovet og tilstrækkeligt vandforbrug. Det krævede beløb beregnes på grundlag af forholdet: 30 g vand pr. Kg vægt pr. Dag.

Det grundlæggende princip om at tabe sig er at reducere daglig kalorieindtagelse.

For at beregne den krævede kalorieværdi er det nødvendigt at bestemme mængden af basal metabolisme:

Forringet kulhydrattolerance

Direktør for Diabetes Instituttet: "Smid meter og teststrimler væk. Ikke mere Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Problemer med kulhydratmetabolisme går forud for udviklingen af diabetes. Efter at have bemærket afvigelser er det nødvendigt at starte behandlingen øjeblikkeligt. Patienterne skal vide: nedsat glukosetolerance - hvad det er og hvordan man skal klare denne tilstand. Det første skridt er at finde ud af, hvordan sygdommen manifesterer sig.

funktion

Overtrædelse af tolerance (NTG) er en tilstand, hvor koncentrationen af sukker i blodet ikke er signifikant øget. Med denne patologi er der ingen grund til at etablere en diagnose af diabetes hos patienter, men der er stor risiko for at udvikle problemer.

Specialister bør kende ICD 10-koden for NTG. I henhold til den internationale klassifikationskode er tildelt R73.0.

Tidligere blev sådanne overtrædelser betragtet som diabetes (dets første fase), men nu skelner lægerne dem separat. Det er en del af det metaboliske syndrom, det ses samtidigt med en stigning i mængden af visceralt fedt, hyperinsulinæmi og en stigning i tryk.

Årligt diagnostiseres 5-10% af patienter med nedsat kulhydratolerance med diabetes. Normalt er denne overgang (sygdomsforløbet) observeret hos personer, der lider af fedme.

Normalt opstår der problemer, når processen med insulinproduktion forstyrres, og følsomheden af væv til et givet hormon falder. Ved spisning begynder pancreasceller processen med at producere insulin, men det frigives, forudsat at koncentrationen af sukker i blodbanen stiger.

I fravær af sygdomme fremkalder en hvilken som helst forøgelse i glukoseniveauer tyrosinkinaseaktivitet. Men hvis patienten har prediabetes, begynder processen med at bryde bindingen af cellereceptorer og insulin. På grund af dette forstyrres processen med at transportere glukose til celler. Sukker giver ikke energi til vævene i det krævede volumen, det forbliver i blodbanen og akkumuleres.

Tegn på patologi

I de indledende stadier af sygdommen manifesterer sig ikke sig selv. Du kan identificere det under gennemgangen af den næste fysiske undersøgelse. Men det diagnosticeres ofte hos patienter, der lider af fedme eller er overvægtige.

Symptomer omfatter:

udseende af tør hud;
udvikling af kønsorganer og kløe;
periodontal sygdom og blødende tandkød;
hudafskrabninger;
sårhelingsproblemer;
krænkelse af menstruation hos kvinder (op til amenoré)
nedsat libido.

Desuden kan angioneuropati begynde: små ledd er påvirket, processen ledsages af nedsat blodgennemstrømning og nerveskade, nedsat impulsledning.

Hvis sådanne tegn optræder hos patienter, der lider af fedme, bør de undersøges. Som et resultat af diagnosen kan det konstateres, at:

På en tom mave hos mennesker er normoglykæmi eller satser lidt forhøjet;
der er ikke noget sukker i urinen.

Når tilstanden forværres, udvikler tegn på diabetes:

intens obsessiv tørst;
tør mund
øget vandladning
forringelse af immunitet, manifesterede svampe og inflammatoriske sygdomme.

For at forhindre overgangen af øget glukosetolerance til diabetes er det muligt for næsten enhver patient. Men for dette skal du vide om metoderne til forebyggelse af sygdomme i kulhydratmetabolisme.

Man bør huske på, at selv i mangel af tegn på patologi er det nødvendigt med jævne mellemrum at kontrollere effektiviteten af metabolisk udveksling hos mennesker med en forudsætning for udviklingen af diabetes. I anden halvdel af graviditeten (mellem 24 og 28 uger) anbefales en tolerance test for alle kvinder over 25 år.

Årsager til problemer

Forringelsen af processen med assimilering af kulhydrater kan forekomme hos alle med en genetisk prædisponering og provokerende faktorer. Årsagerne til NTG omfatter:

alvorlig stress
fedme, overvægtige
betydeligt indtag af kulhydrater ind i patienten
lav fysisk aktivitet
Forringelsen af insulinprocessen i strid med mave-tarmkanalen;
endokrine sygdomme ledsaget af produktion af kontra-insulinære hormoner, herunder skjoldbruskkirteldysfunktion, Itsenko-Cushing-syndrom.

Også sygdommen fremkommer under graviditeten. Efter alt begynder placenta at producere hormoner, på grund af hvilket vævets modtagelighed for insulinets virkning falder.

Fremkalde faktorer

Ud over årsagerne til udviklingen af kulhydratstofskifteforstyrrelser bør patienter vide, hvem der er mere udsat for at reducere tolerancen. Patienter med genetisk disposition bør være mest forsigtige. Men listen over provokerende faktorer omfatter også:

aterosklerose og forøgede blodlipider
lever-, nyre-, vaskulære og hjerteproblemer;
hypothyroidisme;
gigt;
inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen, på grund af hvilken insulinproduktion er reduceret;
øget cholesterol koncentration
fremkomsten af insulinresistens
tager visse lægemidler (hormonelle præventionsmidler, glukokortikoider osv.);
alder efter 50 år.

Der lægges særlig vægt på gravide kvinder. Faktisk afslører næsten 3% af de forventede mødre svangerskabsdiabetes. De provokerende faktorer er:

overvægtige (især hvis han optrådte efter 18 år);
alder over 25-30 år
genetisk disposition
PCOS;
udvikling af diabetes i tidligere graviditeter
fødslen af børn vejer mere end 4 kg;
øge trykket.

Patienter i fare bør regelmæssigt kontrollere deres sukkerindhold.

Patologi diagnose

For at bestemme sygdommen er det kun muligt ved hjælp af laboratoriediagnostik. For undersøgelsen kan tage kapillært eller venøst blod. De grundlæggende regler for at tage materiale skal følges.

3 dage før den planlagte undersøgelse skal patienterne observere deres sædvanlige livsstil: Du bør ikke ændre kosten til kulstof. Dette kan medføre forvrængning af de faktiske resultater. Du bør også undgå stress før blodprøveudtagning og ikke ryge i en halv time før testen. Efter et natskifte, donér blod til glukose.

At etablere diagnose af IGT bør:

at give blod på en tom mave;
Tag en glucoseopløsning (300 ml ren væske blandes med 75 glucose);
1-2 timer efter at opløsningen er taget, gentag analysen.

De opnåede data gør det muligt at afgøre, om der er problemer. Nogle gange er det nødvendigt at tage blod med intervaller på en gang hver halve time for at forstå, hvordan niveauet af glukose i kroppen ændres.

For at bestemme nedsat tolerance hos børn testes de også med en belastning: 1,75 g glukose tages for hvert kilo af deres vægt, men ikke mere end 75 g.

Indikatorer for sukker, leveret i tom mave, bør ikke være mere end 5,5 mmol / l, hvis kapillært blod testes og 6.1 - hvis det er venøst.

2 timer efter at have drukket glukose i mangel af problemer, bør sukkeret ikke være mere end 7,8, uanset hvor blodet er taget.

Hvis tolerancen er svækket, vil faste værdier være op til 6,1 for kapillær og op til 7,0 for venøst blod. Efter at have taget glucoseopløsningen, stiger de til 7,8 - 11,1 mmol / l.

Der er 2 hovedforskningsmetoder: En patient kan få en opløsning til at drikke eller indgives intravenøst. Ved oral væskeindtag skal du først gå gennem maven, og først derefter begynde processen med at berige blodet med glukose. Når det indgives intravenøst, kommer det straks ind i blodet.

Udvælgelse af behandlingstaktik

Efter at have konstateret, at der er problemer, er det nødvendigt at adressere endokrinologen. Denne læge har specialiseret sig i denne type lidelse. Han kan fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis glukosetolerancen er svækket. Mange nægter at konsultere en læge, idet han frygter, at han vil udpege insulininjektioner. Men det er for tidligt at tale om behovet for en sådan behandling. I tilfælde af IGT praktiseres en anden terapi: en revision af livsstil, en ændring i kost.

Kun i ekstreme tilfælde kræves medicinsk behandling. I de fleste patienter sker forbedring, hvis:

skifte til fraktionerede måltider (mad tages 4-6 gange om dagen, kalorieindholdet i de sidste måltider skal være lavt);
reducere mængden af simple kulhydrater til et minimum (fjern kager, bagværk, boller, slik);
opnå et vægttab på mindst 7%
daglig drik mindst 1,5 liter rent vand
for at minimere mængden af animalsk fedt bør vegetabilske fedtstoffer komme i en normal mængde;
inkludere i den daglige kost en betydelig mængde grøntsager og frugter, med undtagelse af druer, bananer.

Der lægges særlig vægt på fysisk aktivitet.

Overholdelse af disse næringsprincipper i kombination med mulig træning er den bedste måde at behandle før diabetes.

Om lægemiddelbehandling siger i tilfælde af, at en sådan behandling ikke giver resultater. For at vurdere effektiviteten af behandlingen gør de ikke blot en glukosetolerant test, men kontrollerer også niveauet af glyceret hæmoglobin. Denne undersøgelse giver os mulighed for at estimere sukkerindholdet i løbet af de seneste 3 måneder. Hvis du ser en tendens til at falde, så fortsæt diæten.

Hvis der er tilknyttede problemer eller sygdomme, der udløser forringelsen af insulinabsorptionen fra vævene, er det nødvendigt med en passende behandling af disse sygdomme.

Hvis patienten er på en kost og opfylder alle endokrinologers forskrifter, men der ikke er noget resultat, kan de ordinere midler, der anvendes til behandling af diabetes. Disse kan være:

thiazolidindioner;
a-glucose inhibitorer;
sulfonylurea-derivater.

De mest populære lægemidler til behandling af kulhydratmetabolisme er metforminderivater: Metformin, Siofor, Glucophage, Formetin. Hvis det ikke er muligt at opnå det ønskede resultat, er der i kombination med disse lægemidler andre ordineret medicin til behandling af diabetes.

Hvis anbefalingerne følges, observeres genoprettelsen af normale blodsukkerniveau hos 30% af patienterne med en etableret diagnose af IGT. Men samtidig er den store risiko for at udvikle diabetes i fremtiden forblevet. Derfor er det umuligt at slappe af helt selv med udtagelsen af diagnosen. Patienten skal overvåge deres kost, selv om lejlighedsvise afledninger er tilladt.

Hyperglykæmi. De mest almindelige forstyrrelser af kulhydratmetabolisme, præget af øget blodglukoseniveau - hyperglykæmi. Når forøgelsen af blodglukose for første gang blev afsløret, er det først og fremmest nødvendigt at afgøre, hvilken kategori af kulhydratmetabolismeforstyrrelser patienten henvises til. Ifølge de sidste kriterier for kulhydratmetabolisme er der tre hovedkategorier af hyperglykæmi.

Kun screenet fastende glucose anvendes til screening. Dette gøres ved kontakt til klinikken af forskellige årsager. Efter modtagelse af indikatorer, der overstiger normen, gentages undersøgelsen. Og hvis indikatoren i helt venøst blod igen overstiger 6,1 mmol / l, har lægen ret til at diagnosticere diabetes. Yderligere undersøgelse af glykæmi i løbet af dagen er nødvendig for at løse problemet med behovet for lægemiddelbehandling og udnævnelsen af de nødvendige lægemidler. I tilfælde af utilsigtet påvisning af glykæmi i helblod fra 5,6 til 6,1 mmol / l kræves yderligere afklaring af varianten af carbohydratmetabolisme. For at gøre dette skal du enten anvende en oral glukosetolerancetest eller en måling af glucose efter et måltid med et tilstrækkeligt kulhydratindhold.

Disse studier muliggør differentiering af nedsat fastende glukose og nedsat glukosetolerance.

Al diagnose af diabetes bør udføres uden brug af en kulhydratbegrænsende diæt, i løbet af perioden eksklusive stressfulde stigninger i blodglukose (akut periode med myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke, feberiske tilstande, skader og nervestress). Fastgørende glykæmi - bestemmes på tom mave efter en hurtig hurtig natten i 8-10 timer. Postprandial glykæmi - 2 timer efter at have spist. Retningslinjer for oral glukosetolerance test (OTTG)

Den orale glukosetolerancetest skal udføres i henhold til følgende regler:
• Patienten bør ikke begrænse sig til brugen af kulhydrater i de 3 foregående dage (mindst 150 g kulhydrater om dagen).
• Prøven udføres efter fastning i 10-14 timer, mens vandforbruget ikke er begrænset.
• Under testen udfører patienten ingen fysisk aktivitet, spiser ikke, røjer ikke, tager ikke medicin. Du kan drikke almindeligt vand.
• Tag et kapillært blod fra en finger fra patienten for at bestemme det indledende glukoseindhold.
• Derefter drikker han 75 g glucose opløst i 250-300 ml vand i 5-15 minutter (til børn, 1,75 g / kg, men ikke over 75 g).
• En anden blodprøve tages 2 timer efter at have taget glucose, og i nogle tilfælde en time senere.

Bestemmelsen af urin glucose er ikke en diagnostisk test, men denne undersøgelse er vigtig for den yderligere algoritme til undersøgelse af kulhydratforstyrrelser.

Glykosuri afhænger af nyretærsklen for glucose. Når glucoseindholdet i blodet er mere end 10 mmol / l (180 mg%), registreres glucose normalt i urinen. Med alderen øges nyretærsklen for glucose. Ved en positiv urin-glukosetest udføres yderligere blodprøver i overensstemmelse med den ovenfor foreslåede ordning. Diagnose af diabetes med hensyn til glyceret Hb accepteres ikke, da der ikke er udviklet nogen nøjagtige digitale kriterier. Det er ikke vant til at diagnosticere diabetes i en prøve med glucose, selvom det er muligt i særlige forskningsprojekter.

Brugen af blodglukemåler til at fastslå den første presumptive diagnose af diabetes er mulig, men bekræftelse af diagnosen ved den ovenfor beskrevne måling af blodglukoseniveau er påkrævet, da blodglukemålerne har en stor variation i præstationen. Afhængigt af indikatorerne for glykæmi bestemmer typen af kulhydratmetabolisme. I lyset af tabellen over diagnostiske kriterier for diabetes og andre forstyrrelser i kulhydratmetabolisme kan det understreges, at der tidligere var to typer af patologiske tilstande, der manifesteredes af en stigning i blodglukoseniveauer:
- nedsat glucosetolerance (NTG)
- diabetes mellitus (DM)

I kriterierne for kulhydratforstyrrelser (1999) blev en tredjedel, en overtrædelse af fastende glukose, tilsat til de to udpegede typer af sygdomsfremkaldende sygdomme.

For hver af disse betingelser er klare kvantitative kriterier for blodglukoseniveauer (helblod - venøs og kapillær og plasma venøs og kapillær) defineret. Det skal bemærkes, at disse indikatorer er noget forskellige fra hinanden. Derfor er udtrykket "glykæmi" i den nøjagtige kvantitative bestemmelse af glucose i blodet ikke berettiget. Det er nødvendigt at specificere "glucose i kapillær, venøst blod" eller "glucose i kapillærplasma" eller "i venøst plasma". Dette er især vigtigt for diagnosticering af varianter af kulhydratmetabolismen, såvel som for forskningsarbejde. Venøst helblod har de laveste glucoseværdier, de højeste satser er i kapillært blodplasma.

Normale blodglukoseværdier:
• På en tom mave fra 3,3 til 5,5 mmol / l (59-99 mg%) i hele venøs og kapillærblod, fra 4,0 til 6,1 mmol / l (72-110 mg%) i plasma-venøs og kapillar.
• 2 timer efter måltids- eller glukosetolerancetest, blodglukoseniveau: i venøst blod - op til 6,7 mmol / l (120 mg%) i kapillærblod - op til 7,8 mmol / l (140 mg%) kapillært plasma - op til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Glykæmiforstyrrelse på tom mave:
• Faste glukoseniveauer overstiger 5,6 mmol / l (100 mg%), men mindre end 6,1 mmol / l (110 mg%) i helblod (både i venet og kapillærblod). Men i plasma bør denne indikator være større end 6,1 mmol / l (110 mg%), men mindre end 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 timer efter måltids- eller glukosetolerancetest skal blodglukosen være normal (i venet blod - op til 6,7 mmol / l (120 mg%) i kapillærblod - op til 7,8 mmol / l (140 mg% ), i kapillærplasma - op til 8,9 mmol / l (160 mg%).

Forringet glukosetolerance:
• I en tom mave er glukoseniveauet mere end 5,6 mmol / l (100 mg%), men mindre end 6,1 mmol / l (110 mg%) og i venøs og kapillærblod mindre end 7,0 mmol / l (126 mg %) i det venøse og kapillære plasma (som i strid med fastende glucose).
• 2 timer efter måltids- eller glukosetolerancetest eller når som helst på dagen, er glukoseniveauet mere end 6,7 mmol / l (120 mg%), men mindre end 10,0 mmol / l (180 mg%) i venøst blod; i kapillærblod - mere end 7,8 mmol / l (140 mg%), men mindre end 11,1 mmol / l (200 mg%); i kapillært plasma - mere end 8,9 mmol / l (160 mg%), men mindre end 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• På en tom mave er glucose mere end 6,1 mmol / l (110 mg%) og i venøst og kapillært blod, mere end 7,0 mmol / l (126 mg%) i venøs og kapillær plasma.
• 2 timer efter måltids- eller glukosetolerancetest eller på et hvilket som helst tidspunkt af dagen - mere end 10,0 mmol / l i venøst blod og mere end 11,1 mmol / l i kapillærblod og i venøst plasma, mere end 12,2 mmol / l (220 mg%) i kapillærplasma.

Diagnosen af diabetes kan således kun foretages på basis af laboratoriedata om glukoseindhold. Det kan være:
• Forøgelse af kapillær eller venøs blodsukker over 6,1 mmol / l to gange (hvis det er tvivlet tre gange);
• Forøgelse af kapillær blodglukose over 11,1 mmol / l eller venøst blod over 10,0 mmol / l 2 timer efter OTG eller et måltid med et tilstrækkeligt kulhydratindhold eller ved tilfældig bestemmelse af blodglukose.

Forskellen i glukoseindhold i venøst, kapillært helblod i venøst, kapillært plasma skaber visse vanskeligheder ved at fortolke disse resultater for at bestemme kategorien af kulhydratmetabolismeforstyrrelse. Det skal huskes, at når man bestemmer glukose i plasma, er de normale værdier 13-15% højere. Efter opnåelse af sådanne resultater bør tilstedeværelsen af diabetes noteres, men denne diagnose kan kun betragtes som en foreløbig. De opnåede data skal bekræftes ved at bestemme niveauet for glucose i blodet på andre dage. Det skal tages i betragtning, at den normale faste blodglukose i dag er signifikant reduceret i forhold til hvad det var før. Det kan antages, at denne omstændighed vil gøre det muligt at opdage forstyrrelser i kulhydratmetabolisme i de tidligste stadier og vil øge effektiviteten af kampen mod denne patologi. Samtidig forventes en stigning i diabetesdiagnoser at stige med 15%, og dette skal tages i betragtning ved beregning af finansielle og andre omkostninger.

Efter at have etableret diagnosen diabetes med hensyn til blodsukker eller plasma, skal du forsøge at bestemme typen af diabetes. I den første fase af differentieringen af diabetes syndrom bør følgende præcisering foretages: Er kulhydratmetabolismen uafhængig, primær eller skyldes forekomsten af en anden sygdom, der skyldes specifikke engangsårsager, det vil sige sekundære. I klinisk praksis er det lettere at starte med udelukkelse eller bekræftelse af sekundær diabetes.

Årsagerne til sekundær diabetes er oftest:
1) sygdomme i bugspytkirtlen
2) hormonelle abnormiteter, der forekommer i en række endokrine sygdomme (akromegali, Cushing syndrom, pheochromocytom osv.);
3) lægemiddel eller kemisk inducerede forstyrrelser af kulhydratmetabolisme (under anvendelse af catecholaminer, glucocorticoider, cytostatika osv.);
4) tumorer - glucagonom, somatostatinom, vipoma osv.;
5) kronisk stress - "stress hyperglykæmi" i tilfælde af forbrændings sygdom, myokardieinfarkt, multiple komplekse kirurgiske indgreb mv.
6) kulhydratmetabolismeforstyrrelser i genetiske syndrom, såsom myotonisk dystrofi, ataxi-telangiektasi, lipodystrofi osv.;
7) krænkelser af insulinreceptorens struktur.

Når man klargør sygdommens historie og beskriver patientens klager, er det muligt at mistanke om en læsion af bugspytkirtlen (især blandt alkoholmisbrugere) for at foreslå tilstedeværelsen af en hormonelt aktiv tumor. I dette tilfælde er det muligt at indhente oplysninger om patientens optagelse af visse lægemidler, der kan fremkalde hyperglykæmi. Det skal dog huskes, at tilfælde af simulation eller forværring af sygdommen er mulige. I disse tilfælde vil identifikation af stoffet som årsag til hyperglykæmi være en meget vanskelig opgave.

Tilfælde af sekundær diabetes forårsaget af nedsat insulinfølsomhed af cellereceptorer kan være vanskeligere. Det er særligt vanskeligt at genkende tilfælde af autoimmun blokade af insulinreceptorer placeret på levercellerne. I disse tilfælde kan forklaringen af årsagen til diabetes kun udføres med en særlig undersøgelse i en specialiseret institution. Men mistanken om forekomsten af en sådan situation bør fremgå af lægen, idet man observerer manglen på effekt af forskellige terapier, især når de behandles med insulin. Efter udelukkelse af tilstedeværelsen af sekundær diabetes er karakteren af syndromet af primær kulhydratmetabolismen afklaret.

Erklæringen om pålidelig påvisning af forstyrrelser af kulhydratmetabolisme efter type hyperglykæmi kan ikke være færdiggørelsen af lægens arbejde med differentialdiagnosen af dette syndrom. Ud fra et praktisk synspunkt forekommer det nødvendigt at hurtigt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af afhængighed af kulhydratmetabolismeforstyrrelser på insulin. I mange år var der en klar opdeling af patienter med lignende forstyrrelser af kulhydratmetabolisme i grupper. Der var grupper af patienter med insulinafhængig diabetes og ikke-insulinafhængig diabetes. Erfaringen viser imidlertid, at det ikke altid er let at forudsige afhængigheden af patientens patologi på insulin. Mange personer, hvis udseende antydede, at de havde type 2-diabetes, og som oprindeligt reagerede godt på behandling, der ikke omfattede insulin, viste yderligere et klart behov for insulinadministration. Uden det faldt de ofte i en ketoacidotisk koma. I denne henseende blev det foreslået, at patienter med tilstedeværelse af diabetesssyndrom skelnes afhængigt af tilstedeværelsen af en tendens til at udvikle ketoacidosebetingelser, der kræver insulinbehandling til patienter med diabetes, der er tilbøjelige til ketoacidose og diabetes, der ikke er tilbøjelige til ketoacidose.

Moderne studier af diabetesens patogenese har ført til det faktum, at muligheden for at finde afhængigheden af diabetes på immunmekanismer er blevet anerkendt, og et ønske er blevet udtrykt for at bemærke dets tilstedeværelse eller fravær i diagnosen. Det blev anbefalet at opdele diabetes mellitus syndrom til autoimmun diabetes og autoimmun diabetes på dagen. I løbet af en sådan differentiering skal lægen hurtigt træffe den rigtige beslutning om den nødvendige behandling for en bestemt patient. Vi understreger endnu en gang, at moderne viden forpligter os til at vide, at begrebet "diabetes mellitus" ikke afspejler en bestemt sygdom, men kun taler om fænomenet diabetessyndrom, der kan skyldes mange forskellige årsager.

I praksis synes det nødvendigt at hurtigt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af afhængighed af kulhydratmetabolismeforstyrrelser på insulin. Siden 1989 var der en klar opdeling af patienter i IDDM-grupper (insulinafhængig diabetes mellitus) og NIDDM (ikke-insulinafhængig diabetes mellitus). Den eksisterende patogenetiske klassifikation af diabetes har undergået visse ændringer. På grund af det faktum, at de fleste praktiserende læger fortsat bruger den nationale klassifikation fra 1989, præsenterer vi både den gamle klassificering og klassificeringen af diabetes, som blev foreslået af WHO's ekspertudvalg i 1999 til sammenligning og ikke til at anbefale brugen af den tidligere klassificering.

Artikler fra afsnittet Diabetologi:

Hvorfor diabetes kan føre til nyresvigt og slagtilfælde, hvis ikke kontrolleret?

Hvad er glucosetolerance?

Hver person har brug for kulhydrater, som er underlagt transformation i fordøjelseskanalen for at danne glukose. De indeholder næsten alle produkter. Jo mere sukker i maden, desto mere glukose modtager kroppen, men det er let fordøjeligt mad, hvorfra man har lidt proc.

Her er produkterne mest udsatte:

ikke-hård hvede pasta
bagværksprodukter af høj kvalitet mel;
muffin (boller, tærter, bagels, donuts);
slik (kager, bagværk, ruller med cremer).

Det kan ikke siges, at disse produkter direkte fører til diabetes mellitus, men samtidig resulterer vægtøgning og fedme i en ændring i metaboliske processer, men det er den første faktor i overtrædelsen af glukoseoptagelsen. Vi taler om udviklingen af overtrædelser af type 2.

Glukosetolerance er et koncept, som karakteriserer kroppens evne til at metabolisere glukose fra mad på en sådan måde, at dets overskud ikke forekommer.

Glukosfordelingsmekanismen er som følger:

Efter nedbrydning af mad absorberes glucose af mave- og tarmkarrene og går ind i blodbanen.
Da glukose er hovedmaden til hjernen, går en del af det der.
Andre celler, der har brug for energi, tager monosaccharidet gennem transportsystemer af protein natur.
For muskel- og fedtceller er dette transportsystem insulin. Hjernen får et signal om, at der er en overskydende mængde glukose i blodet og giver kommandoen til bugspytkirtelcellerne for at producere insulin.
Insulinceller svarer strengt til glukosemolekyler som et "nøglelås" system, de passer og fanger det, overfører det til celler og væv. Emission af insulin svarer strengt til overskydende glucose.

Dette sikrer koncentrationen af glucose i normale værdier.

Hvis der af en eller anden grund ikke sker tilstrækkelig insulinsekretion, er der altid et overskud af glukose i blodet, og forhøjede værdier fremgår af analysen. Men disse tal er ikke høje nok til at diagnosticere diabetes hos en patient. Denne tilstand kaldes forringet glukosetolerance.

Koncept af patologi

Her er det tid til at finde ud af det. Forringet glukosetolerance - hvad det er: tidligere var dette syndrom henført til et af stadierne af diabetes mellitus, og nu er det blevet udpeget i et særskilt navn.

Glukoseniveauet i den generelle blodprøve er 3-5,5 mmol / l, den tilladte værdi er op til 6. Alle ved, at blodprøver er både generelle og biokemiske på tom mave, for ikke at fordreje resultaterne af undersøgelsen. Det betyder, at i går aftes det sidste måltid senest kl. 19.00, det er tilladt at drikke vand.

Hvis en person har fastende glukose tættere på den øvre grænse for normal eller fra 5,5 til 6 mmol / l, opstår spørgsmålet - hvor kommer kilden til glucose fra?

Her er der 2 muligheder:

personen overtrådte reglerne for forberedelsen af testen
virkelig fik et problem.

For at bekræfte analysen er genoptaget, og hvis den igen har de samme indikatorer, er der foreskrevet en glukosetolerance test.

Tolerance test

Denne undersøgelse udføres ved den interne administration af en glucoseopløsning. Registreringsresultatet opstår efter en vis tid. Hans valg er ikke tilfældigt: data er kendt, efter hvilken tid efter et måltid er der et fald i blodsukkerniveauet. Ved at forlænge denne tid kan vi konkludere, at der er opstået en overtrædelse.

Her er en liste over nogle af begrænsningerne for testen:

alkohol og rygning før og under testning
periode under og efter stress
fødeindtagelse
sygdomme, der fører til udmattelse, fødsel, genopretning efter brud
kontraindikationer er også sygdomme i mave-tarmkanalen, hvor glucoseabsorption er svækket (levercirrhose, gastritis og gastroduodenitis, colitis);
onkologiske sygdomme;
kost (der kan være krænkelser af fortolkningen af resultaterne);
menstruation.

For gravide er undersøgelsen udført med visse funktioner. For kvinder i position bruger en løsning med lavere koncentration.

Hvis der er overtrædelser med absorptionen i mave-tarmkanalen, udføres testen ikke oralt, men intravenøst.

Forberedelsen af undersøgelsen skal være korrekt, så resultaterne er informative.

På tærsklen til undersøgelsen er der ikke behov for at reducere glukoseforbruget, men du bør heller ikke øge det. Hvis mængden af kulhydrater er mindre end 120-150 g, vil der under testen blive observeret en højere værdi af sukker, og det vil falde langsommere.

Det er nødvendigt at overvåge fysisk aktivitet før undersøgelsen og overholde det sædvanlige regime. En mere intens belastning medfører et øget forbrug af monosaccharider ikke kun fra blodet, men også forbruget af dets reserver fra leverglycogen. Dette danner kulhydrat sult: kroppen kræver genopfyldning fra reserverne. Derfor kan resultatet af GTT blive forvrænget.

Du bør være opmærksom på, at på tærsklen til undersøgelsen holder de op med at tage psykotrope, hormonelle, stimulerende, præventionsmidler, diuretika.

Metoden til implementering er enkel:

En person kommer til klinikken om morgenen, tager en fast blodprøve fra en finger eller ven. Derudover en urintest.
Derefter drikker han et glas glucoseopløsning, hvor 75 g sukker opløses i varmt vand.
Hvert 30. minut måles blodglukose og urin.
Efter 2 timer evalueres resultatet.

Hvis efter 2 timer værdien er 7,8 mmol / l, så er dette en normal værdi. Hvis værdien mellem denne indikator og 11,0 er der en overtrædelse af tolerance, og over denne værdi taler det om diabetes.

Ved testning kan en person blive dårlig, så den skal lægges. For at sikre en tilstrækkelig mængde urin får han at drikke varmt vand. Efter testen skal patienten spise tæt, fødevaren skal indeholde kulhydrater.

Årsager og symptomer

Årsagerne til afvigelser kan være forskellige:

Genetisk prædisponering, som er mere karakteristisk for diabetes, som begynder efter en overtrædelse af tolerance.
Nederlaget i bugspytkirtlen, hvilket forårsager mangel på insulin. Det frigives i blodbanen, men er ikke i stand til at opfange glucosemolekyler.
Udvikling af insulinresistens.
Overvægt, fedme.
Utilstrækkelig fysisk aktivitet
Udnævnelsen af langvarige lægemidler, der påvirker metabolisme af kulhydrater.
Forstyrrelser i aktiviteten af de endokrine kirtler (hypothyroidisme, Cushings syndrom).
Øget tryk.
Højt kolesterol i lang tid
Gigt.

Undersøgelser har vist, at abnormiteter ofte observeres hos mennesker over 45 år og hos nogle gravide kvinder. De har en overtrædelse af tolerancen er midlertidig og slutter efter fødslen.

Forringet tolerance kaldes også før diabetes, fordi en person kun kan mærke nogle af symptomerne karakteriseret ved diabetes, men der er ingen kliniske tegn på det:

Blodglukoseværdier kan forblive inden for det normale område, selv på en tom mave.
I urinen er ikke bestemt glucose.

Sygdommen må muligvis ikke manifestere sig på nogen måde i lang tid.

Symptomer på tolerance kan omfatte følgende symptomer:

tør mund og tørst, og det er ikke muligt at slukke det;
kløende hud;
hyppigere vandladning
Ændring i appetit i begge retninger;
læsioner på huden og slimhinderne helbreder ikke i lang tid;
kvinder har afvigelser i menstruationscyklussen, menstruationen kan stoppe helt og holdent;
inflammatorisk vaskulær læsion;
pludselige synsproblemer.

Pre-diabetisk tilstand: årsager

Hovedårsagerne til nedsat glucosetolerance er som følger:

betydelig overskydende vægt, i udviklingen som de vigtigste faktorer er transmission og stillesiddende livsstil;
genetisk disposition: Det har vist sig, at familiemedlemmer, hvor nogen har været syg eller har diabetes, også er i fare, hvilket gjorde det muligt at isolere bestemte gener, der er ansvarlige for produktionen af komplet insulin, følsomhed af perifere insulinreceptorer til insulin og andre faktorer.
alder og køn: oftest diagnostiseres prediabetes og diabetes hos kvinder over 45 år;
Andre sygdomme: Det handler primært om sygdomme i det endokrine system, der fører til hormonforstyrrelser og metabolismefejl, såvel som sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår, som følge af hvilken glukoseabsorptionsprocessen kan forstyrres) og sygdomme i det kardiovaskulære system (aterosklerose, højt blodtryk, højt kolesteroltal etc.). For kvinder kan polycystisk ovarie være en risikofaktor;
kompliceret graviditet: ofte prediabetes, der bliver til type 2-diabetes, opstår efter svangerskabsdiabetes, som forekommer hos kvinder under graviditeten. Normalt forekommer der problemer med blodsukker i tilfælde af sen graviditet eller stor fosterdimension.

Det skal også huskes, at prædiabetisk tilstand kan diagnosticeres ikke kun hos voksne, men også hos børn. Prediabetes hos et barn opstår normalt som følge af en smitsom sygdom eller mindre sjældent en kirurgisk indgreb, hvilket gør det nødvendigt at være særligt opmærksom på barnets rehabilitering efter sygdom eller operation.

Pre-diabetisk tilstand: komplikationer

Den vigtigste komplikation ved denne tilstand er selvfølgelig den mulige overgang til erhvervet type 2 diabetes, hvilket er meget sværere at holde styr på. Derudover fører tilstedeværelsen af overskydende sukker i blodet, omend ikke på et kritisk niveau, til en forøgelse af blodtætheden, hvilket kan forårsage plakdannelse, blokering af blodårer og som følge heraf problemer med hjerte-kar-systemet, nemlig hjerteanfald og slagtilfælde.

Til gengæld medfører overgangen af prediabetisk tilstand til diabetes en mulig skade på andre systemer i kroppen, herunder nyrerne, synet, nervesystemet, nedsat immunitet og den generelle kropsbestandighed.

For-diabetisk tilstand: symptomer

Da tolerance krænkelse endnu ikke er en sygdom, er det oftest asymptomatisk. Tilstedeværelsen af symptomer indikerer oftest latent (skjult) diabetes mellitus eller meget tæt på denne tilstand, der kræver behandling.

Tilstedeværelsen af følgende symptomer indikerer behovet for at aflevere glukosetolerancetesten:

tør mund, tørst, især med følelsesmæssig og psykisk stress og som følge heraf en stigning i det daglige væskeindtag: kroppen føler behovet for mere vand for at fortynde tykt blod;
hyppig vandladning, herunder en stigning i urinen, en gang og daglig: forbruget af en større mængde vand får kroppen til at fjerne det mere ofte;
svær sult, herunder nat, som normalt fører til overspisning og vægtforøgelse: der er en ophobning af insulin, et hormon, der sænker blodsukkerniveauet.
træthed;
varme, svimmelhed efter at have spist: opstår på grund af en skarp ændring i blodsukkerniveauet;
hovedpine: kan være forårsaget af indsnævring af cerebrale fartøjer på grund af dannelsen af plaques i dem.

Som det fremgår af ovenstående liste, er tegn på prediabetes temmelig sløret (kun tørst og hyppig vandladning kan betragtes som et relativt specifikt symptom), derfor er diagnosen af særlig betydning i dette tilfælde.

Generelle oplysninger

Denne lidelse er en del af det metaboliske syndrom, som også er manifesteret af en stigning i massen af visceralt fedt, arteriel hypertension og hyperinsulinæmi.

Hvert år oplever 5-10% af personer med nedsat glucosetolerance en overgang af denne sygdom til diabetes mellitus (normalt er denne transformation observeret hos patienter med overvægt).

Årsager til udvikling

Årsager til nedsat glukosetolerance kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen, overveje:

genetisk prædisponering (tilstedeværelsen af diabetes mellitus eller før diabetes i nære slægtninge);
fedme;
hypertension;
forhøjede blodlipider og aterosklerose;
sygdomme i leveren, hjerte-kar-systemet, nyrer;
gigt;
hypothyroidisme;
insulinresistens, hvor følsomheden af perifere væv til virkningen af insulin er reduceret (observeret ved metaboliske lidelser);
inflammation i bugspytkirtlen og andre faktorer, der bidrager til nedsat insulinproduktion;
forhøjet kolesterol;
stillesiddende livsstil;
sygdomme i det endokrine system, hvor de kontrainsulære hormoner produceres i overskud (Itsenko-Cushing-syndrom mv.);
misbrug af fødevarer, der indeholder betydelige mængder enkle kulhydrater
tage glukokortikoider, orale præventionsmidler og nogle andre hormonelle stoffer;
alder efter 45 år.

overskydende kropsvægt, især hvis overvægt optrådte efter 18 år;
genetisk disposition
alder over 30 år
tilstedeværelsen af svangerskabsdiabetes under tidligere graviditeter
polycystisk ovariesyndrom.

patogenese

Forringet glukosetolerance skyldes en kombination af nedsat insulinsekretion og nedsat vævsfølsomhed over for det.

Insulinproduktionen stimuleres af fødeindtag (det behøver ikke at være kulhydrater), og frigivelsen sker, når blodglukoseniveauet stiger.

Faldet i insulinsekretion forekommer under påvirkning af glucagon, et pankreatisk hormon.

Insulin aktiverer transmembran insulinreceptoren, som er et komplekst glycoprotein. Komponenterne i denne receptor er to alfa- og to beta-underenheder forbundet med disulfidbindinger.

Receptor-alfaunderenhederne er placeret uden for cellen, og beta-underenhederne, som er et transmembranprotein, ledes inde i cellen.

Den latente form for diabetes kan skyldes andre faktorer, der påvirker udviklingen af insulinresistens:

krænkelse af kapillærpermeabilitet, hvilket fører til forstyrrelse af insulintransport gennem det vaskulære endotel
akkumulering af ændrede lipoproteiner;
acidose;
akkumuleringen af enzymer af klassen af hydrolaser;
tilstedeværelsen af kronisk foki af inflammation mv.

Insulinresistens kan være forbundet med ændringer i insulinmolekylet, såvel som med øget aktivitet af kontrainsulære hormoner eller graviditetshormoner.

symptomer

Forringet glukosetolerance i de indledende faser af sygdommen er ikke klinisk manifesteret. Patienterne er ofte overvægtige eller overvægtige og under undersøgelsen afsløret:

normoglykæmi på tom mave (niveauet af glukose i perifert blod svarer til normen eller lidt overstiger normen);
mangel på glukose i urinen.

Pre-diabetes kan ledsages af:

furunkulose;
blødende tandkød og parodontale sygdomme;
hud og kønsorganer kløe, tør hud;
nonhealing hud læsioner;
seksuel svaghed, uregelmæssig menstruation (amenoré er mulig);
angioneuropati (læsioner af små fartøjer, ledsaget af nedsat blodgennemstrømning i kombination med nerveskade, der ledsages af nedsat impulserledning) med varierende sværhedsgrad og lokalisering.

Da abnormiteterne forværres, kan det kliniske billede suppleres:

følelse af tørst, tør mund og øget vandindtag;
hyppig vandladning
nedsat immunitet, der ledsages af hyppige inflammatoriske og svampesygdomme.

diagnostik

Anamnesisanalyse (data om samtidige sygdomme og familiemedlemmer, der lider af diabetes, afklares);
generel undersøgelse, som i mange tilfælde afslører forekomst af overvægt eller fedme.

fastende blod til sukkeranalyse
tager glucoseopløsning (for 75 g glukose er der brug for 250-300 ml vand);
gentagetagning af blod til analyse af sukker 2 timer efter administration af glucoseopløsningen.

I nogle tilfælde tages der yderligere blodprøver hvert 30. minut.

Under testen er rygning forbudt for ikke at fordreje resultaterne af analysen.

Når genopdaget glukoseniveau på en tom mave er højere end 7,0 mmol / l, er testen upraktisk.

Testen er kontraindiceret til personer, der har en glukosekoncentration i mave på over 11,1 mmol / l, og for personer, der har haft myokardieinfarkt, kirurgi eller fødsel i den seneste tid.

Hvis det er nødvendigt at bestemme den sekretoriske reserve af insulin, kan lægen i parallel med glukosetolerancetesten foretage bestemmelse af niveauet af C-peptid.

behandling

Behandling for præ-diabetes er baseret på ikke-medicinske virkninger. Terapi omfatter:

Tilpasning af kosten. Kost i strid med glukosetolerance kræver udelukkelse af slik (slik, kager osv.), Begrænset forbrug af let fordøjelige kulhydrater (mel og pasta, kartofler), begrænset forbrug af fedtstoffer (fede kød, smør). Et fraktionalt måltid anbefales (små portioner ca. 5 gange om dagen).
Styrkelse af fysisk aktivitet. Anbefalet daglig motion, der varer 30 minutter - en time (sport skal afholdes mindst tre gange om ugen).
Kontrol kropsvægt.

I mangel af en terapeutisk virkning ordineres orale hypoglykæmiske midler (a-glucosidasehæmmere, sulfonylurea-derivater, thiazolidindion osv.).

Der er også taget terapeutiske foranstaltninger for at eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkirtelfunktionen er normaliseret, lipidmetabolisme bliver korrigeret osv.).

outlook

Prediabet kan bidrage til udviklingen af sygdomme i det kardiovaskulære system.

forebyggelse

Forebyggelse af prediabetes omfatter:

Korrekt kost, der eliminerer ukontrolleret brug af sukkerholdige produkter, mel og fedtholdige fødevarer og øger mængden af vitaminer og mineraler.
Regelmæssig nok fysisk anstrengelse (enhver øvelse eller lange gåture. Belastningen bør ikke være overdreven (intensiteten og varigheden af øvelsen øges gradvist).

Kontrol af legemsvægt er også nødvendig, og efter 40 år - regelmæssig (en gang hvert 2-3 år) kontrol af blodglukoseniveauer.

Hvad er prediabetes.

Hvad er prediabetes? Dette er en mellemliggende tilstand mellem diabetes og den normale tilstand af normal pankreatisk funktion. dvs. når pancreasceller stadig udskiller insulin, men de udskiller det enten meget lidt eller ikke korrekt. Som du ved, fungerer denne pancreasfunktion automatisk for os, dvs. Afhængigt af indtagelsen af glukose i blodet frigives den krævede mængde insulin for at behandle det automatisk. I tilfælde af funktionssvigt eller sygdomme i bugspytkirtlen forekommer en tilstand som prediabetes eller kulhydratolerance. På dette trin vil jeg fortælle mine følelser og symptomer, hvordan man genkender prediabetes, og i de følgende artikler vil jeg mere detaljeret beskrive hvordan man skal spise under kronisk pankreatitis og hvordan man behandler denne tilstand. Forresten, med den rette tilgang, kan denne tilstand blive helbredt og blive en normal person, eller forværre og blive diabetiker. Resultatet afhænger af din opførsel, hvad denne sygdom vil vise sig for dig.

Symptomer på diabetes. Personlig oplevelse.

Søvnforstyrrelser I tilfælde af overtrædelse af tolerancen for glukose ændres hormonerne, mængden af insulin falder. Kroppen reagerer på disse ændringer ved søvnløshed. Du har alle en normal fødsel, men det er ikke muligt at falde i søvn. Søvn forekommer ikke, og du falder i et fælles ansvar uden søvn.
Kløe i anus. På grund af det faktum, at glukose i kroppen ikke virker på det rigtige tidspunkt, bliver blodet tykt og sidder fast i kopiets små beholdere. Et stort antal af disse skibe er i anus og tarm samt i øjnene. Det forårsager kløe. Folk føler sig meget tilbøjelige til åreknuder.
Sløret syn Som i det foregående afsnit skyldes overtrædelsen den kendsgerning, at blodforsyningen til de små skibe forstyrres, hvilket fører til tab af syn. Blinkende stjerner og andre tegn forbundet med synsforstyrrelse.
Tørst og hyppig vandladning. Tørre opstår på grund af det faktum, at kroppen kæmper med højt blodsukker ved hjælp af fugt indeholdt i kroppen, dvs. fra kroppen tager al fugt til at fortynde det tykke blod. Herfra er der en stærk tørst og en konsekvens og en stærk vandladning. Processen passerer, indtil niveauet af sukker i blodet når 5,6-6 mol.
Hovedpine. Prediabetes er en sygdom, som stærkt påvirker karrene, så hyppige hovedpine om morgenen eller om aftenen er logiske for krænkelser af kulhydrattolerancen.
Varm om natten. Personligt var jeg ikke den mest foretrukne tid. Siden dagen er der stadig ikke mærkbare overtrædelser. Og om natten på grund af højt blodsukker opvarmede jeg mig som en komfur. Det er vinter udenfor, og du har åbne ventilationskanaler, og du er varm.
Stort vægttab. Insulin er et hormon, der åbner cellen og lader i glukose der. På denne måde omdannes glucose enten til energi eller opbevares af vores krop. Cellerne i vores krop føder på glukose. Med prediabetes er der lidt insulin, og glukose virker ikke i tide og dør i blodet, som ikke forarbejdes. Faktisk har vi forhøjet blodsukker. Jeg tabte 10 kg om 3 måneder.
Muskelkramper om natten. På grund af dårlig ernæring af muskelvæv opstår muskelkramper om natten.
Forhøjet blodsukker 2 timer efter et måltid.
Forstyrrede indikatorer i blodprøver, især i mineralsammensætningen.

Her med dette sæt tegn, levede jeg i seks måneder i kampen mod prediabetes. Nå det samme lever vi ikke i Afrika og kan bestemme disse symptomer under analyserne. Jeg vil fortælle dig, hvad du skal gøre, og hvilke tests du skal passere for at forstå, om du har prediabetes.

Blodsukker på fastende - måle niveauet af glukose i fastende.

Den første ting at gøre er at gå til lægen. Gå straks til endokrinologen, terapeut kan kun miste tiden. Selv om han giver dig en blodprøve for sukker, vil det hjælpe dig. Vi husker, vi giver blod på sukker på vores maver i vores klinik. En normal sats på 5, hvis 6,7 og derover, løber alle til lægen. Men jeg havde en indikator på 5 mol. Fordi klinikken ikke er placeret ved siden af huset, og mens jeg kørte og sad i køen, havde glukosen tid til at fordøje. Som følge heraf fandt terapeuten ikke noget. Jeg spiste heller ikke efter 19-00. Jeg var varm at sove, og jeg nedsatte kunstigt niveauet af glucose. For at bestemme sygdommen prediabetes skal du passere en glukosetolerant test. Denne metode vil give et 80% svar, hvis du har en krænkelse i assimileringen af glucose. Testen kan ikke udføres, hvis du har en øm pancreas. Da du får et kulhydratchok og øger kirtlen endnu mere. Prøven udføres på fastende. Du får 75 g glukose til at drikke, og derefter måles blodsukkermålinger. Det viser sig kulhydratkurven. Hvis du efter 1 time har mere end 11 blodsukker, og efter 2 timer har du mere end 6, så har du diabetes eller dårligere diabetes. Hvad skal man gøre, hvis din bugspytkirtel gør ondt, og du kan ikke gøre en glukosetolerant test. Du skal donere blod til c-peptid og insulin. Hvis en af indikatorerne, og ofte to under normal, så har du en overtrædelse af glucosetolerance eller udvikles prediabetes. Jeg anbefaler at læse mit næste indlæg og finde ud af, hvordan en pancreatitis kost hjælper.

Undersøgelse af bugspytkirtlen. analyser

Hvis du vil tjekke din bugspytkirtel, anbefaler jeg følgende tests. Du kan skrive dem ned på en liste over (navne) og komme til lægen. Terapeuten skal få en liste, lad ham skrive de nødvendige anvisninger. Mange læger kender ikke virkelig dette organ og giver generelle tests, der måske ikke viser noget i begyndelsen, og sygdommen vil allerede udvikle sig i din krop.

analyser

De er ordineret til mistænkte læsioner i bugspytkirtlen.

α-amylase
Amylase pankreas
lipase
glucose
insulin

Den følgende profil vil gøre det muligt at vurdere graden af sygdomme i kulhydrat og lipidmetabolisme, lever og nyrefunktion til at foretage en differentiel diagnose af diabetes mellitus type I og II. Dette er meget vigtigt. Husk, du kan savne tiden og lade cellerne dø. Dette kan ikke lade sig gøre, eller senere er der ingen vej tilbage.

urinanalyse
Mikroalbumin i urinen
glucose
Glycosyleret hæmoglobin
insulin
C-peptid
kolesterol
ALT
AST

Desuden:
Antistoffer til pancreasøsceller. Dette er en kompleks analyse, jeg ikke gjorde.
Ikke alle læger kan skrive denne profil. Hvis dette er problematisk, skal du gå til test.

Hvad er en lignende overtrædelse?

Hvad er nedsat glukosetolerance? Med denne betingelse har en person en stigning i blodglukoseniveauer. Mængden af sukker er højere end normalt, men samtidig lavere end det, hvor patienter diagnosticeres med type 2 diabetes.

Således er overtrædelse af tolerancen en af risikofaktorerne. Resultaterne af nyere videnskabelige undersøgelser har vist, at ca. en tredjedel af patienterne udvikler diabetes mellitus. Imidlertid normaliseres metabolismen under overholdelse af visse regler og velvalgte lægebehandlinger.

Hovedårsagerne til udviklingen af glukosetolerance

Langt fra alle tilfælde kan læger afgøre, hvorfor en patient har udviklet en lignende sygdom. Ikke desto mindre var det muligt at finde ud af hovedårsagerne til nedsat glucosetolerance:

Først og fremmest er det værd at nævne den genetiske disponering, der forekommer i mange tilfælde. Hvis en af dine nære slægtninge har diabetes, øges sandsynligheden for at udvikle en sådan tilstand betydeligt.
I nogle patienter afslører diagnoseprocessen den såkaldte insulinresistens, hvor følsomheden af celler til insulin er svækket.
I nogle tilfælde udvikles svækket glukosetolerance som følge af sygdomme i bugspytkirtlen, hvor dets sekretoriske aktivitet er svækket. For eksempel kan problemer med kulhydratmetabolisme forekomme på baggrund af pancreatitis.
Årsagerne indbefatter også nogle sygdomme i det endokrine system, der ledsages af metaboliske sygdomme og en stigning i blodsukkerniveauer (for eksempel Itsenko-Cushings sygdom).
En af risikofaktorerne er fedme.
En stillesiddende livsstil påvirker også kroppens arbejde negativt.
Nogle gange er forandringen i mængden af sukker i blodet forbundet med at tage medicin, især hormonelle stoffer (i de fleste tilfælde bliver glucocorticoider de skyldige).

Forringet glukosetolerance: symptomer

Desværre er denne patologi i de fleste tilfælde asymptomatisk. Patienter klager sjældent på forringelsen af sundheden eller simpelthen ikke mærker det. Forresten lider de fleste af en lignende diagnose af overvægt, som er forbundet med en krænkelse af normale metaboliske processer.

Som forværring af kulhydratmetabolisme begynder at fremstå karakteristiske tegn, der ledsages af nedsat glucosetolerance. Symptomerne i dette tilfælde er tørst, en følelse af tør mund og øget væskeindtagelse. Derfor har patienter hyppig vandladning. På baggrund af hormonelle og metaboliske lidelser observeres et signifikant fald i immunforsvaret - folk bliver ekstremt modtagelige for inflammatoriske og svampesygdomme.

Hvad er farligt ved denne lidelse?

Selvfølgelig er mange patienter med denne diagnose interesseret i spørgsmål om, hvad der er farligt krænkelse af glucosetolerance. Først og fremmest anses en sådan tilstand for at være farlig, fordi risikoen for udvikling af en velkendt lumsk sygdom, nemlig type 2-diabetes, er meget høj, hvis den ikke behandles. På den anden side øger en sådan lidelse sandsynligheden for at udvikle sygdomme i det kardiovaskulære system.

Grundlæggende diagnostiske metoder

Diagnosen "nedsat glukosetolerance" kan kun foretages af en læge. Til at begynde med vil specialisten foretage en undersøgelse og indsamle anamnese (tilstedeværelsen af visse klager fra patienten, information om tidligere sygdomme, tilstedeværelsen af personer med diabetes i familien osv.).

I fremtiden udføres en standard blodprøve for sukkerniveau. Prøveudtagning sker om morgenen på en tom mave. En lignende procedure udføres i enhver klinik. I almindelighed overstiger glukoseniveauet hos sådanne patienter 5,5 mmol / l. For at etablere en nøjagtig diagnose er der imidlertid brug for en speciel test for glukosetolerance.

Test og indikationer for dens adfærd

En sådan undersøgelse i dag er en af de mest tilgængelige og effektive metoder til diagnosticering af en tilstand kaldet "nedsat glucosetolerance". Men selvom testningen er ret simpel, er korrekt forberedelse ekstremt vigtigt.

I flere dage før blodet tages, anbefales patienten at undgå stress og øget fysisk aktivitet. Proceduren udføres om morgenen og på en tom mave (ikke tidligere end 10 timer efter det sidste måltid). For det første tages en del af blod fra patienten, hvorefter de tilbyder at drikke glukosepulver opløst i varmt vand. Efter 2 timer gentages blodprøveudtagningen. I laboratoriebetingelser bestemmer sukkerniveauet i prøverne og sammenligner resultaterne.

Hvis blodsukkerniveauet var 6,1-5,5 mmol før blodsukker, og to timer senere sprang det skarpt til 7,8-11,0 mmol / l, så kan vi allerede tale om overtrædelsen af tolerancen.

Faktisk anbefaler eksperter, at enhver person skal gennemgå en sådan test mindst en gang hvert andet år - dette er en meget effektiv forebyggende forsigtighed, som vil hjælpe med at identificere sygdommen i et tidligt stadium. Der er dog nogle risikogrupper, for hvilke analysen er obligatorisk. For eksempel sendes test ofte til personer med genetisk modsætning til diabetes, såvel som patienter, der lider af fedme, arteriel hypertension, højt kolesteroltal, aterosklerose, neuropati af ukendt oprindelse.

Forringet glukosetolerance: behandling

Hvis tolerancetesten gav et positivt resultat, skal du straks kontakte en endokrinolog. Kun en specialist ved, hvilken behandling der kræver nedsat glucosetolerance. Behandling på dette stadium er normalt ikke medicin. Patienten skal dog ændre sin sædvanlige livsform så hurtigt som muligt.

Det er yderst vigtigt at sikre, at kropsvægten ligger inden for det normale område. Naturligvis er det ikke værd at sidde på strenge kostvaner eller nedbryde kroppen med intens fysisk anstrengelse. Det er nødvendigt at kæmpe med ekstra pounds, gradvist ændre kost og øget fysisk aktivitet. For øvrig skal træningen være regelmæssig - mindst tre gange om ugen. Det er nødvendigt at holde op med at ryge, da denne vane fører til indsnævring af blodkar og skade på cellerne i bugspytkirtlen.

Selvfølgelig skal du omhyggeligt overvåge sukkerniveauet i blodet, gennemgå regelmæssigt prøver hos endokrinologen og videregive de nødvendige tests - dette vil give mulighed for i tide at bestemme forekomsten af komplikationer.

Hvis denne behandling var ineffektiv, kan lægen ordinere nogle lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet. Men det skal forstås, at der ikke er nogen universal panacea for en sådan sygdom.

Korrekt ernæring er en integreret del af terapien.

Naturligvis spiller ernæring en ekstremt vigtig rolle i behandlingen af denne patologi. Forringet glukosetolerance kræver en særlig kost. Den første er at ændre spiseformen. Patienterne anbefales at spise 5-7 gange om dagen, men portionerne skal være små - dette vil hjælpe med at lette belastningen på fordøjelsessystemet.

Hvilke andre ændringer kræver nedsat glucosetolerance? Kosten i dette tilfælde skal nødvendigvis udelukke slik - sukker, slik, søde kager er forbudt. Derudover er det værd at begrænse mængden af fødevarer, der indeholder let fordøjelige kulhydrater - det drejer sig om brød og bageriprodukter, pasta, kartofler osv. Eksperter anbefaler også at reducere mængden af fedt - ikke misbruge fede kød, smør, bacon. På tidspunktet for rehabilitering er det også værd at nægte kaffe og endda te, fordi disse drikkevarer (selv uden sukker) har tendens til at øge blodsukkerniveauet.

Hvad skal patientens kost bestå af? Først og fremmest er det grøntsager og frugter. De kan spises rå, kogte, bages. Den nødvendige mængde protein kan opnås ved at indtaste menuen magert kød og fisk, nødder, bælgfrugter, mælk og mejeriprodukter.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger

Forringet glukosetolerance kan være yderst farlig. Og i dette tilfælde er det meget lettere at undgå en sådan lidelse end at møde risikoen for at udvikle diabetes. For at opretholde kroppens normale funktion skal du kun følge nogle enkle regler.

At komme i gang er at justere diæten. Eksperter anbefaler fraktioneret mad - der er 5-7 gange om dagen, men altid i små portioner. Den daglige menu er at begrænse mængden af slik, kager og for fedtholdige fødevarer, erstatte den med friske frugter, grøntsager og andre sunde produkter.

Det er vigtigt at overvåge kroppens vægt og give kroppen de nødvendige fysiske belastninger. Selvfølgelig kan overdreven fysisk aktivitet også være farlig - belastningen skal øges gradvist. Selvfølgelig skal idrætsundervisningen være regelmæssig.

Hvad betyder nedsættelse af kulhydrattolerancen?

Kost med prediabetes

Generelle regler

Tilladte produkter

Forringet glukosetolerance

Indholdet

Generelle oplysninger

Årsager til udvikling

patogenese

symptomer

diagnostik

behandling

outlook

forebyggelse

Årsager til nedsat glucosetolerance, hvordan man behandler og hvad man skal gøre

Forringet glukosetolerance - hvad betyder dette?

Eksterne manifestationer af NTG

Påvisning af en overtrædelse

Årsager til problemet

Hvad kan være faren for NTG

Behandling af nedsat glucosetolerance

Kost og god ernæring med IGT

Forringet kulhydrattolerance

funktion

Tegn på patologi

Årsager til problemer

Fremkalde faktorer

Patologi diagnose

Udvælgelse af behandlingstaktik

Artikler fra afsnittet Diabetologi:

Hvad er glucosetolerance?

Koncept af patologi

Tolerance test

Årsager og symptomer

Pre-diabetisk tilstand: årsager

Pre-diabetisk tilstand: komplikationer

For-diabetisk tilstand: symptomer

Generelle oplysninger

Årsager til udvikling

patogenese

symptomer

diagnostik

behandling

outlook

forebyggelse

Hvad er prediabetes.

Symptomer på diabetes. Personlig oplevelse.

Blodsukker på fastende - måle niveauet af glukose i fastende.

Undersøgelse af bugspytkirtlen. analyser

analyser

Hvad er en lignende overtrædelse?

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​glukosetolerance

Forringet glukosetolerance: symptomer

Hvad er farligt ved denne lidelse?

Grundlæggende diagnostiske metoder

Test og indikationer for dens adfærd

Forringet glukosetolerance: behandling

Korrekt ernæring er en integreret del af terapien.

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger

For Mere Information Om Angina

Indledende manifestationer af cerebrovaskulær insufficiens

Monocytter 13 steg i voksen

Gennemgang af listen over narkotika cardiac glycosider: deres fordele og ulemper

D-dimer under graviditet

Liste over blodfortyndere

Behandling af folkemæssige retsmidler

Blodtest ALaT og ASaT

Oversigt over tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom: symptomer og behandling

Symptomer og årsager til gliosefokus i det hvide stof

Sygdomsforebyggelse

Den første negative blodgruppe og dens egenskaber

Tabletter og dråber Corvalol: brugsanvisning

Thymol test øgede hvad det betyder

Reducere sukker folkemusik retsmidler til diabetes

Hvornår er en trombofili test foreskrevet og hvad kan han fortælle?

Hvad er en BSA-ultralyd?

Hvordan man behandler lever hæmangiom?

Hematopathy

Årsager, symptomer og behandling af vaskulær demens

Hvad er blodet INR, og hvad er normen?

Hovedårsagerne til udviklingen af glukosetolerance