Hjerterytmeforstyrrelse

Hjerte rytmeforstyrrelse er en klinisk manifestation, der i de fleste tilfælde angiver forekomsten af ​​en lidelse i kroppen. Overfor en lignende manifestation kan både voksne og børn. Køn spiller ligeledes ingen rolle. Et stort antal faktorer, som ikke altid er forbundet med hjertets patologier, kan føre til forekomsten af ​​et sådant symptom. Derudover er der en gruppe af ganske uskyldige grunde.

Det kliniske billede vil blive bestemt af den tilstand, der førte til en ændring i rytmen, forøgelse eller afmatning af hjertesammentrækninger. De vigtigste symptomer betragtes som åndenød, svimmelhed, udsving i blodtryk, svaghed og smerte i hjertet.

Identificere årsagerne til hjertearytmi kan bruge laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse. Terapi vil være individuel i naturen, men grundlaget er medicin og behandling med folkemæssige retsmidler.

Hjertearytmi i den internationale klassificering af sygdomme er kodet af flere værdier. Koden for ICD-10 er І49.0-І49.8.

ætiologi

Klinikere identificerer et stort antal årsager til hjerteabnormiteter, både patologiske og fysiologiske.

Kardiovaskulære patologier, der medfører udseendet af hovedsymptomet:

Den anden kategori af patologiske årsager omfatter sygdomme, som påvirker nervesystemet. Blandt disse lidelser er værd at fremhæve:

• VVD;
• neurose og neurastheni;
• slagtilfælde og andre tilstande, der er kendetegnet ved nedsat cerebral kredsløb;
• neoplasmer af enhver oprindelse i hjernen;
• traumatisk hjerneskade.

Årsager til hjerterytmeforstyrrelser forbundet med andre indre organer:

• diabetes mellitus;
• lavt eller højt indhold af skjoldbruskkirtelhormoner;
• adrenal læsioner;
• knoglehindebetændelse;
• en lang række sygdomme i åndedrætssystemet;
• ulcerativ læsion i duodenum eller maven.

Fysiologiske kilder til dette symptom:

• præmenstruelt syndrom er den mest almindelige årsag til arytmi hos unge piger;
• overgangsalderen;
• den langvarige virkning af stressfulde situationer eller nervøse overspændinger;
• fødselsperioden - under graviditeten øges ofte i hjertefrekvensen;
• misbrug af dårlige vaner
• dårlig ernæring, især brugen af ​​store mængder kaffe;
• ikke nok søvn;
• langvarig hypotermi eller overophedning af kroppen.

Desuden kan ukontrolleret indtagelse af visse grupper af stoffer forårsage hjerterytmeforstyrrelser, for eksempel:

• diuretika;
• hormonelle stoffer;
• antidepressiva;
• antibiotika;
• koffeinholdige lægemidler.

Overtrædelse af hjerterytmen hos børn og i nogle tilfælde hos unge kan skyldes:

• medfødt hjertesygdom;
• genetisk disposition
• alvorlig madforgiftning
• overdosering af lægemidler
• forstyrrelse af centralnervesystemets funktion
• strømmen af ​​smitsomme sygdomme;
• patologier af andre indre organer nævnt ovenfor.

Det er værd at bemærke, at hovedrisikogruppen omfatter personer udsat for fedme og personer i aldersgruppen over femogfyrre.

I nogle tilfælde kan årsagerne til udseendet af et sådant symptom ikke findes.

klassifikation

I medicin er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer hjertearytmier:

• sinus takykardi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen når hundrede og halvtreds slag og højere pr. minut. I en sund person kan det forekomme på baggrund af stress eller tung fysisk anstrengelse;
• sinus bradykardi - i sådanne tilfælde er der en helt modsat situation i forhold til den forrige. Hjertefrekvensen falder under 60 slag per minut. En lignende lidelse hos raske voksne opstår under søvn;
• paroxysmal takykardi - hjertefrekvensen varierer fra et hundrede og fyrre til to hundrede slag per minut, forudsat at personen er i ro. Denne tilstand kræver hurtig førstehjælp;
• ekstrasystole - en lidelse præget af, at nogle dele af hjertet ophører med tiden. Det er dannet for enhver hjerteproblemer, i tilfælde af overdosis med stoffer, stoffer eller alkohol. Det skal bemærkes, at hos børn kan extrasystole være dødelig;
• atrieflimren - adskiller sig fra beats, idet reduktionen af ​​bestemte grupper af hjertemuskler forekommer på kaotisk vis. Hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger kan nå hundrede og halvtreds slag per minut, og atrierne på dette tidspunkt kan generelt ikke reduceres;
• idioventrikulær hjerterytme, som har den modsatte retning af pulsen - fra ventriklerne til atrierne;
• nodular form af rytmen - er en ret sjælden type hjerterytmeforstyrrelse, men i de fleste tilfælde observeres det hos børn.

symptomatologi

Faren for arytmi er, at det generelt ikke kan manifesteres på nogen måde, hvorfor en person måske ikke engang er opmærksom på eksistensen af ​​en sådan overtrædelse. Det er derfor, at en hjerterytmeforstyrrelse ofte forekommer under rutineundersøgelser.

Imidlertid ledsages fejl i rytmen af ​​hjertesammentrækninger af følgende symptomer:

• åndenød, som forekommer enten med ringe fysisk anstrengelse eller i ro
• følelsen af ​​"chok" i brystet;
• intens svimmelhed
• nedsat synshår eller mørkdannelse af øjnene;
• urimelig svaghed og træthed
• barnet viser ikke den sædvanlige aktivitet og interesse for de omkringliggende ting eller mennesker;
• smerte i hjertet af hjertet. En sådan manifestation kan have en anden karakter, for eksempel stabbing eller knusning;
• bestråling af smerte i venstre hånd og området af scapulaen;
• ændring i patientens adfærd
• føler sig utilpustet
• svag tilstand

Det skal bemærkes, at disse er langt fra alle tegn på hjerterytmeforstyrrelse, deres tilstedeværelse og intensitet af manifestation vil variere fra patient til patient.

I tilfælde af et eller flere symptomer skal offeret gives førstehjælp. Først og fremmest er det nødvendigt at ringe ambulansbrigaden og under deres ventetid følge reglerne for førstehjælp:

• berolige patienten og lægge ham på en sådan måde, at kroppens overdel er højere end underbenet - med en hurtig puls med en sjælden puls skal personens position være modsat;
• give frisk luft på værelset;
• frigør patienten fra smalle og trange tøj;
• hvert 15. minut at måle blodtryk og pulsindikatorer, registrere dem til senere præsentation til besøgende læger;
• Giv patienten beroligende medicin. Hvis angrebet ikke udvikler sig for første gang, så giv de lægemidler, der er beregnet til at normalisere tilstanden, men under forudsætning af at de er ordineret af den behandlende læge.

diagnostik

For at identificere årsagerne til forekomsten og typen af ​​hjerterytmeforstyrrelser skal lægen:

• at studere sygdommens historie og historien om patientens liv - nogle gange vil det være i stand til at påpege de faktorer, der fører til forstyrrelsen af ​​hjerterytmen;
• foretage en objektiv undersøgelse - for at bestemme stigningen eller faldet i hjertefrekvensen samt at måle blodtrykket
• omhyggeligt interview patienten, hvis han er bevidst om hyppigheden af ​​forekomsten af ​​arytmiangreb, tilstedeværelsen og intensitetsgraden af ​​symptomer.

Blandt de instrumentelle metoder til undersøgelse i strid med hjertets rytme er at fremhæve:

• EKG, herunder daglig overvågning
• tredemølle test og cykel ergometri;
• transesophageal ECG;
• Doppler;
• USA.

Blandt laboratorieprøver har specifikke blodprøver en diagnostisk værdi, der kan bruges til at bestemme inflammatorisk skade på hjertet.

behandling

Hvad skal man gøre og hvordan man behandler patienter med nedsat hjertefrekvens kender en kardiolog. Først og fremmest er det nødvendigt at slippe af med årsagen til udseendet af hovedsymptomet, for det er en individuel behandlingsregime foreskrevet. Særlig nøje udvalgte behandlinger for børn og kvinder under graviditeten.

Det er ordineret korrektionen af ​​krænkelser af hjertefrekvensen, som udføres ved hjælp af:

• antiarytmiske lægemidler;
• vitaminkomplekser;
• installation af pacemakere;
• fysioterapi procedurer, herunder - påvirkning af lavfrekvente magnetfelt, kuldioxid og radon bad.

I nogle tilfælde kan patienter afsløre et ønske om behandling med folkemyndigheder, men det kan kun ske efter rådgivning med din læge. De mest effektive af dem er:

• calendula blomster;
• bjerg aske bark;
• blå blomsterblomst blomster;
• hule og fennikel;
• valerian rod;
• blade af vilde jordbær;
• mynte og citronmelisse;
• æbler og honning;
• løg og selleri;
• felthestetail og hagtorn
• vild rose og radise;
• cikorie og nødder.

komplikationer

Mange patienter er uvidende om faren for hjertearytmi. At ignorere symptomerne og uvilligheden til at søge kvalificeret hjælp kan føre til følgende komplikationer:

forebyggelse

For at undgå problemer med udseendet af en hjerterytmeforstyrrelse skal du:

• fuldstændig opgive den uærlige afhængighed;
• føre en aktiv livsstil
• spise ret og afbalanceret
• tag kun medicinene ordineret af klinikeren og i nøje overensstemmelse med doseringen;
• opretholde normal kropsvægt
• undgå stress, når det er muligt
• reducere effekten på kroppen for for høje eller lave temperaturer;
• gennemgå en hel lægeundersøgelse regelmæssigt.

Prognosen for en hjerterytmeforstyrrelse afhænger direkte af typen af ​​lidelse, årsagen til en sådan lidelse, rettidig adgang til en kardiolog, kompleks terapi og patientens aldersgruppe.

"Krænkelse af hjerterytmen" ses i sygdomme:

Amyloidose er en lidelse, der kan påvirke alle organer i kroppen. Hovedårsagen til dens udvikling er akkumulering af amyloidprotein i væv, som normalt ikke bør være i kroppen. Som regel påvirker denne krænkelse af proteinproduktionen kroppen af ​​mennesker fra 60 år og ældre. Den farligste ting er, at AA og A1 amyloidose kan blive en "katalysator" for sådanne sygdomme som sklerose, utilstrækkelighed af indre organer og endda atrofi i ekstremiteterne.

Hjernefornemmelse er en ekstremt vanskelig patologisk tilstand, som til enhver tid kan forårsage massivt blodtab og føre til patientens død. En aneurisme er dannet på grund af udtynding og udbulning af myokardområdet, og med hver efterfølgende hjerteimpuls bliver dens vægge kun tyndere, derfor kun et spørgsmål om en bestemt tid, når hjerteaneurismen vil bryde uden behandling.

Ebstein's anomali (syn Ebstein's anomali, Epsteins anomali) er en hjertefejl, der opstod i fosterudviklingsstadiet. Sygdommen er, at der er et fald i hulrummets højre hulrum på baggrund af en forøgelse af hulrummet i højre atrium.

Antiphospholipid syndrom er en sygdom, der involverer et hel symptomkompleks relateret til nedsat fosfolipidmetabolisme. Kernen i patologien ligger i det faktum, at den menneskelige krop tager fosfolipider til fremmedlegemer, mod hvilke det producerer specifikke antistoffer.

Aortisk insufficiens er en patologisk proces i hjertet, som er karakteriseret ved ufuldstændig overlapning af aorta-åbningen med mitralventilfolier. Dette betyder at der er dannet et hul mellem dem, hvilket igen fører til et blodoverløb i venstre ventrikel. Det strækker sig, hvilket gør det værre at udføre sine funktioner. Denne sygdom er den anden mest almindelige hjertesygdom og ledsages ofte af aorta. Aortisk ventil insufficiens diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Afhængig af forekomstfaktorerne kan denne lidelse være primær og sekundær. Derfor er udviklingsfaktorer medfødte sygdomme eller sygdomme.

Arrytmi indebærer alle de betingelser, hvor sekvensen af ​​hjerteslag, deres frekvens og styrke såvel som rytme er underlagt ændringer. Arytmi, symptomer, som opstår på grund af indgreb i den grundlæggende egenskab ved hjertefunktioner (ledningsevne, ophidselse, automatik) er en titel i én udførelsesform en generaliseret sygdom, som henviser til enhver ændring i hjertefrekvens, bortset standard sinusrytme.

Arrytmogen dysplasi (syn. Arrytmogen retrikulær kardiomyopati, Fontans sygdom, ARVD) er en sygdom, hvor der forekommer progressiv udskiftning af det normale muskelvæv i myokardiet med bindevæv eller fedtvæv. Oftere er højre ventrikel påvirket, og skader på venstre side forekommer i isolerede tilfælde og kun med sygdommens progression.

Nyfødt asfyxi er en patologisk tilstand, der forekommer hos et barn i den tidlige nyfødte periode. Forstyrrelse af åndedrætsfunktionen med efterfølgende komplikationer er karakteristisk: hypoksisk og hyperkapnisk syndrom. Denne tilstand i 6% af tilfældene fører til spædbarnsdød.

Friedreichs atakse er en genetisk patologi, hvor ikke kun nervesystemet er beskadiget, men også udviklingen af ​​extraneurale lidelser. Sygdommen anses for at være ret almindelig - med denne diagnose lever 2-7 personer pr. 100.000 indbyggere.

Aerophagia (syn Pneumatose i maven) er en funktionel forstyrret mave, som er karakteriseret ved indtagelse af en stor mængde luft, som efter et stykke får det til at regurgitate. Dette kan forekomme både under og udenfor brugen af ​​mad. En lignende tilstand kan forekomme både hos en voksen og et barn.

Blokaden af ​​bunden af ​​His-bundtet (BNPG) er en hjertepatologi, som udtrykkes i strid med intrakardisk ledning, nedsætter eller fuldstændig ophør af ledning langs grenene af hans bundt. Tegn på ufuldstændig blokade af hans højre bundt er som regel fraværende i den indledende fase af udviklingen. Da sygdommen forværres, vil det kliniske billede manifestere sig, hvilket er karakteriseret ved svaghed, svimmelhed og symptomatologi af forstyrrelsen af ​​det kardiovaskulære system.

Pompes sygdom (syn. Glycogenosis type 2, sur alfa-glucosidase mangel, generaliseret glycogenose) er en sjælden sygdom med en arvelig karakter, der forårsager skade på muskel- og nerveceller i hele kroppen. Det er bemærkelsesværdigt, at jo senere sygdommen udvikler sig, jo mere gunstige prognosen vil være.

Vegetabilsk dystoni (VVD) er en sygdom, der involverer hele kroppen i den patologiske proces. Oftest har perifere nerver og kardiovaskulære system en negativ effekt fra det vegetative nervesystem. Det er nødvendigt at behandle sygdom uden fejl, da det i en forsømt form vil give alvorlige konsekvenser for alle organer. Derudover vil lægehjælp hjælpe patienten med at slippe af med ubehagelige manifestationer af sygdommen. I den internationale klassificering af sygdomme ICD-10 har IRR koden G24.

Inflammation af æggestokkene er en akut eller kronisk patologisk proces, der påvirker de kvindelige kirtler og forårsager en forstyrrelse i deres normale funktion. Sædvanligvis lider patologi af skader på æggelederne - i sådanne situationer kaldes sygdommen salpingo-oophoritis eller adnexitis.

Spinal hemangioma er en sygdom præget af tilstedeværelsen af ​​en langsomt udviklende godartet tumor. Presenteret sygdom kan forekomme med smerte eller smertefri. Dens dannelse forekommer i noget knoglevæv. Hemangioma er en af ​​de mest diagnosticerede primære tumorer i rygsøjlen.

Hyperkalæmi er en lidelse, hvor koncentrationen af ​​kalium i blodplasmaet stiger og er over 5 mmol / l. Sygdommen opstår på grund af nedsat produktion af kalium fra kroppen eller brugen af ​​menneskelig mad eller medicin med højt indhold.

Hypercalcæmi er defineret som en sygdom præget af en høj koncentration af calcium i blodet, hvor dets præstation overstiger mærket 2,6 mmol / l. Hypercalcæmi, hvis symptomer ofte kan være fuldstændig fraværende hos en patient, påvises gennem blodprøver. Med hensyn til hovedårsagen til forekomsten bestemmes det normalt på baggrund af patientens henvendelser om de stoffer og fødevarer, de bruger. I mellemtiden kommer bestemmelsen af ​​årsagerne til hypercalcæmi primært til at udføre røntgenundersøgelser og laboratorietest for dette.

Hyperkinesis er ubevidst, spontan muskelbevægelse. Patologi har en anden lokalisering, der opstår som følge af forstyrrelser i arbejdet i det centrale og somatiske nervesystem. Sygdommen har ingen klare begrænsninger med hensyn til alder og køn. Hyperkinesis diagnosticeres selv hos børn.

Hypersomnia er en søvnforstyrrelse præget af en stigning i resten af ​​hvileperioden og manifestationen af ​​søvnighed i dagtimerne. I dette tilfælde er søvnens varighed mere end ti timer. Sjældent opstår som en uafhængig lidelse - ofte en komplikation af nogle sygdomme. Efter en lang søvn er der ingen forbedring i den generelle tilstand, der er konstante døsighed og vækkende problemer.

Hypertrofisk kardiomyopati er en patologi, der er kendetegnet ved fortykkelse af venstre ventrikulærvæg. Væggene i højre ventrikel lider af denne sygdom meget sjældnere. Derudover begynder hjertesvigt at udvikle sig og næsten altid diastolisk.

Venstre ventrikulær hypertrofi (kardiomyopati) er en typisk hjertesygdom hos patienter med diagnose af hypertension. Venstre ventrikulær hypertrofi, hvis symptomer tillader at overveje denne patologi som en proces, der involverer den strukturelle tilpasning af hjertet med hensyn til de metaboliske behov, der er relevante for myokardiet, samt ændringer, der forekommer i hæmodynamiske parametre, er ret farligt, da sygdommens udgang ofte er dødelig.

Hypokalæmi er en patologi, der forekommer på baggrund af et fald i mængden af ​​et sådant sporelement som kalium i menneskekroppen. Dette sker af forskellige årsager, internt eller eksternt, og kan føre til udvikling af alvorlige patologier. Derfor, hvis niveauet af kalium i urinen falder under 3,5 mmol / l, lyder lægerne alarmen og taler om hypokalæmi, der kræver hurtig behandling.

Hypokalcæmi er en patologisk tilstand, der udvikler sig som følge af nedsat elektrofysiologisk proces, og er karakteriseret ved et fald i niveauet af calcium i kroppen. Denne patologi kan være både akut og kronisk. Det er vigtigt at bestemme årsagen til sygdommens progression og begynde at udføre en passende behandling for at undgå udvikling af farlige sundhedsvirkninger. Hypokalcæmi kan forekomme hos mennesker fra forskellige aldersgrupper, herunder småbørn.

Hypoproteinæmi er en sygdom, der forårsager et fald i proteinkoncentrationen i blodplasmaet, hvilket fører til udvikling af andre patologiske processer i kroppen. Sygdommen er særlig farlig under sen graviditet, da det fremkalder udviklingen af ​​alvorlig toksicose.

Hypotermi er et patologisk fald i central kropstemperatur hos mænd eller kvinder (herunder nyfødte), til et niveau under 35 grader. Tilstanden er yderst farlig for en persons liv (det er ikke længere et spørgsmål om komplikationer): Hvis du ikke leverer en person med lægehjælp, forekommer døden.

Glukosuri er ofte en medfødt lidelse, men kan forekomme under påvirkning af andre faktorer. Karakteriseret ved det faktum, at glukose udskilles fra kroppen sammen med urin, men alligevel forbliver blodsukkerniveauet inden for det normale område. En sådan proces opstår, fordi nyrerne absorberer glukose, som kommer ind i blodet. Denne sygdom ledsages normalt ikke af symptomer. Diagnosen er bekræftet på baggrund af urintest, hvor der opdages en høj koncentration af sukker. Sommetider med diabetes eller under graviditet, kan en sådan overtrædelse udvikle sig.

Dextrocardia er en medfødt patologi, når hjertets naturlige placering og tilhørende skibe forstyrres (organet er ikke placeret på venstre side af brystet, men til højre). Den enkle form for en sådan anomali kræver ikke specifik behandling og påvirker ikke kvaliteten af ​​en persons liv.

Fejl i det interatriale septum er en kardiologisk patologi med medfødt natur, hvor der dannes en åben kommunikation mellem venstre og højre atrium. Med denne patologi dannes en eller flere åbninger i septumet, som adskiller venstre og højre hulrum. Dette fører til en patologisk udledning af blod, nedsat hjerte- og systemisk hæmodynamik.

Diabetisk neuropati er en konsekvens af at ignorere symptomerne eller manglen på terapi til at kontrollere diabetes. Der er flere prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​en sådan lidelse på baggrund af den underliggende sygdom. De vigtigste er afhængighed af dårlige vaner og højt blodtryk.

Udvandet kardiomyopati er en patologi af hjertets hovedmuskel, hvilket resulterer i en betydelig stigning i dets kamre. Dette medfører en forstyrrelse af hjerteventriklernes funktion. Sygdommen kan både være primær og sekundær. I det første tilfælde forbliver forekomstfaktorerne i øjeblikket ukendte, og i anden fase foregår udviklingen forud for andre sygdomme.

Side 1 af 4

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Hjerterytmeforstyrrelse - årsager og behandling

Hjertet er det vigtigste organ i den menneskelige krop, der udfører arbejdet med at pumpe blod. I en sund person er hjerterytmen altid glat og konstant. Hjerte rytmeforstyrrelse (ICD kode 10 - I49) kaldes ellers arytmi. Denne sygdom betragtes som sekundær og har sine egne særpræg. Nedenfor er symptomer, der ledsager hjertearytmi, årsager, behandling af patologi.

Hjertefrekvens: Rater og abnormiteter

Forstå mekanismen for udvikling af lidelser kan være, hvis du omhyggeligt forstår hvordan kroppen virker. I sinusnoden (også kaldet pacemakeren) genereres et signal, som efter en brøkdel af et sekund når den atrioventrikulære knude. I løbet af denne periode forekommer atriakontrakten og efter yderligere signaloverførsel ventriklerne. Det koordinerede arbejde i alle disse dele er grundlaget for korrekt blodcirkulation.

For antallet af sammentrækninger af hjertemusklen i en vis periode, og deres intensitet svarer til cerebral cortex. Langsom eller acceleration af hjerteslag er forbundet med forskellige situationer: overdreven motion, stress, søvn. Dette sker under virkningen af ​​hormoner i hypofysen, vagusnerven.

I en normal tilstand er hjertefrekvensen i intervallet 60-80 slag / min. Hjertet slår samtidig glat og roligt. Den fejl, der opstod i den beskrevne proces, kan udtrykkes som en krænkelse af hjertets ledningsevne, kontraktilitet af dets muskler og automatisme. Nogle gange kombineres disse problemer, hvilket fører til yderligere forringelse.

Forøgelsen i pulsfrekvensen eller dens afmatning forårsaget af naturlige årsager og at komme tilbage til normal efter et stykke tid er ikke en sygdom. Mangler som følge af afvigelser i arbejdet i andre organer og systemer betragtes som patologiske og kræver akut lægeintervention.

Arrytmi klassifikation

Alle hjerterytmeforstyrrelser klassificeres efter sygdomsforløbet, udviklingens etiologi og karakteriserende symptomer. Følgende former for patologi udmærker sig:

1. Takykardi (sinus). Hjertefrekvens (HR) stiger over 100 slag pr. Minut. At øge disse tal under stress, stress, følelsesmæssig ophidselse er normal. Forøgelsen i ydeevne i hvilende tilstand indikerer en alvorlig funktionsfejl i hjertet.
2. Bradykardi. Under denne betingelse henvises til et fald i hjertefrekvensen under 60 slag / min. Det kan optages hos raske mennesker under søvn og hvile. Med et regelmæssigt fald i ydeevne under dette mærke er patologi diagnosticeret.

Typer af rytmeforstyrrelse

Ud over at bremse og øge hjertefrekvensen er der tre typer af rytmeforstyrrelser:

1. Paroxysmal takykardi. Sygdommen er kendetegnet ved hyppige anfald af en kraftig stigning i hjertefrekvensen. Sommetider kan pulsen nå 140-200 slag / min. og over. Kontraktionerne i hjertemusklen forekommer rytmisk uden afbrydelse.
2. Rhythm forstyrrelse efter type af ventrikulær ekstrasystol. En ekstraordinær stimulering af hjertemusklen, udløst af en yderligere dannet node, som antager funktionerne hos en pacemaker. Denne dannelse er placeret på væggene i ventriklerne eller atrierne og får hjertet til at fremkalde ekstra sammentrækninger. Denne type arytmi kan forekomme som bigeminia - når hver anden muskelkontraktion udløses af en ikke-sinus knudepunkt og som en triheminia - hver tredje sammentrækning.
3. Atrieflimren (atrieflimren). Denne tilstand er den mest alvorlige rytmeforstyrrelse. Denne type arytmi forekommer i nærvær af kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system. Patologi er karakteriseret ved uregelmæssige og for hyppige (sjældne) excitationer af hjertemusklen, dets atria og ventrikler. I dette tilfælde er nedskæringerne heterogene i styrke og frekvens, og cyklusvarigheden varierer over store intervaller. Afhængig af hjertefrekvensen er der tre typer atrieflimren: bradystolisk, normosystolisk og tachysystolisk.

Årsager til patologi

Hovedfaktoren, der fremkalder forringelsen af ​​hjerteaktiviteten, er afvigelser i blodets elektrolytkomposition. Ubalancen af ​​sporstoffer af magnesium, kalium og natrium som følge af udviklingen af ​​betændelse, hypertermi, efter overophedning, hypotermi og mange andre forhold fører til engangs episoder af rytmeforstyrrelser. Når den underliggende sygdom er løst, vender hjertefrekvensen og rytmen tilbage til normal.

Risikogruppen for arytmi er patienter:

• er overvægtige;
• trådte over 45 år
• at have arvelige årsager
• misbruger dårlige vaner og energidrikke.

Alvorlige arytmier kan forekomme på baggrund af nogle associerede sygdomme. Disse omfatter patologier:

• hjerte-kar-system (hjerteanfald, hypertension, hjertesvigt, iskæmi, cardiosklerose, kardiomyopati, endokarditis, myocarditis, hjertefejl);
• neurologisk karakter (hjerneskade, neurose, IRR, kredsløbssygdomme);
• endokrine kirtler (binyrerne problemer, diabetes, hyper, hypothyroidisme);
• gastrointestinalt system (mavesår, cholecystitis, pancreatitis).

Hvis det ikke er muligt at fastslå årsagen til arytmi, diagnostiseres en idiopatisk hjerterytmeforstyrrelse, og symptomatisk behandling udføres med det formål at eliminere fejl.

Symptomer på hjerterytmeforstyrrelse

Ofte er arytmier næsten asymptomatiske, og patienter lærer kun om abnormiteter i hjertets arbejde først efter at have gennemgået et elektrokardiogram. Hjerterytmeforstyrrelser ledsages af symptomer, som læger opdeler i to store grupper afhængigt af patologiens virkning på hjerteaktivitet: det fremskynder eller bremser hjerte muskelens arbejde. Personer, der lider af takykardiske arytmier, taler om følelser af afbrydelser i hjertets funktion, og når sammentrækningen er bremset, vises afvigelser i kredsløbssystemet.

Til diagnose skal du være opmærksom på de fælles tegn på alle arytmier:

• for hyppig eller langsom puls;
• følelse af tyngde og tæthed i brystet;
• respiratoriske lidelser;
• svaghed, træt følelse;
• angst, andre neurotiske tilstande;
• urimelige svage vilkår, bevidsthedstab;
• migræne smerter, svimmelhed.

Afhængig af typen af ​​lidelse varierer alle symptomer i deres manifestationsstyrke og kan forekomme sammen. Den farligste tilstand er atrieflimren, da der er stor sandsynlighed for hjertesvigt under et angreb.

diagnostik

Den mest almindelige diagnostiske metode til detektion af arytmier er et elektrokardiogram. Afvigelserne er tydeligt defineret i grafen. Ud over EKG kan patienten tildeles andre instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• daglig overvågning af blodtryk, puls
• EKG under belastning (cykel, stige, løbebånd);
• Holter overvågning;
• elektropulsterapi gennem spiserøret.

Derudover kan kardial ultralyd, magnetisk resonans billeddannelse være påkrævet. Disse metoder giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i hjertets struktur, diagnosticere tumorformationer, der forårsagede arytmi.

behandling

Terapi af alle typer arytmier bør kun udføres af en læge. Ifølge resultaterne af undersøgelsen udarbejdes en detaljeret undersøgelse, et behandlingsregime, herunder anvendelse af medicin i kombination med terapeutiske øvelser og kost. Sport er den bedste måde at øge udholdenhed, forbedre patientens generelle tilstand, styrke hjertemusklen.

I tilfælde af hjerterytmeforstyrrelser er ernæringskorrektion nødvendig. Stekt, røget, for fedtholdig, salt mad bør udelukkes fra kosten. Fødevarer er bedst tilberedt ved almindelig madlavning eller ved brug af en dobbeltkedel. Det er nødvendigt at opgive konfektureprodukterne, og i stedet diversificere kosten af ​​grøntsager og frugter.

Overstyr ikke kroppen med for mange belastninger. Normal motion, gå i frisk luft - den bedste mulighed for patienter med arytmi. Over tid kan belastningen gradvist øges.

Narkotikabehandling

Eliminering af rytmeforstyrrelser udføres med specielle blokkere. Handlingsprincippet for sådanne lægemidler er at forhindre indflydelsen af ​​nogle faktorer på hjertets kar og muskler. Blandt de mest effektive er det nødvendigt at allokere midler, der blokerer:

1. Beta-adrenerge receptorer. Disse lægemidler hæmmer effekten af ​​adrenalin, norepinephrin på hyppigheden af ​​sammentrækninger, deres intensitet. Til gengæld er de opdelt i selektive tabletter ("Sectral", "Biol") og ikke-selektive ("Anaprilin", "Timolol").
2. Kaliumkanaler. Midler af denne art er designet til at forhindre kalium i at komme ind i hjertecellerne. Dette hjælper med at reducere organets elektriske aktivitet og genopretter den normale rytme. Til disse formål skal du anvende "Kordaron", "Amidaron".
3. Natriumkanaler. De hjælper med at reducere natriumindtaget i hjertet, takket være impulserne langsommere, hjerterytmen vender tilbage til normal. Oftest ordineres: "Propanorm", "Quinidin."
4. Calciumkanaler. Bidrager til inhiberingen af ​​arbejdet med yderligere pacemakere. Anvend: "Dilzem", "Verapamil."

Kun en læge bør vælge den rigtige medicin til hjerterytmeforstyrrelser og behandle patologien. Uafhængigt udvalg af antiarytmiske lægemidler kan føre til en forringelse af patientens tilstand og fremkalde udviklingen af ​​komplikationer.

Derudover er der med arytmier ordineret vitamin-mineral-komplekser for at genoprette blodelektrolytbalancen såvel som hjerteglycosider. Virkningen af ​​sidstnævnte er rettet mod at reducere hjertefrekvensen, genoprette sinus knudepunkts rytme.

Kirurgisk indgreb

Hvis det ikke er muligt at genoprette hjertets normale funktion ved hjælp af lægemidler, kræves en operation. Kirurgisk indgreb er nødvendig for at lindre arytmi og reducere risikoen for død. Til dette kan flere forskellige teknikker anvendes.

Installation af en pacemaker eller defibrillator. Pacemaker installation

Begge enheder erstatter arbejdet i hovedhjertrytmesteren. Apparaterne er installeret subkutant, og elektroderne, der kommer fra dem, fodres direkte ind i hulrummet i hjertet. Efter operationens afslutning opbevares patienten i et kardiologisk hospital i flere dage under lægernes vejledning. I løbet af denne tid er der en check på indstillinger af enheden, dens arbejde.

Den gennemsnitlige levetid for en elektronisk enhed er 8-10 år, hvorefter det er nødvendigt at kontrollere og udskifte batterierne. Når instrumentet er forældet, erstattes det med en ny.

Traditionelle behandlingsmetoder

Medicinske urter kan være en god tilføjelse til hovedforløbet af behandling af hjertearytmi. De bør dog ikke helt erstatte den foreskrevne medicin. Følgende planter er anerkendt som den mest effektive:

Lægemiddelbehandling kan vare seks måneder eller mere. Folkemedicin anvendes i slutningen af ​​behandlingen til forebyggelse.

Funktioner hos børn og unge

Forstyrrelser af hjerterytme hos børn kan opstå som følge af hjertefødte anomalier og opkøb. Perinatale patologier diagnosticeret hos nyfødte optager ikke mere end 25% af det totale antal sygdomme, i andre tilfælde udvikler sygdommene på grund af omstruktureringen af ​​barnets krop under vækst.

Arrytmier forekommer i et barn næsten altid næsten asymptomatisk. Deres påvisning opstår normalt under standard medicinske undersøgelser. Sædvanligvis ledsages sådanne arytmier ikke af vedvarende forstyrrelser i hjertets aktivitet, og de er derfor let tilgængelige for medicinsk korrektion.

Arytmi kan udvikle sig i fosteret under graviditeten. Der kan være mange grunde til dette: ubalanceret ernæring, kroniske sygdomme hos kvinder, afbrydelser i metaboliske processer og dårlige vaner. Behandling i dette tilfælde skal kun ordineres af en læge.

komplikationer

I mangel af den nødvendige behandling mod baggrunden af ​​arytmiernes løbetid kan der udvikles alvorlige og farlige konsekvenser:

• myokardieinfarkt med mangel på ilt i blodet og vævet;
• iskæmisk slagtilfælde med trombose i hjertekaviteten;
• tromboembolisme af hovedlungearterien
• sammenbrud (præmargen, et kraftigt fald i blodtrykket);
• fibrillering af ventriklerne (nødhjælp er nødvendig).

outlook

Hvis der ikke er nogen patologiske ændringer i hjertets struktur, er prognosen for livet hos patienter med arytmi ganske gunstig. De fleste rytmeforstyrrelser er velgørende til medicinsk behandling. I andre situationer afhænger prognosen af ​​sygdommens type, sværhedsgraden og forekomsten af ​​comorbiditeter. Med et simpelt kursus skal patienter af militær alder rekrutteres til hæren.

Hjerterytmeforstyrrelser - årsager, symptomer og behandling.

En række faktorer kan påvirke hjerteets elektriske aktivitet og sikre en normal rytme af dens sammentrækninger. Som følge heraf kan hjerterytmen blive uregelmæssig, unormalt accelereret eller langsom. Sådanne hjertearytmier kaldes arytmier.

De fleste hjertearytmier er sjældne hos unge, men deres hyppighed stiger med alderen. Læs om årsagerne til arytmi hos unge her.

Atrieflimren er den eneste undtagelse: det er stadig mere en ældre sygdom. Det påvirker 1% af befolkningen i alderen 40-65 år og 5% af befolkningen over 65 år. Ca. 50% af patienter med atrieflimren er 75 år eller derover.

Så lad os forsøge at forstå mere detaljeret problemet med hjertearytmi, deres typer, årsager, symptomer, metoder til behandling og forebyggelse samt prognosen for at kurere sygdommen.

Hjertefrekvens for en sund person.

Normalt reagerer hjertet hurtigt på ændringer i motoraktivitet, stress, angst eller sygdom. En rettidig reaktion er ekstremt vigtigt - det ledsages af en stigning i hjerteproduktionen med en stigning i vævets behov for ilt og næringsstoffer.

Hvad er de normale pulsalternativer?

I en sund krop er hjerteslaget klart reguleret for at sikre effektiviteten og den optimale ydeevne i hjertet. En bølge af elektrisk aktivitet spredes gennem hjertet, der udløser koordinerede sammentrækninger af hjertemusklen, som normalt varierer fra 60 til 90 slag pr. Minut.

Under søvn eller i ro kan hjertefrekvensen falde betydeligt. Denne tilstand, såkaldt sinus bradykardi, ses mest hos unge sportsfolk.

Krænkelser af hjertets elektriske ledningsevne kan føre til udvikling af arytmier.

Acceleration af puls kan være en variant af normen og kaldes sinus takykardi. Modsat af denne reaktion er et fald (undertiden signifikant, især hos unge fysisk uddannede personer) puls under søvn eller hvile, kaldet sinus bradykardi. Ofte sænker hjertefrekvensen til 40 slag pr. Minut. Hjertefrekvensen hos en sund person kan således variere i meget store grænser.

Arytmi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen falder uden for det normale interval eller hjerteslag bliver uregelmæssigt.

Langsom hjertefrekvens

Langsom hjertefrekvens (bradykardi) kan skyldes følgende årsager:

■ Synd sinus syndrom. Patologi karakteristisk for de ældre, hvor der er en krænkelse af sinusknudefunktionen (den naturlige drivkraft for hjerterytmen). Dette fører til en forsinket ophidselse af hjertemusklen, og nogle gange til udseendet af pauser i hjertets arbejde, der varer op til flere sekunder. Disse fænomener kan kombineres med episoder af takykardi (acceleration af hjerterytmen).

■ Hjerteblok. Impulser, der opstår i sinusnoden, når regelmæssigt ikke hjertets ventrikler på grund af brud på ledningssystemet. Den mest alvorlige form er komplet hjerteblok, når ingen sinusimpuls når ventriklerne.

■ Medicinering. Nogle stoffer forårsager en afmatning i genereringen af ​​elektriske impulser i sinusnoden. Sådanne lægemidler giver en god effekt i behandlingen af ​​en række sygdomme (for eksempel angina pectoris), men deres overdosis kan føre til udvikling af hjerteblok.

■ Banernes nederlag. Koronar hjertesygdom, hjertkirurgi eller brugen af ​​et ablativt kateter til behandling af takyarytmi kan føre til skade på de ledende veje og langsom hjertefrekvens.

■ Nogle sjældne sygdomme i hjertet og skjoldbruskkirtlen.

Hjertearytmi opstår, når den normale sekvens af sammentrækninger i hjertemusklen forstyrres. Der er flere mekanismer for arytmi.

■ Egen hjertepacemaker (sinoatrialenode) kan ikke starte det elektriske system.

■ Unormal elektrisk aktivitet kan forekomme i hjertemusklen og forårsage yderligere sammentrækninger.

■ Mulig overtrædelse af den elektriske impuls.

Medicinske årsager til hjertearytmi.

Nogle forhold kan provokere arytmier. Blandt dem er:

■ højt blodtryk

■ iskæmisk hjertesygdom

■ kongestiv hjertesvigt

■ kardiomyopati (hjertemuskel sygdom);

■ overdreven drik

■ lungeemboli

Omkring en tredjedel af patienterne, der lider af en fælles form for arytmi - atrieflimren, kan ikke identificere nogen objektiv årsag til forekomsten af ​​hjertearytmi.

Hjertefrekvens acceleration

Unormalt accelereret hjertefrekvens (takyarytmi) er normalt forbundet med nedsat ledning af elektriske impulser langs hjertens ledningssystem mod baggrunden af ​​myokardiepatologi eller med medfødt hjertesygdom.

Årsagen til myokardie dysfunktion og udvikling af takyarytmier kan være hjertesygdom, ventil sygdom, medicinering, ændringer i blodets kemiske sammensætning og skjoldbruskkirtel sygdom.

I prædisponerede personer kan et angreb af takyarytmi udløses af overdreven drik af kaffe eller alkohol.

Der er to hovedtyper af takyarytmier:

■ Atrielle takyarytmier - elektriske impulser med forøget frekvens ankommer til atrierne og får dem til at indgå i en accelereret hastighed. Hvis pulsfrekvensen overskrider en bestemt tærskel, taber atria deres evne til normal sammentrækning. Denne type arytmi kaldes atrieflimren. Nogle eller alle atrielle impulser overføres til ventriklerne, hvilket får dem til også at indgå kontrakt med en accelereret hastighed.

■ Ventrikulær takykardi - har normalt alvorligere konsekvenser, da det kan svække ventriklernes evne til fuldt ud at pumpe blod gennem kroppen, som ledsages af udviklingen af ​​kredsløbschok. Ventrikulær takykardi kan føre til hjertestop, hvilket kan forårsages enten direkte af takykardi eller ved ventrikulær fibrillation forårsaget af den.

Vi foreslår også at læse nogle enkle selvhjælpstips til hjertebanken.

Symptomer på arytmi.

Symptomer afhænger af typen af ​​arytmi og omfatter: hjertebanken; øget hjertefrekvens ubehag i brystet eller smerte; åndenød; svimmelhed og besvimelse. Mange af os kender følelsen af ​​"fading" af hjertet (ekstrasystoler). Dette fænomen er normalt ufarligt og kræver kun undersøgelse med hyppige angreb.

Hjerterytme kan ledsages af vedvarende symptomer eller gå forbigående i naturen (i form af angreb eller paroxysmer). Ofte forekommer arytmi uden markante tegn. Imidlertid kan alvorlige rytmeforstyrrelser føre til hjertestop eller udvikling af kredsløbsstød.

Diagnose med konstant form for arytmi er normalt ikke vanskelig. Men med paroxysmal kursus kan diagnosen være vanskelig på grund af det faktum, at mange af dets symptomer er relativt uspecifikke og kan forekomme hos raske mennesker.

Lægen bør finde ud af tidspunktet for symptomernes begyndelse og deres forhold til visse provokerende faktorer, såsom alkoholbrug. Diagnosen kan forenkles, hvis det under et angreb er muligt at vurdere rytmen og hjertefrekvensen.

Typiske symptomer på arytmi kan omfatte:

■ Hjertebanken - en følelse af fladder eller skælv i hjerteområdet er den mest almindelige symptomkarakteristik af takyarytmi. Det indikerer dog ikke altid sygdommens tilstedeværelse, da der kan forekomme en kraftig stigning i hjerteslag som reaktion på mange stressfaktorer (f.eks. Angst) og en ret almindelig reaktion. Et mere signifikant symptom er en pludselig acceleration af puls i ro og den samme hurtige opløsning af angrebet, især i kombination med andre symptomer, såsom åndenød.

■ Dyspnø - en følelse af manglende luft i kombination med taky- eller bradyarytmi angiver en krænkelse af hjertets evne til at pumpe blod. I første omgang opstår kortpustet kun under træning. I fremtiden kan alvorlige krænkelser af hjertefunktionen i forbindelse med arytmi føre til et fald i hjerteproduktionen selv i ro. I sådanne tilfælde kan der være andre symptomer på hjerteinsufficiens - for eksempel paroxysmalt natdyspnø (opvågnen midt på natten fra at føle sig forpustet).

■ Presinkopale tilstande - Svimmelhed er et ret almindeligt fænomen, som ikke altid er forbundet med nedsat hjerteaktivitet, men det kan være et symptom på et fald i blodtrykket på grund af arytmi.

I alvorlige tilfælde er der en kort deaktivering af bevidsthed (synkope).

■ Brystsmerter - kan forekomme med arytmiske paroxysmer (oftest med takyarytmier). Et særpræg ved en sådan smerte er, at den kun forekommer under et angreb. Brystsmerter, der opstår under andre forhold, såsom under træning eller efter spisning, vil sandsynligvis have andre årsager.

■ Reduktion af blodtrykket på grund af arytmier kan føre til svimmelhed og besvimelse. Svag (synkope) forekommer ofte uden nogen forudgående symptomer.

■ Hjertestop er en alvorlig komplikation af arytmi, ledsaget af en alvorlig svækkelse af hjertefunktionen. I mangel af akut lægehjælp er dødelig.

Hvordan virker et angreb af arytmi.

Angreb af arytmi opstår, når nedsat ledning af impulser gennem hjerteledningssystemet, dets anomalier samt eksponering for eksterne faktorer.

Lad os overveje hjertets ledende system, og så vil denne mekanisme for begyndelsen af ​​et angreb være klart for os.

Således at hjertets kamre kan samordne på en koordineret måde, pumpende blod, genererer sinusknudepunktet enkelte elektriske impulser, som derefter overføres i hjertet gennem ledesystemet.

Sinuskoden, der er placeret i højre ventrikel, spiller rollen som en naturlig hjerterytmechauffør. Det er han der regulerer hyppigheden af ​​generation af elektriske impulser i hjertet. Normalt slår hjertet med en hastighed på 60-80 slag per minut, hvilket svarer til pulsfrekvensen. Denne rytme kan ændre sig under påvirkning af nerveimpulser eller hormoner, der cirkulerer i blodet.

Volumenet af pumpet blod kan hurtigt øge eller formindske som reaktion på kroppens skiftende behov (for eksempel under træning).

Dernæst passerer den elektriske impuls gennem atria, når den atrioventrikulære knudepunkt (AV-node-la). Her sænkes det, før de passerer gennem de ventrikulære stier, når så de ventrikulære toppe og spredes gennem hele myokardiet, hvilket får det til at indgå kontrakt.

Alle komponenter i hjerteledningssystemet er i stand til at frembringe elektriske impulser, men med en lavere frekvens end i sinusnoden.

► Strømmen af ​​elektriske impulser, der genereres i sinusnoden, får hjerte musklerne til at indgå.

Typer af arytmier.

Arytmier kan påvirke både hjertets overkamre (aurikler) og de nedre kamre (ventrikler). Der er to hovedtyper af arytmier: takykardi, hvor hjertefrekvensen er for høj og bradykardi, hvor den er for lav. Specifikke typer arytmier omfatter følgende tilstande.

• Atrieflimren er den mest almindelige abnormitet i hjerterytmen, hvor hurtig hjerterytme ledsages af en fuldstændig uregelmæssig rytme. Denne tilstand kan være permanent eller paroxysmal og er mere almindelig hos ældre mennesker.
• Supraventricular takykardi er en hurtig men regelmæssig hjerterytme, mere typisk for unge mennesker.
• Ventrikulær fibrillation - med denne type hjerterytmeforstyrrelse kommer den patologiske stimulus fra ventriklerne, hvilket kan resultere i udvikling af en alvorlig form for arytmi, der kræver nødbehandling.
• Komplet hjerteblok - elektriske impulser fra atrierne strømmer ikke til ventriklerne. Hjertefrekvensen falder kraftigt.
• Wolff-Parkinson-White syndrom er en sjælden medfødt sygdom, der forårsager en meget hurtig puls.
• Hjertestop er den fuldstændige manglende evne til at udføre hjertemusklen.

Diagnose og behandling af arytmier.

Ofte opdages de første tegn på hjerterytmeforstyrrelser, når man lytter til et hjerte med et stetoskop. Dette er en simpel forskningsmetode, men selv giver den lægen værdifulde oplysninger.

Diagnosen er normalt lavet ved at tælle pulsen på den radiale arterie i håndleddet og derefter lytte til hjertet. I de fleste patienter bekræftes diagnosen ved elektrokardiografi (EKG). Da nogle typer arytmier er forbigående, kan der anvendes daglig EKG-optagelse med en bærbar enhed.

Elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) giver os mulighed for at estimere konduktiviteten af ​​elektriske impulser i hjertet, hvilket forårsager reduktion. Med permanente former for arytmi kan en diagnose foretages i henhold til EKG-data.

Desuden kan lægen ordinere blodprøver for at detektere mulig anæmi samt bryst røntgenstråler.

Nylige fremskridt inden for medicin har gjort diagnosen og behandlingen af ​​hjertearytmier mere effektive. Efter normalisering af hjerterytmen bør yderligere foranstaltninger rettes mod at forhindre tilbagevendende anfald.

En alternativ metode til diagnose af arytmier er elektrofysiologisk undersøgelse. Denne metode er baseret på at anvende pulser til forskellige dele af myokardiet ved hjælp af elektroder indsat i hjertet gennem blodkar for at fremkalde et angreb af arytmi og bestemme dets form.

En sådan undersøgelse udføres i tilfælde af mistænkt arytmi i komplekse tilfælde og giver mulighed for at specificere lokalisering af unormale områder i hjertet - kilder til arytmi.

Afklaring af årsagerne til hjerterytmeforstyrrelser

Det næste trin i diagnosen arytmi - afklaring af årsagssammenhæng.

Til dette formål udføre:

■ Laboratorieundersøgelser - bestemmer blodniveauerne for kalium, magnesium og calcium. Afvigelser i indholdet af disse mikroelementer kan føre til arytmier. Undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner og kardiotropiske enzymer hjælper også med at afklare årsagerne til arytmi.

■ Stresstest - EKG-optagelse ved udførelse af bestemte fysiske øvelser er en yderligere metode til diagnosticering af hjertesygdom. Denne metode kan også bruges til at provokere arytmier. Ved udførelse af sådanne tests registreres EKG, mens man går på en tredemølle.

■ Ekkokardiografi - ultralyd billeddannelsesmetode i hjertet, som gør det muligt at identificere hjerteventilens patologi som årsag til arytmi.

■ Koronar angiografi - kan udføres, hvis der er mistanke om koronar hjertesygdom. Koronarangiografi er en undersøgelse, der bruges til at diagnosticere hjertesygdomme, der kan føre til arytmier. Denne metode gør det muligt at evaluere blodgennemstrømningen til midtermusklen og trykket i hulrummene.

Påvisning af paroxysmale arytmier.

Der findes en række effektive metoder til påvisning af paroxysmale arytmier:

■ Kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen ved hjælp af elektroder, der er overlejret på brystområdet og forbundet til en bærbar optageenhed, der bæres på bæltet.

■ Brug andre enheder, der bæres over længere tid, og optag EKG kun, når hjertefrekvensafvigelser udvikles, eller enheden aktiveres af patienten under et angreb.

■ Det er muligt at overvåge for en endnu længere tid at bruge den enhed, som patienten placerer på den forreste overflade af brystet, når mistænkelige symptomer opstår.

Et EKG optaget under et arytmiangreb kan overføres til et kardiologisk center for øjeblikkelig fortolkning. Dette er kun muligt, hvis patienten er i stand til at styre enheden under et angreb.

Implantation under huden i brystområdet af en miniature enhed til kontinuerlig EKG-overvågning er også mulig. En sådan anordning virker kontinuerligt i op til 18 måneder og fastsætter eventuelle afvigelser fra hjerterytmen fra normen.

Arrytmi behandling.

Behandlingen af ​​arytmier varierer alt efter deres type. Blandt behandlingsmetoderne:

• lægemiddelbehandling er den mest almindelige metode til behandling af takykardi. For eksempel er det valgte lægemiddel til atrieflimren digoxin, som er i stand til at sænke hjertefrekvensen. Andre anvendte lægemidler inkluderer verapamil og betablokkere;
• cardioversion - anvendelse af en række elektriske udladninger på brystområdet under anæstesi. Denne procedure kan genoprette normal hjerterytme hos patienter med svær supraventrikulær takykardi;
• radiofrekvensablation af AV-noden med ødelæggelsen af ​​impulsens patologiske vej
• Installation af en pacemaker - Hvis hjertefrekvensen er mindre end 60 slag pr. Minut og gentagne episoder med hjertestop, skal en kunstig pacemaker installeres.

Valget af behandling afhænger af form for arytmi.

Behandling af bradyarytmier.

Alvorlig bradyarytmi kan føre til et fald i blodtrykket. Derfor er det under sådanne forhold nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forebygge kardiogent shock.

■ Ved bradyarytmi forårsaget af bivirkninger af et lægemiddel er det ofte nok at holde op med at tage det.

■ I svære tilfælde kan en acceleration af hjertefrekvensen opnås ved at administrere atropin eller isoprenalin.

■ I tilfælde af ineffektivitet af medicin, er installationen af ​​en midlertidig pacemaker vist for at genoprette normal hjerterytme og normalisere blodtrykket. Pacemakeren supplerer sinusknudefunktionen, der genererer elektriske impulser.

I tilfælde af tilbagevendende forekomster af bradyarytmier, der er forbundet med alder eller kronisk sygdom, med et alvorligt forløb eller forårsager betydeligt ubehag, kan det være nødvendigt at installere en permanent pacemaker.

Denne lille enhed leverer elektriske impulser gennem en elektrode implanteret i hjertemusklen og stimulerer sammentrækningen af ​​begge ventrikler. Pulsen kan justeres, hvilket sikrer vedligeholdelsen af ​​en normal hjerterytme og blodtryk.

Behandling af takyarytmier.

Den primære opgave ved behandling af takyarytmier er normalisering af hjerterytme.

Til dette formål brugt medicin eller elektrisk stimulering (cardioversion):

■ Antiarrhythmic drugs - bruges til at nedsætte hjertefrekvensen (for eksempel digoxin, verapamil og beta-blokkere til oral administration). I alvorlige tilfælde af ventrikulær takykardi kan intravenøs administration af lidokain eller amiodaron gives.

■ Kardioversion (elektrostimulering) - kan bruges til at lindre takyarytmier, der ikke er egnet til medicinsk korrektion (se nedenfor).

■ Kateterablation - brugen af ​​radiofrekvenser for at ødelægge arytmogene myokardområder.

Pacemakeren genererer elektriske impulser, der går ind i hjertet gennem elektroden.

De nyeste modeller af pacemakere er meget små.

Den næste opgave efter genoprettelsen af ​​sinusrytmen er forebyggelsen af ​​tilbagefald. Forebyggende foranstaltninger kan omfatte nægter at tage medicin, der fremkalder en arytmi, behandler den underliggende sygdom og foreskriver også anti-tilbagefald antiarytmisk behandling.

Kardioversion.

Cardioversion kan bruges til at genoprette normal hjerterytme med ventrikulær takykardi. Denne metode anvendes ofte i fravær af effekten af ​​lægemiddelterapi.

Hos nogle patienter er ventrikulær takykardi ikke acceptabel til medicinsk korrektion. I sådanne tilfælde kan pacingsmetoden (kardioversion) anvendes. Afhjælpning af arytmier og genopretning af en normal hjerterytme opnås ved udsættelse for elektrisk udladning.

En kontraindikation til brugen af ​​denne metode er atrieflimren, hvilket skaber risiko for blodpropper i hjertekamrene. Hvis et angreb af atrieflimren varer mere end 24-48 timer, kan kardioversion ved hjælp af elektrisk udladning øge risikoen for slagtilfælde på grund af risikoen for trombusmigration.

Gendan puls.

Under generel anæstesi lægger lægen to plader på brystområdet og leverer en højspændings elektrisk udladning, hvilket fører til en kort afbrydelse af hjertets unormale elektriske aktivitet og genoprettelsen af ​​normal rytme. Denne metode anvendes også inden for rammerne af genoplivning for at genoprette hjerteaktivitet efter hjertestop.

Implantation af en defibrillator.

For nogle patienter, der har haft angreb af ventrikulær takykardi eller atrieflimren, er en implantat, der ligner en pacemaker, implanteret under huden. Det genkender automatisk takyarytmi og sender en elektrisk udladning til hjertet.

Kateterablation.

Elektrofysiologiske undersøgelser kombineres ofte med en relativt ny medicinsk procedure, kaldet kateterablation.

Når et arytmisk gensted for hjertemuskulaturen detekteres, indsættes et specielt kateter i arvelen eller arterien i armen eller inguinalområdet, som derefter holdes i hjertet for at udføre ablation (destruktion) af det abnormale vævssted ved hjælp af radiofrekvenser.

Behovet for konstant pacing.

Kateterablation kan helt eliminere risikoen for nye angreb af arytmi, men når det udføres, er der sandsynlighed for skade på sundt ledende væv og udvikling af hjerteblok. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt at installere en permanent pacemaker.

Forebyggelse af arytmi.

I et vist omfang kan hjertearytmi forebygges af foranstaltninger, der fremmer hjertesundhed, nemlig regelmæssig fysisk anstrengelse, stopper rygning og korrekt ernæring.

For det første skal du være særlig opmærksom på ernæring. At reducere i din kost fødevarer, der indeholder en masse kolesterol, salt, sukker: fedtholdigt kød, stærk kaffe, te, saltholdighed, krydderier og krydderier, fedtsyre creme, æg. Og hvis du allerede har de første tegn på arytmi, skal disse produkter udelukkes fuldstændigt fra din kost.

Spis mere frugt og grøntsager. Forsøg ikke at overdrive, spis lidt, for når maven er tilstoppet med mad, begynder vagusnerven at irritere, hvilket igen hæmmer funktionen af ​​hjerterytmechaufføren - sinusnoden.

Den næste, ret vigtige foranstaltning til forebyggelse af hjertearytmi er fysisk aktivitet. Det er værd at starte med en enkel og let morgenøvelse, aftenen går med et fredeligt skridt i frisk luft. Tag en svømmetur. Med regelmæssige resultater af disse handlinger og en gradvis stigning i belastninger, vil du snart glemme kortpustetid, ubehagelige fornemmelser i hjertet.

Den tredje anbefaling er mindre stress.

Stress springer ikke kun hjertet ud, men påvirker også andre vitale menneskers organers funktion. Begynd at øve yoga, autotræning. Hvis du føler at dine nerver er i grænse, så tag et beroligende middel baseret på naturlige ekstrakter af urter - pebermynte, motherwort, valerian.

Prognosen af ​​sygdommen.

Uregelmæssige sammentrækninger medfører et fald i hjerteets effektivitet. Dette kan føre til en begrænsning af blodgennemstrømningen i hjertemusklen (iskæmi), nedsat kontraktile funktion i hjertet og et fald i blodtrykket. Dødelighed under atrieflimren er to gange højere end i befolkningen.

Krænkelse af hjertets kontraktile funktion fører til, at en del af blodet forbliver i atria, hvilket skaber betingelserne for dannelse af blodpropper. Disse blodpropper kan så bevæge sig gennem skibene til fjerne organer, såsom hjernen, med udviklingen af ​​et slagtilfælde.

Den gennemsnitlige risiko for slagtilfælde er 5% om året og stiger med alderen, såvel som i tilstedeværelsen af ​​hypertension, hjerteinsufficiens, diabetes og koronar hjertesygdom. Patienter under 60 år, der ikke har ovennævnte risikofaktorer, har en lav risiko for at udvikle slagtilfælde.