Hvad er hypertensive encefalopati

Cerebrovaskulære sygdomme, både akutte (såsom slagtilfælde eller transistor-iskæmisk angreb) og kronisk (for eksempel dyscirculatory encephalopati) er et alvorligt medicinsk og socialt problem i hele verden. Tempoet i deres spredning og alvorlige komplikationer - handicap, handicap, svære lidelser i nervesystemet - få alle til at tænke på deres helbred.

En af komplikationerne af hypertension er hypertensive encephalopati. Ifølge klassificeringen af ​​ICD-10 hedder det hypertensive. Sygdommen er en hjerneskade af iskæmisk natur.

Fremkalder udviklingen af ​​encefalopati, utilstrækkelig blodforsyning til deformerede cerebrale arterier. Dette bidrager til udviklingen af ​​et polymorft kompleks af symptomer, graden af ​​dets manifestation bestemmer størrelsen og lokaliseringen af ​​nervevæv.

Hypertensive form for encephalopati - hvad er det?

Hypertensive encefalopati syndrom er en krænkelse af hjernens funktionalitet som følge af forsømt hypertension. Sygdommen blev undersøgt i 1928.

Siden da har medicin været i stand til at opnå tilstrækkelig erfaring til målrettet behandling. I dag er det netop kendt, at encephalopati er en konsekvens af:

• Pludselige blodtryksfald
• eklampsi;
• Hypertensive krise;
• Akut pyelonefritis.

Den mest farlige komplikation er i form af en hypertensive krise, når den ved akut hypertensive encephalopati viser klinikken med alvorlige symptomer: alvorlig kognitiv svækkelse, vævsnekrose, manglende normal funktion af organer og systemer.

Heldigvis kan sygdommen afhjælpes, hvis den registreres rettidigt, og der gives en passende behandling.

Akut hypertensive encephalopati

Denne form er manifesteret på tidspunktet for hypertensive kriser, niveauet af blodtryk i dette tilfælde er anderledes. For hypertensive patienter er et farligt blodtryk 180-190 mm Hg. Art., For patienter med hypotonisk forstyrrelse udvikler sig med AD140 / 90 mm Hg. Art.

• At presse smerter i nakken med stigende dynamik, gradvist spændende og andre områder;
• Kvalme og opkastning, forsvinder ikke efter tilstrækkelig behandling
• Alvorlig tab af vision
• Forværringen af ​​helbred ved hoste, belastning på nakken;
• Bevidstheden indsnævret som om bedøvet;
• Identifikation af tegn på meningisme, ikke ledsaget af hjernemembranproblemer;
• Svag perifer parese.

Mange af disse manifestationer ligner tegn på en hypertensive krise, men alle bekræfter overholdelse af hjernens patologi. Uden passende terapi udvikler komplikationer i form af iskæmi. Den akutte form for encephalopati er en forløber for et slagtilfælde.

Hypertensive dyscirculatory encephalopathy

Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen manifesterer sig i form af progressive ændringer i tilstanden af ​​karrene med et gradvist fald i tilførslen af ​​hjernevæv. Ifølge statistikker har 5-6% af befolkningen på planeten kroniske lidelser i cerebral kredsløb.

Sygdommen har flere typer: hypertensive, aterosklerotiske, venøse, blandede. Hypertensive type dyscirculatory encephalopathy er resultatet af regelmæssigt forekommende hypertensive kriser.

Sygdommen begynder i ung alder, fortsætter hurtigt og i en akut form. Dens hovedtegn er hyppige humørsvingninger, uforståelig eufori, mental retardation.

Afhængig af sværhedsgraden er der 3 stadier af sygdommen:

• I første fase opdages der moderate tegn: let nedsat hukommelse, hovedpine, træthed, nedsat seksuel lyst, søvnløshed.
• Hypertensive encefalopati 2 grader har mere udtalt symptomer: Hukommelsessvigt giver ikke mulighed for at klare faglige opgaver, patienten provokerer ofte konflikter, udvikler patologiske reflekser.
• Den tredje grad har en udtalt symptomatologi: Der er flere syndromer i klinikken, patienten er ikke socialt tilpasset og kræver særlig pleje. Han kan heller ikke kritisk vurdere sin tilstand.

Tegn på hjernepatologi

Hypertensive encephalopati symptomer er desværre almindelig:

• Akut hovedpine inden for koncentration af patologi
• Panic frygt, angst;
• Kvalme og opkastning, ikke elimineret af lægemidler til maveforstyrrelser;
• Vertigo og forstyrrelser af vestibulære apparater;
• Kramper med høj aktivitet af efterligne muskler;
• Blindhed på grund af blødning ledsaget af optisk nerve svulm;
• Sandsynligheden for høretab.

Årsager til sygdommen

Det er klart, at hovedårsagen er en kraftig stigning i blodtrykket. Men hvorfor sker det her? Risikofaktorer kan opdeles i medfødt og erhvervet (de kan elimineres). Arvelige årsager omfatter dysfunktioner i vaskulærsystemet i form af arterier af aneurysmer, svage blodkar osv. Sendes automatisk til en risikogruppe og en tendens til forhøjet blodtryk: Almindeligt blodtryk på 160/95 mm Hg. Art. sandsynligheden for at udvikle encefalopati øges 4 gange.

Til den erhvervede kategori kan tilskrives årsagerne i varierende grad påvirker helbredstilstanden:

• Akut pyelonefrit og andre patologier, især hoved og hjerne. Running form truer hjertet og blodkarrene med alvorlige komplikationer.
• Hypertensive krise, transistor iskæmisk angreb eller slagtilfælde.
• Høje blodplade- og kolesterolniveauer.
• Alkohol og narkotikamisbrug - garanteret hjernedød.
• Pheochromocytom og Cushing's syndrom samt tegn, som indikerer sådanne hjerne sygdomme.

Uanset om det kan hævdes, at cerebral blodgennemstrømning er utvetydigt er årsagen til dyscirculatory eller anden hypertensive encephalopati et åbent spørgsmål. Automatisk blodforsyning til hjernen fylder arterierne, først forårsager en dråbe, og derefter en stigning i blodtrykket.

Hvem er detekteret encephalopati

Overraskende detekteres den dyscirculatory form af patologi hyppigere hos hypertensive patienter i en ung eller middelalder. Statistikker viser en signifikant variation: 0,5-15% af hypertensive patienter er i fare for hjernens encephalopati med varierende sværhedsgrad.

Primær symptomer standser hurtigt: efter 1-2 dage forsvinder de. I fare er patienter oplever konstant stress, overdreven stress på hjernen. Sådanne tilstande forårsager en stigning i blodtryk og vaskulære spasmer og fremkalder derfor udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis du pludselig har problemer med din vision, falder skarphed, tegn på farveblindhed vises, eller et øje bliver blind, vil encephalopati være en af ​​årsagerne. Under alle omstændigheder, i 4 ud af 11 undersøgte, som praksis viser, er det præcis, hvad der sker.

Pr. 100.000 mennesker er forekomsten af ​​hypertensive encephalopati som følger.

diagnostik

1. Verifikation af hypertension, afklaring af typen af ​​encefalopati og dens årsager.
2. Generel klinisk undersøgelse: Generelle og biokemiske blodprøver vil medvirke til at udelukke årsagerne til cerebrale lidelser diabetes, alvorlig anæmi, hjerneforgiftning med toksiner i nyrernes og leverenes patologi.
3. Udelukkelse af skade på nervesystemet ved syfilis.
4. En analyse af halsens blod og arterier for at bekræfte eller afvise diagnosen "generaliseret aterosklerose".
5. MR og CT - for at identificere foci for mikroinfarkt, tegn på atrofi af hjernekonstruktioner, ændringer i ventrikulært volumen, fordybelse af svingninger i hjerneomdrejninger.
6. EEG - at vurdere hjernens bioelektriske potentiale.
7. En spinal tap er undertiden udført for at studere trykket i cerebrospinalvæsken og det væske, der tages.

Ved forstyrrelser i cerebral kredsløb er alvorlige migræneanfald, binyrens kriser, forstyrrelser i det vestibulære apparat, differentieret diagnose nødvendig.

Hvordan man behandler

Hypertensive encefalopati behandling indebærer en kompleks intensiv pleje. Kurset er baseret på resultaterne af undersøgelsen, der viser graden af ​​skade. Først og fremmest er terapi rettet mod at eliminere årsagerne - genoprette normalt blodtryk, der forhindrer vaskulære spasmer i fremtiden.

Samtidig anvendes diazoxid, der er anerkendt af 80% af patienterne som det bedste til en sådan behandling. Hvordan virker det? Tryk vender tilbage til normal efter 3-5 minutter. Dens effektivitet er relevant 18 timer og kræver regelmæssige opdateringer. Den største fordel - stoffet forårsager ikke døsighed, så det kan bruges til chauffører eller andet ansvarligt arbejde.

Intramuskulært eller ved hjælp af droppere ordinerer hydrazalin, normaliserende blodtryk. Men dens virkning er kortvarig. Et alternativ kan være natrium nitroprussid eller nitroglycerin (i små doser).

For at optimere løbet af foreskrevet ganglioblokatory type Pentoliniuma eller Trimetaphan. Det er nødvendigt at bruge dem omhyggeligt: ​​efter langvarig behandling kan disse stoffer forårsage intestinal eller blæreatoni. Under graviditet og amning er de forbudt.

Til symptomatisk behandling med smertestillende piller, Fenitonin (lindrer anfald). De mest populære nootropiske lægemidler er Cavinton og Vinpocetine.

Diagnosen af ​​hypertensive encephalopati kan købes i alle aldre, og det er nødvendigt at forberede sig på dette på forhånd: Vent ikke, ignorere alle symptomerne, indtil den triste skæbne overstyrer rockens vilje og ved de mindste alarmerende tegn beslutter sig for en undersøgelse. Disse foranstaltninger vil ikke kun spare fra den uundgåelige dyre behandling, men hjælper også med at undgå overgangen til en mere alvorlig form for hypertensive encefalopati.

Hjertebehandling

online bibliotek

Akut hypertensive encephalopati behandling

Hypertensive encefalopati falder ind i kategorien af ​​ret alvorlige sygdomme præget af syndromet af kredsløbssygdomme i hjernen på grund af svær intrakranial hypertension.

Denne patologi er mest almindelig i en alder af 55-60 år. De første symptomer, der angiver en sygdom, bør være årsagen til startbehandling.

Essensen af ​​sygdommen

Hypertensive eller som hyppigt kaldes hypertensive encefalopati er en hjertesygdom eller lidelse, der udvikler sig i den ondartede form af hypertension ifølge ICD-10, er denne sygdom kodet under kode I67.4.

Patologi afslørede Oppenheimer i samarbejde med Fishberg i 1928. Siden da har der været en hel del tid til forskning. Takket være dette var det muligt at fastslå, at denne type af encephalopati observeres i eclampsia, en pludselig stigning i tryk, hypertensive kriser, akut renal neuritis.

Den største fare er encefalopati, som skyldes hypertensive kriser, da den ledsages af akutte symptomer. Som følge heraf har en person alvorlige kognitive lidelser, vævsnekrose, problemer i mange organers arbejde.

Hvad sker der i hjernen med hypertension?

Selv en engangsforøgelse i trykket har negativ indvirkning på nervesystemet. I dette tilfælde overtrædes reguleringen af ​​arteriole og venuler. De små skibe af alle væv er involveret i den patologiske reaktion, men målorganerne - nyrerne, hjertet og hjernen - påvirkes mere.

Med en lille stigning i trykket starter mekanismen for indsnævring af små fartøjer. Dette forhindrer deres brud og stabiliserer trykket i arterierne.

Med konstant hypertension, en stigning i muskellaget af blodkar. Dette fremkalder en indsnævring af deres lumen med et fald i blodperfusion. Som følge heraf lider hjernen og andre organer af konstant hypoxi - iltmangel. Dette fører til udvikling af hypertensive encefalopati.

Fremkalde faktorer

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er en stigning i tryk til kritiske niveauer. Dette kan ske under indflydelse af medfødte og erhvervede faktorer. Den første gruppe omfatter lidelser i vaskulærsystemet - for eksempel dannelsen af ​​en aneurisme eller svaghed i væggene i blodkarrene.

Under påvirkning af erhvervede faktorer forekommer spasmer i hjerneskibene og udvikler iskæmi. Disse omfatter følgende:

• akut nefritis;
• hypertensive krise;
• slagtilfælde;
• for højt kolesteroltal og blodplader
• overdreven forbrug af alkoholholdige drikkevarer
• stofforgiftning;
• overdosering af lægemidler
• hjernens patologi.

På grund af virkningen af ​​disse faktorer kan blodtrykket konstant være forhøjet eller øge spasticiteten. Begge varianter kan forårsage udvikling af hypertensive encefalopati.

Risikogruppen omfatter sådanne kategorier af patienter:

• mennesker med en medfødt tendens til at øge presset;
• patienter med kronisk hypertension
• personer med patologier, der fører til en stigning i trykket
• mennesker, der ofte udsættes for nervøs og psykisk overbelastning.

Symptomer i akutte og kroniske forløb

Hypertensive encefalopati kan have et akut og kronisk forløb, så den akutte form af sygdommen udvikler sig under en hypertensive krise, og trykindikatorerne kan være forskellige.

Hos mennesker, der længe har været hypertensive, er en stigning i tryk op til 180-190 mm Hg kritisk. Art. Hvis en person har en tendens til hypotension, er faren endog en stigning til 140 mm Hg. Art.

De vigtigste symptomer på den akutte form for hypertensive encephalopati omfatter følgende:

• svær hovedpine af stigende karakter, i første omgang er den lokaliseret i nakkeområdet, hvorefter den spredes til hele hovedet;
• skarpt fald i syn
• kvalme, og undertiden opkastning, ikke bringe lindring;
• indsnævring af bevidsthed, bedøvet tilstand
• Forringelse af det kliniske billede ved hoste, nysen, spænding i nakke muskler;
• meningisme, denne tilstand er karakteriseret ved udseendet af nogle meningeal tegn i fravær af betændelse i foringen af ​​hjernen;
• epileptiforme konvulsive anfald;
• forbigående parese og problemer med overfladefølsomhed.

Kronisk encefalopati har flere udviklingsstadier:

1. I første fase har patienten subjektive klager over træthed, forvirring, forringelse af korttidshukommelse, hovedpine og svimmelhed.
2. I anden fase af encefalopati optræder klare neurologiske syndromer og lokale manifestationer. På baggrund af fokale neurologiske lidelser er der ofte en krænkelse af initiativ og motivation, evnen til at forudsige og organisere deres aktiviteter. Dette reducerer i høj grad en persons evne til at arbejde.
3. I tredje fase forværres alle eksisterende overtrædelser. Også på dette stadium vises andre neurologiske syndromer. I dette tilfælde er der risiko for at udvikle lacunarinfarkt. I tilfælde af fokal hjerneskade kan der forekomme tilbagevendende epileptiforme anfald. Kognitiv svækkelse når ofte graden af ​​demens.

Komplekse diagnostiske procedurer

For at foretage en nøjagtig diagnose skal du lave nogle undersøgelser. Disse omfatter følgende:

Egenskaber af lægehjælp

Ved identifikation af sygdommen er det meget vigtigt at vælge den rigtige antihypertensive behandling. Til dette formål, ordineret medicin, der hjælper med at kontrollere blodtrykket og forsigtigt reducere det til den ønskede præstation.

Antihypertensiv behandling skal vælges individuelt. Som regel ordinerer lægerne langtidsvirkende stoffer, der hjælper med at opretholde et stabilt tryk hele dagen. Nogle gange er der et behov for kombinerede lægemidler, som omfatter beta-blokkere, diuretika, calciumantagonister, ACE-hæmmere.

Akut encefalopati er en indikation for brugen af ​​diuretika, der har anti-ødemvirkninger.

Det er også meget vigtigt at kontrollere indholdet af elektrolytter i blodet. For at forhindre total hjerne iskæmi bør trykniveauet reduceres gradvist.

I den kroniske form af sygdommen er der ud over antihypertensiv behandling vist anvendelse af midler til forbedring af blodcirkulationen. Også brugt metaboliske stoffer og vitaminer. Hvis en person vokser kognitiv svækkelse, skal du bruge nootropics.

Lige så vigtigt er brugen af ​​værktøjer, der påvirker tilstanden i vaskulærvæggen og har en neuroprotektiv virkning.

I de fleste tilfælde ordinerer lægerne Trental, Mexidol, Cerebrolysin. I tilfælde af udtalte adfærdsmæssige og affektive forstyrrelser er brugen af ​​antidepressiva, sedativer og normokemiske stoffer indikeret.

Hvis du ikke starter behandling i tide, kan hypertensive encefalopati forårsage farlige komplikationer. Disse omfatter følgende:

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at engagere sig i dens forebyggelse rettidigt. Den indeholder følgende komponenter:

• rettidig behandling af arteriel hypertension;
• virkninger på faktorer, der kan fremkalde hypertensive encephalopati - diabetes, hypercholesterolemi, rygning, drik;
• genopretning af blodcirkulationen i hjernen gennem massage og korrekt ernæring
• forbedring af metaboliske processer i celler, der er tilbøjelige til iskæmi og hypoxi.

Hypertensive encefalopati betragtes som en alvorlig sygdom, som kan føre til farlige sundhedsmæssige konsekvenser. For at undgå dette er det meget vigtigt at konsultere en læge rettidigt og helt og holdent følge alle hans anbefalinger.

Hypertensive encefalopati er et symptom, der er karakteriseret ved en overtrædelse af cerebral kredsløb med efterfølgende hjerneskade. Denne tilstand er iskæmisk type. Dette er en af ​​manifestationerne af hypertension. Ifølge ICD kaldes det hypertensive encefalopati.

Akut hypertensive encephalopati

Denne form for afvigelse opstår normalt på tidspunktet for strømmen af ​​en hypertensive krise. Samtidig kan niveauet af blodtryk være anderledes. Da et angreb kan udvikle sig hos hypertensive patienter og hypotensive patienter, har disse kategorier af patienter forskellige indikatorer for dannelsen af ​​denne type encephalopati:

• For hypertensive patienter vises en tærskel på 180-190 mm Hg. st..
• For hypotoniske patienter anses denne tærskel for at være blodtrykniveauet på 140/90.

Det skal forstås, at denne sygdom kan udvikle sig til enhver værdi, hvis den overstiger normen.

symptomer

Symptomerne på denne manifestation er ret sløret og ligner tegn på en hypertensive krise. Det ser ud:

• Opkastning og kvalme, der ikke forsvinder efter behandling.
• Smerter af pressetype i nakkestøtten, hvilket øger og gradvist indskyder andre områder.
• Drastisk synstab.
• Begrænset bevidsthed, som en mand bedøvet.
• Forværring af trivsel med belastning på nakke og hoste.
• Manifestation af perifer parese (temmelig svagt).
• Der er tegn på meningisme, men de ledsager ikke problemerne i foringen af ​​hjernen.

Da nogle symptomer er ens i manifestation til hypertensive kriser, kan vi sige, at dette syndrom også har sluttet sig til angrebet. Uden terapi begynder komplikationer at udvikle sig (oftest iskæmi).

Den akutte form for hypertensive encephalopati er et af de tidligste tegn på slagtilfælde, og derfor bør der træffes foranstaltninger umiddelbart efter symptomens begyndelse. Først og fremmest er patienten forsynet med hvile og en ambulance kaldes.

Årsager til patologi

Årsagerne til sygdommen ligger i risikofaktorer for en sygdom. Patologi udvikler sig ifølge bekræftede data på grund af:

• Sharp differential blodtryk.
• Eklampsi.
• Akut pyelonefritis.
• Hypertensive krise.

Risikofaktorer er derfor:

• Udiagnostiserede eller ubehandlede abnormiteter i hjertet og blodkarrene.
• Ustabil vaskulær tilstand.
• Nyresygdom.
• Sygdomme i hjernen.
• Overbelastning af fysisk, mental, følelsesmæssig type.
• Forkert eller intermitterende behandling af højt / lavt blodtryk.
• Forkert kost og livsstil.
• Misbrug af forbudte stoffer og stoffer, dårlige vaner.

På baggrund af årsagerne er det muligt at danne en klar liste over passende forebyggelse af hypertensive encefalopati.

Etiologi af sygdommen

Hvad er i det væsentlige hypertensive encefalopati? Dette er en dysfunktion i hjernen forårsaget af lanceringen af ​​hypertension. Undersøgte denne patologi i 1928.

Patogenesen af ​​denne komplikation betragtes som den farligste, hvis den skyldes en hypertensive krise. I sådanne tilfælde udvikler de kliniske manifestationer sig intensivt og får sig til at føle sig som alvorlige tegn: vævsnekrose, alvorlig kognitiv svækkelse, dysfunktion eller manglende nødvendige organersystemers ydeevne.

Det er vigtigt! Ved rettidig påvisning og behandling af den patologiske tilstand kan korrigeres og reverseres. Men for dette er det nødvendigt at gennemgå en kompletteret terapi ikke kun af dette syndrom, men også af grundårsagen som helhed.

Tegn på hjernepatologi

Der er en række tegn på skade på hjernestrukturerne i hypertensive encefalopati:

• Akut smerte er til stede inden for patologi koncentration.
• Kvalme og opkastning, der ikke kan elimineres med medicin.
• Angst og panik frygt.
• Sandsynligt høretab.
• Blindhed på grund af hævelse af optisk nerve og blødning i dette område.
• Koordinering og svimmelhed.
• Kramperne, der er mest udtalte inden for ansigtsmusklerne.

Med en sådan manifestation skal du straks kalde en ambulance, da yderligere udvikling kan føre til koma.

Det er vigtigt! Coma er det mest alvorlige symptom på hypertensive encephalopati. Uden at yde akut bistand for at eliminere årsagen udvikler dysfunktion af en række organer, hvorefter biologisk død forekommer.

Ændringer i hjernen med hypertension

Hypertension spiller en ledende rolle i den tidlige patologiske forandring af det hvide stof og den tidlige ældning af cerebral-type fartøjer. Først og fremmest er der en negativ effekt på hjernens skibe (GM). Det viser sig ødelæggende virkninger på mikrocirkulationen og cerebral arterierne, især for at provokere:

• Gammagraph i deres vægge.
• Primær nekrose af myocytter i regionen af ​​mellemhallen.
• Plasmorragi i væggen.

Som følge heraf tabes elasticitet og vaskulær tone. Deres vægge er bøjet, udviklende stenose og udslettelse af den hypertoniske type. Det vil sige, at hjerneskibene ændrer deres struktur, integritet og andre egenskaber, som væggene bliver tyndere, deformerede og fører til nedsat blodcirkulation og forsyning af nødvendige stoffer i denne afdeling. Overgangen til en mere alvorlig fase - dyscirculatory encephalopathy (dep) er mulig.

Hvis vi taler om virkningen direkte på den hvide substans af GM, fører de patologiske processer i karrene til nederlaget for det hvide stof, udviklingen af ​​hypertensive encefalopati. I de dybe lag af GM, observeres små brændvidde og diffuse ændringer. Ud over at være til stede i det hvide stof, findes lacunae også på følgende områder:

• I parietale, frontallober.
• Den visuelle haj.
• Hjernebro.
• Hale kerne.

Disse læsioner må ikke ledsages af specifikke symptomer, men som følge heraf er det denne effekt, som påvirker udviklingen af ​​vaskulær demens. I nogle tilfælde er kognitive funktioner nedsat, vedvarende ødem og nedsættelse af hjernevæv udvikler sig (leucoareose). Denne nuværende ligner den naturlige forløb af GM's aldringsproces, men ledsages af et fald i dets masse, uddybning og udvidelse af fur og andre tegn. Når denne start skyldes hypertension i en tidligere alder, og derfor forekommer senil demens meget tidligere og mere intens.

Risikogrupper til påvisning af encephalopati

Et sådant syndrom registreres hyppigst hos unge og middelaldrende hypertensive patienter. Ifølge statistikker har omkring 0,5-15% stor chance for at få denne komplikation med varierende sværhedsgrad.

De første tegn stopper hurtigt. De forsvinder efter en dag eller to fra manifestationens øjeblik. Risikogruppen omfatter mennesker, som hele tiden lever i stress og også har øget belastning på hjernen. Dette øger chancen for at få en spasme af blodkar på grund af en stigning i blodtrykket og forskellige patologier hos GM. Ca. 4 ud af 11 patienter oplever synsproblemer.

Subcortical arteriosclerotic encephalopathy

Denne patologi kaldes også Binswanger's sygdom. Den har et kronisk forløb, men det skrider konstant. Formet mod baggrunden af ​​hypertension. Det er manifesteret i hjerneskade, hvilket i sidste ende fører til den tidlige udvikling af vaskulær demens. Symptomatologi er akut og har et brændende karakter. Der kan også være en progressiv neurologisk lidelse, som lægerne forholder sig til skadet på det hvide stof af GM. Udtrykt af følgende symptomer:

• Hukommelsestab
• Manglende evne til at koncentrere sig.
• Orienteringsforstyrrelse.
• Langsom, forstyrret tale.
• Opkastning og tab af appetit.
• Langsom bevægelse
• Apati.
• Hovedpine.
• Hånd tremor
• Søvnløshed.
• Slukningsforstyrrelse.
• Dysfunktion af bækkenorganerne.
• Manglende evne til at gå uafhængigt.

I nogle tilfælde tilskrives denne patologi også udviklingen af ​​diffuse hvide stofskader. På samme tid i det kliniske billede er der en hurtig udvikling af demens og andre elementer i adskillelse. En sådan tilstand er altid kun til stede på baggrund af arteriel hypertension. Blandt patienter forekommer det ganske ofte. Ifølge statistikker tegner Binswanger-sygdommen sig for en tredjedel af alle tilfælde af vaskulær demens.

Multi-infarkt encefalopati

Denne form for hypertensive encephalopati går sikkert mere uden at bringe patienten til at fuldføre demens. Fra symptomerne manifesteret:

• Muskel svaghed i lemmerne.
• Svimmelhed.
• Hovedpine.
• Forstyrrelse af indtagelse af periodisk art.
• Parese af forskellige dele af kroppen.
• Kramper.
• Talhæmning.
• Synshorisont, hørelse.
• Manglende evne til at gøre bevægelser med hænder.

I modsætning til den tidligere form, med dette, er der flere foci af hjerteanfald og på forskellige dybder af intracerebrale arterier. Efter sådanne læsioner dannes hulrum og flere cyster med en diameter på op til 1,5 cm. Dette er tærsklen for hæmoragisk slagtilfælde.

diagnostik

Patienterne konsulteres med en neuropatolog, der på grundlag af undersøgelser og symptomer henviser patienten til følgende typer af undersøgelser:

• Blodprøver (generelt, biokemi).
• Analyse for syfilis.
• En analyse af blod og arterier til at afvise generaliseret aterosklerose.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Spinal punktering.

Differentiel diagnostik udføres nødvendigvis i tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i det vestibulære apparats arbejde, kriser i binyrerne, svær migrænesmerter og kredsløbssygdomme i GM.

Behandlingsmetoder

Det behandles i intensiv pleje. Kurset udnævnes efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen afhængigt af typen af ​​hypertensive encephalopati. Årsagerne til syndromet elimineres - niveauet af blodtrykket er normaliseret, og vaskulær spasme forhindres ved medicin. Blandt de anvendte lægemidler er:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Smertestillende medicin.
• Nootropica.
• Vitamin betyder.

Det skal forstås, at ud over lægemiddelbehandling er yderst vigtigt og rehabilitering, der tager sigte på genopretning. Afvisningen af ​​alkohol er færdig, en sparsom kost udføres, belastningen på hjernen reduceres. Stress er elimineret, og når lægen tillader det, går der i frisk luft.

Encefalopati, der forekommer på baggrund af arteriel eller venøs vaskulær hypertension kaldes hypertensive encephalopati. Kronisk ilt sultning af hjerne strukturer, på grund af fartøjernes konstante spastiske tilstand, fører til mange cellers død og tab af fuld hjernefunktion. Komplikationer af højt blodtryk er hjerteanfald, slagtilfælde, senil demens (demens). Ifølge statistikker er neurocirkulatoriske symptomer på encefalopatiske ændringer til stede hos hver 5. person over 65 år, og efter 70 år observeres denne patologi hos hver 3. person.

Årsager og risikogruppe

Blandt de faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​encefalopati, er der:

• Medfødte, patologiske læsioner af cerebrale strukturer, der er opstået i fosteret fra den 28. uge af intrauterin udvikling til 7 dage efter fødslen.
• Erhvervet - gradvist dannet eller opstået akut i hele livet.

Sygdommen kan skyldes:

• medfødte defekter af cerebral fartøjer;
• genetiske metaboliske lidelser;
• fødselsskader
• rhesus konflikt;
• øget intrakranielt tryk (intrakraniel hypertension);
• kvælning af den nyfødte.

Men hyppigere hypertensive hjerneskader er erhvervet. Erhvervede hypertensive encefalopatiske ændringer opstår som følge af systemiske sygdomme. Når alkoholisme og narkotikamisbrug næsten altid observeres encephalopati, forekommer mod baggrunden af ​​toksiske virkninger på cerebralsegmenterne, hvilket fører til lidelser i den intellektuelle og følelsesmæssige sfære.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vigtigste symptomer

For den akutte fase af sygdommen er præget af en stigning i blodtrykket til en kritisk indikator.

Ved varigheden af ​​sygdomsudviklingen klassificeres lægerne i akutte og kroniske former. Akut hypertensive encefalopati observeres under en pludselig hypertensive debut (angreb) med kritiske blodtryksindikatorer. Det er præget af en høj udviklingstakt, malign kurs og skuffende prognoser. Symptomatik i akut encefalopati betinget opdelt i to faser. I indledende fase - symptomerne på en vaskulær krise i hypertension. Det andet stadium er karakteriseret ved sløvhed, kramper og koma på baggrund af akut hævelse af hjernen. Akut hypertensive encephalopati adskiller sig fra hypertensive kriser, idet hjernefunktionerne ikke er fuldt restaureret.

Symptomer på kronisk hypertensiv encephalopati (CHE) stiger gradvist. Hyppige vaskulære kriser eller konstant forhøjet tryk fører til iltmangel, og den systematiske død af et lille antal cerebrale celler i forskellige hjernestrukturer. Dyscirculatory encephalopathy eller CGE udvikler langsomt på baggrund af mikroangiopati. Symptomer, traditionelle for encefalopati:

• kognitiv svækkelse
• hovedpine, tinnitus, kvalme, opkastning;
• forringelse af fine motoriske færdigheder og håndskælvning;
• langsom tale, vanskeligheder med at sluge mad;
• gangforstyrrelser.

Udover akut og kronisk hypertensive encephalopati kan læger diagnosticeres med resterende encephalopati med intrakraniel hypertension forårsaget af perinatale eller kraniocerebrale skader, der lider for mange år siden. I denne patologi kan der være en krænkelse af cerebral hæmodynamik med forhindret venøs udstrømning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer og stadier af hypertensive encefalopati

På kompensationsstadiet mulig mindskelse af hukommelsen.

I betragtning af symptomerne og varigheden af ​​sygdommen er der tre stadier af hypertensive encephalopati:

• Etape af kompensation. Patienten har et episodisk fald i hukommelse, irritabilitet, ustansighed i gang og følelsesløshed.
• Stage subkompensation. Patienterne forværrede signifikant symptomerne i første fase - tab af hukommelse og opmærksomhed, træthed, tale og skrivning lider. Et karakteristisk træk ved denne sygdomsperiode er udseendet af gagging under måltidet.
• Fase af dekompensation. Nekrotiske foci forekommer i patientens hjernevæv. Som følge af kronisk krænkelse af væv trofisme forekommer vedvarende lidelser i tale og hukommelse, udvikler demens hurtigt. Patienterne kan have konvulsiv beredskab, besvimelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske procedurer

Foranstaltninger til at bestemme type og stadium af hypertensive encephalopati samt differentialdiagnose med andre sygdomme, der har lignende symptomkomplekser, er opdelt i følgende trin:

• Ekstern undersøgelse og anamnese.
• Komplet blodtal for at eliminere anæmi, giftig hjerneskade, diabetes.
• USDG af nakkeårene, for at udelukke lokale manifestationer af aterosklerose.
• MR- og CT-scanninger i hjernen, visualisering af hans tilstand.
• EEG til vurdering af diffuse ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet.
• Spinal punktering (ifølge indikationer).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Medicinsk behandling bør udelukkende udføres under lægeligt tilsyn.

Den behandlende læge begynder terapeutiske foranstaltninger efter en fuldstændig undersøgelse af patienten og bekræftelse af diagnosen. Behandlingen af ​​patologi er konservativ. Terapi udføres af stoffer tilhørende forskellige grupper:

• antihypertensiva;
• vaskulær;
• neurobeskyttende midler;
• beroligende midler;
• diuretika.

Behandling af hypertensive encephalopati udføres kun af en erfaren læge. Det bestemmer midlerne, deres dosering, tilstand og administrationsvarighed. I den akutte form af sygdommen er det bedst at anvende medicinsk langvarig eksponering. Obligatorisk udnævnelse af diuretika med anti-edematøs virkning på hjernen. Til behandling af kronisk hypertensive enephalopati gælder:

• Antihypertensive stoffer.
• Trombolytika og disaggregeringsmidler, der forbedrer blodets reologiske egenskaber.
• Katalysatorer af metaboliske processer (vitaminkomplekser).
• Med progressive krænkelser af kognitive funktioner anbefaler lægerne brug af nootropics samt medicinske anordninger, der forbedrer tilstanden af ​​blodkar med en udpræget neuroprotektiv virkning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

præparater

Lægemidler, der almindeligvis anvendes til behandling af kroniske sygdomsformer:

• "Dibazol" - et lægemiddel med hypotensiv virkning. Den medicinske enhed injiceres i / m på en planlagt måde. Varigheden af ​​behandlingen er fra 8 dage til 2 uger.
• "Diacarb" - diuretikum, som gør det muligt at reducere symptomer forbundet med mindre cerebralt ødem. Det er nødvendigt at tage medicinen en gang om morgenen i højst 3 dage.
• "Kavinton" - et lægemiddel, hvorigennem genopretter hjerneskibets fulde kredsløbsfunktion. Behandlingsforløbet er 1-3 måneder.
• "Amitriptilin" er et antidepressiv middel til en oral enkelt aftendosis efter måltider ved en dosis på 25-100 mg. Når du har nået den ønskede virkning, reducer dosen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Andre anbefalinger

For at stabilisere patientens tilstand kræver det regelmæssigt indtagelse af lægemidler, som normaliserer blodtrykket. Det er nødvendigt at udelukke så meget som muligt de faktorer der fremkalder forringelse - alkoholindtagelse, rygning osv. For en patient er gåture i frisk luft nyttige, positive følelser. At aktivere de metaboliske processer i kroppen ved hjælp af vitaminer, mineraler og antioxidanter.

Hypertensive encefalopati er en alvorlig patologi af hjernen forårsaget af hypertension. Sygdommen har sine symptomer, metoder til diagnose og behandling.

Hypertensive encefalopati er en neurologisk dysfunktion i hjernen.

Skader på væv i hovedorganet i nervesystemet forekommer som følge af mangel på transport af blod til de små hjernearterier, som undergår ændringer. Manifestationen af ​​en sådan patologisk tilstand såvel som dens symptomer bestemmes af størrelsen af ​​lokaliseringsstederne for beskadiget hjernevæv.

Den negative virkning af hypertension

En engangsforøgelse i blodtryk fører til en række problemer i arbejdet i nervesystemets hovedorgan, forringelse af nervefibrernes tilstand og et fald i blodkarens tone mod baggrunden af ​​en sammenbrud i sin uafhængige regulering. Berørte små skibe bliver hovedårsagen til udviklingen af ​​målorgansygdomme, herunder nervesystemets hovedorgan.

En moderat stigning i blodtrykket er årsagen til at udløse beskyttelsesmekanismen i vaskulærsystemet. Det giver dig mulighed for at fjerne og forhindre brud under sammentrækningen af ​​elastiske biologiske rør, der danner et lukket blodforsyningssystem, samt at stabilisere den pulserende transport af biologisk materiale i forskellige dele af arterierne. Høj frekvens af diagnosticering af forhøjet blodtryk fører til fortykkelse, hypertrofi af muskelvæv i væggene i blodkar af små og mellemstore kaliber.

Denne situation indebærer:

• indsnævring af lumen i arterierne;
• fald i blodbevægelsens hastighed
• ernæringsmæssige mangler
• udseendet af en kronisk patologisk tilstand ledsaget af ilt sult af hovedorganet i nervesystemet.

Hypertensive encefalopati begynder at udvikle sig, som har sine egne symptomer og behandlingsmetoder.

Den tredje fase af hypertension, som er kendetegnet ved høje værdier af systolisk og diastolisk tryk, forårsager alvorlig skade på vævene i nervesystemets hovedorgan.

I mangel af en effektiv behandling eller ignorering af lægenes recept, bliver de neurologiske patologier uoprettelige. Der er alvorlige problemer med personens livsaktivitet og hans tilstedeværelse i det omgivende samfund.

Hypertensive encefalopati kan forekomme i en akut og kronisk form. Hver af dem har sine egne egenskaber og kliniske billede. En hurtig stigning i blodtrykket fører til et kraftigt fald i kompenserende mekanismer og en læsion af et enkelt lag af flade celler af mesenkymal oprindelse, der er placeret på indersiden af ​​karrene, der kaldes endothelium.

Overdreven spasme af små endforgrenende arterier, der går ind i kapillærerne, kan forårsage lammelse og udvikling af en patologi kaldet akut hypertensive encephalopati. Dens kendetegnende karakteristika omfatter udtalt passiv udstrækning af muskelvæv af arterielle skibe og en signifikant forøgelse i skrøbelighed eller permeabilitet af kapillærer.

Hypertensive krise, hvis diagnose forekommer ved høje blodtryksværdier, der overstiger 180-190 mm Hg. Art., Forårsager alvorlige ændringer i væv i blodkar. Hastigheden af ​​plasmaet, blod i tilfælde af en hindring i sin vej i form af en indsnævring af lumen af ​​arterierne, fører aterosklerotiske plaques til blødninger af forskellige mængder langs de vaskulære vægge. Den ændrede tilstand af venerne i pia materen, som spiller en vigtig rolle i processen med sugning af cerebrospinalvæsken, forårsager øget intrakranielt tryk.

Akut hypertensive encefalopati betragtes som en forløber for et slagtilfælde, hvor de forfærdelige konsekvenser er handicap og død.

En sådan patologisk tilstand har sine symptomer, som er repræsenteret af en lang liste.

Disse omfatter:

• ubærelig hovedpine, der oprindeligt forekommer i nakken og senere spredes gennem hovedet;
• Udseende af kvalme og opkastning i mangel af en følelse af lettelse;
• hævelse af det optiske nervehoved, hvilket medfører en pludselig forringelse af synet;
• udseendet af udtalt svimmelhed ikke-systemisk karakter;
• mærkbar forringelse af sundhed og sundhed med yderligere anstrengelser forårsaget af hoste, nysen;
• udseendet af kramper og anfald af epileptiform karakter
• problemer med at høre;
• manifestationen af ​​symptomer på meningitis i fravær af inflammatoriske processer i meninges;
• krænkelse af følsomhedsgrænsen.

Sådanne symptomer, som er karakteristiske for en normal hypertensive krise, signalerer hjernens inddragelse i den patologiske proces og udseendet af ujævnt ødem i vævene af ektodermal oprindelse med specialiserede strukturer, der ligger til grund for menneskets nervesystem. Uafhængig behandling af disse tilstande og manglen på effektiv terapi fører til forværring af problemet, udvikling af iskæmisk foci, nedsat aktivitet og død af neuroner.

Kronisk hypertensive encefalopatiudvikling har tre udviklingsstadier, som hver især har sine egne symptomer.

1. Ved bestemmelsen af ​​den første fase af hjernepatologi bemærker neuropatologer følgende symptomer: diffus opmærksomhed, hovedpine i forskellige lokaliseringssteder, kortvarig hukommelsessvigt og i sjældne tilfælde udseende af svimmelhed. Periodiske, men kortvarige symptomer på den første grad af patologi er ikke stabile. Manglen på kvalitetsbehandling fører til udviklingen af ​​neurologisk dysfunktion i hjernen.
2. Hypertensive encefalopati i anden fase af udvikling er karakteriseret ved udseendet af forskellige neurologiske forandringer i menneskekroppen, et lokalt klinisk billede med et markant fald i kognitive funktioner samt deres stabile symptomatologi. Hos patienter falder niveauet af arbejdsproduktivitet, evnen til at forudsige, analysere eller organisere arbejde eller hvile forsvinder. På baggrund af fokale hjernepatologier af neurologisk karakter opstår der særlige typer af lidelser, som signalerer behovet for at appellere til psykiatere. Syge mennesker kendetegnes af øget følsomhed, tårefølelse, følsomhed over for kritik, panik og depressive tilstande.
3. Kronisk form i fase III af udvikling er kendetegnet ved forværring af de eksisterende abnormiteter i hjernen. Udvikling af lacunarinfarkt, epileptiforme anfald, Parkinsons sygdom samt reduktion af kognitive funktioner til graden af ​​demens er ikke udelukket.

Dens diagnose er grundlaget for registrering af handicap og bekræftelse af patientens handicap.

Diagnose og behandling af patologi

Hypertensive encephalopati diagnosticeres i etaper og omfatter en række indgreb.

Disse omfatter:

• ekstern undersøgelse foretaget af en patientens neurolog og afklaring af hans klager over forringelsen af ​​helbredet
• bestemmelse af graden af ​​skade på hjernens kognitive funktioner;
• verifikation af hypertension, identifikation af graden og årsagerne til udviklingen
• psykiatrisk rådgivning, der giver mulighed for at udelukke sygdomme med et lignende klinisk billede
• gennemførelse af kliniske og biokemiske blodprøver
• Doppler ultralyd af cervikalarterierne;
• MR eller CT scan af hjernen, der er nødvendig for at visualisere sin tilstand
• elektroencefalografi, hvilket giver mulighed for at bestemme hjernens funktionalitet.

Ifølge resultaterne af forskningen ordinerer den behandlende læge lægemiddelinduceret antihypertensiv behandling, hvor patienter forventes at lindre tilstanden samt at undgå alvorlige komplikationer og uoprettelige konsekvenser.

Behandling indebærer at tage blodtryksstabilisatorer, ACE-hæmmere, diuretika, beta-blokkere, vitaminkomplekser, nootropiske lægemidler til forbedring af hjernefunktionen, forynge kroppen og forlænge livet.

Kun professionel lægehjælp er nøglen til at opnå positive resultater og effektivt løse problemet med neurologisk dysfunktion i hjernen.

Akut encefalopati hypertensive behandling

Hypertensive encefalopati er et symptom, der er karakteriseret ved en overtrædelse af cerebral kredsløb med efterfølgende hjerneskade. Denne tilstand er iskæmisk type. Dette er en af ​​manifestationerne af hypertension. Ifølge ICD kaldes det hypertensive encefalopati.

Denne form for afvigelse opstår normalt på tidspunktet for strømmen af ​​en hypertensive krise. Samtidig kan niveauet af blodtryk være anderledes. Da et angreb kan udvikle sig hos hypertensive patienter og hypotensive patienter, har disse kategorier af patienter forskellige indikatorer for dannelsen af ​​denne type encephalopati:

• For hypertensive patienter vises en tærskel på 180-190 mm Hg. st..
• For hypotoniske patienter anses denne tærskel for at være blodtrykniveauet på 140/90.

Det skal forstås, at denne sygdom kan udvikle sig til enhver værdi, hvis den overstiger normen.

Symptomerne på denne manifestation er ret sløret og ligner tegn på en hypertensive krise. Det ser ud:

Da nogle symptomer er ens i manifestation til hypertensive kriser, kan vi sige, at dette syndrom også har sluttet sig til angrebet. Uden terapi begynder komplikationer at udvikle sig (oftest iskæmi).

Den akutte form for hypertensive encephalopati er et af de tidligste tegn på slagtilfælde, og derfor bør der træffes foranstaltninger umiddelbart efter symptomens begyndelse. Først og fremmest er patienten forsynet med hvile og en ambulance kaldes.

Årsagerne til sygdommen ligger i risikofaktorer for en sygdom. Patologi udvikler sig ifølge bekræftede data på grund af:

• Sharp differential blodtryk.
• Eklampsi.
• Akut pyelonefritis.
• Hypertensive krise.

Risikofaktorer er derfor:

• Udiagnostiserede eller ubehandlede abnormiteter i hjertet og blodkarrene.
• Ustabil vaskulær tilstand.
• Nyresygdom.
• Sygdomme i hjernen.
• Overbelastning af fysisk, mental, følelsesmæssig type.
• Forkert eller intermitterende behandling af højt / lavt blodtryk.
• Forkert kost og livsstil.
• Misbrug af forbudte stoffer og stoffer, dårlige vaner.

På baggrund af årsagerne er det muligt at danne en klar liste over passende forebyggelse af hypertensive encefalopati.

Hvad er i det væsentlige hypertensive encefalopati? Dette er en dysfunktion i hjernen forårsaget af lanceringen af ​​hypertension. Undersøgte denne patologi i 1928.

Patogenesen af ​​denne komplikation betragtes som den farligste, hvis den skyldes en hypertensive krise. I sådanne tilfælde udvikler de kliniske manifestationer sig intensivt og får sig til at føle sig som alvorlige tegn: vævsnekrose, alvorlig kognitiv svækkelse, dysfunktion eller manglende nødvendige organersystemers ydeevne.

Det er vigtigt! Ved rettidig påvisning og behandling af den patologiske tilstand kan korrigeres og reverseres. Men for dette er det nødvendigt at gennemgå en kompletteret terapi ikke kun af dette syndrom, men også af grundårsagen som helhed.

Der er en række tegn på skade på hjernestrukturerne i hypertensive encefalopati:

• Akut smerte er til stede inden for patologi koncentration.
• Kvalme og opkastning, der ikke kan elimineres med medicin.
• Angst og panik frygt.
• Sandsynligt høretab.
• Blindhed på grund af hævelse af optisk nerve og blødning i dette område.
• Koordinering og svimmelhed.
• Kramperne, der er mest udtalte inden for ansigtsmusklerne.

Med en sådan manifestation skal du straks kalde en ambulance, da yderligere udvikling kan føre til koma.

Det er vigtigt! Coma er det mest alvorlige symptom på hypertensive encephalopati. Uden at yde akut bistand for at eliminere årsagen udvikler dysfunktion af en række organer, hvorefter biologisk død forekommer.

Hypertension spiller en ledende rolle i den tidlige patologiske forandring af det hvide stof og den tidlige ældning af cerebral-type fartøjer. Først og fremmest er der en negativ effekt på hjernens skibe (GM). Det viser sig ødelæggende virkninger på mikrocirkulationen og cerebral arterierne, især for at provokere:

Som følge heraf tabes elasticitet og vaskulær tone. Deres vægge er bøjet, udviklende stenose og udslettelse af den hypertoniske type. Det vil sige, at hjerneskibene ændrer deres struktur, integritet og andre egenskaber, som væggene bliver tyndere, deformerede og fører til nedsat blodcirkulation og forsyning af nødvendige stoffer i denne afdeling. Overgangen til en mere alvorlig fase - dyscirculatory encephalopathy (dep) er mulig.

Hvis vi taler om virkningen direkte på den hvide substans af GM, fører de patologiske processer i karrene til nederlaget for det hvide stof, udviklingen af ​​hypertensive encefalopati. I de dybe lag af GM, observeres små brændvidde og diffuse ændringer. Ud over at være til stede i det hvide stof, findes lacunae også på følgende områder:

• I parietale, frontallober.
• Den visuelle haj.
• Hjernebro.
• Hale kerne.

Disse læsioner må ikke ledsages af specifikke symptomer, men som følge heraf er det denne effekt, som påvirker udviklingen af ​​vaskulær demens. I nogle tilfælde er kognitive funktioner nedsat, vedvarende ødem og nedsættelse af hjernevæv udvikler sig (leucoareose). Denne nuværende ligner den naturlige forløb af GM's aldringsproces, men ledsages af et fald i dets masse, uddybning og udvidelse af fur og andre tegn. Når denne start skyldes hypertension i en tidligere alder, og derfor forekommer senil demens meget tidligere og mere intens.

Et sådant syndrom registreres hyppigst hos unge og middelaldrende hypertensive patienter. Ifølge statistikker har omkring 0,5-15% stor chance for at få denne komplikation med varierende sværhedsgrad.

De første tegn stopper hurtigt. De forsvinder efter en dag eller to fra manifestationens øjeblik. Risikogruppen omfatter mennesker, som hele tiden lever i stress og også har øget belastning på hjernen. Dette øger chancen for at få en spasme af blodkar på grund af en stigning i blodtrykket og forskellige patologier hos GM. Ca. 4 ud af 11 patienter oplever synsproblemer.

Denne patologi kaldes også Binswanger's sygdom. Den har et kronisk forløb, men det skrider konstant. Formet mod baggrunden af ​​hypertension. Det er manifesteret i hjerneskade, hvilket i sidste ende fører til den tidlige udvikling af vaskulær demens. Symptomatologi er akut og har et brændende karakter. Der kan også være en progressiv neurologisk lidelse, som lægerne forholder sig til skadet på det hvide stof af GM. Udtrykt af følgende symptomer:

• Hukommelsestab
• Manglende evne til at koncentrere sig.
• Orienteringsforstyrrelse.
• Langsom, forstyrret tale.
• Opkastning og tab af appetit.
• Langsom bevægelse
• Apati.
• Hovedpine.
• Hånd tremor
• Søvnløshed.
• Slukningsforstyrrelse.
• Dysfunktion af bækkenorganerne.
• Manglende evne til at gå uafhængigt.

I nogle tilfælde tilskrives denne patologi også udviklingen af ​​diffuse hvide stofskader. På samme tid i det kliniske billede er der en hurtig udvikling af demens og andre elementer i adskillelse. En sådan tilstand er altid kun til stede på baggrund af arteriel hypertension. Blandt patienter forekommer det ganske ofte. Ifølge statistikker tegner Binswanger-sygdommen sig for en tredjedel af alle tilfælde af vaskulær demens.

Denne form for hypertensive encephalopati går sikkert mere uden at bringe patienten til at fuldføre demens. Fra symptomerne manifesteret:

• Muskel svaghed i lemmerne.
• Svimmelhed.
• Hovedpine.
• Forstyrrelse af indtagelse af periodisk art.
• Parese af forskellige dele af kroppen.
• Kramper.
• Talhæmning.
• Synshorisont, hørelse.
• Manglende evne til at gøre bevægelser med hænder.

I modsætning til den tidligere form, med dette, er der flere foci af hjerteanfald og på forskellige dybder af intracerebrale arterier. Efter sådanne læsioner dannes hulrum og flere cyster med en diameter på op til 1,5 cm. Dette er tærsklen for hæmoragisk slagtilfælde.

Patienterne konsulteres med en neuropatolog, der på grundlag af undersøgelser og symptomer henviser patienten til følgende typer af undersøgelser:

• Blodprøver (generelt, biokemi).
• Analyse for syfilis.
• En analyse af blod og arterier til at afvise generaliseret aterosklerose.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Spinal punktering.

Differentiel diagnostik udføres nødvendigvis i tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i det vestibulære apparats arbejde, kriser i binyrerne, svær migrænesmerter og kredsløbssygdomme i GM.

Det behandles i intensiv pleje. Kurset udnævnes efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen afhængigt af typen af ​​hypertensive encephalopati. Årsagerne til syndromet elimineres - niveauet af blodtrykket er normaliseret, og vaskulær spasme forhindres ved medicin. Blandt de anvendte lægemidler er:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Smertestillende medicin.
• Nootropica.
• Vitamin betyder.

Det skal forstås, at ud over lægemiddelbehandling er yderst vigtigt og rehabilitering, der tager sigte på genopretning. Afvisningen af ​​alkohol er færdig, en sparsom kost udføres, belastningen på hjernen reduceres. Stress er elimineret, og når lægen tillader det, går der i frisk luft.

En af komplikationerne af hypertension og symptomatisk arteriel hypertension er hypertensive encefalopati. Ifølge ICD-10 hedder det hypertensive. Denne iskæmiske hjerneskade skyldes manglende blodtilførsel i den overvejende lille kaliber af de ændrede cerebrale arterier. I dette tilfælde fremkommer et polymorf symptomkompleks, hvis manifestationer afhænger af størrelsen og lokaliseringen af ​​skade på nervevæv.

Selv en enkelt forhøjelse af blodtrykket påvirker nervesystemet, fordi den akutte selvregulering af arteriole og venuler er hårdt ramt. Små skibe i alle væv er involveret i den patologiske reaktion, men de såkaldte målorganer lider mest. Disse omfatter hjernen, nyrerne og hjertet.

Under en moderat stigning i blodtrykket aktiveres beskyttelsesmekanismen for indsnævring af små fartøjer, hvilket forhindrer deres brud og stabiliserer pulstrykket i forskellige dele af arterierne. Med hyppig eller vedvarende arteriel hypertension fortykkes det muskulære lag af væggene i arterierne af små og mellemstore kaliber gradvist, hypertrophied. Dette fører til en indsnævring af blodkarernes lumen med et fald i blodperfusion, som følge af, at hjernen og indre organer begynder at opleve kronisk hypoxi (eller iskæmi) - en konstant mangel på ilt og næringsstoffer. En hypertensive variant af kronisk iskæmisk sygdom i hjernen udvikler sig, hvilket i vores land også ofte kaldes dyscirculatory encephalopathy.

Udseendet af tegn på encephalopati er et af kriterierne for anden fase af hypertension. Og på fase 3 findes skade på hjernevæv hos næsten alle patienter, der lider af ukontrolleret arteriel hypertension. Særligt snigende er den såkaldte halshuggetab (med et overvejende øget diastolisk tryk) og hypertensive kriser med lavt symptom. En person føler sig samtidig tolerabel og modtager derfor normalt ikke systematisk terapi. Og de akkumulerende ændringer i hjernen fører gradvist til dannelsen af ​​et irreversibelt neurologisk underskud og intellektuel-mnestic nedgang.

En hurtig og markant forøgelse af blodtrykket forårsager undertiden skade på det indre foring (endothel) af små fartøjer og nedbrydning af kompenserende mekanismer. Overdreven spasme af arterioler erstattes snart af lammelse, der er en udtalt passiv udstrækning af blodvægge af små kar med en betydelig stigning i kapillærpermeabilitet. Denne tilstand kaldes akut hypertensive encephalopati.

Under en krise, som følge af hurtigt stigende vaskulære forandringer, strømmer plasma og jævnt dannede elementer i blodet ind i de omgivende væv, som manifesteres af plasmorragi, diapetisk blødning og blødninger af forskellig størrelse langs skibets vægge. Filtreringsødemet i hjernen udvikler sig med flere forskellige størrelser af iskæmisk blødgøring af nervesvævet. Tilstanden af ​​venuler ændres også, hvilket påvirker absorptionen af ​​cerebrospinalvæske og fører til en stigning i intrakranielt tryk.

Hjernen udfører mange funktioner. Det indeholder områder, der er ansvarlige for tonen og sammentrækningen af ​​forskellige muskelgrupper, sensoriske organer, balance, vasomotoriske og respiratoriske centre. Forståelse og fremstilling af tale (skriftlig og mundtlig), alle former for hukommelse, følelser, kontrol med basale behov, veksling af søvnvågningscyklusser - alt dette er også en konsekvens af hjernearbejdet. Derfor kan konsekvenserne af skade på nerveceller eller deres hypoxi med hypertensive encefalopati være forskellige. Symptomer og deres sværhedsgrad vil afhænge af, hvilke dele af hjernen der er involveret i den patologiske proces, og hvor store de resulterende iskæmifoci er.

Ved akut hypertensive encefalopati er mange manifestationer reversible, de passerer, da vævets ødem er lettet, og den normale blodgennemstrømning genoprettes langs kapillærlejen. Døden af ​​nerveceller kan i første omgang ikke påvirke hjernens funktion, hvis de iskæmiske foci er små, få og ikke placeret på strategisk vigtige områder. Men med stigningen i antallet af døde neuroner vil der forekomme symptomer, der vedvarer selv efter at have arresteret den hypertensive krise. I de indledende faser af kronisk encefalopati er de knappe og opdages kun, når specielle tests udføres af en neurolog. Derefter dannes et polymorfisk klinisk billede, som vil omfatte motoriske, sensoriske og kognitive lidelser af forskellig sværhedsgrad.

Akut encefalopati udvikler sig under den nuværende hypertensive krise, og niveauet af blodtryk kan være anderledes. Hos hypertensive patienter med "erfaring" er en stigning i systolisk tryk over 180-190 mmHg normalt kritisk. Art. Og hos personer, der er tilbøjelige til hypotension, kan nedbrydningen af ​​cerebral vaskulær autoregulering udvikle sig allerede ved hastigheder på 140/90 mm Hg. Art.

Hovedtegnene ved akut hypertensive encefalopati:

• alvorlig progressiv hovedpine, som normalt presser og brister i naturen, som oprindeligt er placeret i oksipitalområdet og derefter spredes til hele hovedet;
• kvalme, nogle gange opkastning med ringe eller ingen lindring;
• pludselig forringelse af synet på grund af hævelse af det optiske nervehoved og petechiale blødninger i nethinden;
• alvorlig ikke-systemisk svimmelhed
• forringelse ved hoste, spænding, nysen, nakke muskler spændt;
• epileptiforme konvulsive anfald;
• indsnævring af bevidsthed, tilstand af bedøvelse;
• meningisme (identifikation af individuelle meningeal tegn i fravær af inflammation i meninges);
• mulig forbigående mild perifer parese og forstyrrelser af overfladefølsomhed.

Ofte er mange af disse symptomer tilskrives den "sædvanlige" hypertensive krise. Men i virkeligheden indikerer de involvering i den patologiske proces af hjernen og udviklingen af ​​ujævn hævelse af nervesvævet. I fravær af tilstrækkelig terapi forværres tilstanden ved udseendet af iskæmisk foci, hvor der er et fald i neurons aktivitet og endda deres død. Akut hypertensiv encephalopati kan være en forløber for et begyndende slagtilfælde.

Under kronisk encefalopati er der 3 trin. Den første er domineret af subjektive klager over distraktion af opmærksomhed, træthed, svag forringelse af korttidshukommelse, forbigående svimmelhed, hyppige hovedpine af varierende intensitet og lokalisering. Neurologisk undersøgelse afslører ikke nogen svækkelse af følsomhed, parese og vestibulo-ataktisk syndrom. Anisoreflexi, symptomer på oral automatisme, små ændringer i gnosis, praksis og hukommelse er mulige, når du gennemfører dybtgående specielle tests.

Den anden fase af hypertensive encefalopati er udseendet af forskellige neurologiske syndromer og lokale symptomer. Klager er komplicerede, men nogle gange kan et fald i kognitive funktioner føre til en utilstrækkelig kritisk vurdering af ens tilstand. I dette tilfælde nægter en person med hypertension normalt den anbefalede behandling, hvilket påvirker hypertensionens forløb og fører til en hurtig udvikling af encefalopati.

Når man ser på fase 2 af hypertensive encephalopati, kan en neurolog identificere et eller flere syndromer: pyramidal, dysmnesisk, amyostatisk, diskoordinator. Samtidig synes det kliniske billede at flimre. Sammen med fokale neurologiske lidelser i en person, initiativ og motivation kan evnen til at forudsige og organisere egne aktiviteter forringes, hvilket reducerer evnen til at arbejde betydeligt. Nederlaget for frontalloberne fører til dannelsen af ​​pseudobulbar syndrom og undertiden disinhibition af adfærd. Følelsesmæssig labilitet, øget følsomhed, tårefuldhed, følsomhed over for kritik er ofte bemærket.

Ibland tjener samtidig adfærdsmæssige og affektive forstyrrelser allerede i dette stadium af hypertensive encephalopati som en grund til at gå til en psykiater, der kan diagnosticere en organisk sygdom i hjernen (VGD) af vaskulær oprindelse eller andre nosologiske former med skade på nervevæv.

I tredje fase fordybes alle de eksisterende sygdomme, og andre neurologiske syndrom slutter sig til dem. Lacunarinfarkt kan udvikle sig. Ved fokale hjernelæsioner udvikler nogle gange tilbagevendende epileptiforme anfald. Kognitiv tilbagegang kan nå graden af ​​demens. Hos ældre kan arteriel hypertension udløse udviklingen af ​​parkinson syndrom. På dette stadium forårsager manifestationerne af hypertensive encefalopati en persons handicap, og i nogle tilfælde er det også nødvendigt med en løsning på spørgsmålet om hans uarbejdsdygtighed.

Diagnose af hypertensive encefalopati involverer flere trin:

• verifikation af hypertension (eller symptomatisk arteriel hypertension) som den mest sandsynlige årsag til hjerneskade, tydeliggørelse af sygdommens art og dens årsag;
• undersøgelse af neurologen for at identificere alle symptomer, herunder kognitive lidelser
• hvis det er nødvendigt, konsultere en psykiater at udelukke sygdomme, der kan føre til lignende klager;
• generel klinisk undersøgelse, især generelle og biokemiske blodprøver, som udelukker alvorlig anæmi, diabetes mellitus, giftig hjerneskade ved nyre- eller leverinsufficiens som årsag til cerebrale symptomer;
• udelukkelse af syfilitiske læsioner i centralnervesystemet
• udelukkelsen af ​​udtalt generaliseret aterosklerose (ved anvendelse af blodprøver og USDG af cervikale arterier);
• visualisering af hjernen ved hjælp af MR eller CT;
• hvis angivet, et EEG til vurdering af hjernens bioelektriske aktivitet.

I nogle tilfælde udføres en lumbal punktering for at bestemme trykket af cerebrospinalvæsken og den efterfølgende analyse af den resulterende væske. MRI (eller CT) i hjernen i fase 1 af hypertensive encephalopati afslører normalt ikke nogen ændringer, det ses i nogle tilfælde kun udvidelse af Virchow-rum. Men fra fase 2 er iskæmisk foci med hulrum i midten, kaldet lacunae, bestemt periventrikulær og subkortisk. Desuden er de ofte "dumme", det vil sige, deres udseende var ikke ledsaget af en slagtilfælde klinik. Også afsløret diffus leukoaraeoz og stigende cerebral atrofi med dilatation af ventrikler og subarachnoide rum. Et karakteristisk træk ved hypertensive encephalopati er den overvejende læsion af hvidt stof og subkortiske strukturer, som adskiller denne sygdom fra aterosklerotisk læsion af cerebrale fartøjer.

Med udviklingen af ​​akut hypertensive encefalopati er det nødvendigt at udelukke subarachnoid blødning, hæmoragisk slagtilfælde, akut toksisk encephalopati og andre tilstande.

Ved identifikation af tegn på hypertensive encefalopati er den primære opgave valget af passende antihypertensiv behandling. Samtidig er der ordineret medicin, der giver dig mulighed for at kontrollere blodtryksgrundlaget og gradvist reducere det til målnumrene. En fejlagtig opfattelse er, at i en alder af 65-70 år betragtes et tryk på 150/90 mm Hg som normalt. Dette niveau kan være velkendt og behageligt for patienten, men det er også årsagen til at øge irreversible forandringer i hjernen.

Antihypertensiv behandling vælges individuelt. Det foretrækkes at give langvarige lægemidler, der giver mulighed for at opretholde et stabilt trykniveau i løbet af dagen. Ofte kræver brug af kombinerede værktøjer, som indeholder ACE-hæmmere, diuretika, beta-blokkere og calciumantagonister i forskellige kombinationer.

Ved akut encefalopati er diuretika med anti-edematøs virkning nødvendigvis ordineret, og resten af ​​elektrolytter i blodet kontrolleres. Og niveauet af blodtrykket reduceres gradvist for at forhindre total cerebral iskæmi.

Samtidig med antihypertensiv behandling for kronisk hypertensiv encephalopati, ordineres medicin for at forbedre blodcirkulationen (disaggregeringsmidler og om nødvendigt trombolytika), metaboliske midler, vitaminer. Og med stigende kognitiv svækkelse tilføj nootropics. Viser stoffer, der påvirker tilstanden i vaskulærvæggen og har en neuroprotektiv virkning.

De mest almindeligt foreskrevne er trental (pentoxifyllin), mexidol, cerebrolysin, aspirinpræparater (fortrinsvis i en beskyttende enterisk belægning), clopidogrel, dipyridamol (qurantil). I tilfælde af kognitiv svækkelse vises nootropics og anti-demensmidler af forskellige grupper, og i tilfælde af grove adfærdsmæssige og affektive lidelser (angst, depression), beroligende, antidepressive og normokemiske lægemidler kan psykiateren anvende.

Hypertensive encefalopati kræver kompleks behandling, så patienten med denne sygdom ses normalt af læger af forskellige specialiteter. Kompetent terapi kan reducere sygdommens progressionsgrad og i de tidlige stadier endog at vende udviklingen af ​​eksisterende symptomer.

Hypertensive encefalopati er en akut hypertensive encephalopati, der er kendetegnet ved nedsat blodcirkulation i hjernes vaskulære system, og udgør derfor en høj risiko for patientens liv.

Klinikken for den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved en hurtig udviklingstakt i patologier med udvikling af udtalt cerebrale symptomer. Derfor kræver hypertensive sygdomme ikke kun akut, men også kompetent behandling med recept på effektive lægemidler til forebyggelse af handicap.

Hypertensive encefalopati er en alvorlig komplikation, der forekommer i den menneskelige hjerne, på grund af systematisk højt tryk og nedsat autoregulation af blodgennemstrømning i vaskulærsystemet.

Samtidig kan arteriel forstyrrelsessyndrom påvirke andre organer, såsom hjerte, nyrer og lever, hvilket forårsager uoprettelige virkninger.

Akut vaskulær hypertensiv encephalopati er en sygdom, som i de fleste tilfælde forekommer hjerteanfald, slagtilfælde og anden alvorlig skade på vitale organer.

Symptomologien af ​​en arteriel sygdom afhænger direkte af dets stadier. Så for de første faser af hypertensive encefalopati hos ældre er det ikke karakteristisk for fremkomsten af ​​progressive symptomer, som vil indikere sygdommens tilstedeværelse. Tungere stadier er neurologiske lidelser, der kræver medicinsk nødsituation.

Hypertensive syndrom udvikler pludselig med udseende af akut hovedpine, kvalme og bedøvelse, mens blodtrykket på krisetidspunktet ikke må overstige 150/100 mm Hg. Art.

Denne kendsgerning betyder, at syndromet kan udvikle sig ikke kun i øjeblikket med ekstremt højt tryk, men også efter det efter en vis tid, når patienten ikke forventer dette overhovedet.

Hypertensive sygdomme har tre stadier af manifestation:

• Trin I manifesteres af primære tegn og er ikke akut;

• Fase II bærer neurologiske manifestationer med psykiske lidelser, for eksempel ubesværet latter, græd og et markant fald i efterretninger;

• Trin III er den farligste, og hvis forsinket behandling kan føre til handicap, koma og alvorlig hjerneskade.

Derfor er det meget vigtigt at være særlig opmærksom på sygdommens anden grad, som er en overgangsform fra moderat til ekstremt alvorligt.

Afhængigt af stadierne af hjerneskade fortsætter patientens symptomer på forskellige måder, men ifølge ICD er de mere almindelige hos mennesker i mellem og ung alder.

Folk med kronisk hypertension er mindre i fare.

Den første manifestation af en hypertensive krise er en skarp hovedpine, ledsaget af uforklarlig angst.

Efter et par timer aktiveres følgende symptomer:

• forvirring;
• udtalt atherosklerotiske træk;
• døsighed eller omvendt irritabilitet
• svimmelhed med efterfølgende opkastning
• kramper eller kramper i lemmerne.

Hypertensive encefalopati er normalt manifesteret inden for 12-48 timer efter et højtryk i blodtryk. Et lignende syndrom kan forekomme hos børn, der kræver øjeblikkelig behandling.

Det kliniske billede af den fremvoksende sygdom betragtes som en kompleks manifestation, som påvirker store områder af hjernen og andre organer. Ved en præcis diagnose hjælper en omhyggelig undersøgelse af tidligere data, især hvis vi taler om tilstedeværelsen af ​​anfald og mikrolæsioner.

For at opnå de mest nøjagtige diagnostiske resultater ud over måling af blodtryk tages følgende foranstaltninger:

• MR i hjernen og dets vaskulære system;
• laboratorieundersøgelser af blodprøver
• encephalografi;
• ekkokardiografi.

Da forløberen af ​​den hypertensive krise er et springhøjde i den øvre blodtryksindikator, skal patienten systematisk måle den på forskellige tidspunkter af dagen for at tage de nødvendige lægemidler i tide.

Efter at have bekræftet den endelige diagnose ordinerer lægen et individuelt behandlingsforløb under hensyntagen til sværhedsgraden og omfanget af sygdommen, alle kroppens egenskaber og varigheden af ​​behandlingen.

I de fleste tilfælde er en omfattende rehabiliteringsbehandling ordineret for at eliminere hypertensive symptomer, nemlig:

1. intensiv pleje af hypertension;
2. forbedring af blodcirkulationen i det vaskulære system i hjernen;
3. genopretning af neurologiske lidelser.

Vaskulær hypertensiv encephalopati behandles i lang tid, hvor følgende midler anvendes:

• antihypertensive, vasodilator og antispasmodiske lægemidler;
• antiplatelet midler;
• neurobeskyttende midler;
• beroligende midler og andre.

Desværre er hypertensiv akut lidelse kun til medicinsk behandling i en medicinsk institution, og folkemyndigheder kan kun være et supplement til den primære behandling eller som forebyggende foranstaltninger.

De mest effektive metoder til at håndtere komplikationerne ved hypertensive kriser bidrager til hurtig genopretning af karsystemet, hjerteaktiviteten og hjernens arbejde.

Disse omfatter følgende folkemæssige retsmidler:

• kløver infusion;
• rosehip te og infusion;
• hagtorn infusion;
• Urte samling af hvid birk, rosenblad, lakrids, linden blomster, fennikel frø i lige store mængder.

Grundlaget for forebyggelse af hypertensive encephalopati er den konstante overvågning af blodtryk og rettidig vedtagelse af lægemidler ordineret af en læge i tilfælde af et skarpt spring i den.

Afhængigt af sygdommens stadium og sværhedsgrad anvendes hovedsageligt stærke lægemidler, hvis virkning er rettet mod at eliminere symptomerne og fjerne patienten fra krisesituationen.

Under behandling anvendes følgende lægemidler til hypertensive encephalopati:

1. Cavinton at forbedre blodcirkulationen;
2. Cortexin til metabolisme af nerveceller;
3. Dibazol som vasodilator;
4. Amitriptylin til lindring af depressionssymptomer;
5. Oxybral, som et komplekst værktøj;
6. Mexidol til genoprettelse af vegetativ og neurologisk sundhed.

Hvis en patient, især fra en risikogruppe, systematisk styrer sit blodtryk, og når de første symptomer fremkommer, skal man kontakte en neurolog, hypertensive encephalopati, og de alvorlige konsekvenser kan undgås.

Akut hypertensive encefalopati er en komplikation af alvorlig kronisk hypertension eller en hurtig signifikant stigning i blodtrykket. I øjeblikket er det meget sjældent, hvilket tilsyneladende skyldes den høje effekt af moderne antihypertensive stoffer i behandlingen af ​​arteriel hypertension. Etiologi og patogenese. Sygdommen udvikler sig med ondartet arteriel hypertension, med afskaffelse af antihypertensiva lægemidler, vedtagelse af sympatomimetiske lægemidler, nyresygdom, feokromocytom, Cushing-syndrom, giftig gift hos gravide kvinder, aortaldissektion og periarteritis nodosum. Sygdommen opstår på baggrund af meget højt blodtryk (diastolisk blodtryk over 120 mm Hg. Art.) På grund af nedbrydning af cerebral autoregulering. Det antages, at forstyrrelsen af ​​autoregulation fører til ekspansion af cerebrale arterier, hyperperfusion og ødem i hjernen med kompression af kapillærerne, hvilket nedsætter intracerebral blodgennemstrømning.

Sygdommen udvikler sig normalt inden for et par timer og manifesterer sig i diffus moderat eller svær hovedpine, kvalme, opkastning, nedsat bevidsthed på baggrund af højt blodtryk (diastolisk blodtryk på mere end 120 mm Hg, oftere 140-150 mm Hg. ). Ofte er der visuelle forstyrrelser i form af blinkende eller sløret syn, skinnende scotoma og nogle gange lyse visuelle hallucinationer. Nogle patienter udvikler generaliserede eller delvise epileptiske anfald, måske psykomotorisk agitation. Graden af ​​bevidsthedsgrad varierer fra mild forvirring til koma. Fokale neurologiske symptomer er ikke typiske, deres udseende antyder intracerebral blødning eller hjerneinfarkt som en komplikation af akut hypertensive encephalopati. Sygdommen kan også være kompliceret af kongestiv hjertesvigt, lungeødem, akut anuri eller hæmolytisk anæmi.
Diagnosen bekræftes ved påvisning af cerebralt ødem med CT eller MRI i hovedet, samt påvisning af optisk nerveødem, retinal blødning eller udtalt spasme af retinale arterioler under ophthalmoskopi.
I patientens comatose tilstand er det nødvendigt at udelukke andre mulige årsager til nedsat bevidsthed (hypoglykæmisk koma, TBI, cerebral blødning, SAH, akut alkoholforgiftning osv.), Ledsaget af en signifikant stigning i blodtrykket.
Akut hypertensive encefalopati bør ikke tilskrives alle tilfælde af hypertensive kriser - en af ​​de hyppige diagnoser, hvor patienterne sendes til hospitalet af nødsager. I nogle af disse patienter kombineres en signifikant stigning i blodtrykket (diastolisk op til 120 mmHg og mere) med hovedpine, kvalme, opkastning og andre klager, hvilket tyder på akut hypertensive encephalopati. Imidlertid påvises i løbet af undersøgelsen iskæmiske eller hæmoragiske slagtilfælde, ledsaget af forhøjet blodtryk eller alvorlig arteriel hypertension kombineret med spændingshovedpine eller andre sygdomme i nervesystemet (panikanfald, minoroform-syndromer, hjernetumorer osv.). Akut hypertensiv encephalopati kan ikke tilskrives staten, ledsaget af en stigning i blodtrykket kun forringelsen af ​​subjektiv sundhed og udseende af hovedpine, kvalme og opkastning (uden tegn på hævelse af hjernen i henhold til CT, hovedhvirvelsøjlen eller ophthalmoskopi). De er komplikationer af arteriel hypertension (essentiel eller symptomatisk) og betragtes som nødsituationer i tilfælde af forhøjet blodtryk.

Akut hypertensive encefalopati er en komplikation af alvorlig kronisk hypertension eller en hurtig signifikant stigning i blodtrykket. I øjeblikket er det meget sjældent, hvilket tilsyneladende skyldes den høje effekt af moderne antihypertensive stoffer i behandlingen af ​​arteriel hypertension. Etiologi og patogenese. Sygdommen udvikler sig med ondartet arteriel hypertension, med afskaffelse af antihypertensiva lægemidler, vedtagelse af sympatomimetiske lægemidler, nyresygdom, feokromocytom, Cushing-syndrom, giftig gift hos gravide kvinder, aortaldissektion og periarteritis nodosum. Sygdommen opstår på baggrund af meget højt blodtryk (diastolisk blodtryk over 120 mm
Hg. Art.) På grund af nedbrydning af cerebral autoregulering. Det antages, at forstyrrelsen af ​​autoregulation fører til ekspansion af cerebrale arterier, hyperperfusion og ødem i hjernen med kompression af kapillærerne, hvilket nedsætter intracerebral blodgennemstrømning.

De vigtigste behandlingsområder er normalisering af blodtryk og fjernelse af cerebralt ødem. Det anbefales at reducere det gennemsnitlige hæmodynamiske blodtryk inden for en time med ca. 20% fra begyndelsesniveauet, og i de næste 24 timer for at opnå de sædvanlige værdier for denne patient (diastolisk blodtryk er sædvanligvis ikke lavere end 90 mm Hg). Det første hurtige fald i blodtrykket kan opnås ved intravenøs administration af natriumnitroprussid (begyndende med en dosis på 0,3-0,5 μg / kg pr. 1 min) eller labetalol (ved en dosis på 2 mg / min) eller diazoxid (i en dosis på 15-30 mg / min ). I fremtiden er oral administration af beta-blokkere, calciumionantagonister, angiotensin-konverterende enzymhæmmere, diuretika og andre antihypertensive stoffer muligt.

Medicinske institutioner: Moskva. St. Petersborg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Glædeligt. Jernbane. Barnaul. Kazan. Murmansk. Tuapse. Pushkino. Mytishchi. Troitsk. Obninsk. Balashikha. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Novosibirsk. Rostov ved Don. Taganrog. Astrakhan. Krasnodar. Yeisk. Bataisk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinskiy. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Saratov. Tyumen. Yaroslavl. Volgograd. Frolovo. Volzhsky. Chelyabinsk. Miass. Ivanovo. Izhevsk. Ufa. Cheboksary. Voronezh.