Sindrom.guru

Antiphospholipid syndrom tilhører gruppen af ​​reumatologiske patologier. Det manifesteres i øget blodkoagulation og som følge heraf dannelsen af ​​blodpropper i blodkarrene (arterier og blodårer). Hovedårsagen til trombose er hæmningen af ​​fosfolipider.

Ifølge medicinsk statistik påvirker patologi oftest kvinder i den fødedygtige alder, er den halve del af befolkningen mindre påvirket. Med hensyn til aldersgruppen er gennemsnitsalderen for patienter fra 20 til 45 år. Hos børn og ældre er denne sygdom meget mindre almindelig.

Årsager til antiphospholipidsyndrom

Syndromet kan forekomme både uafhængigt og fremkaldes af andre sygdomme. Især ofte forekommer det som følge af autoimmune patologier. Disse omfatter:

• systemisk lupus erythematosus;
• arthritis;

Gigt kan forårsage denne sygdom.

• gigt;
• maligne tumorer
• Hepatitis a, b, c

Det kan også være en hvilken som helst infektion, både bakteriel og viral. Sådanne sygdomme fører til en ændring i blodviskositeten, dannelsen af ​​blodpropper, som fastgøres til væggen af ​​et blodkar, delvis eller fuldstændigt blokere dens lumen. Som et resultat af denne proces vil det normale blodgennemstrømning gennem blodkarrene blive forstyrret. Forskere, der undersøger antiphospholipid syndromet, viser, at denne tilstand kan føre til de alvorligste konsekvenser: hjerteanfald, slagtilfælde eller død.

Ud over den primære og sekundære patologiske proces med inhibering af fosfolipider skelner lægerne også en katastrofal form. I dette tilfælde er prognosen for en kur meget skuffende.

Dette er en relativt nyligt opdaget sygdom. Antiphospholipid syndrom (APS) som en uafhængig patologi blev anerkendt i 1994, selvom den blev studeret i 2 årtier før.

Reumatisme fører ofte til denne patologi.

Diagnose af antiphospholipid syndrom

At identificere denne patologiske tilstand af kroppen er kun mulig som et resultat af en klinisk undersøgelse af blod fra en vene for tilstedeværelse af antistoffer. Analysen skal udføres to gange efter en vis tidsperiode. Normalt er standardperioden for genanalyse 3 måneder. Derefter kan lægen allerede bekræfte eller nægte diagnosen med nøjagtighed og ordinere passende behandling.

Indikationerne for diagnose vil være et antal symptomer, der er fundet under en ekstern undersøgelse eller som følge af udnævnelsen af ​​en kardiolog, gynækolog, phlebologist og andre specialister.

Symptomer på antiphospholipid syndrom

Sygdommen har en lang række kliniske manifestationer, som bestemmes af lokaliseringsprocessen, arten af ​​læsionerne. Dette kan være trombose af kapillarerne, vener og arterier af ethvert organ eller system i den menneskelige krop.

I 80% af tilfældene påvirkes den venøse del af kredsløbssystemet. Følgelig kan symptomer være fra siden af ​​det kardiovaskulære såvel som centrale, autonome nervesystemer.

På gynækologien er der problemer med fostrets opfattelse og bærende.

Dannelsen af ​​varicose noder og vaskulært netværk indikerer tilstedeværelsen af ​​dette syndrom

Dermatologiske lidelser manifesterer sig som:

• obstruktion;
• dannelsen af ​​varicose noder og vaskulær netværk;
• tilbøjelighed til blå mærker uden nogen åbenbar grund.

I denne sygdom kan svigtet i hele det vaskulære system forårsage næsten hele kroppens vaskulære system, selv om lokalisering af patologien ofte forekommer:

• på fundins retina
• i leverenes skibe
• i benene på lemmerne (ofte lavere).

På grund af antiphospholipidsyndromet forekommer mange sygdomme i det kardiovaskulære system. For eksempel: tromboflebitis, hæmorider, problemer med hjertemusklernes ventiler, åreknuder.

På grund af dette syndrom forekommer ofte åreknuder.

Behandling af antiphospholipidsyndrom

Denne sygdom kræver en integreret tilgang under ledelse af en passende specialist. I dette tilfælde er det en reumatolog og en immunolog. Den generelle behandlingsordning bør omfatte sådanne foranstaltninger:

• Forebyggende tiltag af blodkar i trombose.
• Forbedring af biokemiske og fysiske blodparametre. I dette tilfælde er eliminationen eller signifikant reduktion i antallet (titere) af antistoffer mod phospholipider nødvendigt.
• Antiplatelet midler. Denne gruppe af lægemidler, som forbedrer blodcirkulationen, forhindrer dets koagulering.

Når APS er provokeret eller sekundær, skal hovedindsatsen rettes mod at eliminere hovedårsagen til den udviklede proces. Lægen ordinerer medicin med passende orientering. Således reducerer niveauet af antistoffer i blodet.

Lægemiddelbehandling kan være anderledes. Oftest er disse hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler, som reducerer niveauet af phospholipidantagonister, derfor nedsætter trombotdannelsen.

Ifølge vidnesbyrd er mulig behandling rettet mod at reducere blodviskositeten. Denne form for medicin har mange kontraindikationer. På den anden side, hvis der ikke er organiske forstyrrelser i mave, tarm, lever og nyrer, så har sådanne midler en god antitrombotisk virkning.

Lægen kan anbefale og drastiske foranstaltninger. Der er en særlig blodrensningsteknologi - plasmaudveksling. Dette er en forholdsvis effektiv procedure for meget store mængder antistoffer, selv om dets anvendelse anses for usædvanlig for antiphospholipid syndromet.

Sygdommen er kompleks, ofte med et kronisk forløb, periodiske gentagelser er mulige, men med rettidig behandling og omhyggelig opmærksomhed på deres helbred er prognosen meget gunstig. Sammen med din læge kan du opnå, hvis ikke fuldstændig opsving, så stabil remission.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Desværre er disse to tilstander af kroppen næsten udelukkende koncepter, da patologi fører til problemer med svangerskab. På grund af nedsat blodforsyning er der mulighed for fostermateriale:

• dødsfald eller abort
• fosterinfarkt;

• forsinkelser i fosterudvikling, dårlig vægtforøgelse.

Først efter vellykket behandling og normalisering af kliniske blodparametre kan vi tale om det normale forløb af graviditeten og fødslen af ​​en sund baby. Derfor, hvis du planlægger at have børn, er det ønskeligt at gennemgå en foreløbig diagnose. Især er det nødvendigt i tilfælde af spontane aborter. Måske AFS - det er deres grund.

Forsigtig behandle dit helbred og følg omhyggeligt lægenes anbefalinger, kun i dette tilfælde kan vi tale om et langt fuldt og sundt liv i din krop.

Antiphospholipid syndrom (APS): essensen, årsagerne, diagnosen, behandlingen, faren

For fire årtier siden var antiphospholipid syndromet (APS) eller antiphospholipidantistofsyndromet (SAFA) ikke kendt selv til læger, der ikke var involveret i dette problem, for ikke at nævne patienter. De begyndte at tale om det først fra begyndelsen af ​​80'erne af det sidste århundrede, da Londons læge Graham Hughes præsenterede symptomkomplekset i detaljer. Derfor kan APS findes under dette navn - Hughes syndrom (nogle forfattere kalder det Hughes syndrom, hvilket også er korrekt).

Hvad frygter denne sygdom hos læger, patienter og især kvinder, der drømmer om moderskab? Det drejer sig om virkningen af ​​antiphospholipidantistoffer (APLA), som forårsager øget trombusdannelse i kredsløbets venøse og arterielle blodkar, som komplicerer graviditeten, fremkalder miskram og tidligt arbejde, hvor fosteret ofte dør. Derudover skal det bemærkes, at antiphospholipidantistoffers syndrom hyppigere påvises i den kvindelige halvdel af menneskeheden, som er i reproduktiv alder (20-40 år). Mænd i denne henseende har held og lykke.

Grundlaget for udviklingen af ​​syndromet af phospholipidantistoffer

Årsagen til dannelsen af ​​dette symptomkompleks er udseendet af antistoffer (AT), der er rettet mod fosfolipider, der befinder sig i membraner fra forskellige celler i mange væv fra en levende organisme (blodplader - blodplader, nerveceller, endotelceller).

Fosfolipiderne, som er til stede på cellemembraner og virker som antigener, adskiller sig i deres struktur og evne til at give et immunrespons, så de er opdelt i typer, for eksempel neutrale og anioniske (negativt ladede) phospholipider - disse to klasser er mest almindelige.

Således, hvis der er forskellige klasser af phospholipider, så vil antistofferne for dem udgøre et ret forskelligartet fællesskab. Antiphospholipidantistoffer (APLA) skal have forskellige retninger, har evnen til at reagere med bestemte determinanter (enten anioniske eller neutrale). Den mest velkendte, bredt fordelte, kritisk klinisk betydning er immunoglobuliner, som anvendes til diagnosticering af APS:

• Lupus antikoagulerende middel (immunglobuliner af klasse G eller M - IgG, IgM) - denne population blev først fundet hos patienter med SLE (systemisk lupus erythematosus) og meget tilbøjelige til trombose;
• Antistoffer mod cardiolipinantigenet, som er hovedkomponenten i syfilisprøven, den såkaldte Wasserman-reaktion. Disse antistoffer er som regel immunglobuliner af klasse A, G, M;
• AT, manifesterer sig i en blanding af cholesterol, cardiolipin, phosphatidylcholin (falsk positivt resultat af Wasserman-reaktion);
• Beta-2-glycoprotein-1-cofaktorafhængige antistoffer mod phospholipider (samlede immunglobuliner i klasse A, G, M). Β-2-GP-1 refererer selv til naturlige antikoagulanter, det vil sige stoffer, der forhindrer dannelsen af ​​unødvendige blodpropper. Udseende af immunglobuliner til beta-2-GP-1 fører naturligvis til forekomsten af ​​trombose.

Undersøgelsen af ​​antistoffer mod fosfolipider er meget vigtig i diagnosen af ​​syndromet, fordi det i sig selv er fyldt med visse vanskeligheder.

Diagnose af antiphospholipid syndrom

Selvfølgelig kan antiphospholipid syndrom også mistænkes for en række kliniske symptomer, men den endelige diagnose skal foretages på basis af en kombination af symptomer og en immunologisk undersøgelse af patienten, hvilket indebærer en vis (og ret bred) liste over laboratorietest. Disse er traditionelle metoder: generel (med blodplade tælling) og biokemisk blodanalyse, herunder et koagulogram og specifikke forsøg med henblik på at identificere antistoffer mod phospholipider.

Utilstrækkelig undersøgelse (hvilket betyder definitionen af ​​en enkelt, ofte den mest standardiserede og tilgængelige metode, som for eksempel ofte betragtes som anti-kardiolipintest), vil sandsynligvis føre til overdiagnose, fordi denne analyse giver et positivt resultat i andre patologiske tilstande.

Meget vigtige metoder til laboratoriediagnose i dag er definitionen af:

1. Lupus antikoagulantia (VA) (hovedbetingelsen i APS-diagnosen);
2. Immunoglobuliner mod cardiolipin antigenet (Wasserman reaktion, som er positiv i tilfælde af SAFA);
3. Antistof titere af individuelle membran phospholipider (β-2-glycoprotein-1-cofactor-afhængige antistoffer mod phospholipider) - som regel vil de blive forhøjet.

Disse prøver anvendes primært til screening, hvis positive resultater skal verificeres ved bekræftende immunologiske undersøgelser i en vis periode (12 uger).

Et tilstrækkeligt laboratoriekriterium til diagnosticering af APS kan betragtes som en af ​​testene, hvis:

• VA blev bestemt 2 eller flere gange i løbet af ovennævnte tidsperiode;
• Immunoglobuliner af klasserne G og M til cardiolipinantigenet optrådte også mindst 2 gange i 12 (og i det mindste) uger i visse koncentrationer;
• AT til β-2-glycoprotein-1 blev detekteret mindst to gange i 12 uger på et niveau, der var tilstrækkeligt til diagnose.

Resultaterne af screening kan ikke betragtes som pålidelige, og diagnosen er fastslået, hvis bestemmelsen af ​​antistoffer mod phospholipider begyndte tidligere end 12 uger, end kliniske symptomer optrådte eller 5 år efter sygdommens begyndelse. Kort sagt kræver diagnosen "APS" tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn og et positivt resultat af mindst en af ​​de nævnte test.

Som yderligere tests til diagnosticering af phospholipid syndrom brug:

1. Analyse af falsk positiv Wasserman;
2. Formuleringen af ​​Coombs testen;
3. Definition af reumatoid (RF) og antinuclear faktorer
4. Undersøgelse af kryoglobuliner og AT-titer til DNA.

Det skal bemærkes, at uden at bestemme lupus-antikoagulantia i halvdelen af ​​APS-tilfælde forbliver uigenkendte, men hvis du gør al forskningen, så er der stor sandsynlighed for, at diagnosen vil blive etableret korrekt, og behandlingen vil begynde uden forsinkelse. Heldigvis tilbyder mange virksomheder nu bekvemme og pålidelige testsystemer, der indeholder det nødvendige sæt reagenser. For læsere (til uddannelsesmæssige formål) kan man sige, at slangegifter ofte bruges til at forbedre kvaliteten af ​​diagnostik af dette symptomkompleks (et sted vipers og et sted - efy og gyurzy).

Patologi, der skubber udviklingen af ​​AFLA

I tilfælde af patologiske processer, der er resultatet af aktiveringen af ​​B-celler, er koncentrationen af ​​APLA ret høj, og de detekteres med stor frekvens under følgende betingelser:

systemisk lupus erythematosus fører til øget produktion af afla

SLE (systemisk lupus erythematosus);

mulige manifestationer af antiphospholipidsyndrom

Langsigtet produktion af antiphospholipidantistoffer, uanset årsagen til det, indebærer som regel en slutning med dannelsen af ​​antiphospholipidsyndromet. Men hvad er antiphospholipid syndromet, hvad er dets kliniske manifestationer, hvordan man håndterer det?

Patologi muligheder

Udviklingen af ​​antiphospholipidantistoffers syndrom kan forårsage en række årsager, dets kurs og kliniske symptomer er ikke altid homogene, og laboratorieindikatorer kan ikke begrænses til nogen ramme, derfor er det indlysende, at sygdommen skal klassificeres. Baseret på de angivne kriterier (årsager, symptomer, kursus, test) er der:

1. Primær APS, som ikke er etiologisk relateret til en specifik patologi, der udgør baggrunden for dannelsen af ​​en sådan immunrespons
2. Sekundær APS - dens baggrund er andre autoimmune processer, og den ledsager dem, for eksempel SLE;
3. Katastrofale - en sjælden, men meget farlig variant af antifosfolipidsyndrom, det giver hurtig multiorgansvigt grundet flere indre organer trombose (generaliseret trombose) og ofte slutter med patientens død;
4. APLA-negativ form, som er af særlig interesse, fordi det skaber en masse besvær med diagnosen, som forekommer uden tilstedeværelsen i patientens serum de vigtigste markører for denne sygdom - lupus antikoagulerende og anti-cardiolipin.

Klassificeringen beskrevet patologi omfatter ofte en anden sygdom, og nogle faktiske omstændigheder i sin oprindelse viser, at indflydelsen af ​​APLA er årsagen til den såkaldte syndrom Sneddon - ikke-inflammatorisk trombotisk vaskulopati, ledsaget af tilbagevendende trombose i skibe på hovedet, cyanose af ujævn hud (livedo reticularis) og forhøjet blodtryk. I denne henseende betragtes syndromet selv som en af ​​varianterne af SAFA.

Det kan således hævdes, at antistoffer mod fosfolipider er "skyldige" for alle. Men hvad gør de i kroppen så forfærdeligt? Hvad truer? Hvordan manifesterer dette mystiske syndrom? Hvorfor er det så farligt under graviditeten? Hvad er dens prognose og er der effektive behandlinger? Der er mange spørgsmål tilbage... Læseren vil finde svar på dem yderligere...

Hvad er antistoffer mod fosfolipider, der skyldes skylden?

Baser patogene mekanismer, der består i, at antistoffer mod fosfolipider, der virker på væggene af blodkar, også have en negativ virkning på faktorer af den hæmostatiske systemet (både cellulære og humorale) end i det væsentlige forstyrrer balancen mellem protrombotiske og antithrombotiske reaktioner. En overtrædelse af balancen mellem disse processer, til gengæld vil medføre en forøgelse af koagulationssystemet blodets evne, overdreven koageldannelse, dvs. føre til udvikling af trombose.

Med antiphospholipid syndromet kan forskellige skibe påvirkes: fra kapillærer til store arterielle trunker placeret i enhver del af kroppen, derfor er spektret af symptomer på denne patologi ekstremt bredt. Det påvirker forskellige fagområder, og tiltrækker dermed mange specialister: reumatologer, neurologer, kardiologer, obstetrikere, dermatologer mv.

Trombose i vener og arterier

Oftest oplever læger trombose, som er tilbagevendende i naturen og påvirker benens venøse kar. Tromber dannet der, stoppe, sendes til skibene i lungerne, de tilstopper dem og dette indebærer forekomsten af ​​sådanne farlige og ofte dødelige, tilstande som lungeemboli eller lungeemboli. Her afhænger alt af størrelsen af ​​den indkommende trombe og størrelsen på det fartøj, hvori denne trombose sidder fast. Hvis hovedstammen i lungearterien (LA) er lukket, er det ikke nødvendigt at regne med et positivt resultat - en refleks hjertestop fører til en persons dødsfald. Tilfælde af obstruktion af små fly grene giver chancer for at overleve, men udelukker ikke blødning, pulmonal hypertension, pulmonal infarkt og hjertesvigt, som ikke "tegne" meget lyse udsigter.

Trombose i nyrernes og leverets kar med dannelsen af ​​de tilsvarende syndromer (nefrotisk, Budd-Chiari syndrom) kan placeres på andenpladsen i form af hyppigheden af ​​forekomsten.

I andre situationer (afhængigt af placeringen) er trombose blandt udløsningsmekanismerne af syndromet i den ringere eller overlegne vena cava.

Arteriel trombose producerer iskæmiske hændelser med udviklingen af ​​nekrose. Kort sagt er hjerteanfald, aortabogsyndrom, gangre, aseptisk nekrose i lårhovedet en konsekvens af arteriel trombose.

APS under graviditet er en udfordring i obstetrisk praksis

Antiphospholipidantistofsyndrom under graviditet er på listen over særligt vanskelige opgaver, der er tildelt obstetrik, fordi en tredjedel af kvinderne, der er i forventning om moderskabets lykke, i stedet får tårer og frustration. Generelt kan vi sige, at obstetrisk patologi har absorberet de mest karakteristiske, men ret farlige, træk ved antiphospholipidantistofsyndromet:

• Abort af graviditet, der bliver almindelig;
• Tilbagevendende spontane miscarriages (1 trimester), hvis risiko stiger i forhold til stigningen i klasse G immunoglobuliner til cardiolipin antigenet;
• FPN (fetoplacental insufficiens), der skaber uegnede betingelser for normal dannelse af en ny organisme, hvilket resulterer i fostrets syrehævelse, forsinket dens udvikling og ofte død i livmoderen;
• Sen toksikose med risiko for præ-eclampsia, eclampsia;
• chorea;
• Trombose (og i vener og arterier) gentages igen og igen;
• Hypertension hos gravide kvinder;
• Tidlig begyndelse og alvorlig sygdom;
• hellp-syndrom - en farlig patologi 3 trimester (35 uger eller mere), en medicinsk nødsituation i obstetrisk praksis (hurtig stigning i symptomer: opkastning, epigastrisk smerte, hovedpine, ødem);
• Tidlig, sen adskillelse af placenta;
• Fødsler op til 34 uger;
• Mislykkedes IVF forsøg.

Vaskulær trombose, placental iskæmi og placenta insufficiens giver anledning til udvikling af patologiske ændringer under graviditeten.

Vigtigt - gå ikke glip af!

Kvinder med lignende patologi i svangerskabsperioden kræver særlig opmærksomhed og dynamisk observation. Lægen, der fører hende, ved, at hun kan true en gravid kvinde og hvad hun risikerer, hvorfor hun foreskriver yderligere undersøgelser:

1. Hemostasiogram med en vis periodicitet for altid at se, hvordan blodkoagulationssystemet opfører sig;
2. Ultralyd undersøgelse af fosteret med Doppler uteroplacental blodgennemstrømning;
3. Ultralyddiagnose af hoved og nakke, øjne, nyrer, underekstremiteter;
4. Ekkokardiografi for at undgå uønskede ændringer på hjerteventilens side.

Disse aktiviteter udføres for at forhindre udviklingen af ​​trombocytopenisk purpura, hæmolytisk uremisk syndrom og naturligvis en sådan forfærdelig komplikation som DIC. Eller udelukke dem, hvis lægen selv har den mindste tvivl.

Selvfølgelig er observationen af ​​udviklingen af ​​graviditet hos kvinder med antiphospholipid syndrom involveret ikke kun hos en fødselslæge-gynækologisk læge. Under hensyntagen til, at APS gør mange organer lider, kan forskellige specialister være involveret i arbejdet: en reumatolog - først og fremmest en kardiolog, en neurolog osv.

Kvinder med APS i svangerskabsperioden viser sig at modtage glukokortikosteroider og antiplateletmidler (i små, ordineret af lægen, doseringer!). Immunoglobuliner og heparin er også vist, men de anvendes kun under kontrol af et koagulom.

Men piger og kvinder, der allerede er bekendt med "sin APS" og har planer om at fortsætte graviditeten, og nu tænker, mens "leve for sig selv", vil jeg gerne minde om, at orale svangerskabsforebyggende medicin, de ikke er egnede, fordi de kan gøre en bjørnetjeneste, så det er bedst at forsøge at finde en anden metode til prævention.

Effekt af AFLA på organer og systemer

Det, der kan forventes af AFLA-syndrom, er ret vanskeligt at forudsige, det kan skabe en farlig situation i ethvert organ. For eksempel forbliver det ikke væk fra ubehagelige hændelser i kroppens hjerne (GM). Trombose sine blodkar er årsagen til sygdomme såsom TIA (forbigående iskæmisk anfald) og tilbagevendende cerebral infarkt, som kan have ikke kun en egenskab ved selv symptomer (lammelse og parese), men ledsaget af:

• Konvulsivt syndrom;
• Demens, som stadigt skrider frem og kører patientens hjerne til en "grøntsag" tilstand;
• Forskellige (og ofte meget ubehagelige) psykiske lidelser.

Hertil kommer, at der med syndromet af antiphospholipidantistoffer kan findes andre neurologiske symptomer:

1. Hovedpine ligner migræne
2. De ufrivillige ufrivillige bevægelser af lemmerne, karakteristisk for chorea;
3. Patologiske processer i rygmarven, der involverer motoriske, sensoriske og bækkenforstyrrelser, der falder sammen i klinikken med tværgående myelitis.

Patologi af hjertet på grund af virkningen af ​​fosfolipidantistoffer kan have ikke kun en symptomatisk, men også en alvorlig prognose med hensyn til bevarelse af sundhed og liv, som en medicinsk nødsituation - myokardieinfarkt, er resultatet af kranspulsåren trombose, men hvis kun påvirker de mindste grene, den første Du kan gøre med en krænkelse af hjertemuskulaturens kontraktile evne. APS "deltager aktivt" i dannelsen af ​​hjerteklapsygdom, i sjældnere tilfælde - bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og er intraatrial diagnose på afveje, da lægerne begynder at mistænke hjerte mix.

AFS kan også medføre mange problemer med andre organer:

• Nyrerne (arteriel trombose, nyresvigt, glomerulær mikrothrombose, med yderligere omdannelse til glomerulosklerose og CRF). Renal trombose af nyrerne er hovedårsagen til vedvarende arteriel hypertension, som i sig selv er langt fra at være harmløs - over tid kan man forvente komplikationer fra det;
• Lunger (oftest - lungeemboli, sjældent - lunghypertension med lokale vaskulære læsioner);
• Gastrointestinal (gastrointestinal blødning);
• Milt (hjerteanfald);
• Hud (mesh, især manifesteret i den kolde, punktblødninger, erytem på palmer og såler, "splintersymtom" - blødninger i neglens seng, nekrose af benets hud, ulcerøs læsion).

Mangfoldigheden af ​​symptomer, der angiver et organs nederlag, giver ofte antiphospholipid syndrom mulighed for at forekomme i forskellige former, i form af pseudosyndromer, der efterligner en anden patologi. Ofte opfører det sig som vaskulitis, som nogle gange manifesterer sig som debut af multipel sklerose, i nogle tilfælde begynder læger at mistanke om hjertetumor hos andre - nefrit eller hepatitis...

Og lidt om behandlingen...

Hovedmålet med terapeutiske foranstaltninger er forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. Først og fremmest advares patienten om betydningen af ​​overholdelse af regimet:

1. Løft ikke, træne - gennemførligt, moderat
2. Lang ophold i en fast stilling er uacceptabel;
3. Sportsaktiviteter med lige minimal risiko for skade er yderst uønskede;
4. Langdistanceflyvninger modvirkes kraftigt, der aftales korte rejser med lægen.

Farmaceutiske behandlinger omfatter:

• Indirekte antikoagulantia (warfarin);
• Direkte antikoagulantia (heparin, enoxaparin natrium, nadroparin calcium);
• Antiplatelet agenter (aspiin, pentoxifyllin, dipyridamol);
• I tilfælde af en katastrofal indstilling ordineres glucocorticoider og højdosis-antikoagulanter, friskfrosset plasma, plasmaferes.

Behandling med antiplatelet og / eller antikoagulantia ledsager patienten i lang tid, og nogle patienter skal "sidde" på dem helt til deres livs ende.

Prognosen for ASF er ikke så dårlig, hvis du følger alle anbefalinger fra læger. Tidlig diagnose, konstant forebyggelse af gentagelse, rettidig behandling (med ansvar fra patientens side) giver positive resultater og giver håb om et langt, kvalitetsliv uden forværringer samt et gunstigt forløb af graviditet og sikker levering.

Vanskeligheder i prognoseplanen er sådanne negative faktorer som kombinationen af ​​ASF + SLE, trombocytopeni, vedvarende arteriel hypertension, en hurtig stigning i antistoftitere til cardiolipinantigenet. Her kan du kun trække vejret tungt: "Herrens måder er ukontrollable...". Men det betyder ikke, at patienten har så lidt chance...

Alle patienter, der har raffineret diagnosen "antifosfolipidsyndrom" sat på kontoen ved reumatolog, der våger over den proces, udpeger periodisk analyser (koagulogamma, serologiske markører), til at udføre forebyggelse og om nødvendigt - behandling.

Fundet antiphospholipidlegemer i analysen? Alvorligt, men ikke panik...

I blodet hos raske mennesker viser koncentrationen af ​​AFLA normalt ikke gode resultater. Samtidig er det også umuligt at sige, at denne kategori af borgere ikke afslører dem overhovedet. Op til 12% af de undersøgte personer kan have AT til fosfolipider i deres blod, men de bliver ikke syge med noget. Forresten, med alder, vil registreringsfrekvensen for disse immunoglobuliner sandsynligvis stige, hvilket anses for at være ret naturligt.

Og alligevel er der nogle gange sager, der forårsager, at nogle særligt indtagelige mennesker er ret bekymrede eller helt igennem chok. For eksempel gik en person til en form for undersøgelse, der omfattede mange laboratorietest, herunder en analyse af syfilis. Og prøven viser sig at være positiv... Så vil alle selvfølgelig dobbeltkrydse og forklare, at reaktionen var falsk positiv og muligvis på grund af tilstedeværelsen af ​​antiphospholipidantistoffer i blodserumet. Men hvis dette sker, kan det anbefales at ikke panik for tidligt, men ikke at roe helt ned, fordi antifosfolipidantistoffer nogensinde kan minde om sig selv.

Antiphospholipid syndrom, hvad er det?

Om antiphospholipid syndrom, hvad det er, spørger ofte kvinder, der har mistet et barn under graviditeten.

Antiphospholipid syndrom (APS) er en relativt sjælden patologisk tilstand, hvor immunsystemet opfører sig forkert, i stedet for at beskytte kroppen, der producerer antistoffer mod sit eget væv, nemlig såkaldte "antiphospholipidantistoffer", forekommer i blodet, som normalt ikke bør være.

Forekomsten af ​​antiphospholipid syndrom er ukendt. Antiphospholipidantistoffer findes hos ca. 5% af raske mennesker (uden tegn på nogen patologi), men det udfoldede billede af en "autoimmun sygdom" detekteres 5-50 gange pr. 100.000 population. Sjældent.

Men sygdommen er snigende:

• APS er "tilstødende" i 14% af tilfældene med et slagtilfælde;
• I 11% af tilfældene med myokardieinfarkt;
• i 10% med dyb venøs trombose
• Og i 9% af tilfældene er bestemt hos kvinder med hyppige miskarrierer.

Det er kronisk abort, der normalt gør dig til at tænke på denne sjældne patologi.

Så hvad finder vi i blodet under APS?

Antiphospholipid antistoffer detekteres i blodet, som ikke bør være:

• lupus antikoagulerende middel;
• anticardiolipin antistoffer;
• anti-beta-2 glycoprotein I

Først skal du huske at fosfolipider findes i alle levende væv i kroppen og er den vigtigste komponent i cellemembraner. Deres vigtigste funktion er transporten af ​​fedt, kolesterol og fedtsyrer.

Som de fleste medicinske termer taler navnet "antiphospholipid" for sig selv: der er en form for handling rettet mod destruktion af fosfolipider.

For første gang blev fosfolipider i denne sammenhæng bemærket i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. Det er kendt, at "Wassermann-reaktionen" er en undersøgelse i tilfælde af mistænkt syfilis. Ved udførelse af denne analyse hos nogle patienter (uden hud- og kønssygdom) blev der observeret et positivt resultat af undersøgelsen. Så i medicin syntes udtrykket "falsk positiv Wassermann". Spørgsmålet opstod straks: hvorfor?

Som det viste sig, er årsagen til dette spicy rod et fosfolipid kaldet cardiolipin. Det er en antigenmarkør for syfilis. Det vil sige, at en patient med en diagnose af syfilis under Wassermann-testen producerer antistoffer mod phospholipidkardiolipinet (anticardiolipinantistoffer).
Falsk positiv reaktion på syfilis kan være akut (mindre end 6 måneder) og kronisk (mere end 6 måneder).

Men antistoffer mod fosfolipid produceres ikke kun i syfilis. Der er en række betingelser, hvor laboratoriet vil være tilsvarende indikatorer. For eksempel reumatologiske sygdomme, nogle smitsomme sygdomme, onkologi.

Det må siges, at antiphospholipid syndromet i rheumatologiske sygdomme indtager et "hæderligt sted", idet der i disse sygdomme produceres næsten 75% af tilfældene antistoffer, der er aggressive over for phospholipider. Han fik endda navnet "Hughes syndrom" til ære for reumatologen, der arbejdede aktivt på dette problem.

Hidtil er mangfoldigheden af ​​antistoffer mod fosfolipider stor, men oftest i laboratorieundersøgelser er der tests for antistoffer mod cardiolipin, AT til lupuskoagulant.

Og hvilke symptomer kan der være med antiphospholipid syndrom?

Kliniske manifestationer af APS er sædvanligvis øget blodkoagulation eller trombose:

• trombotiske læsioner af hjernes vaskulære system;
• hjertets hjertekarter
• emboli eller trombose i lungerne;
• blodpropper i benets arterielle eller venøse system
• leveråre;
• renale årer;
• oftalmale arterier eller vener;
• binyrerne.

Forskning om antiphospholipider er berettiget, hvis der er dyb venetrombose i patientens historie (DVT, lungeemboli, akut iskæmi i hjertet eller myokardieinfarkt, slagtilfælde (især når det gentages) hos mænd

Under graviditeten spiller APS rollen som primær eller sekundær, det vil sige at dets tilstedeværelse i patienten blev afsløret på baggrund af fuldstændig helbred, eller det er en konsekvens af reumatologiske sygdomme, der allerede er til stede.

Det er under alle omstændigheder nødvendigt at behandle den første og anden mulighed. Uden lægehjælp og narkotikabehandling slutter graviditeten desværre i 90% af tilfældene.
Men forberedelse til graviditet og korrekt korrektion under graviditet hjælper altid patienter med APS at blive en glad mor.

9% af kvinder med sædvanligt abort lider af APS.

Sagen er, at antistoffer mod fosfolipider er knyttet til væggene i blodkarrene. I betragtning af fartøjets kaliber dannes blodgennemstrømning, balanceforholdet mellem koagulations- og antikoagulationssystemer, trombose under dannelsen af ​​placenta-kar. Dette påvirker tilførslen af ​​næringsstoffer og ilt fra moderen til fosteret. Naturligvis er normal funktion i en sådan tilstand umulig.

Som følge heraf kan der være komplikationer hos både mor og barn: feto-placenta insufficiens, gestose, fosterdød, abort, for tidlig fødsel, placentaabruption.

Antiphospholipid syndrom, diagnose

Diagnose er vanskelig på grund af de mange tilfælde af APS. Kibets kaliber, dets placering, hvor blodpropet forekom, kan være anderledes og dermed manifestationernes variabilitet.

Trombose af de dybe vener i underekstremiteterne er mest almindelig, men venerne i de indre organer og overfladiske vener kan også påvirkes.
Arterial thrombus manifesteres af cerebrale læsioner (slagtilfælde) og hjerte-kar-vaskulære læsioner (hjerteinfarkt). Et træk ved APS syndrom er muligheden for gentagelse af trombose. I dette tilfælde, hvis den første læsion forekom i arteriellejen, så vil den anden også være i arterien. Venøs trombose har samme princip for tilbagefald.

Klinikken (eller patientklager) angiver det organ, hvor trombose er. Da skibene i kroppen er overalt, så kan kliniske manifestationer variere fra hovedpine til gangren i underekstremiteterne.
APS kan efterligne enhver sygdom, så differentialdiagnosen skal udføres meget omhyggeligt.

Laboratorie data

• trombocytopeni;
• antistoffer mod cardiolipin (klasse IgG og IgM) bør bestemmes mindst 2 gange med en frekvens på 6 uger;
• lupus antikoagulant også med et 6-ugers prøveudtagningsinterval.

For diagnosen tager højde for hvor mange episoder af trombose der blev diagnosticeret. Det er vigtigt at forskningen udføres ved hjælp af instrumentelle metoder.

Det er værd at kontakte en medicinsk institution, hvis der forekommer hududslæt i form af småpunktsmangivelser, der er en spindelven (livedo), som især kan mærkes, når den afkøles, hvis kroniske sår i ekstremiteterne er irriterende. Hvis der er blødninger, er der en historie med trombose og andre symptomer forbundet med fartøjer.

For gravide kvinder er historien om tidligere graviditetsresultater meget vigtig.
Følgende resultater er mulige med APS:

• fosterfosterdød;
• en eller flere fødselsperioder op til 34 uger som følge af eclampsia, præeklampsi eller feto-placenta insufficiens
• mere end tre spontane aborter til svangerskab op til 10 uger.

Antiphospholipid syndrom behandling

Behandlingen af ​​APS består af thrombose-profylakse ved anvendelse af lægemidler. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden vælges en eller flere medikamenter.

Normalt anvendes aspirin til forebyggelse af trombose, men for APS er det ikke nok, derfor indgår indirekte antikoagulantia. Warfarin bruges mest. Et meget snigende lægemiddel, i intet tilfælde kan ikke tage det uden en læge recept.

I dag tilbyder lægemiddelvirksomheder en bred vifte af lignende stoffer. Nye produkter, der kommer ind på det farmaceutiske marked, tillader patienter at blive beskyttet mod bivirkninger.

Den farligste af bivirkninger af indirekte antikoagulantia blødning, så medicinen er taget under konstant tilsyn af en læge og under forudsætning af konstante besøg i laboratoriet for blodprøver (koagulogram).

Doseringen er gradvis. Lægen har brug for tid og testresultater over tid for at finde den rigtige dosis. Hvis vi taler om warfarin, så start med 5 mg og trinvis.

Ved akut trombose starter behandlingen med indførelsen af ​​direkte antikoagulantia (heparin) i injektioner. Efter en eller to dage vil det være nødvendigt at udpege en indirekte antikoagulant.

Udvælgelse af lægemidler er meget individuel. Det er nødvendigt at overveje sygdommens sværhedsgrad, alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, mulige komplikationer mv.

En separat samtale er behandlingen af ​​APS hos gravide kvinder. Vanskeligheden er, at indirekte antikoagulantia er kontraindiceret. Den eneste medicinopsætning er hirudiner (antithrombotiske lægemidler, der ikke forårsager thrombocytopeni).
Udpegelsen af ​​glucocorticoider er også vist. Med nedsat immunitet på grund af hormonelle lægemidler ordineres administration af immunoglobuliner i op til 12 uger, i løbet af 24 uger og før fødslen.
Accept af antiplatelet er obligatorisk.

Plasmopherese vil drage fordel af ikke-farmakologiske behandlinger for APS.

Konstant medicinsk overvågning og overvågning af laboratorieparametre for gravide bør være regelmæssig. Dette reducerer risikoen for hæmatologiske komplikationer.

Den optimistiske holdning og troen på at der ikke er håbløse situationer er meget vigtigt! Hvis antiphospholipid syndromet behandles, kan graviditet kommunikeres! Se videoen om morskabet til skuespillerinden Elena Proklova.

Antiphospholipid syndrom: diagnose og behandling

Antiphospholipid syndrom er et kompleks af symptomer, der omfatter flere arterielle og / eller venøse trombose forårsager forstyrrelser i forskellige organer, hvoraf en af ​​de mest typiske manifestationer er sædvanlig abort. Denne tilstand er et af de mest presserende medicinproblemer i dag, da det samtidig påvirker mange organer og systemer, og det er i nogle tilfælde vanskeligt at diagnosticere det.

I denne artikel vil vi forsøge at forstå, hvad slags symptomkompleks er, hvorfor det forekommer, hvordan det manifesterer sig, og overveje også principperne om diagnose, behandling og forebyggelse af denne tilstand.

Årsager og mekanismer til udvikling af antiphospholipidsyndrom

Desværre er i dag de pålidelige årsager til dette symptomkompleks ukendt. I nogle tilfælde anses denne sygdom for at være genetisk bestemt, denne variant kaldes det primære antiphospholipidsyndrom, og det defineres som en uafhængig sygdomsform. Oftere udvikler antiphospholipid syndromet ikke alene, men på baggrund af andre sygdomme eller patologiske tilstande, hvis hovedpunkter er:

• autoimmune sygdomme (vaskulitis, systemisk lupus erythematosus, systemisk scleroderma);
• maligne tumorer
• mikroangiopatier (hæmolytisk uremisk syndrom, trombocytopeni, etc.);
• infektiøse - virale, bakterielle, parasitære - sygdomme, især AIDS, infektiøs mononukleose;
• formidlet intravaskulært koagulationssyndrom.

Det kan også være resultatet af at tage en række stoffer: psykotrope stoffer, orale hormonelle præventionsmidler, hydralazin, procainamid og andre.

Når antiphospholipidsyndromet i patientens krop er et stort antal autoantistoffer mod phospholipider, der har flere sorter, placeret på membranerne af blodplader og endotelceller såvel som på nerveceller.

I en sund person er frekvensen af ​​påvisning af sådanne antistoffer 1-12%, stigende med alderen. I de ovenfor nævnte sygdomme øges produktionen af ​​antistoffer mod phospholipider kraftigt, hvilket fører til udviklingen af ​​antiphospholipidsyndromet.

Antistoffer mod phospholipider har en negativ indvirkning på visse strukturer i menneskekroppen, nemlig:

• endotelceller (endotelceller): de formindsker syntesen af ​​prostacyclin, som dilaterer blodkarrene og forhindrer blodpladeaggregering; inhiberer aktiviteten af ​​thrombomodulin, et proteinsubstans, som har en antitrombotisk virkning; hæmmer produktionen af ​​faktorer, der forhindrer koagulering, og initierer syntesen og frigivelsen af ​​stoffer, som fremmer blodpladeaggregering;
• blodplader: Antistoffer interagerer med disse celler, stimulerer dannelsen af ​​stoffer, som forbedrer blodpladeaggregeringen, og bidrager også til hurtig ødelæggelse af blodplader, hvilket forårsager trombocytopeni;
• humorale komponenter i blodkoagulationssystemet: reducere koncentrationen i blodet af stoffer, der forhindrer dets koagulering, samt svække aktiviteten af ​​heparin.

Som et resultat af de ovenfor beskrevne virkninger erhverver blodet en øget evne til at størkne: i blodkarens blodkar dannes blodpropper, organer oplever hypoxi med udviklingen af ​​tilsvarende symptomer.

Kliniske tegn på antiphospholipidsyndrom

På hudsiden kan følgende ændringer bestemmes:

• vaskulært netværk i øvre og nedre ekstremiteter, oftere - på hænderne, tydeligt synligt, når det afkøles - retikuleret levetid;
• udslæt i form af punktblødninger, der ligner vaskulitis eksternt;
• subkutane hæmatomer;
• blødninger i den subkunguelle seng (det såkaldte "splintersymtom");
• nekrose af hudområder i distale nedre ekstremiteter - fingerspidser;
• nonhealing ulcerative læsioner af ekstremiteterne;
• rødmen af ​​palmer og såler: plantar og palmar erythema;
• subkutane knuder.

Følgende manifestationer er karakteristiske for vaskulære læsioner:

• kronisk iskæmi på grund af blodstrømforstyrrelser under det sted, der er tilstoppet af en trombose: ekstremiteten er kold til berøring, pulsen under tromboseområdet er stærkt svækket, og musklerne er atrofierede;
• gangrene: Død af væv i benet som følge af deres langvarige iskæmi;
• trombose af dybe eller overfladiske vener i lemmerne: smerter i lemområdet, svær hævelse, nedsat funktion;
• tromboflebitis: ledsaget af alvorlig smerte, feber, kuldegysninger; langs venen bestemmes af hudens rødme og smertefulde sæler under den.

I tilfælde af lokalisering af blodpropper i store fartøjer kan bestemmes:

• aortabogsyndrom: trykket på de øvre ekstremiteter er kraftigt forøget, det diastoliske ("lavere") tryk på arme og ben varierer signifikant, på aorta under auskultation er støj bestemt;
• syndrom overlegen vena cava: puffiness, blå i farve, dilatation af saphenøse vener i ansigt, hals, overkrop og øvre ekstremiteter; blødning fra næse, spiserør, luftrør eller bronchi kan bestemmes;
• inferior vena cava syndrom: alvorlig diffust smerte i underekstremiteterne, lyske, skinker, bukhulrum; hævelse af disse dele af kroppen forstørrede saphenøse årer.

På den del af knoglevæv kan følgende ændringer forekomme:

• aseptisk knoglenekrose: knoglernes nekrose i området af knogleens artikulære overflade; Oftere observeret i lårhovedet; manifesteret af smerte syndrom af usikker lokalisering, muskelatrofi ved siden af ​​det berørte område, nedsat bevægelse i leddet;
• reversibel osteoporose, der ikke er forbundet med glucocorticoidindtag: manifesterer smerter i det berørte område, uden at der kan opstå faktorer der kan provokere dem.

Manifestationer af antifisofolipid syndrom hos synsorganet kan omfatte:

• atrofi af den optiske nerve;
• retinal blødning
• trombose af arterier, arterioler eller vener i nethinden;
• eksudation (frigivelse af inflammatorisk væske) på grund af blokering af retinale arterioler med en thrombus.

Alle disse forhold manifesteres i varierende grad af synsforstyrrelse, som er reversibel eller irreversibel.

På nyrenes side kan manifestationer af antiphospholipidsyndromet være følgende:

• nyreinfarkt: ledsaget af alvorlige lændesmerter, nedsat diurese, tilstedeværelse af blod i urinen; i nogle tilfælde er det asymptomatisk eller med minimale kliniske manifestationer;
• nyrearterie-trombose: pludselig er der skarpe smerter i lumbalområdet, ofte ledsaget af kvalme, opkastning, nedsat diurese, forsinket afføring;
• renal trombotisk mikroangiopati - dannelsen af ​​mikrothrombus i glomeruli - med den efterfølgende udvikling af kronisk nyresvigt.

Ved lokalisering af blodpropper i binyrens skibe kan akut eller kronisk adrenal insufficiens udvikles, såvel som blødninger og hjerteanfald i det berørte organs område kan bestemmes.

Nedslaget i nervesystemet trombus manifesteres som regel de følgende betingelser:

• iskæmisk slagtilfælde: ledsaget af svaghed, svimmelhed, parese eller lammelse af skeletmusklerne;
• migræne: Kendetegnet ved kraftig paroxysmal smerte i den ene halvdel af hovedet, ledsaget af kvalme og opkastning;
• konstant ubehagelig hovedpine;
• psykiatriske syndromer.

Med nederlag af blodpropper bestemmes hjertebeholdere af:

• angina pectoris og myokardieinfarkt (angreb af brystsmerter, ledsaget af åndenød);
• arteriel hypertension.

I tilfælde af vaskulær trombose i leveren er dets mulige infarkt, Budd-Chiari syndrom, nodulær regenerativ hyperplasi mulig.

Meget ofte med antiphospholipidsyndrom er forskellige obstetriske patologi noteret, men det vil blive diskuteret nedenfor i et særskilt afsnit af artiklen.

Diagnose af antiphospholipid syndrom

I 1992 blev kliniske og biologiske diagnostiske kriterier for antiphospholipidsyndromet foreslået. Kliniske kriterier omfatter:

• sædvanligt abort
• arteriel trombose;
• venøs trombose;
• hudlæsion - mesh blad;
• trofiske sår i benene;
• nedsat antal blodplader i blodet;
• tegn på hæmolytisk anæmi.

Biologiske kriterier omfatter et øget niveau af antistoffer mod fosfolipider - IgG eller IgM.

En pålidelig diagnose af "antiphospholipid syndrom" betragtes, hvis patienten har 2 eller flere kliniske og biologiske kriterier. I andre tilfælde er denne diagnose mulig eller ikke bekræftet.

Generelt kan en blodprøve afsløre følgende ændringer:

• øget ESR;
• reduceret blodpladetælling (mellem 70-120 * 10 9 / l);
• forhøjet antal hvide blodlegemer
• undertiden tegn på hæmolytisk anæmi.

I den biokemiske analyse af blod vil detekteres:

• forøget gamma globulin;
• ved kronisk nyresvigt - et øget indhold af urinstof og kreatinin;
• i tilfælde af leverskader, et forhøjet indhold af AlAT og Asat, alkalisk phosphatase, bilirubin;
• stigning i APTT i analysen af ​​blodkoagulation.

Specifikke immunologiske blodprøver kan også udføres, hvor:

• antistoffer mod cardiolipin, især høj koncentration IgG;
• lupus antikoagulant (falsk-positive eller falsk-negative reaktioner er hyppige);
• med hæmolytisk anæmi - antistoffer mod røde blodlegemer (positiv Coombs reaktion);
• falsk positiv wasserman;
• øget antal T-hjælpere og B-lymfocytter;
• antinuclear faktor eller antistoffer mod DNA;
• kryoglobuliner;
• positiv reumatoid faktor.

Behandling af antiphospholipidsyndrom

Ved behandlingen af ​​denne sygdom kan der anvendes lægemidler af følgende grupper:

1. Antiplatelet midler og indirekte antikoagulantia: aspirin, pentoxifyllin, warfarin.
2. Glucocorticoider (i tilfælde af antiphospholipidsyndrom udviklet på baggrund af systemisk lupus erythematosus): prednisolon; mulig kombination med immunsuppressiva: cyclophosphamid, azathioprin.
3. Aminokinolinpræparater: Delagil, Plaquenil.
4. Selektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Nimesulid, Meloxicam, Celecoxib.
5. I obstetrisk patologi: immunoglobulin intravenøst.
6. Vitaminer i gruppe B.
7. Forberedelser af flerumættede fedtsyrer (Omakor).
8. Antioxidanter (mexicor).

I kombination med antikoagulant terapi anvendes plasmaferese i nogle tilfælde.

Til dato har de ikke fået udbredt brug, men de er ret lovende i behandlingen af ​​antiphospholipid syndrom medicin af følgende grupper:

• monoklonale antistoffer mod blodplader;
• antikoagulerende peptider;
• apoptoseinhibitorer;
• systemiske enzym terapi medicin: Wobenzym, Flogenzym;
• cytokiner: hovedsageligt interleukin-3.

For at forhindre tilbagevendende trombose ved hjælp af indirekte antikoagulantia (Warfarin).

I tilfælde af antiphospholipidsyndromets sekundære karakter udføres behandling på baggrund af passende terapi af den underliggende sygdom.

Antiphospholipid syndrom og graviditet

Hos 40% af kvinder med gentagne tilfælde af fosterdød er deres årsag netop antiphospholipid syndromet. Blodpropper tilstopper placentas kar, som følge af, at fosteret lider af mangel på næringsstoffer og ilt, dets udvikling går langsommere, og i 95% af tilfældene dør det hurtigt. Hertil kommer, at moderens sygdom kan føre til placentasabruption eller udviklingen af ​​en yderst farlig tilstand for både fosteret og den forventede moder - sen gestosis.

De kliniske manifestationer af antiphospholipidsyndromet under graviditeten er de samme som dem uden for denne periode. Ideelt set, hvis sygdommen blev opdaget hos en kvinde før graviditeten startede: i dette tilfælde med passende anbefalinger fra lægerne og præstationen af ​​kvinden er sandsynligheden for at have en sund baby stor.

Først og fremmest bør graviditet planlægges, når resultaterne af behandlingen normaliserer blodtællinger.

For at kontrollere tilstanden af ​​placenta og blodcirkulationen hos fosteret, undergår en kvinde sådan forskning som ultralydsdopplerometri flere gange under graviditeten. For at forhindre blodpropper i placenta-karrene og generelt 3-4 gange under graviditeten, foreskrives hun et lægemiddelforløb, der forbedrer metaboliske processer: vitaminer, sporstoffer, antihypoxanter og antioxidanter.

Hvis antiphospholipidsyndromet diagnosticeres efter befrugtning, kan immunoglobulin eller heparin administreres til kvinden i små doser.

outlook

Prognosen for antiphospholipid syndromet er tvetydigt og afhænger direkte af begyndelsens aktualitet og tilstrækkeligheden af ​​behandlingen og patientens disciplin på deres overholdelse af alle lægens recept.

Hvilken læge at kontakte

Behandling af antiphospholipid syndrom udføres af en reumatolog. Da de fleste tilfælde af sygdommen er forbundet med graviditetens patologi, er en fødselslæge-gynækolog involveret i behandlingen. Da sygdommen rammer mange organer, er det nødvendigt at konsultere de relevante specialister - en neurolog, nephrologist, oftalmolog, hudlæge, vaskulær kirurg, phlebolog, kardiolog.

Foredrag Hasina M. Yu. Om emnet "Diagnose af antiphospholipid syndrom":