Systolisk murmur i hjertet, dets årsager og behandling

Systolisk støj er den lyd, der høres i perioder med sammentrækning af ventriklerne. Det høres efter den første tone og opstår som følge af blodets passage gennem den indsnævrede åbning af ventrikelens ventiler. Det kan også skyldes en hindring i vejen for naturlig blodgennemstrømning eller bevægelse i modsat retning. Systolisk murmur i hjertet er først og fremmest intenst og gradvist svækker.

Lyde kan godt høres på samme steder som hjertets tone. At høre en bestemt støj og forstå, hvilken slags støj du behøver at vide, præcis, hvor du skal se. Men hjertemormer kan defineres ikke kun på disse steder, de kan ses på hele overfladen, hvor hjertet ligger. For eksempel, når aortaklappen er utilstrækkelig, kan der opfattes støj ikke kun på højre side i det andet mellemrum, men også til venstre i den tredje på kanten af ​​brystet.

Ændringer i blodgennemstrømningen i det kardiovaskulære system kan skyldes hæmodynamiske ændringer. Dette fører til, at normal blodgennemstrømning bliver til en hvirvel og forårsager vibrationer i vævene. Af større betydning for forekomsten af ​​denne støj er obstruktion eller indsnævring af blodgennemstrømningen. Støj er ikke altid lig med indsnævring af blodgennemstrømningen. Ved reduktion af blodviskositet, for eksempel anæmi, gunstige betingelser for fremkomsten af ​​sådan støj.

Typer af systolisk hjerteklump

Systolisk støj er opdelt i to typer: organisk, der er forbundet med naturlige forandringer i hjerte og ventiler, og uorganisk, som det også kaldes funktionelt. Begge muligheder er ugunstige for mennesker.

Støjmønstre varierer. For nøjagtig måling skal lægeundersøgelser.

Funktionel systolisk støj kan tilskrives støj over aorta med aortaklempe utilstrækkelighed. Og støj over lungearterien i tilfælde af dens ekspansion. Disse er kun nogle få støjvariationer. Placeringen af ​​støj er af stor betydning for bestemmelse af ventilfejl.

Det ses også hos unge mennesker helt friske i en alder af 17 og 18 år. Støj ændres helt afhængigt af vejrtrækning og kropsstilling.

Til den organiske systoliske støj, der er forbundet med ventilfejl, og de er opdelt i lyde af eksil og regurgitation.

Støj har tendens til at stige uden at ryste vægge. Hvis der opdages støj på carotisarterierne, ledsages det af en tremor.

Støjen afhænger hovedsageligt af indsnævring af arterierne. Årsagerne til forekomsten er mange.

Støj er iboende bemærket, når hjertet slår, og på grund af hvor højt det er, stærkt og ofte afhænger af behandling.

Lyde har seks volumængder:

Næppe hørbar støj og kan forsvinde til tider;

Højere konstant støj;

Endnu højere, men uden at ryste væggene;

Høj lyd med en dystende mur kan ses, også at placere en palme;

Højt støj hørt i ethvert område af brystet;

Den højeste lyd, som f.eks. Kan høres fra skulderen;

Faktorer der påvirker lydvolumenet:

Breath. Øger blodets tilbagevenden til hjertet, hvilket igen øger støjen;

Stående, tilbagegangen af ​​blodet falder og som følge heraf bliver støjen roligere;

Systolisk støjbehandling

Hver støjundertype er forårsaget af sine egne egenskaber. Men for en mand er støj i hjertet ikke noget naturligt. Og for at forhindre, at du behøver at opretholde en sund livsstil. Men i tilfælde af detektion skal du gøre alt, hvad lægerne siger.

Når patientens konstante støj opdages, skal den sendes til en specialist for en fuldstændig undersøgelse. Spild ikke tid efter detektering af støj. Hjerteets sundhed afhænger af de handlinger, der er taget i tide.

Systolisk murmur i hjertet af et barn eller voksen: årsager og handlinger

En af de primære typer af undersøgelser i kardiologi er auskultation, det vil sige at høre. I dette tilfælde lytter lægen med hjælp af et phonendoscope til de lyde, der dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grundlæggende toner. Hvis der ud over dem vises nogle andre, er de defineret som støj. Ofte er de tegn på patologier, men nogle gange er de til stede under normale forhold. Systolisk er den lyd, der høres mellem den første og den anden tone og er dannet på grund af turbulensen af ​​blodgennemstrømningen.

Når systolisk murmur opstår i hjertet

Fænomenets patogenese er enkel. Systolisk murmur ved hjerteets apex opstår som følge af forstyrrelse af den lineære strømning af blod under ventrikulær sammentrækning, hvilket resulterer i turbulens, hvilket skaber yderligere lyde. Dette observeres under indsnævring, unormale formationer, regurgitation (patologisk tilbagevenden), acceleration af blodgennemstrømningen (på grund af ændringer i sammensætning, som i anæmi).

Hvis normale toner lyder som klare streger, så ligner den patologiske støj en summende, hissende og rustende lyd. De ledsages af yderligere fænomener - "katens rensning" (diastolisk tremor), der fører til den aksillære region (scapular region), hurtig hjerterytme.

Afhængig af etiologien af ​​et sådant auskultatorisk fænomen er funktionelle (de også kaldet uskyldige) og organiske lyde skelnes. De første er alle med forbigående temperament. Og under visse omstændigheder genoprettes den normale tilstand. Den anden type opstår under strukturelle ændringer i hjertevæv. I dette tilfælde betragtes processen som ikke-omsættelig, og behandlingen er vanskelig.

Funktionel (uskyldig) støj fremkommer i sådanne tilfælde:

• fysisk overbelastning
• nervøs spænding og neurose
• feber, infektionssygdomme
• hyperthyroidisme;
• anemisk syndrom;
• asthenisk forfatning;
• graviditet;
• relativ ventilinsufficiens.

Økologisk støj er typisk for sådanne patologier:

• coarctation (indsnævring) af aorta eller lungearterier
• dilatation af aorta eller andre fartøjer
• aorta ventil insufficiens;
• ekstra unormale akkorder;
• mitral eller tricuspid insufficiens
• ventil stenose;
• kombinerede fejl.

I en ungdom på 17-18 år med asthenisk fysik findes i nogle tilfælde en fysiologisk systolisk murmur ved undersøgelse, men det betragtes som en variant af normen.

Hvad betyder støj i et barn?

Påvisning af systoliske murmurer i hjertet af et barn tales endnu ikke om farlige sygdomme. Ofte har babyer en lignende tilstand, men årsagen er den ufuldkomne udvikling af det kardiovaskulære system, disproportionen af ​​visse strukturer. Dette går normalt væk med alderen.

En anden kilde er de enkelte medfødte træk ved hjertets struktur (ekstra akkorder (ledninger der forbinder de papillære muskler og ventiler)). Dette betragtes som en variant af normen og kræver ingen behandling.

Ofte udvikler dette fænomen på grund af fysisk eller nervøs stress, feber eller infektionssygdomme. Når disse betingelser forsvinder, forsvinder systoliske murmurer.

Der er mange farlige sygdomme, der også afslører dette diagnostiske tegn. Disse omfatter:

• defekt af interventricular septum - dette forårsager udtømning af blod fra en ventrikel til en anden;
• anomalier af lungevene og aorta - inkludere ekspansion eller sammentrækning (koarctation) af karrene;
• medfødte valvulære defekter (utilstrækkelighed eller stenose) - i dette tilfælde vender blodet tilbage til hjertehulrummet, eller det går næppe gennem det indsnævrede lumen;
• kombinerede patologier (tetrad, Fallot pentad) - kombinere flere udviklingsmæssige abnormiteter på én gang.

I dette tilfælde er faren meget større, hyppigere kræver sådanne forhold kirurgisk indgreb. Imidlertid er prognosen sædvanligvis gunstig ved tidlig påvisning af patologi og korrekt behandling.

Diagnostik og yderligere handlinger

Hvis du eller dit barn har en systolisk murmur, betyder det, at du skal gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere den specifikke årsag til dette fænomen.

Under anvendelse af sådanne diagnostiske procedurer:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter dagligt EKG overvågning;
• røntgen på brystet;
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet);
• funktionelle stresstest (cykel ergometri, trin test);
• magnetisk resonans eller computertomografi.

Udfør passende laboratorietests, som omfatter generel og biokemisk analyse af blod og urin, reumatiske prøver, koagulogram og andre specifikke undersøgelser.

Desuden skal patienten konsultere en reumatolog, allergiker, endokrinolog. Hvis der ikke findes organiske ændringer, bliver personen simpelthen sat under kontrol. Det betyder, at han regelmæssigt skal komme til hospitalet for en rutineundersøgelse. Prescribes og fortificerende agenter (motionsterapi eller fysioterapi). Ved identifikation af alvorlige patologier er patienten ordineret behandling.

fund

Systolisk støj fremkommer som følge af forstyrrelse af normal blodgennemstrømning i hjertets hulrum, ændringer i blodets sammensætning eller tilstedeværelsen af ​​forhindringer og unormale strukturer. Sådanne lyde høres på tidspunktet for ventrikulær myokardiekontraktion.

Funktionel (uskyldig) støj forekommer i patologiske tilstande, der ikke er forbundet med krænkelsen af ​​hjertets indre arkitektonik, og forsvinder sædvanligvis med tiden. Organiske organismer udvikles under strukturelle ændringer og signalerer alvorlige sygdomme. At fastslå den nøjagtige årsag udnævne yderligere undersøgelser.

Systolisk murmur i hjertet

Mitralventilinsufficiens: tegn på pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svækket 1. tone, opsplitning af 2. patologisk 3. tone, accent af 2. tone over en pulmonal stamme er mulig. Systolisk murmur øverst.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, trængsel i den lille cirkel (orthopnea, lungeødem, hjerteastma). Auscultatory - svækket 2. tone, splittelse af 2. tone, "skrabe" systolisk støj, klik på jet hit på aorta væg.

Aortisk ventil insufficiens: fysisk - "dansende karotid", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering af eleverne og blød gane. Auskultativno - kanonkonfiguration (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenarterien, svækket eller forstærket (måske på den måde) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint-middelynamisk (presistolisk) støj.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tegn - udviklingsforsinkelse, trængsel i ICC, hyppige lungeinfektioner, åndenød, forstørret lever, ødem (normalt lemmer), orthopnea. Auskultation - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: udledning af blod er altid venstre til højre. Auskultation - splittelsen af ​​den anden tone, systolisk murmur på lungearterien.

Botallov kanal (m / u af lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskine" støj.

Hvad betyder den systoliske murmur øverst i hjertet?

Lytte til hjertearbejdet med et phonendoskop er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet. En kompetent specialist kan nemt differentiere mistænkelige tegn fra normale manifestationer.

Læger mener, at det er særligt vigtigt at evaluere den systoliske murmur ved hjertepunktet, da denne indikator hjælper med at identificere visse patologier. En kardiologkonsultation vil hjælpe patienten med at lære mere om hjertemormer.

Hjerte og støj

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funktionel.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære system. Det er en muskuløs pumpe, som understøtter den konstante bevægelse af blod i karrene og blodforsyningen til alle væv i kroppen.

På grund af organets sammentrækninger vender venet blod tilbage fra cellerne til lungevæv til iltning, og arterielt blod transporterer kontinuerligt ilt og næringsstoffer. Selv en kort funktionsfejl i hjertemusklen kan føre til patientens død. Primært skadede organer er stærkt afhængige af blodgennemstrømning, herunder hjernen og nyrerne.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet opdelt i fire sektioner - to atria og to ventrikler.

Der er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i højre atrium og højre ventrikel. Under sammentrækningen af ​​hjertemusklen kommer blod fra højre sektion ind i lungevævet, og blod fra venstre sektion indsættes i aorta og kommer ind i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrækning (systole) og vender tilbage til den korte hvilefase mellem sammentrækninger (diastol) for at fylde hjertesektionerne før en ny sammentrækning.

Da arbejdet i det kardiovaskulære system ledsages af forskellige lyde, er auscultation af hjertet en effektiv første undersøgelse. Lægen anvender phonendoskopets hoved til specifikke punkter på patientens kors forside for at lytte til lyde og vurdere hjerteets ydeevne. Visse lyde skyldes øjeblikket for myokardiekontraktion, sammenbruddet af organets indre ventiler, overskridelsen af ​​blod og andre tilstande. Konventionelt er støjen opdelt i systolisk og diastolisk.

Ud over støj til lægen er det vigtigt at tage højde for hjerte lyde. Tildel 4 toner, der forekommer i forskellige faser af kroppen. De to første toner er forbundet med kontraktil aktivitet i myokardiet og ventilerne, så de høres bedst. For at bedømme udførelsen af ​​forskellige dele af hjertet og blodkarene, kan lægen anvende phonendoskopets hoved til forskellige områder, herunder mellemrum og mellemrummet.

Mulige årsager

Der er mange grunde, der kan forårsage systolisk murmur.

Ved klassificering er størstedelen af ​​støj opdelt i funktionel og organisk. Funktionel støj, som omfatter systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos raske mennesker, og organisk støj indikerer en bestemt strukturel patologi i hjertet.

Det antages, at den apiske støj under sammentrækning af myokardiet opstår på grund af ændringer i arten af ​​blodbevægelsen gennem karrene.

Årsager til "uskyldig" støj:

• Høj fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrækkeligt antal røde blodlegemer (blodet er mere flydende, hvilket forårsager en turbulent strømning).
• Overdreven hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).
• Perioden med hurtig vækst af organer og væv (barndom og ungdomsår).

Således forekommer uskadelig hjertelig støj i organs apex under hurtig blodgennemstrømning og andre ret normale forhold.

Flere oplysninger om årsagerne til støj i hjertet af børn findes i videoen:

Mulige årsager til patologisk støj:

1. Tilstedeværelsen af ​​en åben oval åbning mellem atria. Dette fører til blanding af blod og nedsat pumpefunktion af organet.
2. Hjerteventilers nedsatte anatomi og funktion. De fleste medfødte anomalier påvirker ventillukning. Hos patienter med stenose af ventilerne er der en krænkelse af blodets bevægelse i hjertet.
3. Kalkning af ventilen - hærdning af den anatomiske struktur, der komplicerer hjerteets arbejde.
4. Endokarditis er en smitsom sygdom, der er kendetegnet ved viral eller bakteriel skade på hjerte og ventils indvendige beklædning. Infektion kan spredes til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en sådan sygdom ikke behandles i tide, er forekomsten af ​​strukturel patologi mulig.
5. Reumatisk feber er en autoimmun sygdom, hvor kroppens forsvarssystem angriber sundt væv. Revmatisk hjertesygdom kan forekomme på baggrund af ukorrekt behandling af infektionssygdomme.

Risikofaktorer for hjertesygdomme:

• Familiehistorie, belastet med sygdomme og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste mærkbare manifestationer af patologi.

Yderligere tegn

I medicin er der 6 niveauer af støj

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages af en lang række symptomer, da et sådant tegn indikerer forskellige patologier i hjertet. Ofte har patienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hævelse af nakke og lemmer.
• Forringet vejrtrækning
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hævede halsåre.
• Forstyrret appetit.
• Svær svedtendens.
• Brystsmerter.
• Svimmelhed og svaghed.
• Besvimelse.

Hvis du finder disse symptomer, skal du konsultere en læge.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en hjertesygdom og blodkar, skal du konsultere en læge eller kardiolog. Under modtagelsen vil lægen spørge patienten om klagerne, undersøge de anamnese data for at identificere risikofaktorer og foretage en fysisk undersøgelse.

Lytte til hjertet, samt en generel undersøgelse hjælper med at identificere tegn og komplikationer af sygdommen. For at klarlægge patientens tilstand ordinerer lægen instrumental- og laboratorietest.

Kardiologen vil diagnosticere og identificere årsagen til støj

Tildelelige diagnostiske procedurer:

1. Elektrokardiografi er en metode til vurdering af hjerte bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogram hjælper med at identificere krænkelser af kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuel undersøgelse af hjertet for at bestemme organets effektivitet. Til testen anvendes ultralyd udstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under træning for at opdage skjulte sygdomme.
4. Beregnet og magnetisk resonans billeddannelse - højpræcisions scanning metoder, der giver mulighed for at få billeder af organer i høj opløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokemi og hjertesygdomsmarkører.

Efter diagnosen kan lægen vælge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling afhænger af den identificerede sygdom. Hvis der opstår lyde på baggrund af medfødte anomalier, såsom et uåbnet ovalt vindue, vil kardiologen foreskrive en operation, hvor fejlen vil blive elimineret.

Hvis en strukturel abnormitet endnu ikke er opstået, kan patienten blive hjulpet af terapeutisk behandling med det formål at genoprette organets normale funktion. Det er vigtigt at straks konsultere en læge med klager til undersøgelse.

Hvad kunne være en systolisk murmur øverst i hjertet?

Systolisk er den lyd, der høres under sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler mellem første og anden toner. Systolisk murmur i hjertet af hjertet eller i bunden, lyttet til af raske mennesker under 30 år, kaldes funktionel støj.

grunde

For at forstå, hvad der er årsagerne til hjertemorsk, er det nødvendigt at vende først til deres klassificering. Så systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funktionelle;
• organisk.

Sidstnævnte er forbundet med morfologiske ændringer i hjertemusklen og ventilerne. Det er opdelt i lyde af udvisning og opkastning, indsnævring af lungen aortas munding eller lungearytmi og abnormiteter i henholdsvis ventilernes funktion.

I det første tilfælde er støjen ret stærk og skarp, hørt i det andet interkostale rum til højre og spredes mod højre kravebenet. I stedet for hans lytning og på halspulsåren er der en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes af den første tone og øges til median systolen. Med en kraftig indsnævring af topstøjen falder den anden del af systolen på grund af forsinket udvisning af blod.

Systolisk murmur med en stigning i aortas mund er mindre skarp, der er ingen tremor. Den maksimale kraft falder i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er forbedret og sonorøs. Hos patienter med pensionsalder under aterosklerose udover systolisk murmur over aorta høres en lignende lyd over hjertepunktet, det vil sige det kaldes aortomitral systolisk murmur.

Under indsnævring af lungearteriens mund høres det i det andet venstre intercostale rum og fordeles mod venstre kravebenet. Lyden er stærk og grov, og der er også en tremor. Den anden tone er opdelt i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatation af septum mellem ventriklerne er kendetegnet ved et højt og uslebent systolisk murmur, der høres i det fjerde og tredje interkostale rum. Afvigelse i mitralventilens funktion ledsages af en støj over hjertepunktet, som spredes mod armhulerne, begynder umiddelbart efter den første tone og bliver svagere ved systols ende. I bunden af ​​brystbenet er det bestemt i tilfælde af tricuspideventil insufficiens, svarende til mitrallyd, stille og dårligt skelnen.

Coarkation af aorta er kendetegnet ved støj nær bunden af ​​hjertemusklen, der høres højere i ryggen og over skruen til venstre, strækker sig langs ryggens længde. Det begynder efter den første tone med et let lag og slutter efter den anden tone. Den åbne kanalkanal ledsages af systolisk støj som følge af blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette sker under begge cyklusser, hørbarheden er mere tydelig under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støj klassifikationer

Funktionelle lyde klassificeres som følger:

• med mitral insufficiens kan høres over hjertets apex;
• over aorta med sin stigning;
• som følge af aortaklempe
• over lungearterien under dens ekspansion;
• under nervøs spænding eller fysisk anstrengelse ledsaget af takykardi og sonorøse toner
• vises under feber
• som skyldes thyrotoksikose eller alvorlig anæmi.

Af sin karakter er støj kendetegnet ved hjerteslag, og behandlingen afhænger af dens volumen, frekvens og effekt. Der er seks niveauer af lydstyrke:

1. Næppe skelnelig.
2. Til tider forsvinder.
3. Konstant støj, mere sonorøs og uden rystende vægge.
4. Højt, ledsaget af vægtenes svingning (kan skelnes ved at sætte sin håndflade).
5. Højt, som høres i ethvert område af brystet.
6. Det højeste, du kan let høre fra for eksempel fra skulderen.

Volumen er påvirket af kropsposition og vejrtrækning. Så for eksempel, når du indånder, støj stiger, som omvendt blod til hjertemusklen øges; Når du står, vil lyden blive meget roligere.

årsager til

Systoliske murmurer kan forekomme hos børn i det første år af livet, hvilket som regel er tegn på omlægningen af ​​kredsløbssystemet.

Ofte er disse symptomer diagnosticeret hos børn 11-18 år. Årsagerne til støj i ungdomsårene omfatter den hurtige vækst i hele kroppen og omstruktureringen af ​​det endokrine system. Hjertemusklen holder ikke op med vækst, i forbindelse med hvilke der forekommer visse lyde, der relaterer til midlertidige fænomener og stopper som værnet i barnets krop stabiliserer.

Fælles forekomster omfatter forekomsten af ​​støj hos piger under pubertet og udseendet af menstruation. Hyppig og kraftig blødning kan ledsages af anæmi og hjertemuslinger. I sådanne tilfælde bør forældrene træffe foranstaltninger til normalisering af menstruationscyklussen efter høring af en pædiatrisk gynækolog.

En overvægt af skjoldbruskkirtelhormoner kan også forårsage hjerteklump.

I tilfælde af deres diagnose hos unge bliver lægerne primært sendt til at undersøge skjoldbruskkirtlen for at identificere de sande årsager til sygdommene.

Utilstrækkelig eller overvægtig hos unge børn påvirker hjerte muskelens arbejde, så en god ernæring i løbet af den aktive vækst i kroppen er så vigtig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den mest almindelige årsag til støj. Yderligere symptomer omfatter hovedpine, permanent svaghed, besvimelse.

Hvis sådanne afvigelser forekommer hos voksne over 30 år, hvilket er et ganske sjældent fænomen, er de forbundet med den organiske indsnævring af halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis der opdages støj, skal du først og fremmest konsultere en kardiolog, som vil diagnosticere og identificere årsagen til afvigelsen. Undlad at forsømme lægenes anbefalinger. Sundhed og fremtidens liv er direkte afhængige af aktionernes aktualitet. Selvfølgelig har hver af underarterne af sådanne manifestationer sine egne egenskaber, men hjerteklump kan ikke tilskrives et naturligt fænomen.

For at opdage støj anvendes et vist mønster af dets analyse:

1. Først bestemmer fasen af ​​hjertet, hvori det høres (systole eller diastole).
2. Næste bestemmes af dets styrke (en af ​​volumengraderne).
3. Det næste trin er at bestemme forholdet til hjertens toner, det vil sige, det kan deformere hjertelyde, slå sammen med dem eller høres særskilt fra tonerne.
4. Derefter er dens form bestemmes: faldende, stigende, diamantformet, båndlignende.
5. Ved konstant at lytte til hele hjertet af hjertet bestemmer lægen det sted, hvor lyden er tydeligere hørbar. Kontrol af bestrålingsafvigelsen er at bestemme sted for sin bedrift.
6. Den næstsidste fase af diagnosen er at bestemme effekten af ​​respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer lægen lydens dynamik over tid: det kan være en dag, en uge, en måned osv.

For differentiel diagnose bestemmes af tidspunktet for systolisk støj og deres varighed ved hjælp af laboratorieprøver.

Som regel er følgende tests tildelt:

• Røntgen, som kan bestemme fortykkelsen af ​​hjerteets vægge, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer niveauet for overbelastning i forskellige områder;
• EchoCG - bruges til at registrere organiske ændringer
• kateterisation.

Med systolisk murmur er symptomer som træthed, arytmi, åndenød, svimmelhed og øget hjertefrekvens ofte også observeret. I menneskelig adfærd manifesteres dette gennem et fald i appetit, depressive tilstande, søvnløshed.

Årsager til systolisk murmur i hjertet

Systolisk murmur i hjertet høres mellem hjertets toner på tidspunktet for reduktionen af ​​dens ventrikler. Årsagen til en sådan tilstand er blodstrømsturbulens. Systoliske murmurer, der høres i hjertet, kan være af funktionel og organisk oprindelse. Vortex bevægelser skyldes tilstedeværelsen af ​​sammenbrud og forhindringer, der forhindrer blodstrømmen samt udseendet af omvendt blodgennemstrømning gennem hjerteventiler.

Hvad forårsager funktionelle afvigelser

Støjen af ​​støj er ikke direkte relateret til graden af ​​sammentrækning. Hvis blodets viskositet falder, skabes der forhold, der fremmer turbulens. Udseendet af funktionsstøj kan skyldes følgende faktorer:

• mitral insufficiens, når lyden høres ved hjertepunktet;
• udvidelse af aorta såvel som dens utilstrækkelighed af ventilen;
• udvidelse af lungearterien
• fysisk overbelastning og nervøs spænding
• feber;
• tyreotoksikose;
• anæmi.

Udvidelsen af ​​skibene er kendetegnet ved en indsnævring af deres mund, så de mest lydende lyde høres i begyndelsen af ​​sammentrækningen af ​​myokardiet (systole). Aortisk ventil insufficiens er forbundet med hastigheden af ​​blodgennemstrømning gennem den indsnævrede mund. Fysiologisk støj, der høres på et begrænset område, vises ofte i ældre adolescent (17-18 år). De er normalt forbundet med asthenisk kropstype.

Funktionsstøj hos børn opstår i forskellige aldre. Under hjertets dannelse udvikler de forskellige afdelinger sig ujævnt, hvilket medfører en uoverensstemmelse mellem størrelserne af hjertekamrene og størrelserne af åbningerne af karrene. Ujævnhederne i udviklingen af ​​ventilernes ventiler kan føre til insolvens af deres låsfunktion. Disse årsager fører til udseendet af blodgennemstrømningsturbulens. Støj i et barn i førskolealderen er normalt bugget over lungearterien og hos skolebørn - over hjertet.

Økologiske ventilfejl og vaskulær stenose

Støj af organisk oprindelse forekommer i nærværelse af stenose af blodkarens åbning eller i tilfælde af mangel på hjerteventiler.

Stenose af aortas mundhed er præget af en grov lyd, der høres i retning fra brysthinden til de cervikale arterier på højre side. Maksimal lyd falder på systols anden del. Udvidelse af aorta er præget af tilstedeværelsen af ​​maksimal lyd i den indledende periode af kompression. I aterosklerose af karrene er aortomitral støj til stede, som høres over hjertet apex.

Hvis åbningen af ​​lungearterien er indsnævret, høres høj lyd i det venstre intercostale rum og spredes mod venstre kravebenet.

Defekter af interventricular septum manifesteres af en grov lyd til venstre for brystbenet. Manglen på mitralventilen manifesteres af støj på toppen og tricuspiden - i bunden af ​​brystbenet.

Hos børn er medfødt hjerte og vaskulære defekter forbundet med støj. Hvis der konstant lytter lyde, bør barnet omhyggeligt undersøges.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Ved differentialdiagnose er det vigtigt at identificere tidspunktet for forekomsten og varigheden af ​​systolisk støj. Hertil kommer de nødvendige laboratorietest, og følgende undersøgelser udføres:

• Røntgenstråle, som afslører hjertekamrenes forøgede størrelse, vægtykkelse og hjertehypertrofi;
• EKG, afslørende overbelastningsområder i hjertet;
• Ekkokardiografi, der bruges til at identificere organiske ændringer;
• hjertekateterisering (indsættelse af et tyndt kateter gennem en vene eller arterie), som gør det muligt at måle størrelsen af ​​trykfaldet i hjerteventilernes område.

I nærværelse af systolisk støj kan symptomer som åndenød, træthed, svimmelhed, hjertebanken og arytmi forekomme. Den psykologiske tilstand af patienten kan manifesteres ved nedsat appetit, søvnløshed eller depression. Afhængigt af fænomenets art og årsagerne til dets forekomst er medicinsk eller kirurgisk behandling foreskrevet. Med den funktionelle karakter af systolisk murmur i hjertet er undertiden regelmæssig medicinsk overvågning tilstrækkelig.

Hvis der opdages støj, skal du straks kontakte en kardiolog. Diagnostiske tests ordineret af en læge vil hjælpe med at identificere årsagen til afvigelser i hjertets arbejde. Under behandlingen skal du følge alle anbefalinger fra lægen og føre en korrekt livsstil. Hjertesundhed er direkte afhængig af aktualiteten af ​​alle handlinger.

Systolisk murmur i hjertet af et barn

Heart murmur er et akustisk fænomen, der er forbundet med blodgennemstrømning i kar og hjerte. Når blodstrømmen ændres, kan lægen høre lyden, men deres tilstedeværelse er ikke altid årsagen til hjerteproblemer. Men under alle omstændigheder vil det ikke være overflødigt at foretage en undersøgelse hos en erfaren specialist.

Forældre bør også omhyggeligt studere symptomerne på et hjerteklump hos et barn, som regel underlagt deres tilstedeværelse hos et spædbarn, der er svært ved vejrtrækning, hurtig hjerterytme og huden har en blålig tone.

Hos ældre børn kan følgende symptomer ses: Åndenød, astma (især om natten), træthed, smerter i brystet. Hvis disse tegn optræder, skal du straks kontakte en læge og foretage en undersøgelse.

Årsager til hjerteklump

Hjertemygter i et barn kan være af anden art. Der er to hovedgrupper af støj:

Med diagnostisk støj er der grund til bekymring. En sådan støj opstår som regel i nærværelse af hjertefejl, for indsnævret mitral åbning eller på grund af aortainsufficiens. Sommetider er sådanne lyde det eneste tegn på sygdommen, hvilket gør diagnosen meget vanskelig.

Hvad angår systoliske murmurer, udløses deres udseende ofte ved en mitralventilinsufficiens forårsaget af ufuldstændig adskillelse af ventilklemmerne. Men ikke altid udseendet af sådan støj indikerer tilstedeværelsen af ​​hjerteproblemer. Nogle gange opstår der et hjerteklump i løbet af barnets tilpasning til miljøet, og derfor observeres dette fænomen ofte hos spædbørn.

Hvis barnet i de første måneder af livet vokser, udvikler sig fuldt ud i overensstemmelse med alderen og ikke viser nogen angst, bør forældre ikke bekymre sig for meget om støj, men det vil ikke være overflødigt at gennemgå en yderligere undersøgelse foretaget af en pediatrisk kardiolog. Dette vil fjerne sygdommen eller i tide for at identificere problemet.

Systolisk murmur i hjertet af et barn

Systoliske murmurer i hjertet af et barn er opdelt i to hovedgrupper.

1. Funktionelle lyde er ikke årsag til særlig bekymring, de kan forekomme af følgende årsager:

med øget blodcirkulation i ventilområdet eller i nærværelse af hjertevibrationer. Lyde af denne art kan forekomme med anæmi, bradykardi, med febertilstande og for store belastninger;

• i hjertets dannelse, især i perioden med intensiv udvikling af barnet;

• med mindre ændringer i muskel tone, autonome lidelser eller neurocirkulær dysfunktion;

• med mindre uregelmæssigheder forbundet med dannelsen af ​​yderligere akkorder eller svækket arkitektonik.

Funktionel støj i naturen er opdelt i blød, blid og musikalsk. Hvis der ikke er nogen alvorlige forudsætninger for sådanne lyde, så er det ikke nødvendigt at bekymre sig om dette især, og som regel løser dette fænomen sig med tiden.

2. Økologisk støj angiver hjerteproblemer og er opdelt i:

• opkastning murmurs forårsaget af septumfejl, reumatisk eller infektiv endokarditis, mitralventil parese. Sådanne lyde er grove, blæser, nogle gange med et bestemt musikalsk snit;

• Udstødningsstøj forekommer oftest, når der er mekaniske forhindringer for normal blodgennemstrømning fra ventriklerne, med hypertension eller med hypercirkulation. Af naturen kan sådanne lyde være grove, skrabe, men børn har oftest lyde af blød karakter med et bestemt musikalsk snit.

Hvis et barn har systolisk hjerteklump, bør der udføres en undersøgelse for at afgøre, om der er hjertesygdomme. Undersøgelsen udføres af en professionel pediatrisk kardiovaskulær kirurg og skal omfatte elektrokardiografi.

Alle mulige foranstaltninger skal træffes for rettidig diagnose og om nødvendigt for behandling af høj kvalitet.

Hovedårsagerne til hjertemorsk hos babyer

Karakteren af ​​hjerteklump hos børn kan være anderledes. Eksperter skelner mellem to grupper af fænomener:

1. Diagnostisk støj Dette er helt sikkert en grund til bekymring. Sådanne akustiske akkompagnementer af hjertet kan indikere aortisk insufficiens, for smal mitral eller hjertefejl. Ofte er dette symptom det eneste tidlige tegn på en udviklende sygdom, som alvorligt komplicerer den rettidige diagnose.
2. Systolisk murmur. En hel gruppe lyde, hvis udseende skyldes mitralinsufficiens i ventilen, hvilket fører til funktionsfejl i ventilens cusps. Dette symptom er ikke altid et resultat af patologi. Det kan forekomme på baggrund af babyens tilpasning til miljøet. Afhængig af årsagen til statens udvikling og den forventede prognose skelnes funktionelle og organiske (patologiske) lyde i denne gruppe.

Tip: Hvis en detaljeret undersøgelse tillod os at fastslå, at årsagerne til støj i et barns hjerte er helt uskadelige, bør du ikke straks starte aktive sportsaktiviteter. Selv disse betingelser, som følge af hvilken funktionel støj forekommer, kan forværres med en øget belastning på hjertet og blodkarene, der går ind i patologi.

Du kan ikke gå videre med klagen til profilen læge, hvis et spædbarn med et hjerte mumlen observerede hjertebanken, cyanose af hud og slimhinder, åndedrætsbesvær. Og mere voksne barn ske natlige astmaanfald, er åndenød produceret, viser tegn på træthed og smerter i brystet.

Diagnose og funktioner ved funktionel støj

I fremmed praksis kaldes disse fænomener også "uskyldige". De opstår på baggrund af de anatomiske ufuldkommenheder i barnets krop, og som børnene vokser, fjernes de uafhængigt uden at have ekstern indflydelse. Systolisk murmur af denne type er kendetegnet ved en lav grad af intensitet, det kan svage fald eller øge i en vis alder. Børn med en lignende diagnose udsættes for regelmæssig screening af en kardiolog.

I forskellige aldre og under påvirkning af eksterne faktorer kan støjens natur og intensitet variere (dette er karakteristisk ikke kun for spædbørn, men også for børn over 6 år):

• Funktionel systolisk murmur kan tage form af venøs murmur, som skyldes blodgennemstrømning i karrene, der går til hjertet. Lyden ændres afhængigt af kroppens position. Det kan helt forsvinde, hvis barnet er i udsat position.
• Støj i området af lungearterørens ventil kan øges under træning, arytmier, svær forgiftning. Det skyldes øget blodgennemstrømning til lungevæv.
• Forekomst af hjerteklump i et barn, der medfører hjertevibrationer, høres normalt hos astheniske børn med et tyndt bryst.
• Den systoliske murmur af hjertedannelse er resultatet af en midlertidig uoverensstemmelse mellem organs organer og hinanden. Denne funktion gælder både for vækst af kamre og ventiler og hjertehulrum.
• Tilstedeværelsen af ​​støj i hjertet af et barn forårsaget af mindre misdannelser betragtes som en grænsestatus, som til enhver tid kan gå ind i gruppen af ​​patologier eller den fysiologiske norm.

Systolisk murmur er bragt til en særlig gruppe af symptomer, hvis årsager er forbundet med forøget eller nedsat myokardietone. Dens funktionelle version skyldes de særlige egenskaber i nerverne i vævet. Dette fænomen er karakteristisk for ungdomsårene og efter et stykke passerer det alene efter at graden af ​​udvikling af hjertemusklen når det krævede niveau.

I nogle tilfælde er forringede metaboliske processer resultatet af overdreven fysisk anstrengelse, ukorrekt tilrettelæggelse af barnets ernæring, for aktiv vækst i kroppen, for hvilken enkelte organer simpelthen ikke har tid. Sidstnævnte scenario er mest almindeligt hos børn over 3 år.

Funktionel systolisk støj, der opstår på baggrund af ændringer i hjertets struktur på niveau med metaboliske processer understøttes af mindre EKG-fejl, arytmi. I dette tilfælde kan barnet blive vist medikamentbehandling. Hvis dystrofiske vævsændringer er knyttet til disse fænomener, kræver terapien mere intensiv behandling. Praksis viser, at disse sygdomme er fuldstændig reversible i tilfælde af rettidig diagnose. Støj efter behandling forsvinder fuldstændigt uden at fremkalde resterende virkninger.

Økologisk (patologisk) type hjerteklump

Disse manifestationer forekommer hos børn med en erhvervet eller medfødt defekt i hjertesækets struktur. Blodet bevæger sig i modsat retning til det naturlige, der forårsager turbulens og fremkalder udseendet af en skelne støj i barnets hjerte. Normalt i fosteret er højre og venstre atria forbundet med et ovalt vindue. Den vokser i løbet af det første år af livet, men sommetider strækker denne proces sig over 6 år. Men hjertesygdomme med dette symptom sættes kun på betingelse af forekomsten af ​​symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt.

• Medfødte abnormiteter, hvor systolisk murmur opstår, er resultatet af negative faktorer, der påvirker fostret under graviditeten. Overtrædelse af biokemiske processer påvirker dannelsen af ​​hjertestrukturer og påvirker oftest ventilapparatet.
• Erhvervede patologier er ofte en komplikation af reumatiske og andre inflammatoriske processer. Som følge heraf ændres den initialt anatomisk perfekte ventil og er ikke længere i stand til at klare den funktionelle belastning.

Selv sådanne omstændigheder er ikke altid kritiske med hensyn til børneudvikling. Kun nogle progressive hjertesygdomme, ledsaget af støj, er farlige for børns liv. Når du foretager en passende diagnose, skal du straks kontakte en læge i tilfælde af symptomer, der er typiske for hjertesvigt:

1. Træthed og stigende svaghed, uforlignelig med den fysiske belastning, der ligger på barnet.
2. Kronisk pallor i huden, mod baggrunden af ​​hvilke nogle gange blå fingre eller næsespids.
3. Forekomsten af ​​åndenød, udviklingen af ​​astmaangreb.
4. Hævelse af lemmerne.

Det er ikke så vigtigt, hvor mange måneder eller år der er gået til barnet, progressionen af ​​patologiske eller funktionelle tilstande finder sted individuelt og kan ske til enhver tid. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en regelmæssig lægeundersøgelse, besøge en specialiseret læge, nøje følge hans anbefalinger.

Funktionsstøj

Størstedelen af ​​denne gruppe støj er karakteriseret ved lav intensitet, som kan falde eller forøges i en anden vækstperiode i jordnødden. Ofte med funktionel støj behandles barnet ikke, men undersøges med jævne mellemrum af en kardiolog. Samtidig påvises ingen ændringer på EKG og røntgenstråling hos børn med funktionelle hjerte lyde.

Økologisk støj

Årsager i forskellige aldre

grudnichki

Hos babyer er hjerteklump ofte forbundet med et uåbnet ovalt vindue, der virker i nogen tid efter fødslen. Dette vindue er vigtigt for intrauterin cirkulation og normalt overgroet i en alder af 1-2 år, men selv hos børn i alderen 3 år eller ældre, betragtes det åbne vindue ikke som en medfødt defekt, der kalder det en individuel funktion for et bestemt barn.

Børn ældre end et år

Særligt farlig situation er fremkomsten af ​​støj i hjertet af krummerne efter en nylig infektion, for eksempel i tilfælde af ondt i halsen eller skarlagensfeber påvirker bakterierne hjertets krummer, hvilket forårsager en ret alvorlig sygdom - revmatisme.

Studerende

teenagere

Udtalelse Komarovsky

Komarovsky fokuserer på det faktum, at med barnets normale tilstand og fraværet af klager er det ikke nødvendigt at bekymre sig om støjgenkendelse i de fleste tilfælde. Hvis et barn opfører sig rastløs, har han kort åndedræt, blå rundt om munden, feber, klager over brystsmerter, en krumme falder bagud under udvikling og går ikke i orden, ifølge Komarovsky er dette årsagen til lægen øjeblikkelig behandling.

behandling

Hvis lyden i børns hjerte udløses af alvorlige defekter, oftest ty til kirurgisk behandling. Under operationen afhænger af patologien, at ventilen kan være protese, klemme fartøjet, indsætte en stent, fjerne overskydende væv osv. I den postoperative periode ordineres barnet med medicin til blodfortynding og anden behandling, hvilket fremskynder rehabilitering og forhindrer forekomsten af ​​komplikationer.

Hvad er patologi?

Patogenesen af ​​denne sygdom er godt undersøgt af medicin. Kun en specialist er i stand til at lytte til hovedlydens lyde og identificere afvigelser fra normen. Systoliske murmurer i hjertet er patologier forårsaget af forstyrrelser i dette område. Lægen kan måske genkende en sådan manifestation under ventrikulær sammentrækning efter den første tone. Dannelsen af ​​disse lyde er forbundet med blodgennemstrømning, der forekommer gennem den indsnævrede åbning af ventriklernes ventiler.

Systolisk støj kan også forekomme på grund af forekomsten af ​​en hindring for den naturlige cirkulation i organet eller under blodcirkulationen i modsat retning. En sådan patologi er opdelt i en organisk patologisk proces, som er karakteriseret ved udvikling på grund af ændringer i hjertet eller dets ventiler såvel som uorganiske (eller funktionelle). Læger hævder, at begge typer af sygdommen er ugunstige for patienten.

1. Systolisk murmur ved hjertepunktet.
2. Over aortaområdet, som observeres med sin stigning.
3. Synes med aortaklappens utilstrækkelighed.
4. Axillary, når lyden spredes over organet og høres i området mellem skulderbladene og den aksillære zone.
5. Over lungens arterie under udvidelsen.
6. Opstår når nervøs spænding eller under fysisk anstrengelse. Ofte ledsaget af en manifestation af takykardi, sonorøse toner.
7. Diagnostiseret i feberperioden.
8. Udseende på grund af anæmi af et udtalt kursus eller thyrotoksikose.

I løbet af den periode, hvor blodet pumpes med hjertet, kan man lytte til de toner, der dannes under åbningen, samt under lukningen af ​​organets ventiler - det betragtes som et slag. Disse lyde kan være ensartede, eller deres raslazhennost observeres. I perioderne mellem dem bestemmer lægerne undertiden støj, de skyldes en ændring i retningen af ​​blodcirkulationen og udsving i hastighedsgrænsen, når den bevæger sig.

For første gang er det muligt at rette sådanne overtrædelser selv i spædbarnet, hvem er på hospitalet. Funktionel støj, der findes i en nyfødt, er et helt normalt fænomen på grund af egenskaberne ved blodcirkulationstransformationen. Dr. Komarovsky opfordrer indtrængende forældre til ikke at blive skræmt, hvis deres børn har en sådan patologi, fordi det ikke betyder, at barnet er i fare for hjertesygdomme eller en anden dødelig sygdom. Normalt forsvinder disse manifestationer og efterlader intet spor. Det er også umuligt at ignorere denne tilstand, barnet bør regelmæssigt undersøges og komme til ham for konsultationer med specialister.

grunde

Etiologi af systoliske murmurer i hjertet:

• Forstyrrelser i septum mellem atrierne. Under denne defekt betyder lægerne fraværet af en del af septum mellem atrierne, hvilket fører til udledning af blod. Fra hjertekammerets bøjelighed, såvel som mængden af ​​den destruktive proces og niveauet af udskillelse af blod afhænger.
• Den systoliske murmur i hjertet af et lille barn er undertiden bugged på grund af en åben arteriel defekt. Det betyder, at det fartøj, der blev oprettet for at forbinde den nedadgående aorta med lungearterien, har en lille længde.
• Coarkation af aorta. Således formulerer læger medfødt hjertesygdom, der ledsages af en segmental indsnævring af lumen i thoracale aorta. Denne tilstand er farlig, da aorta bliver tyndere, når patienten modnes.

• Overtrædelse af septumstrukturen, der ligger mellem ventriklerne. Årsagen til denne patologi er, at hjertefejlen har egenskaber. Forstyrrelser forekommer i området mellem organets to ventrikler.
• Forkert venøs lungretur. I dette tilfælde kan vi tale om unormal udvikling af lårernes vener, de har ingen kommunikation med det højre atriums område.

Ofte opdages lyde, når hjertepunktet bliver hørt. Denne afvigelse har også sine grunde. Kendetegnene ved sådanne lydeffekter varierer afhængigt af patologiens årsager.

Lyde i hjertet

I patologi, og undertiden hos raske mennesker, ud over hjertetoner gør auscultation af hjertet det muligt at opdage andre lydfænomener, der kaldes lyde. De opstår, når åbningen gennem hvilken blod flyder, og med stigende blodgennemstrømningshastighed. Sådanne fænomener kan skyldes forøget hjertefrekvens eller nedsat blodviskositet.

Heart murmurs er opdelt i:

1. støj genereret inde i hjertet (intrakardiale)
2. støj uden for hjertet (ekstrakardiale eller ekstrakardiale).

Intrakardiel støj forekommer oftest som følge af skade på hjertets ventiler med ufuldstændig lukning af deres ventiler under lukningen af ​​den tilsvarende åbning eller med indsnævring af lumen af ​​sidstnævnte. De kan også skyldes skade på hjertets muskler.

Intracardiac noise kan være organisk og funktionel (uorganisk). Den første er vigtigst i det diagnostiske forhold. De angiver anatomisk skade på hjertets ventiler eller de huller, de lukker.

Den hjertestøj, der opstår under systolen, det vil sige mellem den første og den anden tone, kaldes systolisk, og under diastolen, det vil sige mellem den anden og den næste første tone, kaldes den diastolisk. Følgelig falder den systoliske murmur sammen med den apikale impuls og puls på halspulsåren, og den diastoliske murmur falder sammen med en stor pause i hjertet.

Det er bedre at begynde at studere teknikken til at lytte til hjertestøj fra en systolisk (med en normal hjerterytme). Disse lyde kan være bløde, blæse, ru, skrabende, musikalske, korte og lange, rolige og højt. Intensiteten af ​​nogen af ​​dem kan gradvist formindske eller øge. Derfor kaldes de faldende eller stigende. Systolisk støj, som regel, falder. De kan overvåges under hele systolen eller en del af det.

Lytte til diastolisk støj kræver særlige færdigheder og opmærksomhed. Denne lydstyrke er meget svagere end systolisk og har et lavt timbre, er næsten ikke taget op med takykardi (hjertefrekvens er mere end 90 per minut) og atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme). I sidstnævnte tilfælde bør lange pauser mellem individuelle systoler bruges til at lytte til diastolisk støj. Afhængigt af hvilken fase diastol opstår, er diastolisk støj opdelt i tre typer: protodiastolisk (faldende; opstår i starten af ​​diastolen umiddelbart efter anden tone), mesodiastolisk (faldende; vises midt i diastolen, noget senere efter den anden tone) presystolisk (stigende; dannet ved slutningen af ​​diastolen før den første tone). Diastolisk murmur kan vare hele diastolen.

Økologisk intrakardiel støj på grund af overtagne hjertefejl kan være systolisk (med utilstrækkelighed af to og tricuspidale ventiler, indsnævring af aorta-åbningen) og diastolisk (med indsnævring af venstre og højre atrioventrikulære åbninger, aortaklave insufficiens). En type diastolisk murmur er presystolisk murmur. Det forekommer i mitral stenose på grund af forøget blodgennemstrømning gennem den indsnævrede åbning i slutningen af ​​diastol med en reduktion i venstre atrium. Hvis der høres to lyde (systoliske og diastoliske) over en af ​​ventilerne eller åbningerne, indikerer dette en kombineret defekt, dvs. ventilinsufficiens og indsnævring af åbningen.

Fig. 49. Gennemførelse af hjertemuslinger:
a, b, c - systolisk henholdsvis med utilstrækkelighed af to- og tricuspideventiler med stenose af aorta munden;
d - diastolisk med aortaventilinsufficiens.

Lokalisering af hjertets støj svarer til stedet for den bedste lytteventil, i hvilken region denne støj blev dannet. Det kan dog udføres af blodgennemstrømningen og ved dens tætte muskel under dens sammentrækning.

Systolisk støj i tilfælde af dobbeltventilinsufficiens (Fig. 49a) høres bedst ved hjertepunktet. Det udføres i retning af venstre atrium (II-III intercostal plads til venstre) og i det aksillære område. Denne lyd bliver tydeligere, når du holder åndedrættet i udåndingsfasen og i patientens stilling, især på venstre side og også efter fysisk anstrengelse.

Systolisk støj i tilfælde af tricuspideventil insufficiens (Fig. 49, b) er godt hørt ved bunden af ​​brysthinden xiphoid-processen. Herfra holdes det op og til højre mod højre atrium. Denne lyd bliver bedre hørt i patientens stilling på højre side, mens du holder vejret på indåndings højden.

Systolisk støj under en indsnævring af aorta-åbningen (Fig. 49, c) høres bedst i det andet mellemrum mellem højre og højre af brystbenet såvel som i det interkapulære rum. Han har som regel en savning, skrabende natur og bæres af blodstrømmen op i halshuggerne. Denne støj er forbedret i patientens stilling på sin højre side med et åndedrag i den tvungne udåndingsfase.

Tidlig systolisk murmur (eng.):

Gennemsnitlig systolisk murmur (eng.):

Uskyldig systolisk udstødningsstøj (engelsk):

Sen systolisk murmur (eng.):

Sen systolisk murmur med mitralventil prolapse (eng.):

Diastolisk murmur i mitralstenose, der forekommer i begyndelsen eller midten af ​​diastolen, bliver ofte bedre hørt inden for projiceringen af ​​dobbeltventilen (fastgørelsen af ​​den tredje ribben til brystbenet til venstre) end ved toppen. Presystolsk, tværtimod er det bedre at lytte i spidsen. Det gennemføres næsten ikke hvor som helst og er særlig godt hørt i patientens oprejste stilling såvel som efter fysisk anstrengelse.

Diastolisk støj i tilfælde af aortaventilinsufficiens (Fig. 49, d) høres også i det andet interkostale rum til højre for brystbenet og bæres langs blodstrømmen ned til venstre ventrikel. Han bliver ofte bedre hørt på 5-punktet Botkin-Erb og stigninger i patientens oprejste stilling.

Økologisk intrakardiel støj kan som nævnt være resultatet af medfødte hjertefejl (ikke-sammenhængende interatrial oval åbning, ventrikulær septalfejl - Tolochinov-Roger-sygdom, ikke-samtidig arteriel-botulinumkanal, nedsættelse af lungearterien).

Når den interatriale åbning ikke er lukket, bemærkes systolisk og dastolisk støj, hvoraf maksimum kan høres i området ved fastgørelsen af ​​den tredje ribben til brystbenet til venstre.

Ved defekt af en interventrikulær skillevæg er der en skrubende systolisk støj. Det høres langs den venstre kant af brystbenet, på niveauet af III - IV intercostal rummet, og holdes i det interscapulære rum.

Når arterielkanalen ikke er lukket (aorta er forbundet med lungearterien), høres en systolisk murmur (nogle gange med en diastolisk) i det andet interkostale rum til venstre. Det er mindre hørbart over aorta. Denne støj føres til det interscapulære område tættere på rygsøjlen og til halshindearterierne. Den særegne er, at den kombineres med en forstærket anden tone på lungearterien.

Med en indsnævring af lungearteriens mund høres groft systolisk murmur i det andet intercostale rum til venstre ved brystkanten, som næppe overføres til andre steder; den anden tone på dette sted er svag eller fraværende.

Støj kan også forekomme som et resultat af udvidelsen af ​​hulrummene i hjertet uden en organisk læsion af ventilapparatet og de tilsvarende åbninger. For eksempel kan en forøgelse af blodtrykket i systemet med en stor kredsløb af blodcirkulation (hypertension, symptomatisk hypertension) føre til udvidelse af hulrummet i hjertets venstre ventrikel og følgelig til strækningen af ​​den venstre atrioventrikulære åbning. Samtidig lukkes mitralventilens ventiler ikke (relativ svigt), hvilket resulterer i, at der opstår en systolisk murmur ved hjertepunktet.

Systolisk murmur kan også forekomme i aortasklerose. Det er bugged til højre i det andet interkostale rum ved kanten af ​​brystbenet og skyldes den relativt snævre aorta mund i forhold til den udvidede stigende del af den. Denne støj stiger med hævede hænder (et symptom på Sirotinin - Kukoverov).

En forøgelse af trykket i lungecirkulationen, f.eks. I mitralstenose, kan føre til en udvidelse af lungearteriets åbning og følgelig til forekomsten af ​​Graham-Stills diastoliske murmur, som høres i det andet mellemrum til venstre. Af samme grund udvides den højre ventrikel i mitral stenose, og der forekommer relativt utilstrækkelig tricuspideventil. Samtidig er der i området for det fjerde intercostalrum til højre nær brysthinden og i xiphoid-processen hørt systolisk murmur.

Med accelerationen af ​​blodgennemstrømning som følge af takykardi, med et fald i viskositeten på grund af anæmi, i strid med funktionen af ​​papillære muskler (forøget eller nedsat tone) og i andre tilfælde kan funktionel systolisk støj forekomme.

I tilfælde af mangel på aortaklappen ved hjertepunktet, høres ofte funktionel diastolisk (presystolisk) støj - Flint's noise. Det fremgår, når mitralventilfolierne hæves af en stærk blodstrøm, der kommer fra aorta under diastol i venstre ventrikel og derved forårsager en forbigående indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning. Flintens støj er bugged øverst i hjertet. Dens volumen og varighed er uhåndterlige.

Tidlig diastolisk murmur (eng.):

Gennemsnitlig diastolisk støj (engelsk):

Sen diastolisk murmur (eng.):

Funktionelle hjertemormer bliver som regel hørt på et begrænset område (helst i topet og oftere ved lungearterien) og har et lavt volumen, blødt timbre. De er ikke konstante, de kan vises og forsvinde i forskellige positioner af kroppen, efter fysisk anstrengelse, i forskellige faser af vejrtrækning.

Ikke-hjertestøj omfatter perikardiel friktionsstøj og pleuropericardial støj. Perikardiel friktionsstøj opstår under inflammatoriske processer i den. Det høres under både systole og diastole, det er bedre detekteret i området med det absolutte dumhed i hjertet og udføres ikke overalt. Pleuropericardial støj opstår, når den inflammatoriske proces i pleurområdet nær ved hjertet. Det ligner den perikardiale friktionsstøj, men i modsætning hertil intensiveres det ved indånding og udånding, og med åndedrætsbesvær nedsættes eller forsvinder det helt. Pleuropericardial støj høres på den venstre kant af hjertets relative sløvhed.

Pansystolsk eller golistystolichesky støj (engelsk):

Mitral stenose (engelsk):

Perikardiel friktionsstøj (engelsk):

Hjertetoner og støj (engelsk):

Dannelse af hjertemormer (engelsk):

Eksempler på toner og støj fra hjertet i forskellige patologier (engelsk navn):

åbning snap - klik for at åbne (hjerteventil)