Hjernerystelse: Symptomer, Behandling

Hjernerystelse er en af ​​de mest almindelige hovedskader. Dens andel er op til 80% af alle skader på kraniet. Dagligt i Rusland, ifølge statistikker, får over 1.000 mennesker hjernerystelse. I sig selv forårsager denne skade ikke makroskopiske strukturelle ændringer i hjernen. De resulterende forstyrrelser i hjerneskader er rent funktionelle. Hjernerystelse i hjernen udgør ikke en fare for menneskelivet.

Det kan forekomme, at det på grund af lyset og funktionaliteten af ​​denne skade ikke kan behandles overhovedet, og ikke at ty til et besøg hos lægen. Dette er en meget forkert mening. Hjernerystelse, selvom det refererer til mindre traumatiske hjerneskade, er ikke desto mindre ubehandlet, kan det efterlade nogle ubehagelige konsekvenser, som kan komplicere patientens liv. I denne artikel kan du lære om de vigtigste symptomer, metoder til behandling af hjerneskader og mulige konsekvenser.

Hjernerystelse opstår ofte hos unge, børn og unge. Dette skyldes barnlige pranks og teenage recklessness, og hos voksne - vej-, husstands- og arbejdsskader. Desuden skal det bemærkes, at hjernerystelse hjernen opstår ikke kun med et direkte slag mod hovedet eller et slag med hovedet. Denne skade forekommer også indirekte, for eksempel når man har glidet falder en person på balderne. Stødbølgen ruller samtidig til kraniet, hvilket kan forårsage hjernerystelse.

Hvad er grundlaget for hjernerystelse?

Selve navnet på skaden taler for sig selv: Under virkningen af ​​mekanisk kraft ryster hjernen inde i kraniet. Samtidig forekommer adskillelsen af ​​cortex af de store halvkugler med stamme (dybere liggende) divisioner midlertidigt, forstyrrelser forekommer i neuroner på cellulære og molekylære niveauer. Der er også en spasme af blodkar med deres efterfølgende ekspansion, hvilket betyder at blodstrømmen i nogen tid ændrer sig. Alt dette forårsager en krænkelse af hjernens funktioner og udseendet af forskellige ikke-specifikke symptomer. Med behandling, efter normalisering af processerne i hjernen, vender alle funktioner tilbage til det normale, og symptomerne forsvinder.

symptomer

Hjernehjernerystelse er karakteriseret ved følgende symptomer:

• depression af bevidsthed umiddelbart efter udsættelse for traumatisk magt. Desuden er det slet ikke nødvendigt at være et tab af bevidsthed, muligvis en forbløffende (spor), som om en ufuldstændig bevidsthed. Forringelsen af ​​bevidstheden er kort og tager fra flere sekunder til flere tiere minutter. Dette interval er ofte op til 5 minutter. Hvis en person var alene på det tidspunkt, må han ikke rapportere tab af bevidsthed, som han måske ikke kan huske det;
• hukommelsessvigt (amnesi) til hændelserne forud for hjernerystelsen, hjernerystelsen selv og en kort periode efter det. Hukommelsen genoprettes hurtigt;
• enkelt opkast umiddelbart efter skade. Opkastning har en cerebral genese og gentages normalt ikke, som bruges som et klinisk kriterium til at skelne mellem hjernerystelse fra en mild hjernekontusion;
• øget eller langsom puls, forhøjet blodtryk i nogen tid efter skade. Disse ændringer er typisk deres egen og kræver ikke medicinsk korrektion;
• øget vejrtrækning umiddelbart efter omrystning. Respiration normaliserer før kardiovaskulære parametre, så dette symptom kan gå ubemærket;
• kropstemperaturen ændres ikke (fraværet af ændringer anses også for at være et differentialdiagnostisk kriterium i forhold til hjernekontusion);
• det såkaldte "vazomotorov spil". Dette er en betingelse, når hudens hud er erstattet af rødme. Det opstår på grund af en overtrædelse af tonen i det autonome nervesystem.

Efter en fuldstændig bevidstgørelse er følgende symptomer opstået:

• hovedpine (kan mærkes både i stedet for indflydelse og i hele hovedet har en anden karakter);
• svimmelhed;
• tinnitus;
• rødme i ansigtet, ledsaget af en følelse af varme
• sveder (konstant våde palmer og fødder);
• generel svaghed og utilpashed
• søvnforstyrrelser
• svimlende mens man går
• nedsat koncentration, hurtig mental og fysisk træthed;
• Højere følsomhed over for høje lyde og stærkt lys.

Neurologiske lidelser forekommer som følger:

• smerte, når du flytter øjenkuglerne til siderne, manglende evne til at bevæge øjnene til den yderste stilling
• i de første timer efter skade kan lette dilatation eller sammentrækning af eleverne detekteres. Elevers reaktion på lyset er normalt;
• svag asymmetri af sener og hudreflekser, det vil sige, de er forskellige, når de fremkalder venstre og højre. Desuden er dette symptom meget labilt, for eksempel under den første undersøgelse var den rigtige knæskrue noget livligere end venstre; ved gentagen undersøgelse efter nogle få timer var begge knækkene ens, men der var forskel i Achillesreflekserne;
• lille vandret nystagmus (ufrivillig rysterbevægelser) i øjens mest ekstreme fører;
• rystelse i Romberg-positionen (benene sammen, lige arme udstrakt til det vandrette plan, lukkede øjne);
• der kan være en lille spænding af occipitale muskler, som passerer i løbet af de første 3 dage.

Et meget vigtigt diagnostisk kriterium for hjernehviler er reversibiliteten af ​​alle symptomer (undtagen subjektive). Det vil sige, at alle neurologiske manifestationer forsvinder efter en uge. Astheniske klager over hovedpine, svimmelhed, svaghed, dårlig hukommelse, træthed og så videre er ikke inkluderet i denne konto, da de kan vare i nogen tid.

Det skal også bemærkes, at hjernerystelse i hjernen aldrig kombineres med knogler fra kraniet knogler, selvom de er en lille brud. Hvis der er brud på kraniet knogler, er diagnosen altid mindst en mild hjernekontusion.

diagnostik

Hjernerystelse er næsten fuldstændig en klinisk diagnose, fordi de vigtigste kriterier for dets formulering er kliniske symptomer. Anerkendelse af sygdommen er meget vanskelig i tilfælde hvor der ikke er vidner om hændelsen. Faktisk er de fleste klager i denne tilstand subjektive, og faktumet af en ændring i bevidstheden er ikke altid husket af patienten selv. I dette tilfælde kommer synlige hovedskader til undsætning.

Yderligere metoder til forskning i hjernens hjernerystelse udføres med henblik på differentialdiagnose, det vil sige at bekræfte funktionaliteten af ​​ændringer i hjernen. Fordi, som med mere alvorlig hjerneskade, findes strukturelle læsioner i hjernen, hvilket ikke er tilfældet med hjernerystelse. For eksempel, når en patient har spændinger i occipitale muskler, hvilket er tegn på irritation af hjernemembranerne, bliver det nødvendigt at bekræfte fraværet af subarachnoid blødning. Til dette formål udføres en lumbal punktering. Resultaterne af undersøgelsen opnået CSF med hjernerystelse er ikke forskellige fra normale indikatorer, hvilket gør det muligt at udelukke diagnosen subarachnoid blødning (med det i CSF detekterer en blanding af blod).

Beregnet tomografi, som den vigtigste metode til forskning i traumatiske hjerneskade, med hjernehviler også ikke finder patologiske ændringer, hvilket bekræfter diagnosens rigtighed. Tilsvarende afslører hverken MR eller echoencefalografi abnormiteter i hjernerystelse.

En anden tilbagevirkende bekræftelse af rigtigheden af ​​diagnosen er forsvinden af ​​neurologiske symptomer inden for en uge fra skadetidspunktet.

behandling

Hjernerystelse, selvom det vedrører mindre traumatiske hjerneskade, men kræver obligatorisk behandling på hospitalet. Dette skyldes uforudsigelighed i den posttraumatiske periode, fordi der er situationer, hvor en patient har et intrakranielt hæmatom eller subarachnoid blødning (mod baggrund af tegn på hjernerystelse) (sjældent, selvfølgelig, men det er muligt). Hvis patienten er i ambulant behandling, kan han ikke mærke de første tegn på forringelse af tilstanden, og det er risikabelt selv for livet. Et 24-timers hospitalsophold leverer pålideligt lægehjælp gennem hele opholdet.

I løbet af de første par dage i tilfælde af hjernerystelse skal man overholde sengeluften. Hvis der er tegn på forbedring, bliver tilstanden udvidet.

Drogbehandling for hjernerystelse bør være forsigtig. Symptomatiske midler er hovedsageligt påkrævet:

• smertestillende midler til at eliminere hovedpine (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kombinationslægemidler som Pentalgin, Solpadein);
• retsmidler til svimmelhed (Betaserc, Vestibo, Platyfillin i kombination med Papaverine);
• beroligende midler ("rolige" nervesystemet). Spektret er ret bredt afhængigt af det individuelle behov: fra planteekstrakter til beroligende midler;
• sovende piller til søvnløshed;
• befrugtelige midler (vitaminer, antioxidanter, toniske præparater).

Metabolisk understøttelse af hjernen udføres ved hjælp af neuroprotektorer. Dette er en omfattende gruppe af stoffer. Dette kan f.eks. Være Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycin, Pantogam og andre.

I gennemsnit skal patienten tilbringe ca. en uge på hospitalet, hvorefter patienten udtømmes til ambulant opfølgning. Ud over symptomatiske midler anvendes i denne periode midlerne til at forbedre blodforsyningen til hjernen (Cavinton, Trental, Nicergolin og flere andre).

En patient tager 1 måned medicin for fuldstændig opsving, de andre 3 måneder. Men under alle omstændigheder, hvis alle ovenstående punkter observeres, sker genopretning.

Inden for et år efter en hjernerystelse er det påkrævet at regelmæssigt besøge en neurolog med henblik på opfølgning.

effekter

97% af alle tilfælde af hjernerystelse slutter i fuldstændig opsving uden konsekvenser. I de resterende 3% af tilfældene er udviklingen af ​​det såkaldte post-kommunale syndrom muligt (fra Latin "Commotio" - hjernerystelse). Den består af forskellige typer astheniske manifestationer (svækkelse af hukommelse, koncentration, øget irritabilitet og angst, dårlig tolerance for enhver form for stress, periodisk hovedpine, svimmelhed, forstyrret søvn og appetit osv.).

Tidligere var der ifølge statistikkerne en signifikant større procentdel af virkningerne af den overførte hjernerystelse. Det skyldes tilsyneladende, at der ikke var en sådan forskningsmetode som computertomografi, og nogle tilfælde af milde hjernekontusioner blev diagnosticeret som hjernerystelse. Hjerteforvirring følger altid med skade på hjernevævet, som selvfølgelig ofte har konsekvenser end funktionelle ændringer.

Hjernerystelse er således den mest almindelige traumatiske hjerneskade, som samtidig er den nemmeste. Alle ændringer i hjernen er funktionelle og derfor fuldstændig reversible. Diagnosen er lavet af kliniske manifestationer. Behandlingen udføres på et hospital med et minimum af stoffer. Hjernerystelse hjerner næsten altid med genopretning.

Dr. E. O. Komarovsky fortæller om hjernerystelse:

Channel OTS, overskrift "PRO Health" om emnet "Hjerte hjernerystelse":

Hjernehjernerystelse

Hjernerystelse er en lille, reversibel krænkelse af hjernens funktioner forårsaget af traumatiske effekter. Det antages, at grundlaget for manifestationen af ​​hjernerystelse er en sammenbrud af forbindelserne mellem nerveceller, hovedsagelig funktionelle.

Hjernerystelse i hjernen i hyppighed forekommer først i strukturen af ​​traumatisk hjerneskade. Årsager til hjernerystelse er både trafikulykker og indenlandske, erhvervsmæssige og sportsskader; kriminelle forhold spiller også en vigtig rolle.

manifestationer af rystelser

Hovedsymptomet på hjernerystelse er hjertebevidsthed på tidspunktet for skaden. Undtagelsen kan kun være børn og ældre. Umiddelbart efter hjernerystelser kan også forekomme.

• enkelt opkastning,
• lidt hurtigere vejrtrækning
• øget eller langsom puls,
• hukommelsessvigt af aktuelle eller tidligere hændelser,

men disse tal er snart normaliseret. Blodtrykket vender hurtigt tilbage til det normale, men i nogle tilfælde kan det stige støt - det skyldes ikke kun selve skaden, men også de medfølgende stressfaktorer. Kropstemperaturen med hjernerystelse forbliver normal.

På genoprettelsen af ​​bevidsthed er der typiske klager

• hovedpine,
• kvalme,
• svimmelhed,
• svaghed
• tinnitus,
• skylning af ansigtet
• svedtendens,
• følelse af ubehag,
• søvnforstyrrelse.

Med hjernerystelse i hjernen forbedrer ofrenes generelle tilstand normalt hurtigt i løbet af den første, eller mindre ofte den anden uge. Det bør imidlertid tages i betragtning, at hovedpine og andre subjektive symptomer kan vare meget længere af forskellige årsager.

Funktioner af manifestationer hos børn og ældre

Billedet af hjernens hjernerystelser er i høj grad bestemt af aldersfaktorer.

Hos spædbørn og småbørn fortsætter hjernerystelse ofte uden at forstyrre bevidstheden. På skadetidspunktet - en skarp blødning af huden (især ansigtet), hjertebanken, derefter sløvhed, døsighed. Der er opkastning under fodring, opkastning, angst, søvnforstyrrelser er noteret. Alle manifestationer passerer om 2-3 dage.

Hos børn med yngre (førskolealderen) kan hjernerystelse fortsætte uden tab af bevidsthed. Den generelle tilstand forbedres inden for 2-3 dage.

Hos ældre og gamle mennesker observeres primært bevidsthedstab under hjernens hjernerystelse meget mindre hyppigt end hos unge og midaldrende mennesker. Udpræget disorientation i tid og sted er dog ofte manifesteret. Hovedpine er ofte pulserende i naturen, lokaliseret i det okkipitale område; De varer fra 3 til 7 dage, afviger i betydelig intensitet hos personer, der lider af hypertension. Hyppig svimmelhed.

diagnostik

I diagnosen hjernerystelse er det især vigtigt at tage hensyn til forholdene i forbindelse med skaden og oplysningerne fra vidner til hændelsen. Spor af traumer til hovedet og sådanne faktorer som alkoholforgiftning, offerets psykologiske tilstand osv. Kan spille en dobbelt rolle.

Hjernerystelse har ofte ingen objektive diagnostiske tegn. I de første minutter og timer kan lægen og andre vidner se et bevidsthedstab (i et par minutter), øjnene rykker når man ser på siden (nystagmus), en ubalance og koordinering af bevægelser, dobbeltsyn.

Laboratorie og instrumentale tegn på tremordiagnostik eksisterer ikke.

• Når hjernerystelse frakturer af kraniet knogler er fraværende.
• Trykket og sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske uden afvigelser.
• Med ultralyd (M-ekkoskopi) opdages ikke forskydningen og udvidelsen af ​​hjernens medianstrukturer.
• Beregnet tomografi hos patienter med hjernerystelse registrerer ikke traumatiske abnormiteter i hjernens materielle tilstand og andre intrakraniale strukturer.
• Magnetic resonance imaging data for hjernerystelse afslører heller ikke nogen læsion.

Hjerneskakning maskerer ofte mere alvorlig traumatisk hjerneskade, og patienter er derfor genstand for akut indlæggelse i hospitalets neurokirurgiske profil (eller en anden profil, hvor neuro-traumatjenester gives), hovedsagelig til undersøgelse og observation.

Hjernens hjernerystelse kan således identificeres på grundlag af:

• Observeret eller rapporteret til patienter om bevidsthedstab på skadetidspunktet.
• Kvalme, opkastning, klager over svimmelhed og hovedpine.
• Ingen tegn på alvorligere skade (bevidsthedstab i mere end 30 minutter, krampeanfald, lammelse af lemmerne).

Første skridt for mistanke om hjernerystelse:

• Ring en ambulance eller kontakt nødrummet.
• Der vil patienten blive undersøgt af en traumatolog eller en neurolog, en røntgenskala vil blive udført. Både som det er nødvendigt og om muligt, er CT eller MR i hjernen (fortrinsvis disse undersøgelser en chance for at undgå at undervurdere skadens sværhedsgrad, men sådant udstyr er ikke altid tilgængeligt), i mangel af CT eller MR, udføres M-ekkoskopi.
• Når diagnosen er bekræftet, indlægges patienterne i det neurokirurgiske eller traumerafdelingen for observation, for ikke at gå glip af en mere alvorlig skade og undgå komplikationer.

Brain hjernerystelse behandling

Førstehjælp til tremor

Førstehjælp til et offer med hjernerystelse, hvis han hurtigt genvandt bevidstheden (som det normalt er tilfældet med hjernens hjernerystelse), er at give ham en behagelig vandret position med hovedet lidt forhøjet.

Hvis hjernerystelsen fortsat befinder sig i en bevidstløs tilstand, er den såkaldte besparelsesposition at foretrække -

• på højre side,
• hoved kastet tilbage, ansigt vendte sig til jorden,
• venstre arm og ben er bøjet i en ret vinkel ved albuen og knæleddet (frakturer af lemmer og rygsøjlen bør udelukkes først).

Foto: Sikker stilling for ubevidste ofre

Denne position sikrer den frie passage af luft ind i lungerne og den uhindrede væskestrøm fra munden til ydersiden, forhindrer åndedrætssvigt som følge af klæbning af tungen, lækker ind i luftvejen i spyt, blod og opkast. Hvis der er blødende sår på hovedet, bandage.

Alle ofre for hjernerystelse, selvom det synes at være lys fra begyndelsen, skal transporteres til et lokalt hospital, hvor den primære diagnose er afklaret. Overtrædelsen får 1 dages hviletid i 1-3 dage, som så under hensyntagen til sygdomsforløbet gradvist udvides over 2-5 dage, og så er der ikke komplikationer, der kan udskrives fra hospitalet til ambulant behandling (op til 2 uger). ).

Lægemiddelterapi

Narkotika behandling for hjernerystelse er ofte ikke påkrævet og er symptomatisk (den vigtigste behandling er hvile og sund søvn). Farmakoterapi er primært rettet mod normalisering af hjernefunktionens tilstand, fjernelse af hovedpine, svimmelhed, angst, søvnløshed og andre klager.

Typisk omfatter området for indtagelse af lægemidler smertestillende midler, sedativer og hypnotika, hovedsagelig i form af tabletter og om nødvendigt i injektioner. Blandt smertestillende midler (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan osv.) Vælges det mest effektive lægemiddel i denne patient. Tilsvarende kommer de med svimmelhed ved at vælge en af ​​de tilgængelige lægemidler (belloid, cinnarizin, tableyillin med papaverin, tanacan, microzero osv.).

Valerians, morwort, Corvalol, Valocordinum og tranquilizers (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel, etc.) anvendes som sedativer. For at eliminere søvnløshed, er donarmil eller relaxon ordineret til natten.

Gennemførelse af et kursus af vaskulær og metabolisk terapi til tremor bidrager til en hurtigere og fuldstændig genoprettelse af sygdomme i hjernefunktioner. Fortrinsvis er en kombination af vasitøs (cavinton, stugeron, sermion, instenon osv.) Og nootropiske (glycin-, nootropil-, pawnthog-, noopept-, etc.) lægemidler.

Som muligheder for mulige kombinationer, dagligt tre gange dagligt brug af Cavinton 1 faneblad. (5 mg) og nootropil 2 kapsler. (0,8) eller Stageron 1-fanen. (25 mg) og noopept 1 tab. (0,1) i 1-2 måneder. En positiv effekt er bragt ved inklusion af magnesiumholdige lægemidler (Magne B6, Magnelis, Panangin) og Cyto-flavin antioxidanter 2 tons 2 r om dagen, Mildronate 250 mg1 tons 3 p om dagen i løbet af behandlingen.

For at overvinde de hyppige astheniske fænomener efter en hjernerystelse er følgende ordineret: fenotropil 0,1 1 gang om morgenen, en kogitum 20 ml en gang om dagen, vazobral 2 ml 2 gange om dagen, polyvitaminpolymineraler som "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" osv. 1 faneblad. 1 gang om dagen. Fra toniske præparater brug ginseng rod, ekstrakt af Eleutherococcus, citrongræs, saparal, pantocrinum. Hos ældre og senile patienter, der har haft hjernerystelse, er anti-sklerotisk behandling forbedret. Vær også opmærksom på behandlingen af ​​forskellige comorbiditeter.

For at forhindre mulige afvigelser i en vellykket gennemførelse af hjernerystelse, kræves en dispensarobservation i et år af en neurolog på bopælsstedet.

outlook

Med tilstrækkelig overholdelse af regimet og fraværet af skærpende omstændigheder i traumer slutter hjernerystelse i hjernen med genoprettelsen af ​​de tilskadekomne med fuld genoprettelse af arbejdsevnen.

Hos en række patienter ved en akut hjernerystelse er der en svækkelse af koncentration, hukommelse, depression, irritabilitet, angst, svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, træthed, overfølsomhed over for lyde og lys. Efter 3-12 måneder efter hjernerystelse forsvinder disse tegn eller bliver markant udjævnet.

Handicapundersøgelse

Ifølge de retsmedicinske kriterier refererer hjernerystelse til mindre kropsskade og procentdelen af ​​handicap er normalt ikke bestemt.

Når medicinsk laboratorieundersøgelse fastslået midlertidig handicap fra 7 til 14 dage. Langsigtet og vedvarende handicap forekommer normalt ikke.

Imidlertid forekommer moderat invalide hos 3% af patienterne efter hjernerystelse på grund af forværring og dekompensation af allerede eksisterende kroniske sygdomme såvel som med flere gentagne skader, især hvis det anbefalede behandlingsregime og opførsel ikke følges.

Hjernehjernerystelse

En hjernerystelse er en let lukket hovedskade forårsaget af hjernerystelser i kranen og resulterer i kortsigtede funktionelle abnormiteter i centralnervesystemet. Symptomer på rystelser er: kortvarigt bevidstløshed, kongrade og retrograd amnesi, hovedpine, kvalme, vasomotoriske lidelser, svimmelhed, anisoreflexi, nystagmus. Ved diagnosen af ​​et vigtigt sted er udelukkelsen af ​​mere alvorlig cerebral skade. Terapi omfatter hvile, symptomatisk og vaskulær neurometabolisk behandling, vitaminterapi.

Hjernehjernerystelse

Hjerneskader (SGM) er den nemmeste type craniocerebral trauma (TBI), der er kendetegnet ved kortvarig svækkelse af cerebrale funktioner og ikke ledsaget af morfologiske forandringer. I hjemmemedicin er klassificeringen af ​​hovedskader generelt accepteret under hensyntagen til tidspunktet for bevidstløshed. Ifølge hende er hjernerystelse ledsaget af bevidsthedstab, der varer fra et par sekunder til 20-30 minutter. I den vestlige medicin er det maksimale tidsinterval for bevidsthedstab for SGM 6 timer, da den ubevidste periode længere varighed indikerer næsten altid skade på hjernevæv.

Hjernerystelse udgør op til 80% af alle tilfælde af TBI. Ofte observeret hos unge og midaldrende mennesker, hos børn - i aldersgruppen fra 5 til 15 år. Det har en stor variabilitet af skadesformer. Aktuelle problemer i forbindelse med diagnose og behandling af hjernerystelse kræver fælles behandling af specialister inden for traumatologi og neurologi.

Årsager til hjernens hjernerystelse

Hjernerystelse opstår ofte med en direkte mekanisk effekt på kraniet (hoved eller hoved). Hjernerystelse er mulig med en skarp indvirkning af aksial belastning, der overføres af rygsøjlen, f.eks. Når den falder på benene eller skinkerne; under en pludselig deceleration eller acceleration, for eksempel under en trafikulykke.

I alle disse tilfælde er der en skarp rystning af hovedet. Hjernen, som den var, "flyder" i cerebrospinalvæsken inde i kraniet. Med hjernerystelse oplever hjernen et hydrodynamisk chok på grund af trykfaldet i cerebrospinalvæsken, der formeres som en chokbølge. Sammen med dette, med en stor traumatisk slagkraft, er en mekanisk påvirkning af hjernen på knoglerne fra kraniet indefra mulig.

Patogenesen af ​​cerebrale ændringer som følge af en hjernerystelse er ikke fuldt ud undersøgt. Det antages, at grundlaget for kliniske manifestationer, der karakteriserer hjernerystelse i hjernen, er den funktionelle adskillelse af hjernestammen og halvkuglerne. Det antages, at mekanisk omrystning fører til en midlertidig ændring i den kolloidale tilstand og fysisk-kemiske egenskaber af cerebrale væv. Konsekvensen af ​​dette er tabet af forbindelser mellem forskellige dele af hjernen. Det er ikke udelukket, at en sådan funktionel adskillelse skyldes en overtrædelse af neurons metabolisme.

Symptomer på hjernerystelse

Hjernerystelse er en lukket hovedskade, det vil sige, at den ikke ledsages af en brud på kraniet. Efter skade kan der opstå bevidsthed. Dens varighed varierer og som regel ikke overstiger flere minutter. Hos nogle patienter medfører hjernerystelse ikke hjertebevidsthed, men kun en vis dumhed observeres. I mange tilfælde observeres retrograd og modstridende amnesi - tabet af hukommelser af hændelser forud for traumet og hændelser der opstod i henholdsvis nedsat bevidsthedsperiode. Mindre almindelig er anterograd amnesi - tab af hukommelse for begivenheder, der opstod efter genoprettelsen af ​​klar bevidsthed.

I overensstemmelse med tilstedeværelsen eller fraværet af bevidsthed og amnesi skelnes der 3 grader af SGM. Når den første grad er fraværende som en periode med bevidsthedstab og amnesi. Anden grad er præget af nærvær af amnesi på baggrund af forvirring, men uden at miste det. En tredje grad hjernerystelse foreslår tab af bevidsthed.

Efter at have genvundet bevidstheden klager patienterne over kvalme, hovedpine, svaghed, svimmelhed, rødme i hovedet. Ofte er der opkast, ofte enkelt. Mulig tinnitus, smerte ved bevægelse af øjne, sved. Kan noteres: Øjebolernes divergens, næseblod, tab af appetit, søvnforstyrrelser. Blodtryk er ustabil, labil puls. De fleste af disse symptomer er udjævnet i løbet af de første par dage efter skade. Hovedpine, følelsesmæssig ustabilitet, vegetative symptomer (sved, blodtrykstryk og puls) kan svaghed vare i lang tid.

Hjernerystelse hos unge børn sker overvejende uden tab af bevidsthed. Som regel er børnene begejstrede og græd, og så fald i søvn. Efter søvn er de lunefulde, ikke ønsker at spise. Normalt, efter 2-3 dage, er barnets normale adfærd og appetit helt genoprettet.

Komplikationer af hjernehviler

Gentagne hjernerystelser i hjernen kan føre til udvikling af posttraumatisk encefalopati. Da denne komplikation ofte findes blandt boksere, har den fået navnet "boxers encefalopati". Som regel lider underbenet motilitet. Periodisk observeret spanking en fod eller forsinkelse, når du flytter et ben. I nogle tilfælde er der en lille diskoordinering af bevægelser, svimlende, problemer med balance. Sommetider er psykeændringer overvejende: der er perioder med forvirring eller sløvhed, i alvorlige tilfælde er der en mærkbar forarmelse af tale, en håndskælv forekommer.

Post-traumatiske ændringer er mulige efter enhver TBI, uanset dens alvorlighed. Der kan forekomme episoder af følelsesmæssig ubalance med irritabilitet og aggression, som patienter senere anger. Der er overfølsomhed overfor infektioner eller alkoholholdige drikkevarer, som har indflydelse på, hvormed patienter udvikler mentale lidelser, herunder delirium. Komplikationer af ryster kan være neuroser, depression og fobiske lidelser, fremkomsten af ​​paranoide personlighedstræk. Konvulsive anfald, vedvarende hovedpine, øget intrakranielt tryk, vasomotoriske forstyrrelser (ortostatisk sammenbrud, svedtendens, pallor, blodstrøm til hovedet) er mulige. Mindre almindelige er psykose, præget af perceptuelle forstyrrelser, hallucinatoriske og vildledende syndromer. I nogle tilfælde er der demens med hukommelsesforstyrrelse, en krænkelse af kritik, desorientering.

I 10% af tilfældene fører hjernerystelse til dannelsen af ​​postkommunalt syndrom. Den udvikler et par dage eller måneder efter den modtagne TBI. Patienterne er bekymrede for kraftig hovedpine, søvnforstyrrelse, nedsat koncentrationsevne, svimmelhed, angst. Kronisk postkommunionssyndrom er dårligt acceptabelt til psykoterapi, og brugen af ​​narkotiske analgetika til at stoppe hovedpine fører ofte til udvikling af afhængighed.

Diagnose af hjernerystelse

Hjerneskaderes hjernen diagnosticeres på baggrund af anamnesiske data om traumer og tidspunkt for bevidsthedstab, patientklager, resultaterne af en objektiv undersøgelse af en neurolog og instrumentelle undersøgelser. I neurologisk status i det næste efter skaden periode der melkorazmashisty nystagmus, lys og lunefulde asymmetri af reflekser i unge patienter - et symptom Marinescu-Radovic (homolateral reduktion hage muskel under stimulering af højden af ​​tommelfingeren håndflade), i nogle tilfælde - mild skal (meningeale) symptomer. Da ryster kan skjule mere alvorlig hjerneskade, er det vigtigt at observere patienten over tid. Hvis diagnosen SGM er etableret korrekt forsvinder de abnormiteter, der er identificeret under neurologisk undersøgelse, 3-7 dage efter skade.

Efter den modtagne TBI er der brug for en røntgenskala af kraniet, hvilket gør det muligt at bekræfte fravær / tilstedeværelse af knoglebrud. For at udelukke intracerebralt hæmatom og anden skjult hjerneskade angives elektroencefalografi, echoencefalografi og ophthalmoskopi (undersøgelse af øjets fundus). Men den bedste måde at diagnosticere TBI er neuroimaging metoder. Med hjernerystelse afslører MR og CT ikke nogen strukturelle ændringer i hjernevæv. Hvis der er petechialblødninger eller hævelse af hjernen, så skal du tænke på en hjerneforvirring og ikke en hjernerystelse.

Behandling af hjernens hjernerystelse

Da en hjernerystelse kan skjule en meget mere alvorlig skade, anbefales hospitalsindlæggelse til alle patienter. Basis for terapi er sund søvn og hvile. I de første 1-2 dage skal patienterne overholde sengeluften, udelukke at se tv, arbejde på en computer, læse og lytte til lydoptagelser i hovedtelefoner. Efter udelukkelse af anden cerebral skade kan patienter med SGM udledes til ambulant behandling.

Farmakoterapi er ikke nødvendig i alle tilfælde af hjernerystelse og er overvejende symptomatisk. Relief af hovedpine er udført ved hjælp af smertestillende midler. Til svimmelhed er ergotoxin, belladonekstrakt, ginkgo biloba ekstrakt, platifillin ordineret. Morwort, phenobarbital, valerian bruges som sedativer; til søvnløshed, zopiclon eller doxylamin til natten ifølge indikationer - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

hjernerystelse 3 grader er en indikation for udveksling neurometabolic vaskulær terapi, som indebærer en kombination af et vaskulært organ (nicergolin, cinnarizin, vinpocetine) og nootropa (noopept, glycin, piracetam). Inddragelsen af ​​antioxidanter (meldonium, mexidol, cytoflavin) og magnesiumpræparater (magnesiumlactat med pyridoxin, kalium og magnesiumsparaginat) i behandlingsregimen er effektiv. For asteni anbefales indtagelse af multivitaminer, eleutherococcus, schisandra.

Forudsigelse og forebyggelse af hjernens hjernerystelse

Overholdelse af regimet og tilstrækkelig behandling af SGM fører til fuld opsving og rehabilitering. Nogle gange (så meget som muligt inden for et år efter en skade) kan der være en svækkelse af hukommelse og opmærksomhed, hovedpine, øget følsomhed over for lys og lyde, søvnforstyrrelser, træthed. Gentagen skade øger risikoen for komplikationer og handicap betydeligt.

Forebyggelse af hjernerystelse omfatter hovedbeskyttelse på arbejdspladsen og i sport. Arbejde på byggepladsen indebærer brug af hjelm, nogle sportsgrene (skateboard, hockey, baseball, cykling eller motorcykel, rulleskøjteløb) kræver brug af specielle hjelme. Når du rejser i en bil, skal du bære sikkerhedsseler. I levevilkår er det nødvendigt at sikre, at korridorerne er fri for passage, og den væske, der ved en uheld spildes på gulvet, udslettes straks.

Hjernerystelse: hvordan man genkender og hvad man skal gøre

Hjernerystelse er den mest almindelige hovedskade. Det er ret svært for en almindelig person at skelne et kontusion fra en hjernerystelse. For eventuelle skader på hovedet er det vigtigt, at du sørger for at få førstehjælp og konsultere en læge i tide.

Hjernerystelse er en mild form for hjerneskade, og er den første i strukturen af ​​hovedskader med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten. Det vigtigste ved behandling af hjernerystelse er hvile og søvn. Men hjernerystelsen er let forvekslet med en mere alvorlig skade - en hjerneforvirring. Denne skade kræver obligatorisk medicinsk behandling og indlæggelse.

Under alle omstændigheder, efter en mærkbar hovedpåvirkning, skal du konsultere en læge, tage en røntgen, udelukke forekomst af revner i kraniet, blødninger og konsultere det hos en neurolog.

Førstehjælp

Ved mindre hovedskader (når den falder fra højden højst en persons højde) uden at miste bevidstheden, skal du sørge for førstehjælp til den tilskadekomne og se efter symptomer. Hvis du falder fra større højde, blødning og bevidstløshed, skal du straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp til hjernerystelse:

- I tilfælde af sår - at behandle dem og bandage

- Hvis du har symptomer, skal du ringe til en læge.

- Giv ro. Læg offeret i en behagelig position og lad ham ikke sove i 30-60 minutter eller indtil lægen ankommer;

- Kontinuerlig overvågning af offerets tilstand

- Hvis offeret er bevidstløs, læg ham på siden med knæbøjninger, hænder under hovedet;

- Hvis offeret føles godt, bør du ikke forlade hændelsen uden opmærksomhed og få lov til at bevæge sig aktivt.

Symptomer på hjernerystelse

Mistænkt forkert kan være umiddelbart efter skaden.

symptomer:

• Pallor, sved, svaghed.

• Ofret er dårligt fokuseret.

• Hovedpine, kvalme og opkastning.

• Inhibering af reaktioner, svaret utilsigtet.

• Ofret er dårligt orienteret i rummet og i tiden.

• Kortsigtet bevidstløshed.

• Følelse af "tåge i hovedet" eller rystelse i benene.

• Søvnforstyrrelser (vises senere)

• Træthed, træt

• Synlig skade, blod fra næsen.

Grad af hjernerystelse

✔ 1 grad hjernerystelse - svagt svag, normal sundhedstilstand 20 minutter efter skaden.

✔ 2. grad hjernerystelse - desorientering varer mere end 20 minutter.

✔ 3. grad hjernerystelse - bevidsthedstab i kort tid. Offret husker ikke, hvad der skete.

behandling

Behandling af hjernerystelse varer fra 10 dage til en måned.

Behandling i hjemmet er kun mulig med en lille hovedskade med tilladelse fra lægen. Ved behandling af huset:

- sengelus og lang søvn;

Hjelmen hjælper med at reducere risikoen og sværhedsgraden af ​​slag, kan redde fra brud på kraniet.

- Lyt til musik (men ikke via hovedtelefoner), det anbefales ikke at læse;

- brug sedativer eller lette urte infusioner;

- en lang mælke-vegetabilsk kost med begrænsning af saltindtag.

IKKE

- At se tv, video, spille på en computer, spille et spil eller Tetris - flimring af rammer irriterer hjernen;

effekter

Normalt forsvinder tegn og symptomer på hjernerystelse om 24-48 timer. Med gentagne hjerneskade er deres virkning opsummeret.

Læs i sociale netværk!

Aktuelle problemer

Til enhver tid bryde du væk fra "udendørs". Hvordan fangede du spioner i 1980'erne?

Kast de ti øverste. Ting at hjælpe dig med at se yngre ud end din alder

Fra "Factory" til "Tutsi". Hvordan lever medlemmer af de engang berømte popgrupper

Populære

kommenterede

2018 Argumenty i Fakty JSC Generaldirektør Ruslan Novikov. Redaktør for den ugentlige tidsskrift "Argumenter og fakta" Igor Chernyak. Direktør for digital udvikling og nye medier AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru chefredaktør, Vladimir Shushkin.

Hjernerystelse - Tegn og Hjemmebehandling

Hjernerystelse er en af ​​de mildeste former for traumatisk hjerneskade, som følge af, at hjerneskibene er beskadiget. Alle forstyrrelser i hjerneaktivitet er farlige og kræver øget opmærksomhed og behandling.

Hjernerystelse opstår kun med aggressive mekaniske virkninger på hovedet - for eksempel kan dette ske, når en person falder og rammer hans hoved på gulvet. Læger kan stadig ikke give en præcis definition af mekanismen til udvikling af symptomer på hjernerystelse, fordi selv i computertomografi ikke lægerne ser nogen patologiske forandringer i organets væv og cortex.

Det er vigtigt at huske at behandling af hjernerystelse ikke anbefales hjemme. Først og fremmest er det nødvendigt at kontakte en specialist i en medicinsk institution og først efter pålidelig diagnose af læsionerne og deres sværhedsgrad er det muligt i samråd med lægen at anvende behandlingsmetoder derhjemme.

Hvad er det?

Hjernerystelse er beskadigelse af knoglerne i kraniet eller blødt væv, såsom hjernevæv, blodkar, nerver og meninges. En person kan have en ulykke, hvor han kan slå hovedet på en hård overflade, det medfører bare et fænomen som en hjernerystelse. Samtidig er der nogle krænkelser af hjernen, der ikke fører til uoprettelige konsekvenser.

Som nævnt kan en hjernerystelse opnås med et fald, et slag mod hovedet eller halsen, en skarp afmatning af hovedets bevægelse i sådanne situationer:

• i hverdagen
• i produktion;
• i børneholdet;
• ved erhverv i sportsafsnit
• i trafikulykker
• i hjemlige konflikter med overfald
• i militære konflikter
• med barotrauma
• med skader med rotation (rotation) af hovedet.

Som følge af hovedskader ændrer hjernen sin placering i en kort periode og vender straks tilbage til det. I dette tilfælde træder inertimekanismen og egenskaberne ved fiksering af hjernestrukturerne i kraniet i kraft - ikke at holde op med den pludselige bevægelse, en del af nerveprocesserne kan strække og miste forbindelsen med andre celler.

Trykket ændres i forskellige dele af kraniet, blodforsyningen kan midlertidigt afbrydes og dermed kraften i nervecellerne. En vigtig kendsgerning med hjernerystelse er, at alle ændringer er reversible. Der er ingen pause, blødninger, intet ødem.

Tegn af

De mest karakteristiske tegn på hjernerystelse er:

• forvirring, hæmning
• hovedpine, svimmelhed, ringe i ørerne
• usammenhængende hæmmet tale
• kvalme eller opkastning
• manglende koordinering af bevægelser
• diplopi (dobbeltsyn)
• manglende evne til at koncentrere opmærksomheden
• lys og phytophase;
• hukommelsestab.

Hjernerystelse har tre grader af sværhedsgrad, fra den letteste første til den sværeste tredje. På hvilke symptomer på hjernerystelse forekommer hyppigst, overvejer vi det næste.

Mild hjernerystelse

I tilfælde af mild hjernerystelse hos en voksen opstår følgende symptomer:

• svær blødning i hovedet eller halsen (blæser "detonerer" fra de livmoderhvirvler i hovedet);
• kortfristet - nogle få sekunder - bevidsthedstab, ofte hjernerystelser og uden bevidsthedstab
• virkning af "gnist fra øjnene";
• svimmelhed, forværret ved at dreje hovedet og bøje
• virkningen af ​​"gammel film" for mine øjne.

Symptomer på hjernerystelse

Umiddelbart efter skaden er hjernens hjernerystelse symptomer noteret:

1. Kvalme og gagrefleks i tilfælde, hvor det ikke er kendt om, hvad der skete med personen, og han er bevidstløs.
2. Et af de vigtigste symptomer er et tab af bevidsthed. Tiden for bevidsthedstiden kan være lang eller omvendt kort.
3. Hovedpine og nedsat koordinering vidner om hjerneskade, og personen er også svimmel.
4. Med hjernerystelse er elever af forskellige former mulige.
5. Personen ønsker at sove eller er derimod hyperaktiv.
6. Direkte bekræftelse på hjernerystelse - anfald.
7. Hvis offeret kom til hans sanser, kan han opleve ubehag i stærkt lys eller høj lyd.
8. Når han snakker med en person, kan han opleve forvirring. Han kan ikke engang huske hvad der skete før ulykken.
9. Nogle gange er det muligvis ikke forbundet.

I løbet af de første dage efter skade kan en person opleve følgende tegn på hjerneskader:

• kvalme;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• søvnforstyrrelser
• krænkelse af orientering i tid og rum
• hudens hud
• sveden;
• mangel på appetit
• svaghed;
• manglende evne til at fokusere
• ubehag;
• træthed;
• følelse af ustabilitet i benene
• skylning af ansigtet;
• tinnitus.

Man må huske på, at patienten ikke altid vil finde alle symptomer, der er karakteristiske for hjernehviletilstand - alt afhænger af alvorligheden af ​​skaden og den generelle tilstand af menneskekroppen. Derfor skal en erfaren specialist bestemme alvorligheden af ​​hjerneskade.

Hvad skal man gøre med hjernerystelse hjemme

Før lægerne ankommer, bør førstehjælp til offeret i hjemmet bestå i immobilisering og sikre fuldstændig hvile. Under hovedet kan du sætte noget blødt, anvende en kold kompress eller is til hovedet.

Hvis hjernerystelsen fortsat befinder sig i en bevidstløs tilstand, er den såkaldte besparelsesposition at foretrække:

• på højre side,
• hoved kastet tilbage, ansigt vendte sig til jorden,
• venstre arm og ben er bøjet i en ret vinkel ved albuen og knæleddet (frakturer af lemmer og rygsøjlen bør udelukkes først).

Denne position sikrer den frie passage af luft ind i lungerne og den uhindrede væskestrøm fra munden til ydersiden, forhindrer åndedrætssvigt som følge af klæbning af tungen, lækker ind i luftvejen i spyt, blod og opkast. Hvis der er blødende sår på hovedet, bandage.

Til behandling af hjernerystelse af ofret skal indlægges. Sengestøtte for sådanne patienter er mindst 12 dage. I løbet af denne tid er patienten forbudt mod intellektuel og psyko-følelsesmæssig stress (læsning, ser fjernsyn, lytter til musik osv.).

Grader af sværhedsgrad

Hjertefordeling af hjernen på sværhedsgraden er ret vilkårlig - det vigtigste kriterium for dette er den periode, som offeret bruger uden bevidsthed:

• Grade 1 - mild hjernerystelse, hvor bevidsthedstabet varer op til 5 minutter eller er fraværende. Den generelle tilstand af personen er tilfredsstillende, neurologiske symptomer (nedsat bevægelse, tale, sensoriske organer) er praktisk taget fraværende.
• 2 grader - bevidstheden kan være fraværende til 15 minutter. Den generelle tilstand er moderat, der er opkastning, kvalme, neurologiske symptomer.
• Grad 3 - vævsskader udtrykt i volumen eller dybde, bevidsthed fraværende i mere end 15 minutter (nogle gange genvinder man ikke bevidstheden til klokken 6 fra skades øjeblikket), den generelle tilstand er alvorlig med svær nedsat funktion af alle organer.

Det skal huskes, at ethvert offer, der har lidt hovedskader, bør undersøges af en læge - selv med en tilsyneladende ubetydelig skade kan et intrakranielt hæmatom udvikle sig, hvis symptomer vil udvikle sig efter et stykke tid ("lysgapet") og stige støt. Med hjernens hjernerystelse forsvinder næsten alle symptomerne under påvirkning af behandlingen - det tager tid.

effekter

I tilfælde af passende behandling og overholdelse af patienten med lægernes anbefalinger efter hjernens hjernerystelse er der i de fleste tilfælde en fuldstændig genopretning og genopretning af arbejdskapacitet. Nogle patienter kan dog opleve visse komplikationer.

1. Den mest alvorlige konsekvens af hjernerystelse anses for post-commotion syndrom, der udvikler sig efter en vis periode (dage, uger, måneder) efter TBI og plager en person hele sit liv med konstante udbrud af intens hovedpine, svimmelhed, nervøsitet, søvnløshed.
2. Irritabilitet, psykotisk ustabilitet, hyperexcitabilitet, aggression, men hurtig spild.
3. Konvulsivt syndrom, der ligner epilepsi, fratager retten til at køre bil og optage til bestemte erhverv.
4. Alvorlige vegetative-vaskulære lidelser, der manifesteres ved uregelmæssigt blodtryk, svimmelhed og hovedpine, rødme, svedtendens og træthed.
5. Overfølsomhed overfor alkoholholdige drikkevarer.
6. Depressive tilstande, neuroser, frygt og fobier, søvnforstyrrelse.

En rettidig behandling af høj kvalitet vil medvirke til at minimere virkningerne af en hjernerystelse.

Behandling af hjernerystelse

Ligesom enhver skade og hjernesygdom bør hjernerystelse behandles under overvågning af en neurolog, en traumatolog, en kirurg, der kontrollerer tegn og progression af sygdommen. Behandling indebærer obligatorisk sengeluft - 2-3 uger for en voksen, 3-4 uger for et barn i det mindste.

Det sker ofte, at patienten efter hjernerystelsernes hjernerystelse har en skarp følsomhed over for lyse, lyse lyde. Det er nødvendigt at isolere det fra dette for ikke at forværre symptomerne.

På hospitalet er patienten primært med det formål at overvåge ham, hvor han får profylaktisk og symptomatisk behandling:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Beroligende midler (tinkturer af valerian og motherwort, beroligende midler - Relan, phenazepam, etc.).
3. Med svimmelhed, er Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ordineret.
4. Magnesiumsulfat hjælper godt med at lindre generel spænding, og diuretika hjælper med at forhindre hjerneødem.
5. Det anbefales at anvende vaskulære præparater (trental, cavinton), nootroper (nootropil, piracetam) og vitaminer fra gruppe B.

Foruden symptomatisk behandling ordineres normalt behandling for at genoprette svækket hjernefunktion og forhindre komplikationer. Udnævnelsen af ​​en sådan behandling er mulig senest 5-7 dage efter skade.

Patienterne rådes til at tage nootropiske (Nootropil, Piracetam) og vasotropiske (Cavinton, Theonikol) lægemidler. De har en gavnlig effekt på cerebral kredsløb og forbedrer hjernens aktivitet. Deres optagelse er vist i flere måneder efter udskrivning fra hospitalet.

rehabilitering

Hele rehabiliteringsperioden, der varer afhængigt af sværhedsgraden af ​​2 til 5 uger, skal offeret følge alle anbefalinger fra lægen og nøje følge sengeluften. Det er også strengt forbudt fysisk og psykisk stress. I løbet af året er det nødvendigt at observere en neurolog for at forhindre komplikationer.

Husk, at efter en hjernerystelse, selv i mild form, kan der opstå forskellige komplikationer i form af posttraumatisk syndrom og hos personer, der har epilepsi med alkoholmisbrug. For at undgå disse problemer bør man i løbet af et år overholde lægen.

Hjernerystelse - behandling hos børn og voksne, diagnose, førstehjælp, terapier og komplikationer

Mild hjernerystelse er en traumatisk hjerneskade, hvor der er kortvarige ændringer i funktionen af ​​dette organ. Patologisk tilstand opstår som følge af slag og blå mærker. De primære symptomer er næsten umærkelige, men en mild hjernerystelse kan senere forårsage alvorlige konsekvenser i form af hovedpine eller Parkinsons sygdom. Tidlig korrekt hjælp og nøjagtige lægeordninger hjælper med at undgå unødige komplikationer.

Hvad er en hjernerystelse

Lukket let traumatisk hjerneskade (TBI) er hjernerystelse (Latin commocio cerebri). På samme tid i hjernen forekommer der ikke væsentlige overtrædelser, symptomerne er flygtige. Sådanne hjernerystelser udgør mellem 70 og 90% af alle tilfælde af TBI. Det er svært at diagnosticere, så sygdommen går ofte ubemærket.

Omkring en tredjedel af patienterne får hjernerystelse i en tilstand af alkoholisk forgiftning, ofre kan ikke forstå, hvad der skete og bede om hjælp efter lang tid. I dette tilfælde kan fejl i installationen af ​​diagnosen nå 50%. Når en hjernehviler ikke forekommer makrostrukturelle ændringer, ændrer ikke vævets integritet. Overtrædelse af den interneuronale interaktion er af kortsigtet karakter, vævsskade er karakteriseret ved en diffus karakter.

grunde

Hjernerystelse er en konsekvens af mekanisk handling: medieret (accelerationsskader, inerti), direkte (chokhovedskader). Som følge heraf forskydes hjernemassen i forhold til kroppens akse og kraniumhulen, det synaptiske apparat er beskadiget, og vævsvæsken omfordeles. Blandt de almindelige årsager til hovedskader:

• Ulykke (trafikulykker);
• straffesager
• skader derhjemme, på arbejde,
• spiller sport.

Tegn på hjernerystelse

Symptomer afhænger af alvorligheden af ​​skaden. Den patologiske tilstand er opdelt i grader:

• For det første: oversvømmelse af staten, forvirring af tale uden tab af hukommelse.
• For det andet: amnesi er acceptabelt, men uden besvimelse.
• For det tredje: patienten mister bevidstheden.

Hjernerystelse betragtes som en mild form for TBI. Patologisk tilstand har 3 faser:

• Akut periode. Afholder fra øjeblikket af skade stabiliserer staten i gennemsnit ca. to uger. På dette tidspunkt går metaboliske processer i beskadigede væv hurtigere, og autoimmune reaktioner udløses i forhold til satellitceller og neuroner.
• Intermediate. Det varer fra øjeblikket stabilisering af svækkede funktioner i hjernen til deres normalisering, varigheden er omkring to måneder. I mellemtiden er homeostasen genoprettet, og andre patologiske tilstande kan danne sig.
• Fjern (resterende) periode. Patientens genopretning forekommer (progression af neurologiske sygdomme forårsaget af skade er mulig, varighed: 1,5-2,5 år. Velfærd i perioden er individuel, bestemt af evnen i centralnervesystemet (centralnervesystemet), tilstedeværelsen af ​​neurologisk patologi til TBI og immunsystemets egenskaber.

I voksen

Det vigtigste symptom på hjernerystelse hos en voksen er en bevidsthedsforstyrrelse på skadetidspunktet. Umiddelbart efter hændelsen kan det stadig overholdes:

• delvis eller fuldstændig amnesi
• hovedpine; svimmelhed;
• ringen, tinnitus;
• opkastning, kvalme
• det oculostatiske fænomen Gurevich (med visse bevægelser af øjenkuglerne er det statiske krænket);
• søvnløshed;
• svaghed;
• dystoni af ansigtsbeholderne (lak, omdannelse til hyperæmi);
• overdreven svedtendens
• neurologiske manifestationer: asymmetri af mundens hjørner, hurtig passage, udvidelse eller indsnævring af eleverne;
• nystagmus (oscillerende øjenbevægelser);
• svimlende gang
• dårlige ansigtsudtryk.

Amnesi opstår ofte efter skade og omrystning. Tap af minder varierer i tilfælde af forekomst:

• Retrograd: Glemte omstændigheder og begivenheder, der opstod før skaden.
• Kongradnaya: patienten forsvinder fra hukommelsen den tid, der svarer til skaden.
• Anterogradnaya: Der er tab af minder om hændelser, der opstod efter skaden.

Hos børn

Det kliniske billede hos børn er hurtigt, tegn på hjernerystelse er mere signifikant. Den patologiske tilstand har symptomer på grund af kompensationsevnen i centralnervesystemet, ufuldstændig forkalkning af sømme, elasticiteten af ​​elementerne i kraniet. Sygdommen hos ældre børn sker ofte uden tab af bevidsthed, der er vegetative symptomer: hudens farve ændres, takykardi opstår. Smerten er lokaliseret på skadestedet. Den akutte periode er forkortet (har en varighed på 10 dage). Følgende symptomer er observeret:

• temperaturstigning;
• koldsved;
• ansigtet;
• højt gråt, efter at barnet falder i søvn.

Hos børn, på grund af en lille differentiering af centralnervesystemet, kan der ikke være symptomer. Børn fra 2 år kan have tinnitus, forbigående blindhed. For babyer 2-5 år er disse symptomer typiske:

• opkastning af opkastning, kvalme, ønske om konstant at drikke;
• nedsat koordinering
• feber, baby begynder at svede:
• nystagmus;
• mangel på efterligning;
• sløvhed, sløvhed.

komplikationer

Postcommotional syndrom er en ofte diagnosticeret konsekvens af hjernerystelse. Tilstanden udvikler sig mod baggrund af en traumatisk hjerneskade, ledsages af døsighed, hovedpine, svimmelhed, lidelsesløshed, paræstesi, hukommelsestab, øget følsomhed overfor støj og lys. Følgende komplikationer er mulige efter traumatisk hjerneskade:

• somatoform autonom dysfunktion
• astenisk syndrom;
• hukommelsesproblemer;
• følelsesmæssig ustabilitet, adfærdsmæssige forstyrrelser;
• søvnløshed.

diagnostik

Det er nødvendigt at overveje omstændighederne ved skaden ved diagnose. Hjerneskade går ofte uden objektive tegn. I de første timer efter hændelsen kan lægen opleve et tab af bevidsthed, nystagmus, ustansighed i gang, dobbeltsyn. Med hjernerystelse er der ingen knoglebrud, ingen afvigelser i cerebrospinalvæskens tryk og sammensætning med en ultralydsundersøgelse, ingen ekspansion og forskydning af hjernens midterstrukturer opdages, og computeriseret tomografi vil ikke registrere traumatiske abnormiteter.

Skak diagnostik er vanskelig på grund af fattigdom af objektive data. Det vigtigste diagnostiske kriterium er regression af symptomer i løbet af ugen. Ofte udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• X-ray (vil vise fravær af frakturer);
• elektroencefalografi (lægen vil bemærke diffuse ændringer i hjernens bioelektriske aktivitet);
• computertomografi, magnetisk resonans (vil vise, om der er en ændring i tætheden af ​​hvidt og gråt materiale).

Behandling for hjernerystelse

Patienter med mistænkt TBI er indlagt på hospitalet, de er under observation på hospitalet i cirka to uger (begrebet afhænger af alvorligheden af ​​skaden). Patientbehandling er obligatorisk for ofre, hvis:

• synkope varede mere end 10 minutter;
• der er neurologiske fokal symptomer, som komplicerer den patologiske tilstand;
• patienten benægter bevidsthedstaben
• konvulsivt syndrom
• mistanke om kraniale pause, kraniumbundsbrud, gennembrudt sår;
• Forvirring iagttaget i lang tid.

Når den oprindelige grad af rysterofferet sendes til behandling hjemme, efter at have undersøgt ham. Den patologiske tilstand er detekteret ved CT eller radiografi. Terapeuten kan ordinere en MRI (magnetisk resonansbilleddannelse), ultralydsundersøgelse, undersøgelse af en oculist eller neurosurgeon.

Hjemmebehandling efter hjernerystelse indebærer et lægemiddelkursus på 2-3 uger. Patienten med følgende betingelser:

• dæmpet belysning;
• sengen hviler;
• fred;
• afvisning fra at se tv, computerspil, lytte til høj musik;
• manglende fysisk anstrengelse, overstyring (mental, følelsesmæssig);
• afbalanceret kost, med undtagelse af produkter, der fremkalder pressestop (koffein, krydderier, fede fødevarer, slik, alkohol).

Hvis du følger lægenes anbefalinger, vil patienten føle en forbedring allerede på den anden dag. En uge senere skal de patologiske symptomer gå væk. Efter behandlingsforløbet er det bedre for patienten i nogen tid at afholde sig fra anstrengelse, løfte vægte, for at være mere naturligt. Hvil og sparsom holdning vil hjælpe med til at forhindre udvikling af komplikationer som svimmelhed, migræne og abnormiteter i skibets arbejde.

Førstehjælp

Hvis der er en mistanke om hjernerystelse, og sindet hurtigt vender tilbage til offeret, skal det placeres i den udsatte stilling, lidt løftende hoved. Hvis en person ikke kommer til hans sanser, skal han placeres i opsparingsposition:

• sted på højre side;
• hovedet kastet tilbage, så ansigtet blev rettet mod overfladen;
• at bøje venstre arm og ben i en ret vinkel, forudsat at der ikke er brud på rygsøjlen og ekstremiteterne.

Førstehjælp til hjernerystelse vil redde offeret fra alvorlige konsekvenser. I denne position passerer luften let ind i lungerne, og enhver væske, der ophobes i munden, det er spyt, blod eller opkast, strømmer ud. I en sådan situation er muligheden for sprogfald ikke udelukket Tydelige sår skal behandles straks. Derefter bliver offeret taget til sygehuset for at klarlægge diagnosen. I tre dage anbefales sengestil.