Strokeforebyggelse. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde. Hvad skal man gøre efter et slagtilfælde.

Genopretning af tale efter slagtilfælde med stamceller

Et af de unikke egenskaber ved cellulær stamcellebehandling er dens effektivitet i alle applikationer. Konsekvenserne af slagtilfælde, der opstod en måned, et år, fem eller flere år siden, elimineres fuldstændigt eller bliver milde.

Behandling af slagtilfælde og deres konsekvenser, genopretning af tale efter et slagtilfælde med stamceller, er det tilrådeligt at begynde så hurtigt som muligt efter sygdommens begyndelse. I dette tilfælde vil effektiviteten af ​​genopretning af tale efter et slag være maksimalt.

For at begynde stamcellebehandling samler specialisterne fra den nyeste medicinklinik af stamceller dit biomateriale i små mængder. Det næste skridt er at isolere de 10.000 mest aktive stamceller fra biomaterialet og dyrke (vokse) cellepopulationen på 200.000.000 celler.

En del af befolkningen gennemgår differentiering i neuroner - det bliver hjerneceller. Kun brugen af ​​cellulær teknologi returnerer i dag neuronernes ledningsevne - det sværeste at reparere celler i menneskekroppen.

Stamceller anvendes til dig to gange med et interval på 3 måneder. Stamcelletransplantation (administration) er en ambulant procedure, der tager 40 minutter at forblive på klinikens klinik i nærværelse af en læge.

Genopretning af tale efter et slag begynder med vaskulær regenerering. Stamceller eliminerer vaskulær iskæmi, aterosklerotiske plaques og blodpropper og en tendens til at spasme. Blades blodkar og vægge normaliserer tykkelsen og bliver elastisk. På steder med brud og overdreven udslettelse (okklusion) af fartøjer, er der konstrueret nye sikkerhedsbaner.

Normaliseret blodgennemstrømning leverer stamceller til områder af nekrose (skader) i hjernen. I tilfælde af taleforringelse efter slagtilfælde er venstre halvkugle beskadiget som regel, hvor tal- og talemotorcentrene er placeret. Stamceller omgiver områderne af skade og fastgør sig til sundt hjernevæv. Tabte neuroner erstattes af stærke stamceller. Regenerering af neuroner og restaurering af deres ledningsevne sker inden for 18 måneder.

Skibene og hjernevævene, der opdateres på mobilniveau, giver dig mulighed for at genoprette tale efter et slagtilfælde på kortere tid og med maksimal effektivitet.

Du hører din stemme og talen rettet til dig. Du forstår betydningen af ​​samtalen, ledet af dine slægtninge. Du husker betydningen af ​​ord og bruger dem meningsfuldt, ubesværet. Din tale bliver tydeligere, du genkender igen din sædvanlige rytme og timbre af din stemme. Dine ansigtsudtryk og bevægelser bliver naturlige. Du nyder igen dine yndlingsbøger, film, kommunikation med familie, venner, kolleger.

Klar tale er en integreret del af din personlighed. Din tale er effektivt genoprettet af cellulære teknologier, din omhu og omsorgsfuld holdning til dine nære mennesker.

Stamslag: typer (iskæmisk, hæmoragisk), årsager, symptomer, behandling, prognose

Stamslag anses for at være en af ​​de alvorligste former for hjerneskade på baggrund af en akut krænkelse af blodgennemstrømningen. Dette er ikke tilfældigt, fordi det er i kufferten, at de centrale nervesystemer er koncentreret.

Blandt patienter med hjerneslagestamme råder ældre personer med relevante forudsætninger for nedsat blodgennemstrøm fremherskende - hypertension, aterosklerose, blodproppens patologi, hjertet prædisponerer for tromboembolisme.

Hjernestammen er det vigtigste område, der tjener som en forbindelse mellem centralnervesystemet, rygmarven og indre organer. Den styrer hjertet, åndedrætssystemet, opretholdelse kropstemperatur, bevægelsesaktivitet, regulerer muskeltonus, vegetative reaktioner, balance, seksuel funktion, og deltager i arbejdet i de organer af syn og hørelse, tilvejebringer tygning, synkning, indeholder fiber smagsløg. Det er svært at navngive vores kropps funktion, hvilket ville koste uden deltagelse af hjernestammen.

hjernestamme struktur

Stamstrukturerne er de ældste og omfatter pons, medulla og midbrain, nogle gange også cerebellum. I denne del af hjernen er kernerne i kraniale nerver, ledende motor og sensoriske nerveveje. Denne afdeling er placeret under halvkuglerne, adgang til det er ekstremt svært, og med ødemets ødem begynder det hurtigt at skifte og klemme, hvilket er dødeligt for patienten.

Årsager og typer af stængestrøg

Årsager til stemmeslag er ikke forskellige fra dem i andre lokaliseringer af blodstrømforstyrrelser i centralnervesystemet:

• Arteriel hypertension, der forårsager uoprettelige ændringer i hjernens arterier og arterioler, blodkarens vægge bliver sprøde, og før eller senere kan de bryde med blødning;
• Aterosklerose, som observeres med det absolutte flertal af ældre mennesker, fører til fedtholdige plaques i arterierne fodring hjernen, resultatet - plakbrud, trombose, okklusion af karret og nekrose af hjernen stof;
• Aneurysmer og vaskulære misdannelser er årsagen til slagtilfælde hos unge patienter uden comorbiditeter eller i kombination med det.

Diabetes og andre stofskiftesygdomme, reumatisme, hjertekardsdefekter og blodkoagulationsforstyrrelser, herunder når der tages blodfortyndende lægemidler, som normalt er ordineret til kardiologiske patienter, bidrager til udviklingen af ​​slagtilfælde af stammen.

Afhængig af den type skade, er hjerneslagets hjerneblødning iskæmisk og hæmoragisk. I det første tilfælde er der dannet et fokus på nekrose (infarkt), i det andet forekommer udstrømningen af ​​blod i hjernevævet, når et blodkar brister. Iskæmisk slagtilfælde fortsætter gunstigere, og med hæmoragisk hævelse og intrakraniel hypertension stiger hurtigt, derfor er dødeligheden meget højere i tilfælde af hæmatomer.

Video: grundlæggende om typer slagtilfælde - iskæmisk og hæmoragisk

Manifestationer af hjerne stamme skader

Stamslag er ledsaget af skader på stierne, kernerne i kraniale nerver, derfor ledsaget af rige symptomer og svære lidelser i de indre organer. Tegn på sygdom manifesterer sig akut, idet de begynder med intens smerte i den okkipitale region, nedsat bevidsthed, lammelse, svimmelhed, takykardi eller bradykardi, skarpe svingninger i kropstemperaturen.

Cerebrale symptomer forbundet med øget intrakranielt tryk, det omfatter kvalme og opkastning, hovedpine, nedsat bevidsthed, op til en comatose tilstand. Derefter tilslutte sig symptomerne på skader på kerne i nerverne, fokale neurologiske symptomer.

Iskæmisk stammeindslag manifesteres af forskellige vekslende syndromer og tegn på involvering af kernerne i kraniale nerver på siden, hvor nekrose forekom. På samme tid kan iagttages:

1. Parese og muskelforlamning i den berørte del af stammen;
2. Tuningens afvigelse i retning af nederlag;
3. Lammelse af den modsatte del af kroppen med bevarelse af ansigtsmuskelens arbejde;
4. Nystagmus, ubalance;
5. Lammelse af den bløde gane med vanskeligheder med at trække vejret, synke
6. Århundredes udeladelse på siden af ​​slagtilfælde
7. Ansigtslammelse på den berørte side og hemiplegi på den modsatte side af kroppen.

Dette er kun en lille del af syndromerne, der ledsager staminfarkt. Ved små størrelser arne (halvanden centimeter) kan isoleres sensoriske forstyrrelser, bevægelser, central lammelse med balance lidelser, forstyrrelser af børsten (dysartri), isoleret sprængning af musklerne i ansigtet og tunge med taleforstyrrelser.

Ved hæmoragisk stammefald øges symptomerne hurtigt, foruden motoriske og sensoriske lidelser er intrakraniel hypertension klart manifesteret, bevidstheden forstyrres, og koma er højst sandsynligt.

Tegn på blødning i bagagen kan være:

• Hemiplegi og hemiparese - Forlamning af kroppens muskler;
• Sløret syn, stirre parese
• Taleforstyrrelse;
• Mindsk eller mangel på følsomhed på den modsatte side;
• Depression af bevidsthed, koma;
• Kvalme, svimmelhed;
• Øget kropstemperatur;
• Åndedræt, hjertefrekvens.

Et slagtilfælde opstår normalt pludselig, familiemedlemmer, kolleger eller fodgængere på gaden kan blive vidner. Hvis en slægt lider af forhøjet blodtryk eller aterosklerose, skal en række symptomer advare de kære. Så pludselig vanskelighed og manglende overensstemmelse mellem tale, svaghed, hovedpine, umulighed af bevægelser, sved, spring i kropstemperaturen, hjerteslag bør være årsagen til ambulansbrigadenes øjeblikkelige opkald. Hvor hurtigt folk orienterer sig omkring, kan en persons liv afhænge, ​​og hvis patienten er indlagt på de første par timer, vil chancerne for at redde livet være meget større.

Nogle gange forekommer små foci af nekrose i hjernestammen, især dem der er forbundet med tromboembolisme, uden en dramatisk forandring i tilstanden. Svagheden vokser gradvist, svimmelhed fremstår, gangen bliver usikker, patienten har dobbelt vision, hørelse og syn falder, og fødeindtag er svært på grund af gagging. Disse symptomer kan også ikke ignoreres.

Stamslag anses for at være den sværeste patologi, og derfor er konsekvenserne heraf meget alvorlige. Hvis det i den akutte periode er muligt at redde livet og stabilisere patientens tilstand, fjerne ham fra komaet, normalisere tryk og vejrtrækning, så opstår der betydelige hindringer i rehabiliteringsfasen.

Efter et stemmeslag er parese og lammelse normalt irreversibel, patienten kan ikke gå eller endda sidde, tale og synke forstyrres. Der er vanskeligheder med at spise, og patienten har brug for enten parenteral ernæring eller en særlig diæt med flydende og pureed mad.

Kontakt med en patient, der har haft stamceller, er svært på grund af en taleforstyrrelse, mens intellektet og bevidstheden om, hvad der sker, kan opretholdes. Hvis der er en chance for i det mindste delvist at genoprette talen, vil en afasiolog, der kender teknikker og specielle øvelser, komme til undsætning.

Efter et hjerteanfald eller hæmatom i hjernestammen forbliver patienterne handicappede, der kræver konstant deltagelse og hjælp til at spise og hygiejne. Plejebyrden ligger på skuldre af slægtninge, som bør være opmærksomme på fodringsreglerne og behandlingen af ​​alvorligt syge patienter.

Komplikationer af stamme berøring er hyppige og kan forårsage død. Den mest almindelige dødsårsag er hævelse af hjernestammen med sin klemning under hjernens faste membran eller i occipital foramen, mulige ukorrekte krænkelser af hjertet og respiration, epileptisk status.

I den senere periode forekommer infektioner i urinvejene, lungebetændelse, trombose i blodet, tryksår, hvilket ikke blot ledsages af det neurologiske underskud, men også af patientens tvungne løgnestilling. Ikke udelukket sepsis, myokardieinfarkt, blødning i maven eller tarmene. Patienter med mildere former for stamslag, der forsøger at bevæge sig, har stor risiko for fald og brud, som også kan være dødelige.

Slægtninge til patienter med hjerneslagstammen allerede i den akutte periode ønsker at vide, hvad der er chancerne for en kur. Desværre kan lægerne i nogle tilfælde ikke håbe på dem på en eller anden måde, da det med denne lokalisering af læsionen handler om at redde liv i første omgang, og hvis det er muligt at stabilisere tilstanden, forbliver langt størstedelen af ​​patienterne dybt handicappede.

Manglende evne til at korrigere blodtrykket, høj, ikke-faldende kropstemperatur, comatose tilstand er ugunstige prognostiske tegn, hvor sandsynligheden for død i de første dage og uger efter sygdomsbegyndelsen er høj.

Strokebehandling

Stamslag er en alvorlig livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelige afhjælpende foranstaltninger, og sygdommens prognose afhænger af, hvor hurtigt behandlingen påbegyndes. Uden undtagelse bør patienterne indlægges i specialiserede afdelinger, men i nogle regioner er tallet forfærdeligt lille - ca. 30% af patienterne går til sygehus til tiden.

Den bedste tid til at starte behandlingen betragtes som de første 3-6 timer fra sygdomsbegyndelsen, mens selv i store byer med høj adgang til lægehjælp, er behandlingen ofte startet 10 eller flere timer senere. Trombolyse udføres for individuelle patienter, og døgnet rundt er CT og MR mere tilbøjelige til at være fantasi end virkelighed. I den henseende er de forventede tal fortsat skuffende.

Patienten med stammehæmmer bør tilbringe den første uge i intensivafdelingen under konstant overvågning af specialister. Når den mest akutte periode er afsluttet, er overførsel til kammeret for tidlig rehabilitering muligt.

Behandlingens karakter har træk i den iskæmiske eller hæmoragiske type læsion, men der er nogle generelle mønstre og fremgangsmåder. Den grundlæggende behandling tager sigte på at opretholde blodtryk, kropstemperatur, lunge- og hjertefunktion og blodkonstanter.

For at opretholde lungens arbejde er det nødvendigt:

1. Sanitering af det øvre luftveje, tracheal intubation, kunstig lungeventilation;
2. Oxygenbehandling med lav mætning.

Behovet for tracheal intubation i stamme berøring er forbundet med nedsat synke og hoste refleks, hvilket skaber forudsætninger for indholdet af maven til lungerne (aspiration). Blodsyrer styres af pulsokximetri, og dets iltmætning (mætning) må ikke være lavere end 95%.

Med skader på hjernestammen er der stor risiko for kardiovaskulære sygdomme, så følgende er nødvendige:

Selv de patienter, der ikke lider af arteriel hypertension, bliver vist antihypertensive stoffer til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde. Derudover når trykket overstiger antallet 180 mm Hg. Art., Øges risikoen for forværring af hjernesygdomme med næsten halvdelen og en dårlig prognose - med kvart, så det er vigtigt at konstant overvåge trykket.

Hvis trykket var højt før skaden på hjernen, anses det optimalt for at opretholde det på et niveau på 180/100 mmHg. Art., For personer med indledende normalt tryk - 160/90 mm Hg. Art. Disse forholdsvis høje tal skyldes det faktum, at når trykket falder til normal, falder graden af ​​blodtilførsel til hjernen også, hvilket kan forværre de negative virkninger af iskæmi.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, natriumnitroprussid bruges til at korrigere blodtrykket. I den akutte periode administreres disse lægemidler intravenøst ​​under kontrol af trykniveauet, og oral administration er mulig senere.

Nogle patienter lider tværtimod af hypotension, hvilket er meget skadeligt for den berørte del af hjernen, fordi hypoxi og neuronskader stiger. Til korrektion af denne tilstand udføres infusionsterapi med opløsninger (reopolyglukin, natriumchlorid, albumin) og vasopressormidler anvendes (norepinephrin, dopamin, mezaton).

Kontrol af biokemiske blodkonstanter betragtes som obligatorisk. Således med en nedsættelse af sukkerniveauet injiceres glucose med en stigning på mere end 10 mmol / l insulin. I intensivafdelingen måles niveauet af natrium og osmolariteten af ​​blodet konstant, mængden af ​​frigivet urin tages i betragtning. Infusionsterapi indikeres ved at reducere mængden af ​​cirkulerende blod, men samtidig kan nogle diurese overskride mængden af ​​infuserede opløsninger som et middel til forebyggelse af hjerneødem.

Næsten alle patienter med stammehævelser har forhøjet kropstemperatur, fordi midten af ​​termoreguleringen er placeret i den berørte del af hjernen. For at reducere temperaturen skal være fra 37,5 grader, for hvilke anvendes paracetamol, ibuprofen, naproxen. En god effekt opnås også ved indføring af magnesiumsulfat i venen.

Det vigtigste trin i behandlingen af ​​hjernestammen er forebyggelse og kontrol af cerebralt ødem, hvilket kan føre til forskydningen af ​​medianstrukturerne og deres indsættelse i occipital foramen under cerebellum, og denne komplikation ledsages af høj dødelighed. For at bekæmpe cerebralt ødem, brug:

1. Osmotiske diuretika - glycerin, mannitol;
2. Indførelse af albuminopløsning;
3. Hyperventilation under IVL;
4. Muskelafslappende midler og sedativer (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Hvis ovennævnte foranstaltninger ikke giver et resultat, er en barbiturat koma, cerebral hypotermi indikeret.

I meget alvorlige tilfælde, når det ikke er muligt at stabilisere det intrakranielle tryk, anvendes muskelafslappende midler, sedativer samtidig, og kunstig åndedræt er etableret. Hvis dette ikke hjælper, udfører de en kirurgisk indgreb - hæmorranotomi rettet mod dekompression af hjernen. Sommetider drænes hjernens ventrikler - med hydrocephalus med en forøgelse i trykket i kraniumhulen.

Symptomatisk terapi omfatter:

• Antikonvulsive midler (diazepam, valproinsyre);
• Tserukal, motilium med svær kvalme, opkastning;
• Sedativer - Relan, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Specifik terapi til iskæmisk slagtilfælde er at gennemføre trombolyse, indførelsen af ​​antiplateletmidler og antikoagulanter for at genoprette blodgennemstrømningen gennem den trombaterede beholder. Intravenøs trombolyse bør udføres i de første tre timer efter, at beholderen er blokeret ved anvendelse af alteplase.

Antiplatelet terapi består i udnævnelsen af ​​aspirin, i nogle tilfælde er antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin) indiceret. For at reducere blodviskositeten er det muligt at anvende reopolyglucin.

Alle disse metoder til specifik terapi har strenge indikationer og kontraindikationer, derfor afgøres muligheden for deres anvendelse hos en bestemt patient individuelt.

Neuroprotektiv terapi er nødvendig for at genoprette beskadigede hjernestrukturer. Til dette formål anvendes glycin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin og andre.

Den specifikke behandling af hæmoragiske slagtilfælde består i brugen af ​​neuroprotektorer (mildronat, emoxipin, semax, nimodipin, actovegin, piracetam). Kirurgisk fjernelse af et hæmatom er vanskelig på grund af dets dybe placering, med fordelene ved stereotaktisk og endoskopisk indgreb, hvilket minimerer det operative traume.

Prognosen for hjerneslagstammen er meget alvorlig, dødeligheden for hjerteanfald når 25%, med blødninger ved udgangen af ​​den første måned mere end halvdelen af ​​patienterne dør. Blandt dødsårsagerne hører hovedstedet til ødem i hjernen med forskydning af stamme strukturer og deres klemme i occipital foramen under dura mater. Hvis det er muligt at redde livet og stabilisere patientens tilstand, så vil han sandsynligvis forblive deaktiveret på grund af skade på vitale strukturer, nervecentre og stier.

Forskere ved Moscow State University har fundet ud af, hvordan man behandler slagtilfælde med stamceller

Udskiftning af beskadigede mitokondrier i hjernens neuroner med raske dem gør det muligt for dem at vende tilbage til normal drift

Forskere fra Lomonosov Moskva State University har beskrevet en ny mekanisme til behandling af stamceller i slagtilfælde, presseservicen fra universitetets rapporter.

Resultaterne af arbejdet fra forskere fra universitetet er beskrevet i en artikel offentliggjort i dag, 19. marts, i tidsskriftet Molekyler. Det siger, at mesenkymale stromceller (MSC'er) kan overføre deres mitokondrier til de beskadigede hjerneceller, som er energistationer, der er beskadiget i nervecellerne, hvilket gør det muligt for dem at vende tilbage til normal drift. Hos dyr behandlet på denne måde blev hjernefunktionen signifikant bedre restaureret efter et slagtilfælde.

Forskere kunne også opdage Miro1-proteinet, hvilket forbedrer denne effekt.

Så forskerne injicerede i hjernen hos rotter, der havde et slagtilfælde, stamceller, hvor mitokondrier blev mærket med fluorescerende GFP protein. Senere blev mitokondrier farvet i grønt fundet i hjerneceller. De blev afledt af stamceller. På samme tid blev disse resultater bekræftet ved forsøg på cellekulturer. For eksempel udførte rotter, som blev injiceret med MSC'er, bedre neurologiske test og havde en mindre skadezone i slagtilfælde end dyr fra den ubehandlede gruppe.

Forskere mener, at hovedresultatet af resultaterne er, at stamceller med øget ekspression af Miro1-protein overførte deres mitokondrier mere aktivt, hvorfor resultaterne af genopretning af neurologiske test i sådanne dyr var højere.

"Et af de vigtigste problemer med brugen af ​​stamceller i klinikken er den dårlige undersøgelse af mekanismerne i deres handling", bekræftede den førende forsker ved Forskningsinstitut for Fysisk-Kemisk Biologi opkaldt efter A.N. Belozersky MSU Egor Plotnikov, kommenterer arbejdet i hans gruppe. - Tidligere blev det antaget, at den terapeutiske virkning af stamceller er relateret til det faktum, at de er aktivt integreret i vævet, for eksempel hjernen, og erstatter beskadigede celler på grund af differentiering i neuroner. Som vi har vist i dette papir, er dette ikke så eller ikke altid tilfældet. Vi er sikre på, at hovedmekanismen for stamcellernes terapeutiske virkning ligger præcist i "reparation" af brudte celler, MSC'er fungerer her som "donorer" af mitokondrier ".

Ifølge Plotnikov fik rotter, der blev injiceret med stamceller med øget ekspression af Miro1 protein, efter slagtilfælde en bedre kontrol af lemmerne, som ikke fungerede på grund af nederlaget i sensorens sensoriske zone i hjernen. "Men det er netop det, der interesserer neurologer, hjernens tilbagevenden til normal funktion. Vi håber, at vores arbejde sammen med andre lignende vil endelig tillade stamcelleteknologi at indgå i almindelig praksis og redde menneskeliv, "siger forskeren.

Innovativ medicin Stamcelleterapi

(925) 50 254 50

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde med stamceller

Celleterapi vil tillade ikke blot at komme sig fra et hæmoragisk slagtilfælde, men forhindrer også tilbagevendende slagtilfælde og fjerner alle de bagvedliggende årsager til sygdommen: hypertension, aterosklerose i hjerneskibene, blodsygdomme og ændringer i hjerneskibens vægge.

Hertil kommer, at stamcellehærdning er perfekt kompatibel med andre terapier, og den aktive stimulering opnået på cellulær niveau vil fundamentalt ændre tilstanden hos den patient, der har haft slagtilfælde og vil lindre ham af alle de negative virkninger og manifestationer.

Behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde med stamceller er baseret på de regenerative, unikke evner hos menneskelige stamceller. Deres indføring i menneskekroppen sikrer fuldstændig regenerering af alle vaskulære væv, som følge af, at hjerneneurons ledningsevne genoprettes på en naturlig måde, og proceduren for rehabilitering af organismen efter slagtilfælde er blevet udført med størst effektivitet siden Ofte ændrer et hæmoragisk slagtilfælde, der overføres af en person, sin personlighed betydeligt, gør det umuligt at kontrollere sin egen krop, begrænser klarhed om bevidsthed og tanke og gør sædvanlige handlinger næsten umulige.

Kliniske manifestationer af hæmoragisk slagtilfælde

Hæmoragisk slagtilfælde - indebærer intracerebral blødning, der forekommer hos patienter med hypertension, cerebral atherosclerose, inflammatoriske ændringer i væggene i blodkarrene, forskellige blodsygdomme. Imidlertid udvikler hyppigst hæmoragisk slagtilfælde som en komplikation af hjertekarters hypertension og aterosklerose. Et slag udvikler pludselig, på baggrund af fysisk eller nervøs overstyring, oftere i dagtimerne. Nogle mennesker føler sig nogle gange sygdommens harbingere, såsom feber, svær hovedpine, synsforstyrrelse, men disse manifestationer er ret sjældne. Blødning i hjernen opstår som følge af brud på et blodkar eller en krænkelse af beholdervæggens permeabilitet, og hovedfaktoren for deres udseende er konstant hypertensive kriser mod baggrunden for arteriel hypertension, hvilket fremkalder forekomsten af ​​spasmer eller lammelse af cerebrale arterioler og arterier. De metaboliske forstyrrelser, der forekommer i det iskæmiske fokus, fremmer udviklingen af ​​ændringer i væggene i blodkar, som under disse betingelser bliver meget permeable for erythrocytter og plasma. Sådan blødning kaldes diapedemic. Oftest udvikler hæmoragisk slagtilfælde som følge af brud på karvægge, som forekommer med højt blodtryk og fører til forekomsten af ​​hæmatom. Med langvarig strøm af hypertension bliver væggene i blodkarrene under påvirkning af højt blodtryk gennemtrængelige og tyndere, de forekommer forskellige mikroanurysmer og nekrotiske områder, som efterfølgende og brister. De mest alvorlige ændringer i hypertension er thalamus- og subkortiske knuderes skibe, så der forekommer ofte hæmatomer i de subkortiske knuder, der spredes til den tilstødende hvide medulla. Den sædvanlige lokalisering af hæmatomer er cerebellum og bro, men i sjældne tilfælde forekommer blødninger i hjernestammen.

Hæmoragisk slag udvikler sig akut, sygdommen blev tidligere kaldt apopleksi. Med udviklingen af ​​slagtilfælde, manifestationer som skarp hovedpine, unormal hjerterytme, øget åndedræt, opkastning, hemiparesis eller hemiplegi er en signifikant nedsat bevidsthed karakteristisk. I den indledende fase af sygdommens udvikling er patienten i en kritisk tilstand og kan endda falde ind i koma.

Narkotikabehandling af slagtilfælde indeholder nødvendigvis metoder til at gennemføre et intensivt forløb af vaskulær terapi og brugen af ​​lægemidler, som vil forbedre hjernens metabolisme. Oxygenbehandling og efterfølgende rehabilitering er vist, der består af et kompleks af fysioterapi, massage og fysioterapi. Den globale praksis med behandling af hæmoragisk hjerneslag indebærer en tværfaglig tilgang, hvor den terapeutiske proces ledes af repræsentanter for forskellige specialiteter: fysioterapeut, taleterapeut, psykolog og læge. Hos patienter med hæmoragisk slagtilfælde er der behov for streng bedresol indtil deres tilstand stabiliseres, og den akutte periode af sygdomsforløbet slutter.

Ud over medicinsk behandling af hæmoragisk slagtilfælde anlægges neurokirurgisk behandling, som sigter mod at fjerne cerebrale hæmatomer. Under operationen anvendes metoder som kraniotomi og stereotaktisk aspiration.

Stadier af behandling af hæmoragisk slagtilfælde med stamceller

Konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde elimineres fuldstændigt ved hjælp af celleterapi. Hidtil er metoden til behandling med stamcelle egne celler en forholdsvis standardprocedure, som allerede er blevet udført for mere end 14.000 patienter. Kun celleterapi giver dig mulighed for fuldt ud at regenerere ødelagt hjernevæv og returnere neuroner til deres ledningsevne, som igen vender en person til normal mental og fysisk aktivitet.

Års erfaring med behandling af hæmoragisk slagtilfælde med stamceller, viser, at behandlingen skal påbegyndes med det samme i ambulancemodus. Dette er en garanti for tilbagelevering af en berørt patient til det normale liv. Indført intravenøst ​​stamceller, trænger ind i den menneskelige hjerne og erstatter de beskadigede neuroner nøjagtigt på det sted, hvor hæmatom blev dannet. Og derudover er egne stamceller i stand til at syntetisere stoffer, som aktiverer processerne for vævsregenerering på cellulært niveau, og dyrker nye nerveceller og blodkar i stedet for dem, der blev ødelagt. Det er denne unikke evne, der giver dig mulighed for at genoprette alle hjernens funktioner og eliminere sygdommens neurologiske symptomer, og uanset om en person har lidt et massivt slagtilfælde eller et microstroke, kan celleterapi vende tilbage til et helt normalt liv.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde, der udpeges inden for en uge fra det øjeblik, sygdommen udvikler sig, giver patienten mulighed for en fuldstændig opsving. Men brugen af ​​celleterapi, selv i forskellige perioder med begrænsning, har tilladt tusindvis af patienter at vende tilbage til deres sædvanlige livsstil.

Celtransplantation udføres i to trin under sterile sygehusforhold. Intervallet mellem ambulant behandling er 3 måneder. Til behandling vil det kræve mindst to hundrede millioner stamceller. Derfor er den første fase af rehabilitering udvælgelsen af ​​et lille antal aktive humane celler og vokser dem i særlige forhold til det nødvendige antal. Transplantationsproceduren varer kun fyrre minutter, patienten går hjem, og stamcellerne begynder straks deres genoprettelsesarbejde, skaber nye sikkerhedsveje i hjernen, erstatter de nekrotiske zoner med fuldt udviklede, funktionelle neuroner, der giver hjernen kontinuerlig blod, ilt og nødvendige stoffer.

videnskab

medicin

Stamceller hævet efter et slagtilfælde

Læger har formået at bringe folk lammet efter et slagtilfælde

Strokepatienter fik for første gang evnen til at snakke og gå - det blev gjort muligt ved injektion af stamceller, der blev injiceret direkte i deres hjerner.

Et slagtilfælde er en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjernen, der forårsager skade og død af nerveceller. Et slagtilfælde opstår af to årsager: Et blodkar er enten brudt af højt blodtryk (det såkaldte hæmoragiske slagtilfælde) eller er blokeret af blodpropper - en blodprop (iskæmisk slagtilfælde).

Flere detaljer:

For første gang i historien genvandt en mand med lammelse af begge ben evnen til at gå.

På grund af det faktum, at en del af nervecellerne dør, taber kroppen evnen til at udføre visse funktioner: En person taber helt eller delvist evnen til at bevæge sig, tale, flytte sin hånd eller fod. Ifølge verdensstatistikkerne,

mere end 80% af patienterne overlevede et år efter et slagtilfælde, men mere end 70% af de overlevende er tvunget til at leve med følgerne af sygdommen til deres slutning.

Selvfølgelig gennemgår patienter med hjerneslag rehabilitering - opgave med læger er at genskabe aktiviteten til de hjerneceller, der er placeret ved siden af ​​udbruddet af døde neuroner. Som regel gennemføres foranstaltninger til rehabilitering af patienter inden for seks måneder efter et slagtilfælde: det antages, at seks måneder er den periode, hvorefter de uoprensede celler ikke vil "komme til deres sanser".

En gruppe amerikanske videnskabsmænd ledet af Harry Steinberg fra Stanford University School of Medicine klarte imidlertid at gøre hvad der var umuligt før: læger bogstaveligt talt satte patienter, der havde mistet evnen til at bevæge sig og snakke efter et slagtilfælde. Den fulde tekst af undersøgelsen findes i tidsskriftet Stroke.

Til eksperimentel behandling valgte forskere en gruppe på 18 personer (11 kvinder og 7 mænd) i alderen 33-75 år. Alle patienter fik et slagtilfælde længe før forsøgets start (tidsintervallet mellem hjerneskade og behandlingsstart varierede fra 6 til 60 måneder - det betyder at

Flere detaljer:

Kirurg Paolo Macchiarini om en hovedtransplantation, beskyldninger og medicinsk videnskab i Rusland

folk overvandt den tidsbegrænsning, hvorefter yderligere rehabiliteringsforanstaltninger betragtes som ubrugelige).

Den procedure, som patienterne gennemgik, var som følger: Læger borede et hul i deres kraniet og injicerede mesenkymale stromalceller kaldet SB623 i hjernen - det er multipotente stamceller, som kan differentiere sig til andre celletyper (herunder f.eks. Celler som knogler af osteoblaster, bruskvæv - chondrocytter, muskelvæv - myocytter eller fedtvæv - adipocytter). Stamceller blev taget fra knoglemarv hos raske donorer. På trods af det faktum at

mennesker borede bogstaveligt i kraniet, operationen fandt sted temmelig hurtigt og nemt: patienterne var bevidste og kunne forlade hospitalet samme dag.

Stamcellerne indført i patienternes hjerne var genetisk modificerede: et gen kaldet Notch1 blev indsat i dem. Det aktiverer de processer, der sikrer dannelsen og udviklingen af ​​hjernen hos små børn.

Umiddelbart efter operationen oplevede folk nogle bivirkninger: kvalme, opkastning, hovedpine. Men alle disse ubehagelige konsekvenser forsvandt efter nogle få dage. Læger vurderede patientens tilstand en måned, et halvt år og et år efter stamcelleindsprøjtningen, og registrerede de ændringer, der fandt sted.

Forfatterens forfatter, Harry Steinberg, forsøger at være tilbageholdt i sine vurderinger af behandlingsresultaterne: Han understreger, at kun 18 personer gennemgik proceduren, og bevis for effektiviteten af ​​sådanne injektioner var ikke engang hovedformålet med forskerne - de ønskede blot at få bevis for deres sikkerhed.

Flere detaljer:

Russiske neuroscientists har skabt en teknologi, der returnerede lammede rotter evnen til at bevæge sig

Ikke desto mindre gør Steinberg ingen hemmelighed af, at forskergruppen var forbløffet over operationens succes: tilstanden på syv patienter ud af 18 var signifikant forbedret. "Denne forbedring er ikke de mindste ændringer, hvor en person, der ikke kan løfte tommelfingeren, kunne flytte dem. Dette er meget mere betydningsfuldt.

Så kom den 71-årige patient kædet til en kørestol igen. "

En anden patient, en 39-årig kvinde, fik et slagtilfælde to år før operationen og havde problemer med at gå og tale. "Jeg kunne ikke tale normalt, mit venstre ben bevægede sig ikke godt, og jeg bevægede mig i en kørestol. Min højre arm var næsten død, og min skulder var meget øm, "minder kvinderne om.

Ifølge patienten forhindrede hendes tilstand hende fra at leve - hun ønskede ikke engang at gifte sig. Umiddelbart efter injektionen af ​​stamceller begyndte kvindens sundhed at forbedre sig hurtigt. Til sidst accepterede hun stadig tilbudet fra hendes elsker, giftede sig og forventer nu et barn.

Harry Steinberg understreger: Stamcellerne indført i patientens hjerne blev ikke til neuroner - i stedet udløste de en række biokemiske processer, der øgede hjernens evne til at helbrede sig selv. "Vi mener, at cellerne ændrer hjernen hos en voksen person, så den begynder at ligne hjernen hos et barn, som" reparerer "meget godt selv.

Celler bidrager til udviklingen af ​​talrige vækstfaktorer - de bidrager til genoprettelsen af ​​hjernen samt stimulere immunsystemet. Det hjælper med at undertrykke inflammatoriske processer, "udtaler Steinberg.

På trods af den imponerende succes har lægerne ikke travlt med at opbygge en kur mod effekten af ​​et slagtilfælde med stamceller til rangen af ​​en agent, der vil lægge alle lammet folk på deres fødder. Forskere skal gennemføre et andet, mere ambitiøst eksperiment og rekruttere allerede frivillige til at deltage i det. Resultaterne forventes om to år.

Roman Deev, ph.d., direktør for videnskab ved instituttet for humane stamceller, fortalte også videnskabsministeriet, at det var for tidligt at drage utvetydige konklusioner. "At modtage en positiv konklusion om den kliniske undersøgelse af sikkerhed og effekt af celleterapi er et meget vigtigt signal til det medicinske samfund. Vi ved alle, at vaskulære ulykker er blandt de tre største dræbte i vores befolkning, det er en af ​​de tre hovedårsager til handicap og død i industrialiserede lande, - siger forskeren.

Flere detaljer:

Forskere på matematiske metoder til undersøgelsen af ​​hiv og andre virale infektioner

- Nu er det vigtigt at omhyggeligt analysere hvilke nye data vi har modtaget. Nå for det første udførte forfatterne af undersøgelsen kun den tidlige 1 / 2a fase af det kliniske studie på en lille gruppe patienter - i alt 18 personer.

Det er vigtigt, at disse 18 personer blev udvalgt til omhyggelig screening af 379 patienter! Det betyder, at kun de, der var undskyld, "lovende" var inkluderet i undersøgelsen;

det vil sige, moderne celleterapi er i mange henseender målrettet terapi; en kombination af kliniske, biokemiske og ofte genetiske træk kan bestemme succes eller manglende behandling. For det andet: allogene mesenkymceller (multipotente mesenchymale stromale celler i knoglemarven) anvendes. Denne type celle er kendt for sin ekstraordinære syntetiske aktivitet med hensyn til produktion af cytokiner, vækstfaktorer og andre biologisk aktive molekyler, som modulerer i vævene i vores krop alle processer fra vækst, celleproliferation, intracellulær (herunder for neuroner) og celleregenerering, indtil eliminering "Unødvendige" celletyper og immunresponser.

Men det mest bemærkelsesværdige er ikke engang dette, men det faktum, at vi faktisk står over for udformningen af ​​en fuldgyldig gencellebehandling. For at forbedre cellernes syntetiske aktivitet blev de transficeret med et plasmid (en absolut sikker vektor, som ikke integreres i genomet til genterapi) før introduktionen. Forfatterne fandt det nødvendigt at opnå en midlertidig, forbigående - nemlig denne effekt giver plasmidet - udtrykket af Notch1-protein. Hvad er dette protein?

Det er det vigtigste protein, der bestemmer cellernes skæbne i både embryogenese og i postnatalt liv.

Især med udviklingen af ​​centralnervesystemet sikrer den udvikling af såkaldte radiale glia-celler, der anses af mange forskere som stamceller i dannelsen af ​​vores hjerne og rygmarv. Det er sandsynligt, at dets midlertidige øgede produktion i vævene og besluttede resultatet af undersøgelsen. Jeg mener ikke kun sikkerhed, som er blevet demonstreret mange gange i lignende undersøgelser, men også vigtige effektivitetstendenser. Vi bør dog være tilbageholdt i vores vurderinger - kun 18 patienter blev behandlet. Kun tredje fase af et klinisk forsøg med denne variant af genterapi vil åbne sandheden for os. "

Innovativ metode til behandling af hæmoragisk slagtilfælde

Hjernes hæmoragiske hjerneslag rammer ofte relativt unge mennesker, i modsætning til dets iskæmiske "bror". Sygdommen overhaler patienten pludselig, dens manifestationer udtages, og det skyldes blødning i hjernen på grund af brud på blodkar med en kraftig stigning i blodtryk eller traume.

Hvordan manifesterer hæmoragisk slagtilfælde

Enhver, der nogensinde har været vidne til udviklingen af ​​denne sygdom, ved, at symptomerne på omfattende hæmoragisk slagtilfælde er vejledende: tale bliver usammenhængende, syn eller hørelse forsvinder, alvorlig svaghed og hovedpine begynder pludselig, forlamning eller anfald forekommer. Hænder og fødder bliver følelsesløse, det er svært for patienten at sluge.

Sommetider før et hæmoragisk slagtilfælde ses svimmelhed, hovedpine, følelsesløshed i ekstremiteterne. Ofte falder patienten simpelthen som om halshugget: samtidig er der stor risiko for, at patienter lider skader, brud og blå mærker.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Desværre er de ganske almindelige: højt blodtryk, medfødt vaskulær sygdom, dårlig blodkoagulation. Indirekte årsager kan betragtes som stress, impulsiv eksplosiv natur, tilstedeværelse af dårlige vaner og lavaktiv livsstil. Pas på dig selv og forsøm ikke forsigtige undersøgelser og forebyggelse!

Diagnose af hæmoragisk slagtilfælde

Testet "Face-Hand-Speech" er bedst kendt for alle: bede patienten om at smile (hjørne af munden på den ene side "sags"), hæve dine hænder vinkelret på kroppen (en hånd vil falde) og sige en simpel sætning (det bliver sløret). I klinikken undersøges patienten ved hjælp af MR og CT i hjernen, blod og urintest, og et kardiogram vil blive udført. Behandling af hæmoragisk slag begynder straks - patientens liv afhænger af det! Rehabilitering efter et hæmoragisk slagtilfælde er også nødvendigt og lige så signifikant. Denne proces er tidskrævende og langvarig, som nødvendig som indlæggelsesbehandling.

Søg hjælp i tide - du er garanteret en effektiv og sikker behandling efter et hæmoragisk slagtilfælde! Gendannelse af tabte funktioner er mulig på et hvilket som helst tidspunkt i behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde efter eliminering af dets akutte symptomer.

Hvordan man behandler hæmoragisk slagtilfælde

Efter at have diagnosticeret et cerebellært hæmoragisk slagtilfælde, ordinerer de behandlende læger medicin eller kirurgi. For det første udføres en nødhjælp til patientens liv i intensiv- eller intensivpleje, og konsekvenserne af blødning forhindres. Hvis en stor mængde blod er ophobet i hjernen, fjernes hæmatomet hurtigt. I tilfælde af åndedrætssvigt er det muligt at oprette forbindelse til en respirator. Læger gør alt for at genoprette kardiovaskulær aktivitet og forhindre re- "hit".

Langtidsbehandling af virkningerne af hæmoragisk slagtilfælde kan godt suppleres eller endda erstattes af den nyeste metode til celleterapi.

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde med stamceller

Den vigtigste konsekvens af blødning, som forårsager alle symptomer på sygdommen - er hjernens nerveceller død. Derfor er det meget vigtigt at tillade beskadigede væv at komme sig. Denne vævsregenerering opnås ved hjælp af stamcelleterapi. Metoden er effektiv, sikker og enkel: stamceller isoleret fra patientens væv indgives til patienten i to doser med intervaller på 2 måneder. Introducerede mesenkymale stamceller invaderer hjernen og finder beskadiget væv. Der deler de og udskifter gradvist døde neuroner. Nye sunde celler, der fandt sted for beskadigede og døde, begynder at fungere normalt. Arbejdet i de dele af kroppen, der blev kontrolleret af de områder af hjernen, der berøres af slagtilfælde, genoptages. Patienten overvinder gradvist konsekvenserne af et hæmoragisk slagtilfælde og vender tilbage til et normalt fuldt udlevet liv, til hans elskede anliggender og aktiviteter.

Behandling uden medicin og operationer!

© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC Beslutning FS nr. 2010/225 dateret 07/01/2010. Licenser nr. FS-77-01-005865 dateret 04/20/2011; № LO-77-01-004616 af 8. februar 2012
For mulige kontraindikationer skal du konsultere en specialist på telefon +7 (495) 665-08-08.
Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er til reference og informativ art og er ikke et offentligt tilbud i overensstemmelse med kunst. 437 i den civile lov om den russiske føderation
Politik til beskyttelse af personlige oplysninger | Samtykke til behandling af personoplysninger

Strokeforebyggelse. Hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde. Hvad skal man gøre efter et slagtilfælde.

Genopretning af tale efter slagtilfælde med stamceller

Et af de unikke egenskaber ved cellulær stamcellebehandling er dens effektivitet i alle applikationer. Konsekvenserne af slagtilfælde, der opstod en måned, et år, fem eller flere år siden, elimineres fuldstændigt eller bliver milde.

Behandling af slagtilfælde og deres konsekvenser, genopretning af tale efter et slagtilfælde med stamceller, er det tilrådeligt at begynde så hurtigt som muligt efter sygdommens begyndelse. I dette tilfælde vil effektiviteten af ​​genopretning af tale efter et slag være maksimalt.

For at begynde stamcellebehandling samler specialisterne fra den nyeste medicinklinik af stamceller dit biomateriale i små mængder. Det næste skridt er at isolere de 10.000 mest aktive stamceller fra biomaterialet og dyrke (vokse) cellepopulationen på 200.000.000 celler.

En del af befolkningen gennemgår differentiering i neuroner - det bliver hjerneceller. Kun brugen af ​​cellulær teknologi returnerer i dag neuronernes ledningsevne - det sværeste at reparere celler i menneskekroppen.

Stamceller anvendes til dig to gange med et interval på 3 måneder. Stamcelletransplantation (administration) er en ambulant procedure, der tager 40 minutter at forblive på klinikens klinik i nærværelse af en læge.

Genopretning af tale efter et slag begynder med vaskulær regenerering. Stamceller eliminerer vaskulær iskæmi, aterosklerotiske plaques og blodpropper og en tendens til at spasme. Blades blodkar og vægge normaliserer tykkelsen og bliver elastisk. På steder med brud og overdreven udslettelse (okklusion) af fartøjer, er der konstrueret nye sikkerhedsbaner.

Normaliseret blodgennemstrømning leverer stamceller til områder af nekrose (skader) i hjernen. I tilfælde af taleforringelse efter slagtilfælde er venstre halvkugle beskadiget som regel, hvor tal- og talemotorcentrene er placeret. Stamceller omgiver områderne af skade og fastgør sig til sundt hjernevæv. Tabte neuroner erstattes af stærke stamceller. Regenerering af neuroner og restaurering af deres ledningsevne sker inden for 18 måneder.

Skibene og hjernevævene, der opdateres på mobilniveau, giver dig mulighed for at genoprette tale efter et slagtilfælde på kortere tid og med maksimal effektivitet.

Du hører din stemme og talen rettet til dig. Du forstår betydningen af ​​samtalen, ledet af dine slægtninge. Du husker betydningen af ​​ord og bruger dem meningsfuldt, ubesværet. Din tale bliver tydeligere, du genkender igen din sædvanlige rytme og timbre af din stemme. Dine ansigtsudtryk og bevægelser bliver naturlige. Du nyder igen dine yndlingsbøger, film, kommunikation med familie, venner, kolleger.

Klar tale er en integreret del af din personlighed. Din tale er effektivt genoprettet af cellulære teknologier, din omhu og omsorgsfuld holdning til dine nære mennesker.

Strokeceller i slagtilfælde: Fase I-kliniske forsøgsresultater

Autolog mesenchymal stamcelle transplantation til genopretning efter iskæmisk slagtilfælde - resultaterne af fase I kliniske forsøg.

Stroke er en akut udviklende krænkelse af hjernecirkulationen, ledsaget af skade på hjernevæv og en forstyrrelse af dets funktioner. Der er hæmoragisk og iskæmisk slagtilfælde. Hæmoragisk slagtilfælde skyldes blødning i hjernen. Grundlaget for iskæmisk slagtilfælde er blødgøring af hjernevæv - hjerneinfarkt. Cerebral infarkt udvikler sig, når karrene er blokeret af en atherosklerotisk plaque, en trombose eller en embolus, også på grund af atherogen indsnævring af hjernens kar eller deres spasme [1]. Slag er det mest almindelige syndrom i neurologisk praksis. Samtidig er der en række uløste terapeutiske opgaver - genopbygning af struktur og funktion efter et slagtilfælde, angiogenese i den iskæmiske region. Det uløste problem med neurologisk genopretning efter slagtilfælde fører til social misadjustering, patientinvaliditet og er også en stor social opgave.

Forskellige forskergrupper på modellen af ​​iskæmisk slagtilfælde (AI) testede metoder til celletransplantation af neuroner isoleret fra teratocarcinom [2], føtale nerveceller af dyr [3] og mand [4], blodblodceller [5], knoglemarvsstromceller [12-15 ] og subkutant fedt [6]. Efter vellykkede prækliniske undersøgelser af effektiviteten af ​​celletransplantation med AI blev nogle protokoller godkendt til kliniske forsøg.

Celleblokbehandling begynder sin kliniske historie siden 1998, da læger ved University of Pittsburgh Medical Center (USA) for første gang udførte neurotransplantation af neuronale celler isoleret fra teratocarcinomlinjen (NT2N) til hjernen hos patienter med beroligelse [7]. I 2002 blev en undersøgelse af overlevelsen af ​​transplanterede celler for en patient efter et slag udgivet. Morfologiske undersøgelser af hjernen blev udført efter patientens død (fra hjertesygdom), som blev gennemgået neurotransplantation efter AI i 27 måneder [8]. Resultaterne af undersøgelsen viste, at neuroner afledt af teratocarcinom overlever i den menneskelige hjerne i mere end 2 år efter transplantation uden malign transformation [8]. I øjeblikket gennemfører neurotransplantationsmetoden i "Pittsburgh-protokollen" fase II-kliniske forsøg. For nylig er en anden neurotransplantationsmetode blevet testet af forskergruppen Savitz - Caplan i AI med xenografting af svinefosterneuroner [9]. FDA suspenderede imidlertid disse tests i USA efter afslutningen af ​​fase I [9].

På grund af den store interesse for knoglemarvstamceller og deres anvendelse i klinikken til behandling af lymfekæmi [10] og myokardium [11], er lignende forsøg for nylig blevet udført på AI-modellen. Samtidig blev effektiviteten af ​​transplantationen af ​​mesenchymal stamme fraktion af knoglemarv MSC vist [12-15]. Hos rotter med en AI-model efter transplantation af humane MSC'er blev blodforsyningen i iskæmiske områder forbedret, og hjernens funktion tabt som følge af et slag blev genoprettet [12-15]. Det har vist sig, at hovedrollen i funktionel opsving efter et slagtilfælde er spillet ved angiogenese og den stimulerende effekt af vækstfaktorerne udskilt af cellerne.

I tidsskriftet Annals of Neurology offentliggjorde resultaterne fra fase I kliniske forsøg med metoden til autotransplantation af mesenchymale knoglemarvsceller (MSC) hos patienter med AI i Ajou Universitetshospital (Sydkorea). Det koreanske team har vist sikkerheden og effekten af ​​sådan celleterapi. Forskere tilfældigt tildelt patienter med cerebral infarkt i den midterste cerebrale arterie med alvorligt neurologisk underskud eller et standard rehabiliteringsprogram eller det samme program med den ekstra styring af stamceller.

Celler blev isoleret fra patientens knoglemarv, dyrket i 30 dage. Før infusion havde cellerne SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45-fænotypen. MSC blev administreret intravenøst, 4-5 uger efter udviklingen af ​​et slagtilfælde og igen efter 8-9 uger. I forsøgsgruppen (n = 5) blev 100 millioner MSC administreret intravenøst ​​(to gange), 25 patienter blev inkluderet i kontrolgruppen. Dynamikken i det neurologiske underskud blev sammenlignet et år efter behandling.

Ifølge neuroimaging metoder blev det vist, at dynamikken i patienter med MSC-behandling var signifikant bedre i forhold til kontrollen, nemlig at slagtilfælde faldt. Funktionstests hos patienter, der fik infusion af stamceller, var signifikant bedre end i kontrolgruppen, når de blev undersøgt efter 3, 6 og 12 måneder. Så for alle 12 måneder i gruppen med celletransplantation var indikatorer på Barthel-skalaen og den ændrede Rankin-skala bedre. NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) forbedring var ikke signifikant.

Neuroimaging. Sammenligning af infarktzonen i kontrollen og i gruppen ved hjælp af MSC i henhold til MR data over 1 år. Til sammenligning blev det ventrikulære volumen og infarktområde anvendt. Infarktområdet forblev det samme i begge grupper, hvorimod i kontrolgruppen blev ventrikulær dilation observeret på grund af udtømning af peri-infarktområdet - disse ændringer ses på baggrund af gruppen med MSC-transplantation.

Anvendelsen af ​​autolog MSC til behandling af slagtilfælde er et nyt stadium i udviklingen af ​​neurotransmantologi. Denne undersøgelse sammenligner sig positivt med alle tidligere kliniske protokoller for neurotransplantation efter AI. Forfatterne præsenterede den første kliniske protokol til behandling af konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde ved autolog transplantation af knoglemarvs mesenkymale celler. Samtidig forsøgte forfatterne at løse to problemer på én gang - induktionen af ​​angiogenese og stimuleringen af ​​overlevelsesraten for beskadigede hjernens neuroner. I fase I kliniske forsøg blev der vist sikkerhed og effekt af metoden. Anvendelsen af ​​patientens egne celler undgår etiske problemer, der opstår ved brug af embryonalt og xenogent materiale. En anden fordel er, at testene blev randomiseret og inkluderede kontrolgruppen.

Det er fortsat uklart, hvorfor en positiv klinisk effekt opnås efter MSC-transplantation hos patienter med AI. Mulige mekanismer foreslået af en række forfattere er differentiering i neuronale celler, fusion med værtsceller, parakrin stimulering af neuro og angiogenese ved vækstfaktorer. Det skal bemærkes, at MSCs evne til at migrere til hjernen og for at overvinde hemato-encephalic barrier (BBB) ​​er diskutabelt. Denne egenskab er kun bevist for hæmatopoietiske knoglemarvsceller [16]. Undersøgelser af Chopp M. gruppen afslører MSC'er i infarktzonen efter deres intrakarotidadministration. Imidlertid blev kun 0,02% (ud af 2 millioner MSC'er injiceret) farvet positivt for neuronmarkører in situ [13]. Dette betyder, at den mest sandsynlige virkningsmekanisme for MSC'er som en angio- og neurogenesestimulator er paracrin på grund af deres syntese af vækstfaktorer. Det viste sig således, at biokemiske signaler fra hjerneinfarktzonen kan stimulere MSC'er til at syntetisere vækstfaktorer [17]. En interessant undersøgelse af transplantation af ledningsblodceller udført af Borlongan [18] på en AI-model bekræfter, at celler ikke migrerer gennem BBB, men stimulerer kun endogen neuro- og angiogenese. Således blev en stigning i koncentrationen af ​​GDNF (glialcellelinieafledt neurotrofisk faktor) med 68% i hjerne af slagdyr efter indgivelse af celler og mannitol (forøgelse af BBB-permeabiliteten) påvist [18]. I alt danner alle disse data tvivl om migrering af celler fra perifert blod til hjernen og deres differentiering i neuroner, hvilket har nogen betydning for den terapeutiske virkning.

På grund af det umulige at gennemføre morfologiske undersøgelser af patienter, kan det kun antages, at effekten af ​​de indførte celler skyldes enten migration og kolonisering af slagtilfælde eller på grund af parakrin stimulering af angiogenese og neurogenese. Desuden løste forfatterne ikke en række kliniske spørgsmål, for eksempel i hvilken tid efter et slagtilfælde at udføre celleterapi? Løsning af en række lignende spørgsmål vil tilsyneladende tillade videreførelse af kliniske forsøg med metoden.

Referencer:
1. Schmidt E.V. Stenose og trombose af carotidarterierne og forstyrrelser i cerebral kredsløb. M., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, Sanberg PR. Transplantation af de kryopreserverede humane embryonale carcinomneuroner (NT2N-celler) Exp Neurol 1998; 149: 310-321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. CNS transplantater til behandling af neurologiske lidelser. I: Fremgangsmåder til vævsteknologi, Ed 1, pp1127-1134. San Diego: Academic Press, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH, et al. Human neurale stamceltransplantation med eksperimentel intracerebral blødning. Slaget 2003; 34: 2258-2263
5. Willing AE, et al. Intravenøs versus intrastriatal ledningsblodadministration i en gnavermodel af slagtilfælde. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC, et al. Forbedring af neurologiske mangler ved humane fedtvæv-afledte stromaceller efter cerebral iskæmi hos rotter. Exp Neurol 2003; 183: 355-366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Transplantation af dyrkede humane neuronale celler til patienter med slagtilfælde. Neurologi 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Klonalt menneske (hNT) 27 måneder efter implantation. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J et al. Neurotransplantation af føtale svineceller hos patienter med basalgangliainfarkter: En foreløbig sikkerheds- og gennemførlighedsundersøgelse. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101-107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Terapeutisk angiogenese under anvendelse af celletransplantation (TACT) undersøgelsesundersøgere. Det er en undersøgelse af knoglemarvscellerne og en randomiseret kontrolleret undersøgelse. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm M, Zeus T, et al. Reparation af infarkt myokardium ved autolog intrakoronær mononukleær knoglemarvstransplantation hos mennesker. Circ 2002; 106: 1913-1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Terapi efter cerebral iskæmi hos rotter. Stroke 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG, et al. Human marrow stromal corpus neurotrophins og funktionel opsving. Neurology 2002; 59: 514 -523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, et al. Humane knoglemarvstamceller udviser neurale fænotyper og forbedrer neurologiske underskud efter podning. Exp Neurol 2002; 174: 11-20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y et al. Knoglemarvstromaceller inducerer angiogenese efter rotter. Circ Res 2003; 92: 692-699
16. Massengale M, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Hæmatopoietiske celler opretholder hæmatopoietiske skæbne, når de kommer ind i hjernen. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Iskæmiske rottehjerneekstrakter fremkalder produktion af human marvastromcellevækstfaktor. Neuropatologi 2002; 22: 275-279
18. Borlongan CV, et al. Det er ikke nødvendigt for neuroprotektion i slagtilfælde. Slagtilfælde. 2004; 35: 2385