Hvad er veloergometri (VEM)

Kardiovaskulære sygdomme optager først og fremmest med hensyn til forekomst og dødelighed. Ofte sniger de sig ubemærket og flyder i lang tid uden symptomer. En metode som cykel ergometri er blevet udviklet til diagnosticering og påvisning af skjulte former for hjertepatologier.

Hvad er dens essens

VEM er en EKG-optagelse (elektrokardiogram) i minutter med fysisk anstrengelse. Gennemfør forskning på et cykel ergometer - en speciel cykel, der automatisk afgiver belastningen. Under proceduren vender patienten pedalerne med forskellig intensitet (belastningen stiger i trin), mens puls og blodtryk registreres. Valget af belastning bestemmes af patientens generelle tilstand, den største sygdom og anamnese.

Lignende test udføres på en tredemølle med en skråning (løbebånd) eller ved hjælp af en trinprøve, hvor patienten skiftes i to trin.

• identificere hjertesvigt, koronar hjertesygdom, latent hypertension, hjertearytmi forbundet med stress;
• at bestemme tolerancen for stigende fysisk belastning og reaktionen fra det kardiovaskulære system til det;
• finde ud af om der er en forbindelse mellem smerte og nedsat blodgennemstrømning, det vil sige om smerte har koronære årsager
• vurdere sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen
• spore genopretningstiden for blodtryk og hjerteaktivitet efter ophør af motion;
• at vurdere patientens præstation efter den iskæmiske hjertesygdom.

Faktum er, at hos patienter med hjerteiskæmi forekommer karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet kun under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, puls stiger, arbejder hjertet hurtigere for at imødekomme hjerteforøgelsens øgede efterspørgsel. Hos friske mennesker gennemgår skibene ekspansion, blodstrømmen og tilførslen af ​​ilt til myocardiumforøgelsen. Personer med hjertesygdom har ikke nok ilt, de har brystsmerter, der registreres specifikke ændringer på elektrokardiogrammet.

Forberedelse af testen

1. Fysisk og følelsesmæssig stress er ikke tilladt før HEM.
2. Du kan ikke spise i tre timer før proceduren, en let morgenmad er tilladt om morgenen (for eksempel kefir og et stykke brød).
3. I løbet af dagen stoppes medicinen.
4. På tærsklen (12 timer før eksamen) kan du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer og kaffe og røg.
5. Vi skal finde ud af, om der er kontraindikationer til et EKG med en belastning.

Betingelser for

Tidligere end to timer efter morgenmaden kan cykelergometri ikke udføres.

Prøven udføres under tilsyn af en erfaren kardiolog, der kender patientens medicinske historie og indikationerne for proceduren. Værelset skal være udstyret med alt nødvendigt udstyr i tilfælde af genoplivning. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvågning af fagets sundhed og udseende. Ændringer i elektrokardiogrammet overvåges med et oscilloskop. Regelmæssigt registreret hjertefrekvens og blodtryk.

Pedalfrekvensen skal være omkring 60 omdrejninger pr. Minut (fra 40 til 80).

Belastningens størrelse estimeres ved blodtryk, hjertefrekvens, EKG, iltforbrug. Prøver med maksimal belastning kan kun udføres af raske mennesker.

Metoden af

Sekvensen af ​​handlinger under testen er som følger:

1. Før testning tages blodtryk og EKG alene.
2. Elektroder er fastgjort til patientens brystområde for at fjerne elektrokardiogrammet, en blodtryk manchet påføres skulderen på skulderen.
3. Han begynder at trænge sin cykel ergometer med minimal intensitet. Belastningen øges trinvis hvert andet til tre minutter.
4. Under proceduren registreres ændringer i hjertets kardiogram og blodtryksindikatorer.
5. Patienten skal fortælle lægen om eventuelle ubehagelige fornemmelser, der opstår under træning, selvom de er mindre.
6. Når et bestemt niveau af hjertefrekvens og blodtryk nås, når der opstår smerte, EKG-ændringer eller en stigning i ubehagelige følelser, stopper patienten pedaling, men resultatet fortsætter med at blive optaget i yderligere ti minutter, så lægen kan vurdere, hvordan genoprettelsen finder sted.

Naturligt belastningsrespons

• Øget blodtryk (hos unge mennesker, overstiger det øvre tryk som regel ikke 200 mmHg, hos ældre når det normalt 230). Sænket oftest stiger en smule, i nogle tilfælde - falder.
• Øget hjertefrekvens.
• Ændringer på elektrokardiogrammet.
• Udseende af træthed, åndenød, svedtendens, følelser af varme.

Indikationer for at stoppe belastningen

• Trykket faldt med 25% fra originalen. Dette er tegn på begyndelsen af ​​iskæmisk sammenbrud.
• Trykket steg til 230/130 mm Hg. post og mere.
• Der var en skarp svaghed.
• Startede angina angreb.
• En person kvæles.
• Sådanne tegn som svimmelhed, kvalme, hovedpine, sløret syn syntes.
• På EKG er S-T-segmentet faldet med et millimeter og mere.
• ST-segmentet har klatret mere end en millimeter.
• Hjerterytmen blev forstyrret (atrieflimren, ventrikulære premature beats, paroxysmal takykardi).
• Patienten nægtede proceduren (frygt, svaghed, ubehag, smerte i kalven).

Dekryptere resultatet

Efter prøven udsteder lægen en konklusion til patienten, som vil indeholde følgende data:

• Arbejde der blev gjort (i joules).
• Årsagerne til afslutning af testen (maksimal belastning blev nået, symptomer opstod eller EKG ændringer).
• Ændringer i blodtryk og puls, deres arbejde.
• Niveau for ydeevne (kan være høj, medium, lav).
• Bestemmelse af type reaktion af arterielt tryk på belastningen (med BP 200/100 - hypertensive type, som kræver behandling).
• Genopretningstiden for puls og blodtryk (normalt - 5 minutter).
• Gør rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være normale - sinusrytme, sinus takykardi er tilladt.
• Der bør ikke forekomme koronarændringer på EKG. Med deres tilstedeværelse fastsætter de det øjeblik, de forsvandt.
• Graden af ​​alvorligheden af ​​hjerteiskæmi vurderes (afhængigt af belastningerne under hvilke EKG-ændringer forekommer).

For at vurdere prøven med fysisk belastning anvendes fire former for lægeapport:

1. Testen er negativ. Hvis der ikke opnås en hjertesymptomer (enten klinisk eller på et elektrokardiogram), når en submaximal hjertefrekvens er nået, er hjerteekæmi ikke udelukket, men der er ingen udtalt skade på hjertearterierne.
2. Positiv - hvis trykket er faldet, er der opstået komplekse arytmier, brystsmerter, kvælning, alvorlig åndenød og EKG-ændringer, der er karakteristiske for IHD.
3. Dubious - hvis der er smerte, men der er ingen ændring på EKG.
4. Ufærdigt - hvis patienten stoppede med at teste på grund af kramper i benene, svimmelhed, hovedpine uden tegn på iskæmi.

Efter HEM kan lægen anbefale at ændre behandlingen af ​​hypertension og kranspulsår, henvise til andre undersøgelser (koronografi, ultralyd af hoved, nakke, ben).

Fordele ved fremgangsmåden

Cykel ergometri har mange fordele, herunder:

• nøjagtigheden af ​​doseret belastning;
• fysiologi;
• tilgængelighed;
• muligheden for gentagelse af prøven
• elektrokardiogram optagelse samtidigt med belastningen.

vidnesbyrd

Veloergometri udføres for at diagnosticere sygdomme, der forekommer i latent form, bestemme årsagerne til deres udvikling og bestemme taktik for behandling eller rehabiliteringsforanstaltninger. Vigtigste indikationer:

• Ingen ændringer på EKG i ro med hjertesmerter og manifestationer af angina pectoris.
• Træg hjertesvigt.
• Afvigelser fra normal EKG i mangel af symptomer.
• Med angina, bestemmelse af dets sværhedsgrad.
• Identifikation af arytmier og ledningsforstyrrelser i hjertet under dets intensive arbejde.
• Overtrædelse af fedtstofskifte uden symptomer på kranspulsåre.
• Kontrol af terapi til hjerte-kar-sygdomme.
• Undersøgelse af personer, hvis arbejde er forbundet med risiko (piloter, dykkere, chauffører og andre).
• Undersøgelse af personer, hvis alder overstiger 40 år.
• Inspektion af draftees.
• Undersøgelse af atleter for at vurdere hjerteets arbejde.

Kontraindikationer

Cykel ergometri er ikke tilgængelig for alle, da ikke alle patienter kan pedalere på en stationær cykel. Kontraindikationer er opdelt i relative og absolutte. Den første er følgende patologier og betingelser:

• hjerteventil defekter, som er lidt udtrykt;
• magnesiummangel, kalium;
• vedvarende stigning i blodtryk (ca. 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrine patologier (thyrotoksicose, diabetes mellitus, hypothyroidisme);
• venstre ventrikulær aneurisme;
• kroniske infektionssygdomme
• sygdomme i muskuloskeletalsystemet, forværret af fysisk aktivitet
• nogle neurologiske sygdomme
• maligne tumorer
• anæmi;
• graviditet.

Absolutte kontraindikationer ganske meget. Blandt dem er:

• angina pectoris, først identificeret
• akut myokardieinfarkt;
• lavt blodtryk
• progressiv ustabil angina;
• svær hjertesvigt, som ikke er acceptabelt til konservativ behandling
• hjertets betændelser: perikarditis, myocarditis, endokarditis;
• aneurisme eller / og aorta dissektion;
• lungeemboli;
• medicinresistente arytmier;
• nyresvigt
• pulmonal insufficiens
• psykisk sygdom.

Kontraindikationer for cykel ergometri er alder op til 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser af HEM

Komplikationer efter denne procedure observeres sjældent. Normalt er de forbundet med sygdommen, at den person, der testes, lider af. De mulige konsekvenser er:

• fra siden af ​​hjertet og skibene: arytmier, hypertensive kriser, angina pectoris, hjerteanfald, aorta aneurysmbrud;
• på fordøjelseskanalen: diarré, opkastning, mavesmerter;
• lungesiden: pneumothorax, bronchospasme, forværringer af kroniske lungesygdomme;
• fra muskuloskeletale systemet: osteochondrose, arthrose, arthritis;
• neurologiske virkninger: slagtilfælde, besvimelse, svimmelhed.

konklusion

Tidlig diagnose af koronar sygdomme er et aktuelt problem i dag, hvor dødeligheden fra kardiovaskulære patologier er høj, selv blandt unge. Cykel ergometri gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​blodgennemstrømning i koronarbeholderne for at identificere koronar hjertesygdom, der fortsætter uden symptomer, for at vurdere fysiske evner hos en person under forhold med øget stress. Og hvad er meget vigtigt, det er en ikke-invasiv, overkommelig og enkel metode.

Hvad er veloergometri?

Ergometeret er en speciel øvelsescykel, der klart regulerer fysisk stress. For at besvare spørgsmålet, hvordan er den procedure veloergometry, bør vi sige, at det ligner cykling med varierende intensitet, i løbet af hvilket sker automatisk kontrol af skibe og i sidste ende serdtsa.V læger evaluere svar på den foreslåede stress.

1. Et alternativ til cykel ergometeret er en tredemølle tredemølle. Denne procedure gør det muligt at foretage en vurdering af blodtryk, puls parametre og registrering af elektrokardiogrammet, svarer til starten af ​​testen, under gennemførelsen og efter 5 minutter efter afslutningen, når patienten er i hvile.
2. Derefter, efter at have udført denne procedure, er veloergometriindikatorer i en rolig tilstand nødvendige for at studere processen med at genoprette hjertets funktion.
3. I perioden med høj fysisk anstrengelse vil intensiteten af ​​hjertefunktionen øges betydeligt, hvilket fører til en stigning i iltforbruget.
4. Heart i en sund tilstand i denne periode giver en rolig reaktion på en sådan stress og når en person bliver træt, vil det ikke være alt for forstyrret på dette tidspunkt giver veloergometry normale aflæsninger. Et svagt hjerte vil snart være uden for normen, som straks vil blive noteret på det faste EKG som en naturlig ændring.
5. Ved udpegelsen veloergometry procedurer, metoder for dens gennemførelse i udvalgte specialist individuelt for patienterne, da hans helbred og alder, fordi der er forskellig intensitet stress og dens største udstrækning, og tempo variationer.

Hvad viser veloergometri?

Veloergometriya registrerer elektrokardiogrammet under fysiske aktiviteter. Diagnostik udføres på en stationær cykel - en speciel cykel, der automatisk afbryder spændingen.

Under manipulationsprocessen roterer patienten pedalerne med forskellig intensitet (spændingsstigninger i trin), på dette tidspunkt registreres puls og blodtryk. Det er nødvendigt at vælge belastningen baseret på patientens generelle tilstand, den største ulempe og anamnese.

Sådan testning udføres på en tredemølle med tilbøjeligheder (løbebånd) eller ved hjælp af en trinprøve, hvor patienten skal træde skiftevis i 2 trin.

Cykel ergometri giver dig mulighed for at:

• detektere hjertesvigt, iskæmi, latent arteriel hypertension, hjerterytmeforstyrrelser, der er forbundet med stress;
• identificere tolerance for øget fysisk stress og responsen fra det kardiovaskulære system til det
• at afgøre om der er et forhold mellem smerte og skade på blodgennemstrømningen, om smerten er koronar i naturen
• at vurdere dynamikken i forekomsten af ​​sygdommen og effektiviteten af ​​terapien
• spore perioden for genopretning af blodtryk og hjertefunktion efter ophør af spænding;
• evaluere patientens evne til at arbejde efter koronar hjertesygdom.

Hos patienter, der lider af koronar hjertesygdomme, forekommer iboende ændringer i EKG kun under fysisk anstrengelse, når blodtrykket øges bliver pulsen hyppigere, hjertet fungerer mere intensivt for at imødekomme hjerteforøgelsen af ​​øget ilt.

Hos friske mennesker i lastningsprocessen begynder karrene at ekspandere, blodgennemstrømningen mærkes, og tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen bliver stærkere.

Indikationer for

Cykel ergometri udføres for at studere sygdomme, der forekommer i latent form, bestemme faktorerne for deres dannelse og påvisning af behandlingstaktik eller genoprettende profylaktiske foranstaltninger.

De vigtigste indikationer for denne manipulation er følgende:

• Der er ingen ændringer på elektrokardiogrammet i hvile i perioden af ​​smerte i hjertet og manifestationer af angina.
• Dårlig hjertesvigt.
• Afvigelser fra normen på elektrokardiogrammet, når der ikke er nogen symptomer.
• I løbet af den periode med angina angina bestemmer dens grad af sværhedsgrad.
• Påvisning af fejl i hjerterytmen og svigt i hjerteledning i perioden med forbedret funktion.
• Fedtstofskiftefejl i mangel af symptomer på koronar hjertesygdom.
• Kontrolbehandling af sygdomme i hjerte-kar-systemet.
• Diagnose af patienter, hvis arbejde indebærer risiko (flypiloter, dykkere, personer, der kører et køretøj osv.).
• Diagnose af personer over 40 år.
• Diagnose af personer af militær alder.
• Diagnose af professionelle atleter for at vurdere hjertefunktion.

Kontraindikationer

Ud over et stort antal positive faktorer i cykel ergometri (relativt billig procedure og diagnosefysiologi, sandsynligheden for samtidig fastgørelse af elektrokardiogrammet og multipel gentagelse af prøven, høj nøjagtighed af den doserede muskelbelastning) er der en klar negativ faktor - ikke alle er i stand til at udøve som følge af omstændighederne.

Følgende betingelser betragtes som absolutte kontraindikationer af specialister:

• myokardieinfarkt (akut form);
• progression af angina (ustabil);
• Første gang angina opdaget (mindre end 4 uger);
• lavt blodtryk med en udsat for regelmæssig besvimelse
• hjertesvigt (svær), som ikke kan behandles med lægemiddelbehandling
• inflammatoriske processer og hjerteskader eller mistanke om deres tilstedeværelse;
• arytmier, ledningsforstyrrelser, der ikke korrigeres af medicinering;
• aorta-aneurisme eller mistanke om dets adskillelse;
• nyresvigt eller åndedrætssvigt, infektiøse læsioner og andre komplekse sygdomme, der påvirker resultaterne af veloergometri;
• tromboembolisme (clot clogging) af lungearterien
• psykisk sygdom, hvis tilstedeværelse gør det umuligt at gennemføre diagnosen (en person er ikke i stand til at indse, hvor der er placeret og hvad der er nødvendigt).

Relative kontraindikationer er stater, hvis forløb forværres på grund af fysisk anstrengelse:

• moderat alvorlige hjertefejl
• vedvarende højt blodtryk
• elektrolytfejl (mangel på kalium, magnesium osv.);
• venstre ventrikulær aneurisme;
• endokrine sygdomme;
• vedvarende infektionssygdomme, herunder hepatitis og humant immundefektvirus;
• neurologiske patologiske processer og sygdomme i muskuloskeletalsystemet, forværret af øget fysisk anstrengelse;
• sen graviditet
• alvorlig anæmi (nedsat hæmoglobinkoncentration);
• onkologiske neoplasmer.

Der er aldersbegrænsninger: børn under 15 år og ældre mennesker efter 70 år må ikke udøve tests.

Siden kardiovaskulærsystemet:

• alle mulige fejl i hjerterytmen - ventrikulær og atrieflimren;
• kredsløbstilstand
• akut koronar syndrom (akut myokardieinfarkt eller akut angina);
• aorta aneurysm ruptur;
• hypertensive krise (pludselig stigning i blodtrykket).

På den anden side af åndedrætssystemet:

• krampe i bronchi (hvis astma er til stede)
• pneumothorax (akkumulering af luft i pleurhulen);
• forværring af vedvarende lungesygdom.

Fra fordøjelseskanalen:

• smerter nær maven
• dyspepsi (gagreflex, diarré).

Komplikationer af neurologisk karakter:

• slagtilfælde (pludselig kredsløbssvigt i hjernen);
• svimmel;
• bevidsthedstab.

Patologiske abnormiteter i det lokomotoriske system udvikles som komplikationer i eksisterende sygdomme.

Hvordan er det gjort?

Metoden til at udføre cykel ergometri er som følger:

1. Blodtryksaflæsninger og elektrokardiogrammer tages i hvile før testning.
2. Elektroder er fastgjort nær patientens bryst for at fjerne EKG, en manchet på tonometeret påføres på skulderen for at fastsætte blodtryksindikatorer.
3. Faget roterer pedalerne på træningscyklussen med lidt indsats. Spændingen øges i trin efter hvert 2-3 minut.
4. Under manipulationsperioden registreres EKG-ændringer i hjertet og blodtryksmålinger.
5. Patienten skal informere specialisten om ubehag, der opstår i stressperioden, endda ubetydelig.
6. Når der opstår en vis grad af sammentrækninger af hjertet og blodtrykket, når der opstår smerte, ændringer i elektrokardiogrammet eller forøget ubehag stopper patienten pedaling, men resultatet fortsætter med at blive optaget i 10 minutter, så specialisten kan vurdere, hvordan genopretningsprocesserne går.

Indikationer for ophør af belastninger er:

• Trykket faldt et kvart fra originalen. Et sådant tegn på begyndelsen af ​​iskæmisk sammenbrud.
• Forøgelse af trykket til 230 til 130 mm Hg og højere.
• Pludselig letargi opstår.
• Angina angreb begynder
• En person føler sig kvælning.
• Sådanne symptomer forekommer: Svimmelhed, kvalme, hovedpine, visuel funktion forstyrres.
• På et elektrokardiogram reduceres S-T-segmentet med 1 mm eller mere.
• S-T-segmentet stiger højere end 1 mm.
• Forstyrret hjerterytme.
• Patienten nægter manipulation (angst, sløvhed, ubehag, smerter i kalvene).

REVISION AF VORES LÆSER!

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller om FitofLife til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet. Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske.
Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor. Læs mere »

Forberedelse til undersøgelsen

1. Tillad ikke fysisk og følelsesmæssig stress på gennemførelsen af ​​veloergometrii.
2. Det er forbudt at spise i 3 timer før cykel ergometri, om morgenen lad os have en lys morgenmad (for eksempel kefir og brød).
3. I løbet af dagen skal du stoppe brugen af ​​medicin.
4. Det er forbudt at drikke alkohol og koffeinholdige drikkevarer for en dag, samt at ryge.
5. Det er nødvendigt at afgøre, om der er kontraindikationer til et elektrokardiogram med en belastning.
   • Patienten skal i forvejen informere specialisten, når han har brugt medicin. Fra visse lægemidler bør opgives, fordi specialisten gør det på forhånd. Disse omfatter hjerte glycosider, diuretika, calciumantagonister, beta-blokkere, kortikosteroider og andre. Blodfortynding og sukkerreducerende lægemidler annulleres ikke.
6. Tidligere end 2 timer efter morgenmaden udføres proceduren ikke.
7. Prøven udføres under ledelse af en kvalificeret specialist, der kender patientens sygdomshistorie og om præstationen før træningscykel ergometri. Cykel ergometri kontoret er udstyret med det nødvendige udstyr, hvis der er en tvungen genoplivning. Lufttemperaturen varierer fra 18 til 20 grader.
8. Der er løbende overvågning af testets tilstand og udseende. EKG-ændringer overvåges med et oscilloskop. Fastgør puls og blodtryk konstant.
9. Pedalhastigheden er ca. 60 omdrejninger pr. Minut.
10. Intensiteten af ​​belastningerne vurderes ved blodtryk, hjertefrekvens, elektrokardiogram, iltforbrug. Prøver med den højeste belastning kan kun udføres af raske mennesker.

Fortolkning af indikatorer, normale indikatorer

Efter afslutningen af ​​denne procedure udleveres resultaterne som en konklusion om tilstedeværelsen eller fraværet af latent iskæmi i hjertemusklen, og noter derefter blodtryksresponsen på spænding og aktualitet ved regenerering af hæmodynamiske indikationer, givet tips om graden af ​​fysisk aktivitet.

Hvordan viser man et godt resultat med cykel ergometri? Til dette formål er det nødvendigt at overholde anbefalinger fra en specialist.

I slutningen af ​​cykel ergometri eller tredemølle test afgiver specialisten resultaterne. Faget vil se følgende indikationer i lægens udarbejdede erklæring:

• Det udførte arbejde, som estimeres i joules eller kg * m / min, tærskelværdien, som udtrykkes i watt.
• Årsagerne til afslutningen af ​​testen (opnået den største belastning, ændringer i elektrokardiogrammet eller symptomer der er opstået).
• Vurdering af graden af ​​fysisk handicap.
• Ændringer i hjertefrekvens og blodtryk, deres produkt.
• Den tid det tog at genoprette hjertefrekvensen, blodtrykket og elektrokardiogrammet.
• Blodtryksrespons til stress, herunder top. Når sidstnævnte var mere end 190 pr. 100, bemærkes en hypertensive reaktion, når den nødvendige behandling er foreskrevet eller korrigeret.
• En lignende test fanger tilstedeværelsen og typerne af rytmiske fejl. Sinusrytmen er normal, sandsynligvis sinus palpitationer, som er op til 60% af den oprindelige hjertefrekvens. Norm bør ikke overholdes i rytmen.
• Når der udføres cykelergometri, er der i normen ingen koronarfejl, som afspejles i elektrokardiogrammet. Under identifikation beskrives de i detaljer, når de forsvinder i hviletid.
• Den funktionelle klasse af koronar hjertesygdom, som bestemmes af belastningens kraft, fremkalder ændringer.
• Løbebåndstest: Vurdering af resultaterne, specialist gør en konklusion om veloergometri:
  • Testen er negativ - når en submaximal hjertefrekvens er nået, er der ikke påvist nogen hjertehudsygdom (enten laboratorie eller på EKG), i løbet af dette er tilstedeværelsen af ​​IHD ikke udelukket, men der er ikke udtalt skade på hjertearterierne.
  • Positiv - når trykket reduceres, forekommer komplekse arytmier, smertefulde fornemmelser nær brystet, kvælning, alvorlig åndenød og elektrokardiogramændringer, der er karakteristiske for hjerte-og karsygdomme.
  • Tvivlsomt - når der er smerte, men der er ingen ændringer på elektrokardiogrammet.
  • Ufærdige - når motivet holder op med at teste på grund af konvulsive sammentrækninger i benene, svimmel, hovedpine, er der samtidig ingen tegn på iskæmi.
  • Når den ergometriske specialist anbefaler, at han ændrer behandling af hypertension og hjertesygdom, sender han til en anden diagnose.

De indlysende fordele ved denne teknik er følgende:

• nøjagtig målespænding;
• fysiologi;
• overkommelighed og relativ billighed;
• sandsynligheden for genprøvning
• Elektrokardiogram registrering sammen med belastninger.

Procedure omkostninger

Cykel ergometri procedure udmærker sig ved dens overkommelighed og relativt billige transportomkostninger. Priserne varierer afhængigt af den medicinske institution (hvad enten det er privat eller offentligt), den region, hvor emnet bor.

Prisen afhænger også af selve proceduren og dens komponenter: et elektrokardiogram, en elektrokardiogram-dekodning, et elektrokardiogram med en belastningstest og et elektrokardiogram med en belastningstest;

Denne procedure er ret almindelig og tilgængelig for dets prisegenskaber.

Cykel ergometri: hvordan udføres det, indikationer og kontraindikationer

Moderne metoder til at studere arbejdet i det menneskelige hjerte og blodkar er mange. Dette og elektrokardiogrammet, og Holter daglig observation, og mange andre. Blandt dem skiller sig ud en sådan procedure som veloergometri. Hvordan denne begivenhed holdes, til hvem veloergometri er vist og til hvem kontraindiceret, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er veloergometri?

Cykel ergometri er en metode til instrumentel diagnostik af det kardiovaskulære system med et specielt apparat, et cyklusergometer. Essensen af ​​teknikken er som følger: Når belastningen på cykelgometeret (motionscykel med variabel pedalmodstand), øges pulsen. Efterhånden som hjertefrekvensen stiger, ændres blodtilførslen til hjertemusklen. Hvis patienten har koronar hjertesygdom, kan den forekomme på et elektrokardiogram under sådanne forhold. Elektrokardiogrammet under cykel ergometri registreres kontinuerligt og evalueres i realtid af lægen af ​​funktionel diagnostik.

Hvad viser undersøgelsen?

Cykel ergometri afslører myokardisk iskæmi, det vil sige en utilstrækkelig tilførsel af blod og ilt til det.
Standardiseret belastning giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​iskæmi (funktionel klasse af angina).

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme motion tolerance, det vil sige patientens udholdenhed.
I denne test evalueres blodtryksresponsen til belastningen.
Under cykel ergometri kan rytmeforstyrrelser optages.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Følgende medicin kan opsiges på recept:

• cordarone en uge før testen
• Betablockere af langvarig virkning (metoprolol, bisoprolol, Concor og andre) - tre dage før testen;
• Langvirkende nitrater (hjerte retard, monochinkwe og andre) - en dag før undersøgelsen.

Nitroglycerin og nitrospray kan anvendes på testdagen, når anginaangreb opstår, men lægen, der vil udføre cykel ergometri, skal advares om dette.

Cykel ergometri udføres normalt om morgenen, en til to timer efter morgenmaden. På dagen for undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at ryge og ikke at donere blod fra en vene (hvis dette ikke er muligt, vent i 2 timer før testen).

Vær ikke bange for forskning. Ingen vil tvinge patienten til at udføre for tung en belastning for ham. Emnet har ret til at nægte at fortsætte testen til enhver tid. Overdreven angst og oplevelser kan påvirke resultaterne af veloergometri negativt.

Hvordan udføres testen?

Patienten sidder på et cykelergometer (en speciel motionscykel), hans blodtryk måles og er udstyret med elektroder. Disse elektroder er forbundet via ledninger til en computer. På skærmen ser lægen en "løbende" patientens elektrokardiogram i realtid. Efter at have registreret hvileopgørelsen, påbegyndes emnet på pedalens vejledning. I forskellige systemer til test er reguleringen af ​​pedalfrekvensen forskellig (tal på displayet, pærer osv.), Men i hvert fald skal du pedalere med en frekvens på ca. 60 omdrejninger pr. Minut (1 omdrejning pr. Sekund). Efter tre minutter øges belastningen, patienten vil have den fornemmelse, at han cykler op ad bakken.

Efterfølgende belastningstrin vil også vare i tre minutter. Blodtrykket måles regelmæssigt.

Hvis en patient klager over smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, alvorlig åndenød eller andet ubehag, skal han informere lægen, men ikke stoppe.

Stopper belastningen efter en læge. Inden for et par minutter hviler patienten, hvorefter blodtrykket måles, og patienten frigives.

vidnesbyrd

1. Diagnose af koronar hjertesygdom.
2. Dynamisk observation af patienter efter myokardial revaskularisering (stenting og så videre).
3. Vurdering af tolerance over for fysisk aktivitet.
4. Vurdering af forholdet mellem rytme og ledningsforstyrrelser med fysisk aktivitet.
5. Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af koronar hjertesygdom.
6. Evaluering af blodtryksdynamikken under fysisk aktivitet.

Absolutte kontraindikationer

Testen kan ikke udføres, hvis patienten har følgende forhold eller problemer:

1. Akut myokardieinfarkt inden for en til tre uger (afhængigt af alvorligheden).
2. Ustabilt angina (progressiv, først opstået).
3. Akutte inflammatoriske sygdomme i hjertet.
4. Krænkelse af cerebral kredsløb (slagtilfælde) i den akutte og subaktive fase.
5. Ubevidst tilstand uden forudgående ultralydundersøgelse af hjertet og 24-timers EKG-overvågning.
6. Alvorlig aorta stenose og andre hjertefejl med signifikant nedsat intrakardial blodgennemstrømning.
7. Aneurysme i hjertet, aorta og andre fartøjer.
8. Intrakardial trombose.
9. Alvorlig arteriel hypertension.
10. Alvorlige ventrikulære rytmeforstyrrelser.
11. Atrioventrikulær blok II - III århundrede.
12. Hjertesvigt III - IV FC.
13. Lungeemboli eller lungeinfarkt mindre end 3 måneder gammel.
14. Alvorlige smerter i leddene eller andre ikke-kardiale årsager, der forhindrer belastningens udnyttelse.
15. Dårlig kontakt fra lægen med patienten.

Relative kontraindikationer

En læge kan annullere eller udsætte undersøgelsen i følgende situationer:

1. Et dokumenteret anginaangreb på dagen for undersøgelsen.
2. Slag i historien med blodtryk i hvile over 120/80 mm Hg. Art.
3. Hjertefejl.
4. Alvorlige supraventrikulære arytmier.
5. Hjertesvigt II - III FC.
6. Puls i ro er højere end 110 / min, blodtrykket er højere end 140/90 mm Hg. Art.
7. Beta-blocker withdrawal syndrom (højt blodtryk, hurtig puls).
8. Patienten blev ikke undersøgt (undersøgelse, historie, elektrokardiogram i ro, fortrinsvis ekkokardiografi og 24-timers EKG-overvågning).
9. Forværring af leddsygdomme.
10. Anæmi med hæmoglobinniveauer under 110 g / l.
11. Dekompensation af diabetes.
12. Feber, akut respiratorisk infektion.

Hvad er cykel ergometri: indikationer og kontraindikationer til test

En sådan fælles diagnostisk procedure som kardiografi gør det muligt at identificere et tilstrækkeligt antal hjertesygdomme. Nogle patologier manifesterer sig dog kun under fysisk aktivitet. Til deres påvisning ved hjælp af specielle testmetoder, der er baseret på en stigende belastning på det kardiovaskulære system. En af disse metoder er cykel ergometri eller HEM-probe (HEMP).

Hvorfor bruge cyklus ergometri?

Hos patienter, der foreskrives HEM for første gang, opstår spørgsmålet naturligvis: Hvad er dette - veloergometri? Ydermere ligner designet, der bruges til testning, en cykel- eller motionscykel, så du kan øge eller mindske belastningen. I processen med at "køre" patienten retter en specialist disse enheder op, registrerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, blodtryk og tilstanden af ​​hjertemusklen (henholdsvis hjertefrekvens, blodtryk og EKG). Desuden skal lægen være opmærksom på vejrtrækning og den generelle reaktion på proceduren, hvilket slutter, når der er tydelige tegn på intolerance samt høj puls.

Dataene opnået under cykel ergometri anvendes ikke kun til medicinske formål i tilfælde af mistænkt latent hjertesygdom. Metoden gør det muligt at identificere graden af ​​forberedelse af atleten til konkurrencen, for at afgøre om der er kontraindikationer at sende barnet til sportsafsnittet og så videre. Cyklus ergometret er ganske populært, i modsætning til for eksempel til tredemølle testen, som indebærer at bevæge sig på en tredemølle, der ligger ved en bestemt hældning. Test tredemølle kan udpege mennesker, der har brug for VEMPa fører til skarpe spring i blodtrykket.

De vigtigste fordele ved cykel ergometriets diagnostiske metode er: tilgængelighed, enkelhed, ingen brug for ekstra værktøjer (f.eks. Radioisotoper), evnen til at foretage gentagne tests.

Den største ulempe er, at ikke alle patienter tolererer en sådan belastning godt.

Hvem er foreskrevet cykel ergometri?

Til hvem er en VEM indikeret, hvad kan dette give i forhold til diagnosen hjertesygdom? Indikationer for udførelse af belastningstest er følgende tilfælde:

• hvis kardiogrammet viser tegn på koronar hjertesygdom, men der er ingen klager fra patienten;
• at vurdere graden af ​​legemsresistens mod fysisk anstrengelse ved diagnosticering af IHD;
• når patienten klager over symptomerne på IHD, men kardiografien afslører ikke ændringer;
• med højt blodtryk
• hvis patienten klager over hjerterytmeforstyrrelser, bekræfter EKG-data ikke dette;
• diabetes;
• rygning;
• i modsætning til fedtstofets metabolisme, for eksempel højt kolesteroltal, fedme;
• hvis familiemedlemmer har haft tilfælde af hjertesygdomme samt dødsfald forårsaget af hjertesygdom under 60 år.

Specialisten kan ordinere cykel ergometri, hvis patienten klager over den hyppige forekomst af dyspnø, periodisk udseende af ubehag i brystet eller smerter, hvilket giver til scapula (skulder, kæbe). Andre symptomer, der kan være tegn på WAMPA er: svimmelhed og kvalme, ændring i hjerterytme, smerte i hovedet.

Det anbefales at gennemgå cykel ergometrisk undersøgelse for mænd over 40 år og for kvinder, der er fyldt 50 år. I barndommen og ungdommen er testen indikeret for at bestemme den tilladte fysiske belastning efter kirurgiske indgreb i hjertet og andre organsygdomme.

Hvem skal ikke gøre cykel ergometri?

Du skal vide, at cykel ergometri er ikke bare en uskadelig test, men en diagnostisk procedure, der har kontraindikationer. Det kan ikke udføres med sådanne overtrædelser og betingelser:

• slagtilfælde;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• påvisning af blodpropper i hjertet
• lungeinfarkt;
• alvorlig hypertension
• inflammatoriske processer i hjertet;
• krænkelse af rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger
• hjertets abnormiteter, der ledsages af nedsat blodcirkulation i kroppen;
• hjertesvigt.

Nogle gange overfører en specialist diagnostik ved hjælp af HEMT for en anden gang. Årsagen til aflysning af undersøgelsen kan være: anginaangreb, for hyppigt puls og / eller højt blodtryk på tidspunktet for proceduren (i hvile), feber tilstand, akut respiratoriske virusinfektioner, lavt hæmoglobinniveau, arthritis eller artrose under eksacerbationen. Desuden kan årsagen til overførsel af diagnose være utilstrækkelig foreløbig undersøgelse (mangel på EKG-data, daglig overvågning af Holter, laboratorietestresultater).

Skal jeg forberede mig på cykel ergometri?

Cykel ergometri er en procedure, der ikke kræver særlig forberedelse. Hvis en patient tager medicin, der påvirker kardiovaskulaturens tilstand, er det tilladt at annullere dem efter forudgående aftale med lægen (2-3 dage før diagnosen). For at forberede sig på testen anbefales det at holde op med at ryge, drikkevarer indeholdende koffein og andre stimulerende stoffer og alkohol. Fysisk og mental aktivitet, følelser kan også påvirke den normale ydeevne af ergometri, så du bør afstå fra dem før testen. Det er ikke nødvendigt at ændre diæt og drikkebehandling, det er nok, at det sidste madindtag var mindst 2-3 timer før testen udføres.

Hvordan udfører VEMP?

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet ikke kun om, hvad VEM er, men også hvordan proceduren går. Teknikken er ganske enkel, normalt tildelt morgentid, og omfatter følgende trin:

• I en stilling i ro, der passer til patienten, måler specialistet blodtryk og læser elektrokardiogramlæsninger.
• I henhold til en speciel tabel bestemmer du hjertefrekvensens maksimale værdier.
• Uden at fjerne sensorerne ændres patienten til et ergometer og begynder at træde i gang. Belastningen øges med regelmæssige tidsintervaller (3 minutter). Lægen registrerer ændringer i hjertefrekvens (i kontinuerlig tilstand) og blodtryk (hvert minut) i protokollen.
• Testen stoppes, hvis patienten har kortpustethed, smerter i brystet, forhøjet blodtryk, et EKG viste tydelige tegn på kranspulsårersygdom. I mangel af patologier afsluttes prøven, når hjertefrekvensen når 80% af de maksimale værdier.

Diagnosen kan vare omkring 10-15 minutter. Specialisten dekrypterer dataene og afgiver en konklusion.

Patienten kan til enhver tid afbryde diagnosen (på grund af frygt, smerte, andre årsager).

Hvad VEM viser: Afkodningsresultater

Hvilke resultater kan vise cykel ergometri? Dette er:

• med hvilke strøm- og energikostnader blev arbejdet udført
• vurdering af patientens præstationer
• var der nogen hjerte rytme lidelser;
• hvor hurtigt tryk og hjertefrekvens genvundet;
• hvorvidt koronarforstyrrelser blev observeret
• blodtryksreaktion
• Af en hvilken som helst grund er testningen afbrudt.

Alle modtagne data deklareres. Fortolkningen af ​​resultaterne afspejles i konklusionen. I dette tilfælde kan der være følgende muligheder for prøven:

• positiv (elektrokardiogrammet viste tydelige tegn på kranspulsår, åndenød, arytmi, smerter i brystet og / eller hjertet);
• negativ (patientens præstation er markeret som høj, med maksimalt BP, ECI indikatorer er normale, der er ingen klager om dårlig sundhed).

Ikke alle tilfælde af normale indikatorer indikerer fravær af koronararteriesygdom og positiv - sygdommens tilstedeværelse. For at afklare fortolkningen anvendtes yderligere diagnostik af koronararterierne. Som følge heraf kan en positiv test være sand (hvis angiografi bekræfter koronar aterosklerose) eller falsk-positiv (hvis diagnosen afvises).

Afslutningsvis angiver den læge, der udførte diagnosen, sine anbefalinger. Dette kan være: henvisning til yderligere undersøgelser (i tilfælde af tvivlsom prøve), forklaringer på valg af medicin, korrektion af behandlingsplan eller livsstil og andre.

Om cyklus ergometri er farlig: mulige komplikationer

Nogle patienter er bange for at blive undersøgt for HEM. Dette skyldes mulige komplikationer i processen og efter diagnosen, herunder:

• forstyrrelser i ventrikulær kontraktion
• hypertensive krise;
• atrieflimren;
• besvimelse.

Men i virkeligheden forekommer sådanne tilfælde meget sjældent. For det første observerer lægen konstant de mindste ændringer i de registrerede data. For det andet kommer patienten til en sådan diagnose, efter en foreløbig undersøgelse, hvis resultater viser, kan eller ikke kan testes VEM.

Cykeltest udføres kun af en læge (en specialist med en højere lægeuddannelse), der har evnen til at yde akutpleje!

Cykel ergometri: indikationer, hvordan man udfører, indikatorer og fortolkning af resultater

Et normalt kardiogram, optaget alene, kan diagnosticere et udskudt myokardieinfarkt, kronisk koronarinsufficiens, arytmier og blokader. I mellemtiden giver det ringe information i det latente forløb af visse patologiske tilstande i hjertet (visse former for koronar insufficiens, nedsat excitabilitet og ledning), det vil sige EKG afslører ikke latent hjertesvigt, der manifesterer sig under træning.

I sådanne tilfælde anvendes ofte forskellige funktionelle test med en dosislignende stigende belastning, for eksempel en sådan funktionel funktionel diagnostik som cykel ergometri (VEM), der almindeligvis kaldes simpelthen en "cykel". Dette er ret et passende navn, fordi enheden til gennemførelse af undersøgelsen virkelig svarer til et køretøj, der er kendt fra barndommen. Selvom endnu en cykel ergometer ligner en motionscykel, som har evnen til at give fysisk anstrengelse i en strengt defineret dosis.

Indlæsningstest, deres mål og mål

I hjertepraksis bruges stresstest ofte til at undersøge hjertet for diagnostiske og prognostiske formål med hensyn til det funktionelle evner i det kardiovaskulære system.

Veloergometri ("cykel") giver mulighed for registrering af et elektrokardiogram (EKG), måling af hjertefrekvens (HR) og blodtryk (BP) under betingelser med øget fysisk aktivitet, der doseres indtil kliniske tegn på intolerance eller indtil patienten har en stigning i hjertefrekvensen på niveauet af submaximale eller maksimale værdier. Udover disse indikatorer overvåges tilstanden af ​​testpersonens åndedrætssystem under proceduren samt dets reaktion på test.

En cykel ergometer er meget populær blandt fysiske øvelser, fordi den kan tilpasses til en procedure ved hjælp af hænder, den er lettere, mere kompakt, ikke så støjende, og er billigere end en anden enhed designet til samme formål, kaldet løbebånd. Men cyklus ergometri har sine ulemper:

• "Cykel" er meget svært at lære ældre kvinder, der aldrig har pedaliseret;
• Under proceduren observeres der ofte en signifikant stigning i blodtrykket på et cykel ergometer, hvilket ikke er meget nyttigt for personer med avanceret arteriel hypertension.

I betragtning af disse omstændigheder foretrækker lægen stadig at anbefale en løbebåndstest i sådanne kategorier af patienter.

En tredemølleprøve er en diagnostisk metode, der involverer EKG-optagelse og kontrol af blodtryk, mens patienten bevæger sig på en tredemølle, som ændrer hældningsvinklen.

Løbebåndstesten, som cykel ergometri, har til opgave at diagnosticere elektrokardiografiske ændringer i myokardiet forårsaget af iskæmi, forudsige den videre udvikling af patologi, bestemme effektiviteten af ​​behandlingen samt patientens krops evne til at modstå fysisk stress.

I denne henseende udføres disse typer af test (bevægelsespor og cykel):

1. Til individuel analyse af effektiviteten af ​​behandling af koronararteriesygdom, angina samt undersøgelse med det prognostiske mål for patienter, der lider af koronar hjertesygdom;
2. Hvis der er mistanke om iskæmisk hjertesygdom, latent rytme og ledningsforstyrrelser, men den kliniske diagnose kræver præcisering;
3. Efter kirurgiske indgreb som stenting og shunting;
4. Efter myokardieinfarkt er en måned efter sygdomsbegyndelsen (en tidligere undersøgelse med målet om tidlig individualiseret rehabilitering) kun mulig i specialiserede hospitaler og kun i mangel af komplikationer;
5. Ved valg af træningsregimer på forskellige stadier af rehabilitering af patienter efter myokardieinfarkt;
6. Med henblik på undersøgelse for egnethed til visse former for faglig aktivitet, der kræver god sundhed af hjertet og blodkar (piloter, maskinister).

For patienter med hjertepatologi er det tilrådeligt at anvende prøverne på et cykelergometer eller på en bevægelig gangbro, da de giver størst mulig information, og hvis de anvendes korrekt og opfyldt, er alle forhold ikke sundhedsskadelige. Nogle gange tilbydes patienter test, der omfatter gå i 6 minutter eller en håndled presse.

Som regel benyttes disse funktionelle test meget alvorligt, da de (både løbebåndstesten og cykel ergometri) har en række kontraindikationer, absolutte og relative, som beskrives i de følgende afsnit, når vi vender tilbage til hovedemnet - cykel ergometri.

Der er også andre stresstest, for eksempel Harvard-stegetesten, som er en stigning på et trin af en vis højde (for mænd - 50 cm, for kvinder - 43 cm) skiftevis med højre og venstre fod i et givet tempo, Rufiers test (30 squats per 45 sekunder), test Kotova-Demin (kører på stedet). Ved udførelse af disse stresstest måles blodtrykket og pulsfrekvensen tælles, men der er ingen streng dosering, og disse procedurer udføres ofte for at bestemme den fysiske egnethed hos nybegyndere, rekrutter eller personer, der ønsker at forbinde livet med et erhverv, der indebærer tilstrækkelig udholdenhed og derfor viser særlig interesse for arbejdet dets kardiovaskulære system.

Cykel ergometri

Under cykel ergometri er det muligt at registrere hæmodynamiske parametre og funktionelle evner i åndedrætssystemet ved hjælp af en computer, men i de fleste tilfælde er hovedindikatorerne for denne procedure:

• Electrocardiogram, som analyserer positionen af ​​intervallet ST - styrken af ​​stigningen eller depression af dette segment;
• Blodtryk;
• Hjertefrekvens

Før du tager en VEM, tages patienten ud af kardiogrammet i hvile (12 led) og blodtrykket måles. Derefter sendes emnet til "cyklen", hvor han i starten knæder i 1-2 minutter, og derefter får han en kontinuerlig stigende belastning (for hvert niveau af fysisk aktivitet tager det fra 1 til 5 minutter). Lægen beregner tærskelbelastningen ved hjælp af en speciel formel og justerer den tid, der tilbydes på cykelgometeret. Det må ikke overstige en kvart time, for ved længere tid bliver patienten meget træt og føler sig svag i benene, kan ikke fortsætte undersøgelsen. Elektrokardiogram og blodtryk registreres i slutningen af ​​hver fase af fysisk aktivitet.

Hovedindikatorer for veloergometri

Hjertefrekvens

Det er kendt, at intens fysisk aktivitet får hjertet til at arbejde hårdt, hvilket naturligt fører til en stigning i hjertefrekvensen, en stigning i hjerteudgang og iltforbrug (O₂). Maks. Greb O₂ (maksimal aerob kapacitet, normalt 100%) har tendens til at falde med alderen. Det samme billede observeres hos uuddannede personer og i nærvær af kardiovaskulær patologi (og årsagen til dette er et fald i hjerteudgang). For at bestemme, hvordan reelle værdier afviger fra normale værdier, skal man kende normen under fysisk aktivitet afhængigt af køn, alder, højde og vægt (lægen dechifrerer testresultaterne, har formler og tabeller).

Eksempelvis kan beregningen af ​​den maksimale hjertefrekvens ved 100% aerob kapacitet gives:

Hjertefrekvens_max = 220 - Antallet af år boede

Således forsigtigt for en 20-årig puls_max = 200 slag / min. For 40-årige - 180 slag / min, mens for personer, der er 60 år gamle, falder dette tal normalt til 160 slag / min.

Udover den maksimale puls kan cykel ergometri udnyttes med begrebet submaximal puls, svarende til en forudbestemt fysisk belastning, hvis effekt ikke når op på 100% (dette kan være 60, 70 og 80%). I sådanne tilfælde er der også formler og tabeller, ifølge hvilke lægen foretager en beregning. Ved beregning af en submaximal hjertefrekvens på 200 er alderen subtraheret (HR = 200 - antal år levet).

Hvilke muligheder kan man forvente med cykel ergometri? Der er tre af dem: normen, et fald i puls i forhold til normale indekser og en stigning.

Personers hjerte reagerer ikke særlig på fysisk anstrengelse (hjertefrekvensen stiger ikke), hvilket tyder på:

1. Sick sinus syndrome (SSS);
2. Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme);
3. Virkningerne af visse lægemidler, såsom betablokkere.

En hurtig stigning i puls over normale niveauer kan være tegn på:

• Tilbageholdelse af patienten
• Høj følelsesmæssig baggrund under testen;
• Fejl i venstre ventrikel til helt at slappe af for at fylde med blod (dysfunktion);
• Anemisk tilstand
• Øget funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).

Blodtryk

Øget fysisk aktivitet medfører naturligvis en stigning i systolisk tryk, som kan nå niveauer på 200 mm eller derover. Hg. Art., Mens diastolisk blodtryk i normalt (hos raske individer) varierer kun lidt, kun 10 mm. Hg. Art. i en eller anden retning.

Afvigelser af blodtryksværdier fra normale værdier i cykel ergometri kan være på forskellige måder:

1. Hos personer, der lider af arteriel hypertension, er der et markant spring i blodtrykket, både systolisk og diastolisk;
2. Når alt for lange blod (hovedsagelig - arteriel) eller vaskulær dysfunktion i hjertemusklen (som følge af defekt minutvolumen) på tidspunktet for tryk VEM kan forblive uændret;
3. Blodtrykket og fremkomsten af ​​kliniske tegn på angina pectoris antyder en alvorlig iskæmisk læsion i venstre ventrikel.

I mellemtiden er en lille stigning i blodtrykket (eller endda en dråbe i det også næppe mærkbart) ikke gældende for typiske tegn på hjerte-kar-sygdom (angina pectoris, myokardie sygdomme, medicin, der reducerer blodtrykket, rytmeforstyrrelser). Denne mulighed kan iagttages som det autonome nervesystems reaktion hos individer, for hvem under visse omstændigheder (autonom dysfunktion, for eksempel) er lignende vasovaginale reaktioner karakteristiske.

elektrokardiogram

EKG med fysisk indsats (og som det øges) gennemgår også visse ændringer:

• Normalt forkortes intervallerne: P-Q, QRS, QT;
• Øger spændingen P;
• Punktet J er reduceret og ST-segmentet (sidstnævnte giver et fald i stigende type).

Afvigelser fra normale kardiogramværdier:

1. Dyb vandret depression ST angiver myokardisk iskæmi, der udvikler sig under det indre lag af hjertevæggen;
2. Stigningen af ​​ST-segmentet giver anledning til at mistanke om iskæmisspredning til hele dybden af ​​hjertemusklen;
3. Bevægelsen af ​​ST-segmentet under isolinet og dets opkøb af en nedadrettet, langsom stigende eller vandret retning er indikativ for anstrengende angina.

Ud over hjertesygdomme kan ST-segmentforskydningen under isolinen indikere andre patologiske tilstande:

• Venstre ventrikulær hypertrofi i hypertension eller aorta stenose;
• Nedsat kalium i blodet;
• hyperventilation;
• anæmi;
• Fremkaldelse af mitralventilen;
• Mitral og aorta insufficiens;
• Fuldstændig og ufuldstændig blokade af bundtgrenblokken;
• Nogle typer af takykardier.

Det skal bemærkes, at ECG-værdierne normalt ved afslutning af belastningen hurtigt vender tilbage til deres oprindelige værdier.

Kontraindikationer relative og absolutte

Forsigtighed bør udøves med nogen fysisk aktivitet i visse sygdomme i kardiovaskulærsystemet, så en liste over absolutte og relative kontraindikationer er udarbejdet for at gennemføre stresstest.

Under ingen omstændigheder og mistanker "skinner ikke" VEM til personer med hjerte og karsygdomme, som er klassificeret som absolutte kontraindikationer:

1. Mistanke om akut myokardieinfarkt (MI);
2. Ustabil angina (et angreb er umuligt at forudsige, under et angreb truer med udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt), angina pectoris med 3 og 4 funktionelle klasser;
3. Extrasystoles (multifokal, tidlig, gruppe);
4. Arteriel hypertension, dårligt kontrolleret;
5. Aorta aneurisme
6. Kronisk hjertesvigt IIA-B stadium og derover, det vil sige når der er tegn på dekompensation af hjerteaktivitet;
7. Tromboflebitis (akut);
8. Systemiske sygdomme i den akutte fase;
9. Krænkelse af cerebral kredsløb.

Der er en vis udsigt til at gå igennem veloergometri i en letvægtsversion til patienter med hjertepatologi, som er inkluderet i listen over relative kontraindikationer:

• Udtrykt subvalvular og valvular stenose af aorta munden;
• Højt blodtryk (200/100 mm Hg. Art.), Hvis det er berettiget til korrektion;
• Atrioventrikulær blok 2-3 st.
• Et angreb af atrieflimren og fladder;
• Paroxysmal takykardi;
• Hyppig ekstrasystol (mere end 10 / min);
• Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hvis der ud over vaskulær patologi af underekstremiteterne og leddets sygdomme ikke findes andre kontraindikationer for undersøgelsen, tilbydes patienten (som et alternativ) farmakologiske tests med dipyridamol (provokation af myokardisk iskæmi) eller dobutaminforhøjelse af hjertefrekvens, blodtryk, hjertemuskulær sammentrækning og dets behov for ilt. Generelt fortvivl ikke - der er altid et alternativ.

Pass "cyklen" og få resultatet

Man bør ikke tro, at det er så nemt at gå gennem VEM: Jeg modtog retningen og gik. Inden testen foretages med belastningen, skal patienten forstå, at der er mange betingelser for at udføre denne procedure. Og selv under hensyntagen til de relative og absolutte kontraindikationer vil patienten ikke være i stand til at overføre cykel ergometri uden forberedelse, derfor:

1. En uge før undersøgelsen stopper han med hjerte glycosider, cordaron, tricykliske antidepressiva;
2. I 3-4 dage udelukker lithiumsalte;
3. 48 timer - annullerer betablokkere
4. Patienten tager ikke længere siluretika og antianginale stoffer (stoffer der anvendes til anginaangreb) i 24 timer (og ikke mindre), og selv om alle nitrater afbrydes en dag før undersøgelsen, har patienten råd til at tage nitroglycerin, fordi han må stoppe angina angina på en måde.

Det skal bemærkes: Hvis undersøgelsen udføres for at bestemme effekten af ​​antianginal medicin på træningstolerance hos patienter, der lider af angina, afbrydes lægemidlet i denne farmakologiske gruppe ikke.

Efter afslutningen af ​​proceduren giver lægen for funktionel diagnostik en konklusion om resultaterne af stresstesten:

• Resultatet er negativt (når der rekrutteres en submaximal belastning, forbliver alle indikatorer inden for det normale interval);
• Testen er tvivlsom (forekomsten af ​​brystsmerter, ST-depression på kardiogrammet);
• Testen er positiv (beskrivelse af iskæmiske transformationer af ST-segmentet).

I andre tilfælde er formålet med prøven med stigende belastning et udvalg af nogle kemoterapi narkotika, så veloergometriju eller løbebånd test bør ske inden for 1-2 timer efter en mand tog medicinen, der er, om den formodede "peak" af sin farmakologiske virkning. Hvor effektivt dette lægemiddel vil være, kan bedømmes af stigningen i tolerance for fysisk stress efter at have taget stoffet i forhold til de indledende værdier af træningstolerance.