Blokering af bundtgrenfod

Vaskulitis

Blokaden af hans bunds ben er en krænkelse af intrakardisk ledning, der er kendetegnet ved at bremse eller afslutte ledningen af excitationspulser langs en eller flere gren af hans bundt. Blokering af bunden af hans gren kan kun opdages ved hjælp af instrumentel undersøgelse eller symptomatiske manifestationer af rytmeforstyrrelser, svimmelhed og bouts af bevidsthedstab. Blokering af bundfodens fod er diagnosticeret ved hjælp af elektrokardiografi. Behandling af blokaden af bunden af His-grenen reduceres til eliminering af årsagerne til ledningsforstyrrelser; i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at installere en kunstig pacemaker.

Blokering af bundtgrenfod

Blokering af Gis-bundbenene er en ufuldstændig eller fuldstændig afbrydelse af passagen af en elektrisk impuls gennem cellebundtene i hjerteledningssystemet, hvilket fører til en ændring i sekvensen af ventrikulær myokardiedækning. I kardiologi betragtes blokade af bunden af hans gren ikke som en uafhængig sygdom. Som regel fungerer det som en konsekvens og samtidig et elektrokardiografisk symptom på en uafhængig hjertepatologi. Ifølge EKG er blokade af bunden af hans gren diagnosticeret hos 0,6% af mennesker, oftere hos mænd; blandt personer over 60 år øges frekvensen til 1-2%.

Hans bundt er en del af hjerteledningssystemet, repræsenteret af klynger af modificerede muskelfibre. I interventricular septum er bunden af Hans opdelt i to ben - højre og venstre. Til gengæld er det venstre ben opdelt i forreste og bageste grene, der falder ned på begge sider af interventricular septum. Den mindste gren af det intraventriculære ledningssystem er Purkinje-fibre, som trænger ind i hele hjertemusklen og er direkte forbundet med det kontraktile ventrikulære myokardium. Myokardielle sammentrækninger opstår på grund af udbredelsen af elektriske impulser med oprindelse i sinusnoden gennem atria til atrioventrikulærknuden og derefter gennem bunden af hans og benene til Purkinje-fibre.

Årsager til Guis bundle blokade

Blokering af bunden af hans gren kan skyldes forskellige grunde. Højre grenblok opstår, når sygdomme, der involverer overbelastning og hypertrofi af den højre ventrikel - mitral stenose, atrieseptumdefekt, trikuspidalklap insufficiens, iskæmisk hjertesygdom, cor pulmonale, hypertension, akut myokardieinfarkt (zadnediafragmalnom eller verhneverhushechnom) og andre.

Aterosklerotisk kardiosklerose, aortaventil defekter, kardiomyopati, myokardieinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokarddystrofi resulterer i blokade af venstre ben af bunden af His. Mere sjældent udvikler blokaden af bundtgrenblokken mod baggrunden for lungeemboli, hyperkalæmi og hjerteglykosidforgiftning.

Årsagerne til to-bundle blokader er normalt aorta defekter (aorta insufficiens, aorta stenose) og aorta coarctation.

Klassifikationsblokade af bundtgrenblokken

Under hensyntagen til den anatomiske struktur af Hans bundle kan blokaden være en-stråle, to-stråle og tre-stråle. Single-beam blokade omfatter tilfælde af læsion af kun et ben (gren) af His-bunden: blokade af højrebenet, blokade af venstre forreste eller venstre bageste gren. To-bundle blokader er en samtidig læsion af 2 grene af hans bund: de forreste og bageste grene af venstre ben, højre ben og den forreste venstre gren, højre ben og den bageste venstre gren. Med trebjælkeblokader er alle tre grenene af hans bundt påvirket.

Ifølge graden af krænkelse af impulsen for at blokere benene i Hans bundle kan de være ufuldstændige og komplette. I tilfælde af ufuldstændig blokering forstyrres ledningen af en puls langs et af benene på His-bundtet, mens det andet ben eller en af dets grene ikke virker forstyrret. I dette tilfælde tilvejebringes excitationen af mycardiet i ventriklerne af intakte grene, men forekommer med en forsinkelse.

Således er der en ufuldstændig hjerteblok I-grad ved at bremse processen for udbredelsen af en impuls langs grenene af hans bundt. I så fald, hvis ikke alle impulser når ventriklerne, taler de om en ufuldstændig hjerteblok II-grad. Komplet blokade (eller blokering af III grad) er kendetegnet ved den absolut umulighed at gennemføre impulser fra atria til ventriklerne, i forbindelse med hvilke sidstnævnte begynder at indgå selvstændigt med en hastighed på 20-40 beats. om få minutter

Blokering af fødderne af hans bundt kan være forbigående (intermitterende) eller permanent (irreversibel). I nogle tilfælde udvikler blokaden af bunden af hans gren kun, når hjertefrekvensen ændres (bradykardi, takykardi).

Karakteristika for de forskellige muligheder blokade af bunden gren blok

Blokering af benene i hans bundt har ikke uafhængige kliniske manifestationer; i de fleste tilfælde manifesterer de symptomer på den underliggende sygdom og specifikke EKG-ændringer. I nogle tilfælde, med et fald i hjerteproduktionen, kan blokaden af bunden af His-bundtet ledsages af hyppig svimmelhed, alvorlig bradykardi og nogle gange af ubevidsthed.

Overvej de vigtigste kliniske muligheder for at blokere Hans bundle.

Blokering af den højre bundtgrenblok

I tilfælde af en fuldstændig blokade af højre ben af hans bund, udføres impulsen og excitationen af myokardiet i højre ventrikel og den højre halvdel af MILV langs kontraktile muskelfibre fra venstre ventrikel og fra venstre halvdel af MILV. I tilfælde af ufuldstændig blokering ses en deceleration af ledning af en elektrisk impuls langs højre ben af hans gren. Nogle gange opdages ufuldstændig blokade af Hans højre bundt af praktisk sunde unge mennesker; i dette tilfælde betragtes det som en variant af den fysiologiske norm.

EKG-tegn på fuldstændig blokade af den højre bund af hans bund er udvidelse af S-bølgen, amplitudeforøgelse og ekspansion af R-bølgen, QRS-komplekset har form af qRS med en forlængelse på op til 0,12 sek. og mere.

Blokering af den venstre bundtgrenblok

Med en fuldstændig blokade af hans bunds venstre ben er en bølge af excitation ikke ført langs benets ben, indtil den forgrener sig eller ikke strækker sig samtidigt til begge sider af venstre ben (tobjælkeblokade). Excitationsbølgen overføres til myokardiet i venstre ventrikel med en forsinkelse fra højre halvdel af MILV og højre ventrikel langs Purkinje-fibre. På EKG - afvigelsen af EOS til venstre, udvides QRS-komplekset til 0,12 sekunder. eller mere.

I hjertet af blokaden af den forreste gren af venstre ben af hans bundt er en overtrædelse af impulsen til den anterolaterale væg i myokardiet i venstre ventrikel. I dette tilfælde udvider exciteringsbølgen efter excitationen af MUZhP og nedre sektioner af den bageste væg langs anastomoserne af Purkinje-fibre fra den nedre endevægs anterolaterale væg fra bunden opad.

Under blokaden af den bageste gren af venstre ben af hans bundt er forstyrret ledning til de nedre rygdele af myokardiet i venstre ventrikel forstyrret. Bølgen af aktivering formerer sig fra den forreste og anterolaterale væg i venstre ventrikel langs Purkinje-fibre til nedre rygsektioner i venstre ventrikel, dvs. fra top til bund.

Ufuldstændig blokering af venstre ben af hans bundt er kendetegnet ved en afmatning af impulskonduktionen langs hovedlænken eller langs begge sider af venstre ben. Samtidig er en del af myokardiet i venstre ventrikel spændt af impulser, der formerer sig langs højrebenet.

To-bjælke blokade

Når den kombineres med blokaden af højre ben af hans bundbund, blokade af den venstre forreste gren, frembringer en elektrisk impuls langs den bageste gren af venstre ben af hans bundt, hvilket fremkalder excitation først af de nedre rygsektioner i myokardiet i venstre ventrikel og derefter på dets anterolaterale divisioner. Herefter spredes impulsen langsomt til det højre ventrikulære myokardium langs kontraktile fibre.

Forsinkelsen i eksitering af den anterolaterale væg i venstre ventrikel og højre ventrikel reflekteres på EKG i form af en udvidelse af QRS-komplekset til 0,12 sekunder, serrationen af det stigende knæ i S-bølgen, negativ T-bølge, EOS-afvigelse til venstre.

I tilfælde af en kombineret blokade af den højre bundt af hans bundt med en blokade af den bageste venstre gren, gennemføres impulsen gennem den forreste venstre gren, de anterolaterale afdelinger i venstre ventrikelanastomose til nedre rygsektioner i venstre ventrikel og derefter kontraktile fibre til højre ventrikel. EKG afspejler tegn på blokade af venstre bageste gren og højre ben af His-bunden, afvigelse fra EOS til højre. Denne kombination indikerer almindelige og dybe ændringer i myokardiet.

Tre-bjælke blokade

Ufuldstændig trebundtblokade ledsages af spredningen af en excitationspuls til ventriklerne langs den mindst berørte gren af hans bundt. Samtidig er den atrioventrikulære blok I eller II markeret.

I tilfælde af en fuldstændig trebundtet blokade bliver ledningen af impulser fra atria til ventrikler umulig (AV-blokade af tredje grad), hvilket fører til dissociation af atriale og ventrikulære rytmer. Samtidig kontraherer ventriklerne i deres egen idioventrikulære rytme, som er karakteriseret ved lav frekvens og arytmi, hvilket kan føre til udseendet af atrieflimren og asystol af forskellig varighed.

EKG-mønsteret med fuldstændig blokade af bunden af His-grenen svarer til tegnene på AV-blokade af en eller anden grad.

Diagnose og behandling af blokade af bundtgrenblokken

Den vigtigste metode til at detektere blokade af bunden af hans bundt er standard elektrokardiografi og dens sorter - transesophageal elektrokardiografi (CPECG), rytmokardiografi, daglig EKG-overvågning. At identificere data for organisk hjerteskader, ekkokardiografi, MR, MSCT, PET i hjertet udføres. Hvis blokade af bundtgrenblokken er detekteret, er samråd med patienten af en kardiolog, en arytmolog eller en kardiurgirurg nødvendig.

Der er ingen specifik terapi til blokade af bunden af His-bundtet; For denne lidelse skal den underliggende sygdom behandles. Når blokaden af hans bundt er kompliceret af angina, hypertension, hjertesvigt, terapi med nitrater, hjerte glycosider, antihypertensive midler. Når AV blokade bør overveje indikationerne for implantation af en pacemaker. Når blokering af hans bunds ben, der forekommer uden kliniske manifestationer, udføres dynamisk observation.

Forudsigelse af blokade af bundtgrenblok

Prognosen for bunden af hans bundt hos asymptomatiske patienter er gunstig. I nærværelse af hjertets organiske patologi bestemmes prognosen af den underliggende sygdom. Til gengæld øger blokaden af bunden af hans bundt både risikoen for pludselig død i denne kategori af patienter og udvikling af langsigtede komplikationer.

Fremskridtene i adfærdsmæssige mangler, udviklingen af AV-blokade, kardiomegali, hypertension og hjertesvigt øger sandsynligheden for et negativt resultat.

Hvad er farlig blokade af den højre bundbranche Hans

Bundtet af Hans er et sted for hjertemusklen, som er ansvarlig for ledningsevnen af elektriske impulser fra højre atrium til det ventrikulære myokardium. Bundtet af Hans består af stammen, som er placeret mellem hjerteventriklerne.

De tre ben divergerer mod højre og venstre ventrikel. Hvis for en eller anden grund forstyrrelsen af impulsen er blokeret, så blokerer den af His-bundtet.

Sygdomskarakteristik

Få har en ide om, hvad et bundt af Hans. Bundtet af Hans får ventriklerne til at indgå i atriytrytmen. I sin sammensætning:

Venstre ben;
højre forben
højre bagben.

I slutningen af benene brydes op i små elementer, kaldet Purkinje bjælker.

Hjerteblokken kan være asymptomatisk. Blockader er opdelt i flere typer:

Sygdommen opstår i fuld og delvis form.

Ufuldstændig version er kendetegnet ved langsom impulsoverførsel, hvis en fuldstændig blokade er diagnosticeret, impulsen ikke udføres fuldt ud.

Overtrædelse af pulsens patency er normalt forårsaget af comorbiditeter, eller det er et af symptomerne på hjertepatologi.

Risikogruppen omfatter personer over 60, oftest mænd. Jo ældre personen er, jo højere er risikoen for at udvikle sygdommen.

Ufuldstændig blokade af højrebenet

I tilfælde af ufuldstændig blokering brydes impulsens ledning kun i et ben. Impulsen holdes i en langsom rytme.

Den ufuldstændige blokade af hans højre bundt er en delvis fejl i ledningen af en elektrisk impuls til hjerteventriklen. Sygdommen har ingen udtalt symptomer, men i nogle tilfælde er det farligt og komplicerer løbet af den underliggende sygdom.

Hvis årsagen til de patologiske fænomener er bunden af Hans, kan blokaden af det højre ben af hans bundt registreres på elektrokardiogrammet. Sommetider under et angreb, er patienten bekymret for åndenød, svimmelhed opstår.

Årsager til ufuldstændig ret blokade

Blockade PNPP forekommer af forskellige årsager. De kan være medfødt og erhvervet.

Medfødte årsager omfatter:

medfødte hjertefejl
læsion af det interatriale septum
forstyrrelser i interventricular septum;
krænkelse af hjerteledning hos børn
stenose af lungekarrene;
forstyrrelser i udviklingen af hans højre ben.

Erhvervede faktorer er:

patologier i myokardiet
overdosering af lægemidler
overskud af kalium i blodet
muskeldystrofi, progressiv karakter
sternumets lukkede skader;
hjertets neoplasmer;
obstruktiv lungesygdom.

Ufuldstændig hjerteblok udgør ikke en alvorlig trussel mod menneskers sundhed. Men kun hvis der ikke er nogen tilknyttet alvorlig sygdom. Delvis blokade går aldrig i fuld form. Forløbet af nogle sygdomme kan fremkalde en blokade, sådanne sygdomme omfatter:

iskæmisk hjertesygdom;
myokardieinfarkt;
gigt;
hjerte muskel hypertrofi;
bronchial astma ledsaget af respiratorisk svigt;
tromboembolisme af koronarbeholderne;
emfysem;
kronisk bronkitis.

Symptomer på ufuldstændig ret blokade

Blokaden af højre ben af hjertet er asymptomatisk. Ofte er tegn på blokade mild. Hvis der er et lyst symptom, betyder det, at patienten har tilknyttede sygdomme.

I dette tilfælde er følgende kliniske manifestationer mulige:

hjertesmerter
åndenød;
hjerterytmeforstyrrelse;
øget træthed.

Hvis de ovennævnte sygdomme er fraværende, er blokaden ikke tilskrevet en separat sygdom og anses for at være dens manifestation af normen og betragtes i dette tilfælde som et træk ved funktionen af det autonome nervesystem, som har en forbigående karakter. Under alle omstændigheder kræver en læge regelmæssig overvågning.

diagnostik

Ufuldstændig højre hjerteblok anses i de fleste tilfælde som den fysiologiske norm. I særlige tilfælde kræver patologien særlig opmærksomhed. Inden diagnosen bestemmes, skal du gennemgå en diagnostisk undersøgelse.

Det omfatter følgende procedurer:

biokemisk blodprøve;
klinisk blodprøve
daglig montering EKG;
ekkokardiografi;
magnetisk resonanstomografi.

Kun ifølge resultaterne af de opnåede data kan lægen kunne foretage en endelig diagnose.

Behandling af ret ufuldstændig blokade

Hvis BPNPG ledsages af hjertesygdomme, udføres den behandling, som lægen foreskriver normalt, i følgende retning:

styrke kroppen med vitaminerne B1, B2, PP;
tager sedativer
lægemidler med det formål at stabilisere trykket
blodfortyndere;
stoffer, der reducerer kolesterol i blodet;
i nærværelse af hjertesvigt drikker de diuretika og glycosider.

Hvis der ikke findes nogen tilknyttede patologier, er der ikke brug for medicin. Det er tilrådeligt at engagere sig i at styrke kroppen, reducere stress, både fysisk og følelsesmæssig. Glem ikke regelmæssige gåture i frisk luft.

Komplet blokade af hans højre ben

Fuld blokering af højre ben forekommer i de tilfælde, hvor den elektriske impuls slutter at blive ført til højre ventrikel. Årsagen til forekomsten er i de fleste tilfælde en stigning i højre ventrikel, sådan en patologi er mulig i nærvær af hjertesygdomme, hvilket komplicerer sygdommens forløb.

Komplet blokade er diagnosticeret på et EKG. Sygdommen har ingen karakteristiske symptomer, men i nogle tilfælde kan patienten klage over en let forringelse af helbredet.

Patologi kan udvikle sig som følge af tidligere infektionssygdomme som influenza, ondt i halsen, skarlagensfeber og mæslinger. Sådanne lidelser kan forekomme hos børn. I dette tilfælde kræver sygdommen opmærksomhed fra læger.

Hjertesygdom kan være årsagen til en fuldstændig korrekt blokade. Disse omfatter:

hjerteanfald;
iskæmisk hjertesygdom;
hypertension;
patologi i interventricular og interatrial septa;
kronisk lungesygdom
medfødt hjertesygdom.

Blokaden af hans højre ben er ikke farlig, men ventrikulær arytmi og andre hjertesygdomme kan udvikle sig mod deres baggrund. Derfor er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige undersøgelser og et årligt EKG.

Behandling af fuldstændig blokade

Komplet BPNG diagnosticeres af EKG og ultralyd. Det er muligt at bestemme sygdommen, mens du lytter til hjertet, da rytmen af hjertetoner er forstyrret. Behandling af sygdommen udføres kun på recept i nærvær af en samtidig sygdom.

Behandlingens art afhænger af kompleksiteten af den samtidige sygdom. Hvis en fuldstændig blokade har udtalt symptomer, ordinerer lægerne:

vitamin kompleks
antioxidanter (preductal, ubiquinon);
antianginal lægemiddel til koronar hjertesygdom (nitroglycerin);
antihypertensive stoffer i nærvær af hypertension (Losartan, Valsartan)
lys sedativer som ekstra støtte;
anticholinerge midler;
diuretika til hjertesvigt;
hjerte glycosider, hvis der er hjertesvigt.

Vitaminbehandling er nødvendig for både fuldstændig og delvis blokade.

Med deres hjælp kan du genoprette pulsenes konduktivitet. Typisk omfatter komplekset af vitaminer:

Antioxidanter hjælper med at genoprette væv, disse stoffer bidrager til frigivelse af henfaldsprodukter.

Hvis den fuldstændige blokade kombineres med en venstre sidet blokade, er den eneste frelse implantationen af en elektrostimulator.

komplikationer

I de fleste tilfælde repræsenterer blokaden af den højre bundt af hans bundt ikke en sådan fare, der opstår, når venstre ben er blokeret. Og alligevel kan sygdom få konsekvenser

Ventrikulær takykardi kan udvikle sig som en komplikation. Sygdommen manifesteres af accelerationen af hjerteslag, som i nogle tilfælde når 120 slag pr. Minut. Ailment kan medføre alvorlige konsekvenser.

Der er også risiko for ventrikulær fibrillation. Denne alvorlige sygdom, hvis ubehandlet, fører til døden. Kronisk hjertesvigt kan også udvikle sig som en komplikation.

For at undgå alvorlige konsekvenser er det nødvendigt at gennemgå regelmæssig undersøgelse og behandling af eksisterende sygdomme. Det er vigtigt at justere kosten og fjerne fra menuen alle skadelige for hjertehelseprodukter.

Farerne ved at blokere et bundt af Hans for menneskers sundhed

Blokering af bunden af hans bundt (BNPG) er en overtrædelse af intrakardisk ledning forårsaget af skade på hans bundtbundt. Diagnose af patologi udføres under den instrumentelle undersøgelse ved at fjerne elektrokardiogrammet. Manifesterer en sygdom i hjerterytmeforstyrrelser, svimmelhed og synkopeudvikling.

Hvad er blokaden af bundtgrenfoden

Blockaden af fødderne af hans bundt - delvis / fuldstændig overtrædelse af passagen af en elektrisk impuls gennem hjertens ledende system. I kardiologi er praksis ikke tildelt en uafhængig sygdom og betragtes som et tegn på eksisterende hjertesygdom. Fandt i 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Frekvensen af diagnosen stiger med alderen.

Hjælp! ICD-10-koden afhænger af skadezonen.

Årsager til Guis bundle blokade

Der er mange faktorer, der provokerer udviklingen af staten.

Årsagerne til BPNPG (blokade af højrebenet af hans bundt) er:

hypertension;
mitral ventil stenose;
Patologisk udvidelse af højre hjerte;
iskæmisk hjertesygdom;
sarkoidose;
akut periode med myokardieinfarkt.

Forårsager BLNPG (blokade af hans venstre bundle):

Det er vigtigt! Narring / absolut lukning af aorta og andre aorta defekter bliver en provokerende faktor for dobbelt-effektor blokader.

Udover de tidligere diskuterede årsager kan de provokere BNPG:

kardiopatologi - reumatisme, hjertesvigt osv.
ændring i niveauet af elektrolytter;
langsigtet medicin, især antiarrhythmics;
virkningen af giftige komponenter
sygdomme af endokrin oprindelse, for eksempel højt blodsukker;
konstant mangel på ilt i kroppen, især på grund af astma.

Karakteristika og symptomer på hver type BNPG

For hver af de sorter, der er typiske for deres symptomer og klinik.

Blockade af højre ben af hans bundt (BPNPG)

Årsagerne til brændvidde BPNPG er direkte afhængige af den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:

tager antiarytmiklasserne 1A og 1C;
elektrolytbalanceafvigelser;
skader på brystet;
dannelsen af blodpropper i lumen i lungearterien
myocarditis mv

Det er vigtigt! BPNPG er en typisk komplikation, der ledsager en post-infarkt tilstand. Især hvis ændringerne påvirker hjerte eller bagvægs højre hjertekammer.

BPNPG ledsager sådanne sygdomme:

koronararteriesygdom;
valvulære defekter;
organisk læsion af myokardieceller.

I ca. 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det umuligt at identificere den egentlige årsag til udviklingen af tilstanden.

Blokering af den venstre bundblokblok (BLNPG)

Et karakteristisk træk ved den fuldstændige blokade af PNRP er fraværet af forplantning af excitation til punktets divergens. Forekomsten af en tobjælkeblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.

NBPNPG (ufuldstændig blokade af højre ben af hans bundt) ledsager den langsommelige fastholdelse af pulsen. Excitationen af venstre-ventrikulære myocardceller forekommer på grund af pulser, der passerer gennem den højre gren af bunden af His.

Symptomer på blokade af den forreste gren af den venstre bundle af hans (BPVLNPG)

Tilstanden for blokade af PVLNPG forekommer i de fleste tilfælde ubemærket af patienten. Det diagnosticeres ved en tilfældighed, under fjernelse af kardiogrammet. EKG-tegn bliver skiftet af QRS elektriske akse til venstre og udseendet af udtalte R (op) og S (ned) tænder.

Sjældent ledsages tilstanden af udviklingen af arytmi, men det bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.

Blokaden af den bageste gren af det venstre ben af hans bundt (BZVLNPG)

I tilfælde af en fuldstændig blokade af zone med deltagelse i excitationsprocesserne accepterer den ikke. Eventuelle karakteristiske tegn er fraværende.

to-beam BNPG

I to-stråleformen er den bageste lavzone i det venstre ventrikulære myokardium oprindeligt begejstret. Derefter registreres spredningen på de anterolaterale områder og videre på vævet i myokardiet i højre ventrikel.

Patologi er tydeligt synlig på EKG og udtrykkes i udvidelsen af QRS-komplekset og nogle andre ændringer.

Det er vigtigt! Diagnose af kombineret blokade indikerer alvorlige ændringer i myokardiet.

Tre-beam BNPG

I tilfælde af ufuldstændig form udføres transmissionen af excitationsimpulsen langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af en atrioventrikulær blok i den første / anden grad.

Med en fuldstændig blokade blev passagen af excitatoriske impulser langs "atrium-ventrikel" -banen helt stoppet. Dette udtrykkes i rytmernes uensartethed. Koncentrationen af ventrikler finder sted i den idioventrikulære arytmiske tilstand, som tjener som årsag til atrieflimren og asystol.

Symptomer på blokade af bundt gren blok

De fleste tilfælde af blokade er helt asymptomatiske. Især gælder dette for en ufuldstændig enkeltstråleblokade. Tilstanden diagnosticeres helt tilfældigt under en planlagt kardiogramudtrækning.

Men de kliniske symptomer på den fuldstændige blokade af højre ben er fastgjort i patienten, selv når der ikke er tegn på organisk hjertesygdom. Tegn på patologi er:

ændringer i arbejdet i hjertemusklen;
udvikling af svimmelhed
synkope og synkope
intolerance over for fysisk anstrengelse
øget træthed, generel svaghed;
ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelse i hans arbejde.

Det er ikke udelukket udviklingen af det kliniske billede, hvilket afspejler hovedpatologien. Dette kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse cardiopatologier:

De ledsages af udviklingen af forskellige former for hjerteblok med læsioner af det ventrikulære myokardium.

Blokaden af den højre benbundt af Hans hos børn

I et barn kan den patologiske tilstand dannes i perioden med intrauterin udvikling, det vil sige under kvindens graviditet. Men det kan også erhverves på baggrund af en udskudt sygdom i det kardiovaskulære system.

Årsagerne er i stand til at tale:

utilstrækkelig blodforsyning - oksygen sulten forårsaget af det kan blive årsag til myokardisk iskæmi;
Hans bunddød - tilstanden af hypoxi er i stand til at provokere myokardiecellernes død og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
hjertesvigt
patologi af hjertemusklen på grund af dens organiske skade;
unormal struktur af hjertet - forstyrrelser i intrauterin udvikling
betændelse i myokardvæv;
hjerteoperation
autoimmun patologi - er i stand til at fremkalde fejl i myokardiet
patologisk stigning i blodtryksindikatorerne - hos børn kan forårsage ændringer i hjertets struktur, især for at provokere udviklingen af LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), der ledsages af en krænkelse af dens funktionalitet.

Årsager til medfødt blokade er:

multifokal læsion af bindevæv i en gravid kvinde;
insulinafhængig diabetes;
unormal udvikling af den højre bundbranche
forstyrrelse i væggenes struktur i hjertet hulrum.

Tilstanden kan udvikle sig som følge af en lukket hjerteskade. Det kan være:

et slag mod brystet under et fald eller et tryk
Ukorrekt udførte medicinske manipulationer under hjertemuskulaturen.

De primære symptomer er:

bevidstløshed og forudbevidstløshed
svimmelhedssygdomme;
periodisk udvikling af bronchospasme
træthed og uforklarlig svaghed
hjerteanfald;
bradykardi - langsom hjerterytme
ilt sultning af hjerneceller;
generel udvikling lag;
udvidelse af venstre ventrikel og atrium
angina angreb
kardiomyopati;
hjertefejl.

diagnostik

Diagnosen af patologi hos patienter hos voksne og børn er baseret på instrumentelle tests og analyser. Dette er:

generel og biokemisk blodprøve
undersøgelse af patientens urin
etablering af hormonstatus - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, der ikke er forbundet med nedsat funktionalitet i hjerte og blodkar
fjernelse af elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af de eksisterende afvigelser og bestemme blokadeformen
Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
EKG-fjernelse efter myokardiel stimulering med en elektrisk puls;
Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.

Dekryptering af de opnåede resultater ligger inden for fagmandens kompetence og hjælper ham med at finde den nødvendige behandling.

Behandling af blokade af bundtgrenfoden

Der er ingen specifik behandling for patologien. Da BNPG kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Hvis tilstanden blev provokeret af hypertonisk sygdom, angina pectoris eller hjertesvigt, så er patienten ordineret følgende medicin ved behandlingsprotokollen:

midler fra nitratgruppen;
hjerte glycosider;
lægemidler, der stabiliserer blodtryksindikatorer.

Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker under dannelsen af AV-blokke.

I tilfælde af et asymptomatisk kursus ordineres patienten efterfølgende pleje.

Livsstil med blokade af hans bundle

Hvis patientens trivsel ikke overskygges af udviklingen af kliniske manifestationer af patologisk kardiovaskulær tilstand, kan han leve i en velkendt tilstand uden at begrænse fysisk anstrengelse. Der er ingen andre kontraindikationer.

Ved påvisning af to- og trebjælkeblokader skal følgende anbefalinger overholdes:

begrænsende fysisk og psyko-følelsesmæssig stress
hyppig hvile;
korrekt ernæring
afbryde rygning og alkohol.

Ved installation af en elektrisk pacemaker skal patienten have en EX-kortholder med dem. Derudover skal du i forbindelse med en samtale på en mobiltelefon vedhæfte håndsættet til venstre, men til højre øre.

Fjernelse af kontrol EKG udføres 1 gang pr. År. Fremgangsmåden kan udføres oftere, hvis din læge ser dette som en nødvendighed.

komplikationer

Komplikationer af enhver form for blokade er i stand til at handle:

paroxysmal ventrikulær takykardi
ventrikulær fibrillation - hjertearytmi, karakteriseret ved asynkroni af ventrikulær kontraktion;
fuldstændig hjertestop.

Den fuldstændige blokade af hans fod er i stand til at provokere sådanne komplikationer af sygdommens underliggende årsag:

udvikling af hjertesvigt - kroppens manglende evne til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til kroppen
overlapning af fartøjets lumen med fritliggende trombuspartikler.

Forebyggelse af dannelsen af patologi reduceres til rettidig fjernelse af sygdomme, systematiske besøg på medicinske institutioner, gennemførelse af alle anbefalede anbefalinger. Dette er især vigtigt for personer, der har diagnosticeret hjertesygdomme og karsystem.

outlook

Som et resultat skal det bemærkes, at blokaden af hans bundt er kun et symptomatisk tegn på hjertesygdom, men ikke en sygdom. Det detekteres under kardiogramfjernelsen eller på basis af en patientundersøgelse.

Statens overordnede prognose afhænger i vid udstrækning af grundårsagen, dvs. sygdommen, som virker som en provokerende faktor for denne overtrædelse.

Med en ensidig højre sideblokade, i fravær af hjerte- og lungekomplikationer, er prognosen god.
Komplet blokade af det venstre ben i kombination med nekrose af myokardceller modtager dårlige forudsigelser fra læger. Dødeligheden i den akutte periode når op på 50%.
Tre-bundle blokader har også ugunstige forudsigelser af resultatet. Høj sandsynlighed for dannelsen af asystol og den efterfølgende død af patienten.

Blockaden af bunden af hans gren er en patologisk hjertesygdom, der kræver medicinsk overvågning. Det er derfor, at når der udvikles ubehagelige symptomer, anbefales det at få lægehjælp.

Blokaden af den højre bundt af hans bundt: årsager, hovedsymptomer, diagnostiske metoder, behandling og forebyggelse

I vores tid møder du ikke en person, der kunne sige, at han er helt sund. Konstant stress og en forkert livsstil gør deres arbejde. Vores hjerte udsættes for konstant stress, slid, hvilket yderligere fører til fejl i hans arbejde.

Mange ønsker ikke at gå på hospitalet, da de er bange for at høre deres sundhedsproblemer. Men du bør ikke grine med hjertesygdomme. Kun takket være moderne metoder til diagnose og behandling kan du forlænge dit liv.

Hvis du ikke har haft nogen symptomer på hjertesygdom, men du har gennemgået en undersøgelse, diagnosticerede du en blokade af den rigtige bundt af Hans, ikke haste for at få panik. Det er nødvendigt at spørge alle læger og gennemgå yderligere diagnose. Nogle gange er der behov for en særlig behandling. I denne artikel vil vi overveje, hvilken type patologi, dens type forårsager, karakteristiske symptomer, som manifesteret i EKG og behandlingsmetoder.

Hvad er et bundt af Hans

Blokering af den højre bundtgrenblok

Hans bundt ligger under den atrioventrikulære knudepunkt (atrioventrikulær knudepunkt), men der er ingen klar grænse mellem dem. Dens længde er ca. 2 cm, men denne indikator kan være anderledes, afhængigt af personens individuelle egenskaber.

De bestanddele af hans bundt er:

Men hvis patologier udvikler sig i det fibrøse væv, der omgiver bundtet, så trænger den gennemtrængende del hurtigt op.

Forgrenet eller membranholdigt. Denne del af strålen er placeret i interventricular septum. For det første kommer den ind i membranets del af septummet og går så ind i myokardiet.

I det oprindelige segment er der celler, som er placeret i bunden af det atrioventrikulære knudepunkt, som har funktionen hjerteautomatik. Disse celler producerer ca. 40-60 pulser pr. 1 minut. Automatisering af en stråle kaldes anden-ordens automatisme. Hans bundt er opdelt i højre og venstre ben.

Venstre har en mindre længde, men den opdeles i 2 dele. Hans stammebundt ligger over interventricular septum, og højre og venstre ben divergerer henholdsvis på bugspytkirtlen og venstre ventrikel. Derefter forgrenes benene i små Purkin'e-fibre i hjertemusklen.

Det skal bemærkes, at disse strukturers hovedfunktion er at gennemføre impulsen fra højre atrium eller snarere fra sinusnoden til ventriklerne. Som følge heraf kontraherer ventriklerne med samme frekvens og styrke som atria.

Blokaden af den højre bundtfod - generelle karakteristika

Det menneskelige hjerte består af muskler, der har autonomi og ledningsevne. Myokardvæv kan skabe og udføre ophidselse. Det faktum, at det menneskelige hjerte producerer sammentrækninger og leverer blod til hele menneskekroppen, er kun muligt gennem arbejdet med myokardiale fibre.

En lille klynge af celler i hjertets ledningssystem, som kun måler ca. 2 cm, kaldes Hiss bundle. Det kaldes også det atrioventrikulære bundt. Den indeholder højre og venstre ben og er placeret nær interventricular septum og to knuder:

For fuldt ud at forstå finesserne af denne sygdom, skal du forestille dig, hvordan en persons hjerte virker. Hjertets evne til at generere rytmer er kun muligt på grund af tilstedeværelsen af pacemakerceller specialiseret i dette (med andre ord pacemakere). Disse omfatter:

sinoatriale;
sinoatriale knudepunkter, som er placeret i højre atrium.

Rytmen fra dem overføres til atria og derfra til bunden af hans til ventriklerne. Afbrydelser i overførslen af hans bundt er direkte relateret til krænkelsen. Og hvis rytmen er brudt, fungerer hjertet ikke korrekt, hvilket kan føre til katastrofale konsekvenser. Afhængigt af om blokaden er opstået - fuldstændig eller ufuldstændig, er der forskellige konsekvenser.

I tilfælde af ufuldstændig blokering er afvigelsen delvis, og i tilfælde af fuldstændig blokering forekommer impulsledningens ende. Som verdensmedicinsk praksis viser, er denne mangel oftest fundet hos mennesker i alderen, og studier viser det oftest i den mandlige halvdel af befolkningen. Flere unge mennesker er underlagt dette fænomen meget sjældnere. Risikoen for sygdom stiger med alderen.

Årsager til patologi

Blokaden af hans højre bundt er observeret hos både unge og ældre. Ifølge statistikker er en sådan overtrædelse hos mænd mere almindelig. 30% af de unge patienter har ingen hjertepatologier for lidelser i hjerteledningssystemet.

Den anatomiske struktur af grenene i hans bundt er sådan, at blokaden kan være enbjælke, tobjælke og trebjælke. Årsagerne til dette fænomen er forskellige. Den yderligere prognose vil afhænge af disse grunde. De faktorer, der forårsager denne patologi er:

iskæmisk hjertesygdom (CHD);
medfødte hjertefejl
myokardieinfarkt;
trauma til brystbenet;
kardiomyopati (skade på hjertemusklen);
hyperkalæmi (overskydende kalium i blodet);
overdosis af hjertemedicin
progressiv muskeldystrofi
syfilis;
hjerteoperation
udvidelse af højre ventrikel
rygning;
alkoholmisbrug
autonome sygdomme i neurose;
hormonelle lidelser;
hypoxi i sygdomme i åndedrætssystemet.

Desuden kan blokaden af det højre ben af hans bundt udvikles på grund af højre ventrikelhypertrofi, mitralstenose, tricuspideventilinsufficiens. En sådan overtrædelse kan være medfødt og betragtes som en variant af normen, der ikke kræver behandling.

Hjerteblokken kan være funktionel. Det betyder, at det kan forekomme under visse belastninger og passere alene, men det bærer ingen fare. De anførte grunde er erhvervet.

Men defektfremkaldende blokade kan være medfødt. For eksempel kan børn, hvis mødre har diabetes under graviditeten, have medfødt Lenegre-sygdom (ledningsforstyrrelser). Hjertefekter af forskellige ætiologier, atriale septalabnormiteter, lungearterie stenose er også medfødte faktorer, som kan forårsage skade på hjertemusklen.

symptomer

Hvordan kan man miste denne overtrædelse? Hvis blokaden af højre ben af hans bundt er ufuldstændig isoleret, så vil udtalt symptomer være fraværende. Det kan kun påvises ved undersøgelse med EKG. Men da en sådan patologi kan være en "satellit" af andre hjertepatologier, kan symptomer være til stede i form af ændringer i hjertetoner, når de lytter.

For eksempel, under auskultation (lytning) høres splittelse af II-tone og dens amplifikation under indånding, fordi lukningen af ventilflapperne sænker.

Ud over denne funktion kan der være:

svimmelhed;
besvimelse;
åndenød;
føler sig utilpustet
svaghed;
træthed;
fald i arbejdskapacitet
panikanfald.

Blokering af bunden af hans gren kan være fuldstændig eller delvis (ufuldstændig), vedholdende og forbigående. Selv med en fuldstændig blokade kan symptomer være fraværende, hvis der ikke er nogen alvorlige hjertesygdomme. Det er kun muligt at finde lignende overtrædelser ved et EKG.

Sommetider er lidelser i hjertesystemet forbundet med, at en person i barndommen havde haft en række smitsomme sygdomme, såsom ondt i halsen, mæslinger, influenza, skarlagensfeber. Når det er detekteret, behøver behandlingen ikke længere.

klassifikation

BNPG er klassificeret efter forskellige kriterier. Hvis vi betragter det ud fra impulsernes ledning, er det ufuldstændigt, når impulsen sænker, men stadig går. En fuldstændig blokade er den absolutte standsning af transmissionen af en puls.

Separation ved antallet af ikke-ledende bjælker:

Odnopuchkovaya - højre fod lider oftere, men ledning kan forsvinde kun i venstre eller kun i ryggen.
To-stråle - dækker filialen tilbage; en gren af venstre og højre ben.
Tre-beam - der er en ufuldstændig eller fuldstændig blokade af højre og venstre ben.

Klassificering efter udviklingstyper:

Intermitterende - under EKG vises det og forsvinder.
Permanent - spores konstant i undersøgelsen.
Overgang - blokade af hans højre bundt på EKG fremkommer fra tid til anden.
Skiftende. Denne form er karakteriseret ved manifestationer af blokade til højre og derefter på venstre ben.

Stages af excitation af ventriklerne under blokaden af PNPG

Fremgangsmåden med excitation af ventriklerne under blokaden af PNPG kan opdeles i tre faser:

Normal depolarisering af interventricular septum.
Normal LV depolarisering.
Forsinket ophidselse af bugspytkirtlen.

Fase af excitering af ventriklerne under blokaden af PNPG er repræsenteret på elektrokardiogrammet ved tofasekomplekser i brystledningerne:

i bly V1 - kompleks rSR 'med en bred prong R';
i bly V6 - qRS kompleks med en bred spids S.

Den første fase af ventrikulær depolarisering er normal - excitation af interventricular septum. For det første er den venstre side af septum begejstret af LDLH. Normalt viser et elektrokardiogram en lille septal r-bølge i bly V1 og en lille q-bølge i bly V6.

Det er klart, at blokaden af PNPG ikke bør påvirke septal-stadiet af excitering af ventriklerne, da dets stimulering afhænger af LNPG. Den anden fase af excitering af ventrikler er den samtidige depolarisering af LV og pancreas. Blokaden af PNPG bør heller ikke påvirke dette stadium, da LV normalt er dominerende over den rigtige, hvilket forårsager udseendet af dybe S-tænder i højre brystledninger og høje R-tænder i venstre bryst fører.

Ændring af QRS-komplekset ved blokering af PNPG - en konsekvens af forlængelse af den tid, der kræves for eksitering af bugspytkirtlen. Dette betyder, at efter fuldstændig depolarisering af LV fortsætter pancreas depolarisering.

Forsinket depolarisering af bugspytkirtlen - den tredje fase af excitering af ventriklerne. De elektriske potentialer i dette trin er rettet til højre og afspejler den langsomme udbredelse af depolariseringsbølgen langs RV. Af denne grund manifesteres denne fase af ventrikulær ophidselse i de rigtige brystledninger (for eksempel i bly V1) elektrokardiografisk som en positiv bred R-bølge.

Langsom spredning til højre for de forsinkede potentialer ved depankarisering i bugspytkirtlen fører til dannelsen af en bred negativ S-bølge i venstre brystledninger (for eksempel i bly V6). Hvis du forstår mekanismen i disse faser, kan du indsende et elektrokardiogram af brystledninger under blokaden af PNPG.

Til tildeling af V1 er komplekset et rSR 'kompleks med en bred R' prong. Ved tildeling af V6 registreres QRS-komplekset med en bred S-bølge. Den høje brede R-bølge i højre bryst fører, og den dybe S-bølge i venstre ledninger afspejler også den langsomme spredning af forsinkede depolarisationspotentialer langs levetiden.

For at foreslå tilstedeværelsen af blokade af PNPG er det nødvendigt at evaluere lederne V1 og V6. Typiske QRS-komplekser i disse ledninger forenkler diagnosen.

Ufuldstændig blokade

I nogle patienter er ufuldstændig blokade af hans højre bundt et element i deres fysiologi. Men at forlade den fulde undersøgelse af hjertet i dette tilfælde er ikke det værd. Omhyggelig diagnose bestemmer den nøjagtige årsag til blokaden og eliminerer udviklingen af uønskede komplikationer.

Denne patologi kan udvikle sig på baggrund af følgende betingelser:

iskæmisk nekrose af myokardieområdet;
neoplasmer i hjertemusklen;
vedvarende forhøjet blodtryk
udskiftning af hjerte muskelceller med arvæv;
proteinmetabolisme i hjertevæv;
hjerteventil defekter;
alvorlig hypothyroidisme
overskydende kalium i kroppen
på baggrund af lægemiddelbehandling;
brystskader.

Med ufuldstændig blokering af højre ben er det ikke muligt at løse det fuldstændige fravær af ophidselse. Det observeres, men processen er ret langsom. I nogle tilfælde fastlægges ufuldstændig BPNPG med en stigning i gennemsnittet af muskellaget i bugspytkirtlen og er en manifestation af denne patologi og ikke resultatet af en krænkelse af generel ledningsevne.

At identificere ufuldstændig BPNPG på et EKG er ret vanskeligt. Denne patologi kan i høj grad forvride resultaterne af kardiogrammet. Desuden kan denne tilstand være midlertidig og foranderlig. Tegn på blokade vises og forsvinder henholdsvis, elektrokardiogrammet kan registrere afvigelser, som erstattes af normale værdier. Disse er såkaldte forbigående blokader.

De forekommer oftest på baggrund af skade på organets eller ledningssystemets væv under påvirkning af belastningsfaktorer, stofskifteforstyrrelser eller sekundær hjertesygdom. Med en forbigående blokade, QRS komplekser, der er registreret, når mave af de "blokerede" ben er spændt, veksler med normale QRS komplekser med jævne mellemrum.

Komplet blokade

Den fuldstændige blokade af hans højre bundt er som regel manifesteret af Wilson blokade og indikerer en klar forstyrrelse af spredningen af automatisk rytmisk selvudrykning gennem ventriklernes muskelstrukturer og er ikke så sjælden.

En sådan blokade er kendetegnet ved, at bugspytkirtlen reduceres ikke gennem transmissionen af nerveimpulser fra højrebenet, men på grund af dem der spredes fra LV. Disse EKG-resultater kan imidlertid også give en uafhængig stigning eller andre patologier i bugspytkirtlen.

De vigtigste tegn på den patologiske tilstand:

krænkelse af pulsbølger
hurtig og vanskelig vejrtrækning selv med minimal stress
Den "illusion af bevægelse" i hovedet;
tilstand tæt på synkope
bevidsthedstab
øget træthed
døsighed;
manglende energi;
depression.

En fuldstændig blokade af PNPG på et EKG kan observeres under følgende betingelser:

angina pectoris, infarkt, aterosklerotisk cardiosklerose;
betændelse i hjertemusklen eller en stigning i bugspytkirtlen;
patologisk fistel mellem højre og venstre atrium;
udvidelse og udvidelse af det højre hjerte;
myokardiodystrofi på baggrund af endokrine og autoimmune sygdomme.

Årsagen til patologi kan også være forbundet sygdomme, hvilket medfører en stigning i og belastningen på hjertekamrene til højre. Disse er som regel forskellige pulmonale patologiske processer: bronchial astma, emfysem, pulmonal arterie tromboembolisme, langvarig lungebetændelse, kronisk bronkitis.

Ibland kan BPNPG være resultatet af en stærk følelsesladet belastning eller skræmme, selv hos raske mennesker.

I en fuldstændig EKG-konklusion indikeres karakteren af hjerteslag ved diagnosticering af denne patologi, den totale mængde bioelektriske ændringer, der forekommer i hjertemusklen med hver sammentrækning, karakteriserer blokaden og nævner også forlængelsen af QT-intervallet. Men for at bekræfte diagnosen af kardiogrammet alene er det ofte ikke nok, derfor ty til yderligere diagnostiske metoder.

Blokaden af den højre benbundt af Hans hos børn

Hos børn kan denne patologi forekomme i fostrets udvikling på tidspunktet for hjertets dannelse. Eller efter fødslen som følge af tidligere overførte sygdomme i det kardiovaskulære system. Tegnene på denne sygdom vil være følgende:

dårlig blodtilførsel, mangel på ilt vil føre til hjerteiskæmi;
Hans bundbunds død som følge af iltstød vil føre til myokardieinfarkt, arvæv dannes;
som følge af hjertesvigt;
sygdomme som følge af myokardiebeskadigelse underudvikling af hjertet i prænatal perioden
betændelse i hjertets muskel kirurgisk indgreb;
i nærvær af en autoimmun sygdom kan der opstå en funktionsfejl i hjertet;
forhøjelse af blodtrykket, som følge af, at der under høj belastning kan forekomme en ændring i hjertets struktur og arbejde.

Medfødt blokade hos børn kan skyldes:

diffus læsion af den fremtidige moders bindevæv
hvis den forventede mor har diabetes (insulinafhængig)
underudvikling af hans højre bundt
patologisk udvikling af hjertevæggene.

Denne patologi kan være et resultat af hjerteskade. Dette kan opstå som følge af ukorrekt udførte kirurgiske operationer, som følge af et brystslag under et fald eller et skød eller i en trafikulykke.

Hvis der var en ufuldstændig blokade af bunden af hans bundt, er der ikke behov for særlig behandling. Det eneste, der skal gøres, er at forhindre overgangen til mere alvorlige former. Undgå at ignorere de symptomer, der vises.

Så snart der er en presserende følelse i brystet, er svimmelhed nødvendig for at sætte barnet i seng. Udfør åndedrætsøvelser med ham: Tag dyb vejrtrækning, udånding, hold vejret i et par sekunder, og træk derefter den resterende luft ud. Denne øvelse er ønskeligt at gøre flere gange. Udsæt ikke lægenes besøg.

Lægen indsamler data om livets historie (forældres klager, symptomer, hvilken behandling der blev foretaget, en ændring i det kliniske billede, om moderen var syg under graviditeten, om der er en genetisk prædisponering ved forekomsten af sådanne patologiske tilstande). Han undersøger barnet: måler hjertefrekvensen, impulser, fører auskultation af brysthulenes organer, og ved hjælp af percussion sættes hjerteets grænse. Tildeler laboratorietests. Næste er behandlingen.

Når medicin bruges vitaminer, berigende stoffer, er diæt foreskrevet. Symptomatisk behandling udføres også. Lægen ordinerer diuretika, anticholinerge stoffer, sympatomimetika, glukokortikosteroider.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver et positivt resultat, vurderes muligheden for kirurgisk indgreb. Med denne operation er en pacemaker installeret.

diagnostik

Hvis du klager over hjertets arbejde, skal du besøge en kardiolog. Hvis du har smerter i hjertet, skal du slå en hjerteslag (hjerterytmeforstyrrelser), åndenød, træthed og rådføre dig med en læge. Selvom sådanne symptomer kan være tegn på andre sygdomme, der ikke er relateret til hjertet, vil det kun være muligt at finde ud af det først efter undersøgelsen.

For at lave en diagnose skal du gøre:

et elektrokardiogram;
ultralyd;
daglig EKG-overvågning.

Et elektrokardiogram er en procedure, der registrerer en kurve, som afspejler hjertemuskulaturens aktivitet. En sådan diagnose er den nemmeste og mest tilgængelige i den sædvanlige klinik. Takket være EKG kan du se, hvordan blokerede elektriske impulser er.

Ultralyd (ultralydsundersøgelse) giver dig mulighed for at se hjerteets arbejde i realtid. Denne diagnostiske metode er også tilgængelig på nuværende tidspunkt. Daglig overvågning (ved Holter) hjælper med at bestemme hjerteets arbejde i løbet af dagen. En særlig enhed er fastgjort til patientens krop og løser eventuelle overtrædelser både under nats søvn og under træning i løbet af dagen.

Gennem en sådan undersøgelse kan det fastslås, om blokaden passerer. I Holter-overvågningen opbevares en dagbog, hvor patienten kommer ind i alle sine klager.

EKG tegn

Karakteristiske træk ved EKG til BPNPG:

I bly V1 registreres et rsR '(rSR') EKG, i nogle tilfælde adskilles begge dele af R'-tanden af hinanden med et hak (hvis oprindelse ikke er helt klart) placeret på dets stigende knæ.
I bly V6 registreres et ECRS type EKG.
STV1-segmentet er placeret under konturen, og TV1-spidsen er negativ.
STV6-segmentet hæves og TV6-spidsen er positiv.

Ved BPNPG er QRS-komplekset bredt og overstiger 0,12 s (6 celler). Diagnosen "blokade af den højre bundt af Hans" er lavet af EKG-ændringer i brystets fører:

I ledninger V1, V2 har QRS-komplekset form rsR '(kan tage form: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-formet): R'V1-tanden er sædvanligvis bred og høj (R'V1> rV1 ).
STV1, V2-segmentet er normalt placeret under konturen, med buen vendt opad.
Tv1 tand negativ, dens top er placeret tæt på enden af en tand (undertiden ses en negativ T-bølge i andre brystledninger: V1-V4).
I ledninger V5, V6 har QRS-komplekset form af qRS.
SV6 tand bred, afrundet, for det meste overfladisk, undertiden serrated.
Højden af en tand på RV5, V6 kan være lidt reduceret i forhold til norm.
STV5, V6 segmentet er normalt placeret på en isoline eller lidt forhøjet.
TV5 tand, V6 positiv.

Af det ovenstående er det klart, at når man bevæger sig fra højre bryst, fører V1, V2 til venstre (V5, V6), øges den første vinkel r, bliver til R, og den anden vinkel R 'falder og gradvist vender sig ind i S-bølgen (dette ses tydeligt på EKG i højre bord).

I BPNPG er hjerteets elektriske akse mere ofte placeret lodret, men det kan være normalt, mindre ofte moderat afvist til højre, eller en akse af typen SI-SII-SIII registreres. EKG-form i leddledninger:

Elektrokardiogrammet af et QRS-kompleks i opgaverne I, aVL svarer til et elektrokardiogram i opgaver af V5, V6 og har en type qRS.
Elektrokardiogrammet af et QRS-kompleks i opgaver III, aVF svarer til et elektrokardiogram i opgaver af V1, V2 og har en type rsR '(rSR').
I ledelsen af aVR observeres en sen R-bølge, mens QRS-komplekset har form af QR eller rSR ', er TaVR-tanden negativ.

For BPNPG er kendetegnet ved forlængelse af elektrisk systole af ventriklerne QT. I tilfælde af ufuldstændig blokering af højrebenet kan spænding finde sted, men lidt langsomt. Ofte observeres ufuldstændig BPNPG med hypertrofi i højre ventrikel og er en manifestation af hypertrofi og ikke en krænkelse af ledningsevnen.

I tilfælde af ufuldstændig BPNPG er QRS-komplekset formet som en blokade af højrebenet, men bredden af QRS ligger inden for 0,08-0,11 s:

I brystet fører V1, V2, QRS-komplekset er af formen: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktiveringstid for højre ventrikel i disse ledninger er øget).
I brystet føres V5, V6, et qRS-kompleks (SV5-tinen, V6 er lidt bredere).
Ofte er der en sen tand raVR.
I nogle tilfælde er der et fald i STV1, V2 segmentet og en negativ vinkel på TV1, V2, men disse tegn er mindre udtalte end med en komplet blokade.

I EKG-konklusionen efter karakteren af rytmen angives placeringen af hjerteets elektriske akse; give karakteristisk for blokeret af højre ben (komplet, ufuldstændig); omtale af forlængelsen af elektriske systole i ventriklerne; give en generel karakteristik af et EKG. Hvis der samtidig er hypertrofi af højre eller venstre ventrikel, er dens beskrivelse normalt givet til EKG'ens generelle karakteristika.

behandling

Som du måske har gættet, behøver du kun at behandle de varianter af blokaden, hvor der er en øget risiko for at udvikle hjertedød, eller der er en udtalt desynkronisering i arbejdet med hjerteets øvre (atrium) og nedre (ventrikler).

I dette tilfælde taler vi som regel om patienter, der har klinisk signifikante og pålidelige tegn på hjertesvigt. Sådanne patienter indlægges sædvanligvis i interventionskirurgi og arytmologi afdeling eller i diagnoseafdelingen på kardiologisk hospital.

Hospitalisering er nødvendig for at:

Vælg en god medicinsk behandling, hvis der er en diagnosticeret arytmi i baggrunden for blokaden;
udelukker akut myokardieinfarkt i tilfælde af akut blokade af hans bundt (det er altid mistænkeligt, men sandt, så er det venstre ben berørt, men ikke det rigtige ben);
udføre elektrofysiologisk intrakardial forskning
implantere en pacemaker eller udføre hjertesynkronisering.

For at berolige unge og deres forældre er det sikkert at sige, at en pacemaker ikke er installeret "bare sådan".

Til dette skal der være meget strenge indikationer, for eksempel:

En alternativ blokade af benene (når der er en "walking" overtrædelse af enten venstre eller højre ben;
Atrioventrikulær blok 3 grader med tilstedeværelse af besvimelse;
En blokade af benene, der forekom ved akut myokardieinfarkt;
Alvorlig hjertesvigt 3 eller 4 funktionsklasse, på trods af den korrekte behandling.

Det bliver således klart, at "behandlingen" slet ikke er blokaden af den højre bundt af His-bundtet, men de tilstande og sygdomme, som det kan forværre eller provokere. Afslutningsvis må jeg sige, at for at undgå forvirring og tvetydig fortolkning, hvis der er tegn på blokade under et EKG, er det ønskeligt for patienten at gennemgå en ultralyd i hjertet.

Først da vil det være muligt at estimere tykkelsen af interventrikulær septum og konkludere, at der er eller ikke er hypertrofi af væggene i venstre og højre ventrikel. Kun i dette tilfælde vil diagnosen blokade af nogen af benene have en reel diagnostisk værdi, da den vil blive indstillet på baggrund af forekomsten eller fraværet af myokardisk hypertrofi.

En patient med hjerteblok er foreskrevet en diæt. I kosten skal der være friske grøntsager, frugter og saft. Fra menuen bør du udelukke stegt, krydret og konserves. Med hjertesvigt kan vejrtrækninger udføres.

Øvelser normaliserer puls, reducerer hypoxi, accelererer gasudveksling og forsyningsceller med ilt. Aerob træning reducerer træthed og øger effektiviteten. Respiratorisk gymnastik er kontraindiceret, hvis patienten har radiculitis, akut tromboflebitis, svær rygmarvsskader eller en post-infarkt tilstand.

Hvis patienten gennemgik kirurgi for at installere en pacemaker, vil vejrtrækningen i dette tilfælde hjælpe med at styrke hjertet og udvikle leddene. Læger anbefaler tre grundlæggende øvelser om dagen. Den første øvelse hedder "Wave".

Startposition er liggende. Benene er bøjet på knæene, fødderne er tæt presset på gulvet. Når du indånder, øges brystet i volumen, og når du trækker vejret, falder det ned, og maven opblæses. Gentag denne øvelse skal være 15-20 gange.

Følgende øvelse "Frøen". Startposition sidder på en stol. Knæ skulderbredde. Albuerne skal være på knæene. Ved udånningen sænk hovedet ned, så din pande berører dine knæ. På et åndedrag stiger vi i en startposition. Åndedræt er lige og langsomt.
Til den næste opgave skal du sidde på gulvet og krydse dine ben i lotuspositionen.

Sæt dine håndflader på dit skød. Bagsiden er flad. Chin lidt hævet. Åndedræt er dybt og let. Under vejrtrækningen bør maven ikke ændres i volumen. Når du ånder ud, hold pusten i et par sekunder. Øvelse varighed 5-7 minutter.

Narkotikabehandling

Hvis der ikke er hjertesygdomme og patologier. Hovedsymptom for sygdommen er en krænkelse af hjertets rytmer i det bronchopulmonale system, så overvåges dynamikken i tilstandsudviklingen. Men i tilfælde af, at sygdomsårsagen er forskellige sygdomme, er det nødvendigt at behandle sygdommen, der ledsager denne patologiske tilstand.

Normalt ordinerer de sådanne lægemidler:

Vitaminer: nikotinsyre, riboflavin, thiamin.
Sedativ på fytobasisk.
Narkotika, som forhindrer dannelsen af blodpropper i blodkar: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
Anti-inflammatoriske ikke-steroide midler: Diclofenac, Nimesulide (i inflammatoriske processer).
Midler med antioxidantvirkning: Præuctal, Carnitin, Ubiquinon, Mexidol.
Glycosider og diuretika: Digoxin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamid.

Ved hjerteets iskæmi tilskrives Cardict og Nitroglycerin. Hvis blokaden skyldes hypertension, ordineres Losartan, Valsartan-antagonister, Perindopril, Lisinopril-ACE-hæmmere. Det er også muligt at anvende calciumkanalantagonister (Amlodipin, Verapamil) eller beta-blokkere (Bisoprolol).

Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for, at disse lægemidler reducerer hyppigheden af hjertesammentrækninger. I tilfælde af blokade fremkaldt af bronchopulmonale sygdomme anvendes adrenomimetika til inhalation og glukokortikosteroider: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitaminbehandling er nødvendig for både fuldstændig og delvis blokade.

Med deres hjælp kan du genoprette pulsenes konduktivitet. Typisk omfatter komplekset af vitaminer:

thiamin;
nikotinsyre;
riboflavin.

Antioxidanter hjælper med at genoprette væv, disse stoffer bidrager til frigivelse af henfaldsprodukter. Hvis den fuldstændige blokade kombineres med en venstre sidet blokade, er den eneste frelse implantationen af en elektrostimulator.

Kirurgisk behandling

Udover lægemiddelbehandling kan en specialist tilbyde kirurgi, nemlig installation af en pacemaker. For at gøre dette skal du indtaste elektroden ind i højre ventrikel gennem den centrale ven. Indikationer for kirurgisk behandling er:

Hyppigt tab af bevidsthed.
Maligne processer i hjertet.
Den ineffektive behandling af lægemidler.

Også en patient med denne patologi anbefales en diæt med overvejende frugtindtagelse af frugt og grøntsager. På samme tid begrænse indtagelsen af fedt og sukker.

Folkemedicin

Selvfølgelig med den hurtige udvikling af medicin og videnskab, innovative teknologier, kan vi i dag i vores apoteker finde stoffer fra næsten enhver sygdom. Men desværre er der endnu ikke kommet stoffer, der ikke ville medføre nogle negative virkninger for den menneskelige krop.

I denne henseende er spørgsmålet om behandling med traditionelle metoder og midler så akut. I dag er der skabt en hel kompleks af foranstaltninger og midler for at forbedre patientens tilstand med denne sygdom, hvilket omfatter både indtag af forskellige tinkturer og naturlægemidler og nogle fysiske procedurer.

Det er værd at bemærke, at patienter ikke anbefales kraftig motion.

Af øvelserne vises kun koldt vand og forskellige vejrtrækninger. Fra naturlige folkemedicin er det isoleret urteinfusion, der er designet til at opretholde de immunforstyrrende og endokrine systemer i normal arbejdstilstand. Ud over de positive virkninger er de gavnlige virkninger på nyrerne og leveren.

For at forberede en sådan tinktur med mikrofitoterapeutiske funktioner er følgende ingredienser nødvendige:

20 gr. calamus sump.
30 gr. Birch blade hængt.
40 gr. farver af hagtorn rødt.
20 gr. blomster immortelle sandede.
20 gr. ældre blomster sort.
30 gr. valerian rod.
10 gr. Oregano almindelige.
20 gr. urt Hypericum.
30 gr. Calendula blomster.
10 gr. næseblader.
20 gr. linden hjerteformede blomster.

Dette er den vigtigste liste over ingredienser til forberedelse af urteinfusion. Men for at opnå større effekt kan du tilføje til dem:

pebermynte blade - 10 gr.
mælkebøtte rod - 20 gr.
plantain blade - 20 gr.
motherwort - 30 gr.
Kamille - 20 g.
yarrow - 20 gr.
sortblade blade - 30 gr.
felthestetail - 20 gr.
en serie på tre dele - 10 gr.
rosehips - 50 gr.

Hele listen over komponenter kræves pounding. Knuste urter og rødder er grundlaget for at lave potioner. De skal blandes godt. Sådanne proportioner vil være nok i lang tid, for til fremstilling af denne urteekstrakt til 0,5 liter kogende vand skal du kun tilføje 0,5 gram af blandingen.

Den resulterende drik bør overlades til at insistere i mindst en halv time. Kombinationen af alle disse planter og frugter har en utrolig gavnlig effekt på menneskekroppen. På EKG-blokken i højre og venstre ben. Det anbefales at tage denne urte-tinktur tre gange om dagen i mængden af 100 ml før hvert måltid.

Det er bedst at brygge infusion og insisterer dagligt om morgenen. Hvis overskud forbliver, kan de bruges til at vaske eller skylle mund og hals. I gennemsnit, hvis der ikke blev opdaget ubehag ved receptionen, er det nødvendigt at drikke en sådan urteinfusion i lang tid - mindst 2 år uden afbrydelse.

Også en af de populære tinkturopskrifter til normalisering af nervesystemet, forbedring af hjertefrekvensen, styrkelse af søvn, normalisering af blodkarens vægge, er en opskrift baseret på tinkturen af sådanne planter:

4 spsk. peony skeer.
1.5 Art. skeer af valerianen.
2 spsk. skeer af hawthorn.
2 spsk. motherwort skeer.
1 spsk. ske med calendula.
1 spsk. ske med mynte.

Listen over ingredienser er ikke så stor som i den foregående opskrift, men effekten er ikke mindre nyttig. Og endnu bedre at tage det til urteinfusion. Tidsplanen er enkel: tre gange om dagen i en mængde fra 1 til 10 dråber. Det er nødvendigt at starte tilsvarende med et minimum og over tid for at øge doseringen.

Behandlingsforløbet skal udføres intermitterende: 1,5 måneder, vi tager tinkturen, 3 uger hvile. Efter pausen kan kurset gentages. Enhver forstyrrelse i hjertets arbejde fører til negative virkninger og muligvis andre sygdomme.

Denne sygdom, i en eller anden form, findes ikke sjældent i patientens patientregistre, men prognosen er anderledes. Ofte, hvis patienten ikke har parallelle respiratoriske og kardiovaskulære sygdomme, er prognosen meget gunstig.

effekter

Afhængig af typen af blokade kan konsekvenserne være forskellige. I tilfælde af ufuldstændig blokade vil overtrædelser være uklar, med fuld evne til at udføre impulser kan være helt tabt. Ifølge talrige undersøgelser forekommer den fuldstændige blokade af højrebenet af hans bundt sædvanligvis i alderdommen, oftest hos mænd.

Patologi ledsages af en krænkelse af hjertemuskulaturens sammentrækninger. Sådanne stater kan være både midlertidige og permanente. Komplet blokade af højre ben af bundtet af hans kan kun påvises ved langvarig overvågning af hjertemuskulaturens arbejde.

I en sund person overføres impulser først til interventrikulær septum og derefter til venstre ventrikel. I tilfælde af blokering transmitteres signalet gennem hjertemuskulaturens væv og ikke direkte. Overførsel af impulser med denne metode fører til ændringer i væv i højre ventrikel, som følge heraf udvider og deformerer.

Opholdstiden for højre ventrikel i ophidset tilstand afviger også betydeligt fra normen. Med fuldstændig blokade sker signaloverførsel kun gennem væv i interventrikulær septum. Spænding bevæger sig hurtigt til venstre ventrikel, på grund af abnormiteter i hjertets struktur, påvirker det netværket af fibre.

I tilfælde af delvis tab af ledningsevne forekommer signaloverførslen sent på grund af at den kun passerer langs et ben af strålen. Derfor er nogle hjerteslag simpelthen udelukket. Nedbrydningen af impulserne kan forekomme under indflydelse af sådanne faktorer som:

forstyrrelser i udvekslingen af elektrolytter;
forgiftning af kroppen
brug af nogle potente stoffer.

På grund af forekomsten af lignende fejl i hjertemuskulaturens funktion sker signaloverførsel med forsinkelse, og i den højre del af hjertet når ekspitationen ikke det normale niveau.

Den endelige diagnose kan foretages på basis af EKG-resultaterne. Alle hjerterytmeforstyrrelser vil være tydeligt synlige på kardiogrammet. I dette tilfælde manifesterer afvigelserne sig i form af forstørrede tænder med nedsatte områder.

Forebyggelse af hjertesygdomme

Hvert år tager kardiovaskulære sygdomme millioner af liv. Denne stigning i dødeligheden skyldes, at folk i de fleste tilfælde fører en usund livsstil. Alkoholmisbrug, rygning, kontorarbejde, mangel på fysisk aktivitet fører til, at selv mennesker i en ung alder lider af hjerteproblemer.

Situationen forværres af, at samfundet er ophørt med at spise ordentligt. Snacking junkfood fører til fedme, hvilket påvirker hjerteets arbejde negativt. Derfor bør forebyggelse omfatte en ændring i livsstil. Der er enkle regler, der vil reducere risikoen for at udvikle hjertesygdomme betydeligt.

Spis flere grøntsager og frugter. Vælg magert kød og bage det, ikke steg. Eksperter anbefaler at reducere mængden af mættet fedt forbruges. I løbet af dagen er det bedre at drikke grøn te, da den har gavnlige egenskaber og en gavnlig effekt på vaskulærsystemet. Tilbring mindst 8 timers søvn.

Regelmæssig motion er påkrævet. Bare 20 minutters dagligt vandring reducerer risikoen for død mod hjertesygdomme. Undgå og passiv rygning, hvilket ikke er mindre skadeligt. Det er bedre at erstatte hård spiritus med rød tørvin. Prøv at fjerne stressede situationer.

Husk at blokaden af hjertets højre hjerte ikke gør en persons liv begrænset og kedeligt.
"alt =" ">

Blokering af bundtgrenfod