Diabetisk fod. Årsager, typer, tegn, behandling af diabetisk fodsyndrom. Diabetic foot gangrene, når amputation er nødvendig? Hvordan man behandler en diabetisk fod? Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Årsager til diabetisk fodsyndrom

Syndromet opstår som en sen komplikation af diabetes mellitus, når en langvarig forøgelse af mængden af ​​glukose i blodet har en skadelig virkning på store (makroangiopati) og små (mikroangiopati) fartøjer, nervøs muskuloskeletale væv. I diabetes mellitus påvirkes således mange organer og systemer. Desuden er nedre lemmer, og især fødder og ankler, mindre godt forsynet med blod på grund af deres afstand fra hjertet. Ved langvarig virkning af forhøjede sukkerniveauer på nerveenderne i de nedre ekstremiteter opstår diabetisk neuropati. Neuropati fører til et fald i smertefølsomhed - i dette tilfælde er små skader på føttens hud ikke følt af patienten og heler meget langsomt. Derudover har benene en stor belastning, når de går, hvilket forhindrer hurtig helbredelse.

Typer af diabetiske fødder

Der er tre former for syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Iskæmisk form

3. Blandet form

I den neuropatiske form hersker skade på det nervøse væv i iskæmisk form, svækket blodgennemstrømning. Når blandet form - der er manifestationer og neuropatiske og iskæmiske former.

Først og fremmest er patienter bekymrede over smerter i føddernes endeafsnit, som kan forværre i ro og aftage bevægelser. Andre manifestationer af skade på det nervøse væv er også karakteristiske - følelsesløshed, forbrænding eller afkøling af fødderne, paræstesi (gennemsøgning, prikkende). Dyb vævskader, der udvikler sig på grund af forringelse af blodforsyningen, er repræsenteret ved dårligt helbredende sår, smitsomme læsioner, gangren.

Tegn på diabetisk fod

Ændringer i fødderne, som kan øge risikoen for dyb skade, kaldes også "mindre problemer" af fødderne. Selvom de ikke er alvorlige læsioner, må de under ingen omstændigheder forsømmes, da de fører til alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

Ingroet søm - på grund af ukorrekt trimning nedsænkes sømhjørnerne i nærliggende væv, hvilket forårsager smerte og suppuration. Hvis der opstår betændelse, skal du kontakte en kirurg, der vil fjerne kanten af ​​neglepladen.

Mørkningen af ​​neglen - årsagen kan være svimmelblødning, oftest på grund af trykket i trange sko. Blødning er ikke altid, men kan stadig forårsage suppuration, hvis den ikke har løst sig selv. I dette tilfælde skal du stoppe med at bære sko, hvilket førte til blødning. Når suppuration - kontakt kirurgen.

Svampe læsion af neglene - neglene bliver tykkere end normalt, deres farve ændres, gennemsigtigheden forsvinder. Et fortykket søm kan trykke på enten den tilstødende finger, eller på grund af skoenes tryk under den kan suppuration også udvikle sig. Det er nødvendigt at kontakte en hudlæge - han vil bekræfte diagnosen og ordinere behandlingen ved hjælp af en laboratorieundersøgelse af skrabningen.

Corns og corns - de udvikler også ofte blødning og suppuration. Corns bør fjernes med pimpsten, mens de ikke dampes i varmt vand og ikke bruger klæbemidler og blødgøringsmidler. Det er bedre at skifte sko og afhente ortopædiske indlægssåler ved hjælp af en ortopæd.

Skæringer i huden, når man klipper negle - skyldes et fald i smertefølsomhed, for det andet lykkes ikke mennesker med overvægt eller med lavt syn at klare deres negle korrekt. Et sår kan nemt danne på klippeområdet. Såret skal skylles med et antimikrobielt middel, og der skal påføres en steril dressing. Forsøg at skære neglene korrekt - skær ikke af ved roten, men lad være 1 mm. Ved dårlig syn eller overvægt er det bedre at bede om hjælp fra slægtninge.

Hæl revner - oftest dannet når man går barfodet, eller i sko med en åben hæl mod baggrunden af ​​tør hud. Sprækker let suppurate og kan blive til diabetiske sår. Cremer og salver indeholdende urinstof er bedst at slippe af med tør hud på hæle (Balsamed, Callusan, Heelcreme, Diacrem osv.). Derudover er det nødvendigt at behandle hæle med pimpsten under vask, prøv altid at bære sko med ryggen lukket. Hvis revnerne bliver dybe og bløde, skal du kontakte kontoret eller midten af ​​diabetisk fod.

Svampe i fodens hud - kan føre til krakning i kombination med tørhed og skrælning af huden. Sprækker kan forøge og blive til et diabetessår. Som i tilfælde af svampespik infektioner, bør du kontakte din hudlæge.

Deformationer af fødderne i form af en forstørret knogle af tommelfingeren, hammerformede fingre (fingeren er bøjet i den første ledd) - fører til dannelse af korn på de fremspringende dele. I dette tilfælde vælges og iført ortopædiske sko, indlægssåler og andre midler, der fjerner trykket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fod. Det udvikler sig, når anaerob infektion er forbundet med svære kredsløbssygdomme i foden og underbenet. Dette sker meget hurtigt og fører ofte til irreversible konsekvenser, herunder patientens død. Hidtil er amputation den vigtigste behandling for gangren. Yderligere metoder er brugen af ​​antibiotika og fjernelse af forgiftning. Derfor er det meget vigtigt at behandle "diabetisk fod" med det samme for at forhindre udviklingen af ​​gangren.

Forebyggelse af diabetisk fod

Grundlaget for forebyggelsen af ​​"diabetisk fod" er behandlingen af ​​diabetes som den vigtigste sygdom. Det er bedst af alt, hvis sukkerniveauet nærmer sig normen - ikke højere end 6,5 mmol / l. Til dette formål er det nødvendigt at nøje følge diæt og anbefalinger fra den behandlende læge til medicin, hyppig selvkontrol af blodglukoseniveau. Det er også nødvendigt at besøge lægen rettidigt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og om nødvendigt revidere og erstatte lægemidler.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​komplikationer af diabetes mellitus spilles også ved at opretholde vaskulær sundhed, hvilket opnås ved at kontrollere blodtryksniveauet - ikke højere end 130/80 mm. Hg. Art., Niveauet af kolesterol i blodet er ikke højere end 4,5 mmol / l, fuldstændig afslag på rygning.

Fodpleje til diabetes er forskellig fra de sædvanlige hygiejneforanstaltninger hos mennesker uden diabetes. Disse regler tager højde for det faktum, at følsomheden af ​​fødderne er reduceret i diabetes mellitus, og enhver, selv den mindste skade, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Gymnastik til fødder, massage og selvmassage - hjælper med at reducere smerte, genoprette følsomheden.

Et eksempel på gymnastik øvelser til fødder:
1) slingende strømper på dig selv og alene.
2) Fortynding og reduktion af fødder.
3) Cirkulære rotationer af fødderne til højre og venstre.
4) klemme tæerne til "cams" og straightening.
Til massage og selvmassage brug æltning i stedet for gnidning.

Eliminere dårlige vaner - rygning, alkohol, styring af overvægt er nødvendig for alle patienter med diabetes.

Hvad skal være en fodpleje for diabetes?

1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

2. Vask dine fødder dagligt, tør forsigtigt og ikke gnide. Vi må ikke glemme de interdigitale intervaller - de skal også vaskes grundigt og tørres.

3. Kontroller dagligt benene for at identificere udskæringer, ridser, blærer, revner og anden skade, gennem hvilken smitte kan trænge igennem. Soler kan ses med et spejl. I tilfælde af dårlig syn er det bedre at bede et familiemedlem om at gøre det.

4. Udsæt ikke fødderne til meget lave eller meget høje temperaturer. Hvis dine fødder er kolde, er det bedre at bruge sokker, du kan ikke bruge varmepuder. Vandet i badeværelset skal først kontrolleres manuelt og sørge for, at det ikke er for varmt.

5. Inspicer skoene dagligt for at forhindre korn og andre skader, der kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket indersål, revet foring osv.

6. Skift sokker eller strømper hver dag, brug kun den rigtige størrelse, undgå stramme elastikbånd og darnede sokker.

7. Sko skal være så behageligt som muligt, sidde godt på dine fødder, du kan ikke købe sko, du skal bruge. Med væsentlig deformation af foden, skal du have specialfremstillede ortopædiske sko. Street sko kan ikke bæres på bare fødder, sandaler eller sandaler, hvor remmen passerer mellem tæerne, er kontraindiceret. Du kan ikke gå barfodet, især på varme overflader.

8. Når skader er kontraindiceret jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "grøn maling" - de har solbrændingsegenskaber. Det er bedre at behandle slid, skær med særlige midler - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, i ekstreme tilfælde, med en 3% opløsning af hydrogenperoxid og påfør en steril dressing.

9. Du kan ikke skade benets hud. Brug ikke stoffer og kemikalier, der blødgør kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpel og andre skæreværktøjer. Det er bedre at bruge pimpsten eller fodfiler.

10. Trim neglene kun lige, ikke afrunding af hjørnerne. Tykkede negle er ikke skåret, og arkiveres. Hvis visionen er fattig, er det bedre at tage hjælp fra familiemedlemmer.

11. Ved fodens tørre hud er det nødvendigt at smøre hver dag med en fed fløde (indeholdende havtorn, ferskenolie), men de interdigitale rum må ikke smøres. Du kan også bruge ureaholdige cremer (Balsamed, Callusan osv.)

12. For at afslutte rygning kan rygning øge risikoen for amputation ved 2,5 gange.

Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Profylaktiske ortopædiske sko er muligvis ikke nødvendig for alle patienter med diabetes, men for dem, der har forskellige deformiteter i fødderne. Korrekt udvalgte sko kan reducere risikoen for diabetisk fodsyndrom med en faktor 2-3.

Et par tegn på sko til en patient med diabetes:

1. Sømløse eller minimale antal sømme.
2. Skoens bredde skal ikke være mindre end fodens bredde.
3. Volumenet skal justeres ved hjælp af snørebånd eller "Velcro".
4. Bøjelig hård ydersål med rulle.
5. Materialet på toppen og foringen skal være elastisk.
6. Fodtøj skal have ekstra volumen for muligheden for at indlejre en ortopædisk indlægssål.
7. Forkanten af ​​hælen skal være afskåret.
8. Tykt og blødt fodseng mindst 1 cm tykt.
9. Hvis der er skævheder i foden - anbefales det at ansøge om fremstilling af et enkelt indlægssål, hvis levetid er 6-12 måneder.

Når du køber og iført sko, skal du overholde følgende regler:

1. Køb sko helst om eftermiddagen - ved dette tidspunkt svulmer, og du kan mere præcist bestemme størrelsen
2. Sko er bedre at købe, blødt, bredt, behageligt og velegnet, lavet af naturlige materialer. Det må ikke forårsage ubehag under den første montering, foden må ikke fastspændes.
3. Hvis følsomheden er reduceret, er det bedre at bruge et fodtryk til montering (for at gøre dette skal du sætte din fod på et ark tykt papir eller pap, klippe rundt og klippe udskriften). En sådan indersål skal indsættes i skoene - hvis den bøjer rundt om kanterne, vil skoene knuse og forårsage ømhed eller korn.
4. Korrekt snøre op sko - parallelt, ikke tværgående.
5. Brug aldrig sko uden sokker.

Hvordan man behandler en diabetisk fod?

Den mest kvalificerede hjælp ydes af kirurger i diabetisk fods kontorer og centre. Sådanne kontorer er dannet i mange store poliklinikker og medicinske centre. Hvis der ikke er mulighed for at kontakte et specialiseret kontor med "diabetisk fod" - skal du besøge en kirurg eller en endokrinolog. Kun rettidigt søge lægehjælp hjælper med at forhindre de alvorligste former og udfald af diabetes komplikationer.

Du bør straks kontakte din læge, så snart du har fundet fejl på fodens hud. Ved behandling behandles antimikrobielle midler, der ikke har solbrændingsegenskaber, såsom chlorhexidin, dioxidin osv. Alkohol, jod, "grøn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindiceret, da de kan bremse heling på grund af garvningsegenskaber. Det er vigtigt at bruge moderne dressing-enheder, der ikke holder fast i såret, i modsætning til den udbredte gaze. Det er nødvendigt at behandle sår og fjerne ikke-levedygtige væv regelmæssigt. Dette skal ske af en læge eller sygeplejerske, oftest hver 3.-15. Dag. En vigtig rolle er også at beskytte sår fra lasten, når du går. Til dette formål anvendes specielle losseanordninger (en polubashmak, en lossestøv).

Hvis årsagen til ulcus eller defekt er nedsat blodcirkulation, er lokal behandling ineffektiv uden at genoprette blodgennemstrømningen. Til dette formål udføres operationer på benens arterier (bypass-kirurgi, ballonangioplasti).

Hvordan man undgår operation for "diabetisk fod"?

Desværre anvender ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selvom amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet med specialkabinetter af Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj amputationsrisiko er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markant nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).

I osteomyelitis kan et alternativ til amputation være et langt (1,5-2 måneders) forløb af antibiotika, og der kræves høje doser og kombinationer af lægemidler. I kritisk iskæmi, den mest effektive anvendelse af semi-kirurgisk - ballon angioplastik og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Er der brug for antibiotika til behandling af diabetisk fod?

Antibiotika er vist for alle patienter med inficerede sår på foden, men kun lægen bestemmer varigheden af ​​brugen, typen af ​​antibiotika, dosis og indgivelsesvej. Mest brugt bredspektret antibiotika (der optræder på flere typer mikroorganismer på én gang). Men for det rigtige valg er det ikke desto mindre nødvendigt at ty til bestemmelsen af ​​følsomheden over for antibiotika af mikrober isoleret fra de berørte væv.

Skal jeg bruge salven til behandling af diabetisk fod?

På grund af dets egenskaber kan salver skabe et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier og forhindre udstrømning af udledning fra såret. Derfor er salver ikke det bedste middel til diabetisk fodsyndrom. Den bedste effekt er givet ved dressinger af den nye generation - servietter med øget absorption, med antimikrobielle aktiviteter eller kollagensvampe til at fylde sår. Under alle omstændigheder bør valget af en påklædning og midler til behandling af sår kun foretages af en læge.

Behandling af diabetisk fod folkemusik retsmidler.

I folkemedicin til behandling af "diabetisk fod" skal du bruge blåbær, kryddernøgleolie, yoghurt, burdock blade, honning. Det skal imidlertid huskes, at brugen af ​​komprimerer er uønsket. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at du konsulterer din egen læge, før du bruger ethvert middel til traditionel medicin.

Diabetisk fod: symptomer og behandling, foto

Diabetisk fod - en komplikation, hvis drivkraft for udviklingen er en kombination af sygdomme, der udvikler sig på baggrund af diabetes. I 90% af tilfældene er diabetisk fod manifesteret hos patienter med type 2-diabetes, der lider af diabetes i 15 til 20 år.

Som følge af det faktum, at med diabetes bliver patientens væv og derefter underkroppen begyndt at miste deres følsomhed, ethvert sår, en revne i huden, forbliver en husstandsbrænding usynlig. I disse sår opstår der en infektion, der påvirker mere og mere hud, muskel og knoglevæv, og som følge heraf udvikles en diabetisk fod.

Hvordan udvikler VTS

Patogenesen af ​​dannelsen af ​​diabetisk fod skyldes tre hovedårsager:

• Lesion af blodkarrene i underekstremiteterne;
• Diabetisk neuropati - den hyppigste komplikation af diabetes;
• En infektion, der normalt altid ledsager de to første faktorer.

Overvejelsen af ​​visse overtrædelser: om det kliniske billede af neuropati eller ændringer i det perifere blodgennemstrømning bestemmer symptomerne på diabetisk fod, som er 3 former for den patologiske proces. Udsender således:

1. Neuropatisk variant, som er karakteriseret ved læsioner af nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassificeringen af ​​neuropati i diabetes er ret omfattende, men den vigtigste drivkraft for udvikling af VTS anses for at være et fald i ledningsevnen af ​​nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver samt en krænkelse af alle typer følsomhed (vibrations, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fod, kan forekomme i tre scenarier: diabetisk fodsår, osteoarthropati med dannelsen af ​​Charcots fælles neuropatiske ødem.
2. Neuro-kemisk eller blandet form, herunder tegn og neuropati og iskæmiske læsioner forårsaget af patologiske processer, der påvirker nervesystemet og hovedvaskulen.
3. En iskæmisk variation, der udvikler sig som følge af aterosklerotiske ændringer i væggene i de arterielle blodkar i benene og fører til forstyrrelse af hovedblodstrømmen.

Isolerede former, især neuropatiske og iskæmiske former, er mindre almindelige, undtagen i begyndelsen af ​​processen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS initierer iskæmi, kan nerver ikke gøre det uden deltagelse, og vice versa - neuropati før eller senere vil involvere fartøjer, som diabetiker meget hurtigt og ofte er ramt af aterosklerose.

Symptomer på diabetisk fod

Patienter med diabetes er forpligtet til at overvåge føddernes tilstand og lægge mærke til tegnene på den indledende fase af diabetespoten i tide. Nummenhed, prikkende, brændende, løbende "goosebumps" er forstadier til udviklingen af ​​patologi.

Tegn på udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom, som skal være opmærksom og straks konsultere en læge:

• hudlæsioner, der ikke heler i lang tid, fester;
• hud- og sømskader på svampeinfektionen;
• indgroet negleplade ind i huden;
• ændring i negle farve eller mørkere
• halshud, hudirritation fra sko, natoptysh;
• revner i hælens hud og øser eksem mellem fingrene;
• deformation af foden (krumning af fingrene, en stigning i knoglen på storåen).

Hvad ser en diabetisk fod ud, som et billede

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen på benene i de indledende og avancerede stadier.

komplikationer

Diabetisk fod kan være kompliceret:

1. Nekrose (død) af væv - årsagen til nekrose er sædvanligvis spredningen af ​​en pyogen infektion, men blodforsyning og innervering af væv kan bidrage til udviklingen af ​​denne komplikation.
2. Dannelsen af ​​sår - deres dybde og sværhedsgrad af læsionerne af blødt væv kan variere betydeligt.
3. Patologisk knoglebrud - en patologisk brud opstår som følge af en krænkelse af knogles normale styrke, når de udsættes for belastninger, som normalt ikke medfører nogen skade.
4. Foddeformiteter - Fingers bøjninger i fingrene (fingre fikseret i bøjet, skæv position), muskelatrofi (reduktion i størrelse og muskelstyrke), deformation af fodens bue med en krænkelse af dens pudefunktion.
5. Osteomyelitis er en purulent-nekrotisk læsion af knoglevæv, som udvikler sig som følge af spredning af infektion fra eksisterende sår.
6. Sepsis er en livstruende tilstand, der udvikler sig, når pyogenøse mikroorganismer og deres toksiner træder ind i blodbanen.

Diabetisk fodbehandling

Ved udvikling af diabetisk fod skal behandlingen være omfattende, herunder ikke kun eliminering af kliniske manifestationer af det berørte lem, men også korrektion af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​denne komplikation (dvs. behandling af diabetes).

Behandling af den neuropatiske form af diabetisk fod omfatter:

• normalisering af blodsukker
• sikre resten af ​​foden
• kirurgisk fjernelse af alt dødt væv i sårområdet
• antibiotika i form af tabletter eller injektioner
• brug af moderne påklædningsfaciliteter.

Behandling af den iskæmiske form af diabetisk fod omfatter:

• normalisering af sukker og kolesterol i blodet;
• rygestop
• behandling af hypertension
• reduktion af overskydende blodviskositet (aspirin, heparin);
• kirurgisk restaurering af vaskulær patency
• antibiotika

Amputation er også en behandling for diabetisk fodsyndrom. Indikationer for amputation er purulent fusion af knoglerens ben, et kritisk fald i blodtilførslen til vævene.

I Rusland udføres hyppige amputationer oftest. Kirurgi på niveauet af midten eller øvre tredjedel af låret er en af ​​de mest almindelige. Efter sådanne indgreb betragtes patienten som handicappet. At tjene dig selv i hverdagen, og endnu mere at arbejde fuldt ud bliver ekstremt svært. Derfor kommer forebyggelse først i kampen mod diabetisk fodsyndrom.

Nye behandlinger

Nye metoder til behandling af diabetisk fodsyndrom undersøges konstant i verden. Hovedformålet med forskningen er at opnå mere effektive og hurtigere metoder til helbredelse af sår, som fremgår som følge af sygdommen. Nye metoder reducerer væsentligt behovet for lemmer amputationer, hvilket er så godt i denne sygdom.

I Tyskland er der allerede blevet undersøgt og iværksat en række metoder til behandling af diabetisk fod. På baggrund af forskellige kliniske undersøgelser og godkendelser er nye terapier blevet evalueret af det globale medicinske samfund som meget lovende.

Disse omfatter:

• Fremgangsmåde til ekstrakorporeal chokbølgebehandling
• Vækstfaktor terapi;
• Behandling ved hjælp af stamceller;
• Plasmastrålebehandling;
• Biomekanisk metode;

Hvordan man undgår operation for "diabetisk fod"?

Desværre anvender ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selvom amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt.

Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet med specialkabinetter af Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj amputationsrisiko er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markant nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).

I osteomyelitis kan et alternativ til amputation være et langt (1,5-2 måneders) forløb af antibiotika, og der kræves høje doser og kombinationer af lægemidler. I kritisk iskæmi, den mest effektive anvendelse af semi-kirurgisk - ballon angioplastik og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Ortopædiske sko til diabetisk fod

Brug af specielle ortopædiske sko er et af de vigtigste stadier af forebyggelse og behandling af diabetisk fod. Dette forklares ved, at almindelige sko er lavet til raske mennesker, der ikke har forstyrret blodforsyning og / eller innervering af fødder og ben. Hvis du bruger den samme sko af en patient med diabetisk fod, kan det medføre hurtigere udvikling af sår.

De vigtigste karakteristika ved ortopædiske sko er:

1. Passer patientens fod. Ved køb af almindelige sko er det svært at straks finde den rigtige størrelse. Derudover kan nye sko på grund af egenskaberne af fodens opbygning "gnide" eller "knuse" i området med hælens sener, ankler, tommelfingre. Hos patienter med diabetisk fod er sådanne fænomener uacceptable, så sko, der er lavet til dem, bør ideelt passe til alle former og deformiteter af foden.
2. Manglen på uregelmæssigheder på skoens indre overflade. På indersiden af ​​sko eller sneakers kan der være sømme, fremspring af væv eller andre defekter, der kan skade huden på en patient med en diabetisk fod. Det er derfor, at ortopædiske skoens indre overflade skal være helt flad og glat.
3. Rocker ydersål. Under normale forhold er belastningen fordelt på hæl og fod, mens fodboldens muskler anvendes, hvilket reducerer belastningen på de enkelte dele. I diabetisk fod er disse muskler normalt påvirket, med det resultat at midtparten af ​​foden (normalt buet opad) retter sig og taber dens pudseegenskaber. Vipsålens ydersål er en stiv plade, den indre (mod foden), hvoraf den er flad (det passer sædvanligvis på foden af ​​patienten), og den ydre har en let afrundet overflade og en hævet tå. Som følge heraf går patientens fod "ruller" fra hælen til forsiden, mens belastningen på den reduceres flere gange.
4. Manglende hård sok. I næsten alle almindelige sko er den øverste del af tåen lavet af hårdt materiale, som, mens det går, bøjer og presser mod den øverste del af tæerne eller fødderne. I nogle tilfælde kan dette føre til udseende af majs eller smertefulde fornemmelser selv i en sund person, og hos en patient med diabetisk fod vil sådanne sko helt sikkert forårsage sårdannelse. Derfor er den øverste overdel af ortopædiske sko altid fremstillet af bløde materialer.

Ortopædiske sko fremstilles individuelt i hvert enkelt tilfælde først efter evaluering og måling af parametrene i patientens fod.

Med diabetisk fod kan du udføre:

1. Øvelse 1. Startposition - Siddende på en stol, benene ned og sammen. Alternativt bøj og bøj tæerne 5 til 10 gange, først på et ben og derefter på den anden.
2. Øvelse 2. Startpositionen er den samme. Først løft tæerne op i 5 til 10 sekunder, hold hælen trykket på gulvet. Derefter skal fingrene sænkes, og hælen skal løftes op (også i 5 - 10 sekunder). Gentag øvelsen 3 - 5 gange.
3. Øvelse 3. Startpositionen er den samme. Hæv det ene ben 5-10 cm over gulvet og begynde at udføre cirkulære bevægelser med foden, først i en retning (3-5 gange) og derefter i den anden. Gentag øvelsen med det andet ben.
4. Øvelse 4. Startpositionen er den samme. Først skal du rette et ben i knæet og derefter bøje det i ankelleddet og forsøge at trække tæerne så lavt som muligt. Hold benet i denne position i 5 - 10 sekunder, sænk derefter det og gentag øvelsen med det andet ben.
5. Øvelse 5. Startpositionen er den samme. Rør benet på knæet, og ret det derefter i ankelleddet, mens du forsøger at nå frem med fingrene på tæerne. Gentag øvelsen med det andet ben.

Fysioterapi (fysioterapi) og speciel gymnastik kan have en vis positiv effekt i diabetisk fod. Målet med motion i dette tilfælde er at forbedre blodtilførslen til det iskæmiske væv i underbenet. Det skal dog huskes, at i tilfælde af sygdommens iskæmiske form består skademekanismen i at blokere blodkarrene, gennem hvilke blod strømmer til vævene, så overdreven store belastninger kan føre til øget smerte og komplikationer. Derfor skal du straks udelukke øvelser og øvelser relateret til en forøgelse af belastningen på fødderne (gå, løbe, cykle, løfte vægge, langvarig opholde sig i "stående" stilling osv.).

Diabetes fodpleje

Forebyggelse af udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom er meget lettere end hærdning. Diabetes er en kronisk sygdom, så forsigtig fodpleje skal blive en daglig vane. Der er et par enkle regler, hvor overholdelsen reducerer signifikant forekomsten af ​​trofasår.

Det største problem for patienten med diabetes er udvælgelsen af ​​sko. På grund af et fald i taktil følsomhed bærer patienterne stramme, ubehagelige sko i årevis, hvilket forårsager uoprettelig skade på huden. Der er klare kriterier, hvormed en diabetiker skal vælge sko.

1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.
2. Undersøg benene hver dag for at identificere udskæringer, ridser, blærer, revner og anden skade, gennem hvilken smitte kan trænge igennem. Soler kan ses med et spejl. I tilfælde af dårlig syn er det bedre at bede et familiemedlem om at gøre det.
3. Vask dine fødder dagligt, tør forsigtigt og ikke gnide. Vi må ikke glemme de interdigitale intervaller - de skal også vaskes grundigt og tørres.
4. Undersøg skoene dagligt for at forhindre korn og andre skader, der kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket indersål, revet foring osv.
5. Udsæt ikke fødderne til meget lave eller meget høje temperaturer. Hvis dine fødder er kolde, er det bedre at bruge sokker, du kan ikke bruge varmepuder. Vandet i badeværelset skal først kontrolleres manuelt og sørge for, at det ikke er for varmt.
6. Sko skal være så behageligt som muligt, sidde godt til fods, du kan ikke købe sko, du skal bruge. Med væsentlig deformation af foden, skal du have specialfremstillede ortopædiske sko. Street sko kan ikke bæres på bare fødder, sandaler eller sandaler, hvor remmen passerer mellem tæerne, er kontraindiceret. Du kan ikke gå barfodet, især på varme overflader.
7. Skift sokker eller strømper hver dag, brug kun den rigtige størrelse, undgå stramme elastikbånd og darnede sokker.
8. Du kan ikke skade huden på benene. Brug ikke stoffer og kemikalier, der blødgør kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpel og andre skæreværktøjer. Det er bedre at bruge pimpsten eller fodfiler.
9. Når skader er kontraindiceret jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har solbrændingsegenskaber. Det er bedre at behandle slid, skær med særlige midler - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, i ekstreme tilfælde, med en 3% opløsning af hydrogenperoxid og påfør en steril dressing.
10. Med tør hud skal benene smøres dagligt med en fed fløde (indeholdende havtorn, ferskenolie), men de mellemliggende rum må ikke smøres. Du kan også bruge ureaholdige cremer (Balsamed, Callusan osv.)
11. Trim neglene kun lige, ikke afrunding af hjørnerne. Tykkede negle er ikke skåret, og arkiveres. Hvis visionen er fattig, er det bedre at tage hjælp fra familiemedlemmer.
12. Afslutning af rygning kan øge risikoen for amputation med en faktor på 2,5.

Folkelige retsmidler

I de tidlige stadier af diabetisk fod kan følgende populære opskrifter anvendes i behandlingen:

1. For at gøre lotion til mavesår og vask, er det værd at hælde 1-2 sb. l. Yarrow græs med et glas kogende vand og efterlade på lav varme i 5 minutter. Stamme med gaze.
2. Lav vaskesår og komprimerer ved brug af kirsebærfrugtafkogning. Til dette præparat, hæld 4 ss. l. frugt 500 ml kogende vand og hold i 15 minutter i et vandbad. Stamme og køligt.
3. Vandinfusion af engkløver er nyttig til lotion. Til forberedelse 2 ss. l. Blomst anbringes i en termos og hæld kogende vand. Efter 2 timer, stamme.
4. Til særligt vanskelige at helbrede sår er tinktur af en centaury egnet til forberedelse, hvormed græsset skal hældes med kogende vand i et forhold på 1 til 10 og tilbage for at blande i flere timer.
5. Som desinfektionsmiddel, brug hestetail, tilberedning af afkogning: 1 spsk. l. urter hæld et glas kogende vand og læg en lille brand i 10 minutter.
6. Til behandling af sår passende calamus rod, hvorfra infusionen fremstilles: 3 spsk. l. urter hæld 700 ml kogende vand og hold i et vandbad i 10 minutter. Insistere om en og en halv time og filtrere.
7. Sår kan behandles med nudelsaft eller aloe, idet du sætter det på en tampon eller serviet.

Ved behandling af diabetisk fod vil bade også hjælpe, og honningbade er særligt effektive. Til deres tilberedning 2 ss. l. honning opløses i 1 liter varmt kogt vand. Sådanne bade kan tages hver dag, dipping ben i 15 minutter.

outlook

Udviklingen af ​​diabetisk fod (og endnu mere gangren) er meget farlig for menneskers sundhed. De enkle principper for profylakse, der i tide udføres af patienter, tillader i de fleste tilfælde at undgå udseende af diabetiske sår. Diabetes mellitus og dens konsekvenser, såsom diabetisk fod - hovedårsagen til ben amputationer.

Hvordan man behandler en diabetisk fod?

Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af en koordineret handling af en endokrinolog, ortopedist, podolog, terapeut, kirurg i den vaskulære og purulente afdeling, en anæstesiolog.

Konservativ behandling

Ved medicinsk behandling af diabetisk fod er kompensation af diabetes mellitus og helbredelse af trofasår af største betydning.

• hypoglykæmiske lægemidler, insulin om nødvendigt for at normalisere blodsukkerniveauerne;
• antibakterielle, antifungale, antiinflammatoriske lægemidler, når der fastgøres en bakteriel, svampeinfektion;
• smertestillende midler - ibuprofen, diclofenac;
• topiske antiseptiske præparater i form af salver, cremer, opløsninger.

Alle patienter, uanset typen af ​​diabetes, modtager insulin intramuskulært under sukkerniveauets kontrol i løbet af dagen. For at forbedre kroppens generelle tilstand, anti-inflammatoriske nonsteroid-lægemidler, anvendes tricykliske antidepressiva til at reducere smerte.

Antibiotika til diabetisk fod

De valgte lægemidler er den nyeste generation af cephalosporiner, fluorquinoloner. De mest almindeligt foreskrevne er Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Kombinationer af antibiotika anvendes - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. Den sidstnævnte kombination af antibiotika er effektiv selv når de iskæmiske sår i foden løber.

Forberedelser af komplekse handlinger

• For at forbedre sårets tilstand ordineres medicin i kapsler Sulodexide og Lomoporan. Midler tilhører klassen heparinoider, har antitrombotisk virkning, anvendes intravenøst ​​og i kapsler.
• Når du løber sår forårsaget af ødelæggelse af blodkar, præparazin, er Alprostadil ordineret. Narkotika dilaterer blodkar, reducerer blodviskositet, blodpladehæmning. Godt resultat giver behandling af symptomer på diabetisk fod Trental 400, forbedrer mikrocirkulationen i væv i såret.
• Især til behandling af sår i diabetes mellitus-tilsigtede lægemidler Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Overtrædelse af følsomheden af ​​foden forårsaget af nervernes skader behandles med produkter indeholdende thioctinsyre - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.

Lokal behandling

Fraværet af et smertefuldt symptom i diabetisk fodsyndrom bør være grunden til et øjeblikkeligt besøg hos lægen for at få hjælp. Behandlingens succes afhænger af den daglige omhyggelige gennemførelse af alle læge podologens forskrifter. Patienten anbefales:

• Sørg altid for at holde maven ren, undgå vand
• ændre omklædningen hver dag med kun lægemidler ordineret af en læge
• gå ikke barfodet;
• reducere fysisk anstrengelse.

1. Sårrensning. Lokal behandling af sår inkluderer rensning af såret, vask med antiseptiske opløsninger, dressing. Den bedste måde at rengøre er at rense såret med en skalpel. Kirurgisk rensning af såret foretrækkes til bakteriel infektion i såret, udskillelse af pus. For vellykket brug af mekanisk rengøring skal det sunde væv forblive i såret.
2. Skylning af sår. En sikker måde at rense et ulcus på, der ikke har en toksisk bivirkning, er at vaske med saltvand. Det kan erstattes med 0,9% natriumchloridopløsning. Vask med 3% hydrogenperoxidopløsning anbefales at fjerne pus mod anaerobe bakterier. Ved hyppig vask af såret med peroxid skal opløsningen fortyndes 2 gange og suppleres med vanding af såret med saltvand. Miramistin betragtes som et effektivt sårrensemiddel. Brugen af ​​dette værktøj forårsager ikke langsommere helbredelse, fordybning af såret, i modsætning til hydrogenperoxidopløsningen, kaliumpermanganat, brillantgrøn, iodopløsning. Alle disse værktøjer anbefales til hyppig brug at fortyndes med 2-3 gange, alternativt, må ikke bruges konstant. I de tidlige stadier af mavesåret anvendes klorhexidinvask. Dette lægemiddel har ingen negative bivirkninger, men mister antiseptiske egenskaber i nærvær af pus.
3. Valget af sårdækning. Det kroniske forløb af sygdommen forårsager behovet for at lukke såret med et bandage, der ikke forårsager skade ved forandring, gennemtrængelig for gasudveksling. De bedste materialer til dressing er:
   • semipermeable film - anvendes til uinficerede diabetessår, anbefales ikke til langvarig brug;
   • skumsvampe - anvendes ved helbredelsesstadiet ved frigivelse af en lille mængde ekssudat fra såret;
   • hydrogeler - anbefales til behandling af tørre nekrotiske sår, rens såret godt, stimulere heling uden ardannelse;
   • amorfe hydrogeler - anvendes til behandling af tørt sår og til helbredelse af sår med frigivelse af exudat;
   • hydrokolloide belægninger - den mest populære type belægning, kræver ikke hyppige ændringer, har et godt pris / kvalitet forhold;
   • Alginater - effektivt heler sår med en stor mængde udskillet udskilles, det anbefales, at såret efter belægningen vaskes grundigt med saltopløsning.

[blockquote_gray "] Kan jeg bruge kiwi til diabetes?

Medicin til lokal behandling

Behandling af kroniske diabetessår på foden og underbenet med antiseptika anvendes i forbindelse med kirurgisk sårrensning, antimikrobielle lægemidler i overensstemmelse med udviklingen i mavesår. Inden påføring af forbindingen med lægemidlet renses såret med salverne Iruksol, Dioksikain-P, der indeholder henholdsvis kollagenase og protease C enzymer.

Lægemidler ordineres med forsigtighed, når såret er inficeret på grund af den mulige toksiske virkning ikke kun på bakterier, men også på det sunde væv i selve mavesåret. For purulente sår ledsaget af alvorligt ødem, er der foreskrevet salver indeholdende polyethylenoxid og iod.

Fastgørelse bandager

Behandlingens succes afhænger af overholdelse af en mild behandling for foden, reduktion af fysisk aktivitet. Den bedste udledning til foden er sengeluft. Hvis det er umuligt at overholde det, så tag til særlige ortopædiske sko, specialfremstillede indlægssål, brug krykker, når du går.

En effektiv metode til at reducere den fysiske belastning på foden er et fastgørelsesbandage på en skinne lavet af polymere materialer. Forbindelsen giver dig mulighed for at arbejde uden at irritere sårets overflade.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiske behandlingsmetode anvendes effektivt i den iskæmiske form af diabetikfoden, som er vanskelig at behandle på andre måder. Prognosen for sårheling forbedres signifikant ved kirurgisk genopbygning af arterierne ved at skifte eller endovaskulær indgreb.

Kirurgi sigter mod at genoprette blodgennemstrømningen i den popliteale arterie og arterier i benet. Interventionen udføres under lokalbedøvelse. Under operationen indsættes et kateter gennem det ydre snit i lårbenet. Derefter indsættes cylindre gennem kateteret i benets arterier, som udvider karrets lumen og forbedrer blodgennemstrømningen.

Diabetisk fod forudsigelse

Op til 70% af alle tilfælde af trofasår tegner sig for den neuropatiske form af diabetisk fod forårsaget af nerveskader. Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​neuropatiske sår når 90%.

Prognosen for iskæmiske og blandede former for diabetisk fod er værre. Ved alvorlig skade på blodkar hjælper konservativ behandling med at undgå amputering af foden i kun 30% af sår af ulcerative læsioner.

Behandling af diabetiske sår kompliceres af risikoen for infektion i såret, mekanisk skade, som kan forbedre processerne for vævsafbrydelse, føre til gangren, efterfulgt af amputation af lemmerne.

Sådan behandles en diabetisk fod

Diabetisk fodsyndrom (DFS) er en patologisk tilstand af fødderne, som forekommer på baggrund af diabetisk skade på skibe i forskellige størrelser, nervefibre, hud- og knogle- og ledningsapparater. Komplikation manifesteres ved dannelsen af ​​trofiske defekter og purulent-nekrotiske processer.

Syndromet er klassificeret som følger:

• diabetisk fod af iskæmisk natur
• diabetic foot neuropathic nature;
• blandet form, hvor manifestationer af vaskulær og neurologisk patologi kombineres.

Symptomer og behandling af diabetisk fod er diskuteret i artiklen.

Differential diagnostik

Behandling af diabetisk fod afhænger af dens type og udviklingsmekanisme. Funktionerne i den neuropatiske form er som følger:

• benets hud er rød;
• Vækstens betydelige deformitet (fingrene bliver tilsluttet, knoglehoveder rager ud, Charcots fod fremstår);
• bilateral hævelse opstår, som kan fungere som en manifestation af patologien i hjertet og nyrerne;
• Neglepladens struktur og farve ændres, især i tilfælde af svampeinfektion;
• på steder med betydeligt pres udtalt hyperkeratose (hudvækst, der har tendens til at skrælle);
• sår lokaliseret på plantarens side;
• arteriel pulsering gemt;
• huden er tør og tynd.

Iskæmisk patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:

• cyanotisk hud;
• ben deformitet er fraværende;
• hævelse er ubetydelig, vises, hvis der optræder en sekundær infektion;
• Spikpladens struktur og farve varierer;
• udtalte vækst omkring sårene på steder med største pres;
• tilstedeværelsen af ​​nekroseområder
• arteriel pulsering er reduceret kraftigt, og i en kritisk tilstand er fuldstændig fraværende;
• fødder kold til berøring.

Patientstyring taktik

Flere specialister er involveret i behandling af diabetisk fod: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielægen) er involveret i den primære diagnose af diabetisk fodsyndrom, der bestemmer patientens taktik, henvisning til høring til smalle specialister. De samme funktioner og endokrinologen. Hertil kommer, at denne læge beskæftiger sig med den underliggende sygdom.

Angiosurgeon er specialiseret i vaskulær patologi, udfører foranstaltninger for at genoprette blodforsyningen, og i kritiske situationer er involveret i amputation. Podolog - en læge, hvis arbejde omfatter pasning af fødderne, behandling af en diabetisk fod, behandling af indgroede negle osv.

Diabetisk fodbehandling er baseret på fire hovedpunkter:

• Opfyldelse af kompensation for diabetes.
• Korrekt pleje af fødderne for at undgå udseende af komplikationer.
• Lægemiddelterapi.
• Ikke-medicinske metoder.

Kompensation for den underliggende sygdom

Hyperglykæmi er udløseren til udviklingen af ​​alle kendte komplikationer af diabetes. At holde blodsukkerniveauerne inden for acceptable grænser forhindrer udviklingen af ​​vaskulær og nerveskader, som er grundlaget for udviklingen af ​​diabetisk fod.

Ifølge resultaterne af diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endocrinologen effektiviteten af ​​insulinbehandlingstimen eller anvendelsen af ​​glucosesænkende lægemidler (afhængigt af typen af ​​underliggende sygdom). Om nødvendigt udføres korrektion, et middel erstattes af en anden, eller der tilføjes et yderligere lægemiddel.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at opnå indikatorer for blodsukker ikke højere end 6 mmol / l og glyceret hæmoglobin (HbA1c) - ikke mere end 6,5%.

Fodpleje

Alle diabetikere bør følge reglerne for fodpleje for at forhindre udvikling af komplikationer eller sænke deres progression. Implementeringsgraden afhænger af, hvordan patientens følsomhed er påvirket. For eksempel kan en patient med normale følsomheder skære tåneglene med saks, og med forstyrrede dem kan han kun filme ud.

Fodpleje tips er som følger:

1. Plukker de rigtige sko. Ortopædiske modeller eller dem fremstillet efter individuelle patientparametre kan anvendes. Måske brugen af ​​korrektorer af coracoid fingrene, bursoprotectors, beskytte interdigital rum, ortopædiske indlægssåler.
2. Tidlig fjernelse af majs. Det anbefales ikke at åbne blister alene, det anbefales at overlade denne procedure til en læge.
3. Eliminering af fortykning af neglepladerne. Hvis denne tilstand er forårsaget af en svamp, er det tilrådeligt at udføre anti-mykotisk behandling. Andre grunde kræver konstant skæring af toppen af ​​neglen.
4. Slippe af med tør hud og revner. Der anvendes en blødgørende creme eller antifungal behandling (afhængig af den etiologiske faktor).

Narkotikabehandling

Standarder for brug af medicin til behandling af diabetisk fod har to hovedområder, der kan anvendes i kombination. Disse omfatter midlerne til at forbedre de metaboliske processer i nervesystemet og anvendelsen af ​​lægemidler til at eliminere symptomerne i form af smerte- og følsomhedssygdomme.

Metabolisme-påvirkning af stoffer

Almindeligt anvendte lægemiddelgrupper er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere ordineret og andre lægemidler, men ingen af ​​dem har bekræftet sin effektivitet. "Metabolske" midler kan bremse udviklingen af ​​den neuropatiske form af patologi og reducere symptomernes lysstyrke.

Alfa-liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaber:

• binder og fjerner frie radikaler;
• forbedrer blodgennemstrømningen gennem epineurale skibe (de der føder nerverne);
• genopretter svigt af cellulære enzymer;
• øger hastigheden af ​​udbredelse af excitabilitet langs nervefibrene.

Mængden af ​​vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Dette skyldes deres intensive urin udskillelse. Konventionelle vitaminbaserede monopreparationer er vandopløselige og trænger ikke igennem gennem blod-hjernebarrieren. For at løse dette problem blev Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin oprettet.

Symptomatisk behandling

Denne terapi anvendes ikke hos alle patienter, da smerten i den indledende fase senere erstattes af et fuldstændigt manglende smerte og et kraftigt fald i alle typer følsomhed.

Patienter med levende manifestationer af patologi behandles med antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge grupper anvendes ikke, hvis patienten har glaukom, da de kan påvirke intraokulært tryk.

I øjeblikket er det også meget udbredt:

• Gabapentin er et antikonvulsiv middel, der kan undertrykke neuropatisk smerte syndrom. Bivirkninger er næsten ukarakteristiske. Svimmelhed, mild kvalme, døsighed kan forekomme.
• Pregabalin - tilhører også gruppen af ​​antikonvulsiva midler, har en lignende virkningsmekanisme med Gabapentin.
• Duloxetin er et antidepressiv middel med central virkning. Forsigtighed bør gives til diabetikere, der har glaukom og suicidale tanker mod baggrunden af ​​nervesystemets patologi.

innovation

Nyt i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom betyder, at Eberprot-P er et cubansk stof, som er en rekombinant vækstfaktor for epidermale celler. Denne unikke medicin er designet til hurtigst mulig genopbygning af celler i zonen af ​​den ulcerative defekt, introduceres direkte ved sårets kanter og ændrer nålen efter hver punktering.

Kubanske læger foreslår, at værktøjet reducerer antallet af nødvendige saneringer, reducerer risikoen for amputation og bidrager til hurtig helbredelse af sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til patienterne. I andre lande stiger prisen til flere tusind dollars.

Cirkulatorisk restaurering

Det omfatter konstant kontrol over legemsvægt, nedsættelse med overskud, afvisning af dårlige vaner, understøttelse af optimale blodtryksindikatorer. Ved behandling af arteriel hypertension anvendes ACE-hæmmere (Lisinopril, Captopril), calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund af manglende indgreb i metaboliske processer. Anvendelsen af ​​thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) viste også en positiv effekt.

Næste trin er normaliseringen af ​​lipidprofilen. Undersøgelser har vist, at en diæt i sin egen form ikke er i stand til at påvirke det nødvendige kolesterolniveau hos diabetikere. Lægemidler ordineret parallelt med kosten. Til dette formål anvendes statiner (simvastatin, lovastatin).

Antiplatelet midler

Små doser acetylsalicylsyre kan reducere risikoen for gangren hos patienter med diabetisk fodsyndrom. Hvis der er kontraindikationer mod modtagelsen, skal du foreskrive Clopidogrel, Zilt.

I tilfælde af høj risiko for kardiovaskulære patologier såvel som efter endovaskulær indgreb anvendes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktive midler

Denne gruppe af lægemidler kan forbedre blodcirkulationen af ​​blod i områder af iskæmi på grund af dens virkning på blodets og vaskulære toneegenskaber. Disse omfatter:

• Pentoxifyllin (Vazonit, Trental);
• sulodexid;
• Ginkgo Biloba ekstrakt.

Effektiviteten af ​​midlerne bekræftes af muligheden for at øge gangafstanden for en patient med intermitterende claudikation flere gange. Imidlertid er deres brug tilrådeligt i de to første stadier af patologi. Med mere alvorlig iskæmi foreskrives prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgisk indgreb

På baggrund af diabetisk fodsyndrom kan kirurgi have flere mål: genopretning af blodtilførslen til et bestemt område, nødbortskaffelse af underbenet med kritiske indikatorer for purulent-nekrotiske processer og ortopædisk korrektion.

De vigtigste metoder til kirurgisk rekonstruktion:

• Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) er en ofte anvendt intervention, der giver dig mulighed for at skabe en løsning for blod.
• Ballonangioplastik er en mekanisk hævelse af det berørte område af arterien, som genopretter blodgennemstrømningen. Det kan udføres som en separat operation eller kombineret med installation af en stent (en enhed, der holder det restaurerede område fra at genindsnævres).
• Sympathektomi er et indgreb, hvor adskillige lumbalganglier fjernes, som er ansvarlige for reguleringen af ​​vaskulær tone.

Amputation er fjernelsen af ​​ikke-levedygtige væv med led- og knogleelementer. Interventionshøjden bestemmes af angiosurgen. Ortopædisk korrektion er repræsenteret ved leddets ankelforbindelse, Achilles-seneplast.

Behandling af sår og purulent-nekrotiske læsioner

Lokale indgreb involverer fjernelse af nekrose, revision af ulcerøs defekt, udskæring af korn på kanterne, vaskning af sår og dressing. "Døde" væv kræver fjernelse, da de anses for at være den optimale yngleplads for infektionen. Processen kan forekomme med en skalpel, sakse, Volkmann skeer, forbindinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Sørg for at inspicere såret med en klokkeformet sond, da selv en lille udseende kan vise sig at være en fistel.

Vaskning af såret kan reducere mængden af ​​patogen mikroflora på overfladen. Effektivitet blev vist ved skylning med en sprøjte og en nål. Det er kendt, at strålende grøn, jod, en opløsning af kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindiceret til behandling af sår. Hydrogenperoxid kan kun anvendes i rensningsfasen, når der er purulent indhold og blodpropper.

Vaskesåret kan gøres:

• saltopløsning
• miramistinom;
• klorhexidin;
• Dioxydinum.

Efter proceduren skal såret være lukket med et bandage. Hvis gaze anvendes til dette formål, skal det gennemblødes med salve for at forhindre tørring på defekten. Måske udnævnelsen af ​​antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (salve Levomekol), stimulering genopretning (gel Bekaplermin), proteolytiske midler (Chymotrypsin, salve Iruksol).

Limb lossning

Uanset hvordan moderne stoffer er effektive, mens patienten kommer til såret, kan du ikke forvente sin helbredelse. Hvis såret er lokaliseret i området af ben- eller bagsiden, er der ikke behov for yderligere losseanordninger. Når den er anbragt på en understøtende overflade, anvendes en særlig dressing af polymere materialer eller polubashmak. Som regel er fingrene åben.

Det er vigtigt! Den gennemsnitlige helbredelse af sår, der havde eksisteret i årevis i forhold til losningsmetoden, var 90 dage.

Infektionskontrol

Indikationer for udpegelse af antibiotika:

• sår med tegn på infektion;
• iskæmisk nekrose;
• langvarig mangel på de store størrelser med stor risiko for infektion.

Valget af lægemiddel er baseret på resultaterne af bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhed. Præference gives til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluorquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosider (Amikacin, Gentamicin).

Antibiotika tages oralt og administreres parenteralt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand. Lighterformer kræver udnævnelse af lægemidlet i 10-14 dage, tungt - i en måned eller mere.

Lægemiddelfrie metoder

Disse metoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler en diabetisk fod, men vil bidrage til at reducere lysstyrken af ​​det kliniske billede. Disse omfatter massage, fysioterapi, fysioterapi.

massage

Inden fodmassagen påbegyndes behandles specialistens hænder med talkum, babypulver eller rige creme. Denne metode gør det muligt for patienten at beskytte fødderne mod mulig skade og forbedre glidningen. Patienten under proceduren tager den stilling, der giver ham det mindste ubehag (ligger på ryggen, på hans side, sidder).

Undersøgelsen af ​​de nedre ekstremiteter starter fra regionen af ​​benene og ankelleddet, og bevæger sig derfor højere fra knæet til den indinale zone. Fodmassage selv finder sted sidst. Hver phalanx, interdigital rum, plantar og dorsal overflade, hæl er gennemarbejdet.

Det er vigtigt! Ved afslutningen af ​​proceduren fugtes huden med en fed creme.

Terapeutisk gymnastik

Målet er at forbedre blodmikrocirkulationen inden for iskæmi, men signifikant motion er ikke vist, da de kan føre til øget smerte og komplikationer. Du kan gøre øvelserne:

• bøjning og forlængelse af tæerne
• ruller fra hæl til tæer, hviler sin fod på gulvet;
• cirkulære bevægelser af benet i en siddeposition;
• bøjning og forlængelse af benet i ankelleddet
• cirkulære bevægelser i ankelleddet.

fysioterapi

Anvendelse af lægemiddelelektroforese. Gennem huden ved hjælp af likestrøm injicerer de zink, kobber, kalium, som sygdomsorganismen har brug for. Zinkpræparater har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​bugspytkirtlen, kobber bidrager til metaboliske processer, reducerer blodglukoseniveauerne. Smertsyndrom gør det muligt at stoppe Novocain-iodelektroforese, indførelsen af ​​en 5% opløsning af natriumthiosulfat.

En anden effektiv metode er magnetterapi. Feltet, der dannes under procedurens forløb, har en beskyttende, anæstetisk, immunmodulerende virkning.

Ved behandling af diabetisk fod anvendes hyperbarisk oxygenation også. Denne metode bruges til at eliminere hypoxi af forskellig sværhedsgrad. En session kan vare op til 1 time. Sådanne procedurer er nødvendige fra 10 til 14.

Folkemetoder

Det er umuligt at helbrede patologien med folkemæssige midler, men det er muligt at opretholde indikatorer i blodet på et acceptabelt niveau og sænke sygdommens progression.

Opskrift nummer 1. En spiseskefuld tørret bær af en fuglkirsebær hæld 0,5 liter kogende vand. Sæt i et vandbad og hold i mindst 20 minutter. Efter filtrering af den resulterende bouillon kan du klare defekter og sår.

Opskrift nummer 2. 2 spsk. Linden honning opløst i en liter varmt vand. Tag fodbadet med den resulterende opløsning (15 minutter dagligt).

Opskrift nummer 3. Forbered en blanding af tørrede kamille blomster, rosmarin blade og sennepsfrø i et forhold på 2: 1: 2. Hæld 0,5 liter varmt vand natten over. Med den resulterende infusion komprimerer man på steder med sår.

Flere oplysninger om behandling af diabetisk fod i hjemmet findes i denne artikel.

Desværre er det umuligt at helbrede diabetisk fodsyndrom, men det er ret realistisk at normalisere patientens livskvalitet. Dette kræver rettidig diagnose, overholdelse af lægernes anbefalinger, konstant pleje af fødderne.