Karakteristika for phlebectomy: dens typer, effektivitet, løbetid

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor phlebectomy udføres, hvilke metoder til fjerning af vener, og hvad de er rettet mod behandling. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning gennem lemmernes dybe vener.

Følgende typer af interventioner anvendes:

1. Kombineret operation.
2. Laserkoagulation.
3. Radiofrekvens udslettning.

Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.

Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I de første faser af sygdommen vil denne læge udføre en intervention i klinikken under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og hospitalets vaskulære kirurg udfører operationen.

Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene

Phlebectomy metoder

kombineret

Den klassiske interventionsmetode, som omfatter 4 faser:

1. Korssektomi - ligation og skæringspunktet mellem en stor eller lille saphenøs vene i området for at falde i en dyb vene. Dette fører til et stop i deres blodgennemstrømning.
2. Stripping - fjernelse af en stamme af en syg vene.
3. Forbandning af perforering vener er en dressing af de fartøjer, der forbinder dybe og overfladiske vener. Forbinding er nødvendig for at forhindre udledning af blod i det overfladiske system.
4. Miniflebektomi er den direkte fjernelse af områder af åreknuder og vener gennem små enkeltskinnede punkteringer.

I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venehinden ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at indføre elektroden i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.

Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre

Laserkoagulation

Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøj udføres en laserlysstyring, som frembringer kontrollerede forbrændinger i venevæggen. Dette forårsager deres overgroning. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.

Radiofrekvensudslettelse

Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens opvarmningstemperatur og udvindingshastighed overvåges konstant. Under sin indflydelse stikker lumen i den ændrede venen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.

Processen med radiofrekvensudslettelse

Indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling

Forberedelse til operation

Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standardprøveundersøgelse omfatter:

1. Tests - totalt blod og urin, biokemisk, hæmostasiogram, forskning på hiv, hepatitis og syfilis.
2. Konsultation af terapeut og EKG til bestemmelse af kontraindikationer til behandling.

Forudvalgte kompressions beklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.

Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Udfør indgreb strengt på en tom mave, foran hende i stående stilling, er patienten markeret steder af ændrede årer.

Kurset af klassisk phlebectomy

Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygkanalen, og patienten mister følsomhed over for smerter under taljeniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.

1. Udfør tværsektomi. Brugen af ​​crosssektomi som en uafhængig operation er mulig i tilfælde af nødsituation, for eksempel i tilfælde af trombose af de overfladiske vener for at forhindre dyb trombose.
2. Stripping sker på flere måder:
   • Babcock-sonden, når der gennem snittet er tilbage fra det foregående trin, indsættes et metaltov i æven til enden af ​​venen, der skal fjernes. Lav også et andet snit for at bringe sondenes ende ud over den patologiske ven. Ved enden af ​​sonden er der en oliven med en skæreoverflade. Lægen trækker langsomt håndtaget, venen skæres af det omgivende væv og trækkes ud. Dette er den mest traumatiske metode.
   • Med invaginationsproben trækkes også venen ud, men som om den vender indvendigt ud. En sonde indsættes i det øvre snit og gennem det nedre snit er det fastgjort til venen. Derefter adskilles skibets væv under handlingen med at trække bevægelse, og venen bliver gradvist som en strømpe.
   • PIN-strimmel ligner den foregående metode, men en skæring venstre fra den første fase er nok til den.
   • Cryostripping udføres ved hjælp af en speciel cryoprobe, som forårsager frysning af enden af ​​venen og den er inverteret og trukket ud af benet som med invaginationsmetoden. Et alternativ til denne stripping er radiofrequency og laser ven removal.
3. Dressing perforering vener. Nødvendig for at forhindre udledning af blod fra dybårene til overfladen og som forberedelse til næste fase. Det udføres subfascielt eller suprafascially (dvs. den fasciale membran, der dækker musklerne, dissekeres (hvis subfascielt) eller ej (hvis suprafascially).
4. Miniflebektomi kan anvendes i den første fase af sygdommen som en uafhængig operation, når der er en enkelt ændret ven. For hende foretages punkteringer på de områder, der er markeret før operationen, åreknuder eller knudehvirvler og klæber og skærer hinanden og fjernes derefter.

Klassisk phlebektomi udføres under indlæggelsen. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de ambulant under lokalbedøvelse.

En af mulighederne for phlebectomy

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - brug kun i løbet af dagen, udtrykket ordineret af lægen individuelt.

I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Tromboseprofylakse udføres med disaggregeringsmidler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel Aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.

En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.

Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, aflevere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.

Efter forsvinden af ​​tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af ​​linnedet eller nægte at bære det.

I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, for eksempel clopidogrel

Mulige komplikationer og årsager til tilbagefald

Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:

• Hæmatomer - akkumulering af blod i hulrummet på stedet af store trunker eller knuder. Forebyggelse af denne komplikation er en god hæmostase - skibligation for at forhindre blødning under operation og kompression med linned eller bandager efter det.
• Blødning er mulig på den første dag i de små subkutane skibe.
• Sårinfektion
• Lymphorrhea og lymfocele (dannelse af hulrum fyldt med lymfe).
• Forringet hudfølsomhed med nerveskader.

Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.

De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af ​​infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efterfølgende: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.

Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i den inguinale region. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfocrhea, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af ​​lymf i hulrummet.

Reduceret følsomhed på indersiden af ​​ben og fod, udseendet af paræstesi - følelsen af ​​"krybende gåsebumper", er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse årer. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.

Udviklingen af ​​tilbagefald er mulig, på trods af brugen af ​​højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:

• en overtrædelse af operationens teknik eller strukturelle egenskaber førte ikke til obstruerede åre;
• i venerne med normale resultater af operationen fandt der igen recanalisering - restaurering af fartøjets lumen;
• inguinal reflux, da en god udslettning (fusion af lumen) i hovedvenen førte til udtømning af blod i niveauet af bifloder i inguinalområdet.

På langt sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.

Phlebectomy for åreknuder: metoder, forløb af operationen, konsekvenser, rehabilitering

Selv de gamle egyptere betragtede for mange tusinde år siden sygdommen af ​​fødderne af blodårene forfærdelige og uhelbredelige. De så, at den "slange gyrus" på benene fører til åbne sår, og til sidst - til uundgåelig død. Jøder og grækere betragtede den eneste, om end midlertidige, frelse fra denne sygdom - skabelsen af ​​kompression ved hjælp af svampe og linnedstrimler. Selv da stod diagnosen og behandlingen af ​​blodkar ud i en uafhængig kirurgisk retning, men i lang tid turede ingen at udføre phlebectomy i dannelsen af ​​knuder af saphenøse vener på benene.

Tromboflebitis, åreknuder, trombose er blandt de ti mest almindelige sygdomme, hvorfra menneskeheden er død. Årsagerne til disse sygdomme afgøres ikke altid af patientens arbejdsvilkår eller liv. Der er en mening fra eksperter, at det er muligt at arve elasticiteten af ​​venerne og deres evne til at reducere ved arv, men ikke kun fra direkte slægtninge. Denne sygdom kan udløses af selvstændige kostvaner, udtømt i fiber, ukorrekt udvalgte tøj, som kan klemme blodstrømmen til bækkenet og endda vane med at sidde ben ved ben.

Da kronisk venøs sygdom rammer op til 50% af de mennesker, der lever på jorden. Og det er kun officielle statistikker, der tager hensyn til besøg hos læger. Og hvor mange af dem, der overvejer træthed i benene, kramper og "stjerner" et midlertidigt fænomen! I udviklede lande, hvor 25% af den erhvervsaktive befolkning har brug for konstant overvågning af en phlebolog, er vaskulær kirurgi blevet den sidste radikale metode til at kæmpe for patientens helbred.

Operationen, som er 100 år gammel

Et eksempel på en typisk kombineret phlebectomy med avanceret varicosity med fjernelsen af ​​den store saphenøsven

Phlebectomy som et medicinsk udtryk optrådte på grænsen af ​​det 19. og 20. århundrede og betød kirurgisk indgreb til fjernelse af vener, der var ramt af svære åreknuder, da hverken lægemiddelbehandling eller kompressionsterapi stoppede sygdommens udvikling. De første operationer satte den primære opgave med radikal udskæring af det syge fartøj med alle varicose noder, blev udført på hospitalet under rygsøjlebedøvelse. Et bredt hudindsnit fra lår til tibia var meget traumatisk og farligt med sin postoperative periode, da risikoen for komplikationer steg.

Phlebectomy af Babcock

Et ægte gennembrud i at udføre operationer for åreknuder var metoden fra den amerikanske kirurg Bebcock, der blev testet i praksis i 1908. Phlebectomy ifølge Babcock består i subkutan trækker ud af venerne ved hjælp af en hardmetalsonde, Exerase, da denne procedure blev kaldt på det tidspunkt. For at gøre dette blev der lavet to små snit, hvorved venen blev ligeret - tværsektomi, og endelig - trækker det berørte område ud med en sondekrog. I en forbedret form med mere teknisk udstyr anvendes denne fremgangsmåde til fjernelse af åreknuder nu.

Narath operation

Narath phlebectomy udføres også ved hjælp af en medicinsk sonde, men gennem korte indsnit (fra 1 til 6 cm) på lår og underben, fjernes det berørte fartøj i separate dele ved tunneling, undertiden ved hjælp af perkutan blinkning af de berørte områder med katgut. Behovet for vaskulære kirurger for at opnå en kosmetisk effekt fra operationen førte konstant til forbedring af driftsinstrumenter.

Åbning Muller

I nogle tilfælde opstod forbedringen af ​​kirurgiske instrumenter på et indfald, som for eksempel med den schweiziske dermatolog Robert Muller, da kirurgiske pincet brød i hænderne. Muller begyndte at bruge en smal, spids skalpæl og en stor nål til mikropenetration i det opererede område. Så syntes miniflebektomi-metoden.

Phlebectomy af Muller udføres på ambulant basis ved hjælp af lokalbedøvelse, både i små områder af saphenøsvenen og i hovedkarrene. Når miniflebektomi er der ikke behov for suturering, er det nok at stramme kanterne af punkteringerne med en gips. Dette er en meget omhyggelig, næsten smykker arbejde. Metoden kan præsenteres uafhængigt eller delvist med en stor mængde drift. Det giver dig mulighed for betydeligt at reducere patientens genopretningstid og giver et fremragende kosmetisk resultat. Derfor er Muller-metoden så efterspurgt i den medicinske skønhedsindustri.

Moderne metoder til phlebectomy

I øjeblikket er det med et perfekt diagnosystem muligt at vælge for hver patient en individuel kirurgisk interventionsteknik eller deres kombination af hensyn til det forventede resultat. Opgaven med kombineret phlebectomy er at normalisere blodgennemstrømningen for at forhindre risikoen for irreversible patologier.

For det første udføres en ultralyd dupleksscanning af venerne med samtidig mærkning af de berørte områder og (som det er relevant) phlebography - diagnostik ved anvendelse af et kontrastmiddel. Biokemiske analyser af urin og blod giver væsentlig information om patientens vener, som har en positiv effekt på konsekvenserne af phlebectomy.

Fjernelse af en vene med en krog

Ud over miniflebektomi, som allerede er nævnt ovenfor, findes der i arsenalet af vaskulærmedicinske specialister flere andre kirurgiske metoder til fjernelse af de berørte årer. I en kombineret phlebectomy identificerer kirurgen flere successive faser, baseret på undersøgelsens resultater. Således bruges viden om de opererede personers individuelle egenskaber mest effektivt.

stripning

Brug af kort stripping - sparsom operation for åreknuder giver dig mulighed for at fjerne kun det berørte område af venen. Da det også udføres gennem en punktering i huden, kan den tilskrives miniflebektomi med alle fordelene ved denne metode.

Phlebectomy ved stripping

Laserflebektomi

Laserflebektomi er et nyt ord på dette område af vaskulær medicin, når operationen udføres uden kirurgiske instrumenter på grund af laserkoagulation inde i fartøjet. Under operationen indsættes en laserlysguide i venen under en lokalbedøvelse i en vene under kontrol af Doppler-sonografi. Forbrændingen af ​​venevægge produceret af en laserpuls fører til dens overgrowing. Indgangssted - punkter minimumsstørrelsen, forseglet med en speciel gips. Faktisk er laserflebektomi som laserterapi for åreknuder et alternativ til kirurgisk indblanding i vores præsentation.

Laserflebektomi (laserkoagulation)

Radiofrekvensudslettelse

En endnu mere præcis effekt på væggene i blodkar er udstyret med radiofrekvensudslettelse (RW). Engangskateter anvendes til det, og temperaturen af ​​opvarmning og ekstraktion styres ved tilbagemelding. Denne procedure minimerer smerte, giver dig mulighed for at udføre hele volumen af ​​vene rekonstruktioner på begge ben på én gang, gør genopretning efter phlebectomy hurtig, og anbefaler helt ud fra estetiske resultater.

Processen med radiofrekvensudslettelse af de berørte årer

Video: forberedelse og udvikling af operationen

Hvad er værd at vide at føle sig bevæbnet?

Hvilke tilfælde har phlebectomy?

De tydelige indikationer for phlebectomy er:

• Visuel bestemmelse af mønsteret af saphenøse årer, der opstår oppustet.
• Dæk af åreknuder til knæ og over.
• Stasis i benene, når de står.
• Følelse af træt i benene og deres konstante hævelse.
• Udseendet på fødderne af ikke-helbredende (trofiske) sår, der ikke kan behandles.
• Konstant smerte i benene.
• Brændende fornemmelse langs arterierne.
• Varicotrombophlebitis type II, III og IV.

Hvis drift er forbudt

Kontraindikationer til kirurgi er:

1. Vedvarende stigning i blodtryk, hypertension.
2. Hjertets iskæmi.
3. Ikke stoppet infektiøse processer.
4. Alderdom, nedsat immunitet.
5. Sene graviditetsbetingelser (II-III trimester).
6. Inflammatoriske processer i benene, såsom erysipelas, eksem osv.

Diabetes mellitus, slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension i løbet af phlebectomy og i den postoperative periode, som ikke diagnosticeres i tide, kan provokere tromboembolisme, nyresvigt og endog gangren hos en patient!

Phlebectomy er den næste behandlingsstadie for åreknuder. For mange bliver det et pludselig voksende problem, fordi en periode med medicinsk konservativ behandling blev savnet på grund af manglende opmærksomhed på deres konstante lidelser og levity ved vurderingen af ​​sygdommens sværhedsgrad. Hvis du styres af populær visdom om pleje af en drunkende person, er det vigtigt at have særlig viden om åreknuder for at forhindre udviklingen af ​​denne lammende sygdom.

Video: Er operationen altid nødvendig?

Hvad kan man ikke lide åreknuder? Anbefalinger før og efter phlebectomy

• Korrekt ernæring, rig på pektiner og fibre uden overspisning.
• Indstillinger trappe elevator.
• Cykling.
• Svømning i noget reservoir.
• Foretrukne komfortable sko.
• Kategorisk afslag på rygning
• Vægt kontrol.
• Cocktails fra urter, for eksempel fra akacia, johannesurt og nælde.

Men hvis du stadig lider en phlebectomy, og så ikke nægte disse regler. Følg anbefalingerne, efter at phlebectomy er nødvendig for at forhindre sygdommens tilbagevenden. En tur i luften, fysioterapi øvelser, kontrastbruser, en velmenet kost, kompression undertøj, en forhøjet position af benene under hvile, og at tage phlebotropiske præparater bør blive normen for den opererede patients liv. Ellers afventer han ubehagelige og vanskelige at fjerne komplikationer.

Mulige komplikationer af operationen

Komplikationer af phlebectomy kan forekomme umiddelbart efter operationen eller efter en tid. Komplikationer af den postoperative periode omfatter:

1. Mindsket følsomhed, når hudnerven er beskadiget.
2. Nummenhed i ankel eller inderside af underbenet.
3. Suppuration i stedet for hæmatom.
4. Blødning.
5. Fremkomsten af ​​nye åreknuder over ar eller langt fra indsnit.
6. Bruises og misfarvning af hudområdet (med laserflebektomi).
7. Svag smerte ved kirurgiske steder.

Derfor ordineres patienterne som rehabilitering efter en phlebectomy hydroprocedure i op til 9 dage, massage og motionsterapi (gymnastik efter phlebectomy), som i sidste ende normaliserer venøs udstrømning og forhindrer dannelsen af ​​nye blodpropper. Det anbefales at tage veno-tonic præparater i yderligere 2 måneder, bære kompression undertøj og overholdes af den behandlende phlebologist.

Er phlebectomy en betalt tjeneste?

Phlebectomy i dag er en meget almindelig form for hjælp til mennesker med åreknuder. Det udføres både af statsklinikker med vaskulære kirurgiske afdelinger og af plastikkirurgi centre, hvis prioritet er at løse æstetiske problemer.

Denne afdeling af medicin er meget veludstyret med diagnostisk og operationelt udstyr. Det praktiseres af højt kvalificerede specialister. Det betragtes som ressourceintentivt, hvilket naturligvis påvirker omkostningerne ved medicinsk service af denne art.

Summen af ​​udgifter til patienten består af metoden for phlebectomy, forudsigelsen af ​​dets postoperative spor, vedligeholdelsen i den præoperative periode, herunder diagnostik og postoperativ, herunder rehabilitering.

Der er forskelle i omkostningerne ved denne type operationer og efter region, hvor de udføres. Så i Moskva-klinikker varierer den forventede pris på phlebectomy fra 15.000 i et almindeligt vaskulært center til 270000 rubler for ydelserne hos en VIP-klinik. I Skt. Petersborg er gennemsnitsprisintervallet stadig lavere, og disse tjenester tilbydes allerede til 3.900 - 38.000 rubler. At være højteknologiske i deres essens er operationer til fjernelse af åreknuder på underbenene stadig ikke underlagt føderale kvoter, der ydes til statsborgere i Den Russiske Føderation.

Det er altid nyttigt at lytte til andres mening.

Den dårlige, desværre huskes i lang tid, og tilstanden af ​​erhvervet lys og sundhed virker så naturlig, at den afspejler meget mindre.

Derfor er blandt de få anmeldelser af patienter på internettet helbredt som følge af phlebectomy enstemmige i det:

• "Jeg tør ikke i lang tid";
• "Jeg lærte om laserflebektomi som mindre traumatisk";
• "Operationen var hurtig og smertefri, i en velvillig atmosfære talte lægerne om, hvad der skete og skød";
• "Jeg fik en lys vejledning som en souvenir!"
• "Efter halvanden time gik jeg hjem. På dine fødder! "
• "De første par dage var smerte, iført kompressionstrik";
• "Jeg gjorde alt dette om sommeren, som aldrig var sket før. Jeg fik at vide, at sådanne operationer ikke udføres om sommeren. "

Så hvis du arbejder som frisør, bartender, lærer, tjener eller kirurg, elsker eller ej at bære for meget belastning, skal du springe over et glas vin eller røg ved hyppige fester, tage hormonforberedelser eller præventionsmidler uden recept, hold dig døgnet rundt ved et skrivebord eller computer skrivebord tænk over problemet med åreknuder og dens konsekvenser! Undersøg dine uklare ben i sollyset, følg blå mærker, stjerner og lilla vener, som du ser på dem - måske er det tid til at handle før det var for sent?

Anbefalinger i den postoperative periode med phlebectomy

Da i dag omkring 30% af befolkningen lider af åreknuder, er en af ​​de mest almindelige operationer phlebectomy - den kirurgiske fjernelse af det berørte område af venerne.

Selv om denne type intervention ikke betragtes som farlig, afhænger vellykket nyttiggørelse ikke kun af kirurgens erfaring og kvalifikationer, men også om patienten overholder tips til yderligere genopretning.

Hvad er operationen?

Sandsynligheden for postoperative komplikationer er ret lille, men de kan ikke udelukkes fuldstændigt. Hvilke anbefalinger i den postoperative periode med phlebectomy (venektomi) skal følges, og hvor lang tid er opsvinget?

I dag kaldes phlebectomy også venektomi. Under proceduren fjerner kirurgen med hjælp af specialværktøjer de områder af vener, der er ramt af åreknuder og syder skibene igen. Operationer af denne type betragtes ikke som farlige, fordi kroppen kan klare sig uden saphenøse årer, der afregner nye måder at udføre blod på.

Hovedformålene med phlebectomy:

• mekanisk ekstraktion af berørte kapillarer;
• normalisering af blodcirkulationen i dybe årer;
• acceleration af blodgennemstrømningen.

Phlebectomy er oftest ordineret til kronisk venøs insufficiens eller når lægemiddelbehandling ikke virker.

Hvordan udføres operationen?

I øjeblikket udføres flere typer af phlebectomy i medicinske centre, teknikken vælges individuelt for hver patient. Ifølge statistikker anses den mest almindelige kombineret flebektomi.

Inden kirurgi udføres altid ultralyd og phlebography - identifikationen af ​​berørte områder med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Efter at de dele af venerne, der skal fjernes, er markeret, bliver patienten bedøvet, og selve operationen består af følgende trin:

1. Crossectomy. Kirurgen laver et lille snit i lyskeområdet, indeni som er mundingen af ​​den store saphenøse vene. Lægen forbinder forsigtigt bifloderne til munden og krydser selve skibet. På grund af denne effekt er det muligt at opnå ligation af alle kanaler.
2. Stripping. Fjernelse af det berørte område af venen ved hjælp af et specielt værktøj. I fremskredne tilfælde fjernes patienten straks hele venen fra benet til lysken.
3. Miniflebektomiya. Gennemførelsen af ​​små snit til fjernelse af områder i venen, der har undergået ændringer. Efter at de berørte væv er fjernet, vil kirurgen klæde perforeringerne.

Hvert stadium af venektomi tager 40 til 60 minutter, den gennemsnitlige varighed af en sådan intervention er ca. 3 timer.

Postoperativ periode

Rehabilitering efter operationen phlebectomy tager normalt ikke mere end 2 uger og går uden komplikationer. For at opnå et sådant gunstigt resultat skal kirurgisk indgriben kun udføres af en kvalificeret specialist med erfaring, og patienten skal nøje følge alle medicinske anbefalinger.

Vigtige komplikationer efter fjernelse af vener

Et af de mest almindelige konsekvenser er dannelsen af ​​hæmatomer og blødninger fra indsnit. Phlebologer hævder, at en sådan reaktion er normen, og du bør ikke være bange for det.

I den postoperative periode efter phlebectology kan følgende komplikationer også forekomme:

• udvikling af thrombophlebitis;
• fistel og suppuration af blødt væv;
• langvarig lymfoterapi
• dannelse af patogene blodpropper i dybe årer;
• krænkelse af følsomhed på grund af hudnerven skade
• pulmonal aorta tromboembolisme.

Hver læge har til opgave at forhindre udviklingen af ​​sådanne komplikationer, da de vil forværre tilstanden, og patienten vil føle sig endnu værre end før operationen.

Det er vigtigt! Hvis anbefalingerne ikke følges, kan komplikationer være meget alvorlige og endda provokere patientens død.

Hvad sker umiddelbart efter operationen, hvor meget skal du bo på hospitalet

På den første dag for rehabilitering klager mange patienter på, at deres ben gør ondt efter en phlebectomy. Forekomsten af ​​ubehag og smerte er en naturlig reaktion.

For at minimere deres sandsynlighed anbefales det at holde sig til sengeluna i de første 2 dage. Forsøg på at bevæge benene kan være tidligst 4 timer efter operationen. Når patienten kan komme op på hans fødder, beslutter den behandlende læge afhængigt af den generelle tilstand og hastigheden af ​​genopretningen.

Hvis genoprettelse sker uden komplikationer, bliver patienten afladet fra klinikken allerede på dag 3. I løbet af de næste 2 måneder er det nødvendigt at bære specielle kompressionsbeklædning dagligt og tage venotoni, hvilket vil styrke venernes vægge. Desuden er nogle patienter ordineret medicin, der fremmer blodfortynding og reducerer sandsynligheden for blodpropper.

Efter 7-10 dage efter phlebectomy er der planlagt et besøg på motionsterapi (terapeutiske øvelser). Genoprettelsesøvelser vil også bidrage til at fremskynde vævshelingsprocessen og styrke kapillærerne. For at opnå et optimalt resultat anbefales træningsterapi at kombineres med lange gåture.

Det er vigtigt! Perioden for rehabilitering efter operationen for åreknuder i nedre ekstremiteter tager normalt ikke mere end 2 måneder. I løbet af denne tid kommer komplet tissue reparation.

Hvad man ikke skal gøre efter decharge

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer efter operationen skal patienterne nøje overholde visse regler:

1. Det er strengt forbudt at vådte lemmerne (især i de første to uger), som har gennemgået kirurgi.
2. Hvis der forekommer små skorpe på overfladen af ​​udskæringerne, bør du ikke røre dem og forsøge at bryde dem. Sådanne handlinger kan forstyrre vævs helingsprocessen og fremkalde infektion. Det er også umuligt at udelukke muligheden for sømforskelle.
3. I de første 10 dage er det forbudt at udsætte lemmer for fysisk stress. Patienten skal tage sygeorlov i mindst 7 dage og forsøge ikke at gå udenfor i denne periode unødigt.
4. Under genopretningsperioden efter phlebectomy skal alle suturer behandles omhyggeligt. Hvis du ikke wrap en lem med særlige hygiejniske bandager, vil sandsynligheden for infektion øges flere gange.

Home Support Treatment

Hvis efter en veneoperation benet gør ondt, kan brugen af ​​kompressionstøj hjælpe med i denne situation. Kompressionstrømper er lavet af specielle elastiske materialer, som ikke kun løser benet, men giver også en massage effekt. Som et resultat begynder blod i lemmerne at cirkulere hurtigere, hvilket også hjælper med at fremskynde genopretningen.

Phlebologists advare altid patienterne på forhånd om, at de bliver nødt til at bære kompression døgnet rundt, det er den eneste måde at fuldstændigt overvinde venøs insufficiens. Når genetisk disposition at bære kompression undertøj kan være lige efter rehabilitering, fordi sådanne foranstaltninger er en fremragende forebyggelse af åreknuder.

For at undgå komplikationer skal patienten være særlig opmærksom på sømme. Det er vigtigt at huske, at dannelsen af ​​ar kan tage flere måneder, og i denne periode er det nødvendigt at overholde sådanne anbefalinger:

• Det er forbudt at tage et varmt bad. Det maksimale, der er tilladt - kun et varmt brusebad (ikke højere end 40 grader). Du skal vaske med rent vand uden tilsætning af geler;
• sømene må ikke gnides med vaskeklude og svampe, da overfladen kan bidrage til overtrædelsen af ​​beskyttelsesskorpenes integritet;
• behandling af sting med forskellige helbredende salver og geler er forbudt uden forudgående godkendelse fra lægen;
• i løbet af genopretningsperioden er forpligtet til at overholde en særlig kost. Grundlaget for kosten bør være produkter, som bidrager til fortynding af blod og styrker væggene i blodkar. Det er strengt forbudt at spise stegte og røgede retter samt fødevarer med højt fedtindhold.

Patienten skal holde øje med fysisk anstrengelse, du kan vende tilbage til din normale fysiske aktivitet ikke tidligere end 1,5 måneder.

konklusion

Phlebectomy er den mest effektive metode til at håndtere åreknuder. Hvis du finder en god klinik og en erfaren læge, og efter operationen for at overholde alle anbefalingerne, så opstår der ingen komplikationer efter proceduren.

Phlebectomy: hvem er vist, typer og adfærd, rehabilitering

Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af ​​verdens samlede befolkning af forskellige grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke kun æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.

Venefjernelsesoperationer begyndte i slutningen af ​​det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.

Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.

Interventioner på venerne kræver stor erfaring, tålmodighed og omhyggelig arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.

Valget af veinfjernelsesmetode afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens evne til at betale, da ikke alle metoder til phlebektomi er tilgængelige som fri behandling.

Indikationer og typer af operationer på benskibene

Kirurgisk behandling af sygdomme i benens venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen for fjernelse af benene på benene er varicose disease, som kan ledsages af:

• Udvidelsen af ​​lumen i blodkar mere end 1 cm;
• Dannelsen af ​​trofasår på baggrund af åreknuder;
• Ødem og smerter i lemmerne, selv uden en klar udvidelse af saphenøse årer.

Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.

Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benets hud er påvirket af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det er umuligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og bevægelse i den postoperative periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.

Formålet med kirurgi for knogleskørhed er at eliminere ikke kun den vaskulære sygdom ændret og opnå et godt kosmetisk resultat, men også for at forhindre blodgennemstrømning i blodårerne samt skabe betingelser, når refluks er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst ​​blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i ekstremiteterne strømmer gennem saphenøse årer, så fjernelsen af ​​disse skibe er sikker og fører ikke til kredsløbssygdomme.

Forberedelse til operation

Forberedelsen af ​​den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt, før interventionen er det nødvendigt at bestå blod- og urintest, for at lave tests for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.

Disse procedurer kan udføres på din klinik på opholdsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klare, går patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.

Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af ​​en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af ​​sygdommen.

På tærsklen til operationen er du nødt til at tage et brusebad, barbere håret fra lemmer og lyske. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.

Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalanæstesi er mulig. Sidstnævnte mulighed tolereres bedre, og patienten kan være bevidst gennem hele operationen (hvis ønsket).

Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.

Phlebectomy teknik

Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseksponering.

Kombineret phlebectomy kræver indlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen påføres kosmetiske sømme på alle steder i snitene. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af assisterende læge i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.

Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse af alle stadier af operationen. Intervention er en af ​​de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists færdighed og erfaring.

Kombineret phlebectomy består af flere faser:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Dressing perforering fartøjer.
4. Miniflebektomiya.

Som regel udføres krydsektomi først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indtræden i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuder og tilbagesendelse af blod (tilbagesvaling). Et snit er lavet i lysken eller i popliteal fossa under en tværsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.

Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi

Crosssektomi kan erstattes af en laser- eller radiofrekvenseffekt, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.

Den anden fase af den kombinerede phlebectomy bliver stripping. Efter krydsning af saphenøs vener bliver det nødvendigt at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme området for læsionen af ​​venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.

Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af ​​manipulation:

• Med hjælp fra Babcock sonden;
• Invaginational stripping;
• Kriostripping;
• PIN-strimling.

phlebectomy ved stripping

Fjernelse af en vene med en Babcock probe er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er forsynet med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.

Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Bebkokkens probe, som når den modsatte ende af et fartøj og er fastgjort til den, kan indføres i en hvilken som helst åbning, så kirurgen trækker en sonde på sig selv og tager en vene udenfor.

Invaginationsstripping er lavet på lignende måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ende er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden mod sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.

PIN-strimmel er en endnu mere sparsom ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, der allerede er til stede efter krydsning. Fra siden af ​​den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.

Cryostripping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens ligger i introduktionen af ​​sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke kræves et yderligere indsnit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, bliver perforanterne indsnævret, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning er signifikant reduceret.

Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebektomi erstattes af minimalt invasive muligheder (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer lidt senere.

Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener, bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Det er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skader er disse vener bundet op uden dissektion af muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde fartøjer, er kirurgen tvunget til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver vedvarende resultater, men dårlig kosmetisk effekt.

For at reducere driftsskaden anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne er bundet med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.

Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også anvendes i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.

Efter at have markeret operationsområdet, udfører kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen har lav indflydelse, kræver ikke sømme, og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.

Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebectomy anmeldelser er særligt positive blandt det fair sex, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over fjernelsen af ​​benskibene kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større træthed og erfaring fra kirurgen.

Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af ​​en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.

Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide i lumen af ​​et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. En punktering i det berørte fartøjs fremspring kræver ikke sømme, men det er næppe muligt at fjerne de gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandling med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.

Enheder fra den nye generation til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som forsvinder lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed gældende for små synlige skibe, men det kan supplere den klassiske operation for at opnå et smukt udseende af lemmerne.

Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Specialleder bevæger sig langs venen og forårsager opvarmning og vedhæftning af dets vægge, det vil sige princippet er det samme som ved laserbehandling.

Hvad skal der gøres, og hvad der skal undgås efter phlebectomy

Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en eller to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af ​​den første uge efter behandling. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.

Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at suturerne er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.

I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned gemmes kompressionen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.

Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.

Efter at hovedmålet er nået, fjernes åreknuder, glem ikke en livsstil, der udelukker vægtløftning, et langt ophold i et siddende eller stående stilling. Hvis patientens karakter af tjenesten skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre belastningen skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.

Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af ​​positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling gør benene ikke længere ondt og svulmer, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne vender tilbage til kjoler og høje hæle.

Imidlertid kan indtryk af behandling i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (for eksempel alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelige kvalifikationer og erfaring hos kirurgen. Derfor bør du være meget forsigtig, når du vælger en klinik.

Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling under OMS-systemet stadig muligt gratis, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge den behandlende læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.

Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologists regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på betalt grundlag, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebektomi priser er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.