Blood hemogram transkript

Primær erytrocytose - genetisk bestemt familiær erytrocytose og erythremi.

Sekundær erytrocytose - på grund af den øgede dannelse af erythropoietin som reaktion på arteriel hypoxi eller i nogle tumorer. Der er:

1. Arteriel hypoxi
   • Højde sygdom
   • Kronisk lungesufficiens
   • "Blå" hjertefejl
2. Tumorer der producerer erythropoietin
   • Tumorer af nyrerne, hypernefroma
   • Binyretumor
   • Cerebellar hemangioma
   • Æggestokkene kræft
3. Lokal iskæmi af nyrerne
   • cyste
   • hydronefrose
   • Renal arterie stenose
4. Farlig produktion
   • Koboltforgiftning

Behandling af sekundær erythrocytose kræver eliminering af deres årsager, men kan være symptomatisk på grund af truslen om trombose. Symptomatisk behandling af erytrocytose - blødning.

MCV hos voksne giver mulighed for at bedømme vandindholdet i cellen: med hypertonisk dehydrering og hydratisering sænker og falder MCV under 80 μg som mikrocytose, mens hypotonisk dehydrering og hydratisering stiger og stiger over 95 μl som makrocytose.

RDW er et vigtigt yderligere kriterium for diagnosticering og overvågning af resultaterne af behandling af patienter med anæmi.

Den diagnostiske betydning af RDW til overvågning af jernmangelanæmi (IDA)

Hæmatologiske parametre afhænger væsentligt af IDA-stadiet. Så i den første fase af anæmi af denne type er antallet af erytrocytter inden for det normale område, og hæmoglobinindholdet kan ligge ved den nederste grænse for normen eller reduceres, hvilket afspejler knoglemarvets normale proliferative aktivitet. Det erythrocyte histogram udvider lidt og begynder at skifte til venstre, RDW stiger (figur 1, 2).

Da hæmoglobindannelsen forstyrres, forekommer et fald i MCV, MCH, MCHC, en stigning i RDW. Erythrocyt-histogrammet udvides signifikant og forskydes signifikant til venstre (figur 3).

Behandlingen af ​​jernmangelanæmi med jernpræparater normaliserer koncentrationen af ​​hæmoglobin, MCV, MCH, MCHC. På grund af forekomsten af ​​normale og unge former (polychromafiler) i blodet fortsætter RDW med at vokse, basen af ​​erytrocythistogrammet skifter til højre, og kurven selv har to toppe, hvoraf den ene er lokaliseret i området med mikro erythrocytter og den anden i området af makro erythrocytter (fig. 4a ).

Gradvist slettes toppene på erytrocythistogrammet, dets bund smalter og histogrammet påtager sig en normal form.

Dynamikken i blodindeksgenvinding under IDA er illustreret i fig. 4a-4c.

Bemærk, at den sidste hæmatologiske indikator, der normaliserer med vellykket behandling af anæmi, er RDW.

Ændringer i hæmatologiske parametre korrelerer med niveauet af hovedindikatorerne for jernmetabolisme (serum jernindhold, ferritin, total jernbindende kapacitet).

Foruden jernmangelanæmi kan et rødcellehistogram med to røde cellepopper mellem 50 og 140 ff, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en heterogen cellepopulation, observeres efter blodtransfusioner.

Ifølge nogle udenlandske forfattere bliver RDW i en række tilfælde af jernmangelanæmi højere end normen noget tidligere end andre parametervariabler (MCV og hæmoglobin).

En isoleret stigning i RDW antages at betragtes som et tidligt prognostisk tegn på udviklingen af ​​jernmangel (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

Desuden kan denne indikator hjælpe med differentieret diagnose af mikrocytisk anæmi. Hos patienter med lav b-thalassæmi er der således konstateret et lavt MCV-niveau. RDW er normalt normalt, mens MCV er utilstrækkeligt med jernmangel, og RDW er højt.

* - Det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en erythrocyt i den manuelle bestemmelsesmetode estimeres ved hjælp af en farveindikator (norm 0.85-1.0), bestemt ved beregningsmetoden: C. p. = Hb (g / l) x 3 / antal erytrocytter

Hæmoglobinindhold under 120 g / l betragtes som anæmi, hvis karakter bestemmes af forholdet mellem andre indikatorer for rødt blod.

Bestemmelse af hovedindikatorerne for jernmetabolisme.

Diagnosen af ​​IDA er bekræftet af:

• serumjern under 12,5 μmol / l
• total jernbindende kapacitet (OZHSS) over 64,4 μmol / l
• serum ferritin under 12 μg / l

Det er nødvendigt at foretage en differentiel diagnose mellem IDA og anæmi ved kronisk inflammation.

Anæmi ved kronisk inflammation med hensyn til blodets morfologiske sammensætning er ikke forskellig fra IDA og ledsages også af et fald i indholdet af serumjern. Grundlaget for dets udvikling er imidlertid ikke eksogent jernmangel, men umuligheden af ​​dens udnyttelse. Jernbehandling af sådan anæmi er kontraindiceret. Differentiel diagnose baseret på undersøgelsen af ​​jernmetabolisme

Det morfologiske tegn, der angiver den hæmolytiske natur af faldet i hæmoglobin, er stigningen i antallet af reticulocytter. I normalt hæmoglobin overstiger antallet af reticulocytter ikke 0,5-1,5%. Det forventede reticulocytrespons på hæmolytisk anæmi med intakt hæmatopoiesis er vist i tabel.

Normoblastose i perifert blod er sjældent og angiver altid en alvorlig patologi. Dens forekomst ses regelmæssigt i alvorlige former for hæmolytisk anæmi og hos patienter, der gennemgår splenektomi. Påvisning af normoblaster i blodet hos patienter, der ikke lider af denne patologi, bør være en grund til at søge kræft.

De fleste automatiske tællere registrerer ikke normoblasts og reticulocytter - disse data kan kun opnås "manuelt".

Tilstedeværelsen af ​​overvejende unge former i blodet fører til et skift af histogrammet til højre, de gamle celler er placeret i histogrammet til venstre.

Hypertrombocytose betragtes som en stigning i antallet af blodplader over 400,0 x 10 9 / L. Primær hypertrombocytose ledsager myeloproliferative sygdomme og er en følge af tumortransformationen af ​​den megakaryocytiske knoglemarvspirat.

Sekundær reaktiv hypertrombocytose observeres:

• Efter operationen (ca. 2 uger).
• Efter splenektomi (op til 1 år).
• Med maligne tumorer
• Ved akut post-hæmoragisk og hæmolytisk anæmi.
• Med nogle betændelser (tuberkulose, akut reumatisme, ulcerøs colitis, osteomyelitis).

Trombocytopeni - et fald i antallet af blodplader under 100,0 x 10 9 / l forekommer oftest i tilfælde af neoplastiske sygdomme i blodet, aplastisk anæmi og immunkrombocytopenisk purpura. Trombocytopeni er en uundværlig komponent i hypersplenismens syndrom i splenomegali. Det skal tages i betragtning, at en alvorlig trussel om blødning opstår, når blodpladetal tæller under 20,0 x 10 9 / l.

Reaktiv trombocytopeni er sjælden, kan ledsage enhver immunpatologi og dissemineret intravaskulær koagulering.

En stigning i gennemsnitsvolumenet af blodplader observeres hos patienter med idiopatisk thrombocytopenisk purpura, thyrotoksicose, diabetes mellitus, myeloproliferative sygdomme, aterosklerose, hos rygere og dem, der lider af alkoholisme. MPV falder efter splenektomi med Wiskott-Aldrich syndrom.

Neutrofili er en blodreaktion mod inflammation, resultatet af eksponering for bakteriel endotoxin og frigivelse af inflammation og kemokiner af cytokinernes væv. Neutrofile leukocytose kan ledsage enhver inflammation, bakteriel, svampe og parasitære infektioner, nekrotiske vævsændringer, hypoxæmi, forgiftning og tumorer af forskellige lokaliseringer. Ved langvarig eksponering for faktorer, der fremkalder neutrofili, er knoglemarvgranulocytreserven udtømt, og unge celler fra de neutrofile serier (båndkerner, metamyelocytter og myelocytter) begynder at komme ind i blodet. Denne tilstand af blodet kaldes leukemoidreaktionen af ​​den neutrofile serie.

Mindre almindeligt er neutrofili en manifestation af kronisk myeloid leukæmi ledsaget af kliniske og hæmatologiske egenskaber der er specifikke for det (forstørret milt, lymfeknuder, blodforyngelse, anæmi, hypertrombocytose, knoglemarvshyperplasi, tilstedeværelsen af ​​Ph-kromosomet og kimært c-abl-bcr-gen).

Nogle gange bliver det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose mellem leukemoidreaktionen og den indledende form for kronisk myeloid leukæmi. Fraværet af anæmi, hypertrombocytose og et højt indhold af alkalisk phosphatase i neutrofiler er karakteristisk for leukemoidreaktionen.

neutropeni

• Primær - (medfødt og erhvervet) forbundet med blodsygdomme (akut leukæmi, hæmatopoietisk aplasi, cyklisk neutropeni)
• Sekundær, ledsager sygdommen, hvor der er ødelæggelse og øget neutrofile forbrug.
  • immun og neutropeni ved alvorlige infektioner
  • sepsis - foryngelse af leukocytformlen (dårlig prognostisk symptom, tegn på udmattelse af bloddannelse)

Ca. 4% af mennesker har en normal blodsammensætning med reduceret neutrofilantal. Denne funktion er forbundet med genetisk bestemt hurtig bevægelse af neutrofiler i væv, hvor de udfører deres iboende beskyttende funktioner. Personer med en sådan blodsammensætning er normalt mindre modtagelige for sammenfaldende infektioner, genvinder hurtigere fra dem. Men ofte er sådanne patienter desværre genstand for læge opmærksomhed, undergår mange unødvendige invasive studier, de udvikler iatrogen patologi.

Således kræver neutropeni, ikke ledsaget af andre ændringer i blodet og eventuelle kliniske symptomer, ikke øjeblikkelig intervention. Sådanne patienter har brug for dynamisk observation.

Omfordelende neutrofili og neutropeni

Cirkulationen af ​​neutrofiler har sine egne egenskaber: Halvdelen af ​​cellerne cirkulerer med blod (disse celler skal tælles), mens den anden halvdel er i "marginale position" imod skibets vægge. Irritation af det sympatiske system, vaskulære spasmer øger antallet af cirkulerende celler, og irritation af det parasympatiske system reducerer tværtimod deres antal. Følgelig bidrager stressede forhold til forbigående neutrofili (fx neutrofiliis hos unge børn med et græd) og vagotonia - neutropeni.

Øget frigivelse af eosinofiler i blodet sker under virkningen af ​​IL-4 og IL-5, som dannes i en forøget mængde i processen med immunologisk skade på væv. For nylig er dræbende effekten af ​​eosinophils blevet bevist i nogle helminth infektioner og parasitære infektioner.

Eosinofili er et karakteristisk træk ved kollagenoser, allergier, mange helminthic og parasitære invasioner, immundefekt, især hyper-IG-E syndrom og nogle tumorer.

Blandt de maligne lymfoproliferative sygdomme med høj lymfocytose er den mest almindelige kronisk lymfocytisk leukæmi, en sygdom hos mennesker over 45 år. Et særpræg ved denne lymfocytose er dens monoklonale karakter og B-celle oprindelse.

Sekundær reaktiv lymfocytose af polyklonal karakter ledsager mange virale infektioner, nogle inflammatoriske og immunokomplekse sygdomme. Disse omfatter:

• Lymfotropiske virussygdomme:
  • infektiøs mononukleose (atypiske mononukleære celler, karakteristisk klinik);
  • infektiøs lymfocytose (asymptomatisk epidemisk form hos små børn - op til 20-30 tusind)
• Cytomegalovirusinfektion (atypiske mononukleære celler, karakteristisk klinik).
• Børns infektioner: kikhoste, vandkopper, skarlagensfeberprodrome.
• Andre virale infektioner: rubella, hepatitis, nogle adenovirale infektioner i respiratoriske tilfælde i genopretningsfasen.
• Inflammatoriske og immunokomplekse sygdomme: thyrotoksicose, ulcerativ colitis, Crohns sygdom, vaskulitis.

Lymfocytopeni - observeres forholdsvis sjældent, oftest med kortikosteroidbehandling. Det kan også ledsage aids, Hodgkins lymfom og forskellige kroniske infektioner (fx tuberkulose, spredt lupus erythematosus, sarcoidose).

Sygdomme ofte, men ikke altid forbundet med monocytose, omfatter:

• Infektioner (især tuberkulose, endokarditis, syfilis).
• Feber af ukendt oprindelse
• Forskellige former for neoplasier og myeloproliferative sygdomme.
• Kronisk inflammation (især cholecystitis og reumatoid arthritis)
• Tilstand efter splenektomi.

Blood hemogram

Når man adresserer en specialist med specifikke klager, er det første, han sender patienten, en blodprøve. På baggrund af resultaterne afklares billedet til diagnose, og det bliver tydeligt i hvilken retning det vil være nødvendigt at arbejde.

Hemogram af blod

Et hemogram er den samme kliniske eller generelle blodprøve, som er en identifikator for kvalitative og kvantitative indikatorer for individuelle blodstrukturer. De vigtigste er:

• Røde blodlegemer, de er også røde blodlegemer, der har en lille størrelse, formen af ​​en biconcave-skive og en elastisk struktur. Disse funktioner giver dem mulighed for meget aktivt at udføre deres hovedfunktion - transport af ilt fra lungerne til alle væv i kroppen og overførsel af kuldioxid på vej tilbage.
• Hvide blodlegemer - en gruppe blodceller, der ikke ligner udseende, men forenes med et sådant tegn som den nuværende kerne og den hvide farve. Den vigtigste funktion, der er tildelt dem, er beskyttende. Med den eksisterende patogene mikroorganisme lanceres de i processen, absorberer og "neutraliserer" den.
• Blodplader er de mindste blodlegemer, der hverken har farve eller kerner. De har to opgaver, hvoraf den første er den primære overbelastning på skadestedet, og den anden er at deltage i processen med blodkoagulation.
• Reticulocytter er umodne erythrocytter, som meget dårligt bærer ilt på grund af den struktur, der ikke er fuldstændigt dannet.
• Eosinofiler, basofiler og neutrofiler er en underart af leukocytter af granulocyttype.
• Monocytter er en anden type leukocyt fra gruppen af ​​agranulocytter, som er store i størrelse, såvel som en ikke-segmenteret kerne, som i lymfocytter. De har en oval form, der er placeret inde i kernen og en stor mængde cytoplasma med lysosomer.
• Lymfocytter er de vigtigste immunceller (en subtype af leukocytter). De kan give: humorale immuniteter (de producerer antistoffer) og cellulær immunitet (direkte virkning på patogencellerne).
• Hæmoglobin er et komplekst protein, der indeholder jern. Det er indeholdt i røde blodlegemer, hvilket giver dem deres specifikke rød nuance samt bærer ilt.
• Hematokrit - det totale volumen af ​​alle røde blodlegemer, som gør det muligt at fastslå blodets evne til at transportere ilt.
• ESR-erythrocytsedimenteringshastighed. Baseret på denne indikator er det muligt at estimere graden af ​​blodkoagulation.
• Farveindikator for blod - baseret på det, kan du bedømme hæmoglobinindholdet i hver rød blodlegeme.

Under hvilke omstændigheder ændrer blodet:

• Når funktionsforstyrrelser forekommer inde i kroppen og påvirker de bloddannende organer;
• Ved beskadigelse af hæmatopoietisk system, især knoglemarv eller andre strukturer. Kan opstå på grund af interne og eksterne patogene faktorer;
• Ved tilslutning af de bloddannende organer til at deltage i beskyttelsesmekanismen på grund af den patologiske proces;
• Med negativ indvirkning på blodlegemer uden for knoglemarven.

Blod til analyse er taget fra fingeren, proceduren udføres på tom mave.

Et hemogram er en universel type analyse, hvorved det bliver muligt at rationelt undersøge en patient, nøjagtigt etablere en diagnose og foretage en differentialdiagnose.

På baggrund af indikatorerne for undersøgelsen kan du navigere i scenen i den patologiske proces samt i sygdommens træk. Baseret på dem overvåger læger effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Periodisk donation af blod til generel analyse er nødvendig for alle uden undtagelse, som ved at spore de mindste forandringer, du kan reagere i tide og forhindre enhver sygdom.

Tabel over normer hemogram blod

Lad os overveje de mest almindelige situationer, der er forbundet med et blodblod, som i praksis findes blandt lægerne:

• Dehydrering på grund af nedsat nyrefunktion, diabetes mellitus eller diabetes mellitus, opkastning eller diarré, utilstrækkeligt væskeindtag eller overdreven svedtendens;
• Med medfødte sygdomme i hjertet eller lungerne og deres svigt;
• Med eritremii;
• Med nyretumorer eller stenose af dets arterie.

1. Hæmoglobin nedsættes

Denne betingelse er typisk:

• Til anæmi og leukæmi
• For medfødte sygdomme i kredsløbssystemet;
• For alvorligt blodtab
• På grund af mangel på jern og vitaminer;
• At nedbryde den menneskelige krop.

1. Erythrocytantalet stiger

• Dehydrering;
• erytem;
• Stenose af nyrearterien;
• Patologier i lungerne og hjertet, efterfulgt af hjertesvigt og åndedrætssystem.

1. Erythrocytantalet falder

De mest almindelige årsager er: leukæmi, hæmolyse, unormal defekt i hæmatopoietiske enzymer, blødning, dårlig ernæringsbalance i vitaminer og proteiner.

Hvad kan skyldes:

• Spiser før blodprøveudtagning
• Intensiv træning på tærsklen til analysen
• Menstruation eller anden halvdel af graviditeten;
• Processer med purulent-inflammatorisk karakter;
• Forbrændinger eller andre skader, hvor kroppens bløde væv er beskadiget
• Forværret revmatisme;
• Onkologiske sygdomme;
• Leukæmi og cancer;
• Postoperativ tilstand.

1. Leukocytantal falder

Årsagen kan være bagud:

• Virus- og smitsomme sygdomme;
• Reumatiske sygdomme;
• leukæmi;
• Vitaminmangel
• Strålingssygdom
• Anvendelsen af ​​kræftmidler.

Administrationen af ​​portalen kategoriserer ikke selvbehandling og rådgiver at se en læge ved de første symptomer på sygdommen. Vores portal præsenterer de bedste medicinske specialister til hvem du kan registrere online eller via telefon. Du kan selv vælge den rigtige læge, eller vi vil afhente det helt gratis. Også kun ved optagelse gennem os vil prisen på høringen være lavere end i selve klinikken. Dette er vores lille gave til vores besøgende. Velsigne dig!

LiveInternetLiveInternet

-apps

• Fortolkning af drømme Find ud af, hvad der er hemmeligheden i din søvn - det er værd at forberede sig på noget dårligt, eller tværtimod er det nødvendigt, at drømmen bliver til virkelighed. Du vil helt sikkert finde fortolkningen af ​​din drøm, fordi databasen allerede indeholder 47
• Billige flybilletterFavorable priser, bekvem søgning, ingen provision, 24 timer. Book nu - betal senere!
• UGENTLIGT. PENGER Desværre sker der noget... Og oftere af en eller anden grund sker det altid uventet... En unik enkelt ansøgningsskema til ansøgning om lån i alle banker vil straks spare dine nerver, tid og penge!

-kategorier

• Traditionel medicin (849)
• Anatomi, øvelser, manuel, massage. (199)
• Psykologi (403)
• Profetier (196)
• Religioner (431)
• Personligheder (89)
• Den ukendte (472)
• Billeder. Foto. Animation. (31)
• Istoriya.Lichnosti. (130)
• Internet (85)
• 5 point (295)
• Videoer (122)
• humor (29)
• Musik (21)
• Lydbøger. (6)
• Visdom, lignelser, digte. (374)

-video

-nyheder

-referencer

-musik

-Fotoalbum

-Tags

-citater

Vi betaler penge til læger for forlængelse af sygdom, ikke behandling. Chelny psykoterapeut Marat Yusup.

Hemmeligheder for kontrol af kroppen, som er simpelthen fantastisk! Menneskekroppen er meget mystisk.

Det britiske magasin The Economist, der ejes af et medlem af Rothschild-familien, hedgehog.

Kaldeernes gåde. Hvem af os har ikke hørt den bibelske historie om hvordan kaldeiske tryllekunstnere og orientalske konger.

Apokrypha Nye Testamente Bøger forbudt af kirken. Det er tydeligt, at der er noget at skjule. Apokrypha e.

-Søg efter dagbog

-Abonner via e-mail

-venner

-Regelmæssige læsere

-samfund

-statistik

Afkodning af blodprøve. Meget praktisk bord.

Komplet blodtal i børn og voksne: de vigtigste blodparametre, deres fortolkning, betydning og normer.

Generel (klinisk) blodprøve er en af ​​de mest almindelige metoder til undersøgelse, som gør det muligt for lægen at finde årsagerne til nogle symptomer (for eksempel svaghed, svimmelhed, feber osv.) Samt at identificere nogle sygdomme i blodet og andre organer. For at udføre en generel blodprøve tages kapillært blod normalt fra en finger eller blod fra en vene. Intet specielt præparat kræver en generel blodprøve, men det anbefales at donere blod til denne undersøgelse om morgenen på tom mave.

Hvad er formålet med en generel blodprøve?

Komplet blodtal er en undersøgelse, som bestemmer følgende grundlæggende parametre for humant blod:

Antallet af røde blodlegemer (røde blodlegemer). Hæmoglobinniveauet er mængden af ​​et bestemt stof, der er indeholdt i røde blodlegemer, og er ansvarlig for transport af ilt fra lungerne til andre organer. Det samlede antal leukocytter (hvide blodlegemer) og leukocytformlen (antallet af forskellige former for leukocytter udtrykt i procent). Antallet af blodplader (blodplader, der er ansvarlige for at standse blødning, når skibet er beskadiget). Hæmatokrit er forholdet mellem mængden af ​​røde blodlegemer og blodplasmængden (blodplasma er den del af blodet, der mangler celler). Erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) er satsen for sedimentation af røde blodlegemer i bunden af ​​røret, hvilket gør det muligt at bedømme nogle egenskaber af blodet.

Hvert af disse parametre kan fortælle meget om tilstanden af ​​menneskers sundhed, samt angive mulige sygdomme.

Hvordan er en komplet blodtælling?

Komplet blodtal kræver ikke særlig træning. Analysen udføres som regel om morgenen, på en tom mave (eller 2 timer efter et måltid). Til generel analyse tages blod fra fingeren (normalt fra ringfingeren) ved hjælp af et specielt sterilt instrument, scarifier. Med en hurtig bevægelse af hånden udfører lægen en lille punktering af fingerens hud, hvorfra en bloddråbe snart kommer frem. Blod opsamles ved hjælp af en lille pipette i et kar, der ligner et tyndt rør. Mindre almindeligt er blod taget fra en vene for en generel blodprøve.

Det opnåede blod udsættes for flere undersøgelser: tæller antallet af blodlegemer ved hjælp af et mikroskop, måling af hæmoglobinniveauer, bestemmelse af ESR.

Den generelle blodprøve tolkes af din læge, men du kan selv vurdere de grundlæggende blodtællinger.

Fortolkning af det fuldstændige blodtal

Afkodningen af ​​den generelle blodprøve udføres i flere trin, hvor hovedblodparametrene bedømmes. Moderne laboratorier er udstyret med udstyr, der automatisk bestemmer de grundlæggende parametre for blod. Sådant udstyr giver normalt resultaterne af analysen i form af en udskrift, hvor de grundlæggende parametre for blodet forkortes på engelsk. Tabellen nedenfor viser hovedindikatorerne for det samlede blodtal, de tilsvarende engelske forkortelser og normer.

Hvad er et hemogram

Et hemogram er en kombination af kvantitative og kvalitative indikatorer, der karakteriserer den cellulære sammensætning af perifert blod. Hemogramindikatorer kan bestemmes ved en række forskellige metoder i undersøgelsen af ​​blod og ved beregning.

Årsager til ændringer i blodparametre kan være:

• Ændringer i kroppens funktionstilstand, der påvirker hæmatopoietisk system;
• skade på blodsystemet (rød knoglemarv eller individuelle blodlinjer), som kan skyldes eksponering for eksterne eller interne patogene faktorer;
• tilpasningsprocesser i det hæmatopoietiske system som reaktion på ændringer i intensiteten og naturen af ​​de påvirkningsmæssige miljøfaktorer;
• deltagelse af de bloddannende organer i dannelsen af ​​mekanismerne til beskyttelse og kompensation i forskellige patologiske processer;
• patologiske effekter på blodlegemer uden for knoglemarven.

Ved vurderingen af ​​hemogramparametrene skal det huskes, at forskellige blodceller udfører forskellige funktioner i menneskekroppen, selvom de dannes og cirkuleres i et enkelt rum med bloddannelse og blodcirkulation:

• erythron-systemet er den vigtigste komponent i kroppens gastransportmekanismer, der udfører sine funktioner i blodcirkulationen og består af et sæt nukleare celler i erythroid-serien og erythrocytterne;
• fagocytisk system - består af myeloid granulocytter og monocytter, som leveres af blod til funktionsstedet, hvor disse celler giver usynlig modstand af organismen, desuden er monocytter deltagere i dannelsen af ​​organismernes immunresponser;
• immunsystemet er repræsenteret af lymfocytter af forskellige generationer, som er ansvarlige i kroppen for konstantiteten af ​​den antigeniske sammensætning og derved sikrer dens immunbeskyttelse;
• Blodplader sammen med andre hæmostasemekanismer er involveret i processen med dannelse af thrombus i tilfælde af skade på væggene i blodkar.

Data om hæmatologiske undersøgelser er meget vigtige i processen med at identificere krænkelser af det hæmatopoietiske system for at vurdere kroppens tilstand og funktionelle ressourcer som helhed. Disse hemogrammer spiller en yderst vigtig rolle i diagnosen, men den endelige beslutning skal træffes under hensyntagen til totaliteten af ​​årsagerne og mekanismerne i patologisk dannelse.

Blood hemogram transkript

HEMOGRAM (græsk haima blod + grammatik linje, linje, billede; syn. Fælles blodprøve) - resultaterne af kvantitative og kvalitative undersøgelser af blodet. G. indeholder oplysninger om antallet af røde blodlegemer, deres Morphol, funktioner, antal reticulocytter, det totale hæmoglobinindhold i blodet, farven indeks, antal celler, forholdet mellem forskellige typer, antallet af blodplader, samt nogle indikatorer for blodkoagulation og kemisk-Physics. blod tæller. Afhængigt af patienternes kontingent kan rækkevidden af ​​indikatorer udvides. I 1972 udviklede det all-union videnskabelige forskningslaboratorium i Sovjetunionen M3 en ny ordning G.

Først blev udtrykket "blodtælling" foreslået i 1931 Schilling W. D. karakteristika kun leukocyt indhold af blod, nemlig at bestemme procentdelen af ​​forskellige typer af leukocytter i t. H. neutrofilleukocytter med forskellige form af kernen (se. Leukocyt formel).

Blod til forskning anbefales at tage om morgenen på tom mave eller en time efter en lys morgenmad. I laboratoriepraksis bliver kapillærblod normalt undersøgt (blod kan tages fra en vene). Blod er taget af nålen, der holder fingeren eller ørepinden af ​​pulpen, og hos småbørn er det hælens masse. Afskærere med aftagelige spyd eller scarifier fjer (fig. 1 og 2) bør anvendes, som efter arbejde koges i en sterilisator eller anbringes i 2 timer i et tørre skab ved en temperatur på 180 °.

Huden på injektionsstedet tørres efter hinanden med to tamponer: fugtes først med alkohol og derefter ether. Ved en sådan hudbehandling blur en dråbe blod ud af punkteringen ikke. Injektionen skal udføres på siden, hvor kapillærnetværket er tykkere til en dybde på 2-3 mm afhængigt af hudens tykkelse, således at blodet kan strømme frit. Hvis du trykker fast, vil en vævsvæske blandes ind i blodet, hvilket kan påvirke analysens resultater. Det er vigtigt at observere en sekvens af opsamling af blod til undersøgelse af individuelle indikatorer: efter fjernelse (fleece) af den første dråbe få blod til bestemmelse af ESR for at bestemme mængden af ​​hæmoglobin, til tælling af antallet af erythrocytter til tælling af det samlede antal leukocytter, gør udstrygninger (typisk to) for at tælle leukocyt formler og undersøgelse af erythrocytemorfologien; til tælling af reticulocytudsmykninger udført på specielt fremstillede briller.

For at bestemme blodproppens koagulationstid og varighed, samt at tælle antallet af blodplader producerer separate hudpikturer.

Bestemmelse af mængden af ​​hæmoglobin kan udføres på forskellige måder. I laboratoriepraksis anvendes hertil hyometre af Sali-typen hyppigere (se hæmoglobinometri).

Hæmoglobinsatser for mænd er 14,5 g% (udsving 13,0-16,0 g%) og for kvinder 13,0 g% (variationer 12,0-14,0 g%).

Et fald i hæmoglobinkoncentration i blodet observeres med anæmi af forskellige etiologier (med blodtab, vitamin B-mangel₁₂, jern, øget hæmolyse af erythrocytter osv.). En stigning i hæmoglobinkoncentration forekommer ved erythremi, sekundær eller symptomatisk erytrocytose. Ved blodkoagulation kan en relativ stigning i hæmoglobinkoncentration forekomme.

Det samlede antal røde blodlegemer tælles i 1 μl blod. Blodprøvetagning kan udføres ved melangera (i melangera eller blandere) eller ved rørprøve (i reagensglas ifølge H. M. Nikolaev) efterfulgt af tælling af røde blodlegemer i et tællekammer under et mikroskop (se Tæller kameraer). Erythrocytter tælles i et fotoelektrisk erythrohemometer, såvel som ved hjælp af et celleoskop.

Antallet af erytrocytter i normale mænd 4000 000-5 000 000 i 1 ml blod i kvinder 3 700 000 - 4 700 000. Stigningen i antallet af erytrocytter er sædvanligvis observeres ved sygdomme der er kendetegnet ved en stigning i hæmoglobin koncentration (fx polycytæmi, sekundær erythrocytose. og andre). Reducere antallet af erytrocytter observeres med et fald i knoglemarvsfunktion erythroblastic (hypo- og aplastiske processer), med patologisk ændret knoglemarv (leukæmier, myelom, metastase af maligne tumorer, og andre.) På grund af den forøgede henfald af erytrocytter (hæmolytisk anæmi), med et underskud i kroppen jern, vitamin b₁₂, med blødning.

Farveindikator - en indikator, der udtrykker det relative indhold af hæmoglobin i en erytrocyt i enheder af Sali. Hvis hæmoglobinindholdet målt i mol pr cent, er farven indeks beregnes ved at dividere mængden af ​​tre gange indekset af hæmoglobin i gram Procent de første to cifre i indekset antallet af erytrocytter (fx hæmoglobin 14,0 g%, antallet af erytrocytter 4 200 000 ;. Colour Index = 1.0). Hvis hæmoglobinindholdet udtrykkes i enheder af Sali, er denne indikator opdelt i dobbelt de to første cifre af det røde blodlegeme (f.eks. Hæmoglobin 84 enheder, antallet af røde blodlegemer - 4.200.000, farveindeks 84 / (2 • 42) = 1,0). Normalt ligger farveindekset fra 0,85 til 1,15. Værdien af ​​farveindikatoren er vigtig ved bestemmelsen af ​​anæmiformen: Farveindikatoren er under 0,85 - hypokromisk, farveindikatoren er 0,85-1,15 - normokromisk, farveindikatoren er over 1,15 - hyperkromisk.

Det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en erytrocyt i abs. Calculus er normalt betegnet i picograms (pg). Det bestemmes ved at dividere hæmoglobinindholdet i 1 μl blod ved antallet af røde blodlegemer i samme volumen. For eksempel er gennemsnittet af røde blodlegemer i 1 μl blod 5.000.000; det gennemsnitlige hæmoglobinindhold er 16,7 g%, hvilket er 0,000167 g eller 167.000.000 pg i 1 μl blod. Følgelig vil hæmoglobinindholdet i en erytrocyt være 167000000/5000000 = 33,4 pg.

I praksis kan det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en erytrocyt opnås ved at multiplicere mængden af ​​hæmoglobin i gramprocent med 10 og dividere produktet af disse tal med antallet af erythrocytter i 1 ml blod: 16,7 • 10/5 = 33,4 pg. Det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en enkelt rød blodlegeme hos voksne varierer fra 27 til 33,4 pg.

Hyperchromasi (se hyperkromasi, hypokromasi) afhænger af at øge mængden af ​​røde blodlegemer (makrocytter, megalocytter) og ikke på grad af mætning af deres hæmoglobin og er en indikator for nedsat leverfunktion, forstyrrelser af vitamin B metabolisme₁₂ eller dets mangel i kroppen (perniciøs anæmi). I disse tilfælde stiger hæmoglobinindholdet i en erytrocyt til 50 pg. Gipohromaziya erythrocytter observeres med et fald i volumen (microcytes) eller nedsat hæmoglobin indhold i den normale erythrocyt volumen. Det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en erytrocyt reduceres til 20 pg.

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR, se. Erythrocytsedimentering) udtrykkes i millimeter af plasmakoncentration i 1 time. Hos kvinder er det normalt op til 14-15 mm i timen, for mænd - op til 10 mm pr. Time.

Ændringen i erythrocytsedimenteringshastigheden er ikke specifik for nogen sygdom. Imidlertid indikerer acceleration af sedimentering af erytrocytter altid eksistenspatol, proces.

Antallet af reticulocytter talt i blodudstrygninger, in vivo farvet med 1% p-rom af brilliantkrazilblau i abs. alkohol. Tyndt blodudtræk fremstilles på godt vasket, fedtet og opvarmet glas på en forberedt dias (tilberedning i form af et smear) og blod sættes straks i et vådt kammer (petriskål, fugtige ruller af gasbind eller bomuld placeres ved kanterne ). Kameraet placeres i en termostat ved t ° 37 ° i 3-5 minutter. Derefter tørres stregerne i luften. Tæl antallet af reticulocytter pr. 1000 erythrocytter; forskningsresultater udtrykkes i ppm. Normalt er deres indhold i det perifere blod 2-10.

Reticulocytter er unge røde blodlegemer, hvori et granulært retikulært stof påvises ved hjælp af en supravital farve. Reticulocyte ved forlader knoglemarven i det perifere blod bliver til en moden erythrocyt. Det antages, at deres endelige modning finder sted inden for et par timer.

Antallet af blodplader kan beregnes ved forskellige metoder.

1. I perifert blodudtræk beregnes blodpladeantalet pr. 1000 røde blodlegemer. Blod for udtværninger taget fra fingeren. På injektionsstedet påføres en dråbe på 14% af magnesiumsulfatopløsningen; den adskilte bloddråbe blandes med magnesiumsulfat, og der smøres på glasset; slagtilfælde efter Romanovsky 2-3 timer; at vide antallet af erythrocytter i 1 μl blod, beregne antallet af blodplader i 1 μl blod. For eksempel blev 60 blodplader opfyldt ved tælling af 1000 røde blodlegemer; Antallet af erythrocytter i 1 μl blod er 5 000 000, derfor vil antallet af blodplader være 60 x 5000 eller 300 000.

2. I et tællekammer tælles blodplader efter foreløbig lysering af røde blodlegemer ved anvendelse af et fasekontrastmikroskop.

3. Antallet af blodplader kan beregnes ved hjælp af automatiske tællere, for eksempel celeskoper.

Hos voksne og hos ældre børn er trombocyttallet 180.000-320.000 i 1 μl. Med Verlgofs sygdom og symptomatisk trombocytopeni kan antallet af blodplader reduceres dramatisk til punktet for fuldstændig forsvinden.

Antal leukocytter tælles på samme måde som antallet af erythrocytter. Det gennemsnitlige antal leukocytter hos en voksen varierer fra 4000 til 9.000 i 1 μl blod. Hos børn er det lidt større hos nyfødte - op til 15 000 til 30 000. Med en betydelig stigning i antallet af leukocytter kan tale om leukocytose, med et fald (cm.) - (. Se) af leukopeni.

Leukocytformel undersøgt i farvede blodudstrygninger.

Hæmatokritværdier bestemmes i hæmatokrit eller ved anvendelse af Van-Slyke nomogrammet ved hæmoglobinkoncentration i blodet (se hæmatokritværdi). Hæmatokritværdien angiver volumenforholdet mellem blodceller og plasma. undersøgelsens resultater er udtrykt eller brøktal i tælleren til-volumen dannet elementer og nævneren - mængden af ​​plasmaet, eller som en procentdel, der angiver forholdet mellem dannede elementer til mængden af ​​blodprøvetagning. Normale hæmatokritværdier hos mænd er 40 / 60-48 / 52 (eller 40-48%), hos kvinder, 36 / 64-42 / 58 (eller 36-42%). En stigning i volumenet af erythrocytter observeres i erytrocytose, et fald i anæmi.

Morfologien af ​​erythrocytter (såvel som leukocytter) undersøges i farvede blodudsmidninger. Blodtryk før farvning behandles med fastgørelsesvæsker (for eksempel methylalkohol) for at forhindre ødelæggelse af blodceller under farvningsprocessen. Der er mange måder at male blodtryk baseret på kemikalier. celleelementernes affinitet til visse anilinfarvestoffer. Når man studerer blodudslip under et mikroskop, får de en ide om størrelsen, formen og farven af ​​erytrocytter, som kan ændre sig under patolbetingelser. Størrelsen af ​​røde blodlegemer, bestemt ved hjælp af et okular-mikrometer (se), hos raske mennesker varierer inden for visse grænser. Dette er såkaldt. fiziol, erythrocyt anisocytose. Den nøjagtige ide om fordelingen af ​​erytrocytter i størrelse opnås ved at måle deres diameter og konstruere en anisocytoskurve (se erytrocytometri). En tilstand med Krom erythrocytter af forskellig størrelse findes, kaldet anisocytose, som for eksempel kan være med anæmi. Det absolutte flertal af røde blodlegemer har en dia. 7-8 mikron. Erythrocyter af di, mindre end 6,5 mikrometer kaldes mikrocytter, og staten, med Krom, dominerer - mikrocytose (fx med jernmangel, med mikrosfærocytisk hæmolytisk anæmi). Røde blodlegemer med en diameter større end 8 mikrometer kaldes makrocytter. Deres påvisning hos nyfødte betragtes som fiziol, fænomenet, makrocytter forsvinder til to måneder alder. Makrocytose findes med forbedret regenerering af blod, kræft og polypper i maven, nedsat thyroidfunktion og myelomatose. Røde blodlegemer med en diameter større end 12 mikrometer kaldes megalocytter. De kan have en oval form. Udover stor størrelse er de præget af hyperkromi, fraværet af bikoncave (ingen central lumen) og en stor tykkelse. Megalocytose detekteres med en mangel i kroppen af ​​vitamin B₁₂.

En ændring i form af røde blodlegemer kaldes poikilocytose. Røde blodlegemer kan blive ovale, pæreformede, stjerneformede, serrated osv. Røde blodlegemer med en udbredt oval form kaldes ovalocytter, som normalt er 5-10% (G. A. Alekseev).

Ovalocytose (op til 80-90% af ovalocytter) kan være en bærer eller patologi, som fører til udvikling af hæmolytisk anæmi (se). Syklecelle erythrocytter findes i seglcelleanæmi (se).

Polychromatophils (se Polychromasia) er umodne erythrocytter, der sammen med hæmoglobin indeholder rester af det basofile stof. Afhængig af mængden af ​​hæmoglobin har polychromatofile erytrocytter i almindelige udsmykninger (malet efter Romanovsky) forskellige nuancer, fra blå til pink-grå. I konventionelle udstrygninger farvet med anilinfarvestoffer er reticulocytter polychromatofile. Tæl polychromatofiler i et tykt fald. Strokes med et tykt dråbe er malet efter Romanovsky uden fiksering, mens modne røde blodlegemer hemolyze og unge, umodne, vises basofilfarvet mesh af en blålig-lilla farve. Normalt er 1-2 erythrocytter med et basofilt net ikke i alle synsfelt i et tykt fald, og dette betegnes som P +, med 3-5 polychromofiler, P ++, med 5-10 - P +++, med en mere signifikant mængde polychromatofil - R ++++. Denne metode er unøjagtig, men giver en ide om stigningen eller faldet i antallet af unge røde blodlegemer. Polychromatophilia er en indikator for erythropoiesis regenerering og forekommer i blodtab, øget hæmolyse af erythrocytter osv. Normalt forekommer et stort antal polychromatofiler i de første dage efter fødslen og falder hurtigt efter to uger.

Med ændret knoglemarvregenerering frigives normoblaster i det perifere blod, og med perniciøs anæmi kan megaloblaster detekteres.

Kerneformer af erythroid-kimelementer i perifert blod hos voksne observeres kun i alvorlige former for anæmi, deres udseende er tegn på patol. regenerering. I sådanne tilfælde kan rester af kernen også observeres i form af en tynd ring, løkke, otte lilla-blå farve (Kebot ring), cirkulære formationer af lilla-rød farve på 1-2 mikron (Jolly's calf) eller i form af basofil granularitet i erytrocytter.

I malaria erythrocyt afsløre kornethed shyuffnerovskuyu - små lyserøde-røde inklusioner fylde næsten alle erytrocytter, eller 10-15 forskellige størrelser inklusioner; sidstnævnte kaldes undertiden Maurer's spotting.

Hos patienter med alvorlig forgiftning (phenylhydrazin, nitrobenzen, anilin, bertolet salt, nitroglycerin, toluendiamin osv.) Behandlet med sulfonamider såvel som hos personer, der arbejder i kemikaliet. industri, er det nødvendigt at undersøge blodet ved hjælp af Daceys metode for at identificere i erytrocyter af Heinz-Ehrlich Taurus-afrundede indeslutninger af lilla-rød farve; nogle gange findes de ekstracellulært.

Erythrocytresistens er erytrocytternes egenskab for at modstå ødelæggende virkninger: osmotisk, mekanisk, termisk mv. I en kilde bliver den osmotiske resistens af erythrocytter normalt undersøgt i praksis: En række rør med natriumchloridopløsning er kompileret ved en stigende koncentration fra 0,28 til 0,56%. Normalt varierer den mindste modstand af erytrocytter hos voksne (når de første erytrocytter begynder at bryde ned) varierer mellem 0,48 og 0,44% natriumchlorid, maksimumet (alle erythrocytter ødelægges) - mellem 0,32-0,28%.

Leukocyternes morfologi kan variere med infektionssygdomme, virkningerne af kem. stoffer, sygdomme i det hæmatopoietiske apparat, virkningen af ​​ioniserende stråling.

Den anisocytose (forskellige størrelse) af leukocytter findes også i norm. Udtalt anisocytose er imidlertid en manifestation af patologi.

Strukturelle ændringer findes både i kernen og i leukocytens cytoplasma. Følgende ændringer kan foretages i kernen: a) hypersegmentering af kernen (udtrykket "hypersegmentering" anvendes ofte til at øge antallet af segmenter af segmenterede leukocytter, hvis påvisning har diagnostisk værdi i perniciøs anæmi, strålingssygdom); b) kromatinolyse - opløsning af kromatinet af kernen medens dets kontur bevares c) karyolyse - opløsningen af ​​en del af kernen med sikkerhed for strukturen af ​​resten af ​​kernen d) fragmentose - adskillelse af 1-5 fragmenter fra kernen, undertiden forbundet med kernen med baschromatin-tråde; e) pyknose - kernen bliver ustruktureret på grund af komprimering af hovedkromatinet; samtidig reduceres kernens størrelse; e) Karyorrhexis - disintegration af kernen i pyknotiske dele af afrundet form og af forskellige størrelser, ikke relateret til hinanden.

Toxigenisk granularitet i neoprofilens cytoplas i udstrygninger farvet med blandinger af azurblå og eosin påvises ikke pålideligt. Med specielle pletter (ifølge Freyfeld, ifølge Momsen, ifølge Shmelev) i cytoplasmaet, er der et blåt maske med overgange til store klumper; undertiden er hele cellen prikket med små støvlignende korn. Toxigenic granularitet af neutrophils observeres med purulente processer, sygdomme forbundet med forgiftning, med infektioner (difteri, mæslinger, kyllingepok, skarlagensfeber, rubella, lungebetændelse). En beskrivelse af neutrofiler med toksigenisk grit fremstilles i forhold til antallet af tællede (og ikke 100) neutrofiler. For eksempel er alle neutrofiler - 70%, herunder neutrofiler med toksigenskorn - 45%.

Cytolyse - celleforstyrrelse. Cytolyse er ofte præget af fraværet af cytoplasma, en kerne med uskarpe omridser, kernens struktur bevares, undertiden er der granularitet omkring en sådan kerne. Disse ændringer kan også forekomme i normalt blod, idet de er tegn på den omvendte udvikling af cellen, men når de opdages, betragtes de som patologi i en betydelig mængde.

Blodplade morfologi er undersøgt i tynde blodudtræk taget uden stabilisator (magnesiumsulfat), farvet med en blanding af azurblå og eosin (ifølge Nocht).

Påvisning af 5-6 blodplader i et smear er kendt som god agglutinabilitet. I blodplader er den centrale granulære del (granulomer) og den perifere homogene del (hyalomer) synlige. Granulomeren består af azurofile korn med en lilla skygge. Det er muligt at skelne mere subtile detaljer om strukturen af ​​blodplader - vakuoler, pseudopodier, tynde processer-antenner, der stammer fra granulomeren. På basis af morfol, trombocytkarakteristikker, er blodplademedlemmen kompileret, kanterne ændres i patologi (se blodplader).

Nogle indikatorer for blodkoagulering - blødningstid (se) og blodkoagulationstid (se), der er indeholdt i G., er vejledende for domme ved overtrædelse af blodkoagulationssystemet.

Blodviskositeten afhænger af plasmaviskositet, antal røde blodlegemer, hæmoglobin, carbondioxidindhold i blod (se viskositet, blodviskositet). Det bestemmes i viskosimeteret (figur 3). Princippet om bestemmelse er baseret på at sammenligne hastigheden af ​​blodgennemstrømning og dist, vand i strengt identiske kapillarer og med det samme vakuum i viskosimetersystemet. Stierne, der rejses af væskerne i kapillærerne på samme tid, er omvendt proportional med viskositeten af ​​disse væsker. Derfor udtrykkes viskositeten af ​​forholdet mellem længden af ​​den bane, der er rejst af dist, vand, til længden af ​​den vej, der rejst af blod. Når blodet er udarbejdet til mærket, vil viskositeten af ​​blodet være lig med længden af ​​den vej, der vandres af vandet i samme tid; Banelængden måles på en skala. Blodviskositeten hos mænd varierer fra 4,3 til 5,3, for kvinder - fra 3,9 til 4,9.

Malaria årsagsmidler kan påvises i almindelige blodudsmid, men i en rettet undersøgelse af plasmodi skal malaria også tages såkaldt. et tykt fald (se), som gør det muligt at opdage parasitter selv med deres lille størrelse. Følgende fremgangsmåde til fremstilling af et tykt dråbe anbefales: Et sædvanligt blodsprøjt fremstilles på et glasskinne og, mens det stadig er vådt, berører de en bloddråbe, der er kommet tilbage på injektionsstedet. En dråbe blod på en våd smøre spredes jævnt i den rigtige cirkel, hvilket eliminerer behovet for smøring. Et tykt dråbe får lov til at tørre i en halv time i luften i vandret stilling. I modsætning til det sædvanlige smørefjerner bør der ikke fastgøres et tykt dråbe, det er som normalt malet med azur-eosinblandinger. Hæmoglobin udtages fra erythrocytter under farvning (på grund af fraværet af fiksering), derfor kan kun "skyggen" af erytrocytter skelnes. I den tykke del af et smear er sandsynligheden for at opdage et patogen større, men nogle gange er de værre farvede end parasitter placeret langs kanten af ​​en dråbe.

Bibliografi: Kassirsky I. A. og Alekseev G. A. Klinisk hæmatologi, M., 1970; Guide til klinisk laboratorieforskning, ed. E. A. Kost og L. G. Smirnova, s. 44, M., 1964; Sokolov V.V. og Gribiba I.A. Perifere blodindeks hos raske mennesker, Lab. Case, nr. 5, s. 259, 1972; Håndbog af kliniske laboratorieforskningsmetoder, ed. E. A. Kost, M., 1975; Håndbog om funktionel diagnostik, ed. I. A. Kassirsky, s. 304, M., 1970; T om d om r omkring i Y. Klinisk laboratorieundersøgelser i pædiatri, banen med den. med bolg., med. 271, Sofia, 1968.

EKSEMPLER AF HEMOGRAMENS BESLUTNING, med bemærkninger.

• Erythrocytter 4,5 x 1012 / l

• Hæmoglobin 140 g / l

• Kol. indikator 0,9

• Leukocytter: 8,0 x 109 / l

Bemærk: Patientens tilstand vurderes i de første timer efter akut blødning. Patienten er bleg, oplever svær svimmelhed, puls 120 slag / min, svag påfyldning; grundt vejrtrækning (30 i 1 min.); AD - 100/50 mm Hg.

Antallet af røde blodlegemer svarer til normen (gennemsnitsfrekvensen er fra 3,7 til 4,7 x 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet ligger også inden for det normale område (120-140 g / l).

• Farveindikatoren ændres ikke (normen er 0,86-1,05).

• Antallet af leukocytter og leukocytformler i det normale område.

• Se notatet, som afspejler de kliniske symptomer på sammenbrud; mest sandsynligt forbundet med blodtab.

• Baseret på hemogramdata og hovedsagelig noter kan man tale om: Akut post-hæmoragisk normokromisk anæmi; stadium af sammenbrud.

• Røde blodlegemer 3,0 x 1012 / l

• Hæmoglobin 62 g / l

• Kol. sats 0,6

• Serum. jern 8 μmol / l.

• Leukocytter: 3,9 x 109 / l

Bemærk: Røde blodlegemer er hypokromiske. Anisocytose, poikilocytose. Patienten lider i lang tid af mavesår.

Antallet af erythrocytter er reduceret (gennemsnitshastigheden er fra 3,7 til 4,7 × 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet er lavt (normalt (120-140 g / l).

• Niveauet af serumjern er reduceret (normen er 11-35 μmol / l), og i vores tilfælde er det 8 μmol / l

• Andre indikatorer uden egenskaber, leukocytformlen ændres ikke.

• I betragtning af dataene om hæmogrammer og noter kan vi hævde, at patienten har kronisk hypokromisk post-hæmoragisk anæmi (forbundet med den forlængede eksistens, muligvis af en blødende ulcerativ læsion i maven); et fald i serum jern niveauer indikerer mangel på jern i patientens krop, da kroniske post-hæmoragiske anemier oftest er jernmangel.

• Endelig svar: Kronisk post-hæmoragisk, hypokromisk, jernmangelanæmi.

• Erythrocytter 1,0 h1012 / l

• Hæmoglobin 50 g / l

• Kol. indikator 1.5

Leukocytter: 4,0x109 / l

• Blodplader 160x 109 / l

Bemærk: Makrocytose, anisocytose, poikilocytose, Jolly kalv og Kebota ringe. Enkle megaloblaster. Hypersegmenterede neutrofile er til stede.

Antallet af røde blodlegemer er kraftigt reduceret sammenlignet med normen (gennemsnitshastigheden er fra 3,7 til 4,7 x 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet faldt med mere end 50% (normalt (120-140 g / l).

• Farveindekset er højere end enhed (normen er 0,86-1,05), hvilket indikerer hyperkromien af ​​røde blodlegemer.

• Erythrocytsedimenteringshastigheden er dramatisk forøget (gennemsnitshastigheden er fra 1 til 15 mm / time).

Antallet af leukocytter og leukocytformlen ændres ikke.

• Se notatet. Erythrocyter af forskellige størrelser (anisocytter) og forskellige former (poikilocytes) er til stede i blodsprøjtningen, og der er også B12 markørceller - folsyrefattig anæmi (Jolly Body og Kebot-ringe).

• I betragtning af dataene om hæmogrammer og noter kan det hævdes, at patienten B12 har folikemangel, hyperkromisk anæmi.

• Erythrocytter 2,6x 1012 / l

• Hemoglobin 85 g / l

• Kol. indikator 0.95

• Leukocytter: 3,5 x 109 / l

Ons erythrocyt diameter 6,5 mikron. Osmotisk modstand: minimum - 0,48%, maksimum - 0,32%.

Indirekte 73 μmol / l. Stercobilinindholdet steg.

Bemærk: Mikrospherocytter blev fundet i blodsprøjtningen. Patient M., 19 år gammel, klager over svaghed, svimmelhed, intermitterende gulsot. Syge siden barndommen.

• Rødt blodlegem reduceres til 2,6 x 1012 / L. (normen er fra 3,7 til 4,7 x 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet er betydeligt under normen - 85 g / l (norm er 120-160 g / l).

• Farveindikatoren ændres ikke.

• Erythrocytens gennemsnitlige diameter er 7,0 mikron (normen er 7,5 mikron).

• Osmotisk resistens reduceres.

• Der er en lille leukopeni; leukocytformlen ændres ikke.

• En stigning i direkte bilirubin og stercobilin indikerer hæmolyse af røde blodlegemer.

• I noten skal der være opmærksom på forekomsten af ​​mikrosfærocytter (små røde blodlegemer med uregelmæssig form) samt en indikation af sygdommens varighed (syg siden barndommen).

• I betragtning af forekomsten af ​​nedsat antal røde blodlegemer og hæmoglobin samt strukturelle træk ved den røde blodlegeme (lille størrelse, sfærocytform med reduceret modstand) plus klare tegn på hæmolyse (forhøjet niveau af indirekte bilirubin og stercobilin, gulsot, svaghed og svimmelhed) er det muligt at fastslå patientens tilstedeværelse medfødt sfærocytisk hæmolytisk, hypokrom anæmi og mere specifikt Minkowski-Chauffard sygdom.

• Erythrocytter 7,0? 1012 / l

• Hæmoglobin 220 g / l

• Kol. indikator 0,9

• Leukocytter: 15,0 x 109 / l

• Blodplader 800 x 109 / l

Bemærk: Hæmatokrit er 70%.

Antallet af erytrocytter øges kraftigt til 7,0 x 1012 / l (normen er fra 3,7 til 5,0 x 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet er signifikant forhøjet (normen er 120-160 g / l).

• Farveindikatoren ændres ikke.

Antallet af leukocytter er forøget (leukocytose med stakskifte til venstre).

Antallet af blodplader er mere end fordoblet (normalt 180-320 109 / l)

• Hæmatokrit er højt (normalt 36-48%).

• På grund af forekomsten af ​​pancythæmi (dvs. et øget antal næsten alle blodlegemer), blodpropper (70% hæmatokrit), kan vi tale om polycytæmi.

• Erythrocytter 4,0 x 1012 / l

• Hæmoglobin 15 g / l

• Leukocytter: 12,0 x 109 / l

Bemærk: Patienten lider af kronisk polynose.

Antallet af erythrocytter svarer til normen (norm 3.7-4.7 x 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet ligger også i det normale område (120-140g / l).

• Farveindikatoren ændres ikke (normen er 0,86-1,05).

Antallet af leukocytter øget - leukocytose (grad 4,0 - 9,0 x 109 / l), hovedsageligt på grund af eosinofiler.

• Evaluering af hemogramindikatorer og en note, der taler om allergisk lidelse - polinoze, vi kan tale om leukemoidreaktionen af ​​den eosinofile type.

• Erythrocytter 4,0 x 1012 / l

• Hæmoglobin 100 g / l

• Kol. indikator 1.0

Leukocytter: 7,0 x 109 / l

• Blodplader 120x 109 / l

Bemærk: Blandt de hvide blodlegemer er 59% store, runde celler med en mørk kerne indeholdende 2-3 nukleoler og en smal kant af lyseblå protoplasma.

Antallet af erythrocytter svarer til normen (norm 3.7-4.7х1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet er reduceret (normen er 120-140 g / l).

• Farveindikatoren ændres ikke.

Antallet af leukocytter øges, leukocytose (normen er 4,0 - 9,0 x109 / l).

• På baggrund af en modificeret leukocytformel. I blodspredningen er der umodne, udifferentierede celler, der anvender cytokemiske reaktioner, og deres antal svarer til 59%.

Antallet af blodplader reduceres til 120 x 109 / l (norm 180-320x 109 / l)

• I betragtning af data om hemogrammer og noter (tilstedeværelsen i blodsprøjt af blastceller, der ikke producerer cytokemiske reaktioner), taler vi om akut udifferentieret leukæmi, aleukæmisk form.

• Røde blodlegemer 3,5 x 1012 / l

• Hæmoglobin 110 g / l

• Kol. indikator 1.0

• Leukocytter: 15,0 x 109 / l

Blodplader 120 x 109 / l

Bemærk: PAS positivt materiale er noteret i lymfoblast protoplasma.

Antallet af erythrocytter svarer til normen (norm 3.7-4.7 x 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet er reduceret (normen er 120-140 g / l).

• Farveindikatoren ændres ikke.

• Leukocytose er kendt, primært på grund af lymfocytkimceller.

• Lymfoblaster forekom i smøret.

• I betragtning af at der er lymfoblaster i blodspredningen (op til 57%), er der et leukæmisk hul (der er ingen mellemliggende form - prolymfocytter) og det totale leukocyttal (op til 15,0 × 109 / l) overskrides, en diagnose af akut lymfoblastisk leukæmi kan foretages.

• Erythrocytter 2,8 x 1012 / l

• Hæmoglobin 60 g / l

• Kol. sats 0,7

• Leukocytter: 100,0 x 109 / l

• Blodplader 90 x109 / l

Bemærk: I et blodudtræk findes Klein-Humprecht-Botkin-celler i stort antal.

Antallet af erythrocytter er reduceret (gennemsnitshastigheden er 3,7-4,7x1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet er reduceret (normen er 120-140 g / l).

Antallet af leukocytter øges, leukocytose (norm 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Der er en basofil-eosinofil association (antallet af basofiler og eosinofiler er det samme).

• Blodsprøjten indeholder alle celler i lymfoide serien; fra umodne lymfoblaster, herunder de mellemliggende form-pro-lymfocytter, er der derfor ingen leukemoidgabning.

• Analyse af noten og hæmogrammet, man kan tale om kronisk lymfoblastisk leukæmi, leukæmisk form; såvel som hypokromisk anæmi.

• Erythrocytter 3,6 x 1012 / l

• Hæmoglobin 120 g / l

• Kol. indikator 1.0

• Leukocytter: 300,0 x 109 / l

• Blodplader 180 x 109 / l

• Røde blodlegemer 3,0 x 1012 / l

• Hæmoglobin 70 g / l

• Kol. sats 0,7

• Leukocytter: 90,0 x 109 / l

• Blodplader 80,0 x109 / l

Antallet af røde blodlegemer er reduceret en smule (normen er fra 3,7 til 4,7 x 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet er normalt (norm 120-140 g / l).

• Farveindikatoren ændres ikke.

Antallet af leukocytter øges kraftigt, leukocytose (normen er 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Der er ingen basofil-eosinofil association.

• Ægte celler fra myeloidspiret forekom i blodsprøjt, og der er ingen mellemliggende former, hvilket betyder, at der er leukemoid svigt.

• Ved at analysere indikatorerne for "rødt blod" og leukocytformel kan man pålideligt angive tilstedeværelsen af ​​akut myeloid leukæmi, en leukæmisk form.

Antallet af erythrocytter er reduceret, erythropeni (normen er fra 3,7 til 4,7 x 1012 / l).

• Hæmoglobinniveauet er reduceret (norm 120-140 g / l).

Antallet af leukocytter øges kraftigt, leukocytose (normen er 4,0 - 9,0 x 109 / l).

• Der er en basofil-eosinofil association (antallet af basofiler og eosinofiler er det samme).

• Ægte celler fra myeloidspiret forekom i blodspredningen, hvoraf alle inklusive mellemliggende celler. Så der er ingen leukemoid svigt.

• Ved at analysere indikatorerne for "rødt blod" og leukocytformel er det muligt med sikkerhed at bekræfte forekomsten af ​​kronisk myeloid leukæmi, leukæmisk form og hypokromisk anæmi.