Sådan bestemmes iskæmi på et EKG?

Myokardiel iskæmi er en af ​​de fælles hjerte-kar-sygdomme. Særligt alarmerende er det faktum, at tilfælde af patologi nu diagnosticeres mere, hvilket skyldes manglende respekt for reglerne for sund livsstil og ernæring. Identificerede tegn på iskæmi på EKG.

Hvordan forekommer iskæmi?

Iskæmi forekommer overvejende hos ældre. Dette skyldes de irreversible ændringer, som den slidte organisme gennemgår. Med alder registreres dystrofiske processer i karrene, materialudveksling forværres. Andre årsager til iskæmi inkluderer:

• genetisk disposition
• fysisk inaktivitet;
• hjerte aneurisme;
• lidenskab for alkohol eller rygning
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme såsom fedme, diabetes, hypertension;
• lipidspektrumforstyrrelse.

Det er værd at bemærke, at det retfærdige køn er mindre modtageligt for koronar sygdom end mænd, på grund af hormonelle egenskaber hos den kvindelige krop. Østrogener, som har beskyttende egenskaber og forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose, bidrager til at forsinke kollisionen med denne lidelse. Men med udbrud af overgangsalderen ændres hormonet billedet radikalt. Derfor diagnosticeres denne sygdom ofte hos kvinder efter 60 år.

Iskæmisk sygdom skyldes forringet blodtilførsel til myokardiet. For at foretage en nøjagtig diagnose skal patienten foretage et elektrokardiogram. EKG under iskæmi giver dig mulighed for at bestemme, hvad der sker i hjerteændringer.

Medicinske specialister identificerer flere former for iskæmisk sygdom, der kan påvises gennem et elektrokardiogram:

• Ingen smerte Denne form for sygdommen kaldes også "dum". På baggrund af øget smertetærskel må patienten måske ikke mærke symptomerne.
• Afslutning af hjerteaktivitet. På grund af øjeblikkelig hjertestop forekommer døden. Det kan provokere et hjerteanfald forårsaget af ventrikulær fibrillation. I dette tilfælde er der to resultater: vellykket genoplivning af patienten eller døden.
• Angina pectoris For denne tilstand er et karakteristisk symptom klemmer smerte fra hjertet. Denne form for patologi forekommer på baggrund af langvarig depression, stærke psyko-følelsesmæssige rystelser og høj fysisk anstrengelse hos en voksen.
• Myokardieinfarkt. Dette stopper blodstrømmen til hjertets kamre. I sidste ende begynder myokardceller at dø på grund af ilt sult og mangel på næringsstoffer.
• Cardio. Processen med dens udvikling er ret lang. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​arvæv i hjertet, hvilket fører til hjertemuskulaturhypertrofi og en krænkelse i form af myokardiske sammentrækninger.

Hvad sker der i hjertet under iskæmi?

Det vigtigste symptom på koronar hjertesygdom er smerte. Dens tilstedeværelse er noteret ved kronisk og akut sygdomsforløb. Under hypoxi frigøres et stort antal metaboliske produkter, som irriterer nerve receptorer, hvilket resulterer i smerte. Hjertet er nødt til at gå på arbejde i en mere intensiv tilstand, der pumper store mængder blod. I forbindelse med dette øges iltforbruget.

Forringelse af blodgennemstrømning kan skyldes en aterosklerotisk plaque, vasospasme eller en blodprop. Under sådanne forhold mangler hjertets muskelceller det nødvendige volumen blod, hvilket forårsager smerte, og strukturelle ændringer ses af myokardets del.

Symptomer på sygdommen

Aterosklerose af skibe er ofte en forløber for iskæmi. Deres huller begynder at indsnævres, og der er forudsætninger for dannelsen af ​​kolesterolplaques. At bestemme fremkomsten af ​​iskæmi kan være af følgende grunde:

• alvorlig smerte nær hjertet
• åndenød;
• hjertebanken;
• angina pectoris;
• træthed og svaghed i kroppen.

Iskæmiske ændringer ledsages ofte af hjertesmerter, som kan være akutte eller piercing. Nogle gange bager hun og klemmer. Men dette ubehag er som regel hurtigt, og efter kun 15 minutter forsvinder det.

Smerten kan gives til forskellige dele af kroppen, for eksempel til arm eller skulder. Med hensyn til åndenød er dets udseende normalt forbundet med øget fysisk aktivitet hos personen. Det opstår på grund af ilt sult af kroppen. I dette tilfælde kan patienten stadig føle øget hjerteslag, kvalme, svimmelhed og svær svedtendens.

EKG diagnostik

Diagnose af koronararteriesygdom på EKG kræver ikke specifik patientbehandling. Undersøgelsen afhænger ikke af tidspunktet på dagen. På patientens krop placeres elektroder, der ligger på brystet og benene. I gennemsnit varer proceduren i 5-10 minutter. Elektrokardiografi forårsager ingen bivirkninger, så det kan om nødvendigt gentages.

Takket være denne undersøgelse kan følgende iskæmiske ændringer på EKG detekteres:

• rytmeforstyrrelse;
• ændres efter et hjerteanfald
• myokardisk hypertrofi;
• funktionsfejl i hjertesyklusen.

Samtidig er kardiogrammet betinget opdelt i flere sektioner, der hver især har sin egen beskrivelse: myokardisk iskæmi (T-bølge), iskæmisk skade (ST-segment) og myokardisk nekrose (Q-bølge).

T-bølge ændrer sig under iskæmi

Iskæmi på EKG manifesteres ved en afmatning i bioelektriske processer. Dette skyldes frigivelsen af ​​kalium fra cellerne. Men selve myokardiet kan ikke ændres.

Eksperter er overbeviste om, at iskæmi stammer fra endokardiet, fordi cellerne er værre beriget med blod. På denne baggrund hæmmes processen med repolarisering. T-bølgen i dette tilfælde er lidt udvidet på kardiogrammet. Dens optimale amplitude anses for at være 1 / 10-1 / 8 højde i forhold til bølgerne af R-bølgen. Sandt, afhænger dens værdi i høj grad af lokalisering af iskæmi.

Hvis venstre ventrikel, eller rettere dens forvæg, er beskadiget, vises EKG-tegnet på billedet som en høj symmetrisk tand med en skarp positiv ende, der ser op fra aksen. Når iskæmi påvirker venstre ventrikulær epikardium, har T-bølge også en skarp apex, symmetrisk, men negativ. Ligeledes fremgår det af myokardieinfarkt og transmuraliskæmi.

Ved at ændre T-bølge bedømmes tilstedeværelsen af ​​en subendokardiel form af sygdommen. Konklusionen af ​​EKG for CHD er som følger:

• depression af S-T-segmentet på venstre side af thoraxområdet;
• positiv høj T-bølge med en skarp ende;
• negativ spids T.

Når den subendokardiale form af sygdommen på lagene af den fremre væg af myokardiet markeret mærkbar positiv reduceret tand T.

Det er vigtigt at bemærke, at sådanne ændringer ikke altid angiver tilstedeværelsen af ​​iskæmi. Et lignende resultat observeres for andre lidelser af hjerteaktivitet.

Transkriptionen af ​​undersøgelsen udføres af en kardiolog. Baseret på sygdommens sværhedsgrad vælger specialisten taktik for behandling eller anbefaler en operation til at installere en pacemaker (EX). Prognosen er i høj grad afhængig af overholdelse af lægens ordrer.

EKG for koronar hjertesygdom

Et elektrokardiogram (EKG) er resultatet af registrering af hjertemuskulaturens arbejde med en speciel enhed, udtrykt i grafisk form. Under denne procedure er der en fiksering og registrering af forskellen i elektriske potentialer, der opstår under hjertemuskulaturens funktion. I øjeblikket er dette den mest almindelige metode til diagnosticering af hjertesygdomme og blodkar.

Undersøgelsen viser tegn på koronar hjertesygdom (CHD). Blandt dem er myokardieinfarkt, venstre ventrikulær hypertrofi og andre former for sygdommen.

De første tegn på koronar hjertesygdom

Karakteriserende CHD symptomer er direkte afhængige af typen af ​​sygdom. Derudover er iskæmi i nogle tilfælde asymptomatiske. Dette kan komplicere den diagnostiske proces.

• smertefulde fornemmelser af tryk, forværret af stress eller fysisk aktivitet
• udseendet af åndenød selv efter mindre anstrengelse;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• generel svaghed, træthed
• hævelse af benene
• pludselig frygt for døden.

EKG for CHD, afhængigt af formularen, indeholder følgende data:

1. Den manifestation på den grafiske refleksion af koronar tænder med skarpe ender, præget af symmetri og betydelig amplitude. Dette skyldes utilstrækkelig blodgennemstrømning og hypoxi i hjertevævet. Resultatet er et fald i repolarisationshastigheden for organets celler. Afhængig af placeringen af ​​det berørte område af koronararteriesygdomme kan koronar tænder være både positive og negative.
2. Tegn på iskæmi på EKG, udtrykt i T-tænder med en yderligere forskydning af ST-segmentet i 15-30 minutter, forekommer ved akut myokardieinfarkt. Imidlertid indikerer de i nogle tilfælde udviklingen af ​​andre sygdomme (alkoholisk kardiomyopati, vagotoni osv.).
3. Tegn på koronararteriesygdom på EKG, der afspejles som en forskydning af ST-segmentet over eller under isolinet, registreres for iskæmisk skade. I dette tilfælde er en afvigelse på mindre end eller lig med 0,5 millimeter inden for det normale område.
4. Ved iskæmisk skade er et karakteristisk træk ved et EKG forekomsten af ​​fænomenet omvendte forandringer. De første tegn på koronar hjertesygdom med subepicardial skade i henhold til indikationerne på elektroder placeret over det berørte område, observeres ST segmentopstillingen. Elektroder, der optager indikationer fra den modsatte side af hjertemusklen, bestemmer depression af dette segment.
5. Konklusion EKG med koronararteriesygdom, der taler om myokardieinfarkt, er baseret på identifikation af tænder Q, som har værdier over normen. En gradvis stigning i amplituden af ​​R-bølgerne registreres også.

Disse er ikke alle tegn, der kan læses fra elektrokardiogrammet. En detaljeret vurdering af forskningsdata skal dog overlades til en specialist.

Tegn på iskæmi på EKG

EKG alene

Et elektrokardiogram, der udføres i ro hos patienten med CHD, er den enkleste vurderingsmetode. Proceduren udføres uden forberedende aktiviteter uanset tidspunktet på dagen. Samtidig installeres elektroder på kroppen. De er placeret på lemmer og brystben. Den gennemsnitlige varighed af et EKG i hvile er 5-7 minutter. Undersøgelsen har ingen bivirkninger og kan gentages om nødvendigt et ubegrænset antal gange.

Undersøgelsen gør det muligt at identificere sådanne tegn på CHD:

• rytmeforstyrrelse;
• hypertrofisk myokardændring;
• symptomer på myokardieinfarkt, tidligere overført;
• lidelser i hjertesyklusen.

EKG under et angreb eller umiddelbart efter det

Proceduren giver dig mulighed for at identificere det berørte område med CHD. Det anbefales, at tegnene kun opdages under angrebet og derefter helt stoppe. Der er følgende tegn på CHD:

1. Amplituden og polariteten af ​​T-tænderne, afvigelsen af ​​indikatoren fra normen. I IHD kan tænderne være symmetriske negative og have en højde på mere end 6-8 millimeter på grund af muskelafslapning på grund af vævshypoxi.
2. Derudover kan høj positive symmetriske T-tænder registreres i hjertesygdomme. De findes i diagnosticering af subepicardial kranspulsårssygdom. Indikatoren registreres under den aktive elektrode.
3. T-tænder kan også have en glat, undervurderet bifasisk karakter. Indikatoren findes i diagnosen koronar hjertesygdom, når den aktive elektrode placeres i den perifere zone af hjertesygdomme.
4. På trods af de påviste tegn på koronar hjertesygdom, afviger ST-segmentet ikke fra de normale værdier.
5. QRS-komplekset adskiller sig ikke fra den sædvanlige form i iskæmisk hjertesygdom.

Fortolkning af elektrokardiogram sektioner i iskæmisk hjertesygdom

EKG-overvågning

EKG for CHD er primært baseret på Holter-metoden. Med dette:

• en lille enhed er fastgjort på patientens krop;
• data registreres inden for en dag;
• Oplysninger lagres i enhedens hukommelse og vurderes ved afslutningen af ​​proceduren.

Stress EKG-test

Hvis tegn på iskæmi ikke registreres uden for EKG, så tyver de på stresstest. De har til formål at stimulere udviklingen af ​​et angreb. Samtidig overvåges tryk og hjerte lyde nøje. Forskning kan være farlig. Feriested til:

• cykel ergometri eller løbebånd (en enhed som ligner en motionscykel eller løbebånd anvendes, lægen udsætter lastniveauet);
• indførelsen af ​​dobatumin (lægemidlet forårsager en kunstig stigning i tryk og fører til øget hjertefunktion);
• indførelsen af ​​dipyridamol (fører til et fald i myokard blodforsyning og forekomsten af ​​iskæmi);
• stimulering af hjertemusklen gennem spiserøret ved at indsætte en elektrode (pulsen øger hjertefrekvensen).

Nyttig video

For mere information om koronar hjertesygdom, se denne video:

Iskæmisk hjertesygdom og diagnose af iskæmi på et EKG

En af de mest almindelige sygdomme i dag er koronar hjertesygdom.

Det kan diagnosticeres af mange metoder og af forskellige grunde, men det mest effektive er et elektrokardiogram.

Hvad ser iskæmi ud på et EKG? Dette spørgsmål bekymrer alle, der nogensinde har stødt på en sådan procedure.

Funktioner af sygdommen

Koronar hjertesygdom er karakteristisk hovedsagelig for mænd. Dette skyldes en anden hormonel baggrund hos mænd og kvinder. Men med udbrud af overgangsalder hos kvinder ændres baggrunden lidt, hvilket øger graden af ​​risiko.

Hjertet er omgivet af to store kranspulsårer. Ifølge dem går blodet beriget med ilt gennem myokardiet ind i hjertet og derfra til hele kroppen.

Når blodcirkulationen er nedsat, modtager myokardiet ikke tilstrækkelig mængde, ikke kun ilt, men også andre næringsstoffer og mineraler, der er nødvendige for hjertets normale funktion. Dette fremkalder et af tegnene på IHD-hypoxi og dør af en eller flere myokardieafsnit.

En af grundene til denne tilstand er indsnævring af lumen i arterierne og dannelsen af ​​plaques på deres indre vægge. Hvis plakvægge brister, kan det være fatalt.

For at forhindre et sådant myokardisk iskæmisk forløb er det nødvendigt at identificere det så hurtigt som muligt.

Diagnose ved hjælp af EKG

Moderne medicin tilbyder mange teknikker, som du kan identificere udviklingen af ​​iskæmi i de tidlige stadier. En af de mest succesfulde og ofte anvendte er en metode som elektrokardiografi. Hvad er det her?

Elektrokardiografisk er en sådan teknik, som du grafisk kan rette forskellen i myokardiums elektriske potentialer under gennemgangen af ​​en nerveimpuls gennem den.

Essensen af ​​denne teknik er som følger:

1. Identificer i de tidlige stadier en ledningsforstyrrelse af nerveimpulsen langs myokardiet, fastslå tilstedeværelsen af ​​en funktionsnedsættelse af hjertet, afsløre tilstedeværelsen af ​​myocardial hypertrofi, dens perikarditis Bestem manifestationen af ​​hjerteiskæmi og angive det nøjagtige sted for dets lokalisering.
2. For nøjagtigt at spore dynamikken og muligheden for myokardieinfarkt.
3. Identificer effektiviteten af ​​behandlingen og foretag om nødvendigt justeringer.

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af specialudstyr - en elektrokardiograf, som på båndet fanger nerveimpulser, der passerer gennem myokardiet i grafisk form.

Hvad ser et kardiogram ud i CHD?

Resultatet af elektrokardiologisk forskning er et kardiogram, som viser flere typer tænder.

Hver af dem har sin egen betydning og karakteristik:

• - viser den hastighed, hvormed pulsen former sig langs højre og venstre atrium
• Q - angiver den hastighed, hvormed det elektriske signal passerer gennem højre og venstre ventrikel
• R - dens højde er den største. Det viser med hvilken aktivitet signalet går gennem myokardiet;
• S - indikerer at processen til at passere excitationen er afsluttet;
• T - denne prong indikerer processen med myokardiegenvinding og dens beredskab til passagen af ​​den næste puls.

Ud over tænderne afspejles også intervaller på kardiogrammet, og hver af dem har også sin egen afkodning:

• PR - angiver den hastighed, hvormed excitationen passerer fra atria til ventriklerne;
• TR er pause mellem myokardiekontraktion;
• ST er den periode, hvor ekspiteringen når sin maksimale værdi;
• QRST - viser den tid, hvor hjertets ventrikler var i en ophidset tilstand.

Iskæmi på EKG har sine egne symptomer og tegn. Der er flere typer hjerteiskæmi:

• smertefri;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• primær hjertestop;
• cardio;
• hjertesvigt.

Hver af disse former på EKG har tegn på myokardisk iskæmi. Tegn på koronararteriesygdom på EKG kan opdeles i høj sandsynlighed og lav sandsynlighed. Den første type siges, hvis myokardiel iskæmi stadig er på et tidligt stadium og ikke er gået ind i et hjerteanfald.

Med hensyn til den lave sandsynlighed kan man allerede fast fastslå dannelsen af ​​ardannelse på myokardiet og udviklingen af ​​hjerteanfald.

Hvis ændringer i ST-perioden er synlige på elektrokardiogrammet, kan det med høj grad være tillid til, at der er tegn på IHD. Og dannelsen af ​​en høj Q-bølge indikerer, at sygdommen er i et akut udviklingsstadium.

For at opnå det mest nøjagtige EKG-resultat anbefales det at udføre det flere gange og under forskellige forhold (i ro eller fysisk anstrengelse).

Først efter en detaljeret analyse og fortolkning af kardiogramindekser kan vi tale om en sådan diagnose som myokardisk iskæmi.

Tegn på iskæmi på EKG: hvordan man bestemmer

Den hyppigste indikation for elektrokardiografi (EKG) er kronisk iskæmisk hjertesygdom (CHD). Denne metode bruges til at diagnosticere iskæmiske manifestationer i myokardiet for at bestemme dets kontraktilitet, ventilfunktion, komplikationer forårsaget af infarkt og prognose for patienten.

EKG - en procedure til registrering af elektriske felter dannet under hjertets arbejde. Dette er den mest tilgængelige, enkle, hurtige og informative forskning i kardiologi.

Hvad er iskæmi og hvordan påvirker det myokardiet

Iskæmi kaldes et fald i blodtilførslen til et organ eller væv på grund af utilstrækkelig hastighed af arterielt blod. Kortvarig strømbegrænsning fører ikke til irreversibel skade på lang sigt - forårsager konsekvenser i form af vævsdød (nekrose) i det område, der leveres af det syge fartøj.

Organerne med et højt iltforbrug (hjertet og hjernen) er mest følsomme over for blodstrømssufficiens.

IHD kaldes akut eller vedvarende utilstrækkelig ilt i kardiomyocytter og kredsløbssystemets evne til at sikre dets fødsel på grund af koronararteriesygdom. I iskæmi forekommer der et fald i blodgennemstrømningen på grund af en kombination af skibstenos og nedsat vægton forårsaget af endoteldysfunktion (indre foring af arterioler).

I de fleste patienter med IHD er aterosklerose den vigtigste patologiske proces i koronarbeholderne. Et specifikt symptom på sygdommen er brystsmerter med fysisk og følelsesmæssig stress, som passerer i ro eller efter Nitroglycerin-tabletten.

Myokardisk iskæmi udvikler sig, når lumen i koronararterien er blokeret med en kolesterolplaque med 70% eller mere. I sådanne tilfælde giver selv maksimal udvidelse af små fartøjer ikke kardiomyocytter med blod i tilstrækkelige mængder, og tegn på iltstød udvikles under fysisk eller følelsesmæssig stress. Arterier, indsnævret med 90%, leverer ikke hjertet med ilt, selv i ro.

Figur. Årsager til indsnævring af koronarbeholderens lumen.

Processen forværres ved nedsættelse af mikrocirkulationen på grund af forhøjet blodkoagulation og dannelse af små blodpropper i rumfartøjer.

Iskæmisk skade på kardiomyocytter forårsager:

1. Krænkelser af energiforsyningen af ​​kardiomyocytter.
2. Ændringer i cellemembranernes egenskaber og struktur, enzymaktivitet og ubalance i elektrolyt.
3. Fejl i myokardcellegenetisk program.
4. Forstyrrelser af autonom indervering af hjerteaktivitet.
5. Myokardreformer (forstyrret vækst af kardiomyocytter, en stigning i bindemasseets masse).

Sådanne ændringer fører til en progressiv reduktion i myokardial kontraktilitet, begrænsning af dets funktionelle evner og udvikling af hjertesvigt.

Iskæmi vedvarer ikke i lang tid. Enten er tilstrækkelig blodgennemstrømning i orgelet genoprettet, eller der opstår skade på muskelfibre. De mest sårbare er det subendokardiale (inderste) lag af myokardiet, som leverer blod mindre og er under pres.

Klassificering af CHD ved ICD-10:

1. Angina pectoris:
   • Stabil.
   • Ustabil.
   • Med vasospasme.
   • Uspecificeret.

1. Akut myokardieinfarkt (MI):
   • Transmural.
   • Subendokardiale.
   • Gentagen.

1. Komplikationer af MI.
2. Andre former:
   • Smerteløs iskæmi.
   • Trombose af koronarbeholderne.
   • Akut kranspulsåre.
   • Dresslersyndrom.

Elektrokardiografiske tegn på CHD

EKG-ændringer i iskæmisk hjertesygdom er forårsaget af iltmangel og energiforstyrrelser i cardiomyocytter som følge af koronararteriesygdom.

Metoder til påvisning af iskæmi:

1. Enkelt EKG til 12 led.
2. Med yderligere ledninger - til at diagnosticere visse lokaliseringer af iskæmi, der ikke registreres under et normalt EKG.
3. Holter overvågning (EKG optagelse i 24-48 timer).
4. Et elektrokardiogram med fysiske aktiviteter (stress test) - for at bestemme skjult patologi.
5. Med medicinprøver.

Hos 50% af patienter med rustfrekvensen er der ingen tegn på iskæmi på EKG. Derfor er "guldstandarden" i ambulant diagnose af en lignende sygdom en test med fysisk anstrengelse. Denne procedure løser flere opgaver samtidigt:

• påvisning af latent koronar insufficiens
• registrering af flygtige rytmeforstyrrelser
• betegnelse af tærsklen for tolerance over for fysisk anstrengelse.

Foto 1. Cykel ergometri.

Den mest anvendte cykel ergometri eller tredemølle test (løbebånd). I en person med sunde skibe forårsager en sådan belastning dilatation af koronararterierne og en stigning i myokardial kontraktilitet, som er nødvendig for at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning. I tilfælde af koronararteriesygdom er kranspulsårerne allerede i udvidet tilstand før belastningen og kompenserer ikke for behovet. Som følge heraf er der symptomer på angina, og iskæmi registreres på EKG.

Cykel ergometri er lavet på en speciel motionscykel. Patienten er fast EKG-sensorer og en blodtryksmanchet til overvågning af hæmodynamiske parametre. Proceduren varer 15-20 minutter. I løbet af denne tid øges belastningen gradvist fra 25 til 50 watt. Patienter med svære hjertesygdomme må tage korte pauser.

Testen stoppes, hvis den opstår:

• på ECG ST segmentændringer;
• angreb brystsmerter;
• fald i blodtryk
• stigning i blodtryk mere end 200 mm Hg. v.;
• opnåelse af tærskel-hjertefrekvensen i en given alder
• alvorlig åndenød;
• alvorlige rytmeforstyrrelser
• svimmelhed, svær svaghed, kvalme
• patientfejl.

Foto 2. Løbebåndstest.

Løbebåndstesten adskiller sig kun fra cykel ergometri, idet patienten udfører den fysiske belastning på en tredemølle med varierende hældningsvinkel.

Belastningstest er kontraindiceret i:

• akut koronar syndrom;
• ustabilt forløb af stenokardi
• alvorlig kredsløbssvigt
• slagtilfælde;
• tromboflebitis;
• hypertensive krise;
• svære arytmier
• dekompenserede hjertefejl
• alvorlig smerte i sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Iskæmi sænker processerne for repolarisering i cardiomyocyten eller ændrer retningen af ​​den elektriske bølge. På EKG i CHD svarer disse lidelser til udvidelsen, depression og ændringer i konfigurationen af ​​ST-segmentet. Ved akut koronarsyndrom observeres de vigtigste patologiske ændringer i QRS-komplekset og ST-segmentet.

Graden af ​​EKG-ændringer er direkte relateret til procesens storhed og varigheden af ​​iskæmi. Ved stabil angina kan det ikke fastslås, at tegn på koronar insufficiens på kardiogrammet, der er taget i den tværfaglige periode. Og i tilfælde af MI registreres overtrædelser både i den akutte fase og om få år.

Et af de tidligste tegn på koronar blodstrøminsufficiens er udseendet af en tydelig grænseovergang af S-T-segmentet i T-bølgen. En yderligere stigning i atherosklerotisk plaque forværrer S-T-depression under isolinen.

Hvad vil EKG fortælle om hjerteets iskæmi?

For at udføre højkvalitativ og rettidig behandling af enhver hjertepatologi er det nødvendigt at foretage en korrekt diagnose. Et af hovedtegnene ved hjertemuskulaturens akutte patologi er myokardisk iskæmi på EKG. Nekrose i hjertevæggen, hvis hovedårsag er en blokering af koronarbeholderne, kaldes et hjerteanfald. Denne patologi er for øjeblikket blandt de fem største dødsårsager verden over, derfor er en tidsmæssig diagnose ekstremt vigtig for en vellykket behandling af denne forfærdelige sygdom.

Læs i denne artikel.

Fordele ved at bruge EKG ved akut myokardieinfarkt

Undersøgelsen af ​​hjertemuskelens arbejde ved hjælp af et EKG er i øjeblikket en af ​​de vigtigste metoder til differentiel diagnose af myokardisk nekrose fra andre hjertesygdomme. Ved hjælp af denne undersøgelse kan kardiologer drage følgende konklusioner:

EKG-data giver et komplet billede af den enorme myokardieskade og bidrager til den nøjagtige lokalisering af den patologiske proces.

Elektrokardiologisk forskning gør det muligt for specialister at få en fuldstændig beskrivelse af graden af ​​skade på hjertemusklen og for at forstå, hvad kardiologer beskæftiger sig med: vævsskade, iskæmi eller nekrose.

Ved hjælp af denne instrumentelle metode bestemmer lægerne af funktionel diagnostik med stor sandsynlighed varigheden af ​​den patologiske proces, hvilket påvirker recepten af ​​den nødvendige behandling.

På et EKG afspejler tegn på myokardisk iskæmi hele billedet af en overtrædelse af repolariseringsprocesser og depolarisering i patientens hjerte, hvilket fører til svigt i elektrisk ledningsevne i myokardceller og manifesteres ved udseendet af en monofasisk kurve.

De vigtigste ændringer i udviklingen af ​​nekrose hos visse områder af hjertemusklen forekommer i mavekomplekset. De infrarøde monofasiske QRS- og QS-kurver er en direkte konsekvens af passagen af ​​det elektriske potentiale af de indre lag i ventrikulærvæggen gennem de beskadigede områder.

Det skal huskes, at QS-komplekset normalt opstår, når graden af ​​skade på hjertevæggen er minimal, og myokardiet er i stand til at transmittere elektriske signaler. Hvis dybden af ​​nekrose forårsager en afbrydelse af pulsen, kan dette på kardiogrammet repræsenteres af et modificeret QRS-kompleks.

Forskningsmetodik

De første EKG-maskiner blev introduceret i praktiseringen af ​​læger i 20'erne af det sidste århundrede. Pionererne i udviklingen af ​​en metode til diagnosticering af myokardisk skade med hensyn til elektrisk ledningsevne var den hollandske læge Einthoven og den russiske forsker Samoilov. Siden da har undersøgelsesmetoderne og enhederne ændret sig dramatisk.

Moderne elektrokardiografer er arrangeret efter princippet om spændingsmåler. For at gennemføre et fuldt EKG-studie anvendes specielle elektroder, der muliggør optagelse af ledningsforstyrrelser i hjertemusklen i 12 led. Dette omfatter tre standardledninger, seks bryst og tre unipolære, når signalerne fjernes fra patientens lemmer. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at ty til brugen af ​​yderligere elektroder til fastgørelse af et større antal ledninger, f.eks. Spiserørledninger.

Antallet af ledere, der er involveret i undersøgelsen, afhænger af EKG-apparatets design, det sted hvor filmfjernelsesprocessen finder sted, hvor vigtigt det er at opnå data om myokardieforstyrrelser. Ambulancebesætninger er normalt udstyret med bærbare enheder, der kun afslører grov patologi, men det er ofte nok til at iværksætte intensiv pleje.

Kardiologiafdelinger og centre er forsynet med mere kraftfuldt udstyr, der giver dig mulighed for at få et komplet billede af katastrofen i patientens hjerte. I vanskelige tilfælde kommer hjerte EKG til hjertehjælp, koronar angiografi og andre mere komplekse måder at diagnosticere hjertepatologi på.

Stadier og typer af myokardieinfarkt, deres vigtigste EKG-mønster

I moderne klinisk praksis er der to hovedtyper af hjertevægslæsioner:

Hvis smeltning af væv fanget alle lag i hjertemusklen, så er det en storfokal eller transmural proces. I den særlige litteratur kaldes denne sygdom Q-formende myokardieinfarkt. Et karakteristisk træk ved processen på EKG er fraværet af en R-bølge i QRS-komplekset. Ved analyse af standardkabler vil alle have et rent QS-mellemrum, og aVF og aVL kan have en QR-bølge.

Melkoochagovy-proces af nekrose i hjertemusklen kan normalt også være af to typer: i den intramurale form trækkes endokardiet og epikardiet ikke ind i tilstanden af ​​vævssmeltning, og den subendokardiale form indikerer en læsion af endokardiet. De vigtigste symptomer på elektrokardiogrammet i dette tilfælde vil være et fald i ST under konturlinjen, fraværet af Q-bølge i standardkabler og en kraftig stigning i QR-komplekset.

Desuden er transmural myokardieinfarkt også kendetegnet ved, at det patologiske hul QS når 0,05 s i bredden. Og jo større denne afstand, jo mere udtalte nekroseprocessen i hjertevæggen.

Forløbet af en dødelig patologi tager normalt 4 til 6 uger og går igennem følgende trin i udviklingen af ​​processen:

EKG-iskæmi

Den stærkeste muskel i menneskekroppen er hjertet. Det kan pumpe op til 7.000 liter blod om dagen med en hastighed på 1,6 km / t, hvilket kan sammenlignes med arbejdet med en kraftig pumpe. Men det menneskelige hjerte er overfølsomt for hypoxi, hvilket ofte fører til skade på hjertevævet. Den grundlæggende metode i studiet af hjertesygdomme er et EKG. Registrering af elektriske impulser, der udføres i alle ledninger, vil medvirke til at detektere selv forældede tegn på myokardisk iskæmi. Personer, der tidligere har oplevet iltstød, bør være særlig opmærksomme og pleje regelmæssigt til medicinsk forskning for at forhindre re-spasmer i kranspulsårerne.

Tegn på iskæmi på EKG

Hvad er hjerte muskelets iskæmi?

Koronararteriesygdom er en akut eller kronisk tilstand, der skyldes forstyrrelsen af ​​blodets blodstrøm til myokardiet i nærvær af krampe eller okklusion af koronarbeholderne. Når hjertet ikke modtager den mængde ilt, som det har brug for, er der i muskelfibrens lumen dannet områder af bindevæv, der har mistet deres evne til at fungere til deres fulde potentiale. Processen med myokardiebeskadigelse begynder altid med en lille iskæmi, som uden korrekt behandling i sidste ende fører til et ægte hjerteanfald.

Patogenesen af ​​koronar hjertesygdom er omtrent som følger:

1. Stabil angina. Karakteriseret ved paroksysmal trykke smerter bag brystet, som forekommer under påvirkning af fysisk anstrengelse og forsvinder gradvist med undtagelse af stressende forhold.
2. Ustabil angina Det er en mellemliggende periode mellem stabil myokardisk iskæmi og udviklingen af ​​komplikationer. Dens kliniske tegn er retrosternal smerte, der udvikler sig selv i ro og kan føre til celleskader.
3. Lille fokal myokardieinfarkt. Dette er en meget lidenskabelig version af koronararteriesygdommen, der er karakteriseret ved fraværet af unormal Q-bølge på EKG og mikroskopiske foci af nekrose. Det går ofte ubemærket, da det forkæler som et akut anginaangreb.
4. Q-myokardieinfarkt. En af de farlige komplikationer af iskæmi i hjertemusklen er et stort fokalinfarkt, der er kendetegnet ved en traumatisk myokardiel læsion med en stigning i ST-segmentet og dannelsen af ​​en yderligere Q-bølge, som ikke forsvinder, selv efter fuldstændig udskiftning af områder med nekrose med bindevæv.

EKG tegn på myokardisk iskæmi

Da tegnene på den iskæmiske proces i nogle underarter af sygdommen er de samme, er der en række yderligere undersøgelser for at opdage et hjerteanfald. Tidlige markører af hjerte nekrose omfatter: myoglobin og kreatinphosphokinase. For en mere præcis diagnose efter 6-8 timer er det nyttigt at undersøge niveauet af lactat dehydrogenase, aspartataminotransferase og troponin. Forhøjelse af S-T-segmentet kan forekomme ikke kun under et hjerteanfald, men findes ofte i ustabil angina, og derfor skal alle synlige ændringer i tænderne på EKG tages i betragtning.

Hvordan iskæmi manifesterer sig på elektrokardiogrammet

Det er ret vanskeligt at give et entydigt svar på resultatet af registreringen af ​​elektriske impulser under koronar hjertesygdom på film. Med udviklingen af ​​myokardial hypoxi sænker bevægelsen af ​​elektriske potentialer noget, kaliumioner forlader cellerne, hvilket påvirker hvilepotentialerne negativt. Kompenserende processer aktiveres, hjertet er overstyret, der er en presserende smerte bag brystet, patienten forstyrres af en udtalt følelse af mangel på luft.

Karakteristiske træk ved ilt sultning af hjertevæv:

• depression af ST-segmentet, vandret eller skråt;
• reduktion af en tand af T og også forskydning under den vandrette linje;
• udbredelsen af ​​T-bølgen i forbindelse med afmatningen af ​​ventrikulær repolarisering;
• udseendet af en patologisk Q-bølge med stor brændvidnekrose;
• dynamik for ændringer på EKG (indikerer procesens friskhed).

EKG tegn på myokardisk iskæmi

Desuden kan figuren vise tegn på blokader og arytmier, der er opstået som komplikationer af den iskæmiske proces. I de fleste tilfælde bevares QRS-komplekset i sin normale form som EKG, da iltmangel hovedsagelig rammer den ventrikulære repolarisering (genopretning), som normalt afslutter hjertesyklusen.

EKG afhængigt af iskæmistedet

Manglen på ilt er mere modtagelig for det indre lag (endokardium), da det forsynes med blod meget værre end epikortet, og modtager meget mere tryk fra blodet, som fyldte ventriklerne. EKG-resultaterne kan variere meget afhængigt af placeringen og volumenet af de berørte kardiomyocytter. Myokardhypoxi indikeres ofte af en ændring i S-T-segmentet, som består af depression med en dybde på mere end 0,5 mm i mindst to tilstødende ledere. Depression kan være både vandret og skråt.

Afvigelser på EKG vil være direkte relateret til det iskæmiske sted:

• læsion af den forreste væg i venstre ventrikel i endokardiet - kendetegnet ved en høj positiv T-bølge med en skarp ende karakteriseret ved synlig symmetri;
• ilt sultning af den forreste væg i venstre ventrikel med transmural læsion af myokardvæv er en af ​​de farligste varianter af hypoxi, karakteriseret ved en tofaset eller nedsænket glat T-bølge;
• subendocardial iskæmi, lokaliseret nær endokardiet af den venstre væg i venstre ventrikel, vil T-bølgen på denne variant af EKG blive reduceret og næsten ligefrem;
• På subepicardial iskæmi ved den forreste væg i venstre ventrikel på EKG vil indikere en negativ T-bølge med en skarp spids;

Mulige EKG ændringer i hjerteiskæmi

Når billedet viser en Kosovo stigende placering af ST-segmentet, kan den sammenlignes med tilstedeværelsen af ​​alvorlig takykardi hos patienten. I dette tilfælde vil resultatet af elektrokardiogrammet, efter at have udelukket stressfaktoren og stop takykardien, vise normen. Hvis patienten var i stand til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse under det mest akutte stadium af infarkt, så kan et EKG ses depression af ST-segmentet af en koso-stigende natur, som bliver til "coronary teeth" T, karakteriseret ved en imponerende amplitude.

Tegn på myokardisk iskæmi på EKG afhængigt af sygdomens variant

Sværhedsgraden af ​​myokardial hypoxi på et elektrokardiogram afhænger i høj grad af sværhedsgraden og formen af ​​koronar hjertesygdom. I milde tilfælde kan iltstærmen i hjertemusklen kun opdages under træning, når de kliniske symptomer er milde.

Eksempler på EKG afhængig af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces:

• Hvis patienten har en lille iskæmi, som kun manifesterer sig under fysisk anstrengelse, i en rolig tilstand, vil resultaterne af undersøgelsen være normale. Ved smertestart under træning i bly D (ifølge Neb) observeres ST-segmentdæmpning (op til -0,2 mV), hvilket indikerer ægte iskæmi, og i fører A og I, en stigning i amplituden af ​​T-bølgen, hvilket indikerer et normalt forløb af processer repolarisering. Ved 10-15 minutters hvile i bly D er depression af S-T vedvarende (ned til -0,1 mV) og en uddybning af T-bølgen (tegn på myokardial hypoxi) observeret.

• Med stabil angina kan smertefulde angreb observeres efter 10 minutters gang. I hvile svarer EKG hos sådanne patienter i de fleste tilfælde til normen. Efter nogle fysiske øvelser er der i nogle brystledninger (V4-V6) S-T skæv depression til -0,2 mV, i tre standardledninger vil T-bølgen være negativ. Et sådant hjerte reagerer hurtigt på stress, ændringer bliver synlige øjeblikkeligt.
• Ustabil angina pectoris medfører en høj risiko for et angreb af hjerteanfald og er tydeligt synligt på EKG. Følgende tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​hypoxiske ændringer i den iskæmiske hjertesygdom i den venstre-ventrikel-anterior-laterale væg: Depression af S-T-segmentet af skrå natur og negativ T-bølge i I, aVL, V2-V6. Ofte observeres der også på ECG en enkelt ekstrasystol.
• Det lille fokalinfarkt ligner angina pectoris og går ofte ubemærket, en specifik troponintest og en grundig undersøgelse af resultaterne af et elektrokardiogram hjælper med at diagnosticere et ikke-Q-infarkt. Nekrotisk læsion af myokardiet vil blive indikeret ved depression af S-T til -0,05 i leder V4-V5 og en negativ T-bølge i V2-V6 med en maksimal amplitude i den fjerde brystledning.

I tilfælde af myokardieinfarkt søger patienter ofte lægehjælp, men når det kommer til angina, er ikke alle patienter i stand til at vurdere deres tilstand tilstrækkeligt. For at forhindre overgang af sygdommen i det akutte stadium med hjerteets iskæmi er det tilrådeligt at regelmæssigt ty til elektrokardiografi.

Iskæmi på EKG

Blandt alle sygdomme i hjerte-kar-systemet er myokardieinfarkt den farligste.

For nylig er tilfælde af denne sygdom blandt befolkningen blevet hyppigere på grund af forekomsten af ​​en hypodynamisk livsstil og forsømmelse af sund kost.

Elektrokardiografisk undersøgelse bliver den første, med formodet myokardisk iskæmi. Om hvilke ændringer der sker på EKG med hjerte-og karsygdomme og hjerteanfald, vil blive diskuteret i denne artikel.

Hvad er myokardieinfarkt

Et hjerteanfald er en del af den nekrotiske væg i hjertemusklen, som har gennemgået nekrose på grund af manglende blodtilførsel. Det udvikler sig som følge af en pludselig blokering af kranspulsåren.

Ofte forekommer der et hjerteanfald hos patienter med hjertesygdomme (CHD) på grund af de kompromitterede hjerteskader. Hovedårsagen til kranspulsår er atherosclerose - processen med kolesterolpladeaflejring på endotelet af arterier af forskellig størrelse.

Det opstår på grund af beskadigelse af det indre lag af blodkar, såvel som på grund af overdreven forbrug af animalske fedtstoffer og lavsmeltende fedtstoffer. Så længe plaketterne har en glat, strømlinet overflade og ikke forstyrrer blodforsyningen, er hjerteets normale funktion mulig på grund af kroppens kompenserende egenskaber.

Men efter at overfladelaget af kolesterolaflejringer eroderet, begynder trombotiske masser at danne på deres overflade, som på et tidspunkt udslipper karrets lumen.

For den del af musklen med nedsat blodgennemstrømning begynder nedtællingen. Efter 4 timer vil ingen trombolytisk terapi være effektiv, væggen mister sin evne til at indgå kontrakt. Korrekt diagnose i de første timer, efter at symptomerne opstår, har den største prognostiske værdi i kardiologi.

Værdien af ​​elektrokardiografi ved diagnosen infarkt

Indikationerne af et kardiogram registreret i 12 ledninger er af afgørende betydning ved diagnosticering. Iskæmi på et sådant EKG vises som en ændring i tændernes form og polaritet, i ledninger, der svarer til det berørte område.

Et træk ved EKG-dekodning er behovet for at studere det i dynamik. Ved diagnosen myokardieinfarkt hos patienter med iskæmisk hjertesygdom i historien skal du være opmærksom på iskæmiske ændringer før angrebet indtræffer, hvis sådanne optegnelser er tilgængelige.

Det betyder noget, fordi langsigtede forstyrrelser i det myokardiale blodforsyningssystem fører til ombygning og som følge heraf ændringer på EKG. Hvis du ikke tager højde for denne kendsgerning, så er der sandsynligheden for en falsk diagnose af hjerteanfald.

Det er værd at huske, at ændringer på elektrokardiogrammet ikke dannes øjeblikkeligt, men inden for 1-2 timer efter begyndelsen af ​​manifestationer fra hjertet. I løbet af denne tidsperiode skal der udføres yderligere blodprøver for tilstedeværelsen af ​​specifikke markører for skade (cardiac troponin eller CK-MB). Også billedet på kardiogrammet varierer betydeligt afhængigt af alder af myokardieinfarkt og dets dybde.

Kardiografisk klassifikation af hjerteanfald

Tegn på myokardisk iskæmi afspejles på elektrokardiogrammet på en anden måde. Ændring af tænder sker afhængigt af dybden og placeringen af ​​infarkt.

Den vigtigste klassifikation er adskillelsen af ​​hjerteanfald i to typer:

Afhængigt af hvor lang tid der er gået efter et angreb, er der flere trin, der karakteriserer de ændringer, der forekommer på EKG under iskæmi i kronologisk rækkefølge.

Ifølge denne klassifikation er der faser:

Opdelingen i hjerteanfald ved lokalisering af læsionen anvendes, hvilket i klinisk praksis ikke betyder noget med hensyn til at ordinere terapi, men kan foreslå en prognose i hvert tilfælde.

Diagnose af EKG-infarkt

Myokardisk iskæmi på et EKG, som ikke nødvendigvis er et hjerteanfald, men som kan omdannes til det, visualiseres som en høj positiv eller negativ T-bølge i brystkassens ledninger.

En negativ tarm indikerer ilt sultning af den venstre væg i den venstre ventrikel, og en positiv indikerer mangel på ilt i regionen af ​​sin bagvæg. Tofaset T kan tale om lokaliseringen af ​​stedet for overgang af iskæmi i den intakte hjertevæg. En sådan modificeret T kaldes også "koronar", da dens forandring ofte forklares i angina pectoris.

Efter udviklingen af ​​muskelvævsskader på baggrund af iskæmi ændrer S-T-segmentet sin konfiguration. Det kan skifte i forhold til isolin ned (depression) eller op (højde). I dette tilfælde indikerer depression skade på den bageste og forhøjning til den forreste væg i venstre ventrikel.

Hvis en patologisk Q-bølge optrådte i nogen af ​​lederne, betyder det, at vævsnekrose begyndte i projektionen af ​​denne bly. En dyb Q-bølge kan også forekomme ved akut iskæmi uden hjerteanfald, myokardisk hypertrofi og nogle ledningsforstyrrelser. Derfor bør du fokusere mere på forholdet mellem Q og R tænder indbyrdes i den tredje standardledning.

Myokardieinfarkt har klassiske EKG tegn på en overgangsproces fra et trin til et andet. Så i det iskæmiske stadium, som varer 15-30 minutter og ofte går ubemærket, kan tilstedeværelsen af ​​koronar tænder T ses på EKG.

For de næste 3 dage i skadesfasen bliver depression eller forhøjelse af ST-segmentet tilføjet til det samlede billede. Ca. samtidig eller efter 3 uger begynder en patologisk Q-bølge at danne, hvilket indikerer nekrose, der trænger gennem hele tykkelsen af ​​myokardiet på en væg. Et pålideligt tegn på et transmuralt hjerteanfald anses for at være en stigning i Q i bly III over R med mindst 25%.

I den subakutiske fase begynder den gradvise migration af S-T-komplekset tættere på isolinen. Amplituden af ​​tænderne R over læsionsområdet reduceres på grund af omslutningen af ​​den berørte væg med et lag af fedtvæv og dets delvise nedlukning. Det cicatricial stadium begynder efter eliminering af alle tegn på iskæmi, men T-bølge forbliver for livet som en påmindelse om et udskudt hjerteanfald.

For at fastslå læsionen skal du vide, at ændringerne i I, II, V1-V6, aVL-lederne er ansvarlige for tilstanden af ​​den venstre væg i venstre ventrikel sammen med den forreste del af interventrikulær septum, hjerteets apex og sidevæggen.

I anterior lateral infarkt ændres tænderne i ledninger, II, aVL, V4-V6. Den bageste diafragmatiske proces afspejles i lederne af aVF, II, III og den efterfølgende septal en - i V8-V9. Sidevæggenes tilstand kan bedømmes af lederne V5-V6, I, II, aVL.

I øjeblikket er der EKG-maskiner, som uafhængigt analyserer det viste billede og kan foruddiagnostisere patienten.

Ingen enhed erstatter et kardiologers erfarne blik. Du bør ikke forsøge at selvstændigt dechiffrere dit kardiogram. Det er bedre at overlade det til en specialist, som vil evaluere og analysere alle de oplysninger, der er gemt på elektrokardiogrammet.

EKG-fortolkning for iskæmisk hjertesygdom

I den moderne verden bliver patienter med kronisk hjertesygdom (CHD) mere og mere. Dette skyldes, at folk fører en stillesiddende livsstil, er afhængige af stegt, fed og sød mad. Hvis der er en mistanke om, at en person har IHD, skal der foretages en elektrokardiografisk undersøgelse for at diagnosticere denne sygdom, hvor der udføres et EKG eller et elektrokardiogram. Aktiviteten af ​​hjertemusklen er plottet og plottet på den. Hvad ser iskæmi ud på et EKG? Hvordan dechifreres de grafiske former for kardiogrammet?

Generelle begrebet sygdommen

På grund af patologier af blodgennemstrømning i myokardiet udvikler iskæmisk hjertesygdom. Farlig i udviklingen af ​​koronar hjertesygdom er dens skævhed, det kan være fatalt. Da hovedårsagen til iskæmi er aterosklerose, er mænd mere modtagelige for denne sygdom. I den kvindelige krop producerer et hormon, der forhindrer forekomsten af ​​aterosklerose. Men med udbrud af overgangsalderen ændres hormoner hos kvinder, så hos kvinder forekommer denne sygdom hovedsageligt i alderdommen.

Ved anvendelse af EKG til iskæmisk hjertesygdom kan følgende sygdomsformer udpeges:

• den såkaldte dumme form, når en person ikke føler smerte;
• når hjertet holder op med at virke. I dette tilfælde kan du genoplive patienten eller hans død opstår;
• angina, ledsaget af smerte;
• Når forsyningen til alle dele af hjertet stoppes, foretages der en diagnose af en farlig sygdom forårsaget af akut svækkelse af blodforsyningen på grund af trombose (blokering) af en af ​​hjertets arterier med aterosklerotisk plaque - myokardieinfarkt;
• Med langvarig udvikling af sygdommen i hjertet, er ar dannet som et resultat, patologi i reduktionen af ​​myokardiet.

Alle tegn på koronararteriesygdom på EKG er godt diagnosticeret.

Tegn på myokardisk iskæmi kan ses ved hjælp af et kardiogram, på grund af hvilken sygdommen bestemmes hurtigt og hurtigt.

Denne metode er baseret på kropsvævets høje konduktivitet og muligheden for at fastgøre elektriske hjerteimpulser. I det resulterende kardiogram er forskellige steder ansvarlige for forskellige manifestationer af iskæmi. Kardiologer mener at:

• myokardisk iskæmi bestemmes af T-bølgen;
• iskæmisk skade bestemmes af ST segmentet;
• myokardie nekrose bedømmes af Q.

Om EKG-proceduren alene

Diagnostisk EKG for iskæmi er en sikker og pålidelig metode til at opdage denne sygdom, som er tilladt for alle uden undtagelse. Inden for 10 minutter fjernes alle de nødvendige indikatorer for hjertearbejdet uden nogen konsekvenser for den menneskelige krop. Til dette:

• brystet og en del af benet fra knæet til foden skal frigøres fra tøj;
• specialisten vil glide de nødvendige områder med gelen og fastgøre elektroderne;
• gennem elektroderne vil alle de nødvendige data blive overført til sensoren;
• enheden sender de overførte oplysninger i form af grafer på papir;
• afkodning af de opnåede resultater i form af en graf udføres af en specialist.

Det er muligt at gennemføre en undersøgelse baseret på EKG-metoden til enhver tid på dagen. Med det kan du bestemme følgende iskæmiske lidelser forbundet med iskæmi:

• patologier i hjertesyklusen;
• at bestemme tegnene på den førstnævnte hos en person før myokardieinfarkt;
• ændringer i hjerterytme;
• patologiske ændringer i myokardiet.

Om EKG-proceduren på tidspunktet for manifestation af CHD

Ved anvendelse af EKG bestemmes det beskadigede område under iskæmi. Det er nødvendigt at bruge det, hvis symptomerne vises, når et angreb opstår, og derefter forsvinde. Iskæmi i myokardiet på EKG er som følger:

• Følgende forstyrrelser observeres fra den normale polaritet T tænder - de er negative, i amplitude - de kan være højere end 6 mm, de er karakteriseret ved symmetri, da musklerne er afslappet på grund af iltfed i vævene;
• hvis T-bølge er karakteriseret ved symmetri, bliver ikke-negativ og højere, så er det højst sandsynligt subepicardial iskæmi;
• Ved diagnosticering af en sygdom kan en T-bølge glattes, have to faser og et diskret udseende. Den aktive elektrode er placeret i det perifere område af hjertesygdom, i hvilket tilfælde det er muligt at detektere en indikator til diagnosticering af IHD;
• selvom IHD-symptomer opdages, ændres ST-segmentet ikke;
• QRS i CHD afviger ikke fra normen.

EKG-overvågning

Når overvågning af EKG-sensoren er installeret på en persons krop og i 24 timer, indsamles der information, hvorefter der foretages en vurdering af dataene om hjertets arbejde i hverdagen, og der konkluderes om årsager og symptomer på angina pectoris.

Load tests

Hvis der ikke er nogen angreb af sygdommen, og den ikke på nogen måde er bestemt på kardiogrammet, anvendes stress-EKG-test, hvis essens er at fremkalde udviklingen af ​​et angreb. Under disse forhold er indikatorer for tryk og hjertetone taget. Denne undersøgelse betragtes som farlig:

1. Ved hjælp af en tredemølle eller motionscykel angiver specialisten den belastning, hvormed indikatorerne registreres.
2. Et middel indføres i kroppen, som kunstigt bidrager til væksten af ​​blodtryk og øget hjerteaktivitet.
3. En agent introduceres, som reducerer blodgennemstrømningen i myokardiet og udvikler iltmangel i den.
4. En elektrode introduceres gennem spiserøret, gennem hvilke impulser passeres og derved stimulerer hjertemusklen og øger dens frekvens af sammentrækning.

Om afkodning

De iskæmiske ændringer, der registreres på EKG i CHD, er forskellige, men generelt kan de opdeles i:

• elektrokardiografiske tegn karakteristisk for udviklingen af ​​hjertemuskeliskæmi;
• nye patologier, hvis årsager er CHD;
• på grund af nekrose.

Vi beskriver detaljeret, hvad der vil ske med elektrokardiogrammet:

1. Med udviklingen af ​​sygdommen på elektrokardiogrammet vil følgende blive observeret: T tænder vil ændre sig. Deres højde i brystet fører til, at sygdommen udvikler sig. Du kan også påtage sig centrum for dets forekomst. Men hvis en person er ung, så er en sådan indikator normen for nogle. Ved dette negative eller ej, og tilstedeværelsen af ​​to faser, er han mere præcist diagnosticeret med sygdommen.
2. Når hjertemusklen får forskellige patologier på grund af det faktum, at patienten har iskæmi, så vil det på elektrokardiogrammet udtrykkes som en bevægelse af ST-segmentet i forhold til isolinen. Derefter stiger det på kardiogrammet eller fastgøres af depression, specialistet bestemmer mere præcist IHD's egenart og patologisk sted.
3. Når hjerte muskel nekrose opstår, så vil denne proces være synlig på elektrokardiogrammet ved hjælp af den modificerede Q-bølge eller QS-komplekset. Men i nogle tilfælde, med unormal Q-prong, observeres myokardiebeskadigelse eller akut iskæmi.
4. Når angina pectoris ændrer T-bølgen (den er symmetrisk, spids, negativ eller kan være tofaset, flad, afrundet) eller ST-segmentet skiftes, men efter et angreb normaliseres ændringerne på elektrokardiogrammet.
5. Hvis patienten lider af kronisk kranspulsår, kan hans hjertemuskel have ar, etc., som påvirker forskellige ændringer i elektrokardiogrammet. Men de er alle konstante i lang tid. Hos unge med IHD viser elektrokardiogrammet ikke nogen ændringer. I sådanne tilfælde gælder belastning EKG-test.
6. Hvis et myokardieinfarkt er opstået, kan en specialist også se og bestemme dette på et EKG. Myokardieinfarkt er en alvorlig form for akut koronar insufficiens. Resultatet af det er nekrose i hjertets muskel. På EKG er følgende stadier af myokardieinfarkt opdelt: iskæmisk, skaderstadiet, akut, subakut og cicatricial. På det iskæmiske stadium, der varer fra 15 minutter til en halv time, dannes et center for iskæmi. Den næste fase af skade kan vare fra et par timer til tre dage. Det akutte stadium kaldes også nekrosefasen. Dens varighed er fra to til tre uger. I det subakutiske stadium afspejler elektrokardiogrammet ændringer, der er forbundet med nekroseområdet, dets resorption. Det subakutiske stadium betragtes som komplet, hvis der ikke er nogen T-kurvdynamik på EKG. På et cicatricial stadium på et elektrokardiogram forsvinder tegn på iskæmi, men cicatricial ændringer forbliver.

Ved korrekt diagnose er betydningen af ​​indikationerne på elektrokardiogrammet. Afkodning af det under iskæmi studeres i dynamik. Derfor er det nødvendigt at studere iskæmiske ændringer i tidligere EKG. Ellers kan du fejlagtigt diagnosticere et hjerteanfald.

Det er også vigtigt at vide, at ændringer på EKG kun vises efter en time eller to fra starten af ​​manifestationer af angrebet.

I øjeblikket er der allerede EKG-enheder, der analyserer det viste billede og giver en foreløbig diagnose til patienten. Men en erfaren læge, ingen kan erstatte. Kun en kardiolog kan foretage en korrekt fortolkning af kardiogrammet og på grundlag heraf korrekt diagnosticere sygdommen.

Tegnene på iskæmi på EKG kan bestemme sygdommens træk. Denne type undersøgelse er enkel og tilgængelig for alle. Men for en fuldstændig forståelse af processen med udvikling af iskæmi hos mennesker er det ønskeligt at have en undersøgelse ved hjælp af ultralyd og andre forskningsteknikker.