encephalopati

Encefalopati kaldes dystrofisk beskadigelse af hjernevæv af udbredt natur som følge af eksponering for forskellige faktorer - infektioner, forgiftning og stofskifteforstyrrelser.

grunde

Hovedårsagen til encephalopati er kronisk hypoxi i hjernen som følge af eksponering for forskellige patologiske faktorer.

Hypoxi eller iltmangel - fører til forstyrrelser af den normale metabolisme af hjernevæv, forstyrrelse af dets ernæring og nervescellernes død, og deaktiverer arbejdet i visse områder af hjernen.

Alle encephalopatier kan opdeles i to store grupper - medfødt og erhvervet.

Medfødte former kan forekomme som følge af genetisk metabolismefejl på grund af hjernens misdannelser eller eksponering for skadelige faktorer under graviditeten (hypoxi, infektion) eller under fødslen (fødselsskader, hæmatomer, blødninger).

Erhvervet encefalopati opstår i hele livet fra barndom til ekstrem alderdom, kan skyldes forskellige faktorer, de er opdelt i flere grupper.

• traumatisk er konsekvenserne af hovedskader, åbne og lukkede kraniumbrud
• giftig encefalopati som følge af hjerneskade ved neurotrope toksiner (alkohol, methylalkohol, chloroform, bly)
• giftig-infektiøs - hjerneskade ved bakterielle toksiner (stivkrampe, botulisme)
• stråling som følge af skade på hjernevævet ved ioniserende stråling
• metabolisk, med lever- eller nyresvigt, med diabetes som følge af udsving i glukose
• encefalopati på grund af nedsat vand-saltbalance (på grund af hævelse eller dehydrering af hjernen), akut blodtab
• vaskulær på grund af kroniske kredsløbssygdomme (årsager kan være aterosklerose, arteriel hypertension, venøs trængsel)
• medicinsk encefalopati, som en toksisk variant, i tilfælde af overdosering eller forgiftning med medicin.

Symptomer på encefalopati

Manifestationer af encephalopati kan være ekstremt forskellige, afhængigt af årsagen til forekomsten. Graden af ​​manifestation af symptomer er krøllet ud fra dybden og omfanget af hjerneskade, sygdommens varighed og de dermed forbundne sundhedsmæssige problemer.

De tidligste tegn på encefalopati kan være:

• fald i mentale evner, IQ
• vanskeligheden med at udføre intellektuelle opgaver, opgaver, som patienten tidligere havde løst nemt
• hukommelsestab, både kortfristet (jeg glemte, hvor jeg gik) og langsigtet (jeg kan ikke huske begivenhederne i tidligere år)
• Der kan være betydelige vanskeligheder ved at udføre flere trin
• vanskeligheder med at ændre aktiviteter, hvor du hurtigt skal tænke og handle
• søvnforstyrrelse og dens dybde, søvnløshed, søvnighed i dag, mareridt, tale, gå i en drøm
• dagtimerne træthed selv med sædvanlig aktivitet
• udmattelse med stress
• generel træthed under enhver belastning.

Ofte med encefalopati er der klager over vedvarende hovedpine af en spildt natur, episoder af tinnitus, generel utilpashed, irritabilitet uden årsag, konstant deprimeret humør.

Patienterne bemærker ofte, at de har dobbelt vision, hørelse og hørelse reduceres, især om aftenen eller under stress, kan episoder med øget tone i musklerne i kroppen og lemmerne detekteres, og senreflekser (især knæet) forbedres.

Når encephalopati kan påvises krænkelser i ekstremiteterne, kan forstyrrelser i cerebellumet i form af en krænkelse af gangen, ustabilitet, især med lukkede øjne, være problemer med taleopslæmning, en følelse af forkert sprog.

Vegetative forstyrrelser kan tilføjes - hjerteanfald med åndenød og en følelse af mangel på luft, trykfluktuationer, svær svedtendens, plager, besvimelse og marmorering af huden, forstyrrelser af termoregulering.

Manifestationer af encephalopati kan være progressive og ikke progressive, i de senere stadier kan parkinsonisme eller læsioner i hjernekernerne udvikle sig med en skarp overtrædelse af livsstøttens grundlæggende funktioner (respirationssvigt, lammelse).

I de fleste patienter leds encephalopati af psykiske lidelser i form af hallucinationer, vildforstyrrelser, depression mv.

Symptomer på akut encefalopati

Separat tildelt akut encefalopati - de opstår som følge af alvorlig, massiv og signifikant hjerneskade, kredsløbssygdomme og hævelse af hjernen.

Der er akut encefalopati med alvorlig hovedpine i ryggen af ​​hovedet og generel angst, kvalme med opkastning, synsproblemer, svimmelhed, følelsesløshed i fingre og tæer, ansigt, tunge. Som fremskridt opstår, forekommer depression af bevidsthed sløvhed, kan der være anfald, parese.

diagnostik

Grundlaget for diagnosen for mistanke om encephalopati er den indledende tilstand af sundhed - bevis for, at der er kroniske sygdomme, diabetes, giftige læsioner mv.

Suppleret med data fra undersøgelsen af ​​neurologen med definitionen af ​​neurologiske symptomer, forstyrrelser i motorsfæren, følsomhed og arbejdet med den højere nervøse aktivitet.

Hvis du har mistanke om, at encephalopati er nødvendig:

• undersøgelse af økologen for at fastslå fondens tilstand
• generelle kliniske undersøgelser - blod, urin, blodbiokemi, med identifikation af læsionens inflammatoriske, toksiske, allergiske og andre karakter
• instrumental diagnostik

Med elektroencefalografi kan patologiske bølger, epileptisk aktivitet og rytme-disorganisering detekteres. Ved udførelse af computertomografi og magnetisk resonansscanning detekteres tegn på hjerneatrofi.

Når sekundær encefalopati opstår som et symptom på andre sygdomme, er en specifik undersøgelse af den underliggende sygdom nødvendig.

Encephalopathy behandling

Behandlingen af ​​encefalopati udføres af neurologer sammen med specialister i de sygdomme, der har forårsaget det (endokrinologer, urologer, gastroenterologer, kardiologer, børnelæger).

Først og fremmest er der to retninger i behandling - eliminering af årsagen til encefalopati og bekæmpelsen af ​​manifestationer.

Ved akut encefalopati er indlæggelse i intensivpleje med hæmodialyse, mekanisk ventilation og afgiftning nødvendig. Held for at bekæmpe hævelse i hjernen, kramper og vaskulære lidelser.

Som staten forbedrer, er medicin, der forbedrer hjernefunktionen, foreskrevet - nootropisk (piracetam, nootropil), aminosyre (glutaminhistota, glycin), essentiale, lecithin, vitaminer og metabolitter.

Hvis det er nødvendigt, foreskrevne vaskulære præparater picamilon, Cavinton, cinnarizine.

Med tendens til thrombose anvendes antiplatelet midler (pentoxifyllin, aspirin) og stimulerende stoffer - aloe-ekstrakt.

Behandlingskurser varer op til tre måneder i træk.

Komplikationer og prognose

Encefalopati kan være kompliceret ved udvikling af koma, anfald, slagtilfælde og død, og organiske læsioner med bevægelsesforstyrrelser, muskeltoner og tale kan forblive.

Prognosen afhænger i høj grad af årsagerne til encefalopati og graden af ​​hjerneskade. I de fleste tilfælde kan du kun stabilisere staten, men ikke helt eliminere konsekvenserne.

Behandling af hjernens encephalopati hos voksne

Encephalopati i hjernen hos voksne er en ret kompleks sygdom. Behandling af encefalopati indebærer anvendelse af flere metoder til genoprettende medicin.

Hjerneklinikker specialister har stor erfaring i behandling af hjernen encephalopati hos voksne af forskellig oprindelse, vil være i stand til korrekt og sikkert at genoprette sit arbejde uden negative eller negative virkninger på kroppen.

Ring til +7 495 135-44-02 og lav en aftale!
Vores behandling hjælper selv med de mest alvorlige tilfælde, når en anden behandling ikke hjalp!

Hjernens encefalopati hos voksne

Generelle oplysninger om hjerneencefalopati

Sættet af symptomer, der opstår som følge af neurons død i hjernen hedder encefalopati. Dette sker på grund af forgiftning, ophør af blodgennemstrømning eller mangel på ilt, som opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand eller forskellige sygdomme.

Encefalopati er opdelt efter type afhængigt af den periode, hvor den forekom.

Det kan enten være medfødt, der skyldes hjernecellernes død i fosteret på grund af nedsat intrauterin udvikling eller erhvervet, som følge af indflydelsen af ​​forskellige sygdomme og andre patologier erhvervet efter fødslen.

Hjertes medfødte encefalopati

Udseendet af medfødt encefalopati opstår på grund af forskellige misdannelser i centralnervesystemet samt ændringer i metaboliske processer som følge af genetiske forstyrrelser. Derudover kan medfødt encefalopati begynde, hvis barnet er udsat for en række forskellige skader, som fosterskader i hjernen eller hypoxi.

Indkøb af encefalopati efter fødslen sker på grund af hjernens påvirkning af en række skadelige faktorer.
Ofte udvikler encefalopati sig med en temmelig lav hastighed, men nogle gange kan det forekomme pludselig, for eksempel ved en ondartet progression af hypertension eller alvorlig nyreskade.

Encefalopati sammen med kronisk iskæmi er blandt de mest almindelige vaskulære sygdomme i den menneskelige hjerne. På grund af disse sygdomme forekommer hjerneslag ofte. Som et resultat dør et stort antal mennesker hvert år og bliver deaktiveret. På grund af encefalopati lider livskvaliteten meget, og kroppens præstationer falder. Det kan konkluderes, at forebyggelse sammen med behandling er en af ​​prioriteterne for medicin, hvilket er af stor betydning.

Behandling af hjerneencefalopati

Behandling af encephalopati i vores klinik udføres ved hjælp af komplekse metoder. Metoder indbefatter begge procedurer til behandling af øjeblikkelig sygdom og procedurer, der er nødvendige til forebyggelse af tilbagevendende patologier. Anvend ordningerne for genoprettende medicin, der normaliserer blodstrømmen til hjernen. Det returnerer en persons tilstand til normal og genopretter hjernens funktion.

Den højeste prioritet ved forebyggelse af encefalopati er at reducere risikofaktorer for forekomsten af ​​en sygdom i hjernes vaskulære system. Den mest almindelige af disse typer faktorer er arteriel hypertension. Hvis en patient diagnosticeres med arteriel hypertension, skal patienten for at forhindre forekomsten af ​​hjertekarsygdomme så hurtigt som muligt at opnå normotoni. For at opnå dette mål kan der kun anvendes neurometabolisk terapi med en overvejelse af specifik medicinsk behandling (nootropisk behandling).

Encefalopati kan skyldes følgende grunde:

- får hovedskader, den såkaldte posttraumatiske encefalopati

- Som en følge af forekomsten af ​​patologier under graviditet og fødsel kaldes sådan encefalopati perinatal;

- hypertension, dyscirculation, aterosklerose

- brug af alkohol, narkotika, forgiftning med tungmetaller, lægemidler, giftige stoffer (giftig encefalopati)

- skader på nyrer og lever

- iskæmisk sygdom og diabetes

- hjernes vaskulære patologi

Symptomer på hjernens encephalopati

De vigtigste symptomer på encephalopati er som følger:

- glemsomhed, tab af samtale tråd;

- fejl i bevidsthedens arbejde (forvirring)

- uforskammet, mocking, vulgært, offensivt for andre, vittigheder og udtryk;

- hovedpine, svimmelhed

- vedvarende fald i baggrunden for humør, grumbling (depression);

- Manglende kritik af hans tilstand.

En person med encefalopati oplyser normalt og viser klager over:

Når man undersøger en patient af en kompetent neurolog, opdages en apatisk tilstand, verbositet, forsinket tænkning, en snæver interessekreds, en søvnig tilstand i løbet af dagen, såvel som vanskeligheder med udtale, vanskeligheder med at tale.

Årsager til hjernens encephalopati

Encefalopati eller hjerne dystrofi er en sygdom, der forekommer hos unge børn, unge og voksne.

Dette er et kollektivt koncept, som under alle omstændigheder er præget af forringede hjernefunktioner.

Selvom det i forskellige alder er karakteriseret ved dets egenskaber.

For eksempel er der hos unge børn et komplet symptomkompleks af denne sygdom.

Og hos voksne er encefalopati mere sandsynligt en følge af sådanne sygdomme som hyper eller hypotension, vegetodistoniya, aterosklerose, skader og brutto patologier af cervikal rygsøjlen, hjertesvigt og lignende lidelser.

Både i det første og det andet tilfælde opsummeres disse symptomer under navnet - encefalopati.

Symptomerne på encefalopati er ens, og kilderne til deres udseende er forskellige.

Ved nyfødte er fødselstrauma den mest almindelige årsag til encefalopati efterfulgt af hypoxi.

Disse årsager forårsager imidlertid ikke altid forekomsten af ​​encefalopati. Der er tilfælde af diagnose af encefalopati og nyfødte født uden nogen generiske patologier. Det siger om kompleksiteten og alsidigheden af ​​dette symptomkompleks selv og årsagerne til dets forekomst.

Generelle diagnostiske data om encephalopati viser, at det er en hjernesygdom, men det opstår ikke på grund af både direkte / lokal skade og forekomsten af ​​abnormiteter i kroppen. Hvad er tabt i processen med at håndtere denne sygdom. Behandling af individuelle symptomer eller eliminering af kun åbenlyse årsager til forekomsten og udviklingen bliver derfor ineffektiv.

Selv en almindelig person kan forstå, at hjernen eksisterer i forening med kroppen. Og han spiser de samme proteiner, kulhydrater og vitaminer, der kommer med mad. Intrakranialt tryk er fuldstændig afhængigt af blodtryk, og sammensætningen af ​​blodet, der vasker hjernen, afhænger af arbejdet i nyrer, lever, skjoldbruskkirtel og andre kirtler af intern og ekstern sekretion. Hvilket forklarer forekomsten af ​​encefalopati uden tilsyneladende grund. Det er uden fødselskader i hjernen ved fødslen hos børn eller andre skader og lidelser i hoved og hals hos voksne patienter.

Lige så vigtigt er organismernes overordnede resistens for ydre og indre negative påvirkninger. Dette forklarer fraværet af encefalopati hos børn med fødselsskader. Eller hos voksne med alvorlige kvæstelser af livmoderhvirvlerne, hypo og hypertonisk afhængige patienter og andre årsager, som oftest forårsager encefalopati i sin rene form. Årsagerne til udvikling bestemmer behandlingspolitikken for encephalopati.

CNS (Central Nervesystem) hos en person har på den ene side en unik kompensationsform og på den anden side en høj følsomhed overfor alle interne forstyrrelser i hele organismen.

På den ene side hærder eller reducerer risikoen for denne sygdom selv med åbenlyse skader.

På den anden side kan overfølsomhed forårsage udseende af encephalopati selv med mindre (ved første øjekast) abnormiteter i de indre organer.

For eksempel i fordøjelses-, kardiovaskulære eller urinveje systemer. Hvad har man gentagne gange diagnosticeret hos patienter med encefalopati.

Hovedårsagerne til encephalopati omfatter:

• Svært hoved (hjerne) skader, hvilket resulterer i posttraumatisk encefalopati
• Patologisk fødsel og abnormaliteter under graviditet - perinatal encefalopati;
• Hypertensive krise, aterosklerose, forskellige kredsløbssygdomme - vaskulær eller hypertensive encefalopati;
• Kronisk forgiftning (alkoholisk, lægemiddel, tungmetaller og giftstoffer - giftig encephalopati;
• Addiction.

Patienter med sådanne syndrom klager over træthed og generel svaghed, irritabilitet og tårefølelse, søvnforstyrrelser. De har bemærket apati og dagtid søvnighed, verbositet og vanskeligheder med udtale samt andre synlige tegn på encefalopati.

Stadier af hjernens encephalopati

I udviklingen af ​​hjernen encephalopati opdelt i 3 faser
Stage I encephalopati - moderat alvorlig eller kompenseret, karakteriseret ved cerebrist sindrom. Hvad der manifesteres af glemsomhed, hyppige kortsigtede hovedpine, nedsat følelsesmæssig status, svimmelhed. Samt dystoniske vegetovaskulære reaktioner og forskellige psykopatiske reaktioner. For eksempel astenodepressiv og hypokondriakal, paranoid og affektiv type. Cerebrastenia dominerer på dette stadium, hvilket er manifesteret af en vis disinhibition, inkontinens og let spænding, samt en hurtig forandring af humør og en meget forstyrrende søvn.

Stage II encephalopati - subkompensation. Hvor er de første organiske ændringer i hjernens strukturelle enheder. Eksternt ser vi ikke en stigning, men en stigning i vedholdenheden af ​​de første tegnets ydre tegn. De samme hovedpine med udseende af vedvarende tinnitus, intensivere og blive mere udtalte psykopatiske symptomer. Cerebrastenia omdanner til sin hypodynamiske form. Med andre ord hersker sløvhed og depression, hukommelsesskarphed og tab af søvn nu. Det skyldes, at nedsat cerebral vaskulær aktivitet forårsager små fokale hjerne læsioner af alle strukturer og niveauer i sin organisation. Herfra tegn på en stabil neurologisk syndrom form. Det vil sige, at der er pseudobulbar og amyostatiske symptomkomplekser. Og pyramidal insufficiens, nemlig dysfoni (nedsat hørelse), dysartri (spiseforstyrrelse), reflekser af automatikken af ​​den orale type, afvigelse (krænkelse af det kombinerede arbejde i underbenet og tungen) er løst. Hvad er manifesteret hypomimichnost og langsommelighed af deres handlinger. I fingrene er der let men stabil tremor, diskoordination, akavet af de mest simple bevægelser. Hoved tremor og fotopsi (synshæmmelse). Der er epileptiske anfald (kaldet Jacksonian) og anisoreflexi. Samt atypiske patologiske reflekser af fleksionstypen.

Stage III encephalopati - dekompenserende. I hjernevævets morfologi er der alvorlige diffuse ændringer, dannelsen af ​​perivaskulære lacuner og granulær atrofi af cortex i begge halvkugler er til stede. MR og CG afslører et fald i tætheden af ​​visse områder af den hvide substans af hjernen omkring de laterale ventrikler og i de cerebrale halvkugler, nemlig i deres subkortiske regioner, som kaldes leukoariose.
Fra visuelle symptomer er vægten af ​​de eksisterende symptomer observeret med en overvejelse af forstyrrelser i funktionen af ​​et af hjernens områder. For eksempel cerebellarforstyrrelser eller udviklingen af ​​vaskulær parkinsonisme, parese eller en skarp forringelse i hukommelsen. Epileptiske anfald bliver hyppigere og længerevarende. Ofte psykiske lidelser, udtrykt i konsolidering af tegn på dyb demens. Violeret og somatisk tilstand. Udvikle lidelser i blodforsyningen til hjernen.

Om dyscirculatory encephalopathy

Dyscirkulatorisk encephalopati af den hypertoniske type forekommer oftest i en yngre alder end dens atherosklerotiske analog. Og det går hurtigere, især i tilfælde, hvor cerebral hypertensive kriser er forbundet med det. Eksternt vil vi se en stigning i agitation og disinhibition, tilstedeværelsen af ​​eufori og følelsesmæssig ustabilitet.

Dyscirculatory encephalopathy af en blandet type er karakteriseret ved en blanding af hypertensive og aterosklerotiske symptomkomplekser. En anden type af dyscirculatory encephalopati er en venøs variant. Dette er en følge af en overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra kraniumhulen. Det er resultatet af primære sygdomme i form af cerebral venøs dystoni, kranioscience, lungesygdom og kompression af de indre og ydre kraniale vener. Hvad sker der på grund af udviklingen af ​​forskellige lokale patologiske processer. Som følge heraf udvikles venøs trængsel og ødem i medulla. Klinisk manifesterer sig det i kronisk remittent hypertensive syndrom. Navnlig tilstedeværelsen af ​​svage men vedvarende hovedpine af en presset type, forværret af nysen og hoste og svimmelhed, generel apati og sløvhed. Der er tegn på små fokale læsioner af hjernen som helhed. I alvorlige tilfælde, kvalme og opkast, meningeal tegn og overbelastning i fundus.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​encefalopati af en hvilken som helst oprindelse afhænger af hastigheden af ​​starten på kvalitetsterapi, lægenes kvalifikationer og patientens tålmodighed, da behandlingen af ​​denne lidelse tager lang tid, når personen skal følge alle anbefalinger fra den behandlende læge.

I hjerneklinikker anvendes kun dokumenterede og effektive metoder til behandling af hjerneencefalopati af enhver oprindelse.

Encefalopati i hjernen: årsager, virkninger, medicin til behandling

Cerebral encefalopati er et kompleks af symptomer, et syndrom, der afspejler diffuse læsioner af hjernevæv. Hovedårsagerne til cerebral encefalopati er mekanismerne for forstyrret blodforsyning til væv (iskæmisk faktor) og tilstedeværelsen af ​​iltstark (langvarig hypoxi), som følge af hvilken processen med nervecelledød begynder. Forekomsten af ​​disse faktorer fører til forskellige sygdomme, skader og patologiske tilstande. Encefalopati er strengt taget ikke en sygdom i lægens medicinske betydning, men virkningen af ​​encefalopatisk syndrom på kroppen kan variere fra milde sundhedsforstyrrelser til koma og død.

grunde

Encefalopati er en hjerneskade forårsaget af en høj afhængighed af hjernevæv på ilt fra blodbanen. Uden et konstant og stabilt niveau af iltforsyning til vævet, kan hjernecellerne leve ikke længere end 6 minutter, hvorefter processen med at dø begynder. Sensibiliteten af ​​nervevæv til virkningerne af giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller produceret af infektiøse midler i kroppen, organer med nedsat funktion, fører også til en øget risiko for diffus skade på nervevæv.

Hvad er encefalopati? Typer af encefalopatisk syndrom

Encephalopati i hjernen og det tilhørende psykoorganiske syndrom klassificeres afhængigt af arten af ​​årsagen, der forårsagede hjernecellernes død, såvel som på udviklingen af ​​symptomer på encefalopati, ændringer i patientens sind.

Typer af etiologiske grunde:

• hypoxiske
• posttraumatisk
• angioentsefalopatiya
• toksisk
• toksisk metabolisk
• stråling

Hypoksisk encefalopati er en hjerneskade forårsaget af iltmangel og / eller sult af nerveceller i hjernevæv. Fordele kvælte (ved kvælning), perinatal (generisk), postresuscitativ (postoksisk eller resuscitativ) sorter af en sådan læsion.

Posttraumatisk encefalopatisk syndrom kan forekomme umiddelbart efter en hjerneskade eller som en langsigtet konsekvens.

Angioencefalopati kaldes også den vaskulære eller dyscirculatory form af det psykoorganiske syndrom. Det udvikler sig i strid med blodforsyningen til hjernen forårsaget af aterosklerose, hypertension.

Syndromet af toksisk encephalopati opstår på grund af akut eller langvarig forgiftning med giftige stoffer (carbonmonoxid, bly, chloroform), alkoholholdige drikkevarer, narkotika og visse lægemidler.

Toksisk-metabolisk encephalopati i hjernen udvikler sig i forskellige typer af stofskifteforstyrrelser. Dette betyder et langt ophold i stoffet af metaboliske produkter med deres øgede produktion eller forstyrrelse af processen med henfald og udgang. Der er bilirubin encephalopati, hepatisk, hyperglykæmisk og hypoglykæmisk, diabetisk, uremisk osv.

Strålingsencefalopati henviser til diffus skade på hjerneceller som følge af ioniserende stråling.

Blandt varianterne af syndromets forløb er der tre hoved og flere blandede:

• apatisk, ledsaget af asteni, høj træthed, irritabilitet, svaghed.
• den euforiske version ledsages oprindeligt af et forhøjet humør, disinhibition af drev, et kraftigt fald i kritik;
• Den eksplosive form af kurset er karakteriseret ved affektiv labilitet, øget irritabilitet, kraftigt reduceret kritik, indsnævring af interesser, uhøflighed, en tendens til overdreven reaktioner og forstyrrelser i tilpasning op til antisociale adfærdspisoder.

Afhængigt af tidspunktet for forekomsten af ​​syndromet skelnes dets medfødte og erhvervede former.

Kroniske vaskulære patologier, såsom cerebral iskæmi, er blandt de mest almindelige sygdomme i nervøsitet. Strokes, blødninger i hjernevæv, betragtes som et af de hyppigste konsekvenser af koronar sygdom hos ældre, ledsaget af encefalopatisk syndrom.

Forskellige symptomer

Hjerne-encephalopati er et syndrom, der er karakteriseret ved en række kliniske manifestationer. Deres sværhedsgrad og specificitet afhænger af lokalisering af zoner af vævsiskæmi. Således forårsager nederlaget i subkortiske områder tinnitus, generel svaghed, humørsvingelighed, søvnforstyrrelse. Iskæmiske zoner i cerebral cortex påvirker processerne af mental aktivitet mv. Forstyrrelsernes manifestationer afhænger i vid udstrækning af hvilket område af hjernen der er beskadiget.

De tidlige manifestationer af encefalopatisk syndrom hos voksne omfatter et fald i mental ydeevne, mental stabilitet, tænkningstykke, vanskeligheder med at ændre aktiviteter, primære kortvarige hukommelsesforstyrrelser, forværret søvn, træthed osv.

På dette stadium kommer patienter med klager over diffus hovedpine, støj, tinnitus, høj træthed og svaghed, øget irritabilitet. Når der undersøges af en neurolog, kan øgede reflekser af sener, nystagmus, nedsat synsstyrke, auditiv funktion, vækst af patologiske pyramidale og orale reflekser, autonome sygdomme, nedsat koordinering af små og store bevægelser noteres.

Disse symptomer udvikler sig med forværringen af ​​tilstanden forårsaget af den underliggende sygdom og kan udtrykkes i klare neurologiske syndromer: Parkinson, pseudobulbar, suppleret med psykiske lidelser.

Det kliniske billede med alvorlige generaliserede hjerneskader, alvorlige mikrocirkulationsforstyrrelser, signifikant ødem i hjernevæv, udtrykkes i stor angst, agitation, smerter i hovedet, kvalme og opkastning, svimmelhed, forvirring. I anden fase optræder sløvhed, apati, parese, kramper, bevidsthedsforstyrrelser.

Perinatal Encephalopathy Syndrome (PEP)

Denne diagnose for nyfødte kan foretages, afhængigt af manifestations sværhedsgrad, umiddelbart efter fødslen eller i løbet af det første år af livet.

Perinatal encefalopati udvikler sig under intrauterin udvikling, under passage gennem fødselskanalen og i de første 7-10 dage efter fødslen. Der er tre grader af sværhedsgrad afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer såvel som perioder med flow: akut (op til 30 dage), tidlig genopretning af funktioner (3-4 måneder), sen genopretning (1-2 år).

Årsager og tegn på PEP

Der er prænatal, perinatal og postnatal risikofaktorer. De kan være forbundet med både moderens krop og graviditetsforløb og skader modtaget under fødslen.

Den første gruppe omfatter:

• langsigtede somatiske sygdomme hos den forventende mor
• metaboliske lidelser;
• nyresygdom, kardiovaskulær system;
• infektioner (influenza, tuberkulose, rubella);
• udvikling af intrauterin infektioner
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner i en gravid kvinde;
• langvarig fetoplacental insufficiens
• truslen om abort
• forgiftning;
• sen gestosis;
• udtalte nervøse oplevelser.

AED kan også udvikle sig som følge af:

• barnets asfyksi ved fødslen,
• langvarig vandfri periode
• fosterinfektioner
• for hurtig eller langvarig arbejdskraft
• skader, når de passerer gennem den smalle fødselskanal,
• vand ind i luftvejene
• nødforebyggelse i plejekrævelse

Risikofaktorer er også smitsomme sygdomme i nyfødtperioden, hovedskader, kirurgi, hæmolytiske sygdomme.

Tegn og symptomer på AED

Symptomer er en faktor til at bestemme sværhedsgraden af ​​et barns tilstand.

Mild grad er udtrykt i syndromet med generel øget excitabilitet: angst, irritabilitet, tårefølelse, sværhedsbesvær, hyppig opkastning, hypo- eller hypertonicitet af muskler, konvergent skævhed (ikke altid).

Den gennemsnitlige sværhedsgrad udtrykkes af en eller en kombination af flere neurologiske syndromer: konvulsiv, hydrocefalisk, hypertensiv, motorisk lidelse, depression af centralnervesystemet, svækkede reflekser.

På det alvorlige stadie er en prækomatos stat eller koma noteret. Barnet reagerer ikke på stimuli, hjernefunktionerne er deprimerede, refleksrespons er dårligt udtrykt eller fraværende.

behandling

Hypoksisk skade på hjernevæv kræver terapi, selv under opholdstiden i barselshospitalet. Genopretningsperioden, om nødvendigt, udføres på hospitalet eller foreskrevet terapeutisk aktivitet i børnehospitalet og hjemme.

Valget af behandlingsmetode er baseret på sværhedsgraden af ​​tilstanden, årsagerne til AED og barnets generelle tilstand og hans eller hendes reaktion på behandlingen.

I de fleste tilfælde foreskriver følgende behandlingsmuligheder:

• lægemiddelterapi rettet mod afgiftning af kroppen, reducering af beredskab til kramper, forbedring af metaboliske processer og blodforsyning i hjernevæv;
• lægemiddelbehandling, der regulerer niveauet af intrakranielt tryk
• genoprettende udviklingsbehandling (massage, elektroforese, svømning, gymnastik til spædbørn) udføres under genopretningsperioden.

Dyscirculatory encephalopathy

Om angioencefalopati snakker i en situation, hvor det psykoorganiske syndrom forekommer på baggrund af en krænkelse af blodforsyningen i hjernens og halsens kar. Syndromet observeres hovedsageligt blandt voksne og ældre. Fra 70-års alderen øges risikoen for at udvikle patologier i hjerneskibe 3 gange.

Årsager til hjernevæv vaskulære patologier

Angioencefalopati er opdelt i flere sorter afhængigt af etiologi, lidelse, sygdom eller patologi, der forårsagede udviklingen af ​​syndromet.

I angioencefalopati udsender:

• aterosklerotisk form i 60% af tilfældene fremkaldt af atera eller carotisarteriets aterosklerose;
• hypertonisk form
• cardiovaskulære sygdomme (astma, bronchopulmonære sygdomme ledsaget af blod stasis i halsvenerne og venøs trombose direkte bærer udstrømning af blod fra kraniehulen, føre til udvikling af venøs encephalopati);

I en særlig gruppe bør der tildeles angioencefalopati af blandet oprindelse. Encefalopatisk syndrom af blandet genese observeres ved kronisk hjertesvigt, arytmier, cervikal osteochondrose, diabetes mellitus mv.

Symptomer og manifestationer af angioencefalopati

I den første fase af cerebrale kredsløbssygdomme er der hyppige humørsvingninger, et generelt fald i trivsel, tab af styrke og effektivitet, og en depressiv tilstand diagnosticeres ofte. Psykisk aktivitet lider næsten ikke.

I anden fase af det encephalopatiske syndrom af vaskulær genese lider kognitive funktioner, der er et fald i opmærksomhed, hukommelse, logisk tænkning, problemer med koordination begynder.

Den tredje fase ledsages af demens, somatisk smerte, markant reduktion i kognitive funktioner, brutto psykiske lidelser, tab af ydeevne, selvplejefærdigheder.

Terapi af angioencefalopatisk syndrom

Behandlingen bør primært tage sigte på at reducere sværhedsgraden og virkningen af ​​den underliggende sygdom eller patologi, der forårsagede det psykoorganiske syndrom. Når lægemiddel terapi medicin er ordineret til:

• reducere hypertension,
• reducere hævelse af hjernevæv,
• sænkning af intrakranielt tryk,
• reducere sandsynligheden for atherosklerose eller mildne dets manifestationer ved at korrigere niveauet og balancen af ​​kolesterol,
• regulering af metaboliske processer
• korrektion af hormonelle lidelser.

Uden behandling af den underliggende sygdom er behandlingen af ​​encefalopatisk syndrom ikke effektiv. For at forbedre ernæringen af ​​hjernevæv, ordineres vaskulære præparater. Disse kan være stoffer fra gruppen af ​​nootropes (Nootropil, Piracetam osv.) Eller lægemidler til at styrke væggene i hjerneskibene (Cavinton, Tsinarizin). Antioxidanter anvendes også (Actovegin, tocopherolacetat, C-vitamin, Solcoseryl, etc.).

Varianter og manifestationer af posttraumatisk encefalopatisk syndrom

Dette er et syndrom af diffus skade på hjernevæv, der skyldes svære enkelt eller flere på hinanden følgende hovedskader. Farlige langsigtede konsekvenser, da virkningen af ​​skade på de kliniske manifestationer er næsten umulig at vurdere i de første dage efter hændelsen. De første karakteristiske symptomer kan forekomme flere uger senere, måneder og i nogle tilfælde år efter skade.

årsager til

Encefalopati syndrom i de fleste tilfælde forekommer efter hjernerystelse 2 og 3 grader, blodudtrædninger, blå mærker hoved, kraniel frakturer og t. D. Sådanne skader kan stamme fra et fald fra en højde, bil ulykker, skader eller vold i hjemmet.

Mere end 80% af skaderne med skoldeskader fører til forekomst af posttraumatisk encefalopatisk syndrom.

Manifestationer og tegn

Afhængig af skadens sværhedsgrad og organismens karakteristika kan symptomerne begynde at forekomme flere dage efter skaden eller forsvinde i ubestemt tid. Hovedfunktionerne omfatter:

• generel forringelse af patientens trivsel, døsighed, træthed, irritabilitet, asthenisk syndrom;
• paroxysmal smerte i hovedet, dårligt modtagelig for lindring ved anæstetika, i nogle tilfælde - vises og forsvinder, når kroppens position ændres
• følelse af kvalme, kortvarig opkastning, uanset måltid
• svimmelhed, episoder af bevidsthedstab
• manglende koordinering af bevægelser, balance
• fald i opmærksomhedskoncentration, forstyrrelse af hukommelse, tankeprocesser, forsinket reaktion, reduceret evne til at kritisere, analysere osv.
• konvulsive tilstande
• deprimeret humør, depressive symptomer.

Diagnostiske og terapeutiske metoder

Hovedforskningsmetoden for organiske patologier af cerebral væv er hjernens MR. Ud over denne metode kan radiografi, laboratorietest af blodsammensætning, elektroencefalogram etc. anvendes.

Terapi udføres ifølge ovennævnte skema med anvendelse af lægemiddelbehandling (vaskulær, antioxidant, nootropiske grupper af lægemidler). Den akutte periode skal behandles i en hospitalsindstilling. Yderligere behandling udføres under normal overvågning af neurologer, og om nødvendigt anbefales periodisk behandling i en hospitalsindstilling.

Encefalopatiske patologier af giftig genese

Giftig encephalopati er opdelt i forskellige kategorier afhængigt af årsagen. Det kan forekomme under påvirkning af giftige stoffer, der kommer ind i kroppen med mad, vand, luft, gennem hudkontakt og / eller slimhinder, eller dannes under påvirkning af toksiner produceret i menneskekroppen som følge af metaboliske lidelser. Den sidstnævnte type sygdom kaldes toksisk metabolisk.

Fælles årsager i forskellige aldersgrupper

Årsagerne til udviklingen af ​​den toksiske form er direkte relateret til alder af patienter og deres livsstil.

Nyfødte babyer lider oftest af fosteralkohols syndrom på grund af moderens alkoholisme, hendes stofmisbrug, samt moderens manglende overholdelse af forskrifter og begrænsninger i behandling med antikonvulsive lægemidler, neuroleptiske grupper og antidepressiva. Et højt niveau af bilirubin i blodet hos et barn med hæmolytisk gulsot fører til et toksisk-metabolisk sind.

Den giftige form i alderen 0 til 3 år kan være et resultat af alvorlig akut respiratorisk virussygdom, intestinale infektioner, influenza, nogle bakterielle sygdomme. Denne form kaldes neurotoksikose.

For alle børn og unge er der en forøget risiko for forgiftning med medicinske stoffer, husholdningskemikalier, gasser, dampe af giftige stoffer (benzin, kemikalier, kviksølv), alkohol osv.

Voksne mennesker kan have erhvervsmæssige farer ved encefalopatisk syndrom, når de arbejder i den kemiske industri. Ofte er der læsioner forårsaget af kontakt med stoffer som kulilte, kviksølv, benzin, mangan, svovlkulstof, pesticider, methylalkohol osv.

Den mest almindelige type syndrom bør dog omfatte alkoholisk encephalopati. Ikke rabat lægemiddelforgiftningen. Toksisk-metabolisk syndrom udvikler sig på baggrund af sygdomme i det endokrine system, leverlidelser (fibrose, vævscirrhose), uncompensated diabetes samt nogle virussygdomme.

Manifestationer og klinisk billede

Nyfødte med bilirubinæmi reagerer med manifestationer af gulsot: gulning af hudens hud, øjens sclera, slimhinder. Det skal dog tages i betragtning, at neonatal gulsot udvikler sig hos 70% af børnene på baggrund af et forhøjet postpartum-bilirubinniveau, hvilket er typisk for barndomperioden og ikke betyder tilstedeværelsen af ​​læsioner i nervesvævet.

Bilirubin form kun observeret i 3% af børn med svære gulsot nyfødte og forskellige symptomer på nederlag hjernens strukturer: døsighed, undertrykkelse af basale reflekser, herunder dem, der opstår i mekanismerne i sutter, synke mælk, den fejlprocent på hjerteslag, vejrtrækning, krampe i hals og nakke muskelgrupper shrill græder. Sådanne tegn på encefalopati observeres i andre typer toksisk syndrom.

Giftigt syndrom i enhver alder varierer afhængigt af eksponeringstypen: Den akutte form udtrykkes i hæmning af reaktioner eller agiteret adfærd med en mulig tilstandstilstand, konvulsive reaktioner, forstyrrelser i respirationsegenskaber, kardiovaskulærsystemets funktion. For kronisk toksisk form er kendetegnet ved smerter i hovedet, kvalme (opkastning episoder er mulige), blodtryk indikatorer abnormiteter i begge retninger, en generel sundhedsfare, asthenic syndrom, irritabilitet, emotionel labilitet, nedsat følsomhed i hænder og ben. Med langtidseffekt af giftige stoffer, overholdes dysfunktion i mavetarmkanalen, ledsaget af ufrivillig vandladning, afføring, samt udtalt psykiske lidelser (aggressivitet, hallucinationer, delirium, kramper, bevidsthedstab). Det mest almindelige eksempel er delirium tremens, akut alkoholisk psykose af giftig oprindelse.

Diagnostiske foranstaltninger og terapi

Tidlig diagnose er vigtig for behandlingsprocessen og minimerer de negative virkninger af syndromet. Diagnose og behandling udføres på hospitalet med obligatorisk indlæggelse af patienter med alvorlige manifestationer. Primær diagnose af årsagen til toksiske virkninger udføres ved hjælp af laboratorieanalyser af indikatorer for sammensætning af blod og urin, indholdet af maven osv. Kan undersøges.

Diagnosen af ​​organisk skade på hjernevævet kræver en vurdering af deres tilstand. Det udføres ved magnetisk resonansbehandling.

Akut og kronisk toksisk encefalopati syndrom skridt emne terapi på klinikker, prioriterede aktiviteter med henblik på afgiftning af organismen, efterfølgende behandlingsforløb - at genoprette beskadigede væv og vedligeholdelse funktioner (forberedelser til skibe noortopy, etc...).

Encephalopathy Prevention

Det er velkendt, at forekomsten af ​​encephalopati som regel ikke er en selvstændig proces, men er forårsaget af andre patologier i kroppen eller ydre årsager. For at forhindre organiske forstyrrelser i hjernevæv er det derfor nødvendigt at undgå faktorer, der kan føre til dem. Dette betyder, at forebyggelse af kardiovaskulære patologier, stofskiftesygdomme, dysfunktioner i skeletsystemet og leveren i mange tilfælde vil bidrage til at forhindre for tidlig udvikling af syndromet.

Det er nødvendigt at huske om behovet for at opretholde en sund livsstil, slippe af med dårlige vaner og nægte at bruge skadelige stoffer. Vi bør ikke glemme forebyggelsen af ​​skader, der medfører en direkte trussel mod hovedet. Gravide kvinder rådes til at tage sig af deres ufødte barn, om det normale forløb af graviditeten, kontrollere det med hjælp fra specialister og følge deres recept.

encephalopati

Encefalopati er et generaliserende navn på patologiske processer af forskellige genese, hvis basis er degenerationen af ​​hjernens neuroner på grund af en overtrædelse af deres metabolisme. Encephalopati manifesteres af polymorfe neurologiske lidelser, lidelser i den intellektuelle-mnestic og følelsesmæssige-volitionelle sfære. Diagnostisk søgning består af en omfattende neurologisk undersøgelse og etablering af en årsagssygdomme. Behandling af encephalopati er reduceret til eliminering af den patologiske tilstand, der forårsagede det, behandlingen af ​​årsagssygdommen og opretholdelsen af ​​optimal metabolisme af cerebrale neuroner.

encephalopati

Encefalopati er et komplekst begreb, der kombinerer talrige syndromer af diffuse cerebrale læsioner baseret på dysmetabolisme og neuron død. Idéen om at kombinere polyetiologiske cerebrale sygdomme i en gruppe opstod på grund af deres common pathogenese og morfologiske forandringer. Udtrykket er dannet ved sammensmeltningen af ​​de græske ord "encephalon" - hjernen og "patos" - en sygdom. Encefalopati indbefatter 2 grupper af sygdomme: perinatal og erhvervet encephalopati.

Begrebet perinatal encephalopati blev introduceret i 1976 og indebærer cerebrale læsioner, der opstår fra den 28. uge af svangerskabet til den syvende dag i livet. Perinatal encefalopati manifesterer hos børn i de første måneder af livet. Erhvervet encephalopati har en sekundær karakter og ses især hos voksne, oftere hos middelaldrende og ældre mennesker, i nærvær af alvorlige kroniske sygdomme, efter traumer, forgiftninger mv. Encephalopati er en tværfaglig patologi i overensstemmelse med etiologien, der kræver opmærksomhed fra eksperter i områderne neurologi, pædiatri, traumatologi, gastroenterologi, narkologi, kardiologi, endokrinologi, toksikologi, urologi.

Årsager til encefalopati

Triggerfaktorer, der kan forårsage perinatal encephalopati, kan omfatte: fosterhypoxi, intrauterin infektioner og forgiftninger, rhesuskonflikt, neonatal asfyxi, fødselsskader, genetisk bestemte metaboliske abnormiteter og udviklingsabnormiteter (fx medfødte hjertefejl). Risikoen for perinatal patologi øges med abnormiteter i arbejdskraft, stort foster, for tidlig fødsel og for tidlig fødsel af det nyfødte, smalle bælke, fordybende navlestreng.

Erhvervet encefalopati kan udvikle sig som følge af traumatisk hjerneskade, eksponering for ioniserende stråling, forgiftning med neurotropiske kemikalier (ethylalkohol, bly, chloroform, stoffer, barbiturater) og bakterie (med difteri, stivkrampe, botulisme osv.) Toksiner. Encefalopati på grund af vaskulære lidelser er udbredt: aterosklerose, arteriel hypertension, venøs dykcirkulation, angiopati af cerebrale fartøjer i amylomidose, hvilket fører til kronisk cerebral iskæmi. En stor gruppe består af encephalopati associeret med virkningerne af endotoksiner, som er en komplikation af forskellige sygdomme i de somatiske organer: akut pancreatitis, akut og kronisk nyresvigt, levercirrhose og leversvigt.

Sygdomme i lungerne, der fører til nedbrydning af lungeventilation (lungebetændelse, lungetuberkulose, lungeabsesse, atelektase, bronchiektasis, lungeemboli), fremkalder encefalopati af hypoxisk genese. Encefalopati, som observeres hos en række patienter efter genoplivning, har en lignende genese. Vigtigt i cerebral metabolisme er glucose. Encefalopati kan udvikle sig både med et fald i niveauet (hypoglykæmi) og med dets stigning (hyperglykæmi), som ofte observeres i diabetes mellitus. Årsagen til metaboliske cerebrale lidelser er hypovitaminose (primært manglen på vitaminer gr. B). I nogle tilfælde er encefalopati en konsekvens af faldet i osmotisk tryk og hyponatremi forårsaget af vandretention under hypersekretion af antidiuretisk hormon (ved hypothyroidisme, binyrebarkvigt, tumorprocesser osv.). Leukoencefalopati, som har en viral etiologi og findes i immunkompromitterede patienter, er sjælden.

Patogenese og morfologi af encephalopati

Encefalopati af enhver genese er diffus, dvs. påvirker forskellige cerebrale strukturer, en proces. Det er baseret på iltmangel (hypoxi) og metaboliske sygdomme hos neuroner. Sidstnævnte kan skyldes selve hypoxien (i tilfælde af cirkulations- og hypoxiske encephalopatier), mangel på individuelle metabolitter og eksponering for toksiner (ved metabolisk og toksisk encephalopati). Disse lidelser fører til degeneration og død af cerebrale neuroner.

De morfologiske egenskaber, der karakteriserer encephalopati, omfatter: degenerering og reduktion i antallet af neuroner i medulla og dermed dens diffuse atrofi; foci af demyelinering og nekrose, samt glialvækst lokaliseret i det hvide stof; mikrohemorrhages og hævelse af cerebrale væv; overflod af cerebrale membraner. Den foretrukne lokalisering af disse ændringer og deres grad af sværhedsgrad kan variere afhængigt af typen af ​​encefalopati.

Klassifikation af encephalopati

I overensstemmelse med den etiologiske faktor klassificeres encephalopati i posttraumatisk, toksisk, metabolisk, vaskulær (dyscirculatory) stråling. Posttraumatisk encefalopati henviser til TBI's langsigtede virkninger og kan udvikle sig flere år efter det. Giftige varianter omfatter alkoholisk encephalopati observeret i kronisk alkoholisme, såvel som cerebrale lidelser forekommer blandt stofmisbrugere. Metaboliske varianter: hepatisk (portosystemisk, bilirubin), uremisk (azotemisk), diabetisk, pankreatisk, hypoglykæmisk, hypoxisk, anoxisk (post-reaktiv) encephalopati og Gaie-Wernicke syndrom. Dyscirculatory encephalopathy er opdelt i aterosklerotisk, hypertensive, venøs. En separat form for hypertensive encephalopati er Binswanger sygdom.

I klinisk praksis anvendes graden af ​​encefalopati i sværhedsgrad, men denne sondring er meget betinget. Jeg alvorlighed indebærer et subklinisk kursus, dvs. fraværet af manifestationer i nærvær af cerebrale ændringer registreret ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder. I dette stadium kan patologien diagnosticeres under en opfølgende undersøgelse af patienter med kroniske, primært vaskulære sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​milde eller moderate neurologiske symptomer, ofte af forbigående karakter, er karakteriseret ved sværhedsgrad II. Ved III-graden er der observeret alvorlige neurologiske lidelser, som i de fleste tilfælde er årsagen til patientens handicap.

Symptomer på encefalopati

Mere almindelig er kronisk encefalopati, præget af svagt symptombegyndelse og gradvis udvikling. Oftest har den en disdikirulyatorny og posttraumatisk karakter. Akut encefalopati er karakteriseret ved en pludselig debut og hurtig forværring af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​nedsat bevidsthed. Det kan forekomme med forgiftning og dysmetabolske sygdomme. Eksempler er akut pankreatisk, uremisk, hepatisk encefalopati, Gaye-Wernicke syndrom, hypoxisk encefalopati i lungeemboli.

Kronisk encefalopati i de tidlige stadier manifesteres af vanskeligheder ved at forsøge at huske nylige begivenheder eller nyligt modtaget information, nedsat opmærksomhed og mental præstation, træthed, søvnforstyrrelser, manglende fleksibilitet ved ændring af aktivitetstype og psykologisk labilitet. Patienterne kan mærke øget irritabilitet, søvnighed i dag, støj i hovedet, hovedpine, der ikke har en bestemt placering. Symptomer kan variere i forskellige patienter. Ved neurologisk status er nystagmus mulig, moderat hyperrefleksi og muskelhypertension, tilstedeværelse af reflekser af oral automatisme og fodtegn, ustabilitet i Romberg-stillingen, diskordination, utilstrækkelig syn, høretab, mild ptosis, øjets parese) tegn på vegetativ dysfunktion. Progressionen af ​​encefalopati ledsages af eksacerbation af symptomer med dannelsen af ​​et eller andet klart dominerende neurologisk syndrom: vestibulo-ataktisk, parkinsonisk, hyperkinetisk, pseudobulbar. Forøgelsen af ​​krænkelser af den intellektuelle og følelsesmæssige-volutionelle sfære fører til dannelsen af ​​demens. Psykiske lidelser er mulige.

Akut encefalopati debuterer med pludselig psykomotorisk agitation med intens hovedpine, synshandicap, kvalme og opkastning, usikkerhed, i nogle tilfælde tunge følelser, distale dele af hænder og fødder og psykiske lidelser. Helt hurtigt giver ophidselse vej til apati, ofte forekommer en krænkelse af bevidstheden af ​​forskellige dybder: stupor, desorientering, dumhed og koma. Forskellige typer af epifriscusser kan observeres. Akut encefalopati hører under akutte forhold og uden akut lægehjælp kan være dødelig på grund af hjerneødem, nedsat funktion af vigtige hjernecentre.

Diagnose af encefalopati

Primær diagnose af encephalopati udføres af en neurolog ifølge resultaterne af en undersøgelse og en neurologisk undersøgelse. Derudover udføres en omfattende instrumentel neurologisk undersøgelse: elektroencefalografi, echoencefalografi, rheoencefalografi eller USDG af hovedets kar. EEG, som regel, afslører en diffus disorganisering af hjernens bioelektriske aktivitet med udseendet af langsomme bølger. Mulig identifikation af epiaktivitet. Echo-EG giver dig mulighed for at vurdere intrakranielt tryk. Vaskulære studier giver information om tilstanden af ​​cerebral kredsløb. Det er muligt at analysere graden af ​​morfologiske forandringer ved hjælp af hjernens MR. Denne metode gør det også muligt at differentiere encephalopati fra andre cerebrale sygdomme: Alzheimers sygdom, intracerebral tumor, encephalitis, dissemineret encephalomyelitis, slagtilfælde, kortikobasal degeneration, Creutzfeldt-Jakob sygdom mv.

Den vigtigste for at forstå encefalopatiens etiologi er indsamlingen af ​​anamnese, undersøgelse af somatiske organer og høring af allierede specialister: kardiolog, nephrologist, gastroenterolog, endokrinolog, pulmonologist, narkolog. Hormonale undersøgelser, kolesterol og blodsukkerniveauer, urinalyse, blod og urinbiokemi, ultralyd i bukspyttkjertlen, pankreas ultralyd, ekskretorisk urografi, ultralyd i urinsystemet, nyren CT, bryst røntgenstråler, CT i lungerne osv. Udføres.

Encephalopathy behandling

Akut encefalopati er en indikation for akut indlæggelse og akutterapi. Det kan kræve foranstaltninger som mekanisk ventilation, hæmodialyse, parenteral ernæring. Ved behandling af både akut og kronisk encephalopati er det ledende sted til behandling af årsagssygdommen. Intoxikation producerer afgiftning, herunder indførelse af infusionsløsninger; i tilfælde af dysmetabolske sygdomme - metabolisk korrektion (valg af en dosis glucosesænkende lægemidler eller insulin, administration af glucoseopløsning, iv administration af thiamin). Hepatitis, cirrose, pankreatitis, nefritis, lungesygdomme, hypertension og aterosklerose behandles. Det anbefales, at en diæt, der er i overensstemmelse med den underliggende patologi og et regime, der er passende for patientens tilstand.

Tilstedeværelsen af ​​den iskæmiske komponent i patogenesen af ​​encephalopati er en indikation for formålet med vaskulær terapi: pentoxifyllin, ticlopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotisk encefalopati kræver inkludering i behandlingsregime for lipidsænkende lægemidler (fx simvastatin, gemfibrozil). Terapi med hypertensive encephalopati udføres ved udnævnelse af antihypertensive stoffer og overvågning af blodtryksfigurer. Hvis dyscirculatory encephalopati skyldes okklusion af carotidarterierne eller vertebralarterien, er kirurgisk behandling mulig: rekonstruktion eller protese af hvirvelarterien, karotid endarterektomi, carotid subclavian shunting, skabelse af en ekstra intrakraniel anastomose.

Neurobeskyttende og metabolisk terapi er obligatorisk. Det omfatter nootropics (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminosyrer (glycin, glutaminsyre), vitaminer (B1, B6, C, E), lægemidler GABA (picamilon, phenibut). Psykiske lidelser kræver psykotrope lægemidler: diazepam, bromider, droperidol, phenozepam. Når konvulsioner udføres antikonvulsiv terapi, er nootropika kontraindiceret. Farmakoterapi er gentaget kurser 2-3 gange om året. Som en hjælpebehandling anvendes fysioterapi metoder: refleksbehandling, elektroforese, magnetisk terapi.

Prognose og forebyggelse af encefalopati

I mange tilfælde afgør prognosen for sekundær encefalopati, hvor effektivt en kausal patologi kan behandles. Resultatet af terapi afhænger også af graden af ​​cerebrale forandringer, der er opstået. I nogle tilfælde betragtes stabilisering af encephalopati som en positiv effekt. Med den videre udvikling af encefalopati når III-graden og fører til alvorlige neurologiske og følelsesmæssige og psykiske lidelser, der invaliderer patienten. I tilfælde af perinatal eller akut encefalopati afhænger resultatet af massiviteten og sværhedsgraden af ​​hjernevævskader. Ofte ledsages akut toksisk encephalopati af dyb og irreversibel hjerneskade.

Forebyggelse af perinatal encephalopati er et spørgsmål om det korrekte valg af leveringsmåde, tilstrækkelig behandling af graviditet, overholdelse af reglerne om pasning af nyfødte. Forebyggelse af sekundær encefalopati er rettidig påvisning og passende behandling af vaskulære, urologiske, gastroenterologiske sygdomme, lungepatologi, hormonforstyrrelser og hormonforstyrrelser. Som en forebyggende foranstaltning kan betragtes som passende ernæring, en aktiv livsstil, stopper rygning, medicin og alkohol.