Encefalopati som følge af forgiftning med giftige stoffer. Er det muligt at helbrede og hvad er konsekvenserne

Encefalopati er det medicinske udtryk, der bruges til at henvise til hjerneskader, hvor dets funktioner og struktur ændres. Disse læsioner kan forårsages af et infektiøst middel (bakterier, vira eller prioner), metabolisk eller mitokondriel dysfunktion, hjerne tumor, forhøjet intrakranielt tryk, kronisk progressivt traume, dårlig ernæring eller blodtilførsel til hjernen.

Giftig encefalopati opstår som følge af langvarig eksponering for giftige stoffer, såsom opløsningsmidler, lægemidler, stråling, maling, industrielle kemikalier og nogle metaller.

Et kendetegn ved encefalopati er en ændret mental tilstand. Afhængig af læsionens type og sværhedsgrad ledsages det af forskellige neurologiske symptomer - manglende evne til at koncentrere sig, progressivt tab af hukommelse og kognitive evner, subtile personlighedsændringer, sløvhed. Andre neurologiske symptomer kan omfatte ufrivillig trækning af en eller en muskelgruppe (myoclonus), hurtige ufrivillige bevægelser af øjenkuglerne (nystagmus). Nogle gange oplever patienter tremor, atrofi og muskelsvaghed, kramper og tab af evnen til at synke eller tale. Et af de alvorligste konsekvenser af hjerneskade er erhvervet demens (demens). Blodprøver, undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske, hjerneskanninger, elektroencefalogrammer og lignende diagnostiske tests kan bruges til at bestemme de forskellige årsager til encephalopati. Behandlingen er symptomatisk og varierer afhængigt af arten og sværhedsgraden af ​​hjerneskade.

Syndromklassificering

Der er to hovedsyndromer af toksisk hjerneskade - diffus akut og kronisk encefalopati.

1. Akut toksisk syndrom opstår som følge af alvorlig hjerneskade på kort tid (normalt flere dage eller uger). Kliniske manifestationer afhænger af neurotoksin og intensitet af eksponering, og kan variere fra mild eufori til stupor, anfald, koma og endda død. Generelt er jo større virkningen, jo mere alvorlig er forringelsen af ​​hjernefunktion og bevidsthed. Diagnostisering af akutte syndrom er normalt ikke et problem, fordi toksins virkninger og symptomerne oftest er nært beslægtede i tiden. Akutte syndromer kan for eksempel forårsages af stort set ethvert organisk opløsningsmiddel.
2. Kronisk encefalopati er normalt kronisk skade på hjernen som følge af de gradvise ophobning eller gentagne virkninger (ofte over en periode på måneder eller år) af giftige stoffer. Kliniske manifestationer er normalt forbundet med varierende grader af nedsat hukommelse og mentale evner. Indledende former omfatter subjektive symptomer forbundet med hukommelse, koncentration og humør. På dette stadium er det svært at etablere diagnosen, da disse symptomer ofte betragtes som et psykiatrisk problem. I mere alvorlige tilfælde udtalt symptomer på opmærksomhed og hukommelsestab, nedsat psykomotorisk funktion og / eller manglende evne til at lære.

Mindre almindelige cerebellære og vaskulære syndromer, parkinsonisme.

Klassificering af toksisk encephalopati i grupper

Der er mange typer giftige skader på hjerneceller. Afhængigt af giftstofkilden falder de alle ind i to grupper:

• patologiske forhold af indre oprindelse som følge af sygdomme i indre organer - dysmetabolisk encephalopati;
• encefalopati på grund af indflydelse af eksterne toksiske stoffer er eksogen.

Toxico dysmetabolisk encephalopati

Dette er det generelle navn på en gruppe af forstyrrelser i hjernefunktionerne med skade på dets væv, der udvikler sig på baggrund af metaboliske sygdomme (metabolisme) i visse sygdomme i de indre organer. I dette tilfælde er toksiske stoffer dannet som følge af unormale biokemiske processer i kroppen, trænger ind i blodbanen, fremkalder skade og død af nerveceller. Grundlaget for denne patologiske tilstand er to processer:

• udvikling af iskæmi - blodcirkulation er utilstrækkelig til normal hjernefunktion
• begyndelsen af ​​hypoxi - et fald i iltkoncentrationen;
• dør af (nekrose) af hjerneceller.

I klinisk medicin vedtages klassificeringen af ​​dysmetabolisk encephalopati afhængigt af hovedsygdommen:

• uremisk (renal)
• lever,
• diabetisk (hyperglykæmisk og hypoglykæmisk)
• pancreas,
• hyperosmolær,
• postdialyse demens.

Eksogen toksisk encephalopati

Det kommer som et resultat af indflydelsen af ​​faktorer uden for menneskekroppen. Disse faktorer kan være:

• Kontakt med skadelige stoffer på arbejdspladsen. Det er oftest indånding af skadelige dampe i lang tid.
• Ufordelagtige miljøforhold. For eksempel bor i nærheden af ​​virksomheder, der bærer skadelige emissioner i luften eller vandet.
• Regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer i lang tid.
• Tilsigtet indånding af giftige dampe eller indtagelse af surrogatlægemidler for at opnå en narkotisk virkning.
• Manglende overholdelse af anvisninger for sikker brug og opbevaring af giftige stoffer i hjemmet.
• Påvirkningen af ​​giftige stoffer på kroppen under menneskeskabte ulykker.

Manganencefalopati - årsager og symptomer

En af de mest almindelige typer af hjernelæsioner af ekstern (eksogen) oprindelse er manganencefalopati. Det stammer fra brugen af ​​stoffer fremstillet på basis af kaliumpermanganat og psykostimulerende lægemidler.

Mangan er normalt involveret i nervesystemet og hele kroppen. Dette sporelement er en del af enzymerne involveret i redoxprocesser, men i overskydende mængder har det en neurotoksisk virkning. Det påvirker hjernens subkortikale centre. Hjerneskade med dette element ledsages af følgende symptomer:

• reduceret muskel tone;
• sløvhed, døsighed
• kedelige smerter i arme og ben;
• reduceret følelsesmæssig baggrund
• reduceret intelligens (tab af evnen til at skrive, forringet hukommelse og tale);
• svækket walking.

Alvorlig forgiftning ledsages også af en udvidelse af palpebralfisserne, et tvunget smilsmil, et unaturligt latter eller græd og tremmen af ​​tungen.

I de fleste tilfælde fører manganencefalopati til næsten fuldstændig handicap hos en person.

Symptomer på giftig hjerneskade

De hyppigste symptomer på patologiske tilstande af endo- og eksogen oprindelse er:

• hovedpine (cephalgia);
• søvnforstyrrelser (døsighed, søvnløshed, intermitterende søvn);
• vestibulær patologi - svimmelhed, tab af koordinering af bevægelser, gåture;
• taleforstyrrelser - vanskeligheder i valg af ord, manglende klarhed om udtale;
• forvirring, nogle gange - manglende evne til at bestemme deres egen placering
• synshæmmelse - mudret udseende, pulserende fantompunkter i perifere zoner;
• reducerede hukommelsesfunktioner;
• humørsvingning, neurastheni.

Desuden har forgiftningsencefalopati forårsaget af forskellige stoffer ofte specifikke symptomer, der gør det muligt at diagnosticere årsagen til forgiftningen:

1. Forgiftning med carbondisulfid eller benzin ledsages af et fald i menneskelig aktivitet, længsel og ligegyldighed, manglende initiativ.
2. Kviksølvforgiftning manifesteres af perioder med følelsesmæssig ophidselse og irritabilitet, som erstattes af skævhed, forvirring og ekstrem selvtillid.
3. Alkoholforgiftning ledsages af darring af lemmerne, svækket koordinering af bevægelser, svær svedtendens, hallucinationer, irritationer og aggression.
4. Den langvarige virkning af carbonmonoxid fremkalder en ændring i blodtrykket i forskellige dele af blodbanen, tinnitus. Forgiftning karakteriseres ved flimring inden øjnene af mørke pletter eller gnister, følelsesløshed, cyanose eller hvidhed i fingrene, smerter i hjertet. Nogle gange ser det ud til patienten, at jorden under deres fødder er ustabil eller "noget kryber i hovedet".
5. Blyforgiftninger ledsages af lilla-blå kant af tandkød, kramper i mavesmerter.

Behandling af encefalopati af forgiftning

Ved behandling af toksisk hjerneskade er der behov for en systemisk tilgang - det er fjernelse af patienten fra årsag til forgiftning, ophør af nedbrydning af hjerneceller og genopretning af terapi. Disse patienter er primært involveret i neurologer. På forskellige stadier af sygdommen må du muligvis konsultere en praktiserende læge, en endokrinolog, en neurokirurg, en psykiater og andre specialister.

Behandlingen udføres på et hospital i flere retninger:

1. For at begynde genoprettelsen af ​​hjernefunktionen er det først og fremmest nødvendigt at stoppe virkningen af ​​giftige forbindelser på neuroner.
2. Nødvendigt udført metabolisk restaurering. Dette er nødvendigt, fordi hjernen forgiftning forekommer ikke kun som følge af udsættelse for skadelige stoffer, men også under påvirkning af produkter af ukorrekt metabolisme.
3. Restaurering af blodforsyning og hjernevæv. For at gøre dette skal du foreskrive lægemidler, som fremskynder celleregenerering og vaskulære lægemidler.
4. En nødvendig måling af elimination fra depression, som ofte følger med forgiftning, er psykoterapi. Det er især relevant for alkohol og narkotikamisbrug.
5. Antikonvulsiver kan ordineres for at reducere eller standse anfald.
6. Nogle patienter er også foreskrevet ændringer i ernæring og inklusion i kosten af ​​tilsætningsstoffer til fødevarer.
7. I svære tilfælde kan dialyse være nødvendig.

Specifikke udnævnelser til korrekt behandling og pleje af patienter i tilbagesøgningsperioden gives af lægen afhængigt af årsagen og intensiteten af ​​sygdommen.

Konsekvenser af hjernens encephalopati

Virkningerne er normalt forbundet med organiske hjerne læsioner. Tilstedeværelsen af ​​specifikke patologiske tilstande bestemmer intensiteten, indflydelsens varighed og typen af ​​toksisk stof. Generelt er encefalopati forårsaget af giftige forbindelser karakteriseret ved:

• fald i niveauet for memorisering, bevaring og reproduktion af information;
• forstyrrelser i arbejdet i de enkelte dele af nervesystemet. Delvis parese af ansigtsnerven, der udadtil manifesteres af asymmetrien i ansigtet;
• følelsesmæssige forstyrrelser, depression;
• søvnproblemer: søvnløshed eller søvnighed.

Alvorlig encefalopati er fyldt med sådanne konsekvenser som:

Behandlingsforløbet, der udføres korrekt og i overensstemmelse med lægeordinationen, giver dig mulighed for at føre et normalt liv, selvom handicap ikke kunne undgås. I alvorlige tilfælde skal der ud over den primære behandling være behov for regelmæssige livslang revalideringskurser.

Patienter, der gennemgår encefalopati, har medicinske kontraindikationer til bestemte former for arbejde.

Forebyggelse af hjerneencefalopati

Mange tilfælde af hjernedysfunktion forårsaget af forgiftning af kroppen kan forhindres. Skadesforebyggelse er at fjerne muligheden for enhver mulig årsag til indflydelse på kroppen.

Af stor betydning i forebyggelsen har:

• Behandling af sygdomme og sygdomme, hvis konsekvens er selve produktionen af ​​giftige stoffer.
• tager medicin i henhold til lægens anvisninger og ordination
• overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med stoffer, der har skadelige dampe og deres korrekte opbevaring
• forebyggelse af hovedskader
• afvisning af stoffer og alkohol.

Hvis diagnosen allerede er lavet, er det nødvendigt at eliminere årsagen til den giftige skade så hurtigt som muligt for at forhindre sygdomme i at udvikle sig og så meget som muligt at minimere de negative konsekvenser for organismen.

Udtrykket "giftig encephalopati" i moderne medicin refererer til syndromet af total dysfunktion i hjernen forårsaget af indflydelse af forskellige toksiske stoffer. Det ledsager en bred vifte af hjerne sygdomme med forskellige årsager, symptomer, prognoser og konsekvenser.

Encefalopatier forårsaget af toksinernes indflydelse er reversible med rettidig identifikation og eliminering af den underliggende årsag samt korrekt behandling af virkningerne af forgiftning. I fremskredne tilfælde kan der dog opstå permanente ændringer i strukturen og irreversibel skade på hjernen.

Giftig encefalopati, dets tegn og typer

Dystrofiske ændringer i hjernefunktionen kaldes encephalopatier. De vigtigste faktorer, der truer sundheden for det vigtigste organ i den menneskelige krop, er ilt sult (hypoxi) og nedsat blodforsyning til væv. Udslettede nerveceller dør, og hvis de bliver ubehandlede, bliver læsionen irreversibel.

Beskrivelse af sygdommen

Forgiftning med toksiner og giftstoffer af forskellig oprindelse kan føre til cerebrale lidelser under det generelle navn "toksisk encephalopati i hjernen."

Stoffer, der kan forårsage diffus skade på hjernevæv, omfatter:

• pesticider,
• raffinerede produkter,
• tungmetalsalte
• husholdningskemikalier,
• neurotrope lægemidler (hypnotika, beroligende midler)
• carbonmonoxid
• kviksølvdamp
• føre
• arsen,
• mangan,
• alkoholholdige væsker
• bakterielle toksiner dannet under botulisme, mæslinger, difteri.

Ofte osteochondrose i livmoderhalskvarteret og alle de konstante ledsagere af mennesker, der fører en passiv livsstil og tilbringer det meste af deres tid, der sidder foran en computer eller et tv. Fra artiklen lærer du hvordan du undgår det.

Søvnløshed er et ubehageligt fænomen, især hvis det forekommer under graviditeten. Læger fandt, at søvnløshed bringer det største ubehag for fremtidige moms i de sidste uger, der starter kl. 39. Læs mere...

Typer og klassificering

Fra listen over giftige stoffer kan isoleres alkohol og mangan, hvilket forårsager særlige, fælles former for encephalopati.

Alkohol toksisk encephalopati

Irreparabel skade på hjerneceller opstår efter flere års daglig drik, som drikkeren ikke engang overvejer alkoholisme.

Degenerative ændringer er stigende på grund af udskiftning af hjernevæv med væske, brud på kapillærer og talrige mindre blødninger i hjernen.

Typisk forekommer toksisk encephalopati i alkoholisme i 3. trin som følge af langvarig binge eller langvarigt misbrug af alkohol.

Alkoholforgiftning med surrogater er mindre almindelig end almindelig alkoholisme, men de besætter et af de første steder i hierarkiet af alkoholforgiftning ved alvorligheden af ​​cerebral skade.

Til den sædvanlige destruktive virkning af alkohol tilsættes yderligere faktorer for at påvirke giftige blandinger, der absolut ikke er egnede til indtagelse.

Toksisk Mangan Encephalopati

Manganforgiftning inden udgangen af ​​det 20. århundrede havde en professionel karakter og blev observeret hos mennesker i forbindelse med udvinding og forarbejdning af manganråmaterialer og blandt svejsere, der arbejder med elektroder fremstillet af dette metal.

Kaliumpermanganat har fundet en uventet anvendelse i den håndværksmæssige fremstilling af narkotiske blandinger af surrogat, der er blevet udbredt blandt unge. På grund af brugen af ​​blandinger er antallet af forgiftninger med encephalopatiske syndrom af særlig sværhedsgrad, der fører til invaliditet eller død, steget mange gange.

Encefalopati af toksisk genese manifesteres i dystrofiske ændringer i hjernevæv forårsaget af endogene eller eksogene faktorer.

Eksogen toksisk encephalopati

Forårsaget af faktorer uden for menneskekroppen.

Forgiftning indflydelse fra en person kan opleve:

• på arbejdspladsen, i kontakt med skadelige stoffer,
• under ugunstige miljøforhold
• med alkoholmisbrug, forsætlig indånding af giftige dampe,
• i tilfælde af uforsigtig håndtering af giftige stoffer i hverdagen,
• i tilfælde af menneskeskabte nødsituationer.

Endogene årsager til encephalopati omfatter lidelser i kroppens endokrine system, ledsaget af forgiftning (diabetes, skjoldbruskkirtel sygdom). Endogen årsag anses for at være en mangel på lever og nyrer.

Forgiftning sker på grund af et fald i beskyttelses- og udskillelsesevnen hos disse organer - leveren mister sin evne til at rense blodet, og nyrerne fjerner ikke urinen.

De vigtigste typer af forgiftning med encefalopati

Der er to hovedtyper af forgiftning: akut og kronisk:

• Akut toksisk encephalopati opstår som følge af en enkelt, stærk virkning af et giftigt stof på kroppen. En akut tilstand kræver akut lægehjælp og efterfølgende rehabiliteringsforanstaltninger.
• Under betingelserne for en systematisk virkning af forgiftning opstår der en kronisk form for hjernevævskader. Det forekommer i de senere stadier af sygdommen, når kroppen ikke længere er i stand til at modstå de langsigtede virkninger af forgiftning. Patienten kræver en lang behandlingstid.

Der er en særlig kodning for dystrofiske forandringer i hjernen med giftig genese. I den seneste udgave af International Classification of Diseases (ICD 10th revision), denne patologi har et G92 kode, og tilhører en klasse VI «Sygdomme i nervesystemet" til at blokere G90- G99 «Andre lidelser i nervesystemet."

Diagnosen af ​​toksisk encephalopati er neurologisk. Alkoholholdige forgiftninger i hjernen er udelukket fra denne blok, de tilskrives degenerative sygdomme i centralnervesystemet og har koden G31.2.

Om årsagerne til giftig encephalopati

Den mest almindelige årsag til cerebral skade med giftig genese er en vedvarende eller gentagen eksogen toksisk virkning på menneskekroppen.

Konsekvensen af ​​denne type forgiftning er kronisk encefalopati. Akutte og endogene former er mindre almindeligt diagnosticeret.

Penetration af giftige stoffer sker gennem huden, luftveje, slimhinder, fordøjelseskanalen. Åndedræt og fordøjelse er de korteste veje for giftstoffer at komme ind i blodbanen og derefter til hjernen.

Typen, hyppigheden og varigheden af ​​eksponering for giftige elementer og forbindelser er blandt de faktorer, der bestemmer sværhedsgraden af ​​læsionen.

Hjernen som den mest beskyttede organ i den menneskelige krop er ikke underkastet en ødelæggende virkning i første omgang. Men hvis symptomerne på hjerne dysfunktion er til stede, så betyder det en ekstremt høj grad af forgiftning.

Ved du hvordan hjerneødem på billedet ser ud og hvor farligt denne sygdom er? Hvis ikke, hjælper vores hjemmeside dig med dette.

Hjerne glioblastom er oftest en malign neoplasma, der kan være dødelig. På grund af hvad det udvikler, hvordan det behandles og hvordan det ser ud på billedet, finder du det her.

Alkoholisme er farlig for enhver person. En af dens konsekvenser er alkoholisk polyneuropati i underekstremiteterne. Hvordan er det behandlede http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på encefalopati af forskellig oprindelse har mange fælles manifestationer.

• cephalgia - hovedpine,
• vestibulær patologi - svimmelhed, manglende koordinering, svimlende og "kaste" i hånden under gangen,
• taleforstyrrelser - vanskeligheder i ordvalg, sløret udtale,
• forvirring, nå det umulige at bestemme din egen placering,
• reducerede hukommelsesfunktioner
• synsforstyrrelser - kedelige øjne, fantompulserende pletter i perifere synsfelter,
• neurastheni, humørsvingning.

Det er meget vigtigt for lægen i tilfælde af problemer med at lave en diagnose.

• Asteno-depressivt syndrom, depression, der grænser op til dyb depression, ligegyldighed for de vigtigste aspekter af livet karakteriserer kulstof-kulstof og benzin encephalopati.
• Kviksølvforgiftning manifesterer sig som en paradoksal kombination af følelsesmæssig ophidselse og udbrud af forvirring og usikkerhed om rigtigheden af ​​enkle handlinger.
• Forringet motorkoordination, svedtendens, skælv i ekstremiteterne, hallucinationer, irritationsproblemer og aggression er karakteristiske for alkoholforgiftning.
• Blyforgiftninger er kendetegnet ved en specifik kantning af tandkødsfarverne i lilla skiferfarve, kramper i mavesmerter.
• Alvorlige mangan forgiftning åbenbare udvidelse øjet slidser, tremor tunge, frosne grimasse af et smil i ansigtet og unaturlige latter som reaktion på nogen behandling til patienten, reducerede følelsesmæssige reaktioner og manglende evne til at skrive.

diagnostik

Vanskeligheden ved diagnosticering af toksiske cerebrale lidelser er sondringen mellem funktionelle og organiske manifestationer af sygdommen.

Generelle symptomer i form af nervøsitet, hukommelsessvigt og hovedpine i de tidlige stadier af sygdommen kan aflede diagnosen fra grundig analyse af patientens tilstand.

En erfaren neurolog vil helt sikkert være opmærksom på specifikke fænomener, der ikke passer ind i et klart billede af den foreslåede nervesygdom:

- asymmetri af ansigtsinnervation

- Afvigelse eller ufrivillig afvigelse af sproget til siden,

- svækket eller manglende reflekser - øget senet og ekstrem svækkelse af huden i kombination med anisorefleksi.

På baggrund af patientens ekstreme følelsesmæssige ustabilitet vil disse symptomer give lægen anledning til mistanke om, at patienten har cerebrale abnormiteter forårsaget af forgiftning.

Analytiske undersøgelser af blod, urin, undersøgelse af en oculist og en neurosurgeon, fjernelse af et elektroencefalogram og hjerne-tomografi udføres efter den første undersøgelse af en patient med tegn på encefalopati.

Behandling af toksisk encephalopati i hjernen

Afskaffelsen af ​​årsagerne, der gav fremdriften til sygdommen, er en umiddelbar foranstaltning i taktikken med at behandle giftige encephalopatier.

Kontakt af patienten med det giftige miljø skal stoppes. I de fleste tilfælde tilbydes patienten indlæggelse.

Primær læge recept er detox foranstaltninger. Patienten får antidoter, der neutraliserer virkningen af ​​giftstoffer.

Lægemidlet er valgt i overensstemmelse med typen af ​​giftige stoffer. Generelle detox-foranstaltninger omfatter rensende enemas, diuresisstimulering, plasmaferes og hæmodialyse.

Den næste fase af behandlingen er foranstaltninger til forbedring af blodcirkulationen i hjernens kar og forbedring af metaboliske processer. Patienten er vist intravenøs og intramuskulær infusion af følgende stoffer:

Til intramuskulær administration ordineres vitamin B, C, R. Oralt tager patienten biostimulerende midler og adaptogener: ginseng-ekstrakt, citrongræs, eleutherococcus, mumiyo og aloe-præparater.

Symptomatiske indikationer kan omfatte beroligende midler, antikonvulsiver og beroligende midler:

Efter stabilisering af tilstanden indgår fysioterapeutiske komplekser i løbet af behandlingen. Massage, hovedbund og nakke-krave område, hydroterapi, mudderapi er anerkendt som effektiv.

Akupunktur og nogle andre metoder til alternativ medicin kan bruges med lægenes tillid i deres effektivitet.

Hvis du nogensinde har spekuleret på, om der er en kur mod et nervøst øjeflag, så hjælper vores artikel dig med at finde ud af det. Mange nyttige tips og praktiske anbefalinger.

Læs om perinatal hypoxisk-iskæmisk encephalopati, samt metoder til diagnose og behandling i artiklen.

Konsekvenser og prognose for toksisk encephalopati

Succesen med at behandle patienter med læsioner i hjernestrukturerne afhænger i høj grad af sværhedsgraden af ​​tilstanden, hvor patienten begyndte at modtage lægebehandling.

Lancerede sygdomme kan ikke helbredes fuldstændigt, og dybe cerebrale forandringer kan ikke korrigeres. Kvalificeret bistand vil være mest effektiv i de tidlige stadier af processen.

Fælles virkninger af giftstoffer i hjernen omfatter:

• svækkelse af hukommelsen
• læsioner af individuelle nerver og delvis parese af kroppens muskler,
• tilbøjelighed til depression,
• søvnforstyrrelser
• følelsesmæssig ubalance.

Der opstår alvorlige komplikationer med indtrængen af ​​encefalopati i fasen af ​​dyb hjerneskade. De er fyldt med komatøse tilstande, konvulsive syndromer, slagtilfælde, lammelser og død.

Tilstedeværelsen af ​​restvirkninger og sygdommens fremgang uden kontakt med giftige stoffer er karakteristisk for forgiftning. Men det betyder ikke, at patienten mister håb om helbredelse. Selv i tilfælde af handicap kan sundheden være ganske tilfredsstillende, forudsat at der gennemføres et komplet kursus af lægeprocedurer.

Regelmæssige rehabiliteringsaktiviteter bør udføres for senere liv. Disse foranstaltninger vil gøre det muligt at bremse degenerative processer i hjernevævene og genoprette mange tabte funktioner.

Giftig encefalopati - en konsekvens af kronisk forgiftning

Hjerneceller er meget følsomme for bivirkninger. De er de første til at lide, når der er mangel på ilt eller fra virkningen af ​​lige ubetydelige doser af skadelige stoffer, der er i stand til at overvinde blod-hjernebarrieren. En af de farlige faktorer er det regelmæssige indtag af toksiner i små mængder. Hjernevæv kan blive beskadiget selv i mangel af åbenbare tegn på forgiftning af kroppen, hvilket fører til forstyrrelse af nervecellerne og som følge heraf forskellige processer af menneskets vitale aktivitet. Læger kalder sådan skade giftig encefalopati. Hvad det er, vil vi se nærmere på i vores artikel.

I hvilke tilfælde er der en trussel om giftig encephalopati? Hvad er sygdomsforløbet? Hvordan behandles toksisk encephalopati? Er det muligt at minimere virkningerne af hjerneskade ved skadelige stoffer? Lad os finde ud af.

Hvad er giftig encephalopati

Toksisk encefalopati (ICD-10 kode - G92) er en læsion af blodkar og nerveceller i hjernen med forskellige giftstoffer, der ledsages af neuropsykiatriske lidelser. Neurotoksiner kan komme ind i kroppen udefra eller have en intern oprindelse, for eksempel hvis leveren ikke fungerer korrekt. Under påvirkning af giftstoffer forringes ernæringen af ​​neuroner, nogle af dem dør. Der er små foci af dødt væv (nekrose) i forskellige strukturer i hjernen. Denne type skade kaldes diffus. Oftest udvikles foci af nekrose i de subkortiske knuder, hjernestammen og cerebellum.

Giftig encefalopati er ret almindelig. Sygdommen forløber hovedsageligt i kronisk form. Når systematisk kommer ind i kroppen af ​​giftige stoffer i små eller mellemstore doser, akkumuleres toksiner gradvist i kroppen og overvinder blod-hjernebarrieren og udsætter hjernens nervesvæv for dets giftige virkninger.

Den akutte form for toksisk encephalopati udvikler mindre hyppigt, når en stor mængde gift kommer ind i kroppen, og akut forgiftning forekommer.

Årsager til giftig encephalopati

Truslen om forgiftning med den efterfølgende udvikling af toksisk encephalopati forekommer i følgende situationer:

Der er mange giftstoffer, som har en negativ effekt på nervøse strukturer. De mest almindelige toksiner, der kan påvirke hjernens neuroner, omfatter følgende grupper af stoffer:

• alkohol;
• methylalkohol;
• olieprodukter;
• carbondisulfid;
• carbonmonoxid;
• pesticider (landbrugsprodukter);
• tungmetaller (kviksølv, bly, arsen) og deres salte;
• mangan;
• toksiner af nogle bakterier og vira (mæslinger, difteri, botulisme);
• nitrogenholdige forbindelser (ketonlegemer), der kommer ind i blodbanen på grund af nedsat leverfunktion
• nogle medicin.

Blandt andre årsager til giftig encephalopati i en separat gruppe udsender manganforgiftning. Det kommer ind i kroppen på grund af brugen af ​​håndværk. Mere sjældent udvikler mangan toksisk encephalopati hos mennesker, hvis faglige aktivitet er forbundet med brugen af ​​manganforbindelser - arbejdere i metallurgiske virksomheder, malmgruvearbejdere, svejsere. Symptomer på kronisk manganforgiftning ligner tegn på Parkinsons sygdom.

Giftig encefalopati kan fremkalde ikke kun giftstoffer og toksiner udefra. I nogle tilfælde er stoffer, der ødelægger hjernen, dannet i kroppen på grund af forskellige metaboliske lidelser eller processen med neutralisering og produktion af metaboliske produkter. Denne form for sygdommen kaldes endogen (med en intern årsag) og kan f.eks. Udvikle sig i diabetes mellitus, problemer med skjoldbruskkirtlen, unormal leverfunktion eller nyresygdom.

Tegn på sygdom

Symptomer på toksisk encephalopati i tilfælde af forgiftning med forskellige stoffer er noget forskellige fra hinanden. Fælles tegn indbefatter følgende lidelser i den nervøse aktivitet:

Spændingsfasen erstattes af stadiet af depression af nervesystemet, mens man udvikler:

• døsighed;
• reducerede reflekser;
• tab af mobilitet
• forstyrrelse af bevidstheden
• koma.

Hvis skaden spredes til rygsvævets væv, tilføjes delvise sensoriske forstyrrelser, lidelser i bækkenhulenes organer og andre til de ovennævnte symptomer.

På mange måder afhænger manifestationen af ​​toksisk encephalopati af, hvilken del af hjernen der er påvirket af gift. Derfor betragter vi de vigtigste typer af forgiftning mere detaljeret.

Alkohol encefalopati

Giftig encefalopati i alkoholisme er den mest almindelige form for sygdommen. Selvom alkoholholdig encephalopati ifølge den seneste internationale klassifikation blev isoleret i en uafhængig sygdom, tillader mange inertiologer det stadig til giftig encephalopati.

Kronisk alkoholisk encefalopati udvikler sig på grund af langvarig forgiftning af kroppen med ethyl eller methylalkohol. I gennemsnit begynder de første tegn på sygdom efter tre års systematisk drik (daglig aflapning eller langdrink).

Ethyl og methylalkohol ødelægger hjerneceller, mens neurale forbindelser er uigenkaldeligt tabt. Derudover forårsager alkoholforgiftning flere små fokalblødninger og kapillære brud, hvilket fører til nedbrydning af hjernestrukturer. Forløbet af sygdommen er yderligere kompliceret af, at de fleste patienter ikke er klar til at genkende deres afhængighed og stoppe indtagelse af gift i kroppen.

Når forgiftning med alkohol erstatninger udvikler et akut kursus af sygdommen. I alt sondres fire former for alkoholisk toksisk encephalopati.

1. Gaye-Wernicke syndrom.
2. Alkohol pseudo-lammelse.
3. Korsakovsky psykose.
4. Akut formindsket form af sygdommen.

Tegn tegn på alkoholisk encefalopati generelt:

• svaghed, træthed, vægttab
• fordøjelsesbesvær (halsbrand, opkastning, forstoppelse, diarré);

De karakteristiske symptomer på encefalopati i alkoholisme er:

• svækket koordinering, tics, skælvende hænder og læber;
• hallucinationer;
• fysisk aggressivitet.

Manganencefalopati

Mangan påvirker hjernens subcorticale centre (striatum). Forgiftning med dette metal er karakteriseret ved følgende symptomer:

• sløvhed, døsighed
• reduceret muskel tone;
• kedelige smerter i arme og ben;
• intellektuelle handicap (hukommelsestab, tab af evnen til at skrive);
• reduceret følelsesmæssig baggrund.

I alvorlige tilfælde er der en udvidelse af øjenlidserne, et smilgrim, unaturligt latter eller græd og trembling af tungen.

Kviksølv giftig encephalopati

Kviksølvforgiftning ledsages af følgende symptomer:

• smerter i maven (når giftet kommer ind gennem munden) og i brystet;
• blå kant på tandkød;
• sveden;
• hjertebanken;
• svær svaghed;
• søvnløshed;

Der er en specifik tremor i lemmerne, som kaldes "kviksølv tremor". Patientens mentale tilstand er modstridende, med følelsesmæssig ophævelse og ophidselse, der opstår vanskeligheder ved at træffe de mest enkle beslutninger.

Encefalopati med blyforgiftning

Blyforgiftning udvikler oftere, når blystøv indåndes, mindre ofte kommer toksinet gennem munden. Følgende symptomer er karakteristiske:

svær krampesmerter i underlivet (på grund af nedsættelse af tarmens glatte muskler)

Ved alvorlig forgiftning påvirkes det perifere nervesystem (bly polyneuritis, lammelse).

Encefalopati med benzinforgiftning

Til benzinforgiftning karakteriseret ved organisk hjerneskade. Klinisk manifesterer de sig som kramper og øget excitabilitet. Forsinket psykomotorisk udvikling, skade på lever og nyrer. Søvn bliver rastløs, med mareridtlige drømme. Ved øget forgiftning er der mulig angreb af narkolepsi, episoder af muskelsvaghed.

Lignende symptomer ses også i tilfælde af forgiftning med toluen og pletfjernere.

Encefalopati med arsenforgiftning

Arsenforgiftning ledsages af sygdomme i hjernen og rygmarven. Tegn på forgiftning er som følger:

• svær smerte
• skrælning af huden
• hårtab;
• svaghed i lemmerne;
• striber på neglene i hvidt.

Narkotisk toksisk encephalopati

Toksisk encephalopati i hjernen er ofte forbundet med en overdosis af stoffer. Mange farmakologiske midler kan forårsage encefalopati:

• hypnotika;
• stoffer, der påvirker psyken;
• barbiturater;
• opiatiske lægemidler;
• salicylater;
• bromider;
• glukokortikoider;
• indomethacin;
• isoniazid.

Som regel ledsages medicinsk encefalopati af følgende symptomer:

• hovedpine;
• opkastning i forbindelse med stimulering af opkastningscentret i hjernen;
• mentale forandringer (irritabilitet, sløvhed).

I nogle tilfælde er der taleforstyrrelser, åndedrætssvigt, synsforstyrrelser.

Behandling af giftig encephalopati

Behandling af sygdommen er kompleks. I alvorlige tilfælde udfører lægerne primært en række aktiviteter med det formål at stabilisere patientens tilstand. Det er meget vigtigt at foretage en diagnose korrekt og bestemme i tide hvilken slags toksin forårsagede forgiftningen. På nuværende niveau for udvikling af biokemisk analyse forekommer deteksionen af ​​gift sædvanligvis hurtigt og pålideligt.

Trinnene til behandling af toksisk encephalopati er som følger.

1. Udskillelse af toksin fra kroppen. Afhængig af typen af ​​giftigt stof anvendes intravenøse infusioner af saltopløsninger og glukose, administration af modgift, tvungen diurese, rensende enemas, gastrisk skylning. Baseret på indikationerne renses blodet (plasmaferese, hæmodialyse). Kontakt med giftet er stoppet, i fremtiden er det også nødvendigt at undgå interaktioner med dette toksin.
2. Prescribe symptomatisk behandling. For konvulsive syndromer anvendes mentale lidelser, øget excitabilitet, beroligende midler, relan, magnesiumsulfat og sedativer.
3. Tag foranstaltninger til at genoprette cerebral cirkulation og vævsmetabolisme i hjernen. Prescribe lægemidler: "Kavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" og "Cinnarizin", urtepræparater (Eleutherococcus, mumie, citrongræs, ginseng), udføre vitaminterapi.
4. Under genopretningsperioden for toksisk encephalopati er fysioterapi, massage på hoved- og nakkeområdet, akupunktur, vandbehandling, mudderbad vist.
5. Hvis det er nødvendigt, foreskrevne lægemidler, der genopretter leveren, normalisere de metaboliske processer af hele organismen.

For afhængighed (alkoholisk, narkotisk) arbejder en narkolog med patienten.

Nogle gange har patienten brug for en særlig kost eller særlig mad. Når toksisk encephalopati ofte er brug for hjælp fra en psykoterapeut.

Konsekvenserne af sygdommen

Konsekvenserne af hjernens toksiske encephalopati kan være den mest alvorlige.

Først og fremmest er det:

• svækkelse af mentale evner
• vedvarende psykiske lidelser (hallucinationer, skizofreni, følelsesmæssige lidelser);
• slagtilfælde;
• koma;
• fatalt udfald.

Patienten kan udvikle trofiske lidelser, læsioner i det perifere nervesystem, epileptiske anfald.

På det avancerede stadium af sygdommen er ændringerne forårsaget af toksisk encephalopati praktisk talt irreversibel. Derfor afhænger behandlingens succes af rettidig diagnose og den tidligst mulige start af behandlingen.

Sammenfattende fremhæver vi følgende punkter. Giftig encephalopati er en hjerneforstyrrelse, der opstår som følge af de ødelæggende virkninger af giftstoffer på nerveceller - neuroner. Manifesterer encephalopati psykiske lidelser, nedsat excitabilitet, kramper, forøget eller nedsat følsomhed, vaskulær dystoni. Det er praktisk taget umuligt at genoprette beskadiget nervevæv i avancerede tilfælde, så ændringerne er ofte irreversible. Succesen med at behandle toksisk encephalopati afhænger i høj grad af den korrekte diagnose og behandlingens aktualitet.

Giftig encefalopati: årsager, former og deres egenskaber, manifestationer, hvordan man behandler

Giftig encefalopati opstår på grund af den negative virkning på hjernen af ​​forskellige toksiner, som normalt er af eksogen oprindelse, som er i stand til at trænge ind i blod-hjernebarrieren i neuroner og forårsage deres strukturelle ændringer.

Giftig beskadigelse af det nervøse væv kan forekomme både akut og kronisk, men denne patologi kan ikke kaldes sjælden, hovedsageligt fordi antallet af giftstoffer omfatter alkohol og narkotiske stoffer, der misbruges af et betydeligt antal mennesker, og oftere i en ung alder.

Den negative virkning af neurotrope giftstoffer manifesteres af en række neuropsykiatriske lidelser, ofte er processen irreversibel og progressiv, hvilket bidrager til vedvarende invaliditet og i alvorlige tilfælde - patienternes død.

Hjernen er yderst følsom over for negative ydre påvirkninger. Dens celler lider af mangel på ilt, virkningen af ​​forskellige kemiske stoffer ind i blodet gennem åndedrætsorganerne, fordøjelse ved injektion. Selv små mængder af stærke neurotrofe giftstoffer kan forårsage alvorlige ødelæggende forandringer, som nogle gange er umulige at bekæmpe.

Konstant indtagelse af små doser toksiner på arbejdspladsen eller i hverdagen fører til udviklingen af ​​kronisk encefalopati, hvis første tegn ikke er specifik eller fuldstændig usynlig, hvilket gør det vanskeligt at rettidigt diagnosticere og udskyde starten af ​​behandlingen til den udviklede fase af hjerne lidelse.

Med ophobningen af ​​toksiske produkter i hjernen vokser de dystrofiske og nekrotiske processer i dets celler, foci for mikroinfarkter forekommer på grund af nedsat mikrocirkulation, hypoxi forværres. Processen er diffus, men de første til at lide er de mest sårbare dele af centralnervesystemet - de subkortiske knuder, hjernestammen, cerebellumet, som forklarer symptomernes sværhedsgrad og den alvorlige risiko for patientens liv.

Karakteristika for symptomerne og graden af ​​progression af hjerneskade er normalt forbundet med toksins natur gennem dens indtrængning og dosis. I nogle tilfælde er der specifikke symptomer, der er karakteristiske for en eller anden type toksisk encephalopati, hvilket muliggør målrettede undersøgelser af blodet for at bestemme årsagsfaktoren.

Årsager og typer af toksisk encephalopati

Giftig encefalopati sker:

I tilfælde af akut patologi øges symptomerne hurtigt, kort efter ankomsten af ​​den neurotrope gift, og dosen er ikke altid afgørende. For eksempel kan akut alkoholencefalopati forekomme efter forbrug af en temmelig stor mængde ethanol, medens mængden af ​​methylalkohol eller ethylenglycol kan være forholdsvis lille.

Kronisk encefalopati øges i uger og måneder og er oftest forbundet med konstant brug af giftige stoffer i mængder, der ikke forårsager akut forgiftning, men bidrager til ophobning af gift i neuroner og deres diffuse destruktion.

Stoffer der fremkalder giftig encephalopati, trænger ind i det ydre miljø eller dannes under stofskiftet i patientens krop i patologien i leveren, det endokrine system, nyrerne. Forgiftninger kan komme ind i kroppen ved kontakt med dem på arbejdspladsen, for eksempel ved kemiske industrianlæg. I dagligdagen bliver ethylalkohol den hyppigste neurotrope gift.

Kronisk toksisk encephalopati (ICD kode 10 - G92) kan fremkalde ugunstige miljøforhold, når store industrielle virksomheder udsender store mængder giftige stoffer og industriaffald i atmosfæren. I sådanne ugunstigt stillede områder er beboere mere tilbøjelige til at opleve kronisk hovedpine, tidlige tegn på vaskulær hjerneskade, symptomer på iltstød. Menneskeskabte katastrofer, ledsaget af indtrængen af ​​neurotrope giftstoffer i atmosfæren og vandet, skaber en vis risiko.

Potentielt farlige neurotrope giftstoffer er:

• Ethylalkohol;
• Narkotiske stoffer, især - produceret under håndværksmæssige forhold
• methanol;
• Raffinerede olieprodukter, kulbrinter;
• Kulilte;
• Pesticider anvendt i landbruget
• Nogle tungmetaller (bly, kviksølv osv.) Og deres forbindelser;
• mangan;
• Individuelle stoffer;
• Endogene metabole produkter - ketonlegemer, urinsyre salte, bilirubin.

Mangan (såvel som alkoholisk) encephalopati er opdelt i en separat gruppe på grund af symptomernes særlige egenskaber. Dette element kan indtages sammen med håndlavede stoffer, mindre ofte i produktion (metallurgisk industri, malmgruve). Manifestationer af manganforgiftning ligner Parkinsons sygdom.

Forgiftninger af biologisk oprindelse kan også være neurotrope. For eksempel kan toksisk encefalopati udvikle sig i smitsomme sygdomme som botulisme, difteri og mæslinger.

Symptomer på toksisk encephalopati

Encefalopati af toksisk genese har ganske mange symptomer, nogle af manifestationerne kan indikere et specifikt toksisk middel, men der er også generelle tegn på skade på det nervøse væv, der forekommer uanset typen af ​​aktivt gift. Disse betragtes som:

1. Spænding, rastløshed, frygt;
2. Euforisk eller aggression;
3. Konvulsivt syndrom;
4. Forstyrrelse af koordination af bevægelser (mere karakteristisk for den kroniske form med læsioner af cerebellarstrukturerne);
5. Nummen af ​​kropsdele;
6. Svimmelhed, hovedpine;
7. Parkisonizma fænomen;
8. Vegetativ dystoni med en krænkelse af termoregulering, puls, vandladning.

Ofte begynder neurotoksins virkning med symptomerne på ophidselse, kan patienten blive aggressiv og utilstrækkelig i handlinger og tale. Når koncentrationen af ​​gift i neuroner øges, hæmmes hjernens aktivitet, døsighed fremkommer, og der opstår en tilstand af bedøvelse og koma. Reflekser og mobilitet er reduceret, og med ledsagende læsioner i rygmarven deltager også lidelser i følsomheden og funktionen af ​​bækkenorganerne.

Alkohol encefalopati

En af de mest almindelige årsager til giftige læsioner af neuroner er ethanolforgiftning. Specialister på denne form for encephalopati identificeret i en uafhængig sygdom - alkoholisk encefalopati. Patologiens kroniske forløb opnås ved systematisk langvarigt misbrug af alkohol, og de første symptomer bliver mærkbare allerede ca. tre år efter det regelmæssige indtag af alkoholholdige drikkevarer.

Ethanol kan forårsage skade på neuroner og tab af deres sammenkoblinger, ikke alene alene, men også på grund af sådanne giftige metaboliske produkter som acetaldehyd. Ud over den direkte toksiske virkning kan alkohol forårsage mikrocirkulationsforstyrrelser og dannelse af thrombus, irreversible forandringer i vaskulære vægge, multiple blødninger.

Ved anvendelse af overdrevne doser ethanol eller forgiftning med surrogater udvikler akut alkoholisk encefalopati, som kan forekomme i form af Gaye-Wernicke-syndrom, alkoholpseudo-lammelse og andre former for patologi.

Symptomer på toksisk encephalopati i alkoholisme omfatter:

• Voksende svaghed, konstant følelse af træthed;
• Vægttab
• Vertigo og kranialgia;
• Fordøjelsessygdomme i form af ustabil afføring, opkastning;
• Søvnløshed, mareridt
• Svedtendens, takykardi og andre rytmeforstyrrelser.

Patienterne taber sig, huden bliver blege og derefter blålig, med et udtalt vaskulært netværk på ansigtet, der er karakteriseret ved hævelse, svimmelhed i ansigtet. Neurologiske symptomer består af nedsat koordination, ustabilitet, tremor i lemmerne, læber, paræstesier.

Psykiske ændringer er meget karakteristiske for alkoholisk encephalopati. Patienterne kan være aggressive eller apatiske, tilbøjelige til depression, følelsesmæssigt labile. Hallucinationer truer, søvnforstyrrelser skrider frem. Signifikant reduceret intelligens og evne til at udføre mentalt arbejde.

Enkephalopati af Gaje-Wernicke anses for at være den alvorligste form for alkoholisk hjerneskade, når kun 2 uger passerer fra de første tegn på patologi til patientens død. Det manifesteres af delirium med hallucinationer, som erstattes af fuldstændig hæmning og immobilisering.

Patienter er utilstrækkelige og utilgængelige til at kontakte, udmattede, edematøse, neurologiske symptomer i form af parese og lammelse, hyperkinesis udtrykkes. Karakteriseret af feber, hurtig puls og vejrtrækning, hypotension. Hyppige kramper af generaliseret karakter.

Coma skyldes progressivt cerebralt ødem og udbredte blødninger i midten og mellemliggende dele af hjernen, mens bevidstheden er helt tabt, og vitale organers arbejde er alvorligt svækket. Tilføjelse af sekundære infektioner øger risikoen for død.

Resultatet af akut encephalopati af alkoholisk oprindelse kan være vedvarende psykoorganisk syndrom med irreversibel hjerne dysfunktion, handicap og selvpleje færdigheder.

hjerneændringer i alkoholisk encephalopati

Manganforgiftning

Mangan har en toksisk virkning, hovedsagelig på de subkortiske nervesystemer, hjernens vaskulære netværk, og forgiftning registreres hyppigere under malmminering og forarbejdning ved produktion af legeringer og elektroder. Symptomer på forgiftning er:

1. Sløvhed, døsighed
2. Nedsat muskel tone
3. Uklar smerte i lemmerne;
4. Mindskede intellektuelle evner - forstyrrelser i hukommelse, skrivning;
5. Apati, depression.

I alvorlige tilfælde er der en udvidelse af øjenlidserne, sprogskælv og tegn på parkinsonisme, utilstrækkelige følelsesmæssige reaktioner i form af latter eller tårefuldhed. Disse ændringer er organiske og irreversible, og derfor ved de første tegn på manganforgiftning isoleres patienten fra kontakt med metallet.

I klinikken er der tre grader (stadier) manganencefalopati. I første fase observeres asteni, svaghed, døsighed, forhøjet blodtryk, nedsat muskelton, smerte og paræstesi i benene og arme. I anden fase øges de listede symptomer, intellektet forstyrres, og polyneuropati øges. Den tredje fase er kendetegnet ved forstyrrelser i motorsfæren, gangen og talen. Patienten taber selvkritik, følelsesmæssig ustabilitet fremstår, voldeligt latter eller græd.

Forgiftning med tungmetaller, stoffer og giftige dampe

Ved kviksølvencefalopati er hyperkinesis tydeligt manifesteret, psykiske lidelser skrider frem. Når kviksølv kommer ind i fordøjelseskanalerne, opstår der alvorlig mavesmerter, opkastning, diarré med blod. Den oprindelige grad af forgiftning fortsætter som vegetativ dysfunktion og neurasthenisk lidelse. Patienter klager over irritabilitet, dårlig søvn, hovedpine, hurtig puls, øget svedtendens. Karakteristiske lidelser i funktionen af ​​de endokrine organer.

Ved akut kviksølvforgiftning øges smerten i hovedet, søvn forsvinder, og autonome symptomer såsom cardialgi, takykardi og trykfluktuationer øges. Forøgelsen af ​​forgiftning indebærer psykiske lidelser.

Når bly virker på neuroner, fremstår der en karakteristisk metallisk sød smag i munden, kvældning, opkastning, mavesmerter, forstoppelse, flatulens. Kranialgi, psykiske lidelser, åndedrætsorganer og hjertebanken er også til stede. Komplikationer af blyforgiftning er polyneuritis af giftig oprindelse, lammelse og parese.

Kulsyre disulfidforgiftning findes i kemiske og tekstilindustrien, i landbruget med brug af insekticider. Denne forbindelse forårsager autonome sygdomme og lidelser i nervesystemet. Psykiske lidelser, vegetativ dysfunktion, polyneuropati, cerebral asteni er mulige i klinikken. I alvorlige tilfælde opstår koma.

Ved kronisk langvarig eksponering for gift udvikler organisk hjerneskade, forskellige hallucinationer forekommer, intelligens går tabt, depression og parkinsonisme øges, og hypertension bliver permanent.

Indånding benzin damp giver forgiftning og tegn på encefalopati. Psykoorganisk syndrom, øget krampeberedskab, vaskulær dystoni, følelsesmæssig labilitet, angst, søvnforstyrrelser er karakteristiske.

Indgangen af ​​arsen fremkalder diffus dystrofi af neuroner både i hjernen og i perifere nervebukser, hvor polyneuropati kommer frem i sygdommens klinik. Brændende smerter og svaghed i lemmerne, trofiske lidelser i huden og atrofiske forandringer i musklerne er karakteristiske.

Drug encefalopati opstår, når en overdosis af aspirinholdige lægemidler, brom, neuroleptika, hypnotika og endog ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det manifesteres af svaghed, hovedpine, synsforstyrrelser, tale, vejrtrækning, opkastning, psykiske lidelser - agitation, aggression eller apati, døsighed.

Endogen forgiftning

En anden årsag til giftig encephalopati kan være en patologi af indre organer - leveren og nyrerne. Sådanne patienter har også en række psyko-neurologiske symptomer - deres adfærd ændrer sig (aggressivitet, apati, depression osv.), Deres intellektminskning, sløvhed og vanskeligheder med selvbehandling, paræstesier, forstyrrelser i motorsfæren og bækkenorganerne forekommer. Alvorlig ledsaget af koma og hjerneødem.

Den specifikke årsag til toksisk encephalopati kan angives ved data om læsionen af ​​et bestemt organ - leverforstørrelse, gulsot, blødning, karakteristisk hepatisk eller uremisk lugt, hævelse og lunger, væskeakkumulering i hulrummene, erosive læsioner af slimhinderne i fordøjelses- og åndedrætssystemerne.

På grund af patogenese, kursus og terapi er disse typer toksisk encephalopati henført til de relevante organers patologi og har separate overskrifter i den internationale klassifikation af sygdomme, hepatiske eller andre uspecificerede encephalopatier (K72, G93.4).

Behandling og virkninger af toksisk encephalopati

Organisk skade på hjernevævet under påvirkning af neurotrope giftstoffer passerer ikke uden spor. Det er næppe muligt at genoprette de tabte neuroner, derfor er ændringer i psyke og neurologisk status ofte vedholdende, hvilket fører til invaliditet. Følgende betragtes som farlige konsekvenser:

• Psykoregent syndrom med tab af intellektuelle evner;
• Koma og død
• Cerebral blødning
• Irreversible psykiske lidelser - hallucinationer, depression, asthenoneurotisk syndrom;
• Konvulsivt syndrom;
• Lammelse og polyneuropati.

Behandling af toksisk encephalopati bør startes så tidligt som muligt, med de allerførste symptomer på problemer. Derudover er en integreret tilgang vigtig under hensyntagen til toksins art, graden af ​​hjernedysfunktion og tilstanden af ​​patientens andre organer.

I svær encefalopati taktik med henblik på stabilisering af staten viser i alle tilfælde infusionsterapi og den hurtigste begrænsning af kontakt med et giftigt stof. Patienterne observeres i toksikologiske eller intensive behandlingsenheder, hvor der er alle muligheder for implementering af intensiv terapi.

Den første handling, der skal tages, er at stoppe kontakten med neurotropisk gift (til eksogene toksiner). I tilfælde af encefalopati på baggrund af lever- eller nyreskade er det ikke umiddelbart muligt at stoppe virkningen af ​​toksiske stoffer, så aktiv afgiftningsterapi begynder.

De grundlæggende principper for behandling af alvorlig hjerneskade under forgiftning er:

1. Konservative eller kirurgiske metoder til afgiftning, indførelse af specifikke modgift
2. Infusion af opløsninger og tvangsdiurese (har begrænsninger i nyresvigt);
3. Anvendelsen af ​​midler, der forbedrer forfaldet af giftige stoffer - glukose, C-vitamin, iltblandinger, natriumhypochlorid);
4. Transfusion af albumin, friskfrosset plasma til normalisering af de rheologiske egenskaber ved blod og hæmostase;
5. Indføring af glukokortikoider og diuretika til bekæmpelse af cerebralt ødem;
6. Brug af stoffer, der forbedrer metaboliske processer i hjernen - Cerebrolysin, nootropil, ATP, nikotinsyre, vitaminer C og gruppe B;
7. Antikonvulsiv behandling - diazepam, magnesia, hexenal;

Fjernelse af neurotropisk gift gøres ved at administrere saltopløsninger til venen, glukosen og accelerere urinudskillelse med diuretiske lægemidler. Renseklaver og mavespray er vist at stoppe yderligere absorption af toksinet. Om nødvendigt, hæmodialyse, hæmosorption og plasmaferes.

Symptomatisk terapi omfatter anvendelse af antikonvulsiva midler (clonazepam, diazepam), beroligende midler og neuroleptika til psykose. For at genoprette blodgennemstrømningen i hjernen er der vist vaskulære midler og antihypoxanter (Cavinton, Nootropil, Actovegin, B-vitaminer osv.). Hvis det er nødvendigt, er antihypertensiva lægemidler, antiarytmika, specifikke modgift, foreskrevet.

Blandt konservative behandlingsmetoder er psykoterapi af stor betydning. Det er specielt indikeret for alkoholskader og stofmisbrug, såvel som depressive lidelser. Derudover anvendes metoderne til fysioterapi (massage, darsonval, terapeutisk bad).

Gennem rehabiliteringsperioden tager patienten multivitaminkomplekser, antioxidanter, omega-3-lægemidler, butotoroper. Ifølge vidnesbyrdet fortsætter med at modtage antidepressiva og arbejde med en psykoterapeut.

Prognosen for encefalopati af toksisk genese er meget alvorlig uanset det gift, der forårsagede det, da skaden er irreversibel. Risikoen for udvikling af cerebralt ødem, koma og vedvarende psykoorganisk syndrom kræver en ekstremt tidlig start af behandlingen og den dynamiske observation af patienten efter stabilisering af tilstanden.