Hvad er sklerose? Symptomer, behandling og forventet levealder

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sygdom i nervesystemet. Har ikke fuldt undersøgt årsager og autoimmun-inflammatorisk udviklingsmekanisme. Det er en sygdom med et meget forskelligt klinisk billede, det er vanskeligt at diagnosticere i sine tidlige stadier, og der findes ikke et enkelt specifikt klinisk tegn, som karakteriserer multipel sklerose.

Behandling involverer anvendelse af immunomodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen af ​​immunstoffer er rettet mod at stoppe processen med ødelæggelse af nervestrukturer af antistoffer. Symptomatiske lægemidler eliminerer de funktionelle konsekvenser af disse ødelæggelser.

Hvad er det?

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sygdom, hvor myelinskeden af ​​nervefibrene i hjernen og rygmarven påvirkes. Skønt "sklerose" ofte omtales som nedsat hukommelse i alderdommen, har navnet "multipel sklerose" intet at gøre med senil "sklerose" eller manglende opmærksomhed.

"Sclerose" betyder i dette tilfælde "ar", og "formidlet" betyder "multipel", fordi sygdommens kendetegn ved det patologiske og anatomiske studie er tilstedeværelsen af ​​sclerosefoci spredt gennem hele det centrale nervesystem - udskiftning af normalt nervesvæv med bindemiddel.

Multipel sklerose blev først beskrevet i 1868 af Jean-Martin Charcot.

statistik

Multipel sklerose er en ret almindelig sygdom. Der er omkring 2 millioner patienter i verden, i Rusland - mere end 150.000. I nogle regioner i Rusland er forekomsten ret høj og varierer fra 30 til 70 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. I store industriområder og byer er det højere.

Sygdommen opstår normalt i en alder af ca. 30 år, men kan også forekomme hos børn. Primær progressiv form er mere almindelig i en alder af ca. 50 år. Som mange autoimmune sygdomme er multipel sklerose mere almindelig hos kvinder og begynder i gennemsnit 1-2 år tidligere, mens mænd har en ugunstig progressiv form for sygdommen.

Hos børn kan fordelingen efter køn nå op til tre tilfælde hos piger versus ét tilfælde hos drenge. Efter 50 år er forholdet mellem mænd og kvinder, der lider af multipel sklerose, omtrent det samme.

Årsager til sklerose

Årsagen til multipel sklerose er ikke præcist forstået. I dag er den mest almindelige opfattelse, at multipel sklerose kan skyldes en tilfældig kombination af en række ugunstige ydre og interne faktorer i en given person.

Uønskede eksterne faktorer omfatter

• geo-økologisk bopæl, især dets indflydelse på børns krop;
• traumer;
• hyppige virus- og bakterieinfektioner;
• virkningerne af giftige stoffer og stråling
• mad funktioner;
• genetisk prædisponering, sandsynligvis forbundet med en kombination af flere gener, der forårsager krænkelser primært i immunoreguleringssystemet;
• hyppige stressfulde situationer.

Hver person i reguleringen af ​​immunrespons deltager samtidig flere gener. I dette tilfælde kan antallet af interaktive gener være store.

Forskning i de senere år har bekræftet den obligatoriske deltagelse af immunsystemet, primært eller sekundært, i udviklingen af ​​multipel sklerose. Forstyrrelser i immunsystemet er forbundet med træk ved et sæt gener, som styrer immunresponsen. Den mest udbredte autoimmune teori om multipel sklerose (genkendelse af nerveceller i immunsystemet som "fremmed" og deres ødelæggelse). I betragtning af den ledende rolle af immunologiske lidelser er behandlingen af ​​denne sygdom primært baseret på korrektion af immunforstyrrelser.

I multipel sklerose betragtes NTU-1-virus (eller et beslægtet ukendt patogen) som det forårsagende middel. Det antages, at en virus eller en gruppe af vira forårsager alvorlig nedsat immunregulering i patientens krop med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nedbrydning af myelinstrukturerne i nervesystemet.

Symptomer på multipel sklerose

I tilfælde af multipel sklerose svarer symptomerne ikke altid til scenen i den patologiske proces, kan eksacerbationer gentages med forskellige intervaller: i hvert fald efter nogle år, i hvert fald efter nogle få uger. Ja og tilbagefald kan kun vare et par timer og kan nå op til flere uger, men hver ny eksacerbation er mere alvorlig end den forrige på grund af akkumulering af plaques og dannelsen af ​​sammenflettede spændende nye områder. Dette betyder, at sclerosisdisseminata er karakteriseret ved en remitterende strømning. Sandsynligvis på grund af denne ustabilitet kom neurologer med et andet navn til multipel sklerose - kameleonet.

Den indledende fase er heller ikke sikkerhed, sygdommen kan udvikle sig gradvist, men i sjældne tilfælde kan det give en ret akut start. Desuden kan de første tegn på sygdommen i begyndelsen ikke mærkes, for i denne periode er det ofte asymptomatisk, selvom plaques allerede eksisterer. Dette fænomen er forklaret ved, at med få demyeliniseringsfoci tager det sunde nervesvæv på sig de berørte områders funktioner og kompenserer dermed for dem.

I nogle tilfælde kan et enkelt symptom forekomme, for eksempel nedsat syn i et eller begge øjne med hjerneform (øjenform) SD. Patienter i en sådan situation må ikke overhovedet gå overalt eller indskrænke sig til et besøg hos en oftalmolog, som ikke altid kan tildele disse symptomer til de første tegn på en alvorlig neurologisk sygdom, som er multipel sklerose, da de optiske nerve diske (NR) ikke kunne ændre deres farve endnu (senere med MS vil de midlertidige halvdele af ZN blive svagt). Desuden er det denne formular, der giver langvarige tilbagemeldinger, så patienterne kan glemme sygdommen og betragte sig som helbrede.

Progressionen af ​​multipel sklerose forårsager følgende symptomer:

1. Sanseforringelse forekommer i 80-90% af tilfældene. Usædvanlige fornemmelser, som gåsebumper, brænding, følelsesløshed, kløende hud, prikken, forbigående smerte udgør ikke en trussel for livet, men forstyrrer patienter. Sanseforstyrrelser starter fra de distale dele (fingre) og dækker gradvist hele lemmen. Ofte påvirkes kun ekstremiteterne på den ene side, men overgangen af ​​symptomer til den anden side er også mulig. Svaghed i lemmerne er oprindeligt forklædt som blot træthed, så manifesterer sig i vanskeligheden ved at udføre simple bevægelser. Armene eller benene bliver som fremmede fremmede, tunge, på trods af den resterende muskelstyrke (arm og ben er ofte påvirket på den ene side).
2. Overtrædelser ved syn. På visionsorganets side er der en forstyrrelse i farveopfattelsen, muligvis udviklingen af ​​optisk neuritis, et akut synssyndrom. Ofte er læsionen også ensidig. Indistinctness og dobbelt vision, manglende venlig bevægelse af øjnene, når de forsøger at tage dem til side - alle disse er symptomer på sygdommen.
3. Tremor. Det virker ganske ofte og komplicerer alvorligt en persons liv. Bevæbning af lemmerne eller bagagerummet, der opstår som følge af muskelsammentrækninger, berøver normal social og arbejdsmæssig aktivitet.
4. Hovedpine. Hovedpine er et meget almindeligt symptom på sygdommen. Forskere foreslår, at dets forekomst er forbundet med muskelforstyrrelser og depression. Det er i multipel sklerose, at hovedpine opstår tre gange oftere end i andre neurologiske sygdomme. Nogle gange kan det virke som en harbinger af en forestående forværring af sygdommen eller et tegn på debutpatologi.
5. Overtrædelser af indtagelse og tale. Symptomer ledsager hinanden. Overtrædelser af indtagelse i halvdelen af ​​sagerne bemærkes ikke af en syg person og fremlægges ikke som klager. Ændringer i tale manifesteres af forvirring, chanting, sløring af ord, sløret præsentation.
6. Overtrædelser efter gang. Vanskeligheder ved at gå er forårsaget af følelsesløshed, ubalance, muskelspasmer, muskelsvaghed, tremor.
7. Muskelkramper. Ganske almindelig i klinikken for multipel sklerose og fører ofte til patientens handicap. Musklerne i arme og ben er tilbøjelige til at krampe, hvilket fratager en person muligheden for tilstrækkelig kontrol af lemmerne.
8. Øget følsomhed over for varme. Mulig forværring af sygdommens symptomer ved overophedning af kroppen. Sådanne situationer opstår ofte på stranden, i saunaen, i badet.
9. Intellektuel, kognitiv svækkelse. Relevant for halvdelen af ​​alle patienter. For det meste manifesteres de af en generel hæmning af tænkning, et fald i muligheden for at huske og et fald i opmærksomhedskoncentrationen, langsom indlæring af information, vanskeligheder med at skifte fra en type aktivitet til en anden. Dette symptom berøver en person af evnen til at udføre opgaver i dagligdagen.
10. Svimmelhed. Dette symptom opstår i de tidlige stadier af sygdommen og forværres, da det skrider frem. En person kan føle både sin egen ustabilitet og lide af "bevægelsen" af det omgivende miljø.
11. Kronisk træthed. Meget ofte ledsaget af multipel sklerose og mere typisk for anden halvdel af dagen. Patienten føler sig øget muskelsvaghed, døsighed, sløvhed og mental træthed.
12. Overtrædelser af seksuel lyst. Op til 90% af mændene og op til 70% af kvinderne lider af seksuel dysfunktion. Denne overtrædelse kan være resultatet af både psykologiske problemer og resultatet af centralnervesystemet. Libido fald, forstyrrer processen med erektion og ejakulation. Men op til 50% af mændene mister ikke deres morgen erektion. Kvinder er ikke i stand til at nå orgasme, samleje kan forårsage smerte, ofte er der et fald i følsomheden i kønsområdet.
13. Vegetative forstyrrelser. Det er højst sandsynligt at indikere et langt forløb af sygdommen og manifesterer sjældent sig i sygdommens begyndelse. Der er vedvarende morgenhypotermi, øget svedtendens i benene sammen med muskelsvaghed, arteriel hypotension, svimmelhed, hjertearytmi.
14. Problemer med natsøvn. Det bliver vanskeligere for patienter at falde i søvn, hvilket oftest skyldes spasmer i lemmerne og andre taktile fornemmelser. Søvn bliver rastløs, og som følge heraf oplever en person i løbet af dagen en kedelig bevidsthed, manglende tanke klarhed.
15. Depression og angstlidelser. Diagnostiseres hos halvdelen af ​​patienterne. Depression kan være et uafhængigt symptom på multipel sklerose, eller det bliver en reaktion på sygdommen, ofte efter at diagnosen er offentliggjort. Det er værd at bemærke, at sådanne patienter ofte laver selvmordsforsøg, mange finder tværtimod en vej ud i alkoholisme. Den evoluerende sociale misadjustering af individet er i sidste ende årsagen til patientens handicap og "overlapper" de eksisterende fysiske lidelser.
16. Tarmdysfunktion. Dette problem kan manifesteres enten ved inkontinens af fækale masser eller ved lejlighedsvis forstoppelse.
17. Uregelmæssigheder af vandladning. Alle symptomer forbundet med vandladningsprocessen i de indledende stadier af sygdomsudviklingen, når den udvikler sig, forøges.

De sekundære symptomer på multipel sklerose er komplikationer af sygdommens nuværende kliniske manifestationer. For eksempel er urinvejsinfektioner en konsekvens af blære dysfunktion, lungebetændelse og bedårer udvikler sig på grund af fysiske begrænsninger, tromboflebitis i underekstremiteter udvikler sig på grund af deres immobilitet.

diagnostik

Instrumentale forskningsmetoder gør det muligt at bestemme fokaliseringen af ​​demyelinering i hjernens hvide spørgsmål. Den mest optimale er MR-metoden i hjernen og rygmarven, som du kan bestemme lokalisering og størrelse af sclerotiske foci, samt deres forandringer over tid.

Derudover gennemgår patienterne hjernens MR med gadoliniumbaserede kontrastmedier. Denne metode giver dig mulighed for at verificere graden af ​​modenhed af sclerotisk foci: aktiv ophobning af et stof forekommer i frisk foci. MR i hjernen med kontrast giver dig mulighed for at indstille aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces. For at diagnosticere multipel sklerose testes blod for tilstedeværelsen af ​​et forhøjet antistof-titer til neurospecifikke proteiner, især til myelin.

I ca. 90% af mennesker med multipel sklerose detekteres oligoklonale immunoglobuliner i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Men vi må ikke glemme at udseendet af disse markører er observeret i andre sygdomme i nervesystemet.

Hvordan man behandler multipel sklerose?

Behandlingen ordineres individuelt afhængigt af scenen og sværhedsgraden af ​​multipel sklerose.

• plasmaferese;
• cytostatika;
• Til behandling af hurtigt progressive former for multipel sklerose anvendes immunosuppressiv - mitoxantron.
• Immunomodulatorer: Copaxone - forhindrer destruktion af myelin, blødgør sygdomsforløbet, reducerer hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer.
• p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons er forebyggelsen af ​​sygdommens eksacerbationer, reducerer sværhedsgraden af ​​eksacerbationer, hæmmer aktiviteten af ​​processen, forlænger aktiv social tilpasning og invaliditet;
• symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropics, aminosyrer, vitamin E og gruppe B, anticholinesterase lægemidler, vaskulær terapi, muskelafslappende midler, chelatorer.
• Hormonbehandling - pulsbehandling med store doser af hormoner (kortikosteroider). Brug store doser hormoner i 5 dage. Det er vigtigt at begynde at lave dråber så tidligt som muligt med disse antiinflammatoriske og immunosuppressive stoffer, så de fremskynder genopretningsprocesserne og reducerer varigheden af ​​eksacerbationer. Hormoner introduceres på kort tid, så sværhedsgraden af ​​deres bivirkninger er minimal, men for sikkerheden med dem tager der lægemidler, der beskytter mavens slimhinde (ranitidin, omez), kalium og magnesiumpræparater (asparkam, panangin), vitamin- og mineralkomplekser.
• I perioder med fritagelse, spa behandling, fysioterapi øvelser, massage er muligt, men med undtagelse af alle termiske procedurer og insolation.

Symptomatisk behandling bruges til at lindre specifikke symptomer på sygdommen. Følgende lægemidler kan anvendes:

• Mydocalm, Sirdalud - reducer muskeltonen med central parese;
• Prozerin, galantamin - med vandladningsforstyrrelser;
• Sibazon, phenazepam - reducere tremor, såvel som neurotiske symptomer;
• Fluoxetin, paroxetin - til depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - bruges til at eliminere anfald;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - bruges i kurser til forbedring af nervesystemet.

Desværre er multipel sklerose ikke helbredt, du kan kun reducere manifestationerne af denne sygdom. Med en passende behandling kan du forbedre livskvaliteten med multipel sklerose og forlænge perioder med eftergivelse.

Eksperimentelle lægemidler

Nogle læger rapporterer positivt om doser af naltrexon (op til 5 mg per nat), en opioidreceptorantagonist, som blev brugt til at reducere symptomer på spasticitet, smerte, træthed og depression. En test viste fraværet af signifikante bivirkninger af lave doser af naltrexon og en reduktion i spasticitet hos patienter med primær progressiv multipel sklerose. En anden undersøgelse viste også en forbedring af livskvaliteten ifølge patientundersøgelser. Imidlertid reducerer for mange pensionerede patienter den statistiske effekt af dette kliniske forsøg.

Patogenetisk retfærdiggjort brugen af ​​lægemidler, der reducerer permeabiliteten af ​​BBB og styrker vaskulærvæggen (angioprotektorer), antiplateletmidler, antioxidanter, proteolytiske enzymer, lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​hjernevæv (især vitaminer, aminosyrer, nootropics).

I 2011 godkendte ministeriet for sundhedspleje og social udvikling lægemidlet til behandling af multipel sklerose Alemtuzumab, det russiske registrerede navn Campas. Alemtuzumab anvendes i øjeblikket til behandling af kronisk lymfocytisk leukæmi, et monoklonalt antistof mod CD52-cellereceptorer på T-lymfocytter og B-lymfocytter. Hos patienter med et tilbagevendende forløb af multipel sklerose i de tidlige stadier var Alemtuzumab mere effektivt end interferon beta 1a (Rebif), men oftere var alvorlige autoimmune bivirkninger, såsom immunkrombocytopenisk purpura, skjoldbruskkardioner og infektioner mere almindelige.

Oplysninger om kliniske forsøg og deres resultater offentliggøres regelmæssigt på webstedet for National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA. Siden 2005 har knoglemarvstransplantation været effektivt anvendt til behandling af MS (ikke forveksles med stamceller). Indledningsvis gives patienten et kursus af kemoterapi for at ødelægge knoglemarv, og donorbenmarg transplanteres, donorblod passerer gennem en speciel separator til adskillelse af røde blodlegemer.

Aktuelt information om kliniske undersøgelser af lægemidler til behandling af multipel sklerose, der udføres i Den Russiske Føderation, tidspunktet for deres adfærd, protokollens og patientens krav kan findes på IMCh RAS-portalen.

I 2017 annoncerede russiske videnskabsmænd udviklingen af ​​det første indenlandske lægemiddel til patienter med multipel sklerose. Virkningen af ​​lægemidlet er vedligeholdelsesbehandling, der gør det muligt for patienten at være socialt aktiv. Lægemidlet hedder "Ksemus" og vil fremstå på markedet tidligst 2020.

Prognoser og konsekvenser

Multipel sklerose, hvor mange lever med det? Prognosen afhænger af sygdommens form, tidspunktet for dens påvisning, hyppigheden af ​​eksacerbationer. Tidlig diagnose og udnævnelse af passende behandling bidrager til, at en sygdom næsten ikke ændrer sin livsstil - han arbejder ved sit tidligere job, er aktivt kommunikeret og udadvendte tegn er ikke mærkbare.

Langvarige og hyppige eksacerbationer kan føre til mange neurologiske lidelser, hvilket resulterer i, at en person bliver handicappet. Glem ikke at patienter med multipel sklerose ofte glemmer at tage medicin, og det påvirker kvaliteten af ​​deres liv. Derfor er hjælp fra slægtninge i denne sag ikke erstatningsbar.

I sjældne tilfælde sker forværring af sygdommen med forringelse af hjerte- og respiratorisk aktivitet, og manglen på lægehjælp på dette tidspunkt kan være dødelig.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af multipel sklerose er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere provokerende faktorer og forhindre tilbagefald.

Som bestanddele er:

1. Maksimal roen, undgåelse af stress, konflikter.
2. Maksimal beskyttelse (forebyggelse) mod virusinfektioner.
3. Kost, obligatoriske elementer er omega-3 flerumættede fedtsyrer, friske frugter, grøntsager.
4. Terapeutisk gymnastik - moderate belastninger stimulerer stofskiftet, der skabes betingelser for genoprettelsen af ​​beskadigede væv.
5. Udfør anti-tilbagefald behandling. Det bør være regelmæssigt, uanset om sygdommen er manifesteret eller ej.
6. Undtagelse fra kost af varm mad, undgåelse af termiske procedurer, selv varmt vand. Følgende anbefaling vil forhindre nye symptomer.

Multipel sklerose - hvad det er, forårsager symptomer, tegn, behandling, forventet levealder og forebyggelse af sklerose

Multipel sklerose er en kronisk neurologisk sygdom, der er baseret på demyelinering af nervefibre. Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at den er forbundet med en funktionsfejl i immunsystemet, som følge af, at rygmarven og hjernen er påvirket. Sygdommen manifesterer sig i form af lidelser forbundet med koordination, vision og følsomhed.

Hvis du ikke holder øje med standardskiltene i tide, vil sygdommen udvikle sig. Konsekvenserne er handicap, manglende evne til rationelt og effektivt at træffe beslutninger, både på arbejdspladsen og i de daglige aktiviteter.

Hvad er denne sygdom, hvorfor udvikler den oftere i en ung alder, og hvilke symptomer er karakteristiske for det, vil vi se nærmere på artiklen.

Multipel sklerose: hvad er det?

Multipel sklerose (MS) er en sygdom i centralnervesystemet med et kronisk forløb, der er kendetegnet ved ødelæggelsen af ​​myelinfibre og til sidst fører til invaliditet. I multipel sklerose påvirkes hjernens og rygmarvets hvide stof i form af flere, multiple sclerotiske plaques, hvorfor det også kaldes multifokal.

Multipel sklerose er en autoimmun sygdom. I denne tilstand ser kroppen nogle af sit eget væv som fremmed (især myelinkappen dækker de fleste nervefibre) og bekæmper dem med antistoffer. Antistoffer angriber myelin og ødelægger det, nervefibrene er "nøgne".

På dette stadium begynder de første symptomer at dukke op, som senere kun begynder at udvikle sig.

Multipel sklerose har intet at gøre med senil marasmus, hukommelsestab gælder ikke. Sklerose refererer til bindevævets ar, og spredes - multipel.

grunde

Årsagen til multipel sklerose er stadig uforklarlig. Det menes, at forudsætningen for dannelsen af ​​sygdommen er træk ved et sæt gener, der styrer immunresponset. Allerede på denne faktor overlejrede alle mulige eksterne årsager, som i sidste ende fører til sygdommens udvikling.

Forskellige årsagsfaktorer, både ydre og indre, kan øge permeabiliteten af ​​blod-hjernebarrieren:

• ryg og hovedskader
• fysisk og psykisk stress
• stress;
• operationer.

Ernæringsmønstre, såsom en stor del af animalske fedtstoffer og proteiner i kosten, udgør en risikofaktor i udviklingen af ​​patologi har en betydelig indflydelse på de biokemiske og immunologiske reaktioner i CNS.

Der er risikofaktorer, som kan udløse udviklingen af ​​multipel sklerose:

• Et bestemt område med ophold eller utilstrækkelig produktion af D-vitamin. Oftere påvirker multipel sklerose personer, hvis bopæl er langt fra ækvator
• Stressfulde situationer, stærkt psykisk stress;
• Overdreven rygning
• Lavt indhold af urinsyre;
• Hepatitis B vaccine;
• Sygdomme forårsaget af vira eller bakterier.

Sklerose tegn

De første tegn på multipel sklerose er ikke specifikke og går ofte ubemærket af både patienten og lægen. I de fleste patienter manifesteres sygdommens debut af symptomer på patologi i et system, og andre er senere forbundet. Gennem sygdommen veksler eksacerbationer med perioder med fuldstændig eller relativ velvære.

Det første tegn på multipel sklerose fremkommer i en alder af 20-30 år. Men der er tilfælde, hvor multipel sklerose manifesteres både i ældre alder og hos børn. Ifølge statistikker er kvinder mere almindelige end mænd.

Tegn på multipel sklerose i frekvensen af ​​manifestationer er præsenteret i tabellen.

følelse af passage af strøm gennem rygsøjlen

klassifikation

Klassificering af multipel sklerose ved proces lokalisering:

1. Cerebrospinal form - statistisk mere diagnostisk - adskiller sig ved, at demyeliniseringsfokus er placeret i hjernen og i rygmarven i begyndelsen af ​​sygdommen.
2. Cerebral form - ifølge lokaliseringsprocessen er opdelt i cerebellar, stamme, øje og kortikale, hvor der er forskellige symptomer.
3. Spinalform - navnet afspejler lokaliseringen af ​​læsionen i rygmarven.

Der er følgende typer:

• Primær progressiv karakteristisk permanent forringelse. Angreb kan være mild eller ikke udtalt. Symptomer er problemer forbundet med at gå, tale, syn, vandladning, tømning.
• Den sekundære progressive form er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomer. Udseendet af tegn på multipel sklerose kan spores efter en kold betændelsessygdom i respirationssystemet. Øget demyelinering kan også spores på baggrund af bakterielle infektioner, der fører til øget immunitet.
• Tilbagevendende remittering Den er præget af perioder med forværring, som erstattes af eftergivelse. Under remission er fuldstændig opsving af de berørte organer og væv mulig. Fremskridt ikke med tiden. Det forekommer ret ofte og praktisk talt ikke fører til handicap.
• Remittiv-progressiv multipel sklerose, karakteriseret ved en kraftig stigning i symptomer i perioder med angreb, der starter fra et tidligt stadium af sygdommen.

Symptomer på multipel sklerose

Tegnene på udvikling af multipel sklerose afhænger af placeringen af ​​demyelineringsstedet. Derfor er symptomerne hos forskellige patienter forskellige og ofte uforudsigelige. Det er aldrig umuligt at detektere hele komplekset af symptomer samtidigt hos en patient.

Overvej de vigtigste symptomer på multipel sklerose:

• Træthed fremstår;
• Hukommelsens kvalitet falder;
• Mental præstation svækker
• Der er en fri svimmelhed;
• Nedsænkning i depression;
• Hyppige humørsvingninger;
• Ufrivillige svingninger i øjnene af høje frekvenser;
• Der er betændelse i den optiske nerve;
• Omgivende genstande begynder at fordoble i øjnene eller endda uskarphed;
• Talen bliver værre;
• Ved spisning er der vanskeligheder med at sluge;
• Spasmer kan forekomme;
• Mobilitets- og armbevægelsesforstyrrelser;
• Periodiske smerter, følelsesløshed i ekstremiteterne fremkommer, og kroppens følsomhed falder gradvist;
• Patienten kan lide af diarré eller forstoppelse;
• Urininkontinens;
• Hyppigt indtrængende på toilettet eller mangel på det.

Hos ca. 90% af patienterne har sygdommen et bølgelignende forløb. Dette betyder, at perioder med forværring erstattes af remissioner. Men efter syv til ti års sygdom udvikles sekundær progression, når tilstanden begynder at forværre. I 5-10% af tilfældene er sygdommen præget af et primært progressivt kursus.

Multipel sklerose hos kvinder

Symptomer på multipel sklerose hos kvinder forventes, når immunsystemet er for svagt. Filtrene i kroppen og cellerne, som ikke er i stand til at modstå infektionen, giver op, så immuniteten ødelægger myelinskeden af ​​neuroner, som består af neuroglia celler.

Som følge heraf overføres nerveimpulser langsommere gennem neuroner, hvilket forårsager ikke kun de første symptomer, men også alvorlige konsekvenser - nedsat syn, hukommelse og bevidsthed.

Overtrædelse af seksuel funktion ved multipel sklerose hos kvinder udvikler sig på grund af seksuel dysfunktion. Dette symptom dannes umiddelbart efter vandladningspatologien. Det forekommer hos 70% af kvinderne og 90% af mændene.

Nogle kvinder oplever følgende symptomer på multipel sklerose:

• Umuligheden af ​​at opnå orgasme;
• Ikke nok lamming;
• Ømhed i samleje
• Krænkelse af kønsorganernes følsomhed;
• High tone ledende femorale muskler.

Ifølge statistikker er kvinder flere gange mere tilbøjelige til at lide af multipel sklerose end mænd, men de lider af sygdommen meget lettere.

Typisk er den klassiske kurs af MS præget af en stigning i sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, der varer 2-3 år for at give udviklede symptomer i form af:

1. Parese (funktionstab) i underekstremiteterne
2. Registrering af patologiske fodreflekser (positivt Babinsky-symptom, Rossolimo);
3. Bemærkbar ustabilitet. Derefter mister patienterne generelt evnen til at bevæge sig selvstændigt;
4. Forøget sværhedsgrad (patienten kan ikke udføre paltsenosovy-testen - få næsespidsen og knæhælstesten med pegefingeren);
5. Mindskelse og forsvinden af ​​abdominale reflekser.

Af det ovenstående er det klart, at alle de første manifestationer af multipel sklerose er yderst uspecifikke. Mange symptomer kan være tegn på en anden sygdom (for eksempel en stigning i reflekser i neurotiske tilstande eller krampe i en forstyrrelse af calciummetabolisme) eller endda en variant af normen (muskel svaghed efter arbejde).

forværring

Multipel sklerose har et meget stort antal symptomer, i en patient kan kun en af ​​dem observeres eller flere på én gang. Det fortsætter med perioder med forværringer og remissioner.

Enhver faktor kan fremkalde en forværring af sygdommen:

• akutte virussygdomme,
• skade
• understreger,
• fejl i kost
• alkoholmisbrug
• overkøling eller overophedning mv.

Varigheden af ​​eftergivelsesperioder kan være mere end et dusin år, patienten fører et normalt liv og føles helt sund. Men sygdommen forsvinder ikke, før eller senere vil der opstå en ny forværring.

Udvalget af symptomer på multipel sklerose er ret bred:

• fra mild følelsesløshed i hånden eller svimlende, når man går til enuresis,
• lammelse,
• blindhed og vejrtrækningsbesvær.

Det sker så, at sygdommen efter den første eksacerbation ikke manifesterer sig i de næste 10 eller endog 20 år, føles personen helt sund. Men sygdommen tager til sidst sin vejafgift, igen kommer forværring.

diagnostik

Når de første symptomer på en funktionsfejl i hjernen eller nerverne optræder, er det nødvendigt at konsultere en neurolog. Læger bruger specielle diagnostiske kriterier til at bestemme multipel sklerose:

• Tilstedeværelsen af ​​tegn på flere fokale læsioner af CNS - det hvide stof i hjernen og rygmarven;
• Progressiv udvikling af sygdommen med gradvis tilsætning af forskellige symptomer;
• Symptom ustabilitet;
• Den progressive karakter af sygdommen.

Derudover kan supplerende undersøgelser foreskrives:

• undersøgelser af immunsystemet;
• biokemiske analyser;
• MR i hjernen og rygsøjlen (viser en klase af plaques);
• CT-scanning af hjernen og rygmarven (viser inflammation);
• elektromyografi (for at finde patologier i syn og høreorganer);
• diagnose af en øjenlæge (til undersøgelse for myopati).

Efter alle de nødvendige tests og undersøgelser vil lægen lave en diagnose på grundlag af hvilken behandlingen vil blive foreskrevet.

Behandling af multipel sklerose

Patienter, som sygdommen opdages for første gang, indlægges sædvanligvis i hospitalets neurologiske afdeling for detaljeret undersøgelse og receptbehandling. Behandlingen vælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden og symptomerne.

Multipel sklerose anses for ikke at være curable på dette tidspunkt. Imidlertid vises mennesker symptomatisk terapi, der kan forbedre patientens livskvalitet. Han er ordineret hormonal medicin, betyder at øge immuniteten. Sanatorium og udvej behandling har en positiv effekt på sådanne mennesker. Alle disse foranstaltninger giver mulighed for at øge tiden for fritagelse.

Narkotika, der bidrager til forandringen i sygdommens forløb:

• stoffer af steroidhormonegruppen - denne type lægemidler anvendes til eksacerbationer af multipel sklerose, deres anvendelse kan reducere varigheden af ​​perioden for dens eksacerbation;
• immunmodulatorer - de bidrager til at reducere symptomerne, der er karakteristiske for multipel sklerose, hvilket øger perioden for eksacerbationer;
• immunosuppressive midler (lægemidler, der undertrykker immunitet) - deres anvendelse dikteres af behovet for at påvirke immunsystemet, der beskadiger myelin i perioder med akut sygdom.

Symptomatisk behandling bruges til at lindre specifikke symptomer på sygdommen. Følgende lægemidler kan anvendes:

• Mydocalm, Sirdalud - reducer muskeltonen med central parese;
• Prozerin, galantamin - med vandladningsforstyrrelser;
• Sibazon, phenazepam - reducere tremor, såvel som neurotiske symptomer;
• Fluoxetin, paroxetin - til depressive lidelser;
• Finlepsin, antelepsin - bruges til at eliminere anfald;
• Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyre - bruges i kurser til forbedring af nervesystemet.

En terapeutisk massage vil være nyttig for en patient med multipel sklerose. Dette vil forbedre blodcirkulationen og accelerere alle processer i problemområdet. Massagen vil lindre muskelsmerter, kramper og forbedre koordinationen. Denne terapi er imidlertid kontraindiceret i osteoporose.

Akupunktur bruges også til at lindre patientens tilstand og fremskynde genopretningen. Denne procedure lindrer kramper og hævelse, reducerer muskelsmerter og eliminerer urininkontinensproblemer.

Med tilladelse fra lægen kan du tage:

• 50 mg vitamin thiamin to gange om dagen og 50 mg af B-komplekset;
• 500 mg naturligt vitamin C 2-4 gange om dagen;
• folinsyre i kombination med B-komplekset;
• To gange om året tager de thioctinsyre, en endogen antioxidant, der er involveret i kulhydrat og fedtstofskifte i to måneder.

Traditionelle behandlinger for multipel sklerose:

• 5 g mumie opløses i 100 ml kogt kølet vand, taget på tom mave, en teske tre gange om dagen.
• 200 g honning blandet med 200 g løgjuice, forbrugt en time før måltider 3 gange om dagen.
• Honning og løg. På gnisten skal du gnide løg og klemme saften ud af det (du kan bruge en juicer). Et glas juice skal blandes med et glas naturlig honning. Denne blanding skal tages tre gange om dagen en time før måltider.

Multiple sclerose forudsigelse

Ca. 20% af patienterne står over for en godartet form for multipel sklerose, i hvilken der er karakteriseret ved en lille progression af symptomerne efter opstart af et primært angreb af sygdommen eller manglende progression. Dette giver patienterne mulighed for fuldt ud at opretholde deres evne til at arbejde.

Mange patienter er desværre også konfronteret med den ondartede form af sygdomsforløbet, som følge heraf forværringen sker stadigt og hurtigt, hvilket efterfølgende fører til alvorlig invaliditet og til tider selv til døden.

Patienter dør ofte af infektioner (urosepsi, lungebetændelse), kaldet intercurrent. I andre tilfælde er kramperforstyrrelser, hvor svælg, tygge, respiratorisk eller kardiovaskulær funktion og pseudobulbarforstyrrelser, der også ledsages af en overtrædelse af at sluge, ansigtsudtryk, tale og intellekt, dødsårsag, men kardial aktivitet og åndedræt lider ikke.

forebyggelse

Forebyggelse af multipel sklerose omfatter:

1. Konstant fysisk aktivitet er påkrævet. De skal være moderate, ikke udmattende.
2. Hvis det er muligt, bør du undgå stress, find tid til hvile. Hobbyer hjælper med at distrahere fra tanker om problemerne.
3. Cigaretter og alkohol fremskynder ødelæggelsen af ​​neuroner og kan forårsage en nedbrydning i immunsystemet.
4. Overvågning af din vægt, undgå hård kost og overspisning.
5. Afvisning af hormonelle lægemidler (hvis muligt) og antikonceptionsmidler.
6. Afvisning af store mængder fedtholdige fødevarer;
7. Undgå overophedning.

Multipel sklerose - kan det blive helbredt for evigt?

Multipel sklerose er en kronisk autoimmun sygdom, der rammer 5 personer pr. 10.000 mennesker. Navnet "diffus" blev givet til sygdommen på grund af flere demyeliniserende foci, der forekommer ujævnt i hjernen og rygmarven, og har intet at gøre med glemsomhed. Behandling af multipel sklerose er en lang proces, der hjælper med at bremse sygdommens forløb. Forskere har udviklet avancerede metoder, regimer og stoffer til opnåelse af vedvarende fuldstændig remission.

Mekanismen for fremkomsten og udviklingen af ​​sygdommen

Multipel sklerose er en polyetiologisk sygdom, men i udviklingen af ​​patologi er hovedlinket besat af personens egen immunitet. Hvis der er en genetisk prædisponering, trænger den skadelige komponent ind i blodhjernebarrieren, hvor den bryder den korrekte syntese af glialvæv. Disse væv tjener som et understøttende link til neuroner, oligodendroglia deltager i myelinering.

Under syntesen af ​​antigeniske nukleinsyrer aktiveres immuniteten og begynder at danne antistoffer, der ud over defekte proteiner begynder at ødelægge normale myelinfibre. Kroppen angriber sig (autoimmun reaktion), processen med demyelinering begynder, som følge af, at multipel sklerose udvikler sig. I de tidlige stadier af sygdommen observeres autoallergi, og i de senere stadier - forvrængning af immunforsvar og immundefekt.

Symptomer på sygdommen

Aldersgruppen for sygdommens manifestation er unge fra 15 til 40 år, hos børn og ældre, MS er mindre almindeligt. Sygdommen udvikler sig gradvist, symptomerne på multipel sklerose forekommer isoleret, med det resultat, at diagnosen ofte laves for sent. Mindre gange er sygdommens forløb akut, med flere læsioner af nervesystemet.

Den optiske nerve er en af ​​de første, der påvirkes af multipel sklerose. Patienten føler sig sløret billede, reduceret synsstyrke, passerer blindhed og skum (mørk plet i syne). Med de oculomotoriske neurons nederlag forekommer diplopi (spøgelse af billedet) og strabismus.

Blandt bevægelsesforstyrrelser hersker ustabil parese af central karakter med hypertonicitet i muskler, patologiske reflekser og konvulsioner. Abdominale reflekser forsvinder, vegetative funktioner forstyrres, rysten opstår og usikker gang i forbindelse med skade på cerebellum.

Tab af højere hjernefunktioner opstår i sygdommens endelige fase, forudsat at der ikke er nogen behandling for pc, er der følelsesmæssig labilitet, depression og et fald i intelligens til demens.

De mest almindelige kliniske varianter af sygdommen

Den farligste form af sygdommen er stamformen. Når hjernestammen er beskadiget, er den generelle hæmodynamik i kroppen forstyrret, der kan være en pludselig ophør af vejrtrækning, svær hovedpine, temperaturen stiger til høje tal, næsten alle vegetative funktioner lider, hvilket hurtigt kan føre til patientens død

Den mest almindelige form er cerebrospinal, det er et symptom fra forskellige dele af hjernen og rygmarven. Manifesteret ved nedsat bevægelse, følsomhed, koordination og optisk svækkelse.

De resterende kliniske former for multipel sklerose findes sjældent separat og findes på baggrund af det dominerende syndrom. Cerebral og optisk form henviser til lignende manifestationer af sygdommen.

Moderne tilgange til diagnosen af ​​MS

Til patienter med multipel sklerose anvendes MRI i rygmarven og hjernen som en diagnostisk metode. I et T2-studie detekteres et stort antal spredte demyeliniseringsplader, især omkring hjernehvirvlerne. For at detektere en nyligt dannet plak, skal der anvendes et kontrastmiddel. Diagnosen af ​​MS er indstillet på grundlag af at identificere mere end 4 demyeliniserende områder, der er over 3 mm i størrelse eller 3 foci, der ligger tæt på legemet i laterale ventrikler, i hjernestammen, cerebellum eller rygmarv. I modsætning til andre moderne undersøgelsesmetoder giver MR i multipel sklerose dig mulighed for at se de mindste bløde strukturer, og for sygdomme i nervesystemet er en vigtig diagnostisk undersøgelse

Behandlingsmetoder til multipel sklerose

Ved behandling af multipel sklerose er der visse vanskeligheder som følge af påvirkning af etiologiske tegn på sygdommen. Derfor er spørgsmålet om, hvordan man besejrer multipel sklerose for evigt, åben for videnskaben. Når videnskabsfolk fra hele verden helt kan befri menneskeheden af ​​ham - er det ikke kendt.

Behandling af RS er baseret på de patogenetiske mekanismer for intervention i sygdommens struktur. Da autoimmune processer er grundlaget for sygdommen, er det nødvendigt at anvende lægemidler til multipel sklerose, som undertrykker den aggressive immunrespons på myelinfibre og ændrer sygdomsforløbet.

Således indbefatter behandlingen følgende komponenter:

• fjernelse af eksacerbationer
• Ændring af sygdomsforløbet med PITRS (lægemidler, der ændrer løbetiden af ​​multipel sklerose);
• livsstilsændringer (gymnastik, ordentlig ernæring, kost)
• psykologisk bistand.

Neurologiske centre

"Pulsterapi" til patienter med multipel sklerose

Hormoner er de valgte stoffer til sygdomme med en immunfremmende mekanisme. Det er problematisk at komme sig på denne måde, men det er muligt at reducere eller endog stoppe forløbet af multipel sklerose og genoprette tabte funktioner. Indgivelsen af ​​høje doser af hormoner fra gruppen af ​​glukokortikosteroider i en kort kursus kaldes "Pulse Therapy".

Behandlingsregime: Methylprednisolon i en mængde på 1-2 gram er foreskrevet i 5-6 dage eller prednison 1,5 mg pr. Kg legemsvægt pr. Dag om morgenen ved 1-2 doser med et 4-timers interval hver anden dag eller hver dag (under behandlingsforløbet 1000 mg). Efter ti dages behandling reduceres den maksimale dosis med 5 mg hver 2. dag. Det generelle behandlingsforløb varer 6 uger.

Med beskadigelse af optisk nerve injiceres lægemidlet i retro-bælgfedtvævet bag øjnene. Ved afslutningen af ​​behandlingen ordineres injektioner med adenocorticotrop hormon.

Hemosorption og plasmaferes i multipel sklerose udføres i tilfælde af et akut forløb af sygdommen, der truer menneskeliv.

Bivirkninger af hormonelle lægemidler

Terapi med hormonelle lægemidler og den autoimmune karakter af multipel sklerose skubber patienterne til spørgsmålet om hvilken læge behandler multipel sklerose. En neurolog fører patienter med multipel sklerose og ordinerer den rigtige dosis af stoffer. Selvforskrivende hormoner er ikke sundhedsfarlige på grund af det store antal bivirkninger af dosisafhængige.

Glucocorticoider beholder natrium og vand i kroppen, hvilket fører til ødem, tab af kalium fører til arteriel hypertension, og tabet af store mængder calcium provokerer udviklingen af ​​osteoporose, blodglukoseniveauet stiger. Ved langvarig brug bliver personen måneskillet, sker fedme i den øverste type.

Reduceret immunitet forårsaget af brug af glukokortikosteroider fører til aktivering af patogene mikroorganismer. For at bekæmpe bakterielle infektioner forårsaget af bivirkninger af lægemidler, foreskrives antibiotika kurser. For at bekæmpe urinvejsinfektioner anvendes antimikrobielle midler fra nitrofurangruppen. Til korrektion af kroppens immunologiske aktivitet i behandlingsperioden anvendes anti-allergiske lægemidler - dimedrol, suprastin, lymfocytisk globulin.

Immunomodulatorisk terapi

For at bekæmpe eksacerbationer i remitterende form af rs anvendes videnskabernes resultater i immunmodulation. Midlerne til mild og naturlig aktivering af immunsystemet reducerer med 1/3 sandsynligheden for gentagelse af multiple sclerose.

Blandt de stoffer, der anvendes til dette formål, udsender betaferon og Rebif. Narkotika ordineres til unge patienter med mindre end 2 eksacerbationer i de sidste 2 år.

Anvendelsen af ​​cytostatika

Et alternativ til behandling med immunomodulatorer er brugen af ​​cytostatika. Methotrexat immunosuppressiv i en dosis på 7,5 mg 1 gang om ugen, azathioprin ved 2 mg / kg pr. Dag, begge lægemidler taget af munden.

Cytostatika er ikke primære lægemidler, da deres bivirkninger er mere udtalte end nogen immunmodulerende midler. Brug af stoffer hæmmer knoglemarvets hæmatopoietiske funktion og forårsager metaboliske sygdomme.

Behandling med vævsmetabolitter

Behandling af multipel sklerose i Rusland omfatter brug af værktøjer til forbedring af vævsmetabolisme: aminosyrer (glutaminsyre, actovegin, cortexin), B-vitaminer, nootropics, lægemidler, som stimulerer energi metabolisme (ATP) og co-carboxylase. Brug af stoffer er baseret på deres evne til at beskytte celler mod de negative virkninger af det ydre miljø og deres egen immunitet, virkningen af ​​lægemidler er uspecifik og er komplementær behandling.

Symptomatisk og fysioterapeutisk behandling

Symptomatisk behandling for patienter med multipel sklerose er valgt i overensstemmelse med de kliniske manifestationer:

• Med central parese ordineres muskelafslappende midler for at reducere den øgede muskeltonus.
• Fysioterapi i tilfælde af sygdom omfatter udveksling af plasmaferese, akupunktur, stimulering af muskelbiopotentialer med "Myoton" -apparatet.
• Akupressur til multipel sklerose er indiceret til muskuløs træk og kramper. Kombinationen af ​​fysioterapi og massage letter overførelsen af ​​impulsen gennem de neuromuskulære fibre, påvirker metabolismen positivt, reducerer manifestationen af ​​symptomer forbundet med multipel sklerose.

Forebyggelse af akut sygdom

Sekundær forebyggelse af multipel sklerose bruges til at lindre eksacerbationer og forhindre fremkomsten af ​​nye demyeliniseringsfoci. Patienterne skal undgå kolde og varme irriterende stoffer, kontakt med infektiøse patogener, det er nødvendigt at begrænse fysisk anstrengelse.

Graviditet og fødsel i MS fremkalder en eksacerbation af patologi, nye foci af demyelinisering af fibre fremkommer, og der er en begrænsning af brugen af ​​stoffer. Rehabilitering for multipel sklerose forekommer under betingelser med fuldstændig neurologisk udledning. Sanatorier for patienter giver en lang remission. Sanatorium og udvej behandling er en god måde at støtte patienter, selv efter alvorlige manifestationer af sygdommen.

Er det muligt at helbrede multipel sklerose, forbliver et åbent emne for medicin, og spontane tilfælde af genopretning er sporadiske i dag. Men den korrekte behandling ved hjælp af alle moderne metoder vil hjælpe en person med at leve et langt liv. Forlad dine meninger i kommentarerne, deltage i diskussioner.

Multipel sklerose: Symptomer og behandling

Multipel sklerose er en kronisk demyeliniserende sygdom i nervesystemet. Har ikke fuldt undersøgt årsager og autoimmun-inflammatorisk udviklingsmekanisme. Det er en sygdom med et meget forskelligt klinisk billede, det er vanskeligt at diagnosticere i sine tidlige stadier, og der findes ikke et enkelt specifikt klinisk tegn, som karakteriserer multipel sklerose. Behandling involverer anvendelse af immunomodulatorer og symptomatiske midler. Virkningen af ​​immunstoffer er rettet mod at stoppe processen med ødelæggelse af nervestrukturer af antistoffer. Symptomatiske lægemidler eliminerer de funktionelle konsekvenser af disse ødelæggelser.

Du kan lære om de første tegn på multipel sklerose fra artiklen med samme navn. Lad os nu tale om det udvidede kliniske billede, metoder til diagnose og behandling af denne sygdom.

Symptomer på multipel sklerose

Manifestationer af multipel sklerose er meget forskellige, da sygdommen rammer hele nervesystemet. Skaderne er spredt i forskellige afdelinger, i stedet for det nervøse væv, dannes bindevæv på disse steder, og funktionen udført af dette område går tabt, derfor er alle kliniske manifestationer systematiseret på stedet for skade i nervesystemet.

Der er typiske tegn på multipel sklerose og atypisk, sjælden, som dog ikke bør glemmes. Normalt på én patient på samme tid er der tegn på beskadigelse af forskellige funktionelle systemer (på grund af forstyrrelsen af ​​læsionen).

Typiske manifestationer

Repræsentere en visning af læsioner af veje i nervesystemet. Disse er de såkaldte "klassiske" symptomer på multipel sklerose.

Motorsfære

Denne gruppe af symptomer indbefatter læsioner i pyramidalkanalen, som forekommer i 85-97% af tilfældene, dvs. observeret hos næsten enhver patient. Disse kan være:

• parese eller lammelse - reduceret muskelstyrke i lemmerne. Oftere påvirkes nedre lemmer. Som sygdommen skrider frem, kan parese sprede sig til ødelæggelsen af ​​alle fire lemmer;
• en stigning i tendonreflekser (kontrolleret af en neurologisk hammer fra arme og ben) og et fald og tab af overfladenes (sidstnævnte er specielt karakteristisk for abdominale reflekser);
• patologiske symptomer - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky og andre. De kontrolleres altid af en neurolog under en rutinemæssig neurologisk undersøgelse;
• øget muskel tone, såkaldt muskel spasticitet. Muskler i ro er anstrengt, fast til berøring. Dette symptom sammen med muskelsvaghed kan hæmme patienters bevægelse (hvis det forekommer i benene) eller forstyrrer de sædvanlige husstands selvpleje teknikker (hvis det sker i hænderne);
• udseendet af klonus af foden, hånd og knæ kopper. Dette er en ekstrem grad af forbedring af reflekser. Kloner er de rytmiske bevægelser af fod, hånd eller patella. Forårsaget af muskelbelastning eller sener. Fodens klonus er for eksempel forårsaget af dets maksimale forlængelse (ved lægens hånd) med benet bøjet i knæ og hofteflader. Foden holdes i forlængelsespositionen og gør ufrivillige fleksionsforlængelsesbevægelser, som om man tipper på lægens arm. Tilsvarende undersøges tilstedeværelsen af ​​klon af hånd og patella.

Koordinationssystem (læsion af cerebellum)

Lignende symptomer udvikler sig hos 62-87% af patienterne:

• gangsforstyrrelser - patienten "ryster" fra side til side, støder selv på en flad overflade. I de senere stadier ledsages dette af fald eller endda fører til umuligheden af ​​bevægelse;
• fald i muskel tone er et karakteristisk symptom på cerebellar skade. Hvis skader på motorsystemet hersker, bliver tonen øget, hvis cerebellaren - reduceres;
• overskridelse - målrettede bevægelser når ikke deres mål. Hvis du beder patienten om at få en finger i næsespidsen med lukkede øjne, vil han stikke dem på kinden, næsefløjen eller endda øjnene. Sådanne overtrædelser forstyrrer selvforplejning, madindtag osv.
• taleforstyrrelse - tale bliver rykkende, chanting, ord er opdelt i separate stavelser, der udtales særskilt og med vægt på hver stavelse;
• krænkelse af håndskrift - det bliver ujævnt, klatrer ud af linjerne;
• skælvende lemmer, hoved ved bevægelse;
• nystagmus - oscillerende, rytmiske, ufrivillige øjenbevægelser. Det kan være så udtalt, at det giver indtryk af "springende øjne". På grund af dette kan visionen blive svækket.

Skader på stammen og kraniale nerver

Det forekommer i 36-81% af tilfældene:

• begrænser bevægelsen af ​​øjnene, når de ser sidelæns op, ned
• strabismus, dobbelte objekter;
• krænkelse af øjenkuglernes kombinerede bevægelser: når man ser op, ser et øje op, og det andet afviger fra siden. Dette kaldes internuclear oftalmoplegien;
• svaghed i ansigtsmusklerne i ansigtet (ansigtsnerven parese) - forvrænget ansigt, øjet på den berørte side lukker ikke helt, tårer udvikler sig fra det, mad og vand hældes fra munden, det er umuligt at smile osv.
• smerter i ansigtet som en trigeminal neuralgi
• vaghed, sløret tale, kvælning ved spisning, mad og vandindtræk i næsen, nedsat svulmning - de såkaldte bulbar-symptomer (udvikle sig med nederlaget for medulla oblongataets kerne);
• udvikling af retrobulbar neuritis - forekommer ret ofte i multipel sklerose (ofte debut af sygdommen). Manifesteret af en krænkelse af synsskarpheden, evnen til at skelne farver. Forskellen i lysstyrke og kontrast af billedet ophører med at blive taget. På patientens synsfelt er der sorte prikker, grå pletter, nogle gange er der en fornemmelse som om man ser på et rør. Der kan være ca. halvdelen af ​​det visuelle felt. Pupillære reaktioner på lys er svækket. Ved undersøgelse afslører øjets fundus blanchering af det optiske nervehoved (især dets tidsmæssige halver), og optisk nerve atrofi udvikler sig.

Forringet følsomhed

Det sker i 56-92% af tilfældene:

• dyb følsomhed lidelser - kroppen taber kontrol over opfattelsen af ​​dets muskler, sener, ledd, dvs. hjernen modtager ikke impulser fra disse strukturer. Hvordan manifesterer man sig? For eksempel spørger lægen patienten at lukke øjnene. Det berører en af ​​fingrene eller tæerne og gør en lille bevægelse med denne finger (bøjninger, retner, fører til siden). Og patienten må sige hvilken finger lægen rører ved, og hvilken vej bevægelsen finder sted. Hvis patienten ikke er i stand til korrekt at bestemme dette, betyder det at han har krænkelser af dyb følsomhed. På grund af sådanne forstyrrelser bliver vandringen yderligere forværret, da patienten ikke længere føler overfladen, som han bevæger sig på;
• Tilstedeværelsen af ​​paræstesier (gennemsøgning, kløe, brænding, følelsesløshed osv.);
• områder med tab af smerte og temperaturfølsomhed - når patienten ikke mærker forskellen mellem varmt og koldt, mellem berøring og en nålespids hud;
• smerter i muskler, rygsøjlen.

Dysfunktion af bækkenorganerne

Forekommer i 26-53% af tilfældene:

• vandladningsforstyrrelser - urinretention eller inkontinens (der kan forekomme konstant udskillelse af urin dråbe pr. dråbe, og der kan være periodisk tømning, da den kun er fyldt uden trangfølelse);
• krænkelse af afføringen - er karakteristisk for de senere stadier af sygdommen. I analogi med vandladningsforstyrrelser er forstoppelse eller fækal inkontinens mulig;
• seksuel dysfunktion - erektil dysfunktion (impotens), mangel på orgasme, nedsat libido. Hos kvinder er menstruationscyklen forstyrret.

Neuropsykologiske symptomer

Sådanne overtrædelser opdages i 65-95% af tilfældene:

• astenisk syndrom - forøget træthed, hurtig udmattelse med psykisk og fysisk stress;
• nedsat hukommelse, tænkning, opmærksomhed;
• depression eller eufori;
• irritabilitet, utilfredshed, hysteriske anfald;
• kronisk træthedssyndrom.

Atypiske manifestationer

Kun bestemt hos 5-20% af patienter med multipel sklerose:

• vegetative lidelser (svimmelhed med kvalme og opkastning, sympatiske binyrebarker, angreb ved at bremse hjerteslag og sænke blodtrykket);
• epileptiske anfald;
• bøsser af hikke, hoste, gnidning, muskelkramper;
• episoder med akut talefald med svimmelhed, høretab
• Lermitte symptom er en følelse af elektrisk strøm, der passerer langs ryggen, når hovedet er vippet fremad.

Forløbet af multipel sklerose indebærer normalt forværringer og remissioner. I nogle tilfælde fortsætter den uden øjeblikke med stabilisering og forbedring fra begyndelsen og til tider med konstant progression af symptomer.

diagnostik

Diagnose af multipel sklerose er meget vanskelig. Dette lettes af en række symptomer og deres evne til at forsvinde ("flimmer" af symptomer) i de indledende stadier af sygdommen. Til diagnosticering af multipel sklerose anvendelse:

• neurologisk undersøgelse for at identificere kliniske symptomer
• undersøgelse foretaget af en økolog ved undersøgelse af fundus og bestemmelse af visuelle felter
• MR i hjernen og rygmarven på høj effektapparater ved hjælp af kontrastmidler (det gør det muligt at opdage foci af bindevæv - "plaques");
• fremkaldt potentialers forskning;
• oligoklonale antistoffer i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske), som bekræfter den immunopatologiske proces i nervesystemet (kan også observeres i andre infektionssygdomme i nervesystemet, for eksempel i neuro aids).

I dag er kriterier for McDonald et al., 2001 generelt accepteret til diagnose. De omfatter overvejelse af kliniske symptomer og ændringer i MR, fremkaldte potentialer, cerebrospinalvæske.

behandling

For at vælge en effektiv behandling er det nødvendigt at tage højde for mange aspekter af sygdomsforløbet hos en bestemt patient. Behandling af multipel sklerose er meget individuel, da symptomerne på alle patienter er forskellige (eller kombinationer af symptomer). Men der er generelle bestemmelser, der følges ved administration af terapi til alle patienter med multipel sklerose:

• så tidligt som muligt behandling;
• regelmæssig medicin (selv under remissioner for at forhindre den næste forværring og sænke progressionen);
• brugen af ​​midler, der undertrykker den autoimmune inflammatoriske proces, som forhindrer dannelsen af ​​nye læsioner
• kombinere forskellige stoffer for at opnå større effektivitet.

Alle midler til behandling er opdelt i to grupper: midler til patogenetisk behandling (påvirker mekanismen for udvikling af multipel sklerose) og symptomatiske lægemidler. Derudover er behandlingen meget forskellig i periferien og i remission.

Patogenetisk behandling

Det udføres både i debut af sygdommen under eksacerbation og i remissionstrinnet. Målet med denne terapi er at stoppe den autoimmune inflammatoriske proces, forhindre ødelæggelsen af ​​myelin.

forværring

På dette stadium gælder:

• Pulserapi med kortikosteroider er en kort rækkevidde af store doser af intravenøse hormoner. Normalt anvendes methylprednisolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg i 200-400 ml saltvand intravenøst ​​med en hastighed på 25-30 dråber pr. Minut en gang om dagen i 3-7 dage. Varigheden af ​​kurset og doseringen afhænger af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. For at forhindre bivirkninger af methylprednisolon, foreskrev samtidig kaliumpræparater (Asparkam, Panangin) og en diæt rig på kaliumsalte (bananer, bagt kartofler, æbler, rosiner); stoffer, der beskytter maveslimhinden (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Phosphalugel); antibiotika (fordi hormoner reducerer kroppens forsvar, og infektion kan deltage). Efter pulsbehandling skal du fortsætte med at tage methylprednisolon tabletter, begyndende med en dosis på 24 mg, der gradvist afbryder lægemidlet
• hvis pulsbehandling ikke kan udføres, administreres dexamethason intravenøst ​​eller intramuskulært 1 gang dagligt, begyndende fra 128 mg (64 mg, 32 mg afhængigt af symptomernes sværhedsgrad), gradvist nedsættelse af dosis 2 gange hver anden dag (64 mg 2 dage, 32 mg 2 dage, 16 mg 2 dage osv., Som om afbrydelsen af ​​lægemidlet gradvis);
• Plasmaferese - rensning af blodplasma fra antistoffer, der cirkulerer i det. Det tager cirka 2 uger: i løbet af denne tid udføres 3-5 procedurer (med flere pause). Ved hjælp af et specielt apparat opsamles blod fra en ven og passeres gennem et filtersystem. I det er blodet opdelt i cellulære elementer og plasma. Derefter blandes de cellulære elementer med donorplasmaet (eller med kunstige plasmasubstitutter), og i denne formular returneres de til patienten gennem en anden vene. Sommetider kombineres plasmafaresis med hormonpulsbehandling;
• human immunoglobulin til intravenøs administration (Sandoglobulin, Pentaglobulin) i en dosis på 200-400 mg / kg pr. dag med en hastighed på 20 dråber pr. minut i 5 sammenhængende dage;
• Med hormonernes ineffektivitet, med den stadige progression af multipel sklerose, anvendes cytostatika (azathioprin, cyclophosphamid, cyclosporin A, methotrexat osv.), som undertrykker den autoimmune proces. Brug af cytostatika har imidlertid en downside: de er meget giftige. Disse lægemidler har mange alvorlige bivirkninger. De fører til et kraftigt fald i leukocytter, erythrocytter, blodplader (som ledsages af et fald i kroppens forsvar, udvikling af anæmi, nedsat blodkoagulation), forårsager lægemiddel hepatitis, hårtab, fører til hyppig kvalme, opkastning, diarré;
• antiplatelet midler, blodgivende stoffer - Dipyridamole, Curantil, Pentoxifylline;
• hvis der opdages høje titere af antistoffer mod herpesvirusen - Zovirax, Valtrex;
• Interferoninducerende stoffer - Tsikloferon, Amiksin.

remission

Multipel sklerose er en sygdom, der kræver konstant behandling, selv under remission. Kliniske symptomer kan falde, tilstanden kan forbedres, men processen med ødelæggelse af myelin vil fortsætte. For at suspendere den autoimmune proces skal du forhindre sygdommens progression, nedsætte invaliditeten, bruge en særlig gruppe stoffer: forebyggende (immunomodulerende) terapi. Internationale undersøgelser har vist deres effektivitet i multipel sklerose. Disse er præparater af β-interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) og Glatiramer acetat (Copaxone). Valget af lægemidlet afhænger af sygdomsstadiet, virkningsmekanismen og desværre på patientens materielle evner. Avonex anvendes 6 millioner IE en gang om ugen intramuskulært, Rebif 6 eller 12 millioner IE 3 gange om ugen subkutant, Betaferon 8 millioner eller 16 millioner IE subkutant hver anden dag, Copaxone 20 mg oralt dagligt.

For denne gruppe af lægemidler er det meget vigtigt at begynde at tage det så hurtigt som muligt: ​​Så snart diagnosen multippel sklerose er lavet, bør du begynde at tage det med det samme og tage dem hele tiden uden afbrydelse. Dette gør det muligt at forhindre fremkomsten af ​​nye exacerbationer og forhindre derfor nye funktionsforstyrrelser i patienten. Det er trods alt lettere og mere effektivt at forhindre ødelæggelse end at helbrede konsekvenserne. Således beholder en person i lang tid arbejdskapacitet, forbliver socialt aktiv. Og det er det, de stræber efter i behandlingen af ​​multipel sklerose, da det stadig ikke er muligt at helbrede sygdommen helt.

Symptomatisk behandling

Denne type behandling indebærer anvendelse af en række forskellige lægemidler til at reducere manifestationer af symptomer, som allerede er opstået ved multipel sklerose. Symptomatisk behandling anvendes både i eksacerbationsperioden og i eftergivelsesperioden. Terapi udføres på følgende måde:

• spasticitet (øget muskeltone) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, fysioterapi, akupressur, botulinumtoksinindsprøjtninger, hyperbariske iltningssessioner;
• muskelsvaghed - Neuromidin, Glycin, Cerebrolysin, Gliatilin, B-vitaminer;
• svimmelhed - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nikotinamid, Akupunktur;
• urin dysfunktion - normalisering af drikke regime, eliminering af koffein og alkohol, magnetisk og elektrisk stimulering af blæren, træning af bækkenbundens muskler. I tilfælde af urininkontinens - Driptan, Adiuretin, Desmospray; under vandladning - Neuromidin, Gliatilin;
• manglende koordination - β-adrenerge blokeringsmidler (Propranolol, Anapralin), små doser af antidepressiva (Amitriptylin), B6-vitamin, Magne-B6, Glycin, Metoder til fysisk terapi til forbedring af vestibulær tilpasning;
• rystes - Carbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
• metabolisk terapi - Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol, Glutaminsyre, Methionin, B-vitaminer (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), C-vitamin og E, Glycin, Essentiale, Liposyre;
• kronisk træthed - Semax, Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, ekstrakter af ginseng og Eleutherococcus, psykoterapi;
• hovedpine forbundet med øget intrakranielt tryk - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, Magnesiumsulfat, Lysin-escinat, Cyclo 3 fort;
• paroxysmale smerter og tilstande (trigeminal neuralgi, Lermitte symptom, paræstesi) - Carbamazepin (Finlepsin), Difenin, Convulsofin (Depakin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, Lamotrigin, Clonazepam;
• depression - Coaxil, Amitriptylin, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multipel sklerose er en alvorlig neurologisk sygdom, der primært forekommer hos unge. Det har mange symptomer, der kan tjene som "masker" af andre sygdomme. Det fortsætter med exacerbationer og remissions. Diagnostiseret af kliniske manifestationer og data fra yderligere forskningsmetoder. Det kræver konstant og langsigtet behandling, uden hvilken det fører til invaliditet og handicap.